導語：如何才能寫好一篇計劃生育的利與弊，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】計劃生育；避孕藥具；工作管理

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0855―01

避孕藥是保證低水平生育，少生優生的前提，同時保證計劃生育工作的順利進行。現今，避孕知識得到了廣泛普及，更多的育齡夫婦運用避孕藥具進行避孕，但是一些人群不能正確使用避孕藥具，引起避孕失敗，而且這類人群越來越多[1]。因而，相應的管理部門應該提高對藥具的管理，同時進行宣傳教育，提高避孕藥具使用的成功率。選擇2011年6月-2012年6月間運用藥具避孕失敗的婦女進行分析，查找其避孕失敗的原因同時進行調查和統計，現總結如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2011年6月-2012年6月間運用藥具避孕的4640例婦女，對其進行問卷調查，其中有174例婦女運用避孕藥具避孕失敗，這174例婦女年齡在22-43歲之間，平均為34.5歲。其中不超過30歲的有52例婦女，占29.98%；年齡在31-40歲之間的婦女110例，占63.21%；年齡超過40歲的婦女為12例，占6.90%。

1.2方法 本文對所選的174例避孕失敗的婦女進行當面訪談，對其詳細情況進行記錄和統計，整理出相應的報告，同時對其一般情況、避孕的方式以及避孕失敗的原因等進行回顧性分析。

2結果

2.1避孕藥具的使用情況

本文所選的4640例人群均未進行宮內節育器避孕，對這些人群使用避孕藥具進行問卷調查，方式主要為電話隨訪和當面訪談兩種。本文調查的隨訪率大于95%。有174例婦女避孕失敗，避孕藥具使用的成功率為96.25%。避孕失敗的174例人群中有148例婦女是運用進行避孕，當中有104例婦女沒有堅持使用，24例婦女是沒有堅持全程使用，還有8例婦女是由于損壞，剩余8例婦女避孕失敗是由其它原因引起的[2]。在22例服用避孕藥失敗的婦女中，主要的原因是未按規定服藥或者藥物保管不當而失效，4例應用孕膜避孕的婦女由于時間掌握不準確而避孕失敗。

2.2落實避孕措施

本文進行研究的174例避孕失敗的婦女中，有84例婦女的避孕方式改為宮內節育器避孕，占48.28%；62例婦女使用進行避孕，占35.63%；24例婦女選擇服用避孕藥進行避孕，占13.8%；海鷗4例婦女選擇其他的避孕方式，占2.3%。

3討論

本文研究的運用藥具進行避孕的婦女中，導致避孕失敗的主要原因是使用時沒有按照規定進行。特別是運用實施避孕的婦女，避孕失敗主要是由于其心存僥幸，沒有全程使用安全套或者只是在自己推算的非安全期使用，這樣就很可能導致避孕失敗[3]。運用避孕藥物進行避孕的婦女，多數生活沒有規律，避孕失敗的主要原因為沒有按時服用或者漏服避孕藥。本文研究的174例避孕失敗的婦女，大多數文化程度較低或者根本沒有文化，其幾乎不了解計劃生育的知識，不能自主的服用避孕藥物。由此可見，文化程度低是導致避孕失敗的一個因素。

總的來說，現今對避孕藥具管理上存在兩個缺陷，第一是藥物監管工作對村鎮級的管理缺失，工作人員不能全面的掌握計劃生育以及避孕藥具的相關知識，因此在進行宣傳教育或者接受咨詢時，講解的不透徹[4]。第二是沒有全面的開展計劃生育教育工作，導致育齡婦女沒有及時全面的了解計生的有關知識，進而導致避孕失敗。

在總結和分析國內相關計劃生育的工作后，本文作者認為要想提高避孕藥具的使用效率，應主要從以下幾點入手：（1）積極的進行計劃生育知識的宣傳教育，同時根據每個地區的不同情況制定不同的宣教方式。同時在進行宣傳教育史，要對夫妻雙方在計劃生育方面的關聯性進行充分的考慮，引導男方積極的參與其中[5]。而且，要特別注意獨生子女家庭是使用避孕藥具的主要人群，因此要注意對其有針對性和分類性的進行指導，以此使宣傳教育的效果達到最佳的狀態。（2）定期對鄉、村計生員的培訓，同時進行考核，制定相應的考核標準，特別是對避孕藥具知識的考核以及培訓，這樣當群眾對相關問題進行詢問時不但可以深入的解答問題，同時還可以將問題細化，保證每個育齡群眾都能正確的掌握計生知識。再次基礎上，要尊重患者的知情同意權力，保證育齡群眾有自己選擇避孕方式的權利。（3）積極檢測避孕藥具使用后的不良反應，定期對這些人群進行隨訪，當有不良反應出現時，要進行指導同時糾正其錯誤所在，將計劃生育工作和生殖健康緊緊的聯系起來，盡最大努力為廣大群眾提供方便和保障。

綜上所述，想要正確管理計劃生育和避孕藥具之間的關系，主要的方法為加強相關人員的宣傳教育，促進人們樹立計生觀點，這樣才可以得到廣大人們群眾的支持，臨床執行效果才會顯著。

參考文獻：

[1] 羅琴聲.淺談如何做好中心集鎮計劃生育藥具管理工作[J].中國計劃生育學雜志.2010，24（11）：695-696

[2] 吳立群.淺析避孕藥具管理的思路與對策[J].求醫問藥（下半月）.2011，21（08）：41-41

[3] 蘇戀湘，沈艷春.寧夏銀川地區藥具發放及隨訪服務現狀分析[J].中國計劃生育學雜志.2009，14（08）：504-505

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現代養雞生產是家禽的自然再生產過程和社會再生產過程在更高程度上的有機結合，它把先進的科學技術和工業設備應用于養雞事業。用管理現代經濟的科學方法管理養雞生產，充分合理地利用飼料、設備，發揮雞的遺傳潛力和生產潛力，高效率地生產雞肉、雞蛋。其主要特點是：

1.生產工廠化、集約化。現代養雞業把數以萬計的雞密集養在

間雞舍里，把雞當作機器，把飼料當作原料。應用現代科學技術成就，最大限度地把飼料通過家禽變為蛋、肉產品，供應市場需求。而且雞舍設計合理，備有防暑、保濕、通風設施，為雞創造了適宜的生存環境，使雞的生產不受自然季節的影響，從而可以均衡供應市場。

2.經營專業化、配套化。如育種廠、原種場、繁殖場、孵化場、蛋雞業、肉雞業、飼料工業、藥械業等都是分別單獨進行專業化生產經營的。從微觀上來講，其科技更加精細；從宏觀上來講，養雞業的生產力獲得了空前的提高。

3.管理機械化、自動化。由于大規模高度集約化生產，從給料、供水、除糞等都進行了機械化和自動化控制。一些先進的養雞企業把環境因素諸如溫度、風速、光照度都利用網絡，實行自動化管理。這大大提高了勞動生產力。

4.品種系列化、雜交化。雜交雞利用雜種優勢，它不僅生產力高，而且飼料消耗少，死亡率低。

5.飼料全價化、均衡化節律供應。隨著營養學研究的進展和飼料加工工藝的不斷革新，雞的全價配合飼料迅速得到普及，能滿足雞各生理階段對營養的需求，且使其遺傳潛力得以最大限度的發揮，大大減低了生產成本，提高了經濟效益。

二、現代養雞生產的利弊

（一）現代養雞生產的利益

（1）充分發揮了雞的遺傳潛力和生產潛力，極大地提高了單雞的生產能力。（2）機械化、自動化設備的投入，極大地提高了勞動者的生產效益。（3）密集的養殖方式，提高了單位面積的養殖效益，節約了土地等自然資源。（4）專業化、社會化的分工協作，提高了養雞業的生產能力。（5）飼料的全價化、平衡化，大大減低了生產成本，滿足了市場對及產品的廉價均衡需求，提高了人民生活水平。

（二）現代養雞生產的弊端

（1）雞的原生生命力退化。這種表現可以用一個簡單的實驗便可獲得驗證。如果用剛出雛的籠養雞和剛出雛的土雞在同一自然環境下飼養，顯而易見的是，土雞的死亡率低，籠養雞的死亡率高。

（2）雞產品的原生品種下降。它帶給人們的負面效應是現代疾病譜，現代死因和亞健康狀態。如以草地牧養雞為例：在苜蓿、菊苣、苦買菜、飼料桑草地上牧養的土雞，其飼料來源很大部分是自然性原生質的，如植物的嫩枝葉、牧草種子、土壤中的蚯蚓、蠕蟲、草地昆蟲等，若再人為配給一定的蠅蛆飼料，其蛋產品不僅品質優良，而且富含天然原生的抗菌肽，因而其蛋產品不僅有原生的營養作用，而且具有一定的保健功效。在工廠化的養雞產品中，這樣的情況是不存在的。很多的現代疾病患者，以及處于亞健康狀態的人們，都能自然聯想到這是現代食品生產的負面作用。

（3）品味下降，以草地牧養雞和籠養雞對比為例。在草地喂養的土雞捉住觸聞無異味，屠宰剖腹后亦無異味，而捉住觸聞籠養淘汰雞有異味，屠宰剖腹后異味濃烈，有的甚至非常刺鼻。這說明草地牧養雞代謝產生的烷烴類、吲哚氨等氣體，被環境牧草吸收，而籠養雞因自身自然代謝的積累，及環境異味濃度大，滲入的殘留，而使其品味不良。

（4）獸藥及添加劑的殘留危害。隨著養雞業現代化、集約化和規模化地生產，獸藥及添加劑的應用，在降低發病率與死亡率，提高飼料利用率促進和改善產品直觀品質方面，起到了十分顯著地作用，已成現代養雞業不可缺少的物質基礎。但是由于認識的局限和利益的驅使，現代養雞業主濫用和超標使用獸藥及添加劑的現象普遍存在，其后果是導致產品中獸藥和添加劑的殘留。攝入人體后，影響人類健康，產生積累性毒理作用（如慢性中毒“三致”作用：致癌、致畸、致變作用）、變態反應、誘導耐藥菌株、激素樣作用，環境毒性。

三、對發展生態工業化養雞的思考

鑒于上述對現代化養雞業空前社會效益的感知，有對現代養雞業帶來弊端的認識，我們既不能拋棄現代養雞業給人們帶來實實在在的實惠，又不得不重視現代養雞業給人們帶來的種種弊端。一個重要的理性思考，就是發展生態工業化養雞。

（一）生態工業化養雞的特征

（1）自然原生生態要素的配置。在現代化養雞工廠里，可設計并增添人工建植草皮，草皮可栽培苜蓿、苦買菜等富含蛋白質和維生素的系列植物種組合。雞在牧食這些鮮活的植物后，其營養價值即是原生的、又是有生命力作用的，這將在很大程度上提高雞產品的原生營養品質。同時這些草原植物又可吸收和轉化雞舍內烷烴類、吲哚胺等有害代謝氣體，降解氣體的環境污染，提高雞產品的品質和品味，起到凈化空氣的功能呢。草地植物有蘊藏生物、維護生物的原生性和吞噬有害微生物的功能。又可起到預防傳染病的發生流行，起到實現生態安全保護功能，同時起到保健調理作用。從宏觀上來講：無論是人類還是地球上的其他動物一旦削弱，或失去原生草地生態安全屏障，則其生命和生存將是岌岌可危的。

（2）系統內部以部分“食物鏈”的形式，不斷地進行著物質循環、能量流動和信息傳遞。以保證系統內各環節上生物群的同化、異化作用自然進行，保持一定的生態平衡。

（二）生態化工業養雞的意義

（1）生態化工業養雞，保證了雞本來就有的原生生命力。（2）減少了養雞業對配合飼料的完全依賴性，利用自然生產，降低了生產成本。（3）提高了雞產品的品質和品味，最大限度地利用自然生態安全屏障，降低了雞的發病率和死亡率，進一步提高了經濟效益和社會效益。（4）為人類提供了更加安全和美好的綠色雞產品。確切地說，應該是原生雞產品。

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論文摘 要:隨著國際交往的目益頻繁,跨文化交際能力在國際交流中的地位日益彰顯。在新形勢下,高職教育也不能僅僅局限于傳授各種專業技能知識,培養學生的跨文化交際能力同樣也是一項重要的教學內容。本文通過探究跨文化交際的定義和內涵,分析了培養高職學生跨文化交際意識的重要性,并提出了在高職外語教學中如何培養跨文化交際意識的教學方法與實踐。

1 引言

人與人之間的交際離不開語言。語言是一種社會現象,是人類最重要的交際工具,是進行思維和傳遞信息的工具,是人類保存認識成果的載體。語言具有穩固性和民族性。語言是人類的創造,只有人類有真正的語言。只有人類才會把無意義的語音按照各種方式組合起來,成為有意義的語素,再把為數眾多的語素按照各種方式組合成話語,用無窮變化的形式來表示變化無窮的意義。

關于文化,各國學者都闡明了各自的觀點。英國人類學家泰勒(e．b．zylor)是最早提出文化定義的學者。他在1871年出版的《原始文化》一書中說:“文化是一種復雜的整體,其中包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗以及人們作為社會成員而獲得的一切能力和習慣。”

文化與交際是密不可分的。交際是人類在相互交往中使用的一定的符號并賦予自己獨有的含義和反射意義的動態及系統過程。關于交際,學者賈玉新把它概括為:“交際是符號活動,它是一個動態多變的編譯碼過程,當交際者把意義賦予言語或非言語符號時,就產生了交際。交際受制于文化、心理等多種因素。交際不一定以主觀意識為轉移:可能是無意識的和無意向的活動。”關于交際能力,不同學者就此闡述了自己的觀點。1965年美國語言學家喬姆斯基(n．chomsky)在《句法理論的若干問題》一書中區分語言能力和語言運用。前者指說話人和聽話人具有的關于自己語言的知識,后者指在具體環境中對語言的實際使用。社會語言學家海姆斯(d．hymes)在1971年發表的《論交際能力》一書中闡述了交際能力(communicativecompet—ence)包含四個方面的內容:(1)能分辨合乎語法的語言形式;(2)能分辨實際可接受的語言形式:(3)能分辨得體的語言形式;(4)能分辨一種語言形式的常見程度。1990年出版的《美國外語教學協會關于外語能力的暫行規定》已經列入交際能力的內容,交際能力包括五個方面,即四種語言運用能力(聽、說、讀、寫)和文化素養(社會文化能力)。

2 關于跨文化交際

美國學者larry等人把跨文化交際定義為“文化知覺和符號系統的不同足以改變交際事件中的人們之間的交際(larry,l996)”,而我國學者賈玉新、關世杰等人則將其分別表述為:跨文化交際是指不同文化背景的人們(信息發出者和信息接受者)之間的交際;從心理學的角度講,信息的編、譯碼是由來自不同文化背景的人所進行的(賈玉新,1997)和“一種文化背景的人、群體與另一種文化背景的人、群體進行的交流”(關世杰,1996)。跨文化交際作為一種行為是不同語言、不同文化、不同社會心理和不同社會環境之間人與人的交際。跨文化交際一般是通過兩種行為完成的:一個是語言行為,另一個是非語言行為。語言行為是文化交際最重要的方式,它是指跨文化交際的參與者通過語言信息實現交際的目的。而非語言交際行為主要是通過行動、空間、時間或沉默來傳遞文化交流的信息。每個民族都生活在特定的自然地理環境之中,具有各自的歷史背景和文化傳統,因而也形成了各自的思維方式。民族的思維方式,既有民族性,也有時代性、區域性和社會性;長久生活在不同區域的人,具有不同的文化特征,因而也形成不同的思維方式。東方和西方屬于兩大不同的文化體系,因而形成兩大類型的思維方式。如果交際的雙方不了解或是違背了這些文化規約,常常會導致懊悔不已,大發雷霆,甚至大動干戈。

3 培養跨文化交際能力的必要性

高職高專層次教育是國家教育事業的一個重要部分,它肩負著為國家培養一線應用型人才的重任。因此,除了學習專業技能,還應該順應時代,掌握必要國際交際能力。由于中西方不同的文化背景,兩種文化的人們在思想觀念和禮貌方面也表現出一定的差異,他們在交往中采取的禮貌策略也不盡相同。顧日國根據《禮記·曲禮》內容得出,“中國式禮貌的一大特點”是“貶己尊”,中國人用禮來約束自己的禮貌行為,不管做什么,不做什么,都要考慮自己的社會:身份和地位,以免“失禮”。同時,中國人更注重“面子”,“面子”與“禮”也有著必然的聯系,因為面子反映的是社會角色,體現了等級和權勢的高低。再如在對恭維語的回答方面,中國人的表現是謙虛、內斂,而西方人卻大膽地接受并且致謝。在與外國友人交際中,我們要避免以自己本土的禮貌禮節來評判對方,切莫把自己已經習慣了的禮貌禮節生搬硬套到對方身上,那樣只會導致失敗的交際。

在美國,一個男孩看到喜歡的女孩會大膽坦誠地盯著對方看,認為這是表達情感的正當方式,而女孩也不會認為男孩子無禮或是不道德。相反,在中國,如果一個男孩子盯著一個女孩子看,會被認為是非常沒有禮貌的或是居心不良。阿拉伯文化非常注重目光的接觸,他們喜歡面對面的交談,不習慣肩并肩的談話方式,因為那樣目光接觸會受到限制。

中西方在人際交往的方式上有著明顯的差別,如中國人熱情好客,在人際交往中飽含熱情,問寒問暖,似乎沒有什么可保留的,對于了解有關年齡、職業、收入、婚姻狀況、子女等問題,覺得都理所當然。而在西方國家中,特別重視對方的隱私權。個人穩私主要包括:個人狀況(年齡、工作、收入、婚姻、子女等)、政治觀念(支持或反對何種黨派)、宗教信仰(信仰什么宗教)、個人行為動向(去何種地方,與誰交往、通信)等。凡是涉及到個人隱私的都不能直接過問。中國人的空間距離相對較近,而中國人又會覺得西方人過于冷淡、傲慢,過分疏遠。

中國人與英語國家表達問候的方式有明顯差異。中國人見而打招呼時經常說:“吃了嗎?上哪兒去?”其實這在英語文化中并不是問候,而是真正的問題。英美人問候多用“good morning!”、“hi”、“hello”等,與此同時,人們常用談論天氣的辦法來寒暄。高職學生在和外國留學生或外籍教師的交流中,如不了解這些文化差異將直接影響交際質量,構成跨文化交際失誤,引起誤會、不快,甚至是沖突。因此,培養高職學生的跨文化交際能力是很有必要的。

4 方法與實踐

引導學生觀看外語原版影視作品。欣賞這些影視作品,關鍵就是要將自己置身于外國人的語言、思維、習俗、文化和社會生活中,慢慢浸泡。一部好的外文影視作品能涵蓋語言學習中的語音、語調、節奏、用詞、思維、感情、社會文化等幾大要素。通過觀看這些影視作品,能夠讓學生直觀地了解外語國家的生活方式、社會文化習俗和禮儀、思維方式以及價值觀(包括審美觀)等,從而培養跨文化意識,增強跨文化交際能力。與此同時,充分利用多媒體播放電影和電視片,引導學生注意觀察外語國家的社會文化等各方面情況:各階層人們吃什么,穿什么,住什么樣的房子,如何與朋友交往,進行什么娛樂活動,什么節日對他們最重要,在節日如何慶祝等等。

閱讀經典的外語文學作品。目前文學作品的閱讀也是一種學習外國文化知識的重要方法。一個民族的文學作品是該民族文化的精華部分,是傳統文化的積累,是無盡的語言源泉。我們能夠在文學作品中學到各種各樣而又自然地道的語言和簡潔洗蓮、生動逼真的表達方式,還可以了解不同時期的社會情況和問題,從而增加知識,擴大視野,自覺地了解外國文化,對比中外文化的異同,培養敏銳的觀察力、分析能力和接受能力。

開展外語角活動。學生通過與外教和外籍留學生的面對面交流,更好的了解外國人的交際特點,提高跨文化交際能力等等。

5 結語

學習語言的目的是為了溝通。因此,為了能夠有效地進行跨文化溝通,在外語教學中,就必須注意文化差異教學,注重培養學生的跨文化交際能力,以避免跨文化交際中的失誤、誤會甚至沖突。在實際教學過程中,教師應該轉變傳統的教學觀念,采用多樣的現代化的教學手段,通過真實科學的教學資源,從詞匯,語法以及聽說讀寫譯等各個方面著手,將文化知識以及語用融人到外語教學中去,喚起學生的跨文化交際意識,提高學生的跨文化交際能力。總而言之,語言學習中始終伴隨著文化因素,即使優秀的語言學習者的交際能力也可能因文化因素而受到制約。高職學生在掌握語言知識的基礎上,應以學習和積累文化知識為起點,以培養和提高交際能力為途徑,以真正的文化理解為最終目的,提高自身的跨文化交際能力,以適應不斷變化的外部世界,適應全球化對跨文化交際人才的要求。

參考文獻

[1] 鄧炎昌,劉潤清．語言與文化[m]．北京:外語教學與研究出版社,1989．

[2] 賈玉新．跨語言交際學[m]．上海:上海外語教育出版社,1997.

[3] 胡曙中.英漢修辭比較研究[m].上海:上海外語教育出版社,1992.

[4] 胡文仲.英美文化詞典[m].北京:外語教學與研究出版社,2002.

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計劃崗位征集工作的通知

閩畢支〔2021〕6號

 

各有關市、縣（區）“三支一扶”辦，平潭綜合實驗區社會事業局：

2021年，我省將繼續實施高校畢業生“三支一扶”計劃，現就做好2021年省級高校畢業生“三支一扶”計劃崗位征集工作通知如下：

    一、征集范圍及數量

征集承擔省級“三支一扶”計劃招募任務，并納入到縣級基本財力保障范圍的縣（市、區）的鄉（鎮）的教育、農業（含林業、海洋與漁業、農村實用人才服務站、農技推廣、農業現代化和水利）、衛生和扶貧（含基層保障、綜合性文化服務、司法）等農村基層緊缺工作崗位。鄉鎮工業（產業）園區崗位和鄉村振興崗位新納入征集范圍，并予以適當傾斜，不征集城區街道、社區崗位和鄉（鎮）黨政辦崗位。

2021年省級“三支一扶”計劃招募約600名高校畢業生，納入范圍的每個縣（市、區）崗位征集數原則上不超過15個，原省級扶貧開發工作重點縣和平潭綜合實驗區可適當增加。

二、工作流程

2021年省級“三支一扶”計劃崗位征集申報、審核和工作，通過福建省畢業生就業創業公共服務網（以下簡稱公共服務網，網址：220.160.52.58/）開展。

(一)崗位征集申報。3月5日前，各有關縣（市、區）“三支一扶”辦按照崗位征集填報要求（以下簡稱填報要求，詳見附件），統籌考慮本地基層人才實際需求、其他基層服務項目實施情況、期滿就業情況等因素，在規定范圍內征集崗位，確保崗位信息完整、準確，通過公共服務網“三支一扶”/“崗位征集”/“崗位需求申報”上報設區市“三支一扶”辦。

(二)崗位信息審核。3月15日前，各設區市“三支一扶”辦審核所轄縣（市、區）上報的崗位信息，并通過公共服務網報省“三支一扶”辦復審。各設區市“三支一扶”辦要認真對照填報要求，統籌考慮2020年度招募情況、管理服務情況和已下達的2021年省級“三支一扶”計劃專項經費指標，嚴格把關各縣（市、區）崗位數量和條件設置。平潭綜合實驗區社會事業局完成崗位征集申報和信息審核后直接上報省“三支一扶”辦。

(三)下達招募指標及崗位。省“三支一扶”辦根據各地崗位征集、“三支一扶”高校畢業生日常管理服務、期滿就業跟蹤服務和相關政策待遇落實等情況，審核擬定招募指標，報經省高校畢業生“三支一扶”工作領導小組研究同意后，適時面向社會公布招募崗位信息。

三、工作要求

各地要切實加強與本地教育、農業（含林業、海洋與漁業、計生和水利）、衛生、扶貧等部門的溝通協調，合理把握支教、支農、支醫和扶貧崗位比例，結合本地經濟社會發展和基層人才需求，統籌考慮崗位安排與期滿就業工作，優先征集有空編或者將來2年內有空編的基層服務單位崗位。崗位征集工作中有什么具體問題，請直接與省高校畢業生“三支一扶”工作協調管理辦公室聯系。

聯系人：游 風

聯系電話：0591-87565225

 

附件：2021年省級“三支一扶”計劃崗位征集填報要求

 

 

 

福建省高校畢業生“三支一扶”工作協調管理辦公室

              2021年2月3日

（此件不公開）

 

 

 

 

 

附件

2021年省級“三支一扶”計劃崗位征集

填報要求

 

1.單位名稱：須體現單位所在鄉（鎮），例如：**鄉（鎮）便民服務中心/**鄉（鎮）**小學。

2.服務單位所在地：精確到縣（市、區）一級。

3.崗位名稱：按照崗位性質填報，例如：教師、醫生、工作人員、專業技術人員等。

4.服務類別：分為支農、支教、支醫和扶貧四類，其中支農和扶貧崗位下設小類，例如：崗位為**鎮農村實用人才服務站，服務類別應選擇支農（農村實用人才服務站）。

5.需求人數：每個崗位申報1人。同一崗位需求2人及以上的，分別申報。例如：**鄉（鎮）便民服務中心（1）、**鄉（鎮）便民服務中心（2）。

6.性別：性別要求一般設置為“不限”。各地可統籌考慮在崗“三支一扶”人員和基層服務單位人才隊伍結構情況，按相同崗位1:1比例設置崗位性別要求。

7.學歷要求：崗位學歷條件一般設置為“大專及以上”。學歷要求“本科及以上”的，需報送相關說明材料，經省“三支一扶”工作領導小組同意后設置。

8.專業：根據崗位實際，專業條件可填“不限”。如需對專業作出具體要求的，一般按照大類進行設置，嚴禁因人設崗。各學歷層次（研究生及以上、本科及以上和大專及以上）對應專業要求須為同一或相近專業。支醫崗位應有明確專業要求。

9.其他要求：對崗位有其他要求的，可在此欄中說明，但不得與本《通知》要求相違背。

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[關鍵詞] 社會因素；剖宮產；原因；干預措施

[中圖分類號]R195 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-100-02

隨著圍生醫學的研究和發展，手術技術和方式的改進，抗生素、輸血支持，麻醉及監測水平的提高以及社會等諸多因素的影響，剖宮產率逐年上升[1]，2004~2007年度我區社會因素所致的剖宮產在剖宮產手術指征中排列第一，社會因素是使剖宮產率上升的主要原因，現將既往4年度區內8家愛嬰醫院的社會因素剖宮產原因進行探討，尋找降低社會因素剖宮產的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料來源于2004~2007年度沈陽市皇姑區婦幼保健所衛生信息質控表，8家愛嬰醫院分娩登記簿及病例。共實施剖宮產手術 8 707例，其中社會因素所致剖宮產2 026 例，占剖宮產總數的23.27%，對其原因進行分析。凡是孕足月及待產過程中無明確剖宮產指征或手術指征的歸納為社會因素，即無手術指征剖宮產，包括產婦和家人要求的，高齡產婦、珍貴兒、不愿試產的，醫生放寬手術指征的。

1.2 方法

通過8家愛嬰醫院分娩簿收集資料，經皇姑區婦幼保健所核實、匯總、填寫皇姑區婦幼衛生信息質控表，收集足月剖宮產病例。采用回顧性分析方法對 2 026例實施剖宮產手術產婦的分娩方式進行分析，進一步分析因社會因素而進行剖宮產的原因。

2 結果

2004~2007年度我區住院分娩產婦的剖宮產狀況見表1，社會因素剖宮產原因表2。

3 討論

3.1社會因素剖宮產的原因

由于我國的特殊國情，計劃生育政策的實施使初產婦占極高比例，缺乏分娩經驗的孕婦普遍存在對分娩產痛的緊張、恐懼及對母兒安全的擔心，且很多產婦及家屬對剖宮產的認識存在很大的局限性，認為陰道試產過程中出現難產再行剖宮產是經受兩次痛苦，不值得，而剖宮產則可滿足社會所期望的“完美母嬰結局”。故因考慮疼痛因素、母兒安全而選擇剖宮產占首位。

家屬對社會因素剖宮產的負面影響亦不可忽視，調查中發現，在家屬陪伴分娩中由于丈夫對分娩知識知之甚少，當面對妻子疼痛時感到不安、恐懼和急躁，反而對剖宮產起了推波助瀾作用。可能與目前嚴峻、緊張的醫患關系有關，由于醫患之間缺乏相互信任的互動交流，使醫生為避免醫療糾紛而實施防御性醫療。目前大多數醫院實施的陪伴分娩使醫務人員因自己的一舉一動皆處于家屬的“監視”之下而倍感壓力，因而也不愿承擔堅持孕婦陰道分娩可能出現的風險，從而摒棄陰道助產。另外，孕期保健時受初級保健人員及B超醫生的暗示，認為自身有潛在的胎兒不安全因素，如胎盤老化、臍帶繞頸、羊水混濁、過期妊娠等，從而選擇剖宮產。

3.2 社會經濟文化因素對剖宮產的影響

隨著社會經濟的發展，醫學科學也同步發展，特別是無菌技術、輸血技術、麻醉技術和抗菌藥物的發展和應用，以及剖宮產手術的不斷改進，剖宮產的安全性有了很大的提高，目前剖宮產相關的產婦死亡率已下降到了1‰[2]，因此剖宮產術被廣泛地采用，是剖宮產率升高的主要因素之一。

3.3 干預措施

3.3.1做好孕產婦健康教育宣教工作 對孕產婦及家屬可設立產前學習班，普及妊娠分娩知識，通過宣教學習，使廣大孕婦及家屬認識到手術的利弊和自然分娩的優越性，樹立自然分娩的信心。增加產前宣教的次數，重點宣教孕期營養及并發癥的防治，加強對有關分娩方式選擇的正確引導，使人們認識到女性生育是繁衍后代的正常生理過程，從陰道分娩是人類自然的本能，也是分娩的最可靠的方式，對母嬰都有利。加強產后恢復體型指導，消除產婦對陰道分娩的思想顧慮。普及專科醫學知識，研究表明經陰道分娩的胎兒，在產道擠壓過程中，軀體體驗到強烈刺激，有利于嬰兒觸覺、平衡覺、本體感覺的發育[3]。社會因素剖宮產的嬰兒運動能力較差，可能是由于缺乏陰道分娩時產道對新生兒皮膚的感知覺，失去了第一次理應經受的鍛煉和考驗，對運動能力造成了影響[4]。

3.3.2 轉變服務模式，建立康樂待產和實行無痛分娩，推廣分娩全陪制度 使產婦得到有生育經驗的婦女自然適度的語言安慰和鼓勵，消除產婦孤單感、恐懼感，以溫馨的環境為自然分娩創造有利的條件，增強陰道分娩的信心，有利于自然分娩的順利進行，避免難產和剖宮產的發生。

3.3.3 醫療機構工作人員應嚴格掌握剖宮產指征 若遇到產婦及家屬要求無指征剖宮產時，必須耐心做好解釋工作，講明剖宮產的利與弊，有關部門要將剖宮產率與產科質量考核及經濟效益相結合，由于醫生是剖宮產的最終決策者和執行者，醫生的認知和行為直接影響剖宮產率的高低。

總之，降低社會因素剖宮產率使之合理化，需要全社會的關注和不懈努力，涉及到醫療觀念和服務模式的轉變、醫療護理技術的提高、健康教育的普及、良好的社會支持系統等方面，單憑醫療衛生部門一己之力恐難以勝任，需要政府職能部門、醫學組織、社會群體共同構建一個和諧的社會支持系統，使分娩重新成為一個自然、正常、健康的過程。

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[4]羅瑩瑩,陶芳林.社會因素剖宮產嬰兒的智力、運動發育及氣質評定[J].中國全科醫學,2005,8(1):19.

篇6

【關鍵詞】剖宮產；剖宮產指征；社會因素

【中圖分類號】11719．8　【文獻標識碼】A　【文章編號】1007-8517（2012）10-0066-02

近10年來，剖宮產率在全國居高不下，特別是在我們基層醫院，剖宮產率上升的問題已引起社會的廣泛關注，對剖宮產指征的選擇已使廣大產科醫師陷入兩難境地。我院作為婦產科專科醫院，分娩人數在全縣最高，剖宮產率亦位居最高，通過對我院5年來7346例剖宮產手術指征構成情況，分析剖宮產率居高不下的原因，正確掌握剖宮產手術指征，尋找切實可行降低剖宮產率的對策。

1　資料與方法

1．1一般資料我院2007年1月至2011年12月分娩總數7346例，其中剖宮產4005例，占54．52％，孕周32周-44周之間，孕婦年齡16～46歲之間。

1．2方法對本組資料中所有剖宮產指征進行回顧性分析，統計相關的構成因素，分析影響這些變化的因素。

1．3統計學處理使用EXCEL軟件進行統計學分析，計算相應的構成比和率。

2　結果

2．1剖宮產手術指征剖宮產率逐年增加（見表1）。

2．2剖宮產指征主要包括胎兒窘迫、相對性頭盆不稱、巨大兒、珍貴兒、胎位異常（臀位、橫位）、產程異常（潛伏期、活躍期異常、滯產等）、瘢痕子宮、妊娠合并癥（胎膜早破、妊娠高血壓、羊水過少）、妊娠并發癥，社會因素等，各年度手術指征構成比，見表2。

3　討論

3．1剖宮產率上升的原因

近年來，由于剖宮產手術方式不斷改進，剖宮產技術更加嫻熟，手術時間的縮短與麻醉水平的提高和抗生素的應用，大大提高了剖宮產的安全性，避免了過去復雜的陰道助產給母兒帶來的損傷，使剖宮產手術范圍擴大，剖宮產率隨之提高。但過高的剖宮產率令人擔憂，它帶給患者一系列近遠期并發癥（產后出血、晚期產后出血、腹部切口感染、瘢痕處妊娠、前期胎盤移位），使經濟負擔加重。

3．2剖宮產指征的變化

3．2．1社會因素社會因素已成為剖宮產率升高的主要原因，本組資料顯示，社會因素由2007年4．45％上升至2011年22．15％。分析原因：很多孕產婦及其家屬對剖宮產認識存在很大的局限性，認為剖宮產優于陰道分娩。一方面，產前教育和圍產期相對不足，計劃生育政策實施使初產婦比例極高，缺乏分娩經驗的孕婦普遍存在對分娩恐懼，害怕疼痛，過分擔心母兒安全問題，以及封建迷信推廣，使得對分娩方式選擇更加盲目，統統都選擇剖宮產。另一方面，維權意識提高，醫療期望增高，醫患矛盾的增多導致剖宮產率升高，陰道分娩中不可預測的風險導致醫生不敢過多勸說沒有手術指征的孕婦選擇陰道分娩，而更愿意尊重孕婦選擇，傾向于剖宮產。不少孕婦及家屬都會問醫生一個問題：你能保證孕婦100％順產嗎？你能保證母子100％平安嗎？產科醫生都無法回答這一問題。其實，剖宮產亦不能保證母嬰100％安全。

3．2．2妊娠合并癥及并發癥本資料中，妊娠合并癥及并發癥的剖宮產逐年上升，由2007年7．24％（妊娠合并癥）上升至12．47％。分析原因，近年來，計生政策要求必須到醫院生產，病員增多；同時，孕婦未建立生期保健卡或是已建卡，但醫務人員檢查手段未完全或是對疾病認識不足，使得一些妊娠合并癥及并發癥未得到及時診治，最終，選擇剖宮產較多。

3．2．3胎兒窘迫從產科技術角度看，連續胎兒心電監護儀的普及使胎兒窘迫診斷率明顯增高，真正因胎兒窘迫剖宮產的比例減少，但如胎兒宮內缺氧，若不及時分娩可導致新生兒缺氧缺血等腦病，甚至胎死宮內。我院曾發生3例產婦自訴有胎動，胎心正常，胎心監護NST有反應型突然胎死宮內，教訓是慘痛的。所以胎兒窘迫所占比例仍較高，但診斷胎兒窘迫仍是一個棘手的問題，醫生應重視病人自訴，嚴格監測胎心情況，結合B超多項指標逐行綜合分析，使胎兒窘迫剖宮產率有下降趨勢。

3．2．4瘢痕子宮妊娠世界衛生組織提出有前次剖宮產史的孕婦其順產率應大于60％。我院98％的孕婦有前次剖宮產者選擇剖宮產。因為瘢痕子宮再次妊娠、分娩均存在子宮破裂可能，醫患雙方均不愿承擔風險，導致一次剖宮產，永久剖宮產。實際上，醫務人員對剖宮產指征掌握存在誤區，使這些孕產婦失去了試產的機會。

3．2．5羊水過少和巨大兒彩超的普及使羊水過少診斷率達95％以上，羊水過少病例增多。輕度羊水過少新生兒死亡率增高13倍，而重度羊水過少增高47倍口]。產婦擔心陰道試產影響胎兒，更傾向于選擇剖宮產。由于生活水平提高，優生優育觀念的改變，孕婦營養過剩，巨大兒發生率增加，巨大兒往往選擇剖宮產。

篇7

摘 要：中國已經進入老齡化社會，人口老齡化導致的社會養老壓力加大，養老負擔沉重使我國的社會養老保障體系面臨嚴峻的挑戰，面對這種現狀，對"以房養老"這種新型養老模式的研究也變得迫切。以房養老模式是對家庭養老和社會養老的補充，它的實施對于提高老年人生活質量，減輕國家和社會的養老負擔，拉動國民經濟的新增長具有重要意義。

關鍵詞：以房養老；國內外實踐；利與弊

一、以房養老概述

（一）以房養老的內涵

從廣義上來講，以房養老是指老人利用自己擁有的房產，采用多種形式對其進行資源的優化配置，以實現資產的保值增值，并最終保障自我養老的^程。究其形式來說，包括出售出租房屋養老、異地集中養老等。從狹義來講，以房養老是指房屋產權擁有者把自有產權房抵押給金融機構，銀行、保險公司在綜合借款人年齡、生命期望值、房產現有價值等因素后，一次性發放貸款或一定時間內每月給房主一筆固定的錢，房主繼續獲得居住權，在其去世后，把房屋出售所得用來償還貸款本息，升值部分歸金融機構所有的自我養老模式。

（二）國內外以房養老模式與實踐

新加坡：職總英康私營保險公司NTUC INCOME于1997年1月率先推出反住房抵押貸款。之后由于新加坡政府規定反向抵押貸款僅限于私人建造的商品住房，政府組建的房屋不能“倒按揭”等諸多限制導致其“以房養老”市場狹小。

英國：住房反向抵押貸款在英國一般被稱為“房產價值釋放機制”或“逆向年金”，20世紀60年代中期開始英國推行這種“以房養老”模式，其突出特點是住戶將房子抵押給銀行所獲得的貸款須充當保費用來購買年金。

南京：2005年南京湯山溫泉留園老年公寓在全國率先推出“以房換養”的概念，南京成為我國首個公開推行倒按揭性質業務的城市。這種以房養老模式主要針對在南京市區至少擁有一套不小于60平米住宅的60歲以上老人。

北京：2007年10月18日，中大恒基房地產經紀有限公司和北京壽山福海國際養老服務中心共同啟動了“養老房屋銀行”項目。2007年10月30日，北京幸福人壽保險公司通過保監會審批開業，并推出了反住房抵押貸款等主營業務。

二、我國實行以房養老的益處

（一）刺激消費，促進國民經濟的增長

“以房養老”模式使老年人可以用抵押出售房產等方式獲得一定養老金，這在一定程度上使老年人的晚年生活得到保障，從而減輕了子女的養老負擔和人們的后顧之憂。人們可以將更多的錢用于消費，消費增長進一步拉動了內需，從總體上達到促進國民經濟增長的效果。另外，房屋交易促進金融和房地產市場的發展，間接地拉動了整個國民經濟的增長。

（二）活躍房地產市場，促進金融市場的發展

以房養老模式的推行有利于推動銀行、保險公司等金融機構與房屋產權人、養老保障機構之間的合作，促進養老保障產品的豐富與多樣化，同時“以房養老”將住房、金融保險抵押和養老保障有機地聯系在一起，在金融機構將老年人抵押的房產進行運營并獲得一定收益時，就直接活躍了房地產市場和間接促進了金融業的發展。

（三）減輕養老保障壓力，解決養老金缺口問題

我國已經進入老齡化社會，養老、醫療、住房方面的壓力越來越大，養老金缺口問題也日趨嚴重。實施“以房養老”模式在這種情況下就顯得十分必要，它使老年人通過抵押出售產權房的方式獲得一定的養老金，減輕了國家養老保障體系的養老負擔，有效地緩解了養老金缺口問題，為保證老年人的晚年正常生活和解決其醫療問題開拓了多元化的渠道。

（四）減輕子女養老經濟負擔，形成新的家庭代際關系

隨著計劃生育政策的實施，近年來我國“四二一”的家庭結構已經成為主流，大量的獨生子女家庭養老經濟負擔過重。以房養老作為一種“自我養老”模式，可以減輕子女贍養老人的經濟負擔，老年人將產權房抵押給金融機構的行為導致子女無法繼承父母的房屋遺產，培養了其獨立自主的生活態度，從而有利于新的更好的家庭代際關系的形成。

（五）有效配置家庭經濟資源，改善老年人的生活狀態

老年人為了保障其晚年生活將住房抵押、出售，使房屋這種不動產變現為流動資金，最終成為養老金的補給來源。這種“以房養老”模式使家庭經濟資源得到充分合理的利用，提高了資源的利用效率，使老年人有更多財力和精力用于豐富自身的精神文化生活，從而從根本上改善老年人的物質生活水平，最終有利于社會和諧穩定，真正使老年人得以“頤養天年”。

三、我國實行以房養老的弊處

（一）不利于家庭關系的穩定，容易引發代際矛盾

受中國傳統家庭觀念的影響，人們普遍認為子女應該照顧老年人的晚年生活，而老人的所有財產，在其去世后也理應歸子女所有。但是“以房養老”的模式打破了傳統的家庭關系，使老年人將自己的產權房抵押換取一定數額的養老金，在其去世后住宅歸金融機構所有。這種情況極容易引發子女對父母的不滿，導致家庭矛盾，總體上不利于整個社會的和諧穩定。

（二）以房養老的不確定性使交易雙方都承擔很大的風險

房屋價格的波動性和人生壽命長短的不確定性是以房養老產品面臨兩個主要的風險。如果房屋價格上漲，金融機構收獲頗豐，但是老年人從金融機構獲得的養老金收入將小于抵押產權房之前房屋本身所能獲得的收益，這就造成老年人承擔一定的價值風險。如果房屋價格下跌，金融機構將面臨巨大的貶值風險。而要讓房價十幾年甚至幾十年保持平穩，一成不變的狀態是很難的。

（三）導致抵押貸款融資機構管理和發展的混亂

“以房養老”的推行包括三種模式：公積金管理中心模式，銀行、保險公司等金融機構模式，養老機構模式。但是公積金管理中心沒有買賣和租賃房屋的職能，金融機構不能將保險資金投資不動產并進行“混業經營”，養老機構能否提供與老年人房產價值相符的服務有待考究。這些問題都阻礙著以房養老方式的實施，三家機構中的任何一家實施以房養老都會涉及到國家政策不允許的領域，最終損害老年人的利益。

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作者簡介：

篇8

無痛人工流產(簡稱無痛人流)是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，就是在吸宮流產手術的基礎上，加上靜脈全身麻醉，手術中沒有痛感，從而避免了人工流產(簡稱人流)術中因為緊張、恐懼、躁動、掙扎而造成的子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合征等并發癥的發生，使孕婦在睡眠狀態下輕松地渡過手術過程。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。手術者經靜脈給藥，約30s可進入睡眠狀態，在孕婦毫無知覺的情況下，醫生便可完成手術，整個手術過程僅需3~5min。孕婦在手術后意識完全恢復，30min即能自行離院。 特別適用于多次人流或初次妊娠產生緊張、恐懼情緒以及高血壓、心臟病患者等不能耐受疼痛刺激的人群，這種人工流產的技術雖然成熟，但也存在一定的風險。

1無痛人流的優勢

在以人為本的社會背景下，患者要求提供個性化服務需求越來越多，現代醫療技術的發展為滿足患者的需求提供了更多的選擇，無痛人流已經成為意外懷孕終止妊娠的首選，目的是消除受術者對手術的緊張恐懼情緒，減輕患者心理生理的壓力與痛苦，同時減少人流引發的心腦綜合征。其次手術室比較安靜，使手術者有一個平靜的心態，專心仔細的操作手術。

2無痛人流的危害

人流是意外懷孕終止妊娠的一種補救措施，是避孕失敗后的一種無奈選擇。因為無痛人流也存在如下風險。

2.1感染

感染多發生在人流不全、人流前有生殖道炎癥或全身感染未經治療、手術未嚴格無菌操作、器械與敷料消毒不嚴格等，對診斷感染者應及時應用抗生素，一般應局部給藥或靜脈給藥。

2.2子宮穿孔

子宮穿孔的發生率雖然很低，但是是人流術中較嚴重的并發癥之一，因此，對子宮穿孔應給予特別的重視。為防止子宮穿孔的發生，應做好以下幾方面：一方面，術前詳細詢問病史，仔細作婦科檢查。另一方面，術中操作要輕柔，一旦發現器械伸入宮腔深度超過術前探測深度且有不能到達宮底感覺時，首先考慮子宮穿孔，應立即停止手術，并根據具體情況，進行以下處理：一是對患者的生命體征進行嚴密的觀察，由于患者在麻醉狀態下，手術時對疼痛沒有知覺，因此，子宮穿孔所致的疼痛容易被掩蓋;二是應估計穿孔的大小，有無內出血的情況，并由有經驗的醫生在B超的監測下完成手術，術后對患者的情況進行觀察，以3天為宜，在此期間，應注意臥床休息，抗感染、縮宮治療，3天后如無其他情況可出院，并做出院后的隨訪;三是若有大出血的情況，應做剖腹探查或腹腔鏡檢查。

2.3吸宮不全

是指人流術后，部分胚胎組織殘留于宮腔。與操作者技術不熟練、子宮位置異常、子宮發育異常或子宮肌瘤合并妊娠等有關，手術后陰道流血時間持續10天以上者應做B超確定宮腔內是否有殘留物。

2.4術中出血

術中出血≥200ml者為術中出血，其原因為妊娠月份大、所用吸管較小或負壓太低導致大塊組織不能及時吸出而影響子宮收縮，人工流產次數多、長期服用甾體避孕藥或哺乳期子宮等高危病例，也影響子宮收縮。

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2.5空吸與漏吸

空吸與漏吸在臨床上并非少見，空吸可能是子宮較大，月經不調，HCG假陽性、異位妊娠的誤診。漏吸多發生在孕6周內，孕囊小，宮腔相對大時造成，也可能發生于子宮畸形、子宮過度傾曲等。

2.6宮頸宮腔粘連

宮頸宮腔粘連是人工流產的遠期并發癥，近年來發生率有增多趨勢，多為吸宮或刮宮時操作粗暴，反復多次吸刮宮腔、負壓過高等造成宮頸內膜及宮腔內膜過度損傷。

2.7月經不調

這是無痛人流最常見的并發癥，在無痛人流手術后，排卵或是黃體功能可能會受到影響，因而會引起女性月經不調，另外，在人流術后心情不愉快，也會有月經周期紊亂，月經量少或是月經淋漓不盡等表現。

2.8不孕

如果多次做無痛人流，子宮內膜會有一定的損傷，如果子宮內膜太薄了，在以后的懷孕中有可能發生習慣性流產;而且人流作為一種手術，就可能造成感染而引發各種各樣的婦科炎癥，會對正常的受孕造成干擾，導致女性發生繼發性不孕。

2.9麻醉

意外除了以上很普通人流類似的危害之外，無痛人流還增加了一個嚴重的并發癥——麻醉意外。理想的無痛人流要求麻醉藥物起效快、代謝快、不良反應小等。目前無痛人流使用的麻醉劑雖然符合要求，但還沒有一種能達到最理想的麻醉劑，種種原因仍可能導致呼吸抑制、循環抑制、藥物過敏等不良反應。

2.10人工流產的遠期

并發癥還有盆腔淤血綜合征、子宮內膜異位癥、以后妊娠也可能發生自然或習慣性流產、前置胎盤、早產等。

3無痛人工流產的誤區

各地的主流媒體對無痛人流進行了大力的宣傳，卻忽略了無痛人流可能造成的健康風險，削弱了女性的自我保護意識，使得成千上萬的育齡婦女對無痛人流產生了誤解，錯誤地認為無痛人流無痛而且無危害，結果讓許多婦女對無痛人流產生了誤區。

誤區一：有了無痛人流，就不怕意外懷孕了。無痛人流在睡夢中進行，無傷害，隨治隨走，這一說法實際上是偷換了概念，受術者不是在睡眠中，而是在意識喪失的情況下接受手術，此時全身肌肉處于松弛狀態，對手術中可能出現的子宮損傷、穿孔等沒有絲毫反應。安全流產是世界婦產科學關注的重點課題，但任何終止妊娠的手段都不能保證百分百的成功率，從早期的機械人流到后來的藥物流產各有利弊，比如藥流，有10%左右的人最后還是要手術清宮。專家認為，反復進行人流手術，是造成不孕的重要原因之一。反復多次做人流可能引發月經失調、子宮內膜異位癥等婦科疾病，從而使女性患不孕癥的可能性大大增加。

誤區二：無痛人流是小手術，在哪兒做都一樣。無痛人流對醫院和醫生的要求很高，女性千萬不要被廣告誤導。第一、手術應在具備搶救麻醉意外的較大醫院進行，應有搶救設備和藥品，如麻醉機、氣管插管設備、給氧設備、急救藥品。手術要由有經驗的副主任以上醫師操作，麻醉由有搶救麻醉意外的麻醉師實施。第二、嚴格掌握適應證和禁忌證，除了人工流產的禁忌證外，應特別注意受術者有無心肺疾患。術前應禁食禁水6h。術前一定要簽署人工流產和麻醉知情同意書。第三、術前要做好充分準備，除人流術要做的尿妊娠試驗、陰道分泌物檢查、B超、血14項，還應做心電圖等檢查。第四、受術者進手術室前要聽手術宣教。術前開放外周靜脈，術中持續心電監護，持續給氧。護士陪伴到受術者清醒，觀察1.5～2h，待完全清醒后由家屬陪伴回家。

篇9

一、激發學生自主探究的問題意識

學生個性化學習需要良好的問題意識。問題意識是學生在認知活動中遇到困惑的問題所產生的一種主動質疑、積極探究的心理狀態，這種心理狀態能夠促進學生積極思維。普通高中生物課程標準要求學生能客觀地觀察和描述生物現象，通過觀察或從現實生活中提出與生物學相關的、可以探究的問題。在課堂教學中，教師要積極地引導學生發現問題、提出問題，培養學生的問題意識和質疑精神，養成自主性探究的思維習慣。

1.科學創設課堂教學的問題情境

人教版高中生物教科書上的“問題探討”、“資料分析”、“知識鏈接”以及插圖等都隱含著“問題”。在教學中，教師可以根據具體的學習內容、教學目標和學生的興趣，設計自然真實的學習情境，并把問題蘊含于情境之中，讓學生產生認知沖突，提出質疑，教師再通過適當的點撥，使學生開動腦筋，運用自己所學知識和生活經驗，產生解決問題的強烈愿望，形成自主探究的良好習慣。

課堂教學案例1：激素的分級調節。

激素的分級調節是人教版《普通高中課程標準實驗教科書?生物必修3?穩態與環境》第2章第2節“通過激素的調節”的重要內容，進行該課教學時，教師可充分利用本節教科書中“科學?技術?社會”所提供的“評價應用激素類藥物的利與弊”資料進行教學。如利用其中有關口服避孕藥的資料內容，讓學生產生“為什么孕激素類藥物能用于計劃生育、控制人口”的疑問，再引導學生分析口服避孕藥避孕的原理，由于學生被置于一個有真實意義的問題解決活動的情境中，容易產生去分析、理解和解決問題的欲望。學生通過對學過的知識的回顧，分析得出：口服避孕藥由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，口服吸收后血藥濃度增高，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，可使垂體前葉促性腺激素分泌減少，從而抑制了卵泡的發育成熟和排卵，從而起到了避孕作用。當然還可以進一步引導學生產生“長期服用是否對身體有影響”等問題。這樣，學生既回顧了甲狀腺激素分泌的分級調節的知識，又在一定程度上促進強化了其探究性思維的發展。

創設的問題要有趣、能吸引學生、且有探究價值的問題或研究任務，同時要考慮學生的水平。如果問題太容易，會讓學生產生輕視的心理，太難又會使學生容易喪失信心而放棄探究。面對通過努力能解決的問題，這樣才能有效地調動起學生的自主探究欲望。

2.合理運用習題的問題情境

學生每天把大量的時間花在完成作業上。但常常只滿足于答案的對錯，提出的問題，一般就只有“這題答案是什么？”“這個選項為什么錯？”這并不能很好培養學生的問題意識。應該多鼓勵學生思考，敢于分析自己的解題思路，以及提出與答案不同的見解。如學生對人教版《普通高中課程標準實驗教科書?生物?必修1?分子與細胞》中的“細胞都會衰老和凋亡”自我檢測題產生了質疑，認為癌細胞可以無限增殖，不會衰老和凋亡。對學生提出不同的見解，教師不能因擔心上課思路被打斷而放任不理，或者學生解題思路錯誤而直接否定，要認真傾聽學生的問題并且給予鼓勵，還可以引導全體學生一起分析解決問題。

有些習題，在一個問題得到解決的同時還能衍生新的問題，應鼓勵學生在原來的問題上提出新問題，如可改變題目的設問角度，更改某一條件，變換問題情境，還可以把幾個題型進行重組綜合，還可以進行圖表、曲線、文字表達等形式的相互轉化。

課堂教學案例2：“影響酶促反應速率的因素”習題講評。

人教版《普通高中課程標準實驗教科書?生物?必修1?分子與細胞》第5章第1節“降低化學反應活化能的酶”的課后拓展題：如圖1表示在最適溫度下，反應物濃度對酶所催化的化學反應速率的影響。如果在A點時溫度升高10℃曲線會發生什么變化？為什么？畫出變化后的曲線。如果在B點時往反應混合物中加入少量同樣的酶曲線發生什么變化？為什么。畫出相應曲線。

分析：曲線縱坐標代表酶促反應速率，在最適溫度下，溫度再升高10℃，酶活性下降，反應速率變慢。曲線表明，B點的反應物的濃度足夠大，是酶的數量限制了反應速率的提高，在B點加入少量同樣的酶，反應速率加快。

如果僅僅只是上述分析講解，學生可能得到一個較完整的思路和答案，但A、B、C點分別是受到何種因素的限制與影響，可能還是無法正確判斷。究其原因，主要是學生是被動接受知識，不是問題的發現者，沒有主動參與知識構建，無法進行相關知識的遷移，而且時間一久，常常易和圖2的曲線圖混淆。

教學中，如果能讓學生自己嘗試改變條件，在上述兩個圖上都畫出新曲線，找出兩個圖共同點和差異性。比如，在最適溫度下，如果升高溫度，酶活性下降對酶促反應速率影響；或者減少同種酶的量，對酶促反應速率影響。變化情況分別如圖3、圖4中的虛線所示。

如果從圖2的反應時間與生成物量的來看，增加反應物濃度，那么，生成物量的變化如圖5虛線所示。學生如果能這樣進行自主探究，進行圖表的相互轉化。知識會掌握更牢固，還能有效提高學生的科學探究能力。

二、開展富有樂趣的探究活動

高中生還需要在游戲中學習嗎？答案是肯定的，子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。在學習中得到樂趣，在樂趣中掌握知識。我們可以把游戲的魅力遷移到教學中來，布置學生開展模型構建，角色扮演、與生活有關的調查活動等等。

課堂教學案例3：調查人群中的遺傳病。

學生通過自由組合的方式，以6-8人組成一個調查小組，確定調查病例，比如高度近視、色盲、調查對象、調查地點。指導學生通過網絡、書籍對調查病例如病因、發病率、遺傳性等有初步的了解，讓學生自主地、個性化地完成任務。小組內部既要合理分工，又要互相配合、團結協作。在學生實施調查方案過程中，教師要及時聽取學生的反饋意見，了解調查的進展、調查中遇到的困難等等，及時加以協調和解決，保證調查順利地進行。調查結束后，各小組要對獲得的各種信息資料、調查數據進行科學的加工、整理、分析，完成調查報告。培養學生處理信息資料、形成理論觀點的能力。課堂上把調查結果進行展示，組織學生一起交流與分析。這樣讓全體學生參與完整的自主探究活動，培養科學探究能力。整個調查過程，學生表現出濃厚的興趣和參與的熱情，經常與教師溝通交流反饋情況，比如有學生來問，他的家族中有很多人是高血壓，所以想調查高血壓，不知道是否一定要遵循教科書中“最好選取群體中發病率較高的單基因遺傳病”的建議。對學生積極活動，我們要及時給予肯定和鼓勵，當學生的積極性、潛能、創造力被激發出來時，他們就會熱情地投入到探究學習中。

三、重視實驗操作的探究過程

實驗教學是培養學生探究能力很好的途徑，高中生物學增加很多學生實驗活動。通過實驗教學，不但讓學生初步學會用實驗方法，掌握一定的生物學實驗的基本操作技能，學生學會在實驗中發展自主探究的能力。

1.嘗試在驗證性實驗中尋找可探究的內容

教科書中有一些是驗證性實驗，教師不能單純把教學目標局限于讓學生學會基本實驗操作、驗證實驗原理和結論，僅僅強調“學會使用……”，“掌握……現象”。教師可以從實驗材料或試劑選擇、實驗條件的控制、實驗裝置改進、實驗過程中所出現的新的或未曾預料到的生物現象進行討論，增強實驗的探索性。引導學生思考“為什么這樣做？”自主探究“還可以怎樣做？”，充分體現學生自主的探究學習。

課堂教學案例4：“植物細胞的吸水和失水”實驗。

學習植物細胞的吸水和失水知識后，學生分組實驗，要求學生根據提供的試劑和材料，設計出三種不同的實驗方案，并按實驗方案開展探究實驗。學生嘗試了不同的方案后，發現實驗結果存在差異，用高濃度的蔗糖溶液，質壁分離現象更明顯，但不容易復原。用KNO3溶液時，有的學生觀察到細胞會自動復原。用醋酸溶液或太低濃度的蔗糖溶液，細胞則無法發生質壁分離。實驗結束后，大家互相交流，根據實驗證據作出合理判斷。學生在探究新知識的過程中提高自主探究學習的能力。

2.重復科學史上經典實驗

教科書中的科學史多以文字形式呈現的經典實驗，如“光合作用的發現”、“生長素的發現”等，科學史的內容在很大程度上反映了科學家的探究活動與方法，是理解科學探究、掌握科學方法的范例。

課堂教學案例5：生長素的發現過程。

篇10

關鍵詞 學前教育 隔代教育 家庭教育

中圖分類號：G612 文獻標識碼：A1探究隔代家庭教育的背景和意義

每當上學和放學，校門口的人群中大多數是兩鬢斑白的爺爺奶奶和外公外婆。他們為該怎么背著書包，牽著孩子，準時地送孩子入校；放學時又匆匆地提前來接孩子回家。無論烈日當空的三伏，還是風雪交加的三九，老人們毫無怨言、樂滋滋地馱著孫子們的書包，拿著孩子們的衣物、履行自己神圣的“職責”。問及這些孩子們的父母，他們或因工作繁忙，或因事業發展需求，把孩子交給爺爺奶奶和外公外婆，并由祖輩對孫輩承擔著撫養和教育責任，我們把這種現象稱之為隔代家庭教育。

在當下的中國，正處于城市化進程加快、各行各業高速發展的新時代，年輕夫婦由于生活節奏加快，工作壓力增大，社會競爭日趨激烈，肩負著成家立業的雙重壓力，當他們初為人之父母時，既要要加倍充電投入工作，爭取事業成功，又要不斷提高家庭生活水平，盡管他們對獨生子女期望值很高，也還是心有余而力不足，時間和精力的嚴重不足就成為撫養孩子的最大難題，這樣不得不把孩子交給祖輩來帶，這是隔代教育現象日漸增多的主要原因。由于中國傳統的家庭模式，隔代家庭教育在中國有著幾千年來的悠久歷史，中國人受宗族制發展的傳統影響，以幾代同堂為榮，提倡尊老愛幼，長者為尊，三代四代甚至五代同堂的大家庭并不罕見，長輩對晚輩的教育成為天經地義的事。在當今中國特定的社會背景下，一大批老年人退休在家，中國進入老齡化社會，計劃生育又使得普遍進入獨生子女家庭時代，對子女的教育不容忽視，隔代教育隨即成為讓父母相對放心的一種家庭教育方式，成為中國家庭教育的一大特色。

筆者對我校學前班2013年在校的學生864名進行了調查，其中652名由祖輩承擔撫養和教育，占總數75.5%；由父母承擔撫養和教育的167名，占總數19.3%，還有5.2%的是由親戚托管。有專家稱我國是世界上為數不多的普遍存在隔代家庭教育的國家，隔代教育已成為不可回避的客觀現實。

《國務院關于當前發展學前教育的若干意見》指出：“學前教育是終身學習的開端，是國民教育體系的重要組成部分，是重要的社會公益事業。”同時提出：各級政府要充分認識發展學前教育的重要性和緊迫性，將大力發展學前教育作為建設社會主義和諧社會的重大民生工程，因此，探究隔代家庭學前教育有十分重要的現實意義。

2我校隔代家庭教育的不良類型歸納

通過對學前班學生的調查分析，筆者認為，隔代家庭教育的不良類型可歸結為4種類型：

一是一味經驗型。在談及對孩子的教育時，基本上都認為無師自通，爺爺奶奶、外公外婆輩的人經常稱自己帶過幾代孩子，自己是過來人，還津津樂道地說“吃的鹽比年輕人吃的米都多”，認為自己在孩子教育方面富有“經驗”，極不情愿接受現代教育思想。

二是過分監督型。學前班的孩子什么事都要在爺爺的提醒下才能做好，造成孩子依賴性和惰性，什么事都要督促孩子去做，使孩子產生對成人的不信任感。

三是懷柔溫暖型。本班文倩是三代單傳，是全家人的掌中寶，什么時候想吃什么，想穿什么顏色的衣服，有求必應，過分尊重孩子的意愿，遇事以孩子的主張為準則，甚至放棄教育原則，讓孩子從來不會謙讓，養成了凡事以自我為中心的不良性格。

四是過分關注型。大部分的孩子在不小心而摔倒在地，本可以自己爬起來，而外婆卻呵護備至，馬上扶起小寶貝問疼不疼，還用腳跺起地面說，是地不平才讓寶貝摔跤，責任歸于地面。孩子本來在正常環境下能鍛煉自己的能力，卻讓隔代家長們放棄了對孫子的教育契機。

3隔代家庭教育的利弊透析

隔代家庭教育已經引起了社會的普遍關注，其教育利弊已成為當今社會聚焦的熱點，父母都愛說：奶奶只會寵壞孫子。筆者認為祖輩的隔代教育也是有自身的優勢的。

一是祖輩家長的慈愛之心有利于學前教育孩子創造良好的感情基礎。農村有句俗語：養兒容易望孫子難。從某種意義上說，祖輩對孫輩的慈愛是父輩們不可比擬的。老人會本能地對孫輩產生慈愛之心，容易與孩子建立融洽和諧的關系，為教育孩子創造良好的感情基礎。這種感情基礎直接積極影響著隔代家長的教育效果。

二是祖輩家長的實踐經驗和社會閱歷有利于營造孩子寬松的成長環境。對孩子在不同年齡階段容易出現什么問題、應該怎樣處理等，寬松的環境有利于孩子自由成長和個性發展。

三是祖輩家長勤勞奉獻的精神品質有利于家庭和諧和社會穩定。

但是，由于老年人在生理和心理上的特點，祖輩的知識結構、生活方式、教育方法、價值觀念等等與現代社會差異較大，隔代教育對孩子終身發展和良性成長難免產生不容忽視的負面影響：

（1）不利于幼兒良好個性的養成。老人們事事依著孩子，處處慣著孩子，依著孩子，使孩子們為家中小皇帝或小公主，甚至形成祖輩是傭人、父輩是主人、孫輩是先人的畸形家庭座次。使孩子變的極為任性、自私、膽小、嬌氣等不良個性，使得自我認識、自我控制、自我評價都得不到良性發展。

（2）不利于幼兒獨立能力的培養。由于孩子與隔代家長長期生活在一起，長期沉浸于老人的生活空間和氛圍，耳濡目染地模仿老年人的言行，易失去天真幼稚的本性，不會自己處理事物，造成孩子交往上的依賴性，影響獨立性的發展。特別是隔代家長在家庭中對孩子的吃喝拉撒全部包辦代替，使孩子獨立生活能力差，依賴性強。

我國著名的教育專家陳鶴琴提倡：凡是孩子自已能做的事讓他自己去做，這樣才能培養孩子的獨立性、自主能力和責任感，增強孩子的社會適應能力。在現實生活中，不少祖輩習慣于包攬孩子生活上的一切事情。因為在他們看來孩子還小不用做成人做的活兒，不用受不該受的累，當孩子有了最初的勞動欲望時，如掃地、剝豆、抹桌子等，他們怕累著孩子而加以阻止。當孩子亂扔玩具時，他們會一遍遍不厭其煩地整理；當孩子蹣跚著上下樓梯時，他們擔心孩子摔倒，會抱著孩子上下樓梯；當孩子自己吃飯時，他們又擔心孩子弄得一塌糊涂、飯菜涼了、吃不飽等，就一口一口地喂。祖輩們的包辦代替，無意之中打擊了孩子的勞動熱情，扼殺了幼兒的勞動意識，久而久之，孩子失去了勞動興趣就不愿意動手了，扼制了孩子自信心的發展和獨立能力的培養。

（3）不利于幼兒生理健康。幼兒階段是兒童身體發育和機能發展極為迅速的時期，也是形成安全感和樂觀態度的重要階段。發育良好的身體、愉快的情緒、強健的體質、協調的動作、良好的生活習慣和基本生活能力是幼兒身心健康的重要標志。由于祖輩們對于孩子的包辦代替，使得孩子的手腳得不到充分的運動，大腦喪失了獨立思考的機會，動作發展緩慢，自理生活能力差。在實際生活中老人怕孩子有個閃失，往往不讓孩子參與危險的活動，孩子參與活動的機會偏少；總是擔心孩子冷著感冒，總是給孩子穿過多的衣服，也不愛開門窗通風，造成體質下降；由于老人攝食口味往往偏重，所以孩子的進食也會受到負面影響。諸多原因容易造成孩子的身體敏捷度不高，體質偏差等，存在著孩子生理發展上的缺憾。

（4）不利于幼兒情感歸屬。隔代家庭教育容易引起家庭內部教育現象的不一致，如父母在幼兒與他人交往過程中總引導孩子如何與小朋友友好游戲，與同伴發生糾紛時，比較冷靜，注意引導幼兒用正確的方法，而祖輩容易從自己孩子利益出發，保證孩子的“不吃虧”教育，很容易使孩子滋長驕橫霸道的不良習性，長期與祖輩生活在一起易造成孩子與其父母的感情隔閡。

（5）不利于幼兒社會化發展。我們每個人都生活在別人的世界，離不開和別人的交往，特別是現代社會，孩子的社會交往能力對于自己的一生發展顯得尤為重要。如果大多數隔代家長教育的孩子在一起交往問題就更嚴重，不會主動遷讓和尊重，交往問題尤其是幼兒的同伴交往對幼兒一生發展極為重要。

由于隔代家長的教育思想存在的年代與孫輩們所處年代在時間上的跨度，所處時代經濟基礎、社會文化背景、生存壓力懸殊，他們在對孩子教育觀念上存在偏差，很多新興時尚事物，隔代家長們很難接受，也很難適應電腦普及化。

（6）不利于幼兒創新思維的開發。幼兒的思維特點是以具體形象思維為主，應注重引導幼兒通過直接感知、親身體驗和實際操作進行科學學習，不應為追求知識和技能的掌握，對幼兒進行灌輸和強化訓練。與父輩相比，祖輩的思想相對保守，深受傳統思想的束縛，觀念相對滯后，接受新事物緩慢，加之交往范圍有限，信息的來源受到一定的限制，接受新生事物較慢，不同程度地影響孩子創新個性的形成。

4教師在隔代家庭學前教育中引導探究

面對隔代家庭學前教育現狀，無論是家長還是幼兒園，甚至是全社會都應該全面貫徹《指南》，以促進幼兒體、智、德、美各方面的協調發展為核心，以為幼兒后繼學習和終身發展奠定良好素質基礎為目標，尊重幼兒學習與發展的基本規律，建立對幼兒發展的合理期望，實施科學的保育和教育，讓幼兒度過快樂而有意義的童年，使當今孩子在現有的家庭教育環境中健康快樂地成長。面對隔代家庭教育這一無法回避的社會問題，筆者認為要從以下幾方面對學前家長進行引導：

（1）引導父母敢于擔負起孩子的教養責任，不可把教養權完全留守給祖輩老人。

祖輩的隔代教育不能取代父母的親子教育，顛倒了主次關系。父母要主動加強親情教育，經常帶孩子出外遠足、野餐、游泳、滑冰等，在各種有益的活動中，加深與孩子的感情交流，使孩子自覺地聽從父母的意見。

（2）引導家長要以身作則，協調統一，兩代協力共同教育好孩子。

葉圣陶先生說：教育就是習慣養成。培養孩子良好的習慣，跟家庭教育環境密切相關。祖父兩代對待孩子教育問題上，首先要注意善用角色，以身作則。幼兒的社會性主要是在日常生活和游戲中通過觀察和模仿潛移默化地發展起來的，成人應注重自己言行的榜樣作用，避免簡單生硬的說教。要求孩子做到的事情自己一定要做到。因為好的習慣都是從大人身上學來的，比如東西不能亂放，從哪里拿的用完后還放到哪里，培養孩子不亂花錢的好習慣，千萬不要用買東西來討好孩子，物資享受要少一點，精神食糧給多一點。

（3）引導祖輩家長要更新教育觀念，協調各方力量，形成隔代家庭教育的合力。

時代在變，環境在變，祖輩應該知道，再用以前教育孩子的方式來教育孫輩已經不合時宜了。有專家提醒：在隔代養育為主的中國，更新祖輩教育觀念，已經成為當務之急，深入普及科學育兒觀念已經成了全民的需要。優化和提升家庭成員的文化知識水平，提高自身修養以理性的教育方式教育孩子迫在眉睫。祖輩應該努力更新觀念，主動學習新知識與新技能，從以往的經驗育人向科學育人轉變，使隔代教育發揮積極作用。首先是努力學習家庭教育、隔代教育的基本知識，特別是要學習隔代教育的正確方法和方式。這就需要加強與學校老師的交流，參加學校舉辦的有關隔代教育的培訓，主動向教師咨詢有關問題。

教育是一個系統工程，需要學校、家庭、社會等各方面力量的協調和配合，單靠某一個方面的作用不可能達到好的效果，因此隔代教育中的祖輩也要與各個方面作好協調、溝通等工作，以促進教育合力作用的發揮。

祖輩自身素質的高低，直接影響對孩子的教育質量，要想讓祖輩們更好地教育好下一代，使孩子們健康地成長，就必須提高祖輩們的教養素質，尤其是要提高農村文化層次較低的祖輩們的教養素質。指導他們搞好學前家庭教育，轉變祖輩的教養思想觀念，改變陳舊的教育方法。加強社會輿論的引導和推動，形成全社會重視隔代學前教育的良好輿論環境，加強隔代教育的正面宣傳，滿足祖輩家長的實際需求。積極探索適合祖輩家長進行隔代教育的指導模式，不斷提高隔代家庭學前教育的質量。

（4）學校、幼兒園要與隔代家庭有機結合，家園共育，營造孩子常態生活環境。