導語：如何才能寫好一篇對藥理學的理解和看法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1教學內容

緒論的基本內容包括藥理學的定義、藥理學的研究內容、藥理學的發展史及藥理學學習方法。除了講清以上4個問題，藥物作為本學科研究對象之一，藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關系也有必要進行詳細講解，使學生對其有科學、完整、明確的認識；另外，本學科的任務和研究方法也是講授內容之一，對于醫學生來說，本學科任務可以重點介紹藥理學在藥物相互作用和作用機制方面的意義，引入臨床不合理用藥的病例，激發學生興趣，使其充分理解并明確本學科的意義，同時采用學生熟悉的藥品說明書，展示學科能夠解決的問題，進一步針對專業特點，著重介紹跟學生專業有關的部分。對于研究方法方面的介紹，采用大量實驗材料和實驗操作的圖片，從而使學生了解和重視藥理學實驗的學習。如何發揮學生的主動性和積極性，提高學生的學習興趣，是我們在藥理學教學中應首要解決的問題[5]。對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或熟悉的藥物也應作一些簡單介紹，以使學生對教材有初步認識，調動學生的學習主動性，讓學生帶著問題去學習。例如降壓藥的選擇；為什么利尿藥作為運動員的禁用藥物，該類藥物能否用于減肥；感冒藥物的處方，各組成部分有何意義；的相關問題；影視劇中關于藥物的使用實例；廣告詞跟藥理學有關的內容，這樣對教材有了進一步介紹，有利于學生對教材的熟悉，又能喚起學生思考活動。只有既尊重教材又不拘泥于教材，既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學的雙贏。

2教學方法

2.1提出問題師生互動充分調動課堂氣氛教師在開篇時可以先提出問題，學生稍作思考并討論，然后由學生回答。在沒有學習之前，教師可以讓學生說一下他們對本學科的理解，這樣既可以調動學生思考能力，又可以活躍課堂氣氛，同時也增加師生溝通的機會。課前讓學生先預習，上課時進行討論，使學生從比較和討論中得到答案，這對培養學生獨立的思維能力和自學能力至關重要[6]。對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或使用過的藥物也應作一簡單介紹，以使學生對教材有初步認識，調動學生的學習主動性[7]。讓學生帶著問題去學習以“問題”為線索展開教學活動，目的是激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性，啟發引導學生積極思考、主動獲取、探究知識和思考問題，調動了學生學習的積極性和主動性，有利于學生掌握知識、提高能力、發展智力。

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關鍵詞： 藥理學  實驗興趣  培養

        藥理學是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎科學，也是我校藥學、護理等專業的一門重要專業課。而實驗課是教學過程中不可缺少的環節，是藥理學教學過程的重要組成部分。因此，加強藥理學實驗教學是提高藥理學教學質量的基本環節。通過實驗教學不僅可以幫助學生鞏固加深對理論知識的理解，最重要的是可以培養學生動手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實驗教學的質量？學生的興趣是不用忽視的。筆者針對學生對藥理學實驗態度談談培養學生藥理學實驗興趣的幾點體會。

        1  學生對待藥理學實驗的態度

        1.1  對動物及其氣味產生恐懼厭煩心理

        藥理學實驗大部分以活體動物為實驗對象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學生往往第一次見還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動物大小便及其氣味，總覺得又臟又臭，多數不愿動手。

        1.2  輕視實驗教學，產生敷衍心理

        對實驗教學缺乏正確的認識和動機，認為實驗教學僅僅是驗證理論，只要學好理論即可，因而在實驗操作中馬馬虎虎，敷衍了事，遇本組結果不理想就抄別組的，或根據理論填寫。

        1.3  獨立操作意識差，產生依賴心理

        有的同學不能發揮主觀能動性，不動腦，給機會也不好好練習，結果獨立操作能力差，進一步發展就會對實驗產生消極逃避的態度。

        2  興趣的培養

        學習興趣是學生的內部動機在學習上的體現，是學生的情感態度在學習活動中的選擇[1]。在教學過程中，只有培養學生的學習興趣，才能使他們變被動為主動，才能讓他們自己愿意做,愿意探討，才能真正達到我們開設實驗課的目的要求。筆者就多年來的實驗教學經驗談談對學生藥理學實驗興趣培養的幾點粗略看法。

        2.1  使學生明確實驗的重要性和地位

        首先，讓學生明白藥理學實驗是將理論知識形象的一種手段，是加強學生對理論知識的理解，促進理論與實踐的緊密結合；掌握進行藥理學實驗的基本方法、及操作技能；培養學生動手能力和嚴謹的科學作風和嚴密的科學邏輯思維方法，以及觀察、分析解決問題的綜合能力。同時也為培養學生的科學研究思維和科學研究能力奠定良好的基礎。

        其次，找出藥理學實驗與其他相關科目和今后工作的聯系，向學生分析其所處的地位。 

譬如，我校開設此門課的專業有藥學、護理、臨床醫學等專業。針對護理專業的學生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術，如動物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎，同時要求學生學會觀察問題、發現問題和分析、解決問題的能力，這也是臨床對患者護理的基本知識。對藥學專業的學生同樣除掌握一些基本操作、基本知識的用處外，還可以要求其學會自行設計實驗方案。如中藥的開發前景較廣，有的偏方、秘方或單位藥，可通過相關科目如應用《天然藥物化學》知識對其有效成分的提取，經《藥物化學》、《藥物分析化學》等知識，再利用《藥劑學》等知識制成相應劑型，最后用《藥理學》等知識在動物體上作初步研究、探討，讓學生覺得掌握好藥理學實驗技能，自己也能有一定的科學研究能力，從而對實驗產生濃厚興趣。

   2.2  創造良好的實驗教學條件和創造寬松和諧的教學環境

        良好的教學條件和寬松和諧的教學環境有利于學生興趣的培養。實驗室是實驗教學的主要基地，為了保證實驗時有一個較好的環境，這就要求實驗環境清潔干凈，一切室內設備及實驗用品的擺放井然有序，整齊規范，并盡可能地使實驗藥品、儀器齊全，數量足夠，光線充足。同時應注意改善實驗室的通風條件，如安裝換氣扇等，以增加實驗室的空氣流通，使空氣自然清新。

        2.3  采用互動式教學法

        近幾年我們通過互動式教學的探索與實踐，我們認為互動式教學法立足于素質教育，不僅能激發學生學習興趣，而且能開拓學生思路，挖掘其潛能，使他們的能力和素質得到提高，同時對教師也起到了積極的引導作用[2]。

        .4  運用多媒體教學,使操作更直觀、清晰、易懂

        多媒體教學是一種將視聽結合、形象生動的教學方式，不僅能使學生很快了解實驗全過程，掌握關鍵技術，且擴大視野，激發學生學習興趣，同時還節省了實驗經費。

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1.1知己知彼

第一次上課先讓每位同學介紹自己所在單位、所在科室及專業,使老師對學生的專業背景有個初步了解,同時使學生之間有了初步的交流,便于后續的學生討論、教師引導環節的開展;然后老師介紹本課程的教學目標、授課計劃,這樣她們就可以自己決定哪些內容需要重點聽老師講,哪些內容可以自己學,讓學生對將來的上課時間根據自己的工作提前做好安排,使她們一開始就做到心中有數。

1.2明確任務

PBL教學法是以問題為基礎,圍繞相關的病例討論來分析問題。授課前教師把專業相近的學生分為幾組,每組選組長一名。把收集相關專業案例的任務提早下達,列出同學們工作中的疑問或需要解決的問題,上課前一周再次提醒組長安排同學們收集案例、查閱資料。這樣學生帶著任務、上課能幫助自己解決工作中的難題的欲望或動機,到課率得到了保證和提高。

1.3課程實施

授課過程中,先讓小組長代表本專業的學生拋出問題,當然所提出的問題必須是與本部分學習內容相關;然后其他小組同學展開討論,教師引導讓學生自己找出答案。接著請來自不同醫療單位的學生介紹各自單位對同一藥物的用法、護理措施的不同做法和不同理解。最后教師講授解釋學生普遍不懂的部分,并對本次課的重點內容做總結。

2在成人大專護理藥理學教學中應用PBL教學法的收獲

2.1有利于提高學生的學習積極性和主動性

長期以來,在我國的成人醫學教育中,一直采用傳統的以講授為主的“填鴨式”教學,學生只能被動地接受知識,教師滿堂灌,學生參與少,內容枯燥,學生學習沒有積極性,教學效果不佳,也影響學生到課率。而PBL教學法是學生提出自己工作中遇到的問題,學習目標明確。通過收集案例、查閱資料變被動學習為主動學習。課堂上采取討論交流的方式,氣氛輕松,學生學習積極性提高。

2.2有利于培養學生的綜合能力

PBL教學中圍繞一個開放性的問題組織教學,通過對案例的分析討論,將藥理學基礎知識與臨床結合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內掌握問題背后的知識,同時有助于培養學生自主學習的能力、解決問題的能力以及終身學習的能力。在小組協作完成收集案例、查閱資料任務過程中培養了學生交際能力和團隊協作精神;在討論課上鍛煉了學生思辨能力和表達能力;在對臨床用藥的分享討論過程中,使學生學會將各學科所學知識互相滲透,融會貫通,培養了學生靈活運用知識的能力。相比傳統的教學法PBL教學模式更有利于培養學生的綜合能力。

2.3有利于提高教師的業務水平

成人學生多有臨床實踐經驗,工作中經常接觸新藥。而藥理學教學內容多是傳統藥物,且有的藥臨床現已很少應用;在案例討論過程中又涉及到很多學科的知識,因此,要求教師要不斷學習提高自身業務水平和教學能力、更新教學觀念。平時經常查閱文獻、關注藥理學最新前沿進展、關注新藥的上市及臨床使藥情況;授課過程中注重聯系臨床實踐,如介紹老藥的基礎地位、與新藥的關系、老藥與新藥的對比;增加新藥、舊藥新名及復方制劑的介紹。在教學討論過程中學生也常常會把藥物的臨床新用途、新用法反饋給老師,豐富了教師的專業知識,實現了教學相長。采用PBL教學法教師的業務水平和教學組織能力大大提高,教學質量明顯改善。

2.4有利于提高護士專業技能

成人護理大專生都是在臨床的第一線工作,她們即是藥物治療的執行者,又是用藥前后的監護者,對她們來說學好藥理學非常重要。PBL教學法以臨床護理問題為中心,各學科知識互相滲透,學生扎實掌握藥理學知識的同時可以樹立整體的護理觀念和服務意識。案例分析討論既幫助學生解決工作中的實際問題,同時加深對臨床常用藥物的作用機制、不良反應及用藥監護的理解。扎實的藥理學知識提高了護士專業技能,為護士臨床安全用藥提供了有利保障,有利于全面提高醫院醫療和服務質量。

3PBL教學在成人大專藥理學教學中存在的問題

PBL教學需要占用教師和學生大量時間做準備工作,而成人大專護理生大都在醫院擔負著繁重的工作任務,工作忙,業余時間少,收集案例及查閱文獻的過程必然增加學生的學習負擔;另外學生拋出的問題往往不能緊扣本次教學內容;其次在討論環節學生往往會對同一問題產生不同的看法,甚至引起爭執,教師在解釋時涉及其他學科知識而對藥物的講解時間減少。針對這些問題教師在今后的教學過程中一方面把布置收集案例的時間提前2～3周;另一方面提供一些典型案例和問題給學生做參考,在組織教學的過程中還要注重把握引導技巧。

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    1小組學習

    該方法是指將班級學生均勻分為多個學習小組,每個小組5~6人組成,小組自選組長。教師布置題目(任務),明確學習目標,各小組自行組織學習討論,搜集相關資料,制定具體計劃,協商分工,各負其責,共同完成任務。之后,各學習小組展示匯報成果,全班同學對各組成果進行評議,最后教師總結。例如,在鎮靜催眠藥這一章教學中,在介紹了苯二氮艸卓類、巴比妥類等藥物后,給各學習小組布置任務:①收集具有鎮靜催眠作用的非處方藥,包括氯美扎酮、谷維素、乙酰天麻素等,并制成課件(PPT);②如何指導患者合理應用鎮靜催眠藥。準備:各小組接受任務后積極討論,分工合作,利用課余時間多方收集資料,制作PPT。實施:各小組代表按抽簽順序上臺采用PPT演示結合講解,向全班同學展示成果(介紹具有鎮靜催眠作用的OTC),每人限制時間5min。評價:每組推選一個同學作為觀察員,從收集的藥品數量、PPT的質量(清晰、美觀、簡明等)、講解的情況三方面對每個小組進行評價,其他同學也可主動參與評價發言,最后教師進行總結。而如何指導患者合理應用鎮靜催眠藥,可用情景模擬和角色扮演法完成。小組學習法適用范圍較廣,既可用于一些理論知識的學習討論,在藥理實驗實訓中更是一種常見的組織形式;各組間學習任務可以相同,也可以不相同。經過多次的實踐探索,發現只要教師能夠選取內容和難易程度適宜的教學章節,該方法能夠在教學效果和學生能力培養兩方面取得較好的效果。小組學習法是以學生為中心,教師的任務是為學生提供咨詢和輔導作用。在運用小組學習法的整個教學過程中,課堂氣氛活躍,學生積極主動,在互相交流的過程中掌握知識和技能,綜合能力也在同步提高,學生非常喜歡這種形式。

    2案例分析

    藥物效應動力學、藥物代謝動力學以及影響藥物作用的因素這些內容是藥理學的基本理論和基本知識,是指導臨床合理用藥的基礎。學生在學習這部分內容時,感覺抽象,缺乏實際應用能力。因此,在完成這些內容的理論教學后,給出以下病案,作為課后思考題,要求學生以學習小組形式進行學習、討論、查資料,分析患者死亡原因。案例:患者,80歲,男性。酒精中毒,肝臟疾病,前列腺癌(施行摘除術),吸煙。服用氨茶堿100mg每次,每日3次治療慢性阻塞性肺部疾病,給藥西咪替丁300mg每次,1日1次。為了簡化服藥方法,將氨茶堿改為200mg每次,1日2次。4d后,患者出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,到急診室治療。增加西咪替丁的用量300mg每次,1日4次,3d后,又因惡心、嘔吐和精神錯亂入院。入院后,出現痙攣,脈搏快而不規則,收縮壓60mmmHg。發現房顫、室性心動過速,胸部X光片診斷為肺氣腫。為治療心動過速追加鉀劑。入院24h后,靜脈注射洋地黃,開始痙攣,雖然給予地西泮,血壓仍低下,后因心動過緩死亡。學生們課后看書查資料想答案,手腦并用,在課上討論發言時,各組代表侃侃而談。通過對以上案例的分析討論,同學們對藥物的毒副作用、年齡、肝腎功能對藥物作用的影響以及藥物相互作用等理論知識的認識和理解明顯加深。合理運用案例分析法既達到了靈活應用理論知識的目的,又使抽象的藥物知識具體化,在提高課堂教學效果的同時還能培養和提升學生的綜合能力。

    3角色扮演角色扮演法是讓學生通過行動來學會處理問題,其形成的情況則是參與者、觀察者一起卷入一個真實的問題情境之中,并急于得到結果,角色扮演的過程給人的行動提供了生動的實例,具體做法是教師可事先準備一些背景材料和角色,讓學生來扮演不同的角色,表演結束后,再讓“演員”發表看法,全班一起討論,最后教師給予歸納性總結,深化扮演效果的正效應。這樣的實訓方法學生參與興趣高,情境強,效果好。在藥理學教學中結合教學內容,運用角色扮演法,讓學生以小組形式在模擬藥房或藥店輪流扮演患者、藥師、觀察員角色,開展“詢病薦藥”“用藥指導”實踐,既可使學生體驗未來職業崗位的情感,深化學生職業能力的培養,又可使學生在感悟職業角色的內涵中,調動學生的內在動力,把職業知識、職業技能、職業心理有機地結合起來,形成良好規范的職業行為,取得良好的教育教學效果。如在感冒、疼痛、失眠等常見病癥的治療藥物的教學中可采用此法。

    4先做后學

    正確區分處方藥與非處方藥,正確識讀藥品說明書,根據藥品說明書指導患者用藥,這是高職藥學專業學生必須掌握的基本知識和技能。為使學生有效掌握此知識和技能,運用行動導向教學理念,讓學生在做中學,學中做。如在學習“藥品分類管理”與“藥品說明書閱讀”這兩個內容之前,給學生布置任務:利用周末時間到藥店去見習,觀察藥品擺設,同時收集處方藥、甲、乙類非處方藥(OTC)包裝盒及藥品說明書各一份。學生們尚未學過藥品分類管理知識,不知什么是處方藥與OTC,于是便帶著問題去認知,去完成任務,在完成任務的過程中已獲得部分真知。而后,大家對著自己手中的包裝盒和藥品說明書聽老師講解,感覺特別直觀,易于理解。講完后,做練習,要求學生兩兩相對,交換藥品說明書,并根據藥品說明書互相回答下列問題:①藥品名稱有哪幾種表現方式?②根據批準文號說出藥物的類型。③說明有效期標注的方式,說出藥品具體可使用到哪一天。④假若你是藥師,應如何指導患者用此藥?通過練習強化知識的記憶和應用。

    5思維導圖

    思維導圖,又稱為腦圖或概念圖,是一種開發思維潛能、提高思維能力的簡單高效的工具。人類的大腦思維呈現出的是一種放射性的樹狀結構,而我們日常在總結這種思維時往往采取諸如1、2、3、4這樣的直線型方式,相互之間沒有關聯、沒有重點。而“思維導圖”則采取一種獨特的畫圖方式,將思維重點、思維過程以及不同思路之間的聯系清晰的呈現在圖中。藥理學內容豐富,每章少則幾個,多則十幾、二十多個藥物,各類藥物的作用、應用、不良反應、應用注意事項等似是而非,容易混淆。在教學過程中,有意識地引導學生應用思維導圖對已學過的內容進行歸納追憶,能幫助學生有效學習,清晰思維,牢固記憶。如β-受體拮抗劑思維導圖(見圖1)。

    6實驗實訓

    醫藥行業為特殊的服務行業,其服務對象是人,工作的終結目標是維護人的生命和促進健康。因此,對于未來醫藥行業的從業者,對其綜合職業素質應有更高的要求。在實驗教學中,涉及到實驗設計、實驗操作、實驗結果的觀察、實驗結果的分析和討論等,這中間每一個環節都蘊含著豐富的職業素質教育資源。作為一個教師應當充分利用實驗教學的每一個環節,恰如其分地對學生實施教育,以培養他們愛崗敬業和嚴謹規范、認真細致的工作作風和工作態度,促其職業素質的養成,并將此貫穿于實驗教學的始終。實驗過程中的每一個環節進行認真周密的設計;在實踐操作過程中,嚴格遵守操作規程,每一個具體的操作都要求做到準確規范、一絲不茍;并客觀真實地記錄實驗結果;在實驗結果的分析和討論時,必須堅持實事求是,不弄虛作假,認真分析和總結實驗失敗的原因,改進實驗方法,進一步規范操作規程,以提高實驗結果的準確性。

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關鍵詞：生物藥劑學；教學團隊；實驗教學；教學方法

生物藥劑學是藥學專業的主干課程之一，是研究藥物及其劑型在體內的ADME過程，闡明藥物的劑型因素、機體生物因素與藥物療效之間相互關系的一門科學，它與藥劑學、藥物化學、藥理學、臨床藥理學等學科均有著密切的聯系，是藥學專業人才整體知識結構的重要組成部分[1]。但是隨著課程改革的推進，學生在課程的選擇上有更大的空間，生物藥劑學等專業基礎課程的課時數不斷壓縮，如何提高課程對學生的吸引力并且在有限的課時數里保證學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握度，成為新時期生物藥劑學課程教學研究的新課題。本文簡要總結了教學團隊在提高生物藥劑學教學質量方面所做的一些努力與獲得的一些心得體會。

1建立教學團隊

集合團隊力量，提高課程教學質量。我們于2010年成立生物藥劑學與藥物動力學教學團隊，該團隊由參與生物藥劑學、藥物動力學課程理論與實驗授課的老中青三代教師組成，并推選學術造詣深厚、創新性學術思想活躍、團隊協作精神與組織管理領導能力兼備的教師任團隊首席教師。通過建立團隊合作的機制，改革教學內容和方法，開發教學資源，促進教學研討和教學經驗交流，推進教學工作的傳、幫、帶和老中青相結合，提高教師的教學水平。具體包括：①定期組織教學團隊進行教學內容研討，根據學科的發展趨勢與特點，調整教學重點，及時更新教學內容，刪減陳舊落后、重復的章節內容，增加新理念、新知識、新技術；②組織師生教學座談會，把師生請出教室，在一個輕松的氛圍里面對面地暢談對教與學的想法與建議。讓學生真正了解教師對教學的想法與態度，也讓教師真正了解現代學生對教學的看法和需求，顯著促進師生間的互相理解，大大拉近師生間的距離。③開展資深教師與青年教師的"結對子，一幫一"活動，通過新老教師合作，促進新教師快速成長。幫助青年教師準確理解教學目標是高質量完成教學任務的前提，因此首先要讓新教師深刻理解教學目標；備課質量對教學的影響顯而易見，新、老教師對教案和課件進行逐一探討，精雕細琢，力求完善；上課是整個教學過程的中心環節，新教師每學期不定期聽老教師課4節，自找不足，學習提高，老教師每學期不定期聽新教師課4節，課后及時反饋聽課意見，從教學態度、語言表達、師生互動、教學工具的利用、教學節奏的掌握等各個方面給予提點，幫助新教師更快成長；④注重青年教師培養。有計劃地輸送骨干青年教師出國學習培訓，近5年已先后有5位青年教師分別去往美國密西根大學、美國馬里蘭大學、德國慕尼黑大學等交流學習，不僅提高了語言能力，還學習了國外先進的教學方法，為開展雙語教學奠定了基礎。

2改革實驗教學

實驗教學對于生物藥劑學的課程學習至關重要，是教學內容的重要組成部分，旨在消化和鞏固課堂學習內容，培養學生的實驗操作技能[2，3]。但是，長期以來生物藥劑學實驗缺乏正規的教材，采用臨時打印的講義，學生在實驗前無法預習，影響實驗完成質量；實驗內容的選擇缺乏系統論證，多年來一成不變，跟不上學科發展的腳步；此外，生物藥劑學多以動物模型進行實驗，實驗操作要求較高且耗時長，所需的手術器械、儀器設備較多，實驗費用高，故長久以來生物藥劑學實驗都以實驗示教的形式進行，限制了學生實驗操作的機會，影響了實驗教學的效果。為改變這種狀況，我們開展了一系列的工作，首先由資深教師領銜，組織教學團隊編寫實驗教材，由復旦大學出版社出版，對實驗內容進行合理精簡、精心選擇，引入一些新方法、新技術，使實驗教學內容緊跟學科的發展[4]。其次，團隊獲得學院的支持，添置了大量的手術器械與實驗設備，使實驗不再只局限于示教，讓每位學生都有動手操作的機會，以獲得更好的教學效果。此外，提高對預實驗的重視程度，從實驗講解，到供試液配制、手術操作、儀器使用、樣品分析測定等每一個環節都力求準確無誤，以確保學生實驗的順利開展。

3優化教學方法

現今是信息爆炸的年代，多媒體技術迅速發展，傳統的板書、投影等教學手段已遠遠不能滿足教學需求，PowerPoint技術已在課堂上得到廣泛應用[5]。然而生物藥劑學課程知識容量大，涉及各種給藥途徑的藥物體內過程，抽象的文字描述及靜態的圖片很難將過程描述清楚。為使教學內容更加生動、形象，易于理解掌握，我們采用3DMAX軟件制作了藥物從口腔吞服以后在體內運行的3D動畫視頻。視頻動態描述了片劑在胃中的崩解、溶出及藥物穿透黏膜進入血液循環的全過程，并且清晰展示了胃腸道生理結構，如小腸絨毛、微絨毛等，可以幫助學生很好地理解藥物口服吸收的過程及影響藥物口服吸收的各種因素，達到非常好的教學效果。

藥物學與人們的健康、日常生活息息相關。為提高學生對生物藥劑學課程的興趣，并幫助學生在掌握基礎理論知識的同時，能夠學以致用，培養學生分析問題、解決問題的能力，我們在教學過程中著重注意將課堂知識與日常生活相結合。并且將一些引起社會廣泛關注的醫藥問題引入課堂，比如在口服吸收教學中，開展"毒膠囊事件"的討論，探討去除膠囊殼后直接吞服或用饅頭夾藥粉吞服等做法的可行性。通過這些問題的討論、交流，增加師生互動，活躍課堂氣氛，啟發學生積極主動地思考，并學會將理論知識運用到實踐中來。

提高教學質量，對教師來說將會是一個長久的命題，在過去的幾年中，我們在生物藥劑學課程的教學上進行了一些有益的探索與改進，在學生中獲得了較好的反響。然而，要在有限的課時數里保證學生對基本理論、基本技能的掌握，并能讓我們的教學內容跟得上學科發展的腳步，讓我們培養的學生能夠具備良好的科研素質與應用能力，我們仍需不斷努力。

參考文獻：

[1]蔣新國.生物藥劑學與藥物動力學[M].北京：高等教育出版社.2009：1-11.

[2]劉建平，王柏，尹莉芳.生物藥劑學實驗教改嘗試[J].藥學教育.1998，14（4）：34-59.

[3]劉道洲，成穎，崔晗，等.提高藥劑學與藥物動力學實驗教學質量的體會[J].基礎醫學教育，2012，14（11）：861-862.

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小規模研究有增進青春期學生記憶力效果

作為第三代保健品在美國各大超市廣泛出售

中國科學院上海藥物研究所驚世力作

“你是誰呀？”明明是天天相見的親朋好友，卻無法相認；“回家該往哪里走呢？”剛剛出門不久，就忘記了回家的路。老年人在記憶上出現明顯的健忘，或者在行為上有一些明顯的錯亂，按傳統的習慣，人們一般都認為這是老人家“老糊涂”了，并不把這些變化看成是一種病，更不會將老人家送入醫院治療。過去，在我國是這種看法，在世界上任何國家和地區的人們也都有相似認識。

阿爾采末引出一個世紀頑癥

1906年，德國一位神經病理學家阿洛依斯?阿爾采末(Alois Alzheimer)在一次醫學會議上第一次報告了這樣一位女病人： 病人在51歲開始出現對丈夫的嫉妒妄想，并逐漸產生健忘癥狀。開始時，醫生給她看一樣東西，她能講出正確名稱來，但后來，她慢慢地就忘掉了這樣東西。閱讀一本書，她會無緣無故地跳過一些句子，或者會把一個德文單詞的字母逐個地拼讀出來；書寫時，她會反復地書寫一個音節而完全忽略其他音節；說話時，她常常語無倫次，內容似是而非，或者把牛奶瓶說成是茶杯，等等。總之，女病人的智力明顯下降，有時說話間會突然停下，一言不發，不能理解人們向她提出的任何問題。

女病人最后因重度癡呆并發癱瘓，55歲時死亡。阿爾采末在解剖了她的大腦后發現，其大腦腦組織明顯萎縮，腦血管壁變厚變硬，血管管腔變小變窄。將腦組織切成薄片，在顯微鏡下觀察，可看到腦細胞周圍聚集有老年斑,細胞內充滿一種細絲（醫學上叫做“神經原纖維纏結”）的特殊病理變化：神經原纖維增多并變粗，有許多已排列成束狀，或者相互纏結在一起。這種變化數量很多，有時甚至占據了整個細胞的空間，把細胞核和細胞漿都破壞了。在大腦皮質的淺層細胞內尤為明顯，有的細胞甚至完全消失。

多年后，隨著類似病例的出現，醫學上才逐漸認識到這是一種疾病，為紀念首例發現者,人們專門把它叫做“阿爾采末病”（過去曾叫“阿耳茨海默氏病”）。這也就是現在人們通常所說的“早老性癡呆”或“老年性癡呆”。

近年來的流行病調查統計表明，在65歲以上人群中，早老性癡呆的發病率達6.9%，85歲以上人群則高達40%～ 50%，從發病到死亡約為3～8年。早老性癡呆被認為是一種世紀頑癥。隨著世界范圍老齡化時代的到來，早老性癡呆還會構成一個嚴重的社會問題。

那么，究竟是什么原因引起早老性癡呆的發生呢？它的根源在哪里呢？

禍起“乙酰膽堿”

早在50多年前，弗洛伊德就曾經預言，記憶與大腦內部的某些化學成份的變化有關，這個預言，今天已被科學家們所證實。

美國心理學家麥康爾做過這樣一個實驗：在開燈的同時對渦蟲進行電擊，多次重復后渦蟲一見燈光便蜷縮起來。然后他把這些渦蟲磨碎，給未曾訓練的渦蟲做飼料，當這些本來有趨光性的渦蟲吃了這種飼料后，發生了變化，也產生了對光的逃避反應。另有人從通過訓練變得好動的兔子中提取一種物質注射到不太好動的兔子腦內，那不太好動的兔子竟變得異常活潑好動。這些實驗表明：記憶肯定與某種物質有關，而且在生物體內，記憶還能夠轉移。

這個發現無疑具有重大意義，人類如果掌握了這種能使人增加記憶的物質，世界將會發生更大變化。那么，這種神奇的物質是什么呢？美國內分泌專家烏德曼博士認為，有一種叫乙酰膽堿的神經化學物質，它與調控記憶功能密切相關。

最近10多年來，科學家們已經證實，早老性癡呆病人腦內作為神經信息傳遞物質的乙酰膽堿運轉出現異常。這些病人腦內乙酰膽堿的水平明顯下降，調控學習、記憶功能腦區的膽堿能神經細胞明顯退化、死亡。不過，乙酰膽堿在早老性癡呆發病中是引起疾病的起動原因，還是疾病發展的結果，或者是其他可能性則有待于深入研究。

如果能夠詳細研究出這些病理過程，找出這些化學物質改變的特點，那么，我們就有可能通過某些措施調整和恢復這些腦細胞和化學物質的正常運轉，從而，也許就有可能有效地治療早老性癡呆癥。

尋找現代“記事珠”

傳說唐朝開元年間，有一個名叫張說的宰相得到了一顆“記事珠”，要是有誰忘記了什么，只要摸一摸這顆珠子，一切就可以重新記起來了。為了這個美麗的傳說，科學家們正在努力尋找，希望有朝一日能夠找到現代“記事珠”。

20世紀70年代以來，從動物實驗和臨床研究中已積累的大量證據表明，中樞膽堿能系統在調控學習和記憶等高級心理功能的活動中起著極為重要的作用，膽堿能神經細胞功能的衰退，可以導致學習、記憶功能下降。據此，可以從提高腦內膽堿能神經細胞功能策略著手篩選和研制認知藥物。然而，我們不能利用健康人也不能利用病人直接進行藥物試驗。因此，首先必須來建立一種學習和記憶障礙的動物“模型”。

用來建立學習和記憶障礙動物模型的方法很多，有給腦部通電產生休克，電毀損調控學習、記憶腦區的方法，有使腦缺血缺氧的方法，還有將神經毒劑注入腦內的方法，等等。不過，由于東莨菪堿具有阻斷膽堿能功能的作用，臨床也觀察到，病人應用后出現記憶障礙，因此，國際上通常應用東莨菪堿來制備學習和記憶障礙的動物模型，不僅方法簡單，而且重復性好。

早老性癡呆所引起的學習和記憶障礙問題，特別引人關注。臨床研究表明，早老性癡呆病人記憶功能失調的主要原因是由于腦內膽堿能神經元的丟失和退行性變化，以及在他們的大腦皮層等腦區的膽堿乙酰轉移酶的活性降低。所以，不少研究者常把東莨菪堿所引起的動物的學習和記憶障礙作為模擬早老性癡呆的動物模型。然而，近年來，有學者經過仔細分析后認為，這種模型也存在著許多不足之處。有些研究已經證實，東莨菪堿所引起的特殊的記憶缺失和早老性癡呆所表現的記憶障礙有所不同。

為了減輕早老性癡呆病人腦內膽堿能功能的不足，歐美發達國家采用膽堿能補償策略，尋找治療早老性癡呆藥物。經過近20年的努力，成功地開發出膽堿酯酶抑制劑，已取得了一些令人鼓舞的進展。其中具有代表性的藥物有毒扁豆堿和他克林等。然而，醫生們在臨床上應用這些早期開發的膽堿酯酶抑制劑來治療早老性癡呆時，常被許多問題所困擾。比如，毒扁豆堿不僅有明顯副作用，且在體內存留的作用時間較短以致影響藥效，而他克林在治療劑量時可對40%病人產生肝臟毒性。為此，開發新一代膽堿酯酶抑制劑已成為當前國際上各大制藥集團的研究熱點，投入大量人力與物力，正在開發的多達40個，但均為合成的化合物。

石杉堿甲浮出水面

近10多年來，國際上掀起了一股從天然植物內尋找治病藥物的研究熱潮。我國有著十分豐富的中草藥資源，能不能利用這些自然資源優勢，開發出抗早老性癡呆的促智新藥？

蛇足石杉是一種多年生草本植物，生于林蔭下濕地或溝谷石上，分布于我國東北、長江流域及華南、西南各地，這種人們稱為“千層塔“、“狗牙菜”、“鐵板草”、“打不死”的草藥，有清熱利濕和消淤止血等作用。在民間和臨床應用時，醫生們觀察到病人伴隨有不同程度的膽堿能副作用，如腹痛、流涎、肌肉抽搐等。

這種人們習以為常很不起眼的治療副作用，卻引起了中國科學院上海藥物研究所藥理學家的注意。服用蛇足石杉引發病人的外周膽堿能副作用，提示該植物內存在興奮膽堿能功能的有效成份。能不能從這種草藥內研制出治療早老性癡呆的新藥呢？神經藥理課題組組長唐希燦研究員、原上海藥物研究所所長白東魯研究員、中科院資深院士嵇汝運及植物化學課題組組長朱大元研究員等人著手開始對這種草藥進行研究。

分離、提純、化學結構及藥理活性鑒定、合成......經過無數次的實驗研究，專家小組終于從蛇足石杉分離到的60余個化學物質中得到一種他們夢寐以求的活性物質，這就是目前臨床上廣泛應用于早老性癡呆及記憶、認知功能障礙病癥的石杉堿甲，它對腦內乙酰膽堿酯酶的選擇性抑制作用遠優于近年國外開發的同類治療早老性癡呆藥物。

研究成果震驚世界

科學家們利用成年和老年小鼠、大鼠及獼猴等動物研究了石杉堿甲的促智作用，結果表明，石杉堿甲對上述動物產生的多種實驗性記憶障礙均有明顯改善作用。如注射東莨菪堿誘發的短期記憶障礙，電刺激腦區產生的乙酰膽堿水平下降，腦內注射神經毒劑產生膽堿能功能損害誘發的模擬早老性癡呆的記憶功能缺損等。研究證明石杉堿甲的改善記憶障礙作用優于毒扁豆堿、他克林以及近年美國FDA批準的安利申（Aricept）。研究還證明，石杉堿甲不但能改善膽堿能功能損害所致的認知功能障礙，而且還能改善腦缺血誘發的記憶障礙，并已在臨床研究中觀察到對血管性癡呆有治療作用。

石杉堿甲是一種具有高度選擇性的可逆性膽堿酯酶抑制劑，為改善早老性癡呆記憶障礙開辟了一條全新的治療途徑。目前臨床治療病例已超過百萬例。研究表明，該藥在進入體內后極易透過血腦屏障，較多地分布于額葉、顳葉、海馬等與學習和記憶有密切聯系的腦區，通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減弱它對乙酰膽堿的分解，使腦區內的乙酰膽堿含量升高，達到提高調控記憶功能腦區的神經傳導功能，增強記憶信息的傳遞，從而起到增強大腦學習和記憶功能的作用。近年來的研究還證明，石杉堿甲有抗氧化應激以及β-淀粉樣蛋白（一種與早老性癡呆病理密切有關的有毒物質）對神經細胞產生的毒性作用，石杉堿甲的保護作用與通過調控細胞凋亡基因表達有關。這一研究結果提示長期服用石杉堿甲有可能對早老性癡呆達到標本兼治作用。

這些研究成果在世界權威醫藥雜志《美國藥理學雜志》、《歐洲藥理學雜志》、《中國藥理學報》《神經科學研究雜志》、《神經報道》及《神經通訊》等處陸續發表了70多篇科學論文后，引起了人們的廣泛關注，受到國際醫藥界同行的高度重視。日本、以色列、法國、瑞士、加拿大和美國等國家的醫學機構隨后都相繼在他們的研究工作基礎上也投入對石杉堿甲的研究。國內外大量動物實驗和臨床應用研究均已表明，石杉堿甲是一種極有前景的治療早、中期早老性癡呆以及由多種因素引起記憶障礙的較理想治療藥物。

不僅如此，近年來有些臨床研究顯示，小劑量石杉堿甲還可以提高健康人的記憶與學習能力。研究人員采用雙盲法對68例初中學生進行隨機對照研究，結果表明，服用石杉堿甲1～2片組的記憶商明顯高于對照組，語文成績也明顯提高。美國匹茲堡大學的一名從事石杉堿甲合成研究的著名教授考斯考夫斯基教授經常每天服用一片石杉堿甲，他認為對提高自己的記憶力很有幫助。作為一種功能因子明確的提高記憶功能第三代保健品，石杉堿甲還在美國各大超市廣泛出售

ZT-1漸露曙光

石杉堿甲具有的獨特的化學結構及對腦內乙酰膽堿酯酶的高選擇抑制的獨特生物活性，引起歐美發達國家以及日本、以色列等22個國家醫藥學家的極大興趣，一些國家相繼開展以石杉堿甲的全合成及以它為先導化合物的構-效關系研究，尋找開發新一代治療早老性癡呆的乙酰膽堿酯酶抑制劑。

篇7

[關鍵詞] 藥物化學；研究生；培養目標

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（c）-0161-02

藥物化學學科是藥學領域中的重要學科之一，在我國高等藥學院校中肩負著中華民族藥業發展的重任，藥物化學學科的發展反映著高等藥學院校的現實，在相當程度上預示著一個民族或一個地區藥業的未來。它包括天然藥物化學和藥物化學兩個學科，是化學和生命科學相互滲透的交叉性學科，在人類防病治病的生命過程中起著十分重要的作用。天然藥物化學既闡明天然產物活性成分的性質，又研究天然活性成分的提取、分離純化技術、制備方法、結構鑒定及結構優化，以尋找新型先導結構為主要研究內容的學科，是中藥新藥研究開發及中藥質量研究的重要手段；而藥物化學是一門發現和發明新藥、合成化學藥物、闡明化學藥物性質、探索藥物小分子與機體細胞相互作用規律的綜合性學科。兩者均是以化學藥物為研究對象，為藥學領域尤其是新藥研究領域中富有創新性和挑戰性的重要學科。從學科的進展中，可以看出增強藥物化學學科建設既是歷史發展的需要，同時也是生物醫學背景下培養高質量藥學人才的需要，我們應適時調整專業培養特別是研究生培養目標，為社會輸送高質量優秀藥學人才。

1 藥物化學學科的進展及其培養目標

藥物化學學科在眾多醫藥高校中被列為國家或省級重點學科，也是國內最早授予博士學位的學科之一。縱觀藥學學科的發展，自上世紀40年代末國內藥學就形成了藥物化學、天然藥物學、藥劑學及藥理學四個二級學科，與藥學相關的化學更早就已經形成了無機化學、物理化學、有機化學和分析化學四個二級學科。當時無論是藥學的四個二級學科還是化學的四個二級學科，都只局限在本學科圈內完善各自的理論、方法及體系，形成早期藥學學科經緯分明的學科群環境，這種學科群環境分離于醫學和生物學之外。上世紀50年代，藥學的四個二級學科及化學的四個二級學科，都積極關注醫學和生物學進展，都希望利用醫學和生物學知識創造本學科的前沿，導致了藥學學科環境發生深刻變化。隨后，醫學和生物學的進步使病理、生理現象與藥物分子的依賴關系明朗化，從藥物分子的結構式既可以解讀它的化學性質，又可以解讀它的生物學性質，包括藥物化學學科在內的藥學四個二級學科形成的前沿方向存在廣泛聯系，這些聯系最終表現為二級學科的前沿方向之間出現交叉點，藥學二級學科的界線在醫學和生物學層面上模糊化，藥學二級學科的界線在醫學和生物學層面上更加模糊、廣泛交叉融合。上世紀60年代之后，醫學和生物學進步同樣引起化學家們的極大關注，出現了生物無機化學、生物有機化學、生物分析化學和物理藥學，生物學作為橋梁使化學學科之間的界線模糊化，特別是無機化學和分析化學在內源性標志物測定方向廣泛交叉，并于20世紀90年代迎來了化學生物學時代。如今化學的四個二級學科針對相同的醫學問題做著各自的事情，特別是在細胞化學領域廣泛交叉下，學科界線更加模糊。

可見由于醫學和生物學的進步，分子生物學、分子藥理學、生物化學、醫學、計算機模擬設計及藥代動力學的方法和技術向藥物化學中滲透，使藥物化學學科取得諸多方面的進展。這些進展深刻地影響著藥物化學的自身行為，制約著藥物化學專業的目標，現代藥物化學已與大多數人熟悉的經典藥物化學有本質區別，已由傳統的“化學”向“化學+生物學”到“化學+生物學+醫學”的模式轉變并已經被同仁廣泛認同且產生積極的影響，把握藥物化學學科發展，增強藥物化學學科建設，調整藥物化學學科教育目標特別是研究生教育的培養目標，已經不可回避。

2 天然藥物化學學科的進展及培養目標

天然藥物化學學科的發展經歷了漫長的歷史時期，至今，天然藥物化學已經成為一門成熟的學科。19世紀初，化學家們對已確定的大量天然化學成分的結構按照生源、藥理活性或結構進行分類，并不斷地揭示出不同化合物具有不同的生物合成途徑，如甲戊二羥的結構單元為萜類共有的生物合成材料，生物堿的前體是莽草酸和α-氨基酸等，即生活細胞合成天然化合物的奧秘被逐漸揭示。20世紀在“藥味”濃郁的藥學背景下，天然藥物化學學科得到迅速發展，以色譜技術如柱色譜技術廣泛應用于天然化合物的分離、純化，譜學技術（如紅外光譜、質譜、核磁共振）用于化合物的結構鑒定和生物活性試驗（如高通量篩選等）普遍開展為主要特點。有專家[1]預言，21世紀將是天然藥物化學發展最快的時期，其主要任務有用現代科學技術方法對傳統藥物實驗化、定性和定量化再評價研究；研究生藥基源化學成分以開發新的藥用資源，走可持續性發展道路；尋找創新藥物研究的候選化合物、發展新的天然藥物篩選模型及作用機制探討；設計合理的活性化合物提取、分離、純化工藝和仿生合成及吸收、分布、代謝、排泄和有效性/毒性；從分子水平探討生物進化；充分利用天然手性化合物資源，大力開展手性藥物研究。在研究生的理論教學方面，成熟的藥學院校中有相對較完整的教學體系和理念，并隨著國內外大藥學學科變化動態適當修正部分教學內容和教學任務，研究生在這種隨學科變化而不斷充實和完善的大藥學學科理論熏陶下，對學科的發展和相關學科的動態均有一定程度的認識和理解，待開展科學研究時更敏銳的科研思路和更有能力開展相關性實驗研究，這應歸為綜合性創新人才培養的一部分。但在過去的十多年間，新增專業普遍化、招生規模超常化、培養目標模糊化、課程設置隨意化和經濟利益主導化的辦學行為給藥學教育帶來了一些不確定因素[2]，致使研究生的專業課程培養目標還有待進一步加強和完善。筆者認為藥物化學學科研究生的培養應加強從理論到實踐的教學。鑒于筆者主要從事天然活性成分教學及科學研究工作，下面從偏向于天然藥物化學方面的藥物化學研究生理論教學方面，在原有教學成果基礎上，提一些個人看法，便于進一步提高教學質量，培養更優秀的高層次藥學人才。

高等天然藥物化學是一門重要專業課，是天然藥物化學方向研究生不可或缺的一門課，上好這一課程，對培養天然藥化研究生的質量起著重要作用，它囊括了多學科交叉內容。這門課是在天然藥物化學基礎上開設的，重點介紹天然活性成分研究的思路和新動向，拓寬天然化合物類型，如海洋生物及低等植物獨特的次生代謝產物結構類型[3-4]等，更深入地闡明其結構的波譜及光譜特征，使學生對天然藥物化學領域有更全面、更深入的認識和理解，為今后科研工作打下基礎。除加強高等天然藥物化學教學外，還應豐富相關課程內容，如在高等儀器分析教學中增加如太赫茲時域光譜[5]之類的新方法、新技術；增加天然產物研究進展相關內容，如如生物轉化技術[6]、藥物動力學[7]、分子生藥學[8]、轉化醫學[9]、基因工程、高通量篩選、中藥復方研究方法、天然產物活性篩選新技術和中藥質量控制等藥學研究成果。

3 小結

藥物化學學科是藥學領域中的帶頭學科，是化學和生命科學相互滲透的交叉性學科，在人類防治疾病過程中起著不可替代的作用。目前，生物醫學模式下的藥學教學模式已在藥學院校中被廣泛認同并產生著積極的影響，但是新增藥學專業的師生對這種辦學模式并不太熟悉，不能很好地在藥物化學學科教學中發揮作用。充分認識藥物化學學科在高等藥學教育和民族藥業發展的重要地位，調整我們的教學目標，培養高水平藥學專業人才，加強新增藥物化學專業研究生教育，需要多方面的努力，其中優化教學內容、整合師資力量、提高教師隊伍專業化水平等途徑可以實現使教學質量大幅度上升。

[參考文獻]

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篇8

目前，世界上的結構藥物已達5萬多種，用藥復雜程度越來越高，引起越來越多的社會問題[1]。如何正確用藥，對于病人及醫護人員，仍存在許多問題。

1開展藥物咨詢的意義

藥學服務（藥學監護）是藥師運用藥學專業知識，向公眾（包括醫、護人員和病人及其家屬）提供直接的、負責任的，與藥物應用有關的服務（包括藥物選擇、藥物使用知識和信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人們生活質量的理想目標[2]。藥學服務是一個過程，它包括3個功能：（1）發現潛在的和實際存在的與藥物有關的問題；（2）解決實際存在的用藥問題；（3）防范潛在的用藥后可能發生的問題[3]。現代藥房的服務理念是一切以病人為中心，向病人提供安全、有效、經濟、合理的工作理念，縮短藥劑人員與病人之間的距離。門診藥房開展藥物咨詢，是醫院管理新模式組成之一，是門診的特殊情況所決定的。

1.1患者的特殊情況決定：我院門診藥房采用敞開式柜臺發藥，病人可與藥師面對面的交流，核發藥師可向病人詳細介紹用法用量、注意事項、不良反應、禁忌證等。但由于門診人流量大，病人與核發藥師交流的時間很短，有時并不能真正弄明白，甚至有的病人拿藥回家后還要再回來問使用方法。實行藥物咨詢窗口，病人有不明白的可以在拿藥后直接去詢問，全面提高藥物治療的有效率，提高疾病的治愈率。同時，有的病人需同時服多種藥物，如何正確使用藥物，使藥物充分發揮作用減少不良反應，藥師有必要為病人提供必須的幫助，開展藥物咨詢可為病人解決這一難題。

1.2為醫生、護士提供藥物咨詢：科學技術的發展，藥物種類和品種數目與日俱增，醫生和護士并不能全部了解這些藥物的正確使用、禁忌證、不良反應、配伍變化、藥物的劑量、用法療程等。特別是藥品商品名的使用，一藥多名的現象時有發生，甚至有不少醫生弄不清藥物通用名與商品名之間的關系，比如1張處方上會出現2個商品名不同而實際上卻是1個通用名的藥物，醫生會經常向藥師進行咨詢。藥師也有義務對醫生、護士所咨詢的問題作出詳細的回答。

1.3增強病人對藥師的信任：在過去的很長時間，舊的醫療體制導致病人過分依賴醫生，而不信任藥師，病人拿藥后不問藥師如何使用，而是拿藥去問醫生，讓醫生告知如何使用。同時病人對藥品說明書的理解較差，自我藥療能力薄弱，藥師應努力提高自身素質和知識水平，為病人的用藥提供合理的解釋。開展藥物咨詢，可從根本上改變患者對藥師的看法，增強病人對藥師的信任度。

2開展藥物咨詢對藥學事業的促進

2.1有利于藥物資料的收集：我院在門診藥房專門設立了一個藥物咨詢服務窗口，由具有中級以上職稱的藥師輪流值班，值班藥師建立藥物咨詢登記本，對咨詢者的情況、咨詢內容、解答內容、解答時間、解答形式作出詳細的記錄，對暫時不能解答的問題也應進行登記，在找到正確答案后可通過電話等形式通知咨詢者。藥師定期將收集的藥物信息、藥物不良反應信息、藥物相互作用信息進行整理，及時為臨床醫務工作者和病人提供準確有價值的藥學資料。

2.2有利于藥師自身素質的提高：長期以來，醫院藥師給人的形象就是“營業員”，至今沒有得到根本改變。隨著社會的進步，也要求藥師不斷提高自身素質，改變人們對藥師的看法。在藥物咨詢窗口工作的藥師不僅要有豐富的藥學知識，還應有臨床藥理學、經濟學、生物學、心理學等各方面的知識及掌握大量的藥學信息，這就要求藥師不但要參加醫院規范化培訓教育和藥學繼續教育學習，還要積極引進新理論、新知識、新技術、新方法，不斷的充實自我，全面提高專業知識水平和執業素質，以便更好的為病人服務。

2.3樹立良好的藥師形象：在用藥咨詢窗口工作的藥師，每天應準時到崗，衣著整潔，配帶標志牌，隨時準備為患者服務。良好的態度不僅表現在熱情、耐心、細致的接待，更重要的是具有發自內心的為病人服務的真情。藥師態度和藹、耐心細致地向病人解釋所提出的問題，病人也可以感受藥師對他們的幫助，使病人從內心相信藥師，提高對藥師的信任。

2.4有利于臨床藥師的發展：我院已經在普外科和呼吸科實行臨床藥師制度，臨床藥師在相對固定的時間和醫生一起參與查房，協助醫生擬定合理的用藥方案，觀察臨床療效、不良反應等，并根據所觀察的結果提供更適合病人的治療方案。

3藥物咨詢的內容

藥物咨詢的內容主要包括：（1）藥物的適應證、禁忌證，慎用及使用方法、劑量及療程。（2）心、肝、腎功能不全者用藥注意事項。（3）老年病人、孕婦、哺乳期及嬰幼兒用藥有關問題。（4）藥品潛在的不良反應及聯合用藥問題。（5）藥品的儲存及批號、有效期的問題。（6）忘記服藥的處理方法。（7）各種藥物劑型的正確使用及同種藥物不同部位的用藥方法問題。（8）藥物與食物配伍有無禁忌（俗稱忌口）問題。（9）藥品價格信息。（10）特殊投藥輔助器具的使用方法，中毒的解救等。

門診藥物咨詢是病人診治過程中的必要補充，為病人與藥師的交流提供了充足的時間，向病人解釋與藥物治療的相關問題，進行較為系統的有關藥品知識的咨詢解答與用藥教育，體現了以病人為中心的服務模式。門診藥物咨詢也提高了藥師在整個醫療行為中的地位，贏得了病人的尊敬，提高了醫院的醫療水平和在衛生行業中的競爭力。

參考文獻：

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[3]陳小燕，田潔，陶金成. 將藥學服務觀念滲透于護理程序中[J].中 國藥物,2004,2（15）：119.

篇9

關鍵詞：器官學 基礎醫學課程 課程設置 高職護生

生理學、含醫用化學、生物化學、病理學與病理生理學、醫學微生物與免疫學、藥理學等，傳統的教學是“以學科為中心”，逐門學科系統教學的課程體系。為了適應高職護理學專業應用型人才培養模式，遵循“三結合”和“五適應”的原則[1]，我院試點2011級三個高職護理班對“以器官學為中心”的基礎醫學課程進行了選擇、優化和重組，構建為“以器官系統為中心、以結構—功能—人體與環境”為主線的正常人體結構學（含人體解剖學、生理學、組織胚胎學）、異常人體結構學（含病理學、病理生理學）、病原生物學與免疫學的基礎醫學課程新體系。筆者通過對參與本院護理專業教學的基礎醫學教師問卷調查，以及對同年級同專業點隨機抽取同學測試基礎醫學的成績進行了分析，以了解重置后基礎醫學課程設置教學效果。

1方法

1.1調查問卷

1.1.2對象參與本院護理專業教學的教師共30人。分為以下2組：組Ⅰ為基礎醫學教師組（16人），即對本院學生進行基礎醫學課程教學的護理學院基礎教研室的教師；組Ⅱ為護理專業教師組（14人），對本院學生進行專業課教學的護理學院教師；

1.1.3問卷內容設置在參考相關文獻基礎上自行設計教師對基礎醫學課程設置評價調查問卷，經專家修改后完成，由于問卷選項的特點，無法進行賦值，故未進行信度的評定，而修改后問卷的內容效度為1.0。問卷包括兩部分,第1部分為一般情況調查表,包括年齡、性別、職稱等；第2部分為教師對基礎醫學課程效果的評估及建議。

1.1.4調查方法由研究者本人親自將問卷發放給同意參與本調查的教師，請其分別根據問卷要求獨立填寫，并根據情況當場或于2~3d后收回。

1.1.5統計學方法所收集數據輸入SPSS11.5數據庫進行統計學分析。計數資料用頻數、百分數來描述；計量資料用均數±標準差描述；組間各條目的比較用卡方檢驗。

1.2突擊測試

1.2.1對象2011級試點班和非試點班同年級點同高職護理專業點學生，采取按學號隨機抽取各30名。

1.2.2考試內容基礎醫學學科內容，題目分選擇題、名稱解釋、簡答題、綜合應用題三個題型均為題庫中抽取，測試是一次突然襲擊的考試。

2結果

第一，表1中表明:兩組老師都認為基礎醫學課程對高職護生十分重要；傳統的課程設置和重置后的課程設置在內容上都是符合整個專業培養目標的。在內容系統性方面基礎醫學老師（1組）認為重置前要強于重置后（占81.2%），在與臨床結合方面護理專業教師（2組）認為重置后的要優于重置前的（占71.4%）。學生對知識理解和掌握度、學生在知識面拓展方面兩個組老師都認為是傳統的課程設置要好于重置后，總量分別占90%和83.3%。第二，本次突襲考試是學生無任何準備情況下的隨機測驗，主要是了解課堂教學學生及時掌握情況。從表2中可以看出試點班和非試點班學生成績都偏低，這個在預料之中；從學生成績分布和統計學分析看兩者是沒有差異性的。第三，考試題型由基礎教研室全部教師參與，從題庫中抽取審核商定的；題型由選擇題、名稱解釋、簡答題、綜合應用題組成。從表3中得知，選擇題和名稱解釋學生成績通過統計學分析P>0.05，兩者平均成績及成績分布接近；簡答題和綜合應用題學生成績統計學分析p<0.05，試點班的簡答題平均成績要高于非試點班，而綜合應用題平均成績非試點班要好于試點班。

3討論與分析

3.1基礎醫學在高職高專護理專業的地位、課程設置的依據及課程重置的必要性

基礎醫學課程是高職護生學習護理專業的必修課程，對其掌握程度直接影響后續臨床學科的學習。現代護理改革一致認為基礎醫學應該突出護理專業的特點[2]。本調查中所有教師也對基礎醫學在護理課程體系中的地位持肯定態度的：基礎醫學課程的設置必不可少。但對基礎醫學課程設置的合理性是長期討論的問題，通過本調查也可發現，傳統的課程設置與重置后的課程設置兩組老師對其看法有著不同的觀點：基礎醫學老師認為在內容系統性、學生對知識理解和掌握度、學生在知識面拓展方面傳統的課程設置要好些。這可能是基礎醫學教師更注重知識完整性和系統性，還可能與“為以器官系統為中心”的教材相對陌生，教學方法和方式及學科之間的銜接方面還處于摸索階段有關系。護理專業老師認為重置后課程設計與臨床結合更為緊密些，可能因為臨床帶教老師更加重視基礎醫學對臨床工作的有用性和實效性，更強調課程設置應以臨床應用為目的。而“為以器官學系統為中心”的課程設計正好突出了正常人體結構機能與異常的區別，適合于臨床學習的特點。

3.2重置后學生實際學習效果上

總體上重置前后學生成績統計學上沒有差異性，也就是重置后學生試卷上的反映并不優于傳統的課程設置。但從考題題型分來上看兩者是有差別的：試點班學生簡答題要優于非試點班，而綜合應用題平均成績非試點班要好于試點班。這說明在局部知識的完整性的掌握方面“為以器官系統為中心”的課程設計教學要好于傳統的課程設置教學，而在全面知識應用和系統性及知識深廣度方面還是傳統的課程設置教學合理些；當然這可能與我們教師在課程內容選取和傳統教學思維有一定關系。

3.3重置課程的思考

國外有研究表明，學生學習完基礎醫學課程以后，不能把基礎醫學知識和護理實踐相聯系，不能利用所學知識去解釋臨床上遇到的實際問題[3]。如何將基礎醫學與護理臨床緊密結合也是長期困擾各職業院校基礎醫學教師的問題，本院圍繞這一問題進行了初步的探索，從與臨床結合度上看此次課程改革是達到預期了即優于課程重置前的。但學生也面臨醫學基礎知識不扎實、知識面拓展不夠等相關問題，這要求我們在后一階段中要在課程內容選取、不同專業教師授課銜接、教學手段以及對學生的考核等方面進行相應的改革以適應新的課程要求。

4結論

本次研究結果一定程度上反映了我院試點2011級高職護理班對“以器官學為中心”的基礎醫學課程重置的教學效果，研究數據中并沒有反映重置后的課程設計明顯的優于傳統的“以學科為中心”的課程設置。這一方面要求我們在適應高職高專護理專業課程改革情況下需要注重實效，不能一改了之。另一方面也要求我們教師在基礎醫學課程重置后教學內容的選取、教學方式的改革以及學科之間的銜接等方面需要加強和完善。

參考文獻：

[1]張金萍,劉文慶等.護理學專業基礎醫學課程新體系的構建[J].紹興文理學院學報,2010,3(7).

[2]沈寧,何仲,梁濤等.統一思想創立新的護理教育課程體系:中國協和醫科大學護理學院教學改革介紹之一[J].中華護理雜志,2002,35(10):613-615.

篇10

關鍵詞：醫學專業基礎化學案例教學法

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法 (case—based teaching)，起源于1920年，由美國哈佛商學院(Harvard Business Schoo1)所倡導，當時是采取一種來自于商業管理的真實情境或事件很獨特的案例型式的教學，透過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，頗具績效。上世紀80年代末，美國卡內基小組(Carnegie Task Force)提出《準備就緒的國家：二十一世紀的教師》(A Nation Prepared: Teachers for the 21st Century)的報告書中，特別推薦案例教學法在師資培育課程的價值，并將其視為一種相當有效的教學模式，而我國教育界于90年代初引進了該教學法，并逐步推廣。案例教學法近年來在法律、管理、經貿等領域的教學活動中得到了較多的推廣和應用，而在理工類課程的教學活動中運用不夠。

1、高職《基礎化學》課程改革需要案例教學法

隨著高職課程改革的不斷深入，改變學生的學習方式已成為實施課程改革的核心，并成為高職教育領域中一個新的生長點。當前，我國醫藥行業發展迅速，對從業人員的素質要求不斷提高。基礎化學作為高職醫藥專業的重要專業基礎課程，在學生的知識體系中起著承上啟下的作用，但部分學生感到基礎化學理論深奧，在實際工作中用途不大，學習被動。為改變這種現狀，筆者嘗試在基礎化學教學中引入案例教學法，將基本理論與具有很強指導意義的實例相結合，培養學生辨別是非、分析問題、解決問題的能力，增強了學生的學習興趣和自信心。案例教學法是學生們和教師一起參與對案例或問題的直接討論，學生們在教師的指導下構成課堂討論的基礎。基礎化學是一門重要的基礎課，擔負著為基礎醫學課程如生物化學、生理學藥理學、衛生學等打好基礎的任務。它包含無機化學、分析化學、物理化學、有機化學等多門化學基礎課程的內容，教學內容多，課時少，知識面廣，化學專業知識跨度大，而且目前大部分高職醫學院校正在壓縮醫學基礎化學課程學時。這勢必給教師的教學和學生的學習帶來相當大的難度，教師只有在教學方法上不斷創新，激發學生學習的興趣和熱情，才能取得良好的教學效果。同時該門課程要求理論與實踐并重，而案例教學法最大的優點便是理論緊密聯系實際，有利于提高學生應用理論知識分析、解決實際問題的能力。在近幾年的基礎化學教學實踐中我們對案例教學法在基礎化學課程教學中的運用進行了探索，并取得了一定成效。

2、案例教學法的實施

案例教學法實施過程大致可分為呈現案例、設疑問難、討論探究、整合升華四個基本環節 。

2.1呈現案例

呈現案例，教師可按不同的教學內容和教學目標選擇不同的呈現方式：(1)先案例后概念、原理或規律；(2)先概念、原理或規律后案例；(3)兩者同步；(4)提供多個案例解釋不同的概念、原理或規律。案例資源可以豐富多樣，有書面、音頻、視頻等形式，教師可根據不同的教學環境選擇相應的案例資源。充分考慮學生的知識能力和參與能力以及高職教育的規律，所選擇的案例應突出技能性強、操作性強、實用性強的特點。教師在呈現案例時要創造良好的問題氛圍，激發學生的學習興趣，使學生很快地融入教學情境中，充分感知案例，為后面進一步學習和討論做鋪墊。

2.2設疑問難

學生“進入”案例情境后，教師應立即設疑，要求學生剖析解惑。教師的設疑，不宜將所有的問題一次全盤托出，而應由淺入深，環環相扣的目的。否則學生易產生厭煩情緒，失去“探究”的信心。教師設疑后，要了解學生自主探究的情況，進行個別指導，如指導學生分析問題的角度、指導學生理解知識的內在聯系等等。為后一階段的討論奠定基礎。通過設疑，學生的思維積極性被誘發，他們會認真做實驗，詳細記錄實驗現象，發現其中的奧妙。比如以胺類這一章為例，筆者設計了以下的幾個問題：(1)三聚氰胺的化學結構式是怎樣的?(2)嬰幼兒在食用了三聚氰胺后為什么會有腎結石?(3)明知嬰幼兒食用含有三 聚氰胺的奶粉后會發生腎結石，為何三鹿奶粉中還摻有三聚氰胺?(4)如何快速檢測奶制品中是否含有三聚氰胺?而在實驗教學中主要是將下一次實驗的內容、重點及相關問題 ，比如“應該如何設計”、“為什么要這么做”、“能否讓學生自己去挖掘、去體驗，學生在分析案例的過程中，開動腦筋，尋求真諦。找出問題的本質所在，從而提出建設性的解決方法。由此提高學生分析問題、解決問題的 能力。

2.3討論探究

學生進行實驗探究后，教師應及時組織學生進行小組內討論。這一階段為每個學生提供了發表自己的看法、見解的機會，利于培養合作的精神。討論中要求小組每個成員都要發表自己的看法，供大家討論、修正、補充。為使討論充滿活力，更好激發小組成員的創造性思維，可以允許意見、見解有沖突、紛爭，無須非達成共識不可。在這階段，強調學生的合作精神，通過合作，拓寬學生的思維廣度和空間。給學生講授滲透壓的內容時，先設疑問問學生是否知道護士給病人輸液時常將藥物溶在什么液體里?它們的濃度是多少?濃度過大或過小會不會對病人產生不良后果?如何比較滲透壓?如何運用滲透壓的計算公式計算溶質的摩爾質量?這些問題對于醫生、護士來說很簡單是個常識，但是對于初入高職醫學院校的學生來說卻是個難題。教師通過設疑，使學生對這章節產生濃厚的興趣。接著讓學生在自學了書本內容后分組討論。5～6人為一個小組，每小組選一個代表作好討論記錄，準備在班上交流。教師往返于各小組進行現場指導。如果仍有學生搞不清問題的重點，教師就可以加以點撥 。

2.4整合升華

班級交流是在教師的指導下進行的所有學生積極參與的活動，任務是解決上階段遺留的有爭議的問題，使學生的思維再一次升華，鞏固和強化大家已達成共識的知識、觀點或解決問題的方法。它的意義在于：首先可以肯定每個小組集體自主探究的成果，給學生展示自己、欣賞自己的機會，從中獲取成功的體驗，激發學生的進取心和創新精神。其次，學生還可以進一步集思廣益，取長補短共同發展。這一階段的討論，教師要讓其沿著預期的方向前進，把討論引導到問題的解決上去；這一階段的交流，要力爭每個學生都有一次發言的機會，切實做到有效參與。如在學習了元素周期表的發現史的案例后，學生不僅要知道它反映了元素之間的內在聯系，還要會利用周期表中“位—構—性”三者之間的密切關系來歸納整合指導我們對化學的學習和研究。還有如講授硫代硫酸鈉時，給出實例歸納整合：硫代硫酸鈉從從氧化還原性、配位性、不穩定性方面進行分析可作為藥用可內服或靜脈注射用作鹵素、重金屬及氰化物的解毒劑，并且可外用治療疥瘡這些功能。

案例教學的最后是教師的總結評價，學生在教師的總結評價過程中得到認知結構的完善、情感的升華、能力的提高。以正面激勵為主，對討論中積極發言的同學給以肯定；對有獨特見解的同學給予表揚；對學生在自主探究中暴露出來的典型思維給予合理的評價，讓學生有豁然開朗的感覺，從中得到啟示，提高思維能力。對案例本身所蘊涵的道理或問題進行評價，以調整和完善學生知識結構，提高學生的分析能力。

3、基礎化學案例教學法的啟示

基礎化學案例教學法的成功應用，有利于培養學生系統地掌握與運用專業知識理論，提高綜合分析問題與解決問題的能力。為了更好地體現案例教學的特點，在教學過程中應提高教師的自身素質，增加駕馭案例教學的能力。教師要具有淵博的理論知識，和豐富的教學與實踐經驗，能夠始終站在學科研究的前沿。在與學生互動地討論中，需具備較強的應變和判斷能力，及時分析和解決教學過程中學生發現的新問題。案例教學法是一種先進的教學方法，在運用這一方法時，還應與其他教學方法相融合。案例教學與其它教學方法相輔相成，教師應針對不同的教學內容，不同的教學目的，選擇不同的方法。另外適當采用多媒體教學模式。現代化教學多媒體的優點是圖文并茂、形象生動。教師可在教學中選擇有突出代表性的案例，組織學生通過現代化教學網絡觀看。特別感謝我院加大投入建設了多媒體教室，完善了校園網絡環境。

案例教學體現了課堂教學是一種特殊的教學活動，通過師生間、生生間的相互探討，可以對案例較為深入細致地分析，從而以更加有效的方式獲得知識。這種專題性的案例教學，是實施研究性學習的一項有效策略，使學科教學逐步向研究化方向發展，拓寬了教學的空間，為研究性學習奠定了基礎。同時，深化學科課程的相關內容，拓展學科課程的視野。

參考文獻

[1]鄭金洲.案例教學法.上海:華東師范大學出版社,2000.

[2]劉知新.化學教學論[J].高等教育出版社,2004:191．

[3]陸真.新課程改革背景下化學教學論課程的應變與對策—關于案例教學的思考與實踐 [J].化學教育2004,(8):22．

[4]邢軍.案例教學法[M]:湖南人民出版社,2002.