導(dǎo)語：如何才能寫好一篇初級(jí)母嬰護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；新生兒；床旁護(hù)理；護(hù)理技能

[中圖分類號(hào)]R246.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0351-01

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責(zé)任，初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群，因?yàn)槌鯙槿烁改福麄儗?duì)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧缺乏了解。容易產(chǎn)生一些心理問題，特別對(duì)于剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，還面臨手術(shù)切口恢復(fù)問題，其產(chǎn)后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產(chǎn)婦心理問題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能是其中最主要的一個(gè)因素，筆者對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的方法與結(jié)果研究如下。

1實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的條件

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)觀念組織護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部提出的在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，打破陳舊落后的護(hù)理模式，尋求一種新的護(hù)理模式，使病人享受到真正意義上的責(zé)任制整體護(hù)理。提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵，更好的服務(wù)患者，提高患者滿意度，床旁護(hù)理模式，將責(zé)任護(hù)士還給產(chǎn)婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦身邊進(jìn)行，包括分娩、母嬰的一般護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.2病房設(shè)施及環(huán)境的準(zhǔn)備

1.2.1床單元準(zhǔn)備每個(gè)房間都設(shè)有產(chǎn)婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產(chǎn)婦隨時(shí)觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，使室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.2浴室準(zhǔn)備在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，溫濕度調(diào)整沐浴、撫觸時(shí)的室溫達(dá)到26～28℃。設(shè)置上下水、熱水管道等設(shè)施，配有沐浴池、游泳池、溫度計(jì)、洗手消毒液、嬰兒洗護(hù)用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。

1.3護(hù)理人員培訓(xùn)包括母嬰護(hù)理技術(shù)及相關(guān)業(yè)務(wù)在內(nèi)的所有培訓(xùn)工作

1.4排班模式根據(jù)一體化產(chǎn)科病房工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每天的住院患者的人數(shù)，安排責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士隨叫隨到，每個(gè)護(hù)士管3張床，突出責(zé)任包干制，主要負(fù)責(zé)母嬰的床旁護(hù)理（產(chǎn)婦術(shù)后及分娩后的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理；新生兒一般護(hù)理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種）、健康教育等。根據(jù)專業(yè)護(hù)士的能力分為高級(jí)專業(yè)護(hù)士和初級(jí)專業(yè)護(hù)士，高級(jí)專業(yè)護(hù)士分管病情較重病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較高的崗位，或分管相對(duì)較多的母嬰護(hù)理，初級(jí)專業(yè)護(hù)士則分管病情較輕的病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較少的崗位，同時(shí)高級(jí)專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)和管理初級(jí)專業(yè)護(hù)士。

2母嬰床旁護(hù)理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

2.1.1嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3―5cm的環(huán)行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

2.2床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油，雙手輕輕對(duì)搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。

3實(shí)施效果

篇2

【關(guān)鍵詞】妊娠合并癥；產(chǎn)婦；哺乳；醫(yī)院等級(jí)；護(hù)理人員

文章編號(hào)：1009-5519（2007）07-1054-02中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

母乳具有營(yíng)養(yǎng)防病，母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)母親康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。但哺乳期間產(chǎn)婦患有疾病時(shí)，往往與哺乳產(chǎn)生矛盾，此時(shí)產(chǎn)婦常被醫(yī)務(wù)人員告知給嬰兒斷奶，如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會(huì)增加，而高危兒患病的可能性增加更為明顯[1]。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的知識(shí)與態(tài)度對(duì)母親的影響很大。而有些妊娠合并癥產(chǎn)婦是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的。我國護(hù)理人員的母乳喂養(yǎng)宣教工作明顯不足，不僅是由于其指導(dǎo)方法和力度上的不足，更重要的是在母乳喂養(yǎng)宣傳的問題上，少部分醫(yī)務(wù)人員仍在扮演負(fù)面的角色[2]。為探討二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識(shí)，筆者對(duì)4所醫(yī)院在產(chǎn)科工作的90名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2005年6～7月在4所醫(yī)院產(chǎn)科工作的護(hù)士。其中：二甲醫(yī)院3所，共63名，三甲醫(yī)院1所，共27名；中級(jí)職稱18名，初級(jí)職稱71名；大專及以上72名，中專17名；工齡10年以下的53名，10年及以上者36名。調(diào)查對(duì)象在產(chǎn)科（產(chǎn)房、母嬰同室病房、門診產(chǎn)科）工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：用自制調(diào)查表對(duì)在4所醫(yī)院產(chǎn)科工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表由34個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括護(hù)士一般情況及臨床常見的妊娠合并癥，除一般情況外，每個(gè)項(xiàng)目有“能哺乳”、“不能哺乳”、“不知道能否哺乳”“其他（請(qǐng)說明）”四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)護(hù)士在符合自己實(shí)際情況的欄目?jī)?nèi)打勾或在“其他”欄目?jī)?nèi)說明情況。測(cè)試人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，要求被調(diào)查者獨(dú)立完成，填寫時(shí)間為5～10分鐘。量表完成后當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)填寫內(nèi)容進(jìn)行檢查。發(fā)放問卷90份，實(shí)際收回89份，1份無效，有效率98.9%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，將“能哺乳”、“不能哺乳”合并為“知道”項(xiàng)目，將“不知道能否哺乳”及“其他”合并為“不知道”項(xiàng)目，用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的見表1、2。

2 結(jié)果

2.1 三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理人員是否知道妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳知識(shí)的認(rèn)識(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不同等級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦能否哺乳的認(rèn)識(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識(shí)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)：89名護(hù)士中，二甲醫(yī)院63名，三甲醫(yī)院26名，對(duì)是否知道妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳知識(shí)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的為：對(duì)腎功中度損害產(chǎn)婦、糖尿病產(chǎn)婦、甲亢產(chǎn)婦、甲低產(chǎn)婦、梅毒產(chǎn)婦哺乳認(rèn)識(shí)較為明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P

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通過勞務(wù)品牌培訓(xùn)和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高我縣農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力。

二、培訓(xùn)人數(shù)

2021年我縣計(jì)劃實(shí)施勞務(wù)品牌培訓(xùn)500人，返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)700人。

三、培訓(xùn)時(shí)間

培訓(xùn)時(shí)間：2021年3月—10月；11月底各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)完成各項(xiàng)培訓(xùn)補(bǔ)貼的申報(bào)工作。

四、培訓(xùn)項(xiàng)目

2021年我縣計(jì)劃實(shí)施“母嬰護(hù)理員”“養(yǎng)老護(hù)理員”、“焊工”、“家用電器維修工”、“西式面點(diǎn)師”、“中式面點(diǎn)師”6個(gè)勞務(wù)品牌培訓(xùn)工種，共計(jì)500人。返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)（SYB），共計(jì)700人。

五、培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)對(duì)象為川籍和外省籍在務(wù)工的農(nóng)民工。

1、基本條件：初中（含）以上文化程度，身心健康。男：16-60周歲；女：16-50周歲。

2、學(xué)員申報(bào)條件：

初級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)具備以下條件之一者均可申報(bào)：累計(jì)從事本職職業(yè)工作1年（含）以上；本職學(xué)徒期滿。

中級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)具備以下條件之一者均可申報(bào)：取得本職業(yè)五級(jí)/初級(jí)工職業(yè)資格證書（技能等級(jí)證書）后，累計(jì)從事本職業(yè)工作4年（含）以上；累計(jì)從事本職工作6年（含）以上。

返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)具備以下條件的可以申報(bào)：有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)規(guī)劃，或有培訓(xùn)愿望和處于創(chuàng)業(yè)初期的創(chuàng)業(yè)人員。

六、培訓(xùn)要求

（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要編制詳細(xì)的培訓(xùn)實(shí)施方案，把安全生產(chǎn)、禁毒知識(shí)、普通話列為必訓(xùn)內(nèi)容（方案須載明“消防安全教育”、“疾病防控教育”、“環(huán)境保護(hù)法規(guī)”、“職業(yè)病防治”等培訓(xùn)內(nèi)容），制定培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)置相關(guān)課程，合理安排培訓(xùn)學(xué)時(shí)，配備專業(yè)的理論和實(shí)作教師。

（二）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及工作人員要全程參與整個(gè)培訓(xùn)過程，負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)員的后勤保障及安全，培訓(xùn)過程實(shí)行全程錄像。

（三）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在勞務(wù)品牌和返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)開班當(dāng)日向縣農(nóng)民工服務(wù)中心報(bào)送開班時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)人數(shù)、當(dāng)值授課教師微信號(hào)等相關(guān)內(nèi)容。

七、培訓(xùn)管理

（一）收集培訓(xùn)意愿。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)民工服務(wù)中心要認(rèn)真摸排、收集培訓(xùn)意愿，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集一個(gè)品牌培訓(xùn)班（50人），一個(gè)返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班（30人），于3月20日前報(bào)縣農(nóng)民工服務(wù)中心伍國軍處。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)民工服務(wù)中心要明確一名工作人員負(fù)責(zé)意愿收集、學(xué)員組織、管理、落實(shí)培訓(xùn)場(chǎng)地等全程服務(wù)管理工作。

（二）資質(zhì)審核。由縣財(cái)政局、縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心對(duì)申請(qǐng)勞務(wù)品牌培訓(xùn)和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要有獨(dú)立法人資質(zhì)，有所需培訓(xùn)專業(yè)資格，有完成培訓(xùn)任務(wù)的實(shí)作場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備和師資力量；取得相應(yīng)勞務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資格，中級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)原則上由2018年認(rèn)定的省級(jí)勞務(wù)品牌培訓(xùn)基地機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。

（三）培訓(xùn)管理。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)開班前7日內(nèi)，將學(xué)員信息錄入系統(tǒng)，并將開班申請(qǐng)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、參訓(xùn)人員花名冊(cè)及身份證復(fù)印件、培訓(xùn)計(jì)劃、教師資質(zhì)、講課教案等報(bào)縣農(nóng)民工服務(wù)中心，同意后方可開班。開班當(dāng)日由縣財(cái)政局、縣人社局、農(nóng)民工服務(wù)中心派專人到培訓(xùn)地清點(diǎn)參培學(xué)員人數(shù)，宣傳就業(yè)、創(chuàng)業(yè)政策，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)相關(guān)要求。培訓(xùn)過程中，縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心會(huì)同縣財(cái)政局相關(guān)人員定期不定期地通過電話抽查、微信視頻、實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)查看等方式對(duì)各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督情況與當(dāng)年培訓(xùn)補(bǔ)助資金和來年培訓(xùn)任務(wù)掛鉤。結(jié)業(yè)時(shí)應(yīng)組織結(jié)業(yè)考試，及時(shí)組織技能鑒定考試，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)驗(yàn)收合格后，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按程序申請(qǐng)培訓(xùn)補(bǔ)助資金。

（四）經(jīng)費(fèi)管理。

1、縣人社局、縣農(nóng)民工服務(wù)中心要按照分段設(shè)崗、分崗設(shè)人原則，合理設(shè)置經(jīng)辦人員和審核人員。

2、本次培訓(xùn)的先期經(jīng)費(fèi)由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自行墊支，縣財(cái)政不預(yù)拔培訓(xùn)補(bǔ)助資金。

3、申請(qǐng)培訓(xùn)補(bǔ)助資金補(bǔ)助應(yīng)附：勞務(wù)品牌培和返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)資金申報(bào)表、培訓(xùn)預(yù)決算、培訓(xùn)人員基本資料（含姓名、性別、戶籍地址、聯(lián)系電話、身份證號(hào)、就業(yè)單位等內(nèi)容）、承訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)方案、受訓(xùn)人身份證、培訓(xùn)花名冊(cè)、職業(yè)資格證書復(fù)印件、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開具的行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)或稅務(wù)發(fā)票。培訓(xùn)補(bǔ)助資金用于：教師授課費(fèi)、實(shí)作費(fèi)、教材費(fèi)、影像資料制作費(fèi)、證書制作成本費(fèi)等相關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用。

篇4

從廣州一家知名的月嫂公司我們了解到：月嫂分為多個(gè)級(jí)別，其中，最低的初級(jí)月嫂一個(gè)月是2000元，價(jià)格依次遞增，高級(jí)月嫂是36D0元，品牌月嫂是4600元。在春節(jié)前后請(qǐng)?jiān)律┑模偷帽绕綍r(shí)多給1500～2000元的工資，而且要提前一個(gè)月預(yù)約。

雖然月嫂價(jià)格不菲，但對(duì)于很多剛生小孩的家庭，尤其是家中沒有老人來幫忙指點(diǎn)的，請(qǐng)一個(gè)正規(guī)的月嫂還是很有必要的。一個(gè)專業(yè)的月嫂，不但可以伺候新媽坐月子，為嬰兒洗澡、撫觸、喂養(yǎng)、換洗衣物尿布，減輕新媽在月子中的負(fù)擔(dān)，而且月嫂懂得如何來調(diào)理新媽的生活，包括料理產(chǎn)婦生活起居、調(diào)理膳食、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、幫助恢復(fù)體形等，新爸新媽從中可以學(xué)會(huì)很多照顧孩子的知識(shí)。從這點(diǎn)來看，請(qǐng)一個(gè)高價(jià)月嫂絕對(duì)是物有所值的。

但是，我們也通過采訪幾個(gè)聘用過月嫂的家庭，了解到月嫂市場(chǎng)存在良莠不齊的現(xiàn)象。一些小家政公司因?yàn)槔骝?qū)動(dòng)，看現(xiàn)在市場(chǎng)上月嫂十分搶手，中介費(fèi)用又高，便把一些普通的家政服務(wù)員簡(jiǎn)單培訓(xùn)甚至根本不培訓(xùn)就當(dāng)作月嫂介紹給用戶，造成服務(wù)質(zhì)量的低劣。有些月嫂只是經(jīng)過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)便匆匆上崗了，一些人甚至連換尿布都不會(huì)；有的月嫂可能帶的孩子多一些，但并沒有任何醫(yī)療常識(shí)，可她們竟敢聲稱自己能護(hù)理嬰兒肚臍、辨別黃疸，以致延誤了孩子的治療；這幾年流行給嬰兒做皮膚撫觸，據(jù)說有利于智力開發(fā)。有的月嫂就在孩子身上亂按一通，這揉揉，那捏捏，居然把新生兒盆骨弄得脫臼，后果不堪設(shè)想。

篇5

（一）著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生。

一是完善新農(nóng)合相關(guān)政策與措施。及時(shí)調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民的受益水平，擴(kuò)大受益面，讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)一步完善全市相對(duì)統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)工作，保證一次報(bào)賬率達(dá)到90%以上。

二是積極開展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。以創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)建設(shè)工作。

三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)縣管體制改革，實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、功能，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的整體功能。四是加強(qiáng)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，開展二級(jí)以上城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，進(jìn)一步豐富支援工作內(nèi)涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生。

一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。建立和完善基層應(yīng)急預(yù)案，與各部門建立衛(wèi)生應(yīng)急合作機(jī)制；制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會(huì)診制度、值班制度、疫情處置制度等各項(xiàng)制度；加強(qiáng)演練和培訓(xùn)，組織臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查專家進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。

二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。重點(diǎn)抓好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃宣傳工作，加強(qiáng)全市預(yù)防接種人員培訓(xùn)和疫苗準(zhǔn)備，確保國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作方案能正常實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，提高全市疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，大力實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個(gè)工作規(guī)范。

三是加強(qiáng)婦幼保健工作。重點(diǎn)抓好產(chǎn)科基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)，對(duì)縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的建設(shè)進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收；做好“降消”項(xiàng)目工作，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強(qiáng)兒

童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農(nóng)村兒童體檢率；繼續(xù)實(shí)施健康扶貧工程項(xiàng)目。繼續(xù)開展縣級(jí)“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。

四是配合做好創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作。積極開展省級(jí)衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區(qū)要強(qiáng)化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級(jí)考核的準(zhǔn)備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動(dòng)為載體，深入開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。

（三）著力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生。

一是落實(shí)政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)；逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品政府集中采購。

二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)職責(zé)、工作內(nèi)容和績(jī)效考核辦法，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護(hù)士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

（四）著力加強(qiáng)醫(yī)院管理。

一是扎實(shí)開展好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。全面開展第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。全市各級(jí)各類醫(yī)院均要積極參與等級(jí)評(píng)審和達(dá)標(biāo)上等工作，爭(zhēng)創(chuàng)高等級(jí)醫(yī)院。

二是落實(shí)緩解群眾看病難、看病貴的相關(guān)措施。制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進(jìn)政務(wù)公開和院務(wù)公開，繼續(xù)實(shí)施單病種限價(jià)與醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度，努力降低門診、住院人均費(fèi)用和藥品占業(yè)務(wù)總收入的比重。繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，全市縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。

三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化臨床路徑與院內(nèi)感染管理，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，方便群眾看病就醫(yī)。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)，繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)警示記分制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士定期考核，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。健全護(hù)理管理制度，開展專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)。貫徹《處方管理辦法》，規(guī)范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，深入開展“平安醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)，完善醫(yī)患糾紛處置機(jī)制，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

篇6

1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結(jié)合我院急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的不安全現(xiàn)象，分析其中存在的問題，并加強(qiáng)可行的應(yīng)對(duì)措施的及時(shí)制定[4]。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，抽取該期間不安全現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護(hù)理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對(duì)90例急診ICU重癥患者護(hù)理過程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護(hù)人員。通過ICU護(hù)理科、醫(yī)學(xué)專家開展討論會(huì)[5]，為深入分析和討論該期間患者出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結(jié)護(hù)理人員的工作情況，在分析出具體問題以后，及時(shí)采取可行的應(yīng)對(duì)辦法。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問題情況在急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中，存在的問題主要是指臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足、操作能力差、應(yīng)變能力差等，其中臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足例數(shù)為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數(shù)為30例，其占比為33.33%，應(yīng)變能力差例數(shù)為20例，其占比為22.22%。見表1。表1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護(hù)士的護(hù)理過程，在采取措施之前，護(hù)士的綜合素質(zhì)和技能掌握水平有待提升，護(hù)士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能掌握水平，護(hù)士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問題3.1 知識(shí)掌握不足在病房護(hù)理中，臨床理論和護(hù)理知識(shí)是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受病例較多的相關(guān)科室，所以對(duì)于急診ICU護(hù)士而言，必須要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握[6]，但是一些急診ICU護(hù)士的知識(shí)范圍有待進(jìn)一步拓展，在護(hù)理人員，失誤現(xiàn)象難以避免，從而加劇不安全事件的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對(duì)患者生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機(jī)體處于比較虛弱的水平，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率比較高，所以必須進(jìn)行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)測(cè)，在監(jiān)護(hù)室中，借助氣管插管、微量注射器等相關(guān)儀器進(jìn)行輔助治療[7]。因此，護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質(zhì)和應(yīng)變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現(xiàn)突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護(hù)理人員必須將自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力提升上來，給予護(hù)理質(zhì)量一定的保障。現(xiàn)階段，在臨床上，一些護(hù)理人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力處于較為低下的水平，沒有及時(shí)采取質(zhì)量治療，并且判斷也出現(xiàn)失誤。

篇7

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng);妊娠合并糖尿病;患者

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-87-04

Application research of quality control circle activities in patients with gestational diabetes

WEN Quying ZENG Meiwen TIAN Xueyi

Operating Room，Huizhou Central People's Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To study and to analyze the application effect of quality control circle activities（QCC）in patients with gestational diabetes. Methods To organize activity group of QCC，to define the activity theme，to study and to analyze the related situations of patients with gestational diabetes，in order to formulate and to implement the corresponding countermeasures according to the existent problems. Results Through the application of QCC，the dietary compliance，SAS，and SDS of patients with gestational diabetes had obtained significantly improvement，the difference of data before and after application had statistical significance（P

[Key words] QCC;Gestational diabetes;Patient

在妊娠合并糖尿病患者的臨床治療中，其關(guān)鍵就在于血糖的控制，而要想有效地控制患者的血糖水平，除了要定期實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)和利用降血糖藥物來控制外，同時(shí)還需加強(qiáng)飲食方面的管控[1-2]。因各方面因素的影響，很多妊娠合并糖尿病患者飲食依從性均不是很高，在這種情況下，如何提高妊娠合并糖尿病患者飲食依從性，增強(qiáng)患者血糖自我控制的意識(shí)，有效控制其血糖水平，減輕疾病對(duì)于母嬰可能產(chǎn)生的各種不良影響也成為當(dāng)前各醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重點(diǎn)。我院近年來在妊娠合并糖尿病患者中應(yīng)用了品管圈活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，成立品管圈小組、明確活動(dòng)主體、調(diào)查現(xiàn)狀與分析原因、設(shè)定目標(biāo)、對(duì)策制定和實(shí)施等，從應(yīng)用結(jié)果來看，所獲效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選研究對(duì)象為我院于2012年10月～2013年10月所收治的45例妊娠合并糖尿病患者，其中有30例患者為初產(chǎn)婦，15例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡20～40歲，孕周28～42周，所選研究對(duì)象均無內(nèi)科并發(fā)癥，且入院以后每天進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，孕期末利用胰島素進(jìn)行血糖的控制。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前已確診是糖尿病;（2）孕期出現(xiàn)多尿、多飲以及多食，體重下降或者不升，伴血糖顯著升高;妊娠20周前患者空腹血糖超過7.0mmol/L;（3）OGTT四項(xiàng)數(shù)值中超過兩項(xiàng)達(dá)到或者超過標(biāo)準(zhǔn)值;（4）50gGCT血糖值超過11.1mmol/L，且空腹血糖超過5.8mmol/L;（5）妊娠期糖耐量減低或者受損。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活動(dòng)小組的成立和活動(dòng)主題的明確 采取自愿自發(fā)的形式來成立品管圈活動(dòng)小組，其中圈員共12名，圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員分別為1名，根據(jù)PDCA步驟來實(shí)施活動(dòng)過程，所有全院按照上級(jí)政策、圈能力、重要性以及迫切性來實(shí)施評(píng)分[3-4]，決定把改善妊娠合并糖尿病患者飲食依從性和妊娠結(jié)局作為本次研究品管圈活動(dòng)主題。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析 借助于自制調(diào)查表對(duì)所選45例妊娠合并糖尿病患者相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。在活動(dòng)前由圈長(zhǎng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者飲食依從性低和陰道分娩認(rèn)識(shí)性差的原因進(jìn)行分析，詢問責(zé)任護(hù)士和產(chǎn)婦，了解原因以后，和全體全體實(shí)施討論、分析、歸納以及總結(jié)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致妊娠合并糖尿病患者飲食依從性低下和陰道分娩認(rèn)識(shí)性差的原因有文化程度、患者自身對(duì)妊娠合并糖尿病的認(rèn)識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、進(jìn)餐時(shí)間安排不夠合理、護(hù)士自身健康教育工作未做到位等。品管圈活動(dòng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)以及監(jiān)督，每周實(shí)施兩次圈內(nèi)活動(dòng)，若在實(shí)施期間出現(xiàn)新問題，則再次實(shí)施小組會(huì)議進(jìn)行分析和討論，且解決問題，以此達(dá)到改善妊娠合并糖尿病華子你和飲食依從性的目的。

1.2.3 品管圈活動(dòng)改進(jìn)目標(biāo)的設(shè)定 （1）經(jīng)護(hù)理方式的改進(jìn)提高妊娠合并糖尿病患者飲食依從性;（2）經(jīng)活動(dòng)過程中護(hù)理管理的強(qiáng)化，使護(hù)士綜合素質(zhì)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得到提高，且構(gòu)建良好護(hù)理氛圍。

1.2.4 對(duì)策的擬定和實(shí)施 基于原因的分析，制定相應(yīng)的對(duì)策以后，結(jié)合對(duì)策的圈能力、可行性以及經(jīng)濟(jì)性實(shí)施評(píng)分，本研究所擬定的對(duì)策以及其實(shí)施主要如下：（1）增強(qiáng)護(hù)士操作技能和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，把妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)納入到科室學(xué)習(xí)計(jì)劃中，根據(jù)計(jì)劃來組織學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)所有圈員實(shí)施妊娠合并糖尿病患者飲食指導(dǎo)方面的要點(diǎn)。（2）對(duì)健康教育方式進(jìn)行改進(jìn)，提高患者飲食依從性，首先將妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響講解給患者以及其家屬聽，強(qiáng)調(diào)在孕期若血糖和飲食未控制好，很容易使新生兒出生后出現(xiàn)低血糖。對(duì)此，在品管圈活動(dòng)中，應(yīng)堅(jiān)持按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食，加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者血糖實(shí)際情況予以針對(duì)性且有效地飲食指導(dǎo)，從而使新生兒低血糖發(fā)生率得到顯著的下降。入院以后將正確合理飲食的重要性以及其和血糖控制之間的關(guān)系詳細(xì)地講解給患者聽，及時(shí)實(shí)施健康教育，若患者血糖值發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)詢問患者前次進(jìn)餐情況，針對(duì)具體情況分析原因，且予以相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)于嚴(yán)格按照醫(yī)囑飲食的患者應(yīng)予以相應(yīng)的鼓勵(lì)，以此增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員信任度，提高患者飲食依從性。實(shí)施同伴教育，定期將飲食依從性好的患者組織起來，將其自身的體會(huì)以及心得講解給其他患者。此外，予以針對(duì)性的健康教育，當(dāng)患者入院時(shí)應(yīng)對(duì)每一位妊娠合并糖尿病患者發(fā)放本院所自制疾病有關(guān)知識(shí)調(diào)查表，對(duì)患者知識(shí)掌握情況實(shí)施評(píng)估，結(jié)合患者所欠缺的知識(shí)點(diǎn)予以針對(duì)性的健康教育。（3）對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，強(qiáng)化流程管理。由全體圈員就以往妊娠合并糖尿病患者飲食指導(dǎo)工作流程進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)不妥之處和所存問題，進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，制定更為完善的飲食指導(dǎo)工作流程，即醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食核對(duì)好醫(yī)囑以后，轉(zhuǎn)抄于治療護(hù)理本上進(jìn)行口頭講解，實(shí)施健康教育，并發(fā)放進(jìn)餐時(shí)間表，予以針對(duì)性地飲食指導(dǎo)按照進(jìn)餐時(shí)間合理安排食用事物，且做好記錄和交接工作。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理安排飲食時(shí)間;護(hù)理工作人員不僅要口頭講解合理飲食的時(shí)間對(duì)疾病的影響，同時(shí)還要制定合理飲食時(shí)間表，可借助于飲食指導(dǎo)提示卡的制作來提醒患者，使患者可按照要求進(jìn)餐和飲食。各班次應(yīng)增強(qiáng)交接班，交接班人員應(yīng)及時(shí)反饋健康指導(dǎo)的具體情況，按照要求囑咐患者進(jìn)餐。（5）爭(zhēng)取社會(huì)以及家庭的廣泛支持，家庭成員除了為患者提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持外，同時(shí)還應(yīng)予以其情感慰藉，在精神上予以安慰，讓患者可切實(shí)感受到體貼、鼓勵(lì)、關(guān)心以及支持，以此使其精神振奮，保持一種積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療，繼而進(jìn)一步提高患者飲食依從性。此外，每實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)以后，應(yīng)結(jié)合患者血糖控制情況予以其鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者自我效能。

1.3 評(píng)判方法和觀察指標(biāo)

借助于張萍所設(shè)計(jì)的飲食治療法依從情況調(diào)查問卷分別在品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后實(shí)施調(diào)查分析[5]。該問卷一共有20個(gè)條目，根據(jù)完全符合、基本符合、完全不符合以及基本不符合各賦值1～4分，所獲總分越高則表明患者飲食依從性越高，總分≥60分則表示依從性，分?jǐn)?shù)為48～59分之間則表示依從性中等，低于48分則表示依從性差。本次所用問卷表信效度較好。借助于抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的測(cè)評(píng)，同時(shí)觀察分娩情況和純母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后45例妊娠合并糖尿病患者飲食依從性、分娩前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比如表1所示，表1中數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，相對(duì)于未應(yīng)用品管圈活動(dòng)，在應(yīng)用了品管圈活動(dòng)以后，45例妊娠合并糖尿病患者飲食依從性、SAS以及SDS評(píng)分得到了顯著的改善，應(yīng)用前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)前后的飲食依從性、SAS和SDS評(píng)分比較（）

時(shí)間段 n 飲食依從性評(píng)分 SDS SAS

應(yīng)用前 45 39.05±14.55 39.89±3.50 37.81±3.39

應(yīng)用后 45 58.70±8.55 36.94±4.04 35.74±3.49

t 7.81 3.70 2.85

P

3 討論

3.1 妊娠期合并糖尿病的分析

妊娠期的糖尿病主要包括兩種情況，第一種為妊娠已經(jīng)確診患有糖尿病，即糖尿病合并妊娠，第二種為妊娠之前糖代謝正常或者存在潛在糖耐量下降，于妊娠期才出現(xiàn)或者確診的糖尿病，即妊娠期糖尿病，其臨床表現(xiàn)主要為妊娠期存在三多癥狀，即多尿、多飲以及多食，或者外陰、陰道假絲酵母菌感染且反復(fù)發(fā)作，本次妊娠合并羊水過多或者巨大胎兒[6-7]。

3.2 品管圈活動(dòng)在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用可行性

品管圈是由互補(bǔ)、相同或者相近工作場(chǎng)所的人自動(dòng)自發(fā)組成為數(shù)人為一圈的一個(gè)小圈團(tuán)體，經(jīng)全體合作以及集思廣益，根據(jù)一定活動(dòng)程序來解決文化、工作現(xiàn)場(chǎng)以及管理等方面所存問題以及課題，這種品管形式較活波，其活動(dòng)內(nèi)容主要包含有組圈、明確活動(dòng)主題與制定活動(dòng)計(jì)劃、目標(biāo)設(shè)定、現(xiàn)狀調(diào)查和收集數(shù)據(jù)、整理所收集的數(shù)據(jù)、原因分析、對(duì)策制定和審批、對(duì)策實(shí)施和檢討、效果確認(rèn)等[8-9]。該活動(dòng)所具有的一個(gè)最大優(yōu)勢(shì)就在于每一位圈員自身創(chuàng)造性思維的發(fā)揮，以此提升護(hù)理水平和質(zhì)量。在整個(gè)活動(dòng)期間，所有圈員均參與主題明確、原因分析、對(duì)策制定以及實(shí)施等工作中，根據(jù)原因的分析，結(jié)合醫(yī)院和患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的對(duì)策，且保證所制定的對(duì)策得以落實(shí)到位[10-11]。品管圈活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)為人權(quán)的尊重，鼓勵(lì)圈員、患者以及家屬積極且主動(dòng)地參與到該項(xiàng)活動(dòng)中來，于工作中和活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)自身所具價(jià)值，使其獲得相應(yīng)的滿足感，屬于一種經(jīng)集體智慧與力量實(shí)施的工作效率改進(jìn)程序，主要針對(duì)患者自身實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施綜合性評(píng)估，且解決問題，對(duì)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)提出相應(yīng)的意見以及建議，以此提升護(hù)理水平以及質(zhì)量[12-13]。品管活動(dòng)不僅可提高護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)水平以及理論知識(shí)，同時(shí)也滿足當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的需求。

本研究就品管圈活動(dòng)在妊娠合并糖尿病患者的應(yīng)用方法以及可行性進(jìn)行了研究與分析，從研究結(jié)果來看，在應(yīng)用了品管圈活動(dòng)以后，妊娠合并糖尿病患者的飲食依從性得到了明顯的提高，SDS、SAS評(píng)分發(fā)生了明顯的改善，且陰道分娩率和純母乳喂養(yǎng)率也明顯上升。品管圈活動(dòng)所強(qiáng)調(diào)的是整個(gè)集體的智慧，在活動(dòng)中每一位圈員分析問題和解決問題的能力都在不同程度上得到了提高，在品管圈活動(dòng)中，對(duì)護(hù)士實(shí)施了專業(yè)知識(shí)以及操作技能的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，經(jīng)品管圈有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、明確分工以及定期召開相應(yīng)的圈會(huì)等，使圈員解決問題能力以及責(zé)任感等均得到了一定的進(jìn)步。此外，品管圈活動(dòng)還便于護(hù)理工作流程規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，在活動(dòng)中，全面且系統(tǒng)地進(jìn)行流程管理，不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可便于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，流程管理主要是針對(duì)不便于患者的各環(huán)節(jié)，將這些環(huán)節(jié)打破或者縮減，重新構(gòu)建高效且完整的新護(hù)理服務(wù)流程，把解決問題的方式標(biāo)準(zhǔn)化，以便于在全部科室于同一問題上均可采用該方法。在本次研究中，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化工作流程的制定，且嚴(yán)格按照該流程來實(shí)施工作，達(dá)到了活動(dòng)的目的。從本次研究的結(jié)果來看，針對(duì)妊娠合并糖尿病患者自身病情實(shí)際情況和醫(yī)院具體情況，明確品管圈活動(dòng)主題，設(shè)定具體的改進(jìn)目標(biāo)，制定相應(yīng)的對(duì)策并予以實(shí)施，可使患者飲食依從性、SDS、SAS評(píng)分以及妊娠情況得到有效的改善。

3.3 所存問題和相關(guān)建議

在品管圈活動(dòng)的應(yīng)用中，盡管所獲效果顯著且良好，但是其依舊還存在著個(gè)別問題，比如在品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)上還不是很全面和系統(tǒng);所用工具相對(duì)比較單一;在對(duì)比分析上比較狹隘;在工具的應(yīng)用上，年輕圈員明顯要比年長(zhǎng)圈員好，但是在分析問題上年輕圈員明顯不如年長(zhǎng)圈員。通過大量實(shí)踐證明發(fā)現(xiàn)，實(shí)施品管圈活動(dòng)的一個(gè)重要基礎(chǔ)就是品管圈知識(shí)的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，要想該活動(dòng)成功開展其關(guān)鍵就在于院領(lǐng)導(dǎo)重視、各部門配合以及理解。對(duì)此，在今后品管圈活動(dòng)的應(yīng)用中，醫(yī)院還需增強(qiáng)品管圈方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，善于應(yīng)用品管圈發(fā)現(xiàn)在工作中所存問題，及時(shí)實(shí)施改進(jìn)，同時(shí)還應(yīng)合理配對(duì)年輕圈員和年長(zhǎng)圈員，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而達(dá)到共同進(jìn)步的目的，繼而進(jìn)一步提高護(hù)理水平以及質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用品管圈活動(dòng)不僅可有效改善妊娠合并糖尿病患者的飲食依從性、SDS和SAS評(píng)分，提高陰道分娩率和純母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)還可提高醫(yī)護(hù)人員工作的積極性以及主動(dòng)性，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)和實(shí)踐操作能力，凝聚團(tuán)隊(duì)的力量，為臨床治療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)打好基礎(chǔ)，加快患者康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

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篇8

市衛(wèi)生局一季度的工作總結(jié)及次季度的工作計(jì)劃

20__年一季度，我們衛(wèi)生局以黨的十七屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)市政府20__年工作報(bào)告精神，圍繞“一條主線、六個(gè)重點(diǎn)”工作，積極推進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)為廣大人民群眾的醫(yī)療保健提供保障。現(xiàn)將一季度工作情況總結(jié)如下：

一、季度工作情況

1、全面部署今年全市衛(wèi)生工作。2月28日，市政府召開全市衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議決定20__年將圍繞衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，以“衛(wèi)生形象建設(shè)年”活動(dòng)為統(tǒng)攬，重點(diǎn)抓好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、城市醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督等五個(gè)體系建設(shè)，達(dá)到如下工作目標(biāo)：一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)抓好三個(gè)70%：即抓好縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，全市70%以上的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室裝備達(dá)標(biāo);加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和裝備建設(shè)，各類衛(wèi)生應(yīng)急管理人員和應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)率達(dá)到70%以上;抓好縣婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全市70%以上的縣婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。全市75%的縣級(jí)綜合醫(yī)院、55%的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);以縣(市、區(qū))為單位，全市85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，60%的行政村都有一所達(dá)到五室分開標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室。三要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步擴(kuò)大政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)范圍，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)專項(xiàng)資金，為24所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)裝備基本設(shè)備，全市80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。四要加強(qiáng)城市醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。著手啟動(dòng)并部分完成市人民醫(yī)院新外科大樓、市中醫(yī)院門診綜合大樓、市腫瘤醫(yī)院新住院大樓、市三醫(yī)院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴(kuò)建等建設(shè)。推進(jìn)衛(wèi)校新校區(qū)建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運(yùn)行市傳染病醫(yī)院和市急救中心，抓緊市中心血站整體搬遷等項(xiàng)目工作，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立完善的采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。五要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)。抓好衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全市30%以上的縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校設(shè)立助理衛(wèi)生監(jiān)督員。

2、部署實(shí)施民生工程工作。根據(jù)市政府要求，對(duì)民生工程衛(wèi)生工作進(jìn)行了工作部署和責(zé)任分解：一是召開了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，明確提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋到所有縣(市、區(qū))，參合數(shù)583萬人，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)75%，參合農(nóng)民一次報(bào)帳率達(dá)到90%以上。二是抓好縣級(jí)綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20__年全市將新增5個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院、4個(gè)縣中醫(yī)醫(yī)院、55個(gè)中心衛(wèi)生院、691所村衛(wèi)生室達(dá)到建網(wǎng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作。新增28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全市免費(fèi)發(fā)放社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券30萬張。四是認(rèn)真做好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，20__年全市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100%，常規(guī)“五苗”接種率達(dá)90%，新增擴(kuò)大疫苗接種率達(dá)80%。

二、下一步主要工作思路

(一)著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生。

一是完善新農(nóng)合相關(guān)政策與措施。及時(shí)調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民的受益水平，擴(kuò)大受益面，讓新農(nóng)合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)一步完善全市相對(duì)統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)工作，保證一次報(bào)賬率達(dá)到90%以上。

二是積極開展農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)。以創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。大力推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)建設(shè)工作。

三是深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)縣管體制改革，實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、功能，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的整體功能。四是加強(qiáng)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，開展二級(jí)以上城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，進(jìn)一步豐富支援工作內(nèi)涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。

(二)著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生。

一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。建立和完善基層應(yīng)急預(yù)案，與各部門建立衛(wèi)生應(yīng)急合作機(jī)制;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會(huì)診制度、值班制度、疫情處置制度等各項(xiàng)制度;加強(qiáng)演練和培訓(xùn)，組織臨床診斷、流行病學(xué)調(diào)查專家進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。

二是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。重點(diǎn)抓好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃

宣傳工作，加強(qiáng)全市預(yù)防接種人員培訓(xùn)和疫苗準(zhǔn)備，確保國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作方案能正常實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，提高全市疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，大力實(shí)施結(jié)核病、、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個(gè)工作規(guī)范。三是加強(qiáng)婦幼保健工作。重點(diǎn)抓好產(chǎn)科基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)，對(duì)縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的建設(shè)進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收;做好“降消”項(xiàng)目工作，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí);加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查;加強(qiáng)兒童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農(nóng)村兒童體檢率;繼續(xù)實(shí)施健康扶貧工程項(xiàng)目。繼續(xù)開展縣級(jí)“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)，90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。

四是配合做好創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作。積極開展省級(jí)衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區(qū)要強(qiáng)化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級(jí)考核的準(zhǔn)備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動(dòng)為載體，深入開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。

(三)著力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生。

一是落實(shí)政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目要求提供優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù);逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品政府集中采購。

二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)職責(zé)、工作內(nèi)容和績(jī)效考核辦法，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護(hù)士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

(四)著力加強(qiáng)醫(yī)院管理。

一是扎實(shí)開展好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。全面開展第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。全市各級(jí)各類醫(yī)院均要積極參與等級(jí)評(píng)審和達(dá)標(biāo)上等工作，爭(zhēng)創(chuàng)高等級(jí)醫(yī)院。

二是落實(shí)緩解群眾看病難、看病貴的相關(guān)措施。制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。積極推進(jìn)政務(wù)公開和院務(wù)公開，繼續(xù)實(shí)施單病種限價(jià)與醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度，努力降低門診、住院人均費(fèi)用和藥品占業(yè)務(wù)總收入的比重。繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，全市縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購。

篇9

[關(guān)鍵詞] 孕前;孕期;體重;母嬰

[中圖分類號(hào)] R71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(a)-047-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高以及保健知識(shí)的普及,人們對(duì)孕前、孕期保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)。但陷入一個(gè)誤區(qū),片面強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩,孕前超重的婦女人數(shù)不斷增長(zhǎng),孕期體重增長(zhǎng)顯著的人數(shù)亦趨于增多。目前認(rèn)為,孕前、孕期體重的增加是影響妊娠結(jié)局的重要因素之一。本文通過探討孕前、孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系,以期為指導(dǎo)圍生期孕婦的保健提供有價(jià)值的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006年9月～2007年3月在我院產(chǎn)檢及分娩的孕婦共732人。剔除多胎妊娠、孕前合并內(nèi)外科疾病及臨床資料不完整者。研究對(duì)象年齡19～42歲,平均(27.6±4.1)歲;孕齡32～42周,平均(38.7±0.6)周。

1.2 方法

由專人記錄孕婦孕前體重、身高和分娩前體重,根據(jù)公式,體重指數(shù)(body mass index,BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2,計(jì)算孕前和分娩前體重指數(shù),并計(jì)算整個(gè)妊娠期體重指數(shù)增長(zhǎng)幅度(BMI=分娩前BMI-孕前BMI)。測(cè)量新生兒出生時(shí)體重>4 000 g為巨大兒。12 h內(nèi)胎動(dòng)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 孕前BMI與妊娠結(jié)局關(guān)系

孕前BMI與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系,孕前BMI與剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率的關(guān)系,見表1。

2.1.1 孕前BMI與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系高BMI組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯高于正常BMI組(χ2=14.94;P

表1 孕前BMI與妊娠結(jié)局的關(guān)系(例)

低BMI組糖代謝異常發(fā)生率明顯高于正常BMI組(χ2=7.63,χ2=6.87;P0.05)。低BMI組胎盤功能不良發(fā)生率明顯高于正常BMI組(χ2=37.95;P0.05)。

2.1.2 孕前BMI與剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率的關(guān)系低BMI組、高BMI組剖宮產(chǎn)率均明顯高于正常BMI組(χ2=5.99,χ2=11.00;P0.05)。各組巨大兒、早產(chǎn)發(fā)生率比較,無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 體重指數(shù)增長(zhǎng)總幅度(BMI)與妊娠結(jié)局的關(guān)系

見表2。

表2 體重指數(shù)增長(zhǎng)總幅度(BMI)與妊娠結(jié)局的關(guān)系(例)

2.2.1 孕期BMI與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系C組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高于B組(χ2=11.69;P0.05)。A、B組糖代謝異常發(fā)生率比較,無顯著性差異(χ2=0.84;P>0.05);C組與A、B組比較,有顯著性差異(χ2=5.48,χ2=18.61;P

2.2.2 孕期BMI與剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率的關(guān)系C組巨大兒發(fā)生率明顯高于A、B組(χ2=5.03,χ2=11.69;P均0.05)。C組剖宮產(chǎn)率高于B組(χ2=15.46;P0.05)。A組早產(chǎn)發(fā)生率明顯高于B、C組(χ2=15.32,χ2=13.59;P均0.05)。

3 討論

3.1 孕前體重指數(shù)與妊娠結(jié)局的關(guān)系

研究顯示,孕前BMI高,先兆子癇發(fā)展為子癇、巨大兒及剖宮產(chǎn)率均有明顯增高。也有研究認(rèn)為,孕前BMI與妊娠期糖代謝異常、妊娠期高血壓疾病和巨大兒發(fā)生率密切相關(guān)[2-3]。本文高BMI組糖代謝異常、妊娠期高血壓疾病均高于正常BMI組,結(jié)果與上述研究一致。正常婦女妊娠期糖代謝活躍,存在靶細(xì)胞對(duì)抗胰島素作用,胎盤產(chǎn)生的胰島素酶破壞胰島素致孕期胰島素需要量增加。所以,妊娠中具有高血糖、高胰島素血癥和相對(duì)胰島素抵抗與超體重形成有關(guān)的代謝三聯(lián)征。肥胖超重婦女這種關(guān)系更為突出,易致妊娠期糖尿病。妊娠中血漿脂質(zhì)代謝增加及超重婦女妊娠期脂質(zhì)代謝異常,先兆子癇的危險(xiǎn)更大。孕婦孕前體重低,胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)幾率增加。本研究顯示,低BMI組胎盤功能不良發(fā)生率高,無論是低BMI,還是高BMI組,剖宮產(chǎn)率均增高,考慮低BMI組胎盤功能不良、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率高易致胎兒窘迫而被迫剖宮產(chǎn),而高BMI組,孕婦孕期發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病及巨大兒幾率增加,剖宮產(chǎn)率也隨之上升。與以往研究結(jié)果不同,本研究發(fā)現(xiàn)低BMI組糖代謝異常發(fā)生率增高,可能與本研究樣本量小造成統(tǒng)計(jì)學(xué)偏差有關(guān)。鑒于孕前體重過高或過低均有可能對(duì)妊娠和分娩帶來不良影響[4],建議咨詢和減輕體重應(yīng)在孕前進(jìn)行。

3.2 孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局的關(guān)系

國內(nèi)外研究普遍認(rèn)為,過多的體重增長(zhǎng)與妊娠期高血壓疾病、糖代謝異常、巨大兒及剖宮產(chǎn)率增高相關(guān)聯(lián);過低的體重增長(zhǎng)則與小樣兒、早產(chǎn)等有關(guān)。本研究證實(shí)了以上觀點(diǎn)。孕期增重過多使脂肪過度積累,導(dǎo)致孕婦腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)引起組織間液潴留,脂肪沉積異常引起的血脂代謝異常與妊娠期高血壓疾病有關(guān)。孕期增重過多,導(dǎo)致脂肪堆積,增加了軟產(chǎn)道阻力,宮縮乏力,產(chǎn)程進(jìn)展慢,同時(shí),過于肥胖使孕婦對(duì)經(jīng)陰道分娩信心不足,這些均增加了剖宮產(chǎn)率。孕婦只有營(yíng)養(yǎng)狀況良好,胎盤供血、供氧充足,才能為胎兒提供一個(gè)良好的宮腔環(huán)境。孕期增重不足,會(huì)使孕婦缺乏各種營(yíng)養(yǎng)因子及貧血,從而增加胎盤功能不良、胎兒生長(zhǎng)受限及早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[1,5]。

本研究對(duì)象大多數(shù)為城市婦女,生活條件優(yōu)越。調(diào)查的732例中,孕期BMI>6的有46l例,占62.98%,說明人們沒有充分認(rèn)識(shí)到孕期進(jìn)行體重控制的重要性。孕前咨詢、孕期體重檢測(cè)可以改善妊娠結(jié)局,孕前應(yīng)對(duì)婦女的身高、體重及其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,給予科學(xué)的指導(dǎo),低BMI者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),高BMI者適當(dāng)減少攝入,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)BMI。孕期應(yīng)作好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),監(jiān)測(cè)體重變化,以達(dá)到提高圍生質(zhì)量的目的[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]賴毓冕,柳國勝.孕前體重正常孕婦孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(6):223-224.

[2]謝毅.孕前體重指數(shù)對(duì)糖篩選異常孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2007,16(6):440-442.

[3]王健,馬艷.孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)分娩過程的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6):29-30.

[4]高志雄.巨大兒探討[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2002,9(16):1266.

[5]林亞梅,韓秀玲,劉凡梅.孕前體重指數(shù)及孕前體重增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(11):32-34.

[6]林青.孕前體重指數(shù)、孕期體重變化與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(6):33-35.

篇10

“風(fēng)雨送春歸,飛雪迎春到”。再過幾天就是20*年的元旦佳節(jié)了。在這萬象更新、辭舊迎新的時(shí)刻,我代表縣衛(wèi)生局向在座的各位,并通過你們向全縣衛(wèi)生戰(zhàn)線的全體工作人員及其家屬致以新春的問候!向堅(jiān)守崗位和為衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展做出貢獻(xiàn)的所有衛(wèi)生工作者表示最誠摯的新年祝福!

卓有成效的200*年即將過去,前景輝煌的20*年即將來臨。“一年之計(jì)在于春,一日之計(jì)在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié),并對(duì)20*年的重要工作，提前作一下安排。

一、凝心聚力,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),創(chuàng)造*衛(wèi)生事業(yè)新成就

團(tuán)結(jié)就是力量。今年*縣衛(wèi)生事業(yè)獲得了一個(gè)又一個(gè)成功,創(chuàng)下了前所未有的輝煌記錄。這是我們?nèi)w衛(wèi)生人員用汗水、智慧和心血換來的自豪和驕傲!是我們?cè)谧母魑怀浞职l(fā)揮領(lǐng)頭雁作用,帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)勇于創(chuàng)新開拓進(jìn)取換來的欣喜和輝煌!同志們,今年衛(wèi)生系統(tǒng)主要取得了七大顯著成績(jī):

（一)成功實(shí)現(xiàn)了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了新突破。通過召開動(dòng)員啟動(dòng)大會(huì),落實(shí)實(shí)施方案,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,歸范整理資料等措施，順利完成了碘缺乏病防治項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo),在市評(píng)估組進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收時(shí)受到了專家的高度評(píng)價(jià)。

第二,農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作實(shí)現(xiàn)了新突破。自20*年實(shí)施*市新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作以來，通過不斷加強(qiáng)初保工作,創(chuàng)新工作方法、增添工作措施,新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作在接受市審評(píng)組驗(yàn)收時(shí)以優(yōu)異成績(jī)實(shí)現(xiàn)了《*市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施綱要(20*一2*0年)》階段目標(biāo)。

第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)了新突破。今年,參合人數(shù)51.6596萬人,參合率達(dá)77.4%(市上要求達(dá)到65%),農(nóng)民滿意度達(dá)90%以上。截止目前,我縣20*年農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)81%以上，超額完成了市政府下達(dá)的完成75%的目標(biāo)。

(二)創(chuàng)新開展了“三大活動(dòng)”

第一,創(chuàng)新開展“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng),豐富和發(fā)展了衛(wèi)生文化。今年下半年，衛(wèi)生局組織縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位召開讀書活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)、讀書交流座談會(huì),撰寫讀書心得體會(huì),開展“我最喜歡的一本書”推薦活動(dòng),成功舉辦讀書活動(dòng)大型頌讀演講比賽,把讀書活動(dòng)推向了,掀起了衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工“熱愛學(xué)習(xí)、崇尚讀書”的熱潮,營(yíng)造了“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的濃郁文化氛圍，提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的文化內(nèi)涵,提高了衛(wèi)生隊(duì)伍的人文素養(yǎng)。

第二,創(chuàng)新開展“全縣衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技術(shù)比武及知識(shí)競(jìng)賽”活動(dòng),增強(qiáng)了服務(wù)技能。10月26日,我局與縣婦聯(lián)、縣紅十字會(huì)、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院聯(lián)合舉辦了近十年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)第一次大型競(jìng)賽活動(dòng)。通過這次“練兵比武”激發(fā)了全縣護(hù)理隊(duì)伍的工作熱情，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力,提高了護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平,也凝聚了隊(duì)伍人心,加強(qiáng)了職工學(xué)習(xí),促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

第三,創(chuàng)新開展“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，提高了工作效能。今年5月以來,我們?cè)鷮?shí)開展活動(dòng),召開了全系統(tǒng)動(dòng)員大會(huì),認(rèn)真制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,撰寫心得體會(huì),并采取網(wǎng)絡(luò)、信函等多種形式廣泛征求意見,進(jìn)行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開展自查自糾,營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。在活動(dòng)中,大力實(shí)施“四項(xiàng)工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質(zhì)量工程”“價(jià)格工程”),嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)一律”,從嚴(yán)逗硬“六大紀(jì)律”,確保活動(dòng)收到了實(shí)效。縣人民醫(yī)院推行的vip親商、護(hù)商綠色保障措施與縣中醫(yī)院開展的“廉潔文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)以特色鮮明的創(chuàng)新舉措進(jìn)一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。全系統(tǒng)干部職工的發(fā)展意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和大局意識(shí)明顯增強(qiáng),工作效能明顯提高,監(jiān)督執(zhí)法更加規(guī)范,醫(yī)療不正之風(fēng)、“中梗阻”現(xiàn)象明顯也改善,在領(lǐng)導(dǎo)與職工、醫(yī)生與患者、執(zhí)法與執(zhí)業(yè)者之間建立了更加和諧的關(guān)系。

(三)顯著提升了“三大能力”

第一，公共衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著提升。通過落實(shí)責(zé)任,完善應(yīng)急救援預(yù)案，組織應(yīng)急演練、競(jìng)賽和急救培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)水平和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力事全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)率達(dá)100%。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力顯著提升。今年以來,繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),強(qiáng)化了醫(yī)院管理,建立和不斷完善了醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制;醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平明顯提高,無償獻(xiàn)血率和自愿無償獻(xiàn)血率均達(dá)100%,繼續(xù)教育學(xué)科專業(yè)覆蓋率達(dá)90%,醫(yī)療惠民工作共減免費(fèi)用835萬元。

第三，財(cái)務(wù)管理能力顯著提升。扎實(shí)推進(jìn)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng)，制定了衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng)計(jì)劃,啟動(dòng)了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化達(dá)標(biāo)工作,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算;控制藥品收入比例,以占業(yè)務(wù)收入的33%完成了市衛(wèi)生局下達(dá)的“總控”目標(biāo)任務(wù);加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管,亂收費(fèi)投訴行為明顯減少;加強(qiáng)了中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金管理,認(rèn)真完成了縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神病醫(yī)院的任期責(zé)任審計(jì)任務(wù),提高了衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理能力,理順了全系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理,改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂局面。

（四）順利完成了“兩大工作”

第一,疾病預(yù)防控制工作順利完成。今年積極爭(zhēng)取到縣財(cái)政增加公共衛(wèi)生投入300多萬元,用于解決全縣公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)和人員工資待遇;采取層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書,加強(qiáng)免疫規(guī)劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。認(rèn)真地開展了結(jié)核病群防群控工作,全年共免費(fèi)治療結(jié)核病*人,進(jìn)一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情卡片錄入率達(dá)100%,全年無重大傳染病疫情發(fā)生,認(rèn)真開展碘缺乏病防治項(xiàng)目達(dá)標(biāo)工作,受到了市檢查組的好評(píng)。全面完成了三峽移民安置區(qū)人群健康保護(hù)監(jiān)測(cè)與水質(zhì)監(jiān)測(cè)任務(wù)。

第二,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。以農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為重點(diǎn),推動(dòng)了農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作的全面發(fā)展;今年全縣孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)*%,取得了歷史性突破,開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助,全年共救助*名貧困孕產(chǎn)婦,救助金額達(dá)*萬元;今年投資*萬元,裝配了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備*臺(tái)件,全縣農(nóng)村醫(yī)療條件得到顯著改善。

（五）扎實(shí)推進(jìn)了“兩項(xiàng)建設(shè)”

第一,扎實(shí)推進(jìn)了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。通過召開全縣政風(fēng)行風(fēng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂大會(huì),與各單位簽定了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書和向社會(huì)作出服務(wù)承諾,結(jié)合“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”開展“一牌兩證六制度”建設(shè),舉辦預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座和廉潔文化進(jìn)醫(yī)院大型晚會(huì),組織糾風(fēng)辦、勞動(dòng)、物價(jià)、工商和藥監(jiān)等部門督查組,認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)督查,加強(qiáng)了宣傳教育和監(jiān)督整改,建立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制,規(guī)范了工作行為。今年,無行風(fēng)投訴案件。

第二,扎實(shí)推進(jìn)了衛(wèi)生文化建設(shè)。一是以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)為載體,加強(qiáng)了衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，營(yíng)造起濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，二是利用各種節(jié)目做好宣傳活動(dòng)。三是加強(qiáng)信息報(bào)送與宣傳力度。四是加大院長(zhǎng)培訓(xùn)力度,采取請(qǐng)縣黨校、縣檢察院領(lǐng)導(dǎo)專題輔導(dǎo)及局領(lǐng)導(dǎo)親自上課的方式,為院長(zhǎng)洗腦,增強(qiáng)了執(zhí)政意識(shí),提高了執(zhí)政水平。

(六)全面整頓了“兩大市場(chǎng)”

今年新增*名衛(wèi)生監(jiān)督員,加強(qiáng)了監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),加大了全面整頓“食品和醫(yī)療”兩大市場(chǎng)的力度:一是繼續(xù)在餐飲業(yè)、學(xué)校食堂組織實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作,全縣城區(qū)內(nèi)餐飲單位和學(xué)校食堂量化分級(jí)管理率達(dá)96.15%。按要求制作和頒發(fā)標(biāo)識(shí)率達(dá)100%。二是深入開展食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。全縣共查處*家,銷毀食品*公斤,罰款*萬余元。三是從重從快從嚴(yán)打擊非法行醫(yī)違法違規(guī)行為,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、游醫(yī)、攤點(diǎn)、藥店*戶次,共查處違法案件*件,已結(jié)案*件,結(jié)案率達(dá)90%以上,認(rèn)真完成了市局下達(dá)的衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任書的各項(xiàng)任務(wù)和衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督工作,規(guī)范了食品、醫(yī)療兩大市場(chǎng)。

（七)協(xié)調(diào)發(fā)展了其他工作

今年,我們積極努力爭(zhēng)取,得到了縣政府的重視和支持，縣財(cái)政增加350多萬元的衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi),有效解決了離退休人員和公共衛(wèi)生人員的工資待遇以及工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的“老大難”問題,確保了衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定;積極爭(zhēng)取縣編委對(duì)衛(wèi)生工作的支持,為衛(wèi)生監(jiān)督所增加了*個(gè)編制,解決了衛(wèi)生監(jiān)督所長(zhǎng)期以來工作力量不足的問題,恢復(fù)了愛衛(wèi)辦,成立了衛(wèi)生培訓(xùn)中心,使愛國衛(wèi)生工作和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作能有序開展;加大農(nóng)村改水改廁力度,全縣衛(wèi)生廁所達(dá)到*％,改水受益率達(dá)95%,協(xié)助農(nóng)業(yè)部門完成沼氣池2100多戶,全縣農(nóng)民居住環(huán)境得到大大改善。

二、勵(lì)精圖治,攻堅(jiān)克難,開創(chuàng)*衛(wèi)生事業(yè)新局面

同志們,20*年，自衛(wèi)生局新領(lǐng)導(dǎo)班子上任伊始,就著力使*衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)大發(fā)展,樹立起衛(wèi)生系統(tǒng)新形象。為此,我們班子成員團(tuán)結(jié)統(tǒng)一,勵(lì)精圖治，與衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工心系一處,攻堅(jiān)克難,不斷創(chuàng)新工作方法，規(guī)范內(nèi)部管理,營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境,推進(jìn)了*衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。主要做法是:

（一)抓統(tǒng)一，統(tǒng)一抓,全面樹立三大意識(shí)

今年,我們結(jié)合胡總書記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會(huì)精神，組織職工深入學(xué)習(xí)，進(jìn)一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的憂患意識(shí)和責(zé)任感、使命感、緊迫感,牢留樹立大局意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí),在抓好我們局班子思想統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,以“統(tǒng)一抓”來推動(dòng)了全系統(tǒng)的思想統(tǒng)一,調(diào)整了工作思路,明確了奮斗目標(biāo),完善了發(fā)展規(guī)劃,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展步伐。

(二)抓團(tuán)結(jié),團(tuán)結(jié)抓,全力打造團(tuán)隊(duì)精神

一支竹篙難渡海,眾人劃槳開動(dòng)大帆船。為了改變衛(wèi)生系統(tǒng)政令不暢、風(fēng)氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年活動(dòng)”、“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)、全縣護(hù)士崗位技能比賽活動(dòng)以及工會(huì)活動(dòng),抓好衛(wèi)生系統(tǒng)的團(tuán)結(jié),全力打造衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),激發(fā)了全系統(tǒng)人員的積極性和主動(dòng)性,提高了服務(wù)水平,提升了隊(duì)伍形象,樹立了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會(huì),更將展現(xiàn)出*衛(wèi)生系統(tǒng)的新面貌,提升*衛(wèi)生系統(tǒng)的新形象,提高衛(wèi)生系統(tǒng)在*人民心中的地位。

(三)抓規(guī)范,規(guī)范抓,嚴(yán)格規(guī)范系統(tǒng)管理

一是以開展“白求恩技術(shù)練兵”活動(dòng)、“護(hù)理技能崗位練兵”活動(dòng)、“文明建院活動(dòng)”、爭(zhēng)創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動(dòng)為載體,深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),提高了醫(yī)療質(zhì)量,保障了醫(yī)療安全,改善了服務(wù)流程,優(yōu)化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。二是以規(guī)范文件為重點(diǎn)規(guī)范工作程序。自從我們一再強(qiáng)調(diào)要講究文件格式后,我們的文件質(zhì)量大大提高。從交上來的情況看,各類文件基本開始規(guī)范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務(wù)的現(xiàn)象。這就說明是態(tài)度的問題,是以前缺乏規(guī)范的問題,不是我們做不到,而是我們沒有去認(rèn)真的做,規(guī)范的做。三是健全和完善《機(jī)關(guān)管理制度》規(guī)范局機(jī)關(guān)工作言行舉止,各下屬單位也加強(qiáng)職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個(gè)別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們?cè)谧母魑灰詾榻?也要嚴(yán)格要求本單位的職工高度重視。

(四)抓重點(diǎn),重點(diǎn)抓,成功實(shí)現(xiàn)重大突破

今年,我們積極展開了調(diào)研,明確工作重點(diǎn),主要抓好碘缺乏病防治項(xiàng)目、新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)、新農(nóng)合和國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,使前三項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了新的突破,國債資金項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程也有了新進(jìn)展。目前,已完成了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院國債資金項(xiàng)目建設(shè)正在積極有序的進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。

(五)抓協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)抓,努力營(yíng)造發(fā)展環(huán)境

為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,我們圍繞“三大方位”抓好協(xié)調(diào),營(yíng)造更加寬松的發(fā)展環(huán)境,一是“對(duì)外”爭(zhēng)取,全力爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視支持,積極向市衛(wèi)生局匯報(bào)工作,受到了*書記、*局長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和關(guān)心支持;同時(shí),全力爭(zhēng)取縣四大家領(lǐng)導(dǎo)的支持并幾次專題調(diào)研衛(wèi)生工作,幫助解決衛(wèi)生系統(tǒng)自身無法克服的眾多困難和問題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強(qiáng)了活力。我們還積極爭(zhēng)取到*省衛(wèi)生廳、*區(qū)衛(wèi)生局等單位的對(duì)口援助，二是“對(duì)內(nèi)”民主,即領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部實(shí)行民主討論、民主決策,以班子內(nèi)部協(xié)調(diào)促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部和對(duì)外和諧。三是“對(duì)下”協(xié)調(diào),通過開展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調(diào)研活動(dòng),解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在突出問題。今年主要解決了江池等衛(wèi)生院管理不善的突出問題。

(六)抓反復(fù),反復(fù)抓,牢固構(gòu)筑防腐堡壘

以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作為重點(diǎn),加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)、讀書活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多形式、多渠道加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí),抓反復(fù)、反復(fù)抓、時(shí)時(shí)抓、事事抓,通過規(guī)范制度、嚴(yán)格管理、樹立正氣、狠殺歪風(fēng)，牢固構(gòu)筑起衛(wèi)生系統(tǒng)的防腐堡壘。目前全縣衛(wèi)生系統(tǒng)呈現(xiàn)出了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好氛圍，開創(chuàng)了政通人和、共謀發(fā)展的良好局面。

三、找準(zhǔn)差距,乘勢(shì)而上,描繪*衛(wèi)生事業(yè)新藍(lán)圖

同志們,20*年取得的成績(jī)是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前，我們應(yīng)居安思危,從今年的工作中找差距,找問題，找不足。通過認(rèn)真審視，我們還存在許多問題和不足:一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工工資無財(cái)政保障,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員隊(duì)伍不穩(wěn),群眾看病難的問題難以根本解決;二是規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)因無資金保障，工作難度大;三是公共衛(wèi)生人員量少質(zhì)弱,不適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債資金項(xiàng)目建設(shè)因手續(xù)復(fù)雜、程序較多、選址困難、經(jīng)費(fèi)不足等問題,導(dǎo)致年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)難度很大。

面對(duì)重重困難和問題，我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰(zhàn)!

濤涌?jī)砂堕?風(fēng)正一帆揚(yáng)。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),統(tǒng)籌兼顧,開拓進(jìn)取，狠抓落實(shí),把全系統(tǒng)干部職工的思想引導(dǎo)到發(fā)展上來，滿懷信心迎接挑戰(zhàn)，下定決心抓住機(jī)遇,傾盡熱情干事創(chuàng)業(yè),強(qiáng)力推動(dòng)*衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。下面,我將20*年的工作重點(diǎn)安排如下:

(一)工作思路

按照“縣級(jí)領(lǐng)先發(fā)展,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)快速跟進(jìn),村級(jí)打好基礎(chǔ)”的思路,立足“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障”的原則,以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，增強(qiáng)全縣重大疾病的防控能力。以農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為主線,切實(shí)改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件，增強(qiáng)人民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。以推進(jìn)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,建立起設(shè)施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo),不斷滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,縮短不同人群之間享有衛(wèi)生服務(wù)水平的差距。以提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)的能力,不斷加強(qiáng)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng),建立起高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍為基礎(chǔ)，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題,努力構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧社會(huì)

(二)工作目標(biāo)

1、全面實(shí)施國債資金農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，完成25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)。積極爭(zhēng)取河北省衛(wèi)生廳和*市*區(qū)衛(wèi)生局對(duì)口支援項(xiàng)目,加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。

2、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理,完成農(nóng)民參合率80%以上,實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金年度結(jié)余在20%-25%之間,提高農(nóng)民參合率的報(bào)銷比例。

3、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作,確保“四苗”接種率達(dá)到95%以上;乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上;首針及時(shí)接種率城鎮(zhèn)達(dá)85%以上,農(nóng)村達(dá)75%以上;乙腦、流腦接種率達(dá)85%以上。全年免費(fèi)治療傳染性結(jié)核病人500名。

4、加大食品醫(yī)療市場(chǎng)整頓,衛(wèi)生許可證持有率達(dá)100%,推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理率達(dá)90%以上。立案結(jié)案率達(dá)98%以上。

3、實(shí)施“降消”項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦住院分娩率在70%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在70/10萬以內(nèi);救助貧留孕產(chǎn)婦3000名,救助金額達(dá)100萬元以上。

6、做好農(nóng)村改水改廁工作,力爭(zhēng)新增農(nóng)村自來水受益人口1.2萬人,農(nóng)村自來水受益率達(dá)60%以上;組織實(shí)施2000戶無害化衛(wèi)生廁所的建設(shè),使農(nóng)村衛(wèi)生廁所達(dá)65%以上。

7、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和隊(duì)伍建設(shè)。完成三元、樹人2個(gè)中心衛(wèi)生院規(guī)范化和全縣20個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化創(chuàng)建任務(wù)。組織培訓(xùn)31名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心〉衛(wèi)生院院長(zhǎng)和1000人次的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。積極開展無償獻(xiàn)血工作，自愿無償獻(xiàn)血率達(dá)100%。

8、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并逐步由近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展,滿足人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求。

(三)保障措施

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),重點(diǎn)要采取以下措施抓好明年的衛(wèi)生工作:

1、加強(qiáng)“三項(xiàng)建設(shè)”，為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的思想和組織保障。

切實(shí)加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、文化建設(shè)和法制建設(shè),進(jìn)一步以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)、“優(yōu)化發(fā)展暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)、干部大下訪活動(dòng)、專項(xiàng)整治商業(yè)賄賂、“五五”普法教育與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為載體,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng),強(qiáng)化意識(shí),提高效能；以網(wǎng)站、報(bào)刊、衛(wèi)生信息等形式為媒介,進(jìn)一步打造衛(wèi)生文化精品,營(yíng)造豐富、高效、高質(zhì)的衛(wèi)生文化氛圍。

2、完善“四種機(jī)制”,努力形成推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的強(qiáng)大合力。

建立完善干事創(chuàng)業(yè)的責(zé)任機(jī)制,爭(zhēng)先進(jìn)位的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,開拓進(jìn)取的創(chuàng)新機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)機(jī)制,在全體衛(wèi)生人員中牢固樹立開拓進(jìn)取、做大做強(qiáng)的理念,以創(chuàng)新的思維謀劃工作,以創(chuàng)新的措施推進(jìn)工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機(jī)制,著力營(yíng)造公正透明的用人環(huán)境。

3、實(shí)施“工程”,奠定推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

全力實(shí)施“基礎(chǔ)工程”:以國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn),加快推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展;

全力實(shí)施“健康工程”:以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作為重點(diǎn),鞏固和發(fā)展新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健工作與碘缺乏病仿制項(xiàng)目成果;

全力實(shí)施“民心工程”:以加強(qiáng)新農(nóng)合工作為重點(diǎn),結(jié)合母嬰“降消”項(xiàng)目,加大力度保障廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)低保人員的醫(yī)療健康需求;

全力實(shí)施“放心工程”:以加強(qiáng)食品、藥品專項(xiàng)整治工作為重點(diǎn),如大執(zhí)法力度,嚴(yán)格查處劣質(zhì)食品,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。

全力實(shí)施“質(zhì)量工程”:以進(jìn)一步開展醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),提高衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平;

全力實(shí)施“惠民工程”:以開展醫(yī)療濟(jì)困服務(wù)為重點(diǎn),結(jié)合本單位實(shí)際,采取切實(shí)有效的措施關(guān)愛弱勢(shì)群體,以多形式、多渠道對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)特困難群眾進(jìn)行醫(yī)療救助;

全力實(shí)施“靚麗工程”:以加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作為重點(diǎn),加大農(nóng)村改水、改廁力度,改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高全縣人民的愛國衛(wèi)生意識(shí),爭(zhēng)創(chuàng)“愛國衛(wèi)生城市”；

全力實(shí)施“精品工程”:以發(fā)展特色醫(yī)院為重點(diǎn),全縣各醫(yī)院形成院有專科、科有特色、人有專長(zhǎng)的新局面。