導語：如何才能寫好一篇免疫學知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。

2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。

研究方法

仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。

結果和討論

臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合。《母嬰護理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節。《兒童護理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。

臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。

章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。

課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義。《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進建議

（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整

實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成。現在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短。可以根據本學科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。

（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整

刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。

增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。

重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。

（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通

如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。

參考文獻：

[1]裘遂．病原生物與免疫[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．

[2]蔡小紅．成人護理（上冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[3]蔡小紅．成人護理（下冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[4]程學軍.兒童護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．

[5]潘青．母嬰護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

篇2

隨著人們對建構主義學習理論的重視，教育關注的焦點也從教師的“教”轉移到學生的“學”，形成諸如“基于案例的學習”、“基于問題的學習”等以學為中心的學習模式。其中認知彈性理論就是在此基礎上提出的理論，它的提出配合著互聯網時代的來臨，給學習者提供了一個自主的、開放的、共享的學習環境。為學生提供了終身學習的機會，有助于構建知識型社會。

一、認知彈性理論

認知彈性理論是在20世紀90年代初由美國依利諾斯大學的斯皮羅（Rand J.Sprio）等人提出。斯皮羅指出：“所謂認知彈性，意指以多種方式同時重建自己的知識，以便對發生根本變化的情境領域做出適宜的反應。這既是知識表征方式（超越單一概念維度的多維度表征）的功能，又是作用于心理表征的各種加工過程（不僅是對完形的修復，而且是對一整套圖式的加工過程）的功能。”[1]它分別提出了教學目的―高級學習;教學方式--隨機通達教學;教學媒介--認知彈性超文本的范疇體系。其中“高級學習”、“隨機通達教學”及“認知彈性超文本”三個范疇在邏輯上是繼起的，三者緊密相聯，形成一個結構嚴密的邏輯框架，體現了認知彈性理論的核心觀點。

斯皮羅認為知識的建構過程是雙向的。一個人不可能僅僅參照一些規則就能學會運用工具，必須讓學習者參與到一個真實世界的情境中實際運用各種工具，這樣才是恰當的和有效的。[2]認知彈性超文本提供了學習者在隨機訪問文檔時根據需要對原有鏈接進行動態編輯的可能。這種具有非線性特征的超文本，有助于學習者從多種觀點的角度接近概念并構建知識表征，真正改善對復雜概念的掌握。認知彈性理論與認知彈性超文本技術，被評價者認為是“適用于以非線性和多維度方式跨越復雜教材的理論與技術，可用于系統化地開發非線性的與多維度的計算機學習環境”。[3]

二、高職免疫學檢驗的教學現狀

免疫學檢驗是醫學檢驗技術專業的專業核心課程，是醫學檢驗技術人員必須掌握的檢驗手段。該學科包括三大部分內容：免疫學基礎、免疫學技術和臨床免疫學。對于高職檢驗專業學生的培養應在課程設置上以職業技術工作領域或崗位（群）的技術應用能力和基本素質培養為主線，設計學生的知識、能力、素質結構的培養方案和教學模式。并根據檢驗師崗位的特點，在理論教學方面強調實用、適度和針對性，按照“實際、實用、實踐”的原則，建立以檢驗專業實用能力和綜合素質培養為主線的模塊式理論教學體系。在實踐教學方面著重培養學生具有適應醫學檢驗專業及相關領域職業崗位所需的技能，設立相對獨立的實驗教學及考核體系，包括對學生進行基本技能、職業技能和綜合能力等方面的培養，強化實驗操作訓練。[4]

現今為止應用案例式教學、綜合教學法、PBL模式等教學模式在免疫學檢驗教學中取得了一定的成績，還探索出了適應該門課程實驗教學特點的綜合性實驗教學模式和方法，也有很多學校開設了免疫學檢驗精品課的網站，可被學生查閱，方便學生學習。但在實際教學中會出現放任式的教學方式，過度強調學生的自主性，這讓學生處于無結構狀態中盲目探尋，也讓學生和教師都忽視了概念在理解中的重要性，這顯然不符合建構主義學習理論本意，不利于提高學生的全面素質。

三、應用認知彈性理論于免疫學檢驗教學

認知彈性理論是一種折中理論：一方面接受了建構主義學習理論的“學習是學習者主動建構內部心里表征的過程”基本觀點，也非常反對極端建構主義忽視概念的重要性和知識的系統性，它走出一條中間道路，顯得比較“折中”與“溫和”。基于它的教學觀念，制定了相應的教學設計。

1.教學思想：該模式注重學習過程中教師與同伴的參與，但要明確學習的獨立自主性，因此，強調教師的參與僅是輔助而非主導，同伴的參與只為相互切磋，而不是惡意的競爭，二者的出現只為開創一個能誘導學習者進行良好自我導向的學習環境，學習的活動仍以學習者為絕對的主導。

2.教學目標：針對本學科知識結構中的不良結構，根據崗位需求，修改知識目標、能力目標和素質目標，以達到網絡自主學習能力的形成，并為創新思想的孵出奠下基礎。

3.教學內容：我們以免疫學檢驗工作任務為依據組織課程內容，其內容包括傳染病免疫學檢驗、自身免疫病檢驗、免疫增殖病檢驗、免疫缺陷病檢驗、超敏反應免疫學檢驗、腫瘤標記物檢驗、移植免疫病檢驗、免疫細胞及其功能檢測和質量控制這九大項目。將免疫學基礎知識和免疫學技術貫穿到每個檢驗項目中，這樣每一個項目都是完整的個體，但每個項目又都是相互聯系的。

4.操作程序：

4.1準備活動：將學生們分組并在前期對學生進行認知彈性理論的培訓。設立網絡教學平臺，可以為學生提供學習資料，也可以使學生和教師進行交流。

4.2通過“七個題”來完成課程設計。

4.2.1給題：通過視頻或動畫，安排任務或給出案例，引起學生的學習興趣，激發學生自主學習的潛在動力。需教師合理地安排與教學內容有關但難度較低的內容，盡量與學習者以往的知識結構相聯系。

4.2.2選題：通過頭腦風暴，將所要掌握的知識擴展，學生進行自主選題，培養學生自我選擇能力。可能學生不能講已學過的知識聯系在新知識里面，需要教師的誘導，以期最大限度的將知識擴展，但不要過多偏于本課程內容。

4.2.3查題：學生以小組為單位，以互聯網為工具，搜集和整理信息，展開探究活動，在交流與合作中實現問題的解決。教師適當的提供相應的網站或資料。

4.2.4解題：學生可以通過多種形式展示自己學習的成果。教師可以為學生的多途徑表達方式提供條件并要做出適當的評價。每個小組要認真記錄其他小組的解題答案，而后以照片的形式傳到網頁內作為認真度的評價。或者自己獨立操作實驗，教師進行實時評價，學生將每一步驟拍片傳到網頁內作為認真度的評價。培養學生自我監控能力和自我調節能力。

4.2.5評題：學生通過互相評價和組組之間評價，在網頁中評分，激發學生競爭能力，從而以提高自主學習的興趣和自我評價能力。通過學生回答網頁內的習題評價學生的掌握程度。此習題的難易程度是從易到難，只有答對此題才能看到下一題。也可以看出組與組之間掌握的程度。作為教師對學生的評價之一。

4.2.6結題：學生總結本次課的重點和難點教師補充，提高學生的自我總結能力。

篇3

[關鍵詞]免疫學 多媒體 體會

[中圖分類號]R392 [文獻標識碼]A

醫學免疫學是生命科學的前沿學科，具有多邊緣、多交叉的特點，并且被公認為是難度較大、內容抽象、知識更新快的學科。本課程是我院為臨床、預防、護理、檢驗等醫學專業開設的一門基礎課程，近年來，針對此學科的特點，我院除使用部分傳統教學外，還利用多媒體課件進行理論和實驗教學實踐，整個教學過程中展現生動、真實的畫面， 變抽象為具體，教學效果增加[1]。通過五年的免疫教學實踐， 本人在多媒體課件制作和應用以及多媒體技術在教學過程中的顯著優勢和存在的不足不斷完善總結，現將一些體會和經驗介紹如下。

一、多媒體課件的制作及應用

多媒體教學通過綜合應用文字、圖片、動畫和視頻等資料來進行教學活動，使一些抽象難懂的知識直觀而形象地得以體現[2]，具有圖文并茂、靈活多樣、信息容量大等特點，可以從多個方面、不同角度啟發學生的思維，提高教學質量。

現將多媒體課件制作過程中需注意的問題介紹如下。

（一）文字的使用應“精煉、重點突出”

“精煉”就是當用則用，不用則棄。以教學大綱為依據，了解、熟悉、掌握，重點、難點等內容心中有數，將教材內容精簡提煉，歸納總結，以適度文字表現在幻燈片上，再配以相應的圖片或動畫，產生出一目了然、重點分明的視覺效果。對于一些難點應適當穿插一些板書和繪畫加以強調，放慢節奏，讓學生有一個理解的時間和反復加深印象的過程。若重點難點不突出、信息過多會使學生無法跟上講課的進度，只能被動地接受，缺乏思維鍛煉的過程。

（二）圖片選擇需“干凈清晰”

圖片畫面應盡量干凈清晰，圖片上的線條和標注盡量去掉，對于所講到的結構額外用箭頭標注，既清楚，又有的放矢。如若線條、標注過多會嚴重影響圖片質量，干擾同學視線，甚至有的圖片看上去眼花繚亂，很容易分散同學注意力。一張清晰的圖片會給同學們帶來非常直觀、一目了然的映像。圖片可從圖譜或教科書上掃描、網上下載、采用數碼相機拍攝等途徑獲得。

（三）軟件的選擇

本人主要用Frontpage作為課件的主體展示軟件，輔以Photoshop做課件的圖像處理、修飾、轉換及壓縮等處理。并用Flash做一些動畫用以演示比較抽象的知識難點，對圖片進行伸縮、旋轉、移動，制作一系列形象、逼真的二維動畫。如IgG穿過胎盤、B細胞活化信號的產生，以Frontpage作為文字性的提綱主體， 有機地把文本、動畫、圖像、邏輯處理、聲音、視頻等對象按照需要連接起來，并安排好在畫面上的置、順序， 要體現知識結構的整體性、連貫性。再以Flas制作軟件制作動畫，動畫可作為小插件用超鏈接功能連接， 運用在Frontpage演示文稿中，動態展示IgG如何穿過胎盤、B細胞活化信號如何產生，使學生非常容易地理解其發生發展過程，解決了其抽象，學生難以理解的問題。

（四）課件設計中需注意的細節

課件背景色彩宜柔和， 字體顏色選擇應與背景形成鮮明對比。如白底黑字，或藍底黃字。盡量避免選擇刺眼的顏色，如鮮綠色。字體大小合適。字體的大小在教學實踐中要保證教室最后一排同學清楚看到，不可以制作課件時面前電腦中效果來比量。幻燈片的切換效果可適當做一些變換。如：階梯式、菱形、圓形式切換等，可增加課堂趣味，但不宜過于花哨。對需強調的部分加以修飾，適當使用超鏈接，使學生既對主干有整體印象，又對單個分支也能理解和掌握。

二、多媒體技術給免疫學教學帶來的改觀

多媒體教學可直接將圖片和文字顯示在屏幕上，節省了板書和講述的時間，在有限的時間內，使學生獲得更多的信息。并將圖、文、聲、像并茂，結合flas，易吸引學生注意力，提高學生的學習興趣，增加學生對新知識獲取的積極性。例如，在講解抗體分子結構及生物功能時，我們通過多媒體動畫演示使他們從立體結構上認識免疫球蛋白分子的結構與功能，由表及里，生動活潑[3]。

多媒體技術有利于將抽象的內容具體化，比如在講解免疫球蛋白的結構和功能時，使用flas分步展現免疫球蛋白的結構，同時講解此結構對應的功能，把免疫球蛋白的重點、難點內容進行分解，使之簡單化、形象化，加深了學生的理解程度。另如講解“補體經典途徑的激活過程”中，多媒體動畫可清晰的顯示補體從C1到形成C3轉化酶和C5轉化酶，最后形成膜攻擊復合物的全過程；

多媒體技術使復雜的概念簡單化，如ADCC概念，為抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用，若是用圖來解釋，NK細胞殺傷靶細胞要利用抗體作為橋梁，通過免疫球蛋白的Fc段結合，把效應細胞、抗體和靶細胞三者聯系起來，最終執行殺傷作用。使抽象的分子直觀化，如“免疫球蛋白的水解片段”，分為木瓜蛋白酶和胃蛋白酶水解片段，為什么要用兩種酶來水解，水解的位點及其得到片段有何意義，通過多媒體技術展示，使這些抽象的分子更能直觀化。

三、多媒體技術在免疫教學需要改進的問題

（一）教學信息需要進一步系統化、條理化

多媒體教學需要首先需要收集大量的信息資料， 但不是把它簡單堆積， 適當設計好幻燈片， 如果背景呆板， 文字過多重點不突出， 缺乏相應的鏈接等，使學生感覺所接受的知識無邏輯、無主次， 從而對課程失去興趣。

（二）教師仍應掌握教學中“教”的主導地位

多媒體教學作為一種新型的教學手段，但其終究是輔助手段， 決不能代替教師的作用。教師仍應加深對教學內容的理解， 提高語言表達能力， 靈活運用多媒體工具， 才能達到多媒體教學的最佳效果。教師選擇體現其自身吸引力和教學方式的多樣性，注意引導學生注意力和思維。

（三）教師的計算機應用水平有待提高

大部分醫學院校的教師沒有受過正規的計算機知識及各種軟件操作培訓，多是自學制作課件。如果缺乏必要的操作知識，教師制作課件水平有限，不能作出高質量的教學課件，若操作不熟練，課堂實際應用時誤操作或軟件本身的缺陷導致軟件不能正常運行，影響教學效果[4]。因此提高教師自身的計算機應用水平仍是目前提高多媒體教學質量的關鍵。

（四）完善教學反饋系統

在多媒體免疫教學過程中應完善好教學反饋系統， 如建立網上評教系統， 網上答疑系統等方便教師及時掌握自己教學方面的優點和不足， 也方便學生遇到難題時能夠及時得到相應教師的指點， 增大教師與學生間的互動。

總之，多媒體教學將是免疫學課堂教學的主要方向， 雖然它也存在著一些不足， 但只要我們認真思考不斷完善， 使多媒體與傳統教學模式高效結合，多媒體將輔助免疫教學取得更好的質量。

[參考文獻]

[1]鄭清平，胡華平.多媒體技術在醫學免疫學與病原生物學教學中的應用效果分析[J].中國醫學教育技術，2007，21（1）：48-49.

[2]廖君，夏興.多媒體課件制作在人體解剖教學中的應用[J].中醫藥導報，2007，13（6）：128-130.

[3]許琰，陳斌，李莉.多媒體在醫學免疫學本科教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2004，18（3）：155- 157.

篇4

創傷和失血后,心輸出量和器官血流量出現變化,使組織灌注和氧供降低,導致細胞缺氧和器官損傷,甚至死亡。血管內皮細胞釋放NO,是控制血管平滑肌張力的關鍵因素。創傷和失血后血管內皮功能受到抑制,內皮源性NO釋放減少,使血管舒張功能減退甚至消失,血小板聚集增加和中性粒細胞侵入增加;毛細血管也出現這些反應,微血管的通透性增大,內皮的完整性受到破壞,出現毛細血管滲漏,粘附分子如細胞間粘附分子(ICAM)-1、血管細胞粘附分子(VCAM)-1、P選擇素和E選擇素等的表達增高,從而啟動炎性反應,進而導致創傷-出血性休克后的免疫抑制。已經證實外源性性抗原由巨噬細胞胞吞和溶胞為小的抗原多肽之后,這些小的抗壓多肽由其細胞表面的MHC-II分子遞呈給CD4+T細胞,抗原提呈需要細胞表面受體如CD4、細胞表面結合和可溶性的分子激活T細胞,其中IL-12和TNF-α決定是否產生Th1依賴的細胞免疫和巨噬細胞激活,IL-4和-10決定著是否產生Th2依賴性的免疫抑制。

2.手術后巨噬細胞功能

2.1巨噬細胞的細胞因子釋放

多數手術后免疫研究通過外周血細胞功能和血漿各種相關介質的水平進行評估。很多動物實驗和臨床研究檢測大手術后各種炎癥介質的釋放、激活或抑制及其進展和相互作用。手術或創傷后患者易出現免疫防御功能受損。動物實驗發現,失血性休克后的細胞免疫功能很快出現抑制;創傷-失血休克后,脾、腹膜和肺泡的巨噬細胞對脂多糖刺激而釋放白介素(IL)-2、-6和腫瘤壞死因子(TNF)-α的能力降低;脾和腹膜巨噬細胞IL-6釋放抑制一直持續達7天之久;相對于軟組織損傷合并失血性休克,軟組織損傷合并失血性休克和骨折時免疫抑制時間更久。臨床發現,手術創傷后循環中的單核細胞對細菌或內毒素的反應能力降低;并發膿毒血癥患者術后很快就出現單核細胞失功能,其促炎和抗炎因子分泌均顯著降低,這提示免疫抑制是手術的一個直接反應,而不是機體對手術的間接調節反應。膿毒血癥的轉歸與單核細胞促炎因子功能的恢復相關,而與抗炎因子無關。

單核細胞源性細胞因子IL-12可啟動充分的T細胞反應,手術前選擇性抑制單核細胞IL-12的分泌,手術后就會出現致命性的膿毒血癥;大創傷早期就出現單核細胞IL-12的量和活性均下降,單核吞噬細胞系統的IL-12分泌抑制使創傷早期的T細胞反應表現為Th2方式。

創傷-失血休克后,與脾、腹膜和肺泡巨噬細胞不同,休克后24內庫否氏細胞表現為分泌促炎因子(IL-2、-6和TNF-α)的能力增強,失血性休克和復蘇后2小時庫否氏細胞TNF-α增高,而脾巨噬細胞分泌下降。Pellegrini等證實創傷病人的細胞相關TNF-α與可溶性TNF-α受體的比值變化和多臟器功能衰竭的發生率呈正比,細胞相關TNF-α的變化在損傷后免疫調節中起著重要作用。由于庫否氏細胞、脾和腹膜的巨噬細胞所處的微環境不同,上述資料還說明創傷和失血性休克在不同的組織床產生的效應不同,可能由于脾中的巨噬細胞與T細胞最接近,而在創傷-失血性休克后的免疫抑制中發揮更重要的作用。雖然不同微環境中巨噬細胞所分泌細胞因子的變化有所不同,但是創傷-失血性休克后所有組織床中巨噬

細胞的抗原提呈功能均表現為抑制。

2.2大手術后巨噬細胞的抗原提呈

抗原提呈是抗原提呈細胞在其表面表達抗原,并可以被T細胞識別。抗原一般先處理為小的抗原肽,然后和MHC-II形成復合體并遞呈給幫助T淋巴細胞,或者和MHC-II形成復合體而成為細胞毒性T淋巴細胞的目標,一個完整的抗原提呈過程還要求抗原提呈細胞提供一個膜和/或可溶性的共刺激信號。手術患者并發膿毒血癥的關鍵因素是單核細胞功能受損和單核細胞-T細胞相互作用受到抑制,人白細胞抗原(HLA)-DR受體表達被抑制并發膿毒血癥的幾率增大,且抑制程度與預后正相關;如果早期矯正HLA-DR受體表達的抑制,則膿毒血癥的發生率降低;一旦創傷病人的延遲型超敏反應(亦為抗原特異性)被抑制,則預后很差。大手術后FcR+單核細胞亞群比例增高,該亞群與激活的巨噬細胞變化相似,均表現為促炎因子合成增加和抗原提呈抑制。

創傷和大型手術后患者細胞免疫發生抑制,使膿毒血癥發生率增高,部分原因可能是巨噬細胞的抗原提呈能力下降。已經發現多個因素,包括代謝率、抗炎因子、前列腺素類和NO等降低,與巨噬細胞抗原提呈能力下降有關,T細胞反應受損是否是巨噬細胞功能降低的原因仍有爭論。

3.失血性休克后淋巴細胞功能

臨床和基礎研究均發現,手術、鈍性傷和切割等創傷后T細胞對刀豆素A和植物凝血素等促有絲分裂刺激的反應能力降低,且降低程度與損傷程度成正比;創傷-失血性休克后脾細胞對絲裂素和刀豆素A等刺激的增殖能力降低;Hensler等發現大手術后T淋巴細胞體外增殖和細胞因子分泌功能嚴重受損。這些研究均觀察到手術后早期T淋巴細胞分泌功能受損,其IL-12、INF-γ和TNF-α分泌下降。T細胞增殖和分泌IL-12和TNF的能力受損與膿毒血癥死亡率成正比,提示T細胞在手術后感染的免疫防御中的重要作用。

創傷-失血性休克2小時后脾細胞所分泌的Th1淋巴因子如IL-12和INF-γ等降低,這一抑制一直持續達5天之久,而抗炎因子IL-10(Th2淋巴因子)則增高。在創傷動物的脾細胞培養皿中加入抗IL-10單克隆抗體以中和IL-10,可以恢復脾細胞被抑制的增殖能力。燒傷后早期應用抗IL-10治療可防止T細胞免疫抑制和提高膿毒血癥的生存率。因此,創傷-失血性休克后IL-10分泌增加可能是導致脾細胞Th1淋巴因子受到抑制的重要原因。

4.循環炎性和抗炎介質

部分在創傷和大手術后出現免疫抑制的患者,可以出現血漿炎性細胞因子濃度增高,說明這些病人的免疫潛能細胞被激活,而上文的離體研究所發現的細胞免疫抑制現象,可能是體內發生了大的免疫激活后的免疫細胞低反應性表現。

動物和人體研究均發現,創傷、嚴重失血和膿毒血癥時血漿中促炎因子,如TNF-α、IL-1和IL-6等,增大幅度增高。IL-6同時還有抗炎效應:在控制局部和全身的急性炎癥反應中起著關鍵作用,可以刺激一些抗炎因子,如IL-1受體拮抗劑和TNF受體等,的釋放,IL-1受體拮抗劑和TNF受體與循環中促炎因子結合而發揮抗炎作用。IL-6還能觸發前列腺素E2(PGE2)的釋放,后者可能是最強的內皮源性T細胞和巨噬細胞免疫反應抑制劑,PGE2可以引起強抗炎因子IL-10的釋放,進而抑制單核細胞活性。使用IL-10抗體可以恢復PGE2引起的單核細胞抑制。這種血漿因子變化臨床上稱為抗炎反應綜合癥。目前對手術和膿毒血癥患者進行的一些細胞因子治療,可能是由于用藥時間、劑量或合用藥物等因素難以掌握,沒能取得滿意的臨床效果。

上述研究提示了促炎因子在手術或創傷病人病理生理中的重要地位,臨床上的重癥監護病人進行這些促炎因子和抗炎因子的監測,可以提示細胞內所發生的一些變化和細胞內環境,這對于危重病治療可能很有用處。

5.性別對免疫反應的影響

很多的研究顯示創傷出血性后的免疫抑制具有性別特異性:雌鼠周期的前期進行創傷-失血性休克,其巨噬細胞和淋巴細胞反應性能夠正常維持,甚至得到加強,而雄性鼠則表現為抑制;雌鼠創傷-失血性休克時,信號傳導通路p38呈現減弱狀態,而雄性鼠的該信號通路傳導增強,這一差別可能是前者在誘導膿毒血癥后病死率低的主要原因。免疫抑制的性別特異性說明雄性激素具有免疫抑制作用,而雌性激素具有免疫保護作用,雄性鼠去勢兩周后再進行創傷-失血性休克時,脾和腹膜巨噬細胞因子的釋放和皮細胞免疫反應就得到了保護,巨噬細胞MHC-II表達的抑制現象也不見了。雌激素具有免疫增強作用,給雄性鼠注射雌二醇可以使創傷失血性休克后的免疫抑制得到恢復;卵巢切除的雌性鼠表現免疫抑制,再進行中樞性雌激素支持又可以維持其免疫反應。臨床上膿毒血癥、大手術、創傷或大失血的患者可以見到同樣的免疫抑制性別特異性現象,感染的發病率和死亡率男性均高于女性

6.可能的免疫調節對策

應激后宿主的免疫反應加劇是雙刃劍,目前的免疫治療目標是既保護其防御機制又可以抑制其副作用,一般采用免疫調節的方法,而不是阻滯某個介質。

免疫調節的原理多是基于性激素/受體拮抗劑對T細胞和單核細胞的免疫調節特性。創傷-出血性休克和復蘇后應用雄激素受體拮抗劑氟他胺,可以使脾和腹膜巨噬細胞受到抑制的細胞因子釋放得到恢復正常,在并發膿毒血癥之后連續3天應用氟他胺亦有相似的促恢復效果,并可降低大出血后由膿毒血癥所致的死亡率。臨床上氟他胺用藥時間遠超于3天都少見副作用,用于創傷病人進行免疫抑制的調節會一個是很好的選擇。女性激素本身就有保護創傷-休克后免疫反應的作用,研究發現對哪行和卵巢切除患者應用單次劑量的雌二醇可使受到抑制的免疫功能恢復。雌二醇可能就是女性維持免疫反應性的原因,應用于男性、卵巢切除或停經女性可恢復創傷和大失血后的免疫抑制。

脫氫表雄酮是血漿中含量最多的類固醇激素,它是合成5α-雙氫睪酮和雌二醇的中間產物,可使雄性鼠創傷-失血性休克后的T細胞和單核細胞抑制得到恢復,顯著改善并發膿毒血癥者的生存率。體外脫氫表雄酮增強脂多糖對大手術后患者外周血單個核細胞(PBMCs)細胞因子釋放的抑制作用,對手術后血漿培養的手術后細胞亦具有顯著的免疫調節作用;體外雌二醇受體阻滯劑三苯氧胺可以阻斷脫氫表雄酮對T細胞和PBMCs的免疫保護作用,提示脫氫表雄酮免疫保護機制與雌二醇受體有關。已經證實短期使用脫氫表雄酮沒有明顯的副作用。因此,脫氫表雄酮可用于治療免疫抑制,但是手術患者中脫氫表雄酮的在體效果還有待證實。

粒細胞集落刺激因子(G-CSF)也具有免疫調節作用,它可誘導手術后釋放新的單核細胞。研究顯示圍手術期應用G-CSF可防止手術后單核細胞活性降低、保持適當的Th1/Th2比值和適當減輕免疫細胞的急性期反應程度,還能夠減少手術后并發膿毒血癥的發病率。免疫增強膳食和高張鹽水復蘇亦可降低手術后的膿毒血癥的發生率,據推測可能是這些方法有助于維持平衡的免疫細胞和炎癥介質。

上述藥物在手術后患者中預防膿毒血癥和提高生存率的效果還有待于大型的臨床研究證實。

篇5

關鍵詞：樹立觀念；形成作用；深化發展

中圖分類號：G621 文獻標志碼：A ？搖文章編號：1674-9324（2013）21-0268-02

藝術教育以培養學生觀察能力、想象力、形象思維能力、動手動腦的能力，全面全方位地提高學生的審美、欣賞美、鑒賞以及創造美的能力為目標，是現代藝術教育的主體意識。素質教育則是要求學生在求知的同時學會做人、學會勞動、學會生活、學會健體、學會審美。當前，學校教育由應試教育向素質教育轉軌，國家教委明確提出要重視和加強學校藝術教育，并把藝術教育作為由應試教育向素質教育轉軌的途徑之一。何以使學校藝術教育在全面實施素質教育的過程中發揮積極作用呢？本文就此做了具體論述。

學校藝術教育和其他學科的不同之處就是除認識功能和教育功能以外，還具有學科特點的審美功能。藝術教育的認識功能和教育功能必定是通過學生審美功能來體現的。比如：通過美的感染，潛移默化地使學生深化認識，陶冶情操，平衡感情，它能使學生在品德、智慧、性情、情趣等方面產生一種無形的精神力量。但是，當前學校藝術教育教育教學工作在應試教育觀念的指導下，由于多種因素的影響，造成當前學校藝術教育教學在和全面實施素質教育過程中出現了不協調現象。

學校教育由應試教育向素質教育轉軌，并把藝術教育作為由應試教育向素質教育轉軌的重要途徑之一，這無疑給學校藝術教育工作提出了新的任務和要求，同時也可看到藝術教育教學工作在整個教育教學工作中的地位和作用。對學校藝術教育施教者提出新的課題，必須對當前的藝術教育教學工作全面進行改革，除要改革前面談到的學校藝術教育的現狀和一些問題外，還應進行如下的一些思考。

一、在素質教育的要求下，樹立科學的藝術教育觀念

藝術教育作為認識世界的一種方式，是獨立的一項教育。別林斯基說過：人們認識世界通過兩種途徑，一是科學的，一是藝術的。二者是相互并列的關系。可見，在學校教育中不僅要教育學生從自然科學、社會科學的方式去認識觀察自然，品味體驗社會、探索拼搏人生，也要從藝術的角度去理解和發現這一切。其次，充分地認識到藝術教育的評價重在感受，而不是像有些人想象的是一種技術教育。它的教學過程比教學結果更為愉快和輕松，并不象數理化教學中，1+1有必定的結果，否則就是不對。藝術在其審美和欣賞過程中，允許存在差異，仁者見仁，智者見智。有一千個讀者，就有一千個哈姆雷特形象的存在。人們心目中對藝術品的感受要比文字、音符、線條、色彩等的技術表現形式要重要和優先。再次，藝術教育要面向全體學生，以情感介入為標準，學校藝術教育教學工作是提高全民素質的教育，而非專業教育，它的根本目的是培養全面發展的“四有”新人，而非藝術專業人才。讓學生，學生家長以至整個社會共同認識到，藝術教育的目的是全面提高學生的審美能力。在具體的教育中，教育者以情感教育為標準，充分挖掘藝術作品中所蘊含的創作者的情感體驗，對受教育者達到凈化培養高尚情感的作用。克服那種生硬強制的去面對藝術作品，進行理智的分析和粗暴的灌輸，一定要在豐富情感的依托下對藝術真、善、美進行感知和理解。

二、藝術教育對各種素質的形成和發展有很重要的作用

素質教育的內容包括：身體素質、心理素質、科學素質、道德素質、審美素質、勞動素質和交往素質等方面。①學校藝術教育對促進學生身體素質的提高。欣賞好的藝術作品能產生愉悅的情感，而情感是生命運動的一種表現形式，是促成身體素質正常發育的內部動因。②藝術教育能促使學生心理素質的提高。藝術表現形式的廣泛性和欣賞藝術作品時情操的陶冶以及對藝術作品的正確理解，使學生克服嫉妒、沖動、任性、自卑等不健康的心理因素。比如，在欣賞貝多芬“命運交響曲”時，激昂有力的聲音，使人感到在不幸的遭遇中，與命運做斗爭的堅強毅力，學生聯想到自己在生活中所遇到的困難和挫折，從而增強自己對生活的信心和決心。③藝術教育促進學生文化素質的提高，藝術教育的特點就是在美的享受中完成教育功能。在當代教育中，人們普遍地使用音樂、教學掛圖的形式來完成語文、數學或其他學科的教學，以求取得更好的教學效果，把一些枯燥、單調的教學內容加入一些情感的色彩，使教學收效明顯提高。④藝術教育促進道德素質的提高，藝術教育借助一些有效的表現形式，塑造一些藝術形象，讓學生分辨美與丑、真與假、善與惡、高尚與低俗，從而樹立自己的人生觀和世界觀，確立正確的政治方向、遠大的理想抱負、健康的品德修養、良好的思想情操。⑤藝術教育促進學生審美素質的提高。藝術教育的根本目的是提高學生的審美能力，發現生活中的美，感受生活中的美。蘇霍姆林斯基曾說：“對美的感知和理解是審美教育的核心，是審美修養的要點，沒有這種修養，人的感情對于生活中一切美好和高尚的東西就會無動于衷”。藝術以其表現形式的美感，振奮人們精神，提高審美情趣。⑥藝術教育促進勞動素質的提高，藝術總是以一定的表現出色來完成。這種表現形式又常常是體力和腦力勞動相結合的。如雕塑、手工以及音樂上器樂的表現常常是通過長久的苦練才能對工具的表現達到運用自如。培養了學生動手動腦的能力。⑦藝術教育促進交往素質的提高，社會生活中人際關系，人與團體的關系，團體與團關系無不是通過交往來完成的。藝術教育讓學生進入社會，開辦各種形式的演唱會，美術作品展覽，是鍛煉學生交往素質的良好途徑。總之，藝術教育是人綜合能力的教育，它對于學生個性發展、完善人格的形成以及培養跨世紀人才，具有舉足輕重的作用。

三、藝術教育與各學科之間的緊密配合，共同促進素質教育的進一步深化發展

篇6

關鍵詞：大學生；求職；禮儀

禮儀問題在大學生求職中比較重要，服飾打扮、舉止言談，無一不在影響著你的形象，決定著你的前程和命運。由于舉止得體，面試成功，獲得了工作機會。反之，如果不注重禮儀，本來很好的機會，可能由于舉止言行的某一個失誤與你想要的工作擦肩而過，遺憾終生。如何在眾多面試者中脫穎而出?如何提高求職面試的成功率呢?本文將就此問題進行簡單探討。

一、應聘前的資料準備

呈送應聘資料的目的是為了得到面試的機會，它必須在有限的篇幅內突出個人的特點，以贏得招聘者的關注。因此，一份好的應聘材料無疑是求職時一個重要的敲門磚。

一份完整的應聘材料包括個人簡歷、求職信和相關的證明材料復印件，一些企業還要求有一份推薦信。下面分別介紹這些應聘材料的撰寫要求。

1　個人簡歷

簡歷是一個人在一定時期內的重要經歷，用人單位通過簡歷是要了解求職人學過些什么，做過些什么，是否具有某方面的能力或發展潛力，是否與招聘職位的要求吻合。在擬寫簡歷的時候要注意以下幾個問題：

簡歷要“簡”。簡潔明了的簡歷既能夠突出個人的重要信息，減少不必要的干擾信息。一般的簡歷有一至兩頁就足夠了。另外簡歷還要重點突出。簡歷的重點在于突出個人的學習經歷、工作經驗及曾取得的成績。最后，簡歷要用詞得當。用詞要準確，表情達意清楚明了，不模糊含混。在簡歷中，一定要避免出現錯別字，以免影響面試者對你的印象。

2　求職信

在求職信中，要突出個人的優勢、能力，闡述個人的特性與意愿，求職信總的要簡潔精練，語言優美，言辭懇切，求職信的大致結構可以分為：開頭部分，自我情況介紹及評價部分，求職意向，結語。

3　相關證明材料

包括成績單、獲獎證書、英語等級證、計算機等級證、各類專業技能等級證以及發表過的作品、論文等的復印件，附在簡歷和求職信的后面。

二、面試過程中的禮儀

1　面試儀表禮儀

儀表指的是個人的外表，包括儀容、發型、服飾等。在面試時注意個人的儀表美，既是自尊自愛的表現，也是對他人尊重的體現。

(1)儀容整潔

要保持面部的清潔，尤其是要注意局部衛生，如眼角、耳后、脖子等易被人們忽略的地方。作為女學生，最好化一些淡妝，將面部稍做修飾，做到清新、淡雅，使人顯得精神、干練即可，一定不能過濃或過于夸張。男生則需要修面，不可胡子拉碴，顯得無精打采，邋里邋遢。另外，還要注意身體異味的問題，勤洗澡，不抽煙，面試前不吃大蒜等有強烈異味的東西，以免口氣有異味。

面試時，發型要端莊、文雅、自然，避免太前衛、太另類。同時還應與所要申請的職位要求相宜，比如，秘書要端莊、文雅，營銷人員要干練。女生最好把頭發扎起來或盤起來，不要留披肩發，頭發切忌遮住臉龐。男生的發型以短發為主，做到前不覆額，側不遮耳，后不及領。

(2)著裝得體

①服裝要整潔大方。整潔意味著你重視這份工作，洗得干凈、熨燙平整即可。女生一般以樣式簡潔的套裝套裙、連衣裙等為主，男生則是清爽的襯衣、平整的夾克，或西服都可以。

②選擇適宜的顏色。渾身上下顏色不宜超過三種。過于鮮艷奪目或跳躍度過大的顏色都不宜穿，這會讓主考官很不舒服。一般柔和的顏色具有親和力，而深色則顯得比較莊重，你可根據所求職位的要求，選擇不同的色系。

④注意飾物的佩戴。盡量不要戴太貴重的和一走動就發出響聲的飾物，配飾一定要與服裝統一；女生穿裙子時，一定要穿肉色長筒絲襪；穿的鞋子不要露腳趾和腳后跟，皮鞋要擦拭干凈。男士穿西裝要打領帶，并且配黑色制式皮鞋，切忌穿運動鞋。

2　面試舉止禮儀

個人的舉止禮儀，既有“站”、“行”、“坐”等姿態方面的內容，同時也包含了眾多的細節。本節更多地從細節人手來談面試的舉止禮儀。

(1)準時赴約

守時是職業道德的一個基本要求，提前10―15分鐘到達面試地點效果最佳，可熟悉一下環境，穩定一下心神。在面試時遲到或是匆匆忙忙趕到卻是致命的，如果你面試遲到，那么不管你有什么理由，也會被視為缺乏自我管理和約束能力，同時也是對一種不禮貌、對主考官不尊重的行為，給面試者留下非常不好的印象。不管什么理由，遲到會影響自身的形象，這是一個對人、對自己尊重的問題。

(2)把握進屋時機

如果沒有人通知，即使前面一個人已經面試結束，也應該在門外耐心等待，不要擅自走進面試房間。自己的名字被喊到，就有力地答一聲“是”，然后再進入。進門時應先敲門，即使房門虛掩，也應禮貌地輕輕扣擊兩三下，得到允許后，輕輕推門而進，然后順手將門再輕輕地關上。敲門時千萬不可敲得太用勁，以里面聽得見的力度。聽到里面說：“請進”后，再進入面試室，先向各位主考人員問好，當對方說“請坐”時，一定要說了“謝謝”后，方可按指定的位置坐下，并保持良好的坐姿。

(3)注意表情和形體語言

北京清華大學的一項研究表明，個人給他人留下的印象，7％取決于用辭，38％取決于音質，55％取決于非語言交流。非語言交流的重要性可想而知。在面試中，恰當使用非語言交流的技巧，將為你帶來事半功倍的效果。

①正確的坐姿

良好的坐姿是給面試官留下好印象的關鍵要素之一。坐椅子時最好坐滿三分之二，上身挺直，身體要略向前傾。不要弓著腰，很自然地將腰伸直，并攏雙膝，把手自然的放在上面。切忌緊貼著椅背坐，顯得太放松，或是只坐在椅邊，顯得太緊張。切忌蹺二郎腿并不停抖動，兩臂不要交叉在胸前，或玩筆、摸頭、伸舌頭，這樣給別人一種輕浮傲慢、有失莊重的印象。

⑦面帶微笑

面試時要面帶微笑，親切和藹、謙虛虔誠、有問必答。面帶微笑會增進與面試官的溝通，會百分之百的提高你的外部形象，改善你與面試官的關系。賞心悅目的面部表情，應聘的成功率，遠高于那些目不斜視、笑不露齒的人。不要板著面孔，苦著一張臉，否則不能給人以最佳的印象。另外，面試時的目光也很重要，應大方地注視著對方，不可游移不定，左顧右盼，讓人懷疑你的誠意。聽對方說話時，要時有點頭，表示自己聽明白了，或正在注意聽。一切都要順其自然。

③眼神的交流

眼睛是心靈的窗戶，應該禮貌地正視對方，注視的部位最好是考官的鼻眼三角區，目光平和而有神，專注而不呆板，如果有幾個面試官在場，說話的時候，要適當用目光掃視一下其他人，以示尊重。

④恰當的手勢

說話時做些手勢，加大對某個問題的形容和力度，是很自然的，可手勢太多也會分散人的注意力，需要時適度配合表達。有些求職者由于緊張，雙手不知道該放哪兒，而有些人過于興奮，在侃侃而談時舞動雙手，這些都不可取。不要有太多小動作，這是不成熟的表現，更切忌抓耳撓腮、用手捂嘴說話，這樣顯得緊張，不專心交談。

⑤適時告退

當考官有意結束面試時，要適時起身告辭，面帶微笑地表示謝意，與考官等人道別，離開房間時輕輕帶上門。出場時，別忘了向接待人員道謝、告辭。

3　面試中談話禮儀

篇7

今天想來，作為一個喜歡文學的年輕人，我當時怎么會有那樣的狂熱，想到的事情就要去實現。于是，在1989年的11月，我帶著《平凡的世界》，獨自去西安找路遙。

到西安后的第二天，我就迫不及待地去了陜西省作家協會，剛進大門，就被門衛喝住：“這娃你找誰？也不到門房登個記。”因經常來西安，我對當地方言也能說幾句，就理直氣壯地用西安話說：“登個啥記嘛，都是鄉黨，還怕我是個賊娃子？再說這窮衙門，有啥能讓我看上眼呢。”門衛卻不依不饒，非讓我登記不可。

就在我倆糾纏時，不遠處有人忽然說話了：“這娃，讓你登記就是個規矩，與單位窮富有啥關系嘛。”我循聲望去，不遠處，一把破藤椅里正坐著一個虎背熊腰的人在那里微瞇著眼，那人我好像在哪里見過，卻一時想不起來。這時，聽到門衛對我說：“還講究你是西安人呢，連他都不認得，他就是大名鼎鼎的大作家路遙，這下傻眼了吧？”

我顧不得和門衛拌嘴了，趕忙在來客登記簿上胡亂寫了個名字，就直奔那把破藤椅而去。到了路遙跟前后，立即握住他的手說：“路老師，我是專門來看您的。”路遙睜開惺忪的眼，懵懂地望著我，嘟囔道：“看我？我們認識嗎？”他這一問讓我頓時語塞。好在我早有準備，急慌慌從挎包掏出《平凡的世界》，語無倫次地問他：“您是怎么寫成這么厚一部書的呢？”他被我的問話逗樂了，笑著說：“這有啥奇怪的，一筆一畫，一個字一個字寫的呀。”“我不是這意思，我是說，小說里的人物都是真實的嗎？”他仍笑著說：“小說是虛構的，哪有真實的，當然是有生活原型的。”忽然，他反問我：“我說你到底找我有啥事？”

我被他給問住了，嚅囁著說：“您的書我非常喜歡，就是想看看您本人。”

他“唉”了一聲，苦笑道：“我有啥好看的，我就是普通人一個，和你一樣，有鼻子有眼睛有耳朵，一天吃三頓飯，也放屁，也上茅房。只是特別愛抽煙，晚上睡覺可能要比別人晚一點。”說著，就掏出一盒“金絲猴”牌煙。趁他正往外掏煙的空隙，我趕緊拿出一盒“芒果”牌煙，快速抽出一根遞給他，他接過一看，說：“這煙我還沒抽過，嘗嘗是啥味道。”

他燃起那根煙，慢悠悠地吸起來，對我說：“其實，我不叫路遙，我的真名叫王衛國，18歲時還當過延川縣的革委會副主任，不過一年后就被免職，這才決定寫點東西。1971年，我寫了一首8行詩《車過南京橋》，用了個‘纓依紅’的筆名，拿到延川縣文化館投稿，有人建議我重起個筆名，我就改成了‘路遙’這個名字。我也是想通過改名，開始一個全新的生活。”

我很感激他能對我這個素味平生的陌生人說起自己的“隱私”。正當我沉浸在與他交流的美好氛圍中時，有人喊他說有電話。他匆匆從那把破藤椅上站起，握了我的手說：“感謝你來看我，讓我很高興。但很抱歉，我還有事，以后有時間咱再聊。”說完，與我揮手道別。

直到這時，我才想起讓他在《平凡的世界》簽名的事。如果此時追上去，就顯得有點不禮貌了，便安慰自己，以后有的是時間，再說憑著這一面之交，讓他簽個名應該不算啥問題。于是，帶著惋惜悻悻地返回。

篇8

關鍵詞  教學管理  質量意識  科學管理

         教學管理工作是高等職業技術院校工作的重要組成部分，學校的根本任務是培養技術型應用人才，中心工作是教學，而高效、有序的教學管理則是深入教學改革和培養創新人才成功的前提和保障。教學管理觀念的改革和創新是對常規管理的提升，是辦學品位的追求，是實施素質教育的突破口。目前，很多高職學院在教學管理模式上沒有充分考慮到高職教育的特點，仍沿襲了普通高職的一些管理模式，普遍存在著一些問題。因此要進一步解放思想，樹立正確的職業教育的理念，不斷強化職業教育意識，才能不斷推進高職院校的教育教學改革步伐。

         一、更新教學管理觀念，強化教育效率問題。

         高職院校對于學生的教學管理應更側重于發展學生的實踐能力、創新能力，培養創新型高技能人才。我們一直以來都在強調教育效果，卻忽視了教育的效率問題，即教的效率和學的效率。而基層管理者往往注重的是規范建設，而較少提倡實踐創新，教師個體的創造性受到限制。教學管理過程中，作為高職院校的教師應該把課程從知識講授型為主，轉變成知識應用型為主；把課程從以理論思維為主，變成以能力訓練為主；把課程內容從以教師講授和課本知識為載體，變成以完成項目任務為載體；把課程從教師講解為主，變成由教師積極引導、創造學習的環境為主。高職院校教學的根本是：讓學生通過親自實踐充分掌握課程所學知識并熟練掌握專業技術水平，把課程從學生被動聽講，變成學生主動參與操作，積極參與新知識的探索，這是高效教學的必由之路。教“課”，不要教“書”。“課”的內容是根據畢業生職業崗位要求制定的，“書”的內容是按照知識體系或敘述體系設計的。課程教學必須以課程目標為準，不能以課本為準。教師要樹立新的觀念:知識不是老師“教”會的，而是學生“學”會的；能力不是老師“講”會的，而是學生“練”會的。把學習權還給學生，讓學生在以后的工作中熟練到自己所學的技能。 

         二、加強教學管理，提高教學質量。 

         職業教育教學管理和其它所有管理一樣，必須強化質量意識，明確教學管理中的職責，確保教學管理高質、高效。首先，提高教學質量必須提高教育技術手段，運用現代化的教學手段，提高教育的信息化程度，對全體教師進行現代教育技術應用的培訓，推廣使用cai、多媒體教學、網絡教學等現代化輔助教學手段，增進教學效果，提高教學質量，從各方面提高我校的信息化建設程度和學生的信息素養。重視教學研究和廣泛的學術交流活動，不斷提高教師的教育教學水平。要改善學校的教學質量，需要不斷開展教學方式方法的研究活動，讓教師們敞開教室的大門，進行廣泛的學術交流與探討；開展“示范課”和“精品課”活動，使教師的教學水平處于一個不斷發展的提升的過程。其次，職業教育培養的是面向市場的高技能的職業人，不是面向考場的博學的讀書人，在新一輪課程改革推進中，新課程的設置需要體現個性化的教育，在做好必修課、選修課、綜合實踐活動課的安排下，必須重點加強工學結合課程的開設，提高學生的學習積極性和主動性。

        三、創新教育教學管理，促進職業教育發展。

         以實現社會效益最大化為根本目標的教學管理，不但需要更新教育理念，而且需要不斷更新教育管理思想，需要從社會根本需求出發，完善教育教學管理系統，創新教育教學管理制度，完善教學工作評價體系，為社會培養各種有用人才，而不是盲目擴招熱門專業。教學管理的創新可以體現在以下三個方面：

         堅持以人為本。現在看來，教學改革的當務之急還不是討論某些理論細節，而應該讓所有的高職教師都能自信、光榮地做一個“職教人”，樹立屬于高職獨有的教師職業形象。每一位教師必須在教學中自覺體現素質教育、開放教育、能力本位等現代職業教育的觀念和意識，自覺地更新教學觀念，惟有這樣，教學改革才能從整體上真正有突破。學生才能充分感受到學習不再是一個受外部控制的過程，而是一個學生自我控制的過程，從而加大了求知的欲望和興趣，從根本上改善了學生大多“怕學習、怕考試”的心理。 

         學生學習經歷力求與完整勞動過程吻合。高等職業教育培養的是技藝型、操作型的、具有大學文化層次的高級技術人才，同普通高等教育相比，高等職業教育培養出來的學生，畢業后大多數能夠直接上崗，一般沒有所謂的工作過渡期或適應期，即使有也是非常短的。因此高職教育要求的是學生更多掌握能直接運用到工作崗位上去的技能。在教學基本過程中職業教育的模式應該是:師生共同確定學習任務(項目)——教師指導學生制定工作計劃——教師組織學生小組(在勞動中)實施計劃——學生自評、教師檢查評估——歸檔或結果應用(價值體現在職業勞動中)。 

         用綜合課程代替傳統的學科課程。教學不再按照學科邏輯結構而是按照活動邏輯過程進行。在勞動過程系統化基礎上開發貼近職業實際的學習領域，培養學生了解和學會勞動，能夠綜合地運用勞動所需知識、技能，而不是死板的、模式化的、不知所用的學科知識。課程不再是一個個獨立的知識、技術領域，而是技術與社會和個人需求結合在一起的勞動過程和勞動情景。強調理論與實踐并重，教育與訓練相結合，講究邊教邊干，邊干邊學，倡導知識夠用為原則，迅速地適應各種各樣的工作要求，為企業或單位帶來更大的經濟效益。 

         四、加強教務人員的職業素質，完善教務管理的整體結構。

         教務管理是一項基礎性工作，其主要任務是在教學過程中發揮有效的組織、指揮、控制和協調的功能，包括根據一定的目標、程序、原則、方法，對教學資源、教學過程進行科學合理的規劃等，以保證教學任務的順利完成。教務管理水平的高低，在很大程度上反映了學校管理水平的整體狀況，也從側面映射出學校教學水平的高低。 

篇9

論文關鍵詞：醫學查新 質量控制

為避免醫學研究工作的低水平重復，提高科研立項和成果鑒定與獎勵的嚴肅性、公正性、準確性和權威性，早在1987年，我國衛生系統就啟動科技查新工作，走在全國科技系統開展查新工作的最前列。武漢大學圖書館醫學分館的醫學查新工作歸屬于總館教育部查新工作站，在查新工作站的統一領導與管理下，近年來醫學查新工作取得良好的成績，積累豐富的經驗，培養出一支合格的查新隊伍。但工作過程中，也暴露出一些問題與不足，及時總結經驗，優化查新流程，提高查新質量，成為當前的首要任務。

武漢大學圖書館醫學分館開展醫學查新工作，有較長的歷史。早在1989年，原湖北醫科大學圖書館就被湖北省衛生廳授權為醫學查新站，是當時湖北省僅有的3家醫學查新機構之一。2000年合并人武漢大學之后，醫學查新工作一度因故停頓，直至2003年，教育部科技查新工作站在武漢大學圖書館正式成立，納入該站工作范疇的醫學查新，重新走入正軌。

1武漢大學圖書館醫學查新工作的發展

1．1檢索工具不斷更新

近20年來，醫學查新工作最大的變化，是檢索工具不斷升級，經歷手工檢索、單機光盤檢索到網絡數據庫檢索的發展歷程。20世紀90年代初，原湖北醫科大學圖書館的醫學查新倚賴MEDLINE單機光盤，以及厚厚的中外文紙質檢索工具，如《中目醫》、《IM》、《EM》、《BA》等。合校后，武漢大學圖書館豐富的電子資源，如CBM Web、EM．BASE、BIOSISPreviews、ElsevierSDOS等權威檢索工具及全文數據庫，使醫學查新工作步人到一個全新的階段。本館館藏資源仍在穩定的發展之中，可以滿足查新工作中醫學文獻檢索與利用的要求。

1．2制定修改規章制度

自武漢大學圖書館科技查新工作站建立以來，制定和修改了規章制度和操作規范，使之能夠符合國家科技部、教育部科技查新管理部門以及本館的有關規定，且便于工作人員具體操作，如制定“工作站管理辦法”、“科技查新規范實施細則”、“科技查新服務辦法(用戶須知)”、“科技查新崗位考核辦法”等，規定查新委托書、查新報告、用戶反饋意見等文件表格的標準格式。在工作站的嚴格管理下，醫學查新工作有章可循，開展得有條不紊。

1．3建立查新工作網頁

2005年依托武漢大學圖書館網站，推出查新工作站的網頁，設有查新站簡介、查新須知、政策法規、聯系查新、收費標準、意見反饋等欄目。一方面，可以對外宣傳查新站，介紹查新基本知識，方便用戶聯系查新業務；另一方面，從查新員人口登錄后，即進入本館查新電子存檔系統，查新員可以瀏覽、檢索、上傳所完成查新項目的完整電子文檔電子文檔的長期保存由此變得方便、規范、可靠。

近幾年，本館醫學查新工作一直處于快速增長狀態，接受的委托項目數量節節攀升、年年翻倍醫學查新工作人員樹立“奉獻為先、服務為本、細節為重”的工作理念，加班加點完成查新項目，并且狠抓查新質量，工作作風和工作水平得到了用戶和有關領導的一致認可。

2目前醫學查新工作存在的主要問題

2．1階段性特點易使查新工作陷入困境

由于課題申報、報獎等的時問限制，查新申請在時問上呈現集中性、階段性特點。此外，由于用戶對查新過程不夠了解，往往沒有意識到應為完成查新預留足夠時問，甚至今天提出申請，明天就要求出具查新報告，因此查新工作往往時間緊、任務重，需要全體查新人員突擊完成。例如，近兩年我館醫學查新工作取得突破性進展，但所面臨的困難和挑戰也是十分巨大的。2006年8月至9月。申報“湖北省科技攻關項目”、“湖北省重大科技項目”“863計劃項目”的查新委托任務蜂擁而至，且完成查新項目的時間要求又很緊迫，在人手非常緊缺的情況下，為在委托人遞交科研項目申報材料的最后期限內完成查新項目，所有查新人員均毫無怨言連續日夜加班半個月之久，按期完成全部查新任務.2007年上半年，國家教育部2007年度申請博士點基金課題、新教師基金課題的查新任務，在全體人員努力下也圓滿完成任務。

查新申請的集中性、階段性特點是無法改變的突擊查新幾乎要成為查新工作的一種常態，而時間限制與查新所要求的縝密、嚴謹必然產生沖突，在這種狀況下，必須妥善安排。保證查新質量。

2．2課題專深。凸顯查新人員專業知識局限

醫學領域內容豐富，發展飛速，研究日漸專深，透徹地理解某些查新課題，尤其是基礎醫學前沿課題，具有較高的難度。而科技查新是一類鑒證性質的情報咨詢服務，查新報告結論應追求專業領域的認同，認同感比形式上合乎規范更為重要，努力提高查新報告的專業針對性與分析深度，成為查新工作的一個目標。因此，要高效率、高質量地完成醫學查新工作又對查新人員的學科背景、專業知識面提出更高的要求。

聘請查新咨詢專家，必要時就某個專業問題征詢解答，是彌補查新人員知識局限的途徑之一。根據《科技查新規范》“查新機構應當建立查新咨詢專家庫，充分發揮查新咨詢專家的作用，以提高查新質量。”這些查新咨詢專家“……對查新項目所屬專業有較豐富的理論知識和實踐經驗，熟悉國內外該領域科學技術發展的狀況，在這一領域具有一定的權威性；熟悉查新判斷、分析的原則與要點；但是，依賴咨詢專家全過程地參與一項查新，是不具有可操作性的，優秀的查新機構必然要訓練自己的查新人員，尋找突破專業知識局限的各種途徑。

2．3重形式審查而輕實質性審核的傾向

查新報告是技術性很強的公正性文件，單憑查新員自己很難考慮得十分周全，所以查新審核從實踐上和制度上都是非常必要的。審核員是查新報告的第一個讀者，也是查新機構對外出具報告的最后一個經手人。查新員與審核員的密切配合，能較好地體現出查新機構的整體素質、實力、水平。

在查新工作中，雖然要求審核員對查新的各個環節，包括項目主題的理解、檢索工具的選用、檢索策略的校核、檢索結果的判讀、相關文獻的比較分析、查新報告的專業問題判定及敘述形式，都應當作出評價審查，但由于對專業概念的不夠了解及集中查新時問緊迫等因素，查新審核環節可能只注重審核查新報告的文字、術語、語言邏輯、計量單位等形式上的規范，對于報告的學術性、技術性環節，反而有所忽視。這種重“形式審查”而忽視“實質性審核”的傾向應引起重視并加以杜絕。

3優化查新流程、提高查新質量的舉措

3．1主要查新員和后備查新員制度

針對查新階段性特點，2007年武漢大學圖書館科技查新工作站在充分考慮各位工作人員的學科背景、外語水平、查新工作經驗、培訓經歷的基礎上，對全館參與查新工作人員進行登記造冊，正式確立主要查新員與后備查新員制度，并制訂相應的激勵機制。醫學分館的日常查新工作由信息咨詢部主要查新員完成，必要時可隨時調用信息咨詢部后備查新員，在任務量大、時間緊的情況下，還可以從其他部門調用符合查新員資質的人員協助查新工作。三級梯隊的人員安排，為保質保量按期完成查新工作提供保障。

3．2開展形式多樣的培訓。提高查新員素質

一名合格的查新人員必須具備良好的職業道德，良好的計算機與外語水平，對所負責的專業領域有一定了解，熟練掌握各種中外文數據庫的使用方法，并熟悉查新判斷、分析的原則與要點，能對收集到的相關文獻進行分析、整理與綜合。我館對查新工作人員的上崗培訓，一般是鼓勵自學與大膽實踐，老同志帶新同志，使其逐步掌握查新有關技能，經過一段時間工作實踐后，再參加全國性的查新員或審核員培訓班，接受系統培訓，取得資格證書。對于查新人員拓展專業知識，首先，鼓勵查新員廣泛涉獵相關領域，通過自學，增進對相關領域的了解；其次，充分利用館藏多媒體資源，在閉館學習時間段，組織查新員觀看專業多媒體資料；再次，武漢大學醫學院以及附屬醫院各種學術交流活動十分頻繁，密切關注各種學術講座，抽出時間，積極參與，及時了解各個專業領域的最新進展。

通過各種途徑的學習與培訓，工作人員逐步成為醫學查新的中堅力量，并在實戰中更新知識、累積經驗，茁壯成長起來。

3．3采取多種措施。嚴把審核關

為防止查新審核流于形式，采取多種措施，制定制度規范，嚴把審核關。首先，在思想意識上，強調查新審核員對查新報告把關的法律責任，使審核員對自己肩負的責任更加明確；其次，派查新審核員參加全國性的培訓班，系統學習查新審核人員的職責、查新報告的審核要點、查新報告的質量評定標準等業務知識；再次，在工作實踐中，提倡有醫學專業背景的審核員早期介入查新課題，與查新員密切配合，嚴把專業關，使查新結論客觀準確，查新報告嚴謹、縝密。另外，還建立二級質量監控制度，完成審核后，再由資深查新人員對查新報告進行復核，從而確保查新報告的質量。

篇10

你們好!我們想念你們。你們為生么要放棄學習呢?為何不重返校園?

人生仿佛一本書，上面記錄了你終生的成就;人生仿佛本書，上面記錄了你的所有失敗。在挫折面前，我選擇把它寫在背面。

史鐵生、海倫.凱勒等人為什么會成功?因為他們身殘志堅，選擇了將成功寫在正面而將失敗寫在背面。一點失敗算什么?為什么要放棄?只要你努力了、拼搏了，成功便一定會擁抱你!

在一時的失敗面前，我們不應該放棄，不應該退縮，而是應與他拼搏。如果失敗是頑石，我們便化作大錘將他砸的粉碎!如果成功是熾熱的烈焰，我們也應張開雙臂擁抱她!

為了夢想，努力拼搏，將失敗寫在人生的背面，重新走進校園吧!

祝你們身體健康。