導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

嚴(yán)雋陶，男，1942年出生，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定的三批中醫(yī)藥臨床師帶徒專家。從事中醫(yī)推拿臨床工作46年，在全國推拿專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)地位高、理論造詣深、臨床療效突出，現(xiàn)為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事會(huì)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)主任委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

嚴(yán)雋陶是推拿學(xué)科現(xiàn)代化發(fā)展的主要奠基人，在臨床、科研及教學(xué)領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)推拿學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，并取得了突出的成就。

1　學(xué)術(shù)思想

嚴(yán)雋陶在長期的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想，具體表現(xiàn)在以下方面：

1，1對(duì)推拿學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識(shí)嚴(yán)雋陶在分析推拿學(xué)科的內(nèi)涵時(shí)，把推拿學(xué)的發(fā)展分成兩個(gè)相互銜接的階段來認(rèn)識(shí)。第一階段是推拿作為中醫(yī)外治法的產(chǎn)生和發(fā)展期，表現(xiàn)為推拿療法與其他外治法在中醫(yī)防病治病的協(xié)同應(yīng)用及推動(dòng)中醫(yī)理論的完善發(fā)展所起的作用。人所公認(rèn)的推拿起源早、歷史久，就是指這個(gè)時(shí)期。第二階段是推拿作為一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科的形成、發(fā)展期。嚴(yán)雋陶提出推拿學(xué)萌芽于明清時(shí)期，學(xué)科體系形成于20世紀(jì)60年代至80年代。因?yàn)槊髑鍟r(shí)期，推拿的實(shí)踐已經(jīng)發(fā)展到有特殊的穴位應(yīng)用及其特殊的手法操作，既有獨(dú)特的診斷方法，也有自身的理論總結(jié)，既有其特殊規(guī)律的理論，也具備了獨(dú)特的治療技術(shù)。20世紀(jì)60年代至80年代，推拿臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實(shí)，以及應(yīng)用手法時(shí)目的性和針對(duì)性的增強(qiáng)，標(biāo)志著推拿療法日趨形成為一門獨(dú)立的學(xué)科。在1988年推拿學(xué)被國家教委批準(zhǔn)成為高等中醫(yī)院校的本科專業(yè)。

嚴(yán)雋陶對(duì)推拿學(xué)發(fā)展史的認(rèn)識(shí)，既充分注意到推拿的悠久歷史，重視對(duì)傳統(tǒng)推拿療法的繼承和發(fā)掘，又意識(shí)到推拿作為一門獨(dú)立學(xué)科歷史尚短，應(yīng)在創(chuàng)新中不斷完善和提高。

1，2推拿學(xué)科的多元理論指導(dǎo)嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿作為一種療法在治療不同系統(tǒng)疾病時(shí)，臨床思維方法和診斷、治療理論表現(xiàn)為多元化的理論指導(dǎo)。如治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病時(shí)，基本采用現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論；治療內(nèi)婦科疾病時(shí)，采用中醫(yī)臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論；治療兒科疾病時(shí)，則是按照小兒推拿的特定穴位、小兒推拿復(fù)式操作法等獨(dú)特的理論進(jìn)行治療的。這種理論學(xué)說上的多元性，容易催化學(xué)科的形成和發(fā)展，但是，如果多元現(xiàn)象長期不能融合起來，則說明學(xué)科的不成熟性。所以他主張構(gòu)架推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)體系必須打破多學(xué)科的理論壁壘，將推拿手法、功法防病治病的特點(diǎn)作為融合點(diǎn)。

1，3推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究思路嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究應(yīng)該采用多學(xué)科相結(jié)合的研究方法。例如，在手法力的研究方面，需要與生物力學(xué)相結(jié)合；在推拿臨床療效評(píng)價(jià)方面，需要和康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合；在推拿生物學(xué)效應(yīng)方面，需要和神經(jīng)生物學(xué)相結(jié)合。只有通過與多學(xué)科的交叉結(jié)合，才能提升推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。

2　臨床成就

嚴(yán)雋陶先后從師一指禪推拿代表人、名中醫(yī)王紀(jì)松先生，及滾法推拿創(chuàng)始人、名中醫(yī)丁季峰先生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握了一指禪推拿流派和滾法推拿流派的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，完整繼承了兩個(gè)學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)精華。嚴(yán)雋陶通過四十年余的臨床實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并逐漸形成了自己獨(dú)特的手法技能和學(xué)術(shù)思想體系。他擅于應(yīng)用推拿手法治療頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥等疾病，手法操作以“剛?cè)嵯酀?jì)，柔者為上”為特點(diǎn)，其代表性手法滾法及一指禪推法舒緩柔和、持久深透，他強(qiáng)調(diào)滾法操作與肢體被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，以松解粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)，他也強(qiáng)調(diào)推拿功法訓(xùn)練，不僅用于推拿醫(yī)生體質(zhì)的訓(xùn)練，也作為患者功能訓(xùn)練的重要組成部分，顯著地提高了臨床療效。他的臨床經(jīng)驗(yàn)、診療思路、操作特點(diǎn)被整理歸納，貫穿于普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《推拿學(xué)》中。

3　科研成就

3，1確定推拿生物力學(xué)研究方向　推拿手法以“力”為本質(zhì)特征，對(duì)推拿手法中力的應(yīng)用研究是推拿學(xué)研究的基礎(chǔ)。手法操作用力，具體表現(xiàn)在手法作用形式、用力大小、方向、時(shí)間和操作頻率。隨著生物力學(xué)的興起和發(fā)展，采用其理論和技術(shù)對(duì)推拿手法進(jìn)行研究逐步成熟。通過手法動(dòng)力學(xué)研究，可以闡述手法力是如何發(fā)動(dòng)的，并對(duì)手法力定量化、規(guī)范化和客觀化。根據(jù)手法力方向的不同，可以對(duì)推拿手法需要重新認(rèn)識(shí)和分類。

嚴(yán)雋陶建立了國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室――推拿生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并先后完成了國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“推拿手法深透性與生物組織作用機(jī)制研究”、“中醫(yī)推拿擺動(dòng)類手法動(dòng)力學(xué)分析”、“中醫(yī)推拿滾法及振法血流動(dòng)力學(xué)研究”、“推拿滾法操作動(dòng)力學(xué)參數(shù)優(yōu)化及行氣活血效應(yīng)機(jī)理研究”，通過以上課題的研究，研制成功了Ⅱ型推拿手法測(cè)試儀，闡明了手法在人體的傳導(dǎo)規(guī)律，揭示了擺動(dòng)類手法的動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的作用機(jī)理。

3，2堅(jiān)持“推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”相結(jié)合的原則當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然，中醫(yī)走向現(xiàn)代化，這就要求我們善于吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中先進(jìn)的診療技術(shù)，為推拿學(xué)科的自身發(fā)展提供新的途徑。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，為推拿學(xué)的發(fā)展提供了許多值得借鑒的理論和方法。其中，康復(fù)評(píng)定成為推拿醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共同語言和平臺(tái)，為推拿療效客觀化、定量化的評(píng)價(jià)提供必要的方法和途徑。嚴(yán)雋陶及時(shí)在推拿學(xué)中引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估理念，成立了康復(fù)功能評(píng)估室，配備了世界一流的功能評(píng)估設(shè)備，并先后完成國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目“推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)規(guī)范化研究”、上海市科委攻關(guān)項(xiàng)目“腦卒中二級(jí)預(yù)防研究――中西醫(yī)結(jié)合提高腦卒中患者生活質(zhì)量的研究”、上海市衛(wèi)生局項(xiàng)目“脊柱微調(diào)手法治療退行性腰椎滑脫癥規(guī)范化研究”、“滾法推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究”等研究項(xiàng)目，采用多中心、大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，客觀系統(tǒng)評(píng)價(jià)推拿療法的臨床治療效果，為進(jìn)一步提高推拿對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效奠定了基礎(chǔ)。

3，3開展推拿生物效應(yīng)研究推拿的生物效應(yīng)是臨床療效的基礎(chǔ)，嚴(yán)雋陶將其研究過程分為兩個(gè)階段。第一個(gè)階段基于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，總結(jié)手法的“通”、“松”作用，可以達(dá)到“正骨”、“理筋整復(fù)”、“滑利關(guān)節(jié)”，使“經(jīng)脈流暢”、“氣血流利”、“通則不痛”的治療經(jīng)驗(yàn)；第二個(gè)階段是從解剖、生理、病理多方位人手，從多個(gè)系統(tǒng)研究其生物效應(yīng)。嚴(yán)雋陶帶領(lǐng)的科研小組已在生理功能、蛋白質(zhì)代謝、分子水平、基因水平探索手法的生物學(xué)效應(yīng)，先后完成國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目“靜力推拿功法訓(xùn)練對(duì)B－內(nèi)啡肽基因表達(dá)的影響”、上海市衛(wèi)生局項(xiàng)目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的臨床研究”、“骨骼肌增齡性變化特征及手法干預(yù)機(jī)理研究”等，通過以上課題的研究，不僅揭示了推拿手法的作用機(jī)制，同時(shí)也證實(shí)了傳統(tǒng)推拿功法訓(xùn)練增強(qiáng)體質(zhì)的作用，并在臨床上應(yīng)用于防

治老年性疾病，取得了較好的臨床療效。

4　教學(xué)成就

4，1創(chuàng)建推拿專業(yè)1979年上海中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系招收本科生，使推拿學(xué)科走上高等學(xué)府的殿堂。1986年，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的努力下，推拿教學(xué)專業(yè)課分化為推拿學(xué)基礎(chǔ)、骨傷推拿學(xué)、內(nèi)婦推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、實(shí)驗(yàn)推拿學(xué)和推拿古代文獻(xiàn)與學(xué)術(shù)流派等六門專業(yè)課程，并正式成立上海中醫(yī)學(xué)院推拿系。1988年，國家教委在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分論證，正式頒布將推拿學(xué)專業(yè)作為中醫(yī)藥高等教育的本科專業(yè)。直到1998年，國家教委實(shí)行專業(yè)合并，推拿專業(yè)再次與針灸專業(yè)合并，重新成為“針灸推拿專業(yè)”。

4，2創(chuàng)建推拿專業(yè)博士點(diǎn)隨著推拿學(xué)學(xué)科建設(shè)的不斷深化，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的共同努力下，1997年，推拿學(xué)科與中醫(yī)骨科聯(lián)合，成為全國首個(gè)推拿專業(yè)博士點(diǎn)，嚴(yán)雋陶也成為全國第一位推拿專業(yè)博士導(dǎo)師。2001年，推拿專業(yè)博士點(diǎn)再次成為全國唯一的博士后流動(dòng)站，嚴(yán)雋陶也成為博士后流動(dòng)站合作導(dǎo)師。至今，嚴(yán)雋陶已經(jīng)先后培養(yǎng)博士后2名，博士7名，碩士20余名。

4，3主編全國統(tǒng)編教材上世紀(jì)60年代后期，嚴(yán)雋陶作為主要成員參加了推拿學(xué)教材及教參的編寫工作；2003年，他主編的普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材《推拿學(xué)》作為全國中醫(yī)院校統(tǒng)編教材沿用至今；目前，他再次成為普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材《推拿學(xué)》的主編。此外，他作為主要的編寫者及組織者，參加了大型權(quán)威性的中醫(yī)學(xué)術(shù)工具書推拿條目的編寫，有《中醫(yī)大辭典一針灸、推拿、氣功、養(yǎng)生》、《簡明中醫(yī)辭典》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書?推拿》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書?中醫(yī)學(xué)》等。

篇2

關(guān)鍵詞 高等醫(yī)學(xué)教育 考試改革 中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式

近年來，高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革在不斷的深入進(jìn)行，多年教學(xué)改革實(shí)踐的成就雖然很大，但是距離預(yù)期目標(biāo)還有一定差距。在教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系以及教學(xué)方法各項(xiàng)改革的逐步深化過程中，傳統(tǒng)的考試模式對(duì)于提高教學(xué)改革質(zhì)量的制約性逐漸凸現(xiàn)出來。因此積極開展考試改革，已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一。

推拿學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)院校主要的臨床課程之一。進(jìn)入新世紀(jì)以來，推拿教學(xué)的形式和內(nèi)容進(jìn)行了一些調(diào)整，結(jié)合我校實(shí)際情況進(jìn)行了多方面的改革，教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量得到了很大的提高。但是考試作為教學(xué)水平和質(zhì)量的主要檢測(cè)手段，其改革沒有跟上教學(xué)形式和內(nèi)容的改革，雖然在一些方面做了積極的探索，但是仍然無法適應(yīng)教學(xué)改革的進(jìn)行，已經(jīng)成為阻礙教學(xué)改革深化的“瓶頸”。

目前推拿學(xué)主要采用閉卷考試的方式，并將期末考試的分?jǐn)?shù)作為學(xué)生推拿課的最后成績。而推拿學(xué)課程的內(nèi)容主要包含推拿手法、推拿科臨床診斷方法和疾病各論等等，這些內(nèi)容均在理論知識(shí)基礎(chǔ)上以臨床操作為主，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)推拿學(xué)時(shí)將理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，但目前學(xué)生對(duì)推拿課的學(xué)習(xí)和掌握卻出現(xiàn)了理論和臨床實(shí)踐的脫節(jié)，可以說現(xiàn)行推拿學(xué)的考試內(nèi)容和方式是造成這種結(jié)果的重要原因之一。

為了更好的配合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的深入進(jìn)行，運(yùn)用考試指揮棒的逆向推動(dòng)原理，充分調(diào)動(dòng)學(xué)與教雙方的積極性，使學(xué)生在重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，培養(yǎng)對(duì)知識(shí)的深層理解、分析比較和融會(huì)貫通能力，更加注重操作能力的培養(yǎng)和臨床技能的提高，我們根據(jù)國內(nèi)有關(guān)醫(yī)學(xué)考試的研究成果，參考其他醫(yī)學(xué)院校考試改革的研究思路，借鑒國外醫(yī)學(xué)考試模式的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校具體情況以及中醫(yī)推拿學(xué)課程特點(diǎn)，改革傳統(tǒng)考試模式，建立中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式并進(jìn)行試點(diǎn)研究。

1　一般資料

本課題所選擇觀察對(duì)象為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院具有推拿學(xué)教學(xué)課程的2005級(jí)中醫(yī)臨床方向和中醫(yī)婦兒方向?qū)I(yè)統(tǒng)招本科學(xué)生，選擇2005級(jí)中醫(yī)臨床方向?qū)I(yè)(48人)為實(shí)驗(yàn)組，2005級(jí)中醫(yī)婦兒方向?qū)I(yè)(51人)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)考試模式，即理論閉卷考試。開課之初分別告知兩個(gè)班級(jí)學(xué)生本課程將要采用的考試方式。

2　研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式，中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式為理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐能力多方面測(cè)試，全面、客觀地衡量學(xué)生的理論知識(shí)，操作技能以及臨床實(shí)踐能力水平。

(1)理論知識(shí)。理論知識(shí)考試部分采取閉卷形式，題型設(shè)置在傳統(tǒng)題型基礎(chǔ)上增加綜合性思考題、分析題、臨床應(yīng)用題的比例；

(2)操作技能。操作技能考試部分主要檢測(cè)推拿手法的掌握情況，采用智能推拿手法參數(shù)測(cè)定系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分；

(3)臨床實(shí)踐能力。臨床實(shí)踐能力考試部分采用多站式考試以及OSCE模式，并結(jié)合學(xué)科具體情況，全面、客觀地衡量學(xué)生的實(shí)際臨床技能水平。

3　觀察指標(biāo)

對(duì)照組在課程結(jié)束后采用傳統(tǒng)考試模式，即理論閉卷考試，試卷滿分100分，并以此考試分?jǐn)?shù)作為學(xué)生推拿課的學(xué)習(xí)成績。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)推拿學(xué)綜合考試模式，于推拿手法講解結(jié)束后兩周，應(yīng)用ZTC-I智能推拿手法參數(shù)測(cè)定系統(tǒng)(上海尼特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))對(duì)學(xué)生推拿手法的掌握情況進(jìn)行檢測(cè)，滿分100分，此分?jǐn)?shù)占該課程最后成績的20％。課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論閉卷考試，試卷滿分100分，該成績占本課程最后成績的50％。最后于推拿科門診隨機(jī)抽取常見病例，由學(xué)生根據(jù)問診、查體、輔助檢查的情況完成其完整的書面門診病歷，由任課教師對(duì)病歷進(jìn)行打分，滿分100分，此分?jǐn)?shù)占總成績的30％。最后將三項(xiàng)成績，即手法、理論和門診病歷成績綜合計(jì)算作為最終成績。

之后我們發(fā)放調(diào)查問卷，并對(duì)兩組學(xué)生的臨床技能水平進(jìn)行考核。此考核采用多站式，考核內(nèi)容包括推拿手法、病史采集、查體與輔助檢查、疾病診斷與鑒別診斷和治療方案的制定。考核分四站進(jìn)行，第一站手法考核應(yīng)用智能推拿手法參數(shù)測(cè)定系統(tǒng)檢測(cè)；理論、查體和臨床實(shí)踐考核采用面試形式，由學(xué)生隨機(jī)抽取病例，依次完成各站的各項(xiàng)操作、回答提問并進(jìn)行相應(yīng)的理論分析，考核人員分別對(duì)其記錄評(píng)分。

4　觀察結(jié)果

如表1所示。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床技能水平考核中手法、查體、理論以及臨床實(shí)踐考核各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生綜合考核評(píng)分對(duì)照有顯著性差異(t檢驗(yàn)，P

5　討論

醫(yī)學(xué)是需要將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐密切結(jié)合的專業(yè)，推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)體系中能突出顯示中醫(yī)臨床能力的臨床學(xué)科之一。現(xiàn)行的灌輸式課堂講授和理論考試的教學(xué)與考試模式使學(xué)生只能對(duì)所學(xué)理論知識(shí)有單純的記憶和抽象認(rèn)識(shí)，而不能深刻理解并將所學(xué)知識(shí)靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐(具備一定的臨床實(shí)踐能力)，這是造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能很好的就業(yè)或不能迅速適應(yīng)臨床工作環(huán)境并承擔(dān)其工作任務(wù)的一個(gè)很重要的原因。

推拿學(xué)綜合考試模式，以培養(yǎng)學(xué)生“三基”為宗旨，采用理論知識(shí)檢測(cè)與各項(xiàng)實(shí)踐考核相結(jié)合的方式，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間端正態(tài)度，改變平時(shí)不努力、臨考突擊復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)方法，變被動(dòng)應(yīng)付考試為主動(dòng)積極獲取知識(shí)、提高能力。學(xué)生也普遍認(rèn)為這種綜合考試模式改變了一張理論知識(shí)考卷定成績的現(xiàn)象，考試內(nèi)容全面，考試結(jié)果客觀、公正。這種考試模式，確實(shí)能較全面、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，有效地考察出學(xué)生臨床操作、臨床思維、綜合分析問題、解決問題以及學(xué)生的醫(yī)患交流與合作能力，從而比較全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。更重要的是能夠通過考試的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生重視l臨床實(shí)踐，重視理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的密切結(jié)合，也促使臨床教師在帶教過程中重視對(duì)學(xué)生臨床基本技能的規(guī)范化培訓(xùn)，更新臨床教師的教育教學(xué)理念。

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)專業(yè)本科生； 考研； 就業(yè)； 專業(yè)； 學(xué)位

基金項(xiàng)目：山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生研究訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目平臺(tái)立項(xiàng)資助（項(xiàng)目編號(hào)：2013220）

一、背景

據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，自2010年以來，我國大學(xué)生考研規(guī)模連續(xù)三年以每年超過10萬人的速度增長。2012年，全國165.6萬人參加了研究生招生考試。中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生選擇考研的人數(shù)也是越來越多。部分學(xué)校有考研意向的人數(shù)占到70%以上，甚至有的班級(jí)全班考研。而中醫(yī)類專業(yè)的大學(xué)生，不僅需要掌握中醫(yī)方面的文獻(xiàn)及相關(guān)知識(shí)，還需要了解學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容及最新成果，但本科階段的學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。如此一系列問題使我們不得不對(duì)中醫(yī)類專業(yè)本科生考研加以關(guān)注，并通過調(diào)研進(jìn)行認(rèn)真研究。

二、調(diào)查方法

1. 調(diào)查對(duì)象

以班級(jí)為單位隨機(jī)調(diào)查山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)類專業(yè)（中醫(yī)五年制專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)）一年級(jí)到四年級(jí)的學(xué)生，共696名同學(xué)。其中一年級(jí)170名；二年級(jí)170名；三年級(jí)178名；四年級(jí)178名。

2. 調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)

問卷由項(xiàng)目組成員自主設(shè)計(jì)，首先分工設(shè)計(jì)條目，再集體研究討論決定問卷初稿，將部分問卷試發(fā)放給部分同學(xué)填答，根據(jù)同學(xué)們的填寫情況和建議對(duì)問卷進(jìn)行修改，最后經(jīng)過專業(yè)老師的指導(dǎo)，確定問卷終稿。

問卷調(diào)查內(nèi)容涉及關(guān)于考研的認(rèn)識(shí)、考研意向、考研動(dòng)機(jī)、考研專業(yè)院校選擇以及考研壓力和考研過程存在的困難等。問卷共涉及10個(gè)問題，題目類型分為單選與多選。

3. 數(shù)據(jù)分析

針對(duì)調(diào)查表中的每個(gè)條目，進(jìn)行歸納，再利用spss軟件17.0統(tǒng)計(jì)分析，并作出圖表。

三、 調(diào)查結(jié)果

1.有考研意向的學(xué)生比例

調(diào)查的696名學(xué)生中，有考研意向的人數(shù)為515人，占調(diào)查總體人數(shù)的74%。

1.1.不同年級(jí)考研意向比例：

表1：各年級(jí)考研意向比例

從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，中醫(yī)類專業(yè)本科生中，有考研意向的人群比例為74%，大一大二同學(xué)的考研意向率相對(duì)較低，不到70%，而大三、大四同學(xué)的考研意向率都在75%以上。

1.2.不同專業(yè)考研意向情況

圖1：各專業(yè)考研意向比例

在所調(diào)查的專業(yè)中，針灸推拿學(xué)專業(yè)的考研意向率相對(duì)較低為58.3%，中西醫(yī)臨床專業(yè)的考研意向率最高，比例為82.5%。體現(xiàn)了因?qū)I(yè)的不同而導(dǎo)致的考研率的差異。

2.對(duì)考研流程的了解

圖2： 對(duì)考研的了解程度

從圖中可以看出，對(duì)考研流程全面了解的人數(shù)相對(duì)較少，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)考研流程缺乏足夠的認(rèn)知。

3.影響考研的因素

3.1.考研動(dòng)機(jī)

在考研的原因中，有兩大因素占了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)比例：一是認(rèn)為學(xué)歷很重要，想通過考研來提高自己的學(xué)歷；二是認(rèn)為自己本科階段沒有學(xué)到太多東西，想通過研究生階段的學(xué)習(xí)來獲取更多的知識(shí)，兩者比例相當(dāng)。此外，在當(dāng)今形勢(shì)下，很多醫(yī)院已經(jīng)趨向飽和狀態(tài)，而且很多醫(yī)院只招收西醫(yī)院校的畢業(yè)生，使中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生本科畢業(yè)后就業(yè)異常艱難；中醫(yī)因其職業(yè)的特殊性，需要豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和長期的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)因過于籠統(tǒng)且沒有方向性，很難滿足工作中的需求，這也是許多中醫(yī)類專業(yè)本科生選擇考研的深入原因。

3.2.不考研的原因

在不考研的同學(xué)中，針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生占了絕大部分的比例，該學(xué)科對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的針灸、推拿手法有較高的要求，因而大多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)該把實(shí)踐操作能力放在第一位。其中有63.3%的人目前對(duì)未來的規(guī)劃是努力學(xué)好自己的專業(yè)課知識(shí)、進(jìn)行實(shí)習(xí)積累工作經(jīng)驗(yàn)，而尋找兼職、考證書、想出國留學(xué)的人數(shù)相對(duì)較少。

4.專業(yè)與院校選擇

關(guān)于學(xué)校及專業(yè)選擇的問題，影響因素是多方面的。影響最大的兩個(gè)因素分別是學(xué)校專業(yè)的就業(yè)前景以及學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，分別占到66.1%和60.6%。其次，學(xué)校及老師的名氣所占比重也較高為47.6%，其他原因所占比重則相對(duì)較小。

5.跨專業(yè)考研情況

中西醫(yī)臨床專業(yè)和針灸推拿學(xué)專業(yè)選擇跨專業(yè)考研的人數(shù)相對(duì)較多，比例分別為43.6%和38.7%。中醫(yī)五年制專業(yè)跨專業(yè)考研意向者相對(duì)較少，只有17.6%。其中最主要的原因是找到了自己真正感興趣的專業(yè)，并立志在研究生階段學(xué)習(xí)，只有少數(shù)人因所學(xué)專業(yè)就業(yè)前景不好而選擇跨考。

6.考研中需要克服的困難

圖3：考研障礙

從圖中可以看出，考研過程中同學(xué)們遇到的最大的困難是協(xié)調(diào)好考研與實(shí)習(xí)的關(guān)系；其次學(xué)習(xí)中的心理壓力、是否有足夠毅力也是備考過程中常常出現(xiàn)的問題；此外，考研與工作機(jī)會(huì)的沖突也占據(jù)不小的比例；其他影響因素所占比重均相對(duì)較小。

四、討論

本項(xiàng)目的調(diào)研結(jié)果顯示，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，社會(huì)對(duì)人才的要求越來越高，尤其在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)行業(yè)，由于其特殊的職業(yè)要求，在本科階段的學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足該行業(yè)發(fā)展的需要，特別是中醫(yī)方面，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的積累及工作能力更是有著比較苛刻的要求，因而使絕大多數(shù)中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生選擇了考研這條路。

中醫(yī)類專業(yè)包括中醫(yī)五年制專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)以及針灸推拿學(xué)專業(yè)，由數(shù)據(jù)可以看出因?qū)I(yè)的不同而導(dǎo)致考研率有部分差異，但總體來看中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生有考研意向的人數(shù)較多，明顯存在著“考研熱”的現(xiàn)象。但是大部分人只是確立了考研的目標(biāo)，然而對(duì)考研缺乏深入的了解，對(duì)未來的備考過程也沒有詳細(xì)的規(guī)劃。這可能會(huì)導(dǎo)致將來備考的忙亂與焦慮。

中醫(yī)類專業(yè)大學(xué)生最主要的考研動(dòng)機(jī)是提高學(xué)歷、更深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，治病救人是其存在的意義，因而該學(xué)科對(duì)學(xué)生提出較高的要求。尤其是中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生，不僅要掌握古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)，更要了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新成果，熟悉臨床各種操作技能，從而為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下良好的基礎(chǔ)。因避開就業(yè)壓力而選擇考研的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于我們的預(yù)計(jì)值，這說明了大部分醫(yī)學(xué)生是渴望掌握更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為真正的人才，而并不僅僅是為了尋找一份合適的工作。

篇4

今天，當(dāng)成千上萬的中國學(xué)子不遠(yuǎn)萬里到美求學(xué)時(shí)，也有越來越多的美國學(xué)生選擇遠(yuǎn)渡重洋留學(xué)中國。據(jù)中國教育部統(tǒng)計(jì)，近幾年美國赴華留學(xué)生的規(guī)模呈穩(wěn)定增長趨勢(shì)：2006年美國來華留學(xué)生人數(shù)為11784人，2007年為14758人，2008年是19914人。如今，在中國留學(xué)的美國留學(xué)生不僅進(jìn)修中文，還開始選擇如醫(yī)學(xué)、金融、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易等專業(yè)，通過在中國的學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)自己的理想。

“中國夢(mèng)最終不一定要在中國實(shí)現(xiàn)，但一定要到了中國才能實(shí)現(xiàn)。”廣東外語外貿(mào)大學(xué)留學(xué)生教育學(xué)院2011春季班在讀學(xué)生Stevie如此闡釋自己的“中國夢(mèng)”，她打算學(xué)有所成后回美國發(fā)展。

此前，經(jīng)過14個(gè)小時(shí)的飛行，跨越1萬多公里的距離，來自德克薩斯州的Stevie2月底從美國飛抵廣州“學(xué)中文”。她形容此行是“到中國圓夢(mèng)”，因?yàn)椤拔蚁氘?dāng)一名中英翻譯，或者到大學(xué)里教中文”。

目前，美國在華留學(xué)生主要集中在北京、上海、廣州等大城市的高校。

在廣州，美國留學(xué)生主要分布在中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、廣東外語外貿(mào)大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和暨南大學(xué)這5所高校。其中，中山大學(xué)有50人，暨南大學(xué)國際學(xué)院有21人，廣州中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院有15人，廣東外語外貿(mào)大學(xué)與華南理工大學(xué)合共7人。

廣州之所以較受留學(xué)生歡迎，既因?yàn)闅夂蜻m宜、生活水平高，還因?yàn)閺V州是著名的僑鄉(xiāng)、在海外知名度高。記者近日走訪了幾所廣州高校，與一些美國留學(xué)生進(jìn)行交談。

打算畢業(yè)回美國開中醫(yī)診所

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)見到學(xué)針灸推拿專業(yè)的黃國華時(shí)，他手里捧著一大疊醫(yī)書，每本都厚如字典。陽光帥氣的他今年29歲，來自芝加哥。

黃國華說，他父親是一名中國醫(yī)生，但他自己從前對(duì)行醫(yī)不感興趣，直至到中國后見識(shí)了針灸推拿的“神奇”才開始對(duì)中醫(yī)著迷。2005年，黃國華在廣州親眼看到了“病人坐著被推進(jìn)針灸病房，卻站著走出門”的奇景，就是這么一“看”改變了他的人生軌跡。當(dāng)時(shí)已經(jīng)拿到美國伊利諾大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理本科學(xué)位的黃國華決定從此棄商從醫(yī)，到中國學(xué)醫(yī)，這在他的許多美國朋友看來“是一件很瘋狂的事情”。

初到廣州，黃國華人生地不熟，一切皆從“零”學(xué)起。他花了兩年的時(shí)間埋頭學(xué)中文，并最終通過了中國漢語水平（HSK）六級(jí)考試，報(bào)讀了廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)針灸推拿學(xué)本科課程。

黃國華向記者介紹了手中的教材：《傷寒論》、《針灸治療法》、《推拿治療法》各有中英譯本，平常他都是中英譯本對(duì)照來看。課堂上，老師用英語講授，課外作業(yè)也用英語完成。

據(jù)該校國際學(xué)院院長王洪琦介紹，廣州中醫(yī)藥大學(xué)從2007年起為海外留學(xué)生開設(shè)全英教學(xué)班，學(xué)生不再需要通過漢語六級(jí)考試，就能直接進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)。而在此之前，留學(xué)生需要通過漢語六級(jí)才能報(bào)讀該校，這對(duì)很多人來說是個(gè)大難題。

已經(jīng)大學(xué)三年級(jí)的黃國華除了完成課業(yè)外，還在與廣州鄰近的順德市找了一家醫(yī)院，跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)治療頸椎病。“我的生活簡單而充實(shí)，”黃國華說，“每天早上起來后我都會(huì)練習(xí)氣功八段錦，強(qiáng)身健體。”

黃國華說，打算畢業(yè)后回美國開一家中醫(yī)診所，將神奇的中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。他在中國留學(xué)學(xué)中醫(yī)的同時(shí)，其在美國的弟弟正學(xué)習(xí)西醫(yī)。他戲稱他們兄弟倆是“中西合璧”。

到廣州學(xué)習(xí)如何做生意

遇見Ousman與Chris是在暨南大學(xué)國際學(xué)院的小露臺(tái)，那是留學(xué)生課余時(shí)間的聚集地。這兩個(gè)大男孩正手舞足蹈地用英語聊天，他們還在回味著周末到廣州天河城廣場(chǎng)游玩的美好時(shí)光。“那里很大很漂亮，我們足足逛了一整天，看電影、購物、吃午餐，還在娛樂場(chǎng)里練投籃。我在美國沒有見過像它這么棒的地方。”來自紐約的Ousman邊用手比劃邊說，期間他還“秀”了一下身上那件剛買的新外套。

Ousman與來自加州的Chris學(xué)的是同一個(gè)專業(yè)――國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易。“因?yàn)楦赣H在廣州經(jīng)商，所以就來了。”兩人不約而同地說道。在Chris眼里，廣州有很多人也很熱鬧，是一個(gè)做生意的好地方，“我以后也要像父親一樣，在這邊辦廠”。

Ousman與Chris都不住在學(xué)校提供的宿舍，而是與親人租住在與學(xué)校一條馬路相隔的公寓小區(qū)里，但他們都是學(xué)院的活躍分子。去年廣州舉辦亞運(yùn)期間，他們也成為了城市志愿者，穿上統(tǒng)一的綠色志愿服和運(yùn)動(dòng)鞋，掛上統(tǒng)一定制的腰包，到動(dòng)物園里做向?qū)АＦ陂g，他們常常遇見主動(dòng)和他們打招呼的游人，這留給了他們一個(gè)印象――“廣州人很熱情友好”。

Chris說：“李小龍是我的中國偶像。”他還為此學(xué)了幾個(gè)星期武功。而Ousman則十分崇拜孔子，他認(rèn)為，從孔子身上可以了解到很多中國文化，對(duì)做生意很有幫助。

除了專業(yè)學(xué)習(xí)外，Ousman與Chris每周還會(huì)上一至兩堂中文課，從拼音、寫字學(xué)起。“我希望自己的中文水平能讓我在中國做生意時(shí)不需要翻譯。”現(xiàn)在還只會(huì)說“你好，謝謝，再見”的Ousman有如此憧憬。曾經(jīng)去過廣東珠海旅游的他還打算，退休后到珠海養(yǎng)老，因?yàn)槟抢锏奶炜蘸芩{(lán)。

在“小聯(lián)合國”為夢(mèng)想努力

留學(xué)生越來越多的廣州高校，呈現(xiàn)出一幅奇異的文化交融畫面。活潑外向的Ousman每逢西方節(jié)日都會(huì)策劃派對(duì)，邀請(qǐng)中國朋友和其他國家留學(xué)生一同參加。而一心要當(dāng)翻譯的Stevie常常與中國學(xué)生結(jié)伴，她說：“他們教我中文，我教他們英文”。不僅如此，Stevie還是來自日本、韓國、泰國等地留學(xué)生的“英語老師”。她說：“我們就像一個(gè)小聯(lián)合國，大家都在為自己的夢(mèng)想而努力。這種人生經(jīng)歷很難得。”

暨南大學(xué)國際學(xué)院副書記劉明認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)留學(xué)中國熱，很重要的一個(gè)原因是，中國的高等教育逐步受到國際社會(huì)的廣泛認(rèn)可，很多國家和地區(qū)都與中國簽署了學(xué)歷學(xué)位證書互認(rèn)的協(xié)議。

學(xué)費(fèi)也是原因之一。就讀廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)針灸推拿學(xué)全英教學(xué)班的黃國華算了一下自己每年在中國的開銷：學(xué)費(fèi)3萬元（人民幣，下同），住宿費(fèi)1.6萬元，再加上每月的日常開銷，合共才不過6萬元，“這比在美國讀大學(xué)便宜很多”。

篇5

紀(jì)主任：推拿作為中醫(yī)外治法的一種，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。推拿，古稱“按摩”“按蹺”“案N”等。“推拿”一詞最早見于明代萬全的《幼科發(fā)揮》，明代錢汝明在《秘傳推拿妙訣?序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤以指代針之法也”。據(jù)《史記》記載：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴酒，石F引，案N毒熨。”秦漢時(shí)期的中醫(yī)學(xué)著作《素問?血?dú)庑沃尽酚涊d：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥。”可見推拿作為治療手法開始之早。

推拿的起源可能萌芽于人類本能的自我保護(hù)，在原始社會(huì)中，人類在生產(chǎn)和生活過程中，難免會(huì)產(chǎn)生病痛和損傷，往往會(huì)用手不自覺地?fù)崦⑶么蚋杏X疼痛的部位，有時(shí)這種方法能使疼痛減輕，而后人們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高，經(jīng)過長期的實(shí)踐，逐漸就形成了推拿醫(yī)學(xué)，并在治療各種疾病方面發(fā)揮著自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

《科學(xué)生活》：推拿的理論是否和針灸一樣呢？不使用其他工具的推拿是怎么起到治病的效果的呢？

紀(jì)主任：無論是針灸還是推拿，其理論根據(jù)都是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的。只不過，在治療方法上，推拿與針灸有所區(qū)別，針灸有針刺法與灸法，推拿主要是通過醫(yī)生的手法作用于特定治療部位而產(chǎn)生相應(yīng)作用。

推拿在中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)用方面，尤以經(jīng)絡(luò)腧穴為重。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是推拿學(xué)的重要理論基礎(chǔ)，尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)中的“經(jīng)筋”和“皮部”以及十四經(jīng)穴和一些小兒特定穴，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)、生物力學(xué)等理論，通過選用合適的手法刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)整臟腑功能以及增強(qiáng)抗病能力等作用。

其實(shí)“推拿不使用其他工具”是一種不準(zhǔn)確的說法，針對(duì)不同的患者及不同的病癥，在治療手法的選擇上，有時(shí)會(huì)借助一些工具來加強(qiáng)作用。如棒擊法，主要針對(duì)肢體麻木不仁、風(fēng)濕痹痛等癥，通過桑枝棒擊打施術(shù)部位，起到宣通氣血、解痙止痛的作用。

《科學(xué)生活》：推拿是怎么起到治病的作用的呢？可以治療哪些疾病呢？

紀(jì)主任：除去工具不談，僅醫(yī)生推拿的手法而言，推拿所用的手法關(guān)鍵并不是施加力的大小，即用的力是否重，而是通過醫(yī)生手法操作以后產(chǎn)生“持久、有力、均勻、柔和”的力滲透到患處，起到治療的作用。對(duì)于患處使用過大的力度，對(duì)患處組織還是有損害的。

推拿起到治療疾病的作用主要與推拿本身的作用原理相關(guān)，通過手法刺激人體體表的特定部位從而對(duì)人體的各種機(jī)能產(chǎn)生影響。推拿手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴能起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑功能及增強(qiáng)抗病能力的作用。推拿手法作用于筋骨關(guān)節(jié)，通過力學(xué)的直接刺激，糾正骨錯(cuò)縫、筋出槽等，達(dá)到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。

推拿的臨床治療范圍較廣，涵蓋了骨科、內(nèi)科、婦科、外科、兒科、五官科等病癥，對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等均有一定的療效，疾病種類涵蓋了臨床各學(xué)科。推拿在治療內(nèi)科、婦科疾病時(shí)，主要基于中醫(yī)臟腑理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等理論；治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病時(shí)，主要基于生理學(xué)、病理學(xué)和解剖學(xué)等理論；而治療兒科疾病時(shí)則是基于小兒推拿的獨(dú)特理論指導(dǎo)的。

雖然推拿臨床應(yīng)用廣泛，但并非所有病癥運(yùn)用推拿都能有良好的治療效果，必須根據(jù)不同疾病產(chǎn)生的不同病理階段的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療，對(duì)于無效及運(yùn)用推拿可能造成不良后果的病癥需加以注意及避免。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在大多數(shù)白領(lǐng)都有頸椎、腰椎的不適，正規(guī)醫(yī)院推拿科是如何診斷與治療的呢？要治療多久呢？

紀(jì)主任：我們講需要診斷一種疾病，必須有嚴(yán)格的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。通過詢問患者相關(guān)臨床的發(fā)病經(jīng)過，針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的查體，并且需要有實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)的診斷等資料，通過以上幾個(gè)方面的綜合判斷來明確疾病的診斷。不能簡單地僅僅根據(jù)患者的主訴或一張報(bào)告就隨意下結(jié)論作斷。

以白領(lǐng)主訴頸椎、腰椎的不適為例。應(yīng)先了解發(fā)生不適的部位的具體情況，主要癥狀及持續(xù)時(shí)間，有無誘發(fā)因素，有無其他伴隨癥狀及有無相關(guān)治療等情況，然后應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查，結(jié)合影像資料的判斷來明確有無頸椎病或腰椎相關(guān)疾病。人的脊柱是有一定的生理弧度的，由于頸椎、腰椎的生理特征加之活動(dòng)度大，若是平時(shí)長期保持不良的姿勢(shì)習(xí)慣，便容易導(dǎo)致脊柱及周圍軟組織的退變。當(dāng)病變影響到周圍的神經(jīng)、脊髓或者局部肌肉緊張痙攣從而產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀時(shí)才可以定義為頸椎病、腰椎病。這就是為什么不能單單根據(jù)片子來看，還應(yīng)多方面共同考慮。

總的來說，推拿檢查有以下幾個(gè)步驟。首先，要觀察了解患者的精神面貌、整體情況。其次，要詢問一下患者有哪些不舒服。最后，針對(duì)不適的情況，進(jìn)行診斷檢查。根據(jù)不同的疾病，不同的對(duì)象，診斷方法略有差異。

通過上述檢查，結(jié)合影像學(xué)資料再根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的癥狀、整體情況，若明確診斷，則可選擇在推拿科進(jìn)行治療。在具體推拿方法的選擇上可以局部治療結(jié)合遠(yuǎn)道取穴的方法進(jìn)行治療。比如，有些頸椎病患者來推拿科治療時(shí)，疼痛難忍，無法進(jìn)行直接頸椎部位的推拿，這時(shí)就可選擇先進(jìn)行遠(yuǎn)道取穴方法治療，等局部肌肉緊張緩解后再進(jìn)行后續(xù)治療。根據(jù)患者每次的癥狀、個(gè)人情況，每次治療的方式方法都可能不同。有不適要盡早治療，每次根據(jù)患者的個(gè)體情況，治療時(shí)長也不同，一般不超過20分鐘。

建議患者不要以單純治療為目的來治療，在治療的同時(shí)，根據(jù)自身情況配合做一些相應(yīng)的生活方式的改變，發(fā)揮主動(dòng)性，從改善平時(shí)的不良姿勢(shì)習(xí)慣入手，減少發(fā)病次數(shù)，秉承預(yù)防為主的理念。

《科學(xué)生活》：我們?cè)谕颇脮r(shí)常常能聽到“噠噠”的聲音，這是什么聲音呢？

紀(jì)主任：推拿時(shí)發(fā)出聲音，要看是在關(guān)節(jié)上還是在其他部位。若是手法作用于關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的彈響，則是小關(guān)節(jié)之間位置調(diào)整時(shí)所產(chǎn)生的聲響，一般提示手法整復(fù)的有效性。而在其他部位，比如推拿作用于一些肌肉的起止點(diǎn)時(shí)發(fā)出的聲響可能是局部肌腱勞損鈣化所致，是局部產(chǎn)生的病理變化，需進(jìn)一步治療。

《科學(xué)生活》：推拿也有很多種手法和類型嗎？有“正骨”這種說法嗎？

紀(jì)主任：推拿治療的手法有很多種類，不同的學(xué)者根據(jù)不同的角度，形成了對(duì)推拿手法的諸多分類方法。根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)分類，將推拿手法分為六大類即擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法；根據(jù)手法的力學(xué)特點(diǎn)可分為垂直用力手法、水平用力手法、對(duì)稱用力手法、對(duì)抗用力手法和綜合用力手法等；根據(jù)手法應(yīng)用對(duì)象分類，有成人推拿手法、小兒推拿手法等；根據(jù)手法動(dòng)作的簡繁程度分類有單式手法、復(fù)合手法和復(fù)式手法；根據(jù)推拿流派分類，有一指禪推拿手法、內(nèi)功推拿手法和正骨推拿手法。

目前比較常用的教科書分類法一般分為基本手法、復(fù)合手法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法和小兒推拿手法。怎么用力也很有講究，有水平力、對(duì)稱力、對(duì)抗力、拔升力等。手法作用于人體又分不同的接觸面，比如，掌根、大魚際、小魚際、全掌等，一般除去摩擦類手法，尤其是一些需要局部吸定在治療部位上的手法，操作時(shí)不應(yīng)對(duì)皮膚產(chǎn)生摩擦所以說，一般手法運(yùn)用得當(dāng)?shù)耐颇冕t(yī)生的手上是沒有老繭的。

“正骨”是某些地方對(duì)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類或脊柱推拿手法的一種別稱，其本質(zhì)也屬于推拿手法治療，對(duì)有些病情尤其是小關(guān)節(jié)紊亂的病情可以起到一定的作用，但不能將其神化。很多患者認(rèn)為“正骨”非常高大上，可以將原來位置不好的關(guān)節(jié)、骨骼恢復(fù)到應(yīng)該在的部位。實(shí)際上，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，一些退行性疾病，是不可能通過“正骨”回到原來的位置的。通過推拿手法，將原來紊亂的小關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)調(diào)整，可獲得癥狀的緩解，但不能說得到治愈，因?yàn)槭址ㄖ委焹H僅能夠改變關(guān)節(jié)之間不良的位置，同時(shí)小關(guān)節(jié)的紊亂又有比較容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

值得注意的是，很多腰突癥、頸突癥患者前來就診時(shí)，希望醫(yī)生通過推拿將原來突出的腰間盤“推進(jìn)去”，而這在醫(yī)學(xué)上是不可能的。腰椎間盤突出是由于椎間盤受到急性的外力作用或是長期的退變導(dǎo)致髓核的突出椎間盤突出，一旦形成便無法逆轉(zhuǎn)，我們推拿醫(yī)生所能夠做的是通過手法的治療來減輕患者的臨床癥狀，從而達(dá)到臨床緩解的目的。

《科學(xué)生活》：推拿需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)嗎？不正規(guī)的按摩會(huì)引起哪些可怕的后果？

紀(jì)主任：正規(guī)醫(yī)院的推拿科醫(yī)生是正規(guī)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等考試。

不正規(guī)的按摩由于沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，如果手法運(yùn)用不當(dāng)，容易造成局部肌肉或關(guān)節(jié)的損傷，嚴(yán)重者可危及生命安全。

《科學(xué)生活》：網(wǎng)上、坊間，有很多如何緩解腰椎頸椎不適的說法，“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應(yīng)該用毛巾墊在頸椎下”等“小知識(shí)”，這些正確嗎？

紀(jì)主任：“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應(yīng)該用毛巾墊在頸椎下”的說法都是錯(cuò)誤的。正常的頸椎有一個(gè)凸向前的生理曲度，若是平躺時(shí)不墊枕頭將會(huì)使得頸椎得不到應(yīng)有的支撐，從而導(dǎo)致頸部兩側(cè)及肩部的肌肉緊張，頸椎本身得不到放松，便會(huì)進(jìn)一步加劇頸椎的不適。若是將毛巾卷墊在頸椎下單單將頸椎抬高，短時(shí)間內(nèi)頸椎受到支撐和牽引能夠在一定程度上緩解頸椎的不適，但是如果整晚將毛巾墊于頸椎下則會(huì)導(dǎo)致頸肩部肌肉的疲勞緊張，反而會(huì)加劇頸椎的不適感。這兩種情況，頸椎都得不到休息。

篇6

陰陽在運(yùn)動(dòng)中保持動(dòng)態(tài)平衡，同時(shí)陰陽雙方在不停地消長轉(zhuǎn)化著，這種消長轉(zhuǎn)化，就是陽長陰消，陰長陽消。這種處在陰陽消長轉(zhuǎn)化當(dāng)中的平衡是一種動(dòng)態(tài)的平衡。陰陽平衡的核心就是陰陽雙方的消長轉(zhuǎn)化保持協(xié)調(diào)，既不過勝也不偏衰，呈現(xiàn)著一種協(xié)調(diào)的狀態(tài)。這種平衡，表現(xiàn)在大自然就是陰陽氣化的平衡，表現(xiàn)在人體，就是陽氣和（精、血、津、液）的平衡。舉例來說，如臟腑間的平衡、寒熱平衡及氣血平衡。其總原則是陰陽協(xié)調(diào)，實(shí)質(zhì)是陽氣與（精、血、津、液）的平衡，也就是人體各種功能與物質(zhì)的協(xié)調(diào)。 陰陽平衡的基本特點(diǎn)：氣血充足；精力充沛；五臟安康；表現(xiàn)出來就是：生命活力強(qiáng)、生理功能好；心理承受力強(qiáng)；容顏明亮發(fā)光，具體來說就是能吃、能睡、氣色好，心情愉快，精神飽滿；應(yīng)急能力強(qiáng)，對(duì)不良情況適應(yīng)能力好；耐受疲勞強(qiáng)，抵抗一般疾病能力好［2］。

用陰陽平衡的觀點(diǎn)來分析體質(zhì)體型，中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于體質(zhì)體型的劃分，按五行特性、陰陽多寡、性格剛?cè)嵊虑印⑿沃究鄻贰⑿误w機(jī)能特征以及地理氣候影響等方面對(duì)體質(zhì)體型所作的多種分類。后世醫(yī)家則著重從病理學(xué)的角度并結(jié)合臨床辨證來對(duì)體質(zhì)體型分類,從而形成中醫(yī)病理體質(zhì)觀念。如明代張景岳從人體稟賦陰陽臟腑的強(qiáng)弱、飲食好惡、用藥宜忌等,將體質(zhì)體型分為陽臟人、陰臟人、平臟人3類。至清代陳修園、程藝田又予以充實(shí),形成了臟象陰陽體質(zhì)分類方法。此種方法至今仍被《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等教材所采用。清代章虛谷以人體陰陽的盛衰強(qiáng)弱,將體質(zhì)分為陽旺陰虛、陰陽俱盛、陰盛陽虛、陰陽兩虛四種。葉天士、華岫云則根據(jù)形體特征、肌肉軟硬、面形和膚色等,將體質(zhì)分為陰陽兩類。現(xiàn)代中醫(yī)領(lǐng)域無論理論還是臨床,也大都稟承明清以來的帶有顯著病理特點(diǎn)的分類。比較典型的有王琦氏的七分法,即正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)。這些分類方法基本體現(xiàn)了目前中醫(yī)領(lǐng)域?qū)w質(zhì)體型的認(rèn)識(shí)水平和價(jià)值取向,即都是按照人體陰陽氣血津液的盛衰偏頗和氣化代謝的強(qiáng)弱,尤其是從陰陽平衡生理和陰陽失調(diào)病理的角度來對(duì)體質(zhì)體型進(jìn)行認(rèn)識(shí)和表述。

目前一般主張將人的體態(tài)分為陰臟人，陽臟人和陰陽平和之人3種類型［3］。若陰盛陽衰，則體形偏于矮胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，體姿多后仰，此為陰臟人；若陰虧陽盛，則體形偏于瘦長，頭長頸細(xì)，肩窄胸平，體姿多前屈，此為陽臟人；若陰陽平衡，氣血調(diào)和，則體型介于前兩者之間。陰臟人若陽氣過于不足，則津液代謝出現(xiàn)障礙，津液代謝化為濕邪，濕聚成痰，積于皮下，形成肥胖癥。陰臟人也即體質(zhì)偏寒的人，平時(shí)多喜歡溫?zé)岬氖称罚樕^蒼白，一般不口渴，大便多稀薄，此類人群多消化系統(tǒng)功能比較差；陽臟人也即體質(zhì)偏熱的人，多消谷灼液易形成消瘦癥，平時(shí)多喜歡寒涼的東西，臉色多紅潤，容易口干，大便多干燥，此類人群多容易煩躁；陰陽和平之人介于兩者之間，平時(shí)無寒熱喜惡之偏，是大多數(shù)人的體質(zhì)類型。

從現(xiàn)代體型異常的病癥來講，一般分為肥胖癥和消瘦癥。按中醫(yī)傳統(tǒng)的體態(tài)分類肥胖癥多屬于陰臟人，而消瘦癥多屬于陽臟人，肥胖癥的成因較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖與遺傳、體質(zhì)、代謝、年齡、飲食習(xí)慣、勞逸、情緒等因素有關(guān)。中醫(yī)對(duì)肥胖癥的分型大致有：痰濕蘊(yùn)結(jié)型、濕熱阻滯型、胃強(qiáng)脾亢型、肝郁氣滯型、脾胃氣虛型、脾腎陽虛型、肝膽濕熱型、肝陽上亢型、氣血兩虛型、心脾兩虛型。

消瘦癥是指肌肉瘦削，體重輕于正常范圍，甚則骨瘦如柴。屬于中醫(yī)學(xué)中“風(fēng)消”、“脫肉”、“脫形”、“大肉消脫”、“贏瘦”等范疇。消瘦癥主要原因?yàn)闅庋庩柌蛔恪⑴K腑虛損，久病失養(yǎng)、先天不足、形神相失所致。如父母身體虛弱，腎精虧虛，胎中失養(yǎng)，先天之精不足；或幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，成年期飲食不調(diào)，身體充養(yǎng)不足；或肝郁化火橫逆犯胃，或偏嗜辛辣，胃熱熾盛，消谷善饑；或煩勞過度，五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮膚失去水谷精微的濡養(yǎng)；脾胃虛弱，無力腐熟運(yùn)化；房勞過度，五志化火，精血日虧等均可導(dǎo)致身體日漸消瘦。中醫(yī)一般將消瘦癥分為：氣血兩虛型、脾胃虧虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、胃熱熾盛型等。通過中醫(yī)的辨證分型及臨床辨治，我們認(rèn)為無論是體型過瘦的一類，還是體型過胖的一類其本質(zhì)都屬于陰陽失去平衡，即陰陽失調(diào)，治療總則均應(yīng)協(xié)調(diào)陰陽，以平為期。

肥胖癥的病理主要是痰濕、痰熱或兼氣虛。治療總則是虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之［4］。補(bǔ)法常用溫化水飲或健脾益氣以除痰、化濕、導(dǎo)滯；瀉法有滌痰、祛瘀、消導(dǎo)、利水、通腑，以祛濕濁、痰熱、膏脂。消瘦癥的病理主要是氣虛、血虛、陽虛或陰虛。治療總則也是虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。補(bǔ)法常用補(bǔ)益氣血或滋陰養(yǎng)陽以達(dá)到氣血充盛、脾腎陽氣充足、肝腎陰液充盈、豐肌健體。

中醫(yī)治療肥胖癥或消瘦癥的方法很多，除可用中藥內(nèi)服外用以外，還有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、耳穴療法、體穴療法以及按摩和導(dǎo)引等［5］。如能根據(jù)患者的情況，靈活運(yùn)用，定能取得佳效。我們針對(duì)無論是體型過瘦，還是體型過胖進(jìn)行調(diào)治，在治療原則上無論是瀉還是補(bǔ)，在治療上所采用的中草藥療法、針灸療法、推拿療法等等都屬于調(diào)理陰陽，最終使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡，體態(tài)恢復(fù)到正常。從臨床實(shí)踐來看，無論是減肥還是增肥：①用正確理論作指導(dǎo)，即要調(diào)理陰陽，復(fù)歸于平；②綜合治療，方法得當(dāng)，不求速效；③堅(jiān)持毅力，堅(jiān)持到底，不能半途而廢。

總之，體態(tài)體型過于肥胖或過于消瘦，都是由于陰陽失去平衡而致的病理狀態(tài)，通過中醫(yī)的辨證分型的各種證型表現(xiàn)都屬于陰陽失調(diào)，病態(tài)的肥胖或消瘦的中草藥內(nèi)服外用、針灸推拿等調(diào)整和治療都屬于調(diào)理陰陽，直至機(jī)體陰陽平衡，體質(zhì)體態(tài)恢復(fù)到正常范圍，。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，（1）：18-22.

[2]吳景東.美容中醫(yī)學(xué)[M].沈陽：遼寧大學(xué)出版社，2004，（5）：176-186.

[3]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005，（1）：16-17.

[4]黃霏莉,佘 靖.中醫(yī)美容學(xué)[M]，2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，（6）：298-301.

篇7

在傳統(tǒng)的針灸推拿課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課教師對(duì)每一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容先講解實(shí)驗(yàn)的目的、要求、流程、注意事項(xiàng)，進(jìn)行示范操作后學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，給予指導(dǎo)和糾正。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，大部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量嚴(yán)重不足[2]；教學(xué)中忽略了學(xué)生的主體地位，導(dǎo)致學(xué)生主觀能動(dòng)性較差[3]。

醫(yī)學(xué)教育是非常重視實(shí)踐操作的，沒有臨床實(shí)踐就不能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。近年來，由于種種原因使醫(yī)學(xué)生投入臨床實(shí)踐的時(shí)間和精力大為減少；同時(shí)，隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)逐漸增加，臨床教學(xué)資源相對(duì)匱乏，加之近年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，病人安全意識(shí)與維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，傳統(tǒng)的在臨床環(huán)境中學(xué)習(xí)的教學(xué)受到限制。為了避免醫(yī)療糾紛，許多醫(yī)院也限制了實(shí)習(xí)醫(yī)生在病人身上進(jìn)行操作，學(xué)生進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來越少，導(dǎo)致臨床操作能力偏低，難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生[4]。

正由于上述種種原因，導(dǎo)致了長期以來中醫(yī)藥實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力偏低等現(xiàn)象，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高，制約了當(dāng)前中醫(yī)藥教育的發(fā)展。可見，現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不能滿足我校培養(yǎng)創(chuàng)新性實(shí)踐人才目標(biāo)的需要，教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行 [5]。

面對(duì)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的困境，中醫(yī)課程模擬教學(xué)作為一種新興的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生。模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)（Sim ulation Based M edicalEducation，SBM E）是使用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)仿真病人和臨床情景進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐。模擬醫(yī)學(xué)教育為臨床技能的教學(xué)實(shí)踐提供了一個(gè)反復(fù)實(shí)踐的平臺(tái)，可以解決當(dāng)前諸多高校面臨的臨床教學(xué)資源匱乏的現(xiàn)象，又可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能及臨床思維能力。模擬教學(xué)以模擬教學(xué)理論作為指導(dǎo)，配合模擬人等媒介工具，或由學(xué)生、教師模仿病人、扮演醫(yī)生而進(jìn)行的一種情景教學(xué)法。通過預(yù)先設(shè)計(jì)就診內(nèi)容， 由模擬病人敘述病情， 四診采集的素材由多媒體媒介（ 如模擬人、圖片、聲音等） 提供，，“醫(yī)生”對(duì)模擬病人進(jìn)行辨證治療。這種教學(xué)方法可提高學(xué)生臨床辨證思維能力，為今后的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) [6]。

如何將模擬教學(xué)更好的應(yīng)用于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，筆者認(rèn)為我們應(yīng)著力從以下幾方面入手：

一、理念更新：

在教學(xué)理念上，中醫(yī)教育中普遍存在重理論輕實(shí)踐的問題[7]。應(yīng)認(rèn)真分析中醫(yī)學(xué)及各基礎(chǔ)課程學(xué)科特點(diǎn)，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不再把實(shí)踐教學(xué)作為理論教學(xué)的附屬物，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作中的地位，重視對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)[8]。

首先應(yīng)該提高各方面認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)換觀念。強(qiáng)化中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)， 使實(shí)驗(yàn)課程成為中醫(yī)院校本科及研究生學(xué)生學(xué)習(xí)必修專業(yè)課程之一。在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，并進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)，使學(xué)生早期接觸臨床，全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐技能的綜合運(yùn)用，使學(xué)生盡快進(jìn)入臨床角色，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使不同專業(yè)的學(xué)生能夠掌握本專業(yè)所要求達(dá)到的基本技能標(biāo)準(zhǔn)，為將來進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)乃至畢業(yè)后成為一名合格的醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、內(nèi)容更新：

在教學(xué)內(nèi)容上，打破傳統(tǒng)的課程和學(xué)科界限，按照不同年級(jí)、不同專業(yè)的教學(xué)要求，重新設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，將各門實(shí)驗(yàn)課分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三種實(shí)驗(yàn)類型，既與理論課程緊密結(jié)合，又具有實(shí)驗(yàn)課自身特點(diǎn)的獨(dú)立性，培養(yǎng)學(xué)生的基本技能技能和綜合實(shí)踐創(chuàng)新能力。

在教學(xué)模式上，改革以往的以課程為中心的教學(xué)模式，整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置為不同的課程模塊；改革現(xiàn)有的交叉、重復(fù)、隨意的中醫(yī)實(shí)驗(yàn)課程模式，加強(qiáng)相近學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程的合并、重組和改革，按不同的實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)劃分課程模塊。逐步減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的比例。

在教學(xué)內(nèi)容的編寫上組建一支由學(xué)科帶頭人、教研室主任教授組成的實(shí)驗(yàn)教學(xué)專家組，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求，并結(jié)合專業(yè)特色，確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，編寫配套實(shí)驗(yàn)教材，使教材建設(shè)有利于學(xué)生動(dòng)手能力、自主訓(xùn)練和創(chuàng)新能力的提高。

三、設(shè)備更新：

模擬教學(xué)要模擬實(shí)際臨床教學(xué)情景，需要在設(shè)備上進(jìn)行相應(yīng)完善：（1）模擬人體模型，對(duì)于一些臨床查體、急救、 針刺等教學(xué)內(nèi)容，可以在模擬人上進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。（2）模擬診室、病房，中心建立有模擬診室、模擬病房、模擬手術(shù)室以及模擬護(hù)士站、治療室、準(zhǔn)備室等設(shè)施，配備各類醫(yī)療設(shè)施和器材，尤其是模擬重癥監(jiān)護(hù)室和模擬手術(shù)室的設(shè)計(jì)，包括模擬CPR 病人、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等裝置，完全模擬臨床實(shí)際。（3）虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，近年來，中心借鑒其他高校的經(jīng)驗(yàn)[9-11]，結(jié)合我校實(shí)際情況，先后購置和研發(fā)了12個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，開設(shè)了必做實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目50余項(xiàng)，面向我校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)等10個(gè)專業(yè)約8000名學(xué)生，促進(jìn)了我校的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、綠色實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力。

另外，我校建立了針灸臨床操作能力訓(xùn)練室，運(yùn)用自主研發(fā)的針灸虛擬仿真系統(tǒng)，模擬臨床病例，學(xué)生可進(jìn)行選穴、針法、灸法、罐法等各項(xiàng)臨床操作，實(shí)現(xiàn)“動(dòng)腦”與“動(dòng)手”能力模擬教學(xué)的完美結(jié)合。

四、考核更新：

中心在原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)方式的基礎(chǔ)上，增添實(shí)驗(yàn)考核方式，完善評(píng)價(jià)反饋機(jī)制以及多元化的實(shí)驗(yàn)考評(píng)體系。在實(shí)驗(yàn)考核方面以“重在過程”為指導(dǎo)思想，各門實(shí)驗(yàn)課程根據(jù)自身特點(diǎn)制定相應(yīng)的考核方法和標(biāo)準(zhǔn)。在考核手段上，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examniation OSCE），其是通過模擬臨床場(chǎng)景測(cè)試醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的一種客觀、有序、有組織的考核方法，是評(píng)價(jià)臨床能力較全面的評(píng)估體系。

中心建設(shè)有OSCE考站，在考站的設(shè)置上，以學(xué)校制定的各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱為準(zhǔn)，并參考國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試的考試模式。在已開展七年的臨床技能三站式考核探索基礎(chǔ)上，不斷增加考站內(nèi)容和考試方法，完善中醫(yī)臨床辨證論治的全過程考核；結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)考試?yán)砟睿O(shè)有OSCE常設(shè)考站8個(gè)，分別為中醫(yī)專業(yè)四站：中醫(yī)辯證論治、中醫(yī)四診技術(shù)、針灸推拿技術(shù)、中醫(yī)臨床答辯，西醫(yī)考試四站：體格檢查、基本操作、輔助檢查、西醫(yī)臨床答辯。另外可根據(jù)老師需要設(shè)置臨時(shí)考站。

結(jié)語

模擬教學(xué)在中醫(yī)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用還處于探索階段，如何使這種教學(xué)手段更好地服務(wù)于中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，突出中醫(yī)特色， 更好的提高學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐操作能力，完成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)模式的完美融合，這是一個(gè)值得研究的話題。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉杰書.對(duì)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新的探討[J].中醫(yī)教育，2004，23（5）：9-11.

[2]高秀娟，江春花，齊峰，等.中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的優(yōu)化與整合[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）：602-603.

[3]成信法，來平凡，孫秋華，等.中醫(yī)臨床課程模擬教學(xué)的研究[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，27（4）：76-78

[4]徐志偉.中醫(yī)藥專業(yè)教學(xué)模式與實(shí)踐教學(xué)改革與實(shí)踐報(bào)告[S].北京： 高等教育出版社， 2006： 119.

[5]張明亞.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展方向的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索， 2006（5） ： 646.

[6]楊朝陽. 《中醫(yī)診斷學(xué)》模擬教學(xué)法的探討[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)？2004，10（12）：65-66.

[7]季旭明，閆濱，孫敬昌，等.四步法中醫(yī)教學(xué)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，11（6）：560-562.

[8]陳潔，羅華麗.中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)課程體系建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）：2554-2555.

[9]左令燕，楊鵬.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2002，15（5） ： 260.

[10] Leeb R，Keinrath C，F(xiàn)riedman D，et al. Walking from thoughts： Not the

篇8

本文對(duì)中醫(yī)手法教學(xué)進(jìn)行了回顧和探討，總結(jié)出教學(xué)質(zhì)量沒有實(shí)質(zhì)性突破的根本原因在于“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的教學(xué)模式。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵是在教學(xué)中引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念。在手法教學(xué)過程中合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容，這將為手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

【關(guān)鍵詞】 手法　力學(xué)　教學(xué)

手法是推拿和骨傷治療疾病的主要手段，《推拿手法學(xué)》是針灸推拿專業(yè)和骨傷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主干課程和必修課程之一，學(xué)生對(duì)手法學(xué)習(xí)、理解和掌握程度的好壞，將直接對(duì)本學(xué)科的臨床治療效果產(chǎn)生決定性的影響，也將直接影響到學(xué)生整體專業(yè)素質(zhì)的高低。因此，手法教學(xué)是推拿和骨傷人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。長期以來，我們?cè)谑址ǖ慕虒W(xué)和臨床帶教過程中，深切地感到傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式只是一種純粹“繼承”式的學(xué)習(xí)，所培養(yǎng)的學(xué)生根本無法將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大，換言之，傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生不具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性能力，打不開思路，找不到“將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大”的方法，問題的根本不在于學(xué)生思維的愚笨，而是整個(gè)教學(xué)模式根本就沒有培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的環(huán)節(jié)，沒有給學(xué)生必需的啟發(fā)和提示。我們經(jīng)過多年來的探索，發(fā)現(xiàn)在手法教學(xué)過程中全面引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念，將把手法的教學(xué)工作提升到一個(gè)新的層次。

1 傳統(tǒng)手法教學(xué)存在的誤區(qū)

在我國中醫(yī)藥院校的手法課教學(xué)里，內(nèi)容上都是要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握一指禪推、按、揉、扌袞、扳、拔伸、推等教學(xué)計(jì)劃所要求的傳統(tǒng)經(jīng)典手法，主要是掌握手法的術(shù)式結(jié)構(gòu)和臨床運(yùn)用，熟悉這些基本手法所派生的其他手法，輔助學(xué)習(xí)端、提、接、劈等其他各家各派的手法，教學(xué)的方式也都是沿襲老師先講授手法的動(dòng)作要領(lǐng)、再進(jìn)行示范動(dòng)作表演、同學(xué)再在課堂上進(jìn)行手法練習(xí)的教學(xué)模式，老師講完、學(xué)生練完，手法也就學(xué)完了。這只是一種“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的手法教學(xué)模式，只是一種“動(dòng)作模仿式”的學(xué)習(xí)，毫無創(chuàng)造性可言！如果不從根本上改變目前的這種教學(xué)狀況，流傳了幾千年的祖國傳統(tǒng)手法醫(yī)學(xué)將永遠(yuǎn)停滯不前，一代復(fù)一代的繼承，不會(huì)也不可能向前發(fā)展。雖然有部分老師在教學(xué)過程中也深感這種傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的刻板、機(jī)械和陳腐，做出過各種努力試圖去改變目前這種現(xiàn)狀，比如把教學(xué)地點(diǎn)放在臨床上或手法實(shí)驗(yàn)室里，或采用互動(dòng)式的教學(xué)方法等，但其本質(zhì)并未能跳出傳統(tǒng)的教學(xué)方式，問題的關(guān)鍵在于教學(xué)觀念沒有質(zhì)的改變，我們不能夠只是教授給學(xué)生“經(jīng)驗(yàn)式”的知識(shí)，不能夠只是要求學(xué)生能夠像“工匠”式的操作就行了，我們必須要求學(xué)生明白和理解手法的作用原理和作用效應(yīng)，才能讓學(xué)生對(duì)手法的學(xué)習(xí)提高到一個(gè)深的層次。

手法教學(xué)要突破幾千年來的教學(xué)模式，使手法教學(xué)質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍，就必須從根本上跳出“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的手法教學(xué)模式，運(yùn)用現(xiàn)代的思維方式來剖析其作用原理和生物力學(xué)效應(yīng)，運(yùn)用現(xiàn)代其他學(xué)科如物理學(xué)、生物力學(xué)和解剖學(xué)等學(xué)科的原理、方法和手段對(duì)古老的中醫(yī)傳統(tǒng)手法進(jìn)行分析和研究，才能夠讓這門古老的祖國醫(yī)術(shù)煥發(fā)出新的生命和活力，并與世界手法醫(yī)學(xué)接軌。

2 對(duì)突破傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的思考

要使手法傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)完美結(jié)合，就必須在整個(gè)手法教學(xué)過程中尋找一個(gè)最佳切入點(diǎn)。根據(jù)近年來醫(yī)學(xué)界對(duì)手法醫(yī)學(xué)的最新研究成果，結(jié)合西方醫(yī)學(xué)對(duì)手法的認(rèn)識(shí)觀念，我們認(rèn)為手法的最大特點(diǎn)在于“手法作用于人體，以力為作用特征［1］”。因此，可以把“力”的概念作為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究手法醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。力學(xué)，橫跨于手法醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)之間，力學(xué)概念的全面引入，可能為我們研究手法醫(yī)學(xué)開辟了一條光明之路。

推拿界有一句至理名言，曰“其療法的獨(dú)特性在世界醫(yī)學(xué)中獨(dú)樹一幟［2］”，但多年來，我們對(duì)其“獨(dú)樹一幟”的理解好像緊緊停留在一種感覺和模糊的認(rèn)識(shí)上，對(duì)其“獨(dú)特之處”并沒有十分明確和清醒的認(rèn)識(shí)，幾乎所有的手法醫(yī)學(xué)工作者都明顯感覺到了其治療方式的與眾不同之處，但都不能明確指出它為什么與眾不同，其“獨(dú)特之處”到底在哪兒？綜觀整個(gè)醫(yī)學(xué)體系，不同學(xué)科治療疾病的手段各不相同，內(nèi)科醫(yī)生用藥，外科醫(yī)生用刀，針灸醫(yī)生用針，心理醫(yī)生用語言，就是手法醫(yī)學(xué)是以“力”為手段來治療疾病的，手法的運(yùn)用過程就是一個(gè)“力”的運(yùn)用過程，手法的治療原理其實(shí)就是力學(xué)效應(yīng)。當(dāng)然，這種效應(yīng)不應(yīng)該僅僅單純地理解為現(xiàn)代物理學(xué)上的力學(xué)效應(yīng)，它還應(yīng)該包括生物力學(xué)效應(yīng)。

力作用于人體可以產(chǎn)生各種反應(yīng)或效應(yīng)，這已是不爭的事實(shí)，它包括血液循環(huán)的改變、各種神經(jīng)反射的出現(xiàn)、肌肉的運(yùn)動(dòng)和變形、骨關(guān)節(jié)位移、胃腸道的蠕動(dòng)、內(nèi)分泌的平衡以及精神心理活動(dòng)的改變等各個(gè)方面。現(xiàn)代力學(xué)研究對(duì)象是物體，將其研究方法運(yùn)用于生物體研究，在某些環(huán)節(jié)可能有不盡合理之處，但這并不妨礙力學(xué)概念在手法教學(xué)時(shí)的引入，因?yàn)檫@畢竟是一條手法醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)接軌的必由之路，不足之處僅在于現(xiàn)代物理學(xué)的研究方法和手段不能夠完全詮釋手法醫(yī)學(xué)的精妙之處，原因和錯(cuò)誤不是現(xiàn)代物理學(xué)的笨拙和膚淺，而是各自的研究對(duì)象不同，人與物體畢竟是不可完全劃等號(hào)的兩件事物，人有精神和心理，而物體則沒有［3］。

3 力在手法量效關(guān)系研究中的作用

手法的量效關(guān)系歷來都是手法醫(yī)學(xué)界爭論的焦點(diǎn)話題，至今也沒有一個(gè)統(tǒng)一的觀點(diǎn)。手法量效關(guān)系的研究在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)都將是手法醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題之一，也是基本性問題，但具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性，因?yàn)橹两袢杂性S多基本理論和技術(shù)上的問題亟待解決，要了解手法的量效關(guān)系，其難度可想而知。但手法的量效關(guān)系又是手法醫(yī)學(xué)工作者不能回避的問題，手法醫(yī)學(xué)要現(xiàn)代化，就必須認(rèn)真對(duì)其加以分析和研究。量效關(guān)系的研究是現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和思維方式，長期以來對(duì)手法量效關(guān)系的研究之所以沒有取得實(shí)質(zhì)性突破，其根本原因在于多年來我們沒有找到一個(gè)好的研究手段來對(duì)手法醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究。力學(xué)概念的引入，將為手法量效關(guān)系的研究提供很多有益的幫助和啟示。

手法教學(xué)歷來都十分注重和強(qiáng)調(diào)力、能和信息的滲透性，但多年來對(duì)其滲透性并沒有明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)時(shí)候都是依靠醫(yī)生和病人的一種感覺，這不符合現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。自古以來，中醫(yī)自外向內(nèi)都有皮毛、絡(luò)脈、筋肉、經(jīng)脈、骨骼和臟腑之分，手法的作用效應(yīng)到了人體的什么位置層次，應(yīng)有一個(gè)明確的界限劃分和衡量標(biāo)準(zhǔn)，只有如此，我們才有可能對(duì)手法的操作規(guī)程進(jìn)行客觀量化，是正確運(yùn)用手法和產(chǎn)生療效的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)正好可以完美地解決這些問題，不失為解決手法作用層次的突破口。

4 力學(xué)概念在教學(xué)中的運(yùn)用

4.1 力學(xué)基本概念的學(xué)習(xí) 手法教學(xué)中力學(xué)概念的引入，首先應(yīng)學(xué)習(xí)一些基本的物理學(xué)概念。這些概念包括剛體、力、力矩、張力、變形、平衡、位移、旋轉(zhuǎn)、自由度、笛卡爾坐標(biāo)系等，還應(yīng)該介紹力學(xué)的一些基本要術(shù)，比如力的大小和方向、作用點(diǎn)、時(shí)間、長度等，與之相關(guān)的還有向量、質(zhì)量、速度、加速度、頻率和固有頻率等等。這一章節(jié)的內(nèi)容應(yīng)在學(xué)習(xí)具體的手法之前作為基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，只有在掌握了這些基本的力學(xué)概念后，才有可能進(jìn)一步學(xué)習(xí)生物力學(xué)的知識(shí)。課時(shí)數(shù)以兩節(jié)課左右為宜，可以結(jié)合其他的物理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解，以加深學(xué)生對(duì)這些概念的理解。如果在教學(xué)計(jì)劃中有安排手法的力學(xué)分析課，則需要在這一階段增加學(xué)習(xí)力學(xué)分析圖和力學(xué)計(jì)算公式的內(nèi)容，為學(xué)生掌握手法的力學(xué)作用方式、有效力和無效力打下基礎(chǔ)，可以使學(xué)生更好地掌握手法的動(dòng)作要領(lǐng)和用力技巧。

生物力學(xué)是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時(shí)力的運(yùn)動(dòng)和形式的一門科學(xué)。在物理學(xué)概念基礎(chǔ)上，結(jié)合人體的生理解剖特點(diǎn)，學(xué)習(xí)一些生物力學(xué)的基本概念，比如動(dòng)力型位移、靜力型位移、張力型位移、生理性載荷、病理性載荷、功能性載荷、組織結(jié)構(gòu)力學(xué)、剪切力、拉伸力和壓縮力等等。而剛體生物力學(xué)主要分為靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)這兩個(gè)部分，無論哪一個(gè)方面都是一門獨(dú)立的學(xué)科，有各自獨(dú)立的研究內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。在生物力學(xué)中，移位、載荷、阻力和時(shí)間這四個(gè)要素相互關(guān)聯(lián)、相互作用、相互影響，這四個(gè)概念均可以用現(xiàn)代物理學(xué)方法對(duì)其研究和分析，但學(xué)生要了解其中的一項(xiàng)內(nèi)容，就必須了解其他三項(xiàng)內(nèi)容，其關(guān)系密不可分。這一部分可以結(jié)合疾病和臨床進(jìn)行分析和講解，將增加學(xué)生對(duì)這一部分知識(shí)內(nèi)容的興趣。在學(xué)習(xí)這些概念和關(guān)系的時(shí)候，最好是將其與人體的生理病理現(xiàn)象結(jié)合起來講解，比如，可以將位移與骨關(guān)節(jié)、位移與脊柱、變形與肌肉組織等相結(jié)合，既可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也為臨床課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。這一章節(jié)的內(nèi)容也應(yīng)在學(xué)習(xí)手法之前作為基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，其課時(shí)數(shù)可以考慮安排二至四節(jié)為宜。

4.2 運(yùn)用力學(xué)知識(shí)對(duì)手法進(jìn)行分析，促進(jìn)手法教學(xué)質(zhì)的飛躍 物理學(xué)概念和生物力學(xué)概念的學(xué)習(xí)，僅僅是為分析手法作用于人體所產(chǎn)生的生物力學(xué)效應(yīng)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)手法時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)講解手法的生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實(shí)質(zhì)。例如，各種外力造成的骨關(guān)節(jié)脫位、半脫位和錯(cuò)位（錯(cuò)縫），肌肉組織形態(tài)的變形、神經(jīng)傳導(dǎo)的主阻滯、血液動(dòng)力學(xué)的改變、內(nèi)分泌平衡和胃腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)等方面。老師在講解每一個(gè)手法時(shí)，都應(yīng)該畫出手法的力學(xué)分析圖譜，對(duì)手法的有效力、無效力進(jìn)行分析，通過力學(xué)分析來剖析手法的作用實(shí)質(zhì)，加強(qiáng)有效力的運(yùn)用，剔除手法中的無效力，并通過這一途徑來幫助學(xué)生從現(xiàn)代科學(xué)的角度來認(rèn)識(shí)中醫(yī)古老的手法，認(rèn)識(shí)手法的合理性和非合理性，從而更合理、更高效地運(yùn)用手法來解決臨床問題。

在手法教學(xué)中引入力學(xué)概念來對(duì)手法進(jìn)行分析，并不是力學(xué)概念引入手法教學(xué)的終極目的。通過運(yùn)用力學(xué)知識(shí)對(duì)手法進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生從力學(xué)角度來對(duì)古老手法進(jìn)行改革，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生手法的創(chuàng)新能力，創(chuàng)造出新的手法，結(jié)合臨床培養(yǎng)學(xué)生手法的再組合能力，以及運(yùn)用現(xiàn)代思維從不同角度對(duì)古老手法進(jìn)行全新的認(rèn)識(shí)和思考才是我們的終極目標(biāo)，這將為培養(yǎng)高素質(zhì)的手法醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟，也為古老的手法醫(yī)學(xué)走向世界并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌創(chuàng)造了有利條件。這一部分的知識(shí)內(nèi)容應(yīng)穿插在每一個(gè)具體的手法中進(jìn)行講解，對(duì)每一個(gè)手法都應(yīng)進(jìn)行生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實(shí)質(zhì)分析，這將實(shí)質(zhì)性地提高學(xué)生對(duì)手法的認(rèn)知和理解能力。掌握手法的操作方法是進(jìn)一步學(xué)習(xí)手法的基礎(chǔ)和前提，故這一部分的知識(shí)內(nèi)容應(yīng)在學(xué)生掌握手法操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的手法教學(xué)內(nèi)容是學(xué)習(xí)手法的概念、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、分類、功效及主治和臨床運(yùn)用等幾個(gè)方面，根據(jù)以上分析，可以考慮增加手法的力學(xué)特性和生物力學(xué)效應(yīng)這兩方面的內(nèi)容。

綜上所述，我們對(duì)傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)是：老師是將幾千年來積累下來的豐富經(jīng)驗(yàn)知識(shí)原封不動(dòng)的傳授給學(xué)生，而學(xué)生則只能被動(dòng)地“繼承”前輩們的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，在這種模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生沒有手法創(chuàng)新能力，很難打破常規(guī)去產(chǎn)生和創(chuàng)造出具有臨床現(xiàn)實(shí)意義的新的手法，也不可能根據(jù)臨床的實(shí)際情況去重新設(shè)計(jì)和組合手法。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵在于將現(xiàn)代物理學(xué)的力學(xué)概念引入到手法教學(xué)中，只要合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容，這將對(duì)手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。

參考文獻(xiàn)

1 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003，66.

篇9

Abstract： Facing the increasingly competitive employment environment， the employment problem of college students has attracted widespread social attention. Chinese medicine colleges and universities are strongly professional， so the employment work of these students ahs outstanding characteristics. One of the effective ways to solve the employment difficulty is to improve the students' employment competitiveness. Based on USEM employment competitiveness model， through the analysis about the present situation of the graduate employment competitiveness of a college of TCM， this article is aimed to find out effective measures to improve students' employment competitiveness， and help them obtain employment.

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥學(xué)生；就業(yè)競(jìng)爭力；提升措施

Key words： students of Chinese medicine；employment competitiveness；improvement measures

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）08-0178-03

1 研究背景

近年來，隨著我國高等教育的不斷發(fā)展，高等教育普及化程度的不斷加深，高校畢業(yè)生數(shù)量逐年遞增。根據(jù)教育部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全國高校畢業(yè)生總數(shù)達(dá)到749萬人，比2014年增加22萬人，創(chuàng)下歷史新高，大學(xué)生就業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。而中醫(yī)藥院校大學(xué)生的培養(yǎng)形式不同于產(chǎn)生于近代科學(xué)基礎(chǔ)之上的其他學(xué)科，其就業(yè)特點(diǎn)也與其他類別高校呈現(xiàn)一定的差異化。

“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、中西醫(yī)并重”，是我國制定的中醫(yī)藥發(fā)展方針。中醫(yī)藥具有堅(jiān)實(shí)而廣泛的群眾基礎(chǔ)，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求是長期存在的，尤其是中國社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，中醫(yī)藥在未來有進(jìn)一步的發(fā)展空間。

但是，與西醫(yī)類醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)方面存在一定的差距。大中城市的醫(yī)院即使需要中醫(yī)人才，也是傾向于從社會(huì)上招聘富有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)。面對(duì)如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，如何有效提高畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，成為了中醫(yī)藥院校需要研究的重要課題。本文通過USEM模型分析中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀，探討有效提升中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力的措施，促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)。

2 USEM模型的基本原理

2.1 就業(yè)競(jìng)爭力

就業(yè)競(jìng)爭力是指畢業(yè)生在就業(yè)市場(chǎng)上，具有戰(zhàn)勝競(jìng)爭對(duì)手找到適合才能發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的適當(dāng)工作崗位的能力，即全面滿足社會(huì)和用人單位對(duì)人才需求的能力。通過對(duì)大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力的研究，可以掌握大學(xué)生能力、素質(zhì)現(xiàn)狀，提升高校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)社會(huì)需求，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，緩解就業(yè)壓力。

就業(yè)競(jìng)爭力分為“基礎(chǔ)競(jìng)爭力”、“核心競(jìng)爭力”和“環(huán)境競(jìng)爭力”。基礎(chǔ)競(jìng)爭力主要指一個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)，包括思想道德修養(yǎng)、意志、品質(zhì)、誠實(shí)正直、敬業(yè)精神、獲取信息能力、責(zé)任心、創(chuàng)新精神、心理調(diào)整能力等方面；核心競(jìng)爭力包括職業(yè)定位能力與就業(yè)期望、專業(yè)實(shí)踐技能、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力、綜合分析能力、語言文字能力等內(nèi)容；環(huán)境競(jìng)爭力包括專業(yè)方向、學(xué)歷、學(xué)校品牌等內(nèi)容。對(duì)于大學(xué)生來說，基礎(chǔ)競(jìng)爭力是進(jìn)行高質(zhì)量就業(yè)的支撐環(huán)節(jié)，更加強(qiáng)調(diào)人才的基本素質(zhì)，不但要求畢業(yè)生是某一方面的專業(yè)人員，更加強(qiáng)調(diào)作為一個(gè)人格健全的高素質(zhì)的“人”所擁有的各方面技能，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的全面發(fā)展；核心競(jìng)爭力強(qiáng)調(diào)畢業(yè)生在就業(yè)中的功能性、適應(yīng)性和可遷移性的能力，指畢業(yè)生能夠順利的就業(yè)，被用人單位認(rèn)可；環(huán)境競(jìng)爭力是指畢業(yè)生所處的環(huán)境的影響力。

2.2 USEM就業(yè)能力模型

關(guān)于就業(yè)競(jìng)爭力不同要素之間的結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)關(guān)系上，西方學(xué)者提出了一些就業(yè)競(jìng)爭力模型。最具代表性的是2004年英國的學(xué)者彼特?奈特和曼茲?約克從心理學(xué)角度構(gòu)建了在就業(yè)競(jìng)爭力研究領(lǐng)域被廣泛引用的USEM模型。該模型包含四個(gè)基本要素，分別是學(xué)科理解力（Subject Understanding）、技能（Skills）、自我效能感（Efficacy）以及元認(rèn)知（Meta-cognition）構(gòu)成。該模型不但指出了影響就業(yè)競(jìng)爭力的基本要素，還理清了各要素直接的相互關(guān)系，對(duì)研究提高大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力的途徑有著十分重要的指導(dǎo)意義。

3 中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力現(xiàn)狀

為了解中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力現(xiàn)狀，本研究主要以某中醫(yī)藥院校2013屆畢業(yè)生作為研究樣本，發(fā)放調(diào)查問卷1229份，共回收有效問卷753份，回收率61.3%，共覆蓋該校中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（專升本）、中醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷科學(xué)方向）、中藥學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中藥資源與開發(fā)、制藥工程、針灸推拿學(xué)、市場(chǎng)營銷、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理、食品科學(xué)與工程、藥學(xué)、藥物制劑共14個(gè)本科專業(yè)。

以USEM模型中所涉及的影響就業(yè)競(jìng)爭力的四個(gè)基本要素為基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

3.1 學(xué)科理解力調(diào)查結(jié)果及分析

理解力，顧名思義就是理解能力。杜威說：“所謂理解，就是把握住事物的意義。”而他認(rèn)為“意義”就是事物同其他事物之間的關(guān)系。因此，學(xué)科理解力就是指學(xué)生通過一定的學(xué)習(xí)，對(duì)自身所學(xué)專業(yè)所構(gòu)建的知識(shí)體系，包含了專業(yè)知識(shí)與原理、專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)前景及相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

學(xué)科理解力的調(diào)查可以通過工作與專業(yè)相關(guān)程度、繼續(xù)深造轉(zhuǎn)換專業(yè)比例、就業(yè)現(xiàn)狀滿意度和離職原因等方面來體現(xiàn)。在本次所調(diào)查的研究樣本中，該校畢業(yè)生工作與專業(yè)相關(guān)度為86%，比全國非“211”本科院校高18%，其中相關(guān)度最高的是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)96%，最低的是公共事業(yè)管理64%；繼續(xù)深造轉(zhuǎn)換專業(yè)比例中，有26%的調(diào)查者轉(zhuǎn)換了專業(yè)，低于全國非“211”本科院校；就業(yè)現(xiàn)狀滿意度總體來看為57%，與全國非“211”本科院校持平；畢業(yè)后半年內(nèi)有18%的學(xué)生有過離職經(jīng)歷，低于全國非“211”本科院校8個(gè)百分比，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，薪資福利和個(gè)人發(fā)展空間是導(dǎo)致離職的主要原因，但是也有32%的被調(diào)查者因?yàn)橄胍淖兟殬I(yè)或行業(yè)而離職。通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，研究樣本中反映學(xué)科理解力的數(shù)據(jù)均優(yōu)于全國非“211”本科院校，可以說研究樣本的學(xué)科理解力總體優(yōu)于平均水平，這是由于中醫(yī)藥院校的專業(yè)特色所決定的，中醫(yī)藥院校的大多數(shù)專業(yè)都與醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)，專業(yè)化程度非常高，相應(yīng)地，畢業(yè)生工作也比較穩(wěn)定，職業(yè)前景良好。

學(xué)科專業(yè)在一定程度上影響著職業(yè)的選擇，但是很多學(xué)生在報(bào)考大學(xué)選擇專業(yè)時(shí)，大多對(duì)所選專業(yè)并不了解，只是通過家長、學(xué)校及周圍人的建議或者所謂的熱門專業(yè)進(jìn)行選擇。因此忽略了自身的興趣、性格和價(jià)值觀，導(dǎo)致部分學(xué)生入學(xué)后對(duì)所學(xué)專業(yè)并不感興趣，在一定程度上影響了學(xué)科理解力的發(fā)展。

3.2 技能調(diào)查結(jié)果及分析

技能是指在知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過反復(fù)的練習(xí)而形成的相對(duì)穩(wěn)定的行動(dòng)方式。美國辛迪?梵和理查德?鮑爾斯將技能分為了三類：專業(yè)知識(shí)技能、可遷移技能、自我管理技能。大學(xué)生就業(yè)所需要的技能，包括大學(xué)生通過教育或者培訓(xùn)所掌握的專業(yè)理論知識(shí)及能力、從事任何職業(yè)都必不可少的可遷移技能以及更好的適應(yīng)周圍環(huán)境的能力。

技能是USEM模型中影響就業(yè)競(jìng)爭力最重要的一個(gè)因素，在調(diào)查中通過專業(yè)知識(shí)滿足度、可遷移技能滿足度、創(chuàng)新能力滿足度等方面來體現(xiàn)。在本次調(diào)查樣本中，專業(yè)知識(shí)滿足度總體為79%，與全國非“211”本科院校基本持平，其中專業(yè)知識(shí)滿足度比較高的知識(shí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)所涉及的中文語言類知識(shí)，滿足度為86%，最低的是公共事業(yè)管理專業(yè)所涉及的法律與政府方面知識(shí)，滿足度只有68%；可遷移技能可分為五大類，包括理解與交流能力、科學(xué)思維能力、管理能力、應(yīng)用分析能力和動(dòng)手能力，調(diào)查結(jié)果顯示，研究樣本總體可遷移技能滿足度為80%，與全國非“211”本科院校基本持平，其中針灸推拿學(xué)的聆聽能力滿足度最高，為85%，達(dá)到高等水平，最低的同樣也是針灸推拿學(xué)，學(xué)習(xí)能力滿足度僅為54%，處于中等水平；對(duì)于創(chuàng)新能力滿足度，調(diào)查結(jié)果為81%，與其他非“211”本科院校持平，其中批判性思維的滿足度最高，為84%，普遍認(rèn)為影響創(chuàng)新能力比較重要的積極學(xué)習(xí)滿足度為78%。

專業(yè)知識(shí)技能的影響因素很多，宏觀上比如培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱的制定，微觀上體現(xiàn)在任課教師教學(xué)水平和教學(xué)效果的好壞。在被調(diào)查對(duì)象中，畢業(yè)生核心課程滿足度僅為60%，其中中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的西醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和中藥學(xué)滿足度為35%-53%，均低于平均水平，因此需要在課程設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量等方面進(jìn)行加強(qiáng)；教學(xué)滿意度為86%，比全國非“211”本科院校高5個(gè)百分點(diǎn)，不滿意的主要原因就是實(shí)習(xí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)沒有達(dá)到學(xué)生所需水平，課堂上無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也是一大因素。培養(yǎng)可遷移技能和自我管理技能就不能僅僅依靠課堂教學(xué)來實(shí)現(xiàn)，而是通過職業(yè)生涯規(guī)劃課程學(xué)習(xí)、日常生活、人際交往以及組織參加各類校園活動(dòng)來鍛煉和提高。

3.3 自我效能感調(diào)查結(jié)果及分析

自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一工作的推測(cè)與判斷。自我效能感是一種非常積極的狀態(tài)，是一種正能量，受到個(gè)人成敗經(jīng)驗(yàn)、模范榜樣、周圍鼓勵(lì)、情緒反應(yīng)和社會(huì)環(huán)境等方面的影響。在USEM模型中，自我效能感就是大學(xué)生在就業(yè)過程中表現(xiàn)出來的自信心和自我判斷能力，即激發(fā)自身潛能的信念。在實(shí)際生活和工作中，自我效能感比個(gè)人能力往往更能起到?jīng)Q定性作用。

在調(diào)查結(jié)果中，63%的被調(diào)查者認(rèn)為自身的人生樂觀態(tài)度得到了有效提升；59%的被調(diào)查者認(rèn)為自己今后可以取得事業(yè)成功；55%的人認(rèn)為他們更加積極努力、追求上進(jìn)了。相對(duì)其他技能來說，自我效能感的提升比例較低。

3.4 元認(rèn)知調(diào)查結(jié)果及分析

元認(rèn)知是美國著名心理學(xué)家弗拉維爾于1976年提出的，他將元認(rèn)知表述為“反應(yīng)或調(diào)節(jié)認(rèn)知活動(dòng)的任一方面的知識(shí)或認(rèn)知活動(dòng)”，簡單來說就是對(duì)思維和學(xué)習(xí)活動(dòng)的知識(shí)和控制。在USEM模型中，元認(rèn)知用來反應(yīng)大學(xué)生認(rèn)識(shí)自我的反思能力、控制自我的執(zhí)行能力以及提升自我的管理能力，主要體現(xiàn)為大學(xué)生發(fā)展能力和自組織能力。

在研究樣本中，職業(yè)期待吻合度為49%，高于全國非“211”本科院校3個(gè)百分點(diǎn)，職業(yè)期待吻合度較高的專業(yè)為制藥工程、中醫(yī)學(xué)，較低的為公共事業(yè)管理，其中39%的人認(rèn)為職業(yè)不符合自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，39%的人認(rèn)為職業(yè)不符合自身興趣愛好，11%的人認(rèn)為職業(yè)不符合自身生活方式，11%的人認(rèn)為不符合自身性格；而在學(xué)習(xí)積極性調(diào)查中，積極學(xué)習(xí)滿足度也只有78%。導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因就是學(xué)生的元認(rèn)知能力不足，沒有較早的認(rèn)識(shí)自身特點(diǎn)，制定符合自身實(shí)際情況的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，有計(jì)劃的主動(dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉自身能力，直到畢業(yè)走向工作崗位之后才發(fā)現(xiàn)種種的不適應(yīng)。

4 提升中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力措施

根據(jù)調(diào)查結(jié)果并結(jié)合USEM就業(yè)競(jìng)爭力模型，提升中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試：

第一，結(jié)合社會(huì)需求制定培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案是高校進(jìn)行人才培養(yǎng)立足的根本，也是決定學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能高低的關(guān)鍵。人才培養(yǎng)方案的制定應(yīng)適應(yīng)社會(huì)需求，深入到用人單位中進(jìn)行調(diào)研，了解用人單位對(duì)人才專業(yè)知識(shí)技能的具體要求，不斷加以完善。在新生入學(xué)時(shí)，應(yīng)設(shè)置專業(yè)導(dǎo)論課程，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展、主要專業(yè)知識(shí)、相關(guān)學(xué)科知識(shí)、就業(yè)方向和學(xué)科前沿知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科理解力，有助于學(xué)生構(gòu)建自身專業(yè)知識(shí)體系。專業(yè)知識(shí)方面，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)和課程學(xué)習(xí)中的核心知識(shí)和核心技能的理解及其運(yùn)用，把知識(shí)和學(xué)生的就業(yè)能力培養(yǎng)融合在一起，任課教師應(yīng)注重教學(xué)方法的運(yùn)用，避免照本宣科，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)來安排核心課程的培養(yǎng)時(shí)機(jī)，避免將核心課程安排的過早或過晚。

第二，完善職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系。通過調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，相比于學(xué)科理解力和技能等因素，研究對(duì)象的自我效能感和元認(rèn)知能力并沒有達(dá)到期望。而這兩種能力的提高僅僅依靠課堂教學(xué)是無法滿足的。在很多師生認(rèn)為，職業(yè)生涯規(guī)劃課程僅僅是專門為臨近畢業(yè)的學(xué)生設(shè)置的，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。職業(yè)生涯規(guī)劃課程不僅涵蓋面試技巧，簡歷制作等求職技能，更重要的內(nèi)容是幫助學(xué)生進(jìn)行自我探索和職業(yè)探索，最終幫助學(xué)生進(jìn)行決策，找到適合自己的職業(yè)，樹立目標(biāo)并為之行動(dòng)。完整的職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系包括：大一進(jìn)行自我探索指導(dǎo)，讓學(xué)生了解自身性格，興趣和價(jià)值觀，這就是一個(gè)提升元認(rèn)知能力的過程；大二進(jìn)行職業(yè)探索，讓學(xué)生了解各種職業(yè)的特點(diǎn)和對(duì)能力的要求，根據(jù)自我探索的結(jié)果與職業(yè)世界進(jìn)行匹配，選擇適合自己的職業(yè)，并制定自身能力提升計(jì)劃，增強(qiáng)自我效能感和各項(xiàng)能力；大三進(jìn)行求職技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容就是簡歷制作、面試技巧、商務(wù)禮儀等方面，為大四求職做準(zhǔn)備。通過這一系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，可以有效提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭力。

第三，加大各環(huán)節(jié)實(shí)習(xí)、實(shí)踐培養(yǎng)力度。在對(duì)研究對(duì)象調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)于學(xué)校所設(shè)置的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)不滿意，主要原因就是實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)太少，無法滿足學(xué)生需求。學(xué)校要與用人單位加強(qiáng)合作，通過參觀實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、假期實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等形式，為學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的專業(yè)技能，讓學(xué)生能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。另外應(yīng)擴(kuò)大暑期社會(huì)實(shí)踐規(guī)模，避免社會(huì)實(shí)踐單純只有學(xué)生黨員和學(xué)生干部參與，應(yīng)為每一位學(xué)生提供參加公益活動(dòng)、三下鄉(xiāng)、暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓每一位學(xué)生都能夠充分了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、提高公民意識(shí)。

第四，運(yùn)用第二課堂培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。第二課堂的概念在各高校中已經(jīng)十分普及，通過第二課堂的開展，不但能夠豐富學(xué)生的課余生活，更重要的是可以提高學(xué)生的各項(xiàng)技能，包括專業(yè)知識(shí)技能、可遷移技能和自我管理技能。學(xué)校應(yīng)充分利用第二課堂模式，通過學(xué)科前沿講座、人文素質(zhì)講座、專業(yè)技能比賽、課題研究等形式，以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行輔導(dǎo)，使學(xué)生掌握分析問題、解決問題的思路和方法，培養(yǎng)創(chuàng)新的精神和能力。并且在組織第二課堂活動(dòng)的過程中，學(xué)生的組織、策劃、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等可遷移技能也得到了有效的鍛煉。

面對(duì)競(jìng)爭日益激烈的人才市場(chǎng)，解決大學(xué)生就業(yè)難的問題最有效的手段就是提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭力，這需要社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生三位一體。社會(huì)應(yīng)為學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和就業(yè)機(jī)會(huì)，規(guī)范和完善高校學(xué)生就業(yè)制度；學(xué)校應(yīng)以社會(huì)需求為指導(dǎo)，以學(xué)生為本，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、就業(yè)競(jìng)爭力強(qiáng)的有用人才；學(xué)生作為就業(yè)主體，應(yīng)端正自身求職態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，樹立正確的求職目標(biāo)，并制定計(jì)劃為之努力。相信通過三方的共同努力，中醫(yī)藥院校學(xué)生的就業(yè)工作會(huì)開創(chuàng)一個(gè)新的局面。

參考文獻(xiàn)：

[1]樓錫錦，周樹紅，吳麗玉.大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭力分析[J].教育發(fā)展研究，2005（13）.

[2]白劍宇，吳春.基于USEM模型的大學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)[J].黑龍江高教研究，2008（9）.

篇10

【關(guān)鍵詞】高職高專 體育保健 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)踐 反射療法

【中圖分類號(hào)】G8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）02-0219-02

引 言

隨著我國人民物質(zhì)生活水平的穩(wěn)步提高，大眾自身健康的意識(shí)也不斷增強(qiáng)，這使得對(duì)體育保健的關(guān)注度也呈現(xiàn)逐步升溫的態(tài)勢(shì)，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程在高職高專體育保健專業(yè)當(dāng)中的普及則顯得尤為重要。這對(duì)相關(guān)的專業(yè)老師提出更高的要求，不但要做到對(duì)客觀實(shí)際的有效結(jié)合，還應(yīng)該做好《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》相關(guān)知識(shí)的教育，從而讓學(xué)生做到對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》相關(guān)理論和方法的真正掌握，則可以通過對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》體育保健的知識(shí)的充分運(yùn)用來對(duì)反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健實(shí)踐進(jìn)行自覺指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)對(duì)于體育保健人才的客觀實(shí)際需要，通過對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程所做出的探索性和常識(shí)性的改革，這樣在體育保健專業(yè)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中取得良好的效果。

一、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門體育保健課程有著特別廣泛的涉及知識(shí)面，其中也有極其豐富的內(nèi)容，教師要通過這有限的時(shí)間內(nèi)講授完該課程的相關(guān)理論知識(shí)，并且要讓學(xué)生達(dá)到崗位所需要的實(shí)踐技能，這關(guān)鍵是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的合理選擇。針對(duì)這種情況，在課程的教學(xué)過程當(dāng)中要做到對(duì)應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)的突出和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的基礎(chǔ)理論課則把握的度為夠用和必需，確立教學(xué)重點(diǎn)為強(qiáng)化應(yīng)用和厘清概念，為后續(xù)課程《保健推拿學(xué)》、《反射療法學(xué)》、《筋傷學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)》和《社區(qū)全科保健》等實(shí)踐應(yīng)用教學(xué)課程做好鋪墊。

一方面確立教學(xué)內(nèi)容將職業(yè)能力需求作為導(dǎo)向。由于體育保健專業(yè)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教育應(yīng)該將著力點(diǎn)放在能力本位教育上，這不僅要求學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)做到掌握，還應(yīng)該要讓學(xué)生在今后長期的反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健實(shí)踐過程當(dāng)中具備基本的更新和應(yīng)用知識(shí)的能力，另外，讓學(xué)生做到向他人傳授和講解體育保健相關(guān)知識(shí)的能力。這從體育保健專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力要求來看，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理，理論與實(shí)踐有效結(jié)合，立足可接受性和實(shí)用性原則，可把《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程分為基礎(chǔ)、提高和應(yīng)用三大模塊。基礎(chǔ)模塊為基本概念，提高模塊為進(jìn)行經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)應(yīng)用方法，應(yīng)用模塊則為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與校外見習(xí)、實(shí)習(xí)內(nèi)容。

另一方面確立教學(xué)內(nèi)容合理安排。在對(duì)于體育保健《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容的安排上，要做到以反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健服務(wù)作為切入點(diǎn)，把握住教學(xué)內(nèi)容由淺入深，由理論到實(shí)踐，并且做到理論和實(shí)踐的有效結(jié)合。對(duì)于基礎(chǔ)模塊則應(yīng)該把握夠用和必需的度，將教學(xué)重點(diǎn)確定為厘清概念和應(yīng)用強(qiáng)化。而由于新的保健知識(shí)、理念層出不窮，一般教材都很難緊跟上科技發(fā)展的步伐。為有效對(duì)學(xué)生視野的開拓，則應(yīng)該在教學(xué)當(dāng)中盡一切可能向?qū)W生介紹一些體育保健與康復(fù)的發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)。

二、改革教學(xué)方法

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門體育保健課程所涉及的內(nèi)容比較多，并且還有這比較強(qiáng)的技術(shù)性，所以教學(xué)方法要貫徹素質(zhì)教育的要求，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、分析和解決問題的能力，而不應(yīng)該僅僅是停留在對(duì)知識(shí)的積累。

一是作業(yè)合理布置。反對(duì)學(xué)生在對(duì)作業(yè)完成只是機(jī)械性的抄寫，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的能力意義有限。為有效解決這一問題，教師在對(duì)課后作業(yè)的布置當(dāng)中，則應(yīng)該選取諸如：“怎樣理解經(jīng)絡(luò)腧穴物質(zhì)性和臨床應(yīng)用的科學(xué)性”、“怎樣理解腧穴名稱的醫(yī)學(xué)意義”等一些具備實(shí)際意義且學(xué)生比較感興趣的問題，使學(xué)生在課后主動(dòng)去查閱相關(guān)資料，或相互討論，培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研、分析問題綜合多學(xué)科知識(shí)、獨(dú)立思考和查閱相關(guān)資料的習(xí)慣，為走向工作崗位后繼續(xù)提高奠定基礎(chǔ)。

二是巧妙設(shè)置問題，做好課堂討論。課堂討論的靈魂是問題設(shè)置，教師根據(jù)教學(xué)需要設(shè)計(jì)出來的問題應(yīng)新穎并能引起學(xué)生共鳴，學(xué)生則在思考、討論中啟發(fā)，而達(dá)到掌握知識(shí)和問題解決的目的。例如，學(xué)生在沒有開始臨床或社會(huì)服務(wù)應(yīng)用前，要記住腧穴的位置和屬經(jīng)都比較困難，老師可以把同一經(jīng)絡(luò)的腧穴前后聯(lián)系起來，把腧穴與解剖位置聯(lián)系起來，為學(xué)生設(shè)置問題：如何找出趣記的方法。阿壩師專體育保健專業(yè)老師還因此而整理出版了《腧穴位置與屬經(jīng)的趣記方法》的小冊(cè)子。

三是授課運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程當(dāng)中教師通過對(duì)討論式、啟發(fā)式、講授式等多種手段的結(jié)合的教學(xué)方法的使用，加強(qiáng)理論和實(shí)際的結(jié)合，把經(jīng)絡(luò)腧穴的知識(shí)貫穿于反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健服務(wù)的事例當(dāng)中，從而讓學(xué)生在愉快輕松的氣氛當(dāng)中對(duì)知識(shí)的掌握。這樣不僅僅使得授課顯得更為生動(dòng)，而且還能讓學(xué)生理解和掌握知識(shí)加深。集中講授重點(diǎn)內(nèi)容，而使用課后自學(xué)、課內(nèi)集中讓學(xué)生對(duì)上講臺(tái)講解講授非重點(diǎn)內(nèi)容；具備比較強(qiáng)實(shí)用性的內(nèi)容，則使用討論法以便讓學(xué)生加深理解課程內(nèi)容。

另外還有在課堂中引進(jìn)多媒體，教學(xué)示范手段形式多樣，加強(qiáng)師生交流，師生角色換位等教學(xué)方法嘗試，都不同程度地提高教學(xué)質(zhì)量。

三、做好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的有效結(jié)合

針對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門體育保健課程具備比較強(qiáng)的實(shí)踐性，在整個(gè)教學(xué)過程當(dāng)中，則始終做到對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的加強(qiáng)，做好實(shí)踐教學(xué)，做到理論和時(shí)間的有效結(jié)合，主要應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

一是充分利用人體模型。為增強(qiáng)學(xué)生對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門體育保健課程的實(shí)踐能力，在教學(xué)過程當(dāng)中則可以充分利用人體解剖模式與針灸銅人模型，通過這些人體模型的使用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)這門課程的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)腧穴的解剖位置與針刺層次，將學(xué)生的理論指導(dǎo)實(shí)踐。

二是注重人體自身腧穴定位，提高學(xué)生動(dòng)手能力。教師在教學(xué)過程當(dāng)中，為了做到對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的提高，則應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行人體自身腧穴定位，這樣學(xué)生不管是在課堂上還是在課后，不受到空間的局限，都可以對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門體育保健課程的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐。

三是與校外企業(yè)事業(yè)單位合作，使學(xué)生有足夠的見習(xí)機(jī)會(huì)。為有效的增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的應(yīng)用能力，學(xué)校可以大力加強(qiáng)校外企業(yè)事業(yè)單位的合作，這樣可以給學(xué)生提供更多的見習(xí)機(jī)會(huì)，而讓學(xué)生在足夠多的見習(xí)機(jī)會(huì)的實(shí)踐當(dāng)中，使其反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健服務(wù)能力的有效增強(qiáng)。

四、利用學(xué)生社團(tuán)，有效豐富學(xué)生的課余生活

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程的教學(xué)，上課學(xué)時(shí)是有限的，可是所要講授的內(nèi)容比較多，教師要讓學(xué)生在這有限的時(shí)間當(dāng)中做到對(duì)豐富知識(shí)的全面掌握，這其中具備一定的難度。而了解到當(dāng)前大學(xué)生有著豐富的課余活動(dòng)的特征，為有效對(duì)課堂時(shí)間不足的問題進(jìn)行解決，例如我們學(xué)校通過校內(nèi)〇丨華·健道美道協(xié)會(huì)組織，在課余時(shí)間開展一系列活動(dòng)，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍當(dāng)中做到對(duì)體育保健知識(shí)的掌握和對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉。

一是開展專門性健康知識(shí)競(jìng)賽或保健技能比賽。在對(duì)課程開展的中后期，為有效鞏固課堂知識(shí)，以學(xué)校團(tuán)委和〇丨華·健道美道協(xié)會(huì)組織，把不同專業(yè)分成專業(yè)組和業(yè)余組來開展專門性知識(shí)競(jìng)賽或技能比賽，學(xué)生們?cè)诜e極搶答或技能展示的過程中，把內(nèi)向的學(xué)生也帶動(dòng)了起來，也向別人證明自己對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)的掌握。這種形式深受學(xué)生的廣泛歡迎，這樣也對(duì)學(xué)生作為教育主體的作用突出。

二是開展專門性講座。教師在課堂學(xué)習(xí)空閑時(shí)間，可以讓學(xué)生自己對(duì)主題進(jìn)行選定，準(zhǔn)備材料，通過校內(nèi)〇丨華·健道美道協(xié)會(huì)組織在專業(yè)內(nèi)部舉辦專門性的講座，比如以經(jīng)絡(luò)腧穴與反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健等方面關(guān)系為內(nèi)容進(jìn)行探討。把經(jīng)絡(luò)腧穴的相關(guān)知識(shí)在實(shí)際生活當(dāng)中應(yīng)用，從而將體育保健的魅力進(jìn)行展示，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，做到對(duì)學(xué)生視野和知識(shí)面的有效擴(kuò)展，做到對(duì)學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的興趣得到有效激發(fā)。

三是組織開展操作實(shí)訓(xùn)活動(dòng)。充分利用學(xué)生組織，通過校內(nèi)〇丨華·健道美道協(xié)會(huì)組織，積極開展第二課堂的興趣小組實(shí)踐活動(dòng)。協(xié)會(huì)會(huì)員于每周星期三晚上7：00-9：00在體育保健實(shí)訓(xùn)中心開展反射療法技能訓(xùn)練（經(jīng)絡(luò)腧穴的具體應(yīng)用訓(xùn)練）。同學(xué)們相互學(xué)習(xí)，交流心得體驗(yàn)，共同提高。協(xié)會(huì)活動(dòng)把不同專業(yè)的同學(xué)聚到一起，有利了專業(yè)學(xué)生知識(shí)面的拓寬，提高了技能訓(xùn)練的效率，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心與自豪感，同時(shí)也有效提高校內(nèi)師生的健康認(rèn)知。

我們還通過校內(nèi)〇丨華·健道美道協(xié)會(huì)組織，協(xié)會(huì)的利用，組織學(xué)生自己設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)研大學(xué)生的體育保健狀況，在對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后形成調(diào)查報(bào)告。通過多彩豐富的校園活動(dòng)的開展，來對(duì)學(xué)生對(duì)方面發(fā)展的客觀需求的滿足，讓學(xué)生的實(shí)踐愿望和認(rèn)識(shí)水平得到有效提高。

五、考核方式做好靈活多變

對(duì)于期末考試突擊的想法進(jìn)行轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生重視學(xué)習(xí)過程，有效結(jié)合考和學(xué)，在課程教學(xué)之前，明確平時(shí)成績和考核成績的比例和構(gòu)成。傳統(tǒng)的考核一般包括理論和實(shí)踐考核兩部分，理論考核可以表現(xiàn)為試卷、口述等，而實(shí)踐又可分目測(cè)、體測(cè)等方式。自學(xué)完成作業(yè)、出勤率、小論文、口試、期末考試。除此之外，如果學(xué)生某一項(xiàng)特別突出，還可以進(jìn)行加分。這種考核方式的實(shí)施，可以對(duì)學(xué)生普遍存在的思維和學(xué)習(xí)模式打破，將關(guān)注重點(diǎn)由結(jié)果變?yōu)檫^程，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和效率得到提高。

根據(jù)我們的教學(xué)實(shí)踐，推薦一種理論與實(shí)踐結(jié)合的“視頻評(píng)定法”。由于科技的發(fā)展和生活水平的提高，現(xiàn)在的學(xué)生佩帶手機(jī)已經(jīng)普及，而且絕大多數(shù)的手機(jī)都帶有較高像素的錄像功能。據(jù)此情況，我們進(jìn)行實(shí)踐考核時(shí)，要求學(xué)生在自己描述某一經(jīng)絡(luò)和其中的腧穴時(shí)，一邊操作一邊講述此經(jīng)絡(luò)的循行，主治功用，或者描述腧穴的解剖定位、針刺層次及臨床應(yīng)用等，并由其同學(xué)把這個(gè)過程錄下來。錄成視頻后，如果學(xué)生覺得表現(xiàn)不滿意還可以重錄，值到自己滿意為止。老師把學(xué)生錄成視頻收集并時(shí)行評(píng)定，評(píng)定不過關(guān)的還可以讓學(xué)生再錄。這樣的評(píng)定方式，既把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，還能鍛煉學(xué)生的專業(yè)表達(dá)能力，更重要的是學(xué)生通過旁觀自己表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，有利于其改進(jìn)提高；并且，這種方式能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其創(chuàng)新能力。當(dāng)然，在對(duì)學(xué)生錄成的視頻進(jìn)行成績?cè)u(píng)定時(shí)，也要有一套行之有效的客觀評(píng)價(jià)方法。

六、課程改革與實(shí)踐效果分析

在對(duì)一定時(shí)期的實(shí)踐之后，本課程的教學(xué)改革所取得的成績比較好，學(xué)生能把經(jīng)絡(luò)腧穴的知識(shí)應(yīng)用于后續(xù)課程如《保健推拿學(xué)》、《反射療法學(xué)》、《筋傷學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)》和《社區(qū)全科保健》等的學(xué)習(xí)實(shí)踐中。

一是有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。從整個(gè)教學(xué)過程來看，在改革之后，讓學(xué)生能夠積極去思維，飽含強(qiáng)烈的動(dòng)手愿望，營造出融洽的課堂氣氛，在課后學(xué)生也能積極主動(dòng)的和學(xué)生對(duì)于在學(xué)習(xí)實(shí)踐當(dāng)中所遇到的問題進(jìn)行探討，讓學(xué)習(xí)效果得到提高。

二是有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。在理論和實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，積極鼓勵(lì)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，教師只是起著啟發(fā)引導(dǎo)的作用。在對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生都感覺訓(xùn)練和提高了自己的獨(dú)立學(xué)習(xí)、歸納總結(jié)、分析解決問題、口頭表達(dá)文字表述能力等。

三是增強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)之后的工作能力。在這門課程完了之后，通過見習(xí)實(shí)踐，讓學(xué)生有著完整的了解體育保健課程體系，讓學(xué)生有著一次全面鍛煉的機(jī)會(huì)，有效提升反射療法、休閑保健、康復(fù)保健、美容美體與芳香保健服務(wù)的綜合能力。學(xué)生在實(shí)習(xí)在信息反饋結(jié)果顯示，在實(shí)習(xí)的學(xué)生基本上都能夠獨(dú)立開展工作，并且得到用人單位的普遍好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素珍，沈步乙.對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)方向、課程設(shè)置及學(xué)制改革的調(diào)查與分析[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào).1997（02）

[2]謝軍，吳初竹，李學(xué)武.用當(dāng)代人才觀指導(dǎo)體育課保健康復(fù)專業(yè)課程改革[J].吉林體育學(xué)院學(xué)報(bào).2004（04）

[3]李榮源，辛振璐，常建華.民族地區(qū)高等體育院校社會(huì)體育專業(yè)體育保健與康復(fù)方向本科教育現(xiàn)狀研究[J].教育教學(xué)論壇.2011（09）