導語：如何才能寫好一篇公共區域衛生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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北京宇信網景信息技術有限公司（以下簡稱“宇信網景”）是一家專注于公共衛生及醫療行業信息化建設的高科技企業，目前已發展成為中國醫療衛生行業初具規模和影響力的企業之一。

宇信網景歷經十余年發展，擁有工業和信息化部頒發的計算機信息系統集成三級資質、高新技術企業和雙軟企業認證資質、醫療器械經營企業許可證（軟件），公司核心軟件產品被評為北京市自主創新產品，并通過了ISO9000質量體系認證。憑借多年服務于公共衛生及醫療行業的經驗，公司積累了豐厚的專業知識和技術人才資源。目前公司在職員工中，專業技術研發人員超過了80%。公司還尤為重視在產品技術的研發和創新層面的大力投入，并聘請了眾多公共衛生和醫療機構的信息化專家作為公司的常年顧問。此外，公司還與IBM、聯想、人大金倉、中科紅旗等多家國際國內著名IT產品廠商結為行業戰略合作伙伴，以期為行業用戶提供更為全面和完備的解決方案。

2006年以來，宇信網景公司立足北京市公共衛生及區域醫療信息化市場，先后作為具體實施單位和承建單位承擔了北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統、北京市婦幼保健管理信息系統兩大北京市公共衛生重點應用系統的建設、開發與實施工作。目前上述項目已經成功應用于北京市包括西城區（包含原宣武區）、原崇文區、海淀區、順義區、房山區（含燕山石化生活區）、懷柔區、昌平區、石景山區、大興區、豐臺區、門頭溝區、平谷區、密云縣、延慶縣等十余個區縣，并得到了客戶的一致好評。2012年，以上述兩大項目為積淀，基于對各級政府公共衛生主管部門與醫療機構信息化應用需求的深刻理，公司又先后中標了懷柔區、順義區區域醫療信息共享平臺建設項目，上述項目以電子健康檔案與電子病歷的共享交換為核心，為各級政府衛生主管部門和醫療機構提供了一個綜合性的數據交換平臺、統一應用門戶和智能決策分析系統。宇信網景目前推出了一系列具有自主知識產權的軟件產品，并在社區衛生、電子健康檔案、婦幼保健等區域醫療應用技術領域具有明顯的競爭優勢。

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醫改的有力支撐

作為一名區域衛生信息化建設的工作者,經過幾年的實踐,有如下一些具體體會:首先,必須肯定的是,如果沒有醫療體制的改革,區域衛生信息化就沒有太大的價值;其次,隨著醫療體制改革的逐步深化,區域衛生信息化必然成為醫改的有力支撐;第三,區域衛生信息化正在逐步擴大其受益人群,最終有一天,大家會像離不開互聯網一樣離不開區域衛生信息化。

區域衛生信息化不是一蹴而就的,也很難立竿見影地產生直接的經濟或社會效益,但是區域衛生信息化對于醫療體制改革的支撐、對于提高診療質量、降低就診費用的作用卻是不可低估的。從長寧區的實踐來看,歷經三年的耕耘也許還只是起步,但是已經收到了相當明顯的效果。

長寧區有區屬醫療機構16家,其中二級醫院6家,社區衛生服務中心10家。長寧區沒有三級醫院,從醫療機構布局方面來講,這是我們的缺憾;但是從區域衛生信息化發展的角度來看,卻提升了區域衛生信息化的效能。

在長寧區的醫療機構中,不分級別,醫療機構內部的信息化建設相當均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一應俱全,社區衛生服務中心也是麻雀雖小、五臟俱全,與二級醫院相比,還增加了公共衛生服務信息系統、全科團隊服務信息系統等,具備了很好的區域衛生信息化的條件。從2006年起,我們開始進行區域衛生信息化的建設工作,2007年建成,成為全國最早實行區域衛生信息化的區縣。區域衛生平臺整合了居民在全區各醫療機構就診或者享受公共衛生服務的記錄,真正實現了居民個人的電子健康檔案,并實現了在各個醫生工作站上的有條件的調閱。

深化平臺應用

建立平臺不是目的,平臺的應用才是我們的目標。平臺的應用不僅要靠培養需求,更重要的是我們如何主動地根據需求去開發應用。根據我們近三年的探索來看,區域衛生數據中心的應用可以從醫生、管理者和居民三個層面來深化。

1.區域衛生信息化能為醫生帶來什么?

(1)全面了解病人健康狀況,提高診治準確率

區域衛生信息化建立了居民在區域內的完整的個人電子健康檔案,包括了既往所有的診療信息、檢驗報告、檢查報告和個人的慢性病管理信息等。對醫生全面掌握病人的健康狀況,提供有效的診治手段提供了一個便捷的平臺。同時,對于社區衛生服務中心的醫生來說,這個平臺也提供了一個學習的知識庫,學習到上級醫院醫生和專家的診療方法,有助于提升個人的診療水平。

(2)全方位提供診療路徑,減少診療缺陷

通過區域衛生信息平臺,醫生不僅能了解病人的健康狀況,平臺還能夠主動為醫生提供警示功能,如重復檢驗檢查、近期同類用藥提醒、診療規范提醒(根據患者的診斷信息、近期檢驗檢查對應規則庫,提醒應執行的檢驗檢查和診療行為)等。通過實時提醒的手段來提高門診服務質量、促進診療規范、減少醫療事故、減少患者就診費用等。

(3)一站錄入,多方共享,減少重復勞動

對于醫生來說,目前最迫切需要的還是如何從大量重復的勞動中解放出來。醫院內部的信息化建設已經大大解放了醫生的重復勞動,但是,如果醫院與管理機構之間無法進行有效的數據共享,那么仍舊存在很多的重復勞動,比如傳染病直報、慢性病管理、孕產婦保健等,這些都涉及到醫院或者社區衛生服務中心與疾控中心、疾控慢病管理機構、婦幼所等管理機構之間的業務協同,有了區域衛生數據中心,所有這些曾經需要手工額外填報的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫療機構間的業務協同,比如雙向轉診和二級醫院出院病人的社區隨訪,只要輕點鼠標,所有的信息都能自動收集和發送。

2.區域衛生信息化能為管理者帶來什么?

區域衛生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的,首先管理者能通過平臺及時掌控全區的醫療業務狀況、區域內人群的健康狀況分布情況等,及時掌控信息便于更合理地調配資源。

其次,區域衛生信息化帶來了資源集約化管理,能有效地節約資金,提高信息化效能。

同時,區域衛生信息化使第三方的專業機構能更便捷地為醫療機構提供服務,如臨床檢驗實驗室、遠程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統等,這些都離不開區域衛生信息化的建設。

另外,區域衛生數據中心作為一個二級平臺也成為了區域內各醫療機構與市級三級醫院、市級衛生專業管理機構(市疾控、市衛監、市婦幼所等)及國家專業管理機構(國家疾控、國家衛監等)信息交互的橋梁,許多不得不花費醫生大量精力的報表和報告卡現在都是后臺自動抽取、自動生成,非常有效地節約了醫生的時間,并提高了報告的準確率。

高效的另一個直接好處是,可將有限的醫療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務中去。如長寧區的慢性病業務協同管理系統上線之后,實現了慢性病患者由社區衛生服務中心進行管理和干預,轉向由社區衛生服務中心和二級醫院的協同管理。僅僅半年的時間,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重點人群管理人數提升了三倍,效果是相當顯著的。

3.省略,zhu_xiaobing@ccw.省略。也歡迎您登錄“新衛生”網站(省略)參與區域衛生大討論。

來稿請注明作者聯系方式(單位、通信地址、電話等)。稿件一經采用,即按本報專家稿標準支付稿酬。優秀作者將有機會參加本年度“新衛生”主辦的各種沙龍或論壇。

每周衛事

電子病歷全國開展試點

從10月起,衛生部將在北京等22個省(區、市)部分區域和醫院開展電子病歷試點工作。衛生部擬在全國范圍內至少遴選50家試點醫院和3個試點區域進行電子病歷試點。其目標是,利用1年左右的時間,探索建立適合我國國情的電子病歷系統;建立、完善電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系;探索醫院現有醫療信息系統的集成方法,建立區域電子病歷數據中心;逐步建立區域內安全共享的電子病歷信息管理系統和遠程醫療系統。(來源:人民網)

心臟將有IP地址

Android手機將成動態心電圖接收器

IP地址不再是電腦、筆記本等產品特有的網絡標記,在未來的無線健康監測系統中,每個人的心臟也將會被分配一個唯一的IP地址進行區分。這在現有的 Body Area Network (BAN,人體無線局域網)中已經初步實現,來自荷蘭的研究機構IMEC近日展示了這套系統。在BAN系統中,人體各個位置的傳感器可以依靠連接至手機實現長期可靠的動態健康監測,包括心電圖、腦電圖、肌電圖等方式都可以在這套系統中實現。而且每個被監測的人,都將會獲得一個獨立的IP地址,方便進行管理并在緊急情況發生時可以快速地開啟應急計劃。

在現有的系統中,心電圖電極被連接到一個小項鏈里,這里面有無線收發器和電池。無線收發器采用的是nRF24L01+網絡,這樣會比使用藍牙或者近場通信更穩定,并省電。下一步IMEC還將采用超級功率射頻發射器進行數據收發,這樣可以提高耐力和傳感器的可攜性。

動態心電圖是一種可以長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法,通常醫生會給患者佩戴一個生物數據的收集器來持續收集數據,而現在Android手機加上傳感器就可以代勞。這款設備由IMEC設計,由一個兼容Android系統的、可穿戴的無線心電圖傳感器構成。

這種輕量級的傳感器可以收集生物數據,經過微處理器處理后通過低功耗的nRF24L01無線電臺傳輸到Android手機miniSD插槽上的模塊,并通過3G或者Wi-Fi直接傳送到醫院甚至是Facebook上的朋友,由此實現了動態心電圖數據的實時轉發。

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公司各項目部、基建施工隊：

為加強礦區環境衛生管理，規范生產、生活區域衛生打掃和垃圾處理，切實提高礦區環境衛生質量。根據上級行業主管部門要求，結合巴姑礦實際，特對礦區環境衛生整治工作通知如下：

1、完善礦區內揚塵較大路段及工業場地的灑水降塵裝置。地點為礦石堆放場地、值班室門前場地及旁邊公路段。由公司安環科負責物資采購計劃制定和安裝人員落實。

2、各項目部設備維修處設備工具收撿整齊，廢機油進行回收并集中處理，禁止亂扔亂倒，對已被機油污染的區域及時進行清理或覆蓋。由各項目部安排專人負責落實，公司檢查發現未按要求整改或今后仍出現亂扔亂倒現象的處罰200元/次。

3、各基建施工隊井外、井下施工場地，砂石料、水泥及設備材料必須堆放整齊、有序，并于9月5日前完成整改，逾期未整改或今后仍出現亂堆亂放現象的處罰200元/次。

4、礦區內道路衛生打掃嚴格按照公司上半年劃分的《衛生責任區域》執行，各項目部至少每周進行一次衛生大掃除，如遇上級部門或公司領導檢查必須服從公司安排，未按時進行打掃或敷衍了事的處罰200元/次。

5、各項目部從業人員生活區要劃分衛生責任區，落實人員進行打掃，特別是衛生間、走廊、澡堂、廚房等公共區域衛生必須干凈整潔，公司檢查凡不符合要求的處罰200元/次。

6、礦區生活垃圾進行集中收集并處理，1370項目部生活垃圾及1368新宿舍樓生活垃圾統一傾倒至1#棄渣場上方加水處的垃圾坑內，1368項目部主生活區垃圾集中后定期用運輸車輛運至下方垃圾坑內傾倒。各項目部加大對施工從業人員的教育，廣泛宣傳礦區環境整治工作的重要性，提高思想意識。今后凡發現仍有亂丟亂扔垃圾現象的，拍照取證并對責任項目部處罰200元/次。

公司各項目部及施工單位要高度重視，充分認識礦區環境整治工作的重要意義及長期性，落實責任，扎扎實實做好此項工作。

特此通知。

簽發人：

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[關鍵詞]中西醫結合；公共衛生；模式；應用

[中圖分類號] R197.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04

[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.

[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application

隨著社會的發展，很多國家現有的公共衛生服務體系都暴露出很多突出問題，并紛紛開展公共衛生服務體系的改革探索，但由于全球人口老齡化日趨嚴重，其政治、經濟、體制、技術等領域存在很多問題，公共衛生服務體系改革進行的并不順利[1-2]。

多年來，我國著力于開展公共衛生服務體系建設，并取得了舉世矚目的成績。但由于受社會、經濟發展不均衡等多種因素的影響，我國的公共衛生服務體系也存在很多不足[3-4]。

中醫藥在歷史沿革中形成了完整的“預防保健”理論和實踐體系。我國傳統醫學一貫注重“未病先防”的預防保健觀，而“治未病”理念尤能體現其核心價值。歷代醫學先賢的積累、總結，逐步形成了以整體觀、預防觀、辨證觀、平衡觀、恒動觀為指導，以精神、起居、飲食、運動、藥物、四時調攝為主要環節的預防保健理論和實踐體系[5]，至今對我國的公共衛生服務工作仍有指導意義。

探索中醫“治未病”社區健康管理模式有助于促進居民健康[6]。浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，初步建成中西醫結合公共衛生服務模式，至2015年底該模式共計服務170余萬人次。該模式彌補了西醫公共衛生的不足[7]，滿足了廣大人民群眾越來越高的預防保健需求，取得了良好的社會效益。

1中西醫結合公共衛生服務模式的工作目標

實踐中西醫結合公共衛生服務模式，進一步完善其運行機制。

應用中西醫結合公共衛生服務模式，更好地滿足人民群眾預防保健的需求。

2中西醫結合公共衛生服務模式

2.1組織架構

浦東新區中醫預防保健架構于整合西醫公共衛生服務體系之上。浦東新區衛生計生委作為主管部門，在轄區內各個專業站所設置“中醫預防保健科”，配備專職中醫預防保健管理人員，開展中西醫結合預防保健工作規范制定及考核工作；在衛生監督所設置“中醫監督科”，負責監督執法；在各醫療機構的防?？婆鋫渲形麽t結合的預防保健專業人員，指導中醫臨床科室及社區衛生服務團隊共同開展中醫預防保健服務。中醫“治未病”預防保健服務與公共衛生防病體系整合形成“浦東新區衛生計生委-防病專業機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三級聯動組織架構體系[8]。

2.2制定下發相關指導性文件

2012年，下發的《浦東新區人民政府辦公室關于轉發衛生局、財政局浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》（浦府辦[2012]29號），成為中西醫結合開展公共衛生服務的標志性文件，中醫預防保健服務內容被正式納入浦東新區基本公共衛生服務項目；下發的《關于在浦東新區進一步開展中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2012]8號），擴增了服務內容和范圍。

2013年，下發的《關于進一步加強浦東新區2013年中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2013]10號），修改、優化了工作規范和考核標準，為進一步強化工作質量和服務內涵明確了具體要求。同時，浦東新區疾控中心、衛監所、婦幼保健所、眼牙防所、精神衛生中心等專業站所也均下發了相關通知、實施細則、工作規范等文件，從而為開展浦東新區中西醫結合預防保健服務工作提供了堅實的保障。

2.3明確工作職責和工作內容

由浦東新區中醫藥發展與科教處牽頭，整合浦東新區中醫質控中心質控考核資源，明確各個專業站所中醫預防保建科的工作職責和工作內容，考核2次/年。

各專業站所中醫預防保健科制定中醫預防保健工作條線、工作規范，并下發至各個社區衛生服務中心，核算各個社區衛生服務中心中醫預防保健工作量，協助并督導各個社區衛生服務中心保質保量按時完成工作量。

2.4培養中西醫結合公共衛生服務人才

中西醫結合公共衛生服務模式在上海乃至全國首開先河，內涵建設有待加強，中醫預防保健專業人才培養是其關鍵[9]。浦東新區衛計委首創開展“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”，并編寫了《浦東新區非中醫衛生專業的技術人員開展中醫預防保健規范化培訓教學講義》，主要對中醫基礎理論、體質與養生、中醫食療食養、中醫保健適宜技術等方面進行了理論結合實踐、共90學時的規范培訓，培養能中會西、中西結合的公共衛生服務人員，一定程度上緩解了用人難問題[10-11]，對考核合格者統一頒發相應合格證書并備案，允許開展相關業務。

2.5規范運行機制和落實保障

改變模式，轉變職能，建立中醫藥融入基本公共衛生服務內部運行機制和管理體制，是中西醫結合公共衛生服務模式的關鍵[12]。2012年，浦東新區政府下發《浦東新區人民政府辦公室關于轉發區衛生局、區財政局新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》，從政府層面規范中西醫結合公共衛生服務模式，撥付相應的經費，在財政方面保證模式運行有力。同時，中醫預防保健服務工作與浦東新區健康檔案信息化建設緊密結合，實施中醫信息化平臺建設，加強各專業站所與業務開展社區衛生服務中心的信息共享與互通。

2.6開展中醫藥預防保健服務項目、服務需求、疾病特點、服務成效等相關科學研究

本研究還委托中醫藥院校和醫療機構對相關中醫預防保健服務項目的有效性、科學性等開展了科研工作，并進行總結；各專業防病站所和各級醫療機構對區域內不同人區的體質狀況、干預效果等進行了觀察。這些工作對區域內社區群眾的服務需求、健康狀況、疾病特點和服務效果進行有益的探索，本研究下一步推進中西醫結合“治未病”公共衛生服務體系建設，完善服務內涵、科學制定干預措施起到了積極的作用。

2.7開展成效評估

為確保相關政策、制度的具體落實，成效評估就成為重中之重[13]。項目實施過程中，在浦東新區政府的支持下，由浦東新區衛生計生委牽頭，制定并完善了中西醫結合公共衛生服務評估體系，該體系明確各級政府、各部門在中醫藥事業發展、中西醫結合公共衛生服務工作內容和職責。

在實施中，由各專業防病站所、衛生監管機構制定質控評估標準，組織專家共同對分管的部門、單位開展督查和成效評估，其結果與中醫藥公共衛生經費分配掛鉤。

3中西醫結合公共衛生服務模式的應用

3.1服務項目

通過建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫預防保健服務體系，形成多元化的中醫預防保健服務格局，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫預防保健服務，大力推動公共衛生事業的發展[14]。2012年起，我區實現了中醫預防保健服務的“兩個全覆蓋”，即轄區內專業防病機構全覆蓋和醫療機構全覆蓋。浦東新區政府認可中西醫結合公共衛生服務模式，并匹配3萬元/萬人中醫預防保健服務經費，為中醫預防保健服務保駕護航。截止到2015年12月，浦東新區各專業站所協調45家社區衛生服務中心共開展了15個中西醫結合公共衛生服務項目。

3.2培訓項目

完善公共衛生預防保健項目，積極開展健康教育，提高社區居民需求及健康知識，是中西醫結合公共衛生服務開展的關鍵[15]。截止到2015年12月，我區針對現有公共衛生服務人員、全科醫生、鄉村醫生開展的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”已培訓2392名西醫師，其中2000余人合格，這些人員充實到各級衛生機構的中醫預防保健服務隊伍中，對中西醫結合模式實施公共衛生服務奠定了堅實的基礎。

3.3健康檔案

截止到2015年12月，我區健康檔案信息系統完成了60余萬人的中醫“治未病”健康檔案，逐步成為區域性中醫預防保健服務及跟蹤隨訪的主要信息來源，并成為今后流行病學調查，大數據采集、處理的重要數據庫。

3.4工作量

2012年全區中醫公共衛生總服務量為28.8萬人次，2013年總服務量為34.6萬人次，2014年總服務量為43.9萬人次，2015年總服務量為72.8萬人次，在開展的效果評估中，各服務項目成效顯著。

3.5工作總結

每年年中、年終各開展績效考核一次，進行成績排名，并向全區衛生系統印發全年中醫預防保健工作總結通報。近三年各醫療機構公共衛生服務考核平均分數逐年遞增，公共衛生服務質量提升，居民滿意率明顯提高。

3.6運行機制

三年來，浦東新區不斷開展區域性組織架構、管理職責、服務網絡、實施方案、技術規范、運行機制、經費保障等中西醫結合公共衛生服務體系建設的探索，并不斷在管理制度、操作規范、服務流程、人員培養、成效評估等領域深化研究。通過三年運行，中西醫結合公共衛生服務模式得到了鞏固和加強，形成了一套規范的業務流程和管理制度。

3.7中西醫結合公共衛生服務模式獲獎

浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式在2015年獲得浦東新區科技進步獎二等獎，獲得上海市科技進步獎三等獎。

4關于中西醫結合公共衛生服務模式應用的思考

4.1區域性中西醫結合公共衛生服務模式

在區域范圍內，開展系統的中西醫結合的公共衛生服務體系建設探索，形成“新區衛計委-專業防病機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三位一體的組織架構和服務網絡，將中西醫公共衛生服務進行融合：中醫預防保健服務在條線管理上與現有公共衛生防病體系整合聯動；在工作內容上與目前防病內涵對接補增，充分利用現有的公共衛生服務網絡和工作人員。

4.2“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式

以現有公共衛生人員、全科醫生、鄉村醫生為基礎的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式，提供了人員保障。由浦東新區衛生技術培訓中心和上海中醫藥大學聯合主辦“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓班”，對象主要包括社區衛生服務團隊中的西醫執業人員、全科醫生、公衛醫生、鄉村醫生。培訓采取浦東新區衛生行政部門資質認可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格者統一頒發相應合格證書，在浦東新區范圍內予以相應中醫預防保健服務許可，該模式已被上海市衛生計生委采納應用。

4.3經費匹配機制

2012年浦東新區政府頒布了《浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案》，明確將15個項目中的中醫預防保健服務內容納入了公共衛生服務項目之中，并在全國范圍內率先匹配了中醫公共衛生服務經費3萬元/萬人。這為中西醫結合公共衛生服務體系提供了資金保障。

4.4驗證機制

政府部門委托專業中醫院校、醫療機構和專業防病站所，對中醫預防保健服務內容開展了系統的探索，在證實其科學性、有效性的基礎上，制定了包括中醫診斷、體質辨識、中醫分級干預（精神調攝、養生保健、藥膳、茶飲、穴位按摩、拳操）等15項中醫預防保健管理和干預方案，并進行推廣與應用。

5總結

浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，中西醫結合公共衛生服務模式已初見雛形，形成了組織構架、制定文件、明確職責、人才培養、落實保障、科學研究、成效評估“七位一體”的服務模式，為中醫預防保健工作的開展奠定了扎實的理論基礎。浦東新區居民對于中醫預防保健滿意度的提高以及中西醫結合公共衛生服務模式獲獎充分說明了此模式的顯著成效。然而浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式仍存在一些問題，在經費匹配機制及驗證機制方面有著些許不足，需要進一步研究與探討。

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要加快衛生事業改革和發展，著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，特別提出要加快建設以社區為基礎的新型城市衛生服務體系。優化城市醫療衛生資源配置，重點發展社區衛生服務，落實經費保障措施，方便群眾防病治病。

一、充分認識衛生系統思想政治工作面臨的形勢和任務

重視思想政治工作，是黨的優良傳統，也是衛生系統建設高素質隊伍的重要保證。自古以來，我國醫務界就非常注重醫德建設，崇尚“大醫精誠”，強調“醫者德為先”、“無德不成醫”，倡導自強不息、敬業樂群、懸壺濟世、道濟天下的崇高品德，把修身養性作為醫者立業之本。進一步推進衛生事業改革，加快建立新型社區衛生服務體系，就應該把思想政治工作和社區衛生服務理念有機結合起來，使兩者相互滲透，互為補充，互相促進，不斷提高整個衛生隊伍的綜合素質。

廣大醫療衛生人員牢記救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨,恪盡職守,勤奮工作,為提高人民群眾健康水平做出了突出貢獻。

二、社區衛生服務中的思想政治工作與社區衛生服務理念的視角

社區衛生服務中的思想政治工作與社區衛生服務理念的視角密切相關，相互滲透，具有許多共同點。然而，兩者的視角又并非是一種共同的關系。社區衛生服務中的思想政治工作，更多地把視角放在人的思想道德的建設上，而社區衛生服務理念就是在這一基礎上，把視角更廣泛地放在人的健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務上，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。兩者視角相互彌補，共同發揮作用。

三、明確任務，突出重點，切實加強和改進思想政治工作

改革開放以來，我國城市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發揮了重要作用。

衛生工作是堅持全心全意為人民健康服務，還是謀取行業、單位和個人的利益，這是關系衛生工作根本方向的重大原則問題。對此，我們不能有半點含糊和動搖?，F在有些同志口頭上講為人民健康服務，但行動上卻是為小團體和個人謀利益，這就違反了衛生工作的根本宗旨。我們在全國社區衛生系統普遍開展全心全意為人民健康服務的主題教育活動，探索建立長效機制，把服務宗旨教育貫徹到各項具體的社區衛生服務之中。

要在全社會形成尊重醫學科學、尊重衛生人員的社會風氣，建立起良好的醫患關系，保護醫患雙方的權益。要教育廣大社區衛生工作者堅定理想信念，查找在服務意識、服務態度、服務質量等問題，深入分析原因，制定整改措施，盡快地加以改正。易過揚善，改善服務。

第一，社區衛生服務必須貫徹社區居民利益高于一切的原則，正確處理好各種利益關系。在市場經濟條件下，社會利益關系呈現出多樣化的趨勢，醫療機構主要依靠醫藥服務收入維持運行和發展。在這種情況下，醫務人員增加收入，就可能增加群眾負擔；減輕群眾負擔，就將影響醫務人員收入。現社區醫療、藥品等全部收入全額上繳區財政專戶，全部支出納入部門預算管理，工作人員待遇由財政予以保證。藥品政府集中采購、統一配送，零差率銷售。這就從根本上解決了醫療機構主要依靠醫藥服務收入維持運行和發展的局面，為社區服務今后開展“六位一體”的服務奠定了良好的基礎。

第二，黨和政府的領導是發展衛生事業的根本保證。衛生健康、生老病死涉及到每個家庭和個人的切身利益，各級黨委和政府要把衛生工作擺上重要議事日程，作為關心群眾疾苦、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，要把衛生改革與列入國民經濟和社會發展總體規劃，同步實施，并切實解決衛生工作中的實際困難和問題，努力為衛生改革與發展創造必要條件。

第三，必須進一步強化服務理念。在社區衛生工作中，維護群眾利益，解除群眾疾苦，滿足群眾需求，都要通過服務來實現。“為民”是核心，“服務”是手段。離開了“為民”，服務就偏離了方向；離開了服務，“為民”就成了一句空話。衛生系統加強思想政治工作，就必須引導醫療衛生工作人員，增強服務意識，提高服務本領，改善服務質量。有些同志反映，目前醫務工作者提供的服務與獲得的收益不相稱，工資待遇太低，有的采用一些不合理或不合法的手段增加收入。對于這個問題，我們應該把道理講清楚。醫務人員付出多、貢獻大，醫療服務治病救人，無法用價值來衡量，應該得到較高的報酬。政府應該關心醫務人員的疾苦，盡可能增加衛生投入，幫助他們改善待遇。

我們必須堅持醫療衛生服務的理念，自覺承擔起醫療衛生工作者保護人民健康的崇高職責，把人民健康放在首位，發揚無私奉獻精神，做到淡泊名利、服務至上。各級黨委和政府要關心和愛護廣大衛生人員，提高他們的社地位，改善他們的工作、學習和生活條件，解決好他們的工資待遇、住房等實際問題，充分調動廣大醫務工作者的積極性。

要發揚求真務實的作風，堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾，認真解決好醫療衛生服務中存在的問題，用實踐檢驗職業道德建設成果。醫療衛生人員必須堅守救死扶傷、為人民健康服務的宗旨，堅持從我做起，從現在做起，從能夠解決的問題做起，糾正少數群眾健康問題上的錯誤行為，為人民提供良好的健康服務。

一是要著力于提高思想政治工作者自身的思想素質。本著缺什么補什么的原則，圍繞如何發現思想問題，如何做好群眾的思想政治工作等問題進行培訓，不斷提高思想政治工作者的能力。二是要著力于樹立典型，發揮示范導向作用，要大力宣傳典型人物的先進事跡，利用身邊人、身邊事教育干部職工，形成以點帶面，全面推進的效果。三是要著力于健全責任制度，建立健全醫療衛生服務規范、標準、紀律和管理制度，完善職業道德考核機制、獎懲機制和監督機制，不斷量化、細化責任制度，增強責任制度的可操作性，逐步實現制度的合理化、規范化。

四、與時俱進，分析適應思想政治工作的新形勢

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健康教育工作是社區衛生服務的一項重要工作內容,為了更好的貫徹落實《大研街道辦事處2017年健康教育工作計劃》相關工作要求,進一步完善我社區衛生服務健康教育與健康促進工作體系,在轄區內普及健康知識,提高居民健康水平,制定了2017年健康教育工作計劃,內容如下:

一、主要工作任務

依照健康教育工作規范要求,做好健康教育與健康促進各項工作任務。以《中國公民健康素養-基本知識與技能》為主要內容開展各種個體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。

繼續做好針對游客、農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設,促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機構,完善健教工作網絡

完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,2017年我們將結合本社區實際情況,充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育培訓;組織人員積極參加疾控部門組織的各類培訓,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經費投入

計劃2017年繼續加強印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。

(三)、計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

依據居民需求、季節多發病聯系社區衛生服務站安排講座內容,按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據主題發放宣傳資料。

3、辦好健康教育宣傳欄

每月定期對健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。

4、發揮取閱架的作用

我社區要充分發揮社區衛生服務站取閱架的作用,將居民需要的健康教育材料擺放其中,每月定期整理,供居民免費索取。

(四)、健康教育覆蓋

計劃于2017開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的60%以上,爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識,從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力,促進人們養成良好的衛生行為習慣。

【社區衛生健康教育工作計劃二】

為保證2017年的健康教育工作有序開展,中心今年的健康教育工作將在去年的基礎上成立一個健康教育領導小組,并與居委會、社區內各企事業單位、學校聯系,督促健康教育工作順利進行,現將今年的工作計劃如下:

一、設立一個社區衛生服務關于健康教育方面的課題,并組織實施,年內完成。

二、計劃安排中心或者醫院各個科室副主任以上醫師深入社區講課,內容關于常見病的預防,兒童、婦女及老年人保健,家庭飲食與健康等。

三、年內將在社區內各居民活動集中的場所開展大型的健康教育宣傳活動,活動同時發放健康教育處方,健康知識宣傳小冊子等健康教育宣傳資料。

四、今年將利用中心健康教育室向社區內高血壓、糖尿病患者等慢性病患者播放相關方面健康教育光碟4次,利用輸液大廳向就診居民播放社區常見病、多發病防治方面的影碟52次。

五、繼續對前來中心就診患者或咨詢居民給予發放相關的健康教育處方。

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【摘要】預防保健與社區衛生服務管理已經是目前醫院的重要工作任務之一，醫院的職責所在就是以醫療為中心，擴大預防，面向社會大力開展預防保健和衛生服務工作[1]。使醫院從單純的醫療型向醫療、教學、科研、預防保健四位一體的綜合保健型發展，以更有效的方式保障人民的健康是擺在我們面前的新課題。本文從傳統醫學模式、醫學模式轉變對預防保健和社區衛生工作的影響以及完善醫院預防保健與社區衛生服務的管理機制等方面進行了初步探討。

【關鍵詞】醫學模式 預防保健 社區服務 管理

1 醫學模式

醫學模式是人們對人類的生命活動、健康和疾病的根本觀點和看法，它是各個歷史時期的具體醫學活動的總的指導原則。

1.1 傳統醫學模式

傳統醫學模式是以治療為主，預防為輔，著重點多放在疾病的治療上，而由于條件限制，只能用生物措施去消除發病的原因或切斷傳染途徑[2]。我國是一個社會功福利功能齊全，醫療保障體系卻處于初級階段的社會主義國家。1977年WHO在30th世界衛生大會上提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標，要求到“2000年，所有國家全體人民都應該具有能使他們的社會和經濟生活富有成效的那種健康水平”。提高預防保健與社區衛生服務水平，不僅有利于醫院提高服務質量和社會效益，保證初級醫療保健和預防為主方針的實施，更是適應醫學模式的轉變與人口結構、疾病譜變化的要求，充分保護、恢復和提高社會勞動力的需要。

1.2 醫學模式轉變

大衛生和三級預防體系的確立，賦予了當代醫院新的任務和作用，醫學模式也由傳統型的生物——衛生模式向以生物—心理—社會為主的新的醫學模式轉變[3]，這就要求醫院的任務從醫療型逐步向醫療、預防、保健、康復、教育型轉變，并在三級預防體系中起到重要的作用。它指導并幫助人們積極地從多方面、多層次、多角度、多方位地來進行疾病的防治與保健，從而以更有效的方式愛護身體，祛除疾病，保障身心健康，更好地為社會發展服務。

1.3 生物醫學模式的影響

生物醫學模式轉變不但在醫學衛生的理論上是一次大的飛躍，而且對臨床預防保健與社區衛生服務工作也有著極為深遠的影響，擴大了預防為主的概念，它不僅包括對院內人群的預防保健和感染控制等工作，而且已經擴大到以社區為單位的院外的健康人群。

目前我國醫院預防保健工作和社區衛生服務的主要任務有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫療咨詢、計劃生育指導、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預防接種、婦幼保健、指導基層等工作。如何做好醫院預防保健和社區衛生服務工作，已經成為醫院能否成功轉型的關鍵。

2 醫院預防保健和社區衛生服務方向

醫院預防保健與社區衛生服務組織是醫院開展三級預防的重要組織保證，開展醫院預防保健與社區衛生服務已逐漸成為全社會的共識。按照中國人口密集、鄉村多于城市、人群分布分散等特點，我們國家在各地區嘗試建立了鎮鄉村三級的預防保健與衛生服務中心，包括醫療服務站、所和社區預防保健與衛生服務中心、服務站等適合中國國情的預防保健和社區衛生服務體系。但這些工作都需要巨額資金投入才能保證有效運營，所以必須建立健全和完善社區衛生服務的籌資補償機制，在具體的工作中我們要切實做好以下幾項工作。

2.1完善管理機制

醫院預防保健與社區衛生服務是一項體現社會主義優越性、全方位服務廣大人民群眾的公益性社會事業。現在經費來主要來源是政府支付。根據調查，目前60%的城市政府對醫院預防保健和社區衛生服務進行了巨大的經費投入，70%的城市政府投入啟動經費，50%城市的政府投入社區健康教育資金，支持社區開展預防保健和衛生健康教育活動。為了擴大服務項目，增強服務功能，減輕醫院壓力，需要繼續拓寬籌資渠道，可以采取職工醫療保險的方式，這樣既發揮了衛生服務作用，又得到了可靠的保險補償。同時理順衛生服務的價格，對一些服務項目進行有償服務來籌集資金。并廣泛宣傳發動社會力量給予支持和幫助，只有得到全社會的廣泛支持，獲得新的經濟補償途徑，才能保證這項工作長期有效地發展下去。

2.2建立規范的轉診制度

合理利用衛生資源，減輕大醫院的壓力，充分利用基層綜合醫院的優勢，引導居民小病在社區，大病到醫院，重病再轉診，康復回社區的就醫模式。同時做好一些慢性病的轉診和后續治療工作，從而節約衛生資源，大大減輕病人的經濟負擔，有效實現社區的基層服務功能。

2.3提高人員素質

醫生的技術水平和職業聲望作為一種比醫療設備更重要的無形資產，對病人具有更為重要的作用[4]，因此要加強醫院預防保健與社區衛生服務人員的培養與業務培訓工作，大力培養一支高質量的全科醫療隊伍，為切實做好預防保健和社區衛生服務工作打造一支高時效、高技能、高水平的衛生人員隊伍。

3 結論

在新的歷史時期，醫院預防保健和社區衛生服務已經成為我國衛生事業新的發展模式，任重而道遠。所以為適應新時展的醫學模式，應積極探討穩定的籌資機制和完善的補償政策，挖掘潛力，培養具有德勤能技的醫療衛生人員，加強對醫院預防保健和社區衛生服務工作管理，保證其持續、穩定、健康地發展是當前一個時期重要而緊迫的任務。

參 考 文 獻

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【文獻標識碼】B

【文章編號】1672－4208(2010)16－0001－02

醫療糾紛在給患者及家屬帶來痛苦和不幸的同時也給社區衛生服務機構帶來損失和危害、導致受害醫務人員生理、心理及職業等多方面的不良影響。甚至引起離職傾向，嚴重影響醫療秩序和醫患關系，影響社會的治安和穩定。為了減少或規避醫療糾紛，給醫患雙方營造一個良好的氛圍。筆者總結多年從事社區衛生服務管理工作的經驗，從社區衛生服務工作的不同角度分析醫療糾紛潛在的發生原因。有針對性地提出防范對策，以供同行參考。

1　社區衛生服務工作中醫療糾紛的隱患分析

1.1機構管理方面社區衛生服務工作在我國剛剛起步，全科醫生、全科護士配備不足；少數工作人員不認真執行醫療規章制度，無視醫療護理操作規程，導致診療、護理中出現差錯；部分社區醫生將首診負責制和個人英雄主義混淆，沒能正確評估患者病情、及時會診和轉診，以致耽誤患者病情或漏診、誤診：法定假期安排不合理。

1.2人員素質方面因全科醫護人員嚴重缺乏，各社區衛生服務機構中的社區醫護人員多為?？漆t護人員轉崗而來。存在知識不夠全面、經驗不夠豐富、社區服務技能缺乏、服務意識淡薄、學歷層次低、職稱低、知識結構老化等方面的隱患。

1.3醫患溝通中存在的醫療糾紛隱患社區衛生服務需要工作人員主動走進居民家中，與居民建立良好的醫患關系，才能順利開展各項服務。若醫務人員主動服務意識差、醫患溝通能力低，不僅難以開展工作，甚至在診療過程中容易引起居民的不滿和誤會。產生醫療糾紛。

1.4法律意識淡薄部分醫務工作者法制觀念不強，認為社區看的是小病，不會有什么大問題，在工作中存在疏忽大意。對常用的法律常識不熟悉。在執業中容易出現如藥品使用不當、執行有問題的醫囑等違法行為，易引發糾紛。

1.5不良反應靜脈輸液是社區治療疾病的重要手段，而輸液反應就是在輸液過程中突然出現的不良反應。引起輸液反應的原因很多。難以預測和預防，極易引起醫療糾紛。藥品猶如一把雙刃劍，能治病但也可能出現有害的反應，如果患者對這種在正常用法用量下出現的有害、意料之外藥物不良反應不能理解和接受。便會引發醫療糾紛。

1.6醫療文書的書寫社區衛生工作繁雜、瑣碎，在醫療文書管理上缺乏嚴格的督促檢查機制，易出現記錄不及時、不連續，甚至漏記、錯記。成為醫療糾紛中侵權責任的隱患。

1.7社區居民因素醫療服務科技含量高，業務風險大，具有不可預見性及技術水平的限制性，“錢到病除”不適于醫療消費。許多患者和家屬僅從療效判斷醫療機構的服務質量，認為診斷不出便是誤診，出現并發癥就是誤治，如出現病情惡化。便一股腦地歸罪于醫務人員，一口咬定是差錯、是事故，于是吵鬧、圍攻、毆打醫務人員。到處投訴。

2　醫療糾紛的防范對策

2.1加強組織機構管理工作規范人員管理，社區衛生服務機構從事臨床醫療工作的衛生技術人員必須參加由政府組織的相關培訓，取得社區醫生、社區護士資格才能上崗。嚴格執行各規章制度和操作規程，慎重對待熟人，以免破例惹禍，更不可因為是小病便麻痹大意，省略必要的檢查和告知。造成漏診、誤診或治療不當。建立健全的首診負責制和雙向轉診制度，防止推諉患者及合理提供轉診、會診。安排好節假日工作，確保節假日照常營業，確保社區責任醫生24小時電話通暢，以便為居民提供幫助，確保治療的連續。

2.2努力提高醫務人員的素質認真抓好社區醫護人員的基礎素質培訓，圍繞“三基三嚴”制訂教學計劃和實施細則，有重點、有目的地組織社區醫護人員學習，每月進行測試，并將測試成績與績效工資掛鉤。定期舉辦社區衛生知識講座。努力提高社區醫護人員的健康教育水平。采用送出去，請進來的辦法，有計劃的安排社區醫護人員到綜合性醫院進修學習。全面提高社區醫護人員的業務水平。

2.3加強醫患溝通提倡主動服務，要求醫務人員走出診室，走進社區，隨時提供呼叫服務、上門服務、電話預約等，建立良好的醫患關系，增進社區醫務人員與居民的感情和信任。加強醫護人員醫患溝通的技巧培訓，幫助醫護人員掌握醫患溝通的技巧和原則，做到醫患之間有效溝通。培養醫護人員的同理能力，使醫務人員能對患者世界準確體察和理解，能向患者傳達自己的理解，以及體會患者對自己的覺察和感知。從而建立良好的醫患關系，提高患者及家屬的滿意感，減少醫療糾紛的發生。加強與重點對象如對醫務人員有不滿情緒、對治療期望值過高、情緒偏激等患者的關注與溝通，將醫療糾紛控制在萌芽狀態。

2.4強化醫護人員的法律意識組織醫護人員進行法律法規知識學習，提高醫護人員依法執業的意識和能力，嚴格依法行醫，在投訴中占到有理可循的主導地位。定期組織醫護人員分析不安全因素及其產生的原因，討論當前發生的一些醫療糾紛案例，探討案例中醫療糾紛早期表現、隱患及防范對策。提高醫護人員的警惕性和醫療風險防范意識。尋找有效的防范措施，并常抓不懈。對患者及家屬無理取鬧導致醫護人員人身或醫療機構財產受損者，要嚴厲交涉，懂得用法律武器為自己討回公道。

2.5規避不良反應嚴格檢查藥品及輸液器材的質量，杜絕使用過期、變質、包裝破損等的藥物和醫療器材。嚴格遵守操作規程，杜絕污染途徑和差錯事故。嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證，注意控制輸液速度，加強病情觀察，一旦發現輸液反應早期變化，立即停藥，并迅速有效地做出應急處理，最大限度地減輕輸液反應的不良后果，并做好患者及家屬的解釋工作，取得患者和家屬的理解和支持。同時。嚴把藥品質量關，杜絕購進劣質藥品。加強醫務工作者對藥品相關知識的學習，熟練掌握藥學知識，提高對藥品不良反應的認知。強化防范藥品安全患的責任意識，做到臨床合理用藥、安全用藥。給患者發藥時，一定要詳細告知用法、用量及注意事項，嚴格遵醫用藥。對非處方類藥，注意提醒患者仔細閱讀說明書，出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，及時告訴醫生妥善處理。

2.6正確書寫醫療文書認真仔細地做好醫療文書記錄，門診病歷上眉欄項目填寫齊全，過敏史、現病史、疾病診斷、用藥情況等記錄齊全，切不可因工作繁忙或其他原因而忽略，做到準確、及時、記錄完整。

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0 引言

小微企業對增加就業、促進經濟發展發揮了重要的作用，尤其經濟“新常態”階段，大眾創業、萬眾創新的背景下，鼓勵小微企業發展，是推動我國經濟持續發展的基本保障。但長期以來，小微企業由于自身存在制度不健全，信息不對稱，抗風險能力低等問題，傳統銀行由于體制、風險及效益等多方面的考慮，資金需求與資金供給出現了很大偏離。大銀行對小微企業惜貸，造成小微企業資金嚴重不足，制約了其健康持續的發展。

隨著金融體制改革，在“發展普惠金融，鼓勵金融創新，豐富金融市場層次和產品”的戰略指導下，社區銀行快速發展起來。社區銀行的概念來源于美國，是對小型商業銀行的統稱。我國對社區銀行的界定不完全統一，綜合目前學者的研究，主要從規模、服務對象、產權結構幾個方面進行了定義，社區銀行有以下幾個特點：資產規模小，產權明晰，商業化運作，主要服務于小微企業和個人。社區銀行彌補了傳統金融體系的不足，定位小微企業及個人，服務范圍廣；另外，社區銀行貼近社區及居民，在獲取客戶信息方面比其他傳統商業銀行有明顯優勢，有效降低了信貸成本。

社區銀行是為滿足小微企業和廣大金融弱勢人群對金融服務的需求產生的，它與小微企業有其內在的共生需求基礎。

1 金融共生理論及文獻綜述

共生理論起源于生物學，是指在一定環境中，各要素按一定的模式形成的互相制約、互相依存、共同發展的關系，在這個環境中至少要包含共生單元、共生模式、共生環境三個要素。1998年，我國學者袁純清將共生理論運用到了金融學領域，分析了金融機構與企業之間的共生關系。2002年由袁純清編著的《金融共生理論與城市商業銀行改革》首次提出了金融共生理論，該理論是指銀行與企業之間、銀行與銀行之間、銀行與非銀行金融機構之間在一定的共生環境中，以一定的共生模式形成的相互依存關系。

國內有不少學者對金融共生關系進行了研究。研究主要集中于正規金融與其他金融主體的共生關系研究。王宇露（2007）利用生物共生理論，分析了銀行與各金融中介及非銀行金融機構的關系，研究結果認為銀行與各其他金融主體之間總體處于和諧共生的狀態。也有學者從企業與金融主體的共生關系角度進行了研究，何自力（2006）分析了銀行與企業的共生關系，構建了銀企共生模式的測度模型，經過實證得出大銀行與大企業的共生關系更加穩定。金峰等（2014）研究了民間金融與正規金融的金融共生關系，賈楠（2015）研究了互聯網金融與小微企業的金融共生關系。對于社區銀行的研究，學者主要從社區銀行自身發展以及社區銀行對小微企業融資影響方面進行了研究，王愛儉（2005）研究了社區銀行的發展模式，龍超（2011）研究了中小企業融資與社區銀行發展，借鑒美國社區銀行的發展，分析我國社區銀行如何更好的服務于小微企業。任銀盈等（2014）討論了互聯網金融背景下，社區銀行發展的機遇和存在的問題，謀求社區銀行的可持續發展。

國內學者對金融共生理論以及社區銀行如何緩解小微企業融資難做了較多的研究工作，但關于社區銀行與小微企業金融共生性的研究較少。社區銀行與小微企業應充分發揮各自優勢，思考如何與對方更好的合作，尤其在互聯網為代表的信息技術高速發展的背景下，社區銀行應充分利用互聯網平臺，實現商業盈利價值的同時，實現普惠金融，從而達到雙贏。因此，本文分析兩者在普惠金融背景下的金融共生關系，了解社區銀行與小微企業共生關系的內在驅動力，為兩者的和諧發展提供一些建議和參考。

2 社區銀行與小微企業金融共生關系形成機理

金融共生理論包括金融共生單元、金融共生環境和金融共生模式三個要素。本文從這三個要素出發對社區銀行與小微企業金融共生關系形成的機理進行分析。

2.1 共生單元

共生單元是共生關系發生的主體，是能量生產和交換的單位。在金融共生關系中，共生單元是資金的需求者和供給者，小微企業和社區銀行也就構成了金融共生單元。

小微企業數量占全國企業總數的99%，貢獻了60%的國民生產總值，提供了75%的城鎮就業，是我國經濟可持續發展的保障。根據銀監會的數據，截至2013年底，全國小微企業的外部資金需求總額為39.52萬億元，而各金融機構用于小微企業的信貸資金只有17萬億元，資金缺口達22萬億元。

社區銀行資產規模小，個人和企業是銀行設立的主要資金提供者，商業化運作，以小微企業和個人為主要服務對象。社區銀行服務的空間范圍主要是在社區內，與企業近距離接觸，便于銀行獲取客戶信息，降低信息不對稱和風險；社區銀行還可以依據小微企業特點，提供全方位、個性化的金融服務。

2.2 共生模式

共生模式是指共生單元相互作用或結合的方式，金融共生模式就是指資金需求者和資金提供者之間交易、合作，產生共同效益，實現雙贏的形式。

小微企業是我國經濟持續發展的重要經濟支撐體，社區銀行是小微企業健康發展的重要驅動力。小微企業由于規模小，產品單一，抗風險能力弱，信息不透明等諸多不利因素，很難從傳統金融機構獲得信貸，小微企業的發展基本依賴自有資金積累，從而限制了其快速發展的路徑。而社區銀行的設立，其主要客戶群體就是小微企業。社區銀行深入社區，具有地理優勢，容易接近客戶，與客戶建立良好的信任關系，開展關系信貸。此外，社區銀行員工走入企業，實地考察，降低了與客戶的信息不對稱程度。社區銀行規模小，經營靈活，易于金融創新，為客戶提供多種多樣的金融產品及服務。

社區銀行向小微企業提供金融服務，小微企業能夠較快速獲得資金，抓住投資機會、進行技術創新、擴大生產等，從而實現經濟利益的最大化。同時小微企業有了收益，又可把資金存入社區銀行，成為社區銀行的資金供給方。在放貸過程中，社區銀行提高了對小微企業的風險防控水平。傳統金融機構以財務報表、資產抵押等硬信息為放貸依據，而社區銀行更注重關系型信貸，深入企業，了解小微企業的生產經營過程，依據其日常經營中采購、貨款支付、銷售合同、現金凈流量等軟信息來決定服務對象，將小微企業的產出信息作為自己的投入，不僅將資金進行了合理配置，同時還獲得了商業利潤。如此循環，社區銀行將資金貸給小微企業，從而帶動當地實體經濟發展，企業增加了利潤，居民增加了收入，企業和居民又將資金存入當地的社區銀行。社區銀行推動了當地經濟的發展，就容易獲得當地政府和居民的支持，從而為社區銀行的進一步發展創造了有利的環境。

2.3 共生環境

共生單元以外所有因素的總和稱為共生環境，金融共生環境包括經濟政策、法律制度、人文及國際環境等等。

小微企業在發展過程中由于大銀行對其投放信貸不足，存在大量的資金缺口。此外，隨著經濟的發展，居民收入不斷增加，對金融服務的需求出現了爆發式增長。在發展普惠金融的大環境下，由傳統銀行壟斷的時期即將終結，只有構建多層次、差異化、多樣性的金融體系，各金融機構才能健康持續的發展。社區銀行資產規模小，組織結構簡單，信息反饋及時，經營決策靈活，彌補了大銀行對小微企業一視同仁的缺陷，能較好地適應小微企業及居民多樣化的金融需求，有效緩解和改善小微企業貸款難問題。

按照我國對商業銀行準入規范的有關法律，即《商業銀行法》、《公司法》、《銀行業監督管理法》等規定，沒有不允許設立社區銀行規定。

3 制約社區銀行與小微企業共生的不利因素

3.1 共生單元自身限制

從社區銀行角度來看，目前我國社區銀行的市場定位不夠明確。比如，很多社區銀行，名義深入基層，把網店設在社區，但仍把大中型企業作為主要服務對象，使社區銀行背離了服務社區的設立宗旨。不僅不利于社區的發展，社區銀行本身也會在同大型銀行的競爭中居于弱勢地位，還會形成同業競爭，降低行業利潤。

從小微企業角度來看，資產規模小，產品單一，產業化程度低，抗風險能力弱。加之，小微企業業主多數缺乏現代經營和管理理念，財務制度不健全，財務信息不透明，忽視信用體系的構建，從而增加了與銀行的溝通難度和外部融資難度。

3.2 共生關系不穩定

社區銀行雖然定位服務于小微企業，但畢竟起步較晚，相對于龐大數量的小微企業來說，還無法單獨滿足小微企業融資需求。與此同時，互聯網金融不斷發展壯大，其依靠先進的互聯網技術，充分挖掘信息，不僅拓展了金融服務的時間和空間，還降低了信息不對稱和交易成本，將在小微企業和個人借貸領域搶占市場份額，成為社區銀行強有力的競爭對手，對社區銀行深入基層，近距離接觸客戶、了解客戶，進行關系信貸的優勢將是極大的挑戰。

3.3 共生環境缺少激勵

雖然我國沒有限制設立社區銀行的法律規定，但是對于社區銀行設置的限制比較多，阻礙了其健康持續發展。比如個人和企業是社區銀行設立的主要資金提供者，而對于有民間資本和外資投入的中小銀行在市場準入、經營內容和服務范圍等方面的障礙卻較多。隨著金融體制的改革，相關的政策限制也在逐漸放松，但放松程度還是很有限，所以要大力發展社區銀行，首要任務要完善各項規章制度及法律體系，營造良好的金融發展環境。

4 社區銀行與小微企業金融共生關系和諧發展的建議

4.1 完善共生單元

首先，作為共生單元中的資金需求方，小微企業要改變發展思路，更新經營理念，以長遠發展和提高自身競爭力為目標，規范自身建設。企業要制定完善的規章制度，規范內部的經營和運作，構建自己的信用體系，增強外部融資能力。

其次，作為共生單元的金融服務供給方的社區銀行，要有明確的市場定位，把社區居民作為自己的客戶基礎。社區銀行內部要進行渠道的優化，升級硬件設施，不斷進行金融產品和服務的創新，提升客戶體驗，比如開設網上銀行體驗、手機銀行體驗等業務。此外，社區銀行也應加強對員工的培訓，提高員工的綜合素質，切實發揮社區銀行利用軟信息來服務社區的功能。

4.2 強化共生關系

在互聯網飛速發展的時代，社區銀行應充分利用互聯網技術和平臺，構建各種形式的便民服務網絡，開發個性化的金融產品，滿足小微企業不同形式的資金需求。其次，社區銀行還應充分發揮其地緣優勢，比如可以與社區、物業合作，開展豐富多彩的活動，加大自己的宣傳力度，提高作為金融服務者在當地的良好形象。社區銀行可就近招聘員工，這樣員工對于當地社區的情形比較了解，且一定的社會關系網絡，充分發揮其關系信貸的優勢。此外，社區銀行平時注意跟居民和當地政府的溝通，獲得居民和政府的支持，從而與當地建立長期的合作關系。

小微企業要根據自己的特點，找適合的中小金融機構如社區銀行進行合作，注重提高自己經營能力的同時，增加與社區銀行的溝通和業務上的往來，有貸有還，夯實與社區銀行長期合作的基礎。

4.3 優化共生環境

完善法律保障體系，社區銀行的服務對象主要是當地小微企業和個人，社區銀行的設立更多的要強調其社區服務功能。當地政府應根據社區銀行對社區的服務能力給予支持，以提高社區銀行服務社區的積極性，加快當地經濟的發展。政府的各項支持，比如政策優惠措施和有關的強制性要求需要以法律的形式明確規定下來。法律要明確界定社區銀行設立的目標，社區銀行的稅收、優惠政策以及風險管理政策、信息披露等都應按照市場化運作的原則進行明確的法律規定。

篇10

目前在社區衛生服務工作中，健康教育的實施非常重要。社區衛生服務中心針對不同人群的常見病、多發病組織健康知識講座，結合不同季節和各種宣傳日，開展健康咨詢服務，舉辦健康知識競賽，利用板報定期推出關于預防和治療疾病的科普最新知識，并對教育效果進行評價。健康教育的結果降低發病率，傷殘率和死亡率，提高生活質量，拉近社區醫生和病人的距離，使病人及家屬對疾病預防認知能力提高。從2004 年，我們開始在社區衛生服務工作中實行健康教育，獲得了很好的社會效益。現將我社區衛生服務工作中開展健康教育的具體方法報告。

1健康教育內容

我院社區衛生服務中心經常開展專題教育：常見病講座，多發病的預防，傳染病的預防，家庭護理，壓瘡的護理，簡單醫療器械的使用，合理用藥、合理膳食，改善不良生活方式等。

2健康教育的方法

2.1對社區醫生、護士進行健康教育培訓，為提高醫生護士的健康教育的整體素質。醫院、衛生局定期組織學習，開展專題講座。不斷培養提高醫生護士的溝通能力。

通過不斷學習，我們增強責任心、同情心，同時全面掌握扎實的理論知識，不斷更新觀念，才能做好健康教育工作。

2.2在輸液大廳放置有關各種常見病及多發病健康教育宣傳小冊。

2.3開設宣傳欄。在服務中心門口和輸液大廳的宣傳欄上，內容為季節性常見病預防，定期更換宣傳內容，做到內容簡單易懂，圖文并茂，這樣的宣傳方式，吸引了許多就診患者和社區居民，提高了宣教的效果。

2.4語言教育。來社區衛生服務站就診的病人中，大部分是社區居民，針對部分弱勢群體（低保戶和殘疾人），對健康教育宣傳欄及健康教育處方看不懂，不能有效達到好的健康教育目的，我們采取面對面教導方法，彌補了健康教育的不足。因人施教。宣傳的內容主要從藥物知識、治療目的和方法、注意事項、飲食、運動等方面進行宣傳。我們根據病人的身心、社會及文化需求，為病人解決潛在以及存在的健康問題，普及衛生知識，樹立正確的衛生觀念，使病人早日康復。

2.5示范教育，我們每月進行一次健康教育課，針對慢性病人，內容主要有高血壓的規律用藥、冠心病防治、糖尿病的飲食療法，腦卒中防治，腫瘤的預防等。

3結果

通過健康教育活動，醫患關系和諧發展。通過病人滿意度調查，病人的滿意度顯著提高。病人還送來感謝信、錦旗等。