導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：口腔工藝專業(yè)；教材；實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

口腔工藝技術(shù)專業(yè)的性質(zhì)決定了它以技能操作為主要特點(diǎn)，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該專業(yè)學(xué)習(xí)中最重要環(huán)節(jié)。本文就目前該專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題做一些探討和建議。

一、存在的問(wèn)題

（一）理論與實(shí)踐的脫節(jié) 首先是教材，口腔工藝專業(yè)教材，每五年一次改編，不可否認(rèn)向?qū)嵱?xùn)知識(shí)和技能訓(xùn)練方面有逐年傾斜趨勢(shì)，但仍有追求統(tǒng)而全、重點(diǎn)突出不足的問(wèn)題。如活動(dòng)義齒部分，對(duì)彎制技術(shù)強(qiáng)調(diào)過(guò)多，無(wú)視其已經(jīng)在臨床應(yīng)用中日趨減少的現(xiàn)實(shí)。

（二）教學(xué)方法的滯后 現(xiàn)在，口腔工藝技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中，許多專業(yè)教師的教學(xué)方法，仍然是采取 “教師示教-學(xué)生操作”的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，這種方式的特色是簡(jiǎn)單明了，其缺陷是機(jī)械死板、不易觀察仔細(xì)、妨礙學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性；其次，現(xiàn)在的義齒制作已大量出現(xiàn)數(shù)字化產(chǎn)品，而學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)存在與此嚴(yán)重脫節(jié)的情況。

（三）學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目的與意義存在認(rèn)識(shí)上的偏差。該專業(yè)部分學(xué)生不僅進(jìn)校前對(duì)專業(yè)有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，而且對(duì)畢業(yè)后進(jìn)入工廠更有抵觸情緒，這種心理會(huì)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)少部分學(xué)生進(jìn)校后轉(zhuǎn)專業(yè)或退學(xué)等情況。

（四）學(xué)習(xí)過(guò)程的枯燥。本專業(yè)的特點(diǎn)是學(xué)習(xí)中存在操作性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)課多、理論課枯燥。這些因素對(duì)部分動(dòng)手能力較差的同學(xué)，或多或少會(huì)導(dǎo)致其心理上存有畏難情緒。

二、建議和設(shè)想

（一）教材的改革。教材是為教學(xué)服務(wù)的工具，這種工具應(yīng)及時(shí)反映出教師和學(xué)生的真正需求。統(tǒng)編教材的編寫(xiě)應(yīng)向制作部分傾斜，反映該專業(yè)“技術(shù)性”這一特點(diǎn)；理論部分應(yīng)具有針對(duì)性，重點(diǎn)圍繞制作技術(shù)的需要，突出大的制作原則、制作方法和要求，減少原理和臨床內(nèi)容，做到真正服務(wù)于教與學(xué)。

（二）教學(xué)方法的改革

1.教法：教學(xué)環(huán)節(jié)的靈活細(xì)化，即分段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。譬如可摘局部義齒的制作實(shí)驗(yàn)，其在實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)上，每個(gè)制作步驟基本上都需要較多的時(shí)間。如支架彎制[1]，教師的示教時(shí)間就需要約50分鐘，學(xué)生的完成時(shí)間則需要200分鐘。若一直持續(xù)示教，學(xué)生很容易產(chǎn)生疲倦感，并且大多數(shù)學(xué)生，也很難在短時(shí)間內(nèi)，掌握如此多的示教內(nèi)容。此時(shí)，若將該步驟演變成幾個(gè)較小的步驟來(lái)進(jìn)行（如模型設(shè)計(jì)、支托彎制、卡環(huán)彎制、焊接），把同一堂大實(shí)驗(yàn)課，分成幾個(gè)小實(shí)驗(yàn)段分別進(jìn)行（即示教第一個(gè)小步驟-學(xué)生練習(xí)-再示教-再練習(xí)第二個(gè)小步驟―學(xué)生練習(xí)……，以此類推），增強(qiáng)了學(xué)生的主動(dòng)參與性，則學(xué)生更容易掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師也更易達(dá)成本次試驗(yàn)的教學(xué)目的。

2.多媒體。由于口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，口腔仿頭模型小而狹窄，導(dǎo)致教師示教的細(xì)節(jié)，學(xué)生較難準(zhǔn)確觀察到。若能在示教環(huán)節(jié)中，引入多媒體方法，課前可以通過(guò)圖片、錄像、動(dòng)畫(huà)等介紹本次實(shí)驗(yàn)的各個(gè)步驟方法和注意事項(xiàng)；實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)視頻教師示教，并在屏幕上同步再現(xiàn)，這樣，可以有效解決學(xué)生觀察示教時(shí)視線位置不利以及教師重復(fù)操作等問(wèn)題；還可以通過(guò)視頻的特寫(xiě)、放大、重放等功能方式，將教師操作中的重要步驟和學(xué)生不易看到的細(xì)節(jié)再現(xiàn)，使其視線更為清楚直觀、理解更為深刻[2]。這種傳統(tǒng)示教方式與現(xiàn)代多媒體相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式無(wú)疑能夠達(dá)成更好的教學(xué)效果。

3.基礎(chǔ)課程的開(kāi)設(shè) 第一，建議在該專業(yè)的基礎(chǔ)課程中開(kāi)設(shè)美術(shù)方面的課程；第二，報(bào)名時(shí)應(yīng)了解其美術(shù)課成績(jī)，有條件的話，甚至可安排基本的繪畫(huà)或雕塑面試；第三，鼓勵(lì)學(xué)生課外時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)的輔助課程。

（三）學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

1.學(xué)習(xí)的目的和意義 來(lái)自學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力是最大的動(dòng)力。學(xué)生踏入校門(mén)開(kāi)始，就應(yīng)該讓其明白專業(yè)的性質(zhì)、前景，培養(yǎng)其對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)，使之盡快進(jìn)入專業(yè)的學(xué)習(xí)角色中。比如老生的介紹、請(qǐng)畢業(yè)生回校現(xiàn)身說(shuō)法等等，都是新生容易接受的方法，對(duì)學(xué)生專業(yè)興趣的初步養(yǎng)成，也是很有好處的。

篇2

所有專業(yè)選擇共有278人次。位列前三名的是修復(fù)、正畸和種植專業(yè)，分別為45人次、39人次和33人次。后三名的為放射、基礎(chǔ)研究和黏膜專業(yè)，分別為0人次、0人次和2人次(表1)。選擇人次低于10的專業(yè)有兒童口腔科(9人次)、口腔病理科(5人次)、口腔預(yù)防科(3人次)。在專業(yè)選擇的理由方面，選擇修復(fù)者個(gè)人興趣占35.6%，經(jīng)濟(jì)方面的原因占73.3%。選擇正畸者，個(gè)人興趣占38.5%;經(jīng)濟(jì)方面的原因占76.9%。選擇種植者，個(gè)人興趣占30.3%，經(jīng)濟(jì)方面的原因占84.9%(表1)。所有學(xué)生成就動(dòng)機(jī)分?jǐn)?shù)25分以上者9人，占7.69%;1～25分者69人，占58.97%;0分及以下者39人，占33.33%(表2)。在專業(yè)選擇方面，平均分最高者為選擇自主創(chuàng)業(yè)的學(xué)生。其次為選擇出國(guó)、兒童口腔科和公司職員等學(xué)生。平均分低于0分的為選擇口腔病理、口腔黏膜、口腔預(yù)防科和公務(wù)員的學(xué)生(表2)。因平均分?jǐn)?shù)最低的后四位專業(yè)選擇人次少于10，故未納入統(tǒng)計(jì)范圍。在專業(yè)選擇人次高于10的前10個(gè)專業(yè)中，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P值最低者為選擇全科和選擇自主創(chuàng)業(yè)之間的比較，分值為0.066。兩兩或綜合比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。討論本研究發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)亞專業(yè)選擇方面更傾向于經(jīng)濟(jì)回報(bào)比較高的專業(yè)，前三名分別是修復(fù)、正畸和種植專業(yè)。而許多年之前熱度很高的口腔頜面外科專業(yè)排在本次調(diào)查的第六位?？谇环派浜突A(chǔ)研究更是無(wú)人問(wèn)津。說(shuō)明現(xiàn)在口腔醫(yī)學(xué)生在亞專業(yè)選擇方面已經(jīng)極度“貧富不均”。

造成這一現(xiàn)象的原因首先是我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，社會(huì)財(cái)富快速積累，當(dāng)前大環(huán)境對(duì)很多人產(chǎn)生了負(fù)面的影響，他們把對(duì)于物質(zhì)財(cái)富的追求作為人生價(jià)值的體現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)生活中表現(xiàn)為更傾向于從事賺錢(qián)而非感興趣的職業(yè)［5］。其次，我國(guó)目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系基本上是沿襲以前的標(biāo)準(zhǔn)，反映醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)收入的服務(wù)性收費(fèi)普遍偏低，如口腔頜面外科領(lǐng)域，而新興的涉及新材料和新技術(shù)的口腔醫(yī)學(xué)亞專業(yè)則采用較高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)［6］。麥克利蘭認(rèn)為，成就動(dòng)機(jī)反映一個(gè)人追求成功的意愿，為人的高層次需求之一。高成就動(dòng)機(jī)者喜歡具有挑戰(zhàn)性的工作，在高質(zhì)量完成工作或解決問(wèn)題的過(guò)程中得到愉悅感，而不是很在乎是否有豐厚的物質(zhì)回報(bào)。而低成就動(dòng)機(jī)者則傾向于隨波逐流和隨遇而安［7］。經(jīng)成就動(dòng)機(jī)量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本研究中學(xué)生的高成就動(dòng)機(jī)者選擇自主創(chuàng)業(yè)、出國(guó)發(fā)展者較多，而選擇修復(fù)、正畸和種植等有較高物質(zhì)回報(bào)專業(yè)的學(xué)生，其成就動(dòng)機(jī)在中等水平，且和選擇其它專業(yè)者比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步說(shuō)明，選擇這些專業(yè)的學(xué)生受經(jīng)濟(jì)利益的影響較大。

口腔醫(yī)學(xué)的均衡發(fā)展不僅關(guān)系到學(xué)科本身，還和人們所得到的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平有直接關(guān)系。一部分專業(yè)由于待遇低、風(fēng)險(xiǎn)大往往吸引不到優(yōu)秀的學(xué)生，其發(fā)展水平必然受到限制，同時(shí)由于從業(yè)人員較少，而使得該方面醫(yī)療服務(wù)的提供數(shù)量往往不能滿足廣大患者的需求，從而造成看病難的醫(yī)患矛盾。本研究顯示的口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)選擇意愿令人堪憂。我們廣大口腔醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)當(dāng)警惕起來(lái)，樹(shù)立起均衡發(fā)展我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的責(zé)任意識(shí)，著手解決這一問(wèn)題。我們建議，首先，應(yīng)當(dāng)力諫相應(yīng)政府管理部門(mén)，大幅調(diào)整口腔醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)體系，增加醫(yī)生勞動(dòng)收費(fèi)的部分，并根據(jù)專業(yè)學(xué)習(xí)投入成本、風(fēng)險(xiǎn)高低等在口腔各亞學(xué)科之間進(jìn)行平衡。同時(shí)，應(yīng)逐步降低醫(yī)用材料、設(shè)備使用的價(jià)格，減少耗材中間流通環(huán)節(jié)，以減少商品流通產(chǎn)生的費(fèi)用。這樣逐步縮小口腔各亞學(xué)科從業(yè)醫(yī)生的收入差別，盡量減少經(jīng)濟(jì)利益對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的影響。其次，我們應(yīng)增設(shè)“口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)”、“口腔職業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)分享”等具有人文口腔醫(yī)學(xué)內(nèi)容的課程，邀請(qǐng)具有多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生講課，和學(xué)生交流口腔醫(yī)學(xué)不同亞專業(yè)深層次的職業(yè)內(nèi)涵，從而使學(xué)生盡早了解所選專業(yè)的性質(zhì)，從而能使他們更理性地做出選擇。最后，作為全國(guó)各個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院兼口腔醫(yī)院的管理者應(yīng)適當(dāng)調(diào)整各個(gè)科室的醫(yī)療收入系數(shù)，給其它口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全社會(huì)做出表率，糾正口腔醫(yī)學(xué)內(nèi)部各分支專業(yè)的收入不公，這樣一方面給在口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生減少經(jīng)濟(jì)利益對(duì)于擇業(yè)的影響，另一方面，通過(guò)影響政府相關(guān)部門(mén)的口腔醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而根本上改變目前口腔醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的不公正現(xiàn)象，以利于我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

作者：王學(xué)玖劉麗紅毛麗莎楊凱單位：首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科北京積水潭醫(yī)院口腔科

篇3

醫(yī)學(xué)類專業(yè)共有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類等七大類專業(yè)。

從整體上又可分為臨床專業(yè)和功能輔助專業(yè)。

臨床專業(yè)主要就是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

主要包括大專業(yè)：內(nèi)、外、婦、兒，傳染醫(yī)學(xué)；

小專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)、眼視光學(xué)、耳鼻喉學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，主要是搞理論研究服務(wù)于臨床。

篇4

作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，我對(duì)近年來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì)，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)使我對(duì)未來(lái)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。

1.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科，是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，它要求未來(lái)的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問(wèn)題能力的同時(shí)，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來(lái)越高的社會(huì)需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。

2.我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000，而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1:2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。

此外，我國(guó)大部分口腔院校自建立以來(lái)一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式，在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來(lái)國(guó)際交流合作的日益頻繁，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變，但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí)，我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學(xué)位，也有七、八、九年制，獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型，也有科研型，考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了“學(xué)歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)模考研考博”等怪現(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。

我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年，完成約50門(mén)公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)，而每個(gè)專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)）只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生無(wú)法真正完成臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒(méi)有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式，無(wú)疾而終。

醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護(hù)生命，造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。

如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問(wèn)題。

3.對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見(jiàn)解

3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式?！?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育，取得本科學(xué)位后，開(kāi)始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn)，進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位，以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3+2”為通過(guò)三年制口腔醫(yī)學(xué)?？平逃〉么髮W(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過(guò)4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床?？婆嘤?xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士，它有別于“5+3”模式，是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃，旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。

至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí)，同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例，結(jié)合學(xué)制設(shè)置，由原來(lái)的1年延長(zhǎng)到2年?3年，讓學(xué)生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問(wèn)題，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺(jué)思考、自覺(jué)學(xué)習(xí)及自覺(jué)解決問(wèn)題的能力，為以后開(kāi)展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴(kuò)招，將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度地節(jié)約國(guó)家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進(jìn)行4年?5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制，必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破，當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。

3.2教學(xué)模式改革

“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法（LecturebasedLearning)，仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式，限制了學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí)，在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí)，確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。

于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning)，CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法（Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。

PBL教學(xué)法，是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中的一種問(wèn)題模式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開(kāi)放探索性的教學(xué)模式，需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料，缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握，適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。

CBL教學(xué)法是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問(wèn)題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn)，在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺，在學(xué)生開(kāi)始臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好，是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高，同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。

TBL教學(xué)法是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合，提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式，一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足，既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力，是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。

正像我們之前所說(shuō)，教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序，必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育，我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法，循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。

悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們?cè)O(shè)置的是大課（30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)（30%)、實(shí)驗(yàn)課（10%)的教學(xué)模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開(kāi)的。我去旁聽(tīng)他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽(tīng)課過(guò)程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問(wèn)，而且所問(wèn)問(wèn)題確實(shí)很有深度，同時(shí)不停用電腦記錄并查找問(wèn)題，課堂氣氛非?；钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。

3.3師資隊(duì)伍建設(shè)

從以上各種新型的教育模式不難看出，我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí)，對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識(shí)面，較強(qiáng)的英語(yǔ)功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累，要從理念到方法上完成“授人以魚(yú)”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。

作為學(xué)院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過(guò)程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí)，能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。

學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)（留）學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。

3.4學(xué)生考核體制改革

以往，學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷，因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書(shū)本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問(wèn)題的能力。所以在考核過(guò)程中，應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學(xué)效果和技能水平。

3.5臨床實(shí)習(xí)改革

長(zhǎng)期以來(lái)，我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn)，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實(shí)踐”，“早期科研訓(xùn)練”，“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐，還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程中磨練意志，培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感，這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。

應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通，訓(xùn)練其應(yīng)急處理問(wèn)題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。

3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流

一直以來(lái)，我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學(xué)生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開(kāi)拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作，通過(guò)學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式，提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開(kāi)來(lái)并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。

4.結(jié)論

篇5

【關(guān)鍵詞】 磁性附著體； 口腔修復(fù)； 效果

磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置[1]。由于其具有美觀、易清潔等優(yōu)點(diǎn)，所以已被越來(lái)越多的患者所選用[2]。為研究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床效果，本院選取了78例患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009-2012年進(jìn)行磁性附著物口腔修復(fù)的患者78例，男51例，女27例，年齡54～77歲，平均（61.2±3.7）歲，病程5個(gè)月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治療前均有卡環(huán)固定義齒多年帶用史，對(duì)義齒了解較深刻。

1.2 基牙要求 單頜余留兩顆以上牙齒，根長(zhǎng)≥8 mm，松動(dòng)度≤1度，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)三分之一以內(nèi)，殘根斷端取出腐質(zhì)應(yīng)位于齦上，X線遭到破壞的根周骨低于根周一半，所有基牙修復(fù)前行根管治療，且無(wú)根尖病變[3]。

1.3 方法 （1）預(yù)備基牙：在修復(fù)前兩周內(nèi)將根面齊齦磨齊，中心位置磨成凹面，將頸緣形成肩臺(tái)以確保密合要冒間隙，為防止其旋轉(zhuǎn)，可在根管口側(cè)管壁處預(yù)備小溝或?qū)Ω苄拚麨槁褕A形。根尖區(qū)保留≥2 mm的封閉區(qū)。（2）制作根帽：將銜鐵置于根帽蠟型中，盡量選擇低垂位置，使銜鐵平面平行于頜平面，將蠟型包埋，根帽材料為金屬合金或鈷鉻合金澆鑄而成。（3）制作義齒：根帽試戴合適后，粘固于基牙，并將磁性固位體與銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，查穩(wěn)定性后取模制作義齒。（4）試戴并完成義齒：義齒試戴2周，待咬合穩(wěn)定后對(duì)磁性固位體粘于義齒面組織面，粘固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，并在對(duì)應(yīng)舌側(cè)基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 本組患者修復(fù)前后固定率及咀嚼率測(cè)定情況 在粘固前后固定力及咀嚼率的測(cè)定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 本組患者對(duì)修復(fù)滿意度調(diào)查情況 分別于粘固前與粘固后要求患者每人填調(diào)查問(wèn)卷，具體內(nèi)容包括語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度。本組患者對(duì)粘固后舒適度、外觀及語(yǔ)音的滿意度相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復(fù)裝置。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們已不再滿足于傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方法，而更多地追求美觀與實(shí)用并重。磁性附著體是基于普通附著體產(chǎn)生的第三代附著體，具有美觀、舒適、體積小、保護(hù)牙基及佩戴方便等優(yōu)點(diǎn)，此外，磁性附著體的應(yīng)用范圍較廣，它適用于種植義齒、全口義齒及局部義齒等的修復(fù)與治療[5-6]。

磁性附著體可以最大限度地減少義齒再運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)基牙產(chǎn)生的不適當(dāng)?shù)膫?cè)向力，對(duì)基牙有明顯的保護(hù)作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松動(dòng)明顯減少，牙周也得到較明顯的改善。據(jù)報(bào)道：對(duì)于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附著體義齒修復(fù)之后，牙槽骨的高度可逐漸恢復(fù)到正常的水平[7]。另外，磁性附著體利于清潔，有利于患者的牙周保健及基牙的防齲，還可以適當(dāng)減少基托面積，減輕異物感，且對(duì)患者美觀及語(yǔ)音功能的恢復(fù)也有較好的促進(jìn)作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，在粘固前后固定力及咀嚼率的測(cè)定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，磁性附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)效果好，值得推廣。

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篇6

在教學(xué)評(píng)價(jià)體系上，教師評(píng)價(jià)體系不能有效檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生考評(píng)體系也不能有效考查學(xué)生臨床操作技術(shù)水平。在教學(xué)管理上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理主體的權(quán)威性和統(tǒng)一性趨弱，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)缺乏系統(tǒng)、連續(xù)、長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃［4］。

1.1教學(xué)資源的整合不足

由于對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視不足，其教學(xué)經(jīng)費(fèi)來(lái)源有限，投入也往往是不足的，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)儀器陳舊，技術(shù)含量低，缺少運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用而閑置，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度不高等問(wèn)題。同時(shí)由于儀器使用、管理難易損壞，且口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)器械種類多，管理不當(dāng)易丟失，實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量大，管理不當(dāng)易浪費(fèi)等原因，教學(xué)資源利用效率也不高。

1.2教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)不足

就專任教師而言，缺乏科研課題，沒(méi)有穩(wěn)定的科研方向和獨(dú)立的科研實(shí)驗(yàn)室;缺乏進(jìn)修經(jīng)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較老化，缺乏將第一手科研成績(jī)轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)素材的能力，個(gè)別人存在邊緣化的自卑感。對(duì)于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，則存在整體素質(zhì)與當(dāng)前素質(zhì)教育的要求不相適應(yīng)，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，沒(méi)有形成合理的金字塔形梯隊(duì)，而是呈橄欖型，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人才相對(duì)缺乏等問(wèn)題。由于激勵(lì)機(jī)制不夠健全，實(shí)驗(yàn)室工作人員的積極性也不高。

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新與改革

面對(duì)如今口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的不足，應(yīng)積極采取相應(yīng)的創(chuàng)新與改革措施，培養(yǎng)出高水平的口腔醫(yī)學(xué)人才。

2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)地位的轉(zhuǎn)變明確

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相對(duì)獨(dú)立性，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)由輔助轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w地位，這是需要解決的首要問(wèn)題?？谇粚I(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量起著極其重要的作用，它決定著實(shí)驗(yàn)操作模擬臨床的程度，影響學(xué)生操作規(guī)范性和正確性，決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率和教學(xué)效果［5］，這就要求要加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入，完善基礎(chǔ)建設(shè)，加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度(包括教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室功能開(kāi)放等)，提高實(shí)驗(yàn)室地位，為口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供良好的硬件支持。

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的完善

在教學(xué)理念上，我國(guó)5年制口腔醫(yī)學(xué)本科教育采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的三段式教學(xué)模式，前3年進(jìn)行公共課和醫(yī)學(xué)理論課的學(xué)習(xí)，后2年接受口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，包括1年理論課和1年專業(yè)實(shí)習(xí)［6］。這種傳統(tǒng)的教學(xué)理念割裂了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的聯(lián)系，針對(duì)這一現(xiàn)象，引入一體化教學(xué)(IntargeTeaching)的理念，即促進(jìn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的緊密結(jié)合，形成理論教學(xué)、臨床前訓(xùn)練、臨床實(shí)習(xí)環(huán)環(huán)相扣的特色教學(xué)鏈［7］，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融會(huì)貫通，起到更加良好的教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容上，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的驗(yàn)證、認(rèn)識(shí)型的內(nèi)容占主導(dǎo)地位向結(jié)合創(chuàng)新的教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。將傳統(tǒng)驗(yàn)證、認(rèn)知型實(shí)驗(yàn)與創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)結(jié)合，經(jīng)典實(shí)驗(yàn)與科學(xué)前沿結(jié)合，基本實(shí)驗(yàn)方法與現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)方法結(jié)合。同時(shí)使實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)延伸到課外科技創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐中，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)有趣。在教學(xué)模式上，倡導(dǎo)由過(guò)去以教師為主體向以學(xué)生為主體轉(zhuǎn)變。多采用啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式的教學(xué)方法，以問(wèn)題、病例為中心的PBL教學(xué)模式，開(kāi)展小班化教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生間的合作、激勵(lì)和督促，注重團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。建立起客觀、完備的評(píng)價(jià)體系。不光只注重對(duì)理論知識(shí)的考察，更加注意對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的考察，以專業(yè)技能為中心，創(chuàng)新能力為重點(diǎn)，以評(píng)促改，進(jìn)一步深化改革。同時(shí)教學(xué)管理也要求更加科學(xué)、規(guī)范。實(shí)行校、院兩級(jí)管理，中心主任負(fù)責(zé)制。統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)，集中調(diào)度，明確規(guī)章制度，高度重視安全保障、安全運(yùn)行

2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)器械種類多、數(shù)量大。在資源保管整理上，要求制定詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源管理細(xì)則，責(zé)任落實(shí)到人，細(xì)化設(shè)備與器材的使用登記制度，規(guī)范領(lǐng)用、借用、損壞、維修、賠償、報(bào)廢等程序。在資源利用方面，則要求購(gòu)置論證充分、選型適宜，防止脫離實(shí)際需要。通過(guò)建立設(shè)備與器材的考核評(píng)價(jià)體系定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到重組實(shí)驗(yàn)室，提高資源利用效益的目的。

2.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

篇7

摘 要 目的：觀察應(yīng)用小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果。方法：將復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍患者84例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組42例，以沙利度胺50mg/日結(jié)合中藥自擬湯劑口服；對(duì)照組42例，口服復(fù)合維生素B，維生素C，金梔潔齦含漱液漱口治療。以總間歇時(shí)間、總潰瘍數(shù)、平均潰瘍期、疼痛指數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間作為主要療效指標(biāo)。結(jié)果：治療組治愈率82.6%，總有效率100%，明顯高于對(duì)照組的37.4%及79.9%，治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，能迅速控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，療效確切。且同時(shí)減少了藥物不良反應(yīng)，有著減毒增效的作用。

關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 中藥 沙利度胺 增效減毒

關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 中藥 沙利度胺 增效減毒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.203

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.203

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(RAU)為口腔黏膜復(fù)發(fā)性、單發(fā)或多發(fā)的、孤獨(dú)的、圓或橢圓形的淺表潰瘍，伴劇烈的燒灼樣疼痛。本病是口腔黏膜病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病。發(fā)患者群20%～60%，女性多于男性，其確切的病因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能屬于自身免疫性疾病范疇［1］。屬中醫(yī)“口瘡”范疇。2008年3月～2009年10月應(yīng)用小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，效果顯著。

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(RAU)為口腔黏膜復(fù)發(fā)性、單發(fā)或多發(fā)的、孤獨(dú)的、圓或橢圓形的淺表潰瘍，伴劇烈的燒灼樣疼痛。本病是口腔黏膜病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病。發(fā)患者群20%～60%，女性多于男性，其確切的病因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能屬于自身免疫性疾病范疇［1］。屬中醫(yī)“口瘡”范疇。2008年3月～2009年10月應(yīng)用小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，效果顯著。

資料與方法

資料與方法

2008年3月～2009年10月收治復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍患者84例，女44例，男40例；年齡16～63歲，平均37.5歲；病程1.5～10年，平均4.3年。將84例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組42例患者。兩組年齡、性別、病程等各項(xiàng)臨床資料在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

2008年3月～2009年10月收治復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍患者84例，女44例，男40例；年齡16～63歲，平均37.5歲；病程1.5～10年，平均4.3年。將84例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組42例患者。兩組年齡、性別、病程等各項(xiàng)臨床資料在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者納入標(biāo)準(zhǔn)參考中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)”及《口腔黏膜病學(xué)》進(jìn)行制定［2］：①患者有不少于2次1年以上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史。②患者潰瘍發(fā)生到治療時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；③患者每個(gè)月潰瘍發(fā)作超過(guò)1次。④患者同意治療期間節(jié)育。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者納入標(biāo)準(zhǔn)參考中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)”及《口腔黏膜病學(xué)》進(jìn)行制定［2］：①患者有不少于2次1年以上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史。②患者潰瘍發(fā)生到治療時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；③患者每個(gè)月潰瘍發(fā)作超過(guò)1次。④患者同意治療期間節(jié)育。

排除標(biāo)準(zhǔn)：輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、消化性潰瘍、貧血、白塞病、自身免疫性及感染性疾病等；近期內(nèi)有使用鎮(zhèn)痛藥、抗生素、消炎藥及皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑史；腫瘤患者；近期有生育要求、及妊娠期、哺乳期婦女。

排除標(biāo)準(zhǔn)：輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、消化性潰瘍、貧血、白塞病、自身免疫性及感染性疾病等；近期內(nèi)有使用鎮(zhèn)痛藥、抗生素、消炎藥及皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑史；腫瘤患者；近期有生育要求、及妊娠期、哺乳期婦女。

阿弗它潰瘍分級(jí)評(píng)估［3］：①0級(jí)：口腔黏膜無(wú)異常；②Ⅰ級(jí)：黏膜有1～2個(gè)＜1.0cm的潰瘍，出現(xiàn)紅斑、疼痛；③Ⅱ級(jí)：黏膜有1個(gè)＞1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，但患者能進(jìn)食；④Ⅲ級(jí)：黏膜有2個(gè)＞1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級(jí)：黏膜有2個(gè)以上＞1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進(jìn)食。治療組42例中Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組42例中Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)12例。治療組及對(duì)照組病情相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

阿弗它潰瘍分級(jí)評(píng)估［3］：①0級(jí)：口腔黏膜無(wú)異常；②Ⅰ級(jí)：黏膜有1～2個(gè)＜1.0cm的潰瘍，出現(xiàn)紅斑、疼痛；③Ⅱ級(jí)：黏膜有1個(gè)＞1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，但患者能進(jìn)食；④Ⅲ級(jí)：黏膜有2個(gè)＞1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級(jí)：黏膜有2個(gè)以上＞1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進(jìn)食。治療組42例中Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組42例中Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)12例。治療組及對(duì)照組病情相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：對(duì)照組：復(fù)合維生素B片2片，3次/日口服，維生素C片200mg，3次/日口服；金梔潔齦含漱液10ml，6次/日漱口。頜下淋巴結(jié)腫大者加用甲硝唑片0.2g，3次/日，口服1周。治療組：中藥湯劑聯(lián)合沙利度胺。中藥自擬方：當(dāng)歸15g，知母10g，生地20g，玄參30g，赤芍15g，黃連15g，金銀花15g，連翅15g，薄荷10g，白芍30g，白芷10g，大黃6g，紅景天15g。水煎服，日1劑。沙利度胺片50mg，每晚睡前1次口服。治療組及對(duì)照組均以1個(gè)月1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：對(duì)照組：復(fù)合維生素B片2片，3次/日口服，維生素C片200mg，3次/日口服；金梔潔齦含漱液10ml，6次/日漱口。頜下淋巴結(jié)腫大者加用甲硝唑片0.2g，3次/日，口服1周。治療組：中藥湯劑聯(lián)合沙利度胺。中藥自擬方：當(dāng)歸15g，知母10g，生地20g，玄參30g，赤芍15g，黃連15g，金銀花15g，連翅15g，薄荷10g，白芍30g，白芷10g，大黃6g，紅景天15g。水煎服，日1劑。沙利度胺片50mg，每晚睡前1次口服。治療組及對(duì)照組均以1個(gè)月1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

檢測(cè)指標(biāo)與方法：治療前后檢查血常規(guī)，肝、腎功能，記錄潰瘍病灶的大小、數(shù)目、疼痛指數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間，每周復(fù)診1次，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)局部療效，1年后門(mén)診隨訪，記錄遠(yuǎn)期療效。

檢測(cè)指標(biāo)與方法：治療前后檢查血常規(guī)，肝、腎功能，記錄潰瘍病灶的大小、數(shù)目、疼痛指數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間，每周復(fù)診1次，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)局部療效，1年后門(mén)診隨訪，記錄遠(yuǎn)期療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPASS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(X±S)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPASS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(X±S)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

結(jié) 果

治療組及對(duì)照組局部療效比較：治療組42例，痊愈34例，顯效8例，有效2例，治愈率82.6%，總有效率100%；對(duì)照組42例，痊愈15例，顯效11例，有效8例，無(wú)效8例，治愈率37.4%，總有效率79.9%；治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組潰瘍愈合平均時(shí)間4.56±1.40天、疼痛指數(shù)12.6±9.65分、疼痛平均持續(xù)時(shí)間3.33±1.24天；對(duì)照組依次為6.83±3.06天、2.55±1.66分、5.24±1.30天，治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

治療組及對(duì)照組局部療效比較：治療組42例，痊愈34例，顯效8例，有效2例，治愈率82.6%，總有效率100%；對(duì)照組42例，痊愈15例，顯效11例，有效8例，無(wú)效8例，治愈率37.4%，總有效率79.9%；治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組潰瘍愈合平均時(shí)間4.56±1.40天、疼痛指數(shù)12.6±9.65分、疼痛平均持續(xù)時(shí)間3.33±1.24天；對(duì)照組依次為6.83±3.06天、2.55±1.66分、5.24±1.30天，治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

治療組及對(duì)照組遠(yuǎn)期療效比較：治療組總間歇時(shí)間399.0±90.55天、總潰瘍數(shù)1.16±0.90個(gè)、治愈率87.1%、總有效率96.9%；對(duì)照組依次為200.66±45.45天、4.72±2.07個(gè)、40.6%及72.8%，治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療組及對(duì)照組遠(yuǎn)期療效比較：治療組總間歇時(shí)間399.0±90.55天、總潰瘍數(shù)1.16±0.90個(gè)、治愈率87.1%、總有效率96.9%；對(duì)照組依次為200.66±45.45天、4.72±2.07個(gè)、40.6%及72.8%，治療組及對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

討 論

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍是口腔黏膜病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，到目前為止，病因不明，發(fā)病機(jī)理不清楚。有相關(guān)學(xué)說(shuō)表明，可能與細(xì)胞和體液免疫異常相關(guān)，其病理過(guò)程：血管炎血栓形成周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜缺血性壞死潰瘍形成［4］。中醫(yī)認(rèn)為肝氣不舒，郁滯化火，心火亢盛，脾不能升清，而清濁混雜，濕熱內(nèi)聚，發(fā)于口舌，肌肉受腐蝕導(dǎo)致潰瘍。

復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍是口腔黏膜病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，到目前為止，病因不明，發(fā)病機(jī)理不清楚。有相關(guān)學(xué)說(shuō)表明，可能與細(xì)胞和體液免疫異常相關(guān)，其病理過(guò)程：血管炎血栓形成周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜缺血性壞死潰瘍形成［4］。中醫(yī)認(rèn)為肝氣不舒，郁滯化火，心火亢盛，脾不能升清，而清濁混雜，濕熱內(nèi)聚，發(fā)于口舌，肌肉受腐蝕導(dǎo)致潰瘍。

在傳統(tǒng)治療中，往往以補(bǔ)充維生素類藥物及對(duì)癥治療為主。本研究應(yīng)用小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑。本處方中黃連、連翹、銀花、薄荷、大黃苦寒，清熱解毒利濕消腫；白芷辛溫，消腫祛腐生肌；當(dāng)歸、知母、玄參、赤芍、生地、清熱涼血止痛；白芍酸甘，斂陰止痛；紅景天具有散瘀消腫止痛之功，現(xiàn)代研究證明紅景天含有多種微量元素，有提高自身免疫力的作用；上述藥物聯(lián)合應(yīng)用有清熱利濕、消腫止痛、除腐生肌，促進(jìn)口腔潰瘍愈合的功效。據(jù)國(guó)外報(bào)道，沙利度胺是近代用于治療復(fù)發(fā)性口瘡最有效的藥物，能迅速的控制癥狀，且可防止遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。

在傳統(tǒng)治療中，往往以補(bǔ)充維生素類藥物及對(duì)癥治療為主。本研究應(yīng)用小劑量沙利度胺結(jié)合中藥湯劑。本處方中黃連、連翹、銀花、薄荷、大黃苦寒，清熱解毒利濕消腫；白芷辛溫，消腫祛腐生??；當(dāng)歸、知母、玄參、赤芍、生地、清熱涼血止痛；白芍酸甘，斂陰止痛；紅景天具有散瘀消腫止痛之功，現(xiàn)代研究證明紅景天含有多種微量元素，有提高自身免疫力的作用；上述藥物聯(lián)合應(yīng)用有清熱利濕、消腫止痛、除腐生肌，促進(jìn)口腔潰瘍愈合的功效。據(jù)國(guó)外報(bào)道，沙利度胺是近代用于治療復(fù)發(fā)性口瘡最有效的藥物，能迅速的控制癥狀，且可防止遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。

經(jīng)臨床觀察，相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法而言，本療法縮短了愈合時(shí)間，減輕了患者苦痛，節(jié)約了治療費(fèi)用，且不良反應(yīng)少。同時(shí)，中藥能減輕沙利度胺的不良反應(yīng)，具有減毒增效的作用。

經(jīng)臨床觀察，相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法而言，本療法縮短了愈合時(shí)間，減輕了患者苦痛，節(jié)約了治療費(fèi)用，且不良反應(yīng)少。同時(shí)，中藥能減輕沙利度胺的不良反應(yīng)，具有減毒增效的作用。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 王俠生,廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:772.

1 王俠生,廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:772.

2 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:47-64.

2 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:47-64.

3 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［S］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):209-209.

3 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［S］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):209-209.

4 李秉琦.實(shí)用口腔黏膜病學(xué)［M］.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1987:105.

4 李秉琦.實(shí)用口腔黏膜病學(xué)［M］.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1987:105.

5 范志莘.反應(yīng)停的新用途.新醫(yī)學(xué),1992,5:262.

篇8

一、教學(xué)改革的必要性

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)生的臨床前期課程。一直以來(lái)，其授課方式都遵循“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的授課模式，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往使臨床前期課程與臨床脫節(jié)，學(xué)科間互相獨(dú)立，難以滲透。另外，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的爆炸與更新，知識(shí)的生產(chǎn)速度愈來(lái)愈快，知識(shí)的陳舊周期愈來(lái)愈短，口腔醫(yī)學(xué)教育除了完成課程內(nèi)容的教學(xué)外，還需要不斷加強(qiáng)對(duì)知識(shí)深度和廣度的拓展，讓學(xué)習(xí)者通過(guò)自主學(xué)習(xí)和合作來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。因此，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和教學(xué)效率已成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。傳統(tǒng)模式側(cè)重于學(xué)習(xí)內(nèi)容，是以教師為中心的被動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取，教師只是知識(shí)的提供者，教學(xué)形式主要是理論授課，采用一次性終結(jié)評(píng)價(jià)的考核方式，重在考核學(xué)生掌握知識(shí)的情況。其劣勢(shì)在于基礎(chǔ)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合運(yùn)用能力。PBL教學(xué)模式于1969年由加拿大McMasterUni-versity神經(jīng)外科HowardBorrows教授最早提出，其核心理念為學(xué)習(xí)應(yīng)該是基于臨床情境的、自我導(dǎo)向式的、互動(dòng)合作的知識(shí)建構(gòu)過(guò)程，代表著過(guò)去數(shù)十年間醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)之一。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院在1980年就開(kāi)始嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)模式，已廣為接受PBL理念，其更多地被看作是一種“教學(xué)方法”，而非貫穿于課程整體設(shè)計(jì)的教育理念，各院?；谧约旱膶W(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)用形式不一，課程模式多樣。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重主動(dòng)學(xué)習(xí)，知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)并重，側(cè)重于學(xué)習(xí)成果，是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，教師的角色為學(xué)習(xí)促進(jìn)者，教學(xué)形式體現(xiàn)于學(xué)生自我導(dǎo)向式、互動(dòng)式學(xué)習(xí)。

二、PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的實(shí)施方法

PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生樹(shù)立整體的醫(yī)學(xué)觀念，以提高學(xué)生的醫(yī)療綜合素質(zhì)?？谇活M面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)著重于培養(yǎng)學(xué)生的讀片能力及影像學(xué)應(yīng)用能力，傳統(tǒng)授課模式常出現(xiàn)學(xué)生盲目讀片及死記征象的情況，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)際閱片及應(yīng)用能力差。我們?cè)?015級(jí)五年制的教學(xué)中嘗試應(yīng)用PBL模式，授課時(shí)進(jìn)行小班授課，8人一組。

篇9

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；教學(xué)方案

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)尤為突出。口腔專業(yè)教學(xué)中，臨床實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)共同組成了完整的教學(xué)體系?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)作為一門(mén)動(dòng)手能力要求極強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)際操作能力的培養(yǎng)是口腔技術(shù)專業(yè)教學(xué)中最為關(guān)鍵的一環(huán)，它是檢驗(yàn)學(xué)生能否將基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立進(jìn)行修復(fù)體制作能力的指標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到義齒加工技師的轉(zhuǎn)變過(guò)程。

一、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)

1.1理論知識(shí)抽象，知識(shí)面廣

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是以口腔修復(fù)為主的一門(mén)重要學(xué)科,它是研究用符合生理的方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損,是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。它涉及醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、牙科制作工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等諸多科學(xué)領(lǐng)域，內(nèi)容交叉融合，理論抽象，知識(shí)面廣。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于其中涉及的一些基本概念如生物相容性、撓曲強(qiáng)度、金屬應(yīng)力釋放、熱脹系數(shù)等，都很難理解。又如可摘局部義齒中的倒凹、共同就位道、制鎖角、全口義齒中的無(wú)牙頜的解剖標(biāo)志、平衡牙合理論等，單由老師講解，配合傳統(tǒng)的掛圖模型等教具教師講得費(fèi)力，學(xué)生聽(tīng)得迷糊，因而很難達(dá)到良好的教學(xué)效果。

1.2專業(yè)技術(shù)性高，實(shí)踐性強(qiáng)

口腔修復(fù)學(xué)中有很多基本概念，每一個(gè)名詞都與臨床實(shí)踐密切相關(guān)。對(duì)于每一個(gè)口腔專業(yè)的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是可摘局部義齒的鑄造支架，修復(fù)牙體缺損的嵌體，還是固定義齒的固定橋，在初學(xué)時(shí)都是難以想象的，特別是在講解每一章節(jié)中的具體操作時(shí)，僅僅憑借以往的板書(shū)、掛圖、幻燈片使學(xué)生感覺(jué)抽象、枯燥乏味，不能將每一步操作生動(dòng)再現(xiàn)，無(wú)法使學(xué)生直觀地體會(huì)理解。更重要的是學(xué)生理論學(xué)習(xí)與觀看圖像的時(shí)間不統(tǒng)一，理論知識(shí)內(nèi)容與具體實(shí)際技能脫節(jié)，在教學(xué)實(shí)踐中往往達(dá)不到更好的教學(xué)效果，從而影響了學(xué)生學(xué)習(xí)操作技能。

二、綜合以上特點(diǎn)，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)改革方案

2.1 使用多媒體課件教學(xué)

2.1.1 多媒體課件可以創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

多媒體教學(xué)是集聲音、圖畫(huà)于一體，使枯燥無(wú)味的教學(xué)內(nèi)容以生動(dòng)有趣的畫(huà)面展示出來(lái)，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感覺(jué)器官參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.2 重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，便于學(xué)生的理解與掌握。

多媒體課件能解決傳統(tǒng)教學(xué)授課時(shí)老師難以表達(dá)，學(xué)生難以理解的問(wèn)題。多媒體的教學(xué)手段具有形象直觀、生動(dòng)的演示等功能通過(guò)以圖形和動(dòng)畫(huà)為主要手段，將圖形由靜變動(dòng)，由小變大，由慢變快或由快到慢等，形象地呈現(xiàn)事物的現(xiàn)象，具體地表達(dá)事物的發(fā)展過(guò)程，揭示事物的發(fā)展變化規(guī)律。學(xué)生通過(guò)觀察，使學(xué)生如同身臨其境，不僅可以接受到大量的教學(xué)信息，而且能獲得輕松愉快的感受，使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得形象具體、生動(dòng)活潑，更能突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，便于學(xué)生的理解和掌握。

2.1.3 以學(xué)生為中心，真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的教學(xué)理念。

傳統(tǒng)教學(xué)教學(xué)主導(dǎo)是老師，教學(xué)主體是學(xué)生，為“填鴨式”的教學(xué)模式，多媒體教學(xué)使得整個(gè)教學(xué)活動(dòng)和模式更加合理化、科學(xué)化了，在教學(xué)活動(dòng)中，老師有更多的時(shí)間去關(guān)注學(xué)生的反饋信息，有更多的精力去引導(dǎo)學(xué)生思維，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生參與整個(gè)教學(xué)過(guò)程，真正體現(xiàn)教育要面向?qū)W生的理念。

2.2加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練，它包括幾個(gè)方面的練習(xí)

2.2.1 操作技能的模仿階段。

模仿階段是學(xué)生效仿教師特定的動(dòng)作方式或行為模式進(jìn)行操作，學(xué)生分組進(jìn)行。模仿階段可把連續(xù)的、難度較高的動(dòng)作分解成若干個(gè)動(dòng)作進(jìn)行。例如：鑄造全冠的制作。可連續(xù)分解為：蠟熔模的制作；熔模的包埋；烘烤、焙燒等環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)分節(jié)練習(xí)，由于模仿時(shí)學(xué)生要付出實(shí)際操作，學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)較重，情緒緊張，害怕操作失誤，因此，在模仿階段教師要耐心指導(dǎo)，允許學(xué)生出現(xiàn)失誤，以減輕學(xué)生學(xué)習(xí)中的心理壓力，給學(xué)生以自信。

2.2.2操作技能的練習(xí)階段。

練習(xí)階段是學(xué)生領(lǐng)會(huì)與學(xué)習(xí)動(dòng)作技能的協(xié)調(diào)階段，能把簡(jiǎn)單的分解步驟連貫起來(lái)。從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)開(kāi)始至實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要讓學(xué)生親自去做，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，使技能操作的連貫性、協(xié)調(diào)性、正確性逐步提高，并能減少錯(cuò)誤，對(duì)出現(xiàn)操作錯(cuò)誤者及時(shí)糾正，重新操作，直至成功。

2.2.3操作技能的強(qiáng)化階段。

此階段是練習(xí)階段的延續(xù)，在練習(xí)階段基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。使學(xué)生能熟練掌握操作技能，操作達(dá)到正確、敏捷、靈活、連貫，操作時(shí)感到輕松自如，學(xué)生能按操作程序及要求較好地完成操作過(guò)程。

2.2.4 操作技能的鞏固階段。

為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種技能操作的掌握，在學(xué)生完成下面的2～3項(xiàng)技能操作后，再重復(fù)練習(xí)前一次的技能操作，以此加深印象。重復(fù)練習(xí)是各項(xiàng)技能操作必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2.5 操作技能的評(píng)價(jià)階段。

學(xué)生考評(píng)應(yīng)由理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力2個(gè)部分組成。制定技能考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施技能考核。操作技能考核成績(jī)記入學(xué)生期末和畢業(yè)成績(jī)（占總成績(jī)的50%）。其目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的重視，真正實(shí)現(xiàn)我們的培養(yǎng)目標(biāo)。

要完成以上階段的練習(xí)，必須有充足的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，這就要求我們對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)。

2.3開(kāi)展實(shí)踐操作技能比賽

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作的主要特點(diǎn)是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復(fù)體。制作修復(fù)體的質(zhì)量一定程度上體現(xiàn)了學(xué)生的動(dòng)手能力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，我們可以舉辦學(xué)生臨床技能操作比賽。如卡環(huán)的彎制、全口義齒排牙、蠟型的雕刻等。并對(duì)作品進(jìn)行展示，由專業(yè)人員對(duì)作品進(jìn)行評(píng)比，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)這些活動(dòng)激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng)，起到了良好的作用。

2.4實(shí)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化

篇10

[關(guān)鍵詞] 齲??；根齲；口腔流行病學(xué)調(diào)查；老年人

[中圖分類號(hào)] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及科技水平的提高，人類壽命普遍延長(zhǎng)，老年健康日益引起社會(huì)關(guān)注，北京市已逐漸步入老齡化社會(huì)，關(guān)注老年人的口腔健康，提高老年人的生命質(zhì)量成為口腔醫(yī)療服務(wù)的主體內(nèi)容之一。由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性，老年人對(duì)口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。進(jìn)行老年口腔保健的前提是有效的疾病監(jiān)控[1]。為了調(diào)查北京市城鄉(xiāng)老年人群的口腔健康狀況，了解齲病的患病趨勢(shì)，為北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告提供最新信息，2010年北京市牙防所組織16區(qū)縣牙防機(jī)構(gòu)的口腔專業(yè)人員對(duì)全市65～74歲老年人進(jìn)行了口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查。現(xiàn)將北京市該人群恒牙患齲狀況調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象為北京市16個(gè)區(qū)縣城鄉(xiāng)65～74歲常住人口，調(diào)查時(shí)間為2010年9～11月。

1.2 抽樣方法

遵循經(jīng)濟(jì)有效的原則，采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法。本次調(diào)查的抽樣設(shè)計(jì)，以區(qū)縣為單位，按經(jīng)濟(jì)水平和人口規(guī)模高低分為三層，每層隨機(jī)抽取一個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。每個(gè)樣本街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)或村委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽取60人（男女各半）。

1.3 樣本量

本次調(diào)查共收集有效樣本量5208人，其中城市3595人，農(nóng)村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 檢查項(xiàng)目

一般項(xiàng)目：姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項(xiàng)目：恒牙冠齲及根齲。

1.5 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

口腔檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方法進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

冠齲：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來(lái)證實(shí)咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞，若有任何疑問(wèn)，不能記為齲齒。

根齲：進(jìn)行根齲檢查時(shí)首先要判斷牙根是否暴露，其標(biāo)志是釉牙骨質(zhì)界暴露。牙根已暴露，用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺(jué)的病損記為根齲。一個(gè)齲損同時(shí)累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。

1.6 質(zhì)量控制

檢查者均為口腔專業(yè)人員，具有3年以上口腔臨床工作經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行前，檢查者由北京市口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)小組統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)合格（Kappa值達(dá)到0.6以上）。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的檢查條件一致，使用統(tǒng)一配置的CPI探針。調(diào)查過(guò)程中，安排5%受檢者接受另一名檢查者的復(fù)查。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠齲狀況

如表1、2所示，5208名受檢者中，冠齲患齲率為67.09%，城市為67.96%，農(nóng)村為65.16%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于農(nóng)村；男性患齲率為64.31%，女性患齲率為69.80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.802，P < 0.01），女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57，其中城市為2.61，農(nóng)村為2.49，城鄉(xiāng)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.274，P > 0.05）；男性齲均2.35，女性齲均2.79，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 4.892，P < 0.01）。冠齲充填率為34.81%，其中城市為39.42%，農(nóng)村為24.02%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城鄉(xiāng)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率顯著高于農(nóng)村。

表2 北京市65～74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n（%）]

注：D：患齲未充填；F：因齲已充填；DF：患齲及因齲充填

2.2 根齲狀況

如表3、4所示，5208名受檢者中，根齲患齲率為23.71%，其中城市為24.65%，農(nóng)村為21.64%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患齲率為22.74%，女性患齲率為24.66%，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.635，P > 0.05）。根齲齲均為0.63，其中城市為0.69，農(nóng)村為0.49，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 4.547，P < 0.01）；男性齲均為0.66，女性齲均為0.60，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.149，P > 0.05）。根齲充填率為18.01%，其中城市為21.70%，農(nóng)村為6.35%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合計(jì)情況

如表5、6所示，5208名受檢者中，患齲率為69.16%，其中城市為70.68%，農(nóng)村為65.78%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患齲率為66.33%，女性患齲率為71.93%，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.124，P < 0.01）。齲均為2.85，其中城市為2.96，農(nóng)村為2.62，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.360，P < 0.01）；男性齲均為2.67，女性齲均為3.03，女性高于男性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.760，P < 0.01）。充填率為29.97%，其中城市為33.69%，農(nóng)村為20.59%，城市高于農(nóng)村，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=246.939，P < 0.01）。城鄉(xiāng)各區(qū)縣患齲率、齲均、充填率情況詳見(jiàn)表7，其中，東城、西城等城區(qū)充填率高，延慶、門(mén)頭溝等遠(yuǎn)郊區(qū)充填率低。

3 討論

口腔流行病學(xué)調(diào)查是研究口腔疾病在人群中發(fā)生的分布規(guī)律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全國(guó)大約每十年進(jìn)行一次大規(guī)模的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，此次北京市口腔流行病學(xué)調(diào)查距2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查已有5年之久，此次調(diào)查對(duì)象是從北京市16個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽取，樣本含量涉及范圍比前3次全國(guó)流行病調(diào)查更為廣泛，能夠更準(zhǔn)確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2010年北京市65～74歲人群患齲率為69.16%，齲均為2.85，與2005年北京市同齡人群調(diào)查結(jié)果[3]（患齲率為66.03%，齲均為2.37）比較，65～74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢(shì)，提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂(lè)觀。此次調(diào)查結(jié)果還顯示，北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉(xiāng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），城市高于農(nóng)村，與2005年流行病調(diào)查結(jié)果一致，符合發(fā)展中國(guó)家齲病流行病學(xué)特征[4]。這可能與城鄉(xiāng)居民的飲食習(xí)慣差異等因素有關(guān)，如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高，食物加工較細(xì)[5]。提示還要繼續(xù)開(kāi)展切實(shí)有效的口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知識(shí)，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，提高自我口腔保健意識(shí)和防病能力。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%，齲均為0.63。這與2005年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[3]（北京市老年人根齲患齲率26.39%，齲均0.46）相比，患齲率有所下降，但齲均上升。說(shuō)明老年人根齲問(wèn)題仍然嚴(yán)重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦退縮發(fā)生率增加，或由于牙間隙暴露、口腔衛(wèi)生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附著于釉牙骨質(zhì)界及根面，導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦、軟化，發(fā)生根面齲[6]。此外，老年人缺失牙多，活動(dòng)義齒與基牙間食物嵌塞，也會(huì)致使根齲的患病率增加[7]。應(yīng)該針對(duì)這些發(fā)病特點(diǎn)，加強(qiáng)老年人的口腔健康教育，提高他們的自我保健意識(shí)和日常保健能力，使其保持良好口腔衛(wèi)生，預(yù)防根齲的發(fā)生。

與2010年北京市老年人齲齒充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根齲的充填率。其中，東城、西城、朝陽(yáng)、海淀等城區(qū)充填率在45%～52%。這些與北京市政府近年來(lái)兩次將口腔保健納入政府實(shí)事，如為低保全口無(wú)牙老人免費(fèi)鑲牙、市衛(wèi)生局出臺(tái)了生命全周期口腔保健等舉措，有密切的關(guān)系。此次調(diào)查顯示，城區(qū)老年人齲齒充填率明顯高于農(nóng)村，這一點(diǎn)與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致，表明農(nóng)村地區(qū)老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險(xiǎn)因素來(lái)分析，城鄉(xiāng)口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為、知識(shí)態(tài)度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活習(xí)慣（主要是收入和受教育程度）的差異。農(nóng)村相對(duì)城市而言，經(jīng)濟(jì)比較落后、衛(wèi)生資源匱乏、人們?nèi)狈谇唤】抵R(shí)和自我保健能力[11]。針對(duì)城鄉(xiāng)老年人患齲狀況和治療水平存在的差異，提示今后要合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，均衡發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平和口腔醫(yī)療資源分布，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層口腔專業(yè)人員的培訓(xùn)，積極開(kāi)展社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防口腔疾病，提高齲齒充填率，切實(shí)提高老年人群口腔健康水平。

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