導語：如何才能寫好一篇免疫學理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫學免疫學課程理論性強、內容抽象、邏輯性強、枯燥難懂，使初學者普遍感到難以接受。特別對于專科生而言，他們基礎相對薄弱，學習自覺能力差，普遍反應免疫學課程枯燥無味致使其產生抵觸心理，不愿意學習本門課程。如何提高學習興趣成為廣大師生共同的目標。對于教師來說，在授課過程中要善于運用多種教學方法，提高學生對免疫學的學習興趣，使學生掌握本課的基本知識、基本理論和基本技能，為相關課程的學習及以后的臨床工作打下良好的基礎[1]。現談談課堂上如何講授好免疫學理論課的一些體會，以拋磚引玉。

一、聯系醫學免疫學發展簡史

高職高專層次的學生基礎薄弱，學習興趣相對不高，而且還有很大一部分高中學習文科的學生，因此在初學免疫時就有畏難情緒。如何讓學生克服這種想法，引起學生的學習興趣和激發學生的學習動機就非常重要。免疫學第一堂課部分內容要講到免疫學的發展史，可以重點講解免疫學發展歷程上一些典型、有趣的例子，例如天花病毒的消滅過程，牛痘種植的淵源，如此便可減少免疫學的陌生感。然后可以讓同學們自己列舉一些生活的實例來介紹免疫現象，把機體的免疫系統比喻成一個軍隊，正是這個軍隊來保護我們機體不受外敵即細菌、病毒等來犯。

二、系統教學法

系統教學法主要是讓知識連貫，把知識點進行歸納。免疫學內容繁雜，知識點多，如果不系統歸納，忽略相互間的聯系，泛泛來講，機械地完成教學任務，會使知識顯得單調、不成系統、支離破碎，很難引起學生的興趣，不利于學生掌握和記憶。在進行系統講解的同時為提高教學效果，還應充分利用多種直觀式教學方法，例如運用掛圖進行直觀教學和計算機輔助教學（CAI），掛圖式直觀教學是采用實物為教具，真實、客觀，可以增加學生的感性認識，CAI作為一種現代教學手段，圖文聲茂，把知識內容形象生動的展示給學生，這些都能明顯提高學生的學習興趣[2]。

三、列表比較法

免疫學內容知識點零散而多，很多內容之間可以對比學習，對于十分重要的內容仍然需要記憶。這時可以采取一定列表比對方法幫助掌握內容并加強記憶。如，機體的免疫應答分為固有免疫應答和適應性免疫應答，這兩種免疫應答方式首先學生應掌握它們的免疫組分，涉及到不同的免疫分子和免疫細胞，這時就可以采取列表的方法，對不同參與細胞、參與分子、作用時相、識別受體、識別特點、作用特點以及維持時間等七個方面進行展示。學生看了一目了然，對機體免疫應答有更深刻的了解。同時，對其科研思維的形成與創造性也有很大的益處。

四、PBL教學法

PBL教學法被認為是一種成功的教學方法。課程設計首先圍繞一個臨床問題展開，然后以小組研究討論會的形式對問題進行分析和討論。目前，鑒于實際條件的不同，PBL發展出很多模式，如MPBL教學方法，CBL教學方法等。PBL可以跟傳統教學法、CBL教學法等多種教學方法結合運用，效果甚好。如學生在學習時感到枯燥，對一些疾病缺少形象的概念，采用PBL和CBL教學法有機結合，可以克服學生進入臨床后對疾病的發展變化手足無措，收到很好的教學效果。

五、多種記憶方法的應用

知識在某種程度上就是記憶，但這不是簡單的死記硬背。雖然在免疫學學習中有一些需要強記的內容，但大部分內容，尤其是前后聯系的內容需要更多的是思考。像CD4+和CD8+細胞與MHCII和MHCI的結合，為避免學生混淆記錯，可以采用CD4+×MHCII=8=CD8+×MHCI這種便捷記憶法。

六、比喻教學法

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我們在教學實踐中，嘗試著從以下幾個方面進行改革，提高了免疫學的教學質量和教學效果，現將教學中的一些措施總結如下。

1 設計合理的教學模式

教材《醫學免疫學》全書分四篇共二十六章，各章節的內容彼此相對獨立。如第二篇“免疫分子”包括免疫球蛋白、補體系統、細胞因子、主要組織相容性復合體及白細胞分化抗原和黏附分子等6章的學習內容。第四篇“特異性免疫應答”則包括：抗原、抗原遞呈細胞與抗原的處理及提呈、T淋巴細胞對抗原的識別及應答、B淋巴細胞對抗原的識別及應答、免疫調節及免疫耐受等內容。初看起來每一章的內容都相對獨立、完整，沒有任何關聯。因此，學生學起來常感到枯燥乏味，困難重重。然而，仔細推敲，其實這些章節的內容有著密切聯系，是完全可以通過內在的聯系串聯起來而形成完整的知識體系。鑒于此，我們在開課之前組織設計教學模式，在此模式中，強調免疫是機體對“自我”和“非我”的識別，并以免疫應答作為該模式的核心，把免疫類型作為教學的出發點及歸宿點（見圖1）。有了這一模式后，告訴學生免疫學的基礎知識都是圍繞這一模式展開的，讓學生一開始就了解免疫知識結構的系統性，使局部知識與整體聯系起來。這樣，授課時對教材內容的順序進行了重新編排。即先講非特異性免疫，內容包括：非特異性免疫的組成細胞如吞噬細胞、自然殺傷細胞、補體系統的組成及功能；然后講特異性免疫應答及其調節，包括：抗原、抗原遞呈過程及其效應機制、免疫調節、免疫耐受；最后講臨床免疫如：超敏反應，腫瘤免疫及移植免疫等。在導入新課的過程中，多次介紹本系統的框架，從整體去闡述部分，再從各部分又回歸到整體。這樣，每一次上課的內容都不是孤立的、單一的，可以幫助學生整理思維過程，使學生的思路沿著教師的引導逐步深入，學生反映容易理解、接受。

2 根據教學對象調整教學內容

教學包括“教”與“學”兩方面的因素。教師在教學活動中起主導作用,而學生是教學的主體, 二者互為聯系并統一于教學活動中。因此，作為教師首先必須了解教學對象, 否則就會失去教學的預見性和計劃性,使“教”與“學”脫節[2]。筆者根據具體情況調整教學方案, 以適應不同層次學生的需求。如五年制醫學專業學生在學習《醫學免疫學》時，已完成諸如《內科學》、《外科學》及《病理學基礎》等臨床相關課程的學習，對各系統疾病及臨床治療方法有了初步的了解。因此，在講解臨床免疫這部分內容時, 我們側重講授臨床免疫性疾病的基礎研究進展, 包括與免疫學相關的發病原因、發病機理等, 而對臨床表現、診斷及預后等則簡單介紹。然而，對七年制醫學專業學生而言，由于他們的培養目標是必須具備比一般本科生更強的科研能力。因此,教學中我們要求七年制學生掌握的免疫學知識內容更新, 面更寬,緊密跟蹤國內外科技發展的新趨勢，充分重視新概念、新思維、新方法、新動態，教學內容瞄準新興學科和邊緣學科的分支和知識生長點, 并考慮到未來知識的更新速度和趨勢, 使這些學生盡早地接觸國際上的前沿課題和最新學術成果。這些措施的實施提高了不同層次學生的《醫學免疫學》教學質量。

3 開展直觀教學

由于《醫學免疫學》知識比較深奧、抽象，各章節間的內容既相互串聯又相互交叉，加上醫學院校免疫學課時較少, 學生想象力、理解力有限。因此，在很多知識點的認識上存在不可理解的盲區。例如“T細胞對抗原的識別及應答”一章是《醫學免疫學》教學的重點與難點，學生對這一部分內容能否理解, 直接關系到對“免疫調節”、“免疫耐受”等章節的學習興趣及效果。“T細胞對抗原的識別及應答”的教學內容包括：（1）抗原呈遞細胞對抗原的加工、處理和呈遞；（2）抗原特異性淋巴細胞對抗原的識別、自身活化、增殖、分化及產生免疫反應的兩個階段。為了讓學生更好的掌握這些內容， 較好的方法是采用直觀教學法, 如在制作教學課件時，我們充分利用flas，將抗原進入細胞到被酶解，形成多肽分子與抗原遞呈細胞表面的MHC分子及T細胞表面的TCR形成復合物，到最終激發T細胞活化的整個過程制成flas，給予學生直觀感受。通過開展直觀教學的實踐表明, 學生較易建立起聯系的概念, 能夠對復雜的T細胞活化及效應機制認識完全、清楚，比僅使用語言描述能夠得到更加滿意的教學效果。為后續學習打下扎實的基礎。

4 加強討論式教學

傳統的教育模式是教師在教學活動中處于主宰地位，教師的任務是給學生灌輸知識，而學生處于被動接受知識的從屬地位。這樣的教學形式死板，學生思考空間較窄，將各章節內容橫向綜合起來分析問題的能力較差。針對此情況，改變教學模式刻不容緩。筆者在教學中結合各個章節的基本理論，精選臨床病例，進行討論式教學。如在腫瘤免疫學的教學中，要求學生以乳腺癌為例，對腫瘤逃避宿主免疫監視的可能機制進行討論。討論中向學生介紹腫瘤逃避宿主免疫監視的原因可能包括：抗原的免疫原性弱及抗原調變；腫瘤抗原加工、處理和呈遞障礙；腫瘤細胞表面“抗原覆蓋”或“封閉”；MHC分子表達異常（LMP、TAP表達下調）；腫瘤細胞共刺激分子表達異常(如腫瘤細胞減少表達CD80, CD86而增強表達B7-H1和B7-DC)及腫瘤分泌免疫抑制分子（如IL-10, TGF-β等）[2～4]。根據這些可能的因素及最新的科學研究成果，我們又進一步與學生討論，目前的腫瘤免疫治療方案是根據以上的策略而發展起來的。例如，可通過基因工程的方法將經修飾的MHC分子、協同刺激分子及腫瘤抗原等輸入腫瘤患者體內，或直接將具有癌細胞殺傷作用的腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）、自然殺傷細胞（NK細胞）、巨嗜細胞（MΦ細胞）和細胞毒性的淋巴細胞（CTL）等細胞回輸腫瘤患者體內，使得癌細胞的致瘤性降低，提高其免疫原性，提高患者自身的免疫功能，從而提高腫瘤的免疫治療效果[5-7]。在課堂中開展討論式教學，有利于學生將前期所學的知識融會貫通，學以致用，達到了較好的教學效果。

5 理論與臨床相結合

《醫學免疫學》課程的后半部分，我們安排了臨床免疫的教學內容，包括：超敏反應、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、移植免疫及免疫預防等。在教學中把學生已感知到的臨床現象與理論知識結合起來，從現象到本質，將學生的感性認識轉變為理性認識，這樣既提高了學生的學習興趣，也使教學內容富有特色。如在講述“移植免疫”內容時，我們強調，移植能否成功，在很大程度上取決于供者與受者的組織相容性。什么是組織相容性呢？我們將臨床上腎移植及肝臟移植作為例子，向學生通俗介紹組織相容性就是指不同個體間進行組織或器官移植時，移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否則，移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何，是由組織相容性抗原決定的（MHC）。隨即提出了MHC的概念，由于學生在前面已經接觸到該概念，而從臨床實踐的角度出發再次提出該知識點，使得學生加深了認識。將基礎的理論知識與臨床實踐相聯系，在教學活動中收到了很好的效果。

6 科研成果應用于教學實踐

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一、醫學倫理在農村免費定向醫學生中傳承的現實價值

(一)醫學倫理是現代醫學發展的需要誠信是醫德之本。“誠”即誠實，就是講老實話、辦老實事、做老實人;“信”即守信，就是講信用，守諾言。對于一名醫務工作者而言，誠信是他的道德品質和道德信念，也是他的道德責任，是其人格所在。誠實守信是中華傳統美德的重要規范，孔子把信作為一個人的立身之本，他說:“人而無信，不知其可也。”孟子也說:“思誠者，人之道也。”宋朝周敦頤理更是把誠作為“五常之本，百行之源”。歷代思想家正是把誠信作為立身處世的基本原則，也是交友、做學問和修己的根本道德規范。在醫學和醫德的發展中，突出的代表有巢元方(生卒年代不詳)、孫思邈(公元581—682年)、鑒真(公元698—763年)和王燾(生卒年代不祥)等為代表的隋唐醫家。唐代的孫思邈不但繼承了我國古代醫德思想而獨具匠心地搜集整理并精心加工構思，編著成了集古代醫德之大成的《千金要方》和《千金翼方》，而且進一步發展了我國古代的醫德思想并使之逐漸系統化，形成了一個較為完整的體系。特別在其著作中的“大醫精誠”和“大醫習業”兩篇中，較為全面地論述了學醫的目的、獻身精神、服務態度、學習態度、品德修養等醫德問題。他強調醫家必須具備“精”和“誠”。“精”指精湛的醫術;“誠”指高尚的醫德。他明確指出學醫人首先要有仁愛的“大慈惻隱之心”、“好生之德”，對病人要“普同一等”、“一心赴救”。只有具備“精”和“誠”的醫家才是“大醫”，即高尚而優秀的醫家。而孫思邈就是一個被歷史上醫家所推崇的“精誠大醫”。醫學倫理的基本形式是知恥，晚清龔自珍更是把個人之恥與國家之恥聯系起來;士皆知有恥，則國家永遠矣，士不知恥，為國之大恥西方的倫理文化傳統雖然以罪感為主脈，但恥感同樣是受到褒揚的道德品格。德謨克利特說:對可恥行為的追悔是對生命的拯救。從生命角度講，農村免費定向醫學生應樹立現代生命觀，在生命價值和質量的前提下去維護人的生命權力，去維護生命的神圣和尊嚴。從這一維度看，醫生應該是善良的，醫德良心是醫生最重要的品質、最基本的品格;醫生應該是人道的，只有懷著敬畏生命之心，才會尊重病人的人格尊嚴，理解、尊重病人，從而構建良好、和諧的醫患關系。所以，只有敬畏生命，才能真正地體會作為醫生的使命，理解自己在生死之間工作的性質，提升拯救生命的責任感和使命感，進而激發攻克醫學難題的原動力，推動醫學科學的發展。

(二)醫學倫理是構建和諧醫患關系的必要因素從時代的角度看，醫患關系在當今和諧社會的建構中備受世人矚目。而和諧、健康的醫患關系的維系，需要農村免費定向醫學生用阿爾貝托•施韋澤的敬畏生命的倫理思想來善待病人，以仁為本，以人為本，以仁愛精神關懷病人，維護病人的尊嚴和權利，使醫患關系沿著以病人為中心，向著以人為中心的方向邁進，促進和諧社會的健康發展。

(三)醫學倫理是農村免費定向醫學生需要真、善、美統一的人格素養醫學所追求的是健康而美好的人生，醫學所創造的是健康之美、生命之美、至善之美、仁愛之美。醫學之真，是指獲得醫學科學所需要的真理，求得醫學知識的正確，反對假醫學、偽醫學;醫學之真，也是一種透過醫學科學所體現的社會境況的真誠。醫學上的真誠，表現為醫患之間要真誠相待，構筑人與人之間信任、融洽、友誼與互助關系，是可貴的醫學之真，是非常珍貴的倫理之真。醫學之善，是屬于倫理價值范疇，它是與惡相對應的。醫學上的善，不僅指個體行為道德上的善，更重要的是對社會、群體、他人的行為是否有益，是否符合他人利益。白求恩大夫的精神就是善的最高層次。醫學理論中的義務論、美德論、公益論、生命價值論等都是善的理論，它主張醫學要呵護每一個人以平等的身份參與社會的發展與進步，享受基本衛生保健等社會發展的成果，而不管這個人職業、地位等差別性;每一個人的生命權、健康權等都應該受到公正、公平的維護。醫學之美，是為了給病人創造一種美的醫療衛生環境，是為了提供一系列美的醫療、護理、保健服務設施。對醫學之美的哲學分析可以得出:醫學美是醫學在履行其創造性的實踐活動及其成果中的對人的主觀創造性的肯定，它通過人的美感表現出來。

二、醫學倫理在農村免費定向醫學生中傳承與發展的路徑

(一)運用案例教學實現醫學倫理的傳承案例分析是描述醫學倫理學的一種重要的方法。醫學道德生活的多樣化，道德難題的復雜性，決定每一個醫學道德的境遇均有其特定的情景。案例首先是對具體醫學道德境遇的描述。正因為有了這樣的描述，醫學道德的判斷變得復雜化，僅僅依賴道德原則作出簡單的道德推理難免出現判斷失誤。甚至作出一個具體的判斷前，還必須要有科學的事實描述基礎。針對今年的溫嶺醫師被殺網絡引發的熱議，九江學院正面引導，在學生中開展“誠信伴我成長”、“醫學倫理在醫患關系中的作用”、“最美鄉村醫師事跡學習”等主題班會，通過案例教學提升農村免費定向醫學生職業素養。

(二)運用審美教育提升農村免費定向醫學生道德人格就醫學而言，醫學倫理學是以倫理學的基本原理、原則和觀點為指導，研究醫務人員在醫學實踐中的行為道德規范。倫理道德是做人的規范，對人的言語、行為起著導向作用，它屬于職業道德的哲學范疇;醫學美學是應用美學的基本理論，研究醫學工作中的美學，是以醫務人員在醫學實踐中的心靈、言語、行為、儀表美的素質、風度為研究對象的，是屬于職業美學范疇。它們的共同特點都是緊密地結合醫學實踐，倫理注重從社會道德對人的規范、控制等方面，關注人的理性生命;審美則從人的感性愉快上切入人的生命本體，體驗生命的自由狀態，即對生命的快樂性關注。

(三)通過開展活動發展農村免費定向醫學生醫學倫理醫學倫理學的顯著特征是，實踐性、繼承性、時代性。我們組織學生利用周末、節假日、寒暑假有目的地安排學生參加各種社會實踐活動。高年級學生到敬老院開展義務服務活動，清明節組織農村免費定向醫學生為捐獻遺體者掃墓，這是九江學院的優良傳統。每年清明節，校領導、九江市紅十字會領導、學校教師和學生為捐獻遺體者掃墓。組織學生參加義務獻血活動，以實踐活動踐行醫學倫理。今年，九江學院邀請南昌大學辛洪波副校長為老師學生做講座，在談到農村免費定向醫學生職業素質如何培養時，他講到培養學生的興趣和職業規劃時，提升醫學倫理素養，誠信做人。當今科技日新月異，人們常常希望有人能夠對醫學乃至其他學科的未來做出預測，從科學發展上講，好的預測確實也能夠產生積極的影響。從這種意義上說，韓啟德院士就醫學倫理問題做以下幾點預言，以引發人們更多的思考。因為目前我們已經感到，醫學倫理學問題將變得越來越突出。首先是關于基因歧視問題。越來越多易感基因的發現，使人們對自己容易得什么病有一個清醒的認識，有利于對這些疾病的預防。但與此同時也帶來了嚴重的基因歧視問題。例如，一個女孩如發現有乳腺癌易感基因，就可能找不到對象;另外，保險公司可能不愿意接納她的投保等等，與不知道與這一易感基因而突然得乳腺癌相比，她的生活質量可能更低，就這個問題引導學生討論和思考。

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【關鍵詞】 建構主義；E-R圖；網絡學習；學習模型

【中圖分類號】 G443 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1009—458x（2012）05—0046—05一、引言

影響教育的學習理論主要有行為主義理論、認知主義理論和建構主義理論，進入21世紀后，建構主義理論逐漸成為主流學習理論。2010年，美國出臺的第四個國家級教育計劃《變革國家教育：技術推動學習》表明[1][2]，在建構主義理論指導下的美國教育存在諸多問題。傳統的建構主義理論強調以學習者為中心，發揮學習者的主觀能動性，教師主要起輔助作用，為學習者學習的開展發揮一定的作用。[3]在傳統的教學環境下，學習者可以基于自己的經驗背景，對外部信息進行主動的選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義。意義的獲得，依靠每個學習者以自己原有的知識經驗為基礎，對新信息進行重新認識和編碼，建構自己的理解。在網絡環境下，建構主義理論的應用出現了一些問題。首先，學習者受到自身相關因素的限制，如已有認知水平、學習能力、自制力等，很難對新知識進行合理的建構，從而很難形成自身的認知結構。其次，網絡環境下的導學與督學機制缺失，從而影響學習者對自我學習進程的控制。這也是造成當前很多學習者網絡成癮的原因之一。第三，建構主義理論自身不強調學習效果與效率。有鑒于此，本文試圖在對行為主義理論、認知主義理論和建構主義理論分別建立E-R圖進行分析說明的基礎上，取長補短，形成一個基于建構主義理論的學習新模型。希望該模型能夠有助于較好解決傳統建構主義理論下學習效率不足的問題；同時，由于該模型把協同教學、協作學習和混合學習作為自己的一個子集，因此可能有助于對當前學習模式研究進展進行理解與比較。

二、教育與學習的定義

葉瀾教授在其《教育概論》中對教育的定義是：“教育是有意識的以影響人的身心發展為直接目標的社會活動。”[4]目前，這個提法在國內具有一定的代表性且有較大影響力。在學校教育教學中，教師作為教育傳播的直接執行者，其主導地位是不容忽視的。

《普通心理學》對學習的定義是：“學習是個體在一定情景下由于反復地經驗而產生的行為或行為潛能的比較持久的變化。”[5]桑新民教授從教育學角度對學習的定義是：“學習是人類個體在認識與實踐過程中獲取經驗和知識，掌握客觀規律，使身心獲得發展的社會活動；學習的本質是人類個體的自我意識與自我超越。”[6]在學習過程中，應盡可能發揮學習者的主動性，以學習者為主體來開展學習，從而培養學習者的創新精神與學習能力。對不同時期的教育產生較大影響的學習理論有行為主義理論，認知主義理論，建構主義理論。

下面以教育中存在的教師、學習者、資源與環境四類實體為元素，用E-R圖（即實體關系圖）分別對行為主義理論、認知主義理論和建構主義理論進行分析與說明。

三、各理論的E-R圖與分析

（一）行為主義理論的E-R圖與分析

行為主義理論產生于美國，由著名心理學家約翰·華生在20世紀初創立。主要觀點是：①“環境刺激與行為反應之間存在規律性關系，根據刺激預知反應，或根據反應推斷刺激，達到預測并控制動物和人的行為的目的。”[7]行為就是有機體用以適應環境刺激的各種軀體反應的組合。②實驗者控制的刺激與有機體反應之間具有函數關系，公式為：R=f（SoA）。行為主義理論提出了操作性條件作用原理，并對強化原理進行了系統的研究，使強化理論得到了發展。[8]

以教師、學習者、資源與環境四類實體為元素，可建立行為主義理論的E-R圖，如圖1所示：

從圖1可以看出，教師處于核心位置。根據行為主義理論，學習的產生就是當外界環境發生特定的刺激時，會引發對應的條件反射，如果加強這種反射，刺激和反應之間就建立了聯結，學習也就相應的發生了。[9]在這種教學環境中，教師幾乎掌控著所有的學習資源與環境的創設。教師通過資源與環境來對學習者進行刺激，從而強化學習者的合適行為，消除不合適行為。

在行為主義理論模型中，教師處于核心位置，幾乎完全掌控著資源與環境的創設，學習者是被動的。它較適用于知識概念的教與學，是講授法的理論來源。但在該模型下，學習者缺乏主動性與探究能力，從而很難有創新意識。[10]

（二）認知主義理論的E-R圖與分析

認知主義理論產生于20世紀50年代中后期。主要觀點是：① 否定學習是簡單的刺激-反應，認為學習是內部認知變化、主動構造認知結構、積極獲取信息進行加工，強調學習產生于學習者把獲取的信息同化到已有的認知結構中。[11][12][13]② 認為學習是結合已有認知經驗去主動形成新的認知結構的過程，強調發現學習以及學科知識體系化學習，強調學習不是不斷的試誤，而是對已有的知識結構的豁然重組或產生新的結構。

以教師、學習者、資源與環境四類實體為元素，可建立認知主義理論的E-R圖，如圖2所示：

從圖2可以看出，該理論有別于行為主義理論。第一，處于核心位置的是學習者，不再是教師。學習者擺脫了在行為主義理論中被動的局面，對資源與環境的作用變得積極，主動滿足自己的需求。學習者不再單純靠刺激做出反應，而是通過已有的認知結構對資源和環境進行反應，從而形成新的認知結構與意義。第二，教師處于弱位置。在認知主義學習理論看來，在學習知識的過程中，教師對學習者有一定的輔助作用。第三，資源處于為學習者服務的位置。學習者在已有的認知心理、知識結構的基礎上進行相關學習時，會主動獲取所需資源。而資源盡可能以學習者為中心進行建立，如教材的編制常以認知結構為基礎進行。第四，環境弱服務于學習者，但對學習環境的研究未被考慮。

認知主義理論與行為主義理論相對立，在這兩種理論中教師與學習者的核心位置完全不同。[7][14]在認知主義理論模型中，學習者被賦予了主觀能動性，不再被動地接受刺激，而是積極主動獲取所要的資源，這有利于創新意識的培養；學習者為了解決問題而去獲取資源，學習者在學習過程中認知、意義理解、獨立思考等意識活動具有重要地位和作用。認知主義理論由于把學習看成是一個積極主動的過程，因而很重視內在動機與學習活動本身帶來的內在強化的作 用[15]。不足之處在于，把教師置于弱勢位置，未能發揮教師應有的作用，從而使學習者的學習效率受到影響。

（三）建構主義理論的E-R圖與分析

建構主義理論產生于20世紀90年代，其哲學根源可以追溯到古代的蘇格拉底、柏拉圖和康德。其主要觀點是：① 學習者通過已有的知識結構與經驗，去主動建構知識的意義。[16][17]② 教學應該考慮學習者已有的知識結構，強調協作交流、情境的作用，注重學習者對意義的主動建構，引導學習者從已有的知識經驗中生長出新的知識經驗。[18] 19]

以教師、學習者、資源和環境四類實體為元素，可建立建構主義理論的E-R圖，如圖3所示：

從圖3可以看出，第一，以學習者為中心，學習者處于絕對的主體地位。學習者不再簡單被動的接受信息，而是主動地對信息進行加工并積極地建構知識的意義。學習者在建構知識的意義時主要從兩個方向進行：一是基于信息的意義進行建構，二是基于已有的認知與經驗對獲取到的信息進行改造和生成。在信息的處理與加工、知識的意義建構中，學習者始終處于主體地位，保持著主動性與積極性。同時，在該模型中，強調學習者之間應加強協作交流，從而形成一個新的學習組織形式——協作學習。第二，教師對學習者的學習起輔助作用，指導學習者進行學習。教師針對學習者自身現有的知識結構與生活經驗指導其進行新知識的學習，引導其進行新的知識生成，使學習者在已有的認知基礎上建構新的知識經驗，并對整個知識體系進行建構與把握。在這里，教師與學習者之間的關系發生了轉變。首先，教師從高高在上的知識的權威代表者，轉變為與學習者共同學習與交流的合作者或高級搭檔；其次，教師從對學習者直接進行知識的傳授、灌輸、學習監控，轉變為對學習者的知識意義建構進行幫促[20][21]，并給予學習者充分的自主學習機會。第三，資源作用于教師，以服務于學習者而構建。第四，該模型中的環境是指供學習者學習的外部條件，環境影響學習。因此，建構主義提倡情境性教學，即在真實環境中進行教學，創設符合實際情況的情境，以現實生活中存在的問題與困難為目標，讓學習者置身其中去處理，學習者可以通過協作、交流、利用必要的信息等進行情境下的意義建構，從而獲取解決辦法。值得注意的是，情境必須有利于學習者對所學內容的意義建構。

“建構主義是當代教育心理學中的一場革命，是學習理論中行為主義發展到認知主義以后的進一步發展。”[22][23]建構主義理論提出了很多有價值且具有針對性的教育學習思想，其對學習者主體地位的重視與強調，極大調動了學習者的積極性、主動性、主觀能動性，為創新教育提供了理論支持，有利于創造性思維的培養。建構主義還對學習的階段進行了劃分，很具針對性地否定了傳統教學中未能區別對待不同學習階段而進行教學策略的選擇。同時，提出了協作、交流、情境性教學，對學習產生了積極有效的影響，且首次把環境作為影響學習的因素予以研究，為學習理論的完善做出了積極貢獻。

但是，建構主義理論不重視對教師作用的研究，且對教師在學習過程中的定位也不到位，這勢必影響學習的整體效果與效率。學習內容的難度和深度與學習者現有的認知結構和經驗之間存在一定的不可控性，僅憑學習者自身很難對新知識進行意義建構，特別是在學習者已有知識結構還很單薄的階段。建構主義還對傳統教學進行全盤否定，這也是不可取的，傳統教學雖然對學習者的主動性與積極性調動不足，影響學習者創新思維的培養，但是，傳統教學對傳統知識與經典理論的講授，注重分析與抽象，清晰闡述知識，使學習者不用花費太多時間與精力就能很快接受，也有其合理性。

（四）不同學習理論的比較

教師、學習者、資源和環境在行為主義理論、認知主義理論與建構主義理論中所處的位置，以及三種學習理論所分別對應的教育形式，如表1所示：

通過表1不難發現，行為主義強調以教師為核心，教師是教學的主導，這有助于知識量的傳授，但學習者較為被動；認知主義與建構主義強調以學習者為核心，學習者是學習的主體，這有利用發揮學習者的主觀能動性以及創新思維的培養和知識體系的建構；建構主義增加了對學習環境的研究，但不重視教師的作用，由學習者對各種知識進行探究具有很大的盲目性，且在一些情況下會受到學習者自身知識結構的限制，這勢必會影響學習的效果與效率。當前，在基于網絡環境的學習中，原有的建構主義理論的局限性越發顯現[25]。網絡環境下，學習者受自身因素限制，如認知水平、知識結構和非智力性因素等的限制，在面對繁雜多變的知識內容與知識呈現的形式與結構時，選擇、整理與建構知識等都將受到很大挑戰。再加上評價機制的缺失，對學習者指導與監督功能的缺失，使學習者在未能建構起新的知識結構的情況下，很可能走向另一個誤區，如網絡成癮等。對此可否把行為主義理論中以教師為主導的思想融合到建構主義理論中，再加上認知主義的一些經典思想，建立一種“以教師為主導，以學習者為主體，資源與環境協同”的學習模式呢？這將既有利于培養學習者的創新性思維、發揮其主觀能動性、完成對知識整體性的體系建構，又可充分發揮教師作用、提高學習效果與效率。

四、基于建構主義理論的

四面體學習模型

綜上所述，我們對原建構主義理論模型進行了改進，構建了如圖4所示的四面體學習模型。從形狀上看，它不再是平面的圖形，而是一種形似四面體的立體模型，故稱之為四面體學習模型。從功能上看，四面體中有四個頂點，且四個頂點相互之間均有連線，正好可以實現網絡學習中四類實體之間應具有的相對獨立的交互性與聯通性。

該模型的特點：第一，建構起兩個中心，分別是以學習者為中心和以教師為中心，從而更有助于發揮教師的主導作用，加強學習者的主體地位。[3][25]依據行為主義理論，注重發揮教師作用，讓教師處于模型的頂部，掌控學習的各個環節的情況，從而更好地進行教學設計并對學習者進行更有針對性的指導；同時，依據認知主義理論與建構主義理論，明確學習的主體是學習者，整個學習的開展一定要圍繞學習者而進行。第二，為了彌補網絡學習過程中指導與監督的缺失，在模型中增加了兩種機制，導學機制與督學機制。第三，為了更好地指導學習者學習，在模型中增加了教師與資源的聯系，教師有針對性地建構資源，并借助于資源，指導與服務于學習者，從而更好地滿足學習者對資源的需求，培養學習者的自主學習能力和探究能力。第四，增加了教師與學習環境間的弱交互性。教師根據時代和社會的需要，為學習者營造更有氛圍的學習環境，體現了學習的社會性，從而更好地發揮了教師的主導作用，加強了學習者的主體地位。第五，把環境對學習者的單向影響，擴展為二者的相互影響，從而為更好地發揮教師的主導作用、調動學習者的主觀能動性、更好地實現網絡學習，建立了聯通性。第六，資源與環境之間存在一定的關系，資源對環境有潛在影響，環境對資源有弱需求，二者在學習過程中都是不可或缺的兩個因素。

當前，基于建構主義理論建立起來的學習模式有協同教學[26][27]、協作學習[28]、混合學習[29]等。把這些學習模式放在四面體學習模型中，如圖5所示，協同教學模式恰好是四面體中實體教師與教師之間形成的學習模式，協作學習是建立在實體學習者與學習者之間的學習模式，混合學習模式則是基于數字化技術把學習者與教師聯系起來的學習模式。基于四面體中四個實體之間是連通的，這幾種只是建立在一種或兩種實體上的學習模式在研究或實施時，應該適當考慮其他實體的影響，注重發揮其他實體的作用，方可達到教學或學習最佳效果。另外，國內在學習理論研究方面比較突出的實驗室有北京師范大學的知識工程研究中心、華中師范大學的國家數字化學習工程技術研究中心、西南大學的認知與人格教育部重點實驗室等。其中，北京師范大學知識工程研究中心較偏重對協作學習的研究，華中師范大學國家數字化學習工程技術研究中心較偏重對教師與資源的研究，西南大學認知與人格教育部重點實驗室以心理學為基礎研究學習者的認知與人格，以腦眼為主。

篇5

關鍵詞：免疫學；食品專業；積極性；互動

中圖分類號：G622

文獻標識碼：A 文章編號：16749944（2017）09023402

1 引言

作為生命科學和醫學的基礎性、支柱性學科，免疫學非常重要。免疫學與基礎醫學、臨床醫學、微生物學、分子生物學、生物化學、營養學等學科均有一定的交叉。目前在蘇州大學，免疫學也是食品系學生的必修課程之一[1，2]。然而，由于專業背景的差異，食品系學生在學習免疫學的過程中有著不同于醫學專業學生的規律和特點。而且近10多年來，免疫學的發展更是日新月異，基礎理論不斷修正和更新，新的免疫學技術不斷涌現。這就要求免疫學專業教師必須采取合適的策略和方法，才能夠取得理想的教學效果。筆者同時承擔著醫學專業和食品專業學生的免疫學n程，在教學過程中總結了一些經驗和教訓，在此與大家共同分享授課過程中的一些心得與體會。

2 教學方法分析

2.1 以日常生活中的實例調動學生的學習積極性

免疫學理論知識較為抽象、內容繁雜、概念和英文縮寫較多，即使對于醫學背景的學生來說，學習上也存在著一定的難度，部分同學對免疫學學習興趣低下，學習效果不理想[3～5]。因此，調動食品專業學生學習免疫學的興趣，是提高授課效果的關鍵因素之一。筆者認為，可以結合日常生活中的實例，講解背后的免疫學原理，這樣有助于提高學生的學習興趣。比如，筆者在講授“超敏反應”時，以日常生活中的花生和雞蛋過敏為例，先給學生介紹基本癥狀，再結合生理學和免疫學知識詳細講解引起超敏反應的機制。然后又拓展到花粉過敏、螨蟲過敏等其它常見的過敏性疾病。這樣，一方面貼近實際生活，另一方面也與食品系學生的專業背景相符合，提高了他們學習免疫學的興趣。又如，在講授“免疫缺陷病”章節關于“人免疫缺陷病毒導致獲得性免疫缺陷綜合征”時，通過講解骨髓移植治療HIV感染的病例，一方面復習了HIV病毒入侵T細胞的機制；另一方面鼓勵學生多學習免疫學知識以及其它學科的知識，并靈活運用到工作和生活中。在講授免疫耐受時，通過實驗分組的討論，讓學生了解科學實驗的構思及邏輯。通過講述一些偉大免疫學家取得的成就及其研究過程，激發學生對免疫學的的主動學習熱情和興趣。

2.2 運用多媒體課件，使抽象的理論豐滿生動

在科學技術飛速發展，知識成倍增長的信息時代，各種新式的教學手段和方法層出不窮。怎樣使免疫學那些“看不見、摸不著”的概念和抽象的理論具象化、生動化，是對課件的基本要求之一，也是教學方法研究的重點之一。筆者認為，在課件中應該盡量減少文字，多以圖片及動畫的形式，詳細、系統、精確地展示免疫學的基本理論。比如通過圖片演示免疫細胞結構時，可以通過不同形狀和顏色去區分不同的細胞器；講解T細胞活化過程時，通過動畫、視頻的方式一步步演示T細胞活化的步驟，并且在關鍵步驟要有顏色深淺的區分。在講解淋巴細胞的黏附與遷移時，則首先要通過圖片講解黏附分子的結構和相應的配體，然后通過視頻一步步講解淋巴細胞在趨化因子的驅動下，引起黏附分子構象的變化，從而將不同的淋巴細胞募集到特定的免疫器官。多媒體手段的引入，使抽象的理論變得形象具體，有利于學生對這些理論的理解及記憶，激發學生的學習熱情。

2.3 重點傳授免疫學的學習方法，引導學生主動學習

在免疫學知識快速更新，各種信息呈現爆發式增長的信息時代，免疫學理論不斷地擴充。因此，作為教師也要不斷整合新知識、更新舊理論，提高自身的知識水平。應深刻認識到，只依靠老師的講解和傳授是不可能把免疫學的全部知識教授給學生的。因此，讓學生掌握學習方法，引導學生主動學習已經成為各個大學階段學習的基本要求之一。教師不僅僅要在課堂上傳授書本上的理論知識，而且還要傳授給他們學習方法，培養他們自我學習的能力。蘇州大學的老師都非常重視提高學生的自學能力。在筆者的授課過程中，主要從以下幾個方面來培養學生的自我學習、自我管理能力。首先，從今后的學習和工作角度，強調免疫學理論知識的重要性，讓學生了解到，幾乎所有的疾病都與免疫系統有一定的關系。其次，摘取頂級期刊的最新的研究結果，向學生展示免疫學的重要性。再次，向學生推薦一些免疫學的經典著作，包括中文以及英文的經典教材。最后，給學生推薦一些免疫學論壇的網址和鏈接，讓學生自己通過互聯網去查閱免疫學資料。通過學習方法的傳授，增強了學生的學習能力，達到了“授之以漁”的教學目的。

2.4 及時復習并增強課后互動

在每節課開始前，都要對上次課的重點內容進行復習，這樣可以不斷加深對免疫學知識的理解和記憶。如在講解T細胞受體時，首先回顧B細胞受體的結構，引出T細胞受體的內容；在講解了T細胞受體結構后，將其與B細胞受體進行比較，分析二者在結構上的相似性和差異，可以增強學生對兩種受體結構的理解和記憶。在“淋巴細胞的分化發育”章節，著重講解T細胞和B細胞在中樞發育的相似之處和不同之處，通過視頻動態呈現B細胞和T細胞發育的過程。在講授過程中，及時提出問題，如“外周淋巴結中是αβT細胞多還是γλT細胞多？為什么？”。通過這種互動，將原本比較枯燥的TCR胚系基因圖以及難以理解的T細胞發育過程變得生動、形象，大大提高學生學習的效果和興趣。在講解理論知識時，幽默、風趣、形象的比喻，能夠快速地活躍課堂氣氛、吸引學生的注意力。生動的比喻帶給學生對免疫學抽象概念的形象理解，比如在講解“細胞因子的分泌方式”時，筆者將“自分泌作用方式”比喻成自己掙錢自己花；“旁分泌作用方式”比喻成自己掙錢朋友花；“內分泌作用方式”比喻成自己掙錢多了，就去做慈善，讓邊遠地區的人民一起花。這使得免疫學課程的節奏變得生動、活潑、輕快，使學生易于接受免疫學的理論知識。課后，通過手機、電子郵件及微信、QQ等軟件，進行實時互動與交流。在互動的同時，鼓勵學生自主學習免疫學理論知識，并用免疫學理論知識去解釋日常生活中及臨床上的現象，做到學以致用。這些課中、課后的交流與互動手段，充分調動了學生的主觀能動性和學習興趣，提高了免疫學的教學與學習效果。

3 結語

對食品專業的學生而言，免疫學是一門相對深奧、抽象、邏輯性強的課程。這就要求我們在教學中貫徹“教師主導，學生為主體”的教育理念。運用各種新穎的教學方法與手段，在預習、復習及課堂教學的各個環節，培養和激發學生的學習興趣。在充分調動學生的學習興趣的同時，引導學生主動學習，形成良好的互動氛圍，營造良好的課堂氣氛，提高教學效果。近10年來，免疫學新理論層出不窮，許多免疫學現象有了新的、更合理的解釋，甚至有的理論被重新改寫。這些對于教授免疫學的教師來說是一種挑戰，要求我們要與時俱進，時刻主動學習新理論、更新知識。在將新理論傳授給學生的同時，也要讓學生掌握免疫學的學習方法，讓他們自己完成知識的整合、更新，為其進一步深入學習、研究打下一個堅實的基礎。

參考文獻：

[1]鄭源強，包玉龍，丁 楓，等.研究生醫學免疫學實驗教學改革與探索[J].中國免疫學雜志，2015（31）：548～550.

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[3]林巧愛，薛向陽.提高醫學免疫學教學效果探討[J].基礎醫學教育，2011（13）：407～409.

篇6

【關鍵詞】學導；案例；教學法；醫學免疫學；應用

中圖分類號：R392-4

醫學免疫學在醫學生教學課程中屬于一門必修課，將理論知識與臨床實踐相連接，發揮的橋梁作用不可忽視。這門課程涉及的各種免疫疾病、診斷防治學及發病機制等知識量很大，內容比較繁雜，與多個學科緊密交叉。高效準確的教學方案可以明顯鍛煉醫學生的邏輯思考能力，有利于學生綜合素質提升。而傳統的免疫學教學多為老師一味灌注醫學理論知識[1]，雖然可以將書本基本知識系統的教授給學生，但是學生往往處于被動學習狀態，又因免疫學課程各種專業術語使課堂往往比較枯燥無趣，同學們會感覺特別乏味，氣氛十分沉悶，導致學生參與課堂活動不積極，課堂氣氛非常不和諧，分析原因是老師只是一味在45分鐘內完成其教學任務，很少注意學生自身的情況。然而在學生進入實習崗位之后，所表現出來的邏輯思維能力較低，很難解決臨床實際問題，學生綜合素質不高，為此我們在醫學免疫學教學中引入了“學導一案例式”教學方案，取得的滿意效果，具體分析如下。

一、“學導一案例式”教學法在醫學免疫學教學中的具體實施措施

1. 老師設計教學病例

按照具體教學大綱，設計簡明典型的教學案例同時引出各種問題是案例教學的必要措施[2]，案例可以通過兩個方面獲得，第一種是老師在日常臨床實踐中收集的特色病例，整編為教學案例，另外一種則可以通過老師依據自身的專業素養，自己編寫教學案例，要求突出重點，簡明典型，邏輯性好。

2. 學生自學

學生先仔細斟酌老師給出的案例，在設置的問題引導作用下進行自主學習，使學生對免疫學理論知識進行初步掌握。

3. 老師精講

在學生自學完成以后，老師再根據教學大綱要求，進行醫學免疫學多媒體教學[3]，組合聲音、文本、圖像及視頻，再結合自身之前教學經驗，將課堂知識的重難點簡明扼要的講解出來，解決學生的疑惑。

4. 分組討論

進行分組學習，每組成員利用自學與老師精講的知識，分析探討案例中提出的問題，老師在引導學生各抒己見，對出現的錯誤觀點及時更正分析，對表現好的同學進行肯定表揚。

5. 老師小結

學生進行分組討論結束后，老師再次對教學知識的重難點進行強化講解，形成系統的知識鏈，也可以對免疫學相關知識的最新進展情況進行簡單擴展，激發學生課后學習興趣，培養邏輯思維及自學能力。

二、“學導一案例式”教學法在醫學免疫學教學中的作用

1. 提高學生解決問題能力

案例教學法中強調的是教師不僅僅發揮傳授知識的角色，還要引導學生自己發現問題進一步將其解決的能力，注重的是學生思維的培養，學生在學習基本的理論知識以后，可以指導其大膽提出疑惑之處，根據自身理解，分析問題的關鍵所在，如何解決疑惑。例如老師在講到破傷風梭菌這一知識點的時候，先用多媒體讓學生觀看典型案例，再引導學生發現問題，分析病例，解決疑惑，提高學生解決問題的實際能力。

2.提高教師自身素質

“學導-案例式”教學方法應用過程中雖然看起來整個課堂氣氛比較輕松活躍[4]，但是這對老師自身的素質提出了更高的要求。整個教學過程要求老師要對學生的學習活動進行環環深入的啟發引導，對典型案例設計合適的思考題，如何才能更好的誘發學生對知識點的求知欲最強，指導學生發現問題，探討分析，最后成功解決問題。這些均要求老師事先備課充分，提升專業素質，仔細鉆研課程的每一個知識點，掌握教材內容的整體性。在課堂擴展環節，要求教師必須熟悉其他更多的醫學課程知識，包括“組織胚胎學” 、“ 醫學生物化學” 、及“ 病理學”等方面，做到教師自身專業素質過硬。教師知識水平、教學能力、自身素質的不斷進步，也是提高“學導-案例式”教學方案效果的有效保證。

3. 促進學生專業知識積累

“學導-案例式”構建以學生為教學中心，在教學中發揮學生主體作用，激發學生主體參與到課堂教學中去，老師啟發學生對案例問題思考、分析推理，將醫學免疫學理論知識結合到臨床病例診療中[5]，要求學生借助所學的理論知識對臨床病例問題進行解釋，使基礎知識與臨床實踐知識連貫成一個系統，而小組討論可以借助學生之間面對面的交流，互相之間取長補短，在交流探討中提高見識，促進學生積累專業知識，促進全方面進步發展。

三、結論

我們本次選擇的“學導-案例式”在醫學免疫學教學中l揮了非常重要的角色，優勢十分明顯，激發學生發現問題，分析問題，最終將問題解決的熱情，增加專業知識積累，同時也督促了教師自身專業素質的提升，教學質量明顯得到改善。不過，現階段在實施過程中仍然存在一些問題，例如醫學免疫學整體專業知識比較繁雜，“學導-案例式”這種方法更適用于中等難度的知識點教學，涉及到比較深層次的內容學生自學起來比較吃力，想要取得有效的教學成果較難，這都還需要更多的教育及醫護工作者的不斷探索，達到更完美的教學效果。總而言之，“學導-案例式”在醫學免疫學教學中，需要學生和教師雙方共同的努力，教師應根據實際情況和學生個體差異，挖掘能夠提高學生學習主動性和積極性的有利因素，推動學生教學成績的提升和學習能力的提高，提高相關人員的綜合素質，為我國培養更多優秀的醫護人員做出貢獻。

【參考文獻】

[1]賈淑平. 案例教學法結合傳統教學法在《醫學免疫學與病原生物學》教學中的應用[J].現代預防醫學，2013，40（5）：998-999.

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[3] 袁星，蔣斌. 淺談多媒體課件在病原生物與免疫學教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（2）：96-97.

篇7

1加強教學基本功練習、認真準備教案，做到對醫學免疫學理論知識的融會貫通

現在進入高校的年輕教師基本上都具有博士學位，學歷層次高，專業知識扎實，但是很大一部分年輕教師來自非師范非醫學專業，缺乏系統專業的教學基本功訓練，教學經驗不足，導致年輕教師對課堂教學的掌控能力不強，教學效果不理想。筆者認為，聽教學經驗豐富的高年資教師講課是提高教學能力的一個快捷、有效的途徑。在聽課過程中除了能鞏固醫學免疫學專業知識外，還能學習到實用的教學方法和教學技巧，以及課堂掌控能力和活躍課堂氣氛的策略等，然后與自己的教學過程進行比較，進而反思如何應用于自己的教學實踐，反復多次可以在短時間內提高自己的教學能力。年輕教師，特別是不具備醫學背景的年輕教師還要多聽其他相關學科的教師授課。由于醫學免疫學課程內容與微生物學、寄生蟲學、細胞生物學和病理學等學科有著非常密切的聯系，增加自己對于相關學科知識的了解有利于更好地講授醫學免疫學。安徽醫科大學基礎醫學院要求不具備醫學背景的年輕教師入職后必須參加醫學基礎相關課程培訓，實行導師制度，在年輕教師的教學實踐中，指定高資歷教師進行“傳、幫、帶”。這些制度的實施有利于年輕教師教學能力的培養。年輕教師除了需要認真聽課，練好教學基本功外，上課前認真備課也是十分必要的。在每次上課前均要認真備課，備有詳細的教案和講稿。醫學免疫學教學內容多，信息量大，難以在有限的時間內講全所有的內容，在備課過程中應根據教學大綱要求和專業特點對教學內容進行優化，有所取舍，突出重點，講明難點。

2靈活運用多種教學方法和手段，充分調動學生的學習興趣

醫學免疫學課程的特點要求教師在講授過程中要注重教學方法，多種教學方法的靈活運用能帶領學生更加深入醫學免疫學的學習，并從中找到學習的樂趣。醫學免疫學中很多概念較為抽象，難以理解和記憶，應注重將抽象內容形象化，通過形象的內容引出抽象概念的本質，使學生在理性思維的基礎上做到真正理解。例如，抗原章節關于抗體高變區(互補決定區)與抗原表位(抗原決定基)的結合是一個抽象的知識點，講述時結合形象化的模式圖顯得尤為必要，讓學生看到六根手指夾住一個橘子的示意圖，這樣就很容易理解到抗體高變區與抗原表位之間的結合方式，印象特別深刻。在掌握多種教學方法的基礎上還要靈活應用多種教學手段。醫學免疫學內容抽象、理論性強，如果單純依靠某一種教學手段難免枯燥，很難激發學生的學習興趣和熱情。隨著多媒體教學手段的普及，可以很方便地將文字、聲音和圖像有機結合在一起，將一些抽象、難懂的免疫學知識直觀、形象地表現出來。例如講述抗原提呈時可采用動畫片的形式形象地將整個抗原提呈過程演示出來，使學生在看動畫的過程中記住所學知識，提高學習積極性。除此之外，在教學中也可以采用“比喻法”等多種手段來幫助學生理解和記憶。例如講述免疫應答時可將其比喻為維持機體健康秩序的公安系統，抗原就是“擾亂秩序的不法分子”，中樞免疫器官是“警察培訓中心”，外周免疫器官是“派出所”，免疫細胞是“公安民警”，抗體、補體、細胞因子就是“防爆武器”。這樣就將枯燥的免疫學知識變得生動、易懂，改變單純記憶的學習方式，學習興趣隨之提高。也可以若干問題為引導實施教學，如在講述T細胞發育過程中陽性選擇時，與T細胞識別抗原的MHC限制性聯系起來提問，如果不結合MHC分子的T細胞克隆留下來會怎么樣?如果與MHC分子存在超強結合的T細胞克隆也留下來會產生什么后果?T細胞發育過程中之所以要這樣選擇是何原因?通過這些問題引導學生善于思考，勤于思考，鍛煉學生的思維，調動學生積極性。

3注重實驗課教學，利用實驗課教學補充和擴展理論課教學

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關鍵詞： 免疫學 科學史 課堂教學

早在2002年第173次全國香山科學會議，我國科學家就得出結論：免疫學是生命科學和醫學的前沿學科，其發展水映一個國家的綜合科學實力[1]。因此，對于未來生命科學、醫學、藥學等專業的人才培養，免疫學教學的重要性不言而喻。免疫學具有理論性強、概括性強、實踐性強等特點，并且涉及分子生物學、生物化學、微生物學、細胞生物學等諸多前沿科學，是歷屆學生反映較難學的課程之一。在免疫學理論教學中滲透科學史教育不失為非常有效的一種教學方式，下面筆者結合近五年多的教學實踐和嘗試加以分析。

1.自然科學專業本科教學中科學史教育的重要性

我國自高中起實施文理分科教育，導致的后果是：文科的學生不了解一些基本的自然科學知識，如不知道光年是長度單位；理科的學生不知道一些簡單的人文常識，如不知道澳大利亞位于南半球等。為了有效彌補自然科學類專業本科學生人文素質的不足，在專業課中有機進行科學史教育不失為一種有效的途徑[2]。美國科學史專家喬治?薩頓說：“科學史是自然科學與人文學科之間的橋梁，它能夠幫助學生獲得自然科學的整體形象、人性的形象，從而全面理解科學與人文的關系。”同時，隨著人類文明的進步，人們意識到飛速發展的科學技術創造了巨大的物質財富，但并沒有給人類帶來真正的幸福感和安定感，反而使人類面臨更多、更復雜的精神問題。現代科學已不再是一種單純的科學理論和技術體系，反而包含許多社會、歷史、文化等因素。這些都在客觀上要求科學教育和人文教育的融合[3]，[4]。另外，自然科學的絕大多數理論都經歷過或是嚴謹或是巧妙，甚至是傳奇的研究，這些屬于科學史的范疇。法國數學家亨利?龐加萊說：“如果我們想要預見數學的將來，適當的途徑是研究這門科學的歷史和現狀。”從這個意義上說，要合理預測每門學科的未來發展方向，就必須了解它的過去和現在。所以，對于科學史的了解，不僅有利于學生學習學科課程理論知識，而且有利于培養學生探索未知世界的興趣[3]。

2.科學史在免疫學中的重要地位

截至目前，有18項免疫學研究成果，共計32位免疫學家獲得諾貝爾生理學和醫學獎，這還不包括與免疫學相關的其他醫學研究成果[5]。這些科學家的生平事跡和研究過程幾乎就是一部免疫學的發展史。其次，每個特定時期免疫學的基本技術手段，如沉淀反應、單克隆抗體技術、酶聯免疫吸附技術、免疫印跡技術等的發明，立刻成為當時醫學和生命科學研究中不可缺少的技術手段。從這個意義上說，免疫學科學史不僅是免疫學本身的科學史，在很大程度上還代表了醫學和生命科學的發展史[1]。最后，人類不斷戰勝疾病的歷史，也是一部免疫學發展簡史，尤其是現代免疫學的飛速發展，為疾病的預防、診斷和治療提供了強有力的理論支撐和技術手段[6]。

3.免疫學教學中科學史教育的重要作用

3.1正確理解科學家，塑造精神榜樣。

美國行為經濟學家丹?艾瑞里在著作《怪誕行為學》中對教育有過這么一段精辟的論述：“孩子們會對很多事情激動不已（如棒球），我們的大學作為社會團體要使他們像現在熟悉棒球明星一樣熟悉諾貝爾獎獲得者，我并不是說點燃對教育的激情是輕而易舉的，可是，如果我們把這件事做好了，其價值將是巨大的。”作出奠基性貢獻的免疫學家都具有非凡的個人魅力。這一點在早期科學家身上得以體現，譬如巴斯德，既是立體化學的奠基人，又是微生物學的鼻祖，還是現代免疫學的創始人，更是疫苗學的創始人。又如1960年諾貝爾獎獲得者梅達沃是移植免疫學的創始人，開創了臨床器官移植的新領域。同時，他在音樂、歌劇、哲學及科學文化傳播方面的活動，使他的影響遠遠超出生物醫學范圍。隨著目前大學生精神家園的缺失，科學家的榜樣作用不可替代。

3.2感悟科學發現的巧妙，培養學生學習興趣。

科學發現是某一階段的歷史產物，但是，科學家的巧妙設計與探索會加速科學發現進程，在教學過程中引入巧妙的科學發現，會讓學生產生更濃厚的學習興趣。比如，人們一直想搞清楚移植排斥反應的本質，但是卻不知道如何入手。美國遺傳學家斯內爾變換思維，把移植排斥反應當做遺傳性狀來研究，最后通過遺傳學方法發現主要組織相容性復合體。而法國科學家多賽則另辟蹊徑，他以大多數臨床醫生不重視的人類輸血過程中受體血液中產生的抗體為突破口，找到了人類白細胞抗原。這些科學家的天才思維和巧妙發現等事實的講解，在培養學生學習興趣的同時，也讓神秘的科學研究通俗化。

3.3培養學生的人文精神。

目前，很多大學生并非缺乏工具性的專業知識與技能，而是人文精神一定程度上的失落嚴重制約個體的成長。人文精神和科學精神如同“車之兩輪，鳥之兩翼”，二者相輔相成，缺一不可。在免疫學發展中，有著許多醫學工作者救死扶傷，甚至舍己救人的故事。在免疫學教學中，可應用這些事例影響學生，提高學生的人文素質。例如，天花疫苗發明者琴納在女兒身上試種牛痘疫苗。為了研制預防乙肝，美國科學家布隆伯格不遠萬里，深入澳大利亞乙肝患者中。SARS期間的抗感染免疫中，醫護人員在抗擊“非典”時冒著被傳染的生命危險而不辭勞苦地工作甚至犧牲的典型事例。

4.如何做好免疫學教學中的科學史教育

4.1有機插入。

除了緒論中的免疫學發展簡史可以以科學史為主講解外，其他章節的教學只能有機插入，避免生搬硬套。如抗體結構這一部分內容，是免疫學的重難點內容，內容極其枯燥、晦澀、難懂。如果結合三位科學家對抗體的發現、結構解析和酶解片段的研究故事作為導言，引入相應理論進行講解，就會使這部分枯燥的內容生動有趣，并且不再是單獨的知識點堆積，而是前后聯系的有機整體。

4.2避免喧賓奪主。

如果把免疫學課堂內容作為主料，那么科學史教育只能是佐料，不能占用過多時間。如ABO血性抗原的發現，放射性免疫的發明，干擾素的發現，toll樣受體的研究，樹突狀細胞的研究等重要內容，可以適當放一些紀錄片短視頻，教師不過多敘述。這樣既能增加科學史內容，又不會占用過多時間，還能提高學生的課堂專注力。

4.3課外小論文。

科學史教育是個龐大的系統工程，僅僅靠有限的課堂穿插是遠遠不夠的。布置一些課外論文，可以達到事半功倍的效果。如體液免疫和細胞免疫的歷史爭論，胸腺發現的優先權之爭，發現艾滋病毒的造假事件，對牛痘發明者琴納的歷史評價等有趣的論題，都可以作為學生的課外小論文。

總之，免疫學教學中滲透科學史教育是一項艱苦的任務，同時也是一項有意義的工作，無論是在提高課堂教學效率，培養學習興趣，還是在培養學生人文素質和健全人格方面，都有顯著的效果。

參考文獻：

[1]陳慰峰.免疫學在生命科學和醫學發展中的作用――記第173次香山科學會議[J].上海免疫學雜志，2002，22：73-78.

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篇9

美國教育家施瓦布和本達女士等人倡導的探究式教學法已成為國際較流行的一種教學方法。探究式教學法是以啟發引導學生自主探究式學習為主要形式，注重對學生創新思維能力的培養，讓學生在自主摸索合作互動中通過質疑、實驗、討論、想象，產生頓悟，有所發現，有所創新的教學方法。我們根據高等醫學院校對人才培養目標的要求，參考探究式教學理論，改革傳統的實驗教學方法，把探究式教學理論應用于現代醫學免疫學實驗教學中，收到了良好的教學效果。與以往的傳統實驗教學方法相比學生在各方面的綜合能力均得到很大提高。

1 研究對象、方法及內容

1.1 研究對象：選取2003、2004級臨床醫學專業各4個班級為研究對象，其中各年級分別設2個班級為實驗班，另外2個班級為對照班。

1.2 研究方法及內容：實驗班采用探究式教學法，對照班采用傳統教學法。傳統式教學法采用回顧理論知識教師演示實驗組織學生實驗操作根據實驗結果驗證理論知識教師總結。探究式教學法依循問題假設實驗觀察分析比較結論應用的思路，根據教學目標引導學生進行探索性、綜合性和設計性實驗。教學任務完成后采用相同方式進行期末實驗理論和技能考核，對成績進行統計分析。

2 研究結果及分析

根據實驗教學目標要求，對學生同時進行相同內容的實踐操作和實驗理論測試考核。經測試后的成績比較分析，實驗班的綜合測評成績明顯高于對照班，差異有顯著性，說明探究式教學法優于傳統教學法(見表1)。

3 討論

3.1 傳統免疫學實驗教學方法的優點和不足：長期以來，在傳統教學模式下，免疫學的實驗教學主要還是以驗證理論為主，這種教學模式的優點是實驗課組織教學比較容易，鞏固理論知識的效果較好，但是對學生的創新意識和創新能力的培養有較大的局限性。其缺點主要是重講授理論，輕實驗操作；重實驗結果，輕實驗過程；重驗證性實驗，輕設計性和探究性實驗。學生在實驗過程中無興趣、無壓力，隨意性和盲目性較大，主動參與的積極性受挫，創新能力受到抑制。傳統的實驗教學模式過于強調群體水平的劃一模式，而忽略了學生個性的發展，缺乏對學生個體發展的鼓勵和創新能力的培養。基于傳統實驗教學模式效率不高，教學效果不佳的現狀，有必要對免疫學的實驗教學方法進行改革，其宗旨是要促進學生創新能力的培養和提高，以適應學科發展的需要和現代人才培養目標的要求。

3.2 探究式教學法與傳統教學法的比較：與傳統實驗教學方法相比較，探究式實驗教學法改變了傳統的實驗教學理念，在知識方面實現了從單一的驗證理論向探索未知轉變；在人才培養方向方面實現了從學科專業素質培養向綜合素質教育的轉變；在學生接受知識能力方面實現了從獲取知識向創造性教育的轉變。探究式教學法對實驗課程體系和實驗內容進行了重新調整和優化組合，學生在實驗中進行探究討論，使知識、能力、素質的培養不再割裂，而是形成一個有機的整體，以利于學生綜合素質和創新能力的培養。探究式教學法對實驗內容進行改革，將教學大綱要求的實驗內容重新劃分為驗證性、探索性和設計性等幾大模塊，一些實驗合并成了綜合性實驗，在教師引導下，學生運用已學過的知識和技能對新知識進行探索，主要通過發現問題、分析問題、解決問題的方式自己得到未知的結果，從而達到對新知識的掌握。這種方法要求教師在教學時不把實驗結果直接告訴學生，而是根據教學目的和要求及學生的認知規律，設計探索方案，積極引導學生按照一定的思路，通過實踐摸索最終得到答案，從而完成教學任務。探究式教學法使實驗課的主角由教師轉變為學生，培養了學生分析問題、解決問題的能力[1]。

實驗教學是理論結合實際的橋梁，是培養學生由知識型人才向能力型人才轉化的重要途徑。良好的實驗教學過程可以訓練和提高學生對現象的觀察能力，觀察能力對于創新能力的形成和提高是十分重要的[2]。我們根據探究式教學理論而構建醫學免疫學探究式實驗教學方法，旨在培養學生的創新精神和實踐能力，通過實驗方法的改革，在教學中貫徹“啟發式”、“討論式”教學思想，通過調整實驗內容，改進實驗教學方法，引發學生對知識本身發生興趣，產生認知需要，產生一種要學習的心理傾向，激發學生的學習動機，引導學生積極思考，使學生的思維經常處于活躍狀態，從而達到掌握知識、激發創新性思維、培養創新能力的目的。這對于克服目前免疫學實驗教學中普遍存在的驗證性實驗教學的種種弊端，將會產生積極的作用，進而對提高教學質量，在培養學生的創新精神和實踐能力方面具有重要的現實意義。

參考文獻：

[1] 牛秀瓏，王 越，梁國慶.改進免疫學實驗教學效果的探討[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2004，2(6)：71.

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關鍵詞：免疫學；課程；教學改革

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）14-0091-02

進入21世紀以來，隨著我國社會經濟的快速發展和經濟結構的戰略性調整，社會對高素質人才的需求愈來愈迫切。明確地提出了希望全國廣大教師“牢固樹立改革創新意識，踴躍投身教育創新實踐，為發展具有中國特色、世界水平的現代教育作出貢獻”[1]。教育的質量最終要由社會來評價和檢驗，在科學技術突飛猛進、知識經濟已現端倪的今天，判斷教育是否成功，只能看培養出的學生是否具有創新精神和創新能力[2]。高等學校要把提高教學質量作為教育改革發展最核心最緊迫的任務[3]。

免疫學（Immunology）是當前生命科學中一門富有活力并具備巨大發展潛力的學科。隨著科學研究的發展，免疫學作為是生命科學的重要分支之一[4]，還在不斷地深入與革新中。免疫學課程內容多，涉及面廣，相對較為抽象，難于理解和記憶。基于此，本文針對免疫學的授課提出一系列教學方法，望為以后的免疫學教學改革提供一些參考。

一、課前做好充足的準備

備課是老師根據學科課程標準的要求和本門課程的特點，結合學生的具體情況，選擇最合適的表達方法與授課順序，保證學生能夠最有效地接收知識。目前南陽師范學院生物工程專業研究生所學的免疫學，是基于Thao Doan、Roger Melvold等人主編，呂昌龍主譯的《圖解免疫學》。該教材不僅內容全面、信息量大、知識性強、邏輯性強，并且有精心設計描繪的插圖和表格，生動形象地闡述了免疫學抽象難懂的理論知識，有效地精練了累贅的文字敘述。本書共分為四個單元，二十個章節，計劃講授36個學時。前三個單元重點闡述基礎免疫學的內容，最后一個單元重點闡述臨床免疫學的內容。如何在有限的學時內把教材內容系統的傳授給學生，并使其牢固掌握，這需要我們每一位教師在備課過程中深入研究教學大綱，結合本專業學生特點，抓住所需要講授的課程重點與難點。在備課的同時，也應該注意到學生個體間的差異，了解本專業學生的學習背景。

二、靈活運用多種教學方法

現代教育理念認為，真正的教育應當是以人為本的教育，把人作為發展的主體與動力，把挖掘人的潛能、開發人的聰明才智作為出發點和落腳點。教學方法的改進是教學內容圓滿完成的保障。免疫學知識點繁雜，專有名詞多，學生普遍存在不好理解，把握不住重點的問題。在教學過程中，充分發揮教師和學生的主觀能動性，開展多種多樣的互動教學，培養學生興趣，提高學習效率。研究生相對本科生來說專業基礎較好，上課人數相對較少，非常便于開展互動式教學，比單純的講授法傳授知識模式更加生動，提高學生的學習效率。

1.應用PBL教學方法。以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）是基于問題式學習，與傳統的灌輸式和填鴨式教學方法有很大的不同。這種模式主要以學生為主體，以討論的形式完成教學，能夠更多地調動學生的主觀能動性與自我學習的能力；培養學生分析問題和解決問題的綜合能力。對于免疫學教學來說，講授每一塊知識時都會留給學生一些問題，如腫瘤在發生發展過程中的免疫逃逸方式、如何治療免疫缺陷與過敏反應等問題，讓學生們自己思考，查閱更多的信息，進行分析討論。對于一些重點難點問題，如抗原受體多樣性的產生，細胞因子的作用模式等，在授課過程中還會留出單獨的專題討論課，可將學生分成3人一組的若干小組進行討論，學生可以各抒己見，每組派一名代表對該組的觀點進行總結匯報。力圖營造一個輕松和諧的討論氛圍，調動學生的積極性與團隊合作意識。

2.靈活運用多媒體教學。免疫學是一門十分抽象，難于理解與記憶的生命科學。單靠教師的機械式講解往往很難讓學生理解并運用。對于知識點碎片化的章節，如果能讓學生直觀地看到，再加以講解，效果會事半功倍。如在講解器官移植與免疫排斥時，可以采用直觀法，通過播放教學視頻，讓學生親眼看到器官移植的大致過程與后期排斥反應等癥狀的出現及藥物干預，讓學生直觀地看到自身免疫耐受的突破所造成的嚴重臨床后果；在講解補體系統三種激活途徑參與的分子與調節分子時，可制作小動畫讓學生觀看，利于學生直觀理解激活過程的發生與發展；在講解抗體多樣性產生的遺傳機制時，可用幻燈繪圖或擺模塊的方式，講訴基因片段重排的過程。

3.注重指導學生自學。在課堂教學中貫徹少而精的原則，適當開展自學、課堂討論和教師小結，以培養學生積極參與教學和獨立思考的能力。研究生免疫理論課教學與其他學生層次的教學不同，大多數研究生在本科階段已經接觸過免疫學的基礎理論知識，再結合生物工程專業的特點和培養要求，對某些較為易懂的概念性內容如免疫器官、組織與細胞、免疫應答與免疫調節等概念性知識，可安排學生自主學習來完成教學目標。在指導學生閱讀教材的同時，針對本專業特點，結合教授內容讓學生閱讀與學科相關的新發現、新信息，指導學生利用學校圖書館資源及網絡資源，查找更多更新的相關資料。

免疫學是一個“很年輕”的學科，與其他自然學科不同的是，各體系內容建立的較晚，有些認識隨著近年科學研究的深入，不斷出現革新甚至“”。在教學的同時，講授者要對課本的知識進行及時的完善與補充，結合學生自學產生的“疑問”對于解答，可起到事半功倍的效果。

對于一些免疫學相關的科學研究熱點，諸如“腫瘤免疫逃逸”、“治療性抗體”、“腫瘤免疫細胞治療”等等，可結合課程相關內容進行拓展與延伸。由于課程時間有限，研究生的生物學理論知識普遍較扎實，在講授這些內容的時候可以只講述原理與發展動向，具體由感興趣的學生進行課下學習，培養學生的自主查閱資料的能力，對學生正在參與的科研項目也會起到啟發思路與開拓視野的作用。

三、強化與其他有關學科知識的聯系

免疫學理論性強，涉及面廣，與許多生命科學學科都有交叉。在講授或指導學生自行學習時，注意與其他學科（如微生物學、病原生物學、疫苗學等）的連接，激發學生的學習興趣，為以后的科研奠定一定的基礎。如將免疫學與微生物感染、發病病程，以及血清學診斷結合起來，使得知識點繁多的枯燥課程內容變得更加豐富生動；講授抗體產生與初次、再次免疫時，可結合臨床使用疫苗的注意事項、免疫程序、佐劑選擇等等，可幫助學生在理解本學科內容的同時理解相關學科。多學科的交叉，可擴大不同專業背景的學生的知識收獲面，提高免疫學課程的價值。

四、增加實驗課，培養學生綜合能力

免疫學是一門實踐性很強的學科，實驗課的開設非常重要。實驗課不僅可以驗證和鞏固學生在理論課上學到的知識，還可以訓練學生的基本實驗技能，提高學生的動手能力，更能培養學生的科學思維能力。我校應對研究生開設免疫學實驗課，這對其科研能力與科研思維及實驗設計能力的培養是所必需的。免疫學實驗課可通過引導研究生發現問題、探索分析解決方案，來培養科學思維能力，為以后的科研道路打下堅實的基礎。由于免疫學涉及到的抗原抗體反應、補體結合等知識點抽象并且難以理解，結合實驗，對學生深入理解理論知識大有助益。

同時，很多免疫學實驗的基本原理都是相似和相通的，在理論課程教學的時候，可適當增添免疫學實驗的拓展內容；結合開展的免疫學實驗，讓學生對免疫學實驗體系有更系統的認識，達到“舉一反三”、“觸類旁通”的效果。

除了免疫學基礎實驗以外，以“抗原抗體反應”為核心的生物醫學實驗有很多，諸如單克隆、多克隆抗體的制備，免疫印跡與免疫熒光，免疫共沉淀等；對于生物學和醫學研究生來說，這些技術與方法與科研工作的完成是息息相關的，對于有條件的院校，可以開展相關實驗及配套理論講解。

五、完善考核方式

考核是教學過程中的必要環節，是檢驗教學質量的重要方法。考核評價可以更好地激勵學生學習，同時可以讓教師找到在教學中的不足之處，加以改正與完善，為以后的教學打下良好的基礎。我校現行的免疫學考核制度主要是以筆試體現的理論成績為主，這種評價方式比較機械與片面。因此，我們應積極尋求多樣化的考核制度，如增加動手能力的考核、開放性問題的考核，可增加學生進行科研專題的匯報與討論，或者進行實驗操作與結果分析，這些考核方式可從全面、綜合素質來評價學生，提高學生的學習能力與綜合素質，避免培養“死讀書，讀死書”的研究生。

總之，免疫學教學改革是促進學科發展、改善教學質量的必然要求。只有我們在教學內容、教學方法及教學考核等方面深入改革，充分調動學生的主觀能動性，同時老師做好合理的引導，加強對學生創新能力、實踐能力和思考能力的培養，增強教學雙方的互動和聯系，才能更有效地提高免疫學的教學質量，為生物醫藥事業發展培養更多具有良好職業素質的新型技能型人才。

參考文獻：

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