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篇1

【摘要】近幾年來，我國老年人口數量在不斷地增加，那對于家屬以及老年人而言，對于老年患者的治療治療護理及最終康復逐漸成為一個不容忽視的社會問題。本文就老年人常患的眩暈癥的病因、治療、護理和預防提出一些見解和措施，以助老年人早日康復。

【關鍵詞】老年人；眩暈癥；病因；治療

0引言

改革開放以來，我國人民的生活水平都在不斷改善當中，生活條件明顯地提高，而人們平均壽命也在大大延長，隨之而來的就是，我國逐步邁入老齡化社會。老年人所占的人口比例逐漸升高，老年人的健康問題也越來越得到家庭、政府和社會的關注，老年病則越來越多地呈現于報端，其給家庭、政府和社會帶來很大的壓力。在眾多老年病中，眩暈癥尤其值得關注。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，本癥的發病率亦日益增高，受到社會各界尤其是醫務界的廣泛重視。由于工作的關系，筆者經常接觸患眩暈癥的老年患者，深知該病給其帶來的麻煩和痛苦，筆者認為，及時妥善的治療與護理對他們的康復尤為重要。

一、概述

我們通常所說的眩暈癥，其實就是一種主觀性癥狀，是患者本身對于空間關系定向感覺障礙或平衡感覺障礙，是一種運動錯覺，患者感外境或者自身在旋轉、移動或搖晃，常伴有平衡失調、站立不穩、眼球震顫、指物偏向、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。中醫認為，眩是指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則昏倒等癥狀。

二、原因

近幾年來，由于我國在逐漸地邁入老齡化社會，老人患眩暈癥顯然是常見的，在各大城市的各大門診，都是十分常見的，常伴隨著特殊的誘發，發作數分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關于這種疾病的成因，目前流行的說法是內耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達到內耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。中西醫對此有不同的病因病理分析。

分析情況如下：基本所有中醫都會認為，本病病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節、瘀血內阻等，然病因雖有多種，但其基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養；實者為風、火、痰、瘀，擾亂清空。本病病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎有關。然而西醫理解地確是其病因在于：1）前庭系統性眩暈（真性眩暈）：包括前庭末梢感受器、前庭神經、前庭諸核、內側縱束、小腦、前庭皮質代表區之各種病損所產生的真性眩暈（如耳源性、前庭神經病損、腦干病變、小腦病變、大腦病變、頸椎病變等）；2）非前庭系統性眩暈（頭暈）：包括眼性、心血管病變、全身中毒性、代謝性、感染性疾病，各種原因引起的貧血、神經癥等原因引起的眩暈。

三、治療

1）腦血管性眩暈，在夏冬季節，由于人類的血液黏稠度會增加，從而容易引發各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生，那此時老年人就應注意多飲水，不要突然改變，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應盡快到醫院就診，經確診后可以適當給予擴血管藥物、抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、抗凝藥物等；2）腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發現。對于逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療；3）頸源性眩暈，應注意平時工作學習的，在長時間伏案工作后，應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以免導致頸源性眩暈的發生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療；4）其他疾病引起的眩暈，對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解；5）神經官，能性眩暈對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除患者的焦慮不安情緒，可適當給予抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

四、護理及預防

對于已經患有眩暈癥的患者，在出行時，家人應當陪隨其左右，以防其發生意外事件，另外要根據眩暈的病因，根據不同的病情，因時因人制宜，采取相應的護理措施。

1）對于眩暈癥患者來說，我們要為其創造良好的生活環境，要時刻保持病室的清潔安靜，避免噪音。減少陪護和探視，保證患者充分的休息和睡眠，維持最佳身心狀態，特別適合肝陽上亢和氣血虧虛兩種類型的患者；2）健康鍛煉，在病情許可時，鼓勵患者到室外活動，如散步、打太極拳等，以增加運動量，提高心肺功能，改善全身血液循環，增進食欲，改善營養狀況，有利于全身功能的恢復；3）飲食方面，肝陽上亢的患者忌濃茶、咖啡及辛辣之品；氣血虧虛型的患者宜食富含營養以及多種維生素的食物和桂圓、大棗、阿膠等補益氣血之品，忌暴飲暴食；腎精不足型的患者忌食過咸傷腎之品，多食核桃，充養腦髓；痰濕中阻型的患者忌肥甘厚味，戒飲酒，予佩蘭、桔皮泡水飲，健脾祛痰；4）注重病因護理，肝陽上亢患者多情志不暢，宜重心理護理，使之心情舒暢；氣血虧虛的患者忌勞累，節制，忌過度；痰濕中阻患者嘔吐者多，嘔吐重時取側臥位；5）進行有效的情志護理，眩暈患者多表現為多慮、憂郁、急躁、易怒。作為護士，應當根據患者的性格、知識水平、職業，掌握其不同的心理狀態，針對性給予安慰、開導、教導，消除其焦慮心理，使其了解七情過激可誘發本病，從而自覺控制情緒，保持心境平和、心情舒暢；6）其他，對于眩暈患者，還應注意其血壓變化，觀察眩暈發作的時間、程度、誘因以及發作時的伴隨癥狀。綜上所述，老年人患眩暈癥給家人和社會帶來頗多麻煩和痛苦，因此，要予以高度關注，采取切實可行的措施加以預防。一旦患病，也不要背上沉重的包袱，要積極配合醫務人員的治療和護理，爭取盡早康復。

五、結束語

綜上所述，只要我們醫護人員以及家屬能夠給予老年人更多照顧以及關心，經常關注老年人的狀態，能夠有效避免、預防眩暈癥的發生，當然在老年人已有眩暈癥的情況下，更應該注意以上所說方法，配合醫務人員的治療以及護理，爭取能夠早日康復。