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關鍵詞：新課改；高中生物；教學反思

一、反思新課改環境下高中生物教學存在的問題

1.忽視學生現代意識的培養

基于應試教育的考慮，大多數高中生物教師在教學中過于注重知識技能的傳授，而忽視提高學生的生物科學素養，忽視對學生現代意識的培養。高中生物教學面對的一個新難題就是培養學生的現代意識。隨著素質教育的推進，對人才的要求越來越高。高中生物教師要認識到培養學生的現代意識是實現素質教育的前提，也是培養合格人才的關鍵所在。

2.教師課程理念認識模糊

高中生物任課教師普遍存在對新課程理念認識模糊的現象。新課程理念要求生物教師必須改革傳統的教學方式方法，以學生為教學主體，教師為主導，通過教師的引導，注重學習通過自己自主探究性學習方式來提高生物學習質量。很大一部分高中生物教師認識不到這一點，常出現對新課程理念認識模糊，不知道如何進行生物教學的現象。

3.課堂氛圍過于追求形式

教師在教學過程中，不管問題具不具備探究學習的條件，都安排進行合作學習。從表面上來，學生的主體地位得到了充分發揮，課堂氣氛非常活躍，似乎達到了預期的教學效果。但是，不管教學內容與學生生活經驗，過分追求教學形式，活躍課程氛圍，則與新課程理念的要求背道而馳。

4.課程資源較為缺乏

高中生物課堂教學中存在的問題，還表現在課程資源較為缺乏方面。在高中生物教學過程中，高中生物課程資源沒有結合新課改的理念進行改革，在習題和試題的選用上，沒有運用新課改理念指導教學實踐。一些教師在運用多媒體進行教學時，也只是一味地羅列高中生物課程的知識點，有限的課程資源無法滿足新形勢下高中生物教學的需要。

二、新課改環境下高中生物教學的建議

1.培養學生的現代意識

培養學生的現代意識，是新課改下高中生物教學的有效途徑之一。在高中生物教學過程中，高中生物教師重視培養學生的現代意識，注重學生的全面發展。對于高中生物教師而言，教師在教授高中生物課程知識的時候，應偏重于培養學生的現代意識，提高學生的生物科學素養，將提高生物學科學素養作為生物課程的主要目的，以培養符合現代生物發展的生物科技人才。

2.教師深入理解新課改

高中生物教師應深入理解新課程改革的內涵，發揮新課程改革的指導作用，以新課程改革理論指導高中生物課程教學。提高高中生物課程教師的自身素質，應從豐富生物理論知識和開展生物實驗兩個方面入手。一方面，高中生物教師要適應新課改對高中生物的要求，與時俱進地學習現代生物科學。另一方面，在開展生物實驗的過程中，應在熟練掌握實驗的基礎上，指導學生進行實驗。

3.激發學生興趣，營造良性課堂氛圍

在高中生物課程教學中，高中生物教師應做好生物課程教學與生物課程知識的銜接工作，在調動學生學習積極性的同時，不失時機地深化高中生物知識，使學生在輕松的課堂氛圍中樂于學習生物知識，主動地參與到課堂中來，自主思考。教師要從教學內容與學生實際出發，設計出一些富有吸引力的問題，引導學生積極思考。教師在教學過程中，要營造輕松的課堂氛圍，讓學生在輕松的環境中獲得發展。傳統的、被動式的教學氛圍阻礙了學生的發展，新課程標準下，要求構建充滿活力的課堂氛圍，讓學生積極主動地參與到課堂中來，自主思考。

4.合理優化課程資源

合理地優化課程資源，在高中生物課程教學中也不容小覷。生物學是一門實驗性學科，如何整合n堂教學與實驗教學的問題由來已久。合理地優化課程資源，就是要把生物課堂教學和實驗教學結合起來，把要教授的知識點通過實驗的方式來傳授給學生。在合理地優化高中生物課程資源方面，整合生物課堂教學與實驗教學的關鍵是教師應轉變思路，在結合教學目標的前提下，敢于運用一些新的技術工具，把課堂帶到教室與實驗室以外開展教學。

總之，高中生物教學是一項綜合的、長期的和具有復雜性的系統工程，在新課改下進行高中生物教學的過程中，應培養學生的現代意識、提高教師的自身素質、營造良性的課堂氛圍、合理地優化課程資源，不斷探索新課改下高中生物教學的有效途徑，只有這樣，才能提高高中生物教學的教學水平，實現高中生物課程的教學目標。

參考文獻：

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英文名稱：生物醫學與環境科學(英文版)

主管單位：衛生部

主辦單位：中國疾病預防控制中心

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：0895-3988

國內刊號：11-2816/Q

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1988

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

SCI 科學引文索引(美)(2009)

CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

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    2 生物材料的類型與應用 生物材料種類繁多,到目前為止,被詳細研究過的生物材料已經超過一千種,在醫學臨床上廣泛應用的也有幾十種,涉及材料學科各個領域。依據不同的分類標準,可以分為不同的類型。

    2.1 以材料的生物性能為分類標準根據材料的生物性能,生物材料可分為生物惰性材料、生物活性材料、生物降解材料和生物復合材料四類。

    2.1.1 生物惰性材料 生物惰性材料是指一類在生物環境中能保持穩定,不發生或僅發生微弱化學反應的生物醫學材料,主要是生物陶瓷類和醫用合金類材料。由于在實際中不存在完全惰性的材料,因此生物惰性材料在機體內也只是基本上不發生化學反應,它與組織間的結合主要是組織長入其粗糙不平的表面形成一種機械嵌聯,即形態結合。生物惰性材料主要包括以下幾類:(1)氧化物陶瓷 主要包括氧化鋁陶瓷和氧化鋯陶瓷.氧化鋁陶瓷中以純剛玉及其復合材料的人工關節和人工骨為主,具體包括純剛玉雙杯式人工髖關節;純剛玉— 金屬復合型人工股骨頭;純剛玉—聚甲基丙烯酸酯—鈷鉻鉬合金鉸鏈式膝關節,其他人工骨、人工牙根等。(2)玻璃陶瓷 該材料主要用來制作部分人工關節。(3)Si3N4 陶瓷 該類材料主要用來制作一些作為替代用的較小的人工骨,目前還不能用作承重材料。(4)醫用碳素材料 它主要被作為制作人工心臟瓣膜等人工臟器以及人工關節等方面的材料。(5)醫用金屬材料 該類材料是目前人體承重材料中應用最廣泛的材料,在其表面涂上活性生物材料后可增加它與人體環境的相容性.同時它還能制作各類其他人體骨的替代物。

    2.1.2 生物活性材料生物活性材料是一類能誘出或調節生物活性的生物醫學材料。但是,也有人認為生物活性是增進細胞活性或新組織再生的性質。現在,生物活性材料的概念已建立了牢固的基礎,其應用范圍也大大擴充. 一些生物醫用高分子材料,特別是某些天然高分子材料及合成高分子材料都被視為生物活性材料.羥基磷灰石是一種典型的生物活性材料。由于人體骨的主要無機質成分為該材料,故當材料植入體內時不僅能傳導成骨,而且能與新骨形成骨鍵合。在肌肉、韌帶或皮下種植時,能與組織密合,無炎癥或刺激反應.生物活性材料主要有以下幾類:

    (1)羥基磷灰石,它是目前研究最多的生物活性材料之一,作為最有代表性的生物活性陶瓷—羥基磷灰石(簡稱HAP)材料的研究, 在近代生物醫學工程學科領域一直受到人們的密切關注.羥基磷灰石 [Ca10(PO4)6(OH)2]是脊椎動物骨和齒的主要無機成分,結構也非常相近,與動物體組織的相容性好、無毒副作用、界面活性優于各類醫用鈦合金、硅橡膠及植骨用碳素材料。因此可廣泛應用于生物硬組織的修復和替換材料,如口腔種植、牙槽脊增高、耳小骨替換、脊椎骨替換等多個方面.另外,在HA 生物陶瓷中耳通氣引流管、頜面骨、鼻梁、假眼球以及填充用HA顆粒和抑制癌細胞用HA微晶粉方面也有廣泛的應用.又因為該材料受到本身脆性高、抗折強度低的限制,因此在承重材料應用方面受到了限制.現在該材料已引起世界各國學者的廣泛關注。目前制備多孔陶瓷和復合材料是該材料的重要發展方向,涂層材料也是重要分支之一。該類材料以醫用為目的,主要包括制粉、燒結、性能實驗和臨床應用幾部分。

    (2)磷酸鈣生物活性材料 這種材料主要包括磷酸鈣骨水泥和磷酸鈣陶瓷纖維兩類.前者是一種廣泛用于骨修補和固定關節的新型材料,有望部分取代傳統的PMMA 有機骨水泥. 國內研究抗壓強度已達60MPa 以上。后者具有一定的機械強度和生物活性,可用于無機骨水泥的補強及制備有機與無機復合型植入材料。

    (3)磁性材料 生物磁性陶瓷材料主要為治療癌癥用磁性材料,它屬于功能性活性生物材料的一種。把它植入腫瘤病灶內,在外部交變磁場作用下,產生磁滯熱效應,導致磁性材料區域內局部溫度升高,借以殺死腫瘤細胞,抑制腫瘤的發展。動物實驗效果良好。

    (4)生物玻璃 生物玻璃主要指微晶玻璃,包括生物活性微晶玻璃和可加工生物活性微晶玻璃兩類。目前關于該方向的研究已成為生物材料的主要研究方向之一。

    2.1.3 生物降解材料所謂可降解生物材料是指那些在被植入人體以后,能夠不斷的發生分解,分解產物能夠被生物體所吸收或排出體外的一類材料,主要包括β-TCP 生物降解陶瓷和生物陶瓷藥物載體兩類,前者主要用于修復良性骨腫瘤或瘤樣病變手術刮除后所致缺損,而后者主要用作微藥庫型載體,可根據要求制成一定形狀和大小的中空結構,用于各種骨科疾病。

    2.1.4 生物復合材料生物復合材料又稱為生物醫用復合材料,它是由兩種或兩種以上不同材料復合而成的生物醫學材料,并且與其所有單體的性能相比,復合材料的性能都有較大程度的提高的材料。制備該類材料的目的就是進一步提高或改善某一種生物材料的性能。該類材料主要用于修復或替換人體組織、器官或增進其功能以及人工器官的制造,它除應具有預期的物理化學性質之外,還必須滿足生物相容性的要求,這里不僅要求組分材料自身必須滿足生物相容性要求,而且復合之后不允許出現有損材料生物學性能的性質。按基材分生物復合材料可分為高分子基、金屬基和陶瓷基三類,它們既可以作為生物復合材料的基材,又可作為增強體或填料,它們之間的相互搭配或組合形成了大量性質各異的生物醫學復合材料,利用生物技術,一些活體組織、細胞和誘導組織再生的生長因子被引入了生物醫學材料,大大改善了其生物學性能,并可使其具有藥物治療功能,已成為生物醫學材料的一個十分重要的發展方向,根據材料植入體內后引起的組織反應類型和水平,它又可分為近于生物惰性的、生物活性的、可生物降解和吸收等幾種類型。人和動物中絕大多數組織均可視為復合材料,生物醫學復合材料的發展為獲得真正仿生的生物材料開辟了廣闊的途徑。

    2.2 以材料的屬性為分類標準

    2.2.1 生物醫用金屬材料生物醫用金屬材料是用作生物醫學材料的金屬或合金,又稱外科用金屬材料或醫用金屬材料,是一類惰性材料,這類材料具有高的機械強度和抗疲勞性能,是臨床應用最廣泛的承力植入材料。該類材料的應用非常廣泛,及硬組織、軟組織、人工器官和外科輔助器材等各個方面,除了要求它具有良好的力學性能及相關的物理性質外,優良的抗生理腐蝕性和生物相容性也是其必須具備的條件。醫用金屬材料應用中的主要問題是由于生理環境的腐蝕而造成的金屬離子向周圍組織擴散及植入材料自身性質的退變,前者可能導致毒副作用,后者常常導致植入的失敗。已經用于臨床的醫用金屬材料主要有不銹鋼、鈷基合金和鈦基合金等三大類。此外,還有形狀記憶合金、貴金屬以及純金屬鉭、鈮、鋯等。

    2.2.2 生物醫用高分子材料 醫用高分子材料是生物醫學材料中發展最早、應用最廣泛、用量最大的材料,也是一個正在迅速發展的領域。它有天然產物和人工合成兩個來源,該材料除應滿足一般的物理、化學性能要求外,還必須具有足夠好的生物相容性。按性質醫用高分子材料可分為非降解型和可生物降解型兩類。對于前者,要求其在生物環境中能長期保持穩定,不發生降解、交聯或物理磨損等,并具有良好的物理機械性能。并不要求它絕對穩定,但是要求其本身和少量的降解產物不對機體產生明顯的毒副作用,同時材料不致發生災難性破壞。該類材料主要用于人體軟、硬組織修復體、人工器官、人造血管、接觸鏡、膜材、粘接劑和管腔制品等方面。這類材料主要包括聚乙烯、聚丙烯、聚丙烯酸酯、芳香聚酯、聚硅氧烷、聚甲醛等. 而可降解型高分子主要包括膠原、線性脂肪族聚酯、甲殼素、纖維素、聚氨基酸、聚乙烯醇、聚己丙酯等。它們可在生物環境作用下發生結構破壞和性能蛻變,其降解產物能通過正常的新陳代謝或被機體吸收利用或被排出體外,主要用于藥物釋放和送達載體及非永久性植入裝置.按使用的目的或用途,醫用高分子材料還可分為心血管系統、軟組織及硬組 織等修復材料。用于心血管系統的醫用高分子材料應當著重要求其抗凝血性好,不破壞紅細胞、血小板,不改變血液中的蛋白并不干擾電解質等。

    2.2.3 生物醫用無機非金屬材料或稱為生物陶瓷。生物醫用非金屬材料,又稱生物陶瓷。包括陶瓷、玻璃、碳素等無機非金屬材料。此類材料化學性能穩定,具有良好的生物相容性。一般來說,生物陶瓷主要包括惰性生物陶瓷、活性生物陶瓷和功能活性生物陶瓷三類。其中惰性生物陶瓷和活性生物陶瓷在前面已經簡要作了介紹,而功能活性生物陶瓷是近年來提出的一個新概念.隨著生物陶瓷材料研究的深入和越來越多醫學問題的出現,對生物陶瓷材料的要求也越來越高。原先的生物陶瓷材料無論是生物惰性的還是生物活性的,強調的是材料在生物體內的組織力學環境和生化環境的適應性,而現在組織電學適應性和能參與生物體物質、能量交換的功能已成為生物材料應具備的條件。因此,又提出了功能活性生物材料的概念。它主要包括以下兩類:(1)模擬性生物陶瓷材料 該類材料是將天然有機物(如骨膠原、纖維蛋白以及骨形成因子等)和無機生物材料復合,來模擬人體硬組織成分和結構,以改善材料的力學性能和手術的可操作性,并能發揮天然有機物的促進人體硬組織生長的特性。(2)帶有治療功能的生物陶瓷復合材料 該類材料是利用骨的壓電效應能刺激骨折愈合的特點,使壓電陶瓷與生物活性陶瓷復合,在進行骨置換的同時,利用生物體自身運動對置換體產生的壓電效應來刺激骨損傷部位的早期硬組織生長。具體來說是由于腫瘤中血管供氧不足,當局部被加熱到43~45℃時,癌細胞很容易被殺死。現在最常用的是將鐵氧體與生物活性陶瓷復合,填充在因骨腫瘤而產生的骨缺損部位,利用外加交變磁場,充填物因磁滯損耗而產生局部發熱,殺死癌細胞,又不影響周圍正常組織。現在,功能活性生物陶瓷的研究還處于探索階段,臨床應用鮮有報道,但其發展應用前景是很光明的。各種不同種類的生物陶瓷的物理、化學和生物性能差別很大,在醫學領域用途也不同.尤其是功能活性陶瓷更有不可估量的發展前途.臨床應用中,生物陶瓷存在的主要問題是強度和韌性較差.氧化鋁、氧化鋯陶瓷耐壓、耐磨和化學穩定性比金屬、有機材料都好,但其脆性的問題也沒有得到解決。生物活性陶瓷的強度則很難滿足人體承力較大部位的需要。

    2.2.4 生物醫用復合材料此類材料在2.1.4 中已有介紹,此處不再詳述

    2.2.5 生物衍生材料生物衍生材料是由經過特殊處理的天然生物組織形成的生物醫用材

    料,也稱為生物再生材料.生物組織可取自同種或異種動物體的組織. 特殊處理包括維持組織原有構型而進行的固定、滅菌和消除抗原性的輕微處理,以及拆散原有構型、重建新的物理形態的強烈處理.由于經過處理的生物組織已失去生命力,生物衍生材料是無生命力的材料. 但是,由于生物衍生材料或是具有類似于自然組織的構型和功能,或是其組成類似于自然組織,在維持人體動態過程的修復和替換中具有重要作用.主要用于人工心瓣膜、血管修復體、皮膚掩膜、纖維蛋白制品、骨修復體、鞏膜修復體、鼻種植體、血液唧筒、血漿增強劑和血液透析膜等.

    3. 生物材料的性能評價 目前關于生物材料性能評價的研究主要集中在生物相容性方面.因為生物相容性是生物材料研究中始終貫穿的主題.它是指生命體組織對生物材料產生反應的一種性能,該材料既能是非活性的又能是活性的.一般是指材料與宿主之間的相容性,包括組織相容性和血液相容性.現在普遍認為,生物相容性包括兩大原則,一是生物安全性原則,二是生物功能性原則.生物安全性是植入體內的生物材料要滿足的首要性能,是材料與宿主之間能否結合完好的關鍵.關于生物材料生物學評價標準的研究始于20 世紀70 年代,目前形成了從細胞水平到整體動物的較完整的評價框架.國際標準化組織(ISO)以 10993編號了17個相關標準,同時對生物學評價方法也進行了標準化.迫于現代社會動物保護和減少動物試驗的壓力,國際上各國專家對體外評價方法進行了大量的研究,同時利用現代分子生物學手段來評價生物材料的安全性、使評價方法從整體動物和細胞水平深入到分子水平.主要在體外細胞毒性試驗、遺傳性和致癌性試驗以及血液相容性評價方法等方面進行了一些研究.但具體評價方法和指標都未統一,更沒有標準化.隨著對生物材料生物相容性的深入研究,人們發現評價生物材料對生物功能的影響也很重要.關于這一方面的研究主要是體外法。具體來說側重于對細胞功能的影響和分子生物學評價方面的一些研究。總之,關于生物功能性的原則是提出不久的一個新的生物材料的評價方面,它必將隨著研究的不斷深入而向前發展.而涉及材料的化學穩定性、疲勞性能、摩擦、磨損性能的生物材料在人體內長期埋植的穩定性是需要開展評價研究的一個重要方面。

    4 生物材料的發展趨勢展望 生物材料科學是20 世紀新興學科中最耀眼的新星之一。現在,生物材料科學已成為一門與人類現代醫療保健系統密切相關的邊緣學科。其重要性不僅因為它與人類自身密切相關,還因為它跨越了材料、醫學、物理、生物化學和現代高科技等諸多學科領域。現在對于該材料的研究已從被動地適應生物環境發展到有目的地設計材料,以達到與生物組織的有機連接。并隨著生命科學和材料科學的發展,生物材料必將走向功能性半生命方向。生物材料的臨床應用已從短期的替換和填充發展成永久性牢固種植,并與其它高科技(如電子技術、信息處理技術)相結合,制備富有應用潛力的醫療器械。生物材料的研究在世界各國也日益受到重視.四年一次的世界生物材料大會代表著國際上生物材料研究的發展動態和目前的水平。分析認為,以下幾個方面是生物材料今后研究發展的幾個主要方向:

    (1)發展具有主動誘導、激發人體組織和器官再生修復功能的,能參與人體能量和物質交換產生相互結合的功能性活性生物材料,將成為生物材料研究的主要方向之一。

    (2)把生物陶瓷與高分子聚合物或生物玻璃進行二元或多元復合,來制備接近人體骨真實情況的骨修復或替代材料將成為研究的重要方向之一。

    (3)制備接近天然人骨形態的、納微米相結合的、用于承重的、多孔型生物復合材料將成為方向之一。

    (4)用于延長藥效時間、提高藥物效率和穩定性、減少用量及對機體的毒副作用的藥物傳遞材料將成為研究熱點之一。

    (5)血液相容性人工臟器材料的研究也是突破方向之一。

    (6)如何能夠制備出納米尺寸的生物材料的工藝以及納米生物材料本身將成為研究熱點之一。

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關鍵詞：生物醫學工程;超凈實驗室;安全管理;健康意識

生物醫學工程（BiomedicalEngineering）是生物學、醫學和工程學等多學科相結合的新興交叉學科，綜合了生物、化學、物理等多種類型的實驗。近些年來，隨著國內各高校辦學規模和招生數量的不斷擴大，對培養創新型生物醫學人才的要求更高，為了滿足社會需求、引領未來生物醫學工程科技和市場的發展，我國不少高等院校成立了生物醫學工程專業，隨之而來，則是對生物醫學工程超凈實驗室的開放性、共享性的要求不斷提高。在生物醫學工程領域的教學及研究中，超凈實驗室的應用需求非常普遍。使用超凈實驗室的人員包括科研研究者、實驗室人員、本科生及研究生。這就意味著超凈實驗室使用人員具有數量大、進出頻繁、成分復雜、知識層次不同等特點。如果使用不當會對環境和操作者的健康造成很大的影響。因此有效預防超凈室安全事故的發生是非常重要的。大量的實例證明，超凈實驗室的安全與健康管理除了安全硬件設施的建設以外，軟件建設即人的管理也是極為重要的。實驗室安全事故的發生原因主要包括四個方面：（1）人的不安全行為，包括實驗操作人員安全意識不強，存在麻痹僥幸心理，未遵守實驗室標準操作規程違規操作，有效的個人防護不足；（2）物的不安全狀態，包括實驗室防護、保險、警示燈硬件設施裝置缺乏或有缺陷，實驗儀器設備帶病作業；（3）管理上的缺陷，包括實驗室管理制度不嚴、實驗室安全培訓不到位，考核不嚴格，實驗室管理者安全法律責任意識淡薄，上級職能部門監管不力；（4）環境的不安全因素，包括實驗室水電線路以及設備配置在設計裝備上的不科學造成的隱患。因此，要落實和加強實驗室安全管理和實驗室環境健康，需要各級管理機構、實驗室工作人員、實驗室使用人員的多方配合和共同參與。下面結合生物醫學工程專業超凈實驗室的應用特點及潛在不安全因素及通行的安全管理模式，并結合作者在本校超凈實驗室工作的親身經歷，從超凈實驗室的安全管理、安全教育及健康意識引導實踐幾個方面進行闡述。

一、生物醫學工程專業超凈實驗室的應用特點及潛在不安全因素

生物醫學工程是應用工程學的原理和技術解決生物學和醫學的問題。生物醫學工程運用工程科學的原理和方法，通過與生命科學的原理和方法結合，以達到認識機體功能及生命運動的規律、維護并促進人類健康的目的。與其他學科類似，生物醫學工程的研究內容涵蓋了基礎研究和應用研究兩個方面的內容。基礎研究主要包括生物材料學、各種理化因子的生物學效應、生物系統的建模與仿真、生物醫學信息的提取與處理等；應用研究包括人工器官、醫用制品和儀器，康復與治療工程技術，生物醫學信號檢測與傳感技術，生物醫學信息處理技術等。生物材料學主要研究與生物體特別是人體組織、血液、體液相接觸或作用時不凝血、不溶血、不引起細胞突變、畸變和癌變，不引起免疫排異和過敏反應，無毒、無不良反應的特殊功能材料。而人工器官則主要研究人體組織與器官的再生、修復與替代。超凈實驗室是對潔凈度有一定要求的實驗室，潔凈度是指單位體積空氣中所含懸浮粒子數量的程度。超凈室主要由空調機組、過濾系統、進排氣通道等組成。超凈實驗室是一個相對封閉的系統，室外新風經過初效、中效空氣過濾器和高效過濾器處理，通過空調和風機送入超凈室，而室內的塵埃則通過回風夾道被帶走。以上過程循環往復，使超凈室達到設定的潔凈度。我校生物醫學工程專業的超凈實驗室主要用途為進行細胞培養、材料表面生物分子接枝及其檢測、光刻制備微圖形、支架噴涂等實驗，由萬級和十萬級兩個潔凈度區域構成，每個區域各有4個實驗室。超凈實驗室內新風量僅占20%左右，這就意味室內空氣80%左右都是回流循環風，超凈實驗室內氧氣濃度明顯低于大氣中氧氣濃度。為避免實驗人員長時間因缺氧發生不適或暈倒等意外，要求實驗人員進入超凈實驗室工作時間不宜過長，建議最好兩個小時左右離開超凈室透透氣。特別是每年本科畢業班同學做畢業設計時，進入超凈實驗人員眾多，再加之進行細胞培養實驗時通常在超凈工作臺內使用酒精燈，酒精燃燒時耗氧，這些都會加劇超凈實驗室內缺氧。在細胞實驗中，除定期用紫外線輻照房間空氣滅菌以外，超凈工作臺使用前也要進行紫外線輻照滅菌。由于超凈工作臺使用頻繁，紫外燈工作時間長，紫外線輻照的同時，會產生大量的臭氧，如不注意防護，紫外線和臭氧會對人體產生損害。紫外線強烈作用于皮膚時，可發生光照性皮炎，嚴重的還可引起皮膚癌；臭氧能對人體皮膚中的維生素E起到破壞作用，致使人的皮膚起皺、出現黑斑；紫外線和臭氧還破壞人體的免疫機能，對神經系統、視覺系統也能產生危害，可出現不同程度的乏力、頭痛、頭暈、視力下降、記憶力衰退、失眠、易感冒等癥狀和免疫力下降等情況。

二、我校生物醫學工程超凈實驗室的安全管理、安全教育及健康意識引導

超凈實驗室使用中學生是實驗操作的主體，但他們往往存在實驗安全意識薄弱、專業知識不熟練和實驗操作不規范的問題。針對生物醫學工程超凈實驗室特點（超凈室是一個相對密閉的系統，并且新風量遠低于循環風量，超凈工作臺使用頻繁，產生大量紫外線和臭氧）和超凈實驗室使用過程中可能存在的安全及健康意識引導等問題，以預防為主培養學生實驗安全意識，引導其建立實驗室健康意識，增強實驗事故防范能力，是實驗教學管理工作的重心所在。1.實驗室安全管理。制定具有可操作性且詳細的超凈工作室安全管理制度，并張貼在醒目處。要求實驗人員進入超凈室必須穿實驗服、長褲和不露腳面的鞋；禁止攜帶食物、飲品及與實驗無關的物品進入超凈室；室內禁止吸煙；進出超凈室需登記出入時間、使用房間、實驗內容、使用設備運行情況；定期進行實驗服、物品及地面清潔及空氣凈化系統檢查維修。進行實驗室定期安全檢查，對超凈實驗室中的設備進行定期檢查、維護，建立設備使用臺賬及預約制度，設備旁附上簡單易懂的操作說明。對超凈工作室中的化學品使用進行安全管理，包括化學品的采購和運輸、化學品的儲存，以及產出的廢棄物分類收集放置并由學校和學院進行統一回收處理。建立超凈室安全應急響應措施及預案，包括在超凈實驗室內配置急救箱，箱門不上鎖以備隨時可用，箱內配備有急救用基本藥品和工具，例如碘伏、創可貼、毛巾、紗布、防毒面具、棉簽等，實驗室管理人員定期檢查、補充及更換急救箱內物品；配置安全標示及應急設備，超凈實驗室門口墻上懸掛超凈室平面設計圖，標注緊急情況下人員快速疏散的方向和通道，超凈室內安裝安全出口指示燈以及火災逃生出口及救生錘。根據實驗室使用功能配置相關的安防設施，包括監控錄像頭、煙霧報警裝置、滅火毯、滅火器等。實驗室管理人員定期進行安防設施使用方法現場培訓，并在學校安全部門及學院和系安全員指導下定期開展包括火災、地震、人體受傷、有害化學品和氣體溢出等在內的突發事故應急響應演習，尤其重點針對火災突發事故進行應對演習，其程序包括判斷火勢能否自行撲滅，如不能撲滅則應盡快通知超凈室內其他人員及時撤離，撤離前對所在實驗室房間進行斷電，并及時通知實驗室管理人員。通過這些應急響應演習，提高實驗室管理人員和使用人員的安全意識，并能在緊急情況下采取正確的應急措施從而避免更大的事故及傷害的發生。2.逐級安全培訓。生物醫學工程專業的學生在入學之初即需要到實驗室開展認知實習，讓其初步了解生物醫學工程超凈實驗室的特點及其工作原理，從理論角度認識紫外線和臭氧等對人體的危害，初步樹立一定的安全、健康意識。需要進入超凈實驗室進行實驗的學生集中安全培訓，老師向學生詳細講解超凈室設計布局、設備使用流程特點、安全注意事項，并對超凈實驗室的規章制度進行詳細的說明。組織學生觀看實驗室安全教育片，把一些常見的實驗傷害和事故發生后的應急措施用動畫的形式表現出來，進一步增強學生的安全意識。培訓完畢后，培訓人需在安全保證承諾書上簽字。3.超凈室使用資格考核。學生入室開展實驗前，必須通過超凈室使用資格考核，考核合格后方能取得進入超凈實驗室進行相關實驗的資格。考核分為理論和實地操作兩部分，考核內容包括超凈室使用規則；超凈室特點、分區、布局；超凈室能開展哪些實驗、儀器設備使用及注意事項；實驗人員進出超凈室流程；物品及儀器設備等進入超凈室注意事項等。

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生物醫學工程在國際上做為一個學科出現，始于20世紀50年代，特別是隨著宇航技術的進步、人類實現了登月計劃以來，生物醫學工程有了快速的發展。在我國，生物醫學工程做為一個專門學科起步于20世紀70年代，中國醫學科學院、中國協和醫科大學原院校長、我國著名的醫學家黃家駟院士是我國生物醫學工程學科最早的倡導者。1977年中國協和醫科大學生物醫學工程專業的創建、1980年中國生物醫學工程學會的成立，有力地推進了我國生物醫學工程的發展。目前，我國許多高校科研單位均設有生物醫學工程機構，從事著生物醫學的科研教學工作，在我國生物醫學工程科學事業的發展中發揮著重要作用。

顯微鏡的發明“解剖”一詞由希臘語“Anatomia”轉譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結構。17世紀LeeWenhock發明了光學顯微鏡，推動了解剖學向微觀層次發展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進一步觀察研究其細胞形態結構的變化。隨著光學顯微鏡的出現，醫學領域相繼誕生了細胞學、組織學、細胞病理學，從而將醫學研究提高到細胞形態學水平。

普通光學顯微鏡的分辨能力只能達到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細胞的超微細結構、核結構、DNA等大分子結構。而20世紀60年代出現的電子顯微鏡，使人們能觀察到納米(nm)級的微小個體，研究細胞的超微結構。光學顯微鏡和電子顯微鏡的發明都是醫學工程研究的成果，它們對推動醫學的發展起了重要作用。

影像學診斷飛躍進步影像學診斷是20世紀醫學診斷最重要發展最快的領域之一。50年代X光透視和攝片是臨床最常用的影像學診斷方法，而今天由于X線CT技術的出現和應用，使影像學診斷水平發生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水平。即計算機體斷層攝影(computedtomographyCT),即是利用計算機技術處理人體組織器官的切面顯像。X線CT片提供給醫生的信息量，遠遠大于普通X線照片觀察所得的信息。目前，螺旋CT(spiralCT或helicaletCT)已經問世，能快速掃描和重建圖像，在臨床應用中取代了多數傳統的CT，提高了診斷準確率［1］。醫學工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振(nuclearmagneticresonance)原理。研制成功了核磁共振計算機斷層成像系統(MRI)，它不僅可分辨病理解剖結構形態的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價段的改變，有利于臨床早期診斷。可以認為MRI工程的進步，促進了醫學診斷學向功能與形態相結合的方向發展，向超快速成像、準實時動態MRI、MRA、FMRI、MRS發展。根據核醫學示蹤，利用正電子發射核素(18F，11C，13N)的原理，創造的正電子發射體層攝影(PET)，是目前最先進的影像診斷技術。美國新聞媒體把PET列為十大醫學生物技術的榜首。PET問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫瘤學、心臟病學、神經病學、器官移植，新藥開發等研究領域的重要價值［2］。影像學診斷水平的不斷提高，與20世紀生物醫學工程技術的發展密切相關。

介入醫學問世介入醫學是一種微創傷的診療技術。Dotter和Judkin(1964年)是最早使用介入技術治療疾病的創始人，他們用導管對下肢動脈阻塞性病變進行擴張治療取得成功。1967年Margulis首先使用過介入放射學(InterventionalRadiology)，這是醫學文獻出現“介入”一詞的最早記載。1977年Gruenzing成功地進行了首例冠狀動脈球囊擴張術獲得成功以后，介入性診療技術由于其創傷小、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀80年代隨著生物醫學工程的發展，高精度計算機化影像診查儀器、數字減影血管造影(DSA)、射頻消融技術以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術用的各種導管相繼問世，使介入性診療技術發生了飛速進步，臨床應用范圍不斷擴大，從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應證，并使診療效果明顯提高，患者可減免許多大手術之苦。有人把介入診療技術視為與藥物診療、手術診療并列的臨床三大診療技術之一，也有人把介入診療技術稱之為20世紀發展起來的臨床醫學新領域--介入醫學［3，4］。

人工器官的應用當人體器官因病傷已不能用常規方法救治時，現代臨床醫療技術有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補償其生理功能，人們稱這種裝置為人工器官(artificialorgan)。如20世紀50年代以前，風濕性心臟瓣膜病的治療，除了應用抗風濕藥物、強心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難修復改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應用人工心肺機體外循環技術，在心臟停跳狀態下切開心臟，進行更換人工瓣膜或進行房、室間隔缺損的修補，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復健康。心外科之所以能達到今天這樣的水平，主要是由于人工心肺機的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術的結果［5］。

腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術已挽救了大量腎病晚期患者的生命，腎病治療學也因此有了很大進步。

現代生物醫學工程中人工器官的發展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關節、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應用，使千千萬萬的患者恢復了健康。可以說，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

此外，放射醫學、超聲醫學、激光醫學、核醫學、醫用電子技術、計算機遠程醫療技術等先進的醫療技術和儀器設備都是現代醫學工程研究開發的成果，綜上可見，20世紀生物醫學工程的發展，顯著提高了醫學診斷和治療水平，有力地推動著醫學科學的進步。

21世紀生物醫學工程展望縱觀醫學新技術誕生和發展的歷史，從倫琴發現X線到今天X射線診療技術的發展，從朗茲萬發現超聲波到今天B超診斷的廣泛應用，從布洛赫和伯塞爾發現核磁共振到今天MRI的問世，從赫斯費爾德發明CT到今天CT成像系統的應用，都是以物理學工程技術為基礎、醫學需求為前提發展起來的醫學新技術。循著20世紀醫學發展的軌跡，我們有理由預測21世紀新的醫學診療技術可能在以下10個方面有重大突破和創新：

(1)各種診療儀器、實驗裝置趨向計算機化、智能化，遠程醫療信息網絡化，診療用機器人將被廣泛應用。［6］

(2)介入性微創，無創診療技術在臨床醫療中占有越來越重要的地位。激光技術，納米技術和植入型超微機器人將在醫療各領域里發揮重要作用。

(3)醫療實踐發現單一形態影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著PET的問世和應用，形態和功能相結合的新型檢測系統將有大發展。非影像增顯劑型心血管、腦血管影像診查系統將在21世紀問世。

(4)生物材料和組織工程將有較大發展，生物機械結合型、生物型人工器官將有新突破，人工器官將在臨床醫療中廣泛應用。

(5)材料和藥物相結合的新型給藥技術和裝置將有很大發展，植入型藥物長效緩釋材料，藥物貼覆透入材料，促上皮、組織生長可降解材料，可逆抗生育絕育材料、生物止血材料將有新突破。

(6)未來醫療將由治療型為主向預防保健型醫療模式轉變。為此，用于社區、家庭、個人醫療保健診療儀器，康復保健裝置，以及微型健康自我監測醫療器械和用品將有廣泛需求和應用。

(7)除繼續努力加強生物源性疾病防治外，對精神、心理、社會源性疾病的防治診療技術和相應儀器設備的研制受到越來越多的重視與開發，研制精神分析、心理安撫、生物反饋型診療技術和設備將是生物醫學工程的新起點。

(8)創傷是造成青年人群死亡的主要原因，研制新型創傷防護裝置、生命急救系統是未來生物醫學工程的重要課題。

(9)即將迎來的21世紀是分子生物學時代，有關分子生物學的診療新技術將快速發展，遺傳、疾病基因診療技術，生物技術和微電子技術相結合的DNA芯片、雪白芯片和診療系統將被廣泛應用。

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【關鍵詞】生物醫學工程普通化學課程教學改革

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）10C-0135-02

一、生物醫學工程專業的特點

生物醫學工程旨在運用工程技術的原理和方法，研究和解決生物學和醫學問題的新興、邊緣、交叉學科。其主要任務是：從工程學角度研究、解釋生物體特別是人體的生理、病理變化過程。其主要研究方向包括：生物系統的建模與仿真、生物醫學信號的檢測與分析、生物醫學成像和圖像處理、電磁場生物效應、腦科學與認知、人工器官以及相關的醫療設備的研制等。生物醫學工程學是醫療衛生健康、保健性產業的重要基礎和動力，它所帶動的產業在國民經濟中占有重要地位，世界各國都在不斷加大對生物醫學工程的投入。經過本專業培養的學生，不僅應能夠在醫學中較熟練地運用電子技術、信息處理技術、計算機技術，而且還應具備生物科學理論基礎以及醫工結合的研究和實驗技能，以及醫療電子設備、醫學信息處理的初步開發、研究、應用、維護和管理能力。本專業畢業的學生擇業面寬，就業適應能力強。畢業生既可以在醫療儀器行業從事新產品的開發與應用，又可以在醫院醫學工程部門比如醫學儀器、醫學影像設備與技術，國家技術監督部門，以及其他電子技術、計算機技術、信息產業等部門從事研究、開發、維護與維修、教學及管理等方面的工作。此外，本專業的學生還可以進入生物醫學工程、電子信息工程、通信工程與技術、計算機應用技術等方向繼續深造。生物醫學工程專業培養要求知識方面：打好堅實的數學、化學、物理學、外語、計算機與信息科學和電子技術的基礎，掌握寬厚的生物醫學工程專業知識，具備寬廣而深遠的科技視野、強烈的求知欲望、事業心和創新意識。

二、普通化學課程及其教學的基本要求

（一）課程的地位、性質和任務

化學是在原子、分子層次上研究物質的組成、結構、性質及其變化規律的一門科學。在解決人類最關心的環境、材料、能源、醫藥保健、糧食增產、資源利用等問題中，化學科學處于中心地位。而普通化學則是化學的導言，它包含了現代化學的基本理論、基礎知識和基本技能，是現代大學生應該普遍掌握的自然科學基礎知識的重要部分，是高等院校非化學專業必修的一門重要的基礎課。通過本課程的學習，學生在一定程度上掌握一些必需的近代化學基本理論、基本知識和基本技能，并了解這些理論、知識和技能在生物醫學工程領域中的應用；培養學生具有應用化學觀點分析生活、生產中的一些簡單的化學問題的初步能力；為今后的專業學習和工作打下一定的化學知識基礎。

（二）課程教學的基本要求

通過對普通化學課程的學習，學生應掌握化學熱力學、化學動力學、化學平衡以及原子、分子結構等方面的基本理論和基礎知識；掌握一定的元素化合物的基本知識；掌握重要的有機化合物結構、性能以及一些重要的有機合成反應；掌握分析化學基本原理和一些重要的化學、儀器分析方法；并了解化學在生物醫學、環境保護、新材料的研究與應用、能源開發與利用以及生命科學研究等領域的作用，為生物醫學工程專業課程打下化學理論基礎。

三、普通化學教學改革的具體措施

（一）修改教學大綱

應根據生物醫學工程專業的培養方案，修改普通化學的教學大綱，并將本課程分為理論教學和實驗教學。理論課時為32學時，實驗課時為16學時。首先從普通化學課程的地位、性質和任務來定位。普通化學則是化學的導言，它包含現代化學的基本理論、基礎知識和基本技能，使學生掌握化學熱力學、化學動力學、化學平衡；掌握一定的元素化合物的基本知識；掌握重要的有機化合物結構、性能以及一些重要的有機合成反應；掌握分析化學基本原理和一些重要的化學、儀器分析方法；并了解化學在生物醫學以及生命科學研究等領域的作用，為生物醫學工程專業課程打下化學理論基礎。

為了培養學生的動手能力，應讓學生熟悉化學實驗及實驗室的基本規則；培養學生認真觀察實驗現象、正確記錄和實驗數據的習慣；了解常用化學儀器的性能、使用和維護方法。同時，應培養學生正確處理實驗數據，正確書寫實驗報告的能力；促使學生逐漸養成嚴謹的科學態度、實事求是的實驗習慣和工作作風，并初步具有獨立思考、獨立設計實驗、獨立進行實驗以及獨立分析、綜合問題的能力，從而為后續課程的學習和進一步的科學研究打下基礎。主要實驗項目如下：玻璃工操作實驗（2學時）；離解平衡與沉淀一溶解平衡（2學時）；銅、鋅、銀、鎘及其離子的鑒定（2學時）；烴的性質和鑒定（2學時）；粗鹽的提純（4學時）。

值得注意的是，理論教學大綱和實驗教學大綱的修訂，應體現專業特色明確、重點突出、思路清晰的教學思路。

（二）探索新的教學方法

1.理論聯系實際。普通化學是非化學化工類專業學生開設的一門基礎化學課，主要介紹化學學科基本情況，化學各個分支對社會發展的作用，化學學科的發展現狀、發展趨勢，化學與其他自然科學、工程技術學科的關系。因此，普通化學課程知識點多、內容復雜、概念跨度大，需要與學生所學專業及實際情況有機結合起來。然而，在教學實踐中，本課程的教學課時不足，教學過程中，化學理論和化學與專業結合選擇是，教師往往容易顧此失彼，使化學教學演變成一堆化學名詞和專業術語的堆積，枯燥乏味。同時，學生重視度不夠、學習興趣不濃。但是化學知識在各種領域中不斷滲透，在日常社會生活中起著越來越重要的作用。面對實際問題，針對生物醫學工程專業特點，在教學過程中，教師可首先和學生進行討論，解決如下問題：（1）學習的原動力。（2）學習的方法和習慣；告訴大學課程內容多，上課進度快、信息量大，并且輔導課和習題課少，要掌握好學習方法；設計了從實驗現象一引發思考一理論內容一實驗內容一在線測試的教學路線。（3）學習精神，只有更加刻苦才有可能適應大學階段的學習。通過討論和示范，激發學生的學習興趣，以求達到最佳教學效果。

將普通化學中基礎部分的講授與中學化學教學良好接軌，在上課時首先回顧一下中學化學相關知識點，再引入新的知識點。在講例題的采用為“先示例、后解析”的方式。上實驗課，采用實驗前提問和預習，代替實驗課先講實驗原理和步驟的方式，要求、鼓勵學生預習和思考。在指導實驗時，及時發現問題，引導學生深入思考。建議學校平時適當開放實驗室，為對化學感興趣的學生提供實際操作平臺。鼓勵學生根據個人興趣參加項目創新活動，和指導教師一起選題，查閱文獻，學習相關知識，進行科研活動。當然，也可結合其他課外科技活動展開教學。

2引入實例。在實際的教學過程中，針對生物醫學工程專業特點，可適當引入生活和專業應用中的具體實施例。課堂講授時，利用具體實例，引入每一章節內容，再將每一章節的重點、難點內容在學生深入挖掘的基礎上，將內容分解成若干小問題或將若干相關小問題合并起來，指導學生聯想、討論思考、聯想歸納、比較總結本課程的目標是系統講授化學基本理論和知識，加強基礎，提煉基本，按需拓寬，注重實踐性和應用性。

在講到酸堿時，可把知識點延伸，把電子舌知識和酸堿性結合起來。電子舌測量酸味時就是利用酸性，檢測出酸的濃度，也就是將酸的濃度通過化學傳感器轉化為可檢測的信號，信號的強弱就能反映酸的濃度。同樣，電子舌檢測其他味覺，就是將其味覺物質，通過化學傳感器轉化為可檢測的信號，通過信號的強弱來反映味覺物質的含量，進一步體現味道的內涵。

可引入直觀形象的化學反應動畫效果，加強學生對反應機理和抽象概念的理解；同時，可采用動態圖表，充分發揮各類圖形的優勢。

3.突出重點，擴大信息量。根據培養方案和生物醫學工程專業的特點，可將下列內容列為普通化學的教學重點和難點：熱力學的基本概念；蓋斯定律和標準生成焓、標準熵、標準吉布斯自由能計算方法；化學反應自發進行的判劇；化學平衡常數、化學平衡移動的規律及有關計算；分散體系的概念及分類；溶液的依數性；膠體分散體系的性質及結構；弱酸、弱堿解離平衡；溶度積規則和溶解平衡；電極電勢的概念；用電極電勢的數據判斷氧化劑和還原劑的相對強弱及氧化還原反應自發進行的方向和程度；配位體的相關概念及命名規則；核外電子運動的特殊性；四個量子數的取值及物理意義。教學難點為：化學反應等溫方程式的應用；相似相溶液原理；能斯特方程式的應用；吉布斯自由能變、原電池電動勢、氧化還原反應平衡常數的關系。根據重點和難點，可采取理論講解、PPT、板書和學生互動相結合的教學模式，講解后再讓學生來回答問題，加深學生對重點知識點的印象與理解，在原有知識點的基礎上擴大信息量。

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歐美一些發達國家非常重視實驗動物的福利和保護,制定了一系列相關的政策、法規和措施,并有專門的組織機構監督并強制執行。在我國,由于實驗動物科學發展起步較晚,對實驗動物的關愛和福利才剛剛引起人們的關注[1]。我院是一所國內外著名的現代化大型綜合性醫院,“醫、教、研”發展水平在全國同類醫院中處于領先地位,醫學研究中實驗動物應用面廣,使用量大。長期以來,醫院黨委十分重視醫學科研人員人文素養的培養和提高,重視實驗動物科學知識的普及和倫理教育,重視保障實驗動物的福利,注重生物醫學研究與實驗動物福利的協調發展。

體現在:①投資新建和改建了多種符合國家標準的實驗動物生產和使用設施,購置了適合不同種類實驗動物使用的標準化籠具和動物實驗設備;②在屏障環境內為實驗動物專門設置了背景音樂,周期性定時自動播放,一定程度上滿足了實驗動物的心理需要。另外還設置了緩控動物照明系統,降低了照度變化對實驗動物正常生理活動的影響程度[2];③自行設計研制了國內第一臺內環境符合國家標準的、最多可同時容納8人同時操作的、內裝無影燈的多功能大型SPF級大、小鼠實驗(手術)臺,自行設計研制了國內第一臺可移動、升降、前后傾翻、設置有可拆卸式輸液架、固定螺桿、手術器械擺放臺、雙向體液導出口和更適合動物躺臥的U型臺面的大動物手術臺。此手術臺設計科學、合理,符合動物體型及解剖特性,使用方便;④建立和完善了詳細的實驗動物生產、防(檢)疫、質控及使用標準化操作規程(SOP)。詳細規定了實驗動物環境、營養、管理、運輸、保定、麻醉、實驗操作、保護動物隱私及尊嚴、術中術后護理、安樂死、尸體焚燒、防疫滅病、重復使用等福利內容,并嚴格執行。在國內首先提出建立實驗動物體系突發事件的各項應急預案,確保實驗動物質量、生命及可持續性。⑤大力加強科技人員有關科學知識普及和技術培訓,對每項實驗項目從實驗動物選擇、數量確定、實驗方案、實驗步驟均由動物實驗科與實驗人員進行討論。到目前為止,全院有400余名科技干部參加了實驗動物科學知識培訓,并取得了由江蘇省科學技術廳統一頒發的江蘇省實驗動物從業人員上崗證書,是江蘇省參加培訓并取得上崗證最多的單位。⑥積極開展動物實驗“3R”研究,在國內首先建立了一項用細胞學方法替代實驗動物進行細菌致病性試驗的方法;⑦建造了實驗動物紀念碑,主碑為青灰色大理石,碑文為雕刻的綠色“實驗動物紀念碑”;副碑為米黃色大理石,碑文為紅色的“紀念為生命科學研究而獻身的實驗動物”。紀念碑掩映在綠草、鮮花、翠竹叢中,既具有濃郁的人文氣息,又飽含深刻的警示及教育意義;⑧在國內首創設計制作了實驗動物對人類貢獻的大型噴繪展板并在科室展出。

展板以實驗動物對生物醫學發展所作貢獻為主線,以人類與動物共同擁有這個地球,實驗動物是人類健康的階梯,關愛動物就是關愛我們自己為主題,選取了從1628年哈維(WilliamHarvey)利用動物發現血液循環,從而把生理學確定為一門科學開始,到19世紀認識糖尿病的本質,20世紀抗生素及磺胺藥物的發明,單克隆抗體的發現及體細胞克隆成功,再到目前正在進行的生命科學研究前沿領域“功能基因組學”的研究等若干醫學發展史上具有“里程碑”式的飛躍都離不開實驗動物為內容,從成果介紹、科學家本人圖片到利用實驗動物種類及實驗過程,圖文并茂,栩栩如生,通俗易懂。豐富多彩的畫面配以具有層次變化的草綠色背景,與周圍綠化帶及相關建筑協調配合,交相輝映,給人以全新的視覺感受,設計新穎,創意獨特。不僅美化了環境,而且還具有重要的科普及倫理教育意義,充分體現了實驗動物對生命科學發展的重要性以及關愛實驗動物、重視實驗動物福利的重要意義。

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隨著醫學科學的發展，舊的生物醫學模式一步步顯現出它的狹隘性和片面性。這種舊的生物醫學模式指導下的醫療活動并不能完全滿足人類的健康需求，它是一種忽略了人類的社會性和整體性的醫學模式。從1980年以后，這種舊的生物醫學模式已經漸漸向整體論醫學模式轉變。兩者根本的不同就是整體論醫學模式（生物-心理-社會醫學模式）認識健康與疾病是在系統論的指導下來進行的，其主要重視功能恢復，并且以人為中心。基于這個基礎上，也可以認為這是兩種相互對立的醫學模式。所以，生物醫學模式和整體論醫學模式之間很難進行自然轉變，需要我們積極在醫學領域特別是婦產科診療活動中全面開展整體論醫學模式的實施。其強調從生物因素、心理因素和社會因素三個方面來綜合認識人類的健康和疾病。這種模式就要求婦產科醫生在診療疾病時，既要關心患者軀體的不適，還要關注其家庭及社會因素、工作及自然環境、其心理狀態，這樣有益于全面評估診療患者。

2PBL教學與整體醫學

PBL（problem-basedlearning）教學已成為一種主要的教學方法，目前，在我們國家很多高校已經實施PBL教學，并且已經取得初步成效。與此同時，這種教學模式中的醫學人文理念的培養薄弱，迫切需要我們完善傳統的PBL教學模式。將整體醫學與目前較暢行的PBL教學模式相結合，尋求最佳的切入點，以促進整體醫學的發展。婦產科學是臨床醫學的主干課程，已經開始實施PBL教學，其優點是學生的學習積極性與其思維能力大大增強。可是其弱點是整體醫學中人文因素培養在教學過程中分量較輕。因為婦產科自身的特殊性，因而要求學生掌握更多的人文素養知識，我們發現一些老師與學生在教學與學習婦產科學及其臨床診療過程中并未重視整體醫學及其相關人文培養。那么如何在婦產科教學實施PBL過程中結合整體醫學及人文教育呢？實際上整體醫學包含在大多數婦產科學PBL案例中診療的各個環節，婦產科學要求注重保護患者的隱私，所以更應該加強醫學生的人文素養和意識。婦產科醫師診療疾病的能力是由邏輯與思維能力決定的，正確的邏輯與思維又是由正確的整體醫學觀決定。那么，我們在實踐中應該著手從醫學教育方式上開始，從“以醫學專業教育為主”向“全面整體教育”轉變。醫學教育在舊的生物醫學模式指導下，以向學生傳授醫學專業技術為主，使得我們醫學生在臨床診療過程中，重視“疾病”治療，而忽略了患者的社會、心理因素，使得“人文關懷”在婦產科診療活動中明顯缺失。而在新的整體論醫學模式下的對醫學生的培養，強調對學生的醫學專業教育及技能教育及其與之有關的社會科學知識的教育，使得醫學生在對患者的診療過程中自主的根據患者的具體情況有的放矢制定出適合患者的治療方案。再者，在教育內容上，從“以專科為主”向“全科教育”轉變。目前學生綜合能力較為薄弱，很難對患者病情進行全面評估。因此要使學生將所學知識全面理解，開展整體醫學勢在必行。全面掌控患者病情，并為患者進行心理調適、預防疾病、疾病康復等多方面指導，最大限度恢復患者的功能。

3教學實行途徑

根據婦產科課程設置不同的模擬場景，選取臨床及教學經驗豐富的教師，扮演病患，該患者可提出一些無理要求，請學生回答。再對學生的回答予以評價和指導；例如：在卵巢惡性腫瘤術后，我們組織學生討論在目前由舊的生物醫學模式向新的整體論醫學模式轉化之后，患者術后的化療目的是降低疾病的復發率，是應該按常規進行足量多次預防性化學治療，還是我們應該根據每位患者的具體情況包括患者的心理承受能力、生理狀況以及其家庭的經濟狀況，將這些因素與患者的病情進行綜合評估來制定后期的治療方案。我們發現學生在進行分析討論后，認為醫學人文因素在患者的制定方案中起著決定性的作用。采取PBL教學法，在講授婦產科學專業課時加入醫學人文精神，以及涉及的相關倫理學知識，例如在教授晚期卵巢惡性腫瘤時，在講解常規診療時，我們還應該指導學生對晚期卵巢惡性腫瘤的案例進行相關的醫學倫理問題思考、分析及判斷。在教學查房中教師不僅僅教學生了解患者的一般情況以及患者的治療情況，教授醫學生學會詢問患者的癥狀和體格檢查，為患者開具正確的相關檢查，教授學生做出正確的診斷和給與患者準確的治療。并且同時應進行醫學倫理查房，檢查在治療過程中我們對患者的自主選擇權、隱私、知情權，是否落實。教導學生問診時注意患者的個人生活史，患者的心理狀態和社會環境，使得學生樹立“以人為本”的精神，了解患者的義務與其享有的權利，尊重關愛每一位患者，與患者進行有效溝通，來全面診療患者。

4PBL與整體醫學相結合的重要認識

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關鍵詞：生物科研倫理審查；倫理委員會；醫學倫理學

隨著生物醫學技術的廣泛應用，生物醫學科學實驗，特別是涉及人體受試者的臨床試驗日益增多。臨床（人體）試驗是生物醫學科學研究的重要環節，任何經過動物實驗的新藥物、新儀器和新的治療方法必須經過臨床（人體）試驗后才能在臨床中開展應用。在涉及人體受試者的各類醫學科研活動中，必然會存在由于價值取舍不同而引發的各種倫理沖突。以人體為研究對象的臨床試驗，也必然牽涉受試者的權益尊重與保護問題［1］。在這樣的背景下，對科研活動從始至終進行倫理審查和監督，探討、論證、解決或權衡生物醫學科研及臨床應用中出現的倫理問題和難題，在保證研究工作的科學性和合法性的同時，使所有科研活動都遵循相應的倫理道德原則和規范，真正做到知情同意，是生物醫學科研倫理審查的目的所在。

1.生物醫學科研倫理審查的國際規范

生物醫學科研倫理審查的概念始于1946年的紐輪堡審判，審判過程中德國納粹和日本軍國主義者在二戰期間進行人體試驗引發的倫理問題引起國際社會的重視，并提出了人體實驗的十項道德準則，即《紐輪堡法典》，其精神被1964年世界醫科大學通過的《赫爾辛基宣言》繼承，成為人體實驗的指導方針；《赫爾辛基宣言》中規范了涉及人體生物醫學實驗的倫理法規，并在以后經歷了先后八次的修訂和細化，成為世界各國共同遵守的醫學實驗的法規性文件［2］。2000年，世界衛生組織頒布了《評審生物醫學研究的倫理委員會工作指南》，以指導世界各國醫學科研倫理審查機構的組建工作和倫理審查工作。2002年，由國際醫學科學組織理事會與世界衛生組織聯合的《涉及人的生物醫學研究的國際倫理準則》，則進一步明確了醫學科研倫理審查的規范和章程。

2.生物醫學科研倫理審查機構

———倫理委員會建立倫理委員會進行醫學科研倫理審查的建議，最早見于1971年加拿大《醫德指南》，直到70年代末，倫理委員會組織才開始在美國的醫院中出現。此后，美國醫院協會先后頒布了《關于生物醫學倫理學的醫院委員會的準則》、《美國醫療保健機構道德委員會準則》等一系列規范和準則，推進了美國醫院倫理委員會的建立和發展，到80年代末，美國已有60%以上的醫院建立了醫院倫理委員會。與此同時，加拿大和一些西歐國家的醫院中也相繼建立起這類組織。日本的醫院倫理委員會建立較早，到1985年底，日本已有37所醫學院校設立了醫學倫理委員會，占79所醫學院校的47%。1992年中國醫學倫理學學術代表到日本考察時，已有80%以上的醫學院校和50%以上的醫院設立了醫學倫理委員會組織。我國的生物醫學科研倫理審查起步于20世紀80年代，1981年召開了我國首屆醫學倫理學學術會議，會議中提出對醫療機構中開展醫學科研活動進行倫理審查的意見和建議。1991年，中華醫學會醫學倫理學委員會了《醫院倫理委員會組成規則》，對我國的生物醫學科研倫理審查工作進行指導。此后，為進一步規范醫學科技行為，保護受試者的合法權益，強化法制觀念，分別由國家衛生部和藥品監督局制定了《涉及人體的生物醫學研究倫理審查辦法（1998）》和《藥品臨床試驗管理規范（1999）》。自此，我國生物醫學科研倫理審查工作有章可循、有法可依，進入建章立制、成立相關機構、逐步規范化的快速發展時期。

3.我國生物醫學科研倫理審查學術研究的問題域

從上個世紀80年代起，張鴻鑄、邱仁宗、曹永福等學者開始向國內引介美國、加拿大、法國、瑞典、日本等國家在醫學科研倫理審查實踐和倫理委員會建設中取得的經驗，對我國醫學科研倫理審查工作開展及倫理委員會建設中亟待解決的問題進行了總結和梳理，并對我國倫理審查未來的發展提出了建議。在此基礎上，我國學者圍繞倫理審查的規范和標準，審查程序和操作規程，倫理審查的監管，醫學中的倫理難題等問題進行了大量學術研討。

3.1生物醫學科研倫理審查程序和操作規程

沈銘賢，熊寧寧，李曉等學者通過對我國目前運行的醫學科研倫理審查程序和操作規程的分析研究指出：醫學倫理委員會的標準操作規程（StandardOperatingProcedure，SOP）直接決定了倫理審查結果的可靠性和權威性，決定了受試者的權益是否能得到有效保護［3］。他們在分析比較國際和國內生物醫學研究審查倫理的規范和實際工作特點的基礎上，從倫理委員會的職責、人員構成、審查的程序和主要內容、審查的申請和受理、審查的結果和通告、跟蹤審查、檔案管理等方面進行過詳細探討，并建議制訂合乎我國實際情況的倫理委員會標準操作規程［4］。關鑫、謝娟等學者在研究中指出：倫理審查程序是否規范并統一標準、倫理委員會的人員能否獨立和去行政化、對倫理委員會工作的評價和監管是否合理、對倫理審查從業人員的教育培訓是否到位等問題是決定和影響我國現階段科研倫理審查質量高低的主要因素，也是目前我國醫學科研倫理審查工作發展的重點。

3.2倫理委員會認證和倫理審查的監管

田冬霞、張卓然等一些學者在介紹由世界衛生組織（WHO）發起的“發展倫理審查能力戰略行動（strategicinitia-tivefordevelopingcapacityinethicalreview，簡稱SIDCER認證）”的倫理委員會國際認證監督體系的同時，通過將我國的倫理委員會監管情況與美國、英國、瑞典等國進行分析對比，介紹了國外倫理委員會的監管機制和先進經驗，針對我國倫理審查中經常出現的，如審查中缺少統一的標準化的操作規程，倫理委員會與研究者存在利益上的關聯，忽視倫理審查的全程性，監察的文件記錄、歸檔、保存不全，倫理委員會成員和研究者醫學科研倫理相關培訓不足等代表性問題［5］，從完善法律法規體系，制訂標準操作規程，建立倫理審查委員會認證體系，制訂完整的監管內容與程序四個方面對建立我國倫理委員會監管體系提出了建議［6］。

3.3醫學科研和倫理審查中的倫理難題

汪秀琴、叢亞麗等學者針對我國醫學科研臨床試驗過程中涉及的知情同意的履行、風險與受益的分析比較、最小風險解讀、利益沖突及受試者權益保護［7］、跟蹤審查等倫理審查中的難題［8］，以及由試驗方案設計、科研成果發表、試驗人員的培訓等引發的各種倫理問題進行了廣泛而深入的探討。學者們通過對我國目前醫學科研和倫理審查中涉及的倫理難題，在與國外相似問題的研究比較中指出，因為倫理審查所依據的倫理思想和理論、倫理審查背后的社會環境、文化習俗信仰等實質內容不同，在中國進行倫理審查必須結合我國醫療衛生的現實背景和醫學倫理問題的表現特點，進行倫理審查本土化的嘗試，而不能死搬硬套國外的規則和標準［9］。

3.4我國醫學科研倫理審查機構的發展現狀

2007年，中華醫學會科技評審部對國內醫療衛生機構、高等院校、科研院所和預防機構的倫理委員會的設立、職能、成員、工作條件等發展狀況進行了調查［10］。此后，田冬霞，薛迪等一些學者先后對北京市、天津市、上海市、南京市、浙江省等地醫院中的醫院倫理委員會的機構建設、功能定位、成員結構、監管認證、人員培訓、審查程序等各方面運行情況進行更深入調查，從實證研究角度將我國倫理委員會發展狀況同美國、日本等倫理委員會發展較快的國家進行對比，對我國倫理委員會的建設中存在的問題及背后的原因進行分析和思考。

4.生物醫學科研倫理審查熱點問題梳理

由于社會發展的多元化趨勢，因此現代醫學倫理學的研究越來越多地涉及患者（家屬）、醫務人員和社會價值之間的交叉與沖突，以及由此引發的矛盾、沖突。在醫學科學研究過程中，患者和醫務人員，同時是受試者和研究者的雙重身份往往會使這些矛盾和沖突更加復雜，解決這些倫理難題就需要在厘清臨床人體試驗的醫療機構和受試者之間的法律倫理關系基礎之上，對他們的行為方式及相互間的責任、權利和義務進行必要的法律和道德約束，切實保護好他們的權益［11］。首先，醫學科研工作者的倫理意識較弱。醫學科學研究人員和臨床醫師的科研倫理意識和倫理決策能力的培養。醫學科研倫理審查問題涉及的知識領域很專業且較為寬泛，不僅要求對現代醫學倫理學及生命倫理學的基本理論有較深的認識，而且要對醫學科學研究本身、現行法律法規熟悉了解。其次，醫學科研倫理審查規范不夠完善。我國生物醫學科研倫理審查規范有待進一步完善，并與國際規范相協調。醫學科研倫理審查的國際規范和國外法規有一些已有國內學者進行了翻譯或部分翻譯，但是個別地方的理解學界還存有爭議，同時提高規范國內國際規范的理論研究和可操作性探討。再次，醫學科研倫理審查的監管不到位。雖然醫學科研倫理審查已有國際規范可以遵循，但在實際的審查工作中卻又必須結合各國的文化傳統、社會制度和法律法規開展，并在此基礎上形成相應的審查制度和操作規程。必須在加強倫理審查工作標準化的同時，注重倫理審查質量的提高；必須因時制宜，因地制宜地開展醫學科研倫理審查工作。

總之，倫理審查程序的規范化和標準化，倫理委員會的成員結構，倫理審查工作的獨立性和去行政化，對倫理審查職能的合理評價和監管，倫理審查從業人員的教育培訓等問題是決定和影響我國醫學科研倫理審查質量的重要因素。本世紀初，由美國提出并向國際推出的機構倫理審查委員會認證體系，對推動世界各國的倫理審查委員會進行高質量、高水準倫理審查起到了重要作用；然而，由于文化傳統不同、社會發展狀況不同、醫學倫理學的學科發展重點不同，醫療實踐醫學發展和醫德觀念等方面都存在較大差異，世界各國的醫院倫理委員會工作開展方式和側重點也有所不同。由于倫理審查制度所建基的理論基礎、社會制度、價值評價等實質內容在不同的社會文化中很難達成共識，因此當前中國的生物醫學科研倫理審查面臨與西方不甚相同的境遇和難題。在倫理審查實踐中必須對中國社會的現實處境加以分析，發掘出符合中國文化傳統和習俗的倫理基礎，并在倫理審查實踐中訴諸本土化的轉向，而不是一味向國外看齊。

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［8］張雪，尹梅，孫福川.我國倫理審查委員會跟蹤審查的困境及現實求解［J］.醫學與哲學：人文社會醫學版，2013，（5）：22-23.

［9］鄧蕊.尋找基礎，方法轉向：科研倫理審查的本土化啟示［J］.科學技術哲學研究，2012，29（4）：109-112.

［10］王香平，李曉玲，王育琴.我國醫院倫理委員會現狀及國際認證分析［J］.醫學與哲學：人文社會醫學版，2012，33（4）：30-32.

篇10

英文名稱：Journal of Preventive Medicine of Chinese People＇s Liberation Army

主管單位：軍事醫學科學院

主辦單位：解放軍預防醫學中心;軍事醫學科學院衛生學環境醫學研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：天津市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1001-5248

國內刊號：12-1198/R

郵發代號：18-105

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1983

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2004)

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期刊簡介

《解放軍預防醫學雜志》（雙月刊）創刊于1983年，是由中國總后勤部衛生部主管、軍事醫學科學院衛生學環境醫學研究所和解放軍預防醫學中心主辦的預防醫學學術性刊物，是面向國內外公開發行的中國自然科學核心期刊、中國科技論文統計源期刊、中國生物醫學核心期刊。先后獲“天津市一級期刊、天津市優秀期刊、解放軍優秀醫學期刊”等榮譽，并被中國科學引文數據庫、中國核心期刊（遴選）數據庫、中國學術期刊綜合評價數據庫、中文科技期刊數據庫、中國生物醫學期刊文獻數據庫、中國學術期刊（光盤版）、中國期刊網等國家重要信息檢索系統作為來源期刊及收錄期刊。