導語：如何才能寫好一篇談談對醫學檢驗的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：臨床檢驗，質量控制，認識，開展

隨著社會的進步以及時代的發展，我國臨床醫學檢驗的質量保證體系日益成熟。隨著各種先進技術在醫學檢驗領域中的不斷運用，為臨床醫學檢驗的準確性和有效性提供了保證，對臨床醫學檢驗的質量進行控制，是提高臨床醫學檢驗質量的有效途徑，也是我國臨床醫學檢驗建設和管理方面的重要內容。

在人們物質生活不斷豐富的今天，人們的健康意識也逐步增強。人們對醫學檢驗提出了新的要求，對醫學檢驗的要求越來越高。控制臨床醫學檢驗的質量不僅能夠保障患者的身體健康，而且可以推動臨床醫學的快速、高效發展。但是，在長期的過程當中，我們對臨床醫學檢驗質量的控制缺乏必要的認識，在此方面的知識和管理都不完善，致使我國臨床醫學檢驗工作的開展情況不利，對臨床醫學檢驗質量的提高造成了阻礙。

下面筆者結合臨床檢驗工作的實踐，談談自己在臨床醫學檢驗質量控制方面的看法。

一、對臨床醫學檢驗質量控制形成正確的認識。

要對臨床醫學檢驗質量進行有效的控制，提高臨床醫學檢驗的質量，就需要醫護人員對臨床醫學檢驗質量控制形成正確的認識。在以往的臨床醫學檢驗質量控制當中，許多醫院的領導和醫護人員對臨床醫學檢驗質量控制沒有形成正確的認識，在對臨床醫學檢驗質量控制方面存在著誤區。有些領導和醫護人員認為，對臨床醫學檢驗質量進行控制容易造成試劑的浪費，增加相關的成本。有些醫護人員認為，臨床醫學質量控制工作的開展是檢驗科的工作和責任，而自己作為臨床科室和自己無關，而忽視了臨床科室在其中所起到的作用。還有些醫護人員認為，開展質量控制是各個科室之間進行的質量評價，不注重在科室內進行質量控制。由于醫護人員的對臨床醫學檢驗質量控制的片面認識以及在認識上所存在誤區，致使醫學臨床檢驗質量控制工作不能有效地開展下去。

臨床醫學檢驗質量控制是一個患者、臨床科室、實驗室共同參與、全面提高的過程。不管是在哪個環節沒有得到應有的重視，都不能夠保證結果的可靠性。因此，要提高臨床醫學檢驗質量就需要把三者結合起來，促進三者的共同提高。醫院要對臨床醫學檢驗質量控制的知識進行宣傳，讓患者和相關的醫護人員都有所了解。同時，還要緊抓實驗室的檢驗質量工作，只有提高檢驗科室的質量檢驗才能從根本上提高檢驗質量控制。只有提高了檢驗的質量，才能更好的保障患者的權益，才能促進醫院的發展，促進醫學的發展。作為一名醫學工作者，要更新對臨床醫學檢驗質量控制的認識，充分認識到臨床醫學檢驗質量控制的重要性。

二、臨床醫學檢驗質量控制的開展。

隨著醫療水平的不斷發展，在臨床醫學檢驗質量控制中已經融入了許多先進的醫學因素。在當前的臨床醫學檢驗質量控制中已經使用了一系列的先進科學理論做指導。在對臨床醫學檢驗質量控制中，我們要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。

1、在分析前的臨床醫學檢驗質量控制工作。

分析前的臨床醫學檢驗質量控制包括一系列的過程，如：檢驗單的開具、患者的檢驗前的準備、檢驗標本的采集、儲備等等。不管是在那個環節當中，我們都要做好相關的工作，以保證檢驗的順利進行。

在檢驗單的開具階段，醫生要做到相關信息的填寫無誤，以免檢驗人員不能獲取準確的患者信息，對檢驗結果不能夠做出準確的判斷。只有醫生對患者信息填寫清楚，對特殊情況做出說明，才能保證檢驗結果的準確性，以免誤診。

患者在檢驗前的準備如何將直接影響著檢驗的結果。例如：如果患者在檢驗前情緒不穩，就容易導致白細胞增多。如果患者服用藥物、做了不適當的運動、不注重飲食要求等等，也會影響檢驗結果的準確性。可見，患者的準備如何，將直接影響著送檢標本的質量，影響著檢驗結果的可靠性。因此，患者要謹遵醫囑，做好檢驗前的準備。

在送檢標本的采集過程中，相關的工作人員要認真進行信息的核對。在采集過程中，要讓患者保持最好的姿勢，要做到操作程序的準確性。

2、在分析過程中的臨床醫學檢驗質量控制工作。

分析過程是對臨床醫學檢驗質量進行控制的重要環節。在這個過程當中，首先要保證相關儀器設備的良好運行。要保證設備的良好狀態就需要在平時的工作中做好相關的保養工作。要進行檢驗，離不開相關試劑的使用。在使用試劑的過程中，一定要按照相關的說明進行配制，并對試劑做好保管工作。對檢驗情況進行分析是重要的環節，在分析的過程當中，一定要做到全過程的規范操作，重要才能夠保證檢驗結果的準確性、客觀性。對于檢驗項目的各個程序，要力求操作標準、規范。對于原始的數據、記錄要做好保存。

3、在分析后的臨床醫學檢驗質量控制工作。

隨著自動化水平的提高以及檢驗工作的系統化，在臨床醫學檢驗過程當中，每個環節都緊緊相扣，如果有一個環節出現問題，就會為其它環節帶來影響。因此，每個檢驗人員都有對相關的結果進行必要的分析與核對，以免出現錯誤，從而保證檢驗結果的準確性和有效性。

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1.高職醫學檢驗專業的教學現況

 

我院醫學檢驗專業的學生來源于三校生、文史類和理工類高考生，醫學統計學安排在一年級第二學期，學生只接觸到解剖學、生理學等課程，尚未接觸臨床和檢驗專業課程。

 

1.1學生現況。

 

專科學生畢業后的就業主要在基層醫院，面對的是疾病的診治工作，認為科研離自己太遠，對以后的工作幫助不大，雖然老師強調了課程的實用性和重要性，但對課程結構不明白，培養目標不明確，思想上缺乏主動性。近年，大學招生規模逐漸擴大，生源的質量下降，而對于專科學院的學生來說，部分學生缺乏有效地學習方法，難掌握所學知識。多數學生數學基礎薄弱，且把醫學統計學定位為數學課，看到數據就頭痛，對課程缺乏興趣，學習起來困難[1]。課程初期，大部分學生還是有學習激情，但隨著課程越來越抽象，內容越來越枯燥，理解越來越困難，有不少學生選擇了放棄，主動性逐漸喪失，變成為考試而學，甚至為了考試過關，獲得平時成績，抄作業、實驗報告的越來越多。

 

1.2教學現況。

 

高職學院的教師多是承擔至少兩門課程的教學任務，課時多，任務重，對專業的研究不深。我院醫學統計學教師都是承擔預防醫學的教學，兼職講授醫學統計學，都是非數學專業類教師，對統計學的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。

 

1.3缺乏合適教材

 

一本好的教材應該是能夠讓學生快速入門，并能夠提高學習興趣。當前，面向專科生或高職學生編寫的教材非常少，對于高職檢驗專業來說就更少了，內容缺乏針對性，即便有專科的教材，也是本科教材的縮寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛第6版醫學統計學教材，供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用，屬全國高等學校五年制本科臨床醫學第八輪編寫教材。

 

2.高職醫學檢驗專業醫學統計學的教學思考

 

隨著醫學和計算機技術的迅速發展，對于疾病的研究，越來越依賴于統計分析，而高職醫學檢驗專業學生畢業后，接觸的醫學原始資料會越來越多，對醫學資料的搜集、整理、分析越來越重要，培養初步的科研能力很必要，結合教學實際，提出以下幾點教學思考：

 

2.1增強學生認識，明確課程的重要性、實用性

 

在每門新課的緒論部分，都向學生介紹課程情況和學習方法以及考核方法，也應向學生闡明醫學統計學的重要性。醫學統計學是研究醫學現象的科學，是揭示數據內部規律的一門科學，它能指導醫學生在醫學研究與實踐中有效地獲取數據、正確的分析數據以及合理解釋所得到的結果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫學研究都離不開統計學，對自身非常重要。教師應避免空談重要性，在整過教學過程中，應經常以統計學在實際工作中應用為例，強調統計學的重要性。如上交專業、實驗報告有少數未交，這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤，也符合小概率事件;查找相關論文，讓學生發現統計學應用不當等，這些都在我們身邊，統計學并不抽象。

 

2.2編寫具有針對性的教材，適合人才培養。

 

高職教育培養的是技術技能型人才，普通本科教育培養的是學術型和工程型人才，兩者的培養目標不同[2]。現今的醫學統計學教材，多為本科教材演變而來，或為采用普通高校的本科教材，理論內容過多，實踐環節少，缺乏吸引力。應組織相關學校的醫學統計學教師經常進行教學研討，研究高職專科生的特點，分析教學環節中出現的問題，組織編寫符合實際需要的教材。教材內容應避免理論化，強調實用性，便于學生理解，少一些推導，增加課后習題，并配有答案，增加上機實訓操作。

 

2.3加強師資培訓，提高教學水平

 

多數教師都是兼職醫學統計學教學，教學任務重，盡管如此，也應加強師資培訓，可以結合自身情況，安排教師集中培訓。也可以利用幫扶途徑，邀請外校高水平教師到校授課，傳授教學經驗，選派教師到相關高校去進修。應注重年輕教師的培養，可以采取“師徒”式的指導培養，年輕教師多聽有經驗的教師授課，有經驗的教師多指導年輕教師，多到課堂，幫助處理教學中存在的問題。

 

2.4改革學生考核方式

 

高等職業教育的目的只要體現在應用性和操作性，為了全面考查學生的知識和能力，必須改變傳統的期中期末考試的評價方式，調整考核方式，注重理論和實踐能力的雙重考核。實踐能力的考核可以從課題考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活運用程度、個案分析等方面，加深對概念、原理和方法的掌握，加強對學生統計思維、分析問題的初步能力的培養。注重學生對老師的評價，反饋于教學，調整教師的授課內容、授課方法，提高教學效果[3]。

 

總之，在高職醫學檢驗專業醫學統計學的教學中，要掌握學生情況，選好教材，調整授課內容，改革評價方式，提高教學能力，加強統計思維的培養，使學生具有初步分析問題的能力。

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結核病實驗室生物安全相關的操作規程和國家規定已經很完備，相關文獻報道也很多[1-4]。但基層實驗室人員由于專業素質參差不齊，很多都不是檢驗出身甚至不是臨床出身，對結核病傳播感染知識常常一知半解，要想做到嚴格遵循相關防護規定必須先知曉結核相關知識：

結核病一般通過空氣傳播，致病菌被人體吸入后，常定植在血運活躍，含氧豐富部位如肺、腎、骨關節兩端，這就形成了肺結核，腎結核和骨結核，基層醫院遇到的大部分是肺結核其他結核由于診斷困難往往被忽視。實驗室人員常以為自己沒有咳嗽、咳痰、乏力及午后低熱等這些典型癥狀就認為沒感染結核，其實這只表明不是活動性肺結核，其他結核甚至隱性肺結核感染都不能排除。

很少量結核菌細胞被吸入后，人體就會感染結核，但這些菌細胞會被巨噬細胞吞噬固定形成慢性肉芽腫。結核菌此時并沒有被殺滅，只是被暫時固定起來，形成隱性感染[5]，此時傳染性也小。當人體免疫力低下時如感染HIV[6]，這些菌細胞會沖破巨噬細胞束縛而發展成活動性結核。一般來說像醫務人員這些高危人群三分之一都可能感染了結核，只不過基本都是無癥狀隱性感染，由于現階段對結核隱性感染診斷存在困難，常不被重視，這些隱性感染人群有5%～10%會在今后某個階段發展成活動性結核，所以結核有高感染，低發病現象。這也解釋了基層醫院某些高年資實驗室人員常說的沒有手套和口罩干了一輩子痰找抗酸桿菌也沒被感染現象。

結核菌在普通培養基上很難生長，需在羅氏這些專用培養基上才能生長良好，且傳代很慢一周才能傳一代，這些惰性現象常給我們實驗室人員以誤導。作為細菌界優秀菌種，結核菌對干燥，強酸和強堿環境有強大抵抗力，往往能存活數周仍有傳染性，所以結核檢查用的痰標本不能隨意丟棄和存放，必須密封保存再滅菌處理。結核菌對實驗室常用的75%酒精、含氯消毒劑和紫外線敏感。高壓滅菌對基層實驗室來說每天使用有點操作繁瑣，卻是最有效的滅菌方法。

基層醫院結核實驗檢查常見有找抗酸桿菌和結核菌培養兩種，結果都有確診價值，其使用的標本有很強傳染性。至于血清學檢查使用的血液標本一般認為傳染性很低，結果也只能作為參考。上述兩項確診檢查基本都歸檢驗科細菌室完成，由于檢驗科在醫院話語權常不高，而細菌室在檢驗科內部又不是有經濟效益的部門，承擔相當一部分的都是指令性任務，相關儀器設備及安全防護措施配備上可能都有不足，但這并不妨礙我們開展相關工作，以下就一些防護問題談談個人看法：

結核菌相關操作尤其是培養按要求必需在BSL3級實驗室才能完成。現階段縣級醫療機構實驗室安全防護只能達到BSL2級，這要求我們在操作過程中必須小心謹慎做好防護，如條件允許下應佩戴N95專用口罩，如果沒有最好帶兩到三層普通口罩；所有操作應在生物安全柜中進行，使用完后應開紫外線消毒，做不到應用75%酒精消毒安全柜；下班后應開紫外燈消毒房間，如果有空氣消毒機應定時進行空氣消毒；如果房間有窗戶應開窗通風，不管冬天還是夏天操作時都不建議在空調密閉環境中進行；做好手衛生是最有效也是最簡單的防護手段。

基層醫院細菌室常設置在一個偏僻獨立小房間內，基本只安排一個專職人員，這要求細菌室工作人員首先要有一個良好心態，不能抱怨科室安排，要認識到自己工作價值。找抗酸桿菌是肺結核確診檢查，是其他檢查無法替代的，結核培養不僅有確診價值，其藥敏結果還能判斷結核菌耐藥性變化指導臨床用藥。其次要加強身體鍛煉，改掉酗酒熬夜這些不良生活習慣。

現在雖沒有確切證據，但長期從結核病實驗室檢查人員，感染結核有可能是免不了的，如果發展成有癥狀活動性結核，應積極爭取自己正當權利，因為有些基層醫療結構認為職工不能證明結核感染是在院內還是在院外造成的，所以不認可為工傷。且考慮到結核極易形成耐藥[7]，一當服用抗結核藥物進行治療，不能因害怕肝腎功能損傷而不按規定長期服藥，最后導致多重耐藥發生。

【參考文獻】

[1]吳宇，李月華.淺談基層結核病實驗室的安全防護建設[J].兵團醫學，2013，37（3）：64-65.

[2]薛志娟.結核病細菌實驗室的安全與防護[J].中外健康文摘，2013，10（13）：190-191.

[3]劉春蘭.結核病實驗室生物安全[J].健康大視野，2013，21（3）：596.

[4]劉海燕，李偉娜，肖波，等.基層醫院檢驗實驗室生物安全防護分析[J].基層醫學論壇，2015，19（19）：2652-2653.

[5]張波，伊正君，付玉榮.潛伏結核感染的分子機制研究進展[J].細胞與分子免疫學雜志，2013，29（9）：990-992.

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分析前階段又稱檢驗前過程，此階段從臨床醫生申請檢驗開始，包括檢驗項目的要求、患者的準備、原始樣本的采集、運送到實驗室并在實驗室內部的傳遞，至檢驗分析過程開始時結束。分析前階段質量保證是臨床實驗室質量保證體系中最重要、最關鍵的環節之一，是保證檢驗信息正確、有效的先決條件和基礎，也是目前臨床實驗室質量管理中最薄弱的環節。大量研究表明，分析前階段誤差的比例高至46.0%～68.2%［1］，加強分析前質量控制是檢驗工作中的重中之重。本文就作者的工作體會談談如何加強分析前質量控制。

分析前存在的問題

臨床醫生開具的申請單：沒有提供足夠的信息，例如性別、年齡、科室，致使檢驗結果發放到其他科室；沒有填寫臨床診斷、用藥信息，不利于結果的審核和判斷；字跡潦草；收費單和申請單選擇的項目不一致。

患者的準備：①運動：標本采集前要求病人要處于較好的休息和放松狀態，如情緒緊張時可使血糖含量增加、劇烈活動或寒冷可使白細胞總數和中性粒細胞一過性增加等。劇烈運動可引起血清中多種酶升高.升高的程度和運動量及其持續的時間有關，升高的酶多數為肌肉中含量豐富的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、AST、醛縮酶（ALD）、ALT等［2］。②飲食：進食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA的增高；進食高脂肪食物，可引起TG 的大幅度增高。飲用咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。飲酒可使GLU 降低，使TG、GGT、HDL-Ch升高。③藥物：藥物對檢驗結果的影響是多方面的，包括生物學、物理學、化學、藥理學和酶學等方面，往往導致實驗室檢測結果與臨床癥狀不符。維生素C具有還原性，可引起肌酐、尿酸、膽紅素、AST／ALT、葡萄糖的升高，維生素C也可從尿中排出，它的存在會使尿糖、酮體、膽紅素出現假陰性結果［3］。④：從立位到臥位時Hgb可下降4%；Hct下降6%；K下降1%；IgG下降7%；IgA下降7%；IgM下降5%；TG下降6%。在抽血前應該讓病人坐位或臥位休息5分鐘以上。

標本的采集：①采集順序：多管采集時的順序是凝血試驗-血常規（血小板）-血沉-其他檢驗項目，防止凝血因子或血小板凝集對檢驗結果的影響［4］。②止血帶的使用：文獻報道止血帶壓迫3分鐘與1分鐘相比，血清TP將增高4.9%，AST增高9.3%。TC增高10%～15%。因此，使用采血帶時應盡量在l分鐘內采血，看到回血立即解開止血帶；當需要重復使用采血帶時，應換另一只手臂采血。扎止血帶前禁止用力拍打搓揉局部。③采集具有代表性的標本：如大便檢查應取膿血、黏液部分。骨髓穿刺，腦脊液穿刺應防止外傷性血液的進入，留取痰標本應防止唾液的混入，必須是從深部咳出。細菌培養應盡量爭取在抗生素使用前采集標本。④抗凝劑和防腐劑的使用：采集血標本應考慮是否需要加入抗凝劑，以及加入抗凝劑的種類和量。抗凝劑的使用不當將對檢驗結果產生很大的影響，如使用混有EDTA的血漿測電解質時，對鉀、鈣、鎂影響巨大。測某些酶如CK、ALP等出現假性降低；測凝血四項時抗凝劑與血液的比例不當對結果產生較大的影響。⑤輸液對檢測結果的影響：同側肘靜脈抽血會使血液稀釋，造成一些指標偏低或有相同成分時偏高，如補鉀時測定鉀。因此，臨床上靜脈采血一定要遠端原則，即要在對側手靜脈采血。另外輸注脂肪乳時不易立即采血，因脂肪乳會影響多項指標的檢測，如：甘油三酯（TG）、BIL、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、凝血系列和大部分酶類。

標本的運送和處理：標本運送要注意防止標本外溢、蒸發和污染，應嚴密包裝；有特殊要求的標本要按特殊要求運送，如血氣分析標本應嚴格密封，與外界空氣隔絕；測定膽紅素標本，應注意避免暴露于光線下。尿液留取后超過2小時送檢被認為不新鮮標本，其化學成分將分解，使結果成假陰性。

加強分析前質量控制的對策

分析前質量控制要納入醫院醫療質量保證體系：各級領導要了解采集標本的流程，對造成臨床檢驗誤差原因及責任要有清晰的認識，要充分認識到分析前階段質量保證工作不僅是檢驗科工作質量保證體系的重要組成部分，也是醫院醫療質量保證體系的重要組成部分［5］。

加強檢驗科與臨床科室間的溝通，協調各科室的關系：加強檢驗科與臨床醫護人員的互相溝通，向臨床發放《標本采集手冊》，告知如何正確采集和處理原始樣本、標本驗收的程序和拒收標本的原則以及醫生在填寫檢驗申請單時必須提供的信息等。在臨床醫護人員中普及檢驗知識，讓醫護人員熟悉影響檢驗結果的潛在因素。

綜上所述，全面質量管理是獲得準確實驗結果的重要保證。從取得標本到標本送達實驗室是整個檢驗質量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環節。分析前的質量保證工作應在醫療機構統一領導下納入醫療質量管理體系中去解決，是一種系統的整體控制過程，需要患者、醫護人員和檢驗人員的共同努力、積極配合，不斷總結經驗、及時交流和溝通，建立和完善質控措施和監督機制才能實現實驗室全面質量保證的目標。

參考文獻

1 曾祝倫,李興祿.影響臨床化學檢驗分析前質量的因素及對策［J］.重慶醫科大學學報,2004,29（3）:370-372.

2 康格非.臨床生物化學及生物化學檢驗［M］.第2版.北京:人民衛生出版社,1998.

3 叢玉隆.檢驗分析前質量控制存在的問題與對策.中國醫學論壇報,2005,1l（16）:524.

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一、技術人員管理

醫院檢驗科檢驗質量水平的優劣取決于其科室人員的醫德水平和技術水平，要求檢驗人員必須具有愛“傷”觀念，具備有豐富扎實的理論基礎，熟練精湛的操作技能和積極適應知識更新的能力。

1、醫德醫風建設。良好的醫德是醫院行風建設的重要內容，樹立良好的職業道德是每個醫務工作人員必須具備的行為準則，“一切為患者服務”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有項內容就是進行醫德醫風教育。

2、業務技術培訓。雖然檢驗人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識仍然沒有跟上醫學檢驗技術的快速發展。作為技術人員使用必須進一步培訓，一要根據人員素質進行崗前輪轉學習，熟悉科室業務及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習等方式，培養一些有穩定專業思想的業務技術骨干。同時科室依托廠家開展新業務培訓，鼓勵他們學習和掌握新技術和新方法。

二、檢驗質量管理

因為儀器設備質量的改善和提高使檢驗結果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學，反饋給臨床的信息及結果也越來越迅速，所以相當一部分技術人員認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告。這種認識缺乏對臨床實驗室質量工作的足夠重視，加之臨床對檢驗報告的“提速”的迫切要求，忽視對發出報告所必需的質量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等臨床實驗室的質量管理。檢驗科質量管理的核心是質量控制，質量控制不僅僅是室內質控（IRC）和室間質評（EQA），還有人員、質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內容。

1、 成立專業小組。成立由科室領導任組長，各專業實驗室組長（負責人）為成員的質量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等各項質量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內外質量評定情況，及時糾正工作人員技術操作不規范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2、專業實驗小組實行組長負責制，組長固定專業 各組負責人實行競爭上崗，采取無記名投票方式選舉科黨支部委員會研究后產生。建立操作者、專業組長或主管技師、科主任“三級”檢驗報告審核制度，對實驗室結果應進行分析，如在質控范圍內，可發出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗。實行特殊檢驗報告由科主任把關，其他檢驗報告組長核對后發出。

3、制定標本采集及送檢制度。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質量第一、價格合理、服務周到的原則進行選購，選用前應作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內質控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。

4、認真做好IRC，努力搞好EQA IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監督、促進作用。EQA應做到專業實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結果回報后講評1次，以總結經驗。

三、儀器設備管理

計算機與各種自動化儀器的結合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據說明書進行操作動轉，然后計算機直接輸出檢驗結果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內容。

1、索證并建全儀器檔案。必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規程（實驗室的法規）、維護及使用記錄（儀器狀態的證明）、校準和質控程序及記錄（準確性和精密度的證明）、計量設備的強檢記錄。

2、對儀器的主要性能參數進行評價。包括精密度即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內容，以保證每日設備使用正常。

3、重建標準曲線。新儀器測定常規標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應重新建立標準曲線。

4、儀器維護與保養。建立儀器維護、保養、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養、校正，并做好記錄，發現問題及時反映并聯系維修。

5、儀器比對。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內技術性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。

四、監督考核管理

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筆者以本科醫學微生物學消毒與滅菌章節為例對青年教師如何進行教學內容的合理準備和教學方法的正確選擇以及加強自身專業水平進行探討。

1 教學內容的準備

1.1 合理安排教學內容：在我們教研室長期的教學工作中，一直保留了每周1次的集體備課與學習的傳統。每次備課都要求由擔任課程教學的年輕教師積極進行說課，根據教學大綱、教材和學生的特點合理安排教學內容、確立教學目標，然后由高年資教師根據實際情況結合專業特點進行指導和建議。

1.1.1 說明所講內容在教材中的地位和作用。以消毒與滅菌章節為例，由于病原生物廣泛存在于自然界，可通過不同途徑和媒介進入人體，引起感染或造成疾病流行。因此，殺滅或清除存在于體外傳播媒介上的病原生物，對于切斷傳播途徑、預防和控制其感染具有重要意義。自古以來，人們就利用煮沸、火燒、日曬等方法殺滅或去除微生物，達到預防疾病的目的。實際上，除了在臨床醫療實踐中需要防止微生物的污染或感染外，在微生物學實驗室、食物保存、飲水凈化、藥品與生物制品生產等過程中都需要避免微生物的污染。隨著醫學微生物學的建立，不但確定了病原微生物的存在，并找到了一系列避免微生物污染的具體措施，即消毒與滅菌，從而使消毒、滅菌方法與技術取得了長足進展。所以，每個醫學生和醫務工作者必須掌握抑制和殺滅微生物的知識和方法。

1.1.2 說明教學的目的和要求。也就是要說明本節課哪些是應了解的內容，哪些是應熟悉的內容，哪些是應掌握的內容等。說明本次上課的目的與要求，可以幫助我們有分寸地對所授內容進行講解，即知道哪些內容該詳細講解，哪些內容應一帶而過，哪些內容以安排自學等。如在消毒與滅菌一節，它的目的、要求包括：（1）熟悉影響細菌生長繁殖的常見因素；（2）掌握消毒與滅菌的概念；（3）了解常用消毒滅菌方法及其原理；（4）掌握影響消毒滅菌效果的因素；（5）熟悉常用消毒滅菌方法的選擇及應用原則。從以上的要求可以看出，對于醫學生來說，正確的理解、掌握消毒與滅菌的概念，能結合前面已經學過的醫學微生物學基礎知識，正確分析影響消毒滅菌效果的因素是非常重要的。至于具體的消毒滅菌方法及其原理，在他們以后的工作實踐中會逐步理解和掌握。通過這樣的教學內容安排，我們相信學生會比較有目的的聽取和掌握所學內容。

1.1.3 說明本節課的學習應使學生具備哪些方面的能力。作為醫學生，必須熟悉前面學過的有關章節內容并能夠利用已有的理論知識分析和解決某些實際問題。例如，有了細菌的生理、生長繁殖與代謝等相關知識點，學生就會自己思考，當環境條件適宜時，生長繁殖迅速；若環境條件不適宜或變化過于激烈，細菌就會發生代謝障礙、生長受到抑制，甚至死亡。根據這些生理現象，學生就能找到限制細菌生長繁殖或者殺死細菌的方法。

1.2 正確掌握教學內容：作為傳道、授業、解惑的教師，首先自己必須透徹分析、理解授課內容，并能夠勇于對教科書中相應的內容發表自己的見解。在醫學微生物學第六版關于消毒與滅菌一節中，首先提出了5個基本概念，即消毒、滅菌、抑菌、防腐、無菌。我們認為，抑菌這一概念不應出現在該部分內容里，把它放在微生物在藥學中的應用比較合適，因為抑菌是指在抗生素等因素作用下，抑制人體內或外部細菌生長繁殖的方法，常常用于抗生素敏感性的判斷。因此，在對非藥學專業本科生的教學中，我們基本放棄對該概念的講解。關于教科書中熱力滅菌法、干熱滅菌法、濕熱滅菌法等的說法我們認為有些欠妥，正確的說法應該是熱力殺菌法、干熱殺菌法、濕熱殺菌法等。如果說成滅菌，就應該是殺滅物體攜帶的所有微生物的方法，比消毒的要求高，不但可殺滅包括能夠生長繁殖的微生物，而且還包括以特殊形式存在的微生物（如芽孢等）。另外，對濾過除菌法要有正確的理解，濾過除菌法是用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細菌，達到無菌的目的。這種方法只是將細菌從物品中除去，并沒有將它殺死，因此，它既不屬于消毒，也不屬于滅菌，作為授課老師，我們必須明白這點并提示給學生。

2 合理的課堂設計與教學

2.1 正確的安排教學時數：目前，在我院的醫學微生物學教學安排中，明顯的存在著教材教學內容的不斷更新和豐富與教學時數限制的矛盾，為了更好的適應和解決這一矛盾，合理安排教學內容與時數是非常關鍵的，因此，針對我院的實際情況，我們教研室基本統一將消毒與滅菌章節安排為一或一個半個學時。

2.2 進行合理的課堂設計與教學

2.2.1 復習提問，引入新課。也就是有可能設計一些與本節內容有關的問題。例如在消毒與滅菌一節中，我們可以這樣對學生講，通過前面章節的學習，細菌在一定條件下可生長繁殖，如果破壞它們的生長條件，這些細菌又會怎么樣；為什么在日常生活中如果受了傷，就要涂搽酒精、碘酒等；給病人手術時手術人員手皮膚要進行消毒，這樣就可以避免感染。通過這樣的教學，能一下子抓住學生的好奇心，激發他們強烈的求知欲望。

2.2.2 講授新知識。這是課堂設計中最主要的方面。在說課時主要說明每個知識點擬采用什么樣的教學方法，例如什么地方舉例說明、什么地方讓學生思考、什么地方輔助結合其他教學手段等。在消毒與滅菌一節中，關于消毒與滅菌的概念一定要嚴格區分并弄清楚，學會用一些實際例子進行比較學習。如講到焚燒、燒灼、干烤、煮沸、高壓蒸氣滅菌、紫外線等物理的消毒滅菌方法時，可以提問學生它們分別是屬于消毒還是滅菌，為什么？講到濾過除菌法時，除了強調它既不屬于消毒，也不屬于滅菌外，還應提示學生，該方法只能除去比細菌大的微生物，為什么比細菌小的微生物及其代謝產物均不能除去？如病毒、支原體和有些L型細菌、毒素等。關于化學消毒劑的作用，可以采用舉例加提問說明的方法進行講解，這樣可以讓學生主動參與教學活動。如在進行外科手術（如闌尾切除術）的時候，會涉及到哪些方面的消毒需求以及如何選擇消毒滅菌方法，病人排泄物、飲用水、微生物實驗用的培養基、空氣等的消毒該選擇哪些合理的、最徹底的消毒方法，通過這種舉例說明的教學方法，相信學生對如何選擇消毒滅菌方法有所掌握。由于本章節內容具有抽象、理解困難的特點，我室采用了理論課、實驗室教學和自學相結合的教學方式，并設計了“參與式”的實驗課教學方法；同時充分利用了多媒體教學的形象性、趣味性、交互性、復用性等優勢，拍攝了高壓蒸氣滅菌法的VCD錄像，制作了常用消毒滅菌方法的多媒體。和傳統教學合理配合，化抽象、枯燥為形象、生動，增強了學生的感性認識，減輕了認識難度，大大提高了教學效果。而且，科學應用多媒體課件教學也是教育教學評估指標體系中要求使用的。

2.2.3 進行課堂小結。總結本次上課內容重點、難點，有必要時根據課堂反饋情況對疑點再1次進行講解。課堂反饋是檢驗教學效果的手段，是學生是否已掌握所講內容的試金石。我們采用了出思考題的辦法，讓學生課后進行討論、研究，待實驗課教學時通過實驗課帶教老師進行檢驗其答案是否正確并再一次幫助學生分析。通過出思考題有利于學生思維活動的展開，也有利于培養學生獨立分析問題、解決問題的能力。

2.3 加強輔導。利用本室編寫的教學輔助教材，包括學習綱要、測試題及參考答案三部分，學生課后邊做題，邊復習教材，收到了事半功倍的效果；開設網上精品課程，學生可以隨時網上查閱相關知識點。這些多途徑教學手段的建立，充分提高了學生學習的積極性，也使醫學微生物學教學效果的提高得到了最大的保障。

3 加強自身專業理論知識的學習和拓展

3.1 積極參加教研室每周1次的學術交流活動。圍繞專業選擇一個中心議題或者就課本書中的某些知識點，談談自己的認識并提出疑問，與教研室同事一起討論、學習。例如高壓蒸氣滅菌法，是目前最有效、最簡便的一種滅菌方法，無論在臨床還是在藥品、生物制品生產過程中它都是最常用的滅菌手段，因此，正確的運用高壓蒸氣滅菌法是每個醫學生應該掌握的一個知識點。作為教師，我們必須教授給學生如何正確、合理的使用高壓蒸氣滅菌法。經過大家的相互討論、總結，通過這種教研室范圍內的學術交流活動，可以幫助我們解決很多專業知識的疑問，了解本專業的研究熱點、研究方向和研究程度，同時對提高授課質量也有很大的幫助。

3.2 積極參與并承擔教研室部分科研項目，以此鍛煉自己的科研思維和科研動手能力，從而促進自己對專業知識的理解和掌握，并能更好的把教學和科研結合起來，把一些科研成果運用到教學中去，提高學生的理解能力和提高教學效果。

3.3 進行廣泛的專業及其相關知識的閱讀和理解。作為年青教師，我們必須重視專業知識的更新。“活到老學到老”，要深刻地認識到青年教師繼續教育的重要性，繼續教育是一個再學習的過程，它有利于增強自身的知識結構，才能更好的具備教師資格，才能更好的上好每一堂課。因此，我們需要養成在教學中樂于學習、善于學習的作風。同時，通過讀書、查閱相關資料還可以幫助我們了解本專業的研究動態、研究程度，為科研課題的準備提供充分的依據。

3.4 嚴格遵守教研室制定的青年教師聽課制度。每周必須聽不同年資老師授課2-3次，吸取他們的授課技巧和對授課內容的把握，這是一條提高我們授課能力的重要途徑。

教學過程是師生互動、共同發展的過程，教師在教學中要引導學生參與教學過程，根據學生的實際情況及能力實施教學。經過教育部對我院的教學評估使我更加認識到，作為一名年輕教師，在今后的教學中，應當不斷的探索、深入研究，爭取總結出更多、更好的經驗，做到教與學的和諧發展，做到有的放矢。

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醫患關系近年來成為了社會關注的熱點。近斯，衛生部、公安部聯合下發通知要求二級以上醫院配備警務室、深圳某醫院“武裝”上崗，導醫、保安配備鋼盔上班、陜西省一醫院因醫患糾紛，院長攜全院40多名醫生向逝世病患下跪、全國各地發生多起因醫患矛盾引起的病人襲擊、殺害醫生的惡性案件。究其原因，人民生活水平不斷提高，對醫療資源的需求增加，突出的供需矛盾導致了各種醫患矛盾的顯化。

雖然醫改的步伐已經邁開，但要想短時間內改變目前緊張的醫患矛盾，則顯得力不從心。作為部隊醫院，在潛心前行，不斷發展，立足官兵，服務百姓的基礎上，如何加強隊伍建設，提升服務能力是當前的緊要課題，筆者試從創新醫院內部管理的視角談談和諧醫患關系減少醫療糾紛的對策。

1 構建以人為本的醫患關系

1.1 提高業務水平，增加患者信任度。

廣大患者到醫院就診的目的就是希望醫生能醫治好疾病，醫生水平高，對患者的疾病能藥到病除，患者自然就滿意，醫患關系就會融洽。反之，醫生水平一般，導致患者在花費了大量的醫藥費用后仍不見病情有所好轉，往往就會引發醫患矛盾。[1]古人云“人命之貴，貴于千金。”這也是我們建立以人為本的醫患關系的立足點。如此，醫生必須不斷學習以提高自身的業務水平，為建立和諧的醫患關系奠定堅實的基礎。

1.2 提供優質服務，完善服務細節。

很多的醫療糾紛起源于一些微小的矛盾，一句話、一個微小的肢體語言、對于某一醫療處置的分歧等等，逐漸造成醫患之間互不信任，從而導致矛盾的擴大、激化。

服務的質量重在細節，用心服務、用愛感動，每個人只需多一點微笑，多一點叮囑，患者就會方便許多，就可以讓每位患者都能得到尊重、關愛和幫助，自然與他們的關系就拉近了一點。醫院間的競爭就是品牌的競爭，只有一流的醫療服務和醫療質量才能樹立品牌的影響力。[2]

1.3提高整體素質，樹立正確理念。

樹立醫療對象首先是“人”，其次是“病”的現代醫學模式。醫學不只是科學，更是人學，醫生所面對的是整體的人，應該確立以患者生命和生活質量為中心的治療目標。[3]無論是醫生、護士還是后勤人員都應真正樹立起“一切以病人為中心”的服務理念，要想病人之所想，急病人之所急，要在治療活動中抱著極大的耐心，設身處地考慮病人的心理感受，真切地關心、尊重和理解病人，處處體現人文的關懷。

2 建立有效的醫患溝通渠道

在醫療診治活動中，溝通比事實重要，記錄比溝通重要，有糾紛防范意識比什么都重要。醫院應多方位了解患者的想法，建立和患者的溝通渠道，設立意見箱，備有意見本和筆，方便患者和家屬隨時提出意見和建議，醫院則應組織專人定期收集整理，研究改進。

3 強化對外宣傳，加強教育培訓。

3.1加大宣傳力度，樹立良好形象。

在現實的工作中，我們的醫生、護士每日加班加點，工作強度極大，犧牲奉獻很多，但是我們辛辛苦苦的工作成績往往經不起偶發的失誤帶來的負面報道襲擊，在負面宣傳的考驗下，我們也往往毫無還手之力，我們的解釋變成了掩飾，真誠也變成了做戲，這就是平時不注重宣傳的結果。

結合部隊醫院的身份，在日常宣傳工作中，我們應該強化突出部隊醫院的公益性質，增加百姓信任感，我們在自然災害、各類應急事件的緊急醫療救護中均做到了沖鋒在前、及時救治、保障有力，這在“5.12”大地震中得到了充分的檢驗。但是僅僅做得好是不夠的，要讓群眾認可，信任才能讓就醫的群眾心中有安全感，一旦病患對我們建立了信任的基礎，很多矛盾相信是能夠避免的。這需要我們在宣傳方面加大力度，強化主流媒體的聲音，打造醫院廉潔行醫、無私奉獻、以精湛的技術，嶄新的風貌，服務于部隊、服務于社會的良好形象，當我們的良好形象在病患心中打上了正面的標簽，一旦我們陷于危機公關當中，顯然能得到更多的群眾的支持和理解，矛盾則更容易得到及時的化解。

3.2 加強道德教育，定期組織培訓。

人之為人，在于人有道德；醫者為醫，在于醫有醫德。醫院醫德醫風好壞直接關系到群眾的安危和幸福，要下大力抓好職業道德和醫德修養教育，使醫務人員樹立正確的人生觀和價值觀，教育他們遵守職業道德和職業紀律，時刻為患者的利益著想。加強對進修生、實習學員、合同制醫、護等人員的管理和教育，定期組織培訓，使他們牢固樹立服務意識、質量意識，盡可能地減少或杜絕醫療糾紛的發生，提升服務質量，建立良好的醫患關系。

參考文獻：

[1] 羅琳 建立和諧醫患關系的認識與體會[J] 中國醫學倫理學，2001.1.

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論文摘要：當前，計算機以飛快的發展速度進入醫學領域，在臨床中，護理人員掌握計算機能力變得越來越重要。本文提出了要加強護理專業學生計算機能力的培養和計算機教學的改革。文章強調計算機教學要從實際出發，努力為學生創造計算機學習的條件，使其在主動參與的過程獲得知識，以適應社會的發展。作者從教學內容、教學方法、創新能力等方面對計算機教學進行了研討，并結合自身教學經驗提出了一些做法，充分調動學生的學習興趣，取得良好的教學效果。

處于信息時代的今天，計算機已成為醫學發展與進步不可缺少的重要工具。作為未來醫學工作者的護理專業學生，掌握計算機知識及其在醫學領域的應用，是其必須具備的基本能力之一。要使學生理解和熟練地掌握計算機的基本操作技術，提高計算機應用能力，關鍵是提高計算機實踐課的質量。以筆者從事醫學專業計算機教學5年來的體會，結合我校學生的實際情況，談談本人的一些看法。

在我校護理專業學生中，有部分學生認為計算機課程是一門不重要的課程，是一門普通的文化科。由于對計算機課不重視，在進行計算機實踐操作的時候出現玩游戲、上網甚至聊天的情況。也有部分學生把計算機課看成是一門傳統的課程，把理論知識背得滾瓜爛熟，完全應付計算機等級考試，認為只要考試前復習復習就可以了。實際上，計算機應用基礎教育既是文化基礎教育、人才的素質教育，又是強有力的技術基礎教育。對當代護理專業的大學生來說，計算機知識是衡量其素質的重要標志。計算機的應用推動了醫學的發展，僅靠本專業的知識和技能便可受用終身的狀況已經不復存在，解決護理專業學生缺乏計算機知識的問題，無疑是計算機基礎教育的重要任務。

如何使學生學到更多更有用的知識，使他們能更好地適合專業的需求和社會的發展，這是一個值得探討的問題。醫學領域計算機課程教學應該怎樣開展？結合筆者近幾年的教學經驗，就以下幾方面進行探討。

一、 豐富而新穎的教學內容

豐富而新穎的教學內容是培養學生認知能力的基礎。傳統的教學內容多局限于教材，教學就是老師按照課本的編排結構將內容按部就班地傳授給學生，學生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務，這種教學內容不可能使學生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學內容時除了要讓學生學到教學大綱上規定的內容外，還要向學生介紹一些本專業領域的實際用途。在教授計算機應用時，就談到計算機的輔助作用。在醫學實踐過程中，計算機的輔助作用應用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫生進行醫學診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關程序作出各種可能的診斷。這樣學生就可以把所學的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫學職業中計算機帶給工作的便利，學生學起來就會變被動為主動。在學生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學生應接不暇，學習興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學習的暫時興趣轉化成長久穩定的興趣，調動學生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內、國外醫學界的發展現狀，結合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學習，將枯燥的內容變得生動，讓課堂變得活躍起來。

二、 安排合理的實踐教學內容

實踐是計算機教學中一個重要的環節，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內容的感性認識。

三、 采用靈活多變的教學方式

在教學中，教師應該對傳統的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發學生學習的興趣和積極性。傳統的教學方法重結果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養。而許多事實證明，培養學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅動的教學方法可以很好地解決這個問題。

問題驅動，就是在每個章節或者每次課的開始設置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發學生解決問題的積極性，這樣也能培養學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。

四、 安排社會實踐教學

課堂的教學內容是有限的，可以組織適當的社會實踐來拓展學生的視野。可以組織學生去參觀大醫院的網絡中心，通過醫院網絡中心的參觀，學生們了解到現代化的醫院實現了以病人為中心的計算機網絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫療管理、醫囑處理、費用查詢、報表打印、系統維護。其中在護理工作中應用較多的是醫囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發現自己學習的不足，以此激勵學生產生更大的學習動力。

五、 培養學生的創造能力

創造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產物。而創造力的培養，要經過對發現問題和解決問題能力的培養及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業課的教學過程應為學生創造力的培養提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養學生的創造意識。在實踐課程中，應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用，要引導學生充分發揮創新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發現問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。

隨著醫學模式由生物醫學模式轉變為生物心理、社會醫學模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養、自身素質，不斷提高教學藝術和教學水平，才能實現計算機專業課教學的真正變革，才能培養出具有正確的人生觀、遠大的目標和創新精神的綜合型護理人才。

參考文獻：

[1]曹慧英，蔡芳.計算機網絡課程教學改革的探討[J].長春師范學院學報，2005(24).

篇9

【關鍵詞】 實驗教學；組織教學；學生能力

中等職業衛生學校主要是培養在基層從事醫療衛生服務的實用型醫學技術人才，實驗教學作為醫學教育的重要組成部分，是提高學生專業技能、綜合素質的關鍵。筆者就實驗教學中組織教學、培養學生能力兩方面談談體會。

1 組織教學

1.1 明確教學目標 教學目標是對期望學生達到學習結果的概括性表述，正如美國學者布魯姆所說，教學目標是“學習者通過某課程的學習之后在知識、技能、態度3方面所產生的行為變化或變化的后果。”它是目標教學的靈魂，主宰著整個教學活動。

實驗教學也要設定教學目標，教學目標在教學過程中起指示方向、引導過程、規定結果的重要作用。因此，實驗教學要圍繞教學目標，師生共同努力，使學生在知識能力、技能、心理思想品質等方面達到預期目標。實驗教師要引導學生理順思路，明確這堂課要“做什么” 、“怎么做” 、“為什么做”，通過實驗結果檢驗是否達到實驗目標。

1.2 突出重點，化解難點 整個實驗教學都圍繞一個重點逐步展開，教師對重點內容的講授、演示是整堂實驗課的關鍵環節。教師要通過聲音、手勢、板書、實驗操作等，或運用掛圖、標本、投影儀等直觀教具，刺激學生大腦，使學生印象深刻，激發學習興趣，盡快接受新知識。

如在細菌學實驗“革蘭染色”中，染色后通過光學顯微鏡正確判斷細菌染色性是重點，染色步驟則是實驗是否成功的關鍵。用95%乙醇脫色要注意掌握時間和方法，脫色時間長短要根據制備的標本片厚度確定。教師通過演示實驗告知操作中的注意事項，可以編一些口訣幫助學生記憶：一紫二碘三乙醇，最后染色用復紅，乙醇脫色最關鍵。這樣，學生很輕松地記住這節課的重難點內容。

1.3 妙用現代化教學手段 現代化教學手段的顯著特點是直觀、生動、信息量大、可重復性強等。試驗中巧妙利用現代化教學手段，能極大地提高實驗效率，有些演示實驗教師在講臺上做，真正看得清的只有前面幾個學生，后面的學生根本看不清楚。因此，可播放錄像演示實驗。這樣學生可清楚并反復觀看實驗過程，有利于學生掌握正確的操作方法。在實驗臨近結束時，教師引導學生總結本節課的內容，學習重點和難點，指出實驗中出現的問題，總結經驗和教訓，同時通過投影儀，將實驗內容進行回顧，可以使學生進一步理解和掌握本節課的內容。

1.4 巧妙設懸置疑 實驗教學要突出學生的主體地位，恰當地設懸置疑，讓學生懷著好奇心，帶著問題積極主動地做實驗。問題設置要難易適中：太易，學生懶得動手；太難，會使學生產生畏難情緒，不敢動手操作，打擊學生的自信心。所以，要恰當的設懸置疑，讓學生在操作時，為探求解決問題的方法而更加認真、仔細的操作，不放過任何一個細微環節，減少失誤，獲得理想的實驗結果，讓學生得到鼓舞和成就感，可以大大激發學生的學習興趣。如在藥物分析實驗阿司匹林的含量測定中，其原料的含量測定是采用直接中和法，為什么要采用直接中和法?應注意哪些事項?如果阿司匹林貯存較久，可能有分解，能否還用直接中和法?學生做完實驗后，對這些問題討論的很熱烈，并對最后一個問題達成一致共識：阿司匹林如果有一部分分解，用直接法會造成含量測定符合規定的假信息，必須采用回滴法以準確其含量。

1.5 注重師生之間的交流 加強師生交流，創建和諧的師生關系是提高教學效果的重要手段。在實驗過程中，教師要融入學生中，多和學生討論、交流，要隨時了解學生的實驗進展情況，給予適當輔導和幫助，但不必過多干涉。這樣，不僅有利于解決難題，還有利于縮短師生之間的距離，增強教師的親和力。教師還要善于發現學生的“閃光點”，如有的學生理論知識不足，但動手能力較強，要及時給予肯定表揚，讓其認識到自身的優點，增強其自信心，他們學習理論知識的熱情會大大提高。

1.6 培養創新思維 在實驗中，指導學生探討在不同的實驗條件下產生不同的實驗現象，直到得到不同的實驗結論，使學生在獲得知識的同時誘發其創造動機.在實驗中可經常設計一些實驗習題，讓學生自己設計實驗方案進行實驗，這樣不僅有助于鞏固所學知識，而且有助于培養學生的創新能力。

2 培養學生能力

2.1 引導學生積極參與 在以往的學生實驗中，試驗課的設置過多地考慮課程體系，試驗材料、試劑都是書本上指定的，課前由教師準備。試驗時，學生完全按規定步驟進行操作，這種教學不利于學生的個性培養，抑制了其學習的主動性、積極性和創新精神，而現代教育就是培養學生的創新精神，引導學生積極參與。

因此教師可結合具體實驗，教會學生一些基本的實驗研究方法，讓他們主動查找資料，弄懂實驗原理，選擇合適的實驗材料和方法，使學生加深對實驗全過程的認識，提高實驗效率；培養學生的學習興趣，提高動手能力。

2.2 從驗證性實驗上升為探索性實驗 傳統的實驗只是驗證課本上的知識，學生在整個教學過程中處于從屬的、被動的地位，學生關注的是試驗結果，而往往忽視實驗的設計方案。因此，在實驗中要培養學生的逆向思維能力，多問幾個“為什么”、“還能怎么做?”。要為學生創造條件，去探索、去實施，讓驗證性實驗上升為探索性實驗，培養其觀察、思維及創新能力。

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物質溶解的量在課標中屬于身邊的化學物質――水和常見的溶液這一主題。化學是一門應用學科，在生產和生活中都有重要應用。本節內容從學科角度來說是深化溶液的知識，為復分解反應的學習作準備；從社會角度來說是本節內容在日常生活、醫學和工農業生產中都有廣泛應用，與人類的生存和生產聯系緊密，對生活和生產有指導意義。 具體來說，物質溶解的量是在學習了溶解現象、飽和溶液之后再來學習的，它的學習又為后面學習溶液的濃稀和高中的離子反應打下了基礎，又為研究定量計算和溶液的性質做知識儲備，因此起到了承上啟下的作用。

二、學情分析

學生已經能熟練的掌握生活中常見的物質是否可溶于水，但是他們會有疑問：為什么有的可以溶解有的不能溶？為什么有的溶的多有的溶的少？這都和什么有關呢？

進入初三下冊的學習，學生的抽象思維和概括能力已經基本形成，也具有了一定的實驗設計和操作能力，能應用分組探究、觀察分析、討論歸納等方法來學習化學知識。

從學生心理來說，他們已經厭倦了課堂上的灌輸，更希望老師創設便于他們自主學習的環境，給他們展示才華和發表見解的機會。

對于我的學生，他們的思維較快，但精確程度不夠，在課堂上可能會出現這樣那樣的問題，如：實驗操作不到位，語言表達不準確，發表見解有分歧等。作為老師要對可能出現的問題做到心中有數，做實驗時要提醒分工明確，操作準確；回答問題時，提醒用規范的化學用語回答；遇到分歧時，耐心引導，仔細分析，達成共識。

三、教學目標

1. 知識與能力

①了解溶解度的概念② 知道溶解度的表示方法及其影響因素③認識溶解性與溶解度的關系

2. 過程與方法

①通過實驗體會溶解度的影響因素②初步建立從定性到定量研究問題的方法③掌握控制變量法在探究中的應用

3. 情感、態度與價值觀

①樹立嚴謹的科學態度。②知道溶解度在生產生活中的應用，建立關注生活中的化學、提高生活質量的意識

四、教學重難點

1. 教學重點

①溶解度的定義②溶解性與溶解度的關系

2. 教學難點

溶解度概念的理解

五、教法和學法分析

教法：本節我主要采用“以問題為中心，學生為主體，教師為主導”的教學模式。主要采用學案+ppt+合作探究相結合的教學手段。

學法：現在的教學應以發現為重點，切實幫助學生學會用多種方法來解決問題。本節主要采用的學法是一：實驗、觀察、對比、遷移的學習方法；二：有個別到一般的認識問題的方法。讓學生親身體驗，在解決問題中獲得知識，形成能力。讓學生學的輕松，體驗成功。

六、教學過程

六、教學過程

教學環節 聯系生活，導入新課

教師活動：[聯系生活] 想一想，生活中常見的物質是否可溶于水？鹽、白糖、堿面、雞精、油和花椒粉。

學生活動：根據生活經驗回答： 鹽、堿面、雞精、白糖可溶

設計意圖：從生活現象引入，體現從生活到化學的新課標理念 2、養成關注生活細節，多提問，多思考的習慣

指導學習，探究物質溶解的量及影響因素教師活動：[問題]“那可溶與不可溶是絕對的嗎？”為什么有的溶的多，有的溶的少？”

[分組實驗一]A組：碘、20mL蒸餾水、20mL酒精、2支試管 B組：2g氫氧化鈣、5g氯化鈉、20mL水（2杯） 學生活動： 思考、猜測分組實驗，分工合作，觀察現象，完成學案

設計意圖： 1、通過對比實驗現象，認識到不同物質的溶解能力不同 2、能初步判斷溶解能力的影響因素

教師活動：[分組實驗二]10g硝酸鉀、20mL水、酒精燈、燒杯、玻璃棒學生活動：分組實驗，觀察現象，完成學案

設計意圖：通過對比實驗，體會溫度對物質溶解能力的影響

教師活動：[學生歸納] 請一位同學總結物質溶解能力的影響因素。

[教師講解]溶劑性的分類，并根據表格知道物質的溶解性。同時注意到：氯化鈉和硝酸鉀的溶解性都是易溶。

教師追問：想一想氯化鈉、硝酸鉀哪個物質的溶解能力更強？如何衡量？

學生活動： 學生歸納回答

讓學生自己產生疑問，都易溶，無法分辨兩物質的溶解能力更強怎么辦？

設計意圖： 通過親身體會實驗現象，發現知識并準確表達，知道影響因素分內因和外因

學生的思維更深入一步，從定性向定量過渡

教師活動：[溶解能力大比拼] PPT展示氯化鈉、硝酸鉀溶解能力大PK的過程

[學生歸納] 請同學總結固體物質溶解度的要素并給溶解度下定義，請其他同學補充

學生活動： 學生做裁判

學生回答 1、

設計意圖： 1、用輕松的形式體會抽象的概念，學生歸納出溶解度的四要素（突破難點）2、熟練的掌握控制變量法的應用

1、提高歸納總結能力 2、培養合作意識

教師活動：[鞏固強化] ：1、根據“20 ℃ 時硝酸鉀的溶解度是31.6g。”這句話填表。

2、解釋 “ 蔗糖在20 ℃ 的溶解度是204g”這句話的含義。請多位同學表達 。

學生活動： 產生疑問

設計意圖：1、 對重難點知識進一步鞏固，挖掘“溶解度”的隱含條件，為計算做準備，加深認識，突破難點

2、 檢驗學生的理解情況，反饋課堂效果

教師活動：[對比歸納] 溶解性與溶解度的區別與聯系，請兩位同學來表達，并鼓勵學生尋找巧記方法

學生活動：學生積極尋找巧計方法

設計意圖：體驗對比和歸納的學習方法，學會將數學思維運用到化學課堂上（突出重點）

教師活動：[課堂小結] 全部新課學習完后，學生進行課堂小結：請一位上課沒回答過問題的同學來小結本節課學到了什么，并談談自己的感受。

學生活動：小結本節內容并談談自己的感受

設計意圖：1、整理知識使條理化 2、給學生發表自己見解和想法的機會

教師活動：[分層演練]

1、不溶物就是絕對不溶于水的物質。此話是否正確？ 2.在20℃時，氯化鈉的溶解度是36g，則20 ℃時40g水中最多能溶解氯化鈉____g

2.在20℃時，氯化鈉的溶解度是36g，則20 ℃時40g水中最多能溶解氯化鈉____g

學生活動：積極回答，爭先恐后

設計意圖：鞏固重點知識，易混易錯再次強調 ，提高知識實際運用能力

教師活動：[分層作業]

1、必做題：習題7.2 1―10

選做題：習題8.1 11―13

2、自己實驗，比較味精和堿面的溶解度

學生活動：解決問題

設計意圖：反饋學習效果

七、板書設計

7.2 物質溶解的量

一、固體物質溶解性（定性）

1、影響因素

2、分類

二、固體物質溶解度（定量）

1、定義