導語：如何才能寫好一篇醫學生開題報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

小學美育的基本任務就是培養學生感受美、鑒賞美和創造美的能力，幫助學生樹立正確的審美觀，使學生具有高尚的情操。因此，在古詩教學中引導學生形成審美意識是一個十分值得研究的課題。

1．在古詩文教學中進行審美教育。

“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”。的確，這一句流傳千古的佳話代表了古代詩句誦讀的一種思想。詩的歷史源遠流長，而且內涵豐富，美不勝收。古詩句很好地體現了漢語的音樂美，讀起來瑯瑯上口，非常適合少年兒童年齡階段的認知特征。而不斷地誦讀，主要是讓學生對漢語言的不斷的積累，深切地感受漢語的那種節奏感，韻律感的審美表現力，培養高尚的道德情操和審美情趣。兒童古詩教學除了要對學生進行德育、智育的培養外，還要進行審美教育，古詩教學中美育的主要任務就是通過形象，情感去熏陶學生，豐富凈化學生的情感，塑造學生美的心靈。

2．在古詩文教學中滲透環境教育。

過去,我們在教學古詩時只重視學生對古代詩詞的理解,而忽視了其它方面的教育。在古詩的教學中培養學生的環境意識，這是一個能發揮語文的學科特點，進行環境教育的有效途徑。通過古詩文教學，讓學生感受古代文人筆下優美的自然景物，理解環境與作者抒發感情之間的關系，以及環境對健康人格養成的積極作用，從而提高學生的環境意識，樹立保護環境的責任感。

3．在古詩文教學中喚醒生命意識

近年來，教育開始轉向以學生為本，開始注重學生的“學力形成”與“個性發展”，開始關注學生的生命意識。語文教學具有濃厚的人文性、鮮明的形象性、強烈的情感性，這就為語文喚醒學生的生命意識提供了寬廣的天地，小學語文課本每冊都選有古詩，這些古詩風格流派各異，有哲理詩，寫景詩，也有詠物詩。每一首詩都流淌著生命意識之泉的汩汩清流，起伏著作者詩人豐富的情感。古詩是融音樂美、書畫美、意境美為一體的古典藝術，走近、學習和感悟古詩的前提，是喚醒學生的生命意識；而隨著學生生命意識的被喚醒，他們對古詩的理解會更深刻，把握會更準確，感悟會更透徹。

二、國內外研究現狀

1．古今中外對美育的研究。

“美育”一詞是德國啟蒙時期（17—18世紀）的劇作家、美術家、歷史學家席勒在其美學著作《美育教育》中首先明確提出并開始使用的。席勒認為，所謂美育就是審美教育，也稱美感教育。

我國古代的一些思想家、教育家都十分重視美育。孔子把“樂”列為“六藝”（禮、樂、射、御、書、數）之一，他認為“樂”可以陶冶人的心性。孔子有一個著名的理論：“興于詩，立于禮，成于樂”。他把“樂”看作興邦治國的重要措施。荀子發展了孔子的樂教理論，對音樂教育作了全面系統的論述，他說：“樂者，治人之盛也”，它使人“耳目聰明，血氣和平，移風易俗，天下皆寧”。他充分肯定了音樂的重大作用。

在我國近代史上，教育家更是美育的倡導者。他任教育總長時，提出了“體育、智育、德育、美育”四育并行的方針。他曾經指出“美感者合美麗與尊嚴而言之，介于現象世界與實體世界之間，而為津梁”，“故教育家欲由現象世界而引以到達于實體世界之觀念，不可不用美感之教育。”

由此可見，不論是古代教育家，還是近代教育家，他們都十分重視美育，美育在教育中是起著不可忽視的、舉足輕重的作用。

2．小學語文教學中開展美育探索與實踐的現狀

為了真正落實總書記提出的努力造就“有理想、有道德、有文化、有紀律”的德智體美等全面發展的社會主義事業的建設者和接班人，不少學校從構建美育目標、規范美育管理、實施美育措施、滲透美育途徑等方面，開展美育的探討與實踐，不少學校在培養學生思想美、心靈美、語言美、儀表美、創造美等方面取得了一定的成績，但是從目前審美教育的現狀來看，還存在著問題：

（1）學科教學中，審美教育的資源沒有充分得到利用和發揮。小學語文教材中選取了大量優美的文章，其中古詩文為滲透審美教育更是提供了廣闊的天地。然而現行的語文古詩文教學中，重技能技巧的訓練而輕審美素養的培育、重思想教導而輕美育熏陶，導致了學生難以形成良好的審美品質，影響了學生完善身心健康的人格魅力。

（2）在小學語文教學中滲透審美教育還缺乏系統性、有效性和藝術性。具體表現為各年級語文古詩文教學中的審美教育相互割裂、缺乏系統性；課堂教學中的審美教育缺乏有效性、趣味性；教師缺乏審美意識與能力，更缺乏培育學生感受美、鑒賞美和創造美的能力。

基于此，本課題旨在小學語文古詩文教學中，充分挖掘和利用教材，多方法、多手段地開展實踐和研究活動，讓學生從感受領悟中體驗美、再現創造中獲取美，增強審美能力，完善人格素質，實現自我價值。

3．新課程改革對課堂教學的呼喚。

《課程標準》提出：“語文課程是學生理解和掌握科學文化知識、形成學習能力、培養審美情趣和文化修養的基礎，對學生的終身學習和終身發展，起著重要的奠基作用。”

三、重要概念

審美能力是一個人對美的欣賞、表現的能力。審美教育是培養學生具有感受美、鑒賞美和創造美的能力的教育。

生命意識就是個體生命為了適應自身生存和發展的需要，依據先天的基因，加上后天的教化而形成的具有對客觀事物進行解讀、攝取、表現和改造的潛在能量的靈智和欲求。

四、研究內容

1．在古詩教學中如何去熏陶學生，豐富凈化學生的情感，塑造學生美的心靈。

2．在古詩的教學中如何培養學生的環境意識，這是一個能發揮語文的學科特點，進行環境教育的有效途徑。

3．如何全方面地調動學生的想象力與創造力，在更深一層地解讀古詩的過程中，激發學生的生命意識。

五、實施步驟、方案

第一階段：（1）完成文獻資料的收集、學習。

（2）制訂課題方案，確立課題組人員和實驗班，做好組織發動工作。

（3）舉行開題會。

第二階段：（1）按課題方案進行操作研究，掌握第一手資料。

（2）課題組研究人員在語文課堂教學中要做有心人，善于捕捉課題實施過程中的各類有價值的信息，及時記錄、存檔。

（3）通過座談、測試、觀察等方式，定期了解學生的進展情況。

（4）舉行中期匯報，對研究過程中獲得的資料、數據、進行分析、匯總，撰寫課題中期研究報告。

（5）邀請專家進行檢查、指導，根據課題進展情況相應調整課題研究方案。

第三階段：通過中期匯報，發現問題，調整研究方案，進一步探索，積累資料。

第四階段：（1）對實施操作過程中積累的資料進行匯總、分類，做好資料的補充、完善工作。

（2）撰寫課題結題報告，邀請有關專家、領導對課題進行評審鑒定。

（3）寫出課題論文。

六、研究方法

1、比較實驗法：本課題的實驗研究在自然狀態下進行，選擇4個班為實驗班。同年級其他班級為對照班，在進行常規教學的同時隨機接受教育輻射。

2．調查法：通過觀察、問卷、測試等手段對學生參與古詩學習的積極性，審美情趣、環境保護、正確價值觀的樹立等方面進行評估。

3．理論探索法；通過查閱各種理論著作和研究資料，進一步明確古詩學習的內涵及其培養方法。

4．經驗總結法：堅持理論與實踐相結合，不斷總結研究成果，進行階段性小結、調整、完善研究方案。

七、條件分析

1．現有的研究工作基礎

我校十分重視科研情況，并鼓勵廣大教師積極投身于教育教學科學研究中，同時對科研工作給予很大的支持與幫助，提供很多便利條件。學校里有濃厚的研究氛圍，教師自覺地向研究型教師靠近。

本課題負責人和主要成員多年從事一線工作和科研工作，具有豐富的實踐經驗與較高的科研理論基礎。

本課題成員積極投身教育科研，教育理念新，接受新事物與捕捉現代信息的能力非常強。知識層次較高，三位是本科學歷，其余均為大專學歷。她們中不乏經驗豐富、業務精湛、綜合能力強的中年教師，也不乏語文功底扎實、文筆流暢的年輕教師。相信這樣的一支科研隊伍完成本課題的研究是有一定能力的。

2．研究的外部條件

（1）本課題的研究是培養學生感受美、鑒賞美和創造美的能力，幫助學生樹立正確的審美觀，使學生具有高尚的情操，與上海市二期課改、區素質教育整體改革相吻合。教育改革的大環境為本課題研究提供了有利的外部條件。

（2）課題組成員所在學校對本課題研究大力支持，提供資力、物力、財力，關心課題研究的情況和成員進步。

（3）課題成員對本課題認識清晰，學習主動，實踐到位，具有極高的積極性和主動性，凝聚力強。

3．課題組人員結構

課題組成員共7人，平均年齡35.5歲，最高44歲，最低28歲，其中小高5人，小一1人，7人都在教育第一線，多次在區、校級報刊雜志上發表語文教學論文，1人參加區級重點課題研究項目。

篇2

[關鍵詞] 醫學影像學 教育創新 教學方式

汕頭大學醫學院自2003年實施模塊教學以來,在培養創新型人才方面做出了突出的成績。醫學影像學作為非獨立模塊課程,原來系統的課程被分散到醫學生不同階段的學習之中,這為如何使醫學影像學教學配合各模塊教學,培養具有創新型人才提出了新的課題。我們在這幾年的教學實踐中,對于如何使教學理念由教師為中心向以學生為中心轉變,提倡并激勵醫學生自主學習,做了諸多嘗試,并獲得了一定的成效。

一、本科階段的學習

模塊教學中的問題導向教學(PBL)是典型的鼓勵學生自主學習的教學方式,但醫學影像學的課程分布狀況不適合做醫學影像學的PBL教學,醫學影像學的教學特點使醫學影像學教學也不能和內外婦兒等學科一樣,做典型的PBL教學。我們借鑒加拿大多倫多大學醫學影像學的教學內容和教學方式,在教程講授前,均要求學生預習講授內容,在課堂講授方面,多加以互動,并鼓勵學生在課堂提問,在影像表現描述、疾病影像特點概括、疾病影像診斷和鑒別診斷等各方面,需由醫學生來思考,盡量多地使一部分學生有發言的機會,當學生能很好回答問題時,學生會有成就感,當某學生回答問題不確切時,由其他學生補充,教師給予提示。特別是在示教討論課程中更多地采用這樣的教學方式,收到更好的教學效果。醫學生反映這樣的影像學知識學習更加生動、學生自主學習的積極性提高、知識掌握更加牢固。

二、7年制學生碩士階段學習

7年制學生碩士階段的學習是以培養臨床技能為主,并同時培養學生具有科學研究的能力。進入碩士階段前,醫學影像學專業學生與普通臨床醫學專業學生教學課程一致,使學生有寬廣深的基礎醫學知識。在臨床技能培養方面,除了每周科內小講課外,由教師傳授理論知識,同時在實際工作中給予各方面的指導。更多提倡學生自主參考各種書籍,對科室每天討論的病例在病史、臨床表現、體征、實驗室檢查、影像表現等方面給予認真學習,使學生很快掌握了基本的臨床技能。在科研方面,在每周的實驗室討論會中,學生在查閱大量文獻的基礎上,要做多次讀書報告、開題報告、研究進展匯報,討論如何解決科研進程中的問題,在自主學習方面,得到更好的體現。學生均取得非常好的研究成果,體現了“大臨床、小影像”教學理念的優點。

三、成人教育

根據成人教育的特點,更多地提倡自主學習,特別是網上教學,安排不少的課程作為網絡教育,注重學習效果,而不拘泥于學習的形式。使學生符合教學大綱要求,掌握了成人教育應掌握的知識水平。

篇3

醫學生畢業論文致謝詞【1】

在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫師在我碩士研究課題的設計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導和幫助。他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關心我的生活。兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關研究工作。

本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預防控制中心各位領導的支持。特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業論文課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發，在此，向他們致以最誠摯的感謝。

感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續合作。

最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對我學習的理解、支持和關心，他們的付出是巨大的!

醫學生畢業論文致謝詞【2】

在論文基本定稿的時候，我心里夾雜著難以表達的傷感和欣喜，畢業論文是我即將畢業的主要任務之一，這一個任務飽含了指導老師的誨人不倦、朋友同學的幫助以及自己一點一滴的努力。回首大學生活，師院承載了我最美年華里的四個春翡夏翠秋金冬銀，有過歡笑也曾留下遺憾，但慶幸的是，此時此刻我們還能聚首一起暢想未來。

借此機會，我想對我的指導老師以及幫助過我的同學朋友致以最真摯的謝意。

最想感謝的是我的指導教師——某某老師，一位見聞廣博而又耐心細致的良師。他在本文的選題、構思和撰寫等方面給以了我很好的指導、極大的幫助，也在我論文的修改上給予了許多好的建議，多次認真的審閱和耐心的指導使我的論文得到了不斷的完善，乃至終于定稿。這些都多虧了閉老師的辛勤指導和教誨。此外，陸XX老師、王XX老師、陳XX老師、趙XX老師等也曾在開題報告時對我的論文提綱結構的完善提出了寶貴建議，使我進入初稿寫作前有了一個更清晰的思路，對此我內心也充滿了感激。

篇4

1．高等醫學院校人文和科學教育相融合是新時期我國高等醫學教育改革發展的客觀要求。人文教育與科學教育的融合既是當今世界教育發展的大趨勢，也是我國教育改革面臨的重大現實問題。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010--2020年)》明確提出：“堅持以人為本，推進素質教育是教育改革發展的戰略主題”，同時指出，提高高等教育人才培養質量的一個重要途徑就是“促進文理交融”。就醫學院校來說，學生從進校的那天起，就基本上泡在醫學專業課程里學習，文、史、哲、藝術等人文社科類課程學得很少。然而醫學教育的本質不是把人塑造成知識的載體和工具，而是要培養健全的人格和創新的品質。只懂專業技術而缺乏哲學思維和藝術氣質的人，只能成為“工匠”而難以成為“大師”。一個合格的高水平的醫生不僅要有豐富的醫學專業知識和精湛的醫療技術，而且要有高尚的情操、健全的人格、強烈的社會責任感和遠大的世界眼光，要能夠以哲學、倫理、道德、法律的觀念為指導開展醫療服務和醫療實踐，正確處理醫患關系和人際關系。因此，加強醫學生人文素質教育和科學素質教育的融合，對培養高素質醫學人才至關重要。

2．高等醫學院校人丈和科學教育相融合是現代醫學模式轉變的必然要求。2l世紀的醫學模式從原來的“生物醫學模式”轉變為“生物一心理一社會醫學模式”。新的醫學模式主張從整體性上來認識人、理解人，也就是不僅僅把人當做生物體來看待，而是要從生物學、心理學、社會學等諸多領域來全面分析和研究人的健康和疾病，這就對醫學生的知識結構和綜合素質提出了新的、更高的要求。單純的生物醫學模式所培養出來的醫生，只見疾病，不見患病的人，只重視人的生物學屬性，把病人看成沒有血性的生物學個體，而忽視人的社會學屬性，不能從生物、心理、社會的多視角看待病人、看待病癥。這種醫學模式與現代醫學的發展和社會的要求不相適應，與人民群眾的意愿不相符合。隨著醫學模式的轉變，臨床醫學也由過去的以病為中心向以人為中心轉變，因此，我國的醫學教育應積極適應醫學模式的轉變，體現出人文精神與科學精神的相互交融。

3．高等醫學院校人文和科學教育相融合是醫學工作者職業屬性的內在要求。首先，隨著現代醫學的快速發展，特別是高科技在醫學實踐中的應用，出現了一系列醫學科學本身無法解決的社會、倫理、道德和法律問題。但是，這些醫學高科技猶如一柄雙刃劍，既能為人類帶來福祉，也可能使人類遭受巨大災禍。在研究和應用它們的時候，如果沒有高度的醫學人文精神來引領，醫學就很難保證完全為人類健康事業服務。其次，醫生以人為服務對象，擔負著保護人類健康的神圣使命。職業的崇高性要求醫務人員自身必須是一個具有豐富人文底蘊和人文精神的人，否則，尊重人、理解人、關愛人、救死扶傷、實行革命的人道主義會因人文精神的缺乏而化為空談。

二、目前我國高等醫學院校人文教育和科學教育存在的問題

1．功利主義教育觀妨礙了醫學院校推進人文教育與醫學科學教育相融合。教育理念是辦學模式的靈魂，一定的辦學模式是教育理念的具體化和生動體現。改革開放以來，市場經濟推動了經濟社會的快速發展，但其負面影響則導致急功近利成為人們追求的價值目標和行為準則，反映在大學教育中就是千校一面的辦學模式，大學教育幾乎成為清一色的職業培訓機構。在市場經濟環境下，功利化的思想從各個方面對醫學人文精神教育形成強烈沖擊。一方面，由于激烈的競爭和社會上對醫務人員的要求，醫學院校必須把辦學精力主要集中在培養醫學生的醫學知識和醫學技能上，存在著重視醫學技術教育、輕視人文社科素質教育的傾向。另一方面，醫學生也同樣存在著重視醫學專業知識和醫學技能的學習、輕視人文社科課程學習的問題，認為醫學專業知識和技能的學習，有助于自己畢業后找到一份滿意的工作，有助于自己今后在競爭激烈的工作崗位上站穩腳跟，而人文社科知識的多少、人文素養的高低似乎并不直接影響今后的就業以及個人的生存和發展，因此，放松了對自身人文素質的培養。

2．片面課程體系的設計與建構阻滯了醫學院校推進人文教育與醫學科學教育相融合。由于歷史的原因和認識上的偏差，當今我國醫學院校的課程體系設置有著明顯的缺陷。本科生的人文社科類課程除了公共政治理論課和醫學倫理學作為必修課開設外，其他人文社科類課程均為選修課，而選修課基本上是依據教師的個人興趣開設的，缺乏學科的整體性規劃。有關研究表明，我國醫學院校的人文社科類課程呈現出設置偏少、學時偏少、投入偏少的“三少”現狀，各醫學院校的人文社科課程學時大約占總學時的8％左右，且以思想政治理論課為主。而在國外，醫學院校開設人文社科課程非常普遍。西方國家醫學院校的課程體系大致由自然科學、社會人文科學、醫學三大類組成，其中人文醫學課程占總學時的比重，美國、德國多達20％一25％，英國、日本約為10％一15％，醫學史、醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學社會學等成為人文醫學課程的主干課程。可見，人文社科教育與醫學科學教育相結合是世界醫學教育的共同發展趨勢。

3．高素質師資的匱乏限制了醫學院校推進人文教育與醫學科學教育相融合受應試教育和傳統學科范式的影響，目前，我國各醫學院校承擔人文社科課程教學的教師，普遍對醫學基礎、臨床治療、醫學科研知之不多，即使是從事醫學與人文社會科學交叉學科的教師，情況也并不樂觀，而醫學課程的教師則缺乏比較深厚的人文素養，造成了科學與人文的分裂。同時，人文社科課程的教師缺少通曉醫學史、醫學哲學、醫學社會學、醫學公關學、醫學美學等多學科知識的通才，視野比較狹隘和局限，不能完全適應現代醫學發展的需要和高素質醫學人才培養的要求。教師素質的“單向度”成為醫學教育中人文教育與科學教育相融合的重要制約因素。

三、推進醫學生人文教育與科學教育優化融合的對策

1．大力倡導人丈素質教育與科學素質教育相融合的理念，站在更高的層次上實施素質教育。醫學科學教育與人文素質教育的相互融合是醫學生素質教育的關鍵，這要求我們在教育培養學生過程中必須將提高人文修養和增強科學精神有機融合起來。現代醫學的研究表明，人類的疾病不僅與人的生理因素有關，而且與心理因素、社會因素、環境因素密切相關。因此僅僅從生物學的視角來認識和看待疾病是很不充分的，還必須從心理學、社會學的角度以及三者的結合上進行綜合分析和判斷，才可能得出正確的結論。因此，醫學教育必須切實轉變教育理念，徹底摒棄過去單一的醫學專業教育觀，大力加強醫學生的醫學人文教育，既培養其科學精神，又培養其人文精神，使人文精神和科學精神相互交融，全面提高醫學生的綜合素質。

2．積極構建有利于人文素質教育和科學素質教育相融合的教學體系。(1)加強課程體系建設。根據人才培養方案，優化課程結構，有計劃地進行學科整合，建立多層次、多學科的醫學與人文社會科學綜合課程的體系。主要是加大人文社會科學課程的比重，將醫學史、醫學哲學、醫學社會學作為必修課開設；注重醫學與自然科學、社會科學的相互滲透，把醫學人文教育以及與醫學有關的人文社會科學方面的交叉學科課程，如醫學心理學、醫學法學、醫患溝通技巧等納入到醫學教育的課程體系之中；加強人文社科選修課程建設，并使之規范化、制度化。根據不同年級學生的特點和需求，開設哲學、文學、音樂、美術、美學、管理等門類豐富的選修課，滿足學生求知和全面發展的需要。通過課程體系改革和優化設置，教育和引導醫學生確立符合現代醫學發展趨勢和時代要求的醫學觀念，正確認識醫學與社會、人與人的關系，增強關愛生命、關心病人、服務人民的社會責任感。(2)強化實踐訓練環節。要打破原有醫學教育中基礎與臨床脫節的教學模式，讓學生盡早進入臨床，使他們在與病人接觸和溝通的體驗中樹立以病人為中心的思想。同時，結合醫學生的專業特點，引導學生走進社區、街道、鄉鎮，開展義診、醫療衛生保健知識宣傳、基層醫療衛生現狀調查等豐富多彩的校外社會實踐活動，在實踐中收獲知識、增長才干，進一步認識自己的責任和使命。(3)鼓勵科研創新。為促進醫學生創新思維的開發，喚起他們從事科學的熱情，樹立高尚的科學道德，在醫學生專業教育中，應鼓勵和幫助醫學生開展科研活動。可建立“醫學生創新平臺”，將學校所有研究型實驗室向學生開放，使他們能夠較早接觸實驗室。啟動“醫學生科研基金”，由學生組成團隊申報課題，經答辯后可以拿到項目的資助。學生在導師指導下，接受選題、文獻調研、開題報告、實驗操作、數據處理、撰寫論文、論文答辯等一系列科研訓練。(4)改革考試制度，完善考評體系。改變一卷定優劣、分數定優劣的做法，做到知識與能力并重、理論與實踐結合，把學生發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力計入考核內容，使考試真正成為培養學生創新意識、創新能力、創新精神的平臺。

篇5

 

1對象與方法

 

1.1調查對象

 

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用問卷調查法

 

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

 

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3統計學方法

 

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。

 

2結果與討論

 

通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

 

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

 

2.2實習醫院方面

 

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

 

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。

 

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

 

3小結

 

通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。

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為了培養適應新世紀要求的高素質創新型的醫學人才，將單一學科的實驗教學組建成新型的多學科的實驗平臺，已是醫學教育改革的潮流。這將有利于打破學科界限，促進相關學科的交叉、融合，凸顯實驗教學的綜合性、創新性和前瞻性。將實驗教

學同理論教學和科學研究緊密結合，構建基礎醫學實驗教學課程新體系，適應培養有創新能力的高素質醫學人才的需要。

1.組織架構及管理模式

1.1獨立運行的管理模式上海交通大學醫學院基礎醫學實驗教學中心是在基礎醫學院的領導下獨立運行的管理模式。基礎醫學實驗教學中心實行中心主任負責制，各實驗室各設主任1人。

根據學科特點、內在聯系和科學規律，以及醫學生培養目標的要求，打破和淡化學科界限。將原來隸屬于教研室及學科的教學實驗室從教研室分離出來，歸屬于基礎醫學實驗教學中心，將從屬于各課程分散管理的資源和單一學科的實驗教學重新組合。相關人員從教研室脫離，編制劃入基礎醫學實驗教學中心。實驗教學也從原來的課程中分離出來重新整合，逐步形成獨立的實驗教學課。基礎醫學實驗教學中心下設形態學教學實驗室（包括解剖學、組胚、病理）、功能學教學實驗室（包括生理、病生、藥理）細胞與分子生物學教學實驗室（包括細胞生物、免疫、遺傳、生化）病原學教學實驗室（包括微生物、寄生蟲）和化學與預防醫學教學實驗室（包括化學、預防醫學）個教學實驗平臺，改變以學科為單位的實驗課程，構建綜合性實驗教學平臺，進而加強課程內容的融通和聯系，提高實驗教學質量。從人才培養體系整體出發，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊、相互銜接的科學系統的實驗教學體系，與理論教學既有機結合又相對獨立。

從組織架構而言，基礎醫學實驗教學中心和教研室都是在基礎醫學院的領導下，使基礎醫學的教學工作在基礎醫學院的有力組織和宏觀協調下成為一盤棋，充分調動教研室參與實驗教學和實驗教學改革的積極性，有利于理論教學與實驗教學工作之間的溝通。組織和管理機制上的保證，使基礎醫學實驗教學中心的實驗教學及其實驗教學改革可以依托于教研室雄厚師資力量的支撐，進而實現理論教學與實驗教學相輔相承，學科建設與實驗室建設相結合，理論教學與實驗教學相結合的原則。基礎醫學實驗教學中心的發展規劃和實驗課程設置等重大問題，需提交基礎醫學院教學委員會討論、決策;各教學實驗室的實驗教學改革等由實驗室主任與相辦法。

1.2共享實驗教學資源依據學科的特點，整合分散建設、分散管理的實驗室和實驗儀器設備等教學資源，建設面向多學科、多專業的實驗教學中心。例如，原來功能學相關的生理、病生和藥理教研室各有4間實驗室，共為12間，各自都有一定數量的Poelab生物信號記錄與處理系統。但各教研室的實驗室及設備處于忙時周轉不過來，閑時又空置的狀態。搭建多學科的功能學實驗平臺后，只需6間實驗室，分散在各教研室的Pwelb生物信號記錄與處理系統匯集到中心后，各實驗室配備6套，滿足了功能學實驗教學的需要，節約了一半的實驗室空間，充分整合、優化配置了實驗教學資源。理順實驗教學中心的管理體制，統籌安排、調配、使用實驗教學資源，實現優質資源共享，為多學科實驗教學的交叉、融合提供了技術平臺，也為培養學生實踐能力和創新能力搭建了平臺。

2.基礎醫學實驗教學中心實驗教學的定位

高等教育在教學上是以人為本還是以知識為本？傳統的大學教育模式，忽視引導學生探索新的知識，忽視對學生進行創新教育，以教師為中心，沒有充分調動學生的積極性。近年來，西方教育改革的主導思想一建構主義學習理論，重視事物發生的起因和過程一whyandhay留給學生探究性思考、參與和交流的空間，強調支持與引導12—3|。

在自主創新、建設國家創新體系的進程中，我國高等教育的重點應該放在培養學生的實踐能力和創新意識上。大學教師在教授已有知識的同時，必須把創新理念傳達給學生，引導學生去創造知識，創新世界。按照學校“建設研究型的、國際一流醫學院”的定位和戰略目標，即一流的大學培養一流的人才，賦予實驗教學豐富的內涵和重要的使命。樹立知識、能力、創新和素質為一體的教育理念，構建注重培養學生科學思維、實踐能力和創新能力的實驗教學新模式。

3.基礎醫學實驗教學中心實驗教學改革的實踐

學生在掌握基礎理論、基本知識和基本技能的基礎上，實驗教學中心注重培養學生的自學能力、實踐能力、科學思維和創新能力。根據教育部面向內容和課程體系，提升實驗教學在培養學生實踐能力和創新能力中的作用，提高實驗教學質量。

3.1新實驗課程體系依據學科特點、內在聯系和科學規律，以及醫學生培養目標的要求，打破和淡化學科界限，改變以課程為單位的實驗課程，構建整合式實驗教學課程體系，新實驗課程體系分為三層:基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗（含探究性實驗）。①基礎性實驗:涵蓋各學科最基本的實驗操作和技能，如尸體解剖操作、標本切片觀察、生理基礎實驗和生化檢測、基本儀器使用、實驗動物手術操作、實驗報告、實驗數據和圖形的采集和處理等。包括一些傳統的經典驗證性實驗，學習和掌握人體正常的和異常的形態結構及功能變化。學習和掌握基礎醫學實驗的基本技能和方法。②綜合性實驗:綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，雖然有些為經典實驗及技術方法，但學生可從多角度、多學科、多層次研究一個問題，建立整體的概念，強調實驗現象的綜合觀察與思考，為設計性實驗打下基礎。③設計性實驗（含探究性實驗）貫徹學生為主體，教師為主導的教育思想。讓學生選擇自己感興趣的題目，充分發揮學生的主觀能動性和創造力，運用已學到的知識和技能，自己設計并開展帶有研究性質的實驗，搜集實驗數據并加以整理分析，寫出實驗報告（小論文）學生為主體的科學實踐的過程性訓練，符合學生能力和創新意識培養的要求。提高學生自主學習能力、實踐能力和科學思維。同時構建模塊式實驗教學內容，不同學制和不同專業選擇不同的實驗教學模塊。

3.2提升實驗教學在培養學生創新能力中的作用發揮綜合性實驗教學平臺及實驗教學的優勢，使學生在本科生階段接受創新意識的基本訓練，把理論知識與實驗實踐相結合，充分調動學生的學習主動性、積極性和創造性。醫學本科教育強調基礎理論、基本知識和基本技能。在國家把自主創新作為基本國策的今天，僅有“三基”是遠遠不夠的，尤其作為“985”建設的重點院校，在人才培養中更要凸顯研究型大學的優勢和責任，注重培養學生的創新能力。在過去的四年中，基礎醫學院通過設計性和探究性實驗把基本技能與創新意識培養相結合，安排大二的學生在導師指導下，利用1年的時間，完成從查閱文獻、自主選題、實驗設計、實驗操作、統計處理、結生在本科生階段接受創新意識的基本訓練，把理論知識與實驗實踐相結合。學生以未知的問題為基礎進行學習、探討，形成批判性思維和探究未知世界的意識及能力14—5|。既有新知識、新理論的學習，也涉及實驗操作的實踐。“探究為基礎的學習”這一教學方法，提高了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力;提高了學生的自學能力和實踐能力；培養了學生的科學思維、創新意識和創新能力。“構建‘探究為基礎’的教學模式，培養學生的創新能力”的論文，在全國高等醫學教育學會基礎醫學教育學會2006年學術年會上作大會報告，受到與會者的高度關注和肯定，并獲優秀論文一等獎。“'探究為基礎’的教學模式及教學改革”獲上海交通大學2006年教學成果一等獎。

3.3實驗教學與科研、臨床相結合上海交通大學醫學院擁有雄厚的科研實力和良好的科研條件，為培養學生的創新意識和創新能力提供了有利的條件。尤其通過遴選進入探究性實驗的學生，在導師指導下，既可用經典的實驗技術做實驗，也可利用導師實驗室的先進儀器設備從事前沿性的研究，更重要的是在充滿濃厚學術氛圍和創新的環境中，學生能分享專家、教授的科學智慧，啟迪科學思維。

上海交通大學醫學院強大的臨床醫療為基礎教學與臨床相結合提供了支撐，前期基礎與后期臨床整合是上海交通大學醫學院的傳統。人體形態實驗教學中，學生學習人體的形態結構，與X線、CT和MR醫學影像學聯系;局部解剖學課程中，5~10名學生解剖一具尸體學生在學習人體臟器的位置和毗鄰的同時，與臨床的外科手術學相結合；正常人體組織結構與臨床疾病病理相結合；細胞與分子生物學實驗技能與臨床檢測技術相聯系等。實驗教學與科研、臨床相結合，豐富了學生的學習內容，拓寬了視野，提高了處理綜合問題的能力。

3.4經典實驗與現代技術相結合，實驗教學手段多樣化作為醫學生，必須在學習和掌握經典實驗和基本技能的基礎上，才能加深對理論知識的理解，為后繼課程的學習奠定基礎。經典實驗和基本技能包括尸體解剖、標本切片觀察、生理基礎實驗和生化檢測等。多媒體技術、數字化圖像處理、Po^nab生物信息紀錄與處理系統、顯微數碼互動系統和分子生物學檢驗系統等現代技術手段廣泛用于實驗教學，果分析、論文撰寫和論文答辯的基本學習過程。學使實驗教合，適應迅速發展的生命科學及醫學對人才培養的要求。實驗課是實踐教學的主要環節，以學生主動參與、動手操作和觀察為基本特征。實驗課教師突出實驗重點，把時間和空間交給學生，獨立完成實驗操作、結果觀察和分析，師生互動討論、分析實驗結果，得出結論，提出見解。使實驗課成為學生主動參與和師生互動的教學，克服了學生理論強實踐弱，重理論輕實驗的問題，進而適應臨床醫學實踐性強的特點。

3.5實驗考核的綜合評價考試考核是學生學習的重要導向，實驗教學中心依據多學科的綜合性實驗及注重能力培養等教學目標，改革實驗課程的考試方式，構建了多元化的綜合考核方式，加強對學生基本技能、實踐能力、科研思維、創新能力和綜合素質的考核。考核內容包括實驗報告、參與討論情況、標本及切片考核、實驗操作、實踐能力、設計性實驗項目的設計、記錄觀察、信息采集與分析、查閱文獻、開題報告和出勤率等，各種考核指標予以一定的權重。進入探究性實驗的學生除了上述考核外，還要求撰寫《上海交通大學基礎醫學院大學生自然科學研究基金申請書》和科研論文，并進行答辯，由專家綜合考核和評分。

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關鍵詞：臨床醫學；研究生；培養質量

中圖分類號：g643?搖 文獻標志碼：a 文章編號：1674-9324（2013）30-0103-03

醫學研究生是我國高等醫學教育所培養的最高層次人才。醫學研究生的培養分為臨床型和科研型，臨床醫學研究生的服務和研究對象是病人，治病救人是臨床醫學研究生的奮斗目標。如何培養高素質的臨床醫學研究生，是每個高等醫學院校必須面對的重要課題。

一、提高臨床醫學研究生的臨床實踐能力

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，如果臨床醫學研究生只注重理論知識的學習，而忽視臨床實踐能力的培養，那么這些研究生將成為不能解決臨床實際問題的書呆子。目前，臨床醫學研究生的生源主要來自應屆本科畢業生、七年制本碩連讀生和往屆生。應屆醫學生學習的最后一年是離開學校進入醫院進行臨床實習。臨床實習是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，為醫學生畢業后成為一名合格醫師奠定基礎[1]。然而，實習中后期也是研究生入學考試時間，應屆學生的復習迎考占用了大量的臨床實習時間，導致學生的臨床思維能力不高，臨床操作技能較差。七年制本碩連讀生多集中在重點醫學院校，他們在學習過程中側重于理論學習和科學研究，對臨床訓練不夠重視。有些往屆生因為工作不理想，就辭職在家專心考研，有些往屆生在基層醫院工作，條件較差，沒有得到規范的住院醫師培訓。因此，絕大多數臨床醫學研究生的臨床實踐能力較弱。可以通過以下途徑來強化研究生的臨床實踐能力。

1.上崗前培訓。研究生在進入臨床前進行上崗前培訓，內容包括醫院規章制度、崗位職責、醫療技術操作規范、醫療文書書寫、職業道德規范、醫患溝通技能、醫療糾紛的防范與處理、醫療法律法規等，使研究生對醫院臨床工作中的要求有所了解，為臨床實踐的順利進行打下良好的基礎。

2.加強臨床能力的訓練。按照衛生部和國務院學位委員會辦公室所規定的統一培養目標，要求臨床醫學研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指二級學科，內科和外科分別不少于3個三級學科）領域內常見病，達到衛生部下發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫學研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術匠”，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗的積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫院科教科和研究生導師要根據培養目標聯合制定研究生的臨床實踐計劃，提高研究生的臨床能力，計劃內容包括：（1）在導師和上級醫師的指導下，研究生參與管理病人，掌握本學科常見病、多發病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應積極參加科室的疑難病例討論，發表自己的觀點，培養分析能力和解決臨床實際問題的能力；（3）研究生應參加科室的業務學習，了解本專業的最新發展動態，選擇適合自己的領域進行創新活動；（4）研究生應輪轉與本專業相關的學科，拓寬全科領域的知識面。

3.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養質量，應進行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉的質量。出科考核的內容包括3部分：（1）平時表現；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質量的考核；（3）醫德醫風考核。對于出科考核不合格者，繼續留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫院組織進行。附屬醫院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業前考核。畢業前考核由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。

二、加強臨床醫學研究生的科研能力

研究生與本科生的主要區別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養臨床醫學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研

活動所需的能力，包括科研的洞察力、創新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個步驟來實施。

1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎。選擇課題必須以一定的理論基礎為依據，因此，研究生應在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業發展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設計報告。通過選擇課題可以培養研究生的科研洞察力和創新能力。臨床研究生的課題選擇應與臨床工作緊密結合，盡量涉及常見病、多發病、重大疾病的研究，其研究結果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結果的實用價值，發現其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領域的專家參加，對課題的科學性、創新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設計進一步完善。

2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養了研究生的溝通能力。總而言之，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。

3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應檢查和指導研究生的論文寫作，及時發現并解決問題。論文質量不高者，不得參加答辯。

三、改革教學模式，提高臨床醫學研究生的理論知識

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一、我國臨床醫學專業學位和科學學位體系的建立和發展

    1981年《中華人民共和國學位條例》頒布實施，按醫學門類授予學位，分設學士、碩士、博士三級學位。1997年4月，國務院學位委員會第15次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》和《臨床醫學專業學位試行辦法》，將醫學碩士、博士學位分為科學學位和專業學位。我國臨床醫學學位體系的改革與發展大體上經歷了三個階段。

（一）提出問題階段

早在上世紀80年代初，我國學位制度剛剛建立，醫學學位就遇到兩個突出問題：一是我國臨床醫學研究生的培養側重于實驗研究和科研能力訓練，而對臨床能力的培養比較薄弱，出現了已畢業的臨床醫學博士和碩士不能勝任相應的臨床醫療工作的問題；二是醫學門類學位類型單一，科研型和應用型均授予醫學博士、醫學碩士學位，這就出現了科研型醫學博士不會看病的現象。針對這種狀況，許多臨床醫學專家呼吁改革臨床醫學研究生培養模式，建立專業學位制度。由于當時我國學位制度建立不久，住院醫師規范化培訓制度尚未建立，醫學界內部對設置醫學專業學位的認識也不盡一致，因此，設置醫學專業學位的時機尚不成熟。

（二）培養應用型臨床醫學研究生階段

針對上述問題，從1984年起，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部對臨床醫學研究生的培養模式和學位設置進行了反復的調查研究，對臨床醫學研究生的培養方法采取了一些改革措施，適當增加了臨床能力的培養，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部于1986年11月聯合頒發了《培養醫學博士（臨床醫學）研究生試行辦法》（學位[1986]22號),決定把醫學門類博士研究生的培養規格分成兩類：一類以培養科學研究能力為主，達到博士水平授予醫學博士學位；一類以培養臨床實際工作能力為主，達到博士水平授予醫學博士（臨床醫學)學位。經過幾年的實踐，普遍認為此《試行辦法》是培養應用型臨床醫學高層次人才的—條有效途徑，為我國設置臨床醫學專業學位提供了寶貴經驗。但由于此《試行辦法》受到招生人數的限制，培養數量太少，遠遠滿足不了社會需求，而且在培養過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養，沒有從根本上解決上述兩個突出問題。

之后，國務院學位委員會、原國家教育委員會、原衛生部多次組織有關專家就設置醫學專業學位的分級、學位授予對象、專業學位與醫學學制的關系以及臨床醫學與醫學門類其他學科授予學位的關系等問題進行了反復調研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫師的培養，1993年原衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（衛教發[1993]〕1號），這是一項全面培養和提高臨床住院醫師素質和臨床醫療工作水平的培訓制度，為設置臨床醫學專業學位提供了有利條件。1996年國務院學位委員會頒發了《關于專業學位設置審批暫行辦法》，為設置臨床醫學專業學位提供了重要依據。至此，設置臨床醫學專業學位的內部條件和外部環境已趨成熟。

（三）設置臨床醫學專業學位階段

1996年4月，國務院學位委員會第十四次會議提出要對臨床醫學專業學位設置方案進行研究。會后，國務院學位委員會辦公室與原衛生部科教司組織專家進行了大量的調研和論證工作，草擬了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》及《臨床醫學專業學位試行方案》，1997年4月獲國務院學位委員會第十五次會議審議通過。

該《意見》明確了調整醫學學位類型及設置醫學專業學位的基本思路、框架和基本內容：醫學門類仍設置學士、碩士、博士三級學位，學士學位不設專業學位，仍按先行辦法授予醫學學士學位。碩士、博士這兩級學位針對不同學科和不同職業背景對人才的不同要求，分為“醫學科學學位”和“醫學專業學位”兩種類型；該《意見》界定了“醫學科學學位”和“醫學專業學位”的授予標準和學科范圍：“醫學科學學位”要求側重學術理論水平和實驗研究能力，以培養從事基礎理論或應用基礎理論研究人員為目標，涉及基礎醫學以及臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學和藥學等有關的理論與實驗研究的學科，屬于這類學科，其合格者均授予“醫學科學學位”。“醫學專業學位”要求側重于從事某一特定職業實際工作的能力，以培養高級臨床醫師、口腔醫師、衛生防疫和新藥研制與開發的應用型人才為目標，合格者授予“醫學專業學位”，根據不同學科及其職業特點分為臨床醫學專業學位、口腔醫學專業學位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎上，國務院學位委員會辦公室和原衛生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫學專業學位教育指導委員會”和“全國臨床醫學中醫、中西醫結合專業學位教育指導委員會”對《臨床醫學專業學位試行辦法》等文件進行了認真修改和完善，報送國務院學位委員會審核批準。1998年2月4日，國務院學位委員會正式頒發《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》（學位[1998]5號、及《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位[1998]6號），標志著我國臨床醫學專業學位試點工作進入實施階段。

綜上所述，設置臨床醫學專業學位，是為了有效地改變在臨床醫學研究生培養過程中臨床能力訓練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養能勝任臨床醫療工作、解決臨床實際問題的高級臨床醫師，滿足社會對臨床醫學高層次應用人才的需求，也是為了完善我國醫學學位制度，有利于與歐美等國家醫學研究生教育的對等交流。

二、我國臨床醫學專業學位與科學學位研究生培養模式的比較

    （一）培養目標

培養目標是指通過培養過程，使研究生在知識、能力、素質上所要達到的基本要求和規格標準。臨床醫學科學學位研究生的培養目標，主要是面向高等醫學院校和醫療科研機構培養醫學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員，要求掌握本學科堅實系統的醫學理論知識，具有進行創造性學術活動和較高水平的科研工作能力，培養的側重點在于學術理論、實驗研究和科研能力訓練；而臨床醫學專業學位研究生培養目標，主要是面向醫療衛生機構培養高層次臨床醫師，要求具有堅實系統的臨床醫學專業知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高。

（二）指導方式

設置專業學位之前，臨床醫學研究生培養主要采用“學徒式”指導方式，其特點是研究生充當導師的科研助手，在導師的指導下獨立開展研究活動。這種方式有利于培養學生的科學研究能力及其學術理論水平，適用于臨床醫學科學學位研究生的培養，要求導師具有較高的理論學術水平和較多的科研項目與經費。根據《試行辦法》要求，臨床醫學專業學位研究生培養，一般需要18個月時間到本專業以外的相關科室輪轉，以全面培養學生的臨床工作能力，而研究生在導師指導下從事本專業臨床工作和撰寫學位論文的時間通常為12個月，所以“協作式”指導方式更適用于臨床醫學專業學位研究生培養，有利于充分發揮導師與相關科室帶教醫師的協作指導作用。這種培養方式，要求導師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應當具有豐富的臨床教學經驗。

（三）課程學習

臨床醫學科學學位研究生教育注重學生理論知識的學習和發展知識能力的學習，通過傳授系統和完整的學科知識，實現研究生對學科知識的創新與發展。因此要以學科知識體系為框架設置學位課程，多采用“啟發式”、“學術交流互動式”等教學方式來組織課程教學。而臨床醫學專業學位研究生教育，在課程體系設計和教學內容選擇上，注重基礎性、實踐性的同時，更要突出臨床醫學的新理論、臨床醫療新技術和新方法，教學方式多采用案例教學、模擬訓練或現場教學等，注重培養學生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術、新方法的運用能力。

（四）臨床實踐

臨床醫學科學學位研究生側重科研能力的培養，所以通常只安排6個月時間在本學科進行臨床實踐，如跟隨導師查房、看門診，熟悉了解臨床醫療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫學專業學位研究生側重臨床思維能力和分析能力的培養，一般安排12個月時間跟隨導師在本學科專業臨床工作實踐，安排18個月時間到與本專業相關的臨床科室、輔助科室輪轉。因此，與科學學位研究生相比，臨床醫學專業學位研究生的臨床實踐時間較長，輪轉科室較多，使得他們臨床能力的訓練和提高得到有力的保障。

（五）學位論文

學位論文是研究生培養環節的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數據處理與分析以及學位論文撰寫等方面的訓練，掌握課題研究的方法與手段，培養解決實際問題的能力。臨床醫學科學學位研究生論文的選題—般是導師科研基金項目的子課題，是對本學科領域新知識、新理論或新技術的實驗研究，要求做出具有理論學術價值的創新性成果。論文質量標準體現為學術性和創新性。而“專業學位論文與科學學位論文的根本區別就在于其應用價值。沒有應用性，只是理論探討或機理研究就不能稱其為專業學位論文”，臨床醫學專業學位研究生的學位論文形式可以是病歷分析報告或文獻綜述。臨床專業學位研究生論文選題，一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，其創新性主要表現在通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。

（六）質量評價

臨床醫學科學學位研究生的培養質量評價一般采用“中期考核”和“學位論文答辯”的辦法，比如：嚴格的開題報告審查制度，學位論文所解決的學術問題要具有一定的科學性、先進性、創新性。而臨床能力考核和答辯則是評價臨床醫學專業學位研究生培養質量的主要方式。如臨床醫學專業學位研究生在完成每一個臨床科室輪轉培訓時要進行出科考核；在完成所規定的臨床科室輪轉時要進行階段考核；在完成臨床專科培訓時要進行臨床能力畢業考核答辯。只有通過臨床能力畢業考核的研究生，方可申請學位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫學專業學位研究生培養的全過程，保證臨床醫學專業學位研究生的培養質量。

三、我國臨床醫學專業學位教育的特色和創新

隨著醫學科學技術的快速發展，傳統醫學教育觀念逐漸被終身醫學教育觀念所替代。醫學教育連續統一體是由三個性質不同而又互相連接的培養階段組成，即醫學院校基本教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育。醫學院校基本教育（本科生）以醫學院為主要培養基地，定位在臨床醫學一級學科。畢業后醫學教育（研究生）以醫學院校的附屬/教學醫院為主要培養基地，包括住院醫師培訓和專科醫師培養兩個階段（美國統稱住院醫師培訓），醫學院校畢業生在住院醫師培訓階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓練，定位在臨床醫學的二級學科如內科和外科等，考核合格后獲得醫師執照并具有行醫資格；只有經住院醫師培訓考核合格者方可申請繼續參加專科醫師培養，專科醫師培養定位在臨床醫學的三級學科/專科，也可根據技術難度和培訓條件分為初級（三級學科/專科，如胸心血管外科學）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養。經專科醫師培養考核合格后才能成為嚴格意義上的專科醫師。繼續醫學教育是執業醫師/專科醫師自我完善和發展的醫學教育階段，以學習新知識、新理論、新技術、新方法為重點。

在美、日、韓等國，醫學生院校教育和住院醫師培訓的銜接是非常緊密的。美國的醫學博士學位（MD）是住院醫師培訓的準入條件，醫師資格考試的前兩部分在醫學院學習階段完成，第三部分測驗在畢業后的1-3年內進行，通過者才能獲得行醫資格。在法國和新加坡等地，醫學生院校教育和住院醫師培訓是融為一體的。法國的醫學院學生在完成了6年的學習后，凡進入全科醫師培訓（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）；凡進入其他專科培訓（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（專科醫師）。在中國，臨床醫學專業學位屬于畢業后醫學教育，其授予對象為臨床醫學研究生、七年制醫學生和同等學力在職申請學位的住院醫師。

我國臨床醫學專業學位制度的特色是將住院醫師規范化培訓與研究生教育有機地結合在一起，開辟了一條培養高學歷臨床醫師的重要途徑。臨床醫學專業學位授予對象是臨床醫學研究生、七年制學生和經過住院醫師規范化培訓的優秀在職臨床醫師，分為臨床醫學碩士和臨床醫學博士二個級別。臨床醫學專業學位的突出特點是強調臨床能力的培養。臨床醫學碩士專業學位要求具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科領域內的常見病，能對下級醫師進行業務指導，達到住院醫師規范化培訓第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平；臨床醫學博士專業學位要求具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導達到住院醫師規范化培訓結束時所要求的臨床工作水平。

實施臨床醫學專業學位是我國醫學學位制度的—項重大改革，這項改革不僅有力地推動了臨床醫學研究生教育模式和觀念的轉變，有利于解決原來培養的臨床醫學博士、碩士學位獲得者由于缺乏臨床能力的培養到工作崗位后臨床醫療工作能力不夠的問題，而且將極大地調動臨床住院醫師的積極性，推動臨床住院醫師規范化培訓制度的建立和健全，對造就高素質臨床醫師隊伍、提高醫療質量產生了較大影響。