導(dǎo)語：如何才能寫好一篇干眼癥眼睛充血治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的探討瞼板腺按摩在臨床治療干眼病患者中的價值。方法選取2012年3月――2013年3月在我院接受治療的60例干眼病患者，對其采用眼瞼清潔、熱敷、藥物治療等方法進行治療后，一種眼采用瞼板腺按摩，另一種不采用瞼板腺按摩，對比觀察兩只眼恢復(fù)狀況。結(jié)果干眼病患者經(jīng)過瞼板腺按摩眼睛恢復(fù)速度較快、效果較好，病情較沒有瞼板腺按摩的眼睛有明顯改善（P

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩；干眼病；臨床應(yīng)用

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309187文章編號：1004-7484（2013）-09-5019-01

干眼癥又稱角膜結(jié)膜干燥癥，是由于多種原因?qū)е碌臏I液質(zhì)和量的異常和淚液流體動力學(xué)異常，進而引起淚膜不穩(wěn)定和眼表損害，產(chǎn)生眼部不適癥狀的一類疾病[1]。不適感包括眼干澀、眼癢、眼紅、異物感、視疲勞、視物模糊、畏光、流淚等癥狀。瞼板腺功能與淚膜功能具有相關(guān)性，瞼板腺數(shù)目減少，開口阻塞，高分泌、低分泌等瞼板腺疾病，均可引起淚膜的異常和淚液量的改變，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。目前干眼癥可分為淚液分泌不足和蒸發(fā)過強兩類，瞼板腺功能不全則是后者的主要原因。瞼板腺功能不全性干眼病是干眼病中一種常見的眼病，此病容易導(dǎo)致眼表受到刺激，但是又容易被忽略，治療方法也較局限，不能較好地針對病因進行有效的治療，從而導(dǎo)致瞼板腺干眼病的治療效果一直不是很滿意。筆者通過對2012年3月――2013年3月選取的60例瞼板腺干眼病患者，均采用了基礎(chǔ)的藥物治療以及熱敷和眼瞼清潔結(jié)合瞼板腺按摩，取得了較好的成果，現(xiàn)在對瞼板腺干眼病的治療情況報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年3月――2013年3月在我院接受治療的60例瞼板腺干眼病患者，60例瞼板腺功能障礙患者主要是以干眼病為主，15例男性患者，45例女性患者，患者年齡為18-68歲，平均年齡32歲。在60例患者（120只眼睛）當(dāng)中有60%的患者表現(xiàn)為眼睛干澀、眼癢、畏光、流淚、紅腫等癥狀。還有40%的患者表現(xiàn)為球結(jié)膜失去光澤、血管增大等癥狀。給予瞼板腺按摩，可有牙膏狀或顆粒狀分泌物擠出。

12治療方法筆者通過對干眼病的研究分析得知干眼病可以采用清潔瞼緣局部，從而清除表層的分泌物；還可以采用熱敷的方式，用熱毛巾局部熱敷或熱蒸汽熏蒸眼睛20min后。對干眼病患者一只眼進行瞼板腺按摩，給予患者結(jié)膜囊內(nèi)丁卡因1滴（1%），使用瞼板腺按摩器沿眼瞼邊緣由內(nèi)向外進行按摩，按摩力度適中即可。從而可以將眼瞼內(nèi)的分泌物擠壓出來，再通過結(jié)膜囊沖洗患眼，常規(guī)使用抗生素藥物預(yù)防感染。筆者通過對干眼病患者病癥的了解從中體會到，干眼病可以根據(jù)患者患病的輕重以及眼瞼內(nèi)分泌物的多少進行按摩次數(shù)的調(diào)整，直到眼瞼內(nèi)分泌物減少以及清澈，瞼板腺逐漸恢復(fù)正常，通常患者瞼板腺按摩后一周內(nèi)自覺眼睛舒適，眼皮不脹，沒有特別干澀。60例干眼病患者均給予每日的眼部熱敷2-4次，每次熱敷之間維持在10-15min，患者患處均采用抗生素滴眼液或眼膏預(yù)防感染，對于眼角膜熒光的患者，可以選擇短期地使用皮質(zhì)類固醇眼液。

13診斷標(biāo)準(zhǔn)筆者認為干眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是：有干眼病癥狀，眼角熒光素染色1級以上，以及淚膜硬裂時間在

14臨床檢查淚液分泌物實驗：70只眼10mm/5min；BUT為

15統(tǒng)計學(xué)方法本文資料均采用IBMSPSS200統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。差異P

2結(jié)果

60例干眼病患者在經(jīng)過2-5周的周后，實施瞼板腺按摩的60只眼睛病情得到有效改善59只，有效率9833%。未實施瞼板腺按摩的60只眼睛病情得到有效改善48只，有效率80%，兩組數(shù)據(jù)對比P

3臨床檢查診斷發(fā)現(xiàn)

干眼病病癥主要為：瞼緣出現(xiàn)不規(guī)則充血或增厚，瞼板腺邊緣毛細血管出現(xiàn)擴張，產(chǎn)伴有黃色分泌物。眼瞼內(nèi)分泌過多容易導(dǎo)致分泌物出現(xiàn)為黃色黏稠以及泡沫狀和顆粒型狀，對干眼病患者造成視力模糊，以及視力下降等影響。干眼病癥狀還包括眼角膜結(jié)石、眼角膜充血等病癥，從而使得干眼病患者容易發(fā)展眼角膜潰爛等情況。

4結(jié)論

干眼病是一種常見的眼部病癥，其病癥病理比較復(fù)雜，分為多種病癥，因此，對于干眼病應(yīng)制定相對應(yīng)的治療方法以及治療標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會已經(jīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前隨著電腦、手機等電子產(chǎn)品的廣泛使用，從中導(dǎo)致越來越多人因為電子產(chǎn)品的輻射造成干眼病，其中多是為瞼板腺功能下降以及受損等病癥為主。瞼板腺出現(xiàn)病癥容易導(dǎo)致淚膜出現(xiàn)混亂、脂肪分泌物減少等[2]，從而導(dǎo)致患者眼睛視力下降。筆者通過對60例患者（120只眼睛）的臨床治療資料回顧分析后得知，60只眼睛經(jīng)眼部熱敷12min后，在給予瞼板腺按摩和局部給藥，患者經(jīng)綜合治療后，60例患者（60只眼睛）的治療效果為9833%，與未實施瞼板腺按摩的60只眼睛存在明顯差異（P

參考文獻

篇2

[關(guān)鍵詞] 普拉洛芬；干眼癥；臨床療效

[中圖分類號] R777 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0017-02

干眼癥是由于淚液的質(zhì)或量發(fā)生變化，從而造成淚膜不穩(wěn)定，引起眼表組織病變，常伴有眼部異物感、怕光、視力障礙，嚴重甚至可發(fā)生角膜潰瘍穿孔、失明[1]。目前認為導(dǎo)致干眼癥發(fā)生的因素是多方面的，主要有細菌病毒感染、淚腺異常、淚液過少、長期配戴角膜、眼部手術(shù)后、自身免疫疾病及環(huán)境污染等多種原因[2]。臨床上治療干眼癥患者，常用的治療方法是局部采用人工淚液，通過淚小點栓塞方法降低淚液排出量，從而間接增加淚液容積而改善患者不適癥狀。由于人工淚液治療方法未針對其主要病因進行根本治療，只能暫時緩解癥狀，停藥后易復(fù)發(fā)，并且治療時間長，很多患者不易接受。最近有學(xué)者發(fā)現(xiàn)干眼癥的發(fā)生可能與不同程度的眼表炎癥導(dǎo)致淚膜異常有關(guān)[3]。目前應(yīng)用類固醇激素也能部分緩解干眼不適癥狀，但其副作用較多，且長期應(yīng)用能引起其他并發(fā)癥。非甾體類抗炎藥物已廣泛用于眼科治療，具有抗炎、抗過敏和止痛作用，且無皮質(zhì)類固醇類藥物的不良反應(yīng)。因此對我院2011年3月～2013年3月診斷為干眼癥的患者分別應(yīng)用普拉洛芬滴眼液和人工淚液進行治療，比較兩種治療方法的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月～2013年3月因不適來我院就診，被診斷為干眼癥的86例患者，其中男37例，女49例，年齡17～71（平均36±3.4）歲，其入選標(biāo)準(zhǔn)：①有眼干澀感、異物感、燒灼感、眼酸脹、疲勞、視物模糊、癢感、畏光等癥狀；②淚液分泌試驗

1.2 方法

治療前后對所有患者進行干眼癥狀問卷計分、淚膜破裂時間測定、Schirmer I試驗、熒光素染色評分等記錄。①干眼癥狀問卷計分：眼睛發(fā)紅、眼球癢、怕光、眼干、疲勞感、異物感、燒灼感、酸脹感、瞼和球結(jié)膜充血及眼陣痛等，均以其嚴重程度及持續(xù)時間從重至輕以4～0分計算；②淚膜破裂時間：每次重復(fù)3次，并取平均值；③Schirmer I試驗：取試紙條一端輕放入眼下瞼外1/3結(jié)膜囊下，自然閉眼5 min后觀察試紙的濕潤長度；④熒光素染色評分：用熒光素試紙條輕放入其下瞼結(jié)膜囊，采用裂隙燈鈷藍光線對角膜進行觀察，角膜上皮無著色為0分，著色區(qū)域

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各項指標(biāo)比較

治療后，A組的干眼癥狀計分和熒光素染色評分明顯低于B組（t=3.24、2.98， P

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)比較（x±s，n=43）

注：a表示與B組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組治療療效的比較

A組43例中治愈10例，顯效15例，好轉(zhuǎn)16例，總治療效率95.3%，明顯高于B組。見表2。

表2 兩組治療療效的比較

注：a表示與B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

干眼癥，又叫干燥性角結(jié)膜炎，為眼科常見眼病。通常由多種因素引起淚液產(chǎn)生量下降，淚液體積減少，淚液滲透壓增高從而導(dǎo)致淚膜的異常。其中，淚膜不穩(wěn)定是導(dǎo)致干眼癥的主要環(huán)節(jié)之一。淚膜由三層結(jié)構(gòu)組成，能提供光滑的眼球表面，保護眼表組織，并為上皮細胞提供營養(yǎng)。隨著社會的發(fā)展，電腦、手機、空調(diào)的廣泛應(yīng)用及診斷技術(shù)的提高，干眼癥患者在臨床患者中的比例呈逐年增多趨勢，給患者日常生活造成不便和痛苦，引起眼科臨床工作者的廣泛關(guān)注。

人工淚液治療常常為臨床治療的首位，雖然通過積極補充人工淚液后，只能使眼表有短暫的濕潤，但并不能代替自身淚液的多重作用。而滴加羥丙基甲基纖維素、玻璃酸鈉等人工淚液亦有報道稱其實治療并未意識到干眼癥的關(guān)鍵發(fā)病因素-炎性反應(yīng)[6]。

從干眼癥發(fā)病機制分析，淚液分泌異常及排出系統(tǒng)功能障礙均會引起淚膜成分異常，從而影響淚膜的穩(wěn)定性和對眼表的保護作用。有研究表明干眼癥與炎性反應(yīng)的關(guān)系更為密切，高滲性的淚膜能促進分裂原活化蛋白激酶活化，引起蛋白磷酸化的級聯(lián)反應(yīng)，刺激結(jié)膜上皮細胞中致炎細胞因子和炎癥趨化因子的生成，導(dǎo)致其生理環(huán)境破壞和淚膜的滲透性張力降低[7]。也有研究認為對于干眼癥的治療重點應(yīng)該在于炎癥介質(zhì)的控制和改善淚膜同時進行，通過局部藥物能改善眼表細胞的微環(huán)境達到較好的治療效果[8]。此外，淚液分泌量隨年齡增長發(fā)生生理性變化，還與雄激素水平低下有關(guān)，故老年人特別是老年女性更易于患干眼癥。

治療干眼癥，常用抗炎藥物可分為非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素，其中糖皮質(zhì)激素抗炎效果好，但長時間使用會引起白內(nèi)障、青光眼等多種并發(fā)癥。在此情況下，非甾體抗炎藥發(fā)揮其重要作用[9]。普拉洛芬是一種丙酸類非甾體類抗炎藥物，為一個具有三環(huán)結(jié)構(gòu)的丙酸類化合物，其抗炎機制是通過抑制環(huán)氧合酶活性，對花生四烯酸合成前列腺素進行阻斷，減少前列腺素的生物合成，具有明顯的抗炎作用[10]。此外，普拉洛芬還能對抗H1受體的激活，抑制組胺、緩激肽、血小板生成因子、腫瘤壞死因子等[11]。本研究結(jié)果顯示普拉洛芬滴眼液治療干眼癥，主要表現(xiàn)在癥狀緩解快、有效率高，對于改善患者臨床癥狀及修復(fù)角膜上皮損傷均優(yōu)于應(yīng)用人工淚液。在淚液分泌量方面，普拉洛芬滴眼液治療和總效率明顯高于人工淚液治療，組間比較無明顯差異。由此可見使用普拉洛芬治療干眼癥患者效果良好，有效緩解干眼癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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篇3

摘要目的：探討綜合護理干預(yù)在Smart plug淚道栓塞治療干眼癥的應(yīng)用效果。方法：將2011年1月~2012年12月于我院眼科使用Smart plug淚道栓塞的干眼癥患者39例，隨機分為對照組20例（40只眼）和干預(yù)組19例（38只眼）。對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用熱敷、清潔瞼緣、按摩、飲食補充ω-3不飽和脂肪酸、漸進性肌肉放松訓(xùn)練和音樂療法等綜合護理干預(yù)措施，比較兩者患者焦慮評分、臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者焦慮評分低于對照組（P＜0.05），臨床療效（干眼評分）優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可以提高Smart plug淚道栓塞的療效，減輕患者焦慮程度，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 綜合護理干預(yù)；干眼癥；淚道栓塞；療效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.042

Application of comprehensive nursing intervention on lacrinal embolism treatment dry eye

LIANG Li-qun，ZHAO Qi，LI Nai-yang

（Zhongshan People′s Hospital,Zhongshan528403）

AbstractObjective:To investigate the efficiency of comprehensive nursing intervention for Smart plug implantation.

Methods:In this retrospective observational case series,39 patients with of dry eye were treated with Smart plug implantation.They were divided into control group and experimental group according to nursing care.The control group was treated by conventional nursing care.Experimental group was accepted comprehensive nursing intervention measures，such as hot compress,clean eyelid margin,massage,dietary supplements of omega-3 polyunsaturated fatty acids,progressive muscle relaxation training and music therapy.Then the difference between the two patients were compared.

Results:There were statistic difference between two groups in anxiety scale,the clinic effect of experimental group was better than the control group (P<0.05).

Conclusion:Comprehensive nursing intervention could improve the outcome of Smart plug for dry eye and reduce the complication.

Key wordsComprehensive nursing intervention;Dry eye;Lacrinal embolism;Effect

干眼癥是一種以淚液質(zhì)、量異常或動力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織損傷，伴眼部不適為特征的眼表疾病［1，2］。常表現(xiàn)為眼部干澀、畏光、流淚、燒灼感、眼紅、視物模糊、視力波動等不適［3，4］，僅僅使用人工淚液，不足以使大多數(shù)干眼癥患者癥狀緩解［5，6］。而Smart Plug淚道栓子，通過減少淚液流出，延長淚液在眼表的存留時間，改善了淚膜的穩(wěn)定性，具有較好的臨床療效［7，8］。以前，我們對Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者的護理，只限于常規(guī)宣教眼部衛(wèi)生常識，后發(fā)現(xiàn)護理上存在缺陷，于2012年1~12月，我們對19例Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者采用護理干預(yù)流程護理，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年1~12月于我院眼科中心使用Smart plug淚道栓子的干眼癥患者20例（40只眼）作為對照組，男7例，14只眼；女13例，26只眼。病程3~5年。年齡36~68歲，平均51.7歲。選擇2012年1~12月干眼患者19例（38只眼）作為干預(yù)組，男8例，16只眼；女11例，22只眼。病程2~5年。年齡33~65歲，平均51.2歲。所有患者已簽署手術(shù)知情同意書。兩組患者性別、年齡、焦慮自評量表（SAS）焦慮評分［3］、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2Smart plug栓子放置過程Smart Plug栓子由熱記憶性疏水性丙烯酸多聚體材料制作，使用前先沖洗淚道，0.5%愛爾卡因滴眼1次進行表面麻醉，讓患者輕閉目5 min后，在裂隙燈顯微鏡下，用棉簽輕拉下瞼內(nèi)側(cè)，暴露淚點，另一手用顯微鑷夾住Smart Plug栓子一端，將另一端由淚點沿淚道方向插入，直至外部剩1/3長度，當(dāng)其接觸體溫后一段時間，自行收縮進入淚小管內(nèi)。

1.3護理方法

1.3.1對照組

1.3.1.1治療前心理護理和認知干預(yù)（1）心理干預(yù)。建立心理干預(yù)基礎(chǔ)，即護理人員要富有同情心，尊重關(guān)心體貼患者。對不同年齡、不同性格和地位的患者一律平等，以取得患者及家屬信任，采集準(zhǔn)確患者心理信息，使人際溝通技巧有效應(yīng)用在不同個體。交談時語氣溫和，認真傾聽，不隨意打斷，并站在患者角度理解其疾病，了解其思想，接受合理建議，以取得患者的信賴，建立良好的護患關(guān)系，從而減輕患者焦慮情緒。常規(guī)淚道沖洗前，告知患者沖洗針頭是鈍的,不會刺傷眼睛，減少其恐懼感。（2）認知干預(yù)。建立認知基礎(chǔ)，即針對患者不同文化程度和背景評估其接受能力水平，以采取不同的方法與患者進行有效的溝通。耐心向患者講解該病的相關(guān)知識及Smart Plug淚道栓子的特性，該項治療的原理、方法、優(yōu)點及安全性等，讓患者了解淚道栓塞的基本知識、治療的過程、步驟及如何配合，以增強治療的信心。

1.3.1.2治療時行為干預(yù)（1）行為干預(yù)基礎(chǔ)。門診醫(yī)師要告知患者栓子只有2 mm,若患者稍不合作,醫(yī)師夾持尚未完全進入淚點的栓子很易掉落，難以找回，且污染了也不能再用。（2）醫(yī)患行為配合。要把物品放在醫(yī)師易于操作的地方，協(xié)助患者把下頜固定在裂隙燈顯微鏡下頜托上，額頭緊貼額帶，輕輕扶住其頭頸部，使其保持頭固定，自然，舒適。準(zhǔn)備栓塞時，門診醫(yī)師要在關(guān)鍵環(huán)節(jié)囑患者眼球轉(zhuǎn)向上方固定，精神放松，平穩(wěn)呼吸，勿咳嗽，囑患者不要眨眼，強化配合意識，體貼關(guān)心有助減輕患者緊張心理。

1.3.1.3治療后健康教育干預(yù)（1）遵醫(yī)教育。患者良好的遵醫(yī)行為，是防止栓子脫出或內(nèi)移感染的關(guān)鍵，否則前功盡棄，要讓其明白遵醫(yī)的重要性。而遵醫(yī)的基礎(chǔ)首先是門診醫(yī)師講解并示范滴眼藥水及涂眼膏的方法，告知患者滴眼藥水時不要用力拉內(nèi)下眼瞼，同時讓其重復(fù)操作，看其能否做到位，直至掌握。其次告訴患者辛辣食品或過度疲勞睡眠不足，均會導(dǎo)致眼血管充血異物感或癢感加重，增加不經(jīng)意揉眼機率，故飲食少辛辣，多吃疏菜水果，保證足夠睡眠，勞逸結(jié)合。制作溫馨提示卡，標(biāo)明相關(guān)注意事項：①注意眼部衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。②洗臉時不要用力揉內(nèi)眥，擦拭分泌物時動作輕柔，不要做眼部按摩及到美容院做面部美容。 ③若需做眼部手術(shù)，一定要告知護士做了下淚道栓塞，護士會從非栓塞淚點沖洗，避免將拴子沖進鼻淚管。囑患者將提示卡粘在家梳妝鏡或其他易看到的地方，可經(jīng)常提醒自己，更好落實。（2）提高患者自我管理的能力。指導(dǎo)患者自我觀察干眼癥狀有無改善，觀察有無溢淚并提供科室電話，便于患者有問題及時聯(lián)系，并囑1周后回院復(fù)查，以后復(fù)查根據(jù)病情而定。此外約束自己長時間使用電腦及手機的習(xí)慣，因會使淚液蒸發(fā)過度，加重干眼，影響療效。（3）隨訪。3個月內(nèi)護士定期電話隨訪，詢問患者情況，及時解答患者提出的問題。

1.3.2干預(yù)組干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用熱敷、清潔瞼緣、按摩、飲食補充ω-3不飽和脂肪酸、漸進性肌肉放松訓(xùn)練和音樂療法等綜合護理干預(yù)措施，具體如下：

1.3.2.1熱敷用35～40 ℃溫水濕敷患者的眼部，每天早晚各1次，每次持續(xù)5～10 min。

1.3.2.2清潔瞼緣在對患者眼部進行熱敷后，使用無刺激香波清洗瞼緣。

1.3.2.3按摩先在患者結(jié)膜囊內(nèi)涂抹適量眼膏，然后用無菌干棉簽沿腺體開口方向(即上瞼自上而下、下瞼自下而上)滾動擠壓腺管內(nèi)分泌物，每周2次。

1.3.2.4飲食補充ω-3不飽和脂肪酸口服紫蘇籽油膠囊（1000 mg/粒，含62%ω-3不飽和指肪酸），5粒/d，連用1個療程。

1.3.2.5全身肌肉放松訓(xùn)練告知患者吸氣時逐漸握緊拳體會到的感覺為緊張的感覺，而呼氣時拳頭緩緩放松體會到的感覺為放松的感覺，患者學(xué)會體會緊張與放松的感覺，分別約持續(xù)5 s時間，類似方法依次放松全身肌肉(從頭-頸-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足）等。

1.3.2.6音樂療法根據(jù)患者性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂進行干預(yù)，每位患者可自行選擇自己喜好的音樂類型。當(dāng)患者感到緊張焦慮和恐懼時，讓患者聽事先拷貝至MP3中喜歡的歌曲，音樂療法持續(xù)時間為患者感到放松下來為止，音量的大小以患者感覺最佳為宜。

1.4觀察指標(biāo)（1）焦慮自評量表（SAS）。SAS共有20個條目，采用1~4分4級評分法，將20個條目分相加為總粗分，總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。評分越高，表明焦慮程度越重。（2）淚液分泌試驗1/5 min、淚膜破裂時間（BUT）以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗，重復(fù)測量資料采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析， 檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較（表1）

注：兩組患者SAS評分比較，干預(yù)組患者組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均低于對照組，P＜0.05

2.2兩組淚液分泌試驗和淚膜破裂時間比較（表2）

注：兩組患者淚液分泌和淚膜破裂時間比較，干預(yù)組患者組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均優(yōu)于對照組，P＜0.05

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（表3）

3討論

干眼癥病因較多，病理過程復(fù)雜，眼表的改變由多種因素造成，如基于免疫的炎癥反應(yīng)、細胞調(diào)亡、性激素水平的降低等。因淚液過少，角膜得不到濕潤，眼球干燥無光、角膜上皮角化，因此從早期輕度影響視力，病情發(fā)展后，演變?yōu)椴荒苋淌埽砥诔霈F(xiàn)角膜潰瘍、變薄、穿孔，角膜瘢痕形成后，嚴重影響視力［9，10］。在干眼癥的治療，使用Smart Plug栓子進行淚點栓塞是其通過機械性阻塞，減少了淚液的排出，重新建立眼表淚液的平衡，改善了眼表環(huán)境, 明顯減輕患者干眼癥狀和體征，是目前治療頑固性干眼較好的治療方法［11，12］。

本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個月兩組患者的SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：(1)漸進性肌肉放松訓(xùn)練能夠有的放矢地放松患者的肌肉，做到收放自如，使整個機體活動水平降低，機體保持內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定，減輕患者焦慮不安、恐懼和抑郁等負性情緒，改善患者的生活質(zhì)量。(2)音樂干預(yù)適度的物理能量會引起人體組織細胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能夠使患者顱腔、胸腔或某一個組織產(chǎn)生共振而直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等，改善患者的軀體焦慮和精神焦慮，讓患者能夠擺脫負性情緒的影響，遵從醫(yī)護人員的醫(yī)囑，改變不良生活方式，堅持治療。

本研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個月兩組患者淚液分泌比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后3個月兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究通過制定針對Smart Plug淚道栓塞干眼癥患者的護理干預(yù)流程，說明確實到位的護理干預(yù)可以提高Smart plug淚道栓塞的療效，促進患者早日康復(fù)。

制定該疾病護理干預(yù)流程，目的是讓患者有良好心理狀態(tài)，掌握更多該疾病相關(guān)知識及注意事項，達到預(yù)期治療效果，提高遵醫(yī)行為，保證療效的延續(xù)。由于患者病程均2年以上，長期受干眼癥困撓，多次門診治療效果不佳，既想治愈眼疾又擔(dān)心治療再次失敗，且淚道栓子價格昂貴，對新的治療方法持懷疑態(tài)度，心理焦慮煩燥，常處于應(yīng)激狀態(tài)，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，在實施干預(yù)的基礎(chǔ)上，要針對不同個體、不同心理的患者，正確評估，建立良好的護患關(guān)系才能取得最佳效果。老年人身體素質(zhì)、健康方面較差，在心理護理上要更加細致、關(guān)心，認知干預(yù)更要耐心，語言通俗易懂。而干預(yù)的責(zé)任護士必須經(jīng)過質(zhì)控小組培訓(xùn)，負責(zé)患者心理、認知、行為宣教全過程，以確保每項護理干預(yù)落實到位。陪伴家屬是患者最重要的社會支持來源，我們把對家屬的宣教作為一項既定內(nèi)容列入干預(yù)計劃中，保障了干預(yù)的效果。本研究結(jié)果顯示，確實到位的護理干預(yù)，對療效的正常發(fā)揮具有重要意義。患者要獲得清楚到位的健康宣傳，并評估患者心理、疾病知識掌握及知曉程度是該項目質(zhì)量管理的關(guān)鍵。另外，必需氨基酸ω-3 UFA和ω-6 UFA均為不飽和脂肪酸，是人體生長發(fā)育所必需但自身不能合成而必需從食物中攝入獲得。ω-3 UFA和亞油酸ω-6 UFA在紫蘇籽油中含量高，各占62%和15%。ω-3 UFA和ω-6 UFA作用各異，在體內(nèi)競爭相同酶而最后分別轉(zhuǎn)化為抑制炎癥的前列腺素3、白三烯和促進炎癥的前列腺素2和某些白介素［13］。紫蘇籽油的低ω-6 UFA、ω-3 UFA值能夠有效的減輕瞼緣炎癥，有利于改善干眼癥的臨床癥狀，提高治療療效，改善患者的生活質(zhì)量。

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篇4

【關(guān)鍵詞】視疲勞；七葉洋地黃雙苷；研究

視疲勞是眼科常見的疾病， 計算機的廣泛使用和視頻終端的普及使視疲勞的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢。眼部因素、功能性因素、環(huán)境因素、器質(zhì)性因素及精神因素是導(dǎo)致視疲勞的常見因素[1]。盡管目前治療視疲勞的藥物種類繁多， 但是效果并不理想， 沈陽一五七醫(yī)院眼科眼科2011年4月至2012年4月應(yīng)用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療并得到了滿意的效果， 在此總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者84例為本院眼科2011年4月至2012年4月收治的視疲勞患者。男49例， 女35例；年齡19～39歲， 平均年齡為（27.6±10.2）歲。臨床表現(xiàn)為眼干、眼痛、眼脹、眼澀、眼部異物感、視物模糊、畏光流淚、頭痛、嘔吐等癥狀。

1. 2 治療方法 使用德國施圖倫大藥廠生產(chǎn)的七葉洋地黃雙苷滴眼液。在治療期間不使用其他的同類藥品、鎮(zhèn)痛藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。滴眼時有具有經(jīng)驗的醫(yī)生操作， 將藥液準(zhǔn)確滴入到雙眼下穹窿內(nèi)， 1滴/次， 3次/d， 用藥30 d為一個治療周期。

1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 選用下列11項癥狀作為評價指標(biāo)：眼干、眼痛、眼脹、眼澀、眼部異物感、視物模糊、畏光流淚、眼部充血、重影、頭痛、惡心嘔吐。①顯效：7項或7項以上癥狀消失或緩解；②5項或5項以上癥狀消失或緩解；③好轉(zhuǎn)：2項或2項以上癥狀消失或緩解；④無效：2項以下癥狀消失或緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組84例患者， 應(yīng)用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療后顯效59例（70.24%）， 有效18例（21.43%）， 無效7例（8.33%）， 總有效率為91.67%， 患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

視疲勞也稱為眼疲勞， 是一組臨床的癥候群， 表現(xiàn)為眼部局部的眼干、眼痛、眼脹、眼澀、眼部異物感、視物模糊等癥狀和頭暈頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀[3]。祛除疾病的誘因、加強眼部的休息和眼睛局部的用藥是治療視疲勞的關(guān)鍵[4]。

作為復(fù)方制劑的七葉洋地黃雙苷滴眼液， 其有效的成分是洋地黃苷和七葉亭苷[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 二者均為血管活性成分， 其中的洋地黃苷能夠使細胞色素上皮酶得到激活， 使得眼睫狀肌收縮的幅度增加， 導(dǎo)致吞噬視網(wǎng)膜感光細胞外節(jié)物質(zhì)能力提高， 代謝產(chǎn)物能夠有效排出， 使得感光細胞恢復(fù)功能；七葉亭苷則作用于睫狀肌， 增加其血流量， 也可以有效的增加視網(wǎng)膜的血流量， 達到緩解視疲勞的功效。本臨床觀察可以看本組研究中， 應(yīng)用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞的有效率達到91.67%， 與趙志崇[6]等進行的研究報道得到的有效率基本一致， 表明其對視疲勞的癥狀緩解具有明顯的效果， 而且在本組報道中， 患者在治療過程中并沒有發(fā)生眼紅等不良反應(yīng)， 具備較高的安全性。

綜上所述， 七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞具有明顯的效果， 能夠快速的緩解患者眼干、眼痛、眼澀、眼部異物感、視物模糊等視疲勞癥狀， 而且無不良反應(yīng)發(fā)生， 是治療視疲勞的有效、安全性高的藥物， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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