導語：如何才能寫好一篇最新故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》這本愛國主義題材書籍。感受甚多，雷鋒的一生很是平淡，可又是那么的無私。他在平淡的生活中創(chuàng)造了不平淡的人生。

   雷鋒做的每一件事在咱們現(xiàn)代人看來并不是驚天動地的，而他是從身邊的每件小事做起。兢兢業(yè)業(yè)，小到幫助老人尋路回家，大到保衛(wèi)祖國的安全。

   其實咱們每個人只要有雷鋒精神，一心一意去做，咱們就可以成為新一代的雷鋒，為社會主義建設(shè)奉獻力量。

   和孩子一起閱讀，講解給孩子聽，讓孩子更能了解雷鋒精神，幫助孩子從小學習雷鋒，總身邊的每件小事做起，從小就有一顆愛心，以后能更健康成長。

   現(xiàn)在的孩子生活情況改善了許多，然而他們怯不知道解放前夕，生活是多么艱辛，就雷鋒的一生來說太過匆忙，太過短暫，他從未享受一天奢侈的生活，切把一生都奉獻給了黨。奉獻給了人民。他勤儉節(jié)約的精神是咱們教育指導孩子的好題材。

   和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》，深深體會到不但要教育孩子學習雷鋒，作為父母也應(yīng)該學習雷鋒，父母是孩子的第一任老師，只有從我做起，孩子才會做得更好，學得更好，將來成為對國家有用的人。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   《雷鋒的故事》這本書，主要講了雷鋒一生的經(jīng)歷。雷鋒的爺爺被地主逼入絕境，父親被日寇打死，哥哥被機器扎死，弟弟在母親的懷里餓死。可憐的雷鋒就這樣成了一個孤兒。雷鋒用心工作，會開拖拉機、推土機，他決心去當兵。雷鋒當成了兵以后，做了許多好事。俗話說得好：“雷鋒出差一千里，好事做了一火車。”有一次雷鋒去廣播站廣播，鼓勵大家防洪，當時在下雨，去廣播站的路上，雷鋒看到一位同志沒有穿雨衣，身上都是水，就把自己的雨衣給他披上。等那位同志發(fā)覺時，雷鋒已經(jīng)跑遠了。

   我的一位同桌，他用鋼筆時鋼筆沒有墨了，正巧老師叫他進辦公室。他走后我?guī)退嗔四貋泶蜷_鋼筆一看，里面居然有墨了，他問了很多同學，他們都沒看到是我做的。我沒有聲張，像雷鋒一樣做好事不留名，做好事并不是讓別人感激而做的。我覺得自己的心里有莫名的樂感，激勵我向前。

   我們要學習雷鋒叔叔的幫助別人、助人為樂的精神，也要學習雷鋒叔叔的釘子精神，肯擠、肯鉆。只有大家都像雷鋒一樣，才能助我們的國家更加輝煌。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天，媽媽給我讀了《雷鋒的故事》這本書，書中主要述說：雷鋒叔叔是一個善于做好事的人。在學校時，他總是第一個到教室，抹窗戶、擦黑板、整理桌子和板凳，一刻也不閑著。在工作時，他把自己省吃儉用節(jié)約下來的錢，一分不留，全部捐獻了出來。在軍隊里，他做的好事更是數(shù)也數(shù)不完。在火車上，他給老大娘讓座位。雷鋒叔叔也是一個勤儉節(jié)約的人。他自己有一個“聚寶箱”。他把平時從外面揀回的螺絲帽、螺絲釘、釘子、鐵絲等都放在里邊以備用。雷鋒叔叔穿的襪子，補了一層又一層，也舍不得買新的。但為了支援農(nóng)業(yè)建設(shè)，他曾把自己幾年來辛苦積攢的二百元錢，全部捐了出去，這是多么偉大呀！

   聽媽媽讀完了《雷鋒的故事》，我心里很感動，要向雷鋒叔叔學習。學習他樂于助人的精神和勤儉節(jié)約的美德。在生活中，不和別人比吃和穿，衣服只要能穿就不買新的，作業(yè)本也不要隨意撕掉、丟棄；在學校里，從小事做起，不計個人的得失，全心全意為班級、學校服務(wù)。

   我們要和雷鋒叔叔學習，為祖國多做貢獻！

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   在寒假期間，我讀了一本很有意義的書《雷峰的故事》。這些故事講了雷鋒小時候淪為孤兒，長大后勵志參軍一心想著為群眾服務(wù)，做助人為樂，見義勇為的好戰(zhàn)士。

   其中有一個雷鋒助人為樂的故事讓我印象深刻。這個故事講的就是有一次雷鋒在一個下雨的傍晚，他在擦車的時間看到一個大嫂背著行李，懷里抱著一個孩子，手里牽著一個孩子在雨中緩慢的往前走，于是雷鋒就連忙回去跟排長請假，回宿舍拿起自己的雨衣，給大嫂穿上，又幫大嫂背上行李，抱著孩子，送他們回家，路上孩子冷的直打哆嗦，他又把衣服脫下來給孩子穿上，自己卻頂風冒雨走了2個多小時。

篇2

  小學生《成語故事》讀后感1

  書是知識的海洋，也是人類進步的階梯。在這個寒假我讀了<感恩父母>、<成語故事>這兩本書，我十分喜歡<成語故事>，因為這本書看起來個性有意思，我們的學習中經(jīng)常會出現(xiàn)一些成語，有些成語的字我認識了，也學會用了，卻不明白它們從何而來，比如"朝三暮四"這個成語，這個寒假，我向媽媽提出了這個問題。媽媽讓我到成語故事里去尋找答案。

  帶著疑問，我打開了書，哈哈，這下它們的來歷我全明白了!我就說一下"朝三暮四"這個成語的來歷吧，古時候有一個老人養(yǎng)了一群猴子，因為他養(yǎng)的猴子很貪食，所以他想了一個辦法來教訓猴子。

  一天，他對猴子說:"明天給你們吃栗子，早上三個，晚上四個。"猴子聽了發(fā)起怒來，他又說:"好吧，那就早上四個，晚上三個。"猴子聽了，高興得翻跟頭，其實都是一樣的，只是老人變換了手法。

  "朝三暮四"的來歷是不是很搞笑?夠幽默搞笑吧!而且，看完這本書后，我學會了許多以前不會的成語，更了解了它們的來歷。在今后的說話寫作運用上都會有許多的幫忙，我今后做事必須要一心一意，不能朝三暮四。

  小學生《成語故事》讀后感2

  這個暑假我讀了《中華成語故事》，有很深的感受，中華成語故事是文明智慧的源泉，思想文化的結(jié)晶。漢語成語，濃縮了中華文化博大精深的智慧，蘊藏著深厚的文化底蘊，是中華民族語言文化中的一枝獨秀的奇葩。在文字表達中恰當?shù)厥褂贸烧Z，能起到畫龍點睛、生動形象、意境深奧的效果，這也是其他語言文字難以比擬的地方所在。

  我從“不自量力”的成語中學到了：要正確地估計自己的力量，不能過高估計自己。

  我從“大公無私”中學到了：要完全為集體利益著想，沒有一點私心。也可以指處理事情公正，不偏向任何一方，才能受人愛戴。

  我從“懸梁刺股”中學到了“只有刻苦學習才能成為大器之材。感受很多，不能一一列舉。

  一個成語故事往往就是一段歷史，一個傳奇，一個哲理。我要以史為鑒，學習古人的智慧，時時反省自己，嚴格地要求自己，做一個對社會有益的人！

  小學生《成語故事》讀后感3

  最近大家讀書了嗎?我可是沒有偷懶，我讀了《成語故事》這本書。

  這本書里講的都是古生的一些故事，在故事中它能告訴我們許多成語，還幫我們懂得更多的道理，學到更多的知識，書中有許許多多有趣的故事，我覺得最有趣的故事是班門弄斧，下面我就給大家講一下吧!

  春秋戰(zhàn)國時期，魯國有個巧匠，姓公輸名般，世稱“魯班”。

  魯班發(fā)明很多東西，像鉤拒、攻城使的云梯等等，連魯班自己的家也是自己設(shè)計出來的。

  有一天，一位年輕的小木匠拿著一把小斧子從魯班家的門前路過，對門前的老人們說：“別看我這把斧子不起眼，但是，無論什么木料，只要到了我的手里，用我的斧子這么一敲，就能敲出非常好看的花型!”老人們根本不相信，覺得他太能吹牛。回答道：“就憑你這一個人，恐怕不行吧?”“有什么不可以的，我可是魯班的徒弟呢!”老人們哈哈大笑，笑瞇瞇地說：“這就是魯班的家呀!”小木匠聽了，紅著臉慚愧的走了。

  這個故事告訴我們，做人要謙虛，因為，謙虛使人進步，驕傲使人落后，在生活中我要做個謙虛的孩子，有不懂的問題就要向別人虛心請教，不要不懂裝懂，大家也不要像書中的小木匠那樣呀!

  小學生《成語故事》讀后感4

  每篇都帶有插圖，十分吸引人，所以我十分喜歡看這本書，對它愛不釋手。

  其中我最喜歡的一個故事是“濫竽充數(shù)”。這個故事的主角叫南郭先生，他沒有真本事，卻在宮里混吃混喝，之后朝中換了大王，改變了吹竽的規(guī)矩，由原先大家一齊吹改成了一個一個的吹，最后南郭先生實在混不下去，于是就逃跑了。

  透過這個故事，我明白了我們不能像“南郭先生”那樣弄虛作假，要有真才實學才能站穩(wěn)腳跟。

  記得有一次音樂課上老師要我們回家好好練習新學的歌，我回去沒有好好準備，心里想反正唱歌是大家一齊唱的，老師不會發(fā)現(xiàn)的，但是第二天的音樂課上，老師請了幾個同學起來單獨唱，我被叫到了，結(jié)果我結(jié)結(jié)巴巴地沒有唱出來，同學們聽了都笑了，我臉一下子漲得通紅，心里想我以后再也不濫竽充數(shù)了。在今后的學習中我必須要踏踏實實地學習，做個對社會有用的人。

  我覺得“拔苗助長”這個故事講得也很有意思，故事是這樣的：從前，有一個人他的性子很急。種了一些秧苗，種下秧苗后，就期望秧苗立刻長大成熟。于是他就跑到田里，把秧苗都往上拔了一大截，最后原先綠油油的秧苗，最后都枯黃死了。

  讀了這個故事，我懂得了，一步一個腳印這樣才能把事做好。不能像故事里的那個農(nóng)民一樣那么心急，憑自我的意愿去做事。

篇3

這位年近不惑的河北漢子，并不知道，他的遭遇只不過是牛市“新操縱”大網(wǎng)里的一個普通個案。

中國股市里從來就不缺少“操縱”，當時光流轉(zhuǎn)到2009年這波牛市之時，傳統(tǒng)的“股市操縱”早已與網(wǎng)絡(luò)緊密相連。貌似正規(guī)的專業(yè)咨詢網(wǎng)站、隨意建立的個人博客，以及鋪天蓋地而來的QQ群，正編織著一張更具殺傷力的股市新操縱大網(wǎng)。

在中國，證券類咨詢公司幾乎無孔不入地通過包電視臺、電臺節(jié)目時段以及占據(jù)網(wǎng)站博客、QQ群等的方式實現(xiàn)著全覆蓋式的轟炸，在中國財經(jīng)常識都缺乏的今天，上當受騙人數(shù)甚重，在今年7月開始，廣東、江蘇、浙江等民間資金充裕地區(qū)的證監(jiān)與公安部門已經(jīng)數(shù)次風險提示，甚至通過集中辦理證券詐騙案件的方式來期望人們警醒，顯然這些治標方式并不能發(fā)揮太大作用。

“黑嘴”新陣地

這是一家貌似正規(guī)的紡織專業(yè)網(wǎng)站，每天，數(shù)十位所謂的信息采集員和行情分析師都會聚會于此，間或紡織行業(yè)內(nèi)的“最新動態(tài)”和“個股走勢”。

與此同時，眾多的散戶也會慕名而來，仔細瀏覽著每一條閃動著“new”符號的信息。王華明便是其中一人，幾天前正是該網(wǎng)站上的一則信息讓他輸?shù)醚緹o歸，然而這并未動搖該網(wǎng)站在其心中的信任感和權(quán)威性。

“股市總有漲跌，輸贏難免，我不相信這家網(wǎng)站會有什么貓膩。”王喃喃自語，他接著說：“看這網(wǎng)站的頁面、欄目的設(shè)置。都顯得很正規(guī)，還有那么多的分析師和專家團，不至于都是些莊托和黑嘴吧。”

他并不了解，這家網(wǎng)站是由一家經(jīng)營紡織業(yè)的民營公司建設(shè)運行的。有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，作為一家本身就是從事紡織業(yè)的網(wǎng)站，直接參與本行業(yè)的股市評析，有時難免莊托之嫌。并且，網(wǎng)站上每天所謂的行業(yè)情報，并不能在國家紡織業(yè)官方網(wǎng)站上得到佐證，準確性和真實度值得懷疑。

觀察人士指出，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，建設(shè)網(wǎng)站的技術(shù)門檻和法規(guī)門檻很低，不少具有行業(yè)背景的民營公司，直接創(chuàng)建本行業(yè)咨詢信息股評網(wǎng)站。以紡織業(yè)為例，目前全國范圍內(nèi)，不下有幾百家大大小小的網(wǎng)站，各自提供所謂的獨家、深入的行業(yè)基本面信息和個股動態(tài)推薦。

在此背景下，傳統(tǒng)意義上的莊托獲得了一個新的平臺，展開股市新操縱。7月27日，在“第一紡織網(wǎng)”紡織股咨詢論壇里，一個未具名的莊托似乎在表達內(nèi)心的苦悶和疑惑，他說，作為一名莊托，藏身于專業(yè)網(wǎng)站中，物色一些手上有閑錢猶豫不決的買家，以專家評論或者行家推薦的方式，極力散布消息，把莊家意欲出貨的股票抬升為有價值的面孔，誘導散戶來跟進。“只要吸引了足夠多的量，莊家就狂拋，在眾多散戶流血的時候，我跟著莊家一起吃肉。”同時他發(fā)出疑問：“我這樣做，算不算犯罪呢?”

以新操縱面孔，眾多所謂的專業(yè)資訊網(wǎng)站帶著莊托一起，將散戶玩弄于股掌之間。有評論家說，在股市里，玩的是零和游戲。在一個較短的時間內(nèi)，股市里基本上是不生錢的，莊家坐莊是要賺錢的，就來源于那些虧了錢的散戶和跟莊的小機構(gòu)。

隨著近年來網(wǎng)絡(luò)的極大化發(fā)展，來自專業(yè)資訊網(wǎng)站的股市新操縱呈蔓延之勢。一般而言，網(wǎng)站除了有資金面和基本面的優(yōu)勢，還有從散戶拼打出來的有著豐富操作經(jīng)驗的操盤手，同時還配備了一定數(shù)量的莊托。想方設(shè)法引誘缺乏經(jīng)驗或者心氣浮躁的人按照他們的意愿辦事，然后榨取這些可憐人的錢財。有業(yè)內(nèi)人士說，網(wǎng)站展開這樣的股市新操縱，或是直接個股獲利，或是以中介費的形式獲利，方法很多。

王華明還是不太相信自己中了網(wǎng)站的埋伏，他的依據(jù)是，網(wǎng)站經(jīng)常也會推薦些靠譜的股票，讓他賺錢。“事實上，這正是網(wǎng)站所謂的‘股市新操縱’的殺傷力所在，讓散戶賺錢，它推薦的股票可能是同行正在做的股票，也可能是在股市里尋找到的有上升空間的股票，還有可能就是自己做的股票。網(wǎng)站會發(fā)表一些有力度的論述文章，讓觀閱者佩服得五體投地。”安信證券高善文如此解密。

財經(jīng)名人博客影響力

生存于網(wǎng)絡(luò)的“股市新操縱”，除了網(wǎng)站外，還有一個重要的陣地一網(wǎng)絡(luò)證券博客。

王華明有時也會從朋友那獲取幾個上市公司的管理層人士的個人博客，他覺得，這是獲取股市重要線索的地方。但是，事實上，這些所謂的高層人士的博客，很多都是有人代勞，股市黑嘴總會利用此道來實施自己的股市新操縱。

有人將其歸納為四種，一是上市公司高管利用其職務(wù)身份發(fā)表關(guān)于資本市場的觀點；二是證券公司分析師、研究機構(gòu)研究員，以其專業(yè)分析預測發(fā)表的財經(jīng)評論；三是草根股評家，利用其炒股經(jīng)驗發(fā)表股評文章；四是以收取會費、理財或設(shè)立私募基金為目的的股評家。

根據(jù)《證券法》及相關(guān)規(guī)定，上市公司高管披露重要信息是有嚴格程序的，上市公司高管在其個人博客上披露其公司重要信息是違規(guī)的，但如果只是發(fā)表與公司無關(guān)的個人觀點，應(yīng)是公民的言論自由，這是我國憲法明確保護的。因此，這樣模糊的界定存在潛在的股市操縱可能，“殺股民于無形之間”。

“牛市進入瘋狂期，懂股票的、不懂股票甚至從來沒接觸過股票的，都紛紛涌入股市中，仿佛這就是一個金礦，只要肯挖，金子總會有的。而一如以往的牛市，這個時候也開始了消息漫天飛舞的壯觀場景，利用這消息真假難辨的機會，“黑嘴”們又來了。”目睹中國股市沉浮18年的張志雄如此評說目前個人博客熱談證券的亂象。

從法律上講，沒有獲得證券分析師資格的，是不能向投資者推薦股票的。這在傳統(tǒng)媒體的正式推薦中得到了嚴格的執(zhí)行。但隨著近年來股票論壇、博客等新生事物的興起，法律的監(jiān)管正受到另類的挑戰(zhàn)。在論壇中，所有的人都可以隱藏身份，推薦股票似乎也介于正式與非正式的模糊地帶之間；而在博客中，博客的主人也可以隱藏身份，他們則更加大膽地推薦股票，有的甚至還招收會員。在一個身份難以確認的情況下，監(jiān)管遇到了難題，而“黑嘴”們卻開始活躍。

西南證券股份公司場外交易市場部總經(jīng)理周到說，他曾多次發(fā)現(xiàn)有人在博客上給他留下悄悄話：“博主對××的看法幾何?偶認為它是莊家的托。望能發(fā)表看法。”也曾看到某博客首頁的公告寫明：“私募基金即日起暫停對低于100萬小資金的招募，如果你的資產(chǎn)大于等于100萬，如果你覺得每年40％以上的復合增長率你可以接受?那么你就可以來找我，我來幫你挖掘財富，共享碩果。”周到覺得，這些都意味著公開發(fā)行的證券投資基金提前結(jié)束募集之風，有刮向私募基金的趨勢。既然是私募基金，就不能公開發(fā)行。證券投資基金是證券的一種。《證券法》第十條

規(guī)定：“向特定對象發(fā)行證券累計超過二百人的”，“為公開發(fā)行”；“非公開發(fā)行證券，不得采用廣告、公開勸誘和變相公開方式”。互聯(lián)網(wǎng)作為新興媒體，其受眾是不特定的。在博客上類似的信息，有“采用廣告、公開勸誘和變相公開方式”發(fā)行的嫌疑。

仍然跛腳的監(jiān)管

面對已經(jīng)出現(xiàn)的“股市新操縱”，該如何監(jiān)管呢?作為業(yè)內(nèi)人士的周到，他認為利用網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的股市新操縱，目前還存在監(jiān)管盲點。盡管中國證監(jiān)會專門成立了網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控辦公室。專司互聯(lián)網(wǎng)上各類信息的監(jiān)測、分析，監(jiān)測非法證券活動。

有分析人士認為，可以設(shè)立一個網(wǎng)絡(luò)反操縱管理中心，將所有貌似正規(guī)的專業(yè)資訊網(wǎng)站上的股評和業(yè)內(nèi)動態(tài)信息納入其中，進行甄別，鑒定，達到規(guī)范管理。對于相關(guān)的網(wǎng)站、博客和QQ群，管理中心進行資格審查，設(shè)定資格認定等級。

周到認為：“輿論應(yīng)要求涉及證券期貨信息傳播的博客的作者，加強自律。向文波的博客一度影響股價，為一些輿論所詬病。由于缺乏相關(guān)規(guī)定，我們難以要求向氏承擔相應(yīng)的責任。但這并不表明向氏的做法是合理的。如果其他上市公司董事、監(jiān)事、高級管理人員都開設(shè)博客，就一些敏感問題發(fā)表個人看法，證券市場的秩序恐怕要亂一些。”

中國證監(jiān)會研究中心主任祁斌分析，目前國內(nèi)大量被官方監(jiān)管相對寬松的財經(jīng)類資訊，經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺、轉(zhuǎn)載后十分泛濫，有些要么來歷不明、要么觀點被掐頭去尾、要么完全誤傳。傷害了投資者利益，同時也對國家經(jīng)濟運行帶來了諸多不必要的麻煩。此外由于網(wǎng)絡(luò)具有的開放性、不確定性、超越時空性等特點，利用網(wǎng)絡(luò)從事非法證券活動具有極高的隱蔽性，加大了查處和打擊網(wǎng)絡(luò)違法案件的難度。非法網(wǎng)站設(shè)立人、非法消息人、網(wǎng)站服務(wù)器往往分別在不同地點，具有很強的隱蔽性。“2007年‘帶頭大哥’等網(wǎng)絡(luò)證券詐騙案件出來以后，曾經(jīng)專門研究過證券網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管問題。”

篇4

分歧意見：對于吳某的行為定性有兩種意見。

一種意見認為，吳某的行為構(gòu)成尋釁滋事罪。吳某與朱某的爭執(zhí)并無正當理由，且吳某在公共環(huán)境下，對朱某借來的汽車進行破壞，是一種流氓行為，無事生非，構(gòu)成尋釁滋事最。

另一種意見認為，吳某有針對性地對朱某的車輛進行破壞，吳某并沒有對朱某的車輛有非法占有的故意，僅僅是具有對財物進行毀壞的故意，是出于個人報復的心理，構(gòu)成故意毀壞財物罪。

筆者同意第二種意見，并且對尋釁滋事罪中任意毀損公私財物與故意毀壞財物罪進行了比較分析。

在司法實踐中，有人把是否犯罪動機是否出于流氓性質(zhì)作為區(qū)分的標準。筆者認為，并不妥當。首先，從犯罪構(gòu)成角度來說，犯罪動機并不能作為犯罪構(gòu)成的要件。犯罪動機是行為人實施犯罪行為的內(nèi)心起因，但是在實際的辦案過程中，心理因素往往是最難把握的標準。第二，從罪名的構(gòu)成要件上來看，刑法并沒有將出于流氓動機作為尋釁滋事的構(gòu)成要件之一。第三，對于“流氓”的定性，什么是“流氓”？什么樣的行為是“流氓行為”？法律上并沒有明確的規(guī)定，它本身也不是一個法律術(shù)語，將這樣一個模糊的概念作為區(qū)分標準，恐怕很難讓人信服。

筆者認為，區(qū)分尋釁滋事罪與故意毀壞財物的標準如下：

1、犯罪客體的不同。尋釁滋事罪的犯罪客體是復雜客體，即既侵犯了公共秩序，同時也侵犯了公私財物的所有權(quán)。從刑法的規(guī)定來看，立法明確將破壞社會秩序作為該罪的構(gòu)成要件。刑法第二百九十三條規(guī)定：“有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會秩序的，……”而故意毀壞財物的客體只能是公私財物的所有權(quán)。

雖然我們認識到犯罪客體是區(qū)分尋釁滋事罪與故意毀壞財物罪的首要標準，但在某些情況下，要判斷某一行為究竟侵犯的何種犯罪客體，也不是一件同意的事情。比如案例中，發(fā)生在公共場所故意毀壞他人財物的行為，究竟主要侵犯的是他人的財物所有權(quán)還是公共秩序？

既然尋釁滋事罪與故意毀壞財物罪都侵犯了公私財物的所有權(quán)，那么如何區(qū)分在什么情況下犯罪行為主要是侵犯了公共秩序呢？我們認為可以把犯罪對象是否特定作為判斷的一個依據(jù)。當犯罪對象特定時，該行為侵犯的主要是公私財物的所有權(quán)；當犯罪對象不特定時，該行為侵犯的主要是公共秩序。因為犯罪對象的不特定，就以為這不特定的財物出于不安全的狀態(tài)下，隨時有遭受侵犯的可能。與此同時，這種行為也會導致不特定人、不特定財物的所有人缺乏應(yīng)有的安全感。因此，當犯罪對象不特定時，犯罪行為所侵犯的主要客體當然是公共秩序。

同時，筆者認為，不能把犯罪行為是否發(fā)生在公共場所作為判斷行為是否侵犯了公共秩序的依據(jù)。換句話說，發(fā)生在公共場所的犯罪行為未必侵犯了公共秩序，不是發(fā)生在公共場所的犯罪行為也可能侵犯了公共秩序。所謂公共場所，是指特定或者不特定多數(shù)人進行社會活動的公共場所。與公共場所相對應(yīng)的概念是私人場所。所謂公共秩序，是指社會公共生活安定與寧靜的狀態(tài)。

有人認為，公共場所具有時間和人群特征，即行為發(fā)生時，某場所內(nèi)必須有足夠數(shù)量的人，才能將其認定為公共場所；如果行為發(fā)生時，該場所沒有其他人或者人很少，就不宜認定為公共場所。筆者認為這種觀點值得商榷。按照這種觀點，公共場所如車站、碼頭、體育場等等，在沒人或者人少的時候，就不是公共場所。這顯然與人們的思維習慣不符，不能為人們普遍接受和認可。筆者認為，當犯罪行為發(fā)生時，公共場所沒有其他人或者人很少時，犯罪行為就不可能引起不特定多數(shù)人的心理不安，公共秩序就沒有受到侵犯。反之，犯罪行為即使不是發(fā)生在公共場所，只要引起不特定多數(shù)人的不安和恐懼，該行為就侵犯了公共秩序。如一伙人為了逞威風，今天到張家砸爛幾塊玻璃，明天又到李家砸壞一臺電視機，已經(jīng)引起當?shù)鼐用竦钠毡椴话病Ｐ袨殡m然發(fā)生在居民家中，不屬公共場所，但該行為顯然侵犯的是公共秩序，行為人想要挑釁的也是公共秩序。

2.犯罪故意的不同。人的任何行動都是基于對客觀事實上的認識，從而進一步通過意志，確定行為的方向，選擇行為的方式和進程，直至最終達到行為的結(jié)果。故意犯罪行為的成立也不例外。前已述及，尋釁滋事罪中行為人在犯罪對象的選擇上是不明確的、不特定的，因此其行為主要侵犯的是公共秩序而不是公私財物所有權(quán)。行為人在選擇犯罪對象時之所以具有不確定性，與其一定的心理狀態(tài)有著密不可分的聯(lián)系。在故意毀壞財物罪中，行為人想要破壞的就是他人的財物；而在尋釁滋事罪中，行為人想要破壞的并非財物本身，而是公共秩序。正因為行為人想要挑釁的是公共秩序，這就決定了他在選擇犯罪對象時的不特定性。因此，我們認為，尋釁滋事罪與故意毀壞財物罪的區(qū)別，反映在犯罪主觀方面，就是犯罪故意的不同。

一、尋釁滋事罪的犯罪故意屬于不確定的故意，即行為人對于犯罪結(jié)果的發(fā)生僅有概括的認識，具體有哪些犯罪對象會受到侵害，會受到何種程度的侵害，行為人都沒有明確的認識，這些也不是他所關(guān)心的內(nèi)容。故意毀壞財物罪的犯罪故意屬于確定的故意，行為人對犯罪對象、犯罪結(jié)果的發(fā)生有比較明確的認識。

二、表現(xiàn)在故意的內(nèi)容方面，尋釁滋事罪的行為人明知自己的行為會發(fā)生不特定人的不特定財物遭到侵害的結(jié)果，卻放任該結(jié)果的發(fā)生。我們認為，尋釁滋事罪的行為人對公共秩序的侵犯持的是直接故意的態(tài)度，是積極追求；而對他人財物的毀損持的是間接故意的態(tài)度，是放任。而故意毀壞財物罪的行為人明知自己的行為會發(fā)生損害他人財物的結(jié)果，并積極追求該結(jié)果的發(fā)生。也就是說，故意毀壞財物罪的行為人對他人財物的毀損持的是直接故意的態(tài)度。這是兩罪的重要區(qū)別之一。

三、從刑法分則對兩罪的表述也可看出兩罪在犯罪故意上的區(qū)別。刑法第二百七十五條規(guī)定：“故意毀壞公私財物，數(shù)額較大或者有其他嚴重情節(jié)的，……”是對故意毀壞財物罪的表述。刑法第二百九十三條規(guī)定：“有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會秩序的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制：……（三）強拿硬要或者任意損毀、占用公私財物，情節(jié)嚴重的……”顯然，立法在對兩罪的表述上，一個重要區(qū)別就是尋釁滋事罪中毀壞財物的行為必須是任意的。“任意”一詞也就表明立法對兩罪在犯罪故意上的要求不同。

根據(jù)以上的分析，我們認為吳某的行為應(yīng)當構(gòu)成故意毀壞財物罪而不構(gòu)成尋釁滋事罪。理由如下：

首先。吳某的行為雖然發(fā)生在賓館樓下，但沒有侵犯公共秩序。吳某毀損朱某的車、輛時，已經(jīng)是夜深人靜，賓館樓下沒有其他的顧客。因此他的行為不可能、事實上也沒有引起不特定公眾的安全感缺失和社會秩序的混亂。吳某的行為所侵犯的客體只能是公私財物所有權(quán)，不符合尋釁滋事罪的客體要求。同時，吳某選擇的犯罪對象是特定的、明確的。吳某因為朱某與人爭吵，聯(lián)想到朱某平時的作為，遂想對朱某出氣。在朱某逃離現(xiàn)場的情況下，吳某對朱某的車輛進行報復。其犯罪對象顯然是明確和具體的，而不是隨機選擇犯罪對象。這也決定吳某的行為侵犯的客體只能是公私財物所有權(quán)。

其次，吳某明知其行為會發(fā)生毀損他人財物的結(jié)果，并積極追求該結(jié)果的發(fā)生，符合故意毀壞財物罪的主觀方面的要求。吳某正是出于對朱某的怨氣而實施了犯罪行為，在沒有找到吳某的情況下，將犯罪目標鎖定在吳某停在賓館門口的汽車，主觀故意。表現(xiàn)在犯罪對象的選擇上就是不具有刑法第二百九十三條所要求的“任意”性。

篇5

________年____月____日 —— ____月____日，我很榮幸參加了市教育局組織的骨干教師培訓，聽了_________等幾位專家的講課讓我對傳統(tǒng)教育觀念有了很大的突破轉(zhuǎn)變。我認真觀看了專家引領(lǐng)光碟，感受很深。專家們熱愛教育事業(yè)、無私奉獻、精益求精的敬業(yè)精神以及那謙虛謹慎、友善寬容的態(tài)度給我留下深刻而美好的印象。我時常在思考：為什么他們的課堂總是那么豐富多采?他們的見解總是那么的深邃?他們的角度總是那么恰到好處?通過學習專家的教學方式，使我深受啟發(fā)。

一、充分發(fā)揮教師的主導作用。

在課堂教學中，教師的主導作用是不容忽視的。在先學后教，當堂訓練的教學模式上，教師的主導作用應(yīng)該體現(xiàn)在精心的準備上，體現(xiàn)在簡而精、通俗易懂的語言上，體現(xiàn)在將復雜問題簡單化、形象化的演示上，體現(xiàn)在能夠及時發(fā)現(xiàn)問題的精銳的目光上，體現(xiàn)在耐心的巡視指導上，體現(xiàn)在及時解決問題的方法上。

當堂訓練的方法提高了課堂教學的質(zhì)量，讓學生能夠在課堂上發(fā)現(xiàn)問題解決問題，不留死角，一直處于主動狀態(tài)，有利于培養(yǎng)學生學習的主動性、積極性，真正體驗學習的樂趣。

二、相信每一個學生

學生在個性上存在差異，但在智商上是絕對沒有差異的，每一個學生都有很大的潛力有待于教師去挖掘。所以我們應(yīng)大膽地放開手，讓所有學生去學習，去全力地發(fā)揮自己的潛能，并通過教師的培養(yǎng)逐漸提高學生的各方面的能力。

三、使學生能真正地成為課堂的主人。

積極地動腦思考，動手操作，充分體現(xiàn)了學生的主體作用，使學生從思維到實踐都得到很好的鍛煉與提高。

四、因人施教，不讓任何一個學生掉隊。

任何一個學生都有學習的能力，要向讓他們學好，就必須給他們提供學習的基本條件，同時針對學生的個性差異，輔以合適的指導方法。在不失大局的前提下，讓后進生學好，刺激他們的學習積極性。當后進生的能力提上來之后，又會產(chǎn)生一些所謂的后進生如此循環(huán)下去，后進生在不斷提高，同時整個班級的成績就會進步，而整個學校的教學質(zhì)量將會隨之不斷提高。

五、開展學生的思想工作要從心理入手。

人之初，性本善，學生的思想是很幼稚的，所以從學生的心理進行突破，利用實例和教師的諄諄教導去感化、教育他們是一條很好的途徑。

篇6

  骨科護士年終心得體會1

  光陰似箭，一晃眼，走進__-_市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：

  在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導，團結(jié)同事。

  在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

  在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

  把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

骨科護士年終心得體會2   

  經(jīng)過這近三個月的工作，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

  一，理論知識的問題

  以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

  二，角色轉(zhuǎn)化問題

  工作剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊工作的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

  三，膽魄的鍛煉

  面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

  四，無菌觀念和規(guī)范化操作

  在外科工作這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

  五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

  骨科護士年終心得體會3

  現(xiàn)在我進入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

  在外科的時候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點把握好每次機會!

篇7

  英語骨干老師培訓心得1

  

  通過這幾天的學習，作為培訓班的學員，我深感榮幸，并十分感謝山東日照的專家們以及幾位上示范課的老師們給予我的指導和幫助。就本次培訓我作了以下總結(jié)：

  一、理念和思想的更新

  通過這次培訓學習，使我明白了應(yīng)該樹立終生學習、終身培訓的意識，不斷更新觀念，勤于學習，與時俱進。隨著經(jīng)濟國際化全球化的發(fā)展，英語詞匯不斷更新，社會需求對英語教師的口語、語音、技能等水平要求會越來越高

  二、教育教學理論的學習

  老師們都精心制作了大量的多媒體課件，組織我們觀看課堂示范課，具有很強的針對性和實效性，受到學員們的歡迎。

  三、課堂教學實踐活動

  為了提升學員們的課堂教學能力，本市的幾位老師還組織了課堂教學實踐活動，開展說課、評課議課等活動。通過對本市幾位老師們的聽課，我感受到大家都非常重視這次展示自己教學才能的活動。他們認真?zhèn)湔n，教學思路清晰，設(shè)計合理，精心準備教案、教具，取得了較好的效果；特別是胡老師，為了上好這堂課，去菜市場買了很多蔬菜肉類作為實物教具。使得在課堂上師生配合融洽，較好的完成了教學任務(wù)。讓我學了之后確實獲益匪 淺，這為自己今后的教學指明了方向。

  通過培訓，我的成績和進步是顯著的。現(xiàn)在我知道了應(yīng)該以學生為主體，廣泛開展小組活動和師動活動面較大；我也能通過游戲、表演等形式來操練和鞏固所學知識；能利用圖片、各種教具進行教學。以前我不大使用課堂用語，但通過培訓掌握了一些較常用的課堂用語，并能大膽使用。

  此次骨干班培訓，更新了我的新課程教學理念，提高了我駕馭英語課堂的能力，為我的英語新課堂教學打開新天地。在今后的工作中，我都會銘記這段培訓的日子，在英語課堂教學中百尺竿頭，更進一步。

  英語骨干老師培訓心得2

  懷著滿腔期望我參加了市骨干班英語教師第三次的培訓，雖然只有短短的兩天，但過程中的收獲卻使我們滿懷喜悅、滿載而歸。培訓期間，感激金老師為我們搭建了這么好的學習提高的平臺。培訓中鮮活的課堂示范、精湛的理論闡述，給了我們強烈的感染和深刻的理論引領(lǐng)，在一次次的感悟中，頗感自己的成長之路漫漫。下面是我在培訓中的幾點心得體會：

  一、骨干教師該如何持續(xù)發(fā)展？

  社會在發(fā)展，科技在進步，也就要求教育不斷更新，需要可持續(xù)性發(fā)展。教師之路該如何走？作為骨干教師又該如何做？金老師在第一天早上就給我們提出希望，告訴我們要成為一名真正的骨干教師，必須要有自己的教育理想追求，要有理論知識的武裝，更要自覺地作好自己的職業(yè)規(guī)劃。金老師以自己的長期奮斗在教學一線的經(jīng)歷，她的神采奕奕、她的勤勉務(wù)實、她的積極樂觀，她以自己的人格魅力激勵我們要頑強、自覺地學習，教學上要更新自身的教育理念、更新自身的知識結(jié)構(gòu)、提高自身的信息素養(yǎng)、提高自身的教師素質(zhì)，要有扎實的作風，堅持不懈、務(wù)實的態(tài)度、博采縱長，要用獨特的眼光大膽創(chuàng)新，完善多元。一番話洗滌了我們的心靈更激起了我們的自信心和對學習的渴望！

  二、我們的基礎(chǔ)科研該以什么形式？

  金老師指出，作為一名骨干教師，要以扎實的作風潛心于教學研究與實踐，她在第一天的課程里，給我們拋出了這樣一個問題：“閱讀課教學中你有什么困惑嗎?我給你們小組一張紙，寫下三個你們最困惑的問題，然后你們暢所欲言，小組合作將問題分類。然后寫下來貼到黑板上，每個小組揭下一種問題回小組研討，找出解決這一問題的方法，并用思維導圖將本小組的方法畫出來”。在輕松地氛圍中，大家紛紛發(fā)表自己的意見，金老師組織我們把問題集中分類，鼓勵我們集體討論，以思維導圖的方式畫出大家解決問題的思路和方法。在熱烈的討論中，大家有贊同的、有批判的、有提出整改的，思維在碰撞、理念在交流。而金老師忙于穿梭于各組，擔任我們的理論顧問。大家學的不亦樂乎。金老師最后總結(jié)，她說：“有效地教研就是發(fā)現(xiàn)存在的教學問題，然后通過集體的群策群力開展研究來解決問題。她還指出如果這堂課由她給我們做一個有關(guān)閱讀教學的講座，我們可能聽的時候激動，過幾天就全忘了。也可能只解決一兩個問題，但今天采取的是參與式學習的形式，大家收獲遠不止這些。”她的一席話也讓我明白，所謂的教研并一定是向我以前所想象的那么高深遙遠，只要我們勇于提出教學中的問題、剖析問題、找到解決問題的方法，我們基礎(chǔ)科研的起步就在這里。

  三、教師評課的標準有哪些？

  怎樣上好一堂課、怎樣評價一堂課？金老師給我們設(shè)計了不同的評課表格，這四份表格中詳細的提出了好課的標準，比如目標的達成度，問題的層次性，學生的參與度；教材的處理；教學程序；教學方法和手段上；教師基本功上等等。金老師要求我們各組選擇一個角度進行觀課并做好記錄，我們組員間又進行了更細的分工，有記各環(huán)節(jié)的時間的，有記教師提問的、有記環(huán)節(jié)的過渡語的。然后由陳荷花和鄒麗娟老師給我們上了兩堂示范課，兩位教師風格迥異，陳老師熱情奔放，鄒老師溫柔婉約。課后組員的評課更是精彩不斷，在小組代表匯總記錄表后做發(fā)言評課的過程中，在座的學員有不同想法的，紛紛提問或提出自己的想法。對于某個環(huán)節(jié)的重設(shè)計，大家更是摩拳擦掌、獻計獻策。我以前從沒親歷過這樣的評課現(xiàn)場，大家沒有絲毫的顧慮，急于想表達自己的想法。而這一切，歸功于金老師事前為我們做的精心的準備。與其說是我們在評課，倒不如說金老師在給我們上了關(guān)于如何評課的一節(jié)課，只不過她智慧的把課堂交給了她的學生----我們！

  四、如何撰寫論文與案例？

  金老師邀請了知名的劉毅老師來指導我們的論文與案例寫作。劉老師從論文研究的目標、內(nèi)容、對象與范圍、研究方法與步驟等，系統(tǒng)的給我們做了闡述，并且她也從格式方面向我們說明了論文與案例的不同點。我們從理論上對論文步驟有所了解，而且也使我們更明白了科研論文與教學兩者的關(guān)系是相輔相成的。科學研究越深入，教學越生動活潑，得心應(yīng)手；反過來，教學中提出的疑難問題，又促使教師去進行科學研究，去釋疑，解惑。

  更讓我們覺得最快樂的事莫過于金老師把自己潛心研究的成果——初中英語話題思維導圖冊送給我們作為禮物，并且她又不辭辛苦的在中午休息時間把我們帶到計算機機房，和夏孟挑老師一起教我們?nèi)绾尾僮魉季S導圖軟件。我們在興奮之余更是一份感動！

  兩天的培訓時間是短暫的，對我而言是彌足珍貴的，一個人只有放開眼界去交流溝通才能豐富自己提高自己，學然后知不足！

  英語骨干老師培訓心得3

  我有幸參加了××區(qū)小學英語教師骨干教師培訓班。在本次培訓中，我學到了很多，思想觀念也發(fā)生了深刻的變化，我認為這次的培訓為我這個新手教師提供了一個站得更高、看得更遠的平臺，對我來說是一個接受新思想沖擊的過程，也是一個提高自身專業(yè)素質(zhì)及能力的好機會。

  本次培訓有來自本區(qū)不同學校的各位英語老師，××是我們的指導老師。課程內(nèi)容豐富多彩，他從聽說讀寫各方面為我們展示了不同的活動。我們××名教師也扮演學生的角色，將理論放到實踐中去，再在實踐中反思。每天的我們就像一個吸水的海綿，盡情地吸入，以提升自身能力。以下，我分享我的培訓體會和收獲。

  一、認清自己，開拓屬于自己的教學風格

  在培訓的過程中，我覺得就是一個學習的過程。40位教師，各有各的風采，能唱善辯，能畫能演，讓我有一種緊迫感，我覺在得我應(yīng)該多學習，不斷地充實自己，提升自我，做一個合格的有個性的英語教師。××讓我們反思自己，并分析自己是屬于實踐性，反思型，學習型還是計劃型的教師，并跟我們總結(jié)其實這幾種教師的類型應(yīng)該是一名綜合教師的滾動性的轉(zhuǎn)變，從計劃型到實踐型到學習型再到計劃型不斷地滾動轉(zhuǎn)型，做一名合格的新時期的教師。

  二、合作學習在小學英語中有著重要的意義

  我們40名教師分為八組，每5人為一個小組，在教學活動中，我們五個人必須合作去完成教師下發(fā)的任務(wù)。我發(fā)現(xiàn)合作學習既是一種教學方法也是一種學習方式。它能讓學生們在組織形式下學習，互相啟發(fā)，互相幫助，共同完成學習。合作學習“不求人人成功，但求人人進步”。合作學習通過學生之間的合作性互動，把“導”與“演”進行了合理的分工，使得傳統(tǒng)課堂上許多原來由教師完成的工作現(xiàn)在則由學生小組來承擔，師生關(guān)系由原有的“權(quán)威--服從”關(guān)系逐漸演變成“指導--參與”的伙伴關(guān)系與共學關(guān)系，師生之間可以進行平等的對話與交流，從而真正實現(xiàn)教學上的'民主。

  三、把培訓學習所得充分利用在以后的教學工作中

篇8

從本周整體表現(xiàn)來看，銀行股的表現(xiàn)也是最搶眼的，銀行指數(shù)本周累計漲幅8.63%排名首位，證券指數(shù)累計漲幅7.91%排名第二位。 

這幾只股妖氣十足 

本周個股市場表現(xiàn)又如何呢？數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，剔除近一個月上市的次新股，藍曉科技本周累計漲幅61.05%排名第一位。該股周五再度漲停，本周以來連獲五個漲停板，最新股價創(chuàng)2017年以來新高。股價大漲與此前大熱的鹽湖提鋰概念不無關(guān)系。 

杰恩設(shè)計本周累計漲幅37.51%排名第二位。周一晚間杰恩設(shè)計公告擬實施10轉(zhuǎn)15派15元的利潤分配方案。自周二開始該股連獲四個漲停，儼然成為高送轉(zhuǎn)概念的龍頭。

晶華新材本周累計上漲36.75%排名第三位。該股周五再度漲停，本周以來已收獲三個漲停板。游資的大力參與無疑是主要因素之一，晶華新材本周5次登上龍虎榜，一線游資華泰證券廈門廈禾路營業(yè)部、光大證券寧波中山西路營業(yè)部、華鑫證券蘇州時代廣場營業(yè)部均參與其中。

漲幅較大的還有永吉股份、今飛凱達、香梨股份、萬馬科技、張家港行等。 

主力資金大幅撤離有色板塊

主力資金又有哪些新動作？數(shù)據(jù)顯示，本周僅3個行業(yè)主力資金呈凈流入狀態(tài)，分別是銀行、非銀金融、休閑服務(wù)行業(yè)。銀行業(yè)本周主力資金累計凈流入15.80億元居首。其余25個行業(yè)主力資金均呈凈流出狀態(tài)，有色金屬、電子、計算機行業(yè)主力資金凈流出均超100億元，其中有色金屬行業(yè)主力資金凈流出126.72億元居首，電子行業(yè)本周再獲主力資金大幅拋售，主力資金凈流出108.26億元。 

篇9

關(guān)鍵詞：信賴原則　醫(yī)療事故罪 過失犯罪 社會相當性

一、引子

2007年11月21日下午4點左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費入院治療，而其同來的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護士束手無策，在搶救了3個小時后(19點20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。

該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導均應(yīng)對產(chǎn)婦的死亡負責任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個可能是沒有文化醫(yī)學常識的人拒不簽字只能被當作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應(yīng)當對病人的病情有準確的了解和采取應(yīng)對方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問題可能導致的后果應(yīng)當是知情的，故對死亡結(jié)果是應(yīng)當有預知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應(yīng)當以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導，在短時間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進行手術(shù)的決定實屬教條主義，拿別人的生命開玩笑。

以上案例，從事實方面考察，三方的共同不作為葬送了一個年輕的生命和一個幼小的精靈；從法律方面考察，誰的不作為在其中起了主要的作用，應(yīng)該承擔主要的責任乃至刑事責任？對以上問題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。

信賴原則是德、日刑法理論和司法實務(wù)中確定過失責任及責任程度的重要理論，在德、日等國家，信賴原則被廣泛應(yīng)用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學者認為信賴原則是指行為人于實施某種危險行為之際，如果可以認為被害人或第三人亦將采取適當之行為時，如此種信賴屬于相當者，即使行為人所實施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對其行為之結(jié)果負責。[①]有學者認為依賴原則是指參與交通之人，如果無特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負過失責任的原則。[②]有學者認為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會生活中，當某人根據(jù)共同的準則或規(guī)則行事時，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會根據(jù)共同的準則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無視共同準則和規(guī)則的行動而發(fā)生事故時，就不應(yīng)對此追究遵守共同準則和規(guī)則的人的責任。[③]

上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險”理論而確認的“危險分配”理論，限制過失行為成罪。在經(jīng)濟現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當今社會，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過于狹窄，似乎不合時宜。筆者認為，信賴原則應(yīng)是指行為人信賴他人能實施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會相當性，則由于他人的不當行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔責任的原則。

信賴原則孕育于德國有關(guān)交通事故之判例，通過學者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會的發(fā)展，社會分工越來越細，人類生產(chǎn)、生活的順利進行有賴于社會成員的共同協(xié)作。如果要求每一個行為人對于其他人的工作同時負有相互監(jiān)督的義務(wù)，不但在事實上不可能，而且也沒有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當今社會，信賴原則應(yīng)不僅僅限于交通運輸之領(lǐng)域，還應(yīng)包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時對于因他人之不相當行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學者對交通事業(yè)中信賴原則之適用進行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國刑法理論對信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運用研究較少涉及。鑒于當前我國醫(yī)療事故時有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責的實際情況，筆者對信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問題進行研究，以期對我國醫(yī)療事故罪的司法認定有所幫助。

二、信賴原則適用于醫(yī)療事故罪中的必要性和可行性探討

信賴原則確立的理論基礎(chǔ)源于危險分配的理論，與被容許的危險[⑤]這一理論具有基本相同的機能，即為了符合現(xiàn)實社會生活的需要，限制過失犯之成立。信賴原則淵源于交通事故領(lǐng)域的判決，并在該領(lǐng)域的司法實踐中不斷得到發(fā)展。因此，對于信賴原則在交通事故領(lǐng)域的適用，理論上沒有太大爭議。然而，對于該原則是否能適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域的過失犯罪以排除其過失責任，在理論上則存在分歧。[⑥]

1.否定說。大多數(shù)學者認為，“信賴原則在理論上應(yīng)為一般過失認定之原理。舉凡所有共同作業(yè)時行為人間相互信賴之情形亦可適用，并不局限于交通事故，然在實際情形，信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難。”[⑦]該觀點認為交通事業(yè)中適用信賴原則，是針對交通事故的特性而形成的原則，歷經(jīng)長期理論與判例的發(fā)展與演進以致逐漸形成。而醫(yī)療事故與交通事故之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，因此，不能將普遍適用于交通事業(yè)發(fā)展所形成的信賴原則簡單適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域。有的學者進一步論證在醫(yī)療過失中不適用信賴原則的原因，“如果在醫(yī)療過程中，主任醫(yī)師、麻醉師、護士等人在履行職責中，由于某個人嚴重不負責任，引起醫(yī)療事故的，理當由具備過失心理并由此引起危害結(jié)果的行為人來承擔責任。在醫(yī)療過程中正確履行了業(yè)務(wù)職責的人當然不能為他人的過失行為承擔責任，否則就是株連。如果醫(yī)療事故的發(fā)生不是由一個人的操作失誤引起的，那么所有具備過失并與醫(yī)療事故的發(fā)生有因果關(guān)系的行為人，各自承擔自已應(yīng)承擔的刑事責任。因此，在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責任以及責任分擔的問題。”[⑧]

2.肯定說。該說認為，藥品、醫(yī)療等與交通在性質(zhì)上同屬為改善民眾生活，提高生活條件所必需之設(shè)施或行為，在交通事故上既已廣泛適用信賴原則，那么在食品、藥品公害或醫(yī)療事故時，即無排除適用信賴原則之合理理由。并且進一步認為，“醫(yī)學行為的性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。”[⑨]

筆者對于信賴原則是否適用于交通事故以外的其他過失行為（犯罪）如醫(yī)療過失行為（犯罪）中持肯定的立場，認為，醫(yī)療事故（犯罪）中同樣可以適用信賴原則。主要理由是：

第一，兩者具備同樣的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的社會現(xiàn)實背景，就是源于高速汽車的普及、道路設(shè)施的完備、交通參與人員日益增多及其法律知識、交通知識的普及。而醫(yī)療行為同樣具有多人協(xié)力、共同配合完成的特點，也與我們的生活息息相關(guān)，并且已為現(xiàn)實生活所必需，即醫(yī)學行為的高度技術(shù)化、專門化等性質(zhì)與特點已具備適用信賴原則的社會現(xiàn)實基礎(chǔ)。在我國，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療方面的事故日益增多，醫(yī)患矛盾層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已經(jīng)嚴重影響到我國的社會和諧和社會穩(wěn)定。在2006年召開的兩會上，針對醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫(yī)生被患者家屬毆打、侮辱、致傷、致殘、致死等惡性刑事案件引起了兩會代表、委員們的關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系已不單是醫(yī)學問題，也成為了社會問題。[⑩]事實上，醫(yī)患關(guān)系緊張，除了醫(yī)院、醫(yī)生的過失外，醫(yī)患之間的法律關(guān)系規(guī)定不甚明確、具體，醫(yī)患之間的責任沒有很好的厘清，應(yīng)該也是很重要的原因。信賴原則在交通事故領(lǐng)域最先確立，但由此并不必然表明該原則只能適合于交通事故領(lǐng)域，其能夠而且應(yīng)該適用于醫(yī)療事故行為（犯罪）中。

第二，兩者具備同樣的理論基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的理論背景在于新過失論之提倡。“舊過失理論強調(diào)結(jié)果無價值，即行為人只要有預見危害結(jié)果的可能就有注意義務(wù)。以此類推，駕駛員必須時刻保持高度警惕，否則發(fā)生事故，其過失責任就在所難免。顯然，這樣認定過失犯罪對駕駛員過于苛刻，也無法發(fā)揮交通工具的應(yīng)有效能，不利于社會的發(fā)展。因此，現(xiàn)代社會的發(fā)展客觀上要求“限制過失犯的成立范圍。”[11]在這種背景下，作為新過失論重要組成部分的信賴原則就適應(yīng)社會發(fā)展之要求而登上了歷史舞臺。信賴原則所體現(xiàn)的法理，是在違反注意義務(wù)的認定上提出了一個新的標準，使人們對過失犯罪責任的認定并非如同以往那樣一味地以結(jié)果論責任，而是在此基礎(chǔ)上結(jié)合考察注意義務(wù)及造成結(jié)果的行為樣態(tài)是否相當。因此，如果僅因信賴原則產(chǎn)生于交通運輸領(lǐng)域而排斥其他領(lǐng)域的適用，未免顯得教條。基本上，社會生活的參與者有權(quán)信賴其他的參與者會遵守社會生活的規(guī)范，交通事業(yè)領(lǐng)域如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域同樣如此。實際上，認定過失犯罪對駕駛員過于苛刻的危險同樣存在于醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)護人員的要求，相比于交通事故領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)攸關(guān)我們每個人的生活和切身利益，更需要信賴原則的呵護，更需要用信賴原則去規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，使某些醫(yī)療過失行為除罪化，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

第三，符合信賴原則擴張適用的趨勢。從我國大陸以外的司法實踐來看，信賴原則的適用已經(jīng)不限于交通事故領(lǐng)域，而開始在醫(yī)療事故等領(lǐng)域得到了適用，例如日本以及我國臺灣地區(qū)。[12] 事實上，由于共同作業(yè)領(lǐng)域中都存在行為的危險性，為了使該危險限制在一定的范圍內(nèi)，并通過規(guī)范該行為促進該共同體事業(yè)的發(fā)展，每一個作業(yè)領(lǐng)域都制定了本行業(yè)內(nèi)作業(yè)的相關(guān)規(guī)則或規(guī)定，有的甚至上升到法律形式來加以規(guī)范。如食品領(lǐng)域，就有關(guān)于食品衛(wèi)生、質(zhì)量檢測等規(guī)定以及從事食品生產(chǎn)的相應(yīng)程序性規(guī)定；在醫(yī)療事業(yè)中，就有關(guān)于醫(yī)生以及其他醫(yī)療參與者在醫(yī)療工作的行為守則等。這些領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定就為該組織體實施相應(yīng)的行為進行了定型化。由于定型化，對他人的行為預測性強，行為人對于他人從事適當行為具有信賴的基礎(chǔ)和相當性就高，當然也就有利于信賴原則的適用。

第四，關(guān)于大多數(shù)論者認為的“信賴原則適用于交通事故以外之過失事件可能較為困難”，筆者認為，這種擔憂是善意的，但根據(jù)并不充分。其實，這涉及到法官的理論素養(yǎng)和司法習慣問題，只要加強相關(guān)知識的培訓，制定相關(guān)理論適用過程中的實施細則，問題自然胡迎刃而解。針對有論者提出的“在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無過失責任以及責任分擔的問題”，筆者認為，此學者基于共同作業(yè)過失犯罪之“個人責任主義”來否定醫(yī)療過失行為（醫(yī)療過失犯罪）中的信賴原則之適用，缺乏有力的理論根基和充分的證明力，犯了倒果為因的錯誤。可以說，在信賴原則廣泛適用于交通事業(yè)領(lǐng)域之前，交通領(lǐng)域的問題應(yīng)該說也同樣存在解決“過失責任以及責任分擔問題” 的原則和途徑。但可以解決并不等于能夠很好地解決，而且“解決了有無過失責任以及責任分擔的問題”，并不等于可以否定信賴原則的存在空間。實際上，由于信賴原則理論的日益成熟，對于醫(yī)療過失犯罪的認定通過該理論的演繹和歸納就可以確定，并不存在太多的理論和實務(wù)的障礙。因此，作為刑法謙抑主義表征之一的信賴原則就應(yīng)有在醫(yī)療事故犯罪領(lǐng)域中的一席之地。反過來，由于現(xiàn)代社會的發(fā)展，引起法益侵害或危險的各種醫(yī)療相關(guān)行為日益增多，而由于該危險行為有可能在社會所容許的范圍內(nèi)，具有相當性，拒絕信賴原則無疑會阻礙社會的發(fā)展，這就需要一種新的理論來緩和過失犯的成立。如此一來，信賴原則就歷史地承擔了排除某些醫(yī)療相關(guān)行為犯罪性的功能，信賴原則也才能彰顯其自身應(yīng)有的價值。

在此，有一個值得我們注意的問題：交通事業(yè)信賴原則的適用范圍在于從事交通人員和行人之間具有混合過錯的情況，而醫(yī)療事業(yè)中的信賴原則的適用范圍除了包括醫(yī)患之間的混合過錯外，還應(yīng)包括醫(yī)護人員之間的共同過錯的情況，范圍不同是否會影響信賴原則的適用？答案是否定的。

科學日益發(fā)達，事物越趨精細，人類頭腦無法精通各項事物，故一切事物均有賴于分工合作，因此共同作業(yè)之行為方式日益增加，在共同作業(yè)之工作上，若科以每個行為人對于其他人之工作亦有相互注意或督導之義務(wù)，誠屬于既不可能，也非必要。在社會通念下，共同作業(yè)之行為人應(yīng)可信賴其他行為人能采取一切適切之行為，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信賴原則的主體應(yīng)是所有遵守相關(guān)規(guī)則的人，信賴的對象理應(yīng)擴張至對第三人之信賴，而非僅僅限定于對被害人的信賴。不論是共同過錯還是混合過錯抑或二者兼而有之，適用信賴原則的不變基石乃是刑法謙抑的精神，是和諧社會除罪化的合理渠道。當然，基于企業(yè)目的或醫(yī)療的特定目而分擔共同作業(yè)者，其個人相互間的信賴關(guān)系與道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作業(yè)的場合，各共同參與人都是基于共同目標而相互協(xié)作執(zhí)行自身業(yè)務(wù)，同時每一個分業(yè)者都具有相應(yīng)資格或能力，能夠信賴他們依據(jù)技術(shù)規(guī)則采取適當?shù)男袨椋唬?）在分業(yè)者之間經(jīng)常存在基于指揮命令或上級監(jiān)督而為服從的現(xiàn)場作業(yè)或進行輔助工作者，因此在食品、藥物等制造業(yè)與消費者間、公害與居民間，如果適用信賴原則，則欠缺合理性。[13]

三、醫(yī)療事故罪中信賴原則適用的條件

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療條件下的精密的分工協(xié)作狀況，基于刑法的謙抑性，在信賴具有相當性的前提下限制醫(yī)療行為中的過失犯罪成罪，是信賴原則在醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域適用的應(yīng)有之義。蓋因如此，探討信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的適用條件，首先必須厘清正當?shù)尼t(yī)療行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪之間的關(guān)系。

我國現(xiàn)行法律中沒有明確規(guī)定醫(yī)療行為的概念。1998年6月頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”與這一概念相類似。該法雖對“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動”這一概念沒有做出明確的定義，但根據(jù)該法條文內(nèi)容可將其理解為“防病治病、救死扶傷”。日本學者認為：“醫(yī)療行為是指以疾病的預防、患者身體狀況的把握和疾病原因以及障害的發(fā)現(xiàn)、病情和障害治療以及因疾病引起的痛苦的減輕，患者身體及精神狀況改善等為目的對身心所作的診察治療行為。”[14]我國臺灣學者認為：“醫(yī)療行為是指有關(guān)疾病的診斷治療，疾病的預防、畸型的矯正、助產(chǎn)、墮胎及各種基于治療目的及增進醫(yī)學技術(shù)的實驗行為。”[15]按照我國醫(yī)學界的一般理解，醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡稱。

在醫(yī)患法律關(guān)系中，某種醫(yī)療行為之所以被認為是醫(yī)療損害，其原因在于對患者人身損害的結(jié)果是由不當?shù)尼t(yī)療行為造成的。如果醫(yī)師在施行醫(yī)療行為過程中嚴格依照醫(yī)療規(guī)章制度，履行高度的注意義務(wù)，就不可能有醫(yī)療事故的發(fā)生。當醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害需要追究醫(yī)方的損害賠償責任，甚至追究其刑事責任時，必須確認其醫(yī)療行為是否存在過失、過失與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系等問題。

醫(yī)療事故中違法和行為違法性，其含義是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療規(guī)章制度，如果嚴格依照醫(yī)療規(guī)定從事醫(yī)療行為，就不會造成醫(yī)療事故；即便造成患者某種損害，也屬于醫(yī)療意外（醫(yī)療行為究其實質(zhì)而言是一門探索性的科學行為，有潛在的風險性[16]），不構(gòu)成醫(yī)療事故。質(zhì)言之，正當?shù)尼t(yī)療行為是嚴格遵守醫(yī)療行為的規(guī)章制度，在診療過程中盡到注意義務(wù)和告知義務(wù)的醫(yī)療行為。正當醫(yī)療行為由于醫(yī)療職業(yè)的特殊風險性而造成對患者的損害，不夠成醫(yī)療事故罪，甚至不能成立醫(yī)療過失，當然不適用信賴原則。

2002 年4 月4 日國務(wù)院令第351 號公布并于2002 年9 月1 日起施行了《醫(yī)療事故處理條例》。該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故可能是一般的侵權(quán)行為，只涉及到民事賠償，也可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第235條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指由于醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重傷害就診人身體健康的行為。所謂嚴重不負責任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護理常規(guī)，不履行或者不正確履行診療護理職責，工作中粗心大意，草率從事。違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護理的常見行為表現(xiàn)有二：一是消極的不作為，即行為人不履行應(yīng)盡的職責，如值班醫(yī)生擅離職守對危重病人不予搶救。二是積極的作為，如開錯刀、打錯針、投錯藥等。可見，醫(yī)療事故是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，主要還是看危害后果的程度。對于造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的危害結(jié)果的認定，目前還沒有統(tǒng)一標準。國務(wù)院新頒布的《條例》第2 條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。《條例》第4 條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故即造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故即造成患者輕度殘疾。器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故即造成患者明顯人身損害的其他后果的。一般認為，可將上述四級醫(yī)療事故中的第一、二級醫(yī)療事故作為醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果，而基于醫(yī)療事故罪屬于過失罪性質(zhì)而將第三、四級醫(yī)療事故作為刑法意義上的輕傷可排除在醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果之外。筆者認為，在新的具體分級標準還沒有出臺前，這種理解雖沒有充分的法規(guī)根據(jù)，但也不失為一種較好的權(quán)宜選擇。至少其足以避免過去頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級標準》中規(guī)定的醫(yī)療事故輕、重傷標準與《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1986 年聯(lián)合《人體重傷鑒定標準》規(guī)定的標準不一致的矛盾，因此，受委托制定醫(yī)療事故具體分級標準的國務(wù)院衛(wèi)生行政部門在制定標準時應(yīng)予以充分考慮。克服醫(yī)學標準與刑法標準不一致的矛盾，不僅有利于有關(guān)部門在實際工作中對相關(guān)法律、法規(guī)的具體操作，而且有利于正確解決醫(yī)患糾紛、確定事故責任和對行為人的定罪量刑。

當然，認定醫(yī)療事故罪，要注意到患者人身損害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任的診療護理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務(wù)人員有嚴重的違章行為，而沒有上述危害結(jié)果發(fā)生；或者雖有危害結(jié)果發(fā)生，而醫(yī)務(wù)人員沒有嚴重的違章行為、或者雖有違章但不嚴重，均不構(gòu)成犯罪。

基于上述諸多考慮，在醫(yī)療過失行為（犯罪）中適用信賴原則就非常必要了。現(xiàn)代醫(yī)療行為建立在分工協(xié)作的基礎(chǔ)上，一項醫(yī)療行為有眾多的醫(yī)護人員參與，每一個環(huán)節(jié)都有可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，每個環(huán)節(jié)之間又互為因果關(guān)系。若在醫(yī)療行為中不能適用信賴原則，則醫(yī)護人員不能有效地進行診療行為，不能及時地對患者進行治療，如發(fā)生嚴重醫(yī)療事故甚至醫(yī)療事故罪，處理起來也必將進退失據(jù)。但在具有醫(yī)務(wù)工作者資格的醫(yī)護人員之間，在醫(yī)患之間適用信賴原則，必須滿足一定的條件，必須設(shè)定一定的限制。特別是醫(yī)護人員對于患者的信賴，必須相當謹慎。否則，任意援用信賴原則可能適得其反，甚至造成對患者的侵權(quán)和更多的紛爭。

1.主觀條件

首先，信賴的前提——行為人遵守了醫(yī)學的規(guī)則。這是指行為人在醫(yī)療行為中遵守了醫(yī)療行為的一般規(guī)則，或即使行為人違反了醫(yī)學規(guī)則，但違反醫(yī)學規(guī)則的行為并不是該醫(yī)療事故發(fā)生的原因。違反醫(yī)學規(guī)則或違禁操作，是造成醫(yī)療事故的主要原因之一，這方面的案例很多，我們來看在37度醫(yī)學網(wǎng)刊登的一個案例：

“張翠紅（化名），33 歲，2006年5月到某個體婦科所做人流。自述最終月經(jīng)12月中旬，病員精神狀態(tài)一般，未患任何疾病，未查心臟及血壓。該診所醫(yī)生楊某對張進行內(nèi)診：子宮前位于增大，如妊娠2月大小。之后，楊某用7號吸引頭入宮腔后吸引時，張突然抽搐。楊當即取出吸引頭和窺器進行搶救，病員表情痛苦，口唇發(fā)青，呼吸困難，即用山梗茶堿3毫升肌注，送市產(chǎn)院搶救。但搶救無效死亡。后經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)，病員死于右心房空氣栓塞。醫(yī)療事故鑒定委員會調(diào)查了解到，造成上述情況的原因在于人工流產(chǎn)過程中，因吸引器正壓，使高壓氣體進入宮腔，氣體又從宮腔內(nèi)損傷處血管迅速大量進入血液循環(huán)，經(jīng)下腔靜脈入右心房。故定為一級責任事故。在本案中個體診所違反了衛(wèi)生部有關(guān)禁止個體行醫(yī)人員開展節(jié)育手術(shù)的規(guī)定。術(shù)前未詳細檢查病員，設(shè)備陳舊，使用帶有正壓的吸引管入宮操作，致使空氣栓塞。”在該案中，由于行為人并未遵守醫(yī)學的規(guī)則，故可以排除信賴原則的適用。

當然，“醫(yī)師是否遵循專業(yè)標準的要求，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯而認定其違反了注意義務(wù)。醫(yī)師對患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的治療行為符合其專業(yè)要求的注意、學識及技術(shù)標準，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔責任。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能發(fā)現(xiàn)，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認定醫(yī)師違反注意義務(wù)。”[17]

其次，信賴的存在。在醫(yī)療事故中，信賴的現(xiàn)實存在是指行為人有可信賴其他參與醫(yī)療者（醫(yī)療組織中的共同作業(yè)者或患者）能為適當行為的事實存在，即行為人可以信賴一般被問診的患者能為適當?shù)幕卮鸹蚱渌麉⑴c醫(yī)療者能為適當?shù)男袨椤＠纾幤酚袩o副作用的問題，醫(yī)生開藥可以信賴制藥公司的說明書（醫(yī)生對制藥公司有信賴存在），而無需親自進行藥品的副作用調(diào)查。需要注意的是，醫(yī)療事故中因為過失樣態(tài)的具體情形不同，關(guān)于有無可以信賴的事實存在，經(jīng)常需要根據(jù)具體情況具體分析。例如，青霉素的副作用已經(jīng)成為一般臨床醫(yī)生的醫(yī)學常識，則醫(yī)生對其制藥公司未記載該藥品副作用的說明書，注射青霉素的患者須先進行皮試，如果醫(yī)生沒有為患者進行皮試，造成患者死亡，醫(yī)生自然不能主張有信賴存在。

最后，信賴的相當性。信賴的相當性是指信賴必須具有社會相當性，即行為人信賴他人為適當行為必須在倫理秩序范圍內(nèi)具有相當性。相當性的判斷無法定標準，一般可以參之于民事行為能力，例如對于患者為幼兒、老人、精神病人、醉酒者或其他人參與醫(yī)療工作者沒有醫(yī)學資格時，原則上就沒有信賴的相當性。

2.客觀條件

首先，要求醫(yī)療設(shè)備的合格、完備。在現(xiàn)代社會的醫(yī)療實踐中，醫(yī)院設(shè)備不良也經(jīng)常成為醫(yī)療事故的原因。如果醫(yī)療設(shè)施的合格、不完備導致事故的發(fā)生，此時則沒有適用信賴原則的情形。[18]現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，大多建立在優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備上，因此，醫(yī)療設(shè)備不合格、不完備，如醫(yī)療器材、消費設(shè)備、安全設(shè)備等欠佳，就沒有信賴原則的適用條件或者說信賴原則適用程度很低。只要在具有良好的醫(yī)療設(shè)備環(huán)境中，醫(yī)療工作環(huán)境良好，安全設(shè)備齊全，并建立了感染控制制度以及醫(yī)事檢驗品管理制度時，醫(yī)療人員才能主張信賴原則。[19]

其次，醫(yī)療人員及患者的醫(yī)學教育知識之普及。這是指從事醫(yī)療行業(yè)的人員均應(yīng)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育、培訓，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而患者也要知道其負有配合、協(xié)作治療的義務(wù)時，才能期待其采取適當?shù)男袨椋膊拍苓m用信賴原則。因此，在無資格和無能力人員參與醫(yī)療行為時，由于其作出相當醫(yī)療行為的可能性低，故沒有信賴原則的適用。如果患者不了解醫(yī)師詢問的意義，不知道配合醫(yī)生工作的重要性而沒有采取適當?shù)尼t(yī)療行為時，也沒有信賴原則的適用。

最后，及時而適當醫(yī)治的必要性。醫(yī)療行為只有快捷、便利和準確，才能更好地為患者提供迅速、有效地醫(yī)療服務(wù)，因此，就有必要在醫(yī)療事業(yè)中進行醫(yī)療危險的分配，如要求患者提供先前病歷、配合醫(yī)師的問診、遵守醫(yī)囑，以便于醫(yī)師作出合理、正確的判斷。各醫(yī)療成員得信賴其他參與醫(yī)療者能采取適當?shù)尼t(yī)療行為，只要該信賴相當，由于其他成員的不當行為導致了嚴重后果，需要追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故罪責時，遵守醫(yī)療行為規(guī)則的人不承擔責任。這樣有利于醫(yī)師專注自身所承擔的工作，心無旁鶩，促進醫(yī)療工作的順利進行。

四、醫(yī)療事故罪中信賴原則具體的適用情形

根據(jù)醫(yī)療共同行為參與者的角色不同，我們可以將涉及醫(yī)療事故罪中的信賴原則分為醫(yī)療行為中醫(yī)護人員之間的信賴原則以及醫(yī)護人員與患者之間的信賴原則兩種情形。

1．醫(yī)護人員之間的信賴原則

現(xiàn)今社會，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步以及醫(yī)療工作的復雜化與分業(yè)化，大多醫(yī)療工作無法由一位醫(yī)生獨立完成，須由諸多醫(yī)師、醫(yī)師與護士等等共同協(xié)力進行。而此種組織醫(yī)療，在發(fā)生醫(yī)療過失事故需要追究刑責時，由誰負責，怎樣負責，就會存在困難。并且醫(yī)護人員是否得信賴其他參與醫(yī)療者始終采取相當之行為，即如何理解醫(yī)護人員之間的信賴原則，又是一大問題。

（1）組織醫(yī)療適用信賴原則的特點。組織型醫(yī)療過失，因特定之醫(yī)療目的，而分擔共同之作業(yè)，其成員個人相互間的信賴關(guān)系，具有與個人型的交通事故不同的特點。[20]首先，確立相互之間業(yè)務(wù)的分工。即組織體或共同醫(yī)療行為，如未能明確劃分權(quán)責者，則不能適用信賴原則。其次，業(yè)務(wù)分擔者之專業(yè)能力亦應(yīng)予以考察。例如參與醫(yī)療行為的人員，除醫(yī)師外，其他護士、實習生、麻醉師、X光師等，或者其他人員對其自身資格或?qū)I(yè)能力有客觀的可信度；如果醫(yī)院對護士、藥劑師、麻醉師等人員之個人的資格、能力、知識或經(jīng)驗等有疑義時，應(yīng)使醫(yī)師承擔監(jiān)督或檢查義務(wù)，而無信賴可用。最后，就業(yè)務(wù)的性質(zhì)而言，如果危險程度高者，其注意義務(wù)亦較廣，則適用信賴原則之范圍必較窄。

（2）具體的適用情形。組織人員間醫(yī)療行為的信賴原則體現(xiàn)為六個方面，即主刀醫(yī)師自身的信賴范圍、醫(yī)師對檢驗人員的信賴、醫(yī)師對助理醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對麻醉醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對護理人員的信賴以及醫(yī)師對藥事人員的信賴。

首先，主刀醫(yī)師自身的信賴范圍。在組織醫(yī)療過程中，主刀醫(yī)師是核心角色。因此，不承認主刀醫(yī)師的信賴原則適用，就不利于醫(yī)療手術(shù)的順利進行。在信賴原則的范圍內(nèi)，主刀醫(yī)師所負的指導監(jiān)督義務(wù)，在一定范圍內(nèi)得以免除，具體表現(xiàn)為免除監(jiān)督義務(wù)、免除指示義務(wù)與免除檢查義務(wù)。具體而言，主刀醫(yī)師因為信賴原則的存在而免責的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手術(shù)前應(yīng)對病人之手術(shù)部分及手術(shù)器具進行徹底地消毒，以免除發(fā)生細菌感染。從事消毒工作之醫(yī)護人員消毒不完全，多未被主刀外科醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)，此乃由于主刀外科醫(yī)師信賴其他醫(yī)療人員所進行的消毒。第二，縫合不完全。手術(shù)后其他外科醫(yī)師對于病人手術(shù)部位上的身體應(yīng)予以完善地縫合，如在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，其他外科醫(yī)師應(yīng)對被剖腹產(chǎn)的腹部予以縫合，以恢復原狀。故對此手術(shù)失敗等不良后果，主刀醫(yī)師自身可因信賴其他外科醫(yī)師而免責。第三，術(shù)前檢查不完備。手術(shù)前應(yīng)采取多種醫(yī)療行為或檢查行為，以確定手術(shù)適應(yīng)，如果沒有手術(shù)適應(yīng)而認為有手術(shù)適應(yīng)，進而采取手術(shù)時，則手術(shù)難免歸于失敗，那么手術(shù)失敗的原因就在于手術(shù)前檢查之完備。第四，感染防止不完備。手術(shù)后引起細菌感染，如化膿或引起破傷風而死亡的情形，都是由于醫(yī)護人員在手術(shù)室中沒有采取適當?shù)姆乐垢腥镜拇胧┒鸬模３质中g(shù)室的清潔、減少細菌感染機會，則是醫(yī)護人員的職責，醫(yī)師對此不承擔責任。第五，異物殘留。部腹產(chǎn)手術(shù)時，如遺留紗布、止血鉗子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，導致死傷結(jié)果。當然，在醫(yī)師的指示或指導顯然不當?shù)膱龊希恍刨嚨钠渌t(yī)療行為參與者應(yīng)該就該醫(yī)生的指示或指導提出不同意見，并不得依其指示實施錯誤醫(yī)療行為。否則，被信賴者不得主張信賴原則而免除自己的責任。

其次，對檢驗人員的信賴。檢驗是治療的前理，特別是在檢驗活動日益專業(yè)化的今天，大多數(shù)綜合性醫(yī)院都有檢驗中心，由于專業(yè)性檢驗人員負責檢驗工作，并作成檢驗報告。因此，在檢驗報告錯誤，并因此導致醫(yī)師作出錯誤診療行為，造成患者傷亡結(jié)果的，除非有特殊原因，醫(yī)師可因主張檢驗人員的信賴而免除自己的責任。但是，在檢驗人員的能力、知識、資格不足，作出了顯然錯誤的檢驗報告，或檢驗結(jié)果明顯與患者病情不相符合、甚至矛盾時，醫(yī)師在此情形下有重新提交檢驗的義務(wù)，如果沒有重新檢驗就作出診療行為導致危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，醫(yī)師不得主張信賴原則。因此，醫(yī)師不得單憑檢驗結(jié)果就進行診斷，而仍要盡必要的注意義務(wù)，才可以適用信賴原則。當然，在檢驗結(jié)果正確的情況下，由于醫(yī)師的診斷失誤而導致傷亡結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，檢驗人員可因?qū)︶t(yī)師的信賴而免除自己的責任。

第三，對助理醫(yī)師的信賴。在外科手術(shù)中，除主刀醫(yī)師外，尚有許多助理醫(yī)師參加。在重大手術(shù)中，助理醫(yī)師和主刀醫(yī)師可能實施相同的手術(shù)行為，對于共同開刀之情形，主刀醫(yī)師仍居于主導地位，隨時指示助理醫(yī)師之行為，以便順利完成開刀作業(yè)，因此兩者間存在監(jiān)督關(guān)系，原則上不能適用信賴原則，主刀醫(yī)師有監(jiān)督責任。而在較為簡單的手術(shù)中，助理醫(yī)師所分擔的工作，并非主要的醫(yī)療行為，只是協(xié)質(zhì)，對于此種性質(zhì)的醫(yī)療行為。主刀醫(yī)師自不用一一指示，可信賴其為正當?shù)尼t(yī)療行為。

第四，對麻醉醫(yī)師的信賴。麻醉屬于高度專業(yè)性的醫(yī)事行為，因此在手術(shù)前后主刀醫(yī)師對于麻醉醫(yī)師之判斷指示，可予以信賴。主刀外科醫(yī)師在完全信賴麻醉醫(yī)師的情況下，對于麻醉醫(yī)師所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉藥之種類或劑量及麻醉時期，無庸置喙。因此，對于因麻醉而發(fā)生之不幸事故，直至追究醫(yī)療事故罪責時，應(yīng)由麻醉醫(yī)師負責，對于麻醉醫(yī)師予以信賴之主刀外科醫(yī)師自不同負業(yè)務(wù)上的過失罪責。

第五，對護理人員的信賴。手術(shù)前的準備工作以及消毒或是手術(shù)后的照顧與護理等，均為護理人員（護士）負責的行為。此外依醫(yī)師之指示，護理人員也可以實施醫(yī)療輔助行為，如打針。無論消毒或醫(yī)療后的照顧，醫(yī)師通常無需特別予以指示，即可信賴護理人員所進行的護理為正當?shù)男袨椋档冕t(yī)師信賴的根本原因在于護理人員具有資質(zhì)，為合格之護理人員。此外，在實施治療手術(shù)后，病人在接受治療后，其觀察階段都由護理人員負責，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，護理人員應(yīng)該及時通知醫(yī)師采取合理的救護措施。在沒有接到護理人員通知以前，醫(yī)師對于其沒有前來處理病人異常病變或病情惡化的事實，不承擔懈怠責任。當然，醫(yī)師對于護理人員的信賴，倘若被認為具有社會相當性，則對于護理人員所引起的醫(yī)療事故罪，醫(yī)師自不負責，而由護理人員對其所實施的過失犯罪行為，單獨承擔過失罪責。

第六，對藥事人員的信賴。醫(yī)師對藥事人員的信賴建立在醫(yī)藥分業(yè)的基礎(chǔ)上。所謂醫(yī)藥分業(yè)，是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)師執(zhí)行診斷、處方，由藥事人員根據(jù)處方調(diào)劑、交付藥品給患者的一種制度。[22]在醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)師專門負責診斷和處方開具，而藥事則負責調(diào)劑，僅在因特殊情形下為了避免民眾就醫(yī)困難，才可以因偏遠地區(qū)或醫(yī)療急迫等為由，醫(yī)師才有調(diào)劑權(quán)。因此，在醫(yī)藥分立的場合，對于因?qū)Ψ讲划斝袨樗鸬膰乐氐尼t(yī)療事故結(jié)果，可引用信賴原則免除自己的民事乃至刑事責任。我國在醫(yī)療實踐中早就有信賴原則適用于醫(yī)藥分離的案例，當時法院主要是根據(jù)習慣裁判，實際上是樸素的信賴原則發(fā)酵的結(jié)果。

“1987年12月，王某因腰部扭傷服用了某醫(yī)院醫(yī)生開的活絡(luò)丸一丸，兩小時后即感惡心、胸悶、四肢麻木，王某遂又地去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王某心電圖顯示廣泛前壁心肌梗塞型，出現(xiàn)加速室性早搏心律，面色蒼白，呈昏迷狀態(tài)，醫(yī)院即組織搶救，兩小時后，病情緩解，醫(yī)院對此病例深感納悶，便查看了王某服用的小活絡(luò)丸，并請某藥檢所進行藥檢，檢查結(jié)果為：小活絡(luò)丸內(nèi)含有極毒的雙酯烏頭堿。醫(yī)院將王某病情確診為：烏頭堿中毒引起的冠狀動脈痙攣，心肌缺血，心律失常。由于醫(yī)院藥房內(nèi)尚有大批同類批號的小活絡(luò)丸，因此醫(yī)院遂組織專人查找通知小活絡(luò)丸的生產(chǎn)廠家某制藥廠。王某病愈出院后，制藥廠曾與王某協(xié)商賠償事宜，因意見分歧太大，未成。1988年3月王某到法院對某制藥廠和某醫(yī)院起訴。法院經(jīng)過審理后認為，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定進行藥品的采購與驗收，對王某的診斷處理也是正確的，因而對王某中毒事故沒有過錯。制藥廠違反法律規(guī)定，生產(chǎn)的藥品不符合質(zhì)量要求，雖已受到衛(wèi)生部門的行政處罰，但對原告中毒后的經(jīng)濟損失還應(yīng)承擔相應(yīng)的民事責任。”[23]本案中，按照直接責任原理，制藥廠和某醫(yī)院對于王某中毒事件均有責任，誰也不能推脫責任。但是，因為本案中，中毒事件完全是由于制藥廠的藥品存在缺陷所致，作為銷售者的醫(yī)院并無過錯，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對藥事人員的信賴原則，醫(yī)院不承擔責任。

2.醫(yī)護人員與患者之間的信賴原則

醫(yī)護人員特別是醫(yī)生與患者間，必須相互配合才能取得成功。“醫(yī)師須藉由問診自患者方面之答復，得知癥狀以為診斷，而患者方面亦須切實遵守醫(yī)囑以達到良好的治療效果，如因患者方面不配合致發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)師得否主張信賴患者會采取適切行為，而不負過失之責；患者得否主張因其信賴醫(yī)師之指示而無過失，即為醫(yī)師與患者間之信賴原則。”[24]醫(yī)療行為是一項危險事業(yè)，必須基于危險分配的原理，在醫(yī)生與患者之間進行合理的危險分配，才能促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。這決定于醫(yī)療行為本身的特征。眾所周知，醫(yī)療行為具有不確定性，這種不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學角度來看，每個人都是作為獨一無二的個體而存在，而作為醫(yī)療行為準則的醫(yī)學知識與技術(shù)則是針對完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同，只能靠經(jīng)驗來推測。因此，在追究醫(yī)方過錯責任時，患者個體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預測性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實施要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達到醫(yī)療行為的效果和目的。患者如實陳述自己的病情及狀況與遵守醫(yī)囑，是達到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的刑事甚至民事法律責任。當然，由于醫(yī)師具有專門知識，并經(jīng)過專門訓練，其相對患者而言擁有較多的醫(yī)學知識，兩者在醫(yī)療行為中地位并不平等，因此，在危險義務(wù)的分配上應(yīng)該適當考慮患者的弱勢地位，在注意義務(wù)的承擔上給予患者適當?shù)臏p輕，但這并不成為否定醫(yī)師和患者之間不能成為信賴原則的理由。[25]

（1）關(guān)于醫(yī)師對于患者適用信賴原則的情形。在涉及醫(yī)療事故罪的判斷上，醫(yī)療人員主張信賴原則，必須遵守下列要點，才能免除其過失罪責。否則，仍應(yīng)負過失的民事或者刑事責任。第一，醫(yī)師已盡其適當?shù)膯栐\、檢查義務(wù)，但由于患者沒有如實提供信息而導致診斷錯誤造成傷亡結(jié)果的情形。因此，只要醫(yī)師對于患者既往病史、特異體質(zhì)等，除從患者處得知外，沒有其他辦法知道時，如果因患者沒有如實提供有關(guān)信息而導致醫(yī)療事故，只要醫(yī)師已盡其問診義務(wù)，就可因主張對患者會如實提供信息而免除自己的過失責任。第二，醫(yī)師已盡其指導義務(wù)，因患者不遵守醫(yī)囑而導致醫(yī)療傷亡涉嫌醫(yī)療事故罪的情形。醫(yī)師對于患者有說明指導義務(wù)，如果醫(yī)師已盡其指導義務(wù)，給予患者正確的保健指導和醫(yī)療建議后，患者沒有遵循的場合，導致醫(yī)療失敗時，醫(yī)師可以主張信賴原則免除自己的過失罪責。

（2）醫(yī)療行為中只有在醫(yī)師已履行自身的注意義務(wù)后才能信賴患者采取合理的行為而免除自身的責任，即醫(yī)師對于患者的信賴本身必須相當才有信賴原則的成立。在以下的情形中，醫(yī)師不得主張信賴原則而免除自身責任：

第一，醫(yī)師沒有盡其診斷、指示、告知和檢查義務(wù)等注意義務(wù)。例如，醫(yī)師對于患者及家屬有告知義務(wù)，如在手術(shù)前，醫(yī)師原則上應(yīng)向患者配偶、親屬或關(guān)系人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險性，在開處方配藥時，原則上應(yīng)告知藥品、劑量、用法等事項，甚至對于病癥的嚴重癥狀或其他基本注意事項，也應(yīng)該負有告知義務(wù)。第二，在醫(yī)師顯然可以預見患者無法采取合理的行為協(xié)力達到醫(yī)療效果時，其沒有就此采取合理的回避措施時，則不能適用信賴原則。[26]例如對于一般患者的問診，可以期待其作出正確的回答，但對于醉酒、有自殺傾向、幼兒、老人及智力障礙者，由于他們常有異于常人的行為，因此，醫(yī)師對于他們陳述的信賴一般而言就不具有相當性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守醫(yī)囑按時吃藥或采取有利于醫(yī)療效果的行為，甚至可能會采取與醫(yī)囑相反的行為。因此，在醫(yī)師能預見該種行為而沒有預見以至構(gòu)成醫(yī)療事故罪的場合，也不存在信賴原則的適用。當然，在上述人員有監(jiān)護人在場的場合，可以主張信賴原則的成立。第三，對于患者所采取的不適當行為有充分的時間避免結(jié)果發(fā)生時。在醫(yī)療人員預見到患者不協(xié)助醫(yī)療行為，并有充分時間采取合理措施回避結(jié)果發(fā)生時，醫(yī)療人員沒有采取適當?shù)拇胧┮灾涟l(fā)生嚴重的醫(yī)療事故需要追究醫(yī)療人員醫(yī)療事故罪的刑事責任時，醫(yī)療人員不得因此主張信賴原則免責。

讓我們再回到本文開篇中的案例：

針對醫(yī)療機構(gòu)的行為，就法律而言，他們是可以信賴患者的：醫(yī)療手術(shù)發(fā)生在患者與醫(yī)院之間，動不動手術(shù)、什么時候動手術(shù)本是患者的權(quán)利。現(xiàn)行立法也明確將第一位的“同意手術(shù)權(quán)”賦予給了患者。只有在患者無法清楚表述自己意志的特殊情況下，才將這種“同意手術(shù)權(quán)”轉(zhuǎn)移給患者的人來代為行使——法律假定患者親屬或關(guān)系人在通常情況下都會從患者的生命安全考慮來作出是否要進行手術(shù)的決斷。這種假定是在充分考慮了醫(yī)院與患者家屬或關(guān)系人的利益關(guān)系之后作出的。盡管不能排除患者家屬或關(guān)系人也可能惡意利用這種同意權(quán)，但這卻是合乎民事法律中法定的一般原則，且在通常情況下能夠保障患者權(quán)益的最不壞的選擇。在立法不能做到最好的情況下，能做到最不壞就是適當且正當?shù)摹Ｔ诒疚闹刑岬降姆艘乃嫉木芎炛滤腊咐校斒箩t(yī)院已經(jīng)承諾減免費用，并不厭其煩地告知了不動手術(shù)的嚴重性，病友甚至已經(jīng)開始為他捐款，此時，對一個有著起碼理性、對愛人有著起碼情感的人，這時都應(yīng)簽字同意手術(shù)，但患者丈夫拒絕了。因此，本案中，醫(yī)院可以使用信賴原則，沒有責任。

對于本案的患者家屬，不可以適用信賴原則：醫(yī)生一再解釋是免費手術(shù)，且在有人要獎勵相當于被告人丈夫一年多工資的情況下，他仍然拒絕簽字，即為最好的證明。但是否要追究其刑事責任，卻是我們應(yīng)該討論的：作為非醫(yī)療專業(yè)人士，面對突如其來的變故，患者家屬根本沒有任何準備，而且已經(jīng)被巨大的責任和相關(guān)手術(shù)費用弄得神志不清。但患者家屬所受的教育和目前的經(jīng)濟水平?jīng)Q定了他的處變能力，他的失常是他本人完全無法控制的。它的拒不簽字，雖然令人痛恨和厭惡，但又是可以理解的。因此，有人認為應(yīng)該追究本案患者家屬的過失殺人罪（過失致人死亡罪）的刑事責任，于法、于理、于情亦不充分。

[①] 參見(日)西原春夫著：《交通事故和信賴原則》，成文堂，1969年版（日文版），第14頁。

[②] 參見洪福增：《撞車事故與信賴原則》，《刑事法雜志》，1987 年第3期。

[③] 參見高秀東：《信賴原則的淵源、發(fā)展及其適用》，《中國檢察官》2007 年第2期。

[④] 趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學法學院2005年博士學位論文，第7頁。

[⑤] 所謂被允許的危險，“是對伴隨社會生活中不可避免地存在的法益侵害的危險的行為，根據(jù)其社會的有用性，在法益侵害的結(jié)果發(fā)生了的場合于一定的范圍內(nèi)也允許的一種見解。”參見馬克昌：《比較刑法原理》，武漢大學出版社，2002年版，第231頁。

[⑥] 參見曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學雜志》第28期。謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學學報》2006年第1期。

[⑦] [韓]崔永哲：《刑法上信賴原則之研究——以交通事故為主》，中央警官學校警政研究所1994年碩士論文，第69頁。

[⑧] 任彥君：《論信賴原則及其在我國刑法中的運用》，《海南大學學報》2005年第4期。

[⑨] 參見謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國石油大學學報》2006年第1期。

[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜軍： “兩會”焦點，代表委員把脈緊張醫(yī)患關(guān)系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.

[11] 謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，載《中國石油大學學報》2006年第1期。

[12] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第117頁至第130頁。

[13]曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，《月旦法學雜志》第28期。

[14] 參見龔賽紅：《醫(yī)療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年版，第1頁。

[15] 參見黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學出版社2003年版，第27頁。

[16] 具體而言，這種風險主要有這幾個方面的來源，(1)醫(yī)療器械和設(shè)備能力有限造成的潛在風險。(2)對疾病的發(fā)生和發(fā)展認識局限性造成的風險。(3)對患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認識局限性造成的風險。(4)醫(yī)師的認識水平局限性造成的風險。參見艾爾肯：《論醫(yī)療行為的判斷標準》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.

[17] 李大平：《認定醫(yī)療過失行為的幾個法則——醫(yī)師的注意義務(wù)（5）》，載《法律與醫(yī)學雜志》2005年第12卷第4期。

[18] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第101頁。

[19] 參見趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學法學院2005年博士學位論文，第122頁至第123頁。

[20] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第101頁；曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過失中之適用》，載《月旦法學雜志》第28期。

[21] 參見蔡墩銘著：《醫(yī)事刑法要論》，臺灣翰蘆圖書出版公司2005年版。

[22] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第162頁。

[23] 夏清：《藥品中毒誰來賠償》，《中國健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.

[24] 參見許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過失之適用》，中興大學法律學研究所1997年碩士學位論文，第107頁。

篇10

  骨干老師個人工作總結(jié)1

  一、在思想上、政治上，高標準、嚴要求，不斷進取，不停地提高自己的政治思想修養(yǎng)和素質(zhì)。

  我黨校資料室管理員以來，有著較高的思想覺悟，為人正直、誠懇，工作作風嚴謹，恪守職業(yè)道德，熱愛學生。不斷充實和完善自己。時時處處以較高的標準要求自己，有大局意識。在工作中，熱愛黨的教育事業(yè)，嚴于律己，寬以待人，樂于奉獻。甘于吃苦，勇于奉獻。能妥善處理好各種關(guān)系，始終以積極的姿態(tài)和忘我的熱情對待工作。受到同事和學生的廣泛敬佩和愛戴。

  作為一個教師，我酷愛黨的教育事業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任感。在思想上，我以黨的教育方針作為指南，以培養(yǎng)21世紀有用人才作為工作目標，盡心盡力地刻苦工作。平時十分重視同事間的團結(jié)協(xié)作，與廣大教職工建立了良好的同事關(guān)系，尊敬校領(lǐng)導，尊敬老教師，愛護學生，關(guān)心年輕教師，既有效的配合了他人的工作，又得到了大家的鼎立支持。

  二、在工作中，扎實刻苦；開拓創(chuàng)新，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強工作能力；認真學習，努力進取。

  在管理員崗位上、態(tài)度端正積極、作風踏實，嚴格要求刻苦自勵。

  刻苦學習、加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，對教育學心理學及自己本專業(yè)的知識、從未放松自學，以使自己能熟練，有效地完成校領(lǐng)導布置的各項工作。黨校教師一定要扎實學習和研究，克服急功近利、實用主義、將理論當成謀生手段的傾向。要看到，理論創(chuàng)新首先不是殫精竭慮地構(gòu)筑一個思想體系，而應(yīng)從問題出發(fā)，研究各個學科面臨的一個個具體問題，在前人的基礎(chǔ)上有所前進，

  在多年的教學工作中，我深知"逆水行舟，不進則退"的道理，在瞬息萬變的信息時代，教學要想始終踏準時代節(jié)拍，教師自己就要能緊跟社會前進的步伐。在積極做好本職工作的同時，能自覺加壓，注意在理論知識上不斷充實提高自己。幾年來，利用業(yè)余時間學習、進修了計算機等相關(guān)知識、參加了各種培訓，開闊了眼界，拓展了思維，借用計算機與英語的授課方法，有力地促進了教學方法的改進和授課技能的提高。以更加飽滿的激情投入到自己心愛的事業(yè)中去，在平凡的工作去履行自己的的入黨誓言。

  在今后的工作中我會“百尺竿頭，更進一步”。我堅信，我部在我的帶領(lǐng)下，會不斷地走向前進。

  骨干老師個人工作總結(jié)2

  20xx年的爆竹聲仍歷歷在目，而轉(zhuǎn)眼間，那已步滿了我們無數(shù)的腳印。20xx年的大門已向我們敞開，新一年的鐘聲也即將敲響。回首這過去的一年，歲月記載了我們辛勤的汗水。在過去的一年里，在校領(lǐng)導的支持下和各位任課老師的指導配合下，無論在政治思想上，還是在實際教學中，我都有了很大的進步，但也存在著某些不足。以下是我對這一年來工作所做的總結(jié)。

  一、政治思想方面：

  在這一學年里，我在思想上嚴于律己，對自己要求嚴格，力爭在思想上、工作上、在同事、學生的心目中樹立起榜樣的`作用。有良好的職業(yè)道德，能做到教書育人，為人師表。熱愛本職工作，責任性較強。工作任勞任怨，敢挑重擔，樂于接受學校安排的常規(guī)和臨時任務(wù)，并能認真及時地完成。嚴格遵守學校的規(guī)章制度，工作積極、主動、講究效率。我還仔細閱讀教育教學書刊，尤其是學校的指定書目——《教育智慧從哪里來》，并且做好筆記，認真反思。

  二、教育教學方面：

  本學年上半年，我擔任三年級兩個班的數(shù)學教學，下半年，我擔任五年級兩個班的數(shù)學教學，一個班的副班主任工作。在教學方面能認真研究教材，精心備課，虛心向同年級組老師學習、請教，力求吃透教材，找準重點、難點。課堂上能充分體現(xiàn)學生的積極主動性，調(diào)動學生學習的興趣，使學生在學習知識，接受新知的同時，各方面的能力也得到了提高。課后及時反思，充實自己的教學經(jīng)驗。每學期堅持寫好三篇高質(zhì)量的教學反思，其中兩篇反思《小數(shù)的性質(zhì)》和《小數(shù)除以整數(shù)》分別獲校級二等獎和三等獎。課外輔導學生，讓后進生能找回自信，提高學習的興趣。我還能積極參加每一次的教研活動，積極主動地向同組同事請教教學上碰到的問題，使自己的數(shù)學教學緊緊圍繞所訂的教科研課題展開，共同做好教學工作，經(jīng)常聽一些優(yōu)質(zhì)課，參加校本培訓、本科函授等活動，便于自己的進步。

  在教育方面，對于學生所犯的錯誤我能以情教育，而不是體罰或變相體罰學生，在擔任副班主任時期，主動與班主任互相溝通，反映學生平時的學習、活動、生活情況，關(guān)心學生的身心健康，共同管理好班級學生。

  三、工作考勤方面：

  我能準時到校，從不因為個人的私事耽誤工作的時間，準時參加政治、業(yè)務(wù)學習并做好筆記，認真做好值勤工作，我還能做一些力所能及的事情，力爭多做一些實事。

  四、主要成績方面：

  一份耕耘，一份收獲，教學工作苦樂相伴。這一學年，我在勤奮工作的同時，也取得了一些成績，在學校舉行的學科活動中，我所教的兩個班取得了團體的一、三名。其中兩名同學分別獲得了第一名和第二名，另兩名獲得第三名。雖然這結(jié)果與我的目標有一定的距離。但我堅信，只有走好眼前的每一步，才能實現(xiàn)自己的理想。

  以上是我今年教學工作大體情況，最大的不足就是對這些所有工作的具體操作把握得不是很理想，希望在以后的工作中領(lǐng)導及老教師們能多多指點及幫助，自己爭取盡到一名優(yōu)秀教師應(yīng)有的責任，也爭取在教學方面取得更多的進步！

骨干老師個人工作總結(jié)3   

  時間過的真快，轉(zhuǎn)瞬間一學期又過去了。經(jīng)過一學期的摸爬滾打，一學期結(jié)束了。

  回首這一學期來，本人按照教學計劃、新課程標準，認真?zhèn)湔n、上課、聽課、評課，及時批改作業(yè)、講評作業(yè)，做好課后輔導。雖然時間緊迫，使我們的課程進度有些快，但我們卻如期完成教學任務(wù)。做到有計劃、有步驟地引導學生進行復習，并做好補缺補漏工作。一個學期來，我在教學方面嚴格要求學生，尊重學生，發(fā)揚教學民主，使學生學有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學水平，并順利完成教育教學任務(wù)。現(xiàn)將一學期的工作總結(jié)如下。

  一、扎實做好教學常規(guī)工作。

  （1）課前備好課。

  ①認真鉆研教材，對教材的基本思想、基本概念，每句話、每個字都弄清楚，了解教材的結(jié)構(gòu)，重點與難點，掌握知識的邏輯，能運用自如，明白應(yīng)補充哪些資料，怎樣才能教好。

  ②了解學生原有的知識技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習慣，學習新知識可能會有哪些困難，采取相應(yīng)的預防措施。

  （2）組織好課堂教學。

  關(guān)注全體學生，注意信息反饋，調(diào)動學生的有意注意，使其持續(xù)相對穩(wěn)定性，同時，激發(fā)學生的情感，使他們產(chǎn)生愉悅的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，課堂語言簡潔明了，課堂提問面向全體學生，注意引發(fā)學生學習化學的興趣，認真做好每一個演示實驗。課堂上講練結(jié)合，布置好作業(yè)。努力提高合格率，爭取較高優(yōu)秀率。

  （3）課后做好輔導工作。

  初中的學生愛動、好玩，缺乏自控潛力，常在學習上不能按時完成作業(yè)，有的學生抄襲作業(yè)，針對這種問題，就要抓好學生的思想教育，并使這一工作慣徹到對學生的學習指導中去，還要做好對學生學習的輔導和幫忙工作，尤其在后進生的轉(zhuǎn)化上，對后進生努力做到從友善開始，比如，握握他的手，摸摸他的頭，或幫忙整理衣服。從贊美著手，所有的人都渴望得到別人的理解和尊重，所以，和差生交談時，對他的處境、想法表示深刻的理解和尊重。

  二、用心參與聽課、評課，虛心向同行學習教學方法。

  在教學交流方面，我用心參與同科教師相互觀摩課堂教研活動，我還走出校園，去長城中學聽課，開拓了視野，增長了見識，博采眾長。同時，透過聽評課活動，加深對教材的理解、教法的把握，提高課堂教學水平。

  三、認真學習《全日制義務(wù)教育初中化學課程標準》。

  有計劃地對有關(guān)基礎(chǔ)教育課程改革和實驗教材的學習，了解課程標準和實驗教材編寫的指導思想和特點。用心主動的參與教改，并及時總結(jié)教學經(jīng)驗。以基礎(chǔ)教育改革的新理念為指導，轉(zhuǎn)變教學觀念。

  四、認真搞好群眾備課。