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最早由貝塔朗菲提出他將“系統”定義為是處于相互作用中的要素的復合體核心是整體理念整體大于各要素之和。每個系統都是一個有機的整體系統的整體性是指其具有各要素在孤立狀態下不能表現的新特征屬性。系統理論的基本思想是把研究對象作為一個有機整體來對待汾析清楚系統的組織、結構、功能與表意研究解決整體與部分之間的相互關系問題的模式、原則和方法研究系統與外部環境之間的關系。單獨的產品被視為是一個完整的、由多個子系統單元組合而成的系統并以此來實現產品在使用功能上的互換性、靈活性和補充性。在工業設計實踐中應用系統理論的原理及相關方法對設計全過程進行整體、全面的把握肩利于理清產品的內部系統要素和結構之間的關系，有利于理清產品系統與外部環境之間的聯系與作用從整體入手分析、綜合與優化設計劇造性地分析和解決工業設計中所遇到的相關問題。

2產品系統設計及流程

產品設計作為工業設計的核心是對產品的功能、材質、結構、工藝、形態、色彩、表面裝飾等諸多因素從社會的、經濟的、審美的角度進行系統化綜合處理，既要符合人們對物質產品的功能需求漢要滿足人們的審美情趣。其中陶瓷產品是指人們日常接觸到的具有一定使用或審美功能的陶瓷制品。陶瓷產品設計是在某種生產條件下運用科學與藝術手段胺照設計師的繪制的草圖進行構想、改進、創新設計制成陶瓷產品的過程這個過程是融合了經驗、技藝、造型、審美等多方面因素在充分考慮陶瓷制品的功用前提下結合原材料的特性、工藝和生產條件胺照人們所追求的審美情趣以產品達到較高使用價值與藝術價值為最終目的的人們創造性勞動。不銹鋼產品是采用不銹鋼材質為主要原料加工而成的生活用品、工業用品的統稱因其在空氣中或化學腐蝕介質中能夠抵抗腐蝕具有美觀的表面與耐腐蝕性而被廣泛用于制造生活用品的主要材質其中包括茶具、咖啡具、中西餐具、酒具、廚房用具等。產品作為具有一定功能的物質載體除了本身具有多種要素與合理的結構外還具有社會、政治、經濟文化屬性同人與環境的關系密切也就是說產品已經不再是單一的功能性產物而是一個具有社會意義、同人的活動、自然與社會環境密切相關的復雜系統。任何一個產品在不同的時期都會反映出當時的社會經濟狀況反映出當時人們的需求與審美情趣不同歷史時期的產品系統發展的主要因素會啟發設計師抓住要點完成產品系統創新與變革。產品系統設計是指運用系統理論的基本原理與方法對設計進行有條理、有步驟、有系統地分析陰確設計目標加深對設計問題的認知并對設計分析的結果加以歸納、整理、完善與改進在此基礎上進行系統地綜合進而在技術工藝與藝術審美、外在功能與內部構造、宏觀環境與微觀要素等各種聯系中尋求一種平衡與優化的設計方法。此時役計對象不再孤立而是將其放入系統中來看待考慮使用人群、使用環境等因素;構成單件產品的各個要素或子系統也需要設計師重點分析洛要素之間的構成與組合關系各個子系統之間的位置關系與聯系也將成為產品系統設計中的重要內容。

由此可見對設計問題進行系統地分析與綜合是系統理論的重要基本方法系統地分析市場需求、設計約束、技術工藝條件并根據約束條件綜合建構設計目標在創造性思維基礎上實施設計方案完成產品的創新設計。因此河將產品系統設計流程分為多個階段:產品系統創意策劃階段、產品系統設計實施階段、產品系統設計評估階段與產創意策劃階段設計師需要經過詳實的設計調查后形成準確的設計目標并制定詳細的設計任務書在陶瓷與不銹鋼產品設計過程中首先要明確產品的設計定位、目標人群其次要明確陶瓷產品的類別限定與使用環境并根據進一步確定設計風格、器型主題、裝飾材料與工藝等。設計實施階段周繞制定的創意文案與主題，進行創意構思與表現，經過“頭腦風暴”式的發散思維搜集創意后收斂思維并分析形成思維導圖通過手繪草圖、語意坐標系等手段分析多種可能的形式周繞創意主題深化設計方案確定陶瓷與不銹鋼產品的造型、結構尺寸、裝飾、制瓷工藝等相關設計制造因素。計算機輔助設計(CAD)手段可以用來制作平面二維尺寸圖、透視準確的效果圖以及輔助工藝分析在電腦構建的虛擬空間中評判產品的器型尺度與審美。例如主題為《情緒化》的咖啡杯設計過程中，設計師緊緊抓住了人們非理性的一面“以杯喻臉”巧妙地利用了陶瓷與不銹鋼材質的不同屬性，以不銹鋼“杯套”這一嶄新的形式變化來表現人們喝咖啡時的快樂、憂傷、郁悶、思考等不同的心境與情緒。實體模型的制作是在精確繪制平面圖紙基礎上滲照效果圖用石膏或木材制作出與效果圖完全一致的三維實體模型膜型的形態、結構、尺度及細節與最終批量化的產品一致，實物模型的制作目的是設計師校核設計圖紙中的細節、尺度、美學關系等特征校驗是否與頭腦中的想象一致經過審核后便可將實體模型作為模種翻模在對陶瓷素坯裝飾后河酌情進行小批量產品試制。設計評估是以小批量的產品為基礎，將產品表現出的意境氛圍營造、工藝美感、造型美感與預期目標進行比對，并對設計實施進行評價對設計定位進行校核。

在這個階段中經常會發現工藝技術問題、產品設計尺度問題以及造型與裝飾形式等問題此時便需要進行設計定位、產品細節設計、尺度、造型與裝飾等方面的調整直至試制成的產品與預期一致方可進入下一階段—市場推廣該階段是產品的商業環境評價也是最為重要的環節產品的創新度及經濟因素均會對市場環節的銷售造成影響此外實用性、造型美感、品牌知名度等均會制約產品銷售設計師應根據市場反饋積累設計中的得與失，并能及時調整設計并做好產品的改良性更新換代準備。在產品價值與企業利潤的轉化中設計師配合銷售人員宣傳新產品并不斷發掘消費者的潛在需求產品的包裝也是增加產品附加值的重要渠道根據產品的材質與意境的傳達結合市場營銷理念完成產品的后期包裝設計使得產品以完整的、系統的印象面對消費者最終贏得市場的認可。

3結論

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1.引言

“意象”概念的發展源遠流長，在中國，“象”首先是作為天地萬物可觀之象而存在，`《系辭·上》開篇有云：“在天成象，在地成形，變化見矣。”（1997：76）；而后對意象這一概念又進行了發展，分別提出了“得意忘言”和“意以象盡，象以言著”，集中闡述了言、象、意之間的關系。而真正將“象”從哲學、宗教論域引入到文學批評理論當中去的是南北朝文學理論家劉勰，他在《文心雕龍·原道》篇中提到：“夫玄黃色雜，方圓體分：日月疊壁，以垂麗天之象；山川煥綺，以鋪理地之形。此蓋道之文也。”（1958：1）這里作者已經把自然之象作為文學表現的對象。在西方，“文學意義的“象”的概念最早產生于古希臘文藝理論所使用的術語‘eilōn’（2005：134）漢語解釋為“意象”、“像”。此后柏拉圖提出的理念或理式 （idea 或 eidos）和他的弟子亞里士多德提出的“行動之象”進一步論及了文學之“象”這一概念。然而“意象”這一概念真正成為西方美學界一個基本的美學范疇始于二十世紀西方意象主義詩歌的興起。意象主義的發起人之一的龐德認為：“意象”不是一種圖象式的重現，而是“一種在瞬間呈現的理智與感情的復雜經驗”，是一種“各種根本不同的觀念的聯合”。（1984：202）在這里西方的意象具有心理特征其含義是可變的。由此可見，“意象”的發展源遠流長，它具有民族性和歷史延續性，其背后有著深厚的文化底蘊。

2.《瓦爾登湖》中的意象類別及特征

美國超驗主義作家亨利·大衛·梭羅（henry david thoreau）創作的《瓦爾登湖》于1854年第一次出版，迄今為止已經出了近一百五十多個版本，被譯成四十多種語言，與《圣經》等一同被美國國會圖書館評為“塑造讀者的二十五本書”。目前國內對梭羅及其《瓦爾登湖》的研究方興未艾，但對于《瓦爾登湖》作為本文由收集整理文本在中國的翻譯情況的研究還略顯不足，只有少數幾篇論述文章，如李毅于1984年在《對〈瓦爾登湖〉中譯本的幾點意見》中分析了徐遲譯本的語言層面，指出了徐遲在翻譯時所犯的錯誤；孫勝忠于2004年在《從文化傳譯看梭羅walden的三個中文譯本》中將原文和譯文進行對照，從文化傳譯的角度指出了三個譯本（徐遲、吳明實、王光林）中在神話、典故和出處等方面的疏漏和錯誤；此外還有幾篇碩士論文用現代翻譯理論來探討《瓦爾登湖》在中國譯介的。迄今為止，還鮮有對《瓦爾登湖》中意象漢譯作系統的論述。本論文嘗試以多元系統論為研究方法，以描述翻譯學為討論依據，以《瓦爾登湖》中意象的類別為基點，來探討徐譯《瓦爾登湖》中意象所采取的策略以及采取這一策略背后的動機。

下表所列為《瓦爾登湖》中的意象按其來源所進行的六種分類以及各自所占的數目和百分比：

由上表可知：其中動物類意象所占比重最大為27%；位居其后的分別是其他類意象和自然類意象，分別占22%和19%；希臘羅馬神話和《圣經》故事類意象和顏色類意象各占12%和6%，其所占比例雖小，卻對理解原文有至關重要的意義。

《瓦爾登湖》中出現的動物類意象多為可愛型的、正面的。比如畫眉（thrush）、云雀（lark）、杜鵑（cuckoo）、小鴨子（duck）和小老鼠（mouse）等等。這主要與作者那平和的心態和積極向上的生活態度有關。對于植物類意象，同樣給人以鮮明的形象感，具有特定的文化內涵。比如有代表虛假的雛菊（daisy），外表悲傷的柳樹（willow），愛情的玫瑰（rose），代表純潔的百合（lily），代表和平的橄欖（olive）代表痛苦的苦艾（wormwood）代表忠貞的紫羅蘭（violet），代表青春的蒼松（pitch pine），代表慷慨自由的棗樹（date tree）以及代表“長盛不衰”的棕櫚葉（palm leaf）等。

希臘羅馬神話和《圣經》是西方文化發展的兩大源頭，是西方文明發展過程西方文化所獨有的文化瑰寶。希臘羅馬神話的一大特點就是神的擬人化和象征性。也就是說，每個神的背后都有著特定的文化內涵和象征意義。作為基督教經典的《圣經》同樣積淀在西方人深層的文化心理意識中，同希臘羅馬神話一樣，家喻戶曉，耳熟能詳。因此，西方人經常借助希臘羅馬神話和《圣經》故事來以古喻今，以人喻事，以古事喻理。《瓦爾登湖》中出現希臘羅馬神話和《圣經》故事類意象共97例，每一個意象背后都有特定的文化內涵，比如有《圣經·舊約出埃及記》以色列在曠野中得到的神賜“天糧”（manna），希臘神話中曾殺死納米谷中的雄獅，九頭獸，亞馬遜女王，三個身體的怪牛等的英雄赫拉克勒斯（hercules），文藝女神繆斯（muse），以及羅馬神話中的命運三女神帕爾茜（parcae）等等。希臘羅馬神話和《圣經》中出現的意象最大程度上的突顯了意象的文化積淀性這一特征。

作為《瓦爾登湖》中比例最小的意象類別顏色類意象，同樣具有其特定的文化內涵，即文化積淀性特征。比如在西方，紅色（red）代表熱情如火，藍色（blue）代表憂郁，白色（white）代表純潔等等。

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文獻標識碼：A

文章編號：1672-8882（2012）12-001-03

學習理論是探究關于學習的性質及其形成機制的理論，即探究學習的過程及其條件的理論。從古到今，自東方至西方，人們對學習問題都予以了極大的關注。在西方，自20世紀初第一個學習理論提出到現在，人們對學習的理解可以歸納為四種觀點：學習是刺激-反應間聯結的形成過程；學習是知識的接受、獲得過程；學習是人的自我實現的過程；學習是知識的主動建構過程。與之相應的學習理論可以分別稱為行為主義學習理論、認知主義學習理論、人本主義學習理論和建構主義學習理論。在我國，歷代專家和學者對學習也給予了極大的關注，提出了許多寶貴的學習主張，也形成了一些相當有系統的理論。本文選取了中國傳統學習理論和建構主義學習理論，試就它們在學習觀的三個基本問題（怎樣看待知識、如何理解學習活動、怎樣看待學習者）上的看法做一些梳理和比較。

一、怎樣看待知識

（一）中國傳統學習理論對知識的看法

1、知識具有確定性

在中國傳統學習理論中，知識往往被看做一種確定無誤的內容經由教師傳授給學生。知識與權力的關系是很明顯的。教師、課本等對學習者而言，都意味著一種知識上的集中權力與無上的權威，而學生對其是毫無疑問地予以接受的，學生們會不斷地去努力學習他們認為教師想要他們從任務中學到的東西。

2、“道”是知識學習的主要內容

孔子曾說“志于學”，“志于道。”《學記》主張“知道、信道、敬道、尊道”。在傳統文化中，“道”成為學習的主要內容。“道”　既指天道（自然之道），也指人道（社會人事之道）。在傳統學習理論中，“道”主要指“人道”，即社會歷史、文化知識和人倫道德知識。在傳統文化和教育氛圍下，關于天道的知識和書籍或被排斥在學習范圍之外，或只是作為理解儒家經典的輔助資料。學習內容比較單一、狹窄、片面，以倫理為中心的人文知識占有主要地位，構成學習的主要內容，遏制了人們對自然科學的追求和科學技術的發展。

（二）建構主義理論對知識的看法

1、知識不是對現實的準確表征

建構主義者一般強調，知識并不是對現實的準確表征，它只是一種解釋、一種假設，它并不是問題的最終答案，相反，它會隨著人類的進步而不斷地被“　革命”掉，并隨之出現新的假設。而且，知識并不能精確地概括世界的法則，在具體問題中，我們并不是拿來便用，一用就靈，而是需要針對具體情境進行再創造。

2、對知識的理解只能由學習者在自己的經驗背景上建構

建構主義學習理論認為，知識不可能以實體的形式存在于具體個體之外，盡管我們通過語言符號賦予了知識一定的外在形式，甚至這些命題還得到了較普遍的認可，但這并不意味著學習者會對這些命題有同樣的理解，因為這些理解只能由個體學習者基于自己的經驗背景而建構起來，這取決于特定情境下的學習歷程。按照建構主義的這種觀點，課本知識只是一種關于各種現象的較為可靠的假設，而不是解釋現實的“模板”。科學知識包含真理性，但不是絕對正確的最終答案，它只是對現實的一種更可能正確的解釋。而且，更重要的是，這些知識在被個體接受之前，它對個體來說是毫無權威可言的，不能把知識作為預先決定了的東西教給學生，不要用我們對知識正確性的強調作為讓個體接受它的理由，不能用科學家、教師、課本的權威來壓服學生，學生對知識的“接受”只能靠他自己的建構來完成，以他們自己的經驗、信念為背景來分析知識的合理性。學生的學習不僅是對新知識的理解，而且是對新知識的分析、檢驗和批判。另外，知識在各種情況下應用并不是簡單套用，具體情境總有自己的特異性，所以，學習知識不能滿足于教條式的掌握，而是需要不斷深化，把握它在具體情境中的復雜變化，使學習走向“思維中的具體”。

二、如何理解學習活動

（一）中國傳統學習理論對學習活動的理解

1、重視思考在學習中的作用

中國傳統學習理論重視學生的思維活動。例如，孔子主張多問幾個“如之何”，以便開動腦筋，活化思維。孟子說“思則得之，不思則不得也。”荀子說“思索以通之。”所謂得之通之，說的都是理解把握事物的本質和規律。其后很多教育家都強調“思”，把“思”理解為“心解、心悟”。他們說“不徒耳目，必開心意。”（王充），“學必心解”（鄭玄），“學貴心悟”（張載），“學貴得之心”（王陽明）。他們認為，只有“思”才能領悟、把握事物的意義和本質。除“得之”，“通之”外，發現問題和提出問題也需要“思”。孔子重視培養學生的質疑能力，要求他們學習時要多問幾個為什么。教育家們還論述了記憶與理解（思）的關系。一方面承認記憶是思維的基礎，記住了知識才容易引起思考，記不住知識就思考不起來。張載說：“不記則思不起。”他們主張多讀熟讀，積累知識，為思維準備充足的材料。另一方面，只有經思考的東西才能長期牢記。鄭玄認為，“學必心解”，否則，“則亡之易。”他還說：“思而得之則深。”經過思考而深入理解了的東西才能長久保持而不遺忘。

2、強調主動學習，學生是學習的主體

先秦儒家十分強調發揮學生學習的主觀能動性和自覺性。孔子認為，“為仁由已”，主張“志于學”、“志于道”、“志于仁”，“見賢思齊”、“主觀自省”。孟子主張“自求自得”，他說：“求則得之，舍則失之，是求有益于得也，求在我者也。”“君子深造之以道，欲其自得之也”。后世教育家都強調這一點。如漢代董仲舒主張“強勉行道”、“強勉學問”、“強勉行道則德日起而大有功”、“強勉學問則聞見博而智益明。”朱熹主張主動學習，他說：“讀書是自家讀書，為學是自家為學。”　清初顏元更強調“主動習行。”強調主動學習，強調學生是學習的主體，構成了中國傳統學習理論的精華和優良傳統。

3、強調要樂學好學，重視學習動機的培養

《中庸》說：“好學近乎知。”就是說，要掌握知識，發展智力，必須篤志好學。好學是搞好學習、獲取知識、開啟智慧的首要條件。漢代揚雄提出了衡量好學的標準：“學以治之，思以精之，朋友以磨之，名譽以崇之，不倦以終之。可謂好學也已矣。”一個人必須依靠學習來獲取知識，依靠思考來精通學問，依靠朋友相互研討共同提高，依靠榮譽來激勵學生堅定信心，依靠持之以恒來完成學業。只有做到了這些方面的要求，才可以稱得上是一個真正好學的人。元代教育家吳澄還論述了“好學”與“樂學”的關系。他說：“讀書當知書之所以為書，知之必好，好之必樂。既樂，則專在我。茍至此，雖不讀，可也。”就是說，懂得讀書學習的道理，就會產生對學習的興趣和愛好；有了興趣愛好，就會產生以學習為快樂的情感；一旦產生對學習的愉悅情感，就一定會自覺主動地專注地學習。孔子是最早提倡“樂學”教育的教育家。他認為學習，“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”《呂氏春秋》則從心理上對樂學進行了分析：“人之情不能樂其所不安，不能得于其所不樂。為之而樂矣，奚待賢者，雖不肖者猶如勸之；為之而苦矣，奚待不賢者，雖賢者猶不能久。反諸人情，則得所以勸學矣。”意思是說，一個人如果能從心理情感上把學習當成一件快樂的事，真正沉浸到學習的樂趣之中，就一定能學有所得；反之亦然。作者第一次把“樂”與“情”結合，揭示了樂學的情感機制。其后，王陽明的樂學思想也特別值得注意。他說：“大抵童子之情，樂嬉游而憚拘檢。今教童子，必使其趨向鼓舞，中心喜悅，則其進自不能已。”教育學習，只有從個體情感出發，才能收到“進不能已”的功效。古代樂學思想在近代也得到了很好的繼承和發揚，梁啟超、陳鶴琴、陶行知等教育家都有豐富的樂學思想，要求運用興趣教學法來培養學生的樂學精神。

4、認為教師在學生的學習中起著非常重要的作用，教師要熟悉教的藝術

關于教師的作用，韓愈概括為：“傳道、授業、解惑”。在傳統教育家看來，對學生的學習，教師不應撒手不管、放任自流，而應加以牽引和指導。教師的任務不僅是“傳道”，還要將傳授知識和培養學生學習能力與方法結合起來，將發展學生智力與培養非認知因素結合起來，將引導學生求知與指導學生做人結合起來。在學習上，重要的是使學生學會學習，朱熹曾說：“指引者，　師之功也”，教師“只是做得個引路的人，做得個證明底人”。要有效地指導學，教師除具備高尚的道德品質、淵博的學問外，還必須懂得教學的規律，掌握教的原則，熟悉教的藝術。在指導學生學習的長期實踐中，中國古代的教育家們積累了大量寶貴的經驗，提出了許多指導學習應遵循的原則和采取的方法藝術，如因材施教、循序漸進、啟發誘導、學行結合、德智統一等。

（二）建構主義學習理論對學習活動的理解

1、學習是個體建構自己知識的過程，學習是主動的

建構主義認為，學習不是知識由教師向學生的傳遞，而是學生建構自己的知識的過程，學習者不是被動的信息吸收者，相反，他要主動地建構信息的意義，這種建構不可能由其他人代替。學習是個體建構自己的知識的過程，這意味著學習是主動的，學習者不是被動的刺激接受者，他要對外部信息做主動的選擇和加工。而且，知識或意義也不是簡單由外部信息決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學習者通過新舊知識經驗間反復的、雙向的相互作用過程而建構成的，其中，每個學習者都在以自己原有的經驗系統為基礎對新的信息進行編碼，建構自己的理解，而且，原有知識又因為新經驗的進入而發生調整和改變，所以學習并不簡單是信息的積累，它同時包含由于新、舊經驗的沖突而引發的觀念轉變和結構重組，學習過程并不簡單是信息的輸入、存儲和提取，而是新舊經驗之間的雙向的相互作用過程。

2、強調學習者的獨立思考能力和學習動機的培養

建構主義學習理論強調學習的過程就是學習者自己發現問題并解決問題的過程，學習者應具備獨立思考以及創新的能力。在教學的過程中，教師不應當是單純的知識的傳授者，更應當充當學生的指導者，在學生遇到困難時給予必要地啟發和誘導。知識的構建與學習者的學習動機密不可分，強調在學習過程中要激發學習者的學習熱情，從而促進知識的吸收。

3、倡導教學互動

建構主義學習理論的一個重要觀點就是教學互動。這種互動可以是：以教師為信息資源的單向型互動模式；師生雙向型互動模式；師生之間以及生生之間的多向型互動模式；師生平等參與小組活動的成員型互動模式。建構主義認為，知識的構建通過人與環境互動進行，是雙向或多向互動的結果。知識不是通過教師傳授所得，而是學習者在一定的情境，即社會文化背景下，借助他人的幫助，利用相應的學習資料和學習手段，通過人際協作、討論等活動，在進行意義的構建過程中獲得的。

三、怎樣看待學習者

（一）中國傳統學習理論對學習者的看法

中國古代教育家從教育學習的實踐中認識到個別差異的普遍性，并針對學習者的個別差異開展教育教學活動。他們不僅把個別差異看成是因材施教的客觀依據和前提，而且把個別差異理解為因材施教因性而學的結果。孔子是我國古代第一位論述學習者個別差異的教育家，他對學生的智力、能力、性格、志向以及學習態度、學習專長等各方面的個別差異都作過深入探討，后世教育家也論述了很多關于學習的個別差異問題。《學記》作者把學習的個別差異概括為四種：失則多、失則寡、失則易、失則止。這些差異是由于“心之莫同”產生的，教師必須了解學生學習的個別差異及其所以產生的“莫同之心”，才能引導學生把學習搞好。個別差異產生的原因，除《學記》提到的“心之莫同”外，主要是后天　教育學習的作用，從而形成了與差異論緊密聯系的性習論思想。孔子說：“性相近，習相遠”。由于他強調上智與下愚不移，所以這里的“性”是指“中人”。造成“中人”后天發展差別的原因就是教育學習活動。中國的歷代教育家都認為，個體的個別差異，既有先天素質的因素，也有后天教育學習的作用，比較而言，教育學習對學生個別差異的形成影響更大。

（二）建構主義學習理論對學習者的看法

建構主義者強調，學習者并不是空著腦袋走進教室的。在日常生活中，在以往的學習中，他們已經形成了豐富的經驗，小到身邊的衣食住行，大到宇宙、星體的運行，從自然現象到社會生活，他們幾乎都有一些自己的看法。而且，有些問題即使他們還沒有接觸過，沒有現成的經驗，但當問題一旦呈現在面前時，他們往往也可以基于相關的經驗，依靠他們的認知能力，形成對問題的某種解釋，這并不都是胡亂猜測，而是從他們的經驗背景出發而推出的合乎邏輯的假設。所以，教學不能無視學生的這些經驗，另起爐灶，從外部裝進新知識，而是要把兒童現有的知識經驗作為新知識的生長點，引導兒童從原有的知識經驗中“生長”出新的知識經驗。教學不是知識的傳遞，而是知識的處理和轉換。教師不簡單是知識的呈現者，他應該重視學生自己對各種現象的理解，傾聽他們現在的看法，洞察他們這些想法的由來，以此為根據，引導學生豐富或調整自己的理解。這不是簡單的“告訴”就能奏效的，而是需要與學生共同針對某些問題進行探索，并在此過程中相互交流和質疑，了解彼此的想法，彼此作出某些調整。由于經驗背景的差異，學習者對問題的理解常常各異，在學習者的共同體之中，這些差異本身便構成了一種寶貴的學習資源。當然，在個體的自我發展和外部引導兩者之間，盡管建構主義著力研究的是前者，但它并不否認后者，它并不是取消教師的影響，而是說不能徑直地教。

四、小結

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關鍵詞：免疫系統理論 國家審計 審計功能 實現途徑

預防、揭示和清除、修復等這些功能正是免疫系統的基本功能，因此免疫系統理論的提出也同樣體現出國家審計的基本功能，在免疫系統理論指導下，國家審計的基本職能和作用的創新都具有較為全面的理論基礎，同時也為國家審計工作的持續發展提供了基本的制度基礎。在免疫系統理論指導下，國家審計要充分發揮免疫系統的作用，強調審計工作的重點內容，不斷改進審計工作的方式，以此促進審計工作的持續發展。

一、免疫系統理論

免疫指的是機體對于外界侵入的微生物或者病毒等所具有的抵抗力，也可以稱之為機體對于自己和異己所做出的不同反應。免疫系統是保證機體穩定性的一種必要功能，通常免疫系統所具有的功能，可以概括為防御、監視和自我恢復。在國家審計工作中，引入免疫系統的基本功能，可以將國家審計視為經濟運行過程中的一個維穩機制，其所體現出的功能政治免疫系統所具有的基本功能，因此這一思想的提出，也充分借鑒了醫學和生物學中的免疫系統作用機理的理論，在不斷實踐的基礎上為審計工作的持續開展提供更為豐富的理論基礎，從而促進審計工作不斷的完善與持續發展。

二、免疫系統理論視角下國家審計的功能體現

1.預防功能

機體免疫系統所具有的預防功能便稱之為防御功能，這也是機體免疫系統的一道基本保護屏障，能夠阻隔外界微生物和病毒的侵入。免疫系統理論視角下國家審計所具有的防御功能，指的是通過國家審計機關和審計人員通過審計工作及時發現經濟活動中存在的潛在風險，做好預防措施，從而將隱患消滅。國家審計所具有的預防功能，應當是及時的、全面的，而這一功能的發揮，不僅需要國家財政的大力支持，同時也需要包括環境、經濟、民生等多個領域和部門的協同合作，把握審計工作的重心，才能保證審計預防功能的前瞻性和科學性。

2.揭示和清除功能

機體免疫系統的監視功能，是機體防御系統的第二道屏障，也就是揭示和清除功能，當病害發展到一定程度，僅僅依靠預防功能無法發現，就會通過發燒等表現形式做出揭示，提醒機體需要及時治療。與此同時，機體自身的資源仍然持續與病害斗爭，識別和清除一些對抗病毒過程中所產生的垃圾等。免疫系統理論視角下國家審計的揭示和清除功能，表現在審計機關通過審計活動對經濟活動中存在的不健康現象進行揭示，并且根據實際情況，運用各種經濟資源和政治資源等，對于這些問題進行清除，從而維護經濟和社會的穩定運行。

3.修復功能

機體免疫系統的修復功能指的是免疫細胞受損之后的自我恢復功能。在免疫系統理論視角下的國家審計的修復功能，指的是國家審計機關依法進行審計，對于審計過程中發現的各種問題進行深入的研究和探討，從制度層面和政策層面進行全面的改進，促進審計制度的不斷完善，避免同樣的問題重復發生，這也是國家審計制度的創新和延伸，只有不斷完善的審計制度才能為國家審計工作的有效開展提供基本的理論依據。

三、免疫系統理論視角下國家審計功能的實現

1.促進審計機制和體制的完善

一方面，要充分保障國家審計的獨立性。獨立性是審計的本質特征，只有保證委托者、審計機關和被審計單位之間的獨立性才能有效的發揮國家審計的功能。從當前我國審計體制出發，各級審計機關是同等地位的職能部門，這從另一個方面也說明了審計機關與被審計單位之間缺乏必要的獨立性，所以必須要依靠國家審計機關對審計機制進行不斷的創新與完善，構成一個完善的審計系統，才能確保審計工作的獨立性。另一方面要對各個部門之間進行有效的協調，這就相當于免疫系統的各個器官之間的協調運作，才能保證機體的穩定運行。審計工作的開展需要各個部門之間的協同配合，如果僅僅依靠審計機關的力量，而其他部門則作為旁觀者，這不僅無法促進審計工作的效率提升，甚至會造成一定的阻礙，而導致國家利益受損。所以，必須要充分依靠各個部門的協同合作，才能增強國家審計的免疫能力，從而促進其免疫功能的充分發揮。

2.對審計工作的內容和重點進行科學的調整

要促進國家審計免疫功能的有效發揮，就需要對其內容和重點進行適當的調整，無論是經濟領域還是社會領域，都需要在傳統的審計內容的基礎上進行不斷的擴展與完善，使其包括社會和經濟運行的各個方面，才能促進免疫系統功能的充分發揮。國家審計工作的重點，需要根據實際情況，因地制宜，在不同的發展階段也有著不同的審計重點，從當前我國國家審計的發展階段來看，首要的審計重點仍然是財政審計，同時也需要持續的關注民生和資源等問題，從各個方面同時采取科學的審計政策，確保各項政策的有效落實，從而實現經濟與環境的可持續發展。

3.改進國家審計的方式方法

審計方式方法問題本質上是效果和效率問題。增強“免疫系統”運行的功效。必須不斷探索、改進和創新方式方法，提高審計工作效果和效率。一是注重審計關口前移，積極開展跟蹤審計，增強預防功效。二是注重資源使用效益和效率，大力推進績效審計。績效審計是國家審計發展的主流，也應該成為“免疫系統”發揮功效的主渠道之一。要在財政財務收支審計的基礎上，按照績效審計的方法和要求，對審計對象和內容作出經濟性、效率性、效果性的評價，提出政策、制度和管理方面的改進建議。這樣更加有利于發揮“免疫”作用。

結束語：

國家審計借鑒免疫系統理論的相關內容，為各項實踐工作的開展奠定了一定的思想基礎，而審計工作踐行免疫系統理論也是一個長期的、系統的工程，必須要受到足夠的重視以及相關部門的緊密配合，保證國家審計目標的真實性與合法性，同時實現管理與效益的雙贏，做到事前、事中、事后的全過程審計，從而有效的保證國家審計的功能獲得充分發揮，促進國家審計的不斷更新與完善。

參考文獻：

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【關鍵詞】生態系統 醫院志愿者 角色 功能

近年來，醫患關系長期處于緊張狀態，醫務工作者與患者之間的糾紛也層出不窮。2012年3月23日，哈醫大附屬醫院發生了震驚全國的殺醫事件，一位年輕的實習醫生被殺，此事引起了社會的廣泛關注。因此，探索為患者提供更“人性化”服務的方案。探索中發現一些醫院對志愿服務的創新和嘗試，很好地滿足了患者對醫院醫療設備等“硬件”條件之外更多的心理需求，例如：心理輔導等。因此，隨著國內志愿者服務的發展，醫院志愿者也逐漸受到關注。

一、醫院志愿服務現狀

朱修明（2014）認為目前國內的醫院志愿者處于探索階段，不少醫院已經在這個階段嘗試管理方式和發展路徑“2000 年由上海東方醫院率先在我國大陸醫療機構成功推出了志愿服務（朱修明，2014）。”“其后，北京協和醫院、中國學科學院Z醫院、華西醫院等多家醫院陸續開展和探索（江柳麗，2014）”。這些嘗試顯然頗具意義并取得了一些成果。江柳麗（2014）認為研究成果主要集中在志愿者服務體系的建設，包括招募體系、培訓體系、評估體系、組織體系、激勵機制等。

（一）志愿者招募

在志愿者招募方面，劉亞囡（2010）發現志愿者主要由醫學生組成，除此之外，志愿者還包括醫院醫護人員、行政管理人員、醫院社會監督員以及寒暑假參與社會實踐的中學生。

（二）服務內容

陳玉婷（2012）從宏觀層面闡述醫院志愿服務通過100余年的發展從單純的幫助社會、扶助他人，已經轉變為支持弱勢群體重新適應生活，開發工作與謀生潛能，恢復人的自尊和自豪；支持社會以人性需要為原則進行結構調整，注重人與自然和諧、人與社會和諧。劉亞囡（2010）則從微觀角度出發認為我國醫院志愿者通過不斷的探索目前在已開展的志愿者工作主要包括：為就診的患者介紹看病流程；介紹醫院各項服務開始的時間和注意事項，介紹就診地點，介紹醫院內部方位，協助患者及其家屬辦理門診就診卡，打印化驗單、協助維持辦卡及掛號窗口的秩序以及常見疾病的宣教服務活動。

（三）管理制度

肖燕（2012）和朱修明（2014）均認為我國政府對如何開展和完善志愿者工作還沒有建立一套完善的法規，對志愿者的活動和志愿者的管理也沒有提出一個系統的綜合性的政策。目前就已開展志愿服務醫院的實際情況來看大阿，劉亞囡（2010）談到部分醫院專門設置醫務社會工作部，負責對志愿者醫院服務進行總體規劃、指導、監管以及管理。

綜上所述，筆者通過閱讀相關文獻資料已經大致了解醫院志愿者的研究雖然也取得了一些優秀成果，但仍存在許多有待發展和完善的不足之處。尤其是在醫院志愿者服務過程中真正扮演何種角色，同時能為患者提供何種服務，如何更好發揮醫院志愿者的潛能以滿足服務對象的多層次需求是當下醫院志愿者管理中亟待探究的內容。目前在這一領域中，研究醫院志愿服務的學者只有少部分，其中大多數學者研究的重點在于醫院志愿者的管理。

二、Z醫院志愿者的服務現狀

Z醫院自2008年開展志愿服務至今已經走過了近八個年頭，主要目的在于提供患者醫療診治以外的服務；緩解患者心理問題和社會問題；尋求與整合一切可用社會資源；搭建患者和醫院間的溝通橋梁。已經成功探索了十個特色項目，包括：就醫幫手、患者教育、關愛項目、心靈關懷、捐助項目、專業咨詢、康復交流、志愿體檢、回訪調查、公益活動。其中發展較為成熟的就醫幫手是指由學生志愿者負責一些基礎崗位，幫助患者順利就醫；關愛項目是指每當節日到來，社會志愿者和抗癌明星就會組織活動到患者的病房探病、慰問、送溫暖；康復交流是由北京抗癌樂園的癌癥康復者每周在固定時間與患者進行溝通交流，分享寶貴經驗，這個項目深受廣大癌癥患者的認可。然而能有今天的成就，Z醫院醫院服務發展所經歷的困難與辛苦可想而知。其主要集中于志愿者的流動性大、志愿者的甄別以及對志愿服務工作的不理解這三方面。

三、Z醫院志愿者的角色

醫院志愿者在醫院系統中與患者及其家屬互動的同時，與醫生人員有效溝通和互動，使整個醫院生態系統各子系統之間產生正面影響，以緩解醫患矛盾，是醫院系統中不可或缺的重要群體。因此，本文從生態系統理論的視角出發運用田野調查法對Z醫院的志愿者服務進行研究，發現互動中面對不同的群體和需求，志愿者所扮演的角色也會有所差異，功能自然也不盡相同。以下是通過筆者分類、總結的幾種發揮不同功能的角色：

四、Z醫院志愿者的功能

通過上述文章對Z醫院志愿者角色的界定及分析，本文總結、歸納該院志愿者發揮的主要功能如下：

（一）情感支持

該功能屬于非醫療服務，醫院志愿者根據自身優勢，通過傾聽緩解患者及家屬的心理、精神壓力；同時勸慰其正視自己的病情，積極配合治療，盡可能避免因逃避病情而耽誤治療的情況發生；除此之外，醫院志愿者還能通過分擔工作，使醫務人員從精神上獲得慰藉。

（二）就醫支持

主要表現為由學生志愿者在醫院的基礎崗位提供服務，目的是能夠及時為患者導醫、指路，改善患者的就醫環境，對其情緒產生積極作用。進而通過與醫務人員的合作共同完成就醫服務，為相應崗位的醫務人員緩解配套服務匱乏的壓力。該項支持功能很好地避免了醫院環境不良所造成的患者情緒的波動，同時也為醫務人員分擔工作，提高看診的效率。

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我院的日常能源消耗種類主要有電力、天然氣和汽柴油，電力和天然氣主要用于醫院建筑環境系統、生產服務系統、綜合服務系統的使用。汽油和柴油全部用于車輛燃油消耗使用。電力用于建筑環境能源系統主要為內部照明系統、供暖系統和空調系統的各種電機、風機、水泵等機電設備使用；用于生產服務系統主要為各類醫療設備消耗使用。用于綜合服務系統消耗主要為電梯設備用電、污水處理站用電、以及室內設備用電等使用；醫院電力供應均由北京市電力公司供應。天然氣用于建筑環境能源系統主要為院區提供冬季采暖熱源等使用，用于生產服務系統主要為醫院蒸汽消毒使用，用于綜合服務系統消耗主要為院區提供生活熱水等使用。

2能源消耗分析

2.1主要能源消耗分析

通過對我院近幾年電力、天然氣、汽柴油主要能源消耗的統計分析，可以看出天然氣所占醫院能源消耗比例最高。我院的天然氣主要被醫院的供熱系統使用，當前佑安醫院的供熱系統均采用自供方式，設有燃氣蒸汽鍋爐房1座，由4臺每小時產出蒸汽量6噸的燃氣蒸汽鍋爐組成，供暖面積近7萬平方米。鍋爐房的4臺燃氣蒸汽鍋爐冬季全部開放24h運行，高低區用戶分別各有2臺，夏季則采取2用2備，每天運行15h。產出的蒸汽通過分氣缸進行分流，負責為全院的生活熱水、蒸汽消毒、冬季采暖等提供熱源。

2.2天然氣消耗分析

我院是一家傳染病專科醫院，考慮到醫院的特殊性質，醫院工作人員、患者對洗浴要求較高，一年四季洗浴頻次沒有明顯變化，生活熱水用量變化不大。蒸汽主要用于供應室消毒、洗衣房消毒干燥、食堂炊事，各月消耗量變化并不大。在進入冬季供暖時，醫院工作區需要提前進行供暖15～25d，由鍋爐房的蒸汽鍋爐供暖。第二年停止供暖時間需要比法定供暖截止時間3月15日延長15～25d，由此導致天然氣使用量驟增。所以醫院消耗天然氣用量具有1～3月份較高，12月份最高，其它各月耗天然氣量基本一致的變化特點。以冬季為例，在對生活熱水、蒸汽消毒、冬季供暖對天然氣的使用量統計中，冬季供暖所消耗的天然氣量最大。

3供熱系統節能改造工作

3.2氣候補償調控系統

氣候補償調控系統能夠根據外部環境溫度的變化，從供熱源頭———鍋爐房對整個供熱系統的運行參數每時每刻進行自動、有效的調整來控制出水溫度、室外溫度變化，始終保證鍋爐房的供熱量、散熱器的放熱量和建筑物的需熱量一致，防止用戶室內發生溫度過低或過高的現象。當室外溫度降低時，為了維持原有的室內溫度，二次供水溫度應適當提高，氣候補償器將自動加大鍋爐供應的熱水供應量，提高二次供水溫度；當室外溫度上升時，二次供水溫度應適當降低，氣候補償器將自動減小鍋爐供應的熱水供應量，降低二次供水溫度，從而達到節能運行的目的。通過應用氣候補償調控系統有效解決了用戶的需求與外部環境變化不匹配、人工手動調節溫度、依靠工作經驗節能、資源浪費等問題，可以分別控制和調節各區域的溫度，真正做到了按需供熱，按需取熱，避免室內溫度過高。在不影響供暖質量的前提下，減少了能耗損失，達到了節能效果。

3.3計算機自動化監控系統

計算機自動化監控系統是根據我院供熱系統的特點，采用現場總線型集中管理、分散控制的模式，把整個供熱系統內的各個設備的運行狀態統一引入到中央監控計算機進行監測。計算機控制系統通過總線對各臺鍋爐進行實時監控，具有故障報警，實時數據檢測，自動記錄分析每臺鍋爐的工作情況，連續運行時間及狀態，控制每臺鍋爐開啟順序和運行臺數等功能。操作人員通過操作自動化控制的人機界面對整個系統進行自動化的操作。通過應用計算機自動化監控系統實現了對供熱系統內的鍋爐、電動閥、水泵等設備和管網數據的遠程監控和管理。有效解決了以往鍋爐房的管理人員無法對整個供熱系統的管網狀況進行全面及時的了解、無法對系統的安全運行提前防范、無法對供給熱源進行實時調節等問題。

3.4分時分溫控制技術

分時分溫控制技術是以干管形式從鍋爐房輸出，再以支線的方式連接不同的建筑物的系統。在每個支線的入口處，安裝電動三通閥門和多功能智能型鍋爐系統控制裝置，從而可分別對不同的區域（如：辦公樓、門診樓、圖書館等）針對性地設置供暖溫度曲線，編制一周的供暖時間程序，在不同時段按照不同要求合理運行，達到按需供暖，實現分時分溫控制的供暖管線人性化管理方式。

3.5煙氣余熱回收

在鍋爐尾部安裝煙氣余熱冷凝器回收裝置，通過該裝置提高鍋爐的軟化水箱水溫，有效收集煙氣冷凝水，杜絕冷凝水倒灌鍋爐，把煙氣中的顯熱和潛熱最大程度回收，通過回收利用水蒸氣潛熱，有效降低排煙溫度和熱損失，提高鍋爐熱效率，減輕高溫煙氣造成的熱污染，達到在同樣室外溫度下減少燃氣用量節約燃料的目的。

4改造后的成效

4.1經濟效益

由于冬季采暖消耗天然氣量最大，以我院近幾年在采暖季消耗天然氣的數據統計為例，在實際采暖期內，由于集中供熱系統的規模不斷擴大，致使供熱面積不斷增加，我院通過對供熱系統進行節能改造后，以2010年供暖季為基準，2011～2013年供暖季期間累計減少天然氣消耗量約13.5萬噸，節約經費約31萬元，取得了較好的經濟效益。自我院對供熱系統實施節能改造后，統計對比分析2010～2013年的每年供暖季天然氣消耗量，2010年天然氣消耗量占30％，2011年天然氣消耗量占23％，2012年天然氣消耗量占25％，2013年天然氣消耗量占22％，呈現逐年下降的趨勢。由于2012年屬寒冬，溫度低于往年平均氣溫，故供熱季消耗天然氣較其他年份略高。同比分析2010～2013年的每月供暖季天然氣消耗量，以11月和12月統計為例，2010年的11、12月天然氣消耗量與2011、2012、2013同期比較也均呈現出逐年下降的趨勢。通過對供熱系統實施節能改造后，每月在原有基礎上節約能耗10％左右，從而有效實現了節約天燃氣及降低能耗的目的。

4.2管理效益

對供熱系統采用先進的技術和計算機自動化監控系統進行改造后，不但可以使從操作人員全面及時了解整個供熱系統的管網狀況，及時檢測系統參數調節熱網，提高設備燃燒效率改善供暖質量，減少能耗與污染物的排放，而且實現了集中管理，有效減少了供熱管理的環節和操作人員的數量，大大降低了工作量和人員成本支出，有利于人力資源的優化配置。制訂一系列能源使用管理制度、操作標準、工作手冊，為確保設備的安全運行以及能源的合理利用，建立各項能源管理制度，確保各用能系統的穩定運行，同時對主要耗能設備的維修、操作進行細致的規定，使得各用能系統得以較好的運行。有效提高全院的能源利用效率和醫院的精益化管理水平。

4.3安全效益

供熱系統實現計算機集中控制后，通過實時調節供給熱源，供熱系統的安全性和穩定性得到了有效的提高和保障，減少了對司爐工作人員產生危害的可能性，并可對故障進行實時報警和預測，防范于未然。真正將“安全第一，預防為主”的宣傳口號落實到實際工作中，同時在保證資質有效、管理規范、制度齊全、責任明確、安全操作的情況下，不出現安全問題。充分體現出了“以人為本，安全為本”的安全管理理念，有效提升了醫院的安全生產管理水平。

5意見和建議

在醫院后勤管理工作中，通過充分結合實際情況，積極采用先進的技術和現代化的設備，對供熱系統進行有針對性的節能改造，達到了節約能源，降低能耗的目的，逐步提高了醫院后勤工作的精益化、現代化、標準化的管理水平，對建設現代化的醫院起到了積極的推動作用。最后對醫院在今后的節能工作中提出以下幾點意見和建議。

5.1建立健全能源管理體系和考核機制

5.1.1建立能源管理體系與責任制

參照國家能源相關法律法規和標準，建立適合醫院的能源管理體系，實施科學化的能源管理。制定和完善相應的考核制定，設定科學合理的節能目標，加大監管考核力度，建立可操作、可執行、可考核的節約獎勵制度和浪費處罰制度，充分體現出“一崗雙責，誰主管，誰負責”，有效落實責任制。

5.1.2加大監督管理與考核

醫院成立專門部門對各單位節能管理進行監督檢查，對節能管理崗位不健全、制度不落實、崗位責任不清、工作開展不力、能耗指標不達標、能耗超過定額、浪費能源的單位，將要求其限期整改，對逾期仍不能達到要求的單位進行月度考核。

5.1.3開展合理化建議

結合各部門日常實際工作，充分利用并調動廣大職工的積極性和創造性，為醫院開展節能工作提供合理化建議。定期收集各個部門對節能工作的意見和建議，報節能減排領導小組進行研討，對采納的節能減排合理化建議和在節能工作中有突出貢獻的部門和個人給予經濟獎勵，持續改進節能減排工作的開展。

5.2積極開展宣傳培訓

5.2.1積極宣傳，對標學習

節能工作離不開全體職工的參與，應充分利用醫院的門戶網站、宣傳欄、報刊、微信等媒介，開展節能宣傳、教育、學習等工作，不斷創造良好的節能工作氛圍，逐步提升醫院的節能工作文化建設。對標管理，借鑒其他醫院好的做法和經驗，持續改進，不斷提高節能工作的管理水平。積極組織能源管理負責人參加北京市發展和改革委員會組織的相關培訓，提高員工的節能意識和技術水平。

5.2.2加強培訓，提高認識

醫院能源管理部門負責對能源管理人員開展國家關于能源的法律法規、節能專題、知識講座等的培訓，逐步提高能源管理人員的專業知識水平和能力。各部門負責開展對本部門員工的培訓，提高員工的節能意識，宣傳節能降耗的重要意義，通過對員工的培訓，使節能管理精細化，設備操作規范化，以獲取能源效率最大化。

5.3整體優化耗能系統和設備

5.3.1技術引領，整體優化

定期開展醫院能源的計量、統計、分析工作，為醫院的節能改造提供數據支持。解放思想，轉變觀念，逐步改變傳統的工作模式和方法，以建立“綠色醫院，低碳醫院”為目標，以先進的技術為引領，積極引進先進的技術和設備，堅決淘汰高能耗、高污染的儀器和設備，定期對醫院的耗能系統和設備不斷進行整體優化和改造。

5.3.2建立健全臺賬，保證可追溯性

醫院建立健全能源消耗統計臺賬，及時、準確、全面填報統計報表，按時上報統計資料，并對報表的填寫和上報方式進行明確要求，及時建立能源統計原始記錄和統計臺賬，確保能源統計數據完整準確。

5.3.3開展統計分析，有效利用數據

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關鍵詞：指導理論系統論醫院管理管理創新

中圖分類號：R915 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0272-03

創新之路管理創新是現代醫院發展之魂。隨著我國市場經濟體制的逐步建立和迅速發展，傳統的醫院管理思路和模式正在受到挑戰，醫院要謀求發展，管理者就必須認識到這種形勢的變化，逐步向市場化主體轉變，改變原有的經營和管理思想，靈活運用系統論和創新理論，不斷適應新形勢發展，合理運用科學的醫院管理方法，走健康、可持續發展的道路，真正實現醫院的跨越式發展。

1新興科學——系統論

系統論是研究系統的一般模式，結構和規律的學問，它研究各種系統的共同特征，用數學方法定量地描述其功能，尋求并確立適用于一切系統的原理、原則和數學模型，是具有邏輯和數學性質的一門新興的科學。

系統論認為，整體性、關聯性，等級結構性、動態平衡性、時序性等是所有系統的共同的基本特征。這些，既是系統所具有的基本思想觀點，而且它也是系統方法的基本原則，表現了系統論不僅是反映客觀規律的科學理論，具有科學方法論的含義，這正是系統論這門科學的特點。

系統論的核心思想是系統的整體觀念。貝塔朗菲強調，任何系統都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統的整體工功能是各要素在孤立狀態下所沒有的新質。他用亞里斯多德的“整體大于部分之和”的名言來說明系統的整體性，反對那種認為要素性能好，整體性能一定好，以局部說明整體的機械論的觀點。同時認為，系統中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統中都處于一定的位置上，起著特定的作用。要素之間相互關聯，構成了一個不可分割的整體。要素是整體中的要素，如果將要素從系統整體中割離出來，它將失去要素的作用。正象人手在人體中它是勞動的器官，一旦將手從人體中砍下來，那時它將不再是勞動的器官了一樣。

系統論的任務，不僅在于認識系統的特點和規律，更重要地還在于利用這些特點和規律去控制、管理、改造或創造一系統，使它的存在與發展合乎人的目的需要。也就是說，研究系統的目的在于調整系統結構，直轄市各要素關系，使系統達到優化目標。

系統論反映了現代科學了展的趨勢，反映了現代社會化大生產的特點，反映了現代社會生活的復雜性，所以它的理論和方法能夠得到廣泛地應用。

醫院管理是一個由許多子系統組成的，作為一個開放的社會技術系統，是由五個不同的分系統構成的整體，這五個分系統包括：目標與價值分系統；技術分系統；社會心理分系統；組織結構分系統；管理分系統。這五個分系統之間既相互獨立，又相互作用，不可分割，從而構成一個整體。這些系統還可以繼續分為醫療、護理、醫技、政工等各個方面更小的子系統。

2醫院管理科學指導實踐

醫院管理，就是按照醫院工作的客觀規律，對醫院工作進行科學管理的理論和技術方法。在本世紀初，在美國等一些工業發達國家，由于醫院的迅速發展，醫院里醫療經營活動日趨復雜，便有了培訓醫院管理者，加強醫院科學管理的要求。

醫院管理學，是研究醫院管理現象及其規律的科學。醫院管理學是管理學的一個分支學科，是研究醫院管理現象及其發展規律的科學，其目的是要提高醫院工作效率和效果。作為一門應用科學，醫院管理學為醫院的管理實踐提供了理論指導。

3 醫院管理學研究的對象及學科體系

醫院管理學的研究對象，是醫院系統的管理現象和規律；同時也要研究醫院系統在社會大系統中的地位、功能和制約條件。

醫院管理學作為學科體系，可以分為綜合理論和應用兩個部分。綜合理論部分主要研究醫院管理思想、原則以及醫院管理學的方法論，就是醫院管理學概論(總論)，內容包括：醫院管理學概念、研究對象、學科體系、發展概況和醫院管理職能；辯證唯物主義方法論和現代自然科學方法論—一系統論、信息論、控制論在醫院管理學中的指導作用和原則;醫院的性質、類別、功能、特點、工作方針；醫院的歷史發展和發展趨勢，以及醫學社會學等宏觀醫療方面的研究。

在醫院管理系統中，各項專業管理相互聯系又相互區別。因此，既要研究各項專業管理之間的綜合協調問題，又要研究它們各自的規律。在這些專業管理中，以醫療過程的管理，即醫療管理、技術管理和質量管理為主體(作為目的)，其他各項專業管理(作為手段)圍繞著這個中心聯系起來并為醫療過程服務，從而構成醫院管理系統。

4我國醫院管理經驗豐富

建國三十多年來，我國醫院管理工作積累了豐富的經驗。主要的有：堅持醫院為人民服務、為社會主義建設服務的社會主義方向;堅持黨對醫院工作的領導。同時充分發揮行政業務領導的作用;加強思想政治工作和醫務職業道德教育，建設社會主義精神文明;依靠廣大醫務工作者，充分調動知識分子的積極性，重視專家和技術骨干的作用。

按醫院工作的特點和規律辦事，醫院工作必須以病人為主體，以醫療為中心，安排好醫療和預防、教學、科研及其他各項工作的關系。加強科學管理，建立健全以責任制為中心的各項規章制度和技術常規。注重技術建設，實行科、教、研三結合，堅持在職培訓，結合臨床開展科研，進行重點專科建設，不斷提高業務技術水平和醫療服務質量。

實行擴大預防、指導基層、城鄉協作、城市醫院分工分級醫療等方針。以中西醫兩法診治疾病和中西醫結合的方針。學習外國管理經驗必須與我國實際情況相結合的方針等。

5醫院管理發展趨勢

隨著我國經濟體制改革不斷深化和社會的持續發展，傳統醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，人民群眾對醫療保健需求持續增長，對醫院的期望明顯上升，必然使得醫院服務功能與任務逐步擴大，醫院的管理模式同時也發生很大變化，正逐步從傳統經驗管理型轉變為現代管理型。由此帶來了醫院內部管理的意識、內容、方法以及手段等一系列的變化。研究分析醫院內部管理發展趨勢，有助于醫院管理者自覺遵循事物的發展方向，促進管理工作開展，對提高醫療保障能力有深遠的意義。

現代醫院管理，要求管理方法科學化，需要管理者采用科學的管理方法和管理技術，廣泛地運用現代自然科學和社會科學的研究成果，如系統論、控制論、預測技術和運籌學的應用。根據醫院的過去和現有實際情況，對醫院的未來發展趨勢作出推測和估計，作為下一步行動方向的依據。利用科學的管理方法和管理技術，可以收到事半功倍的效果。

長期以來，我們醫院的管理隊伍中大多是從醫療業務技術骨干中選的，在醫院建設上發揮了重要的作用；但他們中間相當一部分沒有經過醫院管理知識的專門學習和培訓，缺乏科學管理知識與能力；有的管理人員是醫療業務與管理工作雙肩挑，很難集中精力搞管理，這就阻礙了醫院管理的進一步發展，迫切需要職業化醫院管理人才。對醫院管理尤其是管理人員素質的要求不斷提高；醫院管理是一門科學，要求管理人員必須經過醫院管理專業的專門學習與培訓。

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古往今來，有關法律的本質問題總是聚訟紛紛，法學家們從上帝意志、人類理性、絕對精神、民族傳統中找尋法律的源頭，也提出了許多學說觀點，比較重要的如規則說、命令說、判決說，還有神意說、理性說、公益說、權力說等。然而，這些理論大都只是從法律現象的某一個部分或某一個側面出發得出結論，不能整體把握人類社會的基本矛盾和根本決定力量，因此不僅沒有做出科學的回答，而且往往將問題弄得混亂不堪。

歷史上，第一次對法律本質正本清源，做出科學的解釋的是馬克思。他指出，“只有毫無歷史知識的人才不知道，君主們在任何時候都不得不服從經濟條件，并且從來不能向經濟條件發號施令。無論是政治的立法或市民的立法，都只是表明和記載經濟關系的要求而已。”[1]正因為馬克思正確地認識到了法律上層建筑的經濟本質，即每一個時代的法律制度“應該是社會共同的，由一定物質生產方式所產生的利益和需要的表現”，[2]開辟了對法律進行經濟分析的先河，所以常常被后代學者視為對社會歷史和制度研究的“一個根本的貢獻”[3]

20世紀60年代興起的新制度經濟學及其在法學領域的分支——法律經濟學（或稱經濟分析法學）繼承了馬克思關于經濟生活決定法律制度的觀點，[4]將法律視為社會資源配置的秩序機制，它決定于社會經濟發展的客觀要求并直接影響著經濟運行的全部過程。我們以此為理論基點，去觀照法律的本質及其價值追求，傳統自然主義法學那種認為法律以追求抽象的正義價值為目的，超越于人類現實社會經濟生活之上，有著一整套獨特的概念和邏輯體系，可以自主圓滿、絕無耗費地解決一切社會矛盾沖突的思想理論純屬紙上談兵，就象是在“無摩擦”的真空世界中探討法律的功用一樣毫無實際意義。

在實用的經濟分析法學那里，交易成本被看成解釋法律制度的經濟本質及其演變過程的重要范疇。所謂交易成本（Transaction Costs），就是在一定的社會關系中，人們自愿交往、彼此合作達成交易所支付的成本，也即人—人關系成本。它與一般的生產成本（人—自然界關系成本）是對應概念。從本質上說，有人類交往互換活動，就會有交易成本，它是人類社會生活中一個不可分割的組成部分。盡管通過理論模擬，我們可以發現：“在零交易成本的條件下，法律規定無關緊要”。[5]然而不幸的是，這種零交易成本的世界根本不存在，社會生活中的任何交易及關系行為都必然要花費代價。那種遠離社會實踐的先驗式法律思想無法經驗地說明法律制度何以建立，何以實施，何以維持的問題，也不能解決面對社會實踐的法律改革與創新問題，無法解決真實存在的交易成本問題。而一旦我們從“紙面的法律”轉向“運行中的法律”（即從交易成本為零的世界轉向交易成本大于零的世界），考察現實中的法律對經濟生活進行整合與配置的功能，“那么立刻變得清楚的是，在這個新天地里，法律制度至關重要。”[6]

在某種意義上，交易成本和由于人們的行為受到有限理性的制約而引致的其他類似成本的存在及其節約是法律的真正起源和經濟本質。法律制度的出現就是伴隨著早期人類社會生產力的不斷進步，社會分工結構與活動范圍的日益擴展，在超越地域阻隔和氏族部落間語言、習慣差異的基礎上，在國家制度的框架下加以確認的一套能夠簡化經濟關系的復雜性，節約交易成本，幫助社會成員安全、快捷、有序地進行交往的“標準化的”和格式化的規則體系。美國著名法學家伯爾曼就此指出，“在法律一詞通常的意義上，它的目的不僅僅在于管理（統治），它是一種促進自愿協議的事業──通過交易談判、發放有效證件（例如信用證或產權憑據）和履行其他性質的法律行為”[7]。

在人類社會的早期發展中，奴隸制國家的出現，原始習慣的法律化及其后的法律專業化，都是打破地域和文化界限，減少交易不確定性，降低交易成本的必然結果。從法律與經濟互動發展的歷史軌跡中可以看出：隨著人類生產力的發展，促進了社會分工，哪里有分工，哪里就有交換；哪里有交換，哪里就有市場；哪里有市場，哪里就有競爭；哪里有這些條件，哪里就有商業，哪里有商業，哪里就有法律。基于國家的統一性和法律的普遍適用性，為社會各階級和每個社會成員提供一種相對的和平、安全、秩序的狀態，而所有社會成員作為法律公共品的消費者，也都會從中受益。節省了人們信息的獲得和傳播、草擬合約、交易談判、組織經營、產權界定、制度改革、激勵勞動、研究決策、維護治安、訴訟糾紛等的交易成本。

按交易成本理論來分析人類社會發展，不僅法律必然能代替習慣，實際上，人類歷史上的一些重要制度創新（如國家制度、政黨制度、行會制度、公司制度等）都蘊含著交易成本的原理。有鑒于交易成本在法律制度安排、解紛程序和人們的實際法律行為中所起的重要作用，使得我們對法律，特別是對部門法的研究開出一條交易成本分析的進路顯得尤為迫切。

二、合同交易成本概說

合同是市場主體自由談判，以促進資源向更高價值使用轉移的最主要交易形式，是當事人雙方為確認某種事實而達成的具有權利與義務內容的協議。由于一項合同成立的全過程可以細分為“準備－談判－簽約－執行－監督－救濟”等多個環節，每個環節又都分別產生交易成本。因此，對合同以及合同法中的交易成本節約機制的研究，將有助于我們進一步深化對法律成本規律的認識。根據一個權威的定義，一般合同的交易成本包括“事前發生的為達成(arranging)一項合同而發生的成本和事后發生的監督(monitoring)、貫徹(enforcing)該項合同而發生的成本；它們區別于生產成本，即為執行(executing)合同本身而發生的成本。”[8]我們將合同交易成本分成以下三個方面進行闡述：

（一）　 締約成本

締約成本是指在缺乏必要的法律規則和程序指引的情況下，當事人之間進行談判并達成合意所支出的費用。也即交易雙方在獲得有關市場信息后，基于對經濟資源的不同認識而討價還價，實現權利交換支付的成本。當合同關系當事人獲得了有關交易信息，并與交易對方經過討價還價，就合同之主要條款達成“合意”之后，便意味著契約此時已成為“依法必須履行的一種許諾”，即已經成立的合同在當事人之間產生了一定的法律拘束力（合同生效）。雖然合同本身并不是法律，而只是當事人之間的合意，但是“合同法賦予單個公民訂立合同的權利，并規定了談判和簽約程序。通過訂立合同，單個公民創立了法律義務并使其目標生效。對于自愿形成的私人關系來說，合同法就像一部憲法，而具體的合同則像憲法下新頒布的法律。”[9]

通常，理性的合同當事人往往希望通過最小的合同訂立成本一一盡可能明確和完備的合同條款，特別是詳盡的違約責任條款一一把合同對方將來從事機會主義行為的可能性降到最低程度，并根據對方當事人的交易信譽和對合同未來結果的預期，來設計對自己有利但又能為對方所接受的“雙贏”合同。我國民法通則第85條規定：“合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協議”。合同的成立意味著各方當事人的意思表示一致。如果法律對合同應具備的主要條款的規定過于嚴苛，且認為合同如不具備這些條款即不能成立，那么當事人必須被迫就合同的各項條款達成一致意見，無形中就會增大締約成本。相反，如果法律規定僅具備幾項主要條款即可成立合同，或者規定合同不具備某一條款時可以通過一些附隨性條款來彌補其不足(如在缺乏履行期限的情況下允許當事人隨時提出履行)，從而放寬對合同成立的限制，就會促使當事人達成更多的交易，并極大地減少合同履行以后又因被宣告不成立而產生的財產的損失和浪費。[10]

（二）履約成本

履約成本，是指合同在實施中當事人彼此實現權利和履行義務所支付的費用和擔負的風險。合同履約成本與合同過程中的風險承擔密切相關。在合同履行過程中，一方實施欺詐、脅迫、乘人之危等機會主義行為的可能性越大，另一方承擔的風險就越大；合同履行期越長，風險系數也越大；合同主體的數量多少、合同價金數額高低等都對合同履行的風險系數產生作用。

英國契約法理論之所以認為合同生效的“對價”不可或缺，其要旨在于重視交易的可實行性而不是諾言的可實行性。我國1985年《經濟合同法》卻注重合同生效形式要件的規定，對生效的實質要件規定較為寬泛，致使我國的經濟生活中合同得不到履行和認定合同無效的現象較為突出。據1993年6月28日《法制日報》報導，我國企業間簽訂的合同有50％不規范，全國一年有500億元金額的合同違法；全國每年約有3000～4000億元的合同金額得不到履行，無效經濟合同約占全部經濟合同總量的10％～15％。

對此，一種實證的研究結論認為，違約率（合同糾紛數和合同總份數之間的比例）與履行率是對應概念，履約率越高，則違約率越低，反之亦然。違約率還與契約市場發育成反比。在初期市場的情況下，由于市場風險的作用暴利機會的刺激，致使大量的交易行為短期化，呈現出高違約率和高履約成本的局面。這也就是當前中國社會的情況。而隨著初級市場向現代市場轉變的完成，市場相對穩定，暴利機會相應減少，可預期交易得到發展，將呈現低違約率和低履約成本的契約良性運行的局面。[11]

在看到這種趨勢的同時，我們還應該采取積極措施合理消解合同過程中的風險：一方面可以通過合同法規定的對當事人損失進行補救的措施，如恢復原狀、返還原物，損害賠償等進行處理。 另一方面，則要加強合同法監督機制（如合同公證、鑒證及合同擔保等制度），通過制裁機會主義行為，將一定的風險（違約的經濟損害）承擔轉移到違約者。經驗證明，合同監督越健全，違約率相應會下降。但是，并非所有的違約行為都會因加強合同監督而銷聲匿跡。無論契約法規有怎樣的救濟機制，它畢竟只等同于市場價格機制，并在本質上是以個人利益的實現為存在基礎的。這種個人利益，不可避免地會對經濟秩序產生某種破壞作用。例如有些個人和企業為實現其私利最大化，會采取拖賴合同義務后短期行為的手法，從而使合同法律制裁難以被執行。另外，在合同監督部門存在內部動力障礙和信息障礙時，會很難進行有效監督，監督成本比違約成本更高，造成經濟資源的雙重損失。

（三）救濟成本

所謂救濟成本，即人們依法請求恢復自己原有合同利益或獲得賠償所支付的金錢、時間、精力和精神負擔。廣義上的救濟成本具體包括各種方式的合同解紛成本，如當事人協商成本、調解成本、公證成本、仲裁成本和訴訟成本等。這些解紛方式并不是完全排斥和相互對立的，實踐中，當事人可以選擇協商、調解、仲裁、訴訟之任一種救濟方式。這就意味著救濟成本具有復合性和不確定性的特點。

合同當事人的權益受損總要尋求救濟。但救濟成本的支出是有前提的，即必須盡快恢復合同雙方當事人的利益平衡，盡早結束資源被凍結、難以發揮效用的狀態。以我國的合同糾紛的審判實踐為例：（1）缺乏靈活、簡便、能夠適應各種經濟沖突解決的程序手段，程序措施不夠經濟，訴訟中的人力、財力的耗費始終居高不下。（2）合同審判的適用程序選擇不盡恰當，如前所述，合同法本應以鼓勵交易為其主要目標。然而，1985年《經濟合同法》對無效合同的標準卻過于寬泛，法官經常宣告一些本應有效的合同為無效，消滅了許多本來不應被消滅的交易。過多地宣告合同無效，不僅將造成社會財富的浪費，而且也不符合當事人訂約的目的。（3）合同裁決的執行率低，相當多的裁決不能執行或不能完全執行，從而造成當事人無謂的訴訟成本支出。我國目前每年有效合同約20億份，如果違約率為10％，則違約合同數應達到2億份之多，但表現為合同糾紛起訴到人民法院或向仲裁機構申請解紛的申請解份的合同糾紛只有100萬份，只占違約合同總數的5％。究其原因，與合同裁決的執行率低不無關系。

對于降低救濟成本，我們有如下忠告：（1）給合同當事人提供多種合法解紛辦法，允許其選擇救濟，而不是只準走行政干預和司法解紛一途；（2）鼓勵合同當事人充分協商，盡可能將違約成本“內部化”，即損失由雙方分攤，但雙方交易地位顯著不平等者不適用協商辦法；（3）在很大程度上，合同糾紛“私了”優于“公斷”，合同當事人彼此之間的談判優于司法審判。

三、合同形式的寬松化設計與不完全合同

合同法的經濟實質是提供各種交易規范和標準術語，以便當事人在合同過程中有法可依，從而減少他們為達成交易規范和反復推敲合同條款需的成本，降低在市場變化條件下的交易風險。前述對合同交易成本的分析，對優化合同法原則和諸條款有很重要的啟發。限于篇幅，本文僅就合同形式的要式原則和不要式原則的選擇問題、合同欠缺條款即不完全合同問題作一點分析。

（一）合同形式的要式原則和不要式原則之選擇

從合同形式發展演變的歷史來看，總體而論，古代合同法在合同形式上采取絕對的“要式原則”（principle of formality），即合同要按照法律規定的形式（如書面形式）和手續訂立，否則無法律上的效力，或者不能被強制執行。近代合同法則在一定程度上承認和主張“不要式原則”（principle of informality），即合同無須按特定的形式和手續訂立，只要雙方當事人的意思達成一致，合同便具有法律效力。實踐中，我們還可以根據當事人的行為或者特定情形來推定合同的成立，如乘客乘上公共汽車并到達目的地時，盡管乘車人與承運人之間沒有明示協議，但我們可以依當事人的行為推定運輸合同的成立。[12]在當今社會，隨著商品生產的發展，人們已由關注商品交易的安全轉為注重商品交易的迅捷，因此，現代各國合同法對合同的形式也由以要式原則為主轉為以不要式為主的原則。許多國家從便利經濟交往，簡化手續，提高經濟效益的角度出發，在合同形式上采取更為寬松的態度，基本上采用不要式原則，法律只是要求某些特定的合同需采用書面形式，而其他類型的合同可以任何形式訂立。因此，我國合同法理對合同形式以不要式為原則，以要式為補充。[13]

《民法通則》第五十六條規定：“民事法律行為可以采取書面形式、口頭形式或者其他方式。法律規定用特定格式的，應當依照法律規定。”《合同法》第十條規定：“當事人訂立合同，有書面形式、口頭形式和其他形式。法律、行政法規規定采用書面形式的，應當采用書面形式。當事人約定采用書面形式的，應當采用書面形式。”由此看出，我國合同法對合同形式采取開放性立場，明確對現實的民商事交易中普遍存在，且又為世界絕大多數國家認可的各種合同形式加以確認，強調不違反法律，尊重當事人意思自治，有限制，更有靈活，順應合同形式朝著更靈活、更簡便的方向發展的世界潮流。

（二）合同擴張解釋與不完全合同

為適應鼓勵交易、增進社會財富的需要，現代各國合同法紛紛變革，大都減少了在合同成立方面的不必要的限制，并廣泛運用合同擴張解釋的方法而促使更多的合同成立。其表現在：一方面，允許法官依據一定的原則來解釋或推斷合同所隱含的條款；另一方面，在合同既能認為成立也能認為成立的情況下，努力解釋合同已經成立，即對合約的詞語須按照合約有效而不是合約無效的方式來理解。[14]

合同條款設計之不完全或具有擴張解釋可能的經濟學解釋是：現實世界的大部分合同并不配置與所有未來自然狀態相聯系的風險。對大部分合同關系而言，發生合同變更事件的可能性非常大。發現所有這些在未來可能發生的偶然事件，以及找出交易各方對所有這些假象狀態的最優反應，所需的資源成本很高。因此，從效率角度看，交易者為了避免事后不可確知的成本付出，就應該把大量時間和金錢資源用于最初的合同談判過程中。然而，在這些假想的狀態中，有許多實際上是極不可能發生的，它在經濟上也不重要。退一步說，即使一個引起合同變更的“不可能發生”的事件確實發生了，當事人各方也可以及時地補充協議或者修改合同條款，而這是很容易做到的。《合同法》第六十一條規定：“合同生效后，當事人就質量、價款或者報酬、履行地點等內容沒有約定或者約定不明確的，可以補充協議；不能達成補充協議的，按照合同有關條款或者交易習慣確定。”

因此在合同訂立之初，當事人各方沒有必要事無巨細，把合同訂立的十分瑣細，而往往只在合同最后附注一句“合同未盡事宜及情勢變更由當事人協商解決”即可保留極大的合同彈性空間。當用上述辦法仍不足以補充欠缺的條款時，則可以適用合同法第六十二條的列舉式規定，以及合同法第一百一十一條和第一百四十八條的規定對合同漏洞加以填補，由當事人選擇。所以說，有些合同之所以被“故意”設計為不完全的，正是欲將合同中可變因素所引致的成本最小化的目的使然。

然而，應該看到，這種合同的不完全是有前提的：

第一，合同不完全，并不意味著雙方當事人的權利義務可以是不平衡的和意思表示不真實、不一致的。法律依然禁止合同一方當事人被對方帶有欺詐性的合同條款陷阱“套牢”的行為，依然否認在重大誤解、顯失公平的情勢下簽訂的合同天然有效（而是可申請變更和撤銷）。對于合同基本條款，如數量、質量及價金的條款中未明確規定的部分，也不能做出任意的擴張解釋，而只能嚴格按照文義去理解和執行。如果發生合同一方鉆合同的“空子”，把交易伙伴釘死在合同條款的文字內容上，意欲享有某種非法利益時，法院可以主動對合同進行解釋，依照有利于交易成就和實現公平自愿原則進行裁判，并用法庭上的強制力判定該合同及其履行的是非曲直。

第二，在法官或仲裁員審查合同糾紛個案時，依據任意性法律規范補充欠缺性的合同條款，會不符合當事人的利益，造成結果不適當。于此場合，則應改用補充的合同解釋填補欠缺的條款，即對合同的客觀規范內容加以解釋，以填補合同欠缺的條款。它所探求的，不是當事人的真意（事實上的意思），而是所謂“假設的當事人的意思”，即雙方當事人在通常交易中合理的意欲或接受的合同條款。假設的當事人意思，屬于一種規范的判斷標準，以當事人在合同上所做的價值判斷和利益衡量為出發點，依誠實信用原則并斟酌交易慣例加以認定，以實現公平、效率為歸宿。[15]應當承認，法官或仲裁員在個案中的“公平”判斷未必與雙方當事人的公平判斷相一致，法律人所補充的條款并不必然給雙方當事人帶來更大效益或最佳的合同效果。

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關鍵詞：醫院；計算機；信息化；管理；應用

當計算機信息化技術進入到醫院領域的過程中，我們要重視醫院計算機信息化系統的設計和建構，要探索醫院計算機信息化技術的運用方法和途徑，將計算機信息化技術全面應用于醫院管理的各個環節之中，從而更好地提升醫院信息化管理系統的應用水平，全面實現醫院的信息化建設和數字化管理。

1 醫院計算機信息化管理系統的具體作用分析

1.1 計算機信息化技術與醫院業務相契合，推動醫院相關業務的發展

在計算機信息化系統應用于醫院領域之中，智能化、自動化的計算機信息化技術成為了醫院相關業務的重要推手，在智能、便捷化的醫療監測技術的數字化運用之下，傳統的手工操作方式已經無法滿足醫院業務的推進需求，為此，計算機信息化技術極大地與醫院業務相契合，充分體現出計算機信息化技術在醫院的應用價值。

1.2 計算機信息化技術提升了醫院的日常管理質量和效能

在計算機信息化技術和系統應用于醫院的服務和日常管理內容時，可以較好地保障醫院日常管理和服務的有序性和規范化，可以確保醫院日常管理工作的條理性，由于傳統的人工日常管理模式與現代醫院日常管理需求難以匹配，因而，計算機信息化技術的醫院日常管理運用，就極大地提升了醫院的日常管理質量和效能。

1.3 計算機信息化技g體現出與醫療服務專業相契合的特征和作用

醫院計算機信息化系統有其自身的特點和規律，尤其體現在醫療服務的專業性，如果計算機信息化管理過程中出現漏洞或瑕疵，則會對醫療服務專業造成難以估量的影響和損失，甚至會危及患者的生命和健康。為此，醫療服務專業需要有安全可靠、穩定而先進的計算機信息技術作為支撐，使其與醫院醫療服務專業相契合，確保患者的生命和健康。

2 醫院計算機信息化管理系統的系統設計與開發

2.1 開發環境選擇

醫院計算機信息化管理系統要選擇科學合理的開發模式，從安全性和可靠性的角度，建構客戶機/服務器結構的軟件系統結構，這樣可以較好地使數據庫在數據庫服務器程序和客戶應用程序的開發環境之下，更好地實現開發和利用。與此相對應的還有一種無客戶端模式，也即瀏覽器/服務器結構，相比較而言，這種瀏覽器/服務器結構更為簡便，可以實現更好的維護和升級。對于服務器Web技術的選擇而言，可以采用JSP和XML技術，實現軟件開發和管理。

對于醫院計算機信息化管理系統的界面設計之中，主要包括有主界面、功能界面、維護界面，其中：主界面包括用戶名的輸入；功能界面包括各項管理功能以及管理者權限；維護界面包括患者信息的撤銷、刪除等具體內容。

2.2 結構功能設計

醫院計算機信息化管理系統要確保其實用性、先進性和安全性，要對醫院教育處機信息化管理系統進行科學合理的設計，具體包括以下幾個功能模塊：

（1）患者個人信息子系統模塊。在這個子系統模塊之中，要對個人相關信息進行采集和錄入，為了實現對個人信息的準確采集，需要該系統模塊具有信息采集、信息修改、遠程查詢等功能，可以滿足患者個人信息自動化檢索和查詢、修改等功能，滿足患者的基本需求。

（2）醫保目錄維護子系統模塊。在這個子系統模塊之中，需要與醫院的信息系統認可的代碼、名稱相比對，以更好地實現對醫院診療藥品、材料信息的維護和管理。通常來說，根據醫院實際需要，通常采用ICD10編碼的方式。

（3）醫保住院登記和取消子系統模塊。在這個子系統模塊之中，要利用計算機信息系統實現HIS登記，在醫院內部的HIS系統之中，實現對患者的身份識別與核對，在分辨之后加以分類和登記管理，最終實現患者的出院預結算和最終結算的管理。

3 醫院計算機信息化管理系統的具體應用

3.1 醫院計算機信息化管理系統應用于病案統計管理

在醫院計算機信息化管理系統的應用之中，可以將其應用于對病案的統計管理工作之中，如：醫院每日就診人數、搶救患者數量、住院患者數量、死亡率等，在計算機信息化系統的自動化數據生成環境之下，可以極大地減少人員的工作量，提升醫院工作的效能。同時，計算機信息化醫院管理系統還可以更好地使財務數據得以順利傳輸，可以實現對患者使用藥品信息的傳輸，更好地實現對藥品信息的傳輸和共享，以便及時、迅速、有效地進行藥品費用核算工作以及藥品的發放。

3.2 醫院計算機信息化系統應用于藥品采購、檔案管理

在醫院的計算機信息化系統之中，可以更好地實現對藥品的全面監控，全面準確地記錄藥品的入庫、出庫、采購等相關信息，對于過期藥品的監控管理也極為有效，可以通過計算機信息化系統的自動預警功能，實現對過期藥品的管理。同時，醫院計算機信息化管理系統還可以準確、全面地建構人事檔案信息，諸如：醫院人員的晉職時間、職稱資格證號、入黨時間、學歷、工作年限及資歷等，從而更好地實現對醫院人員的激勵化管理和績效管理。

3.3 醫院信息化系統應用于財務管理

在醫院的信息化系統應用領域之中，醫院的財務管理工作也是關鍵的內容，通過對醫院信息化系統的建構和完善，可以實現大量的財務信息存儲和分析，并具有極高的應用精度。具體包括有：（1）門診收費系統。在計算機信息化系統中，可以極大地提升收費效率，更好地實現對賬工作和退款工作等，進一步提升為患者服務的質量。（2）住院收費系統。在醫院計算機信息化系統之中，住院收費系統的自動化建設可以方便患者交費，還要自動生成財務報表信息，實現對數據的核算管理。

3.4 醫院計算機信息化管理系統應用于遠程醫療診斷

在醫院計算機信息化管理系統之中，還可以將其應用于遠程醫療診斷之中，為患者提供異地遠程的診療服務，這樣不僅可以節約患者的時間，而且還可以極大地節約患者就醫的費用，可以更好地實現對患者的優質、便利化的醫療服務。并且，在計算機信息化系統的支持之下，醫生還可以準確、及時地獲取患者的病案信息，對于患者的臨床表現進行準確、全面的診斷，從而更好地擬定經濟合理的臨床診治方案，提升患者的醫療滿意度。

4 結束語

綜上所述，醫院管理工作是一項內容繁多、工作量大的管理工作內容，為了更好地實現醫院的管理和服務效能，需要采用計算機信息化系統，對其開發環境、軟件選擇、功能模塊子系統進行建構和完善，并將其更好地應用于醫院的收費管理、績效、藥品管理等各個管理環節之中，提升醫院計算機信息化管理系統的管理效率，充分體現出醫院計算機信息化管理系統的應用價值和實踐價值。

參考文獻

[1]莫孫賢.計算機信息管理系統對醫院現代建設的重大意義[J].電子制作，2012（10）.

[2]呂春艷.關于醫院檔案信息管理的幾點思考[J].辦公室業務，2014（03）.

[3]李鑫.醫院信息化系統建設與發展探究[J].電子制作，2013（15）.

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關鍵詞：回族；倫理道德；傳統；現代意義

回族的傳統道德受到伊斯蘭教道德的影響，在沿襲伊斯蘭教倫理道德的同時，也吸取和承襲了中國傳統倫理道德的有益成分,形成了自己的處世、處事倫理道德規范。并在長期的社會實踐中不斷充實、凝練、沉積而形成，具有鮮明的伊斯蘭文化內涵及中國傳統文化的特色。其發展過程中形成了優良的傳統并具有寶貴的現代意義。

一、回族倫理道德的起源

回族倫理道德，在理論和行為兩方面都是以伊斯蘭教倫理道德觀作基礎，回族倫理道德的形成起源于伊斯蘭教倫理道德，可以說沒有伊斯蘭教倫理道德也就沒有回族倫理道德。因為回族的形成就是伊斯蘭教起了決定性的作用，沒有伊斯蘭教就沒有回族。所以回族的倫理道德與伊斯蘭教倫理道德是一脈相承的，兩者有共同的本質，因此,探究回族倫理道德,必須了解和認知伊斯蘭教的倫理道德。

伊斯蘭教倫理道德以《古蘭經》和《圣訓》為根本宗旨,涵蓋的內容比較廣泛，涉及人類精神和物質生活的各個方面，為教徒制定了基本的道德規范。縱觀伊斯蘭教義，道德問題占有重要地位，比如“命人行好，止人干歹”“川賞善罰惡”就被認為是《古蘭經》的基本道德主旨。它的本質其實就是指導和規定人們行為的道德規范，這些道德規范對每一個穆斯林而言,都是實際生活的基本準則。

回族倫理道德的形成有一個漫長的歷史發展過程。“回族是回回民族的簡稱，它的族源追溯到7世紀末，是以中亞各族人、波斯人和阿拉伯人為主，在發展的過程中吸收了漢、蒙古、維吾爾等民族，在唐時被稱為‘藩客’，元朝以后稱為‘回回’。”[1]他們所恪守的伊斯蘭教倫理道德在“中國教義不明,教名未定,不見于典籍,亦無漢文譯著,基本上是個僑民的宗教”[2]。他們的道德規范在各方面都受伊斯蘭教倫理的道德的影響，秉承其倫理道德精髓和本質，初步奠定了回族倫理道德的基礎。與此同時,不斷汲取其他文化的有益成分,從而為構建本民族獨具特色、自成一體的回族道德作了充分的準備。但是在充實、發展和演化當中,其所承載的伊斯蘭精神卻始終沒有變化，并在承襲各家倫理道德文化的基礎上形成自己的倫理道德。

二、回族倫理道德的優良傳統

回族在發展的過程中形成了很多優秀的倫理道德傳統，在社會主義發展的今天都能進一步指導我們的工作和學習。

（一）為人正直,誠實做人

“為人正直,誠實做人”歷來是處理個人與他人、集體、社會三者關系的一個重要行為規范,有助于社會成員之間的和諧,起到維護社會團結的作用。在伊斯蘭道德倫理中也主要反映的是真主與人、人與人、人與其他被造物之間的關系，因此“為人正直,誠實做人”也是對這一主旨的反映。所以“為人正直,誠實做人”這一道德規范,在回族群眾中是廣為流行的。

伊斯蘭教主張人們誠實守信,堅決反對欺詐行為。“在正己的基礎上,鼓勵人與人之間為利于社會和民族進步相互合作,為正義和敬畏而互助。要求人與人之間的交往講究禮節,相互尊重;語言文明,禮貌待人；胸懷寬闊,坦誠相見,避免相互猜疑,通過信任與理解保持群體之間和睦相處。”[3]在這樣的倫理道德規范下，回族的每位成員要做到驅惡向善、驅邪歸正,就要安守本分,遠離邪惡,不要輕舉妄動,濫殺無辜,要做不危害他人而有利于集體、社會的事情,約束不良行為,走上揚善抑惡的道路。

（二）尊老愛幼、仁慈互助