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務和總經理財務，能使總經理始終總攬全局，為正確的經濟決策奠定了基礎企業的總人就是總經理，所以總經理全面負責和協調企業的生產經營活動。在企業的管理過程中，財務活動是其核心和關鍵，是總經理進行企業管理的重要環節。就財務協調方面而言，有效的協調生產經營活動﹑資金流量和資金運動，能實現人才管理﹑技術﹑市場﹑產品以及財務的有機統一，若是只有財務經理參與其中的話而總經理卻置之不理的話，那么后果將是不堪設想的。總經理對企業的經營管理負全責，而財務管理的重心是需要站在戰略性和前瞻性的角度來協調公司財務活動，所以總經理不可能參與到公司財務管理的每一個環節，他只需要監管好財務經理對公司財務工作進行有效地規范化操作即可。

2、財務分層管理的層次

財務分層管理指的是公司制企業財務管理的有效模式。就公司治理結構而言，公司財務管理主體所需履行的職責和其權力是不一致的，也就是說公司財務是分層的，現劃分層次如下。2.1出資者財務現代企業制度的基本特征是產權關系明晰，董事會﹑股東和經理層是相互制約的關系。公司是獨立的企業法人，出資者保留了其所有權，而企業則掌管了法人的經營權和所有權，這就是公司財務管理的第一個層次——出資者財務。企業管理者要獲取完整﹑真實﹑有效的會計信息，就要建立并完善出資者財務約束機制，對經營者的經營行為進行有效的監督和管理，保證決策的正確性，獲取更多經濟利益。

2.2經營者財務就公司法人內部而言，董事會享有直接經營權和法人財產權，可以直接參與到公司財務各個事項決策中，因此擁有著一定的財務自。首先，出資者財務管理并不是決策機制，它只是一種監控機制，要實現資產保值增值就必須有效控制和監督企業資金的運轉情況；其次，企業經理人員和董事會是委托的關系，董事會切實調節各經濟利益主體之間的關系，完成企業經營目標。所以，以董事會為管理主體的企業財務層次——經營者財務應運而生。

2.3經理財務出資者的目標很明確，就是需要完成相關盈利。如何才能完成盈利？就要充分利用好董事會的組織和協調作用，而財務人員和經理的操作是經營者財務決策和協調實現的基礎。董事會委托企業經理人員，經理和財務人員依法管理和執行財務事項，因而形成了我們通俗意義上的經理財務。有效的完善經理財務約束機制這一職能，能切實保障企業的財產安全﹑國家法律法規和企業制度的貫徹執行以及風險控制系統的確立，能推動董事會財務決策和財務管理策略的順利實現。

3、當前企業財務分層管理存在的問題

3.1財務管理決策層與執行層相互脫節管理水平偏低和權責不清導致企業財務管理層次之間嚴重脫節，這表現在具體事宜上就是企業財務管理中的重大事項在決策和執行過程中不遵守既定程序“，人治”現象大量存在，決策權往往由職位高者掌握，決策不具備科學性和民主性，而且難以實現企業經營決策的目標；同時，決策本身不具備嚴謹性﹑科學性和配套性，所以執行層難以有效執行公司關于財務方面的有關決策，最終導致企業財務陷入混亂。

3.2各層次管理的權責缺乏具體的量化標準企業在對重大財務事項進行決策和執行的過程中單純以內部章程進行確認，未實現具體的制度設計，從而導致必要量化標準的嚴重缺乏，執行效果差。例如，公司在執行收購﹑合并﹑固定資產配置﹑債券發行等重大財務事項過程中要有健全的制度支撐和具體的量化標準作為支撐。如若不然，則會導致權力的過分分散或集中，限制了決策效率的提升，不利于激發各層次財務管理的自覺性和積極性，難以充分發揮財務分層管理的作用及效能。

4、進一步完善企業財務分層管理的相關措施

4.1切實明確財務分層管理的原則

4.1.1科學合理配置財權原則。要逐步分割和配置經理財務﹑經營者財務和出資人財務，合理安排企業財權，杜絕濫用權力﹑超越權限等違規情況的發生。

4.1.2權責統一原則。從不同財務層次理財主體的責任出發，為其提供必要的財權和權利，同時劃分不同的責任和義務標準。

4.1.3配套組織結構原則。不同的企業需要不同的組織結構模式與其相匹配，財務分層管理要從財權配置的實際情況入手，提高管理水平。4.2建立并完善相關制度

4.2.1進一步健全財務管理工作制度。健全財務管理工作制度主要包括成本費用管理制度﹑收入分配管理制度﹑籌資管理制度財務檢查﹑存貨及固定資產管理制度﹑投資管理制度及內部控制制度﹑債權債務管理制度以及財務風險檢測和規避制度等，量化各層次財務管理的權責。

4.2.2貫徹并落實監事的監督權。第一，加強對監事或者監事會的教育，提高其履職能力，切實轉變監督觀念；第二，建立專職監事或專職監督部門，保障其基本的經濟需求，在必要情況下由股東或股東大會表決；第三，進一步完善監事會監督職能的相關準則和履行程序，切實保障監督權的發揮。

4.2.3建立起完善的財務激勵機制。第一，借鑒并引進“認股權”“﹑績效股”等，制定出科學的業績考核標準，并保證薪酬水平及結構與其相適應；第二，確保獎懲分明，制定出切實可行的政策措施，嚴厲懲處偏離公司財務管理目標的行為，同時對相關當事人進行懲戒；第三，打造良好的企業文化，將忠誠度﹑責任感等植入企業文化中，對員工言行產生深層次的影響。

4.2.4內外約束經理層。在企業內部，經營者要對經理層的行為進行監督，而對外要充分發揮經理人才市場的競爭作用，約束經理人行為，并切實降低經理層成本支出，提高經理財務效率。

5、總結

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關鍵詞:供電企業 財務管理 現代化

企業財務的現代化管理是運用現代化網絡信息技術，為企業提供科學化、規范化的管理方法，確保企業的經濟能穩步發展。供電企業實行現代化財務管理，有利于降低企業財務的風險，準確、及時的反映企業的財務信息。筆者結合自身從事電力行業的經驗，通過分析供電企業的財務管理內容，財務管理中存在的問題，提出供電企業財務的現代化管理的措施。

一、供電企業的財務管理內容

首先，資金籌集管理。資金管理是每個企業都必須面對的問題，近年來我國向供電企業基礎設施建設投入大量的資金，并推行了許多政策用于改革供電企業的經營管理機制，為供電企業的資金與管理提供了優越的環境。資金管理內容主要體現在五個方面：其一，籌集資金。資金的籌集是根據供電生產發展規劃的需要，確定資金的需求量。在符合國家政策的前提下，按照程序進行資金籌集；其二，經濟市場。我國供電企業都為國有企業，國家給予的資金投入量較大，資金較為密集；其三，籌集戰略。通過何種方式來籌資解決企業發展所需資金是企業必須考慮的問題，一般是考慮資金用途、資金結構和還款能力及方式；其四，流動資金。供電企業的流動資金的組成主要有：現金、應收票據、應收賬款和存貨等；其五，固定資產。供電企業的的固定資產種類和規格龐雜繁多，固定資產原值金額較大且存放地點相對分散。

其次，成本管理。供電企業的成本主要是在購電成本等，它包括供電產品選購、稅費、人工費、福利及其他的機器設備日常維修費用等。我國供電企業的成本管理遵循經濟、責權、全面、條例和就地管理原則。

第三，收入與利潤。供電企業產品因具有特殊性，也屬于服務性產品，供電企業的收入來源主要來自工商業用電和生活居民用電等，利潤的分配也是供電企業正常運行保障。

二、供電企業財務的現代化管理中存在的問題

首先，財務管理出現偏差，發展不平衡。供電企業的財務管理的現代化管理，受多元化經濟的影響而出現偏差，許多供電企業的財務管理流于形式管理。受地域因素的影響，供電企業在經濟發達和偏弱的區域存在明顯的差距，使得供電企業的財務管理不夠全面化，阻礙供電企業的均衡發展。

其次，財務管理技術落后。供電企業不能充分利用信息資源，導致財務管理不能得到及時共享。企業的財務管理對信息資源及時性的要求非常高，企業不能對所需信息進行及時的采集，使得企業的財務資源的協調程度非常低。

第三，缺乏專業性人才。供電企業不屬于勞動密集型企業，企業的現代化管理對企業員工的技術水平要求較高、而現代供電企業中，由于具有現代化技術的生產一線人才極其匱乏，導致供電企業的現代化管理水平不高，從而造成財務管理效率不高，發展不合理。

第四，供電企業的財務管理意識薄弱。許多供電企業受傳統財務管理模式的影響，在新時期的環境形式下，不能清楚的認識到財務管理在整個企業現代化管理中的重要地位，使得供電企業的發展存在很大的局限性。

三、供電企業財務的現代化管理的措施

首先，轉變觀念，實施財務管理創新模式。隨著網絡信息時代的到來，供電企業的財務管理若依然按照傳統的管理模式，則必定不能適應時代的發展。因此，財務管理應轉變陳舊的管理模式，轉向集中式管理模式，對供電企業的分支機構財務資金進行收支兩條線管理模式，可規避不必要的風險。供電企業利用網絡技術，可對分支機構進行遠程數據處理、報表、查賬、報賬審計和資金集中歸集管理，掌握整個企業電量銷售情況，隨時監控分支機構財務狀況，節約籌資成本，提高企業資金使用效率。這種創新財務管理模式，有利于資金的調配和流動，促進供電企業和諧發展和核心競爭力。現代化財務管理模式在一定程度上會轉變管理方式，實現電子辦公，推行無紙化辦公，將整個企業現代化管理工作通過企業內部0A辦公系統使管理觸角延伸至各部門，實現企業的無縫接管理。

其次，完善機制，建立財務管理現代化系統。系統化的財務管理，就是構建財務信息的傳遞方式和渠道。以互聯網為載體，將供電企業所要發送的信息直接傳遞到政府、供貨商、用戶等。供電企業的財務管理系統則是反映企業的綜合實力，對企業經營過程中全部信息的反饋和控制。采用現代化系統，則可通過計算機網絡直觀的反映企業的財務處理能力和功能。

第三，查補漏洞，構建財務管理網絡安全防御體系。供電企業的資金流動較為復雜、繁多，財務管理稍有不慎則可能出現風險和安全隱患。因此，為規避不必要的風險，應完善安全防御體系，保證財務管理系統能安全運行。具體的技術要求表現在四個方面：其一，技術要求。各項財務收支等操作必須遵循安全防御原則，利用相應的數據保護財務資金流動；其二，防火墻。供電企業與外部網絡訪問的需求量非常大，為避免外部因素的影響，保證系統的運行正常，應在供電網絡管理系統安裝網絡防火墻；其三，數據加密。為防止一些欺騙性軟件的接入供電系統，應對供電網絡管理系統中的數據進行加密，保證數據的安全性；

四、結束語

總而言之，供電企業財務的現代化管理是為提高供電企業的工作效率，保證企業財務管理的合理性和科學性。同時，現代化財務管理也要考慮系統安全、企業創新和人才培養等問題。

參考文獻：

[1]周瑞聞.信息技術在電力企業財務管理中的應用[J].華東電力,2009

[2]曹雨.加強電力企業財務管理淺析[J].中國電力教育,2010

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關鍵詞:公立醫院；財務管理；精細化管理

隨著我國綜合國力的提升和社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷的提高，我國的醫療水平也在不斷的提高。各大醫院不斷的擴建，其中包括私立醫院和公立醫院，但隨著越來越多的私立醫院的出現，大量的私立醫院在醫療市場上占據著越來越重要的地位，占據著大部分的醫療市場，公立醫院想要有更好的發展，不可避免的要同私立醫院進行競爭。如何在競爭市場上取得勝利，是公立醫院的管理者所關注的問題。無論是何種企業，想要長久良好的發展，有一個科學系統的管理體系是非常重要的，這對于公立醫院也不例外。

一、一些公立醫院在財務管理方面出現的問題

公立醫院顧名思義，也就是國家出錢開辦的醫院，是納入政府財政預算管理的國營醫院。公立醫院具有非經濟性特點，它所追求的效益主要是社會效益，而不是經濟效益，必須把社會效益放在第一位。精細化財務管理以“細致”為起點，追求細中求精，說白了就是要精打細算。在公立醫院管理中，要把財務管理延伸到各個領域，但一些公立醫院財務管理中普遍存在著一些問題：

(一)缺乏預算管理理念

公立醫院的預算是納入政府財政預算的，所以有些公立醫院對于預算管理不夠重視，使其只拘于表面的形式，缺乏嚴格預算管理的理念。同時，現如今藥品的價格變化非常快，公立醫院的預算依靠國家財政，而政府有關部門對市場上變化莫測的藥品價格并不是非常了解，所以由此作出的預算并不是很切合實際。

(二)內部控制制度不健全

雖然各大公立醫院都一定程度上制定了內部控制制度，但對這一制度重要性認識不足，認為內部控制制度只是流于形式上的東西，更多的是遵循實際中的領導指示。而且最近幾年為了適應人們對于醫療的要求，公立醫院也在改革，但是內部控制制度并沒有隨之發生適度的改變。

(三)沒有完成全面的成本核算工作

目前雖然很多醫院已經設立了成本核算部門，但大多數都獨立于會計核算系統之外，這導致核算工作的內容不夠細化、不夠全面，這會對日后的財務工作造成嚴重的影響。

二、加強公立醫院財務精細化管理的措施

隨著我國醫療機制的改革，醫院的財務管理也必須隨之發生轉變，才能盡可能的減少公立醫院財務管理中出現的問題。因此完善公立醫院的財務管理制度，加強財務監督和精細化管理是至關重要的。

(一)制定科學的財務管理制度

“無規矩不成方圓”。不管做任何事，最重要的是要有科學的制度引導，所以要想加強公立醫院財務精細化管理，首先必須建立和完善科學、可執行的管理制度。有了科學的領導，才能更好的精化財務管理，并引導會計工作人員明確自我工作職責，制定系統的獎懲措施，實施全面、全方位、精細化的財務管理方法。

(二)建立和完善財務信息管理系統

醫院想要對財務進行精細化管理，首先必須要建立和完善財務信息管理系統，提高各科室之間的交流與溝通效率，并及時收集和提供精確的財務數據，為醫院決策者提供合理的依據，使決策者為醫院制定有效的發展戰略，從而促進醫院的長久健康發展。

(三)將應收醫療款項管理工作精細化

現在很多醫院都存在不同程度的流動資金運轉不通暢的問題，造成這種現象的主要原因是由于醫療款項難以及時收取造成的，從而導致醫院基礎設施建設以及相關工作的運行受到影響。

(四)完善財務管理監督機制

醫院財務管理的精細化，需要完善醫院的財務管理監督機制，有所監督工作人員才能提高積極性，同時有利于提高工作人員的警惕之心。醫院的工作更需要細心、謹慎，所以有嚴格的監督機制，才能使有關人員仔細工作，將責任落實到個人，加強醫院的財務管理。

三、結束語

隨著市場競爭的日益加劇，公立醫院想要在市場上占有一席之地，實施財務精細化管理就顯得尤為重要。實施財務精細化管理有利于促進公立醫院的科學管理，同時對提高公立醫院的整體效益也有很大的幫助。

參考文獻：

[1]裴以蓉.公立醫院實施財務精細化管理之我見[J].中國經貿，2016，17:233

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一、企業預算管理的含義及重要性

1.企業的財務預算管理

企業的財務預算管理是一項專業負責公司將來固定期限內的財務情況，以及企業各項運營的預算總計。同時也是企業在未來發展投資項目決策和未來發展規劃的有效目標數據，作為企業決策的科學依據。通過科學合理的數據整合，加上社會經濟市場大環境的趨勢進行綜合性分析判斷，進而最大化制度合理準確的財務預算。一個科學完善的財務管理預算體系，可以最大化避免企?I的風險程度，使企業健康快速的發展起來。

2.實施財務預算管理體制

企業為了能夠在這個優勝劣汰的社會經濟環境中立于不敗之地，就一定要改變傳統死板的企業財務預算管理模式。首先，將企業的發展經營戰略目標制定一份詳細的計劃方案，企業內部根據企業的戰略方向進行內部各部門之間相互協作，不僅增強了企業管理計劃方案的目標，而且使企業的計劃目標決策與企業的運營發展相一致，要想實現企業的戰略目標與實際經營發展一致，那么，企業就必須將各部門管理的各項經營活動貫徹起整體發展目標。根據企業的整體財務預算管理計劃方案，提高企業整體經營利潤與效益。

3.實施財務預算管理制度體系

隨著我國社會經濟體系的不斷改革與發展，企業的產權也隨著發生了很大的變化與改革，企業的產權逐漸開始形成多元化，有很多投資者進行了股權的分割，所以，在企業的財產所有權及企業的經營權也受到了分割現象。投資的股權者不僅僅關注企業當下的經濟收入效益，更及重視企業的未來發展趨勢，在關注企業利潤效益的同時，更加重視企業的營銷質量。所以，為了滿足投資者的需求，企業的總領導者一定要控制和規劃好企業的財務經濟預測管理方案，確保企業穩健的發展的同時，創造更加豐厚的利潤效益，使投資者可以更好的得到需求的滿足。

4.完善企業資本預算管理體系

企業的資本預算體系是對企業資金決策的把控和經營的重要機制。企業的資本預算是通過科學營銷的數據與決策的基礎之上，對企業未來期限內發展的所有經濟活動的計劃與掌控，使企業的實際營銷發展情況與預算的計劃方案同步進行貫徹和落實，使企業更好的規劃財務預算管理體系，更好的與企業的實際經濟活動相一致。

二、企業財務預算管理中存在的問題分析

1.過于重視眼前經濟效益

在當今的社會企業中，有很多企業過于重視眼前的經濟效益，進而忽略企業的長久發展戰略方針。過于重視眼前的經濟利益使其財務部門的賬目混淆，真假賬目同時進行，一份虛假的賬目是為了審計組調查而編制的，真實的財務資金流向及財務預算規劃銜接性邏輯性差，導致企業的財務預算標準與企業的實際經濟活動運營不相一致，最終影響企業的長期健康茁壯的發展前景。

2.過于重視財務部門的預算管理

由于我國的法制體制并沒有約束企業法人來進行企業的管理治理體系，而是將企業的絕大多數經濟活動預算落實到財務部門進行預算實施，導致財務預算管理缺少權威性和執行力度。進而使財務部門的預算管理很難控制，影響財務預算管理體制發揮做大應有的作用，致使企業的整體預算體制無法正常實施。

3.過于重視財務靜態管理

企業過于重視財務靜態管理，而忽略了動態管理的重要性。企業在進行銷售業務預算，資本投資預算及財務預算上仍然采用傳統老式的固定財務預算模式。一般企業的預算管理會參考往年的及財務預算進行編制，基本所有的預算指標在實際執行的過程中一直都不會改變，在企業的實際經濟活動后的資金與預算資金進行對比預算。沒有很好的根據市場經濟大環境的變化進行波動時合理科學化進行財務預算管理，相反，逆行了科學的財務預算管理方式。

4.過于重視資金運營

企業過于重視資金運營，而忽略了資金成本管理的重要性。企業基本依據日常的經濟活動業務的預算與資金成本的支出進行編制，最后形成財務的預算管理指標。由于過于重視企業產品項目的投資運營資金的支出，而忽略了企業產品資金成本預算的管理，這樣的企業資金預算組織結構是不科學不合理的，不僅降低了企業資金的使用效率，同時也浪費了企業的資源，進而造成企業資金成本不斷提高，企業的財務風險也不斷增加。因此，企業一定要加強完善資金預算的管理制度體系，樹立正確的企業資金成本的使用觀和價值觀，增強企業財務預算管理制度體系，杜絕因財務預算編制不當，而造成企業資金浪費的現象，杜絕因財務預算安排滯后而耽誤企業的生產運營。企業可以利用籌款預算來處理兩方面問題：一是企業資金籌款的方式；二是企業資金的財務還貸的合理安排。

5.過于重視內部環境因素

企業過于重視內部環境因素，而忽略了外徑大環境因素的分析。有很多企業在對財務預算管理的編制與實施的過程中，一般都是依據往年的相對指標的經濟活動基礎上結合現有的經濟技術進行重新編制，并內有實質科學的變化。進而忽視了對外界環境經濟狀況的參考與預測，導致財務預算的編制指標數據不夠科學精確化。

三、加強企業財務預算管理的有效措施

1.在保證企業資本預算的基礎上進行其他預算管理分析

由于企業在進行投資項目的過程中，出現高風險系數項目投資很容易造成企業的的虧損，所以必須要保證在企業的資本運算的基礎上進行決策運營。首先，總投資的項目預算、模擬效益與成本對比的預算；其次，投資項目的可行性與決策性的分析預算，制定詳細的收支預算規劃后進行取舍項目的可行性；第三，從投資的項目的時間空間的層次中規劃企業資本的預算。最后，綜合總預算、投資項目預算、時間空間的層次預算的基礎上進行考核籌款方的資金評估與預算。根據企業的體系制度制定資本預算的規劃與方案。

2.在保證企業銷售正常運營的基礎上進行預算管理分析

由于很多企業在擴大規模與銷售時，能否通過詳細的市場調研，進行市場產品的風險調查，確保生產出的產品與銷售成正比上升是非常重要的，避免因市場的風險預算失誤而導致企業資金無法正常運轉，同時利用有利的現代化信用政策做好產品流動性資金回收。所以說，企業的周轉資金要保持在一定平衡的狀態。因企業的戰略目標在各分期階段是不同的。在最重要的上升階段，企業的重點不在于財務的預算管理，更重要的是開發市場的潛力及銷售市場的占有率，同時，企業的預算管理的重點是依據財務預算體系而促進企業的營銷占率方向。

3.在保證企業資金的成本基礎上進行財務預算管理分析

在企業的市場占有率及市場產品價格相對飽和平衡時，在保證企業的產品質量的同時，最大化減少企業的成本支出是企業財務預算管理重要內容之一。此種財務預算管理是企業的核心管理方向，通過企業的詳細總預算的規劃，細分到企業各部門進行層次性預算管理的分級。

4.保證企業的現有資金數目的基礎上進行財務預算管理分析

在企業處于衰退時期時，保證企業現有資金數據的基礎上進行財務預算管理是相對最適宜的。在企業的市場銷售狀況下滑時，企業財務應及時收回欠款賬目，確保企業手中存有相對足夠的資金進行高效益的項目投資。

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關鍵詞：醫院財務 內部控制 管理

醫院財務內部控制與管理的目標是要保證醫院的日常經營合法合規、資產安全，保證所提供的財務報表和相關信息真實準確，提高醫院的經營效果，促進醫院實現長期的發展戰略。但目前我國很多家醫院的財務內部控制與管理工作不到位，因此必須要及時加強和完善。

一、醫院財務內部控制與管理的現狀

（一）內部控制與管理難度增大

醫院財務部門在網絡信息化的基礎上引進了很多不同品牌的財務軟件，這些軟件沒有統一的數據接口，也就給數據共享的實現造成了很大難度，因為不同軟件在內部控制和管理的做法上各不相同。比如，有的軟件要求在年末結賬之前強制性備份年度財務報告，而有的軟件則不會進行結賬操作，這些功能操作上的差異，加大了醫院財務的內部控制與管理。當前，醫院財務與醫療業務實現了一體化，會計信息系統建立地不是很完善，財務管理系統軟件也存在較多問題，系統內部之間的銜接較差，各子系統之間不能完全實現會計數據信息的自動轉化。

（二）內部稽核制度不健全

醫院內部的稽核工作缺乏應有的獨立性和權威性，內部審計和監督也未發揮應有的作用，這些工作上的疏忽導致了很難對財務會計部門的活動與工作進行全面的監督，另外，醫院內部稽核力量的配備欠缺，甚至還存在兼職的狀況，這就會導致不良現象的發生，執行者變成了控制者，加大了監管和稽核的難度。在這種狀況下，稽核部門根本無法做到整體上控制和管理會計部門的業務，也無法及時了解會計活動的操作情況，因而也就不能及時發現會計操作中存在的問題，也就提不出建設性和針對性的意見與建議。因此不健全的內部稽核制度嚴重影響了醫院財務的內部控制與管理，影響了醫院財務部門的發展壯大。

（三）內部控制與管理體系不完善

目前，我國大多數醫院都已基本建立了內部控制和管理體系，但這個體系普遍存在著不夠完善的現象，主要有三個方面：其一是內部控制制度不夠科學合理，一些制度過于表面化和形式化，職責的劃分不夠清楚，獎懲標準也不規范，存在漏洞；其二是內部控制項目的建立不夠全面，多數醫院對外都有投資，但忽視了這部分投資的內部管理，缺乏嚴格控制和規范管理對外投資的程序與流程，導致了對外投資的隨意性，造成資金的浪費；其三是內部控制的范圍不寬泛，缺乏全面性。在管理對象上，部分醫院局限于基層員工，忽視了對管理層的監督和內部控制，在管理內容上，重視管理收入類的項目業務，忽視對支出類業務的控制和管理。

二、改善醫院財務內部控制與管理的對策

（一）將信息技術手段加入到系統安全管理中

醫院內部控制的信息系統有利于加強醫院的內部管理，可以確保職務劃分明確，任務落實到個人，但如果信息流通不暢，就會造成資源浪費和決策失誤。目前，計算機已在醫院廣泛使用，在一定程度上避免了因個人工作疏忽造成的失誤，有效防范了醫院風險的發生，加快建設信息系統，建立信息溝通與交流的途徑和渠道。信息技術的快速發展和廣泛使用給醫院的內部控制與管理帶來了新的機遇和挑戰，將現代技術手段與業務活動結合起來，可以瞬時獲得大量實時信息，有助于強化業務控制，提高管理人員對業務活動的反映能力。因此醫院要積極將信息技術手段引入到系統的安全管理工作中。

（二）強化內部稽核和審批控制

內部控制一項最常見的活動就是授權審批，而內部牽制制度需要設置內部員工的工作范圍、制定崗位職責和劃分權限等，防止發生越權、錯漏和舞弊行為等。合理有效地控制內部部門和員工的職責與工作范圍，嚴格實施不相容職務分離制度。通過設置密碼和管理分組，用戶按照自己的身份和密碼進入系統，對重要的會計數據加密管理，強化內部牽制。也可以從業務范圍的角度出發，分級管理整個網絡信息系統，嚴格控制各種數據的寫入、修改、讀取權限，而對于不同業務的執行、授權和記錄等要授予不同的員工，并賦予相應的操作權限。尤其是要將系統管理員和數據輸入員的職務相分離，減少利用計算機進行舞弊工作的行為。

（三）加強資金預算管理

醫院財務管理的一項重要內容是資金財務預算。醫院加強預算管理有助于合理配置現有資源、平衡收支并協調各科室的工作。資金預算包括收入預算和支出預算。收入預算要嚴格根據國家衛生部的有關規定，按照實際的業務量來計算，科學、合理、真實地進行預算。支出預算包括員工的工資、水電暖費用以及保證醫院日常經營所需的各項費用等。在記賬的過程中，有定額要求的要按照定額要求，沒有的則要根據實際情況來編制。憑證編制完畢后，要送給相關領導審核討論，然后以此為根據控制醫院當年的各項開支，并將總預算報表分發到相關科室，充分調動員工的工作積極性和創造性，加強各科室間的管理，提高醫療服務質量，促進醫院的長遠發展。

三、結語

社會在不斷前進，醫院也在快速發展，但由于醫院管理存在一定的風險，這也給醫院的經營帶來了一定的挑戰。而醫院財務的內部控制和管理是一項復雜的工程，需要醫院全體員工的共同努力，醫院也要根據自身的實際情況，提高內部控制與管理的力度，讓內部控制與管理發揮應有的作用，促進醫院的長遠可持續發展。

參考文獻：

[1]蘇榮益.醫院財務內部控制制度研究[J].經濟師.2011(03)

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關鍵詞：工程項目；代建業主；財務管理

財務管理是企業結合自身的財務預算制度，在一定的企業管理的基礎上，對企業的經營活動進行事前、事中、事后的規劃、監管和反饋。工程代建業主在項目財務的管理主要是指在項目開始到項目結束以及項目最后一切資金的收支完成情況的管理活動，其最主要的目標是實現利潤最大化。從2014年首次提出代建制以后，它逐漸成為了政府投資項目的一種主流形式。到目前為止經過多年的實踐經驗也逐漸形成了一套有效可行的制度，代建業主在成本控制方面取得了一定成就，但對項目財務的管理還存在著一些不可忽視的問題，這就需要我們去探討和解決。

一、工程代建業主項目財務管理的內容

在代建制這種模式下，整個項目的工作重點會由代建業主轉向代建單位，項目代建業主在項目財務的管理方面也會受到影響。代建業主對項目財務的管理會直接影響整個工程項目的經濟效益，因此，工程代建業主想要確保整個項目資金周轉合理，工程項目進行的更加順利，應該做好以下幾個方面的項目財務管理工作：

（一）會計核算管理

對任何一個工程企業來說，會計核算管理是必不可少的，而在會計核算管理中，成本的合理控制是尤為重要的。對于工程企業要求在質量、安全、工期和成本四個方面一起抓，在實際工作中，工程企業為了確保達到這四個方面的要求，一般已建立了質量保證體系、安全保證體系，并采用相應的技術來控制工期，但缺乏最為重要的成本管理體系。在工程企業中成本管理貫徹著整個生產經營活動，任何一個工程項目要想實現利潤最大化，工程代建業主必須嚴格控制成本，建立和完善成本管理體系。

（二）項目資金的撥付管理

項目代建業主因根據代建單位實際的完成進度和實際工作量，并依據代建單位的項目資金撥付申請進行項目資金的撥付。

（三）竣工結算管理

對于任一工程項目，竣工結算是反映整個工程項目經濟效益的主要途徑，是項目代建業主辦理交付的重要依據。工程代建業主通過竣工決算管理能夠反映出整個工程的實際投資和造價情況，也可以通過決算和之前的預算情況進行對比分析，從中總結和積累經驗，為以后的工程建設提供依據。

（四）資產交付管理

工程代建業主以工程結算為依據進行資產交付管理，對已經完成的建造工程進行驗收，并在驗收合格后交付給相應的單位使用。代建業主在進行資產交付管理時，應依據工程決算中的主要交付資產明細表進行審查和驗收，確保整個工程項目能夠有序完成，為建設成本提供依據，便于工程代建業主更好地進行會計核算管理。

二、加強工程代建業主項目財務管理的措施

（一）明確代建各方的財務職責，提高資金利用率

一項工程項目代建會涉及到投資單位、代建單位等多個經濟利益主體，他們對自己的財務職責不夠明確，導致整個工程項目的財務權利責任混亂。投資單位對自身的財務管理界限不夠明確，大部分情況下對一些項目不能真正做到投資和代建功能相分離，它們要不坐視不管，要不過多地干涉代建單位的財務管理工作；同時對于項目資金，要通過投資單位到代建單位再到施工單位這一過程，這樣會導致撥款周期長，資金使用率降低，甚至會出現資金挪用和截流的現象。因此，應在簽訂的代建協議中明確規定代建單位的法律地位和應承擔的法律責任，并明確代建各方的財務職責，確保加強各方的財務管理；同時，項目建設資金應進行專戶儲存或專款專用，對同一建設項目，不考慮其資金來源的性質，都應在同一賬戶進行管理與核算，不應混同與其他資金賬戶一并核算；對建設項目單位經常混用建設資金的情況，建立二級監管機制，且對項目資金使用需到指定銀行開設專戶，這樣可以縮短撥款周期，防止出現項目資金挪用和截流等現象，進一步提高資金利用率。

（二）財務部門參與工程建設的全過程，加強各個階段的財務管理

在項目建設的各個階段中，代建業主的財務人員參與其中的人數較少，導致財務部門的各項職能不能充分發揮，工程代建業主應從以下三個階段著手：

第一，前期階段。在項目進行可行性研究、招標、投標等前期準備工作時，代建單位的財務部門未能參與其中，沒有起到事前控制和監督的作用，會導致在實施過程出現預算不合理、預算隨意變更、實際支出超出預算等現象。任一項目的前期工作是整個建設過程的基礎，因此，財務部門應積極參與項目建設的預算、預測、決策等前期階段的工作，充分發揮事前控制和監督的職能；財務人員應結合工程項目的規模、周期對其所設計的方案、預算、招標情況進行嚴格審核，加強這一階段的財務管理，便于更好地控制成本。

第二，實施階段。在這一階段由于代建單位自身的財務權責不明確，以致于很少參與預算調整、項目資金使用、成本核算等財務工作，容易導致在建設過程中出現成本增加和項目資金浪費等情況。因此，財務部門應該積極參與實施階段，獲取施工現場的一手資料，從中了解工程項目的施工情況和工程進展情況，有助于做好工程款撥付和決算的審核；同時監督項目資金的使用，定期檢查項目資金使用情況，人工、材料、機械的資金分配是否合理，是否做到專款專用，嚴禁資金浪費。在項目實施階段，控制成本的重要環節之一就是建立簽字變更制度。財務部門要嚴格執行簽證變更審批流程，以便更好地全面控制成本。進一步發揮財務部門事中控制和監督的職能。

第三，交付階段。在這一階段財務部門如果不能有效參與工程的竣工結算管理和資產交付管理，可能也會導致工程成本增加和成本不實等情況出現。在這一階段，代建業主的財務部門應該充分發揮事后監督和評價的職能，在工程竣工結算時，主動地整理材料、對施工單位提供的工程量和竣工決算書進行嚴格審核，對每一項支出的合法性、合規性以及相應數額的合理性進行審查，將不符合規定的項目支出排除在成本之外，確保成本的準確性；在資產交付管理時，依據工程結算的明細表進行審查和驗收，確保整個工程順利完工和交付。

（三）建立健全項目資金監管制度，實行全面預算管理

對于工程企業來說，資金管理是最重要的環節，在代建制模式下資金管理主要是由代建單位來負責的。但由于公司的財務管理大部分情況下只是流于形式，沒有實際的操作意義，導致沒有明確的預算目標，會影響一個項目的資金管理。任何一個項目的建設從開始啟動到結束，資金會在多個項目部被控制和流動，這樣會導致資金過于分散；同時在支付工程款時較隨意，不嚴格按照預算或合同規定進行付款，進而導致工程進度款超支，影響工程結算。因此，工程代建業主應實行全面預算管理，可以建立“等級分類制度”，進行層層分解，根據項目工程的完工進度，建立并明確每個部門的預算目標，便于代建業主的監督和控制；同時建立健全項目資金監管制度，嚴格按照合同規定支付工程進度款，避免出現工程進度款超支的情況，進一步防止施工單位故意拖延工程結算時間，確保在合同規定的工程期限中完成。另外，由于工程價款結算清理困難，項目資金和代建管理費拖欠現象嚴重，導致資金短缺。工程代建業主應加強對代建項目費用的控制，確保在合理的范圍內；明確回收責任，完善應收賬款的回收制度，制定相應的清收清欠目標，制定定期的催款制度。同時，要及時準確的做好已完工代建項目的成本控制分析，揚長避短，合理提出新建項目的預算管理。

三、結束語

在代建制的模式下，對于代建企業來說長期的合作伙伴大多數政府機構，會讓其產生有一定資金保證的錯覺，從而出現沒有預算目標和成本控制的局面。解決這一局面的主要途徑就是要加強工程代建業主在項目財務的管理，改變代建業主只停留在形式上的財務管理，使其更具有實際操作意義，進而更好地控制工程成本，獲取更多的經濟利潤。

參考文獻：

[1]楊志芬.淺析項目代建業主在項目財務管理中存在的問題和對策[J].中國外資，2013，5.

[2]郭英.淺議代建制下工程項目的財務管理[J].財務管理探討，2013，3.

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關鍵字：基建財務財務管理 全過程管理

Abstract: With the rapid development of China's social level, the basic construction of water conservancy enterprises are also increasing, which, enterprise infrastructure finance management is also gradually by the relevant departments and the majority of the people's attention, how to manage not only the management of infrastructure finance in Water matter of business survival, it is also to some extent related to the interests of the broad masses of the people, related to the development of the basic conditions for social stability, this paper on water conservancy infrastructure finance companies manage the entire process for a reasonable analysis and recommendations.

Keywords: Infrastructure Finance Financial Management whole process of management

中圖分類號：F253.7 文獻標識碼：A

近年來,基建財務管理已成為水利企業財務管理的重要組成部分,在水利企業基本建設過程中,規范、完善的基建財務管理是促進企業基本建設項目健康、有序、規范建設的重要保證。建設一個高質量、高速度、低造價的一流水利企業；合理分配和使用人力、物力和財力；就必須利用基建財務對工程建設計劃執行過程所體現的資金和資金運動進行科學的、嚴格的核算和監督，為制定基建計劃、考核計劃的執行情況提供必要的資料，以便不斷地改善經營管理工作，加強基建期間的財務管理顯得格外重要。

水利企業基本建設財會管理

基建項目全過程財務管理,是指將財務管理貫穿于項目規劃、可研和投資計劃、初步設計、招投標、工程實施、竣工驗收、竣工結算和決算、項目后評價等項目全壽命周期的管理。基建項目全過程財務管理的主要特點是財務管理從項目建設源頭介入,全過程參與,以強化項目預算、優化項目結構、壓縮籌資規模為手段,有效降低工程成本和投資風險。

1.1基建財務管理的具體目標主要有兩個方面：

一是優化配置企業資源，實現企業資源的合理利用和產生最大效益（對國有企業來說，這個效益包括企業效益和社會效益）；也就是要做好投入規模的合理控制、投入項目的正確選擇，保證投入的規模、方向正確。

二是控制每個項目的基建工程成本，保障每個基建項目資金、物資安全，也就是要對投入進行嚴格的跟蹤和控制，杜絕項目實施中的浪費和失控。

為了實現上述目標，基建財務管理應該行使的職能主要是：項目規劃、項目決策、項目預算、項目控制及項目分析。

1.2基建財務管理的三個階段

根據現代企業財務管理理論，結合水利企業自身的生產經營特點，在我國當前經濟環境中，最適合水利企業基建的財務管理體系應為“預測——控制——分析”體系。該體系是一種先進、全面、系統的管理體系，把項目周期劃分為“投資前期、項目建設期和項目運行后評價”三個階段。

①預測階段主要指投資前期，即從投資意向形成到項目制定投資計劃這一時期，這一階段的中心任務是對工程項目進行科學的論證和決策，是項目管理的關鍵時期。

②控制階段主要指投資建設期，即從籌集建設資金開始到工程竣工驗收、交付使用這一時期。

③分析階段：工程項目竣工、移交資產之后，基建財務管理體系進入一個新的階段——分析階段。分析階段也叫項目后評價階段。

二、水利企業基建財務全過程管理

2.1夯實工程財務管理基礎

大力健全工程財務管理制度。“工欲善其事，必先利其器”。水利企業財務部門應全面承接國家財經法規及上級公司管理要求，適時修訂、完善工程項目財務管理制度，進一步規范工程財務管理，以保證資產的安全完整和資金的有效使用，形成以制度規范行為、按制度辦事的機制。

著力培養高素質工程財務人員。應通過組織學習概（預）算規定和實地培訓，使工程財務人員不僅熟悉本專業知識，還基本掌握了工程概（預）算編制和工程建設等相關知識，為工程竣工決算打好基礎。

科學設置會計科目體系。為滿足日常基建管理的要求，應參照工程概(預)算書所列的單項工程，特別設置“專項核算”明細反映各單項工程成本費用發生數，實現根據明細賬進行工程竣工決算編制的目的，為高效完成竣工決算打下堅實的基礎。

2.2 建立工程造價全過程跟蹤審核控制

工程造價全過程跟蹤審核 , 作為工程造價審核的一種新的方式方法將工程造價的事后審核提前和擴展到工程造價形成的全過程。有效地克服事后監督的局限性, 更好地達到控制工程造價的目的, 并且可以從源頭上遏制工程建設領域的腐敗。跟蹤審核的職責是: 參與工程造價形成每一個環節的相關主要活動, 了解工程造價形成的來龍去脈, 發現其中的不規范、 不合理、 不合法行為, 向相關單位，包括委托單位, 建設管理單位, 施工單位, 建設配合單位等指出, 并在可能時盡量提供合理化建議, 以此促進相關單位調整改善、 加強管理、 減少投資浪費。

2.3加強合同的全過程管理和監督

從勘察、設計、施工、監理到設備材料購置過程，都涉及多種形式的合同，內容涵蓋了技術、經濟及其他等方面。財務人員必須掌握合同中涉及的相關內容，深入了解合同中相關事項與財務管理的邏輯關系。重點把握合同價款、資金結算方式、預付工程款的支付、工程價款支付、履約保證金交付、質量保證金的扣留等條款。做好補充合同條款與主合同的銜接執行工作。

2.4 構建全面風險管理體系控制

在我國水利建設工程項目管理中, 盡管風險管理已引起了各有關方面的重視, 但與國際工程項目管理慣例相比, 我國水利建設工程項目管理還存在很大的差距。主要表現為①風險管理意識淡薄; ②風險管理制度不健全; ③在管理體系上不重視風險管理。與其他經營風險相比, 工程項目風險有自己的特點, 例如風險管理方法上必須與具體項目相聯系。很大的程度上仍依賴于管理者的經驗和管理者過去的工作經歷,對項目本身的熟悉程度等。總的來說, 全過程工程項目風險管理就要是確定項目的風險種類、 進行風險評估、 確定風險對策、 在實施中控制風險。

2.5竣工決算驗收

基建財務會計在這一環節顯得尤為繁忙，這也是基建財務會計參與項目全過程管理的充分體現。

竣工決算是對項目建設的全面總結。在編制基本建設項目竣工財務決算之前，要認真做好各項清理工作，主要包括基本建設項目檔案資料的歸集整理、賬務處理、財產物資的盤點核實及債權債務的清償，做到賬賬、賬證、賬實、賬表相符。對于建設周期長、建設內容多的項目，單項工程竣工，具備交付使用條件的，可編制單項工程竣工財務決算，待建設項目全部竣工后編制竣工財務總決算。

竣工決算時，應收集所有竣工決算依據，主要包括：可行性研究報告、初步設計、概算調整及其批準文件，招投標文件（書）；投資計劃；經財政部門審核批準的項目預算；承包合同、工程結算等有關資料；有關的財務核算制度、辦法；水利行業標準；其他等有關資料。財務處此時應停止基建投資支出，不再發生費用，并及時移交審計部門審計，以免影響年終決算。

三、水利企業基建財務的幾點建議

3.1基建財務管理理念的轉變

包括其重要性、基本概念、各項職能和管理目標等方面企業上下應該統一認識，形成明確和一致的基建財務管理理念。

3.2是基建財務管理職能的轉變

基建財務管理職能必須真正由專業的財務管理人員參與行使。這有兩種實現的辦法，一是在目前管理模式下，在行使管理職能的部門內充實財務管理人員，二是將這部分職能移交到財務部門或新成立的專門機構。前種辦法有一個明顯的缺陷是：由于業務部門領導都偏重于技術，可能會使相關的基建財務管理人員依舊沒有辦法很好地履行財務管理職能。況且，這個辦法也是與專業崗位分工相違背的。因此，筆者認為只有將這部分職能轉移，才能更好地發揮基建財務管理職能。

四、結術語

水利企業作為投資規模大，如何做好基建全過程財務管理成為企業管理的難點和重點。合理對工程造價進行控制，完善財務職能定位，實現基建流程各環節的協同合作，可以有效控制基建成本，提高基建財務管理的效能。

參考文獻：

[1]杜曉榮;能力視角的企業戰略管理財務支撐研究[D];河海大學;2007年

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關鍵詞:現代企業;財務危機;財務風險

一、資本結構不合理是產生財務危機的重要原因

根據資產負債表可以把財務狀況分為三種類型:一類是流動資產的購置大部分由流動負債籌集,小部分由長期負債籌集;固定資產由長期自有資金和大部分長期負債籌集,也就是流動負債全部用來籌集流動資產,自有資本全部用來籌措固定資產,這是正常的資本結構型。二類是資產負債表中累計結余是紅字,表明一部分自有資本被虧損吃掉,從而總資本中自有資本比重下降,說明出現財務危機。三類是虧損侵蝕了全部自有資本,而且也吃掉了負債一部分,這種情況屬于資不抵債,必須采取措施。

二、防范財務風險,建立財務預警分析指標體系

然而,產生財務危機的根本原因是財務風險處理不當,財務風險是現代企業面對市場競爭的必然產物,尤其是在我國市場經濟發育不健全的條件下更是不可避免,因此,加強企業財務風險管理,建立和完善財務預警系統尤其必要。

1、建立短期財務預警系統,編制現金流量預算

由于企業理財的對象是現金及其流動,就短期而言,企業能否維持下去,并不完全取決于是否盈利,而取決于是否有足夠現金用于各種支出預警的前提是企業有利潤,對于經營穩定的企業,由于其應收,應付賬款及存貨等一般保持穩定,因此經營活動產生的現金流量凈額一般應大于凈利潤。企業現金流量預算的編制,是財務管理工作別重要一環,準確的現金流量預算,可以為企業提供預警信號,使經營者能夠及早采取措施。為能準確編制現金流量預算,企業應該將各具體目標加以匯總,并將預期未來收益、現金流量、財務狀況及投資計劃等,以數量化形式加以表達,建立企業全面預算,預測未來現金收支的狀況,以周、月、季、半年及一年為期,建立滾動式現金流量預算。

2、確立財務分析指標體系,建立長期財務預警系統

對企業而言主,在建立短期財務預警系統的同時,還要建立長期財務預警系統。其中獲利能力、償債能力、經濟效率、發展潛力指標最具有代表性,獲利是企業經營最終目標,也是企業生存與發展的前提。從資產獲利能力看:

總資產報酬率=息稅前利潤/資產平均總額

表示每一元資本的獲利水平,反映企業運用資產的獲利水平。

成本費用利潤率=營業利潤/成本費用總額

反映每耗費一元所得利潤水平越高,企業的獲利能力越強。

對償債能力,有流動比率和資產負債率,如果流動比率過高,會使流動資金喪失再投資機會,一般生產性企業最佳為2左右,資產負債率一般為40%～60%,在投資報酬率大于借款利率時,借款越多,利越多,同時財務風險越大。

上述資產獲利能力和償債能力二指標是企業財務評價的二大部分,而經濟效率高低又體現企業經營管理水平。其中:反映資產運營指標有應收帳款周轉率以及產銷平衡率。

產銷平衡率=產品銷售產值/工業總產值

對企業發展潛力方面選擇銷售增長率和資本保值增殖率.這里采用經改進的功效系數對企業進行綜合評價,對選定的每個評價指標規定幾個數值,一個是滿意值,一個是不允許值,設計并計算各類指標單項功效系數,運用特爾菲法等確定各個指標權數,用加權算術平均或者加權幾何平均得到平均數即為綜合功效數,用此方法可以定量化企業財務狀況。然而,企業為適應未預料的需要和機會,應該具備采取有效措施,改變現金流的流量與時間的能力,這就是財務彈性。主要與企業營業活動所產生的現金流量有關。反映財務彈性的指標有:用于測定企業全部資產的流動性水平的營運資金與總資產比率,到期債務本金償付率,實有凈資產與有形長期資產比率,應收帳款及存貨周轉率。

3、結合實際采取適當的風險策略

在建立了風險預警指標體系后,企業對風險信號監測,如出現產品積壓,質量下降,應收賬款增大,成本上升,要根據其形成原因及過程,指定相應切實可行的風險管理策略,降低危害程度。面臨財務風險通常采用回避風險,控制風險,接受風險和分散風險策略。其中控制風險策略可進一步分類:按控制目的分為預防性控制和抑制性控制,前者指預先確定可能發生的損失采取措施,盡量降低損失程度。由于市場經濟的發展,利用財務杠桿作用籌集資金進行負債經營是企業發展途徑。

三、加強財務活動的風險管理

在市場經濟條件下,籌資活動是一個企業生產經營活動的起點,管理措施失當會使籌集資金的使用效益具有很大的不確定性,由此產生籌資風險。

企業通過籌資活動取得資金后,進行投資的類型有三種:一是投資生產項目,二是投資政券市場,三是投資商貿活動。然而,投資項目并不都能產生預期效益,從而引起企業盈利能力和償債能力降低的不確定性,如出現投資項目不能按期投產,無法取得收益,或雖投產但不能盈利,反而出現虧損,導致企業整體盈利能力和償債能力下降,雖沒有出現虧損,但盈利水平很低,利潤率低于銀行同期存款利率;或利潤率雖高于銀行存款利息率,但低于企業目前的資金利潤率水平。由于存在風險反感,投資者所要求的超過時間價值,用于回報承擔投資風險的那部分額外報酬,稱為收益。在進行投資風險決策時,其重要原則是既要敢于進行風險投資,以獲取超額利潤,又要克服盲目樂觀和冒險主義,盡可能避免或降低投資風險。在決策中要追求的是一種收益性,風險性,穩健性的最佳組合,或在收益和風險中間,讓穩健性原則起著下種平衡器的作用。

企業財務活動的第三個環節是資金回收。應收帳款是造成資金回收風險的重要方面,有必要降低它的成本,它的成本有:(1)機會成本,常用有價證券利息收入表示。(2)應收帳款管理成本,(3)壞帳損失成本。應收帳款加速現金流動,它雖使企業產生利潤,然而并未使企業的現金增加,反而還會使企業運用有限的流動資金墊付未實現的利稅開支,加速現金流出。因此,對于應收帳款管理在以下幾方面強化:(1)建立穩定的信用政策。(2)確定客戶的資信等級,評估企業的償債能力。(3)確定合理的應收帳款比例。(4)建立銷售責任制。

收益分配是企業一次財務循環的最后一個環節。收益分配包括留存收益和分配股息兩方面,留存收益是擴大規模來源,分配股息是財產擴大的要求,二者既相互聯系又相互矛盾。企業如果擴展速度快,銷售與生產規模的高速發展,需要添置大量資產,稅后利潤大部分留用。但如果利潤率很高。而股息分配低于相當水平,就可能影響企業股票價值,由此形成了企業收益分配上的風險。

綜上所述,企業在經營管理中,要建立財務危機預警指標體系,加強籌資、投資、資金回收及收益分配的風險管理,實現企業效益最大化。

參考文獻:

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關鍵詞：醫院；財務管理；成本控制；存在問題；解決策略

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-0-01

控制醫療成本是降低不合理醫療費用，解決群眾看病貴問題的前提。這要求醫院努力降低成本，加強成本管理與核算。預算控制是醫院成本控制的主要方法，成本控制則可通過成本核算的辦法來強化預算管理，對不合理的支出結構進行調整，以實現醫療資源的科學配置。根據這種關聯，應以成本控制為核心，加強預算管理，為科學地制定預算管理目標提供技術支持，對偏離預算的項目進行有的放矢的調整，有效地促進成本控制，并使成本控制指標不斷地得到改進。盡管我國在醫院財務管理以及成本控制方面積累了豐富的經驗取得了重大進展，但是在實際的財務管理以及成本控制過程中，很多問題仍然存在。為此，醫院財務管理部門應該深入研究財務管理以及成本控制現狀，針對出現的問題提出相應的解決策略，為我國醫院財務管理以及成本控制的進一步發展提供借鑒。

一、我國醫院財務管理以及成本控制存在問題

1.醫院對財務管理以及成本控制認識不足，重視不夠

醫院是我國特殊的部門。其特殊之處在于它直接關系到人們的生命安全與保障，為此，醫院財務管理資金主要是由國家來撥款，由于是國家財政撥款，醫院財務部門以及有關領導對于財務管理以及成本控制認識不清，導致對于財務管理以及成本控制重視程度不夠。醫院財務管理以及成本控制是一項極其復雜的工作，它并不是由財務部門單獨管理與運算，而是需要整個醫院部門體系的整體運作。然而，相當多的醫院領導部門僅僅將財務管理以及成本控制歸結為財務管理部門，導致在實際的醫院財務管理中出現問題。

2.預算編制方法簡單，缺乏科學性和戰略性

醫院財務預算編制是一項極其復雜耗時的工作，財務預算編制時間長，編制方法極為復雜。在實際的醫院財務預算編制過程中，財務管理部門大約需要好幾個月的時間來進行編制，加上編制方法極為復雜，也就導致在實際的醫院財務預算編制結果缺乏科學性與有效性。目前來講，我國醫院財務編制最常用的方法是增量預算編制，這種增量預算編制方法在計劃經濟時代確實取得了重大的突破，但是隨著時代的發展以及國家醫院政策的不斷完善，這種增量預算編制早已落后，不適應現當代醫院財務管理的需要。

3.醫院預算管理機構設置不合理

我國有些醫院在預算管理以及成本控制上存在著偏見，對于預算管理以及成本控制機構設置馬馬虎虎，導致醫院在預算管理以及成本控制上出現問題。醫院預算管理以及成本控制機構往往與行政機構相融合，無法做到預算管理以及成本控制機構與行政機構相分離。甚至有些醫院預算管理以及成本控制機構設置簡單，人員配備不足，在對于預算管理以及成本控制機構的理解上出現誤解，把預算管理以及成本控制機構簡單的認定為簡單控制資金收入與支出的機構，這些都造成預算管理機構無法發揮真正的作用。

二、我國醫院財務管理以及成本控制策略探析

1.改變傳統的預算管理理念，提高員工參與的積極性

醫院財務管理以及成本控制是一項極其復雜的工作，它并不是由財務部門單獨管理與運算，而是需要整個醫院部門體系的整體運作。盡管我國醫院對于財務管理以及成本控制沒有嚴格的規定，但是很多的醫院對于財務管理以及成本控制缺乏相應的正確認知。為此，醫院應該努力改變這種傳統的財務管理以及成本控制觀念，調動所用員工、所有部門參與到財務管理以及成本控制的過程中。首先，醫院領導應該以身作則，加強自身對于財務管理以及成本控制的重視，做好領導以及表率工作。其次，建立相應的財務管理以及成本控制制度，對于醫院財務管理以及成本控制做到獎懲并舉。

2.將預算管理與成本控制執行情況納入績效考核體系

醫院預算管理與成本控制執行從一方面體現了醫院發展狀況，也反映了醫院財務及其他工作人員的工作進度和態度，把預算管理與成本控制執行情況納入績效考核體系當中將會更加有利于醫院預算管理以及成本控制的高效運轉。醫院應該將預算管理與成本控制執行情況作為對內部各部門及其主要負責人績效考核的主要內容之一，對預算管理與成本控制執行不力的部門應該予以扣分、通報批評，降低部門主要負責人的年度考核級次。

3.強化預算監督管理體制，健全預算管理機構

醫院提高預算管理與成本控制編制的科學性，財務部門及業務部門努力將預算編制工作做實、做準、做細，保證醫院預算管理與成本控制協調高效運轉。除此之外，醫院還應該強化預算監督管理體制，健全預算管理機構，努力提高醫院預算管理與成本控制人員的積極性主動性，做好醫院預算管理與成本控制工作。醫院應該建立健全相應的財務人員培訓制度，做好對財務人員各方面的財務培訓工作，既包括財務專業知識的培訓，還包括計算機網絡知識培訓，督促財務人員盡快提升自已的學習和再教育意識，緊跟時展的步伐，為醫院財務信息化建設的進一步發展提供必須的專業人才。

三、總結

我國醫院的財務管理比起其他企業的財務管理還處于落后地位，不管醫院是公益性的事業單位還是以營利為目的的單位，都要注重投入與產出的效益，　醫院要認清形勢，充分利用現有的衛生資源，加強自身的財務管理與監督。在強化預算執行的基礎上既要注重成本總量分析與控制，更要注重單項分析和控制。總結成本控制方法，進一步做好單病種成本分析工作，各科室在成本控制的基礎上要進一步降低病人費用，努力為患者提供優質低價的服務。我國在醫院財務管理以及成本控制方面積累了豐富的經驗，但是在實際的財務管理以及成本控制過程中，很多問題的存在嚴重影響著醫院各項工作的順利開展。醫院有關部門應該深入研究財務管理以及成本控制存在問題，針對出現的問題提出相應的解決策略，為我國醫院財務管理以及成本控制的進一步發展提供借鑒與參考。

參考文獻：

[1]袁更新.完善醫院的財務管理制度探討[J].財經界（學術版），2008（11）.

[2]宗慧芬.淺析醫療衛生機構財務管理問題[J].當代經濟，2010（06）.

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摘要：實施 “醫藥分開核算，分別管理”、病種限價和農合、醫保病人利潤微薄，以及醫療衛生體制的不斷改革，醫院的獲利空間相對縮小。醫院為了在困境中求得生存和發展，各醫院在轄區內外相繼開設了多個綜合門診和專科門診，以增加醫療收入。但加強院外辦門診的規范管理尤為重要，一是開辦院外門診應首先報衛生主管部門批準：二是開辦院外門診要具備房屋、設備條件：三是制定合同要實事求是，積極可靠：四是明確管理體制，使國家各項政策、法令、經濟措施的宣傳、貫徹得以落實：五是會計人員應由醫院指派。會計、出納應同時配齊：六是完善分配機制：七是嚴格醫德醫風考核。只有不斷加強管理，才能使其朝著健康的方向發展。使院外辦門診對醫療衛生事業起著拾遺補缺的作用。

關鍵詞：醫院外辦門診；存在的問題；管理對策

0引言

隨著全民醫保政策的推行和“醫藥分開核算，分別管理”，以及醫療衛生體制的不斷改革，醫院面臨著新的機遇和困難，醫院的獲利空間相對縮小。醫院為了在困境中求得生存和發展，各醫院在抓好醫療技術、服務質量、醫療安全、學科建設、增添醫療設備、注重開發醫療市場外，為了拓展服務領域，增加服務收入，各醫院在轄區內外相繼開設了多個綜合門診和專科門診。這些門診大都實行一院兩制，自主經營、自負盈虧，實行合同管理，其目的是尋求提高收入的新途徑，開辟財源，多方籌措衛生資金壯大醫院實力。但在市場經濟條件下，各外辦門診如何做到有償服務、科學經營、依法行醫，這也是個值得關注和探討的問題。為此，筆者對加強醫院外辦門診的管理，談點粗淺的認識。

1院外辦門診存在的問題

院外辦門診，一是指在當地黨政機關所在地開設的為了方便領導就近就醫的門診；二是指為了提高人們的生活質量和健康保健質量所開設的專科門診。如：美容門診、減肥門診、康復門診、性病門診。三是為吸納病人所開設的綜合門診等。醫院開設的門診大都是與醫院簽訂承包合同，根據經營情況定額向院方上交管理費，但經營管理五花八門，規范管理尤為重要。

1．1 各種門診負責人既是醫護人員，也是管理人員與醫院訂立的承包合同經驗不足。一是合同期限時間不等，短的一年到三年，長的也有10年的，每年的形勢變化很快，簽合同時無法預見若干年后事業經營活動發展變化到什么情況，有的合同隨著時間和形勢的變化己明顯不合理，但因未到期也不便變動。二是對醫療市場前景估計不足，開始訂立合同時在一個起跑線上，經營一段時間后懸殊很大。有的門診給少數人先富帶來了“機遇”，如：美容門診、性病門診。造成了醫院本部醫務人員心理上的不平衡。其他綜合性一般門診有的走入了困境，直至關門，未達到初衷開辦的目的[1]。

1．2 門診內部控制、監督、自我約束乏力合同雙方旨在拓寬服務，提高效率，增加醫院的收入，而不是只讓少數人發財，在一定范圍內造成分配不公。如：美容門診越開越旺，最后辦成了美容中心，個人收入年10萬元以上，前景看好，有的甚至于給醫院本部解除合同，解除了組織關系。雙方自簽訂合同起，一般實行科主任負責制，其成員由主任組閣，人們稱科主任為“個體戶”、“包工頭”，科主任擁有法人代表的各種權利，但內部缺乏各種監督機制，個別門診負責人財經紀律觀念淡薄，只向錢看，忽視醫務人員的教育，淡化了醫德、醫風建設。藥品、材料準入失控，內部管理隨意基本喪失了合同的約束 [1]。

1．3 財務管理制度不完善經濟開支門診負責人全權“一支筆”，收入不入賬，而是隨意存入另戶頭的卡中，會計監督有名無實。作為一個院外所辦門診的醫療經濟實體，一般應有行政負責人，財務機構及其內控制度，以相互牽制，使各項經濟活動和會計事項達到合理與合法的最佳吻合，使各種門診在法制的軌道上經營。這些門診既未設會計，也未設出納，收費員由護士擔任，收入款項由負責任人抱回家里保管,支付款項憑負責人一個人意見，由于財務制度的不健全，開支上出現了諸多不合理的現象。收支透明度差，私事公辦，巧立明目提取“折扣”等，還有個別醫院學科帶頭人兼院外門診的負責人，社區門診和本部對應科室收支混淆，管理也有些分心，給社區門診健康發展帶來很多不利。導致院外辦門診興衰的兩極分化[2]。

1．4 內部分配不公，透明度差社區門診一般都是掛本部某醫院某某門診，借醫院本部的品牌行醫。內部職員勞動所得分配缺乏政策依據，不能體現優勞優得、多勞多得的原則。由于分配上的透明度差，凝聚力和向心力低下。

2加強院外辦門診管理幾點建議

2．1 開辦院外門診應首先報衛生主管部門批準，頒發行醫許可證，完善各項開業程序后，方可籌備開業。

2．2 開辦院外門診要具備房屋、設備條件。要分析就醫人群和就診流量，評估開辦的意義和效益。生意好要控得住，生意差要扶得起。

2．3 制定合同要實事求是，積極可靠。實事求是就是要充分論證現實情況和潛在的因素，使其積極可靠。通過多方測算、認證后，確定應上交醫院的管理費，在合理合法收支的前提下，既要保障醫務人員付出人辛勤勞動應獲得必要報酬，又要積極上交核定的管理費。為加強宏觀調控，增強全局觀念，根據醫療行業的特點，承包期內年上交管理費，不實行固定數，應科學的確定比例，逐年遞增，以防失控。同時，對腦體倒掛的合同，應從速修訂和完善。

2．4 明確管理體制，落實國家各項政策、法令、經濟措施的宣傳、貫徹。應按照二級科室的標準看待外辦門診，門診的法人只能以醫院內部臨床科室負責人的身份存在，隊員張負責醫院的各種會議都應參加，并對國家的各項衛生法規、政策，以及院領導的決策意圖積極領會和貫徹。外辦門診的醫療活動不僅要接受醫政部門的監督檢查，還要受到醫院內部審計的監督，醫院財務部門有權對其會計核算進行檢查、監督、指導，對那些承包以后就脫離醫院管理的現象進行糾正處理。院外門診的設置屬于醫院擴大服務的模式，所以不能以擺脫所有舒服機制的獨立服務活動存在。外辦門診醫務人員的醫療保險、養老保險、住房公積金等福利性待遇，最后還得靠醫院解決，眼前利益和長遠利益要很好兼顧。

2．5 社區門診的會計人員應由醫院指派會計、出納應同時配齊，以達到錢、賬分管的基本要求[2]，門診一方不得任意變動。門診會計人員一方面要努力提高素質，更新觀念，主動參與經營決策，為提高經濟效益服務，對門診負責人負責；另一方面，要正確處理自身的眼前利益與長遠利益，充分發揮會計核算、監督職能，真實客觀地反映經營情況，做到既對患者負責，又對合同雙方負責。

2．6 外辦門診的服務對象應與醫保農合政策同步隨著我國醫療保障體系建設，全民醫保已將實現，在醫保農合病人管理、費用控制上應與醫院本部在政策上同步，參與醫療費用總體控制目標，實施質控獎懲。

2．7 增強法制觀念，完善財務管理制度由于各項開支實行負責人“一支筆”，負責人應努力學習《會計法》和各種經濟法規，增強法制觀念，健全財務制度尤為必要。各門診都應根據《會計法》和國家財經制度，結合門診實際，制定出財務管理、經費收支具體規定，做到科學管理，合法經營[2]。

2．8 提倡奉獻，鼓勵敬業，同時也要貫徹優勞優得、多勞多得的原則，以激發全體員工的積極性和創造性，促進科技水平和社會經濟效益的提高。

2．9 外辦門診醫療業務方面要歸醫院醫務部門領導，嚴格醫德醫風考核。經濟核算方面要歸醫院財務部門管理，每月按時向醫院財務部門報送收支明細表，并保證數字真實、準確、完整。

醫院在轄區內外相繼開設多個綜合門診和專科門診。一方面可可以獲利和以解決小病到門診，緩解大醫院看病排長隊的問題。另一方面要加強院外辦門診的規范管理，才能使其朝著健康的方向發展。使院外辦門診對醫療衛生事業起著拾遺補缺的作用。總之，加強院外辦門診的規范管理，對門診從業人員、對患者、醫院都有十分重要的意義。

參考文獻：