導語：如何才能寫好一篇腫瘤內科與腫瘤外科的區別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：腫瘤學；住院醫師；規范化培訓；

作者簡介：金偉，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范圍內統一實施住院醫師規范化培訓制度[1]，并在復旦大學附屬腫瘤醫院率先試點試行腫瘤學科的住院醫師規范化培訓。經過近5年的培訓探索，腫瘤學科住院醫師培訓模式也日趨完善，培訓日趨規范化。

2013年國家七部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，擬在全國開始進行住院醫師規范化培訓。2014年全國住院醫師規范化培訓基地評定，首批認定450家醫院[2]。但在國家的住院醫師規范化培訓學科目錄中無腫瘤學科，只有放射腫瘤科。腫瘤學是否列入住院醫師規范化培訓學科在學界中還存在爭議。目前，除上海以外，在全國其他地區尚無將腫瘤學作為住院醫師規范化培訓學科進行社會化的招生培訓。全國不少腫瘤醫院已在積極探索如何更好地進行腫瘤學科專科人才的培養培訓。

1腫瘤學科住院醫師規范化培訓的必要性

腫瘤嚴重威脅人民的生命健康。據估計，全國2011年新發惡性腫瘤病例約3372175例，死亡病例2113048例。全國惡性腫瘤發病率為250.28/10萬。全國惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬[3]。腫瘤學住院醫師規范化培訓可有效緩解對腫瘤科醫師的供求矛盾。另一方面，開展腫瘤學住院醫師規范化培訓，有利于腫瘤病患的規范化診療。目前，部分地區對腫瘤診治方面存在著治療過度或治療不足等不規范的現象，隨著對腫瘤規范化診療的更高要求，也需要培養更多的腫瘤科住院醫師和專科醫師。此外，腫瘤學科住院醫師規范化培訓也能為腫瘤相關三級學科(腫瘤內科、腫瘤外科、放射腫瘤科)開展專科醫師規范化培訓打下堅實基礎。

2建立腫瘤學科住院醫師全科培訓模式

惡性腫瘤需要多學科的綜合治療，結合我院現有的多學科綜合治療模式，我們提出了腫瘤科住院醫師“全科培訓”的理念，在培訓期間不確定專業，腫瘤學住院醫師培訓完成方可進入亞專科培養。經過反復探索，我們組織腫瘤學專家修訂腫瘤學住院醫師培訓細則，提出“通過腫瘤住院醫師培訓，使受訓者達到腫瘤住院醫師水平，即腫瘤全科醫師要求掌握腫瘤科、內科、外科的基礎理論知識、基本技能和基本操作”，將腫瘤科與內科、外科結合起來培訓，腫瘤學培訓學員不僅要接受腫瘤相關科室(化療、放療、手術、病理、影像)的臨床輪轉培訓，而且必須要在綜合性醫院進行急診、ICU的輪轉，在綜合性醫院的內科(心內科、血液科、消化內科、呼吸內科、內分泌科學)、外科(骨科等)選修相關內外科知識。醫院規定，本科學歷的培訓學員必須在綜合性醫院跨院輪轉至少6個月，碩士學歷學員至少4個月，博士學歷學員至少2個月。全面輪轉避免了腫瘤學科住院醫師規范化培訓過早專科化，為腫瘤學住院醫師打下堅實醫學基礎，也為未來向腫瘤亞專科(腫瘤化療、腫瘤放療、腫瘤外科)分化打下堅實基礎。

3院科兩級管理與腫瘤學教學主任負責制結合

2010年1月醫院了復旦大學附屬腫瘤醫院《關于建立住院醫師規范化培養組織架構的決定》，為更好地進行住院醫師規范化培訓學員的招錄、培訓、考核和管理等工作，成立了醫院畢業后醫學教育委員會、住院醫師規范化培訓領導小組和工作小組。領導小組由院長帶隊，工作小組組長由分管副院長擔任，成員包括醫療專家、科教、醫務、人力、財務等部門主管。對住院醫師規范化培訓工作實行院/科兩級管理，部門負責，設立專管員，掛靠科教部，進行日常管理。腫瘤學培訓基地設基地主任一名，教學主任三名，確定帶教老師名單，制定輪轉計劃，管理學員出科考核，審核登記手冊，協助年度考核和結業考核，將本學科的重大問題向學科專家組反映等。

4制定腫瘤學住院醫師個性化培訓計劃

由于腫瘤學住院醫師培訓學員的不同背景，學員學歷包括博士、碩士、本科，類型有臨床型和科研型，學制有七年制、八年制、碩博連讀等，有不同臨床實踐能力區別，造成學員的需求具有很強的個性化。醫院根據學員的不同情況，制定培訓期為一年、二年、三年的不同的輪轉計劃。第一年進行全院輪轉后，第二年、第三年在保證必修科室輪轉的基礎上，本著知識的均衡性原則，查漏補缺，結合學員將來的就業方向，在輪轉時間上適當予以傾斜，讓輪轉計劃既符合培訓細則要求，又盡量照顧學員的個性化需求，達到滿意的效果。

5注重腫瘤學住院醫師綜合能力的提升

為保證培訓質量，腫瘤學學員每到一個科室，都有一個帶教老師來指導，通過體格檢查示范、手術帶教、教學查房等帶教行為來提高學員臨床思維能力。每位學員保證分管4~6張床位，提供盡可能多的臨床實踐機會。在外文讀寫與教學任務上，在各科組織早讀會上聆聽上級醫師的文獻分享；每周兩次安排系列學術小講課，讓學員更全面地掌握各種癌種；醫院每兩周舉行一次CasePresentation，學員通過文獻查閱與全院住院醫師分享自己的病案分析。科研能力的培養不是住院醫師的培訓重點，但是很多高學歷住院醫師培訓學員本身有科研能力提升的要求，醫院允許滿足條件的學員進行院級科研基金、校級青年骨干基金、國家自然科學基金的申報，在臨床工作之余，學員在科研能力上有所提高，有利于他們綜合素質的提高，也為以后就業增加了有力的砝碼。

6把握好住院醫師規范化培訓質量控制關鍵點

學員從入站到出站，招錄是學員知識結構控制關鍵點，出科考試是日常培訓檢驗的關鍵點，年度考核是階段培訓質量檢驗的關鍵點，結業綜合考核是嚴把出口的關鍵點。醫院遵從“嚴進嚴出”的原則，在招錄學員時，進行嚴格的材料審核，材料審核占20%，專業知識和專業英語筆試占50%，面試占30%，以這三方面的綜合成績確定錄取人員。出科考核更是日常管理最關鍵的一環，整個出科考試，日常成績占40%，理論和技能操作占60%，出科考核日常成績由帶教老師評定，理論和技能操作考核由科室教學主任組織進行。年度考核由理論考核、病史采集、體格檢查、病例分析、技能操作組成。年度考核不合格學員不予參加結業考試，必須延長培訓期限。此外，醫院聘請臨床經驗和教學經驗豐富的老專家，成立院內的督導專家組，不定期抽查出科考核、年度考核以及學術講課的質量。

7做好住院醫師學員的生活保障

住院醫師規范化培訓學員社會化的身份導致他們既不同于“研究生”，也不同于“本院職工”，他們沒有強烈的歸屬感，未來仍然面臨著巨大的就業壓力。因此，醫院重視學員思想政治工作，加強基地支部管理、發揮基地支部作用；建立青年醫師團支部，組織基地住院醫師參與醫院各項活動；醫院還不定期舉行學員座談會，對學員在學習和生活中遇到的問題進行及時的解決。在待遇上，醫院做到同工同酬，待遇參照醫院同等條件職工水平發放。在生活上，對申請住宿的基地學員基本解決宿舍問題，對符合上海市公租房申辦條件的學員，積極為學員提供公租房房源信息，為學員住宿增加更多選擇途徑。

8實踐效果