導語：如何才能寫好一篇職業病的危害及預防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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診治處理原則

職業性皮膚病由于致病因素眾多，臨床類型各異，同一種致病因素可引起不同類型的皮膚病變；而同一種皮膚病變，也可以由不同的致病物質所引起。但在其臨床表現上，職業性皮膚病與非職業性皮膚病有許多相似之處，鑒別診斷存在一定困難。所以，診斷職業性皮膚病與診斷一般性皮膚病的要求不同，必須依據《職業病防治法》及其配套規章的規定，依據GBZ 18-2013《職業性皮膚病診斷標準總則》，需要在具有職業病診斷資質的醫療機構、并由具有職業病診斷資質的3名以上的醫師，進行集體診斷。診斷時需要用人單位及勞動者提供勞動關系證明、職業史、既往病史、職業健康檢查資料（臨床表現資料、必要的檢查和化驗資料，過敏性皮膚病還需要進行斑貼實驗）等材料。

區分職業性皮膚病與非職業性皮膚病，首先要有明確的職業史，這是職業性皮膚病的診斷基礎；其次，同時還應考慮以下因素：

皮膚損害形態符合接觸的職業病危害因素的損害類型；皮膚損害的初發部位，常與接觸致病物的部位一致性；排除非職業性因素引起的相似皮膚病；皮膚組織的病理學檢查、毛囊蟲檢查、真菌檢查及培養等；參考作業環境調查和同工種發病情況；職業性、變應性、接觸性皮炎，還需要進行斑貼實驗資料予以證實。對疑為職業性皮膚病而診斷根據又不足者，可采取暫時脫離接觸，動態觀察，經反復證明脫離接觸則病愈；如恢復接觸即發病者，可予以診斷。

職業性皮膚病的治療處理原則是：治療期間應根據病情酌情避開致病因素；應及時清除皮膚上殘留的致病物；應根據臨床類型及病情按一般皮膚病的治療原則對癥處理。

預防措施

職業性皮膚病既會影響到勞動者的正常生產作業，也給其日常的生活帶來痛苦與煩惱。企業在安全生產、職業健康工作中，對此應當引起足夠的重視。控制企業職工職業性皮膚病的發病率，關鍵在于企業職能部門要采取有效的、針對性強的預防措施，職業性皮膚病是皮膚直接或間接接觸致病物引起的，因此預防的關鍵是切斷這種接觸。由于其發生受多種因素影響，因此需采取加強作業場所的通風防毒效果，落實個人防護措施等一系列綜合性預防措施。預防職業性皮膚病的主要措施如下所述。

作業場所預防措施

改善勞動條件。操作過程采用自動化、機械化、管道化、密閉化，加強生產設備的清潔、維修與管理，防止污染作業環境，是預防職業性皮膚病的根本措施。應保持生產、使用、儲存、運輸化學物質的容器、管道密封性良好，最大限度地采用自動化工藝，要經常檢修生產設備，防止生產工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發生。工作場所的墻壁、頂棚和地面等內部結構及表面，應采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時應加設保護層；車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水應納入工業廢水處理系統。車間內存在導致職業性皮膚病化學物質的場所，應設置通風設備，并保持良好通風狀態。應配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備，便于污染皮膚后的清洗。

個人防護措施

個人防護用品的正確使用。為防止或減少皮膚接觸溶液、蒸氣、粉塵等刺激性物質，根據生產條件和工作性質配備相應的頭巾、面罩、工作服、圍裙、套袖、手套、膠靴等個人防護用品；在使用中須保持清潔，經常洗滌，特別是貼近皮膚的用品和日常衣服放置處要保潔，防止被污染。為了防止蒸氣或粉塵的刺激，宜采用致密而柔軟的工作服，工作服的開口處應扎緊，不適當的工作服可增加機械性摩擦促進皮炎發生。采用橡膠制品防護用具時，應注意有少數人對橡膠制品過敏，會發生局限性接觸性皮炎。

皮膚防護劑的使用。皮膚防護劑只是作為綜合性預防措施的一種手段，在某種情況下可發揮一定的保護作用。使用防護劑必須在工作前涂上，工作完畢用清水和肥皂洗掉，這樣可將附著的刺激物一并洗去。

注意個人衛生

搞好環境和個人衛生，是最有效的防護措施之一。在生產過程中產生的刺激性粉塵、溶液或蒸氣等，會污染設備、工具及車間環境，因此常打掃車間環境及清潔工具，可減少污染皮膚的機會。要養成衛生習慣，手部最易被污染且由于撓癢又會將刺激物帶到其他部位，因此手部被污染后應及時洗掉。職工接觸刺激物下班后應淋浴，淋浴時不宜用過多的肥皂，特別是堿性大的肥皂，如每天需洗澡時，應備一些堿性小的肥皂。洗澡時水不宜過熱或拿洗巾用力搓擦，這樣會因增加機械性摩擦而促使皮炎的發生和加重。

職業衛生管理

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1建立、健全職業病防治組織管理機構

成立職業病防治領導小組,機關工會、人事勞資部、安監部及各企業相應部門制定出相關管理辦法,設專(兼)職業衛生負責人,充分發揮職能作用,采取積極的預防措施,不斷改善有害作業場所,有效控制職業病危害。

2職業病防治管理經費投入

企業必須投入一定的經費,主要用于防護設施的配置、維護和更新,個人防護用品配置與維護,作業場所職業病危害因素的監督、監測與評價,職業健康監護,職業衛生的培訓,職業病人診斷與管理,工傷保險等方面工作。

3職業衛生基礎管理

1)企業職業衛生主管人員應加強產生職業病危害的作業崗位的管理,建立工業衛生檔案,對每一位接觸職業病危害因素的人員應建立健康卡片。

2)對存在嚴重職業病危害的作業場所,應日常監測,督促加強通風,制定應急救援預案并根據實際情況對應急救援預案進行修訂,定期組織演練。

3)對產生職業病危害的作業場所,應在醒目位置設置公告欄,公布有關職業病危害防治規章制度、操作規程以及職業病危害事故應急救援措施等。

4)對產生較嚴重的職業病危害的作業場所,應在醒目位置設置警示標識和文字警示說明。警示說明應標明產生職業病危害的種類、危害、預防以及應急救援措施等內容,提醒作業人員或進入現場的其他人員注意。

4職業健康監護及職業病診斷

4.1職業健康監護的類型職業健康監護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫學隨訪和應急健康檢查五類。

4.1.1上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證,建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查,應在開始從事有害作業前完成。

4.1.2在崗期間定期健康檢查長期從事規定的并需要開展健康監護的職業病危害因素作業的勞動者,應進行在崗期間的定期健康檢查,早期發現職業病病人或疑似職業病病人或勞動者的其他健康異常改變;及時發現有職業禁忌證的勞動者;通過動態觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業病危害因素的控制效果。

4.1.3離崗時健康檢查勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前,應進行離崗時健康檢查;主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。

4.1.4 離崗后醫學隨訪檢查如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響,或發病有較長的潛伏期,在脫離接觸后仍有可能發生職業病,需進行醫學隨訪檢查;隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

4.1.5應急檢查當發生急性職業病危害事故時,對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者,應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛生學調查,確定危害因素,為急救和治療提供依據,控制職業病危害的繼續蔓延和發展。

4.2疑似職業病人及職業病人的管理職業健康檢查中查出的疑似職業病人及職業病人全部調離原有害作業環境,疑似職業病人及職業病人均建立職業健康監護檔案;職業病診斷,所有職業病人的診斷結果統一由取得省級以上衛生行政部門的醫療機構進行診斷。

5職業病危害因素監督、監測

監測工作由專人負責日常監測,并確保監測系統處于正常運行狀態,定期對工作場所中的粉塵濃度、噪聲及毒物進行監測;對粉塵濃度、噪聲及毒物濃度不符合職業衛生標準的作業場所作出評價,下發整改通知書,限期采取相應整改措施;從事監測工作的人員,嚴格按操作規程進行監測,監測點覆蓋率達100%,對監測人員應加強業務指導和技術培訓。

6職業病危害的預評價和效果評價

新建、擴建、改建項目和技術改建、技術引進項目可能產生職業病危害的建設單位,在可行性論證階段應當向衛生行政部門提交職業病危害項目預評價報告,未提交預評價報告或者預評價報告未經衛生行政部門審核同意的,有關部門不得批準該建設項目,職業病危害預評價報告、職業危害控制效果評價報告由依法設立的取得省級以上人民政府衛生行政部門資質認證的職業衛生技術服務機構進行。

7職業病防護設施及職業病防護用品的管理

1)職業病防護設施管理對有職業病危害因素的作業環境采取有效的防護設施,保障勞動者工作環境的職業病危害因素溶度(強度)符合國家的職業衛生標準和衛生要求。

2)職業病防護用品的管理,為接觸職業病危害因素勞動者提供符合國家標準和衛生要求的防護用品。

8職業病防治措施

職業病防治要從致病源頭抓起,必須采取措施,使工作場所的職業病危害因素控制在國家衛生標準允許的范圍內。

8.1粉塵防治通過工藝改革和技術革新,降低作業場所的粉塵濃度,這是消除粉塵危害的根本途徑;濕式作業,可防止粉塵飛揚,降低環境粉塵濃度;加強通風及抽風措施,常在密閉、半密閉發塵源的基礎上,采用局部抽出式機械通風,將工作面的含塵空氣抽出,并可同時采用局部送入式機械通風,將新鮮空氣送入工作面;將發塵源密閉,對產生粉塵的設備,盡可能密閉,并與排風結合,經除塵處理后再排入大氣;加強個人防護:接塵工人應戴符合職業衛生標準的防塵口罩,并定期更換濾膜。維修管理:對防護設施定期檢查、定期維修。

8.2噪聲、毒物的防治在噪聲超標的作業場所設立噪聲隔離室,減少職工暴露在噪聲中的時間,在工藝、設備的技術過程中,應充分考慮到職業危害因素,選取有減振等環保型措施的工藝設備,減少使用噪聲污染大的設備;加強個人防護,戴防護耳塞;存在毒物的作業場所加強通風等防護措施,加強個人防護,戴好防毒面具。

9放射防護管理工作

建立放射防護管理制度及責任制,對放射源進一步完善檢查管理臺賬,加大日常檢查力度,嚴格執行操作規程,對從事放射源的作業工人定期進行職業健康檢查。

10職業衛生宣傳、培訓工作

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【關鍵詞】 煤礦煤工； 塵肺； 發病特征； 防控措施； 探討

中圖分類號 R135.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.083

隨著我國經濟的不斷發展，煤礦企業也得到了快速的發展，煤礦企業也帶動了其他產業的發展，帶來了更大的就業機會，同時也給大量的煤工身體健康帶來了一定的影響[1]。相關資料及報道調查顯示，近年來我國煤礦煤工塵肺的發病率較高，甚至呈現逐年升高的趨勢，嚴重危害煤工的生命健康和生活質量。煤工塵肺主要是在煤炭生產作業過程中，由于工人長期吸入大量生產性的粉塵，從而引發的塵肺疾病。在煤炭工作中，煤工塵肺的發病人數較高，屬于嚴重的職業病[2]。本研究主要對煤炭煤工塵肺的發病特征進行全面總結，在此基礎上提出有效的防控措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在地區煤礦企業2006-2015年累計診斷的

47 309例塵肺患者，經過對其臨床資料進行全面分析，將記錄項目不全的患者予以剔除，符合規定的有1154例，將1154例患者作為本次試驗的研究對象。

1.2 方法

調查的主要內容包括患者的出生地點、出生日期、姓名、參加工作時間、發病年齡、作業場所粉塵濃度情況、初次診斷級別等。將患者工種情況與礦區的實際情況相結合，主要工種包括五種，即主掘進工、純掘進工、主采煤工、混合工、純采煤工。

1.3 診斷標準

在對其進行臨床診斷過程中，前提是有確切的接觸粉塵職業史，采用高千伏X線后前位胸片，最終診斷主要由具有塵肺病診斷資質的專家組集體進行[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 煤工塵肺診斷情況

初次診斷Ⅰ期患者1062例、Ⅱ期57例、Ⅲ期35例，各分期患者診斷情況詳見表1。

2.2 煤工塵肺發病與工種之間的聯系

通過調查及對煤工塵肺患者工種情況進行分析，其中占比例最大的是混合工，占44.97%，其次為主采煤工，占19.93%。發病工齡最短的是主掘進工，與其他比較差異均有統計學意義（P

2.3 某煤礦公司不同生產作業場所粉塵濃度比較

生產作業場所粉塵濃度均嚴重超標，掘進工作面總粉塵平均濃度、呼吸性粉塵的平均濃度均明顯高于采煤工作面，差異均有統計學意義（P

3 討論

塵肺病（Pneumoconiosis），又稱塵肺、砂肺，是一種肺部纖維化疾病。該病患者一般長期處于空氣充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵、粉塵，在末梢支氣管下的肺泡積存，一段時間后肺內形成纖維化灶。塵肺病主要由吸入結晶硅的粉塵引起，患者主要臨床表現為呼吸短促、發燒、胸痛、呼吸衰退，嚴重者可發生死亡[3-4]。塵肺病易引發其他病變，包括肺癌、支氣管炎、肺結核，嚴重可導致腎臟病變。

通過調查顯示，70年代以后Ⅰ期塵肺疾病發病率持續升高，自2000年以后，Ⅱ期、Ⅲ期所占比例也有所提高，大量研究報道，自2003-2006年頒布了《職業病防治法》，此法的頒布取消了原企業內部的塵肺病診斷資質，這種情況在一定程度上妨礙了職業病的診斷，對其工作產生了嚴重影響，在這樣的情況下，出現了大量患者漏診的現象[5-6]。面對這樣的形勢，提示加強塵肺病診斷力度勢在必行。對于具有專業技術及工作人員的大型國有煤炭企業而言，要提供完善的職業病診斷資質才能夠在一定程度上有效改善企業職業病管理工作的質量。

煤工塵肺病的發病與很多因素存在著相關性，包括作業環境、煤田地質條件等，這些因素均在不同程度上影響塵肺患病的具體情況。在本研究的1154例塵肺病患者中，Ⅰ期患者最多。統計顯示，在工種方面，混合工的患者最多，其他工種依次為主采煤工、主掘進工、純掘進工、純采煤工，顯然塵肺病防治工作的重點人群是混合工[7]。

塵肺屬于一種慢性職業疾病，其具有較長的潛伏期，在長期影響下，粉塵濃度對煤工的影響才會表現出來。在礦工暴露粉塵之后，粉塵會潴留在工人的肺內，而且很難消除，即使礦工今后不從事煤礦方面的工作，其仍存在患塵肺病的可能。隨著時間逐步延伸，煤工塵肺病的平均發病工齡呈現從高到低的發展趨勢。50年代及以前，煤礦生產的機械技術水平普遍較低，同時具有較低的煤炭粉碎概率，這種情況所產生的粉塵粒子較少，在空氣中停留的時間較短，吸入人體的量也較少，其塵肺病的發病年齡及發病工齡普遍較大，粉塵參加物化反應存在一定的難度，減少了對人體的危害[8]。

近年來，煤工塵肺的發病率較高，嚴重影響煤工的身體健康，為了減少塵肺給廣大煤工患者帶來身體、精神方面的嚴重危害，需要采取有效的預防措施。具體如下，（1）開展綜合防塵降塵措施。在機械化程度不斷提高的影響下，粉塵的產生量不斷增多，要求全面開展綜合防塵降塵措施，以“主動治理、超前預防”為理念，從根本上預防塵肺病。加強對媒體注水的管理，治理采掘主要產塵點，加大對各個生產環節的監督力度，確保基礎設備和防塵作業手段的健康運轉。（2）做好二級預防工作，加強對塵肺防控過程的監督，強化職業健康監督工作，做到早發現、早預防、早治療。建立完善的個人健康監護檔案，提高員工職業健康監護率[9-10]。

綜上所述，在煤礦中，塵肺發病的根本因素是煤礦作業場所粉塵濃度嚴重超標，其中重點人群是掘進工，應當加強治理與監督。

參考文獻

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[3]鄭清花，陳清洪，謝德興.某煤炭集團公司塵肺病發病情況分析[J].中國城鄉企業衛生，2014，37（1）：137-139.

[4]吳永兵，黃娜.北碚區2006～2012年塵肺病例分析[J].中華災害救援醫學，2014，2（1）：25-28.

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引起職業性白斑的

職業病危害因素

職業性白斑是指在職業活動中，接觸生產性有害因素引起的色素脫失斑，某些苯基酚和烷基酚類對皮膚皆有脫色作用。2011年10月1日起實施的GBZ236-2011《職業性白斑的診斷》，列舉了18種常見致職業性白斑的化學物質。這些化學物質分別為：對苯二酚、對書丁基酚、對叔丁基鄰苯二酚、對叔戊基酚、對甲氧基苯酚、羥基茴香醚、氫醌甲基醚、對辛基酚、對壬基酚、對異丙基鄰苯二酚、對甲基鄰苯二酚、丁基苯甲醇、叔丁基-4-羥基茴香醚、苯酚、鄰苯二酚、對甲酚、對苯基苯酚、氫醌單芐醚。

因此，凡是在生產、運輸、儲存與使用過程中，接觸上述化學物質的工人，均有發生職業性白斑的可能。該病涉及的行業較多，如：石油化工、合成樹脂、橡膠、伐木、木材加工、造漆、印刷等行業，以及使用含酚制品的工人、醫務人員均可發生白斑皮損。

職業性白斑癥狀體征

職業性白斑的發病，常見于長期與上述化學有毒物質或制品有接觸的作業人員中。發病的癥狀主要表現在手、前臂等皮膚暴露接觸部位，也可累及頸、面部等其他部位。白斑是在不知不覺中發生的，無痛、癢等刺激性自覺癥狀，脫色程度與接觸的致病物的時間和量有一定關系，有的與尋常白癜風類似，所以也有人稱之為“職業性白癜風”。

職業性白斑表現為大小數目不一、形態各異、不規則的點狀，或者呈現片狀色素斑脫失。職業性白斑患者在脫離接觸致病化學有毒物質后，可以自行緩解或消退，恢復原來膚色。患者發病后如果繼續接觸，可使白斑迅速擴大，累及腹、腰部，但脫離接觸后，病情可得到控制且白斑緩慢縮小。

職業性白斑診斷與鑒別

診斷職業性白斑，須同時具備以下5項條件：有明確接觸苯基酚及烷基酚類的職業接觸史；于接觸致病物1年或更長時間后發病；皮損耗發于手、腕部及前臂等直接接觸部位，亦可發生于頸部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少數患者皮損可泛發全身；皮損呈大小不一、不規則形點狀或片狀色素脫失斑，邊界比較清楚，脫色程度與接觸致病物的時間及程度有關；無自覺癥狀。

職業性白斑的初發部位常與接觸部位相一致，但其臨床表現又常與非職業性因素所致相一致，多數無特異性，因此職業史對診斷具有決定意義，對疑似職業性白斑而診斷依據不足者，應采取暫時脫離接觸、動態觀察的措施。如經反復兩次以上，證明作業人員在脫離接觸上述化學有毒物質之后，病愈或好轉；而恢復接觸即復發或加劇者，即可予以診斷。

職業性白斑與非其他色素減少性疾病在發病部位、臨床表現、真菌檢驗方面也有區別。職業性白斑與非其他色素減少性疾病鑒別要點如表1所示，有助于鑒別診斷。

職業性白斑的預防及治療

職業性白斑目前尚無特效藥，鑒于職業性白斑與工作環境有密切的關系，發病后如繼續接觸致病物，可導致皮損擴大、增多。因此，治療的首要辦法就是暫時脫離工作環境，避免繼續接觸，同時采取對癥、消炎等皮膚病常規治療方法。而根治措施，還在于加強勞動防護，主要措施如下。

作業場所預防措施

操作過程采用自動化、機械化、密閉化，是預防職業性白斑病病的根本措施，保持生產、使用、儲存、運輸導致職業性白斑化學物質的容器、管道應該密封性良好，并最大限度地采用自動化工藝，經常檢查維修生產設備，防止工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發生。

生產場所應設沖洗設施；墻壁、頂棚和地面等內部結構及表面，應采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時應加設保護層；車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水納入工業廢水處理系統。

車間內存在導致職業性白斑化學物質的場所，應設置通風排毒設備，并保持車間良好的通風狀態。

車間應配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備，便于污染皮膚后能及時清洗。

個人防護措施

正確使用個人防護用品。為防止或減少皮膚接觸上述溶液、蒸氣和粉塵等刺激性物質，應根據生產條件和毒物性質不同，配備頭巾、面罩、工作服、圍裙、套袖、手套、膠鞋等個人防護用品。在使用中應保持清潔，特別是緊貼皮膚的一面不能被污染，更衣室工作服和日常服裝要分別放置，以防日常衣服被污染。工作服的袖口、領口要扎緊。防護用品在使用前要檢查其防護性能，并要定期檢查以保持其防護的有效性。

皮膚防護劑的使用。在面部、手部及前臂涂擦皮膚防護劑，皮膚防護劑有軟膏型、糊膏型、涂膏型及乳膏型。皮膚防護劑的選擇應注意不影響皮膚生理功能，涂后無皮膚不適感、不污染衣服、容易清洗。

皮膚防護劑使用時注意不要蹭掉，以免影響防護效果，或污染生產產品。

注意個人衛生。要養成良好的衛生習慣，手、前臂、頸部、面部易受到污染，生產過程中不慎污染后要及時清洗。下班要淋浴更衣，不能穿污染衣服回家或回宿舍。

職業衛生管理措施

加強化學有毒危害物在生產、使用、儲存、運輸過程中的職業衛生管理，嚴格執行操作規程，預防“跑、冒、滴、漏”。

做好職業病防護設施的維護管理，建立職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品維護、檢修記錄。

定期檢測作業場所危害物濃度，及時發現問題并予以整改。

篇5

1.1我國職業衛生現狀分析我國職業病發病形勢依然嚴峻。主要表現為：

1.1.1我國職業病危害因素分布廣泛，從傳統工業，到新興產業以及第三產業，都存在一定的職業病危害，接觸職業病危害因素人群數以億計，職業病防治工作涉及三十多個行業，法定職業病名單達115種。接觸職業危害人數、職業病患者累計數量、死亡數量及新發病人數量，都居世界首位。

1.1.2我國職業病發病形勢嚴峻。近十年職業病發病情況呈現明顯的凹形反彈傾向。發病人數從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。截至2002年，全國累計檢出塵肺病581377例，其中累計死亡139177例，病死率22.22%。塵肺現患病人442200例。

我國的職業危害主要以粉塵為主，職業病人以塵肺病為主，占全部職業病的71%，中毒占20%，兩者占全部職業病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數以上為煤工塵肺。

1.1.3根據有關部門的粗略估算，每年我國因職業病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元，間接經濟損失2000億元。職業病所造成的經濟損失嚴重。

1.1.4職業性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素，所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。

1.1.5對職業衛生機構和隊伍現狀調查表明，我國已經初步形成職業衛生監督與技術服務網絡，但依然存在隊伍數量少，質量不高;文化素質偏低，現場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題。

1.1.6對我國職業衛生投入調查表明，各級政府自1999年起職業衛生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數低，人均職業衛生投入明顯不足，與經濟發展水平極不適應，造成職業衛生監督與技術服務得不到保證。

1.1.7自《職業病防治法》分布以來，用人單位、政府、技術服務機構和勞動者在職業病防治中的法律責任得到明確，職業衛生管理體制得到完善。

1.1.8我國以及形成以《中華人民共和國職業病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》和《使用有毒化學品作業場所勞動保護條例》三條例、12項配套規章和159項國家職業衛生標準為支撐的法律、標準體系框架。

1.1.9根據統計分析，可以推測，如果不加以干預，到2005年我國塵肺病患者將累計達到60萬人，2015年將達到72萬人;隨著我國入世，適應國際經濟一體化的發展趨勢，職業衛生必然與國際慣例相接軌;職業病防治工作必然得到進一步加強。

1.2國外職業衛生現狀

隨著國際經濟一體化，以及《經濟、社會及文化權利國際公約》等國際人權公約、who人人享有職業衛生保健的職業衛生策略和ilo全球消除矽肺計劃的實施，我國職業衛生工作面臨新的挑戰。

在法國、日本、韓國以及我國香港地區，不僅職業病發病人數明顯低于我國，而且政府關注的內容也不盡相同，作業方式、噪聲、職業性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。

1.3存在的主要問題

1.3.1近十年工作場所職業病危害因素檢測點數每年保持在70萬個點次，但檢測企業數呈逐年下降趨勢，下降了近40%，而工作場所職業病危害因素達標率則增加到75%。檢測企業數的減少和達標率的升高這一相互背離的結果，反映隨著職業衛生技術服務市場化，檢測的數據不能真實地反映用人單位工作場所職業危害的實際情況。

1.3.2勞動者職業健康監護人數從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，職業病檢出率在0.4%以上，但仍未達到歷史最好水平。

1.3.3一些鄉鎮企業、個體經濟企業生產力低下，設備簡陋，無任何防護設施;管理混亂，制度不全;人員整體素質低，法制觀念淡漠和愚昧無知等;個別企業無視勞動者健康權益，職業病危害問題突出，勞動者特別是農民工的健康權益得不到保護。特別是農民工從事的職業多為職業危害嚴重的職業，其社會保障、職業防護等都難以得到保障，職業危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。

1.3.4在我國對外開放、引進外資和先進技術的同時，一些具有風險性的產品由境外向境內轉移，從城市和工業區向農村迅速轉移，從經濟發達地區向欠發達地區轉移，從大中型企業向中小型企業轉移。職業病危害因素轉移非常嚴重。

1.3.5職業病防治經費投入嚴重不足。

1.3.6職業衛生資源整體效率低，配置不平衡，職業衛生技術服務水平不高。

1.3.7由于職業病防治法的宣傳仍存在盲區，職業衛生標準及其配套能力不能滿足執法的要求，地方經濟保護等導致職業衛生執法力度不夠強。

1.3.8職業衛生涉及多個部門，協同工作機制尚未充分建立。在一個部門內部，也往往有職能交叉，職業衛生決策、協調、指揮不夠充分，部門之間缺乏協同機制，職業病危害前期預防措施得不到有效落實。

1.3.9傳統的職業危害尚未得到完全控制，新的職業危害不斷產生，對勞動者的健康構成新的威脅。

1.3.10急性職業中毒明顯多發，惡性事件有增無減，社會影響大。

1.3.11職業衛生標準尚未與國際接軌。

1.3.12疾病信息監測系統不健全。

2.需求分析

提出我國職業衛生戰略目標是提高中華民族整體健康素質、全面建設安全穩定小康社會、促進勞動力資源和經濟持續發展、參與世界貿易競爭、建立長效職業衛生管理機制和建立符合中國國情的職業中毒突發事件應對體系的需要。

3.戰略目標

總體目標是為勞動者提供安全、舒適、健康的作業環境，讓勞動者人人享有職業衛生保健。階段性目標是在2005年基本控制特大職業中毒事故;在2010年煤炭、冶金、汽車等重點行業的職業危害基本得到控制;全面控制傳統的慢性職業中毒(如慢性職業性鉛、汞、錳、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。

要堅持企業負責、政府監察、中介服務、社會監督的方針，強化政府職業衛生監管職能，實現全社會的職業衛生監督，用市場經濟機制合理配置職業衛生技術資源。

為了實現上述目標，應針對當前我國職業病危害的實際情況，有針對性地采取措施。這些措施包括：

3.1建立完善的職業衛生保障機制，包括：

依法建立符合我國國情的職業衛生管理體制和信息決策機制、完善的職業病工傷保險機制和穩定的、多渠道職業衛生投入機制，以市場機制合理配置職業衛生技術服務資源。

3.2按照《職業病防治法》的調整對象，調節我國職業衛生標準體系;按照入世要求，通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業衛生標準與國際接軌;進一步提高職業衛生標準的可操作性及其可應用性，建立適于我國職業病防治實際工作需要的職業衛生標準體系。

3.3將現有職業病防治信息網絡重新整合，整體規劃、進一步完善職業病監測體系;統一職業病、工作相關疾病統計口徑，并與國際接軌及互認。建立系統的職業衛生信息與職業病防治評估體系，通過科學分析信息，加強職業中毒事故的預測、預警，及時、準確評估職業病防治效果，為職業病防治決策提供準確、科學的依據，全面提升急性職業中毒控制信息水平。

3.4有針對性地開展以塵肺病防治、職業中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業衛生科學管理為中心的科學研究工作，力爭突破束縛我國職業病防治工作的頸口，提高我國的職業病防治水平。

3.5按照《突發公共衛生事件應急處理條例》要求，建設以國家中毒救治為中心，輻射各級地方的重大職業中毒救治體系，做好各種重大職業中毒的預防和應急救治工作。

3.6建立符合我國國情的工作和÷場所健康促進體系，通過工作場所健康促進與健康教育活動，提高用人單位遵法、守法的法律意識，切實履行職業病防治工作的法律責任;創造安全、舒適、健康的作業環境;發揮用人單位的積極性，推動用人單位在追求經濟效益的同時，切實履行企業的社會責任。普及職業衛生知識，加強勞動者的自我防范意識。

4.政策保證

4.1進一步充分認識依靠職業衛生工作的重要性，進一步加強對職業病防治工作的領導，繼續堅持預防為主、防治結合的方針，制定和落實職業衛生政策措施，建立完善職業衛生發展的大環境。

4.2建立相關部門分工合作、相互協調的工作機制。

4.3依據《職業病防治法》，盡快制定國家職業病防治規劃，將職業病防治工作納入社會經濟防治計劃，制定方案并組織實施，促進經濟發展與職業病防治工作的協調發展。

篇6

關鍵詞：企業職工；職業；衛生知識；有效措施

1 引言

當前，我國各地政府相關部門都大力開展對企業職工衛生知識的宣傳，并且對現有的企業職工衛生知識進行了調查和監管，這樣有助于提高企業職工的身體健康水平，杜絕違反職業衛生相關法律和法規，降低企業員工職業病危害的發生，也保護了企業員工的身體健全和人身安全。企業要積極落實相關的規章制度，不斷增強員工的職業衛生知識和意識，對職業病采取預防和控制的方式，這樣才能將職工的職業衛生知識轉化成其良好的衛生行為。

2企業職工職業衛生知識的調查

2.1 企業職工的職業衛生知識的調查對象及方法

通過對本地區能夠給職工帶來較為嚴重的職業病的企業進行調查，并記錄企業的職業衛生安全操作規則和崗位職業衛生培訓內容，對企業的一線工人進行現場采訪和接觸。對職業衛生知識調查的方法主要是采取知識調查問卷的形式，選擇一些員工進行調查表的填寫和調查。

2.2企業職工職業衛生知識的調查內容

首先，通過對職工的調查，了解職工對具體工作中的職業危害的認識情況，如導致職業危害的原因、類別和后果，采取的預防措施。其次，職工對職業衛生自身權益的了解情況。最后，職工對職業衛生知識的需求程度，以及減少職業病危害的自我保護意識和措施，如減少有害物質進入人的呼吸和皮膚的防范意識。

2.3 對職工的職業衛生知識的干預

通過對職工職業衛生知識掌握的水平和程度進行干預，可以提高職工的職業衛生知識的認知程度，并加強了對職業病的防范法律意識和健康意識，提高了對職業病危害的處理能力。職工提高了對職業工作環境的要求，并有體檢的需求。職工將職業衛生知識轉化成衛生行為具有明顯效果，如防護用品的積極使用和保管，加強對自我衛生的要求比較明顯。

3 提高企業職工的職業衛生知識的途徑

3.1 提高企業對職業衛生知識的重視程度

企業在日常工作中能夠重視職業衛生知識的宣傳和培訓，就能夠將企業員工的職位衛生水平提高一個層次，職工通過對職業衛生知識學習，使得職工在工作中具有職業衛生意識和行為習慣。一些企業職工的職業衛生知識主要通過媒體的學習，在企業缺少相關的職業衛生知識的培訓，因此，這種職工的職業衛生知識的缺乏與此有關，因此，企業要開展相關的專業培訓和對職業衛生知識的宣傳。

3.2 企業要加強職業衛生知識培訓的工作

企業為了能夠深入開展職業衛生知識的專業培訓和宣傳，應設立職業衛生培訓制度和專門的管理人員，這些從事職業衛生培訓和管理的職工要經過考核才能上崗。企業要開展定期的職業衛生知識的專業培訓，并且使培訓內容緊跟時展。

3.3要重視對職業衛生知識的實際應用

對于企業職工來說，單純掌握職業衛生的理論知識還遠遠不夠，為了能夠發揮職業衛生知識的價值，還應該與職工的具體崗位相結合，加強職業衛生知識的實際應用效果。如要在企業的一線，教授給職工如何選擇防護用品和正確使用，以及維護保養。

3.4 積極與職工進行職業衛生知識的溝通

企業的職業衛生培訓要有效針對職工的現有崗位工作進行開展，要傾聽和接受企業職工對職業衛生知識的想法和建議，以及需要滿足的要求。這樣才能加強職工對企業的信任。通過對職工的職業衛生的需求了解，培訓人員才能對其進行職業衛生知識的現場指導，增加企業與政府監管部門的相互理解，使得監管更加到位。

4結論

由于企業在市場經濟中的競爭壓力，員工的身體素質就成為其工作必備的條件。企業的發展不但基于員工的技術技能和管理水平，而且也要依賴于員工的職業衛生知識掌握的情況，職工具有較好的職業衛生知識素質能夠提高其自身的健康水平，這樣就能夠為企業可持續地工作。政府的相關管理部門，如衛生監管和生產安全監管部門，應與企業和員工進行協調配合，不斷加強對員工的職業衛生知識的專業培訓和教育，給予企業職工交流咨詢的平臺。很多企業的職工由于文化程度低，缺乏職業衛生知識，這就需要企業和相關部門加強對職業衛生知識的宣傳普及工作，提高職工的職業衛生意識，從而促使企業職工衛生知識教育和培訓工作進入良好發展的趨勢。

參考文獻

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[2]祁寶奎.青海某大型企業工人職業衛生知識及需求的調查[J].中國工業醫學雜志.2010，（08）

篇7

關鍵詞：危險化學品 正己烷 預防 控制

一、引言

在危險化學品生產使用企業中，由于生產過程涉及化學品眾多，工藝條件苛刻，生產規模大型化，往往管理上一些小的疏忽，就容易造成事故的發生，而且此類企業火災中毒爆炸事故偏多，人員傷亡大，對個人和企業都帶來巨大的損失。作為危險化學品生產使用企業，我們在搞好生產的同時，必須狠抓安全生產管理，最大限度減少事故發生。香料生產行業屬于危險化學品使用企業，在香料的生產過程中涉及到上百種危險化學品，其中正己烷就是常用的一種溶劑，然而正己烷的危害性卻特別的大，在生產的過程中極易引發著火事故，給生產帶來被動，給企業帶來損失。

二、正己烷的理化性質和危險特性

正己烷的理化性質：閃點（℃）：-25.5，爆炸上限%（V/V）：6.9，爆炸下限%（V/V）：1.2，引燃溫度（℃）：244，相對密度（水=1）：0.66，沸點（℃）：68.7，健康危害：有麻醉和刺激作用。長期接觸可致周圍神經炎。急性中毒：吸入高濃度本品出現頭痛、頭暈、惡心、共濟失調等，重者引起神志喪失甚至死亡。對眼和上呼吸道有刺激性。慢性中毒：長期接觸出現頭痛、頭暈、乏力、胃納減退；其后四肢遠端逐漸發展成感覺異常，麻木，觸、痛、震動和位置等感覺減退，尤以下肢為甚，上肢較少受累。進一步發展為下肢無力，肌肉疼痛，肌肉萎縮及運動障礙。 危險特性：極易燃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。與氧化劑接觸發生強烈反應， 甚至引起燃燒。在火場中，受熱的容器有爆炸危險。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴散到相當遠的地方，遇火源會著火回燃。燃爆危險：本品極度易燃，具刺激性，極易揮發，極易產生靜電著火。

三、正己烷引發事故的原因及控制措施

在生產過程中如果對正己烷控制不當，容易發生人員中毒、傷亡、著火和財產損失，特別是靜電引起著火。在生產的過程中，容易產生靜電從而導致著火的部位有：用真空向反應釜內抽送正己烷液體、從反應釜中向儲罐內放正己烷液體、在離心分離的過程中、冬季和春季氣候干燥，由于大氣的濕度降低導致人體產生的靜電、在使用正己烷的車間內如果發生金屬的撞擊產生火花等均易引燃正己烷，造成大面積著火，從而帶來可怕的后果。針對以上情況，安全使用正己烷的控制措施有：

1.車間內所有電器必須為防爆電器，所有的電器開關必須為防爆開關，所有的電線線路穿鍍鋅鋼管，電線接頭要密封在防爆接線盒內，而且接線盒外沿接口處要用防爆泥密封嚴實，防止正己烷氣體進入接線盒內。

2.做好靜電導除裝置，防止靜電積蓄發生火災。鋼平臺在對角位置至少做兩個接地極，儲罐、接收罐同樣要做好接地極，輸送正己烷物料管要全部用金屬材質，不得用塑料管。如果輸送管線過長中間要每隔一段距離做一個接地極，管道的法蘭之間也要用銅線跨接，便于將輸送過程中產生的靜電導除。并且每個季度做一次接地極電阻阻值檢測，確保接地極、靜電導除裝置連接牢固，發揮作用。

3.嚴格控制輸送正己烷液體的流速，根據v2D≤0.64公式（v為流速，D為管徑）控制好正己烷液體的流速。并且在灌裝過程中不得進行取樣、檢測或測溫操作。在進行上述操作前，應使正己烷液體靜置一定的時間，使產生的靜電得到足夠的消散和松弛。

4.導除人體靜電。在春、秋、冬三季中，由于氣溫干燥，特別是冬季，工作人員穿的衣服較多較厚，人體上極易產生靜電。而正己烷性質又屬于低閃點易燃易爆物料，極易揮發，一旦操作人員和正己烷氣體接觸時，人體所積蓄的靜電放電產生的火花就會引燃正己烷氣體，造成正己烷著火，發生危險。這就需要所有操作人員穿防靜電工作服，但穿了防靜電工作服也不是萬全之策，要在生產崗位門口或在接觸正己烷設備設施附近安裝人體靜電導除棒，讓操作人員在進入車間或接觸正己烷液體之前赤手摸一下人體靜電導除棒，此時即可將人體產生的靜電導走，消除危險。

5.增加車間內的空氣濕度。為了防止大量帶電，相對濕度應在50%以上，為了提高降低靜電的效果，相對濕度應提高到65%～70%。生產車間內部要安裝濕度計，便于監控操作間內的濕度。地面要經常灑水，經常拖地，或者在室內安裝加濕器。

6.生產車間要避免一切的金屬撞擊，防止碰撞后產生火花。如果有不可避免的碰撞，則要換成兩種不同的材質物體，比如說離心機：機身為不銹鋼材質，而離心機的上蓋要換為木材或塑料材質。工器具等都要輕拿輕放，防止碰撞。室內若有檢修作業，則不得進行動火特種作業，否則要對所有接觸正己烷的設備管道等進行徹底的清洗，清洗后要進行檢測，達到標準后方可施工。

7.做好防雷措施，春、夏季為多雷雨季節，避雷針系統每年要進行兩次檢查，確保避雷線連接牢固，電阻值小于4歐姆。

8.嚴禁一切煙火。正己烷儲存時要和氧化劑等禁忌物分開儲存。

9.從職業衛生角度考慮，做好個體防護，防止職業病的發生。根據正己烷的毒性且正己烷極易揮發的特性，生產系統要盡可能的密閉，嚴防正己烷氣體的揮發，避免正己烷氣體和人體的直接接觸。根據其毒性給工作人員配備個人防護用品：乳膠手套、防毒口罩、防毒面具，正壓式呼吸器等，督促操作人員嚴格佩戴，并且現場要做好通風措施，防止出現人員中毒以及職業病的發生。

10.增強操作人員的安全意識，做到警鐘長鳴。統計顯示：90%事故的發生是由人的不安全行為造成的，要求操作人員的安全警惕性要強，要加強安全培訓，特別是操作技能的培訓，掌握正己烷的危險特性和預防措施，熟練操作，并做好自我防范。

11.做好應急演練工作，每半年演練一次，操作人員要掌握正己烷著火的應急措施，提高消防應急能力。

篇8

關鍵詞：矽肺；衛生醫師；預防；作用

作為一種職業病，矽肺的類型主要有結節性矽肺、彌漫性間質纖維化型矽肺、團塊型矽肺等三種。關于矽肺的發病原因和發病機制，目前理論醫學和臨床醫學都沒有一個統一的意見。一般認為矽肺主要是由于石英粉塵所具有的理化性質，而使人體發生中毒的癥狀表現。在臨床的實驗和觀察中，有研究者提出了諸如機械刺激說，化學中毒說，表面活性說等解釋性的學說，但是都各有其合理性，卻難以完全解釋矽肺的病因和發病機制。[1]正是因為如此，所以在對矽肺的預防和治療中，采取了預防為主，治療為輔的策略。[2]據相關研究和統計指出，矽肺最常見和多發的群體金屬礦礦工和采石工，因此在廠礦企業中充分發揮衛生醫師的作用就顯得特別重要。[3]本文強掉要加強衛生醫師在廠礦企業中的作用同時，也要及時做好其它的宣傳工作。

1衛生醫師在預防矽肺中的重要作用

1.1有利于確保人民群眾的身體健康安全 在預防矽肺的工作中，衛生醫師的工作做得好，可以保證工作人員在一種較為健康的環境中工作。一旦確診為矽肺，衛生醫師可以要求工人立刻調離矽塵作業，然后在合理安排其他工作。

1.2有利于提高企業的社會效益和經濟效益 各廠礦企業在招聘粉塵作業人員之前要加強對就業前的體格檢查。如果發現有結核病，各種呼吸道疾病的工人則不能進行矽塵作業。在此，衛生醫師可以要求廠礦企業根據作業環境中的二氧化硅含量和空氣中的粉塵濃度來確定定期體檢間隔的時間。這不僅有利于企業在健康安全的環境獲得良好的經濟效益，還可以提高企業在的聲譽，從而獲得良好的社會效益。

2衛生醫師在預防矽肺工作中的措施

2.1客觀評價企業防塵措施 在我國目前的防塵經驗中，主要采取的措施就是濕式作業和密閉除塵。所謂的濕式作業就是在廠礦企業的生產中，在條件允許的情況下，將干燥的礦石予以加濕處理。此外，在廠區內要加大灑水的力度，這樣就可以確保空氣中的粉塵濃度降為最低水平。隨著現代技術的快速發展，在防塵處理上面，技術應用的越來越先進，可以利用相關理論進行實際的操作。例如，在石英粉的濕潤程度與粉塵濃度關系的研究上，有研究者指出在石英粉含水量為10%的時候，可以將粉塵的濃度降低到最低的范圍。作為肩負著企業防塵措施智囊重任的衛生醫師，在廠礦企業的防塵措施中要堅持以國家相關法律法規為標準，依法而行，依規而行，確保企業的防塵措施合理有效。一旦發現企業的防塵措施不合理的時候，要及時向相關管理者提出建議，甚至直接報告至相關政府部門，嚴格保證工人的身體健康得到有效的保護。

2.2做好粉塵濃度和矽肺發病資料的積累 做好粉塵濃度和矽肺發病資料的積累工作，可以為制定正確的衛生標準做好依據，同時也可以發現隱匿時間比較長的致病工種。隨著金屬礦業和交通運輸、建筑等行業的快速發展，對石塊的需要也越來越大。由此，做好礦區和采石區的粉塵濃度的監控和該區矽肺發病資料的流行病學調查和統計就顯得特別重要。[4]作為我國公共衛生事業的中堅力量，衛生醫師在做好粉塵濃度和矽肺發病資料的積累上顯得特別重要。例如，在某耐火材料廠近20年的資料統計中發現生產矽磚和高鋁磚的工人是最容易引發矽肺的，而一般認為出料工不會致病的也在后來發現會致病，只不過其致病表現的病情隱伏時間長，進級的速度慢而容易得到忽視。通過衛生醫師對資料的搜集和積累，可以發現在短時間內難以致病的工種，從而可以加強對這些工作人群的保護，做好健康防范措施。

2.3堅持專業，做好經濟效益的分析 隨著我國市場經濟的快速發展和改革開放的穩步推進，企業作為獨立的市場經濟主體，以追求經濟效益和社會效益的結合為目的，但是，因其自負盈虧而對經濟效益有著重要的需求。企業矽肺的預防中，我們可以發現，有些企業只是一味的追求經濟效益，對防塵工作人士不足，這嚴重危害了工人的健康。由此，衛生醫師可以幫企業算好經濟賬，即使如果企業做好了防塵措施不僅不會對企業產生虧損，反而可以最大的減少賠償和補貼給工人因矽肺發病的經費。這樣可以使企業充分認識到防塵的重要性，從而推進了矽肺預防工作的順利進行。[5]

2.4因地制宜，做好宣傳 目前，隨著國家對非公有制經濟的大力扶持，鄉鎮企業獲得了廣泛的發展，這也意味著做好矽肺預防的宣傳顯得特別重要。衛生人員可以因地制宜做好宣傳，這可以采取傳單形式或專題講座會的形式，深入企業中加強宣傳，告訴管理者要重視防塵工作，告訴工人在日常工作中做好矽肺的預防措施時要敦促企業做好防塵措施。此外，由于我國接觸灰塵的工種和工人都特別的多，所以要對相關人員做好定期體檢，一旦發現有矽肺患者，及時做好診斷和治療。

3結語

在矽肺的預防工作中，衛生醫師的地位是非常重要的。衛生醫師要本著認真、負責、專業的態度加強對企業防塵措施的監督，做好矽肺的預防的宣傳工作。唯此方可以減少矽肺的發病率，確保人民群眾的生命財產安全。

參考文獻

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篇9

培訓團先后赴德國國際礦業和礦產資源聯合會、德國聯邦環境自然保護與核安全保護部下屬聯邦環保總署、柏林災難技術救援機構等部門和單位，深入德國魯爾集團伊本比倫煤礦井下，考察學習工業4.0革命對采礦業的挑戰和改變、現代采礦技術和勞動安全保護、應急救援機構運作機制等內容。

德國煤礦深部開采技術及安全監管工作

德國現有8處煤礦，其中井工煤礦3處（生產硬煤）、露天煤礦5處（生產褐煤），均為民營煤礦。2014年全德共生產煤炭1.91億t（硬煤0.08億 t，褐煤1.83億 t），百萬噸死亡率為0，近30年來未發生過死亡事故。現有3處井工煤礦均為高瓦斯礦井，采深均超過1 500 m，煤層平均厚度僅為2 m左右。

德國煤礦開采技術

深井開采支護。采用 “大斷面、強支護、高裝備”的深井支護技術，在1 500 m以深礦井普遍運用，并形成國家標準。

實現1 500 m以深礦井沿空留巷技術。在留設的巷道采空區設置2倍采高寬的充填墻，并視采空區漏風情況，向充填墻注漿，留巷得到成功應用。

使用“一七”防滅火技術。該系統于1996 年由德國施密茨公司研制成功，采取氣動噴注泡沫進行防滅火，發泡能力6 000 L/h。泡沫留存時間能長達5 h，且具有繁殖及蒸發特性，具有發泡率高、強滲透力和附著力、有效隔絕空氣、快速冷卻燃燒物、操作簡單和滅火費用低等優點。

瓦斯實現有效利用。德國現有3處井工煤礦全部為高瓦斯礦井，抽采瓦斯量每年約1億m3，全部用于瓦斯發電，總裝機能力36 MW，礦井用電自給自足。

綜合自動化采煤技術。刨煤機采煤技術在德國煤礦薄及中厚煤層開采中得到普遍應用，綜采自動化煤巖自動識別采煤技術研發取得實質性進展。

設備集中購置、選型配套系列化、統一化。德國魯爾集團對井工煤礦，主要采礦設備和耗材實行統購，各煤礦租賃使用，設備型號盡量統一或相近，便于各礦互相調撥、操作人員熟練使用。

重視粉塵防治與職業病預防。制定粉塵測量方法、評估方法和崗位部署調控辦法，按照法律規定研發井下工作崗位分類，對煤礦每個接塵人員建立接塵檔案，對患有塵肺職業病的職工由工傷保險協會支付保險金，因病提前退休的職工支付退休金。同時，注重技術防塵，強化源頭治理。比如加大煤層注水力度，配備防塵設施，采煤工作面支架（包括頂梁上部）安設自動防塵噴霧裝置，掘進工作面安裝大功率除塵風機等。

工業4.0對采礦業的影響

2010年7月，德國聯邦政府提出“工業4.0”的未來發展目標。2013年4月，正式推出“工業4.0”，指以智能制造為主導的第四次工業革命，將制造業向智能化轉型。

德國采礦業引入“工業4.0”概念，一些先進技術已經取得實質性進展或在現場進行測試。例如：采煤機可以通過雷達傳感器來辨識周邊危險區域內是否有人作業，以及通過辨別不同切割聲音來確認切割的是煤還是巖石；井下無人駕駛車輛通過雷達系統感知周邊行人情況來判定是繼續作業還是避讓行人，等等。

通過“采礦4.0”技術實施，實現自動化無人工作面采煤，最大限度地減少井下輔助運輸和崗點作業人數，降低勞動強度，減少事故發生概率，提升礦井自動化、智能化生產水平，達到煤礦生產安全高效目的。

煤礦安全生產監管和企業安全生產管理

事故報告

德國1865年出臺的《德國礦業法》、2013實施的《德國危險事故條例》等法律，對事故報告程序、內容及調查結果公布等做出了相關規定：導致工傷損失3個工作日以上事故以及雖未造成人員傷亡但具有一定影響事故發生后，企業要立即（原則上不得超過2小時）報告同業保險聯合會；導致工傷損失28個工作日以上的事故，報告當地安全監管部門，并在事故發生后1周內向有關部門提交補充性書面報告，內容包括一般描述、事故類型和涉及物質、原因描述、損害類型和范圍、應急措施、設備改進措施及執行計劃等內容。

有關部門對涉及物質超過企業總物質量5%或人員傷亡較嚴重事故，還要通過審查、調查等手段，對企業在技術、組織和管理方面存在的問題進行分析，提出事故預防措施建議，形成書面分析報告，并督促企業采取必要補救措施，且將企業的補充性書面報告復印件和分析報告上報德國聯邦環境自然保護與核安全部。德國聯邦環境自然保護與核安全部還要向歐盟委員會報告事故情況。事故發生情況和調查結果都要在公共網絡上公布。

應急救援

德國事故救援實行屬地管理，以州為主的應急管理體制。當事故救援超出州政府能力范圍，州政府請求聯邦政府提供應急協調和救助。德國依據聯邦法律形成了以消防隊為核心，由聯邦軍隊、警察、公共安全部門、聯邦技術救援中心、紅十字會等機構組成的事故救援隊伍體系。

德國共有分布在各大城市的4萬余名專業消防隊員，其運轉費用由地方政府供給，另有135萬余名考核合格，可以隨時投入事故救援工作的志愿者，按照探測、電力、爆破等30余種專業進行分類管理，以提供專業救援服務。德國煤礦不常設專職的礦山救護隊，但每個煤礦設置由兼職救護隊員組成的礦山救護隊。煤礦企業負責礦山救護隊的運轉費用。

救援期間，只允許礦長或其人、通風工程師、記錄員、政府部門派員等4種人進入事故救援專用指揮室，其他人員不得擅自進入指揮室干擾事故救援指揮工作。記錄員負責記錄指揮室內人員的全部講話、通訊內容及礦井通風等有關情況。

雙元制職業安全保護體系

德國在遵守歐盟安全生產框架性準則的同時，實行國家安全生產監管機構和同業工傷事故保險聯合會監管的雙元制。國家安全生產監管機關分為聯邦和各州政府安全生產監管部門，聯邦層面主要負責相關法律制定，具體管理工作主要各州層面負責。主要職責是發放安全生產相關許可、監督檢查企業落實法律法規及安全標準情況、進行事故調查等。

同業工傷事故保險聯合會屬非營利性機構，主要職責是為企業提供事故預防和宣傳、職工工傷事故理賠及受工傷人員的再就業培訓和救助等。法律強制企業加入行業所屬同業工傷事故保險聯合會，全額繳納意外傷亡險，采取安全防范措施。

政府對煤礦監管機制

德國聯邦政府對礦業的監督和管理設在州一級，各州的礦業主管部門設置不同，機構設置相對簡捷、高效，一個部門負責煤礦開采所有相關許可的發放，以及企業經營計劃的審批。比如，煤礦編制企業經營計劃，包括籌建、開采到洗選等各個環節的計劃書，內容涵蓋開采設計、勞動保護等各個方面。礦業局依據法律嚴格履行審批程序，并依據該計劃對煤礦經營情況進行日常監督檢查，督促其落實安全生產主體責任。

中德對比分析

煤礦開采安全技術比較

支護方式。德國煤礦巷道斷面均為半圓拱形大斷面支護。國內煤礦支護方式主要是“錨桿+錨網索（噴）”支護，有的礦井采用砌碹支護或U型鋼支護，礦井巷道斷面較小，有的礦井巷道變形嚴重維修量大，巷道擴修量多達60%。

沖擊地壓防治。德國煤層厚度在1.5～3.5 m左右，與我國部分沖擊地壓礦井厚煤層相比沖擊地壓危害性較小。但就煤層沖擊治理方案而言，與我國的“強支護、強卸壓、強檢測”理念是一致的，但是國內一些礦井對有沖擊傾向煤層危害程度認識不夠，卸壓程度不足，沒有采取積極預防措施。

瓦斯治理。德國煤礦開采煤層具有硬度大、瓦斯壓力小、含量低，透氣性高、易抽采等特點。相比較而言，我國個別省區煤層瓦斯含量高、壓力大。在瓦斯、一氧化碳傳感器方面，德國煤礦普遍使用紅外線傳感器，測程范圍大（0～100%），穩定性強，不受溫度、水等環境的影響，而我國仍然在大量使用催化原件傳感器，測程范圍小（0～4%），穩定性差，易受環境影響。

粉塵防治與職業病預防。我國《煤礦作業場所職業病危害防治規定》（總局令第73號）對煤礦防塵工作做出了明確規定，但在實際工作及防塵效果上與德國相比還有一定差距，主要表現在：一是部分煤礦對防塵認識尚有差距，技術防塵和個體防護現場執行落實不到位；二是職工待遇保障有差距，體檢發現職工患有塵肺病時，未像德國一樣執行崗位調整工資收入差額補貼；三是煤礦粉塵濃度測定不規范，不能準確反映實際數值，而德國煤礦粉塵檢測工作每月由礦井粉塵測量員現場取樣交由第三方檢測機構檢測并出具報告，數據有權威性。

機械化、自動化和智能化生產比較

德國“采礦4.0”是在基本實現采礦機械化、自動化的基礎上，向智能化邁進。我國煤礦目前還基本處于機械化和自動化發展階段，實現智能化的基礎尚未夯實。盡管國家安全監管總局、煤礦安監局相繼推廣了陜煤化集團黃陵一礦智能化無人開采技術經驗，推進煤礦“機械化換人、自動化減人”科技強安專項行動，但是機械化、自動化整體上還有差距，比如在煤巖自動識別技術、單軌吊輔助運輸方式和刨煤機采煤技術等方面。

事故報告和救援比較

我國制定實施了《生產安全事故報告和調查處理條例》，對生產安全事故報告程序、內容及調查處理作了詳盡規定，《安全生產法》也明確事故報告要全文公開。總體上講，我國比德國事故報告和調查處理要求更為具體。比如，德國事故全部情況一般要經1年以上才能完全調查清楚并公布，而我國事故調查時限要求一般不得超過75日，特殊情況不得超過135日。

我國事故救援工作明確各級政府、部門和企業的事故救援工作職責，建立了礦山救護隊、消防隊、醫療等專業事故救援隊伍體系。礦山救護隊運轉費用由政府或煤礦企業承擔，裝備投入、日常訓練相對德國礦山救護隊較多。我國事故救援志愿者數量多，但是缺少專業培訓，沒有發揮應有的作用。

另外，我國煤礦事故救援參與指揮人員多，指揮地點基本為開放式，容易受外界干擾。并且德國煤礦事故救援指揮室內設有專人對救援指揮等情況進行詳細記錄，有利于查明責任和分析事故原因。

思考和建議

學習借鑒德國煤礦“大斷面、強支護”深井開采技術。建議在深井項目安全核準時，將“大斷面、強支護”作為必備條件。

鼓勵煤礦企業引進“一七”防滅火系統。鼓勵在煤層自燃發火傾向性強的礦區推廣和應用該技術，以提高回采工作面初采、過構造、收尾時期預防煤層自燃發火能力，以及火災事故救援能力。

加強粉塵防治與職業病預防工作。根據作業場所粉塵濃度等級研發井下工作崗位分類，合理確定各類崗位合理班工作時間，對不宜接塵人員適時進行崗位調整。

學習借鑒德國“采礦4.0”先進技術。建議將煤礦機械化、自動化、信息化和智能化（以下簡稱“四化”）列為煤礦安全生產“十三五”規劃重點工作，進一步促進“四化”建設。

逐步取消小絞車運輸。德國的經驗表明，小絞車運輸完全可被取代。建議在條件適宜礦井，積極推廣單軌吊輔助運輸，以減少井下作業人員，提升安全保障程度。

健全完善生產安全事故報告。建議對情況復雜的事故，堅持時間服從質量的原則，適當延長事故調查時限，確保能夠真正將事故原因徹查分析清楚，并采取針對性措施防止同類事故發生。

篇10

推動著預防醫學理論的研究長期以來，人們普遍認為“無病就是健康”，這一概念在20世紀30年代被否定，代之以健康意味著“結實的體格和完善的功能，并充分地發揮其作用”.1948年世界衛生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標，這就更新了醫學的目的，即醫學不僅是治療和預防疾病，還有保護健康和促進健康的功能.聯合國衛生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態以及良好的社會適應能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標志著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預防醫學理論的發展和創新產生了深遠的影響.

2社會進步推動著預防醫學理論研究朝著社會化方向發展

2.1預防醫學向社會預防為主的方向發展.隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，預防醫學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現“人人享有衛生保健”的目標，必須使醫學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫學社會化的一項重要任務.

2.2預防醫學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發展.預防醫學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養學、食品衛生學和運動醫學的研究在預防醫學中占有重要地位.由于工業迅速發展,環境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發生率上升，因此，必須將保健作為預防醫學發展的一個重要環節.

2.3環境與健康問題成為預防醫學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環境污染、能源匱乏、疾病控制.環境污染問題已引起全球的關注，預防醫學應積極參與解決環境與健康問題，特別是對環境中有害因素的允許量和消除方法，環境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫學發展的一個新趨勢.現代工業化社會的特點是：節奏快，競爭激烈，經濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業環境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發生率較高的國家，而我國社區精神衛生服務網絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.

3新技術為預防醫學理論創新提供了更加有力的支持

3.1計算機信息技術和發展促進了預防醫學的發展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫學信息網的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯接成為現實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫學的發展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應用現代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫學對疾病的監測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.

4新問題的出現

對預防醫學理論創新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發事件使世界各國的公共衛生體系經歷了前所未有的沖擊，也對預防醫學的創新提出了更高的要求.

4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰.世界衛生組織（WHO）發表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區的部分地區屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病.隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升.塵肺病人、慢性職業中毒、急性職業中毒、急性農藥中毒等每年都大量發生.

4.5精神衛生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫學面臨的新課題.

5采取有力措施，加強預防醫學理論創新研究

5.1大力開展應用型預防醫學科學研究.開展預防醫學工作必須依靠科學.預防醫學科學也只有與公共衛生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態系統的破壞、食品和藥品安全、公共衛生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.

5.2努力實現多學科的綜合研究.當今科學發展中綜合的趨勢更為突出.現代生態學在更大的時間和空間上實現了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態系統中，預防醫學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統，在復雜多變的自然和社會環境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規律和流行環節以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發病機制和環境生物學監測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

5.4認真貫徹“預防為主”的方針.“預防為主”始終是我國衛生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規劃，明確完成規劃目標的相關政策及保障措施，加大監督檢查力度，使“預防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預防”的策略貫徹落實.樹立“大衛生”觀念，相關部門密切協調、配合，共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預防醫學知識，讓群眾自覺與不健康、不衛生的生活習慣和行為作斗爭.