導語：如何才能寫好一篇初級母嬰護理培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：剖宮產；產婦；新生兒；床旁護理；護理技能

[中圖分類號]R246.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0351-01

新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任，初產婦家庭是一群特殊的人群，因為初為人父母，他們對產后的衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧缺乏了解。容易產生一些心理問題，特別對于剖宮產的初產婦，還面臨手術切口恢復問題，其產后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產婦心理問題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素，筆者對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的方法與結果研究如下。

1實施母嬰床旁護理的條件

1.1轉變護士服務觀念組織護士學習衛生部提出的在全國醫療機構實施優質護理服務工作方案，打破陳舊落后的護理模式，尋求一種新的護理模式，使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優質護理服務的質量和內涵，更好的服務患者，提高患者滿意度，床旁護理模式，將責任護士還給產婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產婦身邊進行，包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。

1.2病房設施及環境的準備

1.2.1床單元準備每個房間都設有產婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調、通風、保暖設施，使室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，保持室內空氣清新。

1.2.2浴室準備在房間配備空調、通風、保暖設施，溫濕度調整沐浴、撫觸時的室溫達到26～28℃。設置上下水、熱水管道等設施，配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。

1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術及相關業務在內的所有培訓工作

1.4排班模式根據一體化產科病房工作特點，實行彈性排班，護士長根據每天的住院患者的人數，安排責任護士，責任護士隨叫隨到，每個護士管3張床，突出責任包干制，主要負責母嬰的床旁護理（產婦術后及分娩后的基礎護理和專科護理；新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種）、健康教育等。根據專業護士的能力分為高級專業護士和初級專業護士，高級專業護士分管病情較重病人或承擔護理技術含量較高的崗位，或分管相對較多的母嬰護理，初級專業護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術含量較少的崗位，同時高級專業護士指導和管理初級專業護士。

2母嬰床旁護理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

2.1.1嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3―5cm的環行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。

2.2床旁撫觸

嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸，特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

3實施效果

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【關鍵詞】妊娠合并癥；產婦；哺乳；醫院等級；護理人員

文章編號：1009-5519（2007）07-1054-02中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

母乳具有營養防病，母乳喂養能增進母嬰感情，促進母親康復等優點。但哺乳期間產婦患有疾病時，往往與哺乳產生矛盾，此時產婦常被醫務人員告知給嬰兒斷奶，如果執行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加，而高危兒患病的可能性增加更為明顯[1]。因為醫務人員的知識與態度對母親的影響很大。而有些妊娠合并癥產婦是可以進行母乳喂養的。我國護理人員的母乳喂養宣教工作明顯不足，不僅是由于其指導方法和力度上的不足，更重要的是在母乳喂養宣傳的問題上，少部分醫務人員仍在扮演負面的角色[2]。為探討二甲醫院和三甲醫院產科護理人員對妊娠合并癥產婦哺乳的認識，筆者對4所醫院在產科工作的90名護理人員進行問卷調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2005年6～7月在4所醫院產科工作的護士。其中：二甲醫院3所，共63名，三甲醫院1所，共27名；中級職稱18名，初級職稱71名；大專及以上72名，中專17名；工齡10年以下的53名，10年及以上者36名。調查對象在產科（產房、母嬰同室病房、門診產科）工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：用自制調查表對在4所醫院產科工作的護士進行調查。調查表由34個項目構成，包括護士一般情況及臨床常見的妊娠合并癥，除一般情況外，每個項目有“能哺乳”、“不能哺乳”、“不知道能否哺乳”“其他（請說明）”四個選項，請護士在符合自己實際情況的欄目內打勾或在“其他”欄目內說明情況。測試人員現場指導，要求被調查者獨立完成，填寫時間為5～10分鐘。量表完成后當場收回，對填寫內容進行檢查。發放問卷90份，實際收回89份，1份無效，有效率98.9%。

1.2.2 統計學方法：數據采用SPSS11.0統計軟件處理，將“能哺乳”、“不能哺乳”合并為“知道”項目，將“不知道能否哺乳”及“其他”合并為“不知道”項目，用χ2檢驗，有統計學意義的見表1、2。

2 結果

2.1 三甲醫院和二甲醫院產科的護理人員是否知道妊娠合并癥產婦哺乳知識的認識，差異有統計學意義，見表1。

2.2 不同等級醫院產科護理人員對妊娠合并癥產婦能否哺乳的認識，差異有統計學意義，見表2。

3討論

3.1 產科護理人員對妊娠合并癥產婦哺乳的認識：調查發現：89名護士中，二甲醫院63名，三甲醫院26名，對是否知道妊娠合并癥產婦哺乳知識，兩組比較，差異有統計學意義的為：對腎功中度損害產婦、糖尿病產婦、甲亢產婦、甲低產婦、梅毒產婦哺乳認識較為明顯，經統計學檢驗P

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通過勞務品牌培訓和返鄉創業培訓，提高我縣農村勞動力就業、創業能力。

二、培訓人數

2021年我縣計劃實施勞務品牌培訓500人，返鄉農民工創業培訓700人。

三、培訓時間

培訓時間：2021年3月—10月；11月底各培訓機構完成各項培訓補貼的申報工作。

四、培訓項目

2021年我縣計劃實施“母嬰護理員”“養老護理員”、“焊工”、“家用電器維修工”、“西式面點師”、“中式面點師”6個勞務品牌培訓工種，共計500人。返鄉農民工創業培訓（SYB），共計700人。

五、培訓對象

培訓對象為川籍和外省籍在務工的農民工。

1、基本條件：初中（含）以上文化程度，身心健康。男：16-60周歲；女：16-50周歲。

2、學員申報條件：

初級勞務品牌培訓具備以下條件之一者均可申報：累計從事本職職業工作1年（含）以上；本職學徒期滿。

中級勞務品牌培訓具備以下條件之一者均可申報：取得本職業五級/初級工職業資格證書（技能等級證書）后，累計從事本職業工作4年（含）以上；累計從事本職工作6年（含）以上。

返鄉農民工創業培訓具備以下條件的可以申報：有創業意愿和創業規劃，或有培訓愿望和處于創業初期的創業人員。

六、培訓要求

（一）培訓機構要編制詳細的培訓實施方案，把安全生產、禁毒知識、普通話列為必訓內容（方案須載明“消防安全教育”、“疾病防控教育”、“環境保護法規”、“職業病防治”等培訓內容），制定培訓計劃，設置相關課程，合理安排培訓學時，配備專業的理論和實作教師。

（二）培訓機構負責人及工作人員要全程參與整個培訓過程，負責培訓學員的后勤保障及安全，培訓過程實行全程錄像。

（三）培訓機構在勞務品牌和返鄉農民工創業培訓開班當日向縣農民工服務中心報送開班時間、培訓地點、培訓人數、當值授課教師微信號等相關內容。

七、培訓管理

（一）收集培訓意愿。各鄉鎮（街道）農民工服務中心要認真摸排、收集培訓意愿，原則上每個鄉鎮收集一個品牌培訓班（50人），一個返鄉創業培訓班（30人），于3月20日前報縣農民工服務中心伍國軍處。各鄉鎮（街道）農民工服務中心要明確一名工作人員負責意愿收集、學員組織、管理、落實培訓場地等全程服務管理工作。

（二）資質審核。由縣財政局、縣人社局、縣農民工服務中心對申請勞務品牌培訓和返鄉創業培訓的培訓機構進行資格審查。培訓機構要有獨立法人資質，有所需培訓專業資格，有完成培訓任務的實作場地、設施設備和師資力量；取得相應勞務培訓機構及定點培訓機構資格，中級勞務品牌培訓原則上由2018年認定的省級勞務品牌培訓基地機構培訓。

（三）培訓管理。培訓機構在培訓開班前7日內，將學員信息錄入系統，并將開班申請、培訓經費預算、參訓人員花名冊及身份證復印件、培訓計劃、教師資質、講課教案等報縣農民工服務中心，同意后方可開班。開班當日由縣財政局、縣人社局、農民工服務中心派專人到培訓地清點參培學員人數，宣傳就業、創業政策，強調培訓相關要求。培訓過程中，縣人社局、縣農民工服務中心會同縣財政局相關人員定期不定期地通過電話抽查、微信視頻、實地現場查看等方式對各培訓機構的培訓情況進行監督，監督情況與當年培訓補助資金和來年培訓任務掛鉤。結業時應組織結業考試，及時組織技能鑒定考試，培訓結束經驗收合格后，培訓機構按程序申請培訓補助資金。

（四）經費管理。

1、縣人社局、縣農民工服務中心要按照分段設崗、分崗設人原則，合理設置經辦人員和審核人員。

2、本次培訓的先期經費由培訓機構自行墊支，縣財政不預拔培訓補助資金。

3、申請培訓補助資金補助應附：勞務品牌培和返鄉農民工創業培訓資金申報表、培訓預決算、培訓人員基本資料（含姓名、性別、戶籍地址、聯系電話、身份證號、就業單位等內容）、承訓機構的培訓方案、受訓人身份證、培訓花名冊、職業資格證書復印件、培訓機構開具的行政事業性收費票據或稅務發票。培訓補助資金用于：教師授課費、實作費、教材費、影像資料制作費、證書制作成本費等相關培訓費用。

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從廣州一家知名的月嫂公司我們了解到：月嫂分為多個級別，其中，最低的初級月嫂一個月是2000元，價格依次遞增，高級月嫂是36D0元，品牌月嫂是4600元。在春節前后請月嫂的，就得比平時多給1500～2000元的工資，而且要提前一個月預約。

雖然月嫂價格不菲，但對于很多剛生小孩的家庭，尤其是家中沒有老人來幫忙指點的，請一個正規的月嫂還是很有必要的。一個專業的月嫂，不但可以伺候新媽坐月子，為嬰兒洗澡、撫觸、喂養、換洗衣物尿布，減輕新媽在月子中的負擔，而且月嫂懂得如何來調理新媽的生活，包括料理產婦生活起居、調理膳食、指導母乳喂養、幫助恢復體形等，新爸新媽從中可以學會很多照顧孩子的知識。從這點來看，請一個高價月嫂絕對是物有所值的。

但是，我們也通過采訪幾個聘用過月嫂的家庭，了解到月嫂市場存在良莠不齊的現象。一些小家政公司因為利益驅動，看現在市場上月嫂十分搶手，中介費用又高，便把一些普通的家政服務員簡單培訓甚至根本不培訓就當作月嫂介紹給用戶，造成服務質量的低劣。有些月嫂只是經過簡單的培訓便匆匆上崗了，一些人甚至連換尿布都不會；有的月嫂可能帶的孩子多一些，但并沒有任何醫療常識，可她們竟敢聲稱自己能護理嬰兒肚臍、辨別黃疸，以致延誤了孩子的治療；這幾年流行給嬰兒做皮膚撫觸，據說有利于智力開發。有的月嫂就在孩子身上亂按一通，這揉揉，那捏捏，居然把新生兒盆骨弄得脫臼，后果不堪設想。

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（一）著力加強農村衛生。

一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。

三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣（市、區）衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。

（二）著力加強公共衛生。

一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制；制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。

二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。

三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒

童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率；繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。

四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。

（三）著力加強社區衛生。

一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務；逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。

二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。

三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。

（四）著力加強醫院管理。

一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。

三是加強醫療質量管理。嚴格醫療機構、技術和人員的準入管理，強化臨床路徑與院內感染管理，簡化就醫流程，方便群眾看病就醫。抓好醫療機構校驗，繼續實施醫療機構違法違規執業警示記分制度，加強對醫療機構的日常監管。開展執業醫師、護士定期考核，強化“三基三嚴”訓練，提高醫務人員業務素質。健全護理管理制度，開展專業護士崗位培訓。貫徹《處方管理辦法》，規范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優化醫療執業環境，深入開展“平安醫院”建設活動，完善醫患糾紛處置機制，維護醫療機構的正常工作秩序，保障醫患雙方的合法權益。

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1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結合我院急診ICU護士重癥護理中存在的不安全現象，分析其中存在的問題，并加強可行的應對措施的及時制定[4]。結合隨機數字表法，抽取該期間不安全現象相對應患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態比較良好，依從性也比較高，可以與護理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對90例急診ICU重癥患者護理過程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫護人員。通過ICU護理科、醫學專家開展討論會[5]，為深入分析和討論該期間患者出現的不安全現象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結護理人員的工作情況，在分析出具體問題以后，及時采取可行的應對辦法。1.3 統計學方法采用spss18.0軟件進行數據處理，計量資料采用表示，t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結果2.1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題情況在急診ICU護士重癥護理中，存在的問題主要是指臨床醫學知識掌握不足、操作能力差、應變能力差等，其中臨床醫學知識掌握不足例數為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數為30例，其占比為33.33%，應變能力差例數為20例，其占比為22.22%。見表1。表1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護士的護理過程，在采取措施之前，護士的綜合素質和技能掌握水平有待提升，護士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護士的綜合素養和護理技能掌握水平，護士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問題3.1 知識掌握不足在病房護理中，臨床理論和護理知識是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監護室接受病例較多的相關科室，所以對于急診ICU護士而言，必須要加強專業醫學知識的掌握[6]，但是一些急診ICU護士的知識范圍有待進一步拓展，在護理人員，失誤現象難以避免，從而加劇不安全事件的出現，這已經成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對患者生命安全也產生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機體處于比較虛弱的水平，出現生命危險的概率比較高，所以必須進行全方位、多角度領域地監測，在監護室中，借助氣管插管、微量注射器等相關儀器進行輔助治療[7]。因此，護理人員需不斷提高自身專業水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質和應變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現突發狀況和并發癥的概率比較高[8]，所以護理人員必須將自身的心理素質和應變能力提升上來，給予護理質量一定的保障。現階段，在臨床上，一些護理人員的心理素質和應變能力處于較為低下的水平，沒有及時采取質量治療，并且判斷也出現失誤。

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[關鍵詞] 品管圈活動;妊娠合并糖尿病;患者

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-87-04

Application research of quality control circle activities in patients with gestational diabetes

WEN Quying ZENG Meiwen TIAN Xueyi

Operating Room，Huizhou Central People's Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To study and to analyze the application effect of quality control circle activities（QCC）in patients with gestational diabetes. Methods To organize activity group of QCC，to define the activity theme，to study and to analyze the related situations of patients with gestational diabetes，in order to formulate and to implement the corresponding countermeasures according to the existent problems. Results Through the application of QCC，the dietary compliance，SAS，and SDS of patients with gestational diabetes had obtained significantly improvement，the difference of data before and after application had statistical significance（P

[Key words] QCC;Gestational diabetes;Patient

在妊娠合并糖尿病患者的臨床治療中，其關鍵就在于血糖的控制，而要想有效地控制患者的血糖水平，除了要定期實施血糖監測和利用降血糖藥物來控制外，同時還需加強飲食方面的管控[1-2]。因各方面因素的影響，很多妊娠合并糖尿病患者飲食依從性均不是很高，在這種情況下，如何提高妊娠合并糖尿病患者飲食依從性，增強患者血糖自我控制的意識，有效控制其血糖水平，減輕疾病對于母嬰可能產生的各種不良影響也成為當前各醫院護理工作的一個重點。我院近年來在妊娠合并糖尿病患者中應用了品管圈活動，結合醫院自身實際情況，成立品管圈小組、明確活動主體、調查現狀與分析原因、設定目標、對策制定和實施等，從應用結果來看，所獲效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選研究對象為我院于2012年10月～2013年10月所收治的45例妊娠合并糖尿病患者，其中有30例患者為初產婦，15例患者為經產婦，年齡20～40歲，孕周28～42周，所選研究對象均無內科并發癥，且入院以后每天進行血糖的監測，孕期末利用胰島素進行血糖的控制。研究對象納入標準：（1）妊娠前已確診是糖尿病;（2）孕期出現多尿、多飲以及多食，體重下降或者不升，伴血糖顯著升高;妊娠20周前患者空腹血糖超過7.0mmol/L;（3）OGTT四項數值中超過兩項達到或者超過標準值;（4）50gGCT血糖值超過11.1mmol/L，且空腹血糖超過5.8mmol/L;（5）妊娠期糖耐量減低或者受損。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活動小組的成立和活動主題的明確 采取自愿自發的形式來成立品管圈活動小組，其中圈員共12名，圈長和輔導員分別為1名，根據PDCA步驟來實施活動過程，所有全院按照上級政策、圈能力、重要性以及迫切性來實施評分[3-4]，決定把改善妊娠合并糖尿病患者飲食依從性和妊娠結局作為本次研究品管圈活動主題。

1.2.2 現狀調查和原因分析 借助于自制調查表對所選45例妊娠合并糖尿病患者相關情況進行調查。在活動前由圈長對妊娠合并糖尿病患者飲食依從性低和陰道分娩認識性差的原因進行分析，詢問責任護士和產婦，了解原因以后，和全體全體實施討論、分析、歸納以及總結，經分析發現導致妊娠合并糖尿病患者飲食依從性低下和陰道分娩認識性差的原因有文化程度、患者自身對妊娠合并糖尿病的認識水平、經濟狀況、社會支持、進餐時間安排不夠合理、護士自身健康教育工作未做到位等。品管圈活動由護士長進行指導以及監督，每周實施兩次圈內活動，若在實施期間出現新問題，則再次實施小組會議進行分析和討論，且解決問題，以此達到改善妊娠合并糖尿病華子你和飲食依從性的目的。

1.2.3 品管圈活動改進目標的設定 （1）經護理方式的改進提高妊娠合并糖尿病患者飲食依從性;（2）經活動過程中護理管理的強化，使護士綜合素質和主動服務意識得到提高，且構建良好護理氛圍。

1.2.4 對策的擬定和實施 基于原因的分析，制定相應的對策以后，結合對策的圈能力、可行性以及經濟性實施評分，本研究所擬定的對策以及其實施主要如下：（1）增強護士操作技能和專業知識的培訓，把妊娠合并糖尿病的有關知識納入到科室學習計劃中，根據計劃來組織學習，同時邀請專業的營養師對所有圈員實施妊娠合并糖尿病患者飲食指導方面的要點。（2）對健康教育方式進行改進，提高患者飲食依從性，首先將妊娠合并糖尿病對母嬰的影響講解給患者以及其家屬聽，強調在孕期若血糖和飲食未控制好，很容易使新生兒出生后出現低血糖。對此，在品管圈活動中，應堅持按照醫囑進行飲食，加強血糖的監測，由醫護人員根據患者血糖實際情況予以針對性且有效地飲食指導，從而使新生兒低血糖發生率得到顯著的下降。入院以后將正確合理飲食的重要性以及其和血糖控制之間的關系詳細地講解給患者聽，及時實施健康教育，若患者血糖值發生異常，應及時詢問患者前次進餐情況，針對具體情況分析原因，且予以相應的指導，對于嚴格按照醫囑飲食的患者應予以相應的鼓勵，以此增強患者對護理人員信任度，提高患者飲食依從性。實施同伴教育，定期將飲食依從性好的患者組織起來，將其自身的體會以及心得講解給其他患者。此外，予以針對性的健康教育，當患者入院時應對每一位妊娠合并糖尿病患者發放本院所自制疾病有關知識調查表，對患者知識掌握情況實施評估，結合患者所欠缺的知識點予以針對性的健康教育。（3）對工作流程進行優化，強化流程管理。由全體圈員就以往妊娠合并糖尿病患者飲食指導工作流程進行探討，發現不妥之處和所存問題，進行總結和改進，制定更為完善的飲食指導工作流程，即醫囑指導患者飲食核對好醫囑以后，轉抄于治療護理本上進行口頭講解，實施健康教育，并發放進餐時間表，予以針對性地飲食指導按照進餐時間合理安排食用事物，且做好記錄和交接工作。（4）指導患者進行合理安排飲食時間;護理工作人員不僅要口頭講解合理飲食的時間對疾病的影響，同時還要制定合理飲食時間表，可借助于飲食指導提示卡的制作來提醒患者，使患者可按照要求進餐和飲食。各班次應增強交接班，交接班人員應及時反饋健康指導的具體情況，按照要求囑咐患者進餐。（5）爭取社會以及家庭的廣泛支持，家庭成員除了為患者提供相應的經濟支持外，同時還應予以其情感慰藉，在精神上予以安慰，讓患者可切實感受到體貼、鼓勵、關心以及支持，以此使其精神振奮，保持一種積極的心態主動配合治療，繼而進一步提高患者飲食依從性。此外，每實現一個目標以后，應結合患者血糖控制情況予以其鼓勵，強化患者自我效能。

1.3 評判方法和觀察指標

借助于張萍所設計的飲食治療法依從情況調查問卷分別在品管圈活動應用前后實施調查分析[5]。該問卷一共有20個條目，根據完全符合、基本符合、完全不符合以及基本不符合各賦值1～4分，所獲總分越高則表明患者飲食依從性越高，總分≥60分則表示依從性，分數為48～59分之間則表示依從性中等，低于48分則表示依從性差。本次所用問卷表信效度較好。借助于抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行品管圈活動應用前后患者焦慮評分和抑郁評分的測評，同時觀察分娩情況和純母乳喂養情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P

2 結果

品管圈活動應用前后45例妊娠合并糖尿病患者飲食依從性、分娩前后SAS和SDS評分對比如表1所示，表1中數據通過統計學處理分析可知，相對于未應用品管圈活動，在應用了品管圈活動以后，45例妊娠合并糖尿病患者飲食依從性、SAS以及SDS評分得到了顯著的改善，應用前后差異有統計學意義（P

表1 患者應用品管圈活動前后的飲食依從性、SAS和SDS評分比較（）

時間段 n 飲食依從性評分 SDS SAS

應用前 45 39.05±14.55 39.89±3.50 37.81±3.39

應用后 45 58.70±8.55 36.94±4.04 35.74±3.49

t 7.81 3.70 2.85

P

3 討論

3.1 妊娠期合并糖尿病的分析

妊娠期的糖尿病主要包括兩種情況，第一種為妊娠已經確診患有糖尿病，即糖尿病合并妊娠，第二種為妊娠之前糖代謝正常或者存在潛在糖耐量下降，于妊娠期才出現或者確診的糖尿病，即妊娠期糖尿病，其臨床表現主要為妊娠期存在三多癥狀，即多尿、多飲以及多食，或者外陰、陰道假絲酵母菌感染且反復發作，本次妊娠合并羊水過多或者巨大胎兒[6-7]。

3.2 品管圈活動在妊娠合并糖尿病患者中的應用可行性

品管圈是由互補、相同或者相近工作場所的人自動自發組成為數人為一圈的一個小圈團體，經全體合作以及集思廣益，根據一定活動程序來解決文化、工作現場以及管理等方面所存問題以及課題，這種品管形式較活波，其活動內容主要包含有組圈、明確活動主題與制定活動計劃、目標設定、現狀調查和收集數據、整理所收集的數據、原因分析、對策制定和審批、對策實施和檢討、效果確認等[8-9]。該活動所具有的一個最大優勢就在于每一位圈員自身創造性思維的發揮，以此提升護理水平和質量。在整個活動期間，所有圈員均參與主題明確、原因分析、對策制定以及實施等工作中，根據原因的分析，結合醫院和患者實際情況制定相應的對策，且保證所制定的對策得以落實到位[10-11]。品管圈活動的出發點為人權的尊重，鼓勵圈員、患者以及家屬積極且主動地參與到該項活動中來，于工作中和活動中實現自身所具價值，使其獲得相應的滿足感，屬于一種經集體智慧與力量實施的工作效率改進程序，主要針對患者自身實際情況，對其實施綜合性評估，且解決問題，對護理工作中的細節提出相應的意見以及建議，以此提升護理水平以及質量[12-13]。品管活動不僅可提高護理工作人員業務水平以及理論知識，同時也滿足當前醫療衛生改革的需求。

本研究就品管圈活動在妊娠合并糖尿病患者的應用方法以及可行性進行了研究與分析，從研究結果來看，在應用了品管圈活動以后，妊娠合并糖尿病患者的飲食依從性得到了明顯的提高，SDS、SAS評分發生了明顯的改善，且陰道分娩率和純母乳喂養率也明顯上升。品管圈活動所強調的是整個集體的智慧，在活動中每一位圈員分析問題和解決問題的能力都在不同程度上得到了提高，在品管圈活動中，對護士實施了專業知識以及操作技能的學習以及培訓，經品管圈有關知識的學習、明確分工以及定期召開相應的圈會等，使圈員解決問題能力以及責任感等均得到了一定的進步。此外，品管圈活動還便于護理工作流程規范化以及標準化，在活動中，全面且系統地進行流程管理，不僅可提升護理質量，降低護理風險，同時還可便于護理質量持續改進，流程管理主要是針對不便于患者的各環節，將這些環節打破或者縮減，重新構建高效且完整的新護理服務流程，把解決問題的方式標準化，以便于在全部科室于同一問題上均可采用該方法。在本次研究中，經標準化和規范化工作流程的制定，且嚴格按照該流程來實施工作，達到了活動的目的。從本次研究的結果來看，針對妊娠合并糖尿病患者自身病情實際情況和醫院具體情況，明確品管圈活動主題，設定具體的改進目標，制定相應的對策并予以實施，可使患者飲食依從性、SDS、SAS評分以及妊娠情況得到有效的改善。

3.3 所存問題和相關建議

在品管圈活動的應用中，盡管所獲效果顯著且良好，但是其依舊還存在著個別問題，比如在品管圈活動的認識上還不是很全面和系統;所用工具相對比較單一;在對比分析上比較狹隘;在工具的應用上，年輕圈員明顯要比年長圈員好，但是在分析問題上年輕圈員明顯不如年長圈員。通過大量實踐證明發現，實施品管圈活動的一個重要基礎就是品管圈知識的學習以及培訓，要想該活動成功開展其關鍵就在于院領導重視、各部門配合以及理解。對此，在今后品管圈活動的應用中，醫院還需增強品管圈方面的知識學習，善于應用品管圈發現在工作中所存問題，及時實施改進，同時還應合理配對年輕圈員和年長圈員，取長補短，從而達到共同進步的目的，繼而進一步提高護理水平以及質量。

綜上所述，應用品管圈活動不僅可有效改善妊娠合并糖尿病患者的飲食依從性、SDS和SAS評分，提高陰道分娩率和純母乳喂養率，同時還可提高醫護人員工作的積極性以及主動性，增強其綜合素質和實踐操作能力，凝聚團隊的力量，為臨床治療和優質服務打好基礎，加快患者康復的速度，提高其生活質量，在臨床中具有一定的應用價值以及推廣價值。

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篇8

市衛生局一季度的工作總結及次季度的工作計劃

20__年一季度，我們衛生局以黨的十七屆四中全會精神為指導，認真落實市政府20__年工作報告精神，圍繞“一條主線、六個重點”工作，積極推進全市衛生事業的發展，切實為廣大人民群眾的醫療保健提供保障。現將一季度工作情況總結如下：

一、季度工作情況

1、全面部署今年全市衛生工作。2月28日，市政府召開全市衛生工作會議，會議決定20__年將圍繞衛生服務能力建設工程，以“衛生形象建設年”活動為統攬，重點抓好公共衛生、農村衛生、社區衛生、城市醫療服務、衛生監督等五個體系建設，達到如下工作目標：一是加強公共衛生服務能力建設。重點抓好三個70%：即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設，全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛生應急隊伍和裝備建設，各類衛生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設，全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農村衛生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫院、55%的縣中醫醫院達到建設標準;以縣(市、區)為單位，全市85%的鄉鎮衛生院達到建設標準，60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛生室。三要加強社區衛生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區公共衛生服務的試點范圍，利用社區衛生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金，為24所社區衛生服務機構裝備基本設備，全市80%以上的社區衛生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫院新外科大樓、市中醫院門診綜合大樓、市腫瘤醫院新住院大樓、市三醫院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛校新校區建設，切實加強學校硬件建設和軟件建設，確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫院和市急救中心，抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作，加強采供血機構建設，建立完善的采供血服務網絡，提高突發公共衛生事件醫療救治能力。五要加強衛生監督執法能力建設。抓好衛生監督基層網絡建設，全市30%以上的縣級衛生監督機構設立分支機構或在鄉鎮、學校設立助理衛生監督員。

2、部署實施民生工程工作。根據市政府要求，對民生工程衛生工作進行了工作部署和責任分解：一是召開了全市新型農村合作醫療工作會議，明確提出新型農村合作醫療覆蓋到所有縣(市、區)，參合數583萬人，統籌基金使用率達75%，參合農民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫院、縣中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室服務能力建設。加強縣、鄉、村三級衛生網絡建設，20__年全市將新增5個縣級綜合醫院、4個縣中醫醫院、55個中心衛生院、691所村衛生室達到建網設標準。三是推進社區衛生工作。新增28個社區衛生服務機構，全市免費發放社區公共衛生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規劃工作，20__年全市兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%，常規“五苗”接種率達90%，新增擴大疫苗接種率達80%。

二、下一步主要工作思路

(一)著力加強農村衛生。

一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。

三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。

(二)著力加強公共衛生。

一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。

二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃

宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查;加強兒童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。

四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。

(三)著力加強社區衛生。

一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。

二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。

三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。

(四)著力加強醫院管理。

一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。

篇9

[關鍵詞] 孕前;孕期;體重;母嬰

[中圖分類號] R71[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-047-02

隨著經濟的發展、生活水平的提高以及保健知識的普及,人們對孕前、孕期保健意識逐漸加強。但陷入一個誤區,片面強調營養導致營養過剩,孕前超重的婦女人數不斷增長,孕期體重增長顯著的人數亦趨于增多。目前認為,孕前、孕期體重的增加是影響妊娠結局的重要因素之一。本文通過探討孕前、孕期體重增長與妊娠結局的關系,以期為指導圍生期孕婦的保健提供有價值的參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2006年9月～2007年3月在我院產檢及分娩的孕婦共732人。剔除多胎妊娠、孕前合并內外科疾病及臨床資料不完整者。研究對象年齡19～42歲,平均(27.6±4.1)歲;孕齡32～42周,平均(38.7±0.6)周。

1.2 方法

由專人記錄孕婦孕前體重、身高和分娩前體重,根據公式,體重指數(body mass index,BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2,計算孕前和分娩前體重指數,并計算整個妊娠期體重指數增長幅度(BMI=分娩前BMI-孕前BMI)。測量新生兒出生時體重>4 000 g為巨大兒。12 h內胎動

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理。采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 孕前BMI與妊娠結局關系

孕前BMI與妊娠并發癥的關系,孕前BMI與剖宮產率、早產率及巨大兒發生率的關系,見表1。

2.1.1 孕前BMI與妊娠并發癥的關系高BMI組妊娠期高血壓疾病發生率明顯高于正常BMI組(χ2=14.94;P

表1 孕前BMI與妊娠結局的關系(例)

低BMI組糖代謝異常發生率明顯高于正常BMI組(χ2=7.63,χ2=6.87;P0.05)。低BMI組胎盤功能不良發生率明顯高于正常BMI組(χ2=37.95;P0.05)。

2.1.2 孕前BMI與剖宮產率、早產率及巨大兒發生率的關系低BMI組、高BMI組剖宮產率均明顯高于正常BMI組(χ2=5.99,χ2=11.00;P0.05)。各組巨大兒、早產發生率比較,無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 體重指數增長總幅度(BMI)與妊娠結局的關系

見表2。

表2 體重指數增長總幅度(BMI)與妊娠結局的關系(例)

2.2.1 孕期BMI與妊娠并發癥的關系C組妊娠期高血壓疾病發生率高于B組(χ2=11.69;P0.05)。A、B組糖代謝異常發生率比較,無顯著性差異(χ2=0.84;P>0.05);C組與A、B組比較,有顯著性差異(χ2=5.48,χ2=18.61;P

2.2.2 孕期BMI與剖宮產率、早產率及巨大兒發生率的關系C組巨大兒發生率明顯高于A、B組(χ2=5.03,χ2=11.69;P均0.05)。C組剖宮產率高于B組(χ2=15.46;P0.05)。A組早產發生率明顯高于B、C組(χ2=15.32,χ2=13.59;P均0.05)。

3 討論

3.1 孕前體重指數與妊娠結局的關系

研究顯示,孕前BMI高,先兆子癇發展為子癇、巨大兒及剖宮產率均有明顯增高。也有研究認為,孕前BMI與妊娠期糖代謝異常、妊娠期高血壓疾病和巨大兒發生率密切相關[2-3]。本文高BMI組糖代謝異常、妊娠期高血壓疾病均高于正常BMI組,結果與上述研究一致。正常婦女妊娠期糖代謝活躍,存在靶細胞對抗胰島素作用,胎盤產生的胰島素酶破壞胰島素致孕期胰島素需要量增加。所以,妊娠中具有高血糖、高胰島素血癥和相對胰島素抵抗與超體重形成有關的代謝三聯征。肥胖超重婦女這種關系更為突出,易致妊娠期糖尿病。妊娠中血漿脂質代謝增加及超重婦女妊娠期脂質代謝異常,先兆子癇的危險更大。孕婦孕前體重低,胎兒生長受限、早產幾率增加。本研究顯示,低BMI組胎盤功能不良發生率高,無論是低BMI,還是高BMI組,剖宮產率均增高,考慮低BMI組胎盤功能不良、胎兒生長受限發生率高易致胎兒窘迫而被迫剖宮產,而高BMI組,孕婦孕期發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病及巨大兒幾率增加,剖宮產率也隨之上升。與以往研究結果不同,本研究發現低BMI組糖代謝異常發生率增高,可能與本研究樣本量小造成統計學偏差有關。鑒于孕前體重過高或過低均有可能對妊娠和分娩帶來不良影響[4],建議咨詢和減輕體重應在孕前進行。

3.2 孕期體重增長與妊娠結局的關系

國內外研究普遍認為,過多的體重增長與妊娠期高血壓疾病、糖代謝異常、巨大兒及剖宮產率增高相關聯;過低的體重增長則與小樣兒、早產等有關。本研究證實了以上觀點。孕期增重過多使脂肪過度積累,導致孕婦腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調引起組織間液潴留,脂肪沉積異常引起的血脂代謝異常與妊娠期高血壓疾病有關。孕期增重過多,導致脂肪堆積,增加了軟產道阻力,宮縮乏力,產程進展慢,同時,過于肥胖使孕婦對經陰道分娩信心不足,這些均增加了剖宮產率。孕婦只有營養狀況良好,胎盤供血、供氧充足,才能為胎兒提供一個良好的宮腔環境。孕期增重不足,會使孕婦缺乏各種營養因子及貧血,從而增加胎盤功能不良、胎兒生長受限及早產的風險[1,5]。

本研究對象大多數為城市婦女,生活條件優越。調查的732例中,孕期BMI>6的有46l例,占62.98%,說明人們沒有充分認識到孕期進行體重控制的重要性。孕前咨詢、孕期體重檢測可以改善妊娠結局,孕前應對婦女的身高、體重及其營養狀況進行評估,給予科學的指導,低BMI者適當加強營養,高BMI者適當減少攝入,以達到標準BMI。孕期應作好營養指導,監測體重變化,以達到提高圍生質量的目的[6-7]。

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篇10

“風雨送春歸,飛雪迎春到”。再過幾天就是20*年的元旦佳節了。在這萬象更新、辭舊迎新的時刻,我代表縣衛生局向在座的各位,并通過你們向全縣衛生戰線的全體工作人員及其家屬致以新春的問候!向堅守崗位和為衛生事業改革和發展做出貢獻的所有衛生工作者表示最誠摯的新年祝福!

卓有成效的200*年即將過去,前景輝煌的20*年即將來臨。“一年之計在于春,一日之計在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一個簡單的總結,并對20*年的重要工作，提前作一下安排。

一、凝心聚力,團結奮進,創造*衛生事業新成就

團結就是力量。今年*縣衛生事業獲得了一個又一個成功,創下了前所未有的輝煌記錄。這是我們全體衛生人員用汗水、智慧和心血換來的自豪和驕傲!是我們在座的各位充分發揮領頭雁作用,帶領自己的團隊勇于創新開拓進取換來的欣喜和輝煌!同志們,今年衛生系統主要取得了七大顯著成績:

（一)成功實現了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治項目實現了新突破。通過召開動員啟動大會,落實實施方案,簽訂目標管理責任書,加強督導檢查,歸范整理資料等措施，順利完成了碘缺乏病防治項目各項指標,在市評估組進行評估驗收時受到了專家的高度評價。

第二,農村初級衛生保健達標工作實現了新突破。自20*年實施*市新一輪農村初級衛生保健工作以來，通過不斷加強初保工作,創新工作方法、增添工作措施,新一輪農村初級衛生保健工作在接受市審評組驗收時以優異成績實現了《*市農村初級衛生保健實施綱要(20*一2*0年)》階段目標。

第三，新型農村合作醫療工作實現了新突破。今年,參合人數51.6596萬人,參合率達77.4%(市上要求達到65%),農民滿意度達90%以上。截止目前,我縣20*年農村合作醫療參合率已達81%以上，超額完成了市政府下達的完成75%的目標。

(二)創新開展了“三大活動”

第一,創新開展“書香衛生、和諧衛生”讀書活動,豐富和發展了衛生文化。今年下半年，衛生局組織縣屬醫療衛生單位召開讀書活動動員大會、讀書交流座談會,撰寫讀書心得體會,開展“我最喜歡的一本書”推薦活動,成功舉辦讀書活動大型頌讀演講比賽,把讀書活動推向了,掀起了衛生系統全體職工“熱愛學習、崇尚讀書”的熱潮,營造了“書香衛生、和諧衛生”的濃郁文化氛圍，提升了衛生系統的文化內涵,提高了衛生隊伍的人文素養。

第二,創新開展“全縣衛生系統護士崗位技術比武及知識競賽”活動,增強了服務技能。10月26日,我局與縣婦聯、縣紅十字會、縣人民醫院、中醫院聯合舉辦了近十年全縣衛生系統第一次大型競賽活動。通過這次“練兵比武”激發了全縣護理隊伍的工作熱情，增強了服務意識和服務能力,提高了護理質量和技術水平,也凝聚了隊伍人心,加強了職工學習,促進了衛生事業的發展。

第三,創新開展“優化發展環境暨作風建設年”活動，提高了工作效能。今年5月以來,我們扎實開展活動,召開了全系統動員大會,認真制定學習計劃,撰寫心得體會,并采取網絡、信函等多種形式廣泛征求意見,進行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開展自查自糾,營造了良好的發展環境。在活動中,大力實施“四項工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質量工程”“價格工程”),嚴格執行“五個一律”,從嚴逗硬“六大紀律”,確保活動收到了實效。縣人民醫院推行的vip親商、護商綠色保障措施與縣中醫院開展的“廉潔文化進醫院”活動以特色鮮明的創新舉措進一步優化了發展環境。全系統干部職工的發展意識、創新意識和大局意識明顯增強,工作效能明顯提高,監督執法更加規范,醫療不正之風、“中梗阻”現象明顯也改善,在領導與職工、醫生與患者、執法與執業者之間建立了更加和諧的關系。

(三)顯著提升了“三大能力”

第一，公共衛生應急能力顯著提升。通過落實責任,完善應急救援預案，組織應急演練、競賽和急救培訓,進一步提高了我縣衛生技術人員的衛生應急知識水平和處置突發公共衛生事件的應急能力事全縣突發公共衛生事件應急響應及時率達100%。

第二，醫療衛生機構管理能力顯著提升。今年以來,繼續深入開展醫院管理年活動,強化了醫院管理,建立和不斷完善了醫療質量管理長效機制;醫療質量和服務水平明顯提高,無償獻血率和自愿無償獻血率均達100%,繼續教育學科專業覆蓋率達90%,醫療惠民工作共減免費用835萬元。

第三，財務管理能力顯著提升。扎實推進“財務管理年”活動，制定了衛生系統“財務管理年”活動計劃,啟動了會計基礎工作規范化達標工作,對各鄉鎮(中心)衛生院實行了會計集中核算;控制藥品收入比例,以占業務收入的33%完成了市衛生局下達的“總控”目標任務;加強了醫療服務價格監管,亂收費投訴行為明顯減少;加強了中央補助地方專項資金管理,認真完成了縣級醫院財務審計工作和鄉鎮衛生院及精神病醫院的任期責任審計任務,提高了衛生財務管理能力,理順了全系統的財務管理,改變了鄉鎮衛生院內部財務管理混亂局面。

（四）順利完成了“兩大工作”

第一,疾病預防控制工作順利完成。今年積極爭取到縣財政增加公共衛生投入300多萬元,用于解決全縣公共衛生工作經費和人員工資待遇;采取層層簽訂目標責任書,加強免疫規劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規劃目標任務。認真地開展了結核病群防群控工作,全年共免費治療結核病*人,進一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉鎮衛生院實現了網絡直報,縣級醫療機構疫情卡片錄入率達100%,全年無重大傳染病疫情發生,認真開展碘缺乏病防治項目達標工作,受到了市檢查組的好評。全面完成了三峽移民安置區人群健康保護監測與水質監測任務。

第二,農村衛生事業全面發展。以農村初級衛生保健達標工作與新型農村合作醫療工作為重點,推動了農村各項衛生工作的全面發展;今年全縣孕產婦住院分娩率達*%,取得了歷史性突破,開展農村孕產婦住院分娩救助,全年共救助*名貧困孕產婦,救助金額達*萬元;今年投資*萬元,裝配了鄉村兩級衛生機構診療設備*臺件,全縣農村醫療條件得到顯著改善。

（五）扎實推進了“兩項建設”

第一,扎實推進了行業作風建設。通過召開全縣政風行風和治理醫藥購銷領域商業賄賂大會,與各單位簽定了黨風廉政建設目標責任書和向社會作出服務承諾,結合“優化發展環境暨作風建設年活動”開展“一牌兩證六制度”建設,舉辦預防職務犯罪專題講座和廉潔文化進醫院大型晚會,組織糾風辦、勞動、物價、工商和藥監等部門督查組,認真開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項活動督查,加強了宣傳教育和監督整改,建立了行業作風建設長效機制,規范了工作行為。今年,無行風投訴案件。

第二,扎實推進了衛生文化建設。一是以“書香衛生、和諧衛生”讀書活動為載體,加強了衛生隊伍人才建設，營造起濃郁的學習氛圍，二是利用各種節目做好宣傳活動。三是加強信息報送與宣傳力度。四是加大院長培訓力度,采取請縣黨校、縣檢察院領導專題輔導及局領導親自上課的方式,為院長洗腦,增強了執政意識,提高了執政水平。

(六)全面整頓了“兩大市場”

今年新增*名衛生監督員,加強了監督隊伍建設,加大了全面整頓“食品和醫療”兩大市場的力度:一是繼續在餐飲業、學校食堂組織實施食品衛生監督量化分級管理工作,全縣城區內餐飲單位和學校食堂量化分級管理率達96.15%。按要求制作和頒發標識率達100%。二是深入開展食品安全專項整治活動。全縣共查處*家,銷毀食品*公斤,罰款*萬余元。三是從重從快從嚴打擊非法行醫違法違規行為,檢查醫療機構、游醫、攤點、藥店*戶次,共查處違法案件*件,已結案*件,結案率達90%以上,認真完成了市局下達的衛生行政執法責任書的各項任務和衛生專項監督工作,規范了食品、醫療兩大市場。

（七)協調發展了其他工作

今年,我們積極努力爭取,得到了縣政府的重視和支持，縣財政增加350多萬元的衛生工作經費,有效解決了離退休人員和公共衛生人員的工資待遇以及工作經費嚴重不足的“老大難”問題,確保了衛生系統的穩定;積極爭取縣編委對衛生工作的支持,為衛生監督所增加了*個編制,解決了衛生監督所長期以來工作力量不足的問題,恢復了愛衛辦,成立了衛生培訓中心,使愛國衛生工作和衛生專業技術人員的繼續教育工作能有序開展;加大農村改水改廁力度,全縣衛生廁所達到*％,改水受益率達95%,協助農業部門完成沼氣池2100多戶,全縣農民居住環境得到大大改善。

二、勵精圖治,攻堅克難,開創*衛生事業新局面

同志們,20*年，自衛生局新領導班子上任伊始,就著力使*衛生事業實現大發展,樹立起衛生系統新形象。為此,我們班子成員團結統一,勵精圖治，與衛生系統全體職工心系一處,攻堅克難,不斷創新工作方法，規范內部管理,營造了良好的發展環境,推進了*衛生事業全面、健康、協調發展。主要做法是:

（一)抓統一，統一抓,全面樹立三大意識

今年,我們結合胡總書記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會精神，組織職工深入學習，進一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實科學發展觀，增強衛生隊伍的憂患意識和責任感、使命感、緊迫感,牢留樹立大局意識、發展意識和創新意識,在抓好我們局班子思想統一的基礎上,以“統一抓”來推動了全系統的思想統一,調整了工作思路,明確了奮斗目標,完善了發展規劃,加快城鄉衛生統籌發展步伐。

(二)抓團結,團結抓,全力打造團隊精神

一支竹篙難渡海,眾人劃槳開動大帆船。為了改變衛生系統政令不暢、風氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優化發展環境年活動”、“書香衛生、和諧衛生”讀書活動、全縣護士崗位技能比賽活動以及工會活動,抓好衛生系統的團結,全力打造衛生系統優秀團隊,激發了全系統人員的積極性和主動性,提高了服務水平,提升了隊伍形象,樹立了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會,更將展現出*衛生系統的新面貌,提升*衛生系統的新形象,提高衛生系統在*人民心中的地位。

(三)抓規范,規范抓,嚴格規范系統管理

一是以開展“白求恩技術練兵”活動、“護理技能崗位練兵”活動、“文明建院活動”、爭創“百姓放心醫院”和創建“學習型醫院”活動為載體,深入開展醫院管理年活動,提高了醫療質量,保障了醫療安全,改善了服務流程,優化了醫療執業環境,構建了和諧的醫患關系。二是以規范文件為重點規范工作程序。自從我們一再強調要講究文件格式后,我們的文件質量大大提高。從交上來的情況看,各類文件基本開始規范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務的現象。這就說明是態度的問題,是以前缺乏規范的問題,不是我們做不到,而是我們沒有去認真的做,規范的做。三是健全和完善《機關管理制度》規范局機關工作言行舉止,各下屬單位也加強職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們在座的各位要引以為戒,也要嚴格要求本單位的職工高度重視。

(四)抓重點,重點抓,成功實現重大突破

今年,我們積極展開了調研,明確工作重點,主要抓好碘缺乏病防治項目、新一輪初級衛生保健達標、新農合和國債資金鄉鎮衛生院建設項目,使前三項工作實現了新的突破,國債資金項目鄉鎮衛生院建設工程也有了新進展。目前,已完成了7個鄉鎮衛生院建設項目,其余鄉鎮(中心)衛生院國債資金項目建設正在積極有序的進行前期準備工作。

(五)抓協調,協調抓,努力營造發展環境

為推動衛生事業快速發展,我們圍繞“三大方位”抓好協調,營造更加寬松的發展環境,一是“對外”爭取,全力爭取上級領導重視支持,積極向市衛生局匯報工作,受到了*書記、*局長等領導的高度重視和關心支持;同時,全力爭取縣四大家領導的支持并幾次專題調研衛生工作,幫助解決衛生系統自身無法克服的眾多困難和問題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強了活力。我們還積極爭取到*省衛生廳、*區衛生局等單位的對口援助，二是“對內”民主,即領導班子內部實行民主討論、民主決策,以班子內部協調促進系統內部和對外和諧。三是“對下”協調,通過開展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調研活動,解決了鄉鎮衛生院存在突出問題。今年主要解決了江池等衛生院管理不善的突出問題。

(六)抓反復,反復抓,牢固構筑防腐堡壘

以“優化發展環境暨作風建設年活動”和治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作為重點,加強黨風廉政建設、政風行風建設，通過醫院管理年活動、讀書活動、政治學習和業務學習等多形式、多渠道加強教育和學習,抓反復、反復抓、時時抓、事事抓,通過規范制度、嚴格管理、樹立正氣、狠殺歪風，牢固構筑起衛生系統的防腐堡壘。目前全縣衛生系統呈現出了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好氛圍，開創了政通人和、共謀發展的良好局面。

三、找準差距,乘勢而上,描繪*衛生事業新藍圖

同志們,20*年取得的成績是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前，我們應居安思危,從今年的工作中找差距,找問題，找不足。通過認真審視，我們還存在許多問題和不足:一是公立醫療機構在職職工工資無財政保障,特別是鄉鎮衛生院臨床人員隊伍不穩,群眾看病難的問題難以根本解決;二是規范化鄉鎮衛生院和規范化村衛生室建設因無資金保障，工作難度大;三是公共衛生人員量少質弱,不適應公共衛生事業健康發展的需要;四是鄉鎮衛生院國債資金項目建設因手續復雜、程序較多、選址困難、經費不足等問題,導致年底前全面完成鄉鎮衛生院國債項目建設任務難度很大。

面對重重困難和問題，我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰!

濤涌兩岸闊,風正一帆揚。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發展觀，進一步加強學習,統籌兼顧,開拓進取，狠抓落實,把全系統干部職工的思想引導到發展上來，滿懷信心迎接挑戰，下定決心抓住機遇,傾盡熱情干事創業,強力推動*衛生事業更好更快發展。下面,我將20*年的工作重點安排如下:

(一)工作思路

按照“縣級領先發展,鄉(鎮)級快速跟進,村級打好基礎”的思路,立足“城鄉統籌的基礎、經濟發展的保障”的原則,以加強公共衛生服務體系建設為重點，增強全縣重大疾病的防控能力。以農村衛生基礎設施和新型農村合作醫療制度建設為主線,切實改善城鄉居民的就醫條件，增強人民群眾抵御疾病風險能力。以推進和發展社區衛生服務工作,加快建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,建立起設施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫療衛生服務網絡為目標,不斷滿足城鄉居民不同層次的醫療衛生保健需求,縮短不同人群之間享有衛生服務水平的差距。以提高醫療衛生綜合服務的能力,不斷加強衛生管理和衛生技術人才的培養,建立起高素質和高水平的衛生專業隊伍為基礎，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題,努力構建和諧衛生、和諧社會

(二)工作目標

1、全面實施國債資金農村衛生基礎設施建設項目，完成25個鄉鎮(中心)衛生院改擴建任務。積極爭取河北省衛生廳和*市*區衛生局對口支援項目,加強村衛生室建設。

2、加強新型農村合作醫療制度的管理,完成農民參合率80%以上,實現合作醫療基金年度結余在20%-25%之間,提高農民參合率的報銷比例。

3、加強疾病預防工作,確保“四苗”接種率達到95%以上;乙肝疫苗接種率達到90%以上;首針及時接種率城鎮達85%以上,農村達75%以上;乙腦、流腦接種率達85%以上。全年免費治療傳染性結核病人500名。

4、加大食品醫療市場整頓,衛生許可證持有率達100%,推行食品衛生監督量化分級管理率達90%以上。立案結案率達98%以上。

3、實施“降消”項目，孕產婦住院分娩率在70%以上,孕產婦死亡率控制在70/10萬以內;救助貧留孕產婦3000名,救助金額達100萬元以上。

6、做好農村改水改廁工作,力爭新增農村自來水受益人口1.2萬人,農村自來水受益率達60%以上;組織實施2000戶無害化衛生廁所的建設,使農村衛生廁所達65%以上。

7、加強醫療衛生機構管理和隊伍建設。完成三元、樹人2個中心衛生院規范化和全縣20個村衛生室規范化創建任務。組織培訓31名鄉鎮(中心〉衛生院院長和1000人次的衛生專業技術人員。積極開展無償獻血工作，自愿無償獻血率達100%。

8、加強社區衛生服務工作,建立社區衛生服務中心,并逐步由近郊鄉鎮衛生院轉型向社區衛生服務體系發展,滿足人民群眾最基本的公共衛生和醫療服務需求。

(三)保障措施

為實現上述目標,重點要采取以下措施抓好明年的衛生工作:

1、加強“三項建設”，為推進衛生事業跨越式發展提供有力的思想和組織保障。

切實加強政風行風建設、文化建設和法制建設,進一步以“書香衛生、和諧衛生”讀書活動、“優化發展暨作風建設年”活動、干部大下訪活動、專項整治商業賄賂、“五五”普法教育與“平安醫院”創建活動為載體,進一步轉變作風,強化意識,提高效能；以網站、報刊、衛生信息等形式為媒介,進一步打造衛生文化精品,營造豐富、高效、高質的衛生文化氛圍。

2、完善“四種機制”,努力形成推進衛生事業跨越式發展的強大合力。

建立完善干事創業的責任機制,爭先進位的競爭機制,開拓進取的創新機制、獎優罰劣的激勵機制,在全體衛生人員中牢固樹立開拓進取、做大做強的理念,以創新的思維謀劃工作,以創新的措施推進工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機制,著力營造公正透明的用人環境。

3、實施“工程”,奠定推進衛生事業跨越式發展的堅實基礎。

全力實施“基礎工程”:以國債資金鄉鎮衛生院建設項目和社區衛生服務機構建設為重點,加快推進城鄉衛生統籌發展;

全力實施“健康工程”:以加強公共衛生服務體系建設、加強疾病預防工作為重點,鞏固和發展新一輪初級衛生保健工作與碘缺乏病仿制項目成果;

全力實施“民心工程”:以加強新農合工作為重點,結合母嬰“降消”項目,加大力度保障廣大農民和城鎮低保人員的醫療健康需求;

全力實施“放心工程”:以加強食品、藥品專項整治工作為重點,如大執法力度,嚴格查處劣質食品,嚴厲打擊非法行醫違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。

全力實施“質量工程”:以進一步開展醫院管理年活動、加強衛生隊伍建設為重點,提高衛生系統服務質量和醫技水平;

全力實施“惠民工程”:以開展醫療濟困服務為重點,結合本單位實際,采取切實有效的措施關愛弱勢群體,以多形式、多渠道對農村和城鎮特困難群眾進行醫療救助;

全力實施“靚麗工程”:以加強愛國衛生工作為重點,加大農村改水、改廁力度,改善農村人居環境,提高全縣人民的愛國衛生意識,爭創“愛國衛生城市”；

全力實施“精品工程”:以發展特色醫院為重點,全縣各醫院形成院有專科、科有特色、人有專長的新局面。