導語：如何才能寫好一篇智慧交通治理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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智能交通是智慧城市建設的重要組成部分之一。作為智能交通領域的先行者，中國智能交通系統（控股）有限公司一直積極參與智慧城市建設，助力政府通過信息化、智能化的手段管理城市，從而實現城市級別的智慧管理。

早在智慧城市概念提出之前，我們就開始了智能交通領域的嘗試。在2002年前后，我們與廣州市政府成立了類似于PPP模式的合作體，由合資公司進行投融資，建設運營整個廣州的智能交通系統。在智慧城市、智能交通等接口還沒有完善的情況下，我們已經搭建了一個城市級的智能交通信息平臺，與智慧城市需要的大數據平臺非常類似，如果再搭載其他領域的信息，它就能夠成為整個城市的運行平臺。這個平臺上可以將所有與交通有關的，包括居民出行、政府交通管理的數據都放入進去。通過這個平臺，我們可以向政府提供交通管理服務，向出行者提供完整的交通出行服務。基于這個平臺，我們與廣州的三大運營商移動、聯通和電信，分別做了手機APP產品，目前已有400萬的注冊用戶，日活躍用戶有50多萬，這是城市級的應用中比較少見的成功案例。接下來，我們將這項產品推廣到了西安、南京、哈爾濱和西寧等城市，陸續取得了成功。

除了上文提到的智能交通運輸方面，在智能交通管理方面，我們也有非常成功的嘗試。在2008年前后，我們為天津交管局做了交通管理集成管控平臺，提供了一套完整的交通管理方案，包括非現場執法涉及的電子警察，交通治安卡口，交通信號控制系統，120和110的接出警，警員定位、警車定位和交通態勢流量的分析等交通管理的子系統。在集成管理控制平臺，我們能夠將所有的業務系統連在一起，實現業務聯動和應急指揮。經驗豐富的老交警可以通過上述系統，將經驗很快地傳給年輕交警。

目前就交通領域而言，各部門、各業務系統間還存在著一定的“孤島”效應，不同建設時間、不同技術、不同建設商建造的系統之間，難以進行互聯互通，從而無法實現真正的大數據。針對上述問題，我們積極進行創新與探索，在“互聯網+”的背景下，研究交通大數據，致力于提供更多的增值信息、增值應用和增值服務，完成公司的整體轉型。

（本刊記者陳晶采寫）

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關鍵詞：空中交通管理；系統框架；關鍵技術；應用

智慧空中交通管理系統將現有管理系統作為基礎，根據系統的未來發展走向，由空中運行管理工作涉及的不同環節入手，以可靠連接計算機網絡基礎設施與空中交通管理基礎設施為新系統的特色，同時注重人和系統之間產生的相互作用，從而使現代空中交通管理踏上新臺階。

1 智慧空中交通管理系統框架

（1）感知層。感知層相當于系統神經末梢，同時也是確保系統得以正常運行的重要保障。感知層由三部分構成，分別為機場場面、航路傳感器與管制中心。其中，航路傳感器主要包括一次雷達、二次雷達和自動監視系統等。一次雷達的主要作用在于監視機場附近及航路上的飛行情況；二次雷達的主要作用在于監視高密度空域及終端區上的飛行情況；自動監視系統主要作用在于監視山區、叢林、沙漠及大洋空域上的飛行情況。考慮到細微故障容易造成連鎖反應，使管理服務受到影響而直接威脅到飛行安全，所以感知層還要包含可對系統導航監視設備實施動態監視的傳感器[1]。

（2）網絡層。網絡層是對復雜空管信息進行融合的重要基礎，通常采用空中交通管理局域網、Internet網與航空固定通信網等相關網絡技術。正是對此類網絡技術的充分應用，可為全新的空中交通管理系統提供良好的互聯互通支撐。

（3）平臺層。平臺層還可稱作系統應用平臺層，是指對監視數據進行應用，建立直接面向管理的應用型平臺，根據不同的應用服務類型，可分為交通服務、計劃管理、流量管理和空域管理等若干種。由于已經有部分平臺可以在空中交通管理中應用，所以智慧管理系統能在現有平臺上通過合理的改造直接實現，無需對平臺進行重新開發。

（4）專業應用及決策支持層。該層的主要作用為向交通管理活動提供必要的決策支持，為流量管理、告警、設備監視與空域管理等新服務的實現提供基礎條件，是使空中交通管理真正走上協同一體化道路的重要舉措，有利于提升空域資源實際利用率。

2 智慧空中交通管理系統的關鍵技術

（1）RFID技術。RFID即射頻識別，具有非接觸與自動識別等特點，利用射頻信號對目標對象進行自動識別，同時獲取信息和參數，整個識別過程可徹底擺脫人工干預。技術原理為：磁場中有標簽進入以后，對射頻信號進行接收，依靠感應電流所獲能量對儲存于芯片當中的信息實施發送，由解讀器對信息進行讀取與解碼之后，傳輸至系統開始分析處理[2]。

（2）無線傳感器網絡。該技術是對嵌入式計算機、分布式信息處理、傳感器及無線通信等技術進行集成而得到的具有信息獲取能力與分析處理能力的新技術。在系統不同環節布置傳感器，實現對空域單元實際運行情況的動態監測，明確設備所處狀態，并對獲得的信息實施處理之后采取無線方法予以傳輸，以此確保管理部門可以在第一時間獲取設備狀態及空情數據。

3 智慧空中交通管理系統的支撐平臺

（1）交通服務平臺。該平臺作用在于對航空器的起降與航行進行管理，以確保系統安全及飛行秩序為目標。其承擔以下任務：避免飛機相撞；避免飛機滑行和其他物體、飛機與車輛等相撞；提升空域資源實際利用率。基于智慧空中交通管理系統，該平臺致力于將以EUROCAT為基礎，深入探究基于物聯網的多源異構數據整合，旨在管制席位對交通態勢施以實時顯示，從而實現交通服務全覆蓋。

（2）流量管理平臺。該平臺作用在于當空中的實際交通流量和管制服務最大能力相接近時，對流量進行適當調整，確保以最佳的流量狀態順利通過空域，達到提升空域及機場等資源實際利用率的目的。該平臺構建需要應用協同決策機制，通過對物聯網的合理開發、運用，采取多源數據接入等方法有效提高數據交互水平，同時依靠相關決策模型，實現更高的自動管理水平，從而對空情進行智能化預測評估，良好適應日益增長的交通需要[3]。

（3）空域管理平臺。該平臺綜合各用戶需求，對時間及空間進行合理化劃分，以此實現資源利用最大化目標。為了有效提高管理的水平和效能，保證資源利用具有更好的靈活性與安全性，同時增進用戶之間的合作與協同能力，系統深入探究了怎樣以物聯網技術為核心實現廣泛感知，利用新興數據技術對空域實際使用狀況進行動態監視，使各個部門都能認識到空域管理具有的重要作用；探究怎樣從戰術角度入手對不同用戶提出的空域需求進行管理，平衡不同區域、國家的空域需求。

4 智慧空中交通管理系統應用

（1）場面運行管理。在航空運輸系統中，機場是十分重要的組成部分，其場面管理的效能會對整個系統管理水平帶來直接的影響。場面運行管理指的是借助現階段新型科技對各類資源實施協同決策及動態監控，將確保運行效率與安全作為根本目標，同時盡可能降低人員工作強度。在智慧空中交通管理系統中，可將不同類型的傳感器應用于系統的場面監視，以此對目標的實際運行狀況進行監視，再應用配套平成沖突控制及滑行調度，最終為場面活動的全體參與人員提供合理化的建議、指導。

（2）空域運行管理。如今，空域運行所具有的復雜性日益增加，為適應這一需要，空中管理對于空域管理專業必須將動態化的運行管理作為主要研究方向。在智慧空中交通管理系統中，可對不同類型的監視方式進行融合，以此完成協同和動態化的空域運行監視，同時配以專業應用平臺，根據環境及使用要求，為管制員提供相應的管理決策。

（3）協同流量管理。協同流量管理指的是以各方協同的方式對流量實施管理的模式，即對由使用者與管理者提供的各類信息實施整合，再過協同處理提出有效管理措施。在智慧空中交通管理系統中，可將傳感單元設置于不同部分之間，借助物聯網提供的強大支持，共享空中交通態勢信息，同時配以專業應用平臺，開展協同流量管理活動[4]。

（4）跑道運行安全管理。在飛行區的運行管理中，跑道是一項十分重要的資源，其運行安全涉及以下內容：避免跑道遭受侵入、防止飛機沖出或偏離跑道、跑道上異物檢測。在智慧空中交通管理系統中，可充分利用傳感器技術動態監視跑道實際使用狀況，確保管制部門可在第一時間獲取相關信息，提升機場跑道對于不安全因素的預控能力。

（5）設備狀態管理。我國的空中交通管理設備正不斷向網絡化、精密化與系統化的方向發展。空中交通管理設備得以正常運行必須得到保障技術大力支持。如前所述，任何一個細微故障都有演變為連鎖反應的可能，如果故障處理不及時，還會威脅到飛行安全。在智慧空中交通管理系統中，為了實現設備狀態管理，可將傳感器設置于各種空中管理設備中，同時借助物聯網傳輸信息，以便及時開展保養和維修。

5 結束語

智慧空中交通管理系統作為現階段空中交通管理發展的必然結果，它以RFID與無線傳感器網絡為系統關鍵技術，以交通服務平臺、流量管理平臺和空域管理平臺為支撐平臺，可在場面運行管理、空域運行管理、協同流量管理等方面實現良好應用。

參考文獻

[1]石文先，朱新平.智慧空中交通管理系統及其應用[J].南京航空航天大學學報（社會科學版），2013（03）：51-55.

[2]白季冬.智慧空中交通管理系統及其應用[J].科技資訊，2014（20）：22-23.

[3]張嘉懿.空中交通管制安全管理體系及其信息系統研究[J].科技創新與應用，2016（09）：79-80.

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【關鍵詞】外幣交易 統賬制 匯總損益

在經濟全球一體化浪潮的推動下，國內外的經濟聯系不斷擴大。財政部《企業會計準則第19號――外幣折算》（以下簡稱《外幣折算準則》），用來規范外幣交易的會計處理、外幣財務報表的折算和相關信息的披露。本文針對企業常見的外幣交易業務，以圖表的方式對準則規定進行歸納和解析，以幫助對外幣交易業務的理解。

一、外幣交易與外幣記賬方法簡介

企業常見的外幣交易包括以下幾項：外幣兌換業務；接受外幣投資業務；外幣購銷業務；外幣借款業務。企業涉及外幣業務的記賬方法有統賬制和分賬制兩種。

1.統賬制記賬方法。外幣統賬制記賬方法是一種復幣記賬法，同時將外幣金額與記賬本位幣金額在專門的外幣賬簿上進行記錄。在統賬制記賬法下，應選擇企業經營所處的主要經濟環境中的貨幣作為記賬本位幣（因而會計準則明確，企業通常應該以人民幣為記賬本位幣），其他各種非記賬本位幣的貨幣就是會計上的外幣。由于企業將記賬本位幣（功能貨幣）作為計量其經營成果和現金流量的統一尺度，故一旦選定記賬本位幣，企業的經營成果和現金流量就應以它來計量。對以外幣（非記賬本位幣）金額表示的經濟業務，都要按一定的匯率換算成記賬本位幣金額后再進行核算，而非記賬本位幣金額在賬戶上只作為輔助記錄（宋艷芳，2007；廖涵平，2008）。

2.分賬制記賬方法。外幣分賬制記賬方法是單幣種記賬法，即將外幣與記賬本位幣分別記錄在兩個不同的賬簿。根據《外幣折算準則》的規定，金融類企業外幣交易頻繁，涉及外幣幣種較多，可以采用分賬制記賬方法進行日常核算。在核算時，為保持不同幣種借貸方金額合計相等，需要設置“貨幣兌換”科目進行核算。

在我國，除少數金融機構外，大多數企業都采用統賬制記賬方法，因此本文的會計處理也以統賬制記賬方法為前提。

二、外幣交易會計的基本流程圖解

外幣交易會計的基本流程可以歸納為圖1的形式：

圖1顯示，在外幣交易會計處理中主要涉及以下幾個環節：（1）交易日外幣交易初始確認時，將外幣金額折算為記賬本位幣金額的匯率選擇；（2）資產負債表日對相關外幣項目折算匯率的選擇，以及由于匯率變動造成的折算差額的處理；（3）外幣交易業務結算日匯率選擇，以及由于匯率變動造成的折算差額的處理；（4）對以上三個過程中形成的匯總損益進行會計處理。

三、外幣交易的匯率選擇分析

1.基于不同時點的匯率選擇分析。《外幣折算準則》規定，對于會計期末或結算日對外幣交易應當分外幣貨幣性項目和外幣非貨幣性項目進行處理。因此本文主要從交易日、報表日、結算日三個時間點和外幣貨幣性項目與非貨幣性項目兩個方面進行交叉比較，具體分析如表1所示：

由表1可以看出，外幣貨幣性項目與公允價值計量的外幣非貨幣性項目在三個時點對于折算匯率的選擇是一致的。兩者的區別在于：外幣貨幣性項目所產生的匯兌損益通常作為財務費用記入當期損益；而公允價值計量的外幣非貨幣性項目所產生的匯兌損益對應作為公允價值變動損益記入當期損益。

2.外幣兌換的匯率選擇分析。外幣兌換業務主要指從具有從業資質的金融機構買入或賣出記賬本位幣以外的外幣。外幣兌換是一項比較特殊的外幣業務，主要涉及到交易日匯率的選擇，因此本文單獨進行分析。該業務涉及的匯率選擇如圖2所示：

具體分錄為：買入外幣時，借：銀行存款/庫存現金（外幣戶）、財務費用；貸：銀行存款（記賬本位幣戶）。賣出外幣時，借：銀行存款（記賬本位幣戶）、財務費用；貸：銀行存款/庫存現金（外幣戶）。

四、匯兌損益的核算

匯兌損益是指將同一項目的外幣資產或負債折合為記賬本位幣時，由于匯率變動形成的差異額。本文僅對外幣交易損益進行研究，其中的匯兌損益既可能來自實際的外幣兌換業務，也可能來自期末存在外幣賬戶所形成的折算差異。

1.匯兌損益的會計處理。《外幣折算準則》中并未明確規定匯兌損益應計入的具體會計科目，參照企業借款費用的處理方式，本文認為匯兌損益的對應科目應如表2所示：

2.匯兌損益結轉的方法。

（1）逐筆結轉法。逐筆結轉法是指會計期內每結算或發生一筆外幣交易就進行一次匯兌損益的處理，期末時按照期末即期匯率進行調整。該方法能夠隨時結出匯兌損益，但是由于隨時需要選擇相應的即期匯率進行折算，較為復雜，因此只適用于外幣業務不多的企業。

（2）集中結轉法。集中結轉法是指外幣賬戶的增減都采用相應的即期匯率，除外幣兌換業務外平時一般不確認匯兌損益，期末時按照即期匯率統一調整。該方法避免了逐筆結轉法復雜的缺點，適用于外幣業務較多的企業，但缺點是不能隨時結出匯兌損益。

（作者為會計系主任助理）

參考文獻

[1] 郭躍顯，李曉紅.外幣交易業務中匯兌差額分類與核算分析[J].北京：商業會計，2011（14）：16-17.

[2] 宋艷芳.外幣業務的會計處理與外匯風險的規避[J].太原：會計之友，2007（4）：42-43.

[3] 楊春景.淺析外幣交易中匯兌損益的賬務處理[J].北京：商業會計，2011（4）：22-24.

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一、認真開展自查，規范執法行為。

1、進一步規范了文明執法行為。檢查了路政執法人員對《忌語》、《禁令》、《文明執法行為規范》的學習、宣傳、和運用情況。在學習上;將其作為執法人員基本學習內容納入培訓范圍，領導干部帶頭學，組織行政執法人員逐條學，逐條對照、逐條執行，基本做到了“應知應會應行”。還積極向社會宣傳《忌語》、《禁令》和《文明執法行為規范》，并且達到了人手一冊。路政執法人員在執法檢查時達到了著裝整齊、配戴齊全，舉止端莊、用語規范、風紀嚴明、文明服務、亮證執法、公正廉潔，做到了令行禁止。

2、、進一步規范了路政執法行為。認真落實執法“四制”，按照《湖北省實施行政執法責任制規定》加強路政執法管理工作;全面推行;嚴格執行掛牌上崗、持證執法的規定，主動接受社會監督。此次檢查著重檢查了路政執法人員，在執法檢查時的行為。在執法檢查時能夠先敬禮、先亮證、后說理、再按程序依法處理，未發現雙向攔車和攔截數量超過3輛以上的行為。執法人員裝備齊全，辦案器材完備，按規定設置了警示牌等安全標志，齊全醒目，對自身安全和車輛行人安全都采取了防范措施并制定了《應急預案》，能夠堅持處罰和教育相結合的原則，嚴格履行檢查行為。

3、進一步規范路了政處罰行為，在實施路政處罰時，做到了，事實清楚，證據確鑿，使用法律準確，正確使用自由裁量權，堅持公開、公正、公平原則，堅持處罰與教育相結合原則，程序合法到位，文書填制規范，建立完善了重大案件集體討論制度，在行政處罰中實行了法交分離原則。

4、進一步規范了路政執法文書的制作。通過學習、提高，路政執法文書的制作水平有了很大的提高，按規定使用省統一格式、統一紙型的制式文書，字跡工整、用語規范、內容齊全完整、表述準確清楚。案號編寫規范正確、案由準確統一、法律條款正確、時間地點具體、場所特征明確、各種手續完整批示齊備、證據鏈完整有效，案卷結案后統一交由內勤整理歸檔。同時加強了內業管理工作。

二、認真查找問題，深刻剖析原因。

這次檢查，采取直接查找和自己查找的方式查擺出了九個方面的問題：一是執法還不夠文明，有個別人使用語言不規范;二是存在只罰款(收)不卸載就放行的行為;三是行為不規范，有不使用標準手勢，個別人不亮證執法;四是程序不到位;五是濫用自由裁量權，彈性空間大;六是人員素質底，學習不積極，考試不及格;七是巡查流于形式，對發現的問題管而不徹底，領導催辦才勉強去辦;八是習慣于用陳舊的經驗來實施管理，無創新意思;九是缺乏服務意識，對基層和當事人的合理要求視而不見，感情上缺乏尊重，行為上不理睬。

存在這些問題的根本原因是：

1、把部門利益凌駕于其他工作之上，做工作以部門利益為中心，辦事情以自己為標準，整體意識、團隊觀念淡薄。

2、個別執法人員素質不高、業務不熟、不提高、不學習。

3、落實法律、法規、和規章力度不夠，做事不積極、不堅決、打折扣。

4、意志衰退、精神萎縮，安于現狀，安于現狀、不思進取，只求過得去，不求過得硬。怕程序繁、流程長、

5、服務群眾、服務基層、服務發展意識淡薄，服務承諾不落、服務質量不高

6、行政執法意識不端正，宗旨意識弱化，認為執法就是管人、執法就是罰款、執法就是“創收”、執法就是“完成指標”等錯誤認識。

三、建立長效機制，規范執法行為

一是進一步規范各種審批行為。要加強對審批業務操作規程進行規范、修正和完善，嚴格統一管理，分級負責制度，對社會進行公開、公示，對涉及審批的業務，建立受理登記制度和限期答復辦理制度。推行一般事項直接辦、特殊事項承諾辦、重大事項聯合辦、上報事項責任辦，落實被管理者的知情權，解決審批事項和行業管理中存在的封閉運作、暗箱操作等問題，體現公平、公開、公正的原則，創造最方便、最快捷的辦事通道。

二是進一步規范執法行為。認真落實執法“四制”，按照《湖北省實施行政執法責任制規定》加強路政執法管理工作;全面推行先敬禮、先亮證、后說理、再按程序依法處理的執法理念;嚴格執行掛牌上崗、持證執法的規定，主動接受社會監督。同時禁止雙向和超數量攔截檢查車輛，嚴格執行罰繳分離制和《交通行政執法忌語》、《交通行政執法禁令》。

三是推行承諾服務。抓住熱點、難點問題，明確服務的內容、標準、程序、時限等實行辦公承諾，體現“馬上辦、主動辦、上門辦、透明辦”的精神，對當事人提供的證件、資料、依據不齊或者內部承辦部門之間意見不同，不能及時辦理或經審查不予辦理的必須將情況記錄在案，并及時告知當事人。認真落實“一個窗口對外”的辦事原則。堅持首問負責制、限時辦理制、節假日值班負責制，全面推行文明用語、杜絕服務忌語。

四是嚴肅工作紀律，嚴格考勤制度，實行定崗定責、因崗定人，因責定人，建立一支精干高效的路政隊伍。

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打造溫嶺市智能公交平臺 為公眾出行謀便利

中國聯通作為全業務通信運營商，在政府“智慧城市”建設政策的引領下，與溫嶺市交通運輸管理局秉承“以人為本，便民出行”的宗旨，結合政府信息化目及“智慧城市”建設政策的實施，深化項目合作及城市運輸管理建設，合作共建智能公交平臺。該平臺運用當下最先進的GPS/北斗定位技術、3G/4G通信技術、GIS地理信息系統技術，結合公交車輛的運行特點，建設公交智能調度系統，對線路、車輛進行規劃調度，實現智能排班、提高公交車輛的利用率，同時通過建設完善的視頻監控系統實現對公交車內、站點及站場的監控管理。

科學設置車輛調度模式，提高運營效率。根據線路、站點客流量科學設置公交線路，系統使用計劃排班調度與滾動排班調度相結合的調度模式，使車輛運營調度的智能化、實時化、科學化，加強了對運營車輛的指揮調度，提高運營效率。

建設公交調度監控系統，有效管理公交車輛。通過建設公交調度監控系統，實現車輛營運的實時數據的采集，對車輛進行自動定位，更科學有效地管理公交車輛。

建立自動報站系統，報站更準確及時。自動報站系統，車輛靠站設備通過車內廣播自動播報車站信息，提醒乘客換乘和注意事項。

建立導乘系統，實時顯示線路、站點信息。導乘系統，車輛LED/LCD導乘屏實時顯示當前線路、站點信息。

全面視頻監控系統建設，為安全、智能公交提供依據。全面的視屏監控系統建設，可以提供公交車內、公交站點及公交場站視頻數據，為實現平安、智能公交提供依據。

完善的公交服務系統建設，公眾出行更輕松。通過完善的公交信息服務系統建設，公眾可以通過手機、實體電子站牌等方便準確地獲取公交線路信息、車輛實時信息等，使公交成為最優質、安全、經濟、舒適的出行方式。

對提升城市信息化起到重要推動作用

通過科學的調度管理，智能公交的廣泛應用不僅為公眾出行提供更便利、舒適的服務，同時也降低運輸成本，提高公交企業的效益。當然，智能公交平臺作為領先的技術支持平臺，對提升城市的信息化和智能化建設也起到了重要的推動作用。

信息及時互通，公眾出行更便捷安全。智能公交使多種公交運輸方式間信息實現互通和綜合，信息維護更新的及時性增強。由信息互通建立車隊、場站、公交工具、司乘人員、交通線路、搭載人員等之間的縱向信息交換服務體系，在安全性上信息互通對事故等緊急信息反饋性能大大提高，從而方便乘客出行。

2014年8月26日，溫嶺一輛8路公交車在站臺上客時，一黑衣男子在一位背包男子的后面上車。當背包男子上車后，該名黑衣男子緊緊地貼在他身后，從背包男的口袋里抽出一個錢包。這一細節引起了公交視頻監控中心巡檢員的注意，并立即通知附近民警趕到現場，在下一站站臺上當場抓獲該黑衣男子，而背包男子直到警方將錢包交還給他時候才發現錢包不見了。警方介紹說：“自從公交視頻監控系統安裝后，公交車上的犯罪活動明顯下降；扒手要么將作案地點由車上轉移到站臺上，要么上車后發現該車安裝有視頻監控便取消‘行動’。此類直接在公交車上作案的現象變為個例，即使是多人作案，公交車上的視頻錄像提供了有力的證據。”

提高公交服務準時性和預見性，為公交企業降本增效。公交運行受天氣、客流量、車流量影響很大，在天氣惡劣、客流量和車流量大等因素影響下公交運行延時、誤時情況嚴重，因此公交公司接到投訴增多、口碑下降；同時在此影響下，公交運行成本增加，進而企業經營效益下降。而智能公交的出現，則通過公交運行管理智能化提高了公交服務準時性和預見性，增強了換乘方案的可預見性，公交企業從而增強了公交服務靈活性。另外，IC卡支付方式的使用，不僅方便公交企業結算管理還節省了時間。由此可見，智能公交為公交運行提高了調度的及時性、增強了公交企業服務的靈活性、擴展了公交服務企業服務內容，通過智能調度管理將提高交通基礎設施運行效率，降低交通擁堵、交通事故發生概率，從而降低公交系統的噪聲、廢氣排放量，降低公交車輛運行油耗成本，為公交企業實現了降本增效。

領先技術應用，提升城市的信息化和智能化。隨著科學技術的進步和工業的發展，城市中車輛激增導致公交運輸管理出現各種各樣問題，智能公交的出現對實現城市公交新管理的跨越式發展具有十分重要的意義，提升了城市的信息化和智能化建設。通過信息技術的聯網傳遞和統一的調度管理，為車輛運營管理提供實時、準確的資料，從而降低公共交通壓力，提高公交車輛整體運行速度。隨著信息技術的普及應用，人們對于信息提供的要求越來越高。通過乘客信息系統使乘客獲得出行前、出行中的公交服務信息，將提高公交吸引力，對保障交通運輸的健康發展將起到巨大的促進作用。此外，智能公交運用GPS定位技術、3G通信技術、GIS地理信息系統技術可以實現公交智能調度，從而提升城市的智能化。

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1基本情況：

2003年12月21日至2004年11月20日共接警1624起，出警1624起，立案受理道路交通事故456起，死亡35人，傷504人，直接經濟損失340720元，與去年同期相比四項指數分別+3.64%.+66.67%.-3.26%.-3.43%；共發生逃逸事故22起，偵破10起，破案率45.45%；結案321起，結案率70.39%，歸檔321起，歸檔率70.39，行政訴訟案件0起；向市交警支隊復議10起，維持8起，撤消2起，能夠按規定對當事人進行處罰，道路交通事故處理工作規范、有序；共收到錦旗12面，感謝信11封，滿意率達90%。

2清案情況：

（一）死亡事故審結、責任認定、調解情況：

2003年12月21日至2004年11月20日，我大隊轄區無發生特大交通事故，立案處理的死亡事故共32起，現已審結歸檔24起，結案率為75%，其中按期責任認定29起，按期認定率為90.63%。

（二）案件移送、拘留及行政處罰情況：

2004年依照法律規定移送追究當事人刑事責任16人；拘留91人，吊銷當事人駕駛證14本，注銷4本，吊扣證件121本

（三）傷人事故審結、責任認定及調解情況：

2003年12月21日至2004年11月20日共辦理傷人交通事故379起，現已審結歸檔260起，歸檔率68.60%，其中按期責任認定273起，按期認定率72.03%。

（四）財產損失事故審結、責任認定及調解情況：

2003年12月21日至2004年11月20日共辦理財產損失交通事故45起，現已審結歸檔35起，歸檔率77.78%，其中按期責任認定45起，按期認定率100%。

（四）逃逸案件發破情況和對未破案件如何組織再偵的情況：

1、2003年12月21日至2004年11月20日，我大隊共受理逃逸案件22起，現已偵破10起，偵破率為45.45%，對于偵破后的事故當事人，大隊均能按照相關規定嚴格處理，沒有存在降格處罰問題。

2、對于歷年來未破案件，我隊主要通過新聞媒體公布案件，分發案件協查通報，上墻公示的形式發動群眾提供線索等簽途徑繼續偵查，并適時到其家中進行搜查，加大偵破力度。

3交管業務辦案情況：

（一）辦案程序、辦案質量。

1、交管股受理接處泉港轄區內發生的交通事故案件，辦案人員均有相關的事故處理證。

2、事故處理工作中著重從“接處警”、“立案”、“責任認定”、“調解”、“歸案”等環節，注重辦案時效性程序，辦案質量有所提高。

3、依法辦理強制措施審批手續，及時做到法律文書合理規范，建立各種事故處理臺帳。

4、重視對交通事故車體檢驗證據。大隊自行設計增加事故處理現場處置工作的《車輛痕跡勘驗記錄》、《事故現場車輛靜態勘驗記錄表》、《肇事車輛勘驗記錄表》三種勘驗記錄表格，強調對人、車、路三大主體因素相互間的相互碰撞點的確定，注重對當事人的自述材料及旁證材料的證據力作用，為我們進一步調查取證打下了良好基礎。

（二）事故公開、公正處理。

1、大隊于2000年六月成立道路交通事故處理責任認定委員會，制定《道路交通事故責任認定委員會議事規則》，從制度上保證了公開、公平、公正地對道路交通事故進行責任認定，充分發揮了責任認定委員會的作用，按民主集中制依法、公正辦案。

2、自2003年3月份開始，大隊在原有的“事故公開處理室”的基礎上新配備了電腦、投影機、大屏幕等一系列多媒體電腦網絡，通過在大屏幕上回放現場照片，放大現場勘察草圖、分析事故成因，講解當事各方的交通違法行為及其對事故發生的作用大小，過錯程度,從而促進事故處理工作的公開、公平、公正及工作透明度，人民群眾滿意度也得到了進一步的鞏固和提高。我們的工作也得到了省總隊、泉州市紀委、市公安局、市交警支隊、區委、區政府、區公安分局等部門領導的充分肯定，并被評為泉州市人民政府行風建設示范單位。

（三）、內業管理

這半年來，交管股在規范案卷內業文書及檔案管理工作有了很大的提高，配備了專職內勤人員，對交通事故的檔案建立、移送、交接、登記和歸檔等工作進行專人負責，并及時輸入電腦納入微機管理，在事故吊扣證件方面也嚴格按照有關規定進行登記造冊，并在今年十月份開始，全面啟用新的交通事故法律文書，在《中華人民共和國道路交通安全法》實施以前，對事故預押金和事故罰款、事故處理收費等方向也嚴格按照收支兩條線來執行。

4交管業務辦案薄弱環節

1、個別案件存在未及時調查取證的情況，致使有些案件出現超期責任認定的現象。

2、在事故處理過程中，存在暫扣肇事駕駛員證件或暫扣肇事車輛未及時開取暫扣憑證現象。

3、存在對個別當事人采取刑事拘留強制措施超期。

4、因為分管事故處理的大隊領導班子調整的關系，在今年5-6月份間，出現一些案件未能及時審批，從而出現責任認定書超期送達的現象。

5、在對群眾的解說和調解方面還不夠耐心細致，致使當事人到支隊申請復議7起，行政訴訟1起。

6、一些調解結案的案卷未能及時整理歸檔。

7、在5月1日新的道路交通安全法實施后，交通事故處理方面有較大的變動，辦案民警在工作中對新法的有關規定解說工作做的還不夠，致使部分群眾因不理解而造成工作中被動的局面。

6針對存在辦案薄弱環節，將采取以下措施整改。

1、繼續深入貫徹全市交警系統開展的“嚴肅執法紀律，規范執法程序，提高執法質量，落實‘五條禁令’”隊伍紀律整頓活動，組織全體民警系統地學習道路交通處理的有關法律、法規，切實做到依法行政，依法辦案；注重辦案時效，鞏固辦案成果，提高辦案質量。

2、建立嚴格完整的暫扣憑證管理使用規定，督促辦案民警按有關辦案程序、規定開具暫扣憑證，及時登記、上交所暫扣的證件。

3、每月按照大隊制定的《執法質量量化考評制度》對股里民警辦案情況、辦案質量進行量化評比，獎優罰劣。

篇7

一、會議時間

2010年8月11日-12日

二、會議地點

北京(具體地點將于2010年7月本雜志刊登,并于心理健康網省略。)

三、會議主題

積極?和諧?發展

四、會議內容

1.總結匯報理事會前期工作。

2.通報理事會課題進展情況――“理事單位心理健康教育工作發展狀況調研”的分析研究報告。該課題是教育部基礎教育一司于2008年12月委托《中小學心理健康教育》雜志社(教基司函[2008]91號)就“中小學心理健康教育工作發展狀況調查”課題研究規劃(2008A 02)的子課題(2008A0217)。

3.表彰理事單位先進個人和集體。

4.討論確定“《中小學心理健康教育》理事會章程”。

5.討論理事會十二五工作規劃。

五、注意事項

1.登錄省略首頁下方“理事會快訊”,下載“理事會年會(2010)通知”及“理事會年會(2010)參會回執”,并將參會回執發至。

2.此次理事會年會,將確定“《中小學心理健康教育》理事會章程”(登錄省略首頁下方“理事會快訊”下載電子版),請廣大理事單位對此提出寶貴意見與建議,并發至。

3.理事年會會務免費,餐宿自理。

4.經教育部批準,由北京師范大學心理學院主辦,北京教育科學研究院德育研究中心、《中小學心理健康教育》雜志社協辦的“積極心理學與教育國際研討會”(下簡稱:國際研討會)將于2010年8月13~15日在北京召開。此次會議旨在為推動積極心理教育與我國心理健康教育有機結合,促進積極心理學的研究、應用與普及。屆時將邀請美國、英國、澳大利亞、新西蘭、日本、印度、馬來西亞、韓國、中國香港、中國臺灣等地嘉賓出席會議并演講。來自中國教育部和北京師范大學相關領導以及來自大陸地區的專家、學者、行政領導、校長、教師將出席本次會議。

廣大理事單位人員出席本次理事會年會,同時參加國際研討會,國際研討會注冊費可享受八折優惠。

5.出席本次理事會年會的理事單位,本刊將給予彩色頁免費宣傳一次。

6.省略

投訴電話:13911131061

投訴電郵:chen.rainbow.省略

篇8

作為全新概念的智慧教室，視頻方面必須實現每臺攝像機能以4M或更高視頻碼率，傳送回高清/全高清的視頻信號，以滿足錄播/轉播需求。在多媒體教室日常管理和維護方面，還要考慮到計算機主機之間的網絡數據同傳。互動性是智慧教室的關鍵所在，師生之間的互動功能皆建立在強大的網絡基礎上。這些使得我們必須要建立一個獨立的智慧教室專用局域網絡。

1.1 多媒體教室網絡架構

遠程集中式管理是現代各高校普遍采用的多媒體教室管理方式。此種方式以少數管理人員為主，通過網絡遠程控制分布在不同教學樓里的多媒體教室系統。可見，實現這種模式必須具備以下2點：（1）具備相應的網絡環境；（2）具有網絡功能的集中式控制主機。對于建設高校多媒體教室專用網絡，并且要保證高碼率高清視音頻等信號的實時流暢傳輸，最佳方案是建設以光纜為主干的網絡，并在條件允許的情況下，盡可能做到光纖直通教室到達桌面。專網的建設大大便利于多媒體教室大規模、集中式維護，如數據同傳、操縱系統網絡安裝等需依賴網絡的大數據動作可得到實現。作為多媒體教室專網，我們進一步可把計算機的互聯網訪問網絡，與管理需求的視音頻多媒體信號劃分到不同的網絡鏈路中，做到專項專用，防止網絡堵塞。我們在早先的多媒體教室管理中，因網絡條件不夠，把計算機網絡與中控控制網絡、IP電話網絡等連接在同一個網絡中，導致傳輸大容量文件時造成網絡擁堵，從而影響了中控指令無法發送。

1.2 IP地址合理劃分

每一間多媒體教室都會有很多設備需要單獨的網絡地址，如教學電腦、網絡型中控、數字式攝像機、IP電話等。一般高校的教學用機都帶有還原保護卡與配套管理軟件，要能從網絡上對教學電腦進行管理，這就要求在設置靜態IP地址給每臺教學電腦。網絡型中控主機其通信方式也是基于TCP/IP機制，管理人員之所以能在中控室進行遠程控制指定教室，也是因其IP地址固定不變。同理，數字式攝像機、IP電話等設備也需固定IP地址，以保證其地理位置的準確性。如此多的設備都需連接到網絡，而隨著教室數量的不斷擴大，把這些設備放到同一網絡明顯是不合理、不科學的。不管是從管理方面，還是系統穩定方面都會成為一大隱患。那么如何避免此問題呢？在這，我簡單介紹下我校的做法。考慮到更為高效、便捷的管理以及各設備系統之間的互不干擾，并為將來的擴容需求預留足夠的IP地址，我們有必要對教室專網IP地址進行VLAN劃分以滿足不同的設備系統運作需求。對于服務器類設備，如中控服務器，其IP地址可設置在一個VLAN網段，例如172.18.50.*網段；對于IP電話系統，可單獨設置一個VLAN網段，例如172.18.70.*網段；數字攝像機可劃分到172.18.90.*網段；其他系統如需接入網絡可以此類推。如此一來，從軟件方面加以管理，以做到不同系統之間不可相互影響，不僅便于多媒體系統中各設備的管理、維護，也為以后的多媒體教室擴容預留了足夠的IP地址備用。當然這么做只是在交換機上進行了設置，如條件允許完全可以從硬件方面建設多個相互獨立的網絡以實現物流意義上的分離。

2 智慧教室的主要功能定位及系統設備構成

數字信息化在高校的不斷應用拓展，使得各類流媒體數字化信息資源實時交互，這已成為智能化多媒體教室建設的重點。以實現信息實時交互為基礎的可視化遠程管理與控制、精品課程智能錄播、在線教育考核、網絡化遠程聽課與點名、遠程互動網絡教學為主要功能的智慧教室，正逐漸成為智能化多媒體教室建設的方向和趨勢。

2.1 智能化多媒體教室內設備構成

智能化多媒體教室通過計算機、投影機、視頻展臺、無線話筒、功放、音箱等設備來實現豐富多彩的多媒體教學。教師的授課方式與以往有了很大的改變，利用投影和實物展臺可以讓以往只能寫在黑板上的板書放大到任意尺寸，通過投影機投射到150寸幕布上，足以保證最后一排的學生都能看得清。教師在講課時可以隨時插入圖片、文字、視頻等多媒體素材，還可以實時通過網絡尋找想要的任意素材與之搭配，大大提高了內容的多樣性、豐富性，使課堂不再是單一的“你聽我講”的模式。

2.2 集中式控制是整個智能化多媒體教室構建的核心，網絡型中控機則是必要設備

如我校采用的是北京WISE公司提供的中控主機及相應管理軟件，此中控主機能長期帶電運行，穩定性較強；其控制面較廣，具有多種控制接口，可通過程序編碼實現對計算機、投影機、幕布、功放等設備的遠程管理和控制。任課老師可以通過操作面板對教室內的多媒體設備進行操作，如電腦主機、投影機、功放等設備皆可一鍵開啟。關閉時可以通過中控程序的編碼設置，對一些需要保護的設備進行延時斷電保護，避免設備突然斷電造成的損害。為了方便任課老師的操作，我們通過中控程序編碼實現了一鍵式開關；即把開啟電腦、投影機、幕布等所有上課用到的設備集成在控制面板的上課鍵上，任課老師只需按“上課”鍵，所有設備就會自動按序開啟，不用再一個個單獨操作；下課時只要按“下課”鍵就能一鍵式關閉，所有設備就能按照事先設置好的順序逐一關閉，無需多余的操作。如此，即提高了老師的上課效率，也降低了多媒體系統的使用門檻，甚至不需要對老師特意培訓如何操作多媒體設備，簡單易操作。

（1）視頻監控系統：通過攝像頭、視音頻矩陣等設備配合，實現監控多畫面分割以及矩陣切換，可以集中在某點觀看所有教室的教學情況，當有需要時，也可單獨放大查看某一教室時的監控畫面，并可通過拾音器進行現場監聽。如此實現了遠程聽課，使在線評估也得以實現。（2）遠程控制系統：通過集中控制軟件對所有多媒體教室設備進行控制、管理，甚至于遠程操作及協助；也對同時選定多間教室進行批量處理操作。通過遠程接管多媒體教室內的計算機，協助解決任課老師在使用中出現的問題，使得管理人員不必跑到現在解決問題，縮短了響應時間，提高了工作效率。還可通過遠程控制系統可以對所有多媒體教室的任意設備進行遠程控制，比如打開或者關閉投影機，視頻信號切換等等操作。（3）IP電話系統：當任課老師遇到問題時，只需拿起電話撥單位數字號就能打到中控室，與管理人員實現實時對話。中控室中的視頻系統會自動把該教室的視頻畫面切換到主顯示屏上，方便管理員實時掌握現場的情況，快速做出準確的判斷，及時排除故障，提高工作效率。（4）實時轉播系統：實現實時網絡視頻直播，主講教室的講課內容、視頻圖像、電腦上的PPT內容、實物展臺圖像等信息通過中控系統中的轉播功能實時傳輸到其他教室。管理人員還可以自動、手動或者定時遠程錄制主講教室，自動生成視頻文件，為后期課件制作提供素材。（5）資源存儲與點播共享：通過架設服務器，上傳多媒體資源，對各種教學資源進行分類管理。師生等用戶可以網絡登錄教學資源庫，在線點播視頻課或其他多媒體資源。（6）智能高清錄播：裝備有智能高清錄播系統的多媒體教室可以把教師畫面、學生提問畫面、PPT、板書以及現場畫面同步采集、錄制并存儲，并自動生成多媒體課件。可自動對焦捕捉任課老師半身畫面，走動時也實現動態捕捉；當學生站起回答問題時高清攝像機可捕捉學生畫面。系統還可以自動錄制PPT內容，當任課老師翻頁PPT時，可自動將畫面切換到PPT上；寫板書時也可以自動將畫面調整到板書內容上。智能化多媒體教室并可實現網絡實時直播、遠程互動教學；做到不出國門就能和國外一流大學的專家教授實時交流互動，甚至可以和國外的學生一起上課，也可以實時提問。這在對外交流方面有著無可比擬的優勢，大大節約了學術交流的成本。（7）網絡排課系統與網絡門禁控制系統：通過WISE中控服務器的課表系統與校園網數據庫的對接，就能實時同步更新課表數據，實現與學校排課系統的同步；還可以對接任課老師的個人數據信息，便于管理與后續跟蹤服務。通過WISE中控軟件的課表功能，還能和門禁系統連接起來，通過授權任課老師的IC卡來授予操作權限。如可按照課表來授權打開教室講臺電控鎖，如這一時間段課表上有課的話，那么該任課老師的IC卡就可以刷開那間教室的電控鎖；反之就無權限刷開電控鎖；當然也可以授予管理員權限，權限的設置也可以細分，如對特定教室授予永久權限。

篇9

關鍵詞：法醫病理；交通事故死亡；揮鞭樣損傷

【中圖分類號】R595.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0166-01

1 簡要案情

2012年11月12日16時許，楊某駕駛號牌號碼為蘇BXXXXX號小型轎車，在機場高架由南向北行駛至金城高架匝道口時碰撞水泥隔離墩，造成車輛損壞，楊某受傷經送醫院搶救無效于當日死亡的重大交通事故。

2 尸體檢驗情況

女性尸體一具，身長162cm，發育正常，營養良好，全身膚色正常。尸斑呈暗紅色，位于腰背部及四肢背側未受壓處，指壓尸斑不褪色，尸僵存在。頭發黑色，發長25cm，雙眼瞼、球結膜蒼白，角膜輕度混濁，雙側瞳孔等大等圓，直徑4.0mm，鼻骨未觸及骨折，雙側鼻腔未見異常分泌物，雙側耳廓無損傷，耳道干燥通暢，唇黏膜無破損，口腔內牙齒排列完好，無折斷、脫落。頭部未及皮下血腫及頭皮挫傷，下頦有4厘米×3厘米擦傷，頸椎活動度大，胸前有12厘米×4.5厘米范圍散在皮下出血，左膝前側有1.5cm×2cm皮下出血，右膝外側有4cm×3.5cm皮下出血，四肢長骨未觸及骨擦感。及外生殖器未見異常。

自左、右耳后冠狀切開頭皮，依次切開頭皮下組織及肌肉，未見頭皮下血腫，帽狀腱膜無出血，顳肌未見出血。鋸開顱骨，腦組織與硬腦膜無粘連，硬膜外、硬膜下及蛛網膜下腔無出血，腦水腫明顯，大腦及小腦未見挫傷出血，顱蓋骨、顱底骨無骨折。沿前正中線縱形切開頸、胸、腹部，逐層暴露頸部皮下及各淺、深肌群，各肌群可見廣泛出血，舌骨、甲狀軟骨未見骨折，氣管內未見異常，食管通暢、食道壁無損傷。椎前間隙及周圍疏松結締組織處有血凝塊，大小為8cm×4cm×2cm，第5、6頸椎脫位。胸骨、雙側鎖骨及肋骨未見骨折，肋間肌未見挫傷、出血，胸腔內縱隔居中，縱隔面未見異常，雙側胸腔內未見積液，雙肺飽滿，雙肺與胸壁無粘連。打開心包，心包腔內未見積液，心外膜未見出血點。腹腔內大網膜位置正常，無積液，肝臟、胃、胰腺、脾臟、雙腎、腸管均未檢見破損。提取死者心血、胃及內容物、肝臟進行乙醇及常規毒物、藥物檢驗，均未見異常。

3 分析說明

高速行駛的機動車突然剎車，追尾事件后車碰撞前車使前車突然加速造成司乘人員頸部劇烈擺動而形成揮鞭樣損傷，黃韌帶向椎管內皺折，脊椎骨折、脫位，壓迫脊髓，造成挫傷、出血。本例死者在事故發生時乘坐于駕駛位，據調查，事發時并未系著安全帶，車輛發生撞擊時，頭頸部劇烈的過度伸展和過度屈曲導致頸第5、6椎體脫位，椎前間隙及周圍疏松結締組織大量出血，形成血腫，壓迫其周圍的動靜脈、神經，引起大腦缺血、腦水腫，故本例死者楊某系交通事故所致頸部揮鞭樣損傷死亡。

后續：交通事故的發生伴隨著道路上行駛車輛數目的增加而不斷增加，在近幾年中，事故發生率更是不斷上升，頸部揮鞭樣損傷的發生率與道路交通傷的發生率成正相關，在6個月后轉變成繼發型揮鞭樣損傷綜合征，另有的病人轉成慢性征，嚴重者亦可造成脊椎骨折、脫位及脊髓損傷。在交通事故致死尸體的檢驗中常常因為死者頭面部、胸腹部的損傷較為嚴重，從而忽略了揮鞭樣損傷對死者死亡的影響，尸體解剖時需做項部檢查，充分暴露項部肌肉、韌帶、椎板，詳細檢查后，打開椎板，檢查頸髓，否則可能會遺漏此損傷。

篇10

患者， 女， 60歲， “因車禍致意識不清1 h”入院， 查體：T35.5℃， P68次/min， R35次/min， BP測不到，神志不清， 面色蒼白， 處于淺昏迷狀態， 查體不合作， 上唇皮膚挫傷嚴重， 重度污染， 活動出血， 左側胸廓輕度塌陷， 肋骨擠壓試驗陽性， 可觸及骨擦感， 叩診呈濁音， 肺呼吸音弱， 心界不擴大， 心音聽不清。腹部隆起， 腹肌緊張， 叩診有移動性濁音， 腸鳴音弱， 胸腹腔均抽出不凝固血液， 左腕部及左小腿畸形， 可觸及骨折端， 遠端血運良好， 左手部分皮膚擦傷， 血常規：WBC 11.03×109/L， RBC 2.62×1012/L， B超顯示：腹腔內積液。置中心靜脈導管， 經快速補液、輸血、應用代血漿、持續應用升壓藥物鹽酸腎上腺素等為手術前做準備， 2 h后患者血壓升至102/56 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 經家屬同意后行剖腹探查術， 在全身麻醉下行：“脾切除+胰尾修補+左側胸腔閉式引流術”， 術中探查：腹腔積血、血凝塊3000 ml清除積血及血凝塊， 探查肝、膽無異常。胃飽滿， 脾臟破裂， 左結腸旁溝充滿積血， 分離結扎脾胃、脾結腸及脾腎韌帶內血管， 雙重結扎脾動靜脈， 切除脾臟。打開網膜囊清除血凝塊檢查胃后壁， 未見明顯出血點， 顯露胰腺， 見胰尾處挫傷明顯， 后腹膜有血腫， 結扎出血點， 挫傷處給予修補， 仔細止血探查胃腸及盆腔無異常；左側膈肌下移， 左肺叩診呈鼓音， 術中診斷性穿刺抽出積氣， 考慮左側氣胸， 于左鎖骨中線第2肋間處放置胸腔引流管一根， 連接胸瓶后立即有大量氣泡溢出， 同時有血性液體流出， 查無活動性出血后， 于脾窩處放置引流管兩根， 術中出血約4500 ml， 術中輸入去白紅細胞血4單位， 新鮮冰凍血漿600 ml， 術后診斷：①脾破裂。②胰尾部挫傷。③失血性休克。④左側液氣胸。⑤多發性骨折。因病情危重， 術后入住ICU病房繼續搶救治療。術后10 h經持續吸氧， 呼吸機維持呼吸， 補液， 術前術中和術后共輸去白紅細胞血8單位和新鮮冰凍血漿1200 ml， 但患者血氧飽和度維持在70%， 應用升壓藥物維持在70/40 mm Hg， 深靜脈穿刺處滲血、腫脹、雙側瞳孔直徑6 mm、對光反射消失， 考慮：彌散性血管內凝血（DIC）。將病情告知家屬， 家屬商議后決定放棄治療。

因為是交通事故患者死后按法律程序進行了尸體解剖檢驗， 檢驗發現：氣管腔內有血性液體附著， 患者左側第4～7肋骨骨折， 左肺下葉有一1.5 cm×1 cm破裂口， 左側胸腔內有血性液體1000 ml， 脾臟缺如， 腹腔積血性液體1000 ml， 肝臟未見異常， 雙腎臟未見異常， 余未見異常。根據死者手術及死后尸檢情況， 系嚴重創傷， 大量失血， 穿刺處滲血， 誘發DIC導致術后胸腔及腹腔內繼續出血無法控制而死亡。

2 討論

DIC是由凝血酶的生成而引起眾多凝血蛋白繼發性活化和消耗的一種病理綜合征， 是某些疾病發展過程中的一個重要病理過程， 血液先處于高凝狀態， 引起微血管內廣泛的纖維蛋白沉積和血小板血栓形成， 造成重要臟器的功能衰竭。隨著凝血過程的進展， 凝血因子和血小板大量消耗， 同時纖溶系統被激活， 即繼發纖溶亢進， 循環內抗凝物質增多， 產生消耗性低凝狀態， 導致多部位出血及創面彌漫性滲血， 因此又稱消耗性凝血障礙。這種情況在普外科中手術和創傷經常遇到， 并且非常棘手。

2. 1 原因 就普外科而言， 以肝膽胰脾手術和出于各種休克狀態的手術、嚴重創傷和擠壓綜合征最為常見。特別是伴有肝功能不良或嚴重阻塞性黃疸的肝膽手術等導致組織損傷， 可致組織因子進入血流而啟動凝血系統誘發DIC。

2. 2 發生機制 DIC的發生機制甚為復雜， 其主要的變化則是由于體內血循環中出現了過量的凝血酶及纖溶酶活性使之凝血、抗凝及纖溶之間喪失了平衡， 而導致了一系列止血、凝血和纖溶異常變化， 表現為臨床及實驗室檢查的異常。①首先出現血管內凝血；②缺血性組織壞死；③消耗與纖維蛋白溶解。總之， DIC早期主要的病理變化是微血管內廣泛形成血小板和纖維蛋白血栓， 機體處于高凝狀態， 導致出血。在DIC的演進過程中， 雖然有高凝期、消耗性低凝期及繼發性纖溶期之分， 但在不同時期的分界不清、臨床變化多端。實際上患者出血或血栓形成的嚴重程度將取決于凝血酶活性和纖維蛋白酶活性兩大系統之間的平衡和相互影響。

2. 3 臨床表現 ①出血， 出血是DIC最為常見的臨床表現之一。手術過程中及手術后的大量滲血不止， 局部注射部位出現針孔持續滲血。嚴重的可發生口、鼻黏膜出血及各種內臟出血。如并發顱內出血可迅速致死。②微血管血栓形成及相應臟器功能衰竭， 臨床表現根據受累部位而不同， 最易出現腎、肺、肝、腦及皮膚， 導致功能損害甚至衰竭。