導語：如何才能寫好一篇新生兒低血糖護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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新生兒低血糖癥是NICU常見病及多發病，是新生兒危重癥之一，其病因復雜多樣，臨床無特異性表現，容易誤診、漏診，嚴重者可引起新生兒神經系統永久性損害。現回顧性分析我院新生兒低血糖癥38例臨床表現及護理，以助于提高診治及護理水平，減少兒童神經系統后遺癥。

1、臨床資料和方法

1.1臨床資料 2012年1月至2013年2月我院兒科收治新生兒低血糖癥38例，均符合新生兒低血糖診斷標準[1]。男20例，女18例；年齡50分鐘至16天，平均3.2±2.9天；胎齡42周5例；體重﹤1 000g 1例，1 001～1 500g 6例，1 501～2 500g 18例，2 501～4 000g 8例，﹥4 000g 5例；入院時疾病診斷：早產兒12例，新生兒敗血癥6例，新生兒低血糖癥5例，新生兒肺透明膜病4例，新生兒窒息8例，新生兒溶血病3例。

1.2方法 所有新生兒于入院后30分鐘內測末梢血糖，采足跟末梢血0.1ml，用美國強生公司生產的one touchⅡ型血糖儀及相應試紙測試，使用前均矯正定標。診斷標準參照邵肖梅等主編的第4版《實用新生兒學》。

2、護理

2.1 加強喂養：新生兒出生后盡早開奶，在疾病允許下生后30分鐘試喂或鼻飼10%葡萄糖，若無喂養不耐受，每3小時一次，連續3次后改喂母乳或配方奶；嚴重低血糖者，在未建立靜脈通道前立即腸道內供給奶或糖水；對持續性低血糖者，在靜脈補糖及藥物治療同時亦應加強喂養，可增加喂奶頻率或適當增加奶中糖的濃度，以便逐漸撤藥及減少補液量；在此應注意以下幾點：患兒無腸內喂養禁忌癥；喂養量必須根據患兒消化能力調整；不同胎齡、體重的新生兒喂養奶品不同，母乳為首選，但在兩次母乳間應加喂糖水；因低血糖導致吃奶差的患兒應立即予以鼻飼。

2.2 密切觀察臨床表現：新生兒低血糖癥大多為無癥狀性，本文占47%，況且臨床表現多種多樣，缺乏特異性，如下表

表1 38例低血糖新生兒臨床表現構成比

2.3密切監測血糖：對初篩血糖2.5mmol/L，每1h復查1次，直至血糖穩定于2.8mmol/L以上；可延至每4小時測血糖1次，連續3次血糖正常，改6小時1次，漸延至12h、24h；

2.4 靜脈補糖：根據低血糖程度決定輸糖速度及濃度，維持靜脈血糖正常，外周靜脈其輸糖濃度不能超過12.5%，頑固性低血糖，需提高輸糖濃度者，應建立中心靜脈置管；

2.5 保暖：新生兒體溫調節中樞發育不完善，出生時由于體表水分蒸發，體溫迅速下降，使棕色脂肪消耗增多，寒冷刺激可造成新生兒低血糖。調節室內溫度，保持新生兒處于中性溫度的環境。必要時將新生兒置于暖箱或輻射臺保暖。使新生兒體溫保持在36.2℃～37.0℃。減少糖原耗竭。

2.6人文關懷：初生嬰兒生病，做父母的無比焦慮，況且對無癥狀低血糖者仍需密切監測血糖，頻繁針刺帶給患兒的痛苦，做父母的怎能理解呢？這就需要詳細告知家屬低血糖可能導致的后果，它有哪些可能的原因，需要做哪些實驗室檢查，目前主要任務是維持血糖正常，防止腦損傷發生，同時尋找低血糖原因，以便對因治療。大多數低血糖為暫時性或一過性，經積極開奶，充足腸內喂養即可治愈，以便解除家長焦慮，取得更好配合。

2.7 對因治療：抗感染、阻斷溶血、適當氧療、糾正酸中毒等。

2.8 藥物治療：糖皮質激素治療：氫化考的松5-10mg/kg.d，Q8h或Q12h，強的松1-2mg/kg.d Tid；二氮嗪、胰高血糖素。

3、結果

38例患兒治療結果如下表；

表2 38例患兒低血糖分類、病因及治療結果

4、討論

新生兒低血糖癥（Hypoglycemia，以下簡稱低血糖癥）多為無癥狀性或暫時性，即使有癥狀亦為非特異性[2.3]，臨床癥狀與原發病密切相關，可表現為反應低下、體溫偏低、嗜睡、喂養困難、呼吸暫停、蒼白、陣發性紫紺或多汗，易激惹、震顫、眼球異常運動、肌張力異常或驚厥等，往往難以區分是低血糖所致還是原發病所致。本文38例患兒，無癥狀占47%，有癥狀性低血糖中以呼吸暫停或呼吸不規則占首位，其次是反應差、拒乳、表情淡漠等，都是沒有特異性的，在許多新生兒疾病中都會出現，與文獻報道相符。新生兒低血糖需邊治療邊查因，維持血糖于正常范圍，防止低血糖腦病。本文38例患兒經精心護理及治療后97%痊愈，暫時低血糖占92%，治愈率100%，且不易發生低血糖性腦病。

常規篩查血糖是發現低血糖癥的主要方法，鑒于其無癥狀性及癥狀無特異性，對生后72h內入院的新生兒進行常規低血糖篩查，均在高危新生兒低血糖篩查常規[4]范圍內。因造成腦損傷的低血糖閾值不明確，頻繁發生低血糖者，不論有無癥狀，均可能引起腦損傷，腦干誘發電位和腦MRI檢查[5]證實。一旦診斷立即給予積極護理措施。本文亦證實護理、治療積極，后遺癥發生率較低。

總之，在護理過程中注意以下幾點：（1）嚴格執行高危新生兒低血糖篩查常規；（2）密切觀察臨床表現；（3）一旦診斷立即予以相應護理及治療。

參考文獻：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕. 使用新生兒學（M），第四版，北京：人民衛生出版社，2011：755.

[2]Straussman S，Levitsky LL.Neonatal hypoglycemia.Curr Opin En-docrinol Diabetes Obes，2010，17（1）：20-24.

[3]Hay WW Jr，Raju TN，Higgins RD，et al.Knowledge gaps and re-search needs for understanding and treating neonatal hypoglycemia：workshop report from Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.J Pediatr，2009，155（5）：612-617.

篇2

關鍵詞：新生兒低血糖；臨床觀察及護理干預；護理效果

新生兒低血糖癥是新生兒常見的一種癥狀，該病主要會損傷患者的中樞神經系統，若不能及時的糾正血糖的水平，低血糖的狀態會一直維持下去，很可能會導致患者出現永久性中樞神經系統損害[1]。為探討新生兒低血糖的臨床觀察及護理干預效果觀察。我院選取2014年7月～2015年6月的60例低血糖患者作為研究對象，以下是調查的過程及結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取2014年7月～2015年6月的60例低血糖患者作為研究對象，其中60例低血糖患者均符合《實用兒科學》低血糖的診斷標準[2]。隨機分成兩組，對照組為30例，觀察組為30例。對照組：男性低血糖患者：女性低血糖患者=16：14；平均年齡（5.70±1.94）d，平均體重（3.71±0.89）kg。 觀察組：男性低血糖患者：女性低血糖患者=17：13；平均年齡（5.14±2.63）d，平均體重（3.49±1.02）kg。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組低血糖患者選擇常規性護理方案。觀察組在對照組的基礎上，選擇護理干預方案，主要包括以下幾點。

1.2.1采用專業的護理人員展開護理工作，建立好護理小組，完善護理的制度，實施護理責任制，合理地分配護理人員對低血糖患者進行護理。

1.2.2護理人員需合理喂養低血糖患者，因為低血糖患者大多是由開奶過晚、延遲喂奶、喂養不足等原因導致的，護理人員應該讓低血糖患者在1d以內，每隔1h喂1次母乳，若低血糖患者出現吸吮不良的情況，則需對低血糖患者進行鼻飼，葡萄糖劑量為5～10mL/kg，需要4次/d，1h/次[3]。

1.2.3在護理的期間，護理人員需要密切觀察低血糖患者的病情，因為低血糖患者大多沒有典型的臨床癥狀以及表現，不過會有少數低血糖患者出現呼吸異常、反應低下、意識異常、面色蒼白等臨床癥狀，當低血糖患者病情嚴重時會有震顫、驚厥、昏迷等現象發生。護理人員應該對低血糖患者進行全面的關注，并且及時做出針對性的護理措施[4]。

1.3觀察指標 在護理過后，觀察兩組低血糖患者經過護理后的治愈率，詳細記錄數據并進行對比。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據處理。兩組低血糖患者治愈率用（%）表示，用χ2進行檢驗。當P

2 結果

觀察組低血糖患者的治愈率為93.33%（28/30），對照組低血糖患者的治愈率為73.33%（22/30），經過對比發現，觀察組低血糖患者的治愈率優于對照組低血糖患者，差異明顯具有統計學意義（P

3 討論

低血糖患者的判定標準為，體內的靜脈血糖含量在2.2mmol/L以下，由于年齡原因，新生兒通常需要通過肝腎糖原分解、葡萄糖利用、靜脈供給外源性血糖、糖異生代謝途徑激活等方式來維持自身體內的血糖穩定[5]。一旦中間出現問題，都會導致新生兒出現低血糖癥狀，低血糖患者的腦組織將糖底物轉化為代謝能源物質。而低血糖的發生的原因主要由感染、喂養困難、母乳不足等導致的。

本研究中兩組低血糖患者均在保溫病室內治療，通過減少低血糖患者的體內能量消耗來緩解低血糖的病情，護理人員需保證保溫病室內的空氣暢通，盡量將低血糖患者的體溫控制在35°～37°，并且每2h測溫1次[6]。對照組低血糖患者選擇常規性護理方案。在護理過程中發現，護理人員很難通過臨床癥狀觀察低血糖患者的病情，最終導致了3例低血糖患者因重癥轉院治療。

觀察組在對照組的基礎上，選擇護理干預方案，通過建立護理小組、完善護理制度、實施護理責任制、合理地分配護理人員等方式護理低血糖患者。護理人員需及時為低血糖患者補充能量，同時采用母乳喂養，若低血糖患者無法吸吮母乳，可以采用葡萄糖鼻飼，護理人員需要定期的監測低血糖患者的身體情況，及時的做出相應的護理措施。護理人員應注意觀察低血糖患者的病情，病情主要有呼吸不暢、抽搐、肌張力等情況，同時根據低血糖患者的缺氧情況，低血糖患者需要合理的給氧，對于在溫室中體溫不升的低血糖患者，根據低血糖患者體重給予暖箱保暖。由于低血糖患者的棕色脂肪較少，而寒冷會刺激低血糖患者的棕色脂肪分解，最后導致患者低血糖的情況發生[7，8]。

本次研究中，觀察組低血糖患者的治愈率為93.33%（28/30），對照組低血糖患者的治愈率為73.33%（22/30），觀察組低血糖患者的治愈率優于對照組低血糖患者，差異明顯具有統計學意義（P

綜上所述，新生兒低血糖的臨床觀察及護理干預效果明顯，并且能夠提高治愈率，護理的安全性高。

參考文獻：

[1]徐文萍，肖玉婷，楊敏.新生兒護理安全管理狀況調查分析[J].農墾醫學，2015，37（2）：188-190.

[2]鄧莎.新生兒護理危險因素分析與防范措施[J].當代醫學，2015，21（29）：88-89.

[3]史海燕.新生兒低血糖的護理[J].健康導報：醫學版，2015，20（9）：162-162.

[4]許園園.新生兒低血糖的早期護理探析[J].健康導報：醫學版，2015，20（9）：184.

[5]孫婉蓉.新生兒低血糖癥的病因及治療原則[J].中國現代醫藥雜志，2015，17（6）：110-112.

[6]趙惠琴.新生兒低血糖的病因分析與治療體會[J].現代診斷與治療，2015，26（12）：2806-2807.

篇3

1準備搶救工作

為了使新生兒得到及時搶救和護理，我科相對固定了有經驗、責任心強、熟練掌握各種監護操作的護士來負責組織高危新生兒的搶救及護理工作。當班的護士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺、被服、尿布的預熱、氧氣機供氧設備、吸引器、心電監護儀、搶救車等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊的進行搶救。

2注意保暖

高危新生兒特別是早產兒的體溫調節中樞發育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，散熱快，易致低體溫。低體溫不僅可引起硬腫癥，還可造成低血糖，因此應加強保暖，保持室溫在22℃～24℃，相對濕度55%～65%，早產兒應放置暖箱內，按日齡和體重給予合適的中性環境溫度，使其的體溫維持在36.5℃～37.4℃，以減少能量消耗。體溫不升者按1 h升溫1℃逐漸復溫，復溫期間測體溫1次/h，穩定后沒4 h測體溫。隨時注意溫箱的變化，各項護理盡量在箱內進行，隨時關好箱門，以減少溫箱的波動。

3監測呼吸

在高危兒中尤其是早產兒和窒息兒常有不同程度的存在通氣和換氣功能的障礙，而通氣或換氣功能的障礙，直接影響機體的氧合和新陳代謝，造成多臟器功能的損害和代謝紊亂，所以應嚴密監測呼吸頻率、節律及血氧飽和度。對入院時已存在紫紺或呼吸困難的高危兒，應立即給予吸痰或鼻導管或頭罩吸氧，保持呼吸道通暢，并根據血氣分析的結果和血氧飽和度監測的情況，調整供氧的濃度，必要時給予呼吸機機械通氣，同時加強呼吸道的護理，翻身、拍背、吸痰1次/2 h，以保持呼吸道通暢。

4監測血糖

新生兒因血糖調節功能不成熟，體內的糖元儲備不足，而耗糖相對較多，易發生低血糖。新生兒低血糖可引起永久性腦損傷，因此對高危兒在生后24 h內，尤其是8 h內應常規監測血糖，是血糖維持在2.2～6.1 mmol/L，特別是對有低血糖高危因素的新生兒更要高度重視，避免缺氧、低體溫，同時要注意觀察低血糖的癥狀，其癥狀為非特異性，僅表現為喂養困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、呼吸暫停、驚厥等，若不仔細觀察常被忽略。

5合理喂養

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關鍵詞 新生兒 微量血糖 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.182

近年來，新生兒血糖的測定受到人們的重視，在一些治療措施中如靜脈營養、重度窒息的治療等，血糖的監測是必不可少的內容［1］。2008年采用微量血糖測定儀，應用羅氏微量血糖儀，現將護理經驗報告如下。

臨床資料

本組130例患兒，足月兒43例，早產兒20例，新生兒窒息14例，糖尿病母兒18例，缺氧缺血性腦病10例，低血糖25例。

檢測結果失敗原因分析

錯誤的操作程序：操作錯誤會使檢測失敗或者測出虛假的測定值。護士應熟練掌握血糖儀的操作。例如，羅氏血糖儀是血糖測試片再滴血的，如果滴血后等待時間過長放進血糖儀，就會導致錯誤的結果。消毒后殘留的酒精，檢測時擺動試紙條等都會影響檢測結果。

采血部位：新生兒經常難于從手指上取到足夠的血滴，采用足底采血簡便易行。

采血不當：若測試時采血量不足，特別是反復擠壓后所得到的標本，會導致檢測失敗或測得偏低的結果，這時就需更換試紙條重新測定。血量多一些一般是沒有問題的，但如果過多則會溢出測定區，有時也會導致失敗結果。因此，采血時因血流不暢而過度擠壓以及其他一些原因都會使檢測受到影響。

血糖儀的影響：不潔的血糖儀測試血糖時，不可避免會受到環境中血液、灰塵、纖維、雜物等的污染，特別是檢測時不小心涂抹在儀器上的血液，都會影響測試結果，因此血糖儀要定期檢查，清潔保養。對測試區的清潔一定要注意，擦拭時不要使用酒精或其他有機溶劑，以免損傷其光學部分。

試紙條的影響：試紙條對檢測結果的影響是所有問題中最關鍵的，絕大部分的檢測誤差都是由試紙條的變質、變性所引起。很多血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙上的酶（氧化酶或己糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的可能性是很小的。

其他影響因素：例如血糖比積偏差，血液中的其他糖類及內源性物質、藥物影響等因素。

護理對策

采血前應室溫控制在22～24℃，檢查一下新生兒足底溫度，對四肢冰涼者，最好采用加溫法，但應注意加溫袋溫度不宜過高，以免發生燙傷。局部針刺不宜過淺或過深（足月兒3檔、早產兒2檔），同時應注意避免在有炎癥和瘀血、水腫的部位采血。針眼之間應相距≥2mm。對加溫采血者，局部血量較豐富，按壓止血要＞2分鐘。取血完畢后予棉球壓迫針口止血，試喂糖水安撫嬰兒。選擇采血部位：選擇足跟內、外側緣，此部位血運豐富、皮膚組織較厚，損傷小。早產兒可淺些（刺針2檔），讓血自行流出，避免用力擠壓針口以致影響檢測結果。最先流出的血液含有組織碎片，應用棉簽拭去，再將流出的血液滴于血糖儀試紙上。應避免反復在同一部位采血，以免引起局部感染導致敗血癥的發生。如足底已有硬腫、水腫避免采血。試紙條必須儲存在原先有密封蓋的小瓶中；絕不能將試紙放置于其他容器中；放置于氣溫≤30℃的陰涼干燥處，避免直接光照和熱；不要冷藏、不要彎曲、切割，或以任何形式改變穩定狀態的血糖試紙；手指等不要觸摸試紙條的測試區，盡量選用單獨包裝的試紙條，試紙條應在有效期內使用。使用前應對護理人員進行采血的護理培訓，使其熟練掌握此類血糖儀的正確使用方法。

采血部位消毒：在準備消毒穿刺前，檢查新生兒足部是否清潔干凈和足夠溫暖，用75%酒精棉球消毒針刺部位，待數秒后自然干燥，才可操作，以免影響結果。整個操作過程要嚴格無菌操作，注意周圍環境清潔、干凈，嬰兒要保暖；操作時條形碼與試紙條應相匹配；電池應足量。

討 論

新生兒糖代謝紊亂一直是兒科臨床醫師所關注的問題，尤其是在新生兒早期，不僅低血糖可導致神經細胞損傷而引起永久性神經系統后遺癥［2，3］，高血糖也可導致高滲性利尿、全身脫水甚至顱內出血［4］。而新生兒血糖異常時臨床表現常常不典型，極易造成漏診或誤診，故對新生兒進行動態監測血糖具有重要的臨床指導意義。現采用微量血糖儀具有簡便、用血量少、快速等優點，便于動態監測，本研究通過對130例新生兒包括足月兒和早產兒監測微量血糖的研究發現，護士熟練的操作方法、采血部位、溫度、血樣的量以及儀器的清潔程度均對微量血糖的數值有一定的影響，需要在監測中加以注意。

需加強圍產期保健，普遍開展新生兒血糖的監測，對新生兒早期，尤其是早產兒或有窒息者應在48小時內動態監測血糖，以便早期發現血糖異常，早期治療。防止糖代謝紊亂進一步發展而加重腦損傷。

參考文獻

1 陳赫赫.窒息新生兒微量血糖的監測與分析［J］.中國優生與遺傳雜志,2007,15（3）:70.

2 王佩茗,黃春香,黃曉強,等.影響新生兒低血糖因素分析［J］.臨床兒科雜志,1999,17（4）:236-237.

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妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次發生的糖尿病；②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）；③妊娠前為隱形糖尿病，妊娠后為臨床糖尿病者。糖尿病對母嬰影響較大，妊娠期高血壓的發生率為正常妊娠組的3～5倍；易發生泌尿生殖系的感染；羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍；糖利用不足，能量不夠，易致宮縮乏力，產程延長，產后出血等；巨大兒、畸形兒及圍產兒死亡率高于正常妊娠，新生兒并發癥也高于正常水平。加強對糖尿病孕婦的管理，有助于提高母嬰的健康水平，降低圍產期母嬰并發病的發生率。本文是對60例在我科住院的糖尿病孕婦所采取的護理措施及期對策和方法的一點體會，謹供大家共同探討。

1臨床資料

2002年3月至2006年2月在我院住院生產的60例糖尿病的孕婦，順產20例，產鉗助產7例，剖宮產33例，早產9例，足月產51例；發生新生兒輕度窒息的12例，重度窒息5例；1例產后大出血，無產褥感染發生，無新生兒死亡。

2護理

2.1妊娠期護理

2.1.1入高危門診：①按期檢查，產、內科共同監護，使其積極主動配合；②向孕婦講授糖尿病相關知識，控制血糖方法及母嬰預后，減輕她們的焦慮情緒；③重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度監測，及早發現胎兒畸形和巨大兒；④指導孕婦自查尿糖的方法。

2.1.2飲食控制：控制飲食是我們治療妊娠期糖尿病的主要手段。大部分妊娠期糖尿病孕婦僅需嚴格的飲食控制，即可維持血糖在正常范圍。理想的飲食控制是既能提供維持妊娠的熱量和營養，餐后又不引起血糖過高。目標：保證母親和胎兒必須營養；維持正常的血糖水平，預防酮癥；保持正常的體重增加，每月不過1.5kg為宜，整個孕期體重增長控制在8～12kg。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同；孕中期以后，每周熱量增加3%～8%，其中碳水化合物是40～50%，蛋白質20～30%，脂肪30～40%，控制餐后血糖在8mmol/L以下；此外每日補充鈣劑1～1.2g，葉酸5mg，鐵劑5mg，及各種蔬菜和豆制品。飲食控制的效果如何，需行血糖及尿酮體的監測，60例患者，實施飲食控制的治病方案后，到妊娠32周，20例需胰島素治療，40例至妊娠末期未使用胰島素。

下面是我們對60例糖尿病孕婦飲食控制良好與否與其母嬰并發癥發生率之間關系的統計分析，見表1。表1兩組飲食控制母嬰并發癥發生率的比較（略）

從表1可見，兩組并發癥發生率經統計學處理：X2=38.31，P＜0.005，有顯著性差異。說明糖尿病孕婦經過嚴格的飲食控制其并發癥的發生率顯著低于飲食控制不良者。

2.1.3適量運動緩步行走或同等量活動，如上臂運動，每次20min，運動注意個體化。

2.1.4正確使用胰島素：①計算用量前，測量空腹體重；②觀察尿糖，估計胰島素用量，一般飯前30min皮下注射。

2.1.5胎兒監護，定期產檢，測量宮高、腹圍、胎心監測，30周后教會孕婦計數胎動

2.2分娩期護理

2.2.1陪伴分娩：提供心理支持，消除孕婦緊張恐懼情緒。分娩期由于子宮平滑肌的收縮活動，消耗大量糖原，應鼓勵產婦進食，以保證熱量供應，防止低血糖的發生，必要時給以靜脈補液，27例陰道產均建立了靜脈通道，保持血糖不低于5.6mmol/L，避免新生兒低血糖發生。

2.2.2嚴密監測胎兒情況，若有胎心異常或宮縮應激試驗（CST）出現晚期減速，立即報告醫生，積極配合搶救。

2.2.3做好術前準備，做好助產器械及新生兒搶救物品和藥品的準備。

2.2.4觀察產程進展，嚴密觀察子宮收縮的強度，宮口開大和胎頭下降的情況，避免產程延長，盡量控制在12h以內，防止酮癥酸中毒的發生，產后密切觀察陰道出血量，必要時注射宮縮劑。

2.2.5動態監測血糖、尿糖，防止低血糖發生。

2.2.6按需調整胰島素用量，20例產前需胰島素治療的產婦，產后及時按醫囑調整用量。

2.3產褥期護理

2.3.1產婦護理：60例產婦產后按醫囑抗生素治療3～5d，囑產后多飲水，觀察體溫等生命體征的變化，觀察腹部切口和會陰傷口的局部反應，延長傷口拆線時間，每日沖洗會陰兩次。

2.3.2新生兒護理：新生兒出生時取臍血測血糖，60例新生兒均按早產兒護理，室溫保持在24℃～27℃，防止發生新生兒低血糖，出生后30min滴服25%葡萄糖液10～30ml，60例新生兒均于產后6h內血糖恢復至正常值。

2.3.3指導喂養：2例重癥產婦不宜哺乳，予以退乳；其余都堅持母乳喂養。

2.3.4出院指導：加強產褥期保健，合理安排飲食，加強產后隨訪。

綜上所述，加強對糖尿病孕婦的孕期、分娩期、產褥期的護理，采取積極的預防控制措施，對降低及避免圍產期母嬰的各種并發癥的發生，提高母嬰的生命質量起著重要的作用。

篇6

【摘要】總結了65例妊娠合并糖尿病患者運用護理程序的體會,包括收集資料進行評估、提出護理診斷、制定護理計劃并組織實施,評估護理效果,認為運用護理程序可為其提供系統的整體護理,提高護理質量,有效降低母嬰并發癥發生。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿病;護理程序;護理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病對母兒健康有較大影響,常導致圍生兒病率及病死率增加,且易引起產科并發癥。2006年6月至2008年12月我院共收治65例妊娠合并糖尿病患者應用護理程序對其進行整體護理,有效降低母嬰并發癥的發生。

1 臨床資料

收集65例在本院產科門診孕期檢查妊娠合并糖尿病患者,年齡23～39歲,平均年齡29歲,其中初產婦55例,經產婦10例,有20例患者孕前診斷為糖尿病,45例在孕期發現血糖增高,剖宮產分娩45例,自然分娩20例。

2 護理程序的應用

2.1 收集資料進行評估

2.1.1 妊娠期評估產科門診醫護人員在產前檢查發現時即對其進行妊娠期評估,了解孕婦有關糖尿病家庭史、患病史、分娩史。了解孕婦有關糖尿病的癥狀及其合并癥、并發癥。評估胎兒健康狀況。了解血糖監測結果,評估孕婦對妊娠合并糖尿病的知識了解程度,對檢查與治療的認識情況,孕婦及家人對糖尿病及治療的反應,本組病例發現70%孕婦對該知識不了解。

2.1.2 分娩期評估觀察產婦有無低血糖癥狀,根據靜脈輸液的藥物種類和宮縮情況調整給液速度。如葡萄糖、胰島素、縮宮素等。監測胎心、子宮收縮、產婦的生命體征以及了解產程進展及早發現異常情況及時處理。

2.1.3 產褥期評估產褥期由于體內激素變化迅速,護理人員應仔細評估是否有高血糖或低血糖的癥狀,產婦進食量及液體攝入量,評估子宮收縮情況、新生兒健康狀況、家人對產婦關心支持程度。

2.2 制訂護理計劃護士根據已存在的或潛在的護理問題制訂相應的護理計劃并立即實施。

2.3 護理措施

2.3.1 心理護理孕婦一旦得知患糖尿病易產生焦慮、恐懼心理,一方面擔心疾病對自己身體的影響,另一方面擔心疾病及藥物治療對胎兒及新生兒的影響[1]。護理人員應耐心地做好孕產婦的心理指導,向孕產婦家屬介紹有關糖尿病的知識,囑其孕期加強產前檢查,嚴密監護孕婦及胎兒狀況,遵醫囑進行飲食控制及藥物治療,有效地控制血糖,使其母嬰安全地度過孕期、分娩期、產褥期。

2.3.2 飲食管理飲食控制是治療糖尿病的主要方法之一。指導孕婦飲食治療的總原則是既能滿足母親和胎兒的生理需要,又適當限制碳水化合物含量,不致發生餐后高血糖。早孕期間,糖尿病孕婦每日需要熱量與懷孕前相同,中晚孕期,每周熱量增加3%～8%,其中糖類占40～50%,蛋白質占20～30%,脂肪占30～40%。控制血糖餐后1小時8mmol/L以下,但要注意避免過分限制飲食,否則易產生饑餓性酮癥及胎兒生長受限。主要應實行少量多餐,每日分5～6餐,早餐量宜少,占全天熱量10%,而且應盡量少攝入含淀粉類食品,午餐及晚餐各占全天總熱量的30%,上午、下午及睡前加餐各10%,孕婦應多攝入富含纖維素食品,注意維生素、鐵、鈣的補充。

2.3.3 分娩期護理妊娠合并糖尿病癥患者妊娠晚期并發癥多,易發生胎兒宮內窘迫、死胎。但若過早終止妊娠,胎兒未成熟,也可造成新生兒死亡,故孕婦應于孕36周住院監護,盡量維持妊娠至胎兒成熟。分娩期囑孕婦注意休息、鎮痛,給予適當飲食,加強胎兒監護,嚴密觀察血糖變化,及時注意調整胰島素用量,多數學者主張,血糖維持在5.6mmol/L左右(3.9～6.1mmol/L)產程中停用皮下注射胰島素,根據產程中測定的血糖值調整靜脈輸液速度,多采用5%葡萄糖按4g葡萄糖加入1U胰島素,有利于維持產程中血糖水平。陰道分娩者臨產后仍采用糖尿病飲食,產程中一般應該停用皮下注射胰島素,可以靜脈輸注生理鹽水,加正規胰島素,根據產程中測定的血糖值調整輸液速度。血糖大于7.8mmol/L時監測尿酮體。糖尿病孕婦應在12h內結束分娩,產程過長將增加酮癥酸中毒,胎兒缺氧和感染的危險。選擇剖宮產者在手術前一天停止應用晚餐前長效胰島素,手術日停止皮下注射胰島素,改為小劑量胰島素持續靜脈滴注。每3～4h測血糖一次,使其維持血糖在5.0～6.0mmol/L,以免發生低血糖。進入第四產程后,密切觀察產婦的生命體征、宮縮情況及陰道出血量、面色及全身情況,及時發現和處理產后出血。

2.3.4 產褥期護理囑產婦臥床休息,每4h測量并記錄生命征,根據醫囑準確及時地使用胰島素。觀察有無低血糖表現如心悸、出汗、脈搏加快等。密切觀察子宮收縮情況、惡露量。糖尿病產婦較一般產婦更易感染,要保持腹部、會陰創口清潔和全身皮膚清潔,預防感染[2]。

2.3.5 新生兒護理新生兒出生時應留臍血進行血糖、胰島素、膽紅素、紅細胞壓積、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定,糖尿病產婦娩出的新生兒抵抗力弱,無論其體重大小均應按早產兒處理,注意保暖、吸氧、提早喂糖水、提早開奶,一般娩出30mm開始定期喂服25%葡萄糖水,若出生時一般狀態差,則應根據血糖水率給予25%葡萄糖40～60ml靜脈注射。注意觀察有無低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥和新生兒呼吸窘迫綜合征等癥狀。

3 評價護理效果

本組65例,通過對其孕期嚴密監護、飲食控制、藥物治療、產程處理及產褥期護理,均順利渡過孕期、分娩期、產褥期,未出現明顯并發癥,新生兒通過產前預防、出生后預防和護理,除3例出生時發生輕度窒息,1例發生中度窒息,經及時搶救治療和護理轉危為安。無新生兒低血糖及新生兒呼吸窘迫綜合征現象發生。

4 小 結

通過對該組患者護理程序的應用,為其提供了系統的整體護理,從門診產前檢查開始就及時作出診斷,加強孕期管理,用飲食方法或胰島素治療控制血糖,適時終止妊娠,加強產程監護及新生兒護理,有效降低母嬰發生癥的發生。

【參考文獻】

篇7

【摘要】目的：總結危重新生兒周圍靜脈營養并發癥的護理經驗，減少和控制并發癥的發生，促進患兒康復。方法：32例危重新生兒經周圍靜脈輸入胃腸外營養，對進行胃腸外營養治療過程中出現的并發癥實施有效的預防和控制措施。結果：31例危重新生兒中除1例死于重癥感染和呼吸心跳驟停外，30例順利完成治療，患兒每日體重增加15-20g。治愈27例，好轉4例。結論：周圍靜脈胃腸外營養是危重新生兒康復的重要治療措施，良好的護理是治療成功的保證。

【關鍵詞】危重新生兒；周圍靜脈營養；并發癥；護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0968-01

Critically ill neonatal peripheral intravenous nutrition complication nursingXIAO Chun-lingJilin province city of thoracic surgery 132300

【Abstract】Objective：To summarize in critically ill neonates in peripheral intravenous nutrition complication nursing experience，reduce and control the occurrence of complications，promote the rehabilitation of children.Methods：32cases of critically ill newborns through peripheral vein input parenteral nutrition，for parenteral nutrition during the treatment of complications of implementation of effective prevention and control measures.Results：31 cases of critically ill neonates in only 1 cases died of severe infection in respiratory and cardiac arrest，30 patients successfully completed treatment，children daily weight gain of 15-20g.27 cases were cured，4 cases improved.Conclusion：Peripheral vein parenteral nutrition is critically ill neonates rehabilitation are important therapeutic measures，good nursing care is the treatment of a guarantee of success.

【Key words】Critically ill newborns； Peripheral parenteral nutrition；Complications；Care隨著現代臨床腸外營養治療學的不斷發展和營養液配制水平的提高，周圍靜脈營養已成為全國主流醫院提供腸外營養的主要方式。周圍靜脈營養是通過外周靜脈途徑補充患者所需營養素的營養支持方法。新生患兒由于消化系統發育不成熟，或其它嚴重疾病的影響，不能耐受胃腸內營養而暴露于營養不良的危險中，影響患兒的生長和組織器官的發育。新生兒周圍靜脈營養正是解決該問題的關鍵。我院兒科從2006年6月-2010年6月，對32例危重新生兒經周圍靜脈進行胃腸外營養支持療法，并對出現的營養液外滲、低血糖等并發癥，實施有效的預防和控制，效果良好，現將護理經驗總結如下：1.資料

本組32例新生兒，男23例，女9例，出生日齡0-11天，胎齡30＋1-40-2周，出生體重1001-3200g；其中出生時重度窒息2例，顱內出血2例，重度缺血缺氧性腦病5例，早產兒適于胎齡兒23例。患兒開始周圍靜脈營養的日齡為2-11天，維持時間為2-21天，平均為8天。2.具體操作方法

采用4.5-5.5號頭皮針或密閉式靜脈留置針，取頭皮靜脈或四肢淺靜脈作為周圍靜脈營養通路，將葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質、微量元素混合為一組溶液，用輸液泵在24小時內均勻輸入。3.結果

3.1治療結果：除1例早產兒在使用周圍胃腸外靜脈營養治療2天后死于重癥感染和心跳呼吸驟停外，治愈27例，好轉4例，患兒每日體重增長15-20g。

3.2并發癥：在32例危重新生兒中，出現的并發癥有：低血糖1例，靜脈營養液外滲2例，經及時采取相應的護理措施，患兒癥狀均得到改善。4.并發癥的護理

4.1靜脈營養液外滲：本組發生2例靜脈營養液外滲，表現為穿刺處皮膚出現腫脹、蒼白，腫脹范圍為3×4㎝和3×3㎝。預防和控制的主要措施有：①使用周圍靜脈營養支持療法時，醫護人員必須熟悉本品的作用、不良反應、適應癥。②輸液后盡量避免移動患兒輸液側肢體，注意觀察輸液部位，有異常時及時處理。③嚴格執行無菌技術操作，規范合理選擇穿刺血管和部位，避開小血管及關節活動處，加強固定，拔針后延長按壓針眼處時間，防止出血和靜脈營養液經針眼處外滲。④護士須加強巡視，仔細觀察，保護血管，不要過分依賴輸液泵的報警功能，因其對輸液滲出、皮下腫脹無報警功能。患兒年齡小無法表達疼痛或其他不適，要求護士具有高度的責任心和敏銳的觀察力。⑤發生液體外滲時，及時拔針，記錄腫脹范圍，用2%的碘酊和75%的乙醇消毒液嚴格消毒局部腫脹處皮膚，然后用無菌棉簽輕壓穿刺處，使混有白色液體的消毒液流出0.2-0.3ml，后取25-50%的硫酸鎂無菌方紗布濕敷腫脹處，2-3小時后除去硫酸鎂紗布，將新鮮的馬鈴薯切成0.2-0.5㎝薄片，外敷并紗布固定于腫脹處2-3小時，如此交替［1］。

4.2低血糖癥：本組發生1例低血糖癥，時測隨機血糖為2.0mmol/L，患兒表現為面色蒼白、精神萎靡、反應遲鈍、不哭。經及時增加葡萄糖注入量及調整輸入速度等處理后，患兒血糖恢復正常。其預防和控制的護理措施有：①胃腸外營養全部停用應在一周內緩慢進行，此間切忌突然減少熱量，以免造成低血糖［2］。②若患兒對經胃腸道喂養不耐受或不完全耐受，應考慮原發病是否好轉并減慢喂養量的增加速度，待病人適應后，停用胃腸外營養［3］。對于長期胃腸外營養者，消化道處于修復及休眠狀態，易導致腸粘膜萎縮、腸腺分泌減少及膽汁粘稠等。原發病好轉后，考慮經胃腸喂養時，應給胃腸道創造充分“復蘇”的時間及條件，可先給患兒給口或胃管、腸管等注入等滲葡萄糖液，由1-2ml/kg次，從3次/日開始，逐漸增至8次/日。當患兒在24小時內耐受量達20-30ml/kg時，可逐漸過度到全奶。在增加胃腸喂養量及更改喂養液性質時，逐漸減少胃腸外營養量。經胃腸道喂養量＞50ml/kg.d時，即可考慮停用胃腸外營養［3］。5.總結

總之，新生兒周圍靜脈營養經臨床實踐驗證是治療危重新生兒營養及代謝支持的安全有效方法，其優點是操作簡單，護理方便，安全，可避免中心靜脈導管有關的并發癥，是理想的胃腸外營養途徑。但在治療過程中應做到嚴密觀察患兒病情變化，加強輸液巡視；靜脈營養使用過程中應做到，詳細記錄24小時液體出入量，每天觀察患兒的皮膚彈性，囟門情況，保持出入量基本平衡。每日定時測體重一次，記錄體重增長情況，正常情況下應每天增重約為20g左右。及時做好各項臨床監測，要監測血糖及血常規、電解質、肝功能、尿素氮、肌酐等生化指標，以便及早發現并發癥，特別應加強對早產兒的觀察與監控。確保腸外營養支持療法的順利完成，促進患兒早日康復。參考文獻

［1］廖碧玲.聯合外敷對新生兒周圍靜脈輸注營養液外滲腫脹的治療體會［J］.右江醫學雜志，2009，37（3）：35-36.

篇8

至今GDM的發病機制尚未達成共識，具體的發病機制依舊不清楚。相關研究表明GMD的發病與某些因素密切相關。具體的有：①妊娠狀態下，體內伴發的高水平皮質醇、孕酮及催乳素，產生胰島素抵抗狀態，繼而導致葡萄糖代謝能力的異常。②孕婦孕前肥胖是GDM發病的危險因素，相關報道表明孕前肥胖孕婦其糖尿病的發生率是正常孕婦的22.4倍。③GDM與相關遺傳因素、糖尿病家族史息息相關，有糖尿病家族史患者其子生糖尿病的幾率有所上升。④孕婦的自身體質以及其既往不良的孕產史，會增加孕婦發生糖尿病的幾率[4]。

2GDM的轉歸

GDM患者分娩后，發生糖尿病的幾率是正常對照組的4倍，其糖耐量不能回復正常，形成糖尿病[5]。如果妊娠期間患者高血糖需要胰島素才能控制，或者妊娠20周之前明確診斷糖尿病的孕婦，則其分娩后糖耐量持續異常的幾率較高，可以作為糖尿量異常的預測因素；如果口服糖耐量試驗4點時的血糖異常，或者GMD尤為嚴重，則其分娩后糖尿病的發生率較高，可以作為糖尿病的預測因素。

3孕婦適時篩查的重要性

孕婦在第一次產前檢查時，應該完成全部的檢查項目，明確有無GDM的危險性因素。對于肥胖、糖尿病家族史及尿糖檢查陽性的孕婦，作為高危險孕婦，在早期進行口服葡萄糖耐量試驗。孕婦在第一次產檢篩查時陰性時，在孕24-28周及32-36周期間需再次行口服葡萄糖耐量試驗進一步檢測明確病情。

4妊娠糖尿病患者的護理措施

4.1心理護理

孕婦本身是一個特殊的人群，各種因素影響孕婦的心理上有一定程度上的異常。當知曉患有糖尿病后，心理上再受一重壓力，出現或加重抑郁、焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。有報道，妊娠糖尿病孕婦抑郁焦慮的發病率為25.6%，發病率較正常孕婦顯著升高。不良的心理情緒，引起體內一系列激素的分泌異常，升高血糖，進一步加重病情，如此造成一種惡性循環。護理人員應該重視妊娠糖尿病孕婦的心理護理。護理人員應多于孕婦溝通，掌握其心理問題，并根據個人的自身情況包括文化程度、認知能力以及個性方面，采取適宜的護理手段，關心體貼孕婦，建立良好的護患關系；進行糖尿病健康宣教，讓孕婦及家屬了解妊娠期糖尿病的相關知識，引起孕婦本身的重視，且了解妊娠糖尿病的可控性；采取疏導、解釋、安慰等心理措施，消除孕婦的不良情緒，建立戰勝疾病的信心，積極主動配合醫療。

4.2個體飲食及營養指導

飲食控制是妊娠糖尿病患者的重要的基礎措施[6]。大部分的妊娠糖尿病患者進行合理的飲食治療，調整飲食結構能控制血糖為適宜水平，且不會引起胎兒的生長發育。妊娠糖尿病患者的飲食，以提供妊娠正常熱量及營養且不產生體內高血糖為基礎。具體的指導方式有：①個體飲食方案，評估患者病情、孕前體重、體力活動的強度、營養狀況、胰島素用量及胎兒的發育情況，根據不同的個體，調整飲食結果，制定個體化飲食方案；②避免進食含糖食物，建議患者多食用粗糧、綠色蔬菜、高纖維食物及含糖量低的水果，補充足量的維生素、微量元素及無機鹽，避免進食油膩不消化食物，避免飲酒吸煙；③少量多餐，建議孕婦增加進餐次數，減少進食量，保證定時定量進食，控制空腹及餐后血糖以適宜水平，減少早餐的碳水化合物的攝取；④指導孕婦及其家屬簡易食品交換法，使得飲食結構合理化，家屬和孕婦共同參與。

4.3運動指導

運動指導是糖尿病治療中的一個重要組成部分。進行適當的運動鍛煉，能增加機體組織對胰島素的敏感性，促進肌細胞對葡萄糖的吸收利用，還能促進藥物的利用[7]。此外，運動鍛煉，利于孕期體重的控制，運動方式及運動的控制具體為：孕婦不適宜行劇烈運動，應進行舒緩的運動項目，如散步或做操等；運動時間不宜太長造成疲累，也不能太短起不到運動效果，宜每周進行3-4次，每次半小時左右，最后在餐后一小時進行，促進肌細胞吸收葡萄糖；運動時，避免在寒冷或酷熱的時候進行室外運動，惡劣天氣時避免外出；運動時隨身附帶餅干、糖果之類，避免低血糖的發生。

4.4藥物護理

飲食療法、運動療法、健康宣教不能很好控制血糖時，實行藥物控制血糖。一般選用胰島素來控制血糖，因口服降糖藥能通過胎盤屏障，影響胎兒的發育。在胰島素治療時，選擇中短效人胰島素，劑量應根據個體病情情況調整，做到高度個體化[8]。住院期間，應監測空腹、三餐后2h及睡前的血糖水平，明確血糖控制情況，以便調整胰島素劑量。告知患者及家屬，胰島素應用注意事項，避免低血糖的發生。囑患者、家屬注意觀察，患者有無大汗、全身乏力、萎靡等情況發生，指導其出現類似情況及時給予糖果、餅干等，告知醫護人員及時處理。出院宣教時，再次交待藥物的使用方法及注意事項，提高患者的自我管理能力。

4.5加強孕婦及胎兒的監測

教會孕婦自行監測血糖，采用簡易血糖儀進行檢查。糖尿病控制欠佳，病情嚴重的患者，還需定期檢測腎功能、尿蛋白及血脂情況。一般孕婦的血糖控制水平以空腹血糖在3.3-5.0mmol/L為宜，餐前血糖以3.3-5.8mmol/L較佳，餐后2h血糖在4.4-6.7mmol/L為佳。孕婦根據自身血糖檢測情況，對照正常達標標準，評估自身血糖控制情況，出現異常即醫院隨診[9]。

妊娠糖尿病孕婦，體內高血糖能透過胎盤屏障，造成巨大胎兒、新生兒低血糖、胎兒宮內缺氧以及呼吸窘迫綜合征。妊娠糖尿病對孕婦、胎兒均造成一定的影響，故孕期應定期產檢，進行胎兒監護明確母體及胎兒的情況。早中孕期宜兩周進行一次產檢，孕28周后每周進行一次產檢，孕30周后需更加嚴密監測，每日監測胎動情況，明確胎兒有無缺氧情況發生。出現異常及時就診。

4.6分娩方式及時間的選擇

妊娠糖尿病孕婦，在血糖控制良好的情況下，選擇陰道分娩；血糖控制欠佳，嚴重不穩定時，需嚴密監測病情，在胎兒偏大的情況下，選擇剖宮產。糖尿病不是妊娠孕婦選擇剖宮產的指征。分娩時間主要根據孕婦及胎兒的具體情況決定。一般正常情況下，胎兒肺部成熟后，選擇孕37-40周分娩為宜。若病情嚴重，血糖控制不佳，或者伴發其余嚴重并發癥的情況下，應及時終止妊娠。

4.7新生兒護理

注意觀察病情，妊娠糖尿病孕婦分娩的新生兒按照高危兒進行護理。新生兒給予吸氧，檢查生命體征、體溫、體重、皮膚顏色及大小便情況，并及時記錄。注意新生兒保暖，一般以室溫為24℃為宜，處于中溫度環境，避免新生兒低血糖。出生后6h小時監測新生兒血糖，根據血糖值調整喂哺情況[10]。新生兒做好一般護理，保持皮膚清潔尤其是臍部，防止皮膚感染。

篇9

[P鍵詞] 健康教育干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局；圍生兒健康狀況

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0128-02

妊娠合并糖尿病（GDM）屬于高危妊娠，是一種特殊類型的糖尿病，其發病率在我國逐年提升，可引起產婦和圍產兒并發癥，嚴重威脅母嬰健康[1-3]。該文探究了健康教育干預對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局所產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2014年4月―2015年8月到該院進行產前檢查并確診為妊娠期糖尿病的80例患者，平均年齡（29.8±2.3）歲，平均孕周（25.7±3.4）周，平均孕次（2.0±1.1）次，平均體重（54.28±7.17）kg。將上述患者平分為試驗組和對照組，各80例，兩組患者在年齡、孕周、孕次以及體重等方面對比觀察差異無統計學意義，故有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規護理措施，試驗組則施以健康教育方案，具體內容如下所述。

1.2.1 心理疏導 多和患者接觸，耐心解答患者不明白的問題，讓其對疾病有正確的認知，告知患者其疾病或許只是暫時的，若積極配合治療，分娩后即可恢復，鼓勵患者積極調整消極心態，消除心理負能量。

1.2.2 健康宣教 護理人員采用一對一交談或集體講座的方式向患者患者及其家屬培訓GDM常識，從而使患者及家屬了解到GDM對母嬰的健康安全威脅，認識到控制血糖對其治療工作的意義重大，從而提高治療的積極性。

1.2.3 飲食指導 了解患者的身高、體重、日活動量，測量患者的血糖，依據上述患者自身的實際情況為其制定科學、合理、營養的食譜。多進食高蛋白、易消化、高維生素等食物，少食多餐，多飲水，并根據其餐后血糖水平進行個體化調節。

1.2.4 運動干預 根據患者的血糖水平和患者自身的實際情況為其制定每日的運動量和運動強度，可選擇餐后1～2 h內進行散步、上肢運動等有氧活動。

1.2.5 用藥治療 對飲食指導和運動干預后血糖控制效果不佳的患者可進行胰島素降糖治療，指導患者胰島素的用藥方法和不良反應的應對措施。

1.2.6 定期體檢 孕婦進行定期產檢，除了正常孕婦的常規檢測外，還另外檢測尿糖、尿酮體等，孕婦孕32周開始即進行胎心監護和臍血流監測。每周1次，有情況及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組的妊娠結局和圍產兒健康狀況。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件包進行實驗數據的處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗，若P

2 結果

2.1 兩組妊娠結局比較

經比較，健康教育干預后，試驗組的早產（7.5%）、產后出血（2.5%）、羊水過多（5.0%）、胎兒窘迫（2.5%）、泌尿系統感染（7.5%）的妊娠結局發生率均明顯低于對照組相應的妊娠結局發生率，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表1。

2.2 兩組圍產兒健康狀況比較

經比較，干預后試驗組的新生兒高膽紅素血癥（42.5%）、新生兒窒息（0.0%）、新生兒低血糖（5.0%）的發生率均明顯低于對照組相應狀況的發生率，差異均有統計學意義（P0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦妊娠期的體重增長速度快，營養不均衡，內分泌代謝紊亂等因素可引起血糖水平異常，從而導致GMD的發生，嚴重威脅母嬰健康[4-7]。GMD孕婦的孕期、產后及圍生兒的健康安全安全問題目前已成為臨床護理工作中重點關注的問題[8-12]。該研究中將80例GMD患者平分為對照組和試驗組，對照組給予臨床常規護理措施，患試驗組則施以健康教育干預。結果顯示干預后，在妊娠結局方面，除前置胎盤外，試驗組的早產、產后出血、羊水過多、胎兒窘迫、泌尿系統感染的發生率均明顯低于對照組；在圍產兒健康狀況方面，除巨大兒和新生兒肺炎外，試驗組的新生兒高膽紅素血癥、新生兒重度窒息、新生兒低血糖的發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，健康教育干預能有效降低圍產期母嬰的各種并發癥，對改善妊娠結局和圍生兒健康狀況方面具有重要的積極意義，值得臨床推廣和應用。

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篇10

【關鍵詞】

母乳喂養；影響因素；護理措施

作者單位：130021吉林省人民醫院

自2010年6月至2011年6月，我們通過對100例21～26歲年輕產婦進行1對1護理，重點放在鼓勵產婦接受母乳喂養，取得了令人滿意的效果。

1 臨床資料

選擇21～26歲年輕產婦100例，進行一對一護理，用各種方法讓產婦接受母乳喂養。除2名因身體其他疾病暫時不能喂養外，其他98名全部自愿接受母乳喂養。

2 影響因素與護理措施

2.1 母親對母乳喂養認識的誤區 認為母乳喂哺孩子后會影響體形，導致下垂，缺乏耐心，不忍嬰兒啼哭放棄喂哺。

護理措施：孕婦入院后責任護士及時對其母乳喂養方面知識的宣傳，尤其母乳喂養的好處，勸其接受母乳喂養。反復講解母乳喂養的優點：如:①母乳營養全面，比例合理，適合嬰兒的生長發育，增強其抵抗力和預防各類疾病的發生。② 可增進母子感情，促進產婦子宮收縮，預防產后出血，并降低母親乳腺癌的發病率，延長排卵期，避免受孕。③溫度適宜無污染，喂養方面節省人力，并可減少家庭經濟上的開支。

另外講解嬰兒啼哭也是一種肺部運動，不用擔心，一旦哺喂成功，母子均可受益。

2.2 喂哺姿勢不正確，不能使嬰兒含住而放棄哺乳。

護理措施：護士協助并指導產婦采取正確的喂哺姿勢。正確的喂哺姿勢為：母親取端坐位或側臥位，全身放松，懷抱嬰兒，母子胸腹緊貼，嬰兒下頜正對，使嬰兒口含全部及大部分乳暈，避免嬰兒斜含而在吮吸時使滑出。母親一手拇指與其余四只相對托起，放入嬰兒口中并輕按，注意防止堵塞嬰兒鼻孔而致呼吸不暢；喂哺完畢后輕按嬰兒下頜，將取出，并將嬰兒抱起伏于肩上，輕拍其背部使胃內氣體溢出防止嬰兒吐奶。

2.3 發育異常：如凹陷，過大或過小、過短；乳腺管開口有堵塞等。

護理措施：①乳腺管開口堵塞時，不要急于用吸奶器或大人幫助用力吸吮。這樣容易引起皸裂，產婦疼痛。正確方法應在及乳暈處涂適量植物油，然后用熱毛巾敷于整個上，30 min后取下毛巾，用手掌順時針輕輕按摩；5～10 min后，用手拇指食指由內向外輕輕捻搓5～10 min，然后用清水洗凈上的植物油，讓嬰兒吸吮。反復幾次后乳腺管自然暢通了。②過大、過小或過短、凹陷者，可指導產婦取下奶瓶上的奶嘴扣于乳暈上，用中食指夾持住奶嘴并輕輕按住，使其緊貼，不留縫隙；然后讓嬰兒吸吮奶嘴。由于負壓作用被吸入奶嘴。盡管不夠長，但奶水會順著奶嘴吸如嬰兒口中，經過一段時間適應后，凹陷、過大、過小或過短的都會慢慢拉長，能夠被嬰兒正常含于口中。

2.4 疾患：如皸裂、乳腺炎、腫脹等，由于母親感覺疼痛尤其年齡小的母親很嬌氣很多人因此放棄哺乳［1］。

護理措施：①皸裂：若癥狀輕可先喂健側，再喂患側。喂奶后輕按嬰兒下頜，輕輕將取出，然后擠出數滴奶涂于上，并將暴露于新鮮空氣中，使干燥，利于愈合。如母親拒絕哺乳時，應用吸奶器將乳汁收集在一個消毒容器內，再用小勺喂哺嬰兒，以防脹奶回乳。也可用奶嘴扣于上，讓嬰兒直接吸吮。②腫脹：先用毛巾熱敷并按摩。拍打，刺激射孔反射，再用吸奶器或手擠壓乳汁，一般20～30 min。用手擠壓正確姿勢為：母親先洗凈雙手，將消毒的擠奶器貼近，拇指食指放于乳暈上，其他手指托著，用拇食指向胸壁方向輕輕下壓，不可太緊否則可引起乳腺導管堵塞，壓力應作用于乳暈下方的乳竇上，反復一壓一放。擠壓時手指不能滑動應依各方向擠壓乳暈，一側至少擠壓3～5 min。

2.5 情緒不良，睡眠不足，影響乳汁的分泌或引起回乳。

護理措施：指導產婦保持樂觀向上的情緒，避免生氣，保持充足良好的睡眠。房間保持安靜，溫濕度適宜，空氣新鮮，白天每2 h喂一次，夜間3 h一次。在睡眠前將嬰兒喂飽，母親與嬰兒同步入眠。護士各種操作做到“四輕”。

2.6 飲食的影響

護理措施：不過早食用高蛋白、高脂肪的食物。先食用清淡易消化的流食，以補充產婦體內水分消耗，防止迅速脹乳；3日后再進行營養豐富、高蛋白的飲食并補充蔬菜水果，增加進餐次數，多飲湯水。

2.7 喂哺時間認識誤差 以往認為泌乳后再喂哺，新生兒剛生下來易嘔吐，讓其吐凈胃內物后再喂哺，以至引起嬰兒低血糖，處于熟睡而不喂哺以致脫水發熱。

護理措施：因新生兒出生2 h后，血糖降低，易發生低血糖，因此應盡早喂哺。出生后30 min內即吸吮其母親，一方面使嬰兒認識母乳，適應母乳喂養，二是可促進下垂腦生成促乳素促進早泌乳；三是可促進母親子宮收縮復原，防止產后出血。母親從分娩室返回病房后，即給嬰兒喂哺糖水及奶粉，這樣嬰兒才不至于脫水或低血糖。如此，一旦泌乳新生兒便可吃上母乳。起初母乳分泌不足時，在吸進母乳后，可補充部分奶粉。當母乳可供新生兒半飽時，便可不再添加奶粉了。讓新生兒增加吸吮次數，既保證了新生兒吃飽，又可促進母乳的分泌。

綜上所述，只要讓產婦充分認識到母乳喂養的好處，我們的護理人員再給予充分的指導，使其采取正確的喂哺姿勢，保證良好的情緒與睡眠，合理飲食，及時正確的糾正治療各種發育異常的疾患，一定能極大提高母乳喂養的成功率。使母乳喂養得以普及，從而促進嬰兒的健康成長。