導語：如何才能寫好一篇口腔醫學的職業認知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：校企合作 口腔醫學 人才培養

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）11（c）-0148-02

實踐教學是口腔醫學教學的重要組成部分，主要培養學生的職業技能和綜合技能。校企合作是指在學習過程中與企業接軌，學生將所學知識轉換為企業實踐知識，校企之間優勢互補，盡快適應崗位需求，不斷提高人才培養的質量和有效性。可見，校企合作有利于培養適應企業需求的實用型技能人才，避免了人才培養的盲目性。在校企合作口腔醫學專業人才培養過程中，學校在微觀上應從教材和實訓基地建設以及實驗室、課程設置和畢業考核改革著手，政府在宏觀上應發揮自身在校企合作制度建設中的主導作用。

1 加強教材和實訓基地建設

1.1 加強教材建設

現用口腔醫學專業教材有時不能緊密聯系專業崗位需求，部分教材中不必要的臨床知識較多，缺少臨床實踐知識以及口腔醫學新技術。因此，為了更好地凸顯專業優勢，貼近崗位要求，應根據職業需求和學生實際，在不脫離國家制定的專業教學計劃的基礎上，與企業專家學者共同編寫更加適合本專業人員學習、能夠突出自身技能的校本教材。

1.2 加強實訓基地建設

選擇適宜的校內外實訓基地能培養高技能的口腔醫學專業人才。要做到校企合作建立實訓基地。學校應經過實地考察確定綜合實力強、規模大的企業作為學校的實訓基地，有機結合工學，這不僅能使學生學到前沿的口腔醫學技術，還能提高學生的學習興趣，提高學生的實踐技能，不斷提高教學質量。在實訓基地實踐過程中，企業還能發現符合該企業需求的學生，還提高了畢業學生的就業率，達到校企互贏共贏的目的。同時，校企合作建立實訓基地有利于培養目標的完成，有利于夯學生在社會的落腳點，能夠充分體現學校的辦學特色，不斷提高學校的社會聲譽。

2 實驗室、課程設置和畢業考核改革

2.1 實驗室改革

（1）教師要結合教學進度，充分利用實驗室開展分小組實驗教學。實驗室內要安裝黑板、多媒體等教學設施，充分利用其中的其他教學設備，采用適宜的教學手段和方法，完成實驗教學任務。（2）實驗室與企業建設融合。企業與實驗室設備的有機結合有利于鍛煉學生的基本操作技能。學校應投入更多的資金加強實驗室建設，使學校的實訓室貼近企業，真正做到理論與實踐的有機結合。

2.2 課程設置改革

2.1.1 理論教學與實踐教學的適當分離

高職高專口腔醫學專業教師的理論知識較為豐富，但缺乏實踐能力，不能滿足口腔醫學專業培養目標的需要，校企合作后可加劇這對矛盾體。要解決這個問題，可合理劃分理論課堂教學時間和企業實訓時間，校企分工合作，在學校由校內老師輔導，在企業由技師輔導，有分有合，共同協作，充分發揮校企合作的優勢。

2.2.2 課程設置的適當調整

受到校企合作學習時間的限制，在校學習時間變短，這需要適當調整課程設置數量及其教學內容。高職高專口腔醫學專業培養的是高技能人才，一定要合理定位專業學科，根據教育部專業教學計劃及其學校和學生實際來完成課程改革任務。課程改革的核心是學生的就業競爭力，所以要保留政治和文化課，革除或大幅度刪減與專業培養培養目標聯系不多的課程，合并口腔解剖學和口腔生理學為口腔解剖生理學并減少學時數量，加強培養學生的基本技能，調整了學生理論教學時數，適當增加實踐課時。

2.3 畢業考核的改革

按比例確定實驗與理論分值的綜合得分為傳統的考核計分方式，每個科目之間單獨執行。但這種考核方式不利于學生的階段學習，不能進行過程評價。這種考核只在期末進行，學生往往突擊學習，為了及格而學習。如果采用單純的分階段考核方式，會導致繁瑣并且無法檢測學生的綜合能力。因此，可將畢業考核任務化的方式試用于學生考核當中，在學期剛剛開始的時候就布置一項任務，到了期末再由學生交回，考察學生的綜合能力。

3 發揮政府在校企合作制度建設中的主導作用

3.1 充分發揮立法功能

校企合作培養職業人才已被證明是最有效的培養模式。隨著合作范圍和內容不斷擴大，能夠切實推動職業教育的健康發展。目前政府在推進校企合作時僅限于輿論宣傳，缺乏法律、政策和制度的鼓勵和保障，目前只有《中華人民共和國職業教育法》和教育行政部門頒布的職業教育規章和一些地方性法規規章，對校企合缺乏剛性的規范和要求，因此對學校和企業均沒有太大的約束力。各地政府應在法律、政策建設上進行了初步探索和嘗試，逐步構建完整的政策規范體系。所以，政府應加快立法進程，以立法形式明確中央和地方各級人民政府采取激勵、保障、約束等措施，從法律法規和政策支持、組織協調和信息服務、監督管理等方面扶持、引導和規范校企合作。

3.2 充分發揮政策導向功能

校企合作在遵循法律法規的同時，還應遵循市場規律，促進校企合作的順利健康有序發展。為了更好地解決兩者之間的關系，除了依靠法律法規的硬性規定之外，還應該充分發揮政策尤其是針對學校和企業的經濟政策的導向功能進行引導。政府應從政策和資金上支持在校企合作做出積極貢獻的企業，對積極參與校企合作的企業給予稅收與政策優惠；建立校企合作專項基金扶持產學合作等。政府要是解決高職教育資金投入問題，利用市場機制多渠道籌措資金，充分發揮政府公共財政投入資金的主導作用。地方政府要改變教育投入的理念，真正把職業教育和基礎教育、普通高等教育放在同等重要的地位。地方政府要建立發展職業教育的資金投入機制，加強中央財政專項資金配套，用于職業教育產學研合作實訓基地的建設。

3.3 充分發揮協調服務功能

充分發揮組織協調作用。我國的高職教育與行業、企業有著與生俱來的天然聯系，這是校企合作的基礎所在。由于企業在所有制、運作模式、技術與經濟實力、競爭能力方面呈現多元化，難以做到要求所有企業在校企合作過程中注重經濟和社會效益、長遠和眼前利益、短期和持續發展相協調，所以必須通過政府的政策引導、組織協調和強有力的工作才能實現。地方政府要建立和完善校企合作教育協調機構，領導、統籌、協調職業教育工作；要建立和健全各級行業協會，充分利用政府中的高級技術人才、管理人才、教育人才；要制訂職業教育的框架結構和職業教育特別是高職教育的專業與課程標準；要與本地高職院校實行政校互動，在行業、企業和院校的合作教育中起溝通作用。

校企合作充分體現了學校與企業的特色優勢，鍛煉了學生的技能水平，改革考核方式有利于理論結合實踐，調動了學生學習的積極性，強化了學生的工作能力，且縮短了學生適應崗位的期限。校企合作將教學實訓適當移至企業，這有利于學校加強實驗室的建設，提高老師的操作能力，優化學校的師資力量；同時政府要充分發揮其立法功能、政策導向功能和協調服務功能，將校企合作做實做強做大，培養合格口腔醫學人才，真正做到企業、學校和學生三方共贏。

參考文獻

[1] 姬海蓮，鄭磊.培養與企業”零距離無縫對接”口腔醫學技術應用型人才模式研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2009（8）：31-32.

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職業教育不僅僅要求教師要有專業理論水平，更重要的是還要有熟練的專業實踐技能及指導學生創新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫學隊伍，他們在口腔醫學專業的理論和實踐是很扎實和豐富的，但是在口腔醫學技術專業缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此，在師資隊伍建設中，制訂、實施教師培養計劃，安排每一位教師到先進義齒加工企業接受技能培訓，學習先進理念，并規定每年利用假期在義齒加工企業上班滿足一定時間。

2構建科學合理培養方案和課程體系

由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練。口腔工藝技術專業培養目標定為：培養德、智、體全面發展，適應現代口腔工藝技術發展需要，具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業素質，既能勝任各類口腔醫療機構、各級義齒加工企業口腔修復技術工作，又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據專業培養目標制定科學合理培養方案和課程體系。在教學內容上,重點放在熟練掌握醫學技術學習,重點培養學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環節。改革實驗教學內容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業務骨干。我們的學歷是專科，多數學生有繼續深造的熱情，并且每年的專升本率達50%以上，每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%，其中，賈婷婷成績位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求，因為專升本考試是以普通高等口腔醫學的教材為依據，故專業基礎課和專業課教材全部使用本科口腔醫學教材，但是口腔工藝技術專業培養目標不變，這樣學生節省了成本，把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合，理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中，對、申請專利均給予一定的經濟補助，并給予教師科研計分，因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。

3建立健全實驗教學管理體制，強化實踐教學,培養技能型、應用型人才

優化實踐教學人員隊伍，充分發揮他們在實驗教學中的作用，更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制，鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業和奉獻精神，也需要系部給予大力支持，對在業余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質獎勵，真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規定時間、有規定教師指導學生實驗。

4改編實驗大綱與教程

在完成口腔工藝技術專業培養目標的過程中，參考口腔醫學技術專業的實驗要求，支持教師積極參加國內的學術會議，學習目前的先進的新技術、新工藝，組織口腔解剖生理學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內容，撰寫實驗教程，設計符合學生特點的綜合實驗，使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業，以突出口腔醫學技術專業特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業基礎課學時總體偏少，但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革，不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力，更培養了學生分析問題、解決問題的能力。

5通過技能比賽提高學生興趣，促使教學質量的提高

實驗課的課時是有限的，要想使學生把課堂的知識熟練掌握，必須依靠業余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，并對優秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐操作能力和對專業知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能資格考試，進一步強化學生職業能力的培養。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念，不斷探索新的教學方法，提升自己的專業技術水平，對理論、實驗有了更好的理解和掌握，同時開展多方面的教研活動，有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質量，提高了學生的整體技能水平和就業率。

6醫學文獻檢索課程和專業課相結合

《醫學文獻檢索》是口腔醫學技術專業的一門很實用的選修課程，以往選派高學歷的非口腔專業的教師授課，學生反應該課程興趣不大、不實用。根據這一狀態我們改變了思路，不能只為了學課程而教，要立足專業，近今年選派了從事口腔專業的科研水平高的教師來教授此課，這樣不是簡單的理論講授，而是在理論基礎上要求學生在專業理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用，這樣的醫學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵，而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。

7建立和完善人才使用的市場機制

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【關鍵詞】口腔醫學技術 任務教學法 應用

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）02-0073-02

隨著現代口腔醫學的進步，近年來，人們對牙齒的美容健康逐漸重視，口腔醫學技術也得到了快速的發展，義齒加工企業逐漸增多，導致口腔技師人才短缺。傳統的教學方法理論知識較多，動手操作相對較少，學生上崗后不能滿足企業的發展需求。因此，口腔醫學技術專業教學必須進行改革，必須及時調整教學方法來適應社會需求。而任務教學法不僅是國家職業教育的需要，也是口腔醫學技術專業教學改革的重大突破。

一 任務教學法的基本理論

任務教學法以任務組織教學，在任務的履行過程中，以參與、體驗、互動、交流、合作的學習方式，充分發揮學生自身的認知能力，調動學生已有的知識，在實踐中去感知、認識。使學生主動去思考、實踐、解決問題，給學生足夠的發揮創造性的空間。同時以任務為中心，通過對教學任務的分解、實踐達到預期的教學目的，切實提高高職學生的專業技能和實際操作能力，實現在“干”中學、“用”中學的目標，體現了較為先進的教學理念，是一種值得推廣的有效的教學方法。

二 任務教學法的特點

任務教學法在完成多種多樣的任務活動中，有助于激發學生的學習興趣。在完成任務的過程中，有助于培養學生綜合分析問題的能力，啟發學生的想象力和創造性思維，有利于發揮學生的主體作用。在任務教學中有大量的小組或雙人活動，每個人都有自己的任務要完成，可以更好地面向全體學生進行教學。活動內容涉及面廣，信息量大，有助于拓寬學生的知識面。在活動中學習知識，培養人際交往、思考、決策和應變能力，有利于學生的全面發展。在任務型教學活動中，在教師的啟發下，每個學生都有獨立思考、積極參與的機會，易于保持學習的積極性，養成良好的學習習慣。

三 口腔醫學技術專業教學現狀

口腔醫學技術是一門專業技術性很強的學科，它具有實踐性、操作性強的特點，需要學生進行較多的實際操作和技能訓練，以培養學生的動手能力為目標。目前，口腔醫學技術專業教學中“重理論、輕實踐”的問題仍然存在，專業課程的設置與實際工作、就業崗位技能要求不吻合。因此，要改變原有的教學模式，強化實踐教學，提高學生的實踐操作能力。在教學內容上，突出實用性和針對性，以“必需、夠用”為度。而任務教學法是按照工作任務的操作步驟來進行教學的，非常適合口腔醫學技術專業的教學。

四 具體實施方法

1.教學任務的確定

任務教學法的教學重點，在于師生協同完成一個具有實際意義的任務。在設計任務時，教師要從學生實際出發，充分考慮學生的現有知識水平，并且以教學大綱為指導，使大綱中的知識點融合到各個任務中。并且，任務的設計應具有可操作性、綜合性、靈活性。學生能通過完成任務，概括性地了解所學專業的主要內容以及勝任這些工作應具備的基本技能。同時，每一項任務應具有一定的實用性、針對性，還要使學生有發揮創造性的機會。我們要以實際工作崗位需求為依據，實現專業教學與工作崗位的零距離接軌。

2.任務教學法的實施過程

任務教學法的實施過程為探究式的學習過程，在此過程中，學生始終處于積極的學習狀態，每一位學生都能根據自己對任務的理解，運用已經有的專業知識和經驗去解決問題。同時，在自主學習的基礎上，開展以小組為單位的協作來完成此項任務，當完成任務后，學生就會產生滿足感和成就感，從而激發他們的求知欲，培養學生獨立、探究、開拓、進取的精神。

我院在口腔醫學技術專業的教學過程中，首先在企業技師的幫助下確定教學任務模塊，此任務模塊與教學任務及今后的生產實習相結合。我們將口腔義齒的加工過程以任務模塊的形式呈現給學生，每一個加工步驟即是一個任務。在完成任務的過程中，要求學生要理論聯系實際。其次，在教學過程中，讓學生分組去完成各自的任務。學生在完成任務的過程中，應明確自己的角色，并站在角色的立場去觀察思考，去分析決策，體驗工作的艱辛，激發個人潛能和創新能力。最后，教師在此過程中擔當指導和監督的角色。教師在此項任務中將涉及的相關理論知識，在任務完成的過程中依次呈現給學生，這樣會加深學生對理論知識的理解，而任務的完成還需要有企業技師的技術指導，同時，學生還要與其他成員保持協作關系。課后教師還會將學生分成若干組組成集訓隊，進入校企的生產線，參與工廠的生產，進一步鞏固所學知識，真正達到與工作崗位的零距離接軌。

3.任務教學法的考核

傳統教學方法的考核通常采用一次性期末考試的方式進行，學生不注重平時的課堂學習，不注重實踐技能的學習，只是在考試前進行突擊復習，這種考試方式已不適應現在的教學改革。

任務教學法的考核以學生是否完成工作任務及完成的效果作為考核的依據，以此來評價學生的自主學習及團隊合作能力。另外，學生之間還可以進行互評，從而發現不足，吸取優點，以便更好地完成任務。根據學生平時的課堂提問和階段性考試及期末考試成績的百分比來確定期末的最終成績。

4.任務教學法實施的保證

要保證任務教學法的順利實施，應加大教師的培訓力度，提升專業教師的實踐能力，提高教師的“雙師”素質。

由于口腔醫學技術專業起步較晚，大多數教師畢業于口腔醫學專業而非口腔醫學技術專業，他們具備相關的理論知識和教學能力，但缺乏企業生產的經驗和技能，而企業技師雖然具備一定的企業生產和管理的經驗，但教學能力還需要進一步加強。因此，應加大師資培訓力度，實現校企人員雙向互動，提升專職教師的專業實踐能力，保證專職教師參加生產實踐的時間。整體提高教師的實踐能力，提高企業兼職教師的教學能力，提高高職院校教師的“雙師”素養。

在任務教學法的實施過程中，校企合作很重要。義齒加工企業的專業人員參與到教學任務中，使學生在校學習內容與企業的生產任務達到無縫對接；行業專家在指導過程中，善于發現人才，進行重點培養，使其及早服務于社會。另外，仿真實訓基地的建立對任務教學法的實施也至關重要。仿真工作環境的建立，使學生學會各種義齒的制作，縮短了學生進入企業的適應時間，能夠與企業更快融為一體，為學生及早進入工作狀態打下堅實的基礎。

5.任務教學法實施的體會

高職教育的培養目標，就是培養與我國社會主義的現代化建設要求相適應，具有本專業必備的基礎理論和專業知識，具有從事本專業實際工作的全面素質和綜合職業能力的技術應用型人才。這一培養目標要求我們在教學過程中，要注重培養學生的職業技能。任務教學法有力地體現了高職教育的培養目標對高職教學的要求。所以，學生在完成任務的過程中，就是對知識綜合運用的過程，就是一個學習的過程，也是一個自主探索創新的過程。每一個任務都給學生提供了依據自己的興趣選擇內容和展示能力的機會，因此學生能夠自主、自由地進行學習，從而有效地促進學生創造能力的發揮。

綜上所述，任務教學法中，學生是教學的主體，教師起引導和啟發的作用，任務教學法能夠充分調動學生的學習積極性、主動性和實際工作能力，充分體現了以就業為導向，以能力為本位，以促進學生全面發展為中心的教育思想，真正實現了專業教學與實際工作崗位的有效接軌，它作為傳統教學方法的補充，在教學中收到了非常好的教學效果。

參考文獻

[1]王菲.“問題引領，任務驅動”教學法在高職口腔醫學專業的應用初探[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（9）

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【關鍵詞】臨床醫學；自主學習能力；培養

隨著現代醫學事業的蓬勃發展，臨床醫學也抓住了發展契機，收獲了巨大的成就。臨床醫學是門應用型的學科，對學習本專業的學生提出了更高的要求。既要掌握臨床醫學的基本理論知識，同時也要掌握常見病多發病診斷及處理的臨床基本技能，而且還要具備對急、難、重癥做出初步診斷、處理的能力。臨床醫學的教學中，單純的理論知識傳授并不能顯著提高學生的臨床技能，必須要引導學生主動去探索、發現問題。因此，在臨床醫學的教學中著力培養學生自主學習的能力就顯得尤為迫切和重要。

一、臨床醫學的概述

臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預防的各專業學科的總稱，在疾病的科學發現中起著至關重要的作用。它根據病人的臨床表現，結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，在此基礎上確定診斷，通過治療和預防的手段，實現消除疾病、減輕病人痛苦，促進人體健康的目的。

與其它的應用學科相比，臨床醫學的顯著特征是其研究對象的未知因素有很多，不只是局限于對已知理論的應用上，同時還需要依據經驗在實踐中進行“摸索實踐”。回顧醫學的發展歷史，不難發現醫學中的許多重大問題，往往是由臨床醫學提出來的，一切疾病及其規律在活體上的表現即“臨床相”，都是依靠臨床醫學來確認的。在臨床醫學的實踐性很強，在進行“摸索實踐”中，能夠切實體會并感受到基礎理論的不足。

二、臨床醫學教學中學生自主學習能力的培養策略

1.轉變觀念，變教學為導學。在傳統教學中，教師重視自身的教不重視學生的學、重視學生的統一不重視學生的個性、重視管教學生不注重學生的學習主動性。在現代臨床醫學教學中要積極轉變觀念，把學生學習的能動性、自主性和創造性放在中心位置。學生的主體地位和學習的主動性是由教師引導出來的。在臨床醫學的教學中要突出學生的主體地位，關注學生學習的過程，適時地引導和點撥。同時也要注意到學生的差異性，以發展的眼光看待學生。教師通過轉變教學觀念、變教學為導學，培養學生對臨床醫學的認知活動中的自主學習能力。

2.解放學生，還學生學習的主動權。教師是教學的主體，學生是學習的主體，教學工作的本質就是一種交往、溝通與合作的活動，在這個過程中師生兩個主體之間通過交流和互動實現共同發展。在臨床醫學的教學中，教師不要成為牽線木偶，更不能把學生當成被動接受知識的容器，充分解放學生，把學習的主動權交給學生。教師要善于為學生營造出民主化和個性化的學習氛圍，通過自由輕松的學習氛圍的營造，能夠深化學生對所學的知識內容的理解與應用。因此，解放學生，還學生學習的主動權，更有助于提高學生的全面素質能力。

3.激發興趣，促進學生主動學習。“興趣是最好的老師”，只有充分激發出學生的學習興趣和動機，才能促使學生變被動學習為主動探索。臨床醫學直接接觸病人和疾病，與人們的生產和生活息息相關，因此在臨床醫學的課堂上可以通過設置合理的情境幫助學生理解和應用醫學知識。教師可以從學生將來要走向的崗位，根據其所面臨的角色設置實踐性較強的敘述方式和試驗情節，讓學生明確方面，帶著目的主動去學習。結合生活實踐，設置合理的情境，有助于內化和深化學生對醫學知識的應用，在實踐中也能夠使學生充分認識到自主學習的重要性。

4.指導學法，讓學生主動學習。達爾文曾經說“最有價值的知識就是關于方法的知識”。臨床醫學的學科性質和特點也決定了在其教學中要著力指導學生的學習方法，讓學生主動去投入到對知識的探索中去。古人也說“授之以魚，不如授之以漁。”知識內容的傳授很重要，但是讓學生切實掌握一種有效的學習方法是對教師賜予學生的最要好的裝備。有了一套行之有效的學習方法，就是為學生提供了一把開啟知識寶庫的“金鑰匙”。有了這把“金鑰匙”，學生才能夠積極主動的去挖掘知識的寶庫，從而有助于實現教師培養學生自主學習的目的。

5.搭建自主學習的平臺，培養臨床醫學自學能力。臨床醫學的教學中可以充分結合學科重點的內容開展豐富多樣的臨床醫學課外活動，為學生搭建自主學習的平臺，培養學生的自學能力。在這個過程中，教師要讓學生明白自學是自主學習而不是自由學習，并且要持之以恒、循序漸進才能凸顯出效果。教師可以指導學生閱覽有關臨床醫學的報紙和書籍，或者建議同學利用網絡查閱自己感興趣的醫學知識內容，以此拓展學生視野，豐富醫學知識，從而延伸學生的自主學習能力的培養。

近年來，隨著教育改革的不斷推進，教師在教學中越來越重視學生自主學習能力的培養。在臨床醫學教學中重視學生自主學習的能力的培養，既是醫學教學改革的需要，更是提高臨床醫學教學質量和效果的需要。

參考文獻：

[1]孫立新.在醫學教學中應注意學生自學能力的培養[J].衛生職業教育，2004，22（24）：59-60.

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關鍵詞：口腔醫療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫學的高度發展和人民生活水平的日益提高，口腔醫療行為日益增多，口腔醫院（科）的感染也越來越受到重視。如何應對隨之而來日益增多的口腔醫療廢棄物，引起了口腔醫務人員乃至社會各界人士的關注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構醫療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。

一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到患者、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產生的口腔醫療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫療廢棄物的流轉和處置方法

2.1口腔醫療廢棄物的流轉 加強口腔醫療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫療廢棄物不發生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態下。了解口腔醫療廢棄物的流轉和處置情況，便于掌握口腔醫療廢棄物管理中的關鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據。

城市的口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）中的流轉一般經歷下列過程：第一步，口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）的相關部門產生以后，現場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫療廢棄物在醫院的臨時貯存點；第三步，口腔醫療廢棄物由專門的車輛運輸到指定的單位，通常是有環保資質的廢物處置單位[4]。

同類型的醫療機構在流轉過程也略有區別。大型醫療機構（通常指二、三級醫療機構）在病房或其他產生口腔醫療廢棄物較多的地方設置了若干臨時存放點，并在一個工作日內被運送到本院統一的醫療廢棄物臨時貯存點。小型醫療機構（一般是指門診部、診所等）產生的口腔醫療廢棄物較少，口腔醫療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫療機構只能自行將口腔醫療廢棄物送至附近較大型醫療機構的臨時存放點[5]。

一些調查研究中許多醫護人員表示了口腔醫療廢棄物的關鍵控制點應放在容易發生違規現象的環節，部門行政管理人員則認為應特別注意造成口腔醫療廢棄物污染，處置人員則向調查人員抱怨由于醫護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫療廢棄物的處置方法 口腔醫療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫療廢棄物的處置[7]。現有小型口腔醫療廢棄物焚燒設施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標準和CJ/T3083-1999醫療廢棄物焚燒設備技術要求等標準的要求[17]。我國縣級和農村的口腔醫療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現后，政府對口腔醫療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術、設備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫療廢棄物的管理現狀研究

口腔醫療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環節有不當行為，就會對社會產生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫療機構口腔醫療廢棄物的管理現狀開展調查是非常必要的。

3.1口腔醫療廢棄物"源頭"管理 口腔醫療廢棄物的產生源是口腔醫院（科）。從口腔醫院（科）自身抓起是口腔醫療廢棄物污染防治管理工作的重要環節。口腔醫療廢棄物種類較多，性質各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴格分開，盡量減少有毒有害廢物的數量；不同種類不同形態的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫療廢棄物的運輸管理 口腔醫療廢棄物的運輸是口腔醫療廢棄物污染防治的主要環節之一。在運輸過程中應當確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫療廢棄物，如果管理不當或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]。口腔醫療廢棄物應由具有許可證的單位運輸到指定的地點進行處理和處置，采用全密封安全衛生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應選擇好時間和路線，避開人口密集的地區和交通高峰時運輸。運輸車輛要經常嚴格按照衛生部門的規定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫療廢棄物處理管理 口腔醫療廢棄物可采取分散與集中處理相結合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫院內設置焚燒爐，也可以設立區域性的焚燒處理站，負責一個地區或幾個醫院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應遵守各項環保、衛生法規標準要求，杜絕產生二次污染，貯存、運輸的廢物必須密封，防止飛揚。口腔醫療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產生惡臭氣體，未經過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應符合排放標準。

目前，我國對口腔醫療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發達國家相比還有一定的差距，在口腔醫療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫療廢棄物處置不規范，達不到環境和衛生標準的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。

4濟寧市口腔醫療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫療廢棄物管理現狀 濟寧市區域范圍較大，具有典型的研究意義。經過調查，濟寧市現有醫療機構169家，其中醫院116家，無床位的醫療機構53家，169家醫療機構均設有口腔職能科室，產生口腔醫療廢棄物，日產量0.103噸，見表1，表2。

衛生監督在對醫療廢物的檢查過程中，發現醫療機構對醫療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結：

4.1.1組織管理及制度不健全表現在 小規模的口腔診所無組織及制度，較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。

4.1.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序，但我們在檢查時發現：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

4.1.3規范操作不嚴格表現在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在 醫務人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫療廢物收集人員，從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司，由于這項工作工作環境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起；醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。

4.1.6醫療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規要求。

4.2城市口腔醫療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫療廢棄物管理是一項復雜的系統工程，應通盤考慮環境、社會、經濟的影響，力爭社會效益和經濟效益的綜合平衡；衛生行政部門和環保部門及社會監督部門要在明確劃分責、權、利的基礎上密切配合，發揮整體合力；對口腔醫療廢棄物產生、貯存、運輸等全過程進行跟蹤管理，對城市口腔醫療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫教部門、護理部門、感染管理部門協助監督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫務人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報。改變目前醫院對醫療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現狀。

4.2.2加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環境的污染；建立醫用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染；開展對醫療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環節控制與規范操作 醫院從醫療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫院負責廢物存放處理專業人員；省內衛生行政部門指定定點醫療廢物回收公司，定期規范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調 統一省內建立醫用廢物焚燒處理點。解決目前各醫院尤其是離城市較遠的中小醫院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環境嚴重污染；解決目前存在的另一現象大醫院負擔高額回收醫用廢物費用，中小醫院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現的醫用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫院外丟棄或填埋；醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛生行政部門。

4.2.5加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫院各級各類醫務人員對醫療廢棄物的重視。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。

4.2.6加強院務后勤部門的監管力度 確保醫療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環節責任，起到一定約束和監督作用。

4.2.7加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。

4.2.8加強醫療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫院固定放置點；醫院按要求有醫療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并設有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。

5結論

隨著口腔醫學技術的發展，診療后的醫療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫療診療結束后帶來的醫療廢棄物處理問題，離國家對醫療廢棄物管理的新法規條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫療機構、醫護人員都必須意識到醫療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫院，醫療部門還未從舊的醫療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫療技術發展。出現政策管理辦法與現實操作脫節，有漏洞、有薄弱環節。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫療器械，重復消毒滅菌使用，以減少醫療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環節的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發展去研究和探討。將醫療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫療廢棄物品上。狠抓嚴格回收--嚴格分類--嚴格包裝--嚴格運輸四個環節。并在此基礎上，發揮醫院各部門相互協作與溝通，發揮各部門監督管理職能，從而最大限度降低醫院醫療廢棄物造成的醫源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫療廢棄物給醫院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫院成本的投入，為患者、為醫務人員提供一個清潔、安全的診療環境。使醫院醫療廢棄物處置更趨合理化，并加大監督執法力度，規范醫療廢棄物的管理。使口腔醫院醫療廢棄物管理工作真正步入制度化、規范化、法制化的軌道。

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