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關鍵詞：護理安全管理； 護理質量； 價值分析；

在臨床研究中，一般對心內科患者予以藥物救治[1],所以，藥物的安全管理以及應用是保證患者安全的最基本原則。針對于此，本文通過對心內科護理用藥安全管理進行分析，得出護理用藥安全價值，具體報告如下。

1 基本數據

1.1 資料

2016年1月~2016年6月，我院共收治心內科患者32例，其中男性18例，女性14例，最大年齡82歲，最小年齡54歲，中位年齡（69.1±11.4）歲，其中19例為冠心病、5例為心律失常、3例高血壓、5例心肌病。納入依據：經過臨床確診，納入心內科治療中。排除依據：肝腎功能障礙；精神病癥。

1.2 方法

1.2.1 心內科護理用藥安全存在問題

（1） 藥物保存：因心內科藥物類型多樣，護理人員長時期需要對藥物進行核算以及清查，和藥物長時間進行接觸，同時出現摩擦，導致藥物包裝破損，名字不清楚，藥物辨認難度加大，臨床用藥安全降低。 （2） 藥物管理體制缺陷：僅僅將不同類型藥物亂放，沒有嚴格對靜脈藥物以及非靜脈藥物歸納整理，如口服藥物以及外敷藥物放在一起，藥物保存沒有按照規定執行，對需要進行避光的藥物沒有冷藏等，同時少數藥物臨床應用較少，造成變質以及過期。 （3） 醫囑審核：臨床醫師因工作繁瑣，導致藥方和規定劑量不一致，護理人員因對此類問題忽視，導致臨床用藥劑量缺乏，或者用藥劑量加大，造成臨床有效率降低。醫師以及護理人員溝通較少[2],護理人員在交接班時，沒有仔細核對上一名工作人員的記錄，剛入院治療的患者沒有根據醫囑用藥，導致治療時間延誤。在醫師對藥方書寫時，可能導致字跡混亂，或者沒有問清楚問題，安全隱患發生[3].護理人員對用藥基本知識缺少，不能依據患者的基本情況配合醫師進行治療，如對于心絞痛患者來說，護理人員需要根據患者的臨床反應進行處理，應用硝酸酯以及鈣通道阻滯劑治療，對糖尿病以及高血壓患者進行用藥處理，對血糖指標予以控制。

1.2.2 心內科用藥安全管理對策

（1） 對分類制度進行管理：對搶救常需藥物放在可見的位置；對常規藥物分類管理，同時標注藥物數量以及名字；對即將過期的藥物專門放在一個柜子里保管，標注過期時間，過期的藥物要立即銷毀；對需要避光的藥物放置在保存柜保存，對需要冷藏的藥品放在冰箱中。 （2） 強化護理人員培訓指導：護理人員是患者臨床藥物治療的主要看管人員，也是患者病癥觀察最為仔細的研究人員，所以護理人員的整體能力關系到用藥安全性，應對其進行護理知識講解以及教育宣傳，對新知識進行了解，在臨床救治中，和醫師保持默契，減少因藥物知識缺乏導致藥物利用過度。同時，還需要對護理人員的基本職業道德進行考察，提升護理人員的職業榮譽感。 （3） 對用藥環節進行完善：盡可能的采用計算機設備等開具藥方，降低人為失誤，對藥物進行集中管理，提升靜脈滴注的用藥安全性，降低藥物使用失敗率。在用藥前，告知用藥過程中可能存在的不良反應，讓患者做好心理準備。 （4） 強化藥敏檢驗，進行皮試前，需要準備搶救藥物，保證患者生命安全。

1.3 統計學分析

數據采用spss17.0進行統計學矯正檢驗，其中護理滿意度護理前后對比，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比P<0.05,證實統計學意義存在。

2 結果

進行護理安全管理后，患者的滿意度有顯著提升，其中護理前，對32例患者進行調查，滿意12例，總滿意度37.5%,護理后，滿意30例，總滿意度93.75%,組間對比X2=21.3333, P<0.05.

3 討論

在臨床護理工作管理中，想要最大程度降低醫療糾紛發生幾率以及降低護理事故，需要提升護理人員對護理安全的了解，強化護理風險意識，對護理危險要素進行強化，降低護理意外的發生幾率，提升臨床護理滿意度[3].

通過本次研究證實，護理后，滿意30例，總滿意度93.75%,組間對比差異性顯著。因此，通過將護理用藥安全管理模式貫穿到心內科中，有效提升了護理人員抵抗風險的技能，讓護理人員明確各項護理操作流程方法，臨床安全價值很高。

參考文獻

[1]張麗杰， 李櫟楊。用藥護理指導師在心血管住院患者口服用藥治療中的作用[J].中華現代護理雜志， 2011, 17 （34） :4165~4167

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    p>。醫院檔案是醫院在日常工作中形成的文件、簿冊、圖表、錄音、錄像等各門類及載體的檔案,是醫院管理工作中的原始憑證,是醫學科學研究的基礎,是醫院進行宣傳教育的生動資料,因此,醫院檔案管理信息化顯的尤為重要。近年來,隨著我院檔案管理信息化的逐步推進,其優勢不斷表現出來,但隨之而來的也出現了一些問題,對此我們進行了認真的分析和總結,現總結如下。

    1 醫院檔案管理信息化的特點及存在的問題

    1.1醫院檔案管理信息化的特點 ①醫院檔案管理信息化是應用信息技術對檔案信息系統集成、有序分類、便于查詢、開發應用,對檔案的鑒定分類、編目、排序、檢索、歸檔保存等進行高效的管理,以提高醫院管理的工作效率;②醫院檔案管理信息化是用信息流來調控檔案物流,最終實現“無紙化”管理,促進醫院管理工作的不斷創新。

    1.2醫院檔案管理信息化存在的問題 ①醫院檔案管理信息化需要投入大量資金進行基礎設施的建設,不止需要購買電子信息產品重要性,而且必須跟上電子信息產品更新換代的速度,定期進行維修、更換、升級等,這一點從根本上嚴重制約了醫院檔案管理信息化工作的發展;②醫院檔案管理信息化缺乏國家法律、法規、規章和標準的引導以及技術保障,電子文件的法律地位尚未確立,因此,信息安全技術問題,缺乏明確的管理性、業務性和技術性標準;③醫院檔案管理信息化建設的前提和必要條件是檔案工作的標準化、規范化,而現實的標準和規范不能滿足檔案信息化的快速發展,從而直接影響著檔案信息化建設的步伐[2]。

    2 醫院檔案管理信息化的重要性

    2.1有利于保護珍貴的檔案原件,改善歸檔方式 將醫院的各類檔案進行信息化手段處理后,可以有效地保護檔案原件,可以避免檔案原件被過多地直接使用,或過多借閱、使用原件而造成原件的損壞,以達到保護檔案原件的目的,可以有效地降低和避免重要資料丟失的風險,此外,大大改善了工作條件,信息改動時只需輸人指令就可以自動完成系統調整,有效地提高了工作效率。

    2.2有利于檔案信息資源的檢索和利用 檔案信息資化采用了電子目錄和電子文檔歸檔,提供了快捷的電子信息查詢系統,比檔案原件更易于導航,可增強對原始檔案的應用程度和應用范圍,更有利于醫院各部門、各醫療科室按需瀏覽,并保持隨機存取,提高了檔案原件的利用率。

    2.3有利于改善檔案信息資源的管理模式 各類醫院檔案信息化處理以后,可以極大限度地提高檔案的運行效率,使檔案信息更加形象、直觀,最大限度地方便了檔案檢索和利用,并且節省了大量的儲存空間,節省大量的人力、物力和財力資源,同時又保障了檔案的安全備份,真正做到了“有備無患”。

    3 促進醫院檔案管理信息化的幾點意見

    3.1加強檔案信息化配套工作的建設 要加大資金投入力度,保障檔案信息化建設所需的軟、硬件配套設施齊全,同時檔案信息化建設應與醫院的網絡建設同步進行,以檔案室為中心將院內的相關計算機進行內部聯網,將信息建立在統一的管理平臺上,方便使用者在任何一臺計算機上查看相關資料,在實現資源共享的同時也體現了數字化檔案管理的時效性,在完善檔案信息網絡系統的同時,逐步實現辦公自動一體化[3]。

    3.2對檔案人員進行系統化、專業化的培訓 檔案人員要邊學邊實踐,不斷提高檔案信息化管理水平,才能應對檔案信息化出現的問題。醫院應組織檔案人員進行技術性的培訓,使他們不僅要掌握計算機理論知識和運用技能,使自己熟練使用各種現代化信息工具,特別是網絡傳輸工具,為更快更好地開發檔案信息打下牢固的技術基礎重要性,還要讓檔案人員通過深入臨床一線調查研究醫療、教學和科研對檔案信息的需求,在熟悉檔案室基礎上,熟練快速地為醫院提供檔案的利用。

    3.3建立電子文件管理制度,保障檔案安全 電子文件管理規范化、制度化和標準化是檔案信息化建設迫切需要,因此,醫院要遵循國家標準和規范,吸收國內相關行業的管理標準和經驗,結合本院的實際情況建立健全有關電子文件管理的規范、標準、制度,如電子文件的收集、歸檔、鑒定和銷毀制度,利用和保密制度等,并嚴格按照制定的制度開展工作。此外,要根據電子文件的特點,執行相關技術標準,規范電子文件的數據格式,實現電子文件、電子檔案的全程管理,對檔案信息系統實時監控,防止電腦黑客的盜取、篡改檔案信息和破壞信息系統,防止電腦病毒入侵,確保醫院檔案信息管理的安全[4]。

    總之,信息化處理在醫院檔案管理中具有十分重要的意義,因此,我們要充分利用信息化建設,讓醫院檔案管理工作進一步標準化、數字化、網絡化,為醫院的建設和發展發揮更大的作用。

    【參考文獻】

    [1]吳蔚,試論醫院檔案管理信息化處理的優勢[J],實用醫學雜志,2009,8(32):74-75.

    [2]王兆學,淺議醫院檔案管理信息化建設[J],黑龍江科技信息,2009,1(5):182.

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【關鍵詞】 心內科護士；臨床用藥；安全

1 引言

護士人員主要工作是用藥和觀察藥效，所以如果護士人員對藥物知識認識不足，對一些要去的配伍禁忌方面沒有概念，就會容易出現錯誤用藥，嚴重威脅病人的生命安全。因此，加強護士人員臨場用藥的安全管理是減少醫療事故和糾紛的一個重要方法，也是取得病人信任，促進醫院事業蒸蒸日上的重要手段。本文主要對心內科護士人員的臨床用藥情況進行分析，以期能夠真正的起到幫助和知道護士人員安全用藥的目的。

2 當前心內科護士人員臨床用藥過程中常見問題及其原因

臨床用藥上出現錯用、漏用以及配伍禁忌藥物使用在一起造成醫療事故的事情近年來比較常見，心內科呼市人員臨床用藥過程中常見的問題及其原因主要有以下幾點：

2.1 口服用藥不規范、不嚴謹 一般護士人員要按時給病人發放藥物，并叮囑病人按時吃藥，但是目前存在很多病人用藥不及時，很多藥物發下去后沒有及時服用，形成大量剩藥的問題[1]。出現這類問題的主要原因是：①護士人員緊缺，無法顧及到所有病人。②醫生處方字跡潦草，導致藥劑師發藥失誤。

2.2 輸液過程不規范 心內科護士人員在輸液過程中存在輸液不記錄或記錄時間不正確、輸液速度較快等問題。出現這類問題的主要原因是：一、沒有一個規范的制度來約束護士人員或現有制度無法起到約束護士人員的作用，且有些護士人員缺乏服務意識，責任心不夠。二、心內科疾病病人一般癥狀均比較嚴重，需要頻繁進行輸液換藥，但是由于護士人員不足等問題，有些護士為了顧及到每一個病人因此只能加快滴液速度。

2.3 化藥液使用不規范 正確輸液藥物均要按照正確比例進行配置，要求做好防止污染的工作，且在所有的化藥液中粘貼好標記，確保藥物之間無交織污染現象。但是目前心內科護士人員在管理藥物是存在無菌觀念缺乏且無污染意識淡薄，在輸液上沒有粘貼清除標記的現象，甚至還存在一些抗生素在化開后很久才使用的現象，缺乏現化先用的意識。出現這類問題的原因主要是：護士人員對藥物禁忌知識了解不夠透徹，且心內科工作量比較大，大多時間均比較忙亂，因此在一些細節上無法做到完善。

3 解決心內科護士用藥問題的主要措施

3.1 定期對護士進行用藥知識的培訓 由于很多護士人員在投身護理事業后一般比較少主動去學習新的知識，導致出現原來的藥物使用知識與現實的臨床用藥要求存在很大差距，在實際用藥過程中容易出現失誤的現象。因此，針對這一問題就要對護士人員進行每年幾次或幾年幾次的定期藥物培訓，并要求每一個護士人員自覺閱讀和學習新的藥物使用知識。另外，心外科的所有護士都應該有一種發現和收集藥品說明書的意識，盡量收集常接觸或不常接觸但是非常重要的藥物說明書，每天盡量抽出時間學習了解，從而保障在工作的同時使知識得到不斷的補充和完善[2]。通過這種方式不斷更新護士人員的用藥知識，提高用藥的安全。

3.2 定期對護士進行道德素質的教育，增強責任感 臨床上出現用藥錯誤引發醫療糾紛的原因除了護士人員對藥物知識認識不夠之外，更大的原因在于很多護士人員缺乏一個“白衣天使”應該有的約束力和責任心。有些護士人員在給病人用藥時極少對藥物進行檢查，從藥劑領取處領取藥物后不進行檢查直接用在病人身上，或對某一藥物存在猜疑時沒有及時解疑，直接用藥。針對這些情況需要定期對護士人員進行道德素質教育，增強護士人員的責任感。每一個護士人員有醫院發給的道德修養小冊子，在年終時醫院領導對這些小冊子的內容進行閱讀，并對護士進行考核，確保所有的護士都能夠擁有較高的職業道德修養水平。

3.3 完善查對制度，要求呼市人員嚴格實行 醫院制定一個完善的查對制度，制度中明確要求護士人員需要遵守的規則以及違反規則需要承擔的責任等。確保每一護士人員都能夠自覺在心中樹立一個標桿，努力做好每一件事。同時，護士人員還需要準確且及時的做好醫藥使用囑咐工作，確保病人在使用某種藥物前了解該藥物的藥效以及注意事項。為了確保一些實習護士人員用藥無誤，醫院需要安排一些經驗比較豐富且具有職業資格的資深護士人員對實習護士生的用藥進行監督，囑咐護士生要規范用藥。另外為了確保用藥安全，需要在用藥時保證至少有兩個護士人員對藥物類型進行核對。同時，為了確保病人對藥物有更詳細的了解，在病人提出藥物使用相關問題時，需要耐心且詳細給予解答，且對一些存在疑問醫囑要及時了解并糾錯，避免事故出現。

3.4 做好藥物配伍禁忌的認識工作 藥物配伍禁忌是容易造成醫療事故出現的一個重要因素，由于心內科病人癥狀都比較嚴重，需要的藥物種類比較多，且由于護士人員工作量比較大，因此由于太忙的或藥物太亂的原因容易出現將有配伍禁忌的藥物放在一起的想象，給病人的生命安全帶來極大的威脅。因此針對這類問題需要嚴厲叮囑護士人員在藥物使用過程中必須要多加注意藥物的配伍禁忌，盡量在日常工作中多加閱讀藥物的使用說明書，了解其中的禁忌并銘記于胸，避免出現在慌亂時錯誤搭配形成禁忌，威脅病人生命健康[3]。如心內科中左氧氟沙星和丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍后會形成結晶，最后輸液器受到堵塞，嚴重的話威脅病人生命安全，因此必須要求所有護士人員做好配伍禁忌的知識了解。

3.5 做好護士工作時間安排 心內科相對于其他比較穩定的科室，如婦科來說屬于突發事件比較多的一個科室，由于經常有病人需要搶救，因此必須要有護士人員二十四小時值班，但是由于工作強度比較大，如何做到既保障有人值班又能夠讓護士有更多的休息時間則需要做好工作時間的安排。如可以使用彈性排班的方式，發揮護士人員的積極性，實現效率的提高。

參考文獻

[1] 鄭月玲，岳曉莉.護士臨床安全用藥的監督與管理[J].中外醫療，2010，15（19）：125-126.

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[關鍵詞]人事檔案信息資源；開發利用；意義；策略

人事檔案作為人才資源信息的縮影，是人才信息的重要載體，是在社會實踐活動中形成的人才的最原始記錄。通過人事檔案可以更好的反映出人才的品性和業績。所以需要加強對人事檔案信息資源的開發利用，從而更好的實現對人才資源的開發，為人事決策提供最優質的服務。

一、人事檔案信息資源開發利用的意義

（一）人事檔案信息資源開發利用，是實現人事檔案工作根本目的的主要途徑。通過對人事檔案信息資源的開發利用，可以有效的發揮人事檔案信息的重要作用，使人事檔案能夠更好的為人事工作和黨的中心工作提供優質的服務。我國在經濟建設過程中需要大量的人才，這就需要強化人才隊伍的挖掘和培養工作。人事檔案中由于具有豐富的人事資料，這就為人力資源的開發利用奠定了良好的基礎。所以人事檔案部門需要加大對人事檔案信息資源的有序開發，確保更好的滿足人事檔案工作的需求，使其自身的使用價值更好的體現出來，更好的為人事決策提供優質的服務。

（二）人事檔案信息資源開發利用，是對其衡量人事檔案管理工作優劣的基本標尺。任何檔案保存的重要的意義都在于實現對檔案的利用。檔案質量的好壞直接決定了檔案利用的效果。內容真實、材實完整、編排有序的人事檔案內容其利用起來也具有較強的高效性。反之，人事檔案的利用工作則無法有效的開展起來。在對人事檔案信息資源進行利用過程中，需要做好人事檔案的基礎工作，為人事檔案利用工作奠定良好的基礎。通過開發人事檔案利用工作，可以在信息反饋過程中及時發現問題，從而更好的改進工作。

（三）人事檔案信息資源開發利用，是科學而合理地開發人才資源的必要條件。在人事檔案開發利用過程中，需要對各種資源進行合理利用，充分的發揮資源優勢，并從中獲取最大化的效益。人事工作需要對人才進行開發、培養和使用，需要充分的調動人的積極性，充分的了解人員的道德修養、經歷和工作業績，從而實現人才的選拔，合理實現人才的優化配置，充分的發揮人才的重要作用。利用人事檔案資源進行人才開發過程中，需要避免用人中的隨意性和盲目性，合理實現人才的配置，為其聰明才智的發揮創造良好的條件。

二、人事檔案信息資源開發利用的策略

（一）重視人事檔案材料的收集和檔案信息開發

根據人事工作的發展，廣泛收集人事檔案材料，不斷充實檔案內容，完整反映人事情況，減少時間差造成的信息老化，避免時效性失真，是檔案信息開發的基礎。人事檔案材料中除了反映歷史記載外，還必須有現實的“動態”材料，特別是要注重收集反映改革開放以來，各種人才德、能、勤、績等方面的材料，收集干部的年度考核材料、任免材料、各種獎勵材料、科學技術成果材料、專業技術職務評聘材料、培訓材料等。在收集工作中，要把握人事檔案材料形成的各個環節，掌握人事檔案材料形成的規律，及時、準確、完整地收集新形成的人事檔案材料，使其齊全完整，促進其內容向立體化和量化方面轉化。為檔案信息開發打好基礎，為考察、選拔、培養和使用人才提供可靠的依據。

（二）認真履行開發檔案信息資源的職責

一要破除傳統觀念的束縛，全面理解人事檔案的價值。在嚴格執行《保密法》和《干部檔案工作條例》的前提下，為開發利用人事檔案信息資源創造良好的社會環境。二要用歷史的、全面的、發展的觀點看人才，不能因一時一事的某些枝節問題而“一葉障目，不見泰山”。三要在科學、審慎、求實的原則下，多渠道、多形式地向組織人事部門提供在現代化建設中具有典型意義的各類人員的檔案信息，為使用好人才提供依據；四要倡導人事檔案可以有條件地向本人開放的觀念，打破過去公民對人事檔案的神秘感和陌生感，使公民認識到履行一定的手續可以知曉有關人事檔案的內容，并利用人事檔案解決實際問題。

（三）努力開發人事檔案利用領域

由于過去缺乏對人事檔案的開發利用，其作用遠未被發揮出來。今后應加強信息資源建設，采用編輯各類人員的各種信息資料，在現代信息技術普遍應用基礎上，利用數字化手段，以綜合檔案信息資源為處理核心，對數字檔案信息資源進行收集、管理，通過高速寬帶通信網絡設施相連接和提供利用，實現資源共享，拓寬人事檔案信息資源開發利用領域.充分發揮人事檔案作用。

（四）明確人事檔案開發利用的方向

首先，加快推動人事檔案向開發利用型轉變，在工作中要堅持開發利用并重，將指導和服務有效的結合起來，緊緊圍繞經濟建設服務這個中心，從而加快推動人事檔案開發利用的進程。

其次，加快檔案服務態度的轉變，在改變過去等、靠、要的思想觀念，在人事檔案工作中，采取積極主動的服務方式，將檔案工作與選拔人才有效的結合起來，主動為用人單位提供人才信息服務，加快推動經濟建設的步伐。

最后，增強服務意識，樹立良好的服務觀點，檔案工作人員需要增強自己的事業心和責任感，從而更好的完成檔案的收集、整理和鑒別工作，加快推動人事檔案開發利用的步伐。

三、結束語

目前人事檔案需要為人事工作和黨的中心工作服務為其工作的出發點，強化人事檔案的利用工作，在人事檔案工作中努力提高服務的質量，并進一步為檔案工作人員指明方向，培養其具有良好的綜合職業素養，工作中樹立良好的服務意識，從而更好的檔案信息使用者提供優質的服務，加快推動檔案事業健康的發展。

參考文獻

[1]朱蘭蘭.檔案信息資源開發利用對經濟社會發展影響力測度問題初探[J].檔案學通訊，2011-05-18.

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[關鍵詞]案例教學法；心血管內科；護理教學

[中圖分類號]R714.252[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2017）12（c）-0097-02

案例教學法是基于學生角度出發的教學方法，通過采用具體的臨床病例對學生進行情景重現，不僅能有效提升學生的反應能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實踐相關的操作和提升其對相關知識的掌握能力，是一種能夠提升學生整體素質的教學模式。心血管內科是醫學體系中較為重要的學科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對心血管內科護理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內科專業的護生作為未來的護理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關的理論知識，還需具備良好的臨床護理實踐能力，才能更好地勝任臨床護理工作。為此，教師在教學過程中，需快速轉變原有的教學模式，采用案例教學這一新型的教學模式，才能有效改善和提升學生的整體能力及創造能力[1]。

1案例教學法在心血管內科護理教學中的應用優勢

1.1有助于活躍課堂教學氛圍

小組討論和觀點陳述是案例教學法中的重要環節。在這個環節中，每名學生都能參與其中和進行主動發言，并能將自身對臨床病例的見解、觀點以及發現的新問題闡述出來。因此，在這種教學模式下，課堂變成了學生展現自我的舞臺，且每位學生都愿意和積極主動地參與到課堂舞臺的展示中，使原來沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來。此外，學生進行臨床病例探討和陳述觀點的過程中，由于各個學生的認知水平和看待問題的角度不盡相同，或者其從不同視覺看待問題所運用的知識也存在一定的差異，而其通過相互交流和探討，便會使多種學科產生橫向聯系，使學生對所學的知識能夠進行融會貫通。

1.2有助于激發學生的學習興趣

在傳統的教學模式中，多為教師在上面講授，學生只能被動地在臺下接受教師所傳授的知識，這樣教學模式不僅無法讓教師全面了解學生對其講解知識的掌握情況，并且難以激發學生對課堂內容的學習興趣和探索欲望。長此以往，還易使學生產生厭學的情緒，而采用案例法進行教學，不僅能使每名學生都能參與到問題的討論中，且還能有效提高學生探索問題的欲望和能力。

1.3有助于充分調動學生學習的主觀能動性

在案例教學法中，教師給定學生具體的臨床案例后，學生需根據該案例呈現的體征、癥狀、輔助檢查結果等進行綜合分析，必要時還需查閱相關的資料，才能作出科學的診斷，進而設計有效的治療和護理預后方案。而在這個學習過程中，不僅能使學生將臨床實踐與教科書的基礎理論知識緊密銜接起來，還能使學生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預后過程和方法。并且案例教學法還是一種多元化、個性化的教學模式，學生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關的知識，而學生為解決病例中涉及的問題進行相關資料查找和小組探討的過程中，將能促進其自身的思考分析問題能力、自主學習能力、團隊協作能力、語言表達能力、人際溝通能力以及創新能力得到快速提升。因此，教師在學生總結臨床案例的同時，可不斷引導其不斷分析和總結心血管內科的基本知識內涵，并充分聯系心血管內科學與教學案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護理實踐工作奠定堅實的基礎[2]。

1.4有助于學生深刻理解記憶臨床實踐相關的知識

在案例教學法中，教師還需讓學生根據自身所掌握的知識點評臨床案例，以使學生從能多個角度對不同學科間的基本知識進行理解。因此，這不僅能鞏固學生的基本理論，和有效拓寬學生的知識面，并且通過真實的臨床案例，還有助于學生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進其在未來投身于臨床實踐工作中，能夠更高地為患者提供優質的護理服務。

1.5有助于不斷提升教師的綜合素質

在實施案例教學法的過程中，教師不僅要選擇具有良好教學作用和典型的臨床病例，并且還需根據臨床病例設計針對性的問題以及回答學生在探尋病例答案過程中發現的新問題，若教師無充分的理論知識儲備、熟悉與該病例有關的基礎學科、臨床學科、橋梁學科知識、靈活運用本專業領域的知識以及臨床實踐相關的能力，其將無法保證案例教學過程的順利實施。因此，教師采用案例教學法進行授課，其實也是不斷提高其自身綜合素質與能力的過程，此外，為了培養適應現代醫學發展的應用型人才以及能在課堂上與學生進行有效的互動，教師還需了解疾病相關的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識，并且在學生進行案例探討的過程中，能夠充分調動學生的學習情緒、仔細觀察學生的思想動態和情緒變化、準確把握每位學生對臨床護理知識的接受程度，然后再因材施教，這些過程會使得教師的人文科學知識儲備不斷提升。

2案例教學法在心血管內科護理教學中的具體應用實施過程

在教學過程中，教師首先需對學生傳授心血管內科相關的基本知識，包括臨床理論知識和一些簡單的臨床實踐操作技能，待其全面了解所學章節的知識點后，再實施整體的案例教學。教學案例需選擇近年來真實發生且較為典型的臨床案例，以對學生所學的基本知識進行啟發，并通過分析案例找到最佳的解決問題方案。在案例資料分發給學生后，需引導班級每位學生都能參與其中并進行分析，教師可在課堂將學生分成討論小組或讓學生在課余時間自主組隊進行探討、分析和總結，在下堂課開始前，鼓勵學生自主總結和點評該案例教學中的經典案例，若學生自主性不足，教師也可采用隨機抽取的方法進行。病例的選擇、問題設計及探討以及案例點評需注意以下幾點要求。

2.1臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學中包含的知識點緊密聯系，且與教學任務、教學內容及目標相統一，能夠反映出典型和個性化的案例。例如，在心血管內科護理教學中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護理標準等案例。這樣的要求需要教師在開展案例教學前需做好充分的課前準備，對教學過程進行科學設計，提前完成病例設計、教案撰寫、課件設計及制作等工作，并對學生可能提出的問題進行有效預測和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學過程的順利和高效實施[3]。

2.2基于臨床案例的問題設計和探討

基于臨床案例問題的設計應具有一定的啟發性和針對性，問題設計可遵循由簡到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學生帶著相關病例問題進行分析，不僅能實現問題的引導功能，且還有助于激發學生的思維空間。在問題探討的過程中，教師與加強與學生的交流討論，使學生能夠準確把握病例中蘊含的知識點和充分發揮其小組討論的集體智慧。

2.3全面點評臨床案例

案例教學法中的重點是病例點評，為了達到良好的教學效果，教師不僅要引導學生對病例中涉及的知識點和重難點內容進行明確，還需總結和分析討論結果。最后，教師需根據學生探討過程中存在的重難點知識進和共性問題進行全面闡述。

3案例教學法在心血管內科護理教學中的應用效果

3.1能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過對50名心血管內科護理學員（25名對照組學生采用傳統的教學法進行帶教，25名觀察組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究結果顯示，兩組學生的理論考試成績對比差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組學生的護理技能成績（80.9±6.9）分明顯高于對照組（74.9±4.5）分，觀察組學生的案例分析成績（85.9±5.3）分明顯高于對照組（77.5±4.7）分。王洪芳[3]通過對60名心血管內科本科系學生（30名對照組學生改革前教學模式，30名研究組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究組學生的理論考試成績（92.5±3.1）分明顯高于對照組（78.6±2.6）分，研究組學生的護理技能成績（95.3±5.8）分明顯高于對照組（75.8±4.7）分，研究組學生的案例考核成績（96.5±61）分明顯高于對照組（76.8±5.3）分，說明了案例教學法能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力。

3.2有助于提升學生對心血管內科護理教學的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學生對案例教學法較為感興趣，學生們認為案例分析過程能夠使其從原來被動接受知識轉變為主動接受知識，從而能有效激發其學習的興趣和動力，并大大提高其學習的熱情和主動性。并且學生均表示在該種學習模式中，其擁有了更多的學習主動權，通過針對性地開展學習和主動挖掘所學的知識點，使其自身的臨床護理操作技能、團隊合作能力及語言溝通能力得到快速提升。

4結語

在心血管內科護理教學中應用案例教學法，充分發揮了學生學習的主體地位，不僅能有效提高學生對臨床護理實踐的能力、自主學習能力以及綜合素質，同時還能顯著提高教師的教學質量，因此其是一種應用效果良好的教學方法，可被應用于各種學科的醫學體系教學中。

[參考文獻] 

[1] 邱祥春.案例教學法在心血管內科教學中的應用[J].蒙古民族大學學報：自然科學版，2014，29（5）：610-612. 

[2] 華麗，席淑華，陸蒼蒼，等.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用[J].上海護理，2015，15（4）：88-89. 

篇6

【關鍵詞】機械制造業;信息技術;檔案管理

1 機械制造業對檔案進行信息化管理的必要性及其它的重要意義

1.1 機械制造業檔案數據庫需運用信息技術進行完善

依據數據的內在結構特征，對各類數據進行合理分析、組織、存儲和管理的倉庫就稱之為檔案數據庫。數據庫既是企業對檔案數據進行儲存的平臺，更是企業對檔案進行有效管理的工具。而為了對具有完整性以及科學性的數據庫進行建立，企業就需在檔案管理工作中對信息技術進行有效運用，即從企業的實際發展情況出發，結合企業現有的信息資源，編制出與企業發展方向相一致并具有企業特色的檔案信息數據庫。對當前企業檔案管理信息化的施行情況進行深入分析可知，在閱讀文檔和技術檔案信息的過程中，不同部門之間仍舊存在一些問題，比如文檔信息的存儲格式并未達到一致，各種文檔格式無法相互兼容，技術檔案中同類產品圖紙資料圖號編寫不一致或不相關聯等問題。因此，為了使機械制造業檔案系統的資源、服務、應用和共享之間相互解耦，企業就需加強信息技術的運用，遵循統一化、標準化以及規范化的原則對企業檔案信息數據庫進行建設，使檔案管理工作更具利用效率和實際價值。

1.2 機械制造業檔案資源收藏量以及網絡化拓展的需要

當前，通過信息技術已在諸多企業的檔案管理工作中得到了有效運用，但在檔案信息化管理的過程中，企業也遇到了一些難題，最為嚴重的就是企業缺乏創新以及科技情報分析等一些檔案信息資源，因此，為了使企業獲得更多的經濟效益，在激烈的市場競爭中脫穎而出，企業檔案管理部門就需加強各種信息資源運用力度，對企業檔案存儲信息的深度以及廣度進行拓展和延伸，使企業核心競爭力得到更快的提升。另外，加大信息技術的運用力度還可使企業檔案資源的網絡化程度得到擴大，進而對企業的日常工作進行控制和管理，使企業工作的效率以及可視程度得到提升，幫助企業更好地完成，完善內部管理工作。

1.3 機械制造業需運用信息技術對檔案管理人才進行培養

隨著社會的發展以及人民群眾生活水平的提高，我國機械制造行業也面臨著新的挑戰。對當前企業的發展情況進行分析可知，企業檔案管理人員雖已具備了一定的職業技能以及素質，但在信息化的大背景下，大部分企業的檔案管理工作還無法跟上時代步伐。因此，為了使企業檔案管理人員的綜合素質得到理工作的完善，就需加強信息技術的學習和培訓工作。在企業檔案管理工作中運用信息技術，可使檔案管理人員盡快適應信息化時代機械制造企業的發展需求，并獲得較高的信息技術運用能力以及管理能力。

2 加強信息技術運用對機械制造業檔案管理工作的影響

通過檔案信息技術運用，規范了檔案工作程序，跟蹤了事件的始終，從而保證了檔案的完整性。信息技術可形成企業相互連接的紐帶，企業集團成員之間產生的電子文件（數據），以及在生產、管理、經營、人事、技術等大量信息，經這一紐帶將企業集團內部各成員聯系起來。利用信息技術，還保障檔案的安全保護和保密管理，利用者通過身份驗證進入信息平臺查閱、查詢文件、圖紙及資料等所需信息，為此，也大大的減少了檔案管理人員的工作量。

2.1 使企業的檔案載體得到轉變

運用計算機系統對企業進行全程管理，可使企業各部門間的數據共享得到實現。在企業的每一項管理活動中，電子版本已受到了有效運用。在計算機系統的幫助下，產品設計圖紙變得更為精確、科學，圖紙的修改工作也愈加便捷。針對大型設備（產品）往往繪制設計出大量的成套圖紙，產品種類繁多，企業的技術檔案管理工作也較為繁雜。因此，和保存蠟紙圖相比，運用信息存儲圖紙電子版本就具有了諸多優越性，比方說儲存、修改便捷、隨用隨出圖，無需曬圖裝訂等工作。大大的節省了成本開支。

2.2 使企業檔案分類方案得到優化

一般而言，企業的檔案劃分為，技術檔案、設備檔案、基建檔案、文書檔案、會計檔案以及人事檔案，企業應用檔案信息系統建立信息化平臺，利用這一平臺的各種模塊對檔案進行信息化管理的一種新的管理方法，傳統的檔案分類方案會得以優化。具體而言，就是在各個管理模塊中放入一份完整而科學的檔案信息，而后計算機系統就會依據相關指令對檔案進行分析和管理。在企業檔案管理工作中加強信息技術的運用，一方面可使企業檔案的分類模式得到優化，另一方面便于企業的利用者查詢、查閱工作，使檔案管理工作變得更加科學、高效。

2.3 促進企業檔案管理收集、歸檔效率的提高

運用信息技術，企業檔案管理人員可依據相關規章準則以及操作步驟，對檔案進行遠程接收與管理。在計算機信息處理系統的幫助下，企業檔案所包含的信息也更具科學性、可靠性、完整性以及實時性。在進行設計工作時，企業可依靠計算機系統對設計過程中的原始資料以及變更信息進行細致記錄，并在不同版本上對當前的有效資料完成注明，使最終設計出的圖紙的完整性以及準確性得到保障。另外，在賬務管理、設備管理、科技管理、項目管理等工作中運用信息技術，可使檔案自動編目、自動統計以及自動檢索等得到完成。依據相關準則以及要求，計算機系統還可對企業檔案的分類目錄、全宗目錄以及目錄索引等進行編制。這樣一來，企業檔案管理人員工作效率也可得到提升。

2.4 使企業檔案和科技情報資料的“一體化”管理得到實現

企業將相關檔案和信息資料納入企業信息管理總體系里面，并對企業的檔案信息資料進行管理控制就稱之為檔案和科技情報資料“一體化”管理。具體而言，就是企業將所有檔案資料以及科技情報投入到企業信息管理機制中進行統一管理，并對企業的科技情報搜集工作以及檔案管理工作進行合理協調，使兩者得到巧妙結合，最終使企業的檔案信息得到有效運用。企業信息管理系統主要由檔案管理系統以及情報資料管理系統等構成，其工作內容就是對企業的各種檔案以及科技情報資料進行有效控制管理，為企業的生產、設計、經營以及管理等工作提供科學可靠的信息。運用信息技術完成一體化管理后，企業信息管理系統的各個子系統之間就會產生緊密聯系，并構成一個多方位、多角度的信息網絡體系，使信息數據庫中信息的相互檢索利用得到實現，最終促進企業檔案信息的資源共享。

3 結束語

綜上所述，隨著我國機械制造行業的飛速發展以及企業管理模式的不斷更新，在企業檔案管理工作中，信息技術所發揮的作用將越來越大。為了提升企業檔案管理工作的效率，進而在激烈的市場競爭中處于優勢地位，企業就需對信息技術進行合理、有效運用。加強信息技術運用會給企業檔案管理工作帶來諸多有益影響，比方說可使企業的檔案載體得到轉變、優化檔案分類方案、提升企業檔案管理工作的效率、促進企業檔案和情報資料“一體化”管理的實現。（下轉第337頁）（上接第202頁）因此，我們就需結合本企業的實際發展情況，對信息技術運用給企業檔案管理工作帶來的影響進行分析，并進一步完善企業信息技術管理體系，最終為推動企業的穩定發展助以一臂之力。

【參考文獻】

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(2012年11月26日最高人民法院審判委員會第1561次會議通過自2013年1月1日起施行)

為正確審理侵害信息網絡傳播權民事糾紛案件，依法保護信息網絡傳播權，促進信息網絡產業健康發展，維護公共利益，根據《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國著作權法》《中華人民共和國民事訴訟法》等有關法律規定，結合審判實際，制定本規定。

第一條人民法院審理侵害信息網絡傳播權民事糾紛案件，在依法行使裁量權時，應當兼顧權利人、網絡服務提供者和社會公眾的利益。

第二條本規定所稱信息網絡，包括以計算機、電視機、固定電話機、移動電話機等電子設備為終端的計算機互聯網、廣播電視網、固定通信網、移動通信網等信息網絡，以及向公眾開放的局域網絡。

第三條網絡用戶、網絡服務提供者未經許可，通過信息網絡提供權利人享有信息網絡傳播權的作品、表演、錄音錄像制品，除法律、行政法規另有規定外，人民法院應當認定其構成侵害信息網絡傳播權行為。

通過上傳到網絡服務器、設置共享文件或者利用文件分享軟件等方式，將作品、表演、錄音錄像制品置于信息網絡中，使公眾能夠在個人選定的時間和地點以下載、瀏覽或者其他方式獲得的，人民法院應當認定其實施了前款規定的提供行為。

第四條有證據證明網絡服務提供者與他人以分工合作等方式共同提供作品、表演、錄音錄像制品，構成共同侵權行為的，人民法院應當判令其承擔連帶責任。網絡服務提供者能夠證明其僅提供自動接入、自動傳輸、信息存儲空間、搜索、鏈接、文件分享技術等網絡服務，主張其不構成共同侵權行為的，人民法院應予支持。

第五條網絡服務提供者以提供網頁快照、縮略圖等方式實質替代其他網絡服務提供者向公眾提供相關作品的，人民法院應當認定其構成提供行為。

前款規定的提供行為不影響相關作品的正常使用，且未不合理損害權利人對該作品的合法權益，網絡服務提供者主張其未侵害信息網絡傳播權的，人民法院應予支持。

第六條原告有初步證據證明網絡服務提供者提供了相關作品、表演、錄音錄像制品，但網絡服務提供者能夠證明其僅提供網絡服務，且無過錯的，人民法院不應認定為構成侵權。

第七條網絡服務提供者在提供網絡服務時教唆或者幫助網絡用戶實施侵害信息網絡傳播權行為的，人民法院應當判令其承擔侵權責任。

網絡服務提供者以言語、推介技術支持、獎勵積分等方式誘導、鼓勵網絡用戶實施侵害信息網絡傳播權行為的，人民法院應當認定其構成教唆侵權行為。

網絡服務提供者明知或者應知網絡用戶利用網絡服務侵害信息網絡傳播權，未采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施，或者提供技術支持等幫助行為的，人民法院應當認定其構成幫助侵權行為。

第八條人民法院應當根據網絡服務提供者的過錯，確定其是否承擔教唆、幫助侵權責任。網絡服務提供者的過錯包括對于網絡用戶侵害信息網絡傳播權行為的明知或者應知。

網絡服務提供者未對網絡用戶侵害信息網絡傳播權的行為主動進行審查的，人民法院不應據此認定其具有過錯。

網絡服務提供者能夠證明已采取合理、有效的技術措施，仍難以發現網絡用戶侵害信息網絡傳播權行為的，人民法院應當認定其不具有過錯。

第九條人民法院應當根據網絡用戶侵害信息網絡傳播權的具體事實是否明顯，綜合考慮以下因素，認定網絡服務提供者是否構成應知：

(一)基于網絡服務提供者提供服務的性質、方式及其引發侵權的可能性大小，應當具備的管理信息的能力；

(二)傳播的作品、表演、錄音錄像制品的類型、知名度及侵權信息的明顯程度；

(三)網絡服務提供者是否主動對作品、表演、錄音錄像制品進行了選擇、編輯、修改、推薦等；

(四)網絡服務提供者是否積極采取了預防侵權的合理措施；

(五)網絡服務提供者是否設置便捷程序接收侵權通知并及時對侵權通知作出合理的反應；

(六)網絡服務提供者是否針對同一網絡用戶的重復侵權行為采取了相應的合理措施；

(七)其他相關因素。

第十條網絡服務提供者在提供網絡服務時，對熱播影視作品等以設置榜單、目錄、索引、描述性段落、內容簡介等方式進行推薦，且公眾可以在其網頁上直接以下載、瀏覽或者其他方式獲得的，人民法院可以認定其應知網絡用戶侵害信息網絡傳播權。

第十一條網絡服務提供者從網絡用戶提供的作品、表演、錄音錄像制品中直接獲得經濟利益的，人民法院應當認定其對該網絡用戶侵害信息網絡傳播權的行為負有較高的注意義務。

網絡服務提供者針對特定作品、表演、錄音錄像制品投放廣告獲取收益，或者獲取與其傳播的作品、表演、錄音錄像制品存在其他特定聯系的經濟利益，應當認定為前款規定的直接獲得經濟利益。網絡服務提供者因提供網絡服務而收取一般性廣告費、服務費等，不屬于本款規定的情形。

第十二條有下列情形之一的，人民法院可以根據案件具體情況，認定提供信息存儲空間服務的網絡服務提供者應知網絡用戶侵害信息網絡傳播權：

(一)將熱播影視作品等置于首頁或者其他主要頁面等能夠為網絡服務提供者明顯感知的位置的；

(二)對熱播影視作品等的主題、內容主動進行選擇、編輯、整理、推薦，或者為其設立專門的排行榜的；

(三)其他可以明顯感知相關作品、表演、錄音錄像制品為未經許可提供，仍未采取合理措施的情形。

第十三條網絡服務提供者接到權利人以書信、傳真、電子郵件等方式提交的通知，未及時采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施的，人民法院應當認定其明知相關侵害信息網絡傳播權行為。

第十四條人民法院認定網絡服務提供者采取的刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施是否及時，應當根據權利人提交通知的形式，通知的準確程度，采取措施的難易程度，網絡服務的性質，所涉作品、表演、錄音錄像制品的類型、知名度、數量等因素綜合判斷。

第十五條侵害信息網絡傳播權民事糾紛案件由侵權行為地或者被告住所地人民法院管轄。侵權行為地包括實施被訴侵權行為的網絡服務器、計算機終端等設備所在地。侵權行為地和被告住所地均難以確定或者在境外的，原告發現侵權內容的計算機終端等設備所在地可以視為侵權行為地。

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關鍵詞：新華制藥；內部控制；應收賬款；缺陷

一、前言

山東新華制藥股份有限公司（以下簡稱“新華制藥”）是中國制藥工業的50強，該公司旗下有9家控股子公司。在2012年3月23日，信永中和會計師事務所對新華制藥公司出具了否定意見的內部控制審計報告。

信永中和認為，新華制藥的內部控制方面主要有兩個比較嚴重的缺陷：一是，新華制藥的下屬子公司山東新華醫藥貿易有限公司并沒有規定多頭授信的情況，在實際執行中，醫貿公司的三個部門分別向同一客戶授信，使得公司對一個客戶的授信額度太大。二是，醫貿公司對部分客戶的授信超出了客戶的注冊資本，導致部分客戶的授信額度過大，而且在公司中沒有授信就進行發貨的情況也存在。

二、新華制藥內部控制缺陷分析

（一）上述重大缺陷使新華制藥對山東欣康祺醫藥有限公司及其存在擔保關系方形成了6.07億元的應收賬款。但是由于欣康祺醫藥資金鏈斷裂、經營出現異常的情況，可能使新華制藥的應收賬款得不到回收、遭受重大經濟損失。所以2011年度，新華制藥對上述應收款項計提了4.86億元壞賬準備，使得新華制藥2011年度增收卻不增利。

（二）欣康祺醫藥公司分析。

山東省國資委事實上才是新華制藥的實際控制人，新華集團是它的控股股東。欣康祺醫藥一直以來都是新華制藥的大客戶，新華制藥的應收票據中，欣康祺是金額較大的前五名往來客戶，涉及金額高達300萬元。2011年欣康祺醫藥為新華制藥帶來了1.49億元的營業收入，成為了新華醫藥的第三大的客戶。

但在2011年12月30日欣康祺由于涉嫌非法吸收公眾存款案已被公安局立案偵查，金額更是高達10億元。由于欣康祺醫藥被立案偵查，欣康祺醫藥等5家公司欠新華制藥子公司的貨款也很有可能不能收回。

三、新華制藥內部控制缺陷產生的原因

1.企業風險管理意識淡薄。

新華制藥與欣康祺醫藥一直是合作伙伴關系，而且欣康祺醫藥也是新華制藥的重要客戶、發揮著關鍵作用，但是新華制藥卻沒有提起應有的關注和注意，沒有足夠的風險意識來應對。假如新華制藥在批準對欣康祺的信用銷售之前能夠進行資信評估，同時實時關注欣康祺的運營狀況，將很有可能減少甚至避免此次損失的發生。

2.應收賬款內部控制聯動體系缺失，部門間缺乏溝通。

溝通對一個部門，一個企業的發展中都擁有重要的意義。在現實狀況中，銷售部門往往片面追求高銷售額，沒有從全局考慮，所以不太注重和財務部門及信用部門的合作，使得公司應收賬款金額巨大，應收賬款風險增高。在本案中，新華制藥產生了對部分客戶超過其注冊資本的賒銷以及未授信發貨的情況，反映了企業的銷售部門、財務部門以及信用部門之間缺乏溝通和聯系，過高的注重自身利益和目標，可見其應收賬款內部控制聯動體系的缺失。

3.應收賬款監督機制薄弱。

有效的監督可能夠使企業防微杜漸，防患于未然。但是，在我國，很多企業對會計監督缺乏應有的重視，新華制藥的應收賬款內部控制系統存在著缺陷也是其被出具否定意見報告案的根本原因。新華制藥內部根本沒有發現公司在應收賬款制度的設計和執行方面所存在的缺陷和不足，也沒有專門的人員和部門進行監督管理，造成巨額應收賬款不能收回，給企業帶來巨大的損失。這就暴露出企業的應收賬款監督體系薄弱，企業應該得到足夠的重視，加強應收賬款監督機制。

4.集團內部機構數據獨立分割。

新華制藥是一個上市公司，而且有很多子公司，這也要求整個企業的應收賬款系統不能獨立而更應該成為一個有機統一的整體。根從企業的自我控制評價報告中我們可以看出，新華制藥在銷售管理方面內部控制設計主要是針對流程設計，而忽略了站在集團的角度，從宏觀出發按組織機構的職責管理進行宏觀上和總體上的協調。新華制藥的應收賬款管理體系中有漏洞的存在，企業部門只是通過自己部門的數據來進行分析和決策，而忽視了部門和分公司之間的溝通與合作，部門數據獨立分割，未能從集團的角度進行有效的數據分析和控制。

四、思考與建議

1.企業應增強風險防范意識。

新華制藥通過被出具否定意見內部控制審計報告的事件，企業高層應該提起應有的關注，注意增強管理層和員工的風險防范意識。并對員工進行培訓增強其風險防范意識，提高員工的素質，特別是高層管理人員的風險防范能力及素質。盡可能的避免由于對風險的疏忽和防范意識不強所造成的損失，提高企業控制風險的能力，避免此類事件的再次發生，降低企業的損失。

2.設立獨立的應收賬款信用管理部門。

由于財務部門、信用部門與銷售部門的協調與溝通永遠是應收賬款內部控制中的重要問題。所以企業應該建立獨立的應收賬款信用管理部門。原因有以下兩點：第一，假如應收賬款信用由銷售部門管理，其很有可能只兼顧本部門的利益存在僥幸心理，甚至存在明知銷售風險過大，還熟視無睹的現象。其二，財務部門往往從財務的角度出發，比較注重應收賬款的安全性，可能會影響銷售規模的合理擴大。所以設立專門的管理部門才是最可行最有效的方法。可以減少部門之間的溝通成本，縮小管理盲區。還可以避免各部門由于單純考慮部門本身的利益而對集團造成的損失。

3.加強會計核算和監督。

加強應收賬款的管理，僅僅通過建立應收賬款信用管理部門是不夠的。財務部門還注意及時對賒銷業務進行核算監督并積極反饋至企業管理層、信用管理部門、銷售部門等相關機構，使其能更好的分析和應對。信用部門定期檢查信用政策的制定和執行情況，根據客戶的實際情況進行政策調整。銷售部門應根據實際情況制定相應的銷售政策。各部門協調合作，建立起完整的應收賬款管理和控制體制。

4.加強各部門溝通，建立信息共享平臺。

企業在日常經營中由于員工之間、部門之間缺乏必要的聯系和溝通，導致在工作中產生分歧和摩擦甚至影響到公司的效率和利益，使企業難以形成凝聚力，因此，增進溝通是企業文化建設的重要內容。所以企業應建立起應收賬款的信息共享平臺，設計完整的應收賬款控制系統。避免幾個部門同時向同一客戶授信，使得授信額度過大的現象發生。

5.應加強對應收賬款企業的信息關注

企業的應收賬款信用管理部門和高層管理者應當對應收賬款企業尤其是有大額應收賬款的企業保持必要的關注，及時了解企業的發展狀況及動態，不至于處于被動地位。在本案例中作為與欣康祺有重要往來的企業，新華制藥沒有保持足夠的警惕和關注。以至于到事件發生時處于被動的地位，如果企業能及時把握對方動態，調整應收賬款政策，將能避免許多不必要的損失。（作者單位：河北經貿大學）

參考文獻：

[1]鄧越，符丹.新華制藥內部控制失效案例分析[J].合作經濟與科技，2013，8：46-47.

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關鍵詞:外貿客戶；信用風險；風險管理；外貿企業；客戶信用風險

Abstract: In recent years further sped up the development along with our country trade export， the foreign trade customer credit risks question highlights day by day. Our country Foreign trade enterprise customer credit risks manage the debt which creates defective to fall behind and so on questions to become the bottleneck which the Foreign trade enterprise develops. This article first carries on the structure analysis to our country Foreign trade enterprise customer credit risks' characteristic， then analyzes its origin， then guards against the customer credit risks from the new angle of view for our country Foreign trade enterprise to put forward the countermeasure proposal.

key word: Foreign trade customer; Credit risks; Risk management; Foreign trade enterprise; Customer credit risks

前言

加入WTO和世界經濟一體化，給我國外經貿事業的發展帶來了前所未有的機遇。與之相伴隨的卻是，中國出口企業日益陷入海外應收賬款“黑洞”。相關統計資料顯示，中國出口企業的海外應收賬款累計至少超過1000億美元，相當于中國2004年總出口額的五分之一，而且這種海外呆壞賬正在以每年150億美元的速度增加。外貿企業的很多利潤被壞賬所吞噬，許多外貿企業不堪重負，甚至破產倒閉，有的即使能夠維持經營，在經營中也常常進退維谷，阻礙了企業的正常發展。另一種極端情況就是部分外貿企業由于懼怕壞賬風險采取非常謹慎的信用政策，甚至宣稱對非信用證業務一律不做，結果限制了業務的發展。

在與各國經貿往來中我國外貿企業并未充分重視客戶信用風險的管理，在對外貿易客戶信用風險管理上的欠缺造成的債務拖欠和應收賬款問題已成為外貿企業發展的瓶頸。

外貿企業客戶信用風險特征

下面筆者結合美國鄧白氏公司中國代表對我國外貿企業大量逾期應收賬款問題的調查報告數據，對我國外貿企業客戶信用風險的特征進行結構分析，從更深層次上理解我國外貿企業客戶信用風險的現狀。

從來源結構看，我國對外貿易客戶信用風險的來源以海外華人公司為主。從我國國際貿易拖欠案件所涉及的海外公司性質看，我國的外貿信用風險主要是由海外華人客戶帶來的。筆者認為這些為數不多的海外華人，包括港、澳、臺地區的華人以及少數原籍中國大陸后來移居海外的華人具有與中國同族同種和語言相通的優勢，他們對中國的國內經濟環境比較熟悉，了解到我國處于由計劃經濟體制向市場經濟體制轉變過程中，各方面的管理仍不完善，存在著各種法律、管理漏洞，外貿企業內部的信用風險防范意識和信用風險管理能力薄弱。同時他們又抓住我國部分外貿企業領導存在著的一定急功近利和或多或少的崇洋媚外的心態，使得部分海外華人進口商可以肆意拖欠我國外貿企業貨款，或詐騙屢屢得手，詐騙成功率要高于一般外國進口商。

從起因結構看，我國對外貿易客戶信用風險的直接起因以惡意欺詐為主。具體結構為:有意欺詐的拖欠款占60%;產品質量、數量或交貨期有爭議的占25%;屬于我方外貿企業交易嚴重失當及管理失誤的占15%;交易人員私下默契臺底交易占2.5%;其他性質占2.5%。我國對外貿易的過半貨款拖欠是由客戶的惡意欺詐引起，而非人們通常理解的主要是由諸如產品質量或貨期等貿易糾紛引起。

從外貿企業性質結構看，我國對外貿易客戶信用風險導致的國際拖欠所涉及的企業以國內的全資中資企業為主體。具體結構為: 80%來自國內的企業，其中的50%為國有外貿企業，30%為私營外貿企業;另外20%來自三資企業。從企業結構中，我們可以明顯了解到我國外資外貿企業的信用風險管理意識和水平相對要優于中資的外貿企業。

從客戶新舊特征看，過半數的國際貨款拖欠由老客戶造成。根據鄧白氏國際(上海)信息咨詢公司1997年度受理的我國398件國際應收賬款追討案件的統計顯示，其中的200個案件是由老客戶產生的，而非人們通常理解的國際貨款拖欠主要由資信不良的新客戶造成。

外貿企業客戶信用風險的成因分析

透過以上表面數據，我們可以看出造成我國外貿企業風險損失的原因除了企業主體信用管理觀念的嚴重缺乏外，來自企業產權制度的影響也是至關重要的。具體來說，我國外貿企業客戶信用風險成因主要體現在以下幾個方面:

相關部門缺乏信用風險管理意識

由于從政府到企業信用風險管理意識都比較淡漠，對信用管理工作重視不夠，導致政府對企業缺乏政策引導和有效支持;有的企業雖然感到信用風險管理需要，但苦于所知不多無從下手，且成本較高，在本來利潤率不高的情況下不愿為此支付費用，進而產生畏難情緒，甚至干脆漠視不管。目前中國出口企業的壞賬率超過5%，而發達國家企業卻只有0.25%至0.5%的水平，國際平均水平也只在1%左右。中國企業出口中遇到的很多困難，一開始并不是對方存心拖欠，而是中國企業自己出現制度和管理失誤。

企業內部職責不明確

在我國外貿企業現有的管理職能中，應收賬款的管理職能基本上是由銷售部和財務部這兩個部門承擔的。然而在實踐中這兩個部門卻常常職責分工不清，不能形成協調與制約機制，容易造成外貿企業在客戶開發、信用評估、合約簽訂、資金安排、組織貨源、品質監督、租船訂艙、制單結匯等諸多貿易環節出現決策失誤并導致信用損失。外貿企業內部職責不明確已成為企業賬款拖欠趨勢得不到有效抑制的根本原因。

外貿企業產權不明晰

產權不明晰使得很多國有外貿企業管理者為了應付上級主管部門業績考核，不顧企業長遠利益，盲目賒銷;有的企業迫于市場競爭壓力，單純追求銷售額增長，盲目打價格戰。這些行為導致了企業應收賬款上升，銷售費用上升、負債增加，呆賬壞賬增加，效益下降，偏離了最終利潤這一企業最主要的目標。強化企業信用管理，就是要在銷售收入增長和風險控制這兩個目標之間尋求協調一致，保證最終利潤這一根本目標的實現。

信用管理方法落后

目前我國外貿企業業務人員信用風險防范意識薄弱，信用風險防范手段單一，沒能掌握或運用現代先進的信用管理技術和方法。對客戶的信用風險缺少評估和預測，交易中往往是憑主觀判斷作決策，缺少科學的決策依據。在銷售業務管理上，由于缺少信用額度控制，在一定程度上給企業銷售人員違規經營、違章操作，甚至與客戶勾結留下可乘之機。在賬款回收工作上更是缺少專業化的方法。

加強外貿客戶信用風險管理的對策建議

通過以上分析，我們清晰地看出現今我國外貿企業已不是單純的信用管理技術、手段的缺失，還包括有企業組織結構不協調，和相應企業文化落后等諸多因素制約外貿企業客戶信用風險管理的建立和實施。

我國外貿企業可依據自身條件選擇實施以下的對策:大型外貿企業可成立客戶信用風險管理專職機構來建立健全并貫徹實施科學的客戶信用風險管理制度;中小型外貿企業可考慮實施信用管理委托制。中小型外貿企業，尤其是我國外貿經營權下放以后初次涉足外貿領域的為數眾多的私營企業，可考慮直接將客戶信用風險管理工作“外包”給信用管理咨詢公司。與企業自己設立專門的管理部門相比，實行信用管理委托制可以節省大量的人力、物力和財力，降低企業的管理成本，具有快速性、專門性和靈活性等優點;借鑒國際通行的信用風險管理手段降低外貿信用風險。我國外貿企業在建立起信用風險管理制度的基礎上，在對外貿易的實踐中應該學會借鑒國際通行的信用風險管理的先進做法和手段，諸如國際保理、福費廷和出口信用保險等。這些在西方國家中相當成熟并行之有效的信用風險管理做法雖然在我國正逐漸得到應用，但還遠遠沒有普及，因此我國商務部應大力推廣。

參考文獻:

篇10

論文摘要:近年來隨著我國外貿出口的進一步加快發展,我國企業被外方拖欠貨款的問題日益凸顯。我國外貿企業客戶信用風險管理上的欠缺造成的債務拖欠等問題已成為外貿企業發展的瓶頸。文章首先對我國外貿企業貨款拖欠問題的現象進行客觀分析,然后剖析其深層次成因,進而從新的視角為我國外貿企業解決該問題提出建議。

近年來隨著我國對外貿易的迅速發展，出現的經濟糾紛也有所增加。其中國際貿易拖欠，即在對外貿易中應收款不能及時安全收回，大量外匯滯留損失在外，成為困擾我國眾多外貿企業的一大難題。

而且隨著人民幣的升值，這一難題造成的損失也在擴大。支付結算是進出口貿易業務鏈上最關鍵的一環。伴隨著科技的發展,支付結算工具日漸增多,這給貿易雙方帶來了周轉與交易的便利,但由于商業信用與銀行信用風險的存在,其中也潛伏了風險。以托收方式為例,若買方違約,拒絕贖單,賣方便無法收回貨款。

一、造成我國出口貨款被外方拖欠的原因

從國外統計數據上我們可以分析一下造成我國出口貨款被外方拖欠的原因：

1.從國際貿易拖欠案起因結構看,我國對外貿易客戶信用風險的直接起因以惡意欺詐為主。具體結構為:有意欺詐的拖欠款占60%;產品質量、數量或交貨期有爭議的占25%;屬于我方外貿企業交易嚴重失當及管理失誤的占15%;交易人員私下默契臺底交易占2.5%;其他性質占2.5%。我國對外貿易的過半貨款拖欠是由客戶的惡意欺詐引起,而非人們通常理解的主要是由諸如產品質量或貨期等貿易糾紛引起。

2.從國際貿易拖欠案件所涉及的海外公司看：（1）海外華人公司（包括我國港、澳、臺公司）占50％；（2）不良外籍公司占20％；（3）純為貨物有爭議的公司占20％；（4）駐外機構占5％；（5）其他占5％。

3.從外貿企業性質結構看,我國對外貿易客戶信用風險導致的國際拖欠所涉及的企業以國內的全資中資企業為主體。具體結構為:80%來自國內的企業,其中的50%為國有外貿企業,30%為私營外貿企業;另外20%來自三資企業。

4.從客戶新舊特征看,過半數的國際貨款拖欠由老客戶造成。而非人們通常理解的國際貨款拖欠主要由資信不良的新客戶造成。

二、外貿業務中普遍存在的問題

幾年來人們經過對幾十起不同類型國際貿易拖欠案件進行調查，發現在外貿業務中普遍存在以下問題：

1.不重視對外商資信調查。資信調查是我國外貿公司對外成交不應缺少的一個環節，外商資信狀況直接關系到外貿公司能否嚴格履行合同，安全收匯、收貨。有些外貿公司在進出口貿易中，對外商既不做資信調查，又輕率采用對出口方具有極大風險的付款方式（D／A、T／T），給國外一些不法商人欺詐行騙造成可乘之機。在對外貿易中，即使多年合作的老客戶資信情況和經營狀況也并非一成不變。當老客戶付款出現異常時，如果缺乏警覺，不及時進行資信調查，了解其目前營運狀況，便會喪失避免風險的機會。

2.貨物質量有問題，履約不嚴肅。出口中不按時交貨，貨物品質、數量、規格與合同不符，導致外方索賠現象時有發生。

3.合同條款有紕漏，業務操作不規范。有些合同貨物品質規格不具體，違約責任不明確，支付條款不對等，出現爭議難以解決。在信用證條件下的交易中，由于不嚴格審證，操作不慎，出現單證不符，遭對方拒付貨款的不乏其例。

4.不重視運用法律手段保護自己的正當權益。在對外貿易中“重關系，輕索賠”是十分普遍的現象，寧可國家利益受損失，也不愿或不善于拆諸法律，有的公司選擇國外不良討債公司追款，反受其害。

從上述現象和存在的客觀問題進行深層次的分析，可以得出以下結論，國際貿易拖欠的形成，既有國外原因又有國內原因。就國外原因而言，海外一些不良公司利用我國開放之際，積極擴大對外貿易，但相應的法律體系尚不健全，外貿公司業務人員與管理者還未完全熟悉國際操作規范，又有急于求成的心態，用人情或小恩小惠等方式，將我外貿公司僅有的一些原始警戒攻破，或在合同條款和操作方法上設下圈套，為今后拖欠制造理由。據有關部門統計，我國企業逾期未收匯屬于國外方面諸多原因中，進口商信譽差和我駐外機構有意拖欠約占50％的比重。另外，造成我國外貿企業風險損失的原因除了企業主體信用管理觀念的嚴重缺乏外,來自企業產權制度的影響也是至關重要的。

三、我國外貿企業客戶信用風險的成因

具體來說,我國外貿企業客戶信用風險成因主要體現在以下幾個方面:

1.外貿公司體制與現代化的國際經貿發展要求不適應。我國外貿公司并不是真正意義上的公司制，雖經轉換經營機制，擴大自，但在經營、企業管理、財務制度等方面沒有建立一套健全的制度，對業務人員和業務活動缺少必要的監督和制約，因此既不能及時發現問題，又不能妥善解決問題。外貿企業產權不明晰，使得很多國有外貿企業管理者為了應付上級主管部門業績考核,不顧企業長遠利益,盲目賒銷;有的企業迫于市場競爭壓力,單純追求銷售額增長,盲目打價格戰。這些行為導致了企業應收賬款上升,銷售費用上升、負債增加,呆賬壞賬增加,效益下降,偏離了最終利潤這一企業最主要的目標。強化企業信用管理,就是要在銷售收入增長和風險控制這兩個目標之間尋求協調一致,保證最終利潤這一根本目標的實現。

2.相關部門缺乏信用風險管理意識，由于從政府到企業信用風險管理意識都比較淡漠,對信用管理工作重視不夠,導致政府對企業缺乏政策引導和有效支持;有的企業雖然感到信用風險管理需要,但苦于所知不多無從下手,且成本較高,在本來利潤率不高的情況下不愿為此支付費用,進而產生畏難情緒,甚至干脆漠視不管。目前中國出口企業的壞賬率超過5%,而發達國家企業卻只有0.25%至0.5%的水平,國際平均水平也只在1%左右。中國企業出口中遇到的很多困難,一開始并不是對方存心拖欠,而是中國企業自己出現制度和管理失誤。

3.企業內部職責不明確，在我國外貿企業現有的管理職能中,應收賬款的管理職能基本上是由銷售部和財務部這兩個部門承擔的。然而在實踐中這兩個部門卻常常職責分工不清,不能形成協調與制約機制,容易造成外貿企業在客戶開發、信用評估、合約簽訂、資金安排、組織貨源、品質監督、租船訂艙、制單結匯等諸多貿易環節出現決策失誤并導致信用損失。外貿企業內部職責不明確已成為企業賬款拖欠趨勢得不到有效抑制的根本原因。

4.一些公司管理水平低和業務人員素質差是造成國際貿易拖欠的直接原因。近年來，過分強調國際市場開拓，忽略了國際市場的復雜性和對風險的防范；過分強調開拓面和追求成交額，放松了對國際拖欠的管理。對外商進行資信調查在我國外貿公司中沒有制度化，業務過程中隨意性大，在調查的案件中，我外貿易公司以D/P或D/A成交的占50％，以T/T、銀行轉賬形式成交的占25％。

5.對外貿企業運作中的行為規范管理不嚴格。有些外貿公司以承包、放權為名，實際是放任自流，致使內外串通、損公肥私、的事件屢禁不止。

6.法律意識淡薄。一些企業負責人和業務人員習慣于用行政手段處理問題，不敢于、不善于動用法律手段解決對外貿易中的問題。有的公司在明顯是外方違約或欺詐，使公司遭受重大損失的情況下，也不采取有效的法律措施。

7.國有資產自我保護機制不健全。在財務和考績制度上不能及時反映企業逾期未收匯的狀況，對造成損失的直接責任者也無相應的懲治措施。主管部門不了解國際拖欠的問題，因而無法設立預警線，難以制定行之有效的監管措施。

8.信用管理方法落后。目前我國外貿企業業務人員信用風險防范意識薄弱,信用風險防范手段單一,沒能掌握或運用現代先進的信用管理技術和方法。對客戶的信用風險缺少評估和預測,交易中往往是憑主觀判斷做決策,缺少科學的決策依據。在銷售業務管理上,由于缺少信用額度控制,在一定程度上給企業銷售人員違規經營、違章操作,甚至與客戶勾結留下可乘之機。在賬款回收工作上更是缺少專業化的方法。

由于經營和管理體制上存在缺陷，國際貿易拖欠問題不斷發生，被拖欠的企業不愿意將事情暴露，所以問題難及早發現，形成一個逃避監管的死角。如不及早研究和解決國際拖欠問題，必然會給國家造成重大損失。

四、避免和解決國際拖欠問題的對策

要從根本上解決問題，只有在建立現代企業制度改革中，深化我國外貿體制改革，加快外貿企業建立現代企業制度的步伐，使外貿企業的管理機制和運行機制得到徹底改善。對此，應完善制度，強化管理，制定防范措施，最大限度地避免國際拖欠案件的發生，并逐步建立起國際貿易風險的預防、監控、治理機制。

1.提高外貿業務人員素質是當務之急。有關部門應加強對國際貿易風險的研究，外貿企業要注重業務人員防范國際拖欠能力的培訓，對剛剛從事外貿工作的人員和近年來取得進出口經營權的企業尤為重要。外經貿院校也應開設有關課程，同時各進出口商會應對本行業進出口公司提供國際市場開拓與風險管理的咨詢服務。

2.建立外貿風險管理的規范操作程序。加強內部管理和對外商資信調查，是避免發生國際拖欠的主要措施。尤其以D/P、D/A成交的貿易，需要進行嚴格的評審和有關部門出具的資信調查。從實際經驗看，堅持對新客戶先資信調查后成交，對老客戶定期進行調查或發現疑點及時調查，可使境外拖欠案件下降50％。我國外貿企業對信用風險的防范一直是進出口業務風險防范中一個較為薄弱的環節,特別是在出口貿易中,我國外貿企業因詐騙而受到的損失是很大的。所以,今后我國要新增設信用管理部門,從規范客戶資信管理體系入手,多角度、多方位、動態了解客戶狀況,統一整理分析客戶信息資源,評定客戶資信類型或等級,并隨所掌握信息的變化及時更新評估結果,盡量做到知己知彼。接著要完善客戶信用控制體系,對不同資信類型或等級的客戶應在預付款、信貸擔保、貨款拖欠時間等方面予以不同的對待。新晨

3.外貿公司在無法確定交易風險程度的情況下，應向保險公司辦理出口信用險；貨款逾期三個月，一定要有追索行動。發現對方逾期不付款，如三個月自己追收不回，應積極尋求外部途徑解決（包括仲裁、訴訟等法律途徑）。國際貿易經驗表明，在貨款逾期三個月時即進行追索，損失可以減少70％左右；外經貿管理部門應對外貿企業逾期未收匯問題進行專題調查；加強對國際經貿法律的宣傳教育，增強法律意識，學會運用法律手段處理和解決問題。從事國際貿易涉及到廣泛、復雜的法律，貿易的每一種方式，交易的每一個環節，合同的每一個條款，都是一種法律關系的體現，涉及不同的權利與義務。因此，在對外貿易活動中，必須依法辦事，嚴格遵守合同，注重發揮律師的作用，這是被國際貿易實踐證明了的成功經驗。

4.我國外貿經營權下放以后初次涉足外貿領域的為數眾多的私營企業,可考慮直接將客戶信用風險管理工作“外包”給信用管理咨詢公司。與企業自己設立專門的管理部門相比,實行信用管理委托制可以節省大量的人力、物力和財力,降低企業的管理成本,具有快速性、專門性和靈活性等優點;借鑒國際通行的信用風險管理手段降低外貿信用風險。我國外貿企業在建立起信用風險管理制度的基礎上,在對外貿易的實踐中應該學會借鑒國際通行的信用風險管理的先進做法和手段。

雖然外貿信用風險還將長期存在，但只要我們認真地正視和研究這個問題，就完全可以把貨款拖欠的難題解決。

參考文獻: