導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇績(jī)效審計(jì)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、績(jī)效管理內(nèi)容

按照縣委、縣政府2013年重大決策部署，圍繞進(jìn)位趕超、跨越發(fā)展這一主題，績(jī)效管理內(nèi)容如下：

1、履職履責(zé)（60分）：縣級(jí)財(cái)政預(yù)算的執(zhí)行情況和其他財(cái)政收支情況，縣本級(jí)各部門（含直屬單位）預(yù)算的執(zhí)行情況和決算及其他財(cái)政收支情況，其他取得財(cái)政資金的單位和項(xiàng)目接受、運(yùn)用財(cái)政資金的真實(shí)、合法和效益情況；縣直各部門、事業(yè)單位及其下屬單位的財(cái)務(wù)收支；按規(guī)定對(duì)科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部及依法屬于縣審計(jì)局審計(jì)監(jiān)督對(duì)象的其他單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)施經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府財(cái)政預(yù)算的執(zhí)行情況、決算和其他財(cái)政收支；縣財(cái)政投資和以縣財(cái)政投資為主的建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況和決算等五個(gè)方面內(nèi)容。

2、效能建設(shè)（40分）：指機(jī)關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)情況，主要包括“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)部署安排，落實(shí)縣委、縣政府重點(diǎn)工作，規(guī)范機(jī)關(guān)行政行為和改進(jìn)工作作風(fēng)，深化行政審批改革和提升行政服務(wù)中心建設(shè)水平，健全完善制度和主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，單位內(nèi)部監(jiān)督和效能投訴辦理，中央和省委改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾八項(xiàng)規(guī)定落實(shí)情況、加減分項(xiàng)目等八方面內(nèi)容。

二、工作步驟

（一）制定績(jī)效管理工作方案。分解的績(jī)效管理指標(biāo)體系見(jiàn)附件，7月17日前，將工程類標(biāo)后監(jiān)管和廉租房、經(jīng)濟(jì)適用房、拆遷安置房建設(shè)預(yù)期目標(biāo)分別報(bào)縣監(jiān)察局和房管局進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，根據(jù)審核情況提出反饋意見(jiàn)，重新調(diào)整指標(biāo)體系，加蓋公章并提請(qǐng)分管縣領(lǐng)導(dǎo)簽字后，連同工作方案于7月19日前上報(bào)縣效能辦，審定后批復(fù)實(shí)施。如需調(diào)整，在2013年9月30日前，提出調(diào)整意見(jiàn)，并經(jīng)分管縣領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)縣長(zhǎng)批準(zhǔn)后，送縣效能辦備案。

（二）過(guò)程管理與日常考核。從第三季度開(kāi)始，每季度后七個(gè)工作日內(nèi)，統(tǒng)計(jì)填寫季度工作完成情況，收集相關(guān)證明材料，分別報(bào)縣效能辦和相關(guān)牽頭單位備查。各股室要按照績(jī)效管理工作方案落實(shí)工作目標(biāo)，局辦公室和監(jiān)察室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查和上報(bào)材料工作。

（三）指標(biāo)考核。局辦公室和監(jiān)察室負(fù)責(zé)，在2014年1月中旬前填好《縣直和省、市駐縣單位年度績(jī)效管理考評(píng)指標(biāo)自評(píng)表》和《年度績(jī)效管理報(bào)告》，分別報(bào)縣效能辦和相關(guān)牽頭單位。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為認(rèn)真抓好工作任務(wù)和措施的落實(shí)，成立局績(jī)效管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：，副組長(zhǎng)：。在縣機(jī)關(guān)效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施，局各股室要履行各自職責(zé)，監(jiān)察室負(fù)責(zé)對(duì)績(jī)效管理情況進(jìn)行監(jiān)察，辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作。各股室要各施其職，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，抓好績(jī)效管理內(nèi)容的任務(wù)分工和監(jiān)察考核。

篇2

一、指導(dǎo)思想

以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述和關(guān)于“從根本上消除事故隱患”的重要指示精神，牢固樹立紅線意識(shí)和安全發(fā)展理念，緊緊圍繞加強(qiáng)消防工程質(zhì)量安全管理，切實(shí)做好建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收工作，從源頭上消除火災(zāi)隱患。以“消防審驗(yàn)要依法，化解風(fēng)險(xiǎn)在萌芽”為主題，開(kāi)展建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收工作宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化消防工程各方參建主體及人員的遵法守法意識(shí)和消防安全意識(shí)，依法做好相關(guān)新、改、擴(kuò)建工程消防設(shè)計(jì)審查及施工質(zhì)量，為常態(tài)化疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供有力安全保障。

二、活動(dòng)時(shí)間

4月19日至23日。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）活動(dòng)形式多樣。采取印發(fā)傳單、普法教育、案例警示、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、知識(shí)講座等靈活多樣形式，廣泛深入開(kāi)展《消防法》、《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收管理行規(guī)定》、《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收工作細(xì)則》、《省建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審査驗(yàn)收管理行辦法》等法律、規(guī)章、規(guī)范性文件宣傳貫徹活動(dòng)。

（二）強(qiáng)化系統(tǒng)學(xué)習(xí)。組織全體審驗(yàn)人員進(jìn)行一次消防審驗(yàn)業(yè)務(wù)專題學(xué)習(xí);開(kāi)展一次集中觀看《正風(fēng)防腐就在身邊》第三集一州市欣佳酒店“3.7”坍塌事故的警示教育。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，加深對(duì)建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查、驗(yàn)收備案相關(guān)法律規(guī)定、政策要求的理解，提高全體人員依法行政意識(shí)、依法審驗(yàn)?zāi)芰Γ瑖?yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展消防審驗(yàn)工作，從源頭杜絕遺留火災(zāi)隱患的可能。

（三）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。在政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置懸掛消防審驗(yàn)宣傳橫。在辦事窗口顯著位置張貼審查驗(yàn)收的申報(bào)要件、辦事流程、完結(jié)時(shí)限、咨詢電話、投訴電話、常見(jiàn)問(wèn)題解答等，讓辦事群眾熟恐法律法規(guī)要求，為辦事群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

（四） 提升運(yùn)行水平。為社區(qū)內(nèi)大型商業(yè)綜合體辦公樓、臨街商鋪等經(jīng)營(yíng)性單位和場(chǎng)所發(fā)放消防審驗(yàn)知識(shí)問(wèn)答和業(yè)務(wù)咨詢電話，提示他們?cè)谶M(jìn)行新、改、擴(kuò)建時(shí)需要辦理消防審驗(yàn)手續(xù)，落實(shí)消防安全責(zé)任利用住宅小區(qū)的宣傳欄、櫥窗，因地制宜宣傳建設(shè)工程消防審驗(yàn)常識(shí)暢通“生命通道”的重要意義、電動(dòng)自行車集中停放管理制度等安全知識(shí)促進(jìn)廣大社區(qū)商戶和業(yè)主將依法辦理消防審驗(yàn)手續(xù)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)，有效提升社區(qū)這一社會(huì)最小細(xì)胞的消防安全運(yùn)行水平。

（五）組織系列活動(dòng)。在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立消防安全宣傳欄，向工程參建人員發(fā)放消防安全知識(shí)資料;在公共部位張貼消防安全提示標(biāo)語(yǔ)，組織實(shí)施“三個(gè)一活動(dòng)”，即組織一次《消防法》關(guān)于注法律責(zé)任的宣講活動(dòng)，落實(shí)消防安全責(zé)任制部署一次消防安全自查自糾活動(dòng)，化解消防安全隱患;督促施工現(xiàn)場(chǎng)舉行一次滅火疏散演練活動(dòng)，提升火災(zāi)自救能力。通過(guò)消防宣傳教育活動(dòng)，明確各方參建主體和人員消防質(zhì)量安全責(zé)任，預(yù)防和降低施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全事故及群死群傷事故發(fā)生概率。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將建設(shè)工程消防審計(jì)審查驗(yàn)收工作宣傳活動(dòng)納入年度工作計(jì)劃，與業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同檢查、同落實(shí)，確保宣傳活動(dòng)有力有序有效開(kāi)展。

篇3

關(guān)鍵詞：公安消防部隊(duì) 工程建設(shè)項(xiàng)目 審計(jì)

中圖分類號(hào)：f239.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a

文章編號(hào)：1004-4914（2013）05-089-02

公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)，是指消防部隊(duì)審計(jì)部門根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的資金來(lái)源及其建設(shè)、采購(gòu)過(guò)程中各階段建設(shè)資金支出的真實(shí)性、合法性、有效性進(jìn)行審查驗(yàn)證，并作出審計(jì)評(píng)價(jià)的監(jiān)督活動(dòng)過(guò)程。

一、公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)的特點(diǎn)

公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)工作具有審計(jì)時(shí)間長(zhǎng)、不可間斷，審計(jì)技術(shù)復(fù)雜、難度大，審計(jì)對(duì)象廣泛、關(guān)系復(fù)雜，審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)多、變性大，工作起步晚等特點(diǎn)。由于審計(jì)人員、單位資質(zhì)及技術(shù)力量等原因，目前審計(jì)的主要方式是采取委托有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行，消防審計(jì)部門復(fù)審；有的對(duì)建設(shè)項(xiàng)目各階段予以全面的審計(jì)監(jiān)督，開(kāi)展全程跟蹤審計(jì)，有的只對(duì)建設(shè)項(xiàng)目竣工結(jié)算造價(jià)進(jìn)行審計(jì)，而缺少對(duì)建設(shè)項(xiàng)目全面的審計(jì)監(jiān)督。

二、公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)的內(nèi)容

消防部隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)工作概括起來(lái)主要分為開(kāi)工前的前期審計(jì)、施工過(guò)程中的審計(jì)、竣工結(jié)算審計(jì)和投資效益審計(jì)。前期審計(jì)主要是參與前期論證，對(duì)設(shè)計(jì)階段、招投標(biāo)階段審計(jì)監(jiān)督和建設(shè)合同審計(jì)監(jiān)督。施工過(guò)程審計(jì)主要是對(duì)建設(shè)項(xiàng)目管理相關(guān)職能部門內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行情況、隱蔽工程、設(shè)計(jì)變更、合同履行、設(shè)備及材料價(jià)格等審計(jì)。竣工結(jié)算審計(jì)，又稱基建財(cái)務(wù)決算審計(jì)，主要是對(duì)竣工財(cái)務(wù)決算資料的真實(shí)性、完整性和合理性、投資計(jì)劃完成情況、資金的來(lái)源、運(yùn)用和結(jié)余情況、項(xiàng)目成本、費(fèi)用的開(kāi)支情況、形成資產(chǎn)、負(fù)債及處理情況、項(xiàng)目造價(jià)分析、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)分析、投資效果分析的正確性、會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況、保修費(fèi)用的合規(guī)、合理性進(jìn)行審計(jì)。建設(shè)項(xiàng)目投資效益審計(jì)，主要根據(jù)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)文件、竣工驗(yàn)收文件、工程結(jié)算及財(cái)務(wù)決算報(bào)告等資料，全面審計(jì)評(píng)價(jià)該項(xiàng)目提供的生產(chǎn)能力是否與相關(guān)文件相符；審計(jì)工程支出與工程成本是否能正確反映固定資產(chǎn)的價(jià)值，對(duì)項(xiàng)目的建設(shè)速度、工程質(zhì)量、建設(shè)成本、投產(chǎn)后經(jīng)濟(jì)效果等要素進(jìn)行審計(jì)。

三、公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目常見(jiàn)的問(wèn)題

審計(jì)發(fā)現(xiàn)公安消防部隊(duì)的工程建設(shè)項(xiàng)目，在不同程度上都存在這樣或那樣的問(wèn)題，如某單位訓(xùn)練館工程復(fù)審過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)固定單價(jià)部分為包死價(jià)，不應(yīng)重新取費(fèi)；鋼筋280.46噸，審定為247.76噸；矩形梁、直形墻、砼標(biāo)號(hào)應(yīng)執(zhí)行c25錯(cuò)為c30，每立方下調(diào)18.37元等原因，審減110多萬(wàn)元。歸納起來(lái)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有的工程不能按合同約定的時(shí)間完成，超出規(guī)定的時(shí)限范圍；二是有的工程施工期間改變材料、改變做法、增加施工內(nèi)容致使超預(yù)算超合同；三是有的設(shè)備質(zhì)量與合同約定不符、不能按期供貨；四是有的追加預(yù)算沒(méi)有按規(guī)定審批；五是有的施工材料與合同不符，質(zhì)量偏低；六是有的工程變更依據(jù)不足、簽證手續(xù)不全。

四、公安消防部隊(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)應(yīng)把握的環(huán)節(jié)

基建工程建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)，主要體現(xiàn)在項(xiàng)目造價(jià)審計(jì)上，如何加強(qiáng)工程造價(jià)管理，有效控制工程造價(jià)，審計(jì)部門應(yīng)抓好事前、事中、事后三個(gè)環(huán)節(jié)。

1.早抓工程項(xiàng)目的事前審計(jì)。事前審計(jì)是工程項(xiàng)目審計(jì)的源頭，從源頭規(guī)范，是保證工程投資效益的前提，是有效控制工程項(xiàng)目造價(jià)的重要手段。事前審計(jì)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是設(shè)計(jì)階段審計(jì)。設(shè)計(jì)是構(gòu)成工程造價(jià)高低的主要因素，設(shè)計(jì)方案確定了工程造價(jià)的90%，設(shè)計(jì)方案質(zhì)量高低、是否合理對(duì)工程造價(jià)會(huì)產(chǎn)生直接的影響。主要審計(jì)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)合同是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的價(jià)格政策，計(jì)費(fèi)方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理；建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)概算的編制依據(jù)是否合法、有效和適用，概算是否正確真實(shí)。二是招投標(biāo)審計(jì)。招投標(biāo)審計(jì)是工程審計(jì)中至關(guān)重要的內(nèi)容，主要是對(duì)招標(biāo)程序、投標(biāo)單位的資質(zhì)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)辦法進(jìn)行審計(jì)，參與招標(biāo)、開(kāi)標(biāo)、中標(biāo)等過(guò)程的監(jiān)督，督促招標(biāo)單位與中標(biāo)單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)簽訂合同。對(duì)無(wú)標(biāo)底招標(biāo)的建設(shè)項(xiàng)目，審計(jì)項(xiàng)目預(yù)算總造價(jià)，對(duì)項(xiàng)目預(yù)算編制是否真實(shí)、正確，是否控制在概算允許的范圍內(nèi)進(jìn)行審計(jì)。對(duì)有標(biāo)底的建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)項(xiàng)目標(biāo)底進(jìn)行審計(jì)，審查負(fù)責(zé)編制標(biāo)底單位的資質(zhì)是否符合規(guī)定要求、編

制內(nèi)容是否完整，計(jì)算是否正確，誤差是否在規(guī)定的范圍內(nèi)，標(biāo)底是否經(jīng)過(guò)有關(guān)部門的審定、是否密封保存，有無(wú)漏標(biāo)、泄標(biāo)的現(xiàn)象。審查標(biāo)底的同時(shí)還要加強(qiáng)合同的審計(jì)監(jiān)督，對(duì)合同訂立的方式、簽訂程序、合同主體是否合規(guī)，合同條款中責(zé)權(quán)利、工程質(zhì)量、工期、撥付款辦法、獎(jiǎng)罰、保修等內(nèi)容是否完整，合同價(jià)格的依據(jù)是否真實(shí)、充分，合同條款是否正確和周密，雙方的權(quán)利和義務(wù)是否平等。

2.抓牢工程項(xiàng)目事中控制審計(jì)。扎實(shí)搞好工程事中審計(jì)是做好工程造價(jià)及質(zhì)量控制的關(guān)鍵。建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程審計(jì)主要是審計(jì)相關(guān)職能部門內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行，隱蔽工程現(xiàn)場(chǎng)核查，設(shè)計(jì)變更，合同履行，設(shè)備、材料價(jià)格情況的審計(jì)。

一是審計(jì)相關(guān)職能部門內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行情況。項(xiàng)目建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、審計(jì)、財(cái)務(wù)等單位的制度、人員組成是否健全，責(zé)任分工是否明確，是否做到緊密配合、互通信息、溝通協(xié)調(diào)、定期召開(kāi)工作例會(huì)，加強(qiáng)施工過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)施工過(guò)程的全方位監(jiān)督。首先對(duì)施工單位實(shí)施經(jīng)濟(jì)措施的審計(jì)。審計(jì)建設(shè)單位財(cái)務(wù)人員是否嚴(yán)格按照合同付款條款規(guī)定編制資金使用計(jì)劃，明確投資目標(biāo)和付款方式；施工單位是否每月按照施工進(jìn)度計(jì)劃，及時(shí)向建設(shè)單位上報(bào)由監(jiān)理審簽和建設(shè)單位認(rèn)可的工程各個(gè)子項(xiàng)進(jìn)度報(bào)表；審核工程進(jìn)度月報(bào)表是否真實(shí)合規(guī)、付款比例是否同合同相關(guān)條款及工程進(jìn)度相符。其次對(duì)施工單位實(shí)施技術(shù)措施的審計(jì)。審查開(kāi)工前建設(shè)單位是否組織了圖紙會(huì)審，圖紙會(huì)審是開(kāi)工前關(guān)鍵的程序和內(nèi)容，關(guān)系到今后施工圖紙是否有效可行，施工質(zhì)量是否保證，工程造價(jià)是否合理。二是審計(jì)隱蔽工程現(xiàn)場(chǎng)核查情況。現(xiàn)場(chǎng)核查主要核查隱蔽工程的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，審計(jì)隱蔽工程的所有文字、圖紙資料是否相對(duì)應(yīng)、準(zhǔn)確、完整。審計(jì)人員參與基礎(chǔ)工程的驗(yàn)槽收方、抽查鋼筋混凝土工程的鋼筋配置、砂漿的強(qiáng)度等，特別是項(xiàng)目平基土石方工程的方格網(wǎng)圖的測(cè)量工作或?qū)σ淹瓿傻姆礁窬W(wǎng)圖進(jìn)行的抽查復(fù)核，基礎(chǔ)工程驗(yàn)槽收方，核實(shí)工程量、土石方開(kāi)挖工程土石方成分比例和外運(yùn)距離的確認(rèn)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

三是審計(jì)設(shè)計(jì)變更情況。審計(jì)甲方代表和監(jiān)理的工作責(zé)任心是否到位，對(duì)施工階段的每一分部、分項(xiàng)工程是否親臨現(xiàn)場(chǎng)掌握第一手資料，現(xiàn)場(chǎng)簽證的真實(shí)性和可靠性；設(shè)計(jì)變更是否廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，設(shè)計(jì)變更是否進(jìn)行了技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較，工程造價(jià)是否降到最低。設(shè)計(jì)變更的程序是否符合規(guī)定，有無(wú)擅自擴(kuò)大規(guī)模和提高標(biāo)準(zhǔn)的，變更手續(xù)是否完備、變更的內(nèi)容與實(shí)際變更作業(yè)內(nèi)容數(shù)量是否相符，設(shè)計(jì)變更價(jià)格是否合理。

四是審計(jì)合同履行情況。主要審查合同是否按規(guī)定的條款執(zhí)行，有無(wú)更改合同的行為，有無(wú)違背合同肢解工程非法轉(zhuǎn)包的情況，因安全施工、不可抗力、工程分包轉(zhuǎn)包、技術(shù)工藝、文物或不可預(yù)見(jiàn)因素等事件對(duì)合同履行所產(chǎn)生的影響，由此帶來(lái)的合同變更情況，合同價(jià)款變更的合理、合規(guī)、合法性。

五是審計(jì)設(shè)備、材料價(jià)格。設(shè)備、材料是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)收、是否符合設(shè)計(jì)要求、相關(guān)用材的單項(xiàng)采購(gòu)是否按規(guī)定辦理，未計(jì)價(jià)材料、設(shè)備的價(jià)格是否經(jīng)過(guò)建設(shè)方認(rèn)質(zhì)認(rèn)價(jià)、簽證認(rèn)可，認(rèn)可的價(jià)格是否合理，材料差價(jià)和按實(shí)結(jié)算費(fèi)用是否真實(shí)合理，有無(wú)依據(jù)，建材變更是否按規(guī)定審批并辦理簽證。

3.抓好工程項(xiàng)目事后審計(jì)。工程項(xiàng)目事后審計(jì)是控制工程造價(jià)的最后保證。工程項(xiàng)目事后審計(jì)主要體現(xiàn)在竣工決算審計(jì)方面，搞好竣工結(jié)算審計(jì)，著重抓住以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。一是審計(jì)“工期、質(zhì)量、投資”三大控制目標(biāo)。審查工程項(xiàng)目的工期、工程質(zhì)量是否達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及招標(biāo)文件或合同的約定、是否按施工圖施工、有無(wú)未完工程或偷工減料及現(xiàn)象、施工過(guò)程中是否有效控制施工費(fèi)用、是否通過(guò)驗(yàn)收后交付使用。二是對(duì)工程量的真實(shí)準(zhǔn)確性進(jìn)行審計(jì)，把好工程量計(jì)算關(guān)。根據(jù)竣工圖紙及其它相關(guān)資料以及現(xiàn)場(chǎng)情況，對(duì)工程量的準(zhǔn)確性進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)，確保工程量的真實(shí)準(zhǔn)確。三是對(duì)工程決算書的編制合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)。竣工決算套用定額各專業(yè)的適用范圍及使用界限劃分是否適用或清楚，套取定額編號(hào)計(jì)價(jià)有無(wú)低工程高套定額子目，或已綜合的價(jià)格卻又分成幾個(gè)子目重復(fù)計(jì)算，計(jì)取費(fèi)用。四是對(duì)取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審計(jì)，嚴(yán)把定額取費(fèi)關(guān)。重點(diǎn)審計(jì)結(jié)算中各項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)取比例、計(jì)算基礎(chǔ)、套用的各項(xiàng)費(fèi)率是否符合規(guī)定要求，是否與建筑結(jié)構(gòu)、施工方法、施工條件、機(jī)械選用的型號(hào)和臺(tái)數(shù)相符，有無(wú)偷工減料

、高估冒算、虛假冒領(lǐng)。五是對(duì)建筑材料用量及差價(jià)進(jìn)行審計(jì)。工程項(xiàng)目施工中所用材料的材質(zhì)、規(guī)格型號(hào)與工程結(jié)算中所提供的材料是否相符，是否達(dá)到施工圖紙的要求，有無(wú)以假亂真、以次充好的現(xiàn)象。六是對(duì)隱蔽工程記錄和變更簽證單的審計(jì)。簽證單內(nèi)容與施工內(nèi)容是否相符，隱蔽工程記錄是否齊全、真實(shí)，是否與原始圖像資料相符。

總之，基本建設(shè)工程項(xiàng)目審計(jì)對(duì)工程項(xiàng)目質(zhì)量及造價(jià)控制具有一定的積極作用，既要講原則，按法律、法規(guī)辦事，又要實(shí)事求是，做到既合法又合理。加強(qiáng)工程項(xiàng)目審計(jì)，除做到以上幾點(diǎn)外，還要主動(dòng)匯報(bào)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平，為基建工程項(xiàng)目審計(jì)工作順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)；

1.靳偉玲.基建工程審計(jì)的有效控制.綠色財(cái)會(huì)，2011（3）

篇4

以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞省委、省政府的《決定》和《通知》要求，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為主題，以“提高項(xiàng)目審批和建設(shè)效率”為重點(diǎn)，以“依法高效、創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境”為目標(biāo)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，進(jìn)一步規(guī)范行政行為，完善運(yùn)行程序，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，切實(shí)解決機(jī)關(guān)效能和發(fā)展環(huán)境方面存在的突出問(wèn)題。

二、工作要求

通過(guò)開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)，促進(jìn)我縣國(guó)土資源管理部門建立權(quán)責(zé)明晰、行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的運(yùn)作機(jī)制，使廣大干部職工在履行職責(zé)和改革創(chuàng)新上有新的突破，著力使全局辦事效率明顯提高、工作作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變、履職能力明顯增強(qiáng)、社會(huì)管理和公共服務(wù)水平明顯改進(jìn)，創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境，為實(shí)現(xiàn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展提供有力保障。

三、方法步驟

整個(gè)活動(dòng)分為學(xué)習(xí)動(dòng)員、組織實(shí)施、考核總結(jié)三個(gè)階段。

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2009年1月12日—2009年3月10日）

重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

1、認(rèn)真動(dòng)員部署。召開(kāi)全系統(tǒng)機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員部署。

2、制定實(shí)施方案。2009年2月10日前制定實(shí)施方案報(bào)市局和縣機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在監(jiān)察室。

3、深入開(kāi)展學(xué)習(xí)。組織全系統(tǒng)干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)省委、省政府《關(guān)于提高機(jī)關(guān)效能、創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境的決定》、《關(guān)于在全省開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)的通知》、市局《開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)實(shí)施方案》和縣委、縣政府《*縣“機(jī)關(guān)效能深化年”活動(dòng)實(shí)施方案》以及有關(guān)法律法規(guī)、工作制度、工作紀(jì)律等。

通過(guò)學(xué)習(xí)動(dòng)員，明確開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)的總體要求、工作重點(diǎn)和方法步驟，認(rèn)識(shí)開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)的重要性和必要性，增強(qiáng)搞好機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)的自覺(jué)性和責(zé)任感，營(yíng)造人人講效能、處處抓效能、事事高效能的濃厚氛圍。

（二）組織實(shí)施階段（2009年3月11日—2009年10月31日）

突出抓好以下八個(gè)方面重點(diǎn)工作的落實(shí)：

1、加大行政審批改革力度。按照省委、省政府提出的“三個(gè)縮減30%”的要求，即保留的行政許可事項(xiàng)至少縮減30%，投資項(xiàng)目審批事項(xiàng)至少縮減30%，單項(xiàng)行政審批時(shí)間在各自現(xiàn)有承諾的時(shí)限基礎(chǔ)上至少縮減30%，2月底以前對(duì)現(xiàn)有的行政審批項(xiàng)目進(jìn)行自查自清，由周小珠副書記負(fù)責(zé)。

2、建立重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)項(xiàng)目綠色通道。對(duì)投入大、影響大的重點(diǎn)項(xiàng)目的重要事項(xiàng)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)牽頭、部門聯(lián)席審批制，相關(guān)手續(xù)和規(guī)費(fèi)實(shí)行代交代辦制，特事特辦，將審批時(shí)間縮到最短。由陳小軍副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、規(guī)范機(jī)關(guān)行政行為。按照市、縣要求規(guī)范行政執(zhí)法權(quán)、行政處罰自由裁量權(quán)；集中整治涉及我局中介機(jī)構(gòu)組織存在的突出問(wèn)題。由聶衛(wèi)根紀(jì)檢組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

4、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)。通過(guò)繼續(xù)開(kāi)展機(jī)關(guān)作風(fēng)和重點(diǎn)股室評(píng)議評(píng)價(jià)活動(dòng)，整頓機(jī)關(guān)、辦事拖拉推諉的作風(fēng)，切實(shí)提高機(jī)關(guān)及其工作人員的辦事效率和服務(wù)水平，著力解決好“事難辦”的問(wèn)題，進(jìn)一步消除中梗阻現(xiàn)象。由聶衛(wèi)根紀(jì)檢組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

5、深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)。擴(kuò)大政務(wù)公開(kāi)范圍，規(guī)范政務(wù)公開(kāi)內(nèi)容和程序。加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)，建立網(wǎng)上審批、電子監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)行政審批、行政處罰和公共資源網(wǎng)上辦理、網(wǎng)上交易和網(wǎng)上公開(kāi)，用先進(jìn)的科技手段提高行政效率。由周小珠副書記負(fù)責(zé)。

6、深化兩個(gè)服務(wù)平臺(tái)功能。加強(qiáng)行政服務(wù)中心窗口建設(shè)，在縣行政服務(wù)中心落實(shí)行政審批“兩集中兩到位”，凡是政府保留的行政審批事項(xiàng)及相關(guān)收費(fèi)，按要求納入行政服務(wù)中心辦理，真正做到人員到位、授權(quán)到位、服務(wù)到位。建設(shè)網(wǎng)上審批電子監(jiān)察系統(tǒng)，探索建立集行政審批、電子監(jiān)察、信息查詢、政務(wù)公開(kāi)“四位一體”的電子網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；推行“有事請(qǐng)找我”便民服務(wù)措施。國(guó)土所納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心管理，實(shí)行一站式服務(wù)，最大限度地方便群眾辦事。由周小珠副書記負(fù)責(zé)。

7、支持和推進(jìn)公共資源交易建設(shè)。除國(guó)有劃撥土地外，其他所有的國(guó)有土地使用權(quán)和采礦權(quán)交易全部進(jìn)入縣招投標(biāo)中心，進(jìn)一步規(guī)范公共資源交易行為，繼續(xù)完善監(jiān)管體系。由蔣喜如副局長(zhǎng)和陳小軍副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

8、健全完善制度。重點(diǎn)抓好首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制等機(jī)關(guān)效能建設(shè)八項(xiàng)制度的落實(shí)。由聶衛(wèi)根紀(jì)檢組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)國(guó)土所、局機(jī)關(guān)各股室、局屬各單位要采取有力措施，抓好上述實(shí)施方案的落實(shí)，著力在解決問(wèn)題、建章立制上下功夫。

在解決問(wèn)題上，要采取自身抓、群眾提的方式，認(rèn)真查找問(wèn)題。要反復(fù)查找問(wèn)題存在的原因，使工作人員深刻認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性，真正從中汲取教訓(xùn)。通過(guò)上述工作，主要解決以下八個(gè)方面的問(wèn)題：一是、推諉扯皮、效率低下，特別是審批項(xiàng)目偏多、環(huán)節(jié)過(guò)繁、時(shí)間太長(zhǎng)的問(wèn)題；二是部門和個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，隨意執(zhí)法、執(zhí)法不公，亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派等問(wèn)題；三是“小鬼難纏”、“中梗阻”的問(wèn)題；四是不給好處不辦事，“吃、拿、卡、要、報(bào)”的問(wèn)題；五是履行職能缺位、錯(cuò)位、越位，行政不作為、慢作為、亂作為的問(wèn)題；六是服務(wù)意識(shí)和態(tài)度較差，門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦的問(wèn)題；七是缺少誠(chéng)信、失信失諾、“新官不理舊事”的問(wèn)題；八是“文山會(huì)海”、“迎來(lái)送往”、應(yīng)酬過(guò)多的問(wèn)題。

在建章立制上，要對(duì)各類規(guī)章制度進(jìn)行清理，該撤銷的撤銷，該建立的建立，該完善的完善，形成一套規(guī)范的制度。通過(guò)建章立制，以崗位責(zé)任制來(lái)明確工作職責(zé)，以服務(wù)承諾制來(lái)明確為民服務(wù)內(nèi)容，以公開(kāi)辦事制來(lái)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)，以民主決策制來(lái)強(qiáng)化群眾監(jiān)督，以績(jī)效考核制來(lái)評(píng)價(jià)工作實(shí)績(jī)，以責(zé)任追究制來(lái)嚴(yán)肅工作紀(jì)律，進(jìn)一步量化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范工作程序，堵塞管理漏洞，完善工作運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)以制度規(guī)范行為，以制度管人管事。

（三）考核總結(jié)階段（2009年11月1日—12月20日）

要以八個(gè)方面重點(diǎn)工作落實(shí)情況為主要內(nèi)容，按照干部管理權(quán)限，制定科學(xué)的、量化的、便于操作的績(jī)效考核工作方案，結(jié)合年終考核進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果逐級(jí)上報(bào)，并把考核結(jié)果作為干部業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定、獎(jiǎng)勵(lì)懲處、選拔任用的重要依據(jù)之一。各股室、所、局屬單位對(duì)機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)開(kāi)展情況要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并形成書面材料報(bào)縣局機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各股室、所、局屬單位開(kāi)展機(jī)關(guān)效能活動(dòng)情況進(jìn)行檢查考核，具體考核辦法另行下發(fā)。

四、工作要求

機(jī)關(guān)效能建設(shè)既是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，又是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立和完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，形成整體合力，確保取得實(shí)效。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)作為新形勢(shì)下深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的重要舉措，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，局成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、紀(jì)檢組長(zhǎng)為常務(wù)副組長(zhǎng)、其他班子成員為副組長(zhǎng)、各股室負(fù)責(zé)人為成員的機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。局機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)的組織指導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)。有關(guān)責(zé)任股室要認(rèn)真履行職責(zé)，做到思想到位，組織到位、措施到位，真正把機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)落到實(shí)處。

（二）搞好協(xié)調(diào)配合。機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，認(rèn)真進(jìn)行部署，全面掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)通報(bào)情況，注重典型示范，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)的全面開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)國(guó)土所、局機(jī)關(guān)各股室、局屬各單位要采取有效措施，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，狠抓任務(wù)落實(shí)，對(duì)開(kāi)展機(jī)關(guān)效能深化年活動(dòng)中遇到的問(wèn)題，要認(rèn)真研究解決。要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，為深入開(kāi)展機(jī)關(guān)效能建設(shè)創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。

篇5

 

一、項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)背景及公安消防部隊(duì)審計(jì)現(xiàn)狀

 

(一)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)背景

 

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，信息時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，在審計(jì)領(lǐng)域，會(huì)計(jì)信息化使審計(jì)信息、審計(jì)方法、審計(jì)技術(shù)發(fā)生了根本性變化，傳統(tǒng)的審計(jì)方式和手段已不能適應(yīng)會(huì)計(jì)信息電子化的形勢(shì)，如何不辜負(fù)各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作的希望，切實(shí)在全面建設(shè)小康社會(huì)、全面加強(qiáng)部隊(duì)建設(shè)等方面更好發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用，是擺在審計(jì)部門面前的首要課題。按照國(guó)家審計(jì)署審計(jì)信息化發(fā)展規(guī)劃，審計(jì)信息化應(yīng)逐步形成“預(yù)算跟蹤+聯(lián)網(wǎng)核查”的審計(jì)模式，實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即從單一事后審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭潞髮徲?jì)與事中審計(jì)相結(jié)合，從單一靜態(tài)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)殪o態(tài)審計(jì)與動(dòng)態(tài)審計(jì)相結(jié)合，從單一現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)場(chǎng)審計(jì)與遠(yuǎn)程審計(jì)相結(jié)合的總體要求，進(jìn)一步提高審計(jì)質(zhì)量和工作效率，規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門“出效益、保廉政、促管理”作用。在此背景下，筆者認(rèn)為應(yīng)該把審計(jì)信息化建設(shè)納入部隊(duì)建設(shè)的重要議事日程，并提出了依托公安三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建審計(jì)信息化平臺(tái)的構(gòu)想，通過(guò)研發(fā)審計(jì)軟件推動(dòng)全省消防部隊(duì)審計(jì)工作的全面發(fā)展，不斷加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

 

(二)公安消防部隊(duì)審計(jì)現(xiàn)狀

 

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究，公安消防部隊(duì)主要設(shè)有公安部消防局、省總隊(duì)兩級(jí)審計(jì)機(jī)構(gòu)，市支隊(duì)沒(méi)有審計(jì)機(jī)構(gòu)，僅有部分專兼職審計(jì)員，存在著監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不健全，審計(jì)人員偏少、審計(jì)任務(wù)繁重、審計(jì)資源整合度不高的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)和運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程審計(jì)作業(yè)與管理的現(xiàn)代審計(jì)基本沒(méi)有開(kāi)展。尤其是消防部隊(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)走在審計(jì)信息化建設(shè)的前列，早在十年前就開(kāi)始使用會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行核算與管理，而長(zhǎng)期以來(lái)審計(jì)人員采用老式的審計(jì)查帳方法，不僅審計(jì)工作效率和質(zhì)量較低，而且對(duì)審計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)和控制程度不高，迫切需要以先進(jìn)的審計(jì)信息化系統(tǒng)改變審計(jì)工作現(xiàn)狀。

 

(三)公安消防部隊(duì)審計(jì)信息化建設(shè)可行性分析

 

1.硬件環(huán)境

 

目前全國(guó)公安消防總隊(duì)以上專職審計(jì)人員全部實(shí)現(xiàn)人手一臺(tái)微機(jī)或筆記本電腦的配備，部分總隊(duì)、支隊(duì)專兼職審計(jì)人員實(shí)現(xiàn)了筆記本、臺(tái)式機(jī)雙配備，具備外出就地審計(jì)和在辦公室遠(yuǎn)程審計(jì)的基礎(chǔ)。尤其是近幾年來(lái)，公安消防部隊(duì)實(shí)施科技強(qiáng)警戰(zhàn)略，加大了對(duì)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，各消防總隊(duì)、支隊(duì)硬件環(huán)境良好，擁有專用計(jì)算機(jī)機(jī)房和專用軟件服務(wù)器，并且有專人負(fù)責(zé)管理，具有較高的穩(wěn)定性和安全性。

 

2.軟件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

 

各總隊(duì)服務(wù)器軟件平臺(tái)主要依托Windows Server操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server2000數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。單機(jī)主要采用windows xp或windows 2000操作系統(tǒng)。各消防總隊(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行依托公安三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，省、市、縣網(wǎng)絡(luò)健全，基于BS架構(gòu)的辦公網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)依托三級(jí)網(wǎng)運(yùn)行良好，各總隊(duì)自行開(kāi)發(fā)的基于cs架構(gòu)的消防業(yè)務(wù)相關(guān)軟件也在正常運(yùn)行。總隊(duì)級(jí)軟件環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境已經(jīng)十分穩(wěn)定和成熟。

 

3.財(cái)務(wù)軟件運(yùn)行狀況

 

目前公安消防部隊(duì)支隊(duì)級(jí)以上單位大都使用財(cái)務(wù)軟件主要包括武警部隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、武警消防票據(jù)管理系統(tǒng)、銀行賬戶管理系統(tǒng)、用友NC、用友U8、事行財(cái)務(wù)軟件等，其中用友NC財(cái)務(wù)軟件是在各總隊(duì)服務(wù)器上使用，武警部隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)和武警消防票據(jù)管理系統(tǒng)已在部局、總隊(duì)、支隊(duì)和獨(dú)立核算的大隊(duì)四級(jí)單位應(yīng)用(一些大隊(duì)也在使用票據(jù)管理系統(tǒng))。消防部隊(duì)正在對(duì)各省財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)以武警部隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)為主的財(cái)務(wù)軟件運(yùn)行模式，目前武警部隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)已經(jīng)開(kāi)發(fā)了部隊(duì)行政經(jīng)費(fèi)賬套、消防業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)賬套、基建經(jīng)費(fèi)賬套，基本滿足了消防部隊(duì)財(cái)務(wù)工作現(xiàn)狀。武警部隊(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)是基于SQLserver數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的財(cái)務(wù)應(yīng)用軟件，對(duì)于審計(jì)所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集極為有利。

 

目前消防部隊(duì)各級(jí)單位硬件軟件環(huán)境配備和財(cái)務(wù)軟件應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程審計(jì)和聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控等審計(jì)功能，已經(jīng)具備了審計(jì)信息化建設(shè)的基本條件。

 

二、項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)及效益分析

 

(一)項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)

 

在金盾工程的整體規(guī)劃下，全面推進(jìn)信息技術(shù)在消防部隊(duì)審計(jì)工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步將審計(jì)人員從繁重的手工審計(jì)中解放出來(lái)，促進(jìn)審計(jì)工作的規(guī)范化建設(shè)，提高審計(jì)工作效率，節(jié)約審計(jì)資源，完成審計(jì)工作機(jī)制和體制創(chuàng)新，更好的發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能作用。

 

(二)審計(jì)軟件開(kāi)發(fā)的效益

 

通過(guò)開(kāi)發(fā)審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)、審計(jì)信息管理系統(tǒng)和聯(lián)網(wǎng)審計(jì)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審計(jì)、遠(yuǎn)程審計(jì)、遠(yuǎn)程審計(jì)指導(dǎo)與管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控、網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ埽瓿蓪徲?jì)監(jiān)督的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，保證各類審計(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集、傳輸?shù)捻槙场⒂行В瑫r(shí)推進(jìn)消防審計(jì)管理和消防審計(jì)行為的透明、規(guī)范、高效，進(jìn)一步提高審計(jì)質(zhì)量，規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上預(yù)防和遏制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)違法違紀(jì)行為，避免資金使用損失浪費(fèi)，發(fā)揮預(yù)警監(jiān)督和保障作用。

 

三、項(xiàng)目的主要建設(shè)內(nèi)容

 

公安消防部隊(duì)計(jì)算機(jī)審計(jì)信息系統(tǒng)按照審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)、審計(jì)信息管理系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)審計(jì)系統(tǒng)三部分進(jìn)行設(shè)計(jì)，分別滿足審計(jì)工作業(yè)務(wù)、管理和聯(lián)網(wǎng)審計(jì)的需要。

 

(一)審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)

 

審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)主要是為滿足日常審計(jì)需要而設(shè)計(jì)的。作業(yè)系統(tǒng)按照審計(jì)工作開(kāi)展順序設(shè)計(jì)了審計(jì)工作流程，分別為數(shù)據(jù)采集轉(zhuǎn)換、審計(jì)項(xiàng)目建立和審計(jì)項(xiàng)目作業(yè)。審計(jì)工作流程設(shè)計(jì)能夠引導(dǎo)審計(jì)人員按照流程步驟實(shí)施審計(jì)項(xiàng)目，操作起來(lái)更加直觀、方便、快捷。在數(shù)據(jù)采集轉(zhuǎn)換上，系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的采集轉(zhuǎn)換工具，數(shù)據(jù)采集不僅支持總隊(duì)、支隊(duì)目前常用的財(cái)務(wù)軟件，同時(shí)還提供了市面上流行的常用200余種財(cái)務(wù)軟件采集接口，能夠滿足采集工作需要;數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換全面支持國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的引入，以及消防部隊(duì)支隊(duì)以上單位目前使用的財(cái)務(wù)軟件的現(xiàn)狀，較為智能化地完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、科目庫(kù)處理、分類賬處理、自動(dòng)生成科目余額表和會(huì)計(jì)報(bào)表，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)賬證核對(duì)、賬表核對(duì)、賬賬核對(duì)、憑證檢查等功能。系統(tǒng)還提供了功能強(qiáng)大的審計(jì)查賬工具和查賬專家功能，審計(jì)人員可以根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要定制各種查賬方案，也可以根據(jù)實(shí)地檢查需要自行設(shè)定查賬條件，充分利用軟件內(nèi)置的計(jì)算、對(duì)比和分析功能，賬務(wù)查詢分析更加科學(xué)。同時(shí)作業(yè)系統(tǒng)具備合同審計(jì)、預(yù)算審計(jì)、固定資產(chǎn)審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查等功能，進(jìn)一步拓展了審計(jì)工作范圍，基本涵蓋了審計(jì)工作的方方面面。對(duì)審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)具體內(nèi)容分別從以下三個(gè)方面進(jìn)行具體說(shuō)明。

 

1.數(shù)據(jù)的獲取和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換設(shè)計(jì)

 

針對(duì)目前消防部隊(duì)使用的財(cái)務(wù)軟件，審計(jì)信息系統(tǒng)可以提供多種數(shù)據(jù)獲取的方式。一是能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)取數(shù)(見(jiàn)圖1)，即通過(guò)公安網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)取數(shù)接口直接連接財(cái)務(wù)軟件數(shù)據(jù)庫(kù)，完成取數(shù)工作;二是能實(shí)現(xiàn)利用定期備份的數(shù)據(jù)取數(shù)。即通過(guò)將備份數(shù)據(jù)恢復(fù)到本地計(jì)算機(jī)，再通過(guò)審計(jì)軟件從本機(jī)取數(shù);三是能夠單機(jī)取數(shù)(見(jiàn)圖2)，即使用審計(jì)軟件的取數(shù)工具在財(cái)務(wù)服務(wù)器上將數(shù)取出來(lái)之后利用移動(dòng)存儲(chǔ)工具拷貝到審計(jì)服務(wù)器上。四是利用智能客戶端取數(shù)。即在被取數(shù)單位的機(jī)器上安裝智能客戶端。客戶端可以按照設(shè)定的時(shí)間自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采集完成后客戶端將采集的數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至審計(jì)服務(wù)器。

 

2.審計(jì)項(xiàng)目的建立設(shè)計(jì)

 

審計(jì)項(xiàng)目建立是審計(jì)作業(yè)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，審計(jì)信息系統(tǒng)按照設(shè)計(jì)了方便實(shí)用的項(xiàng)目建立流程。審計(jì)人員可以按照流程順利完成建項(xiàng)工作，建項(xiàng)過(guò)程中審計(jì)人員可以選擇項(xiàng)目類別、項(xiàng)目階段、參與項(xiàng)目的人員及相關(guān)職責(zé)、所需要的賬套數(shù)據(jù)等。項(xiàng)目建立完成后所選人員可以按照不同的職責(zé)權(quán)限對(duì)項(xiàng)目下掛的賬套數(shù)據(jù)實(shí)施審計(jì)查賬。

 

3.審計(jì)項(xiàng)目作業(yè)功能設(shè)計(jì)

 

審計(jì)作業(yè)系統(tǒng)按照審計(jì)工作流程分為“審前準(zhǔn)備階段”、“審計(jì)實(shí)施階段”和“審計(jì)終結(jié)階段”。

 

① 審計(jì)準(zhǔn)階段

 

審計(jì)準(zhǔn)備階段包括：“計(jì)劃管理”、“項(xiàng)目管理”兩項(xiàng)功能，對(duì)審計(jì)項(xiàng)目的開(kāi)展，提供“資料準(zhǔn)備”、“項(xiàng)目準(zhǔn)備”、“歷史資料查看”、“審前調(diào)查”的服務(wù)功能。

 

② 審計(jì)實(shí)施階段

 

審計(jì)實(shí)施階段功能模塊為審計(jì)人員提供了在現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)過(guò)程中對(duì)審計(jì)對(duì)象財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)運(yùn)用“審計(jì)工具”相關(guān)功能實(shí)施分析、查詢、復(fù)算等操作支持服務(wù)。同時(shí)定制了三項(xiàng)審計(jì)工作流程，即：“審計(jì)工作流程”、“審計(jì)程序流程”、“審計(jì)底稿流程”。審計(jì)工作流程的定制加強(qiáng)了對(duì)審計(jì)工作的管理，充分發(fā)揮審計(jì)軟件的管理作用。

 

審計(jì)實(shí)施階段的功能設(shè)置包括八個(gè)方面：即“獲取資料管理”、“審計(jì)會(huì)議管理”、“審計(jì)談話管理”、“內(nèi)控測(cè)評(píng)管理”、“審計(jì)程序管理”、“工作底稿管理”、“工作底稿匯總管理”、“審計(jì)組交叉復(fù)核”

 

③ 審計(jì)終結(jié)階段

 

審計(jì)終結(jié)功能模塊主要提供對(duì)審計(jì)報(bào)告的制作、審計(jì)對(duì)象意見(jiàn)管理、審計(jì)報(bào)告呈批、審計(jì)報(bào)告批復(fù)的管理服務(wù)。

 

審計(jì)報(bào)告階段的功能設(shè)置包括七個(gè)方面：即：“審計(jì)報(bào)告管理”、“征求意見(jiàn)管理”、“組外意見(jiàn)管理”、“審計(jì)報(bào)告呈批、“審計(jì)報(bào)告審批”、“審計(jì)作業(yè)結(jié)果管理”、“跟蹤審計(jì)”。

 

(二)審計(jì)信息管理系統(tǒng)

 

審計(jì)信息管理系統(tǒng)主要為滿足審計(jì)工作中對(duì)審計(jì)項(xiàng)目、審計(jì)檔案、審計(jì)資源和審計(jì)業(yè)務(wù)工作的管理需要而設(shè)計(jì)的。其主要功能包括：基本信息管理、審計(jì)對(duì)象管理、業(yè)務(wù)計(jì)劃管理;審計(jì)準(zhǔn)備、審計(jì)實(shí)施、審計(jì)復(fù)核、審計(jì)終結(jié)階段模板管理;審計(jì)檔案管理管理、領(lǐng)導(dǎo)查詢功能、臺(tái)帳報(bào)表功能、審計(jì)支持功能、審計(jì)信息管理功能、公共信息管理、業(yè)務(wù)辦公功能、網(wǎng)絡(luò)教育功能、軟件系統(tǒng)管理功能。以下分別說(shuō)明。

 

基本信息：包括計(jì)劃類別、審計(jì)方式、文書管理、項(xiàng)目類別;

 

審計(jì)對(duì)象：包括對(duì)象管理、行業(yè)信息;

 

業(yè)務(wù)計(jì)劃：包括項(xiàng)目計(jì)劃、計(jì)劃列表、計(jì)劃變更、備用計(jì)劃、編號(hào)維護(hù);

 

審計(jì)準(zhǔn)備：包括工作方案、實(shí)施方案、審計(jì)通知書、下達(dá)項(xiàng)目數(shù)據(jù);

 

審計(jì)實(shí)施：包括工作底稿、審計(jì)日記、其他實(shí)施文書、編號(hào)維護(hù)、提取作業(yè)數(shù)據(jù);

 

審計(jì)復(fù)核：包括數(shù)據(jù)提取、復(fù)核管理、提交歸檔;

 

審計(jì)終結(jié)：包括審計(jì)報(bào)告、審計(jì)結(jié)果報(bào)告、審計(jì)報(bào)告征求意見(jiàn)書等;

 

檔案管理：包括檔案管理、借閱審批、可閱文檔、檔案案卷目錄管理、檔案目錄分類維護(hù);

 

領(lǐng)導(dǎo)查詢：包括應(yīng)上交、已上交、罰沒(méi)查詢、進(jìn)度查詢;

 

臺(tái)帳報(bào)表：包括臺(tái)帳錄入、報(bào)表查詢、設(shè)置(臺(tái)帳字典、報(bào)表字典、單位信息、報(bào)表分類、報(bào)表插件);

 

審計(jì)支持：包括法律法規(guī)庫(kù)、審計(jì)專家?guī)臁徲?jì)案例庫(kù)、審計(jì)經(jīng)驗(yàn)庫(kù)、審計(jì)方法庫(kù);

 

審計(jì)信息管理：包括審計(jì)工作信息、審計(jì)信息通報(bào)、審計(jì)要情、大事月報(bào)、其它;

 

公共信息：包括公告欄、公共論壇、內(nèi)部制度、通訊錄、電子刊物、局內(nèi)主頁(yè);

 

業(yè)務(wù)辦公：包括未辦事宜、在辦事宜、已辦事宜、閱件、外出代辦、常用意見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)教育：提供多種培訓(xùn)方式，保證審計(jì)人員可以全天候，不受地域和空間限制地多層次培訓(xùn)。培訓(xùn)材料支持視頻、培訓(xùn)文件和業(yè)務(wù)資料，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育;

 

網(wǎng)絡(luò)教育：提供多種培訓(xùn)方式，保證審計(jì)人員可以全天候，不受地域和空間限制地多層次培訓(xùn)。培訓(xùn)材料支持視頻、培訓(xùn)文件和業(yè)務(wù)資料，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育;

 

系統(tǒng)管理：系統(tǒng)配置、數(shù)據(jù)維護(hù)、數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)備份、部門定義、人員定義、流程定義、流向定義、角色定義、權(quán)限維護(hù)。

 

(三)聯(lián)網(wǎng)審計(jì)系統(tǒng)

 

聯(lián)網(wǎng)審計(jì)系統(tǒng)，要求實(shí)現(xiàn)作業(yè)的聯(lián)網(wǎng)、審計(jì)對(duì)象的聯(lián)網(wǎng)。實(shí)現(xiàn)從大隊(duì)、支隊(duì)到總隊(duì)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。對(duì)于在網(wǎng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)的獲取財(cái)物數(shù)據(jù)并進(jìn)行在線的審計(jì)，對(duì)于不在線的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)建立報(bào)送通道，可以通過(guò)在線下達(dá)審計(jì)通知書的方式獲得。

 

1.數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程采集與傳輸

 

通過(guò)全國(guó)公安互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，公安部消防局與各省消防總隊(duì)、總隊(duì)與支隊(duì)服務(wù)器等進(jìn)行逐級(jí)網(wǎng)絡(luò)互連，實(shí)行定期或?qū)崟r(shí)采集審計(jì)需要的被審計(jì)單位或下一級(jí)單位數(shù)據(jù)，完成被審計(jì)單位數(shù)據(jù)的分配、權(quán)限管理以及加強(qiáng)監(jiān)管的需要。

 

通過(guò)數(shù)據(jù)安全認(rèn)證模塊，保證數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)輸、存儲(chǔ)的安全，數(shù)據(jù)采集僅僅采集與審計(jì)相關(guān)的賬務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

 

2.數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)

 

數(shù)據(jù)采集至聯(lián)網(wǎng)審計(jì)系統(tǒng)中，由數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換不但全面支持消防部隊(duì)內(nèi)部使用的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)，如軍財(cái)系統(tǒng)，還支持市面上流行的財(cái)務(wù)管理軟件，如用友、金蝶、浪潮等，便于各級(jí)審計(jì)部門更好開(kāi)展工作，進(jìn)一步增強(qiáng)針對(duì)性。

 

3.聯(lián)網(wǎng)審計(jì)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)平臺(tái)

 

聯(lián)網(wǎng)審計(jì)的遠(yuǎn)程取數(shù)與審計(jì)作業(yè)是全面聯(lián)網(wǎng)審計(jì)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)各級(jí)審計(jì)部門管理應(yīng)用的切入點(diǎn)。要建設(shè)一個(gè)可擴(kuò)展性、功能強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)化、高度集成的軟件工作平臺(tái)，滿足與審計(jì)部門各類信息管理系統(tǒng)的互通協(xié)同、與審計(jì)作業(yè)軟件數(shù)據(jù)交互的要求，為實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事務(wù)一體化管理模式打下基礎(chǔ)。

 

架構(gòu)能承載總隊(duì)、支隊(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的作業(yè)平臺(tái)，整合總隊(duì)現(xiàn)有信息資源、硬件、網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)一整套優(yōu)秀的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、搭建一個(gè)內(nèi)部信息溝通及工作信息溝通的優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)。

 

4.審計(jì)預(yù)警監(jiān)控

 

基于安全、經(jīng)濟(jì)、便捷的網(wǎng)絡(luò)條件，建設(shè)各省對(duì)所屬部隊(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)審計(jì)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的無(wú)“縫隙”。各省消防總隊(duì)審計(jì)部門隨時(shí)可以對(duì)所屬消防支隊(duì)的財(cái)務(wù)的核算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)收集掌握被審計(jì)單位的最新會(huì)計(jì)信息和有關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息，并實(shí)時(shí)審計(jì)監(jiān)督，審計(jì)的時(shí)效性將大大提高。審計(jì)從事后審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)時(shí)審計(jì)，并從靜態(tài)審計(jì)走向動(dòng)態(tài)審計(jì)。

 

審計(jì)預(yù)警監(jiān)控主要包括為七大功能，即：預(yù)警初始化、科目使用規(guī)范性預(yù)警、科目余額方向正確性預(yù)警、掛帳科目預(yù)警、大額支出預(yù)警、較大增幅支出預(yù)警、資產(chǎn)負(fù)債表預(yù)警。在獲得必要權(quán)限的前提下，利用審計(jì)接口軟件實(shí)施網(wǎng)絡(luò)審計(jì)，可以完整、快速地獲取被審計(jì)單位會(huì)計(jì)和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并作進(jìn)一步的計(jì)算、分析、檢查和核對(duì)，大大減少審計(jì)人員的審計(jì)工作量和審計(jì)成本，提高審計(jì)效率。

篇6

【關(guān)鍵詞】火力發(fā)電；液氨區(qū)；火災(zāi)；消防；審核

前言

相對(duì)于新型的發(fā)電方式，火力發(fā)電可以充分利用我國(guó)的煤炭?jī)?yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)技術(shù)成熟，成本費(fèi)用相對(duì)更低。但火力發(fā)電的問(wèn)題在于容易對(duì)環(huán)境造成污染，產(chǎn)生NOx，因此需要經(jīng)過(guò)煙氣脫銷工藝減少污染物的排放量。目前普遍應(yīng)用的SCR脫銷工藝以液氨為重要原料，而液氨具有劇毒性和腐蝕性，且與空氣結(jié)合后易引發(fā)火災(zāi)、爆炸事故，損失嚴(yán)重，所以液氨區(qū)的消防安全問(wèn)題必須受到充分的重視。特別是近幾年各地危化品火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生著實(shí)給人敲響了警鐘，加強(qiáng)消防審核對(duì)確保火電廠安全生產(chǎn)、保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)至關(guān)重要。

一、火力發(fā)電廠脫銷工藝概述

火力發(fā)電廠是電力發(fā)展的生力軍，在我國(guó)建設(shè)和諧社會(huì)、發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的大背景下，發(fā)電的節(jié)能減排工作也受到前所未有的關(guān)注。2014年和2015年間，我國(guó)火力發(fā)電項(xiàng)目呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，且增速顯著。與此同時(shí)，電力產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中已將節(jié)能減排作為重要方向，關(guān)閉低能效、高污染的火電機(jī)組，減少污染物的排放是企業(yè)今后的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)。

1、火力發(fā)電廠設(shè)立脫銷工藝的必要性

氮氧化物NOx是主要的大氣污染源之一，且多來(lái)自煤炭的直接燃燒。火力發(fā)電廠作為我國(guó)的燃煤大戶，必須高度重視NOx的排放問(wèn)題。近年來(lái)我國(guó)節(jié)能減排力度顯著提升，例如與2009年相比，2011年頒布的《火電廠大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（二次征求意見(jiàn)稿）》對(duì)火力發(fā)電廠脫銷減排的要求更加嚴(yán)格。這就需要發(fā)電廠能夠深刻理解減少污染物排放的必要性和緊迫性，不僅要對(duì)新建的發(fā)電機(jī)組配套脫銷裝置，更不能忽視原有機(jī)組的脫銷改造。

2、火力發(fā)電廠脫硝的工藝方法

降低NOx排放主要有兩種方法，一是低NOx燃燒技術(shù)，即在燃燒過(guò)程中控制NOx。二是煙氣脫硝技術(shù)，即對(duì)已生成的NOx進(jìn)行處理。但低NOx燃燒技術(shù)有其自身的局限性，因而煙氣脫硝處理尤為必要。在多種煙氣脫硝方法中，SCR的技術(shù)優(yōu)勢(shì)非常突出。SCR法所使用的脫銷裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，運(yùn)行可靠性高，脫硝率可達(dá)80～90%，二次污染較小，技術(shù)成熟。相比之下，非催化還原法（SNCR）脫硝率明顯低于SCR法，且易造成二次污染。

目前SCR法已成為國(guó)內(nèi)火力發(fā)電廠首選的煙氣脫硝技術(shù)，液氨正是脫硝系統(tǒng)重要的還原劑，可以說(shuō)還原劑是脫硝系統(tǒng)最主要的消耗品。使用液氨作為還原劑不僅工藝簡(jiǎn)單，運(yùn)輸成本也較低，但對(duì)脫硝系統(tǒng)的安全性能要求極高，因?yàn)橐喊睂儆贕B12268-90規(guī)定的危險(xiǎn)品，具有刺激性氣味，可與空氣結(jié)合變?yōu)榘睔獠⒀杆倥蛎洠嬖诨馂?zāi)、爆炸的風(fēng)險(xiǎn)。

二、火力發(fā)電廠液氨區(qū)火災(zāi)特點(diǎn)

按照我國(guó)《石油化工企業(yè)設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定，氨氣與空氣混合物的爆炸極限是15.7～27.4%，屬于乙類可燃?xì)怏w。而液氨屬于28℃≤閃點(diǎn)45℃的乙A類可燃液體[1]。另外，按照我國(guó)《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，氨的臨界量為10t，火力發(fā)電廠的液氨儲(chǔ)罐容積已超過(guò)臨界量，明顯屬于重大危險(xiǎn)源，必須嚴(yán)防火災(zāi)、爆炸事故。

1、火災(zāi)爆炸風(fēng)險(xiǎn)高

火力發(fā)電廠中，液氨儲(chǔ)罐的火災(zāi)爆炸性風(fēng)險(xiǎn)很高。易燃易爆液體儲(chǔ)罐區(qū)是火災(zāi)爆炸事故的多發(fā)區(qū)，這主要是由于易燃易爆液體本身固有的危險(xiǎn)性以及儲(chǔ)存安全設(shè)施不健全和安全管理不利造成的。氨本身屬于劇毒物質(zhì)，液氨還具有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，與空氣接觸后迅速形成霧狀氨氣。當(dāng)空氣中的氨氣濃度達(dá)到15.7～27.4%時(shí)，遇明火將可能引發(fā)爆炸，如蒸氣云爆炸和沸騰液體擴(kuò)展蒸氣爆炸，特別是后者，這種災(zāi)害形式是在儲(chǔ)罐受熱或系統(tǒng)突然失效，液體瞬時(shí)泄漏汽化并遇點(diǎn)火源而發(fā)生，具有突發(fā)性且后果嚴(yán)重。火力發(fā)電廠內(nèi)液氨罐區(qū)不僅儲(chǔ)量大，很多電廠歷史悠久，設(shè)備相對(duì)陳舊，液氨罐極有可能發(fā)生氨氣泄露，在近年來(lái)的重大事故中，其泄露危害僅次于氯氣。以往包括液氨在內(nèi)的危化品火災(zāi)及爆炸事故也充分證明，危化品火災(zāi)引發(fā)的爆炸輻射面廣，瞬時(shí)發(fā)生，撲救困難。

2、伴有劇毒性和腐蝕性

火力發(fā)電廠液氨罐一旦發(fā)生火災(zāi)，并不僅僅是火災(zāi)以及爆炸本身帶來(lái)的燃燒損害，同時(shí)還伴有劇毒性和腐蝕性，因而使火災(zāi)的控制與處理更加困難。例如，2013年吉林寶源豐公司發(fā)生特大火災(zāi)，公司雖然從事禽業(yè)生產(chǎn)，但事故原因則是火勢(shì)蔓延和燃燒產(chǎn)生的高溫導(dǎo)致氨設(shè)備和氨管道發(fā)生物理爆炸，大量氨氣泄露，介入了燃燒。該事故死亡超過(guò)100余人，除直接燒傷以外，氨中毒就是最主要的致死原因。液氨本身屬于有毒物質(zhì)，對(duì)人體會(huì)造成嚴(yán)重的危害。液氨對(duì)人體的傷害主要是通過(guò)吸入、皮膚和眼睛接觸等途徑，急性氨中毒可導(dǎo)致呼吸道粘膜刺激、灼傷，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引起氣管堵塞與窒息。另外潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣可引起化學(xué)燒傷。

3、對(duì)周圍造成的損害嚴(yán)重

火力發(fā)電廠液氨儲(chǔ)量規(guī)模大，發(fā)生火災(zāi)將對(duì)周圍環(huán)境造成嚴(yán)重的影響。一方面，火災(zāi)、爆炸本身會(huì)導(dǎo)致人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。例如，2013年安徽省阜陽(yáng)地區(qū)毫州市化肥廠裝運(yùn)液氨21臺(tái)儲(chǔ)罐車返廠途中發(fā)生爆炸，就造成多人死亡和重傷，而且液氨和氨氣擴(kuò)散后覆蓋約200棵樹和約7000平方米的農(nóng)田作物均被毀。盡管很多化工企業(yè)已搬遷至市區(qū)以外，但不排除發(fā)電廠周邊存有居住區(qū)的可能，2015年天津港重大爆炸事故發(fā)生時(shí)，距離較近的社區(qū)就因此受到直接沖擊。另一方面，除直接的沖擊外，液氨罐區(qū)發(fā)生火災(zāi)、爆炸后，還會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成間接的損害。氨揮發(fā)后產(chǎn)生毒性氣體，空氣的傳播使有毒氣體會(huì)不斷向周邊彌漫。另外發(fā)電廠一旦發(fā)生火災(zāi)，會(huì)迅速進(jìn)入消防救援階段，如果液氨和消防用水流入市政系統(tǒng)，土地、水源以及空氣等都會(huì)因此受到污染，例如因蓄水池容量不足，救援處理不及時(shí)等原因，這樣就有可能造成周圍區(qū)域的污染。

三、火力發(fā)電廠液氨區(qū)消防審核要點(diǎn)

近年來(lái)我國(guó)液氨事故時(shí)有發(fā)生，消防部門也急需加強(qiáng)對(duì)火力發(fā)電廠液氨區(qū)的審核。從以往的調(diào)研來(lái)看，不少企業(yè)液氨儲(chǔ)罐區(qū)的消防設(shè)施不符合我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，如消防設(shè)施不完善，消防泵房的供水能力、消防水池有效容積不能滿要求，罐區(qū)內(nèi)未設(shè)置滅火器等。今后消防部門應(yīng)將基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、舊設(shè)備維護(hù)改造、員工安全素質(zhì)等作為審核工作的重點(diǎn)，從而確保電廠的安全生產(chǎn)。

1、設(shè)施審核

目前國(guó)內(nèi)火電項(xiàng)目仍有升溫趨勢(shì)，發(fā)電機(jī)組建設(shè)過(guò)程中應(yīng)健全基礎(chǔ)設(shè)施，重視噴淋系統(tǒng)、消防泵、電氣設(shè)備、滅火器材的配備。第一，噴淋系統(tǒng)是液氨區(qū)火災(zāi)防范的重要屏障，當(dāng)儲(chǔ)罐溫度偏高或發(fā)生氨泄漏時(shí)，噴淋系統(tǒng)必須順利投入運(yùn)轉(zhuǎn)。在保證液氨罐之間足夠的安全間距基礎(chǔ)上，消防部門應(yīng)根據(jù)GB50160-2008《石油化工企業(yè)設(shè)計(jì)防火規(guī)范》，審核噴淋系統(tǒng)的供水強(qiáng)度、儲(chǔ)罐用水量、用水時(shí)間等指標(biāo)。同時(shí)為防止消防救援時(shí)污水流入市政系統(tǒng)，有條件的新廠房應(yīng)布置容積較大的廢水池，老廠房因空間條件限制應(yīng)建設(shè)較大的排水泵，這些都是消防審核的重要環(huán)節(jié)。第二，消防泵應(yīng)采用自動(dòng)巡檢系統(tǒng)，節(jié)省人力、無(wú)力，提高安全效能。第三，消防部門不僅要對(duì)液氨罐區(qū)基本設(shè)施進(jìn)行審核，而且要檢查所使用的各項(xiàng)電氣設(shè)備是否為防爆型，相關(guān)的防雷防電設(shè)備處于安全合格狀態(tài)。第四，液氨罐區(qū)應(yīng)配備充足的滅火裝置，設(shè)備、線路密集區(qū)域應(yīng)配置多種滅火器，若電廠距離當(dāng)?shù)叵勒军c(diǎn)較遠(yuǎn)，還應(yīng)考慮消防車的配備。消防部門應(yīng)在審核過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)廠區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)。

2、氨泄露風(fēng)險(xiǎn)控制審核

盡管核能發(fā)電、水力發(fā)電等新型發(fā)電方式已被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用，但火力發(fā)電仍占領(lǐng)大部分電力市場(chǎng)。很多火力發(fā)電廠在不斷增加新的發(fā)電機(jī)組時(shí)，出于成本考慮及產(chǎn)量需要，并未淘汰舊有設(shè)備，但其中也潛藏著液氨泄露的風(fēng)險(xiǎn)。液氨裝置年久失修，由此導(dǎo)致的氨泄露將是液氨區(qū)發(fā)生火災(zāi)、爆炸的主要隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氨泄漏情況是預(yù)防火災(zāi)的必要保障。火力發(fā)電廠為監(jiān)督和防范氨泄漏，需要安裝在線監(jiān)測(cè)裝置，一旦出現(xiàn)隱患，系統(tǒng)可通過(guò)自動(dòng)報(bào)警，使監(jiān)控室及時(shí)接受信息，采取相應(yīng)的防火措施。因此，消防部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)液氨區(qū)在線監(jiān)測(cè)裝置的審核，尤其是使用年久的舊機(jī)組，更要保證監(jiān)測(cè)裝置在數(shù)量和質(zhì)量上合乎標(biāo)準(zhǔn)。通常電廠煙氣脫硝工程中會(huì)安裝2～3個(gè)液氨罐，最多不超過(guò)4個(gè)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，每個(gè)液氨罐都有可能成為著火罐或是著火的相鄰罐，管路系統(tǒng)較為復(fù)雜，而在線監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置的靈敏性很難通過(guò)實(shí)測(cè)經(jīng)驗(yàn)確定，所以每個(gè)液氨罐都應(yīng)配套相應(yīng)的報(bào)警系統(tǒng)，任何一個(gè)報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)，所有液氨罐的噴淋系統(tǒng)同時(shí)開(kāi)啟，從而實(shí)現(xiàn)較為全面的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理。特別對(duì)于舊有設(shè)備，消防部門應(yīng)注意審核企業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)記錄，了解裝置運(yùn)行情況，防止超期服役增加安全隱患。

3、員工消防安全素質(zhì)審核

在健全消防基礎(chǔ)設(shè)施、控制機(jī)組氨泄漏風(fēng)險(xiǎn)的前提下，工作人員的安全素質(zhì)也與液氨區(qū)的火災(zāi)防范息息相關(guān)。火力發(fā)電廠中煙氣脫硝工程主要涉及液氨卸車、儲(chǔ)罐、輸送三個(gè)工序，工作人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足、不合規(guī)操作、疏忽等原因都有可能帶來(lái)無(wú)法挽回的損失。因而消防部門在加強(qiáng)火電廠消防基礎(chǔ)設(shè)施審核的基礎(chǔ)上，還應(yīng)充分重視人為因素的影響，不斷提升員工的消防安全意識(shí)。例如，液氨存儲(chǔ)容器作為壓力容器，必須定期檢驗(yàn)；儲(chǔ)罐要遠(yuǎn)離各種熱源，避免日光直射和與其他危險(xiǎn)品的接觸；液氨存儲(chǔ)、運(yùn)輸應(yīng)適量、輕放，不能超壓超量運(yùn)輸?shù)取；鹆Πl(fā)電廠應(yīng)定期組織員工學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和消防安全知識(shí)，開(kāi)展消防演練，使員工掌握逃生技能，最大限度地降低液氨區(qū)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。消防部門可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、專項(xiàng)考評(píng)等方式嚴(yán)格對(duì)員工消防安全素質(zhì)的審核。

火力發(fā)電廠液氨區(qū)的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)較高，項(xiàng)目建設(shè)和管理必須確保消防安全。而且目前的防火規(guī)范尚存在不一致的方面，很多發(fā)電廠投產(chǎn)時(shí)間久，設(shè)備陳舊，因而更要從嚴(yán)實(shí)施對(duì)發(fā)電廠液氨區(qū)的消防審核工作。充分的事前防范不僅是企業(yè)順利生產(chǎn)的保證，同時(shí)更是對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

篇7

[主題詞]面神經(jīng)麻痹／針灸療法；面神經(jīng)麻痹／診斷；治療效果

參照House―Brackmann(H―B)與Sunnybtook(Toronto)等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際和中醫(yī)學(xué)的自身特點(diǎn)，制定了周圍性面神經(jīng)臨床評(píng)估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案(草案)。該方案分為面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、面神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、周圍性面神經(jīng)麻痹辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面的內(nèi)容。目的是指導(dǎo)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)、面神經(jīng)分級(jí)評(píng)定、機(jī)能狀態(tài)評(píng)估及療效的判定。該方案適用于中醫(yī)針灸專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)周圍性面神經(jīng)臨床評(píng)估和療效判定。神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉一頭頸外科也可以參照使用。方案內(nèi)容如下。

1面神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括面神經(jīng)靜態(tài)觀評(píng)分表、并發(fā)癥評(píng)分表和面神經(jīng)動(dòng)態(tài)觀評(píng)分表3個(gè)部分。在面神經(jīng)靜態(tài)觀評(píng)分表中，眼瞼部、口部項(xiàng)可以選擇2個(gè)級(jí)別，其他各項(xiàng)只能選擇1個(gè)級(jí)別；并發(fā)癥評(píng)分表中，除面肌抽搐項(xiàng)外，其他各項(xiàng)可以選擇1～3個(gè)級(jí)別；面神經(jīng)動(dòng)態(tài)觀評(píng)分表中，每狀態(tài)項(xiàng)僅可以選擇1個(gè)級(jí)別，但不同的狀態(tài)項(xiàng)可以選擇不同的級(jí)別。在面神經(jīng)靜態(tài)觀評(píng)分表中，人中溝部位表現(xiàn)“正常”的含義是指人中溝“居中”，其他各部位“正常”的含義是指與健側(cè)比較結(jié)果“對(duì)稱／對(duì)等”。面神經(jīng)靜態(tài)觀評(píng)分與并發(fā)癥評(píng)分的分值越低，表示面神經(jīng)功能越好；面神經(jīng)動(dòng)態(tài)觀評(píng)分表中的分值越高，表示面神經(jīng)功能越好。面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)總分＝面神經(jīng)動(dòng)態(tài)觀分一面神經(jīng)靜態(tài)觀分一并發(fā)癥分。面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)總分的滿分為100分。詳見(jiàn)表1～表3。

2面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級(jí)：面神經(jīng)正常。靜態(tài)觀：額紋、眉、眼及眼瞼、頰、鼻孔、鼻唇溝、口角、唇、頦唇溝兩側(cè)均應(yīng)對(duì)稱。動(dòng)態(tài)觀：兩側(cè)額紋的深度、長(zhǎng)度及運(yùn)動(dòng)幅度均對(duì)稱。上舉眉時(shí)兩側(cè)的眉頭、眉腰、眉尾均應(yīng)對(duì)稱。閉雙目時(shí)兩側(cè)的瞼睫毛隱埋應(yīng)對(duì)稱；瞬目時(shí)兩眼速度應(yīng)對(duì)稱；能夠在閉合一眼的同時(shí)睜開(kāi)另一眼，且眼裂閉開(kāi)大小正常。鼓腮時(shí)兩側(cè)的腮部鼓起幅度、力度應(yīng)對(duì)稱。努嘴時(shí)口居中，兩側(cè)唇應(yīng)對(duì)稱；張大口時(shí)口應(yīng)成正卵圓形；示齒時(shí)兩側(cè)上下齒外露數(shù)目、程度均應(yīng)對(duì)稱。分級(jí)評(píng)分95～100分。

Ⅱ級(jí)：輕度／癥面癱。除具有周圍性面癱的一般表現(xiàn)外，尚可有小幅度的皺眉或抬眉；眼瞼可以閉合，但睫毛征陽(yáng)性；鼻孔未變形；人中溝靜態(tài)觀尚正；示齒健患側(cè)外露牙齒基本對(duì)稱，但張口時(shí)口呈斜卵圓形；伸舌居中，可有或無(wú)患側(cè)舌前2／3味覺(jué)減退。分級(jí)評(píng)分在70～94分之間。

Ⅲ級(jí)：中度／癥面癱。除具有周圍性面癱的一般表現(xiàn)外，發(fā)病前或發(fā)病時(shí)患側(cè)有乳突部的疼痛，但不影響睡眠；無(wú)皺眉和抬眉運(yùn)動(dòng)；眼瞼不能閉合，閉目時(shí)眼裂的大小等于或小于睜目時(shí)的1／3；鼻孔可能變形，但鼻翼尚未塌陷；靜態(tài)觀人中溝有歪斜；示齒患側(cè)只可以外露1～2顆(對(duì))牙齒，張口呈斜卵圓征；伸舌居中或歪向健側(cè)，患側(cè)舌前2／3味覺(jué)減退，并伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳及乳突后疼痛。分級(jí)評(píng)分在55～69分之間。

Ⅳ級(jí)：重度／癥面癱。除具有周圍性面癱的一般表現(xiàn)以外，發(fā)病前或發(fā)病時(shí)患側(cè)乳突部有較劇烈的疼痛，并影響睡眠；無(wú)皺眉和抬眉運(yùn)動(dòng)，且眉腰、眉尾下垂；眼瞼不能閉合，閉目時(shí)眼裂的大小等于或大于睜目時(shí)的1／2，并伴有上眼瞼外側(cè)下垂或下眼瞼外翻；鼻孔明顯變形，并伴有鼻翼塌陷；靜態(tài)觀人中溝明顯歪向健側(cè)；示齒患側(cè)僅可以外露1／2顆牙齒或不能外露，張口呈明顯斜卵圓征；舌歪向健側(cè)，患側(cè)舌前2／3味覺(jué)消失、乳突后疼痛嚴(yán)重或伴有眩暈、惡心等。分級(jí)評(píng)分在54分以下。

3辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

3．1風(fēng)寒阻絡(luò)型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有惡寒、無(wú)汗、身痛，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈浮緊等癥狀。

3．2風(fēng)熱阻絡(luò)型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有微熱、惡風(fēng)、口干渴，舌質(zhì)紅或邊尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)等癥狀。

3．3 陽(yáng)明實(shí)熱型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有口干咽燥、口氣臭穢、煩渴引飲，舌紅、苔黃，脈洪大等癥狀。

3．痰阻絡(luò)型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有頭重如裹、頭懵胸悶，舌胖大、苔白濁或白膩，脈弦滑等癥狀。

3．5肝膽火逆型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有耳鳴耳痛、口苦易怒、面紅目赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)等癥狀。

3．6氣血不足型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有心悸氣短、神疲乏力、面色萎黃，舌質(zhì)淡、少苔，脈細(xì)無(wú)力等癥狀。

3．7氣滯血瘀型

除具有面癱的一般表現(xiàn)以外，多伴有面緊板滯、面色較暗，舌質(zhì)黯或有瘀痕，脈澀不暢等癥狀。

4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

4．1痊愈

額部：上舉額紋時(shí)兩側(cè)額紋的數(shù)量、長(zhǎng)度、深度及上舉幅度均應(yīng)對(duì)稱。

眉部：上舉眉時(shí)兩側(cè)的眉頭、眉腰、眉尾均應(yīng)對(duì)稱；皺眉時(shí)兩側(cè)的皺眉肌收縮應(yīng)對(duì)稱。

眼部：患側(cè)眼能夠完全閉合，緊閉雙目時(shí)兩側(cè)的瞼睫毛隱埋應(yīng)對(duì)稱；瞬目時(shí)兩眼速度應(yīng)對(duì)稱；能夠在閉合患側(cè)眼的同時(shí)睜開(kāi)健側(cè)眼，且眼裂閉開(kāi)大小正常。

面頰：鼓腮時(shí)兩側(cè)的腮部鼓起幅度、力度應(yīng)對(duì)稱；能夠獨(dú)立的鼓起患側(cè)腮。

鼻部：煽動(dòng)鼻翼時(shí)兩側(cè)鼻翼的幅度、力度均應(yīng)對(duì)稱。

口部：努嘴時(shí)口居中，兩側(cè)唇應(yīng)對(duì)稱；張大口時(shí)口應(yīng)成正卵圓形；示齒時(shí)兩側(cè)上下齒外露數(shù)目、程度均應(yīng)對(duì)稱，兩側(cè)口角距人中溝距離應(yīng)相等。

頦部：上提前伸下唇時(shí)，兩側(cè)的頦唇溝應(yīng)對(duì)稱。

患側(cè)面部無(wú)并發(fā)癥，面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為95～100分。

4．2顯效

額部：運(yùn)動(dòng)時(shí)健患側(cè)額紋數(shù)量對(duì)稱，但額紋的長(zhǎng)度、深度健患側(cè)有差別。

眉部：抬眉運(yùn)動(dòng)時(shí)健患側(cè)應(yīng)對(duì)稱，但皺眉時(shí)皺眉肌收縮健患側(cè)有差別。

眼部：能夠閉合患側(cè)眼，但緊閉雙目時(shí)患側(cè)瞼睫毛不能完全隱埋(睫毛征陽(yáng)性)，不能在閉患側(cè)眼的同時(shí)睜開(kāi)健側(cè)眼。

面頰：能夠獨(dú)立地鼓起患側(cè)腮，但鼓雙側(cè)腮時(shí)健患側(cè)鼓腮的幅度、力度有差別。

鼻部：運(yùn)動(dòng)時(shí)健患側(cè)對(duì)稱。

口部：示齒時(shí)健患側(cè)上下齒外露數(shù)目、程度對(duì)稱；張大口時(shí)口可呈正卵圓形(斜卵圓征陰性)；但努嘴時(shí)人中溝歪斜和／或健患側(cè)上下唇不對(duì)稱。

頦部：上提前伸下唇時(shí)，健患側(cè)頦唇溝對(duì)稱。

患側(cè)面部無(wú)并發(fā)癥或有輕度的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為70～94分。

4．3 有效

額部：可以做抬舉運(yùn)動(dòng)，但抬舉時(shí)，健患側(cè)額紋數(shù)量、長(zhǎng)度、深度均有差別。

眉部：患側(cè)眉可以抬舉運(yùn)動(dòng)，但抬舉時(shí)，健患側(cè)的眉頭、眉腰、眉尾均有差別。

眼部：不能夠完全閉合患側(cè)眼，或睫毛征明顯陽(yáng)性。

面頰：能同時(shí)鼓起雙側(cè)腮，但鼓腮時(shí)健患側(cè)腮的幅度、力度有差別；且不能夠獨(dú)立地鼓起患側(cè)腮。

鼻部：鼻翼僅有小幅度運(yùn)動(dòng)或不能運(yùn)動(dòng)。

口部：僅口角有小幅運(yùn)動(dòng)；但示齒時(shí)健患側(cè)上下齒數(shù)目不對(duì)稱；張大口時(shí)口不能呈正卵圓形(斜卵圓征陽(yáng)性)；努嘴時(shí)人中溝明顯歪斜和／或健患側(cè)上下唇明顯不對(duì)稱。

頦部：上提前伸下唇時(shí)，健患側(cè)頦唇溝不能對(duì)稱。

患側(cè)面部可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥――聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或面肌攣縮。面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為55～69分。

4．4無(wú)效

額部：不能做抬舉運(yùn)動(dòng)。

眉部：患側(cè)眉不能做抬舉運(yùn)動(dòng)。

眼部：不能閉合患側(cè)眼，或眼裂相當(dāng)于睜目時(shí)的1／3至1／4。

面頰：同時(shí)鼓雙側(cè)腮時(shí)，患側(cè)腮不能鼓起。

鼻部：鼻翼不能運(yùn)動(dòng)。

口部：口角無(wú)運(yùn)動(dòng)；示齒時(shí)健患側(cè)上下齒數(shù)目明顯不對(duì)稱；張大口時(shí)斜卵圓征明顯陽(yáng)性；努嘴時(shí)人中溝明顯歪斜和／或健患側(cè)上下唇明顯不對(duì)稱。

頦部：不能上提前伸下唇。

患側(cè)面部可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥――聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或面肌攣縮或面肌抽搐或鱷魚淚征。面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為54分以下。

5結(jié)語(yǔ)

目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)提出了幾種周圍性面神經(jīng)評(píng)價(jià)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，如：House-Brackmann(H―B)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、Sunnybrook(Toronto)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、周圍性面神經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)和面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。其中，較為常用的是House-Brackmann(H―B)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。這也是由面神經(jīng)疾病委員會(huì)推薦、被美國(guó)耳鼻咽喉科一頭頸外科采用的惟一標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，Sunnybrook(Toronto)面神經(jīng)評(píng)定系統(tǒng)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新的面神經(jīng)功能主觀評(píng)定系統(tǒng)，得到了很多學(xué)者的認(rèn)可。但上述兩個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)也有不盡人意的地方，前者除對(duì)繼發(fā)性缺陷的評(píng)定不適用外，對(duì)正常的面神經(jīng)功能評(píng)定也稍顯籠統(tǒng)；后者只列入了聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)征一項(xiàng)并發(fā)癥，其他如鱷魚淚、攣縮、痙攣等均未列入。因此，改良或制定一部更加客觀全面、準(zhǔn)確實(shí)用的面神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)／療效判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是今后的一項(xiàng)重要工作任務(wù)，況且，國(guó)內(nèi)也需要一部適用于國(guó)人特點(diǎn)的面神經(jīng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和療效標(biāo)準(zhǔn)。本方案(草案)正是在這樣的一個(gè)背景下出臺(tái)的。

在本評(píng)估方案的擬定過(guò)程中，參照了相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合中醫(yī)學(xué)的自身特點(diǎn)和面神經(jīng)的功能特性，通過(guò)臨床反復(fù)觀察與對(duì)比評(píng)價(jià)，最終提出了面神經(jīng)評(píng)分量化表、面神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面的內(nèi)容。經(jīng)臨床初步測(cè)定，具有內(nèi)容參照合理、簡(jiǎn)便易行、客觀實(shí)際的特征，可以作為周圍性面神經(jīng)臨床評(píng)估和療效判定標(biāo)準(zhǔn)。在方案(草案)中，面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為靜態(tài)觀、動(dòng)態(tài)觀和并發(fā)癥3個(gè)部分，能滿足周圍性面神經(jīng)麻痹在不同狀態(tài)時(shí)期的面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)。評(píng)分滿分為100分，分值越高，表示面神經(jīng)功能越好，可作為面神經(jīng)功能的系統(tǒng)量化評(píng)定參考。面神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則可作為臨床醫(yī)生的早期診斷分型依據(jù)，并對(duì)病情輕重程度作出初步的評(píng)估。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)周圍性面癱的病因、病位、病性、病勢(shì)4個(gè)要素的一體概括，較為全面地反映了生理、病理學(xué)變量，可以指導(dǎo)中醫(yī)臨床醫(yī)生為面癱患者提供較為合理的個(gè)性化治療，如臨證選穴用藥等等。明確上述三者的各自作用，并將其有機(jī)地結(jié)合運(yùn)用，能對(duì)周圍性面癱作出較為全面的診斷和有效治療。在療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定中，不僅突出了自身的健、患側(cè)對(duì)照評(píng)估形式和由上至下的評(píng)定程序，還融入面神經(jīng)功能評(píng)分系統(tǒng)，以盡量使療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)量化。

篇8

摘 要 為了探討身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對(duì)運(yùn)動(dòng)肌肉損傷的醫(yī)療效果，本文對(duì)兩名患者分別采用身形氣療法和按摩療法，進(jìn)行為期一個(gè)療程（11天）的醫(yī)治，以比較兩種治療方法對(duì)斜方肌損傷的醫(yī)療效果。結(jié)果表明，身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法比按摩療法的康復(fù)效果相對(duì)快。身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法屬患者對(duì)損傷的主動(dòng)性治療，既能輸通氣血經(jīng)絡(luò)，又能按摩使受傷部肌肉，使淤血逐漸散去，慢慢恢復(fù)斜方肌的生理收縮機(jī)能。

關(guān)鍵詞 斜方肌損傷 身形氣療法 按摩療法

為更深一步了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對(duì)運(yùn)動(dòng)肌肉損傷的醫(yī)療效果，選取兩名22歲男子因超負(fù)荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者為醫(yī)療效果實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分別對(duì)患者甲采用身形氣療法，對(duì)患者乙采用按摩療法，進(jìn)行為期一個(gè)療程（11天）的醫(yī)治，以比較兩種治療方法對(duì)斜方肌損傷的醫(yī)療效果，所分析的結(jié)果僅供同行們參考。

一、實(shí)驗(yàn)

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹７謩e采用中醫(yī)身形氣療法與按摩療法對(duì)斜方肌損傷進(jìn)行治療，比較兩種治療方法對(duì)斜方肌損傷的醫(yī)療效果。

（二）實(shí)驗(yàn)原理。通過(guò)對(duì)斜方肌損傷的兩名患者，分別采用中醫(yī)身形氣療法與按摩療法進(jìn)行治療，觀察患者康復(fù)的效果。

（三）實(shí)驗(yàn)對(duì)象。兩名22歲男子因超負(fù)荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者。

（四）斜方肌損傷的病癥的診斷（牽拉與點(diǎn)壓實(shí)驗(yàn)）。1.牽拉上肢實(shí)驗(yàn)；患者斜方肌受傷側(cè)，做上肢的上下回旋和外展內(nèi)收的慢牽拉動(dòng)作，在牽拉過(guò)程中，患者肩胛，胸椎棘突部會(huì)有游離性疼痛點(diǎn)。2.點(diǎn)壓肩胛胸椎部實(shí)驗(yàn)；用拇指或食中指由上而下點(diǎn)壓患者背面的肩胛和胸椎部，當(dāng)點(diǎn)壓到斜方肌的拉傷部位時(shí)，患者立即有酸脹或疼痛感。

（五）治療方法。對(duì)患者甲采用身形氣療法，對(duì)患者乙采用按摩療法。

（六）記錄兩名患者每天康復(fù)的變化情況。

二、治療處方

（一）形體動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣的身形氣療法

1.“鶴首”。2.“寒肩縮項(xiàng)”與“拽開(kāi)肩胛”。3.“雙臂推揉”等身形氣療法。

（二）按摩療法

對(duì)斜方肌大面損傷或陳舊性損傷采用擦摩、揉捏、按壓等方法，目的是放松肌肉，初步活血化淤（每個(gè)療程10天，每天按摩一次，時(shí)間20-30分鐘）。

1.擦摩；患者取俯臥位，醫(yī)者用拇指和食中指指腹沿拉傷斜方肌的肩胛骨、椎和胸椎棘突部表面觸及骨邊、骨溝、骨縫反復(fù)擦摩，輸通肌腱處血淤（時(shí)間：2-3分鐘）。

2.揉捏；患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，四指并攏，拇指分開(kāi)，形成鉗型。將掌心及各指緊貼于肩胛和頸項(xiàng)和背部皮膚，拇指與四指相對(duì)用力略向上提，沿向心方向做旋轉(zhuǎn)揉捏斜方肌菱起止點(diǎn)的肌腱部（時(shí)間：3-5分鐘）。

3.按壓；患者取俯臥位，醫(yī)者用一手或雙手的掌根（并列，重疊）在患者斜方肌損傷側(cè)的肩背部按壓。用力由輕到重，按壓重力的大小依患者肌肉的厚實(shí)度而定。患者肌肉的厚實(shí)度和肥胖度越大，按壓重力應(yīng)大些，反之則小些（時(shí)間：3-5分鐘）。

三、醫(yī)療康復(fù)效果比較分析

用牽拉和按壓診斷法來(lái)比較，身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法和按摩療法對(duì)運(yùn)動(dòng)肌肉損傷一個(gè)療程康復(fù)效果。

（一）斜方肌損傷的兩種實(shí)驗(yàn)醫(yī)療（一個(gè)療程）效果比較

（二）斜方肌損傷的兩種實(shí)驗(yàn)醫(yī)療方法的特點(diǎn)

1.身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法屬患者對(duì)斜方肌損傷的主動(dòng)性治療， 形體動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法：采用“鶴首”、“寒肩縮項(xiàng)”、“雙臂推揉”等鍛煉方法，促使肩胛骨、肩關(guān)節(jié)上提，上回旋，后縮，下降和向上轉(zhuǎn)動(dòng)。呼吸調(diào)節(jié)是：要隨動(dòng)作慢慢的深吸氣、長(zhǎng)呼氣。

2.按摩療法屬患者對(duì)斜方肌損傷的被動(dòng)性治療， 按摩療法：對(duì)斜方肌大面損傷采用推摩、揉捏、按壓、叩打等方法，其目的是放松肌肉，初步活血化淤。

（三）斜方肌損傷的兩種實(shí)驗(yàn)醫(yī)療效果分析

1.身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法，是對(duì)肌損傷的“主動(dòng)”性治療，不需施加外力，其治療的強(qiáng)度和時(shí)間，患者根據(jù)身體感覺(jué)可自我調(diào)節(jié)。

2.按摩療法是對(duì)肌損傷的“被動(dòng)”性治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者傷勢(shì)施加外力和治療手法。

3.由于身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法，患者根據(jù)身體感覺(jué)自我調(diào)節(jié)。其治療強(qiáng)度和時(shí)間適宜患者的身體感覺(jué)，其一個(gè)療程的康復(fù)效果較顯著。按摩療法是患者在相對(duì)被動(dòng)情況下接受治療，其一個(gè)療程的康復(fù)效果比身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法的康復(fù)效果相對(duì)慢。

四、小結(jié)

經(jīng)對(duì)兩名22歲男子因超負(fù)荷提拉杠鈴造成斜方肌損傷的患者，分別采用身形氣療法和按摩療法醫(yī)治一個(gè)療程（11天），比較了兩種治療方法對(duì)斜方肌損傷的醫(yī)療效果。身形動(dòng)作結(jié)合調(diào)節(jié)呼吸氣療法比按摩療法的康復(fù)效果相對(duì)快。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李月玲等.人體解剖學(xué)[M].北京：高等教育出版社.1999.6.

篇9

[關(guān)鍵詞] 卡前列素氨丁三醇；高危妊娠剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R714.46+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0081-03

剖宮產(chǎn)是臨床上常用的助產(chǎn)方法，產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是引起我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，羊水過(guò)多、前置胎盤及胎盤早剝等為孕婦產(chǎn)后出血的高危因素。具有高危因素的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率是正常妊娠產(chǎn)婦的218倍[1]。臨床常用縮宮素及米索前列醇等藥物進(jìn)行宮縮治療，若無(wú)效則行子宮切除以止血。如何防治子宮收縮乏力是預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[2]。本研究主要探討卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2013年8月本院收治的83例高危妊娠產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組43例，年齡21～44歲，平均（27.34±6.53）歲；孕39～42周，平均（41.34±4.53）周；對(duì)照組40例，年齡19～45歲，平均（27.13±6.25）歲；孕38～42周，平均（41.53±4.12）周；其中原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力32例，前置胎盤18例，胎盤早剝12例，羊水過(guò)多7例，巨大兒8例，雙角子宮3例，多胎妊娠3例；入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)凝血功能障礙；②未合并有高血壓、糖尿病等；③既往無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)；④患者近期無(wú)出血疾病史；⑤無(wú)嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；⑥患者簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)在有活動(dòng)性出血患者；②嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；③合并有高血壓、糖尿病等；④凝血功能障礙者；⑤未簽署治療知情同意書者；⑥藥物過(guò)敏體質(zhì)者。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及高危因素等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)照組給予子宮下段肌內(nèi)注射縮宮素20 U（上海禾豐制藥有限公司，10 U，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850），同時(shí)給予其靜脈輸注縮宮素20 U，宮縮仍不佳者繼續(xù)應(yīng)用靜脈輸注縮宮素20～50 U。試驗(yàn)組給予靜脈輸注縮宮素20 U，同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇250 μg（輝瑞制藥有限公司，250 μg，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20120388）子宮下段肌注，宮縮仍不佳可間隔30 min追加250 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血率，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組用藥的不良反應(yīng)情況；出血量采用容量法或稱重法計(jì)算。容量法用專用產(chǎn)后接血容器收集，用量杯測(cè)定失血量，即陰道出血實(shí)際測(cè)量值。產(chǎn)前將產(chǎn)婦所用敷料和消毒單巾一律稱重[3]，產(chǎn)后將被血浸濕的敷料及單巾稱重，失血量為濕重與干重之差。按血液比重1.05 g換算為1 ml血液。不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉及寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)后出血是危及產(chǎn)婦生命安全的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥，主要由產(chǎn)后宮縮乏力引起，孕婦常伴有羊水過(guò)多、前置胎盤及胎盤早剝等不良高危因素[4-5]。臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握產(chǎn)后出血的高危因素，給予及時(shí)預(yù)防和治療。臨床上應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦出血量做出精確估計(jì)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行早期判斷、早期治療。創(chuàng)面止血主要依賴于子宮收縮效應(yīng)，因此，宮縮劑是治療產(chǎn)后出血的常用藥物。縮宮素是臨床常用且效果滿意的一線藥物，其縮宮作用與子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性及體內(nèi)雌孕激素的水平有關(guān)[5]，其肌內(nèi)注射起效慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。縮宮素有受體飽和性，在體內(nèi)達(dá)到一定濃度后再增加用量無(wú)效[6]。卡前列素氨丁三醇是美國(guó)20世紀(jì)90年代末研制的宮縮劑，是人工合成的前列腺素F2α的15甲基類似物[7-8]，可作為細(xì)胞內(nèi)鈣離子的載體，增加其細(xì)胞內(nèi)濃度，同時(shí)抑制腺苷酸環(huán)化酶，使胞質(zhì)鈣離子濃度增加，進(jìn)而加強(qiáng)子宮平滑肌收縮及宮內(nèi)壓力，使創(chuàng)面血竇和血管迅速關(guān)閉而達(dá)到止血的目的。卡前列素氨丁三醇半衰期長(zhǎng)、生物活性強(qiáng)，較傳統(tǒng)前列腺素類藥物更具優(yōu)勢(shì)，藥物作用2 h后仍可發(fā)揮持續(xù)止血功能，胎盤剝離后會(huì)損傷血管內(nèi)皮。卡前列素氨丁三醇可使血小板大量聚集在暴露的膠原纖維下，從而釋放血管活性物質(zhì)，強(qiáng)化血管收縮。有報(bào)道顯示，卡前列素氨丁三醇對(duì)因子宮收縮乏力導(dǎo)致的持續(xù)出血有效率可達(dá)80%～95%[9-10]，其對(duì)羊水過(guò)多及前置胎盤等高危產(chǎn)婦療效更顯著，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心及腹瀉等。由于其可使平滑肌收縮而引發(fā)支氣管哮喘，還可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高，患者不良反應(yīng)在治療結(jié)束后可自行消失。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量低于對(duì)照組，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血率為11.6%，低于對(duì)照組的32.5%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，其能夠顯著降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[11-12]。卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的優(yōu)勢(shì)：①控制出血有效率高，進(jìn)而降低產(chǎn)婦死亡率[13]；②不良反應(yīng)少，未增加藥物毒副作用；③半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，其能夠及時(shí)止血、穩(wěn)定止血；④安全性高，作用迅速。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪新妮，彭幼，朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，8（5）：696-697.

[2] 吳惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國(guó)新藥雜志，2013，10（5）：577-579.

[3] 姜祥兵，賀漪，李力.卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中使用時(shí)機(jī)及藥物經(jīng)濟(jì)性探討[J].中國(guó)婦幼保健，2009，21（6）：2925-2927.

[4] 梁燕，孔敏莉.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后嚴(yán)重宮縮乏力性出血160例[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（6）：634-636.

[5] Lovold A，Stanton C，Armbuser D，et al.How to avoid iatmgenic morbidity and mortality increasing availability of oxytocin and mispmstol for PPH prevention？[J].Int J Gynaecol Obstet，2008，103（3）：276-282.

[6] Rajan，Priya V，Deborah A.Postpartum hemorrhage：evidence-based medical interventions for prevention and treatment[J].Clin Obstet Gynecol，2010，53（1）：165-181.

[7] Kalinka J，Lipiska M，Sosnowski D，et al.Evaluation of carbetocin （pabal） efficacy in the prevention of the postpartum hemorrhage in women after cesarean section-preliminary report[J].Ginekol Pol，2009，80（7）：512-517.

[8] 申素峰，王平.高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)預(yù)防性應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)臨床研究，2013，10（5）：468.

[9] 陳茜.卡前列素氨丁三醇防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（6）：42-43.

[10] 鄧華連，陳霞，麥文芳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6（3）：318-319.

[11] 李秋粉，趙江婷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，8（3）：135-136.

[12] 朱紅娣，蔣松.卡前列素氨丁三醇在雙胎妊娠及前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2013，2（1）：64，67.

篇10

當(dāng)前，對(duì)于人民銀行績(jī)效審計(jì)的發(fā)展策略有許多研究和討論，這些策略選擇可以概括為三種，本文使用六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)它們進(jìn)行分析，即：管理層可接受性、現(xiàn)實(shí)可行性、效益性、效果性、合法性和難易程度。

(一)方案一：總行或分行級(jí)內(nèi)審部門應(yīng)該致力于促進(jìn)人民銀行在績(jī)效管理方面的改革實(shí)踐及制度建設(shè)

內(nèi)審部門可以利用自己工作中掌握的大量審計(jì)信息和自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提出績(jī)效管理改革方面的建議。只要人民銀行績(jī)效管理制度先行。就可以自上而下影響整個(gè)人民銀行管理領(lǐng)域。

這個(gè)策略的優(yōu)點(diǎn)是，人民銀行只要在制度層面規(guī)定必須實(shí)行績(jī)效管理，注重人民銀行管理的效率和效益，那么，績(jī)效審計(jì)的合法性和必要性問(wèn)題就解決了。人民銀行的績(jī)效管理活動(dòng)將提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，為績(jī)效審計(jì)的數(shù)據(jù)收集和調(diào)查節(jié)省時(shí)間和人力。審計(jì)結(jié)果也將得到關(guān)注和利用，審計(jì)效果將大大增強(qiáng)。不足是績(jī)效管理改革不僅涉及面廣，而且關(guān)系到管理部門的運(yùn)行體制、權(quán)力行使的根本變革，而內(nèi)審部門在人民銀行的制度建設(shè)中并不處于核心位置。通過(guò)內(nèi)審來(lái)促進(jìn)人民銀行推行績(jī)效管理改革難度較大。

(二)方案二：各級(jí)內(nèi)審部門在理性分析基礎(chǔ)上選擇重點(diǎn)、熱點(diǎn)或關(guān)鍵的項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效審計(jì)

通過(guò)對(duì)人民銀行及其領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的管理事項(xiàng)進(jìn)行審計(jì)，擴(kuò)大績(jī)效審計(jì)的影響，引起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人民銀行管理活動(dòng)效益和效果的關(guān)注和重視，最終達(dá)到影響其決策的目的。這是典型的理性政策模式，由下而上不斷影響到?jīng)Q策層。在選擇審計(jì)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)該對(duì)被審計(jì)對(duì)象、將耗費(fèi)的審計(jì)人力與成本和審計(jì)能帶來(lái)的效益進(jìn)行初步評(píng)估，選擇凈收益最大的項(xiàng)目開(kāi)展績(jī)效審計(jì)。

該策略的優(yōu)點(diǎn)是，由于它不涉及管理部門和項(xiàng)目管理體制方面的改變，因此，受到的阻力較小，接受性優(yōu)于方案一。內(nèi)審部門有相當(dāng)?shù)淖灾餍詠?lái)決定審計(jì)內(nèi)容，因此較為現(xiàn)實(shí)可行。不足是，這個(gè)策略下，審計(jì)的外部宏觀環(huán)境短期內(nèi)不會(huì)有太大改變，因此審計(jì)結(jié)果利用不夠、績(jī)效審計(jì)花費(fèi)大量時(shí)間和精力搜集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)而效率不高，以及審計(jì)人員設(shè)計(jì)或選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)合法性不足等問(wèn)題都會(huì)存在。

(三)方案三：各地內(nèi)審部門因地制宜逐步擴(kuò)大績(jī)效審計(jì)范圍和業(yè)務(wù)量

不強(qiáng)調(diào)每年必須開(kāi)展的獨(dú)立績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目的數(shù)量，而是鼓勵(lì)廣大的審計(jì)人員在傳統(tǒng)的審計(jì)項(xiàng)目中逐步增加項(xiàng)目實(shí)施管理的效益和運(yùn)行結(jié)果的效果分析和評(píng)價(jià)內(nèi)容，采取漸進(jìn)式策略。

該策略最明顯的優(yōu)點(diǎn)是易于操作。審計(jì)人員不會(huì)感到無(wú)從下手，是三種方案中最容易實(shí)現(xiàn)的一種。同時(shí)，它與傳統(tǒng)審計(jì)項(xiàng)目相結(jié)合，不會(huì)引起被審計(jì)單位對(duì)其合法性的質(zhì)疑，阻力較小。不足是，審計(jì)結(jié)果利用不夠；從傳統(tǒng)審計(jì)轉(zhuǎn)型到績(jī)效審計(jì)的時(shí)間將很長(zhǎng)：各地不同的做法及探索道路，將來(lái)又要花費(fèi)精力和時(shí)間進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。

表1是上述三個(gè)方案的比較。

二、政策建議

可以看出，三種備選策略都不完美。因此，建議人民銀行內(nèi)審部門吸收上述三個(gè)方案各自的優(yōu)點(diǎn)，采取多管齊下與分類指導(dǎo)相結(jié)合的績(jī)效審計(jì)發(fā)展策略。具體內(nèi)容是：

人民銀行內(nèi)審部門積極推進(jìn)績(jī)效管理改革，著手人民銀行績(jī)效衡量法規(guī)建設(shè)。內(nèi)審部門作為專職的監(jiān)督部門、決策服務(wù)和參謀部門，有責(zé)任、有充分信息也有專業(yè)條件為人民銀行管理的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型提出更具前瞻性的政策建議。