導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理的科學(xué)治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

以“文化心理學(xué)對傳統(tǒng)心理治療理論的影響”為例，分析文化心理學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義。

(一)對心理病因觀的影響

在傳統(tǒng)的心理治療認(rèn)為，自身身心原因、外部環(huán)境的影響是主要的心理病因。因此，心理醫(yī)師會采用“客觀的態(tài)度”，去發(fā)現(xiàn)有關(guān)心理現(xiàn)象或病態(tài)心理的“客觀真理”。如:行為主義理論不贊同從精神層面分析心理病因，應(yīng)從社會環(huán)境方面分析心理病因，認(rèn)為心理疾病的形成主要由外部環(huán)境的變化變化影響，導(dǎo)致個體認(rèn)知紊亂，最終導(dǎo)致心理問題;人本主義心理學(xué)也認(rèn)為，自我的異化和疏離是心理疾病產(chǎn)生的根源。在心理病因這一問題上，文化心理學(xué)持心理病因的建構(gòu)觀。一方面，文化的多元性與相對性決定文化治療理論也具有多元性和相對性，即心理健康的程度是心理與行為相互作用的結(jié)果。另一方面，個體存在的現(xiàn)實(shí)意義與其所在的環(huán)境有關(guān)，對事物的認(rèn)識以及為人處世的方式都與生活的環(huán)境有關(guān)，因此，個體的生活經(jīng)驗(yàn)不同，社會環(huán)境的變化心理造成的影響不同。簡言之，有多少種文化，就有多少種心理問題。因此，所謂的心理問題，多是社會文化建構(gòu)的產(chǎn)物。

(二)對治療方法的影響

傳統(tǒng)心理治療受客觀主義、機(jī)械主義和基礎(chǔ)主義的影響，認(rèn)為心理疾患不但存在一個客觀的病因基礎(chǔ)，而且擁有一套客觀、合理、科學(xué)、普遍的治療方法和手段。只要運(yùn)用有效的治療辦法，心理疾病自然會好。因此，傳統(tǒng)心理治療醫(yī)師更多重視治療方法與治療技術(shù)水平的提高，對個體本身的重視不夠。在心理治療方法上，文化心理學(xué)的多元性、文化性決定治療方法的多樣性。文化心理學(xué)認(rèn)為，心理治療并不完全依賴現(xiàn)有的治療技術(shù)水平，心理疾患治愈的方法和手段也應(yīng)是多元的，例如通過了解個體的文化水平程度、價值取向等因素后，針對性采取治療辦法。換言之，文化心理學(xué)背景下，心理治療方法必須考慮文化的價值取向，并給予患者更多的人性關(guān)懷，使心理治療方法在厚重文化背景下承載更多的人性化取向。

(三)文化心理治療效果評價

傳統(tǒng)的心理治療是在治療醫(yī)師的指導(dǎo)性，選擇服用藥物等治療手段，引導(dǎo)患者治愈心理疾病。在整個治療過程中，治療醫(yī)師是主導(dǎo)，心理治療效果的標(biāo)準(zhǔn)就在于接近既定目標(biāo)的程度。文化心理治療理論認(rèn)為，心理治療不應(yīng)局限在指引患者達(dá)到醫(yī)師計(jì)劃中目標(biāo)，應(yīng)借助各項(xiàng)資源引導(dǎo)患者心理適應(yīng)社會，適應(yīng)環(huán)境。簡言之，文化心理學(xué)心理治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)在于，在完成不同文化場域的互動，讓患者于環(huán)境、文化有機(jī)融合，體驗(yàn)生活中的樂趣，展現(xiàn)人生的潛能，彰顯人生的現(xiàn)實(shí)意義，心理疾病自然愈合。從實(shí)踐上看，文化心理學(xué)的形成，有利于豐富治療方法，使心理治療方法充滿濃郁文化色彩。

二、結(jié)束語

篇2

摘要: 通過列舉中醫(yī)古籍中行為療法的案例，采用現(xiàn)代心理學(xué)術(shù)語分析了與現(xiàn)代行為治療相似的中醫(yī)行為療法及有中國特色的中醫(yī)行為療法。認(rèn)為中醫(yī)行為療法中的厭惡療法、習(xí)見習(xí)聞法（系統(tǒng)脫敏法）、心理轉(zhuǎn)移法（反應(yīng)預(yù)防法）、模仿法和沖擊療法在具體治療方法上與現(xiàn)代行為療法有一些相似之處，但同時也帶有鮮明的文化特點(diǎn);而氣功療法和課業(yè)療法則是有中國特色的中醫(yī)行為療法。并指出中醫(yī)行為療法重視患者自我調(diào)節(jié)、注重個體差異性，治療方法設(shè)計(jì)精巧，療效明顯，但也存在重實(shí)踐而輕理論、缺乏量化研究等局限性。研究中醫(yī)行為療法將有利于建立適合中國人的心理療法以及完善現(xiàn)代心理治療。

關(guān)鍵詞: 行為療法; 心理療法; 中醫(yī)治療學(xué)

中醫(yī)對心理治療有獨(dú)到的研究，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》精辟論述了心身疾病的致病機(jī)制和診治，深刻揭示了心理疾病的諸多成因及治法。采用中醫(yī)治療手段幫助患者消除或建立某些適應(yīng)性行為，從而達(dá)到治療目的的一門醫(yī)學(xué)技術(shù)稱為中醫(yī)行為療法。中醫(yī)行為療法有與現(xiàn)代（西方）行為療法不謀而合之處，同時中醫(yī)行為療法也帶有鮮明的文化特點(diǎn)。中醫(yī)行為療法不象現(xiàn)代行為療法有一整套行為治療理論作指導(dǎo)，但傳統(tǒng)醫(yī)案中仍然可找到不少行為治療案例及對行為治療的精彩論述。因研究傳統(tǒng)心理治療的目的在于古為今用，故本文采用現(xiàn)代心理學(xué)術(shù)語來說明中醫(yī)行為療法案例。

1 與現(xiàn)代行為治療相似的中醫(yī)行為療法

中醫(yī)行為療法雖然與現(xiàn)代行為療法有著完全不同的文化背景，但兩者在具體治療方法上仍有一些相似之處，這不是指依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的治療手段等物質(zhì)性的東西，而是指一些可供指導(dǎo)的治療思想和用于操作的基本步驟。

1.1 厭惡療法

中醫(yī)心理治療的厭惡療法是指把可以令患者產(chǎn)生厭惡情緒的感覺刺激與其病態(tài)行為緊密結(jié)合起來，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的躲避傾向及明顯的身體不適的感覺，從而矯正其病態(tài)行為的方法。現(xiàn)代行為治療中的厭惡療法是一種通過懲罰來消除不良行為的治療方法。

《世醫(yī)得效方》記載:一個嗜酒如命的酒鬼的家人把他手腳捆綁起來，放一壇酒在酒鬼口邊，“其酒氣沖入口中，病者急欲就飲，堅(jiān)不與之”。一會兒病人吐出一塊瘀血。家人將瘀血放入酒中燒煮。瘀血形狀難看，又散發(fā)出惡臭味。這個嗜酒如命的人“自后雖滴酒不能飲也” ［1］ 。

《吳鞠通醫(yī)案》載:有章姓病人“不時脫盡衣褲上大街”，吳鞠通一邊用小竹板打他，一邊命令其穿衣服，患者“知痛后而自著衣，著后稍明” ［2］ 。中醫(yī)行為療法的厭惡療法在治療原理上與現(xiàn)代行為療法的厭惡療法相同，都是把可以令患者產(chǎn)生厭惡情緒的感覺刺激與其病態(tài)行為緊密結(jié)合起來以矯正其病態(tài)行為的方法?，F(xiàn)代行為療法在選用厭惡刺激時更為慎重，充分考慮患者的生理健康和心理承受能力，并制定了現(xiàn)代臨床心理學(xué)從業(yè)人員倫理守則以規(guī)范治療行為。

1.2 習(xí)見習(xí)聞法

中醫(yī)行為療法中的習(xí)見習(xí)聞法是指通過反復(fù)練習(xí)，使受驚敏感的患者對刺激習(xí)慣而恢復(fù)常態(tài)的心理療法。習(xí)見習(xí)聞法類似于現(xiàn)代行為治療中的系統(tǒng)脫敏法。系統(tǒng)脫敏法是指把一個可引起微弱焦慮的刺激暴露在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前，使該刺激逐漸失去了引起焦慮的作用 ［3］ ?！端貑?至真要大論》中提到“驚者平之”，從“驚”變?yōu)椤捌健奔词敲撁?。張子和治療受驚患者的案例就是使用系統(tǒng)脫敏法的典型例子。

《儒門事親?內(nèi)傷形》記載:“衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜竊人燒舍，驚墮床下，自后，每聞有響，則驚倒不知人。家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無效。張見而斷之曰:驚者為陽，從外入也;恐者為陰，從內(nèi)出。驚者為自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經(jīng)屬肝木，膽者敢也。驚怕則傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手按高椅之上，當(dāng)面前下置一小幾。張?jiān)?娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦大驚。張?jiān)?我以木擊幾，何以驚乎?伺少定，擊之，驚少緩。又斯須連擊三、五次，又以杖擊門，又暗遣人畫背后之窗。徐徐驚定而笑曰:是何治法?張?jiān)?《內(nèi)經(jīng)》云，驚者平之。平者常也。平常見之，必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩祝怪乱?，?以收神也。一、二日，雖聞雷亦不驚” ［4］207 。

這個案例中的患者是恐懼障礙，因精神驟遭刺激所致。張子和讓兩個侍女對患者作了按刺激等級從弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)的一系列的擊茶幾、擊門窗動作，使患者達(dá)到脫敏效果。患者從開始時“大驚”到習(xí)慣了不再對木棒猛擊茶幾的聲音感到恐懼，就是讓這個刺激不再引起患者焦慮，使患者逐步適應(yīng)了原來可引起極大焦慮的刺激。

中醫(yī)行為療法的習(xí)見習(xí)聞法在治療原理上與現(xiàn)代行為療法的系統(tǒng)脫敏法相同，只是操作程序不夠具體，刺激等級的劃分和步驟的施行沒有形成固定的模式和方法。中醫(yī)行為治療實(shí)踐者運(yùn)用習(xí)見習(xí)聞法成功治愈患者，這是在個人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新和開拓。

1.3 心理轉(zhuǎn)移法

中醫(yī)行為治療的心理轉(zhuǎn)移法是指通過改變病人心理活動的指向性，使其注意焦點(diǎn)從病所轉(zhuǎn)移到它處的心理療法，類似于現(xiàn)代心理治療的反應(yīng)預(yù)防法。反應(yīng)預(yù)防法主要用于治療強(qiáng)迫癥。例如治療強(qiáng)迫性儀式動作為主訴的患者，讓患者在想要行儀式動作前向治療者報告，并在治療者的鼓勵和監(jiān)督下克制自己而不作儀式動作。

《名醫(yī)類案?目》記載:“楊賁亨治一貴人，患內(nèi)障（眼疾）性暴躁，時時持鏡自照，計(jì)日責(zé)效，數(shù)醫(yī)不愈。召楊診，曰:公目疾可自愈。第服藥過多，毒已流入左股，旦夕間當(dāng)發(fā)毒，竊為公憂之。既去，貴人日夕視左股撫摩，惟恐其發(fā)也。久之目漸愈而毒不作。貴人以楊言不驗(yàn)，召詰之。對曰:醫(yī)者意也。公性躁欲速，每持鏡自照，心之所屬，無時不在于目，則火上炎，目何由愈。故詭言令公凝神于足，則火自降，目自愈矣” ［5］569 。這樣的患者急躁焦慮，治療者用巧妙的暗示，將其對目疾的病理性過分關(guān)注，轉(zhuǎn)移到其他部位，促進(jìn)了目疾的痊愈。對患者過度性生理性的焦慮反應(yīng)采用反應(yīng)預(yù)防法（心理轉(zhuǎn)移法）是比較有效的心理治療方法。《儒門事親?九氣感疾更相為治衍二十六》載:“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對病人。與眾人談日月星辰躔度及風(fēng)云雷電之變，自辰至未，而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰:治洞泄不已之人，先問其所好之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰:吾取藥去。數(shù)日更不來，病者悲泣，辭其親友曰:吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問》曰:懼勝喜” ［4］111 。

《南郡縣志?人物志?李建昂醫(yī)事》載有一書生，畏懼光亮，“不近燈火”。李建昂診畢，索其所著文章，“亂其句讀，郎聲而誦”，結(jié)果，患者“憤然奪其文曰:客非此道中人，不解句讀，何其妄也，因就燈而坐，頓忘畏明之習(xí)” ［2］ 。

《針灸大成》記載:“同寅謝公治婦人喪妹，甚悲思不能進(jìn)食，針?biāo)幱弥疅o功，即以親家之女日夜與之陪歡，轉(zhuǎn)移其思念故人之意，佐以解郁之品，逐漸恢復(fù)如?！?［6］ 。

中醫(yī)行為療法的心理轉(zhuǎn)移法在治療原理上與現(xiàn)代行為療法的反應(yīng)預(yù)防法相同，都是通過改變病人心理活動的指向性，使其注意焦點(diǎn)從病所轉(zhuǎn)移到它處的心理療法。可以看出中醫(yī)在治療心理疾病時能夠根據(jù)病情和情境靈活運(yùn)用心理轉(zhuǎn)移法。

1.4 模仿法

中醫(yī)心理治療中的模仿法是指通過旁人有意示范來培養(yǎng)患者的正常行為，與現(xiàn)代行為療法中的模仿法基本相同。

《儒門事親?內(nèi)傷形》記載:“項(xiàng)關(guān)令之妻，病怒，不欲食。常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰:此難以藥治?！渑猿Ｒ詢蓚€能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥” ［4］207 。這是個厭食的案例，張子和采用模仿法治療因過分生氣發(fā)怒而導(dǎo)致不欲飲食的患者，讓兩個食量大、胃口好的婦女在一旁邊吃邊夸食物的可口，對患者施加影響，使這位“病怒不食”的患者胃口好轉(zhuǎn)而開始進(jìn)食。

中醫(yī)行為療法的模仿法是指通過他人的特定行為有意對患者施加影響，使患者也趨向于采取同樣的行為方式而放棄先前不良行為方式，與現(xiàn)代行為療法的模仿法治療原理相同。

1.5 沖擊療法

沖擊療法，是指讓患者一下子面對大量的懼怕的情況，個體的恐怖反應(yīng)逐漸減輕，甚至最終消失。它的基本原則與系統(tǒng)脫敏法相反，不是使患者按輕重程序逐漸面對所懼怕的情況。

《續(xù)名醫(yī)類案?驚悸》記載:“盧不遠(yuǎn)治沈君魚，終日畏死，龜卜筮數(shù)無不叩，名醫(yī)之門無不造。一 日就診，盧為之立方用藥，導(dǎo)諭千萬言，略覺釋然。次日侵晨又就診，以卜當(dāng)十日死。盧留宿齋中，大壯其膽，指菁山叩問谷禪師授參究法。參百日，念頭始定而全安矣” ［5］645 。案例中的這個患者多疑畏死，用開導(dǎo)勸慰法只能“略覺釋然”，于是醫(yī)生詐稱“卜當(dāng)十日死”，使患者一下子面對最難以接受的刺激，患者反而放得開不再“終日畏死”了?；颊呓又鴧⒍U百日，提高對生命本源的認(rèn)識而得以痊愈。這個案例采用了多種心理治療方法，沖擊療法是其中一種，對治療起了關(guān)鍵性作用。

中醫(yī)行為療法中沒有沖擊療法這個名詞。中醫(yī)采用沖擊療法可能更多地源于對“物極必反”這一哲學(xué)觀點(diǎn)的認(rèn)同，并認(rèn)為該觀點(diǎn)同樣適用于人的心理治療。從中我們可以看出，中西醫(yī)雖然在治療理論的建構(gòu)程度和理論取向（是否偏向哲學(xué)）上不同，但都使用沖擊療法來治療恐懼癥，中西醫(yī)在心理治療上有殊途同歸之處。

2 具有中國特色的中醫(yī)行為療法

2.1 課業(yè)療法

課業(yè)療法是指通過讓患者參加有醫(yī)療意義的工作或勞動來治療心理疾病的一種方法。中醫(yī)行為治療中的課業(yè)療法是通過行為改變來調(diào)整可具體描述的心理狀態(tài)?！端拇ㄡt(yī)林人物》記載:“肖文鑒，南充人。一室女患郁癥，形消骨立，鑒囑女結(jié)伴鋤菜園蔓草，日刈草二背。女初不耐，久習(xí)為常。如是一百日，體漸強(qiáng)壯，面生華澤” ［2］ 。患憂郁癥的人活動量減少，治療抑郁癥可以根據(jù)患者實(shí)際情況安排患者做適度的勞動，循序漸進(jìn)來改善心情。上例中患者是個室外活動極少的“室女”，需要加強(qiáng)戶外運(yùn)動，所以醫(yī)生采用結(jié)伴割草來治療抑郁癥。類似的做法還有:每天按時練習(xí)書法可以調(diào)節(jié)情緒;長期從事腦力勞動的人適當(dāng)增加體力勞動，以舒緩大腦長期所處的緊張狀態(tài)。

2.2 氣功療法

氣功是通過自我有意識地松弛機(jī)體、平靜思想、調(diào)節(jié)呼吸，以達(dá)到自我調(diào)整生理、心理活動，從而防治心身疾病的一種方法。氣功門類繁多，如太極拳、八段錦和鶴翔樁等，均由一定的行為方式組成。氣功強(qiáng)調(diào)天天練習(xí)，持之以恒才能夠生效、鞏固，故練功過程可看作是學(xué)習(xí)一種新的行為方式以代替疾病行為的行為訓(xùn)練。氣功與一般的行為療法有所不同，氣功著重是意念的內(nèi)部運(yùn)行和內(nèi)在調(diào)理。氣功與生物反饋法比較接近，是一種不用儀器的生物反饋。從某種意義上來說，生物反饋好比是在儀器指導(dǎo)下的一種氣功，其著眼點(diǎn)是反饋信息的調(diào)理 ［7］ 。氣功吐納、導(dǎo)引是患者自己練氣功，將不利于健康的情緒通過呼吸導(dǎo)引調(diào)整過來。在氣功中包含了自我暗示效應(yīng)。實(shí)踐證明，氣功能夠有效地調(diào)節(jié)身心，古往今來用氣功治愈心病的例子數(shù)不勝數(shù)。

氣功療法是最有中國特色的行為療法，其更能體現(xiàn)中國人對心身辨證關(guān)系的認(rèn)識。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到了心身疾病的辨證關(guān)系，在鍛煉身體的同時兼顧心理調(diào)節(jié)，從而創(chuàng)造出氣功這一有效而且富有特色的療法。氣功療法傾向于養(yǎng)生，這有利于將心理治療融于日常生活而不必一律求診心理醫(yī)生，但中醫(yī)心理治療也因此未能從生理疾病的治療中分離出來，從而影響了心理治療理論和實(shí)踐技術(shù)的發(fā)展。客觀地說，氣功療法有些不適應(yīng)現(xiàn)代人日益加快的生活節(jié)奏，使得一部分有興趣嘗試氣功導(dǎo)引法的人們失去了練習(xí)機(jī)會。今后氣功療法如果能夠被更好地改編成一系列調(diào)節(jié)身心的簡便易行的健身運(yùn)動，或許能同瑜伽一樣受到不少中國人的歡迎。

因?yàn)椴煌谝话愕捏w育運(yùn)動，氣功有特殊的練習(xí)規(guī)則和禁忌證，練習(xí)不當(dāng)可能會出現(xiàn)偏差。目前對氣功的研究剛起步。氣功因缺乏現(xiàn)代科學(xué)的理論闡釋，因而易被蒙上一層迷信、神秘色彩，但這并不能抹煞氣功的科學(xué)性及它在健身、疾病防治和康復(fù)中的作用。

3 對中醫(yī)行為療法的評價

中醫(yī)行為療法在治療恐怖癥、抑郁癥、不良情緒導(dǎo)致的軀體化癥狀和矯正不良行為等方面有顯著效果，有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和長處。

3.1 重視患者的自我調(diào)節(jié)

中醫(yī)行為治療同西方現(xiàn)代行為治療相比更重視患者的自我調(diào)節(jié)。在患者的康復(fù)階段，自我調(diào)節(jié)起著重要作用。氣功療法、課業(yè)療法都是以一種積極主動的特定行為方式去改變消極心態(tài)從而治愈心理疾病。自我調(diào)節(jié)貫穿于氣功療法、課業(yè)療法的始終，充分體現(xiàn)了中醫(yī)心理治療重視人的主體作用。

3.2 治療方法設(shè)計(jì)精巧，療效明顯

在中醫(yī)行為治療過程中，醫(yī)生根據(jù)患者特定的生活條件和范圍進(jìn)行簡單而精巧構(gòu)思的治療設(shè)計(jì)。 習(xí)見習(xí)聞法、厭惡療法、心理轉(zhuǎn)移法、模仿法等都被古代醫(yī)家根據(jù)患者的情況靈活運(yùn)用，體現(xiàn)了古代醫(yī)家的高超醫(yī)術(shù)和智慧。這比西方某些脫離現(xiàn)實(shí)生活的治療方法更具有實(shí)踐上的優(yōu)勢。中醫(yī)行為療法實(shí)踐者重實(shí)踐，不囿于現(xiàn)有治療理論而勇于開創(chuàng)新的心理治療方法，這是值得肯定的。

3.3 注重個體差異性

中醫(yī)行為治療的心理轉(zhuǎn)移法、模仿法都是在充分考慮患者個體差異性的基礎(chǔ)上使用，靈活多變，秉承了中醫(yī)的“同病異治，異病同治”原則。注重個體的差異性是貫穿整個傳統(tǒng)心理治療的指導(dǎo)思想，《內(nèi)經(jīng)》就明確提出了個體的差異性對病情的影響。

然而，中醫(yī)行為治療也存在局限性:重實(shí)踐而輕理論，缺乏量化研究。心理治療案例的記載僅用一些描述性的語句，難以精確全面地反映出治療過程和方法，不利于心理治療技術(shù)的推廣和發(fā)展。例如習(xí)見習(xí)聞法與現(xiàn)在廣泛運(yùn)用的系統(tǒng)脫敏法治療原理十分相似，如果古時醫(yī)生能夠?qū)⑦@一治療技術(shù)再精確化并進(jìn)一步總結(jié)治療方法，系統(tǒng)脫敏法就有可能不必從西方引進(jìn)。當(dāng)然，這種遺憾的產(chǎn)生是與文化背景、中國人思維方式和科技發(fā)展水平等多種因素有關(guān)。

中醫(yī)行為療法與西方行為療法的對比讓我們看到了博大精深的祖國醫(yī)學(xué)在心理治療方面的杰出成果，也使我們堅(jiān)信，注重吸收中醫(yī)行為療法的優(yōu)點(diǎn)才能尋找到適合中國文化傳統(tǒng)和民族心理的心理治療方法，這也是發(fā)揮中醫(yī)心理治療的優(yōu)勢和推動心理治療中國化的必經(jīng)之路。

參考文獻(xiàn):

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［4］張從正.子和醫(yī)集［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994.

［5］江 ，魏之.名醫(yī)類案（正續(xù)編）［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1996.

篇3

目前，世界許多國家對各種心身疾病的治療開展了大量的研究，一些新的治療方法被陸續(xù)提出來。其中“漂浮療法”就是近十多年來不斷發(fā)展起來的一種綜合心理治療方法。漂浮儀就是根據(jù)這一原理研制出來的儀器。1996年，我們的科研人員研制出了我國首臺綜合心理治療儀器──漂浮儀［1］。

1．關(guān)于漂浮療法

漂浮療法起源于二十世紀(jì)50年代的限制環(huán)境刺激療法［2］，是國際上近十多年來最新發(fā)展的一種綜合心理治療方法。其治療過程是這樣的：在一個與外界隔離的環(huán)境中使被治療者漂浮在特制的漂浮液上，治療師可以通過指導(dǎo)語或特殊的音樂、影像等對被治療者進(jìn)行心理治療。這種治療方法的原理可以由如下幾個方面來說明：

由于漂浮液的浮力作用，被治療者可以輕松地漂浮在液面上，漂浮液的溫度與體溫相同，整個身體就象沒有邊界一樣“熔化”了，“重量感”也隨之消失了。人在漂浮狀態(tài)下，全身可以進(jìn)入一種深度的放松，意識進(jìn)入“虛無”及“空白”的狀態(tài)。這對于消除緊張、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、頭昏、失眠等精神癥狀有很好的效果，且具有維持效應(yīng)；漂浮液還具有調(diào)節(jié)血壓、改善血液循環(huán)、解除痙攣等作用，對于高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種心身疾病具有良好的輔助治療效果。

漂浮治療可以使受治療者的大腦釋放出“內(nèi)腓肽”，從而對減輕疼痛有很好的作用，再加上漂浮后的中西結(jié)合式按摩，因此對全身的多種疼痛具有良好的治療效果；漂浮治療還可以增強(qiáng)大腦右半球的功能，增加暗示感受性，從而增加了空間想象力與創(chuàng)造力。

通過在漂浮前后效果的研究發(fā)現(xiàn)，可以使大、中、小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大為改善，思維更清晰，感覺更敏銳，記憶力大大提高［3］；另外，對于運(yùn)動員技能與心理訓(xùn)練也有極好的幫助。該療法還根據(jù)不同病人的音樂感受性不同，加上必要的影視及音樂治療。同時還可依托漂浮治療進(jìn)行精神分析、催眠治療等多種心理治療。因此，漂浮治療是一種很好的綜合心理治療。它可以起到許多心理治療方法難以達(dá)到的奇特的治療作用。

2．漂浮儀簡介

漂浮儀由四部分組成：漂浮器、專用微機(jī)及其執(zhí)行機(jī)構(gòu)、消毒裝置和貯液罐。

漂浮器內(nèi)盛有一定量的漂浮液，被治療者在其中很容易漂浮起來，它的外面是具有人性化設(shè)計(jì)、用天然材料制成的艙，用來包覆而使之形成一個與周圍環(huán)境相隔絕的空間，其內(nèi)裝有視、聽設(shè)備和通話裝置。

在專用微機(jī)的控制下執(zhí)行機(jī)構(gòu)能自動完成漂浮儀的各種操作，保證漂浮器在治療時達(dá)到所需要的各項(xiàng)參數(shù)和指標(biāo)。專用微機(jī)是一臺帶有高性能多媒體的高配置的工控機(jī)，它同時還用來提供和實(shí)施漂浮治療中所必需的各種治療軟件，如對病人進(jìn)行心理治療時采用的專用影像、音樂、醫(yī)生的指導(dǎo)語等。

儀器采用了目前世界上先進(jìn)的方法對每次治療后的漂浮液進(jìn)行再生處理，使漂浮液能反復(fù)使用一年左右，達(dá)到了世界先進(jìn)水平。治療中所使用的用具為一次性的，防止了交叉感染。各部件都采用無毒材料制成，對人體無害。

3．漂浮儀的臨床應(yīng)用情況

3．1對高血壓病患者進(jìn)行了治療和觀察［4］：

3．1．1每次漂浮前后的SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)值均有顯著下降。且漂浮組與治療組相比，一個療程后的SBP、DBP也均有顯著下降。這與國外在這方面的研究結(jié)果一致。

3．1．2漂浮組在第三周(即三次治療后)血壓就有了顯著的下降。這說明治療的效果較快，而且在漂浮治療結(jié)束兩周后的第十周，血壓仍然保持正常水平。這說明：漂浮治療不僅可以較快地出現(xiàn)效果，而且其效果還具有維持效應(yīng)。這也與國外同行研究的結(jié)果：“漂浮治療可使與緊張有關(guān)的生化物質(zhì)下降，并可保持幾天或幾周”相吻合。

3．1．3漂浮組病人治療后焦慮、敵對因子分顯著下降。有人研究A型行為的部分心理因素，如緊張、對他人的敵意是導(dǎo)致高血壓病的重要心理因素。通過漂浮治療有效地改善了病人的這種心理狀態(tài)，對病人血壓下降產(chǎn)生了有利的影響。

3．2對于消除緊張、焦慮、抑郁、恐懼、失眠等精神癥狀方面的療效有大量實(shí)例，不妨舉出我們幾年來做過的一些例子來說明：

3．2．1漂浮者的主觀感受與反應(yīng)

用漂浮儀對數(shù)百名正常人進(jìn)行放松治療，每周做一次，四次為一療程，待一個療程結(jié)束后由被治療者填寫自己的體驗(yàn)和感受，有80%的被治療者在第一次漂浮后就感到全身十分放松和非常舒服，在漂浮時身體似乎沒有了邊界，重量感消失，精神進(jìn)入一種“虛無”、半催眠或催眠狀態(tài)；第二次漂浮后95%的被治療者都有上述的體驗(yàn)和感受。一個療程結(jié)束后，普遍反應(yīng)睡眠改善、思維清晰、記憶力有所提高，而無一不良反應(yīng)。

3．2．2對治療焦慮癥的治療效果

用漂浮儀對98例情緒焦慮的患者進(jìn)行漂浮治療，經(jīng)四次治療后情緒明顯改善：心率及額部肌電值都明顯下降。

3．2．3對治療抑郁癥的治療效果

用漂浮儀對63例情緒抑郁的患者進(jìn)行漂浮治療，經(jīng)四次治療后情緒改善明顯：心率及額部肌電值都明顯下降。

3．2．4還有大量的個例也證明漂浮儀具有獨(dú)特的治療效果：某市一患者，因長期患嚴(yán)重的失眠及其它精神癥狀，每天即使服用大劑量安眠藥也睡不好覺，曾由家人陪同在全國不少地方求醫(yī)均未見效，作漂浮治療，四次后病人的睡眠狀況就得到了改善，并且其它精神癥狀也有一定的減輕?；丶覂蓚€月后電話隨訪，病人已很少或有時不服安眠藥也能入睡并且睡眠質(zhì)量也有提高，家屬說病人自己感覺好多了，對生活也有了信心。再如某醫(yī)院介紹一位患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人來此做漂浮治療，該病人在靜止時有十幾處關(guān)節(jié)疼痛，漂浮治療六次后關(guān)節(jié)疼痛感就消失了。

篇4

關(guān)鍵詞：早產(chǎn) 胎膜早破 誘因分析 分娩 產(chǎn)科質(zhì)量

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。當(dāng)胎膜早破發(fā)生于妊娠滿28-37周之間，就稱為早產(chǎn)型胎膜早破或未足月胎膜早破。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率 10% ；妊娠不滿 37 周的胎膜早破發(fā)生率2.0%-3.5 %[1，2]。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染[3]。而且，胎膜早破時孕周越小，圍生兒預(yù)后越差，產(chǎn)婦感染的機(jī)會越多[4]。因此，早產(chǎn)胎膜早破孕婦在產(chǎn)科質(zhì)量管理與建設(shè)中一直列為重點(diǎn)工作之一，我科對這類孕產(chǎn)婦在采取期待治療中，實(shí)時監(jiān)測產(chǎn)婦、胎兒的臨床表現(xiàn)及各種理化檢查結(jié)果，以促胎肺成熟，并選擇合適的分娩方式，降低圍生兒的發(fā)病率和死亡率。實(shí)踐多年取得喜人的成績，現(xiàn)筆者有意隨機(jī)抽取我科2012年12例早產(chǎn)并胎膜早破孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。旨在于不斷探索早產(chǎn)并發(fā)胎膜早破的誘因、尋求正確的治療方法，為不斷提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例孕婦，年齡在21-46歲之間，平均年齡為25.44歲。初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。妊娠28-36+6W之間，孕婦臨床表現(xiàn)為：感陰道有較多無色透明液體流出，部分產(chǎn)婦呈間斷性排出，無臭味，無腹痛，無陰道出血，宮頸未消，宮口未開。體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，超聲檢查羊水池深度3-8 cm10例，深度>8cm2例，相關(guān)理化檢查符合胎膜早破的診斷。

1.2 胎膜早破早產(chǎn)誘因流行病學(xué)調(diào)查 12例孕婦陰道炎5例；胎兒臀位4例；雙胎1例；羊水過多2例；妊高癥3例；有3例孕婦同時存在陰道炎和其它異常癥狀。

1.3 治療方法 ①終止妊娠：2例孕周>36W，在密切監(jiān)測和對癥處理中，采取終止妊娠，特別是感染和妊高癥孕婦，應(yīng)密切監(jiān)測其臨床表現(xiàn)和理化檢查結(jié)果，感染者要合理使用抗生素。②期待治療：若胎膜早破發(fā)生在28-35周，且無明顯臨床感染征象及胎兒窘迫的，采取期待療法。孕婦住院后絕對臥床休息，取平臥抬高臀部或側(cè)臥位，減少羊水流出，并協(xié)助和教會孕產(chǎn)婦適應(yīng)臥床進(jìn)食及大小便，給予容易消化的高營養(yǎng)及適當(dāng)增加纖維素多的食物，多飲水。防止便秘，盡量減少肛檢，禁止灌腸[5]。盡量避免下床活動，防止臍帶脫垂。注意保持外陰清潔，警惕出現(xiàn)感染。醫(yī)護(hù)人員要耐心的講解我們采取這些措施的目的和原理，以滿足產(chǎn)婦及家屬的知情同意權(quán)，并敦促產(chǎn)婦積極配合。同時，采取適當(dāng)?shù)乃幬镏饕砸种茖m縮和促進(jìn)胎肺成熟的藥物使用[6]，可用 25%硫酸鎂20ml加5%葡萄糖液體中靜滴，并密切觀察宮縮情況而調(diào)整輸液的速度；在促進(jìn)肺成熟主要使用激素干預(yù)，用地塞米松靜脈注射10mg，每日1次，每周連用3d，停 5d 后再重復(fù)。妊高癥者要積極降壓治療以防子癇發(fā)生；防止抽搐可用安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6h/1次。

2 結(jié)果

感染、臀位、雙胎、羊水過多、妊高癥等為早產(chǎn)并胎膜早破的可能誘因。2例孕周>36W，在密切監(jiān)測和對癥處理中，采取終止妊娠；10例孕婦在期待治療中安全生產(chǎn)，最長11d，最短5d；自然分娩2例，剖宮產(chǎn)10例。產(chǎn)后產(chǎn)婦及嬰兒均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

早產(chǎn)并胎膜早破的相關(guān)誘因或病因還不是十分清楚，各種文獻(xiàn)報道說法不一。但總的來說，可能與感染、胎位不正、多胎、妊高癥、羊水過多致羊膜腔內(nèi)壓力升高等誘因有關(guān)。Miyazaki[6]等人認(rèn)為其中以生殖道感染為主要致病原因，這一論點(diǎn)與本組孕婦流行病學(xué)資料基本一致。

因此，規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健服務(wù)應(yīng)落實(shí)到實(shí)處，把孕產(chǎn)婦的孕期的健康教育和管理成為婦幼保健及產(chǎn)婦科工作人員的中心工作來抓。對存在異常跡象的應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，把把能導(dǎo)致早產(chǎn)胎膜早破的誘因在萌芽狀態(tài)。

對已經(jīng)出現(xiàn)早產(chǎn)胎膜早破的孕婦，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，用通俗的語言積極溝通，充分掌握孕產(chǎn)婦心理的各種顧慮，并采用科學(xué)的解釋方式和貼心的心理護(hù)理，讓其心理消除顧慮，并能使孕婦及其家屬能充分理解我們醫(yī)護(hù)人員采取的醫(yī)療措施，并能主動配合。

我們醫(yī)護(hù)人員也必須根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，采取不同的干預(yù)手段，特別是期待治療的過程中對產(chǎn)婦、胎兒的動態(tài)監(jiān)測要做到絲毫不能放松，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即采取對應(yīng)措施。以確保孕婦和胎兒的生命安全，降低圍生兒的發(fā)病率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

1、樂杰。婦產(chǎn)科學(xué)[M]，北京：人們衛(wèi)生出版社，2004，6：145。

2、劉慧艷。早產(chǎn)胎膜早破的護(hù)理[J]，中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：182。

3、李金榮。胎膜早破90例護(hù)理措施及體會[J]，中國醫(yī)療前沿，2009，14（16）：108。

4、Shaarawy M， El-minawi AM. Prolactin and calcitropic hormones in preterm prematrue rupture of membranes .International Journal of Gynaecology and Obstetrics， 2004， 84 （2） ：200-207 .

篇5

【關(guān)鍵詞】音樂療法；肝癌；焦慮

原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，我國每年約有11萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡數(shù)的45%［1］。癌癥患者普遍存在焦慮情緒，有研究［2 3］顯示，運(yùn)用音樂療法可以抑制機(jī)體各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)情緒的鎮(zhèn)靜，緩解患者的焦慮情緒［2 4］。癌癥治療關(guān)鍵在于療心，為提高生存率，延長生存周期，改善生存質(zhì)量，對我院2007~2010年收治的60例肝癌患者進(jìn)行了音樂療法，取得的一定療效，現(xiàn)報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 對象 以2007年~2010年來我院就診的肝癌患者為對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組：男17例、女13例；年齡35~70歲；職業(yè)：干部5例，工人12例，農(nóng)民9例，其他5例；文化程度：大學(xué)及以上5例、中專10例，中專以下15例。對照組：男19例、女11例;年齡30~68歲；職業(yè)：干部7例，工人11例，農(nóng)民8例，其他4例；文化程度：大學(xué)及以上7例、中專11例，中專以下12例?；颊呔橥猓庾R清楚，生命體征平穩(wěn)，無聽力障礙，既往無精神疾病，無濫用藥物史。兩組患者的年齡、性別、文化程度和病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在接受常規(guī)治療、護(hù)理的同時，接受音樂療法。在音樂干預(yù)前與患者進(jìn)行訪談1 h，了解患者的背景，如疾病史、精神狀態(tài)等，在休息室（環(huán)境安靜、舒適、安全，光線柔和，無打擾）播放音樂，音樂以松弛、舒緩的輕音樂為主，也可根據(jù)患者喜好選擇，音量以患者舒適悅耳為準(zhǔn)，囑患者聽音樂時輕閉雙眼，全身放松。音樂治療每周3次，每次30 min,持續(xù)2個月。

1.3 評價指標(biāo) 患者第一次隨訪未實(shí)施音樂療法時和隨訪4次（即2個月）后采用焦慮自評量表（self rating anxiety scale,SAS）對患者的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。SAS量表共有20個條目，每個條目均有4個評分等級，即1、2、3、4分。SAS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，在自評者評定結(jié)束后，將20個條目的得分相加，即得總粗分［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以x±s的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

見表1。音樂療法前，兩組患者SAS評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，音樂療法后，觀察組患者SAS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1

音樂療法治療前后兩組患者SAS評分的比較（x±s，分）

組別例數(shù)

SAS評分

音樂療法前2個月后t值P值

觀察組3065.43±4.2239.70±3.4825.76

對照組3064.60±3.5764.70±2.71 0.12>0.05

t0.122.31

P>0.05

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，除了引起患者的生理變化，還可因恐懼、疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力等因素產(chǎn)生巨大的心理影響，出現(xiàn)焦慮情緒，影響治療效果，降低生活質(zhì)量。美國心理協(xié)會將焦慮定義為一種由預(yù)知的危險帶來畏懼和緊張不安的狀態(tài)，焦慮常表現(xiàn)為一種不安全感，一種對危險的無能為力，一種自身能力和力量必須面對的問題之間的不平衡。焦慮情緒因交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高造成的，而音樂作為人體心理的一種抒情活動，能降低交感神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜情緒的效果［6］。本課題中，觀察組患者的SAS評分由治療前的（65.4±4.22）分下降到（39.70±3.48）分，由此可見，音樂療法對患者的焦慮情緒有舒緩作用，能明顯改善患者的焦慮情緒。音樂療法是一門新興的集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂的作用在傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展［7］，它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂對人體特有的生理、心理效應(yīng)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的。音樂療法作為一種自然、無創(chuàng)傷療法，使肝癌患者在接受化療、放療等損傷性治療的同時，能夠聽到優(yōu)美、愉悅的音樂聲波，通過心理調(diào)整從而改善情緒，減輕焦慮癥狀，提高情緒的穩(wěn)定性。總之，音樂療法用于肝癌患者，是有效的治療方法之一，是值得研究和推廣的一種輔助治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉任高,等.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：450.

［2］ 胡世萍，楊世賢.日本對音樂療法的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2003，19(3):118,147.

［3］ 姜力，韋莉萍.音樂治療與臨床的研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（9）：809 811.

［4］ 郭鳳琳，張家駒.ICU綜合征及音樂療法.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1997，16（3）：103 104.

［5］ 張作紀(jì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：213 214.

篇6

【關(guān)鍵詞】外科;腹部手術(shù);腹脹;西醫(yī)治療

外科腹部手術(shù)后胃腸功能抑制，導(dǎo)致腹脹是臨床常見的并發(fā)癥，顯著的腹脹可引起腹腔內(nèi)壓的增高，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染、傷口延遲愈合等并發(fā)癥與腹內(nèi)壓增高有密切的關(guān)系。因此，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)良好與否直接影響腹部手術(shù)治療效果[1]。近年來，隨著對術(shù)后腹脹危害性的認(rèn)識不但深入，西醫(yī)治療術(shù)后腹脹取得較好的效果。本文探析了術(shù)后腹脹的相關(guān)因素及機(jī)理。對西醫(yī)治療研究進(jìn)展做一綜述。以期更精確全面的了解術(shù)后腹脹問題，并在此基礎(chǔ)上研究出科學(xué)有效地治療方法。

1 相關(guān)因素及發(fā)病機(jī)理。

從目前的研究成果來看，關(guān)于引起外科腹部手術(shù)后腹脹癥狀的原因問題，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界主要從以下幾個方面來進(jìn)行解釋。

1.1 術(shù)中麻醉。手術(shù)中長時間的吸入物，使患者通氣功能相對不足，物排泄延遲。術(shù)后為減輕疼痛，鎮(zhèn)痛泵被廣泛使用，以及麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，致使物長時間停留在體內(nèi)。胃腸功能受植物神經(jīng)調(diào)控，而可阻斷交感神經(jīng)的傳導(dǎo)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。交感神經(jīng)對胃腸道主要表現(xiàn)為抑制[2]，從而使腸蠕動減弱或消失，排氣時間延長，使術(shù)后患者腹脹明顯增多。

1.2 手術(shù)創(chuàng)傷。腹部手術(shù)由于開腹、手術(shù)操作，牽拉胃腸壁肌肉導(dǎo)致交感神經(jīng)激活，使交感神經(jīng)遞質(zhì)分泌增加，胃腸蠕動節(jié)律、強(qiáng)度和方向均受到影響，引起胃腸蠕動減弱、停止[3]。手術(shù)過程中組織的切割分離使組織器官部分的神經(jīng)支配被阻斷，迷走神經(jīng)損傷，從而影響胃腸動力[4]，使胃腸功能受到廣泛抑制，腸胃活動減弱。

1.3 腹腔炎癥刺激。腹腔原發(fā)病灶的炎癥刺激干擾腹腔臟器功能，炎癥蔓延到腸管神經(jīng)，從而使胃腸道平滑肌興奮性降低，腸蠕動減弱、消失。同時腹部手術(shù)后腸伴有一個麻痹靜止期，在此期間腸內(nèi)微生物繁殖產(chǎn)生毒素以及大量炎性滲出物均不能從腸道有效排除，使腸管長時間受到炎癥化學(xué)刺激，從而干擾了正常的腸蠕動功能，使腸道運(yùn)動受到進(jìn)一步抑制。

1.4 水電解質(zhì)失衡。由于術(shù)中失血、大量體液滲出以及術(shù)后胃腸減壓，腹腔引流等丟失大量的電解質(zhì)。術(shù)后較長時間禁食，補(bǔ)充不足均可引起水電解質(zhì)失衡。低納、低鉀可抑制胃腸平滑肌，影響胃腸動力的恢復(fù)。

1.5 術(shù)后長時間臥床。術(shù)后患者身體上常帶有各種引流管道，使活動受到限制，患者害怕傷口疼痛不愿活動以及手術(shù)對身體的創(chuàng)傷，加之術(shù)后長時間禁食，營養(yǎng)不良，身體虛弱，患者缺乏活動的原動力。因此“術(shù)后患者通常要經(jīng)歷臥床階段”[5]，以期回復(fù)正常的體能指標(biāo)，也有大量文獻(xiàn)報道“術(shù)后腹脹更易發(fā)生于臥床，不能活動的患者?！盵6]

1.6 精神-神經(jīng)因素。外科手術(shù)對患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是常見的應(yīng)激反應(yīng)之一[7]。術(shù)后傷口疼痛緊張均可引起患者心理的焦慮和煩躁，進(jìn)而影響到神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，使胃腸功能術(shù)后長時間受到抑制，使氣體滯留在體內(nèi)，感到腹脹。

2 診斷

外科腹部手術(shù)后腹脹目前尚無通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)臨床工作者常用的診斷的標(biāo)準(zhǔn)均是以患者自我感覺和描述及患者的腹部體征來判斷，患者訴腹脹，但能忍受且無明顯陽性腹部變化體征為輕度腹脹;患者訴腹脹感到明顯不適，且腹圍增大，腹部隆起為中度腹脹;患者訴腹脹且腹部明顯隆起，難以忍受痛苦，同時還伴有惡心嘔吐及呼吸困難，為重度腹脹。在缺乏量化的觀察指標(biāo)的情況下，現(xiàn)有臨床醫(yī)藥工作者通過經(jīng)尿道膀胱間接測壓反應(yīng)腹腔內(nèi)壓的原理來觀察因腹脹而導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，從而來判斷術(shù)后腹脹的程度， 是目前外科腹部手術(shù)后腹脹測量的金指標(biāo)[8]。而且這一方法和指標(biāo)被廣泛接受和應(yīng)用。

3 西醫(yī)治療。

對于如何治療腹部手術(shù)后腹脹癥狀，常見的治療的方法可以分為西醫(yī)治療，中醫(yī)治療，以及中西醫(yī)結(jié)合治療三種方法。

3.1 一般治療。一般醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，治療腹脹應(yīng)該嚴(yán)格禁食，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，持續(xù)胃腸減壓，持續(xù)排氣， 以排除胃腸道積液積氣。這些都利于胃腸道的休息，減輕胃腸道壓力，緩解胃腸道淤血、水腫，促進(jìn)胃腸動力恢復(fù)。灌腸液保留灌腸，以刺激腸蠕動，促進(jìn)排氣。必要時也可服用胃動力藥，促進(jìn)腸胃動力恢復(fù)。

3.2 西藥治療。嚴(yán)密監(jiān)測水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，積極補(bǔ)充水、電解質(zhì)，保持水解質(zhì)及酸堿平衡，促使胃腸功能的恢復(fù)。給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素， 保證胃腸道及機(jī)體的正常代謝，糾正負(fù)氮平衡。合理應(yīng)用抗生素，控制炎癥蔓延。給予促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)的藥物，新斯的明肌肉注射。

3.3 食物輔助治療。應(yīng)避免進(jìn)食含氣的食物，例如蛋奶類，打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白，還有汽水。應(yīng)避免吃容易產(chǎn)氣的食物，易產(chǎn)氣的食物有蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類、白薯、蜂蜜、韭菜、生蔥、生蒜、生苤藍(lán)、芹菜等。

3.4 輔助治療心理治療。給予患者心理上的支持以緩解術(shù)后焦慮情緒。幫助患者保持積極樂觀的情緒，樹立起康復(fù)身體煩人決心，克服對疾病的恐懼心理。指導(dǎo)患者在術(shù)后早期活動，術(shù)后通過適量的運(yùn)動，調(diào)節(jié)患者的生理和心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的體制和心理調(diào)控能力。使患者的體質(zhì)與心理活動互相促進(jìn)，形成恢復(fù)，調(diào)節(jié)期的良性循環(huán)，以促進(jìn)全身各系統(tǒng)功能的恢復(fù)[9]。

目前西醫(yī)治療術(shù)后腹脹的報道較多，治療方法從不同側(cè)面展開，均取得一定療效。但對外科腹部手術(shù)后腹脹的西醫(yī)常規(guī)治療，如;放置胃管，肛管排氣等侵入性操作，給術(shù)后患者帶來身體上的不適感，不易較長時間運(yùn)用。因此，對于治療外科術(shù)后腹脹既安全，病人無痛苦容易接受，又能在臨床上廣泛運(yùn)用，療效好的方法有待進(jìn)一步探索研究。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃庭腹部外科手術(shù)并發(fā)癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002：349 - 3501

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[7]何志晶 手術(shù)焦慮與心理護(hù)理.中華護(hù)理雜志，1996～31（7）：431

篇7

【關(guān)鍵詞】

乙肝相關(guān)性腎炎；抗病毒治療；護(hù)理研究

乙肝相關(guān)性腎炎是指乙型肝炎病毒直接或間接引起腎小球腎炎[1]，但激素及免疫抑制劑效果差，無特效藥物，部分學(xué)者認(rèn)為可進(jìn)行抗病毒治療，同時對于有肝功能異?；颊邞?yīng)進(jìn)行護(hù)肝治療。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)患者在轉(zhuǎn)氨酶，尿蛋白定量等情況較對照組明顯改善，表明干預(yù)有效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007～2013年本院66例患者，男34例，女32例，年齡7～65歲，中位年齡12歲，平均年齡32.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)符合乙肝相關(guān)性腎炎診斷，按《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法》[2]其中6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格診斷。并按隨機(jī)原則表分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，其中實(shí)驗(yàn)組35例，對照組31例，經(jīng)對比患者在年齡、性別、病史及地域差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均經(jīng)腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)HBsAg或HBeAg存在。其中，診斷為系膜增生性腎小球腎炎29例，膜增生性腎小球腎炎4例，膜性腎病28例，IgA腎病3例，微小病變型2例。

1.2實(shí)驗(yàn)方法按隨機(jī)化分配原則分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過細(xì)心察看病情，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理等。對照組則按感染內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。對比二組護(hù)理效果。

1.3血液檢查及相關(guān)檢查入院前常規(guī)行血肌酐，血轉(zhuǎn)氨酶，24h尿蛋白定量測定。住院2周后復(fù)查以上指標(biāo)，對比實(shí)驗(yàn)組及對照組好轉(zhuǎn)率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4護(hù)理效果判定①顯效：原有水腫完全消退，血肌酐正常，24h尿蛋白定量20～100mg/24h，無管型。血轉(zhuǎn)氨酶正常。②有效：原有水腫較前消退，血肌酐下降超過133μmol/L。尿蛋白減少。血轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)前下降。③無效：原有水腫未消，肌酐仍高或較前更高，尿蛋白不減少或增多。轉(zhuǎn)氨酶無好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2護(hù)理

2.1病情觀察觀察患者24h尿量，定時測量血壓，注意有無腎功能不全引起的高血壓，每天察看患者下肢水腫消退情況，協(xié)助患者完成24h尿蛋白定量的收集。

2.2重點(diǎn)監(jiān)護(hù)乙肝伴肝硬化患者易出現(xiàn)腹水及上消化道出血，甚至肝性腦病，注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。病情危重者予以心電監(jiān)護(hù)，記錄生命征變化。

2.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者正確的飲食方法。患者同時存在肝臟問題及腎臟問題。肝臟問題飲食宜以清淡，忌油煙，油膩食物。腎臟問題則要選擇不加重腎負(fù)擔(dān)食物。故乙肝相關(guān)腎炎患者宜食用高熱量，高維生素，低脂，低蛋白食物質(zhì)，臨床還應(yīng)補(bǔ)給足夠的鉀、鈣、鈉、鎂等電解質(zhì)及微量元素。全身浮腫嚴(yán)重適當(dāng)限水。必要時煎服車前子等中藥利水消腫。切記忌酒類傷肝飲料，飲后后果嚴(yán)重。同時不能吃過于辛辣食物[3]。

2.4用藥護(hù)理乙肝相關(guān)性腎炎患者兒童常見，患兒父母易產(chǎn)生緊張情緒，病急亂投醫(yī)，亂服用藥物對病情沒有幫助反而有害。在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用藥物是關(guān)健，藥物的服用方法很重要。如強(qiáng)的松需要每天早上餐后服用，空腹腹用傷胃，忌用茶水，牛奶服用。同時適當(dāng)服用胃藥。乙肝相關(guān)性腎炎可中藥治療，但是往往配予西藥激素或抗病毒，護(hù)肝藥物同用。中西藥服藥間隔宜長。

2.5心理安慰慢性乙肝合并腎炎是一個長期性的疾病，醫(yī)療費(fèi)用高，甚至家庭難以負(fù)擔(dān)。同時身體合并的痛苦使患者必然產(chǎn)生心理上的變化。部分患者消極對待，自暴自棄，部分患者心理壓抑，出現(xiàn)抑郁癥。我們護(hù)理人員與患者耐心地交流，使患者把內(nèi)心的焦慮情緒紓發(fā)，患者擔(dān)心自己的病情，我們要告訴患者這是一個可防可治的疾病，只要控制好，可以和普通人一樣工作與生活。了解到患者擔(dān)心病情的癥結(jié)所在，“對癥下藥”，患者保持樂觀態(tài)度，病情好轉(zhuǎn)更快[4]。

4討論

乙肝相關(guān)性腎炎是由于肝臟原因使免疫復(fù)合物沉積腎臟，引起腎臟病變，治療上激素效果差，常予核苷類似物抗病毒治療[5]，輔以中藥治療。病情復(fù)雜，護(hù)理難度大。但我們的努力會明顯地改善患者的生活預(yù)后，減少患者發(fā)病，保證患者的生活質(zhì)量。同時心理的輔導(dǎo)對患者積極努力面對疾病，配合醫(yī)生治療有極大幫助，因此，我們總結(jié)的護(hù)理干預(yù)措施值得兄弟醫(yī)院借鑒及繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

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篇8

孫玲（1962―），本科，主任護(hù)師。

摘要：心理干預(yù)是指將心理學(xué)理論作為指導(dǎo)，有計(jì)劃、有步驟的對患者的心理活動、個性特征或心理問題進(jìn)行影響，使患者心理發(fā)生轉(zhuǎn)變的過程。心理干預(yù)的手段包括心理治療、心理咨詢、心理康復(fù)、心理危機(jī)干預(yù)等，心理干預(yù)對于緩解肺心病患者的心理壓力有一定的幫助，也能影響肺心病患者的情緒，使患者保持樂觀的態(tài)度，參與到積極的治療當(dāng)中。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)肺心病情緒影響

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.331

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0234-01

對于患者來說，疾病不僅在身體上給他們帶來了的疼痛，在心理上更是造成了很大的壓力，如果不能很好地重視患者的心理活動及情緒，很有可能會影響治療。而心理干預(yù)就是利用心理治療、心理咨詢、心理康復(fù)及心理危機(jī)干預(yù)等手段，對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。臨床上進(jìn)行心理干預(yù)對肺心病患者情緒影響的探討，能有效的找到心理干預(yù)對肺心病治療的協(xié)助功能，從而對患者進(jìn)行有效的治療。

1肺心病病癥

肺心病是比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，在臨床上發(fā)病的可能性很高，尤其是老年人，肺心病的發(fā)病率最高。慢性肺心病主要是因?yàn)榉尾亢椭夤茴惖募膊〗?jīng)常反復(fù)發(fā)作，這樣就對肺動脈造成了高壓情況，使得患者的右心房發(fā)生肥大的現(xiàn)象，嚴(yán)重的肺心病還有可能發(fā)展為心力衰竭和心臟病。臨床上的慢性肺心病的患病時間較長，并會反復(fù)發(fā)作，這樣就嚴(yán)重影響了患者的的生活和家庭的和諧，從而給患者帶來身體和心理的雙重傷害。其中造成患者情緒的傷害，會使患者患有抑郁癥等疾病，影響病情的治療和好轉(zhuǎn)。

2臨床試驗(yàn)研究

2.1臨床試驗(yàn)資料。隨機(jī)抽取110例的肺心病患者，其中男性患者為66例，女性患者為44例；所選患者的年齡在58歲―80歲之間，平均年齡為63.2歲左右；患者的患病時間在5年―20年之間，所選患者中不存有精神病患者。將所選的110例患者隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)研究組和對照組，每組個55例患者，兩組患者在年齡、性別、病史等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2.2研究方法。對于對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，不做任何改變，而對于試驗(yàn)研究組的患者則采取心理護(hù)理的方式。首先對于試驗(yàn)研究組的患者在其入院時進(jìn)行負(fù)面情緒及生活質(zhì)量情況的評估，并將患者的病情、基本情況、家庭背景、社會關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后與患者進(jìn)行親密的交談，并了解患者的性格愛好。其次，對患者進(jìn)行每天1―2次、每次一個小時的心理護(hù)理，主要是跟患者進(jìn)行談話，讓患者充分的了解肺心病的預(yù)防和治療方法，然后了解患者對此的不良情緒及心理活動，并且進(jìn)行詳細(xì)的記錄。最后，將患者的不良情緒按照緊張焦慮、依賴心理、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁和否認(rèn)情緒的癥狀進(jìn)行對癥心理干預(yù)，在此期間要去的患者家屬的理解與幫助，并由家屬在非心理干預(yù)的時間內(nèi)對患者進(jìn)行安撫，以便能加快患者不良情緒的改善速度。

2.3觀察指標(biāo)。對護(hù)理前后兩組肺心病患者的負(fù)面情緒存在的情況和生活質(zhì)量分別進(jìn)行評估，由專署醫(yī)生通過與家屬及患者的交流，對患者情緒進(jìn)行綜合評估。采用QOL、C30量裂的方法對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。將評估情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并保存交由主治醫(yī)生進(jìn)行研究。

2.4數(shù)據(jù)處理。對于試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)，使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用r檢驗(yàn)。當(dāng)P

2.5研究結(jié)果。

3心理干預(yù)對肺心病患者情緒的影響

在本次試驗(yàn)研究中，利用兩組病情基本均衡的肺心病患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)研究，對于試驗(yàn)研究組的患者進(jìn)行心理干預(yù)，而對于對照組的患者則沒有進(jìn)行心理干預(yù)。試驗(yàn)研究的結(jié)構(gòu)分析，試驗(yàn)研究組肺心病患者的負(fù)面情緒的改善情況比較良好，與對照組肺心病患者負(fù)面情緒改善情況相比有明顯的效果，而且試驗(yàn)研究組的肺心病患者的生活質(zhì)量也有較大的提高。由此可以說明，心理干預(yù)對于肺心病患者的情緒及生活質(zhì)量具有很大的推動作用，對于肺心病患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，心理干預(yù)是一種比較有效的手段。

出現(xiàn)緊張焦慮情緒的肺心病患者，會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及咳痰等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重的影響患者的睡眠質(zhì)量，促使患者對于周圍的事物產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重。對于這類肺心病患者醫(yī)生首先要了解患者出現(xiàn)緊張焦慮情緒的緣由，然后對癥進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者看到治愈的希望。出現(xiàn)依賴心理的肺心病患者因?yàn)榻?jīng)常發(fā)病，使得患者的自理能力下降，因此經(jīng)常性的依賴他人。對于這類患者，醫(yī)生在進(jìn)行心理干預(yù)時要多鼓勵患者，讓患者重新對生活充滿自性。出現(xiàn)悲觀抑郁情緒的肺心病患者，因?yàn)閷χ委熓バ判?，產(chǎn)生了悲觀心理。對于這類患者，醫(yī)生要讓患者重拾信心，舉出成功治愈的案例并聯(lián)合家屬，讓患者積極地配合治療。

4結(jié)語

對于肺心病患者而言，心理干預(yù)是一種有效的臨床治療方法，能有效的提高患者的治愈信心，并會積極的配合醫(yī)生治療。

參考文獻(xiàn)

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篇9

積極心理學(xué)是由20世紀(jì)美國著名心理學(xué)家格蔓和勞拉最先提出來的，他們定義了積極心理學(xué)的主要特點(diǎn)：是一種研究普通大眾的外觀活力和內(nèi)心美德的一種科學(xué)。積極心理學(xué)倡導(dǎo)人類心理的積極取向，主要以研究人類的積極心理品質(zhì)為主，重視人類的健康和社會的和諧發(fā)展，努力用開放的理念、新的姿態(tài)去親身實(shí)踐心理學(xué)。積極心理學(xué)建議用一種新的積極心態(tài)來解讀周圍許多人的心理現(xiàn)象，有助于激發(fā)人內(nèi)心的優(yōu)秀品質(zhì)和拼搏向上的力量，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用此種積極力量和品質(zhì)來幫助身邊的人，還可以最大限度的挖掘自身的潛力，來獲得良好的生活條件和品質(zhì)。事實(shí)上，積極心理學(xué)是一種能夠給人帶來力量和幸福的神奇科學(xué)。

二、積極心理學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域

（一）心理治療

西方著名心理學(xué)家塞里格曼在《積極心理治療手冊》當(dāng)中明確提到：“積極心理治療”并不是指某一固定療法，而是指它在實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是一種過去注重以問題為主的一種病態(tài)式的心理治療，要求高度重視人的各種積極力量。積極心理治療善于吸收和借鑒佛、道、禪等三家的進(jìn)步思想，致力于解決人的煩惱、沖突、苦惱，引導(dǎo)他們積極向上的同時能讓他們重新認(rèn)識自己，接受自己、培養(yǎng)他們的自我信任感，然后走向美好的新生活。除了塞里蔓格之外，心理學(xué)家諾斯拉特也提出了一些自己的見解，他將心理治療分為五個階段：第一階段，與患者保持距離，暗暗觀察患者的日常行為；第二階段，根據(jù)觀察結(jié)果然后再結(jié)合資料進(jìn)行調(diào)查；第三階段，運(yùn)用心理學(xué)知識接近患者，鼓勵其走出困境；第四階段，制定合理目標(biāo)，按部就班進(jìn)行實(shí)踐。他的見解給心理治療的研究提供了很好的借鑒和幫助作用。

（二）教育教學(xué)

積極教育是對傳統(tǒng)教育進(jìn)行反思之后而形成的一種教育理念，強(qiáng)調(diào)在教育過程中，并不是簡單糾正學(xué)生所犯錯誤、幫他們解決問題、強(qiáng)調(diào)教育的重要性僅此而已，而是要盡教師最大努力去探索、發(fā)掘?qū)W生的外顯積極性和潛在積極性，并且還要能夠在具體實(shí)踐中幫助學(xué)生發(fā)展這些積極品質(zhì)和特征。積極教育提倡要創(chuàng)造一種良好的教學(xué)環(huán)境，使得學(xué)生能夠主動的、積極的、熱情的、勇敢的加入到學(xué)習(xí)課堂當(dāng)中，并不是限制學(xué)生自由、讓學(xué)生成為課堂中的被動者。此外，積極教育還有一個未達(dá)到的目標(biāo)：就是盡最大努力，把所有人建設(shè)到他自身可能達(dá)到的一個新的高度，這個高度應(yīng)按照每個人自身的具體情況來制定，不強(qiáng)求一致。但這個目標(biāo)離成功還很遙遠(yuǎn)。

三、積極心理學(xué)存在的缺陷

積極心理學(xué)作為一門剛剛興起的理念學(xué)科，盡管吸收和借鑒了人文主義和實(shí)證主義等一些理念，但還未充分與自身理念進(jìn)行融合，至今為止，還沒有一套比較完整、成熟的理念體系。積極心理學(xué)研究和應(yīng)用的領(lǐng)域很廣，但都只是一些淺顯的研究理論，還需要更深層次的擴(kuò)展和深化。比方說：在積極心理治療這一方面暫時只有一些籠統(tǒng)的概念，還沒有形成一套有效、可靠地操作模式。此外，積極心理學(xué)的發(fā)展還面臨一個重大難題：由于存在的時間較短，許多學(xué)科的性質(zhì)過于復(fù)雜以及人類的心理變化式多樣，導(dǎo)致積極心理學(xué)還不會利用自身已有的研究成果，來發(fā)展理論實(shí)踐。到目前為止，積極心理學(xué)所擁有的研究成果，都是在西方已有的心理知識背景下形成的。因此，要使積極心理學(xué)進(jìn)行本土化，還需要研究者不斷探索本國人類的心理，自發(fā)研究心理策略。相對于傳統(tǒng)心理學(xué)來說，積極心理學(xué)所取得的進(jìn)步是不可小覷的。近年來，隨著生活壓力的增大，越來越多的人產(chǎn)生了心理問題。很多人認(rèn)為，積極心理學(xué)比傳統(tǒng)心理學(xué)效果要好，因而大力提倡積極心理學(xué)，其實(shí)這樣是不對的，因?yàn)椴还苁欠e極心理還是消極心理都會有兩面性存在，應(yīng)該全面看待問題。

四、積極心理學(xué)的超越

（一）在研究方法上對人本主義的超越

人本主義心理學(xué)的基本理論依據(jù)是存在主義哲學(xué)，它的方法理論基礎(chǔ)是現(xiàn)象學(xué)，反對以客觀主義方法研究表面上的東西。人本主義學(xué)家習(xí)慣于用意識經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象反對實(shí)證主流心理學(xué)，但往往缺乏有力的材料支持主張，結(jié)果出現(xiàn)了自身所主張的科學(xué)心理學(xué)和辯護(hù)的理由之間產(chǎn)生了矛盾而無法解決的現(xiàn)象。而積極心理學(xué)是吸收前人所研究的心理學(xué)知識，在具體操作方法上，更全面、更完善，甚至超越了人本主義心理學(xué)。這一點(diǎn)可以從積極心理學(xué)研究的內(nèi)容當(dāng)中，比如說“主觀幸福感”這一知識點(diǎn)就可以看出來。積極心理學(xué)解決問題的方法不只靠簡單的實(shí)驗(yàn)、實(shí)證方法，而是在這些的基礎(chǔ)上采用多元化的解決方案。

（二）在心理治療方法上對人本主義的超越

積極心理治療是人本主義治療基礎(chǔ)上的擴(kuò)展與提升。積極心理學(xué)采取以現(xiàn)實(shí)存在為依托，以解決沖突為目標(biāo)點(diǎn)等方法將自己的治療階段分為觀察保持、語言表達(dá)、調(diào)察分析、鼓勵、擴(kuò)大目標(biāo)等五個階段。曾有學(xué)者贊同人本主義的治療方式，認(rèn)為人本主義心理治療注重患者自身作用，是一種非指導(dǎo)性治療方式。但他忽視了積極心理學(xué)治療的存在，積極心理學(xué)治療注重自重、教育、心理治療三位結(jié)合一體的治療方式，在某種意義上來說，是一種自助基礎(chǔ)上的指導(dǎo)治療，不僅重視患者自身的的作用，也注重心理學(xué)家作用的發(fā)揮，使二者能夠進(jìn)行有效互動，有助于患者今早康復(fù)。以上，充分可以看出在心理治療上，積極心理治療對人本主義心理治療的超越。

五、結(jié)束語

篇10

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱；中藥熏洗；護(hù)理

中風(fēng)偏癱是最常見的中風(fēng)后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。而中風(fēng)偏癱病人常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。中藥熏洗是用中藥浸泡煎煮取汁，趁熱在患處熏蒸、淋洗的治療方法。（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時再洗）此法以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、調(diào)和氣血、清熱解毒的一種外治方法，是中醫(yī)外治法的一個重要的組成部分。由于此法操作簡單，防病治病有效，且對人體無不良作用，頗為病人接受。現(xiàn)將中藥熏洗治療中風(fēng)后手足痙攣、麻木、半身不遂等方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2011年1月～2011年12月對80例中風(fēng)后遺癥伴有手足痙攣、麻木、半身不遂的住院病人進(jìn)行治療。80例病人中，分為觀察組和對照組兩組，觀察組43例給予中藥熏洗治療，每日1次，每次30min同時配合常規(guī)藥物治療及針灸；對照組37例采用常規(guī)藥物治療及針灸，2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.2 治療方法 根據(jù)中風(fēng)后遺癥病人的癥情采用不同的中藥制劑。

1.2.1 中風(fēng)后手足痙攣：生黃芪30g，當(dāng)歸24g，赤芍18g，紅花18g，益母草24g，葛根30g，白芍18g，淡竹葉18g，車前草24g，甘草15g，加清水2000 mL，浸泡30min后，煮沸10min，藥液溫度以50℃-70℃為宜，熏蒸患肢，每日1次，每次20～30min，待藥液冷卻到40℃再予以淋洗。手足麻木者可加霜桑葉250g，可活血通絡(luò)，理筋透骨[1]。

1.2.2 中風(fēng)后半身不遂：半夏24g，白術(shù)30g，天麻24g，葛根30g，茯苓30g，川芎30g，桃仁30g，甘草18g加清水2000mL煮沸，藥液溫度以50℃-70℃為宜，浸泡熏洗20～30min，每日1次，有微汗最佳，可溫筋散寒，活血通絡(luò)。

1.3 操作方法

1.3.1 手熏洗法：根據(jù)病癥先選定用藥處方，準(zhǔn)備好臉盆、毛巾、布單。將煎好的藥物乘熱傾入臉盆，患者先把手臂擱于盆口上，上覆布單不使熱氣外泄。待藥液不燙手時，把患手浸于藥液中洗浴，熏洗20～30min微微出汗最佳。

1.3.2 足熏洗法：按照病癥先定用藥處方，準(zhǔn)備好水桶或鐵桶、小木凳、布單、毛巾。將煎好的藥湯乘熱傾入木桶或鐵桶中，桶內(nèi)置1只小木凳，略高出藥湯面。患者坐在椅子上，將患足擱在桶內(nèi)小木凳上，用布單將桶口及腿蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏療。待藥湯不燙足時，取出小木凳，把患足沒于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位。熏洗完畢后，用干毛巾擦干患處皮膚，注意保暖。

2 護(hù)理

2.1 熏洗前護(hù)理 病室環(huán)境安靜舒適、室溫適中、不要直接吹風(fēng)。對病人進(jìn)行有效評估，對病人心理、?？魄闆r和全身其他疾病進(jìn)行評估，詢問藥物過敏史，體質(zhì)，注意溫度，一般熏蒸的溫度以5O～7O℃為宜防止?fàn)C傷。進(jìn)餐前后30min不宜熏洗治療，年老體弱、心、肺病、體質(zhì)虛弱及水腫患者熏洗時間不宜過長。熏洗部位的皮膚有無紅腫、破潰是否完整等情況。遵醫(yī)囑配制藥液。根據(jù)熏洗部位安排病人的，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，加蓋大浴巾，注意保暖。向患者及家屬說明中藥熏洗是一種安全、刺激性小、有效、舒適的治療方法，取得患者及家屬的信任，熏洗前囑患者排空大小便[2]。

2.2 熏洗中的護(hù)理 根據(jù)季節(jié)的變化在暴露部位加蓋衣被，冬季注意保暖。將藥液趁熱倒人盆中，根據(jù)不同部位按要求熏洗。熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以水溫計(jì)測量至50℃～60℃最佳，以防燙傷。藥液偏涼時隨時更換。如果有傷口部位進(jìn)行熏洗時，應(yīng)按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。感染傷口不宜熏洗，遵醫(yī)囑進(jìn)行包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料，熏洗完畢后，更換消毒敷料。熏洗過程中，觀察病人的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到心悸、氣短、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停止，協(xié)助病人臥床休息，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生立即處理。

2.3 熏洗后的護(hù)理 熏洗完畢后，清潔局部皮膚，擦干，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。熏洗完畢后告誡病人慎起居、避風(fēng)邪、注意保暖。所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒。

3 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

4 討論

4.1 中藥熏洗的應(yīng)用 在物理溫?zé)嶙饔孟拢蛊つw血管擴(kuò)張，使藥物通過多途徑轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)，并加快藥物利用度，藥物吸收過程較勻速、穩(wěn)定擴(kuò)散，劑量均勻遞增，濃度相對恒定輻射深入腠理、臟腑發(fā)揮藥效?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、活血通絡(luò)、改善周圍組織營養(yǎng)，激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能。通過對下肢、手足部的熏蒸淋洗及按摩，可起到恢復(fù)人體陰陽平衡狀態(tài)，起到防御疾病的作用。

4.2 中風(fēng)辨證施治 中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為主證的一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)多為病人平素氣血虧虛，與心肝、陰陽失調(diào)，憂思惱怒，或飲酒飽食，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈施于濡養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽暴漲，陽化而風(fēng)動，血隨氣逆，上蒙清竅所致。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的通道。通過熏洗、按摩刺激，促使全身血液循環(huán)改善，調(diào)節(jié)各臟腑器官的功能，改善內(nèi)臟產(chǎn)生的病理變化，提高機(jī)體自我防御及免疫力。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，“有諸內(nèi)必形諸外”，內(nèi)病外治是中醫(yī)學(xué)的治療原則之一。中風(fēng)后遺癥病人必須抓緊時間積極治療，在辨證論治的原則下，隨癥加減藥物外，常須結(jié)合活血化瘀，通絡(luò)之品進(jìn)行治療，配合外治法，可提高療效[3]。

4.3 心理護(hù)理 中風(fēng)患者由于生活不能自理，心理上非常壓抑和苦惱。我們多與患者接觸交談，多開導(dǎo)、安慰和鼓勵，不要說傷害患者自尊和感情的話。根據(jù)其心理活動，消除緊張、焦慮情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者要學(xué)會心理的自我控制和調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定。正確看待疾病，保持愉快樂觀的情緒，主動配合醫(yī)生治療，根據(jù)病情堅(jiān)持主動鍛煉或被動鍛煉，通過醫(yī)護(hù)人員共同的努力，提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡獻(xiàn)國，玎病中藥外治法，北京：金盾出版社，2003：59