導語：如何才能寫好一篇心理學開導方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、運用測試法調動培訓對象的積極性和參與性

參加培訓的專業技能人員結構示圖如下

技能型人才實用創造力特征如下：

(一)創造力水平與文化水平的相關性

技能人員的文化水平與創造力水平得分不存在顯著的相關關系，沒有表現出文化水平高(大專以上)創造力水平就一定高(創造力水平得分>85)，文化水平低(高中以下)創造力水平低(創造力水平得分

(二)創造力水平與專業的相關性

技能人員的專業與創造力水平得分不存在顯著的相關關系，相關系數

(三)整體創造能力的測評分數呈現正態分布

創造能力平均分數為60分，整體表現有較強的創造能力。整體創造能力的測評分數呈現正態分布。

(四)測評結果的反饋效應

教學中對于測評的結果解釋不強調個體的差異，注重技能人員整體創造能力的評價。評價的結果往往高于他們預計的效果得分，引起了培訓對象的普遍的關注，其反饋效應表現在：

1、產生整體的榮譽感(情感體驗)；

2、關心測評結果的原因 (認知需求)；

3、對培訓課程引起興趣，使培訓對象有了積極的學習態度。

二、針對技能型人才的思維特征進行教學

(一)技能人員工作中的元素和職業特點

技能型人才的記憶元素大部分是將操作的情景、圖紙、工件以模糊的圖像記人右腦，其思維特征頗似一臺錄像機。 他們在生產實踐中解決問題的設想、設計、構思的產生，表現出直接性、突發性、模糊性、難于用語言表達等特征，在推廣運用成果過程中，文字、語言表達都是較為粗略的概括。形成了偏重右腦的思維方式，在生產過程中解決問題的能力與文化水平無明顯的正相關關系，具有明顯的右腦思維特征。針對技能人員這些特征，教學中重點介紹形象思維的特點，在技能型人才的群體中注重運用右腦思維發現問題、分析問題、解決問題成果的認識程度。

(二)技能人員創新能力的表現

頭腦中有對這些具有形象特征的圖片信息進行聯結、聯系起來的能力。在這個過程中，右腦直觀的、綜合的、形象的思維機能發揮作用，表現出思維中的直覺、一閃念起關鍵的作用。

(三)技能型人才運用右腦思維方式發現問題，判斷問題的優勢表現的更加突出，在許多個案中有突出表現。

結合技能型人才的思維特征進行教學讓他們重新認識自我，在教學過程中學員的反饋效應表現為：

1、積極的認同表現；

2、學習氣氛熱烈；

3、激發了創造動機，增強了創造的自信心；

4、教學過程中參與意識強。

三、依據技能人員不同的自我心理指導方式進行教學

人們心理存在不同的自我指導方式，與自我指導方式相對應的兩種調節系統就是提升調節點和防御調節點。用心理學的這個分類可以解釋對培訓課程態度的解釋，可以實施有針對性的教學。

提升調節點的個體主要追求理想成就，具有提升調節點的人則比較追求較高的目標，用長遠的眼光看待事情，能夠協調內部的需要，比較關心發展變化和理想的實現。提升調節點的個體更容易接受和參加培訓，他們中的許多個體在生產實踐中有職務發明成果和非職務發明成果，他們對創造力開發培訓的反饋的效果是積極的正面效應，特別是針對技能人員思維特點的培訓后，他們反饋的效果更是熱烈而積極的態度。這部分人占培訓總數的30％。而防御調節點的個體主要追求責任安全，可能有較低的奮斗目標，關注短期結果，心理目標的保持已獲得的地位。受職業和環境因素的影響，技能人員的防御調節點的個體比例相對較高。大約占50％，這部分人對開發個人的創造力持中性態度，不積極，也不反對。對這部分人的培訓采用激勵方法(表揚)，―承認、肯定技能人員創造力對企業發展的作用，教學中強調：

1、任何具有正常認知能力的人都有可能在某個領域做出創造。

2、技能人才的創造力與科技人才的創造力是一個連續的整體，所有的個體工作中都包含著某種程度的創造力；企業發展僅僅有計劃和宏偉藍圖，有先進的生產設備，但如果缺乏足夠的技能人才，企業的最終目標也不能實現。

3、各個各體都存在著創造力的差異，這種差異不是一成不變的，而是可以通過一定途徑得到培養和提高。

經過培訓后。在不同程度上激發了他們的創造熱情，特別是在了解到自身的思維特點后，他們開始注意總結和培養自己的工作過程的某些創造因素。雖然在培訓中也存在對創造力開發課程有消極的反映，但是總體的反饋表現出針對技能人員的實用創造學，提升了他們的自我效能感，成員更多地產生積極發展的意向。

四、強調創造力開發是“大技術”的理念

個體社會化是個體由自然人轉化為社會人，成為有效的社會成員的過程。個體社會化受科學技術進步的影響，要求每個個體不斷學習。教學中強調個體社會化進程與技術學習中的創造力屬于大技術的范疇。

(一)市場競爭日益激烈，企業經營方向和產品結構不斷調整時，企業的內部崗位設置也要不斷進行調整，因此，企業原有的傳統型的技術工種就會逐漸消失，新型的技術含量高的工作崗位也應運而生，或者原有的技術含量等級提高。都要求技能人員在掌握各種技術同時必須培養激發自身的創造精神，培養對工作積極的態度和良好的工作作風。

(二)技能人員的技術不再是單一的專業技術，還要掌握“大技術”。所謂大技術是能夠把科學知識、原理、規律開發應用于實際，在物質、經濟、人力、政治、法律和文化限制內滿足社會需要的方式或手段。它不僅只是工藝和技能，也不僅是物質性技術。生產技術、機械技術、焊接技術是技術；管理技術、營銷技術、創新技術等也都是技術。可以表現為物質形態，也可以表現為非物質形態。

(三)創造力開發課程屬于大技術的范疇，體現在培養技能人員專業技術基礎上進一步培養他們分析問題、解決問題的能力。這項教育的實際效應表現在：

1、提高他們綜合應用各種知識解決實際問題的能力，表現在善于運用多種方法將技術意圖或工程圖紙轉化為物質實體。

2、提高他們使用設備、工藝和技術的操作能力，改進了生產過程中不必要的損耗，對于完成生產任務，提高產品質量，降低生產消耗具有明顯的作用。

3、提高他們的生產組織管理能力，表現在經常在小組中運用激勵原理在生產現場解決生產中的實際問題。

4、提高他們根據市場機制變化的適應能力，表現在對產品技術、性能、加工方法改進提出的合理化建議，對實現產品的升級換代更有實際意義。

篇2

【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣

1.研究背景

據教育部門統計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態，可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。

2.研究必要性

中醫學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫生，這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學生出現心理疾病的誘因

3.1外界環境的影響

當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個人因素的影響

個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。

3.3人際關系的影響

有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現了一些心理上的問題。

3.4就業競爭的影響

大學生也面臨著就業的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。

4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究

當前大學生容易因環境變化引發適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情，實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫特色，根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理，根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態，“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據目的來支配和調節自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。

4.2開導解惑法

清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現出愛與友善的表現[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。

篇3

【摘要】目的探討情志的心理治療，增強病人對疾病的認識，減少病人在患病時的情緒變化，增強病人戰勝疾病的信心，促進早日康復。方法運用支持性心理治療、暗示療法、開導法。結果通過支持療法使病人增強安全感，減少焦慮和不安;灌輸觀念獲得治療效果;說理使病人了解病情發生、發展及治療護理情況，使其引起注意和重視。結論情志的心理治療慣穿護理全程，使病人消除焦慮情緒，增進社會適應能力，促進疾病向健康方向發展。

關鍵詞情志心理治療康復

《醫學正傳》指出:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情。正常情況下，是人體精神活動的外在表現，隨著外界不同因素的刺激，而有不同的精神情志變化。若外界各種精神刺激程度過重或持續時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，超過正常適應能力，則成為一種致病因素，導致人體陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，臟腑功能紊亂而發病。所以七情致病一般有以下特點。

1情志致病損傷五臟

精神情志是對客觀現實的一種特殊反映形式，這種精神情志變化，是健康的象征，而失去這種特有機能，都是病態的表現。七情通于五臟:喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷五臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內臟又有不同影響，如《素問・陰陽應象大論》中說:“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，一般說，情志傷臟，常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。

2情志變動影響氣機

《素問・舉痛論》云:“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂。”說明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異［1］。這說明了正常的精神情志變化，能維持臟腑器官的功能，促進氣血運行，保持健康。反之，內臟變化也可引起精神情志的變化，如中醫名著《素問・宣明五氣篇》中說:“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。”《靈樞・本神》中又說:“肝氣虛則恐，實則怒。”“心氣虛則悲，實則笑不休。”所以，當患病后，不論是急性病還是慢性病，都可能導致精神情志的變化，而情志變化反過來又導致臟腑功能進一步紊亂。可見，精神與情緒因素對疾病的治療和預后有很大的關系。正如《素問・經脈別論》中說的:“當是之時，勇者氣行則已;怯則則著而為也。”凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對自己所患疾病的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提高，促進疾病向好的方向轉化。這就說明了情志的心理治療在疾病防治中的重要作用和意義。

3情志的心理治療

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，過去那種以疾病為對象，就事論事的護理已不能完成護理學的使命，護理工作的對象是人（包括患病的人和健康的人）。護理的目的是最大限度地滿足人的生命全過程―――生、老、病、死的護理需要，提高生命的質量。其任務是維護人的身心健康，預防疾病，參與診治、照護病人以及指導康復。

心理治療又稱精神治療，是利用心理學的原理及技巧，治療病人的認知、情緒、行為及個性等有關問題［2］。目的在于解決所面臨的心理困惑，減少焦慮、憂郁等癥狀，減輕病人痛苦，改善病人的非適應行為，包括對人事的看法及人際關系，并能較有效地采用適宜方式處理心理問題及適應生活。其實護理人員在與病人的整個交往過程中，總是在有意或無意地施加心理影響，并對病人的疾病起到一定的（有時甚至是主要的）治療作用。護理人員通過語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為。以及由此產生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。人在患病時常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要家人和醫護人員的關心和照顧。為此，護理人員可采取以下幾種心理治療方法，以減除患者在患病期間的情志變化。

3.1情志心理治療的原則人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，因此，醫護人員一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態度外，還應重視病室環境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。如主動介紹醫院規章制度和同病室的病友;安置優雅舒適的病室等，使病員感到如同在家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。病人來自社會各個方面，個人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志的心理治療。

3.1.1新入院病人由于環境陌生和生活不習慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或學習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關情況，幫助解決其疑慮和困難

3.1.2危重病人病情急、痛苦大，多缺乏思想準備，而產生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。講清情志對疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

3.1.3慢性病或生活失去自理的病人精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理，實事求是地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的病人進行現身說法。對住院時間長而思念親人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內容和怡情悅。

3.1.4對易發怒生氣的病人更應耐心，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。

4情志心理治療的方法

4.1支持性心理治療它具有支持和加強病人防御功能的特點，能使病人增強安全感，減少焦慮和不安，以解釋、鼓勵、保證和安慰為主要。病人患病后對自己的性質缺乏認識和了解，容易滋生不安全感，同時也不清楚如何主動配合治療。因此，幫助他們消除顧慮，樹立信心，配合治療是非常重要的。護理人員一定要以誠懇熱情的態度去關心、體貼、安慰，同情病人的病情。對于某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病人，可安置與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導、啟發和影響，可去憂解煩、增強其信心。一旦發現病人對自己的健康和前途疑慮不安時，應及時以充分的事實為依據，向病人作出保證，甚至承擔責任，以振作病人的精神，消除其緊張與焦慮情緒，喚起希望和信心。

4.2暗示療法病人不經過邏輯判斷，直覺地接受護理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。其成功與否取決于醫護人員的權威性、學識和治療能力，也取決于病人的人格特點及情緒狀態對接受暗示的程度。病人對護理人員比較信任，感情好，便容易接受暗示。相反，則會無條件地拒絕暗示。但是，在實施暗示治療時，應事先向病人講清楚治療的目的和病人的要求，其語言要溫和、簡短、明確和有力。結束后，應向病人指出這次治療已取得的成效，同時叮囑病人要繼續照此鍛煉，促使功能恢復。

4.3開導法通過正面說理使病人了解自己病情的發生、發展以及治療護理情況，使其引起注意和重視。心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其他任何刺激要嚴重得多。尤其是醫護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。《內經》中的語言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。《靈樞・師傳》云:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情;所謂語之以其善，是指要求病人與醫者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫囑服藥，病是可以治愈的;所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調護的具體措施，懂得自我調養的方法;至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

首先要教會病人制怒，《內經》指出“百病之生于氣也，即則氣上”，“怒傷肝”，說明怒可以致病。要保持健康，應念念克制發怒。銘刻:“長壽應止雷霆怒，求健須息霹靂火。”其二是教會病人怎樣解憂排愁，著名文學家冰心說:“人生在世，不為個人私利操勞所累，心胸就宏大起來，精神就會充實起來，心情自然就可以樂觀，情緒自然就會興奮。”當病人出現憂愁時，切不可讓其“閉門獨憂”，而應協助病人在盡可能的情況下到戶外活動，聽音樂等，以舒暢情懷。其三，教會病人擺脫悲傷，當病人處于疾病的磨難時，會產生悲感，護理人員應幫助其樹立戰勝疾病的信心和自拔的精神，驅散悲傷情緒。通過開導法的運用，可解除病人的不良情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢，氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。

中醫還有關于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法，即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護理上也可適當用之。

總之，情志的心理治療是在護理全過程中，護理人員以心理學理論為指導，掌握病人的心理狀態，了解病人的心理需要，以其語言和行為，影響和改變病人不健康的心理狀態的行為，提高病人認知和戰勝疾病的信心和能力，發揮其主觀能動性，增進病人的社會適應能力，促進疾病的康復或向健康的方向發展。

參考文獻

篇4

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-072-01

手術室是醫院為病人解除病痛，挽救病人生命的重要場所，也是保證各種手術順利進行取得療效的重要保障，在病人治療及恢復的全過程中，往往只重視軀體因素和環境中微生物的致病作用，而忽略了情志調護。情志調護是根據護理心理學的理論，通過護理人員與病人的互動過程，幫助病人獲得最佳身心狀態的一項帶有科學性和技術性的措施。我們應當看到患者也是社會的一員。因此，護理人員要關心病人，體貼病人，針對不同病人、不同心理特點來實施相應的情志調護工作[1]。

1 術前的心理狀態和施護調理

在現代醫學中手術是治療外科疾病的一種重要手段，手術治療前，病人的情志變化對手術的順利進行和術后康復有重要作用。術前多數病人懷著緊張的心理進入手術室，由于病人缺乏足夠的了解和認識，擔心術中疼痛、出血多及麻醉意外等。他們既盼手術時間盡快到來，去除病根，又懼怕手術，有時臨近手術日，坐臥不安，吃不好，睡不香，有的會使血壓升高影響手術的進行，此時，我們首先動之以情，用和藹的態度耐心開導，真誠地同情和安慰病人，使其放松情緒；其次是曉之以理，耐心地講解有關醫學知識，告知患者手術的重要性和必要性，簡單介紹該手術的麻醉方法，醫生的臨床經驗及該病的治愈率，讓手術后的病人進行開導，解除患者的緊張情緒，取得手術的配合。

還有的懷著憂慮心理，手術確定以后，病人心事重重怕手術致殘或留后遺癥，特別是婦科全子宮及卵巢切除手術的患者，常出現自身臟器的損失感以及術后女性、生育能力、家庭生活等損失感[2]，擔心夫妻感情破裂，悲觀失望，對今后生活喪失信心，對此，我們首先向病人說明該手術的必要性，手術的方法及術中配合，使其對手術有正確的認識。同時我們要用護士特有的愛心體貼病人，給病人以溫暖。引導病人面對現實，多給其講解身殘志不殘的英雄事跡，并介紹與病情類似而經手術后恢復健康的病友結識，這樣有利于病人增強抗病信心和產生樂觀情緒，使其積極配合手術。

其次是懷著猜疑心理：病人一般有擇優心理，希望自己的手術醫師和護士醫術精良，醫德高尚，害怕遇到不負責的醫務人員，使手術失敗或出現后遺癥等。對此，我們以熱情的態度、周到的護理，樹立醫務人員的良好形象，介紹科室人員的素質，用自己美好的心聲去與病人溝通，取得信任，解除猜疑心理，使其用最佳心境去接受手術。

2 術后的心理狀態及情志調護

術后的心理狀態及情志調護也很重要，患者回病房后，我們熱情接待，嚴格執行全麻或硬膜外麻醉后護理常規，待病人清醒后，要告訴其手術已順利完成并說明手術可能出現的問題及注意事項，使患者解除思想顧慮，積極配合治療。

由于的作用，術后極少數病人可能出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，此時，應使其去枕平臥，頭偏向一側，給予耐心的解釋，真誠地幫助他們，盡量滿足病人的合理要求，建立良好的醫護關系。

有的病人對手術抱有的希望過大，片面地認為術后一切疼痛都能消除。因此，對刀口疼痛或患者仍有不適等不理解。這時，我們在給予適當的鎮靜、止痛的同時，要尊重病人人格，相信病人的主訴，同情病人的痛苦等，還有助于病例用“宣傳”這一手段來減輕疼痛，分散或轉移病人注意力，使身體放松，也可指導病人了解有關疼痛的知識和緩解的方法，同時，我們駕輕就熟的業務能力，有效得體的護理操作，可以消除和減輕負性心理，收到良好的效果。有的術后1～3 d，可能會出現體溫略有升高，一般不超過38℃，以后逐漸恢復正常，對發熱病人要及時解釋原因，若體溫超過39℃，應協助病人家屬給予物理降溫，并及時找出致熱原因，穩定情緒，使患者配合治療和護理，爭取早日康復。

總之，心理施護內容是非常豐富的、實用的，不論是說理開導式，還是以情勝情式，或是對癥下藥式，都體現了“以靜制動而緩其急，以意勝情而急其緩”的施護調理方法，使病人形成良好的自我心理調節習慣，創造最佳的心理施護效果。因人而異做好術前、術后的情志護理，使病人始終保持良好的心理狀態，以利于病人手術治療和康復。

[參考文獻]

[1]徐俊冕.醫學心理學[M].上海：上海醫科大學出版社,1990.135-145.

篇5

搜集歷代中醫書籍和現代期刊中記錄的中醫心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫疾病診斷、中醫心理治療方法、合并治療方案、現代診斷、現代治療分類以及有無違背倫理學原則等11個方面進行統計調查，了解診治情況。

其中，中醫疾病診斷，根據案例記載的內容進行分析，按照《中醫診療常規》［1］中相關疾病的診斷依據進行診斷；現代診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）［2］進行診斷；有無違背倫理學原則，是依據現在的法律法規，以治療的實施過程有無涉嫌違法、侵犯公民（包括患者、治療師或他人）的權益為判定標準。中醫心理治療方法，參照全國醫學院校心理學專業教材《中醫心理學基礎》［3］中的心理治療分類進行分類。其中情志相勝療法是指在中醫陰陽五行學說及情志相勝等理論指導下，醫生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法；勸說開導療法是針對患者的病情及其心理狀態采取語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正其不良情緒的一種心理治療方法；順情從欲療法是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法；移情易性療法是通過分散患者的注意力，或通過精神轉移，改變患者內心關注的指向性，從而派遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態產生影響，以誘導患者“無形中”接受醫生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質，以解除患者的疑惑，從而達到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；修身養性療法是指通過加強自己的道德修養、發展多種興趣愛好及增加交往活動等方式改善心身素質，陶冶性情促進身心平衡的治療方法；激情療法指有意識地加以誘發，以利用隨激情而出現的某些可以預期的強烈機體或行為反應，從而改善軀體功能狀態，達到治療目的的療法；習以驚平法是讓患者習慣于接觸某些刺激因素，提高其適應能力，使之不再對該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法；懲罰治療指對患者施以責打、旋轉、厭惡刺激等適當的懲罰，把癥狀和不愉快的體驗聯系起來，以矯正病態行為的方法；行為誘導療法是指用各種方法對患者施以行為誘導，以矯正變態行為的方法；音樂療法是使人處于特定的音樂環境，感受音樂的藝術意境，娛神悅性，宣通氣血，以此來產生預防或治療疾病的效應；導引吐納是通過調身、調息、調心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。

2結果與結論

2.1案例年代見表1。表1122例中醫心理治療案例年代分析（略）

在122例中，有13例年代不明。能識別年代的案例中，明清時期46例；近現代案例27例；唐代至元代為24例；唐代以前8例；民國時期4例。可見，明清時期是中醫心理治療比較盛行的時期，到民國又明顯減少。建國后，中醫心理治療又取得了飛速的發展，應用逐漸增多。

2.2性別構成見表2。表2122例中醫心理治療案例性別構成（略）

2.3年齡構成見表3。表3122例中醫心理治療案年齡構成（略0

0～3歲4例；3～14歲4例；14～30歲17例；30～50歲18例；＞50歲8例；另有71例不能識別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布，但中青年最多，可能是與這個年齡組壓力較大，心理疾病的患病率高有關。

2.4療程見表4。表4122例中醫心理治療案例療程分析（略）

有58例（47.54%）在治療當天病情就獲得緩解，1個月之內緩解的占68%。說明中醫心理治療是1種短程、有效的心理治療，多數在1個月內使病情獲得緩解。

2.5致病因素見表5。表5122例中醫心理治療案例致病因素分析（略0

共有59例發病與情志刺激有關，其中“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%。可見憂思是導致心理疾病的主要原因之一。

2.6中醫診斷見表6。表6122例中醫心理治療案例中醫疾病診斷分析（略）

疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內科雜癥（心身疾病），占55.74%。在心理疾病中，以郁證為最多，約占總數的1/5（21.31%）

2.7心理治療方法分類比較見表7。表7122例中醫心理治療案例治療方法分析（略）

使用最多的方法就是情志相勝法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、行為誘導法（9.02%）等。

2.8合并治療情況見表8。表8122例中醫心理治療案例合并治療情況（略）

有近1/3（31.97%）的案例合并藥物或針灸治療，說明歷代中醫醫家很重視心理疾病的綜合治療。

2.9現代診斷分類見表9。表9122例中醫心理治療案例現代診斷分類（略）

由表9可以看出，按現代診斷分類，診斷較多的是神經癥、應激相關障礙和癔癥，與現代心理治療的適應證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者，也使用了中醫心理治療。

2.10現代治療分類見表10。表10122例中醫心理治療案例現代治療分析（略）

由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治療方法與現代心理治療的某些理論相當一致，如支持治療、行為治療、認知治療等，但比現代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫獨特的治療方法，如情志相勝等，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘。

2.11倫理學問題統計見表11。表11122例中醫心理治療案例倫理學問題統計（略）

有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法，對患者施以痛打等，嚴重的甚至因治療引來殺身之禍。

由上可知，中醫心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經癥、應激相關障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。但有些治療過程有悖于倫理學要求，應注意避免。

3討論

盡管精神科臨床中，藥物治療起著極為重要的作用，但對社會心理因素的關注將逐漸成為精神科工作的重點,心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一，心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫生不可或缺的［4］。現代心理治療理論及操作技術大都產生于西方,而心理治療的理論建構、價值取向和具體操作會受到社會文化的深刻影響,西方的心理治療理論、概念、技術在應用于不同民族和文化背景的咨詢時往往會產生不相容性和矛盾［5］,所以研究和使用中國本土化的心理治療理論及操作技術是必要的［6］。

中醫學歷來重視心理因素在治療中的重要作用，歷代醫家在長期的醫療實踐中總結出來了一系列行之有效的心理治療方法，是中醫學重要的組成部分。

短程心理治療一般指不超過25次會談的心理治療［7］，它正逐漸成為最為流行的心理治療形式［8］。本研究顯示，中醫心理治療是一種療效確切的短程心理治療，經治療后1個月之內緩解比例高達68%，而在治療當天就有明顯效果的達到47.54%，盡管當時的治療師和記錄者對于療效的評價不一定準確和嚴格，但也至少說明中醫心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載：名醫張子和采用“思勝恐”的治療方法來治療恐懼癥，取得了滿意的療效，這就相當于現代西方心理學的系統脫敏法，收效顯著而迅速。

在中醫心理治療的適應證方面，本研究顯示，多以神經癥、應激相關障礙和癔癥為主。值得一提的是，有8.21%的案例為精神分裂癥的個案，當前精神分裂癥的非藥物治療也是一個重要的治療手段，對于精神分裂癥的治療和康復起到重要的作用。

情志相勝治療是使用最多的一種中醫心理治療方法也是最具有中醫特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒，按照五行的屬性分類，它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關系，如木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木……，根據上述五行相勝的規律，情緒之間也可以互相制約，喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識地使患者產生一種情緒去克服、緩解另一種情緒，是醫學家在長期臨床觀察及實踐中，用五行原理概括出來的對情緒相互之間最佳調節的一種假說［9］。例如，成書于乾隆三十五年(1770)的《續名醫類案》中記載的一例“怒勝思”案例，及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例，這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。

情志相勝心理治療從現代心理學的角度理解，其原理主要是：解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變在引起情緒的中介——認知(理性情緒療法ABC理論)［9］，與當代被廣泛認可的認知行為療法有某些相通之處，值得我們在臨床中不斷實踐和探索。

在治療過程中，也存在一些不足之處，最主要的是有些治療方法有悖于倫理學原則，占18%，在現代的治療中應當堅決避免。

另外，本研究是一個文獻回顧性研究，年代跨度較大，每種心理治療方法操作各異，缺乏對照組。所以，本研究結論有其局限性，還需要在更為嚴格的大規模前瞻性研究中加以證實。

【參考文獻】

［1］中國中醫研究院廣安門醫院．中醫診療常規［M］.北京：中醫古籍出版社，1989:62.

［2］中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001:75.

［3］董湘玉，李琳.中醫心理學基礎［M］.北京：北京科學技術出版社，2003:103.

［4］唐登華．心理治療在精神科中的應用［J］.中國心理衛生雜志，2003，17（5）：355.

［5］Yii-NiiLin．Theapplicationofcognitive-behavioraltherapytocounselingChinese［J］.AmericanJournalofPsychotherapy，2002，56(1)：46.

［6］向慧，張亞林，黃國平．中國本土化心理治療的回顧與思考［J］.醫學與哲學，2006，27（2）：64.

篇6

【關鍵詞】中醫醫學心理學；理論基礎；基本療法；案例

1 中醫醫學心理學的理論基礎

1.1 形神合一論中醫醫學心理學研究人的心理、生理，建立形神合一論。在狹義來講，形為身體，神為心理，形神合一。

1.2心主神明論用藏象學說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心，故心為“君主之官”。 [1]

1.3 心神感知論《內經》闡明感知活動的中樞（心神）通過經絡與感覺器官聯系，如心神能感知針灸的“針感”。[1]

1.4五臟情志論

1.4.1五志分臟論《內經》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導致不同心理活動的改變，五志的太過不及均可使臟腑受損。

1.4.2七情致病論《內經》以氣機紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病，有指導意義。[2] [3]七情生于臟腑，出于心神，當其強度超過生理調節范圍時可致病。[4]

1.5人格體質的分型《內經》把人格、體質結合：①按陰陽屬性，分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態人。②按五行屬性，分25型陰陽二十五人。[5]

1.6 陰陽睡夢論《內經》從形神合一論出發，以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]

2 中醫醫學心理學的基本療法及案例

2.1情志相勝心理療法《內經》始創此法，反映了中國的民族心理，丹溪、子和于此貢獻猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之”等，丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之；喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]

2.1.1單獨運用 如怒傷肝，悲勝怒：張氏治療因怒而厥的燕姬，使她因灸法損毀皮膚而悲，而排解郁怒。如喜傷心，恐勝喜：范進過喜而呈癲狀，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。

2.1.2綜合運用以情勝情療法要靈活運用。[10]一種情志刺激可調一種或數種情志致病；一種或數種情志可調一種情志致病。[11]某女思夫納呆，丹溪綜合“以怒勝思，以喜解思”讓其父使女怒，又詐以其夫將歸使女喜，女思得解。

2.2言語疏導法用語言對患者勸說開導的精神治療方法。在能保護患者隱私的環境，使其暢言，順其意疏導，改善其負面情緒。

2.3驚者平之法《內經》：“驚者平之”。張從正：“惟習可以治驚，夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞不驚”。[12]衛新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發出聲音，使之耳聞目睹，漸次為常，驚止病愈。

2.4順情從欲法欲愈其疾，當先治心。室女傾心于某男，初其父不許，由此郁悶而患瘰疬。其父遂許。婚后三月，其癥大減，再稍加調治即愈。[13]

2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運用精神療法轉移精神，梳理氣機。楊賁亨診患內障的貴人，用詭言令其凝神于足以降火，愈目疾。

2.6導引運氣法讓患者安神靜志，摒棄不良情緒的干擾，梳理紊亂的氣機，恢復平衡的心理療法。盧不遠治療沈某的恐死癥指導其禪宗參究法（導引運氣法），百日病愈。

2.7傳統音樂療法《內經》以五音對應五臟的模式，用相應的五音組合，調理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。

2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”，而“邪不傷正，精神復強而內守”； “祝其病所由來以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊藏合理的科學內核，借助患者的信仰，掌握和改變患者的心理，達到治病的目的。[15]

2.9針藥療法《內經》強調心神，重視針藥療法，如選用針灸肝經原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結的患者等被廣泛地運用。

3 問題與展望

中國古代醫學心理學存在發展連貫性，蘊含豐富的心理治療思想，然其內容支離破碎，系統性不強。我等應結合現代醫學心理學研究，形成本土化的心理治療體系。

參考文獻

[1] 閔范忠，何清平.新編中醫醫學心理學[M].廣西民族出版社1991，3.97-104，105-110，117-124

[2] 周蓮菊.《黃帝內經》中的中醫醫學心理學理論探源[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2002.8（7）：3-4

[3] 郭 倩，楊 潔，陳 剛，黃海健.朱丹溪的中醫醫學心理學思想探析[J].中 醫 藥 學 刊，2005，3. 23（3):462-463

[4] 閔范忠.論情志致病的條件及機能[J].廣西中醫藥，1987，10(1):20

[5] 郜 巒.《內經》中的醫學心理學思想內涵簡析[J].中醫藥學刊， 2003，9. 21（9）：1496-1498

[6] 曾智.中國古代情志相勝心理療法之研究[J].內蒙古師范大學學報 (哲學社會科學版) ，2002，10. 31（5):12-15

[7] 王金道，劉勇，郭念峰.臨床疾病心理學[M].北京師范大學出版社，1994. 60，61，69.

[8] 胡永年.略論以情勝情療法[J].湖北中醫雜志，2000.22(7):10

[9] 李益生.以情勝情療法探賾[J].山東中醫雜志1996.15（12):533-534

[10] 燕山高，朱文鋒，閔范忠，等主編.中醫醫學心理學薈萃.云南:云南科技出版社，1988；303-312

[11] 李兆健.古代情志相勝醫案中的心理治療方法初探[J].上海中醫藥大學學報，2004，6.18（2):13-16

[12] 陳 莉，劉靜宇.張子和心理療法初探[J].中醫研究， 2003， 10. 16（5):16-17

[13] 李志庸，張景岳醫學全書，1 版，北京，中國中醫藥出版社，1999 ；206 、1305

篇7

護理工作者就具備的心理素質

健康不僅是指軀體無任何殘疾，而且也包括心理（精神）健康。一個心理健康的人，對內能控制自己的思想、情感和意志，對外能根據環境進行精神上自我調節。具體表現在認識問題正確，遇到生活及工作中的困難和挫折時，有足夠的意志和能力去克服；能與人和睦相處，肯與人合作，并能為公忘私，不計較個人得失。作為一個護理工作者，就需要有這種成熟的心理狀態；護理人員每日面對大量患者，各自有不同的心理特點，如有的人感情脆弱，有的人性情暴躁，有的人愛挑剔、計較小事等，因此，護士自己必須心理健康，才能正確地對待患者。對不同患者，應一視同仁，不能感情用事，要每個患者都感到護士對他們的關心和體貼。

如何接觸患者

為患者服務，首先就要接觸患者。護理工作者必須懂得如何接觸患者，才能更好地為他們服務。語言是人們交流思想、感情和經驗的工具。因此，和患者接觸必須首先注意自己的語言、態度。和患者談話時，要用溫和、熱情的語氣和態度，使患者感到醫院工作人員的和藹可親、體貼，以減少他們對醫院環境的陌生感。當患者談及其病情、個人家庭及工作情況時，要耐心傾聽，全視貫注，不要表示厭煩。進行各種檢查治療時，要向患者說明檢查治療的意義，以取得他們的合作。當患者問及其病情預后時，要注意保護醫療制度的原則，根據情況，給予說明、安慰與鼓勵，培養其樂觀情緒。俗話說：“話是開心的鑰匙”，這句話說明了語言對情緒的重要意義。語言也是心理的治療重要手段，護理人員一定要注意語言態度，掌握語言的藝術，使其在治療中起到積極的作用。另一方面，在與患者接觸時，也要細心觀察患者談話的音調、方式、面部表情、眼睛視線、姿勢以及走路時的步態、裝飾、儀表及對事物的注意力等等。只有敏銳地對患者進行觀察，才能加深對患者性格的了解，才可根據他們不同的性格特點采取不同的心理治療方式。

患者的心理需要

當一個人因病離開了自己的家庭或單位，改變了生活習慣，中斷了工作，到一個陌生的環境里，會感到不習慣與孤寂。特別是那些生活不能自理的患者，在家靠親人照顧，人院后要由不相識的醫護人員來護理，會感到很拘謹。有許多事情常常是三思而后說，這些都使患者感到心理與生理上的不適與痛苦。因此，護理人員必須首先了解他們的心理，進行解釋安慰，主動工作，以解除其心理負擔。一般患者都非常關心自己的疾病，對各項檢查治療的目的、方法、結果以及醫生查房時的討論，都特別注意，希望知道自己疾病的預后及治療效果，急切要求早日恢復健康。經過一段時間的檢查和治療后，患者的各處思想負擔更會接踵而來，如怕住院時間太長，怕手術的痛苦，怕手術后遺留下后遺癥，怕肢體器官產生殘缺，怕失去勞動能力而給家庭帶來負擔，并加以勸解開導，鼓勵他們發揮與疾病作斗爭的主觀能動作用，與醫護人員合作，共同與疾病作斗爭。

篇8

萬般無奈之下，他來到了朋友介紹的心理咨詢所。出人意料的是，這種在醫院都沒能治好的“怪病”，竟然被心理醫生治好了！而心理醫生采取的治療方法在常人看來更是匪夷所思……

催眠，人們并不陌生。在很多影視作品里，被催眠者能做出許多難以想象的舉動來，包括回憶起現實中遺忘的事，甚至擁有飛檐走壁的超凡能力。這就是人們平時對催眠術的認識。

催眠真有電視上那么神奇的功效？它又是怎樣治愈“心病”的呢？為了揭開催眠的神秘面紗，我們采訪了重慶市榮格心理咨詢所的高級心理咨詢師田冽老師。

田老師告訴我們，催眠療法源于古老的催眠術，已有2000多年的歷史，曾被宗教、神職人員所利用，受到社會的誤解與非議。近年來，醫學心理學以科學的態度，重新評價催眠術并運用于臨床治療，如治療失眠、抑郁、社交恐怖等癥，改善情緒和睡眠，戒煙酒及控制口吃、兒童多動、厭食偏食等行為。在治療障礙、更年期綜合征等方面也有很好效果。

上面的李先生就是一個典型的例子。心理咨詢師發現，李先生的病其實是心理問題：生意的低谷使李先生背上了沉重的心理包袱。在無法解決的情況下，他壓抑的潛意識通過“生病”的方式逃避。在催眠過程中，催眠師對李先生進行積極開導，暗示他有能力面對問題、處理問題。通過三次催眠，李先生身心都得到很大放松，癥狀完全消除，而且再未復發。

“暗示”，就是催眠產生神奇作用的原理所在。在正常情況下，大腦皮層會對所接受的信息、既往的記憶、經驗情感進行匯總分析，然后做出恰當的反應。而在催眠狀態下，被催眠者的整合功能會發生紊亂，外來的暗示、自我暗示、內心欲望均會被整合而成為被催眠者“真實”的體驗，讓自己信以為真。

所以，人們在電視上看到在催眠條件下，受術者產生幻覺、喚醒回憶或角色變換，甚至擁有懸空躺在兩椅間，身上還可承受一人的站立的“特異功能”（人橋現象）也就不足為奇了。

田老師提醒說，催眠并不是萬能的，也不是每個人都可以進行催眠。催眠對那些暗示性較高的人效果較好，而那些有明顯精神病態、對催眠有嚴重的恐懼、注意力難以集中和智力水平低下的人則不易進入催眠狀態。同時，由于一些心理咨詢機構良莠不齊，催眠容易被缺乏職業道德的無良機構濫用，患者在選擇催眠師時一定要慎重，要到專業心理咨詢機構或正規醫院。

篇9

【關鍵詞】老年抑郁癥；心理護理干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0394-01

老年抑郁癥為首次發作時年齡 60 歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現的精神障礙性疾病，據調查，我國老年抑郁癥患者占調查人口的 0.3%，占老年人口的 3. 4%，女性患病率明顯高于男性； 在 65 歲以上人群中，有自殺觀念者高達 10%[1]。老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的嚴重疾病。怎樣來提高老年抑郁癥患者的生活質量以及生存環境成為現代護理學較為重要的一項研究課題。我院對以下老年抑郁癥患者應用藥物治療，同時，對其實施心理護理的干預。取得了良好的臨床治療效果，現方法如下：

1.對象與方法

1.1 臨床資料：選取在我科住院符合中國精神障礙分類與診斷標準-3（CCMD-3）的老年抑郁癥患者共80例，其中男性40例，女性40例；年齡在60至83歲（65. 5±12. 3）。其中：大學文化程度6人，中學文化程度15人，小學文化程度31人，文盲為28人。72例老年抑郁癥患者分為干預組和對照組，每組患者為40例，進行心理以及護理干預的療程為6周。對這兩組患者的護理前Zung氏自評量表評分、治療藥物、文化程度、年齡以及性別進行對比分析，其結果不具有統計學意義（P>0. 05），說明此資料有可比性。

1.2 評價方法：規律治療6周后和護理干預治療前分別的對這兩組老年抑郁癥患者進行Zung氏抑郁自評量表評估，以其治療前和治療后Zung評分的改變率為其評價的指標。痊愈的表現為（>75% ），顯效的是（51% ～75% ），好轉的是（25% ～50% ），無效的是（

2.心理護理干預措施

對照組指導患者的飲食、用藥等基本護理。干預組除予以患者基本護理外，還需對患者進行心理強化等干預，以每位抑郁癥患者為一個單位，單獨進行開導。具體的干預措施：①消除老年抑郁癥患者的恐懼感，對老年抑郁癥患者要有足夠的耐心，使其覺得親切、和藹，同時保護老年抑郁癥患者自尊，使患者感受到被足夠的重視、受其他人的尊敬和擁有完全獨立的人格。②為患者提供心理上的疏導，使患者在院期間能夠保持較為快樂的心情與積極樂觀的態度。③指引抑郁癥患者自我調節，對比較不如意的事情，盡量的從環境和機遇等客觀的方面找出原因，避免其過分的自責。④適當轉移抑郁癥患者的注意力，對進入困境的抑郁癥患者，應該逐漸分散和轉移他的注意力，使其慢慢忘記煩惱。⑤指導抑郁癥患者從多個角度來看待問題，遇到非常不順心的事情時，應該從積極角度來看，少往消極的角度去看待問題。⑥培養患者合適的興趣和愛好，良好的社交會使患者深刻感受到其人生價值，良好人際關系能使人變得開朗豁達、彼此開導。⑦組織抑郁癥患者進行定期集體的健康教育，通過講座形式對其講授老年抑郁癥相關的知識，并鼓勵單個治療效果較好的抑郁癥患者傳授其他患者戰勝抑郁的經驗體會，相互的交流在進行治療的感受和想法，使其他的患者從療效較為良好患者的身上看到以后能康復的希望。⑧實施正確的家庭關懷，家庭關系的穩定與否直接關系到老年抑郁癥患者疾病的轉歸。醫護人員針對患者病情特點，對患者家屬進行相關健康教育指導。

3.統計分析方法

4.結果

心理護理干預治療組在三個月后，通過與80例老年抑郁癥患者的交談，治療效果及抑郁癥狀改善的情況干預組均優于對照組（P

兩組臨床療效比較 干預組痊愈21例，顯著進步8例，進步3例，無效8例，總有效率80.0%。對照組痊愈7例，顯著進步4例，進步6例，無效19例，總有效率42.5%，干預組總有效率明顯高于對照組。

5.討論

老年人出現抑郁情緒大多受多種因素影響所致。恰當的心理干預，減輕由于負性生活事件而產生的消極情緒，發揮支持網絡作用，可有效改善患者不良情緒，增強患者的自信心，并對其保持和維護良好情緒具有重要意義[2]。

本研究結果發現實施心理護理干預的患者抑郁癥狀，促進疾病的康復（有效率）均較基本護理的患者更有效果（p

參考文獻：

[1]辜勝阻，郭晉武，李 瓊，等. 老年人抑郁狀況的調查及比較研究[J]. 老年學雜志，2003，27（ 7） ： 3760 -3761.

[2]王興英，張鳳平.老年抑郁的心理治療觀察[J].中國誤診學雜志，2002，2（8）：5.

[3]胡永年.護理心理學[M].北京：中國中醫藥出版社， 2005： 198-220.

篇10

【關鍵詞】醫學教育；護理學；心理學；凝聚力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.435文章編號：1004-7484（2014）-01-0364-01

隨著科學技術的發展和社會的進步，人們工作和生活的節奏越來越快，承受的不僅僅只是身體上的疾病，更承受著越來越多的精神壓力，嚴重的還轉化成抑郁癥。人們對健康的要求也逐步提高，因此心理學理論已成為現代護理理論中的一個重要基礎，心理問題已成為現代護理中的主要對象，心理學技術和方法推動了護理實踐，心理學知識幫助提高了整體護理工作的質量和水平。近代護理事業的創始人弗洛倫斯·南丁格爾是世界上真正意義上的第一位護士，她每次觀察病人的情緒后都是第一時間感受到患者的心理變化，然后通過心理控制因素引導患者拋棄消極的情緒，幫助患者保持心情最佳狀態，讓患者能擁有一顆積極向上的心對待生活，那樣的效果遠遠超過任何藥物帶來的作用。護理工作能得到發展，把心理因素了解清楚，通過心理干預和治療也是非常重要的，這也可以讓患者早日康復。

1護理工作中心理學的意義

隨著醫學的發展，護理醫學也由簡單的基礎護理學、專科護理學發展到心理學和護理心理學在臨床工作中的廣泛運用。護理人員通過與病人的密切配合，以良好的儀表、舉止、語言、行為及情感去改變病人的心里狀況，使病人由悲觀、消極變為主動、由懦弱變為堅強、由盲目變為自覺，不是借主觀臆斷，而是要依靠科學的嚴密性。護理工作中，運用心理因素對疾病治療過程的影響，及心理、機體、生理與環境辯證統一的原則，通過調節病人的情緒，通過學習理論和建立條件反射的方法，通過語言系統的作用，科學地有針對性地對患者實施心理護理，從而達到促進病人身心早日康復的目的。

2護理人員素質和修養的提升

身患疾病和心理患有疾病的都是護士的工作對象，他們由于身體或者心理的暫時不健全，護理工作人員和患者頻繁的接觸也容易產生摩擦和誤會。這種情況隨時可能發生，那就要求護理工作人員有很高的素質和很好的修養，站在病人的角度去考慮一切問題，同時也要對自己有一個高要求，首先良好的素質和高尚的道德情操會使我們變得更加大度，專業知識以及護理技術也要過關，自己平時多注意學習，工作中出錯的幾率就會小很多。平時多閱讀心理學方面的書籍，讓自己能有效的控制自己的情緒，有一個非常好的思維模式和語言、行為能力。最后我們也要善于發現自己的缺點和不足，自我反省，從中找出問題進行改正，隨時保持一顆積極的心。

3提高整個護理工作者凝聚力

對自己護理事業有高度認可，堅信這是一個終身為之驕傲的事業。真誠的為每一個病人服務，有高度責任心，對待患者積極熱情，做一個傳授正能量的白衣天使。把專業技術和理論知識掌握牢固，以便業務熟練。增加自己的抗壓能力和意志力，以便加強心理建設。提高護理群體的團隊能力發揮群體紐帶作用，把每個人聯系在一起，每一位護士之間都是相互依賴、相互影響的，通過共同的工作和人際交往的相互作用，可以，使每個成員在最佳心態下進行工作。通過正常的心理管理，互相傳遞著積極的思想，傳遞正能量，把不良心理狀態轉化為積極的動力。提高總體心理兼容水平，增強內部凝聚力。大家團結起來，才有一個團結協作的良好氛圍，最大發揮心理學的重要性。

4重視患者的心理狀態

人們得病后就會產生各種復雜的心理狀態，煩躁、多疑、焦慮、激動、恐懼等，作為一個優秀的護理人員，應及時了解患者此時的心理因素，以便在最早期給予健康宣教，心理干預，讓其心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心。如我科一自殺患者，女26歲，因與其丈夫離婚，病人喪失了自尊心和生存的勇氣，而選擇輕身，曾多次出現自殺的情節，并且搶救成功后非常不配合我們的治療，經過護士長和全體醫護人員說服、動員、開導，終于使其回心轉意，并且病情得到了快速地好轉與康復。

總之，護理制度的進步，心理護理都是起到了很大的推動作用。護理制度的進步也有助于護理質量和服務水平的不斷提高，更加有助于醫護人員調整心態，更好的幫助患者。護理心理學現在在醫院已經成為一門必不可少的課程，這也是為了提高護理質量。病人作為醫護人員的工作對象，首先我們必須要摸清病人的心理狀態，根據病人的心理變化和情緒波動采取合理的醫護措施進行治療和護理，才能讓病人更加配合，更加滿意，滿意過后病人的心理狀態當然就是好的，當病人有一個良好的心理狀態，我們治療就會輕松很多，因為病人的身心之間有良好循環，從而也促進病程向健康方向發展，大大提高了醫院內的醫療和護理質量。

參考文獻