導語：如何才能寫好一篇手術室護理小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞細節(jié)護理；手術室護理；不良事件；并發(fā)癥

作為醫(yī)院獨立的科室，手術室的工作越來越受到人們的重視。手術室護理不僅影響患者的治療效果，更與醫(yī)院的整體服務水平息息相關。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，手術室護理逐漸成為人們關注的焦點，護理人員的工作量也逐漸增加。細節(jié)護理的實施促使手術室護理工作質(zhì)量提高，這是細節(jié)護理逐漸應用于手術室護理的主要原因[1]。本研究旨在探討細節(jié)護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2015年8月收治手術患者80例，其中開放性手術34例，腹腔鏡手術46例。按照手術分級制度，Ⅰ級手術13例，Ⅱ級手術34例，Ⅲ級手術33例。按照雙色球分組法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例，年齡14～60歲，平均(38.4±4.5)歲。觀察組男22例，女18例，年齡15～62歲，平均(37.3±5.3)歲。兩組手術均由家屬簽訂同意書，基線資料均衡可比(P＞0.05)。方法：對照組給予常規(guī)護理措施，手術前1天，按照醫(yī)囑指導患者禁食、禁飲等，做好配皮、置尿管、清洗等工作。術前做好消毒鋪巾準備，告知患者家屬及早準備術后所用物品，做好術前針對患者及其家屬的心理護理和健康教育。術后針對患者實際情況實施護理工作，隨時觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)師，并采取處理措施[2]。觀察組在對照組基礎上實施細節(jié)護理，具體如下：①術前護理人員應熱情、主動地為患者介紹手術過程、治療機制、術中不良事件發(fā)生情況及術后注意事項，針對存在焦慮、煩躁的患者要積極評估其心理狀態(tài)，多與患者溝通，建立良好的護患關系，幫助患者緩解術前緊張情緒，幫助其建立信心。同時，護理人員應細心回答患者及其家屬的問題，給予鼓勵。與對照組相同，術前要遵循醫(yī)囑做好備皮、禁食、禁飲及清洗等準備工作，囑患者家屬及時備好術后需要的物品?；颊哌M入手術室后，護理人員應簡單向患者介紹手術室的環(huán)境，詢問患者是否存在不適感，多鼓勵患者，以增強其信心。做好手術室環(huán)境的護理，注意溫度、濕度及患者非手術區(qū)的情況，嚴格執(zhí)行安全核查制度。手術安全核查制度和流程是保障手術患者安全的方法，是建立安全質(zhì)量管理的前提，是確保正確的手術患者、正確的手術部位、實施正確手術的關鍵。安全核查制度應貫徹于手術前、手術中和手術后。醫(yī)生、護士和麻醉師三方共同核對，并用兩種以上方式對患者身份進行辨別。②術中實施各種防護措施。術中防止墜床及壓瘡的發(fā)生，對于特殊的患者應注意妥善固定患者并用軟墊加以保護，注意保護患者受壓部位，必要時用減壓輔料，防止神經(jīng)壓迫受傷及壓瘡的發(fā)生。術中若用電刀，應注意電極板放置位置是否合理、正確，術中加強注意，觀察電極板處皮膚情況，同時避免肢體接觸金屬物體防止電灼傷的發(fā)生。術中注意觀察輸液情況，防止藥物外滲。術中加強患者體溫的管理，如輸液加溫儀、加溫風毯的使用，防止術中或術后低體溫的發(fā)生。手術前后注意保護患者隱私，減少患者的不適感。術中緊密配合手術醫(yī)師及護士，隨時觀察患者生命體征，確?；颊呤中g順利進行。術后加強病房巡視，觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)師并采取針對性措施進行處理。③術后2～3d由醫(yī)護人員和手術室護理人員對患者進行術后訪視，認真、耐心地回答患者的疑問，囑患者保持心態(tài)平和、氣機順暢、氣血調(diào)和，了解患者飲食、身體恢復情況。觀察指標：記錄兩組患者手術過程中不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者出院前向其發(fā)放滿意度調(diào)查表，分析兩組護理滿意評分。由醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價滿意度，內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理人員操作素質(zhì)、處理突發(fā)事件能力等內(nèi)容。滿分100分，分數(shù)越高表示越滿意。統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者手術過程不良事件及并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組手術過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組滿意度評分比較：觀察組護理滿意評分(93.4±6.6)，顯著高于對照組(85.8±14.2)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院手術室護理工作分工更為細化，護理水平的高低影響患者手術效果，更與醫(yī)院的發(fā)展息息相關。護理工作的進一步細化，使患者享受到舒適、有效、有針對性的護理服務，護理滿意度大大提升。手術室具有人員流動性大、藥物復雜、器械較多、患者病情復雜的特征，這些因素都是導致手術室工作越來越繁重的情況，再加上環(huán)境因素、人員因素、疾病因素，手術患者的風險事件和并發(fā)癥也較多[3]。細節(jié)護理是當前臨床上實施的一種全新的護理模式，細節(jié)服務反應的是護理的質(zhì)量、護理過程中出現(xiàn)的缺陷和差錯。護理過程中，不僅要注意基本的護理任務，更要注重細節(jié)服務，以有效避免因護理缺陷、差錯而導致的護理不良事件及并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術過程中2例出現(xiàn)不良事件，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組手術過程中6例出現(xiàn)不良事件，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組手術過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也說明，細節(jié)護理對手術室護理具有重要的意義。這與劉鳳芹[4]的研究成果相符。劉鳳芹針對手術室收治的120例患者分別行細節(jié)護理和常規(guī)護理措施，結(jié)果顯示，細節(jié)護理后患者的焦慮抑郁情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者的焦慮抑郁情況，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。再次證明，在手術室中對患者實施細節(jié)護理有助于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的身體舒適度，縮短患者恢復周期及住院時間。綜上所述，細節(jié)護理在手術室護理工作中起著重要的作用，不但能預防手術不良事件和并發(fā)癥發(fā)生，更能顯著提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]朱玢.細節(jié)護理在手術室優(yōu)質(zhì)護理中的應用及效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):601-603.

[2]馮緣.手術室全期細節(jié)護理對手術室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85-88.

[3]關柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

篇2

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）07（a）-0165-02

手術室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術外，還取決于其護理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實踐證明在護理工作中應用細節(jié)護理，針對患者自身實際情況和治療護理需求予以個性化且合理的護理措施，不僅可改善患者負性情緒，保證手術順利完成，同時在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果進行詳細論述，并予以評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術類型如下：骨科手術23例，普外科手術34例，神經(jīng)外科手術14例，婦科手術12例，泌尿外科手術13例。采取隨機把96例患者劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），分別給出兩組各項基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術類型：骨科手術11例，普外科手術18例，神經(jīng)外科手術8例，婦科手術5例，泌尿外科手術6例；對照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術類型：骨科手術12例，普外科手術16例，神經(jīng)外科手術6例，婦科手術7例，泌尿外科手術7例。兩組患者在手術類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護理（簡單介紹常規(guī)護理內(nèi)容），即配合醫(yī)生實施手術和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎上研究組加施細節(jié)護理，如下：①術前：將手術原理、手術預期效果、術后相關注意事項等內(nèi)容講解給患者聽，同時介紹手術成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關于手術方面的相關知識制作成為小冊子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護工作者介紹，使患者對于手術治療有一個正確的認識，以此使其積極配合手術。對于患者存在疑慮和所提問題，應及時解答且詳細講解，麻醉之前應予以其充分鼓勵，防止因應激反應引起不必要的麻煩。檢查床整性，以免手術時間較長使患者皮膚受損。②術中：護士應做好準備工作，準備好手術所需物品，檢查手術儀器運作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術室，待患者進入到手術室躺于床上后，應及時蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時做好手術室外患者家屬安慰工作?；颊哌M入手術室后應全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應及時進行調(diào)整，手術期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術中還應確保手術室安靜，操作動作應輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術的時候，電刀應放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術中沖洗應用溫熱液體。③術后：告知患者手術順利完成，從手術治療效果開導患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進其身體康復。術后應及時清點手術器械和紗布，術后1～3 d，手術巡回護士應予以相應的隨訪，及時了解患者手術后具體情況，在交談和溝通過程中，應以真誠的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調(diào)整好語氣，使患者感受到關心和尊重，同時還應提醒患者應加強康復鍛煉。

1.3 觀察指標

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS21.0軟件對該研究實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間計量資料對比用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料對比用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

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【關鍵詞】 手術室護理；細節(jié)護理；應用療效

近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及人們健康意識的提高，對護理質(zhì)量的要求也隨之提高，本文主要探討細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年12月—2011年6月在本院進行手術治療的116例患者，隨機分為兩組，兩組患者的一般資料如下：觀察組：共58例，男31例，女27例；年齡19—72歲，平均年齡（41.5±3.6）歲；普外手術有31例患者，婦產(chǎn)科手術有14例患者，神經(jīng)外科手術有14例患者；對照組：共58例，男30例，女28例；年齡20—71歲，平均年齡（41.2±3.7）歲；普外手術有30例患者，婦產(chǎn)科手術有16例患者，神經(jīng)外科手術有13例患者。經(jīng)比較，兩組患者的性別及年齡等無明顯差異，不具有統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組58例患者進行常規(guī)護理，囑咐患者多休息，避免大規(guī)模的運動，減少活動量，飲食以清淡為主等。

1.2.2 觀察組 觀察組58例患者進行細節(jié)護理，主要包括手術前、手術中及手術后進行護理：①手術前細節(jié)護理：護理人員在術前對患者進行探視，護理人員著裝整潔，大方得體，與患者進行積極交流和溝通，面帶微笑，和藹耐心，詳細地告知患者手術的基本知識及相關注意事項，對患者提出的問題進行耐心解釋，鼓勵患者增加手術成功的信心，并告知患者相關疾病治愈的例子，交流時間不宜過長，一般在15min左右1。②手術中細節(jié)護理：患者進行手術前，護理人員做好手術室的準備工作，包括手術室內(nèi)的設備及手術室的環(huán)境，檢查各種儀器是否正常運作；護理人員態(tài)度親和地將患者帶入手術室，并對在手術室外的家屬進行安慰；在患者進行手術過程中，護理人員應陪伴在患者旁邊，對患者的主觀感受進行詢問，若出現(xiàn)不適，應立即進行相應的調(diào)整；在患者進行麻醉時，護理人員應緊握患者的雙手，給予患者勇氣，減輕患者的恐懼心理；在手術室中避免談論無關為話題，對于清醒的患者，護理人員應該適時向患者介紹手術的基本情況，鼓勵患者繼續(xù)堅持2，幫助手術順利進行。③手術后細節(jié)護理：在術后護理人員及時到病房中進行巡視，對患者術后的基本情況進行了解，對患者進行鼓勵，幫助患者積極進行康復治療，使患者盡早康復。

1.3 統(tǒng)計學處理 本研究中，對于兩組患者的護理質(zhì)量評分進行比較時，采用t檢驗進行，對于兩組患者的滿意度比較時，采用卡方檢驗進行，當P

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者滿意度比較 觀察組58例患者中，有56例患者滿意，2例患者不滿意，患者的滿意度為96.5%，對照組58例患者中，有47例患者滿意，有11例患者不滿意，患者的滿意度為81.1%，觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 觀察組和對照組患者護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者的護理質(zhì)量的平均分為97.2±3.1，對照組患者的護理質(zhì)量平均分為83.7±2.9，觀察組患者的護理質(zhì)量好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生物—醫(yī)學模式的發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，醫(yī)護對患者不僅要提供醫(yī)學方面的服務，同時對患者的生理及心理也要進行相應的護理3。手術室護理較為復雜，包括的細節(jié)較多，護理人員要在各個細節(jié)對患者進行細心的關照，消除患者的焦慮及恐懼心理4，本文主要探討細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果。

細節(jié)護理包含內(nèi)容較多，從視覺、感覺等多個角度對患者進行護理，為患者創(chuàng)造一個較為舒適的病房環(huán)境5，幫助患者更好地進行手術治療及術后恢復，細節(jié)護理不僅僅是一種護理方法，更重要的是一種護理理念，護理人員應該以患者為中心，為患者的治療和康復提供優(yōu)質(zhì)的服務。

本研究對于116例患者隨機分為兩組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行細節(jié)護理，其結(jié)果顯示：觀察組患者的滿意度為96.5%，對照組患者的滿意度為81.1%，觀察組患者的滿意度高于對照組（P

參考文獻

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關鍵詞：細節(jié)護理；手術室護理質(zhì)量；護理滿意度

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術結(jié)構(gòu)的不斷變化，醫(yī)護人員越來越重視患者在手術室中護理，護理質(zhì)量不僅需要護理人員做好各自的本職工作，還要在術前、術中和術后進行細節(jié)護理[1]。本文對細節(jié)護理在提高手術室護理質(zhì)量及護理滿意度中的臨床效果進行評價，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院住院期間進行手術的106例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中，男31例，女22例，年齡區(qū)間為22～67歲，平均年齡為（35.12±2.34）歲；觀察組中，男30例，女23例，年齡為23～69歲，平均年齡為（34.65±2.53）歲。兩組患者一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)的手術室護理，具體如下：在手術開始之前，向患者詢問其基本資料和病情，護理人員向患者說明手術流程、手術團隊以及手術方法，并鼓勵患者配合手術。在手術過程中，護理人員要保障手術室內(nèi)的環(huán)境清潔，并將手術用藥和器械準備好。在手術結(jié)束后，將患者推回病房，并進行記錄?；颊叱鲈呵皩颊邔嵤┏鲈褐笇?。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予細節(jié)護理，主要包括術前、術中及術后三方面的護理，具體如下：①對患者進行術前細節(jié)護理。首先，為患者提供舒適的就醫(yī)和手術環(huán)境，讓患者保持良好的心情和心理狀態(tài)。同時，護理人員要與患者形成積極的溝通模式，通過與患者的交流和溝通，了解患者的疑慮，并認真解答患者的疑問。此外，護理人員在手術開始之前，要對手術器械和手術用品進行檢查，保障手術用品和手術器械能夠在手術過程中正常使用。②對患者進行術中細節(jié)護理。待患者進入手術室后，護理人員要向患者詢問對手術室環(huán)境的滿意度，并在手術麻醉之前，鼓勵患者積極配合醫(yī)生手術。③護理人員在患者出院之前為患者建立個人檔案，并對患者進行隨訪。隨訪的內(nèi)容包括患者的術后康復情況、術后并發(fā)癥發(fā)生情況、心理接受情況等。此外，護理人員還要叮囑患者及其家屬注意患者術后的飲食和運動。

1.3觀察指標及評價標準 護理質(zhì)量評分標準包括以下幾方面：護理人員的專業(yè)素質(zhì)、對患者進行術前宣教的執(zhí)行情況、術中對患者進行心理護理等方面的護理情況、術后對患者病情關注和記錄情況及術后指導。護理質(zhì)量的滿分為10分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好。患者滿意度評分：滿分為100分，85～100分為非常滿意，65～84分為滿意，0～64分為不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行檢分析，數(shù)據(jù)用？字2檢驗，如果P

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)護理后的護理質(zhì)量評分情況比較 觀察組患者術前護理、術中護理及術后護理的護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P

2.2兩組患者經(jīng)護理后的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為98.11%，對照組患者的護理滿意度為84.91%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

護理相對于醫(yī)院中的其他工作來講，綜合性較強，與患者和患者家屬接觸的時間也相對較多。優(yōu)秀的護理人員的不僅要有責任心、愛心和職業(yè)素養(yǎng)，還要在護理的過程中注意細節(jié)方面的護理。手術室是醫(yī)院中相對較為密閉的環(huán)境，在這樣的環(huán)境內(nèi)，患者的身體情況、心理狀況以及情緒波動都存在不同程度的不確定性。通過細節(jié)護理的護理方式可以讓患者身心放松，并緩解焦慮、恐懼的情緒，從而保障患者在手術的過程中與醫(yī)生進行積極的配合，達到理想的手術效果。實施細節(jié)護理，需要從術前、術中、術后三方面進行，為患者創(chuàng)造良好的手術環(huán)境。

細節(jié)護理是現(xiàn)代手術室護理發(fā)展的必然趨勢之一，通過細節(jié)護理可提高護理質(zhì)量及護理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術前護理、術中護理及術后護理的護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P

綜上所述，手術室中實施細節(jié)護理可提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量，值得進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]周鳳偉.細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，12（02）：237-238.

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關鍵詞：細節(jié)護理；手術室；應用；效果評價

手術室是一個較為特殊的場所，在患者搶救及治療工作中發(fā)揮著十分關鍵的作用，因而其中的細節(jié)將會對患者身體甚至生命造成直接而重要的影響[1]。所以，在手術室中，重視并做好細節(jié)管理具有相當積極的現(xiàn)實意義。有鑒于此，本文以86例行手術治療的患者為研究對象，就細節(jié)護理在手術室護理的應用與其效果展開全面且深入的分析，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～12月到我院接受手術治療的86例（男46例，女40例）患者為研究對象，年齡23～79歲，平均45.6歲。具體手術類型如下：眼科手術共計15例、骨科手術共計20例、外科手術共計35例、產(chǎn)科手術共計10例、婦科手術共計6例。

1.2方法 應用隨機分組方法將其分作兩組，一組定義為對照組（43例，整個手術過程中行常規(guī)護理），另一組定義為觀察組（43例，整個手術過程中行細節(jié)護理），兩組患者在以手術類型為代表的一般資料方面十分接近，換而言之，兩組具有可比性。下面將針對細節(jié)護理展開詳細介紹。

1.2.1術前護理 訪視過程中，護理人員應穿戴整齊，態(tài)度友好，用語禮貌。友好問候患者，簡短而明確的自我介紹，告之本次訪視的目的[2]；結(jié)合具體狀況選擇最適宜的溝通方式，深入了解患者身心狀況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。

術前準備過程中，護理人員應向患者大致介紹相關操作的目的、步驟及內(nèi)容，在操作時，應有效分散患者注意力，防止患者出現(xiàn)過度緊張的情緒，同時還應保證操作手法盡量輕柔。和患者、手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師進行有效溝通，了解手術全程，以認真負責的態(tài)度做好手術準備工作。

1.2.2術中護理 麻醉前，結(jié)合手術類型確定正確的麻醉，與此同時，應最大限度地保證患者舒適性。麻醉過程中，應將解釋工作落實到位，防止患者產(chǎn)生負面情緒。手術過程中，對患者一系列生命體征予以嚴格監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)生；應快速且準確地傳遞手術用品，并按要求對手術用品進行嚴格清點，為手術正常開展提供有利條件。

1.2.3術后護理 嚴格術后監(jiān)測工作，觀察患者傷口情況，如是否存在出血或滲血問題，腸蠕動是否得以恢復，傷口疼痛狀況等，與此同時，和患者及其家屬進行積極溝通，主動了解患者現(xiàn)階段的心理狀況，提高患者舒適度，從而促進患者的盡快痊愈[3]。

1.3評價指標 評價指標包括兩個，一個是術后并發(fā)癥，另外一個是患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

3.1細節(jié)護理的意義 對于手術室工作而言，不僅內(nèi)容繁多，而且錯綜復雜，再加上前后持續(xù)時間長，因而大幅增加了差錯出現(xiàn)幾率，這給手術室醫(yī)護工作人員提出了更為嚴格的要求，要求他們更加謹慎和細心[4]。所以，有必要在手術室護理中應用細節(jié)護理，并將其落到實處。護理工作是整個手術室工作的一個不可或缺的組成部分，其質(zhì)量高低與否將會對手術質(zhì)量造成直接而重要的影響。在手術室護理中實施細節(jié)護理，能夠大幅降低手術中人為失誤的發(fā)生率，能夠緩解患者焦慮情緒，從而大幅提高護理水平[5]。總而言之，在手術室護理中實施細節(jié)護理具有相當積極的現(xiàn)實意義。

3.2關于本研究結(jié)果的分析 本研究中，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為11.63%，對照組為46.51%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻：

[1]冀偉欣.細節(jié)護理在手術室護理中的應用效果分析[J].大家健康（學術版），2013，07：128.

[2]邢琳琳.對細節(jié)護理在手術室護理中應用效果的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，10：113-114.

[3]楊琰.手術室護理中細節(jié)護理的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，33：257-258.

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.159

本次研究選取120例實施腹腔鏡手術的膽囊結(jié)石患者作為研究對象， 分為兩組， 分別采取不同的護理方式， 探討循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術后疼痛患者的臨床影響， 獲得較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2013年1月～2014年6月收治的實施腹腔鏡手術的膽囊結(jié)石患者中選取120例作為此次研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組男32例， 女28例；年齡30～70歲， 平均年齡（47.4±8.1）歲；觀察組男30例， 女30例；年齡30～70歲， 平均年齡（48.1±7.5）歲。所有患者在手術前均通過超聲檢查確診為膽囊結(jié)石， 并且排除了膽管結(jié)石的可能性。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術， 采用全身麻醉的方式， 通過電視監(jiān)控和腹腔鏡器械確定患者膽囊大小、結(jié)石的具置等情況， 行逆行或者順行切除。120例患者均手術成功。對照組采用常規(guī)腹腔鏡術后護理措施[1]， 觀察組在常規(guī)護理措施基礎上實施循證護理[2]。

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)腹腔鏡術后護理措施， 主要包括穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的護理與觀察， 給予患者高流量吸氧， 術后早期進行上肢、下肢按摩活動等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護理措施基礎上實施循證護理， 主要包括以下幾個步驟：①對患者腹腔鏡術后的疼痛進行評估；②分析判斷患者的疼痛原因；③根據(jù)患者的具體情況制定針對性的循證護理計劃；④對護理效果進行評價。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者的總滿意率為86.7%， 對照組患者的總滿意率為45.0%， 觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=1.26， P=0.0431

2. 2 兩組患者術后的疼痛誘因比較 觀察組患者和對照組患者在膽漏、牽涉痛、創(chuàng)口疼痛等疼痛誘因方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的疼痛持續(xù)時間比較 觀察組患者的疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.2629， P=0.0242

表3 兩組患者的疼痛持續(xù)時間比較（ x-±s， d）

組別 例數(shù) 疼痛持續(xù)時間

觀察組 60 5.42±1.38

對照組 60 6.61±1.59

注：兩組比較， P

篇7

關鍵詞：圍術期；腹腔鏡膽囊切除術；膽結(jié)石；心理護理

絕大部分的手術患者都會存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些負性情緒會使機體處于高應激狀態(tài)，影響手術的順利實施，同時也會對術后康復產(chǎn)生不利影響[1]。為此，我院對圍術期膽結(jié)石患者予以了針對性心理護理干預，并取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例膽結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學檢查確診為膽結(jié)石，擇期行腹腔鏡膽囊切除術。使用隨機數(shù)字表將其分為研究組和對照組（每組39例），研究組男19例，女20例，年齡在29～66歲，平均（41.8±2.4）歲，患病時間在1～7年，平均（2.1±1.0）年；對照組男17例，女22例，年齡在26～69歲，平均（42.8±3.0）歲，患病時間在1～9年，平均（2.2±1.1）年。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)基礎護理；研究組患者在此基礎上，合理評估患者心理狀態(tài)，予以針對性心理護理干預。心理護理干預措施：

1.2.1術前 ①大部分患者在術前都會對手術又盼又怕，希望早日實施手術，解除痛苦，但真正臨近手術時又會擔心麻醉意外、手術失敗、術后疼痛等，心理活動十分復雜。護理人員在術前要詳細了解患者情況，評估其心理狀態(tài)。②護理人員在與患者接觸時要表現(xiàn)得親切、誠懇、熱情主動，要站在患者的角度考慮問題，給予患者親人般的關心。術前，耐心地向患者講解手術目的、操作流程，術后留置導管的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，再向患者傳達醫(yī)療信息時，要避免使用專業(yè)術語。③術前，可邀請手術成功的患者到病房現(xiàn)身說法，以增強患者的治療信心。

1.2.2術中 患者在入手術室后，手術室護士要進一步做好解釋工作，讓患者了解麻醉感受，術中會有輕微的疼痛，讓患者做好充分的心理準備。術中密切配合手術醫(yī)師，動作輕柔，讓患者感受舒適。

1.2.3術后 待患者清醒后，護理人員要及時告知患者及其家屬手術情況，讓患者放心。在將患者送回病房后，護理人員要告知患者及其家屬的相關注意事項，說明留置的各種管路的目的及拔除時間。術后加強巡視，對于患者提出的問題要及時作答，讓患者產(chǎn)生被重視、被尊重感。

1.3療效評價 在患者入院時及出院前，分別使用SAS（焦慮自評量表）評價兩組患者的焦慮狀況。同時在患者出院時，使用我院自行設計的《患者滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意程度，量表共包括護理措施、病情交代、護士工作態(tài)度等內(nèi)容，滿分100分，≥90分十分滿意，80～90分為滿意，

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1焦慮情況 兩組患者入院時的SAS評分比較，無顯著性差異（P>0.05）；出院前，研究組患者的SAS評分較入院時顯著降低（P

2.2護理滿意度 研究組患者的護理總滿意度為97.44%，對照組為82.05%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

膽結(jié)石是臨床常見的胃腸道疾病，手術仍是目前治療膽結(jié)石最有效的手段。雖然隨著腹腔鏡技術的不斷進步與完善，腹腔鏡膽囊切除術（LC）已經(jīng)是臨床外科較為成熟的一項微創(chuàng)手術，但手術治療仍不可避免地會對機體造成創(chuàng)傷[2]。同時，手術作為一種強烈的心理刺激源，又必然會對患者的心理造成嚴重刺激，患者在圍術期常常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼心理變化[3]。

術中密切配合手術醫(yī)師操作，動作輕柔，以增加患者舒適感。術后密切觀察病情變化，對于患者提出的疑問，要及時解答，消除患者疑慮。通過針對性的心理護理干預，研究組患者的SAS評分較入院時顯著降低（P

參考文獻：

[1]江蘭香.膽結(jié)石患者手術前后的護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（12）：199.

[2]閆智利.手術治療膽結(jié)石51例的臨床護理[J].中外健康文摘，2012（45）：246.

篇8

【關鍵詞】腦卒中患者家屬護理干預心理社會適應

中圖分類號:R473.5文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)08-238-02

目前,我國大部分腦卒中病人的康復階段是在社區(qū)和家庭中度過,腦卒中在影響患者本人生活質(zhì)量的同時,也會影響其家庭成員的生活質(zhì)量。由于部分地區(qū)社區(qū)護理網(wǎng)絡建設尚未成熟,而腦卒中病人及家屬缺乏相關康復護理知識和技能,致使很多腦卒中病人錯失了最佳的康復時機[1]。家屬作為患者的主要支持力量,只有保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會支持。因此如何利用現(xiàn)有資源,積極有效地開展社區(qū)護理干預工作,提高腦卒中患者家屬的心理社會適應效應已經(jīng)成為亟待解決的問題[2]。本研究通過對122例社區(qū)腦卒中病人進行早期護理干預,評估干預前后腦卒中病人家屬的心理社會適應效應,探討康復護理干預對腦卒中病人肢體恢復功能的影響,以便提高腦卒中病人出院后家屬的支持力量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取城市社區(qū)腦卒中患者家屬為調(diào)查對象。入組標準:(1)被調(diào)查者均知情同意,自愿參加。(2)無精神疾病及其他嚴重疾病史。共發(fā)放問卷126份,收回有效問卷124份,回收率98.4%。入組的124名家屬中,男58名,女66名;患者配偶69名,子女61名,大專及以上53名,高中及以下73名;農(nóng)村39名,城市87名。并將入組家屬隨機分為干預組和對照組。

1.2 方法 干預組:干預組除有效治療和常規(guī)護理外,對患者及家屬進行健康教育,加強心理護理、飲食指導、康復訓練等護理干預;對照組:對照組只進行有效治療和常規(guī)護理。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問卷調(diào)查方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]調(diào)查家屬的心理衛(wèi)生健康狀況,SCL-90包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子,共90個項目。附加自擬一般情況問卷調(diào)查一般情況,包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、與患者的關系(配偶或子女)等。受試者根據(jù)自己的實際情況進行匿名選擇,一次性完成。

1.3.2心理問題評分標準 SCL-90包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子,共90個項目。SCL-90總分〉160,或陽性項目數(shù)〉43,或任一因子分〉2分,可考慮篩查陽性,提示可能有比較明顯的心理問題。

1.3.3資料分析 對不同角色、性別、年齡、職業(yè)、文化程度居住地等資料的腦卒中患者家屬護理干預前后的SCL-90測評結(jié)果與國內(nèi)成人常模進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,各因子分異常數(shù)采用描述性資料百分率表示,2組間比較采用獨立樣本檢驗, P

2結(jié)果

2.1腦卒中患者家屬的自身特質(zhì)與其心理異常各因子間相關性分析見表1。結(jié)果表明患者性別與軀體化、人際關系、抑郁、焦慮呈顯著正相關,患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女;同時女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬;高中以下文化程度的家屬人際關系、焦慮分顯著高于大專以上家屬;農(nóng)村家屬的軀體不適、人際關系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。

2.2腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內(nèi)成人常模比較見表2。腦卒中患者家屬SCL-90各因子分在護理干預前后均高于國內(nèi)常模,但干預組各因子分明顯低于對照組,其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0.01)。

表1腦卒中患者家屬心理狀況與自身特質(zhì)的相關分析

因子性別文化程度收入病程

軀體化0.783-0.056-0.0492.765

強迫癥狀0.062-2.091-0.0512.316

人際關系0.279-2.164-2.5872.304

抑郁2.2412.237-2.7932.363

焦慮2.1873.009-2.6312.783

敵對1.746-1.814-0.0460.059

偏執(zhí)0.0330.065-0.0920.055

精神癥狀0.0520.055-0.0610.094

表2 腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內(nèi)常模比較

因子護理干預前患者

家屬(n=62)護理干預后患者

家屬(n=62)中國常模

(n=1388)

總分145.59±73.16136.59±52.17129.96±38.76

軀體化1.53±0.64*1.44±0.58*1.37±0.48

強迫癥狀1.84±0.75*1.69±0.75*1.62±0.58

人際關系1.67±0.771.66±0.531.65±0.51

抑郁1.84±0.98*1.62±1.08*1.50±0.59

焦慮1.63±0.77*1.54±0.47*1.39±0.43

敵對1.61±0.741.58±0.611.48±0.56

恐怖1.39±0.731.37±0.591.30±1.02

偏執(zhí)1.54±0.721.48±0.471.43±0.57

精神癥狀1.62±0.751.46±0.561.29±0.42

與國內(nèi)常模比較,*P〈0.01

3討論

腦卒中患者家屬在對腦卒中患者長期護理照顧過程中,其生理、心里、社會等各個方面都會收到一定程度的影響,以至于處在亞健康狀態(tài)。本研究顯示,在護理干預前腦卒中患者家屬SCL-90各因子分均高于國內(nèi)常模,表明腦卒中患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人。以SCL-90個因子分作自變量進行逐步回歸。表明家屬的心理狀況因子與多項社會因素包括性別、文化程度、居住地、患者病情等均和患者的病癥相關?；颊叩募覍僭谡疹櫥颊叻矫姘l(fā)揮著巨大作用,他們不僅可以給予患者精神方面的安慰,而且可以對其他非主要照顧者進行組織和協(xié)調(diào)[3]。針對患者家屬存在的心理問題進行指導,社區(qū)護理干預能夠詳細地了解患者家屬的心理狀態(tài),充分調(diào)動家屬的積極性,取得配合多體貼、理解和關心患者,了解患者的心理需要,消除不良情緒,多與患者交流思想,鼓勵其重新認識自我價值,一起為患者營造充滿關愛,溫馨放松的康復環(huán)境,從而戰(zhàn)勝疾病[4-5]。此外護理人員還應當保持良好的形象以及和藹可親的態(tài)度,用親切美好的語言以及熟練的溝通技巧來消除家屬對醫(yī)療護理工作中存在的疑問。社區(qū)衛(wèi)生服務體系構(gòu)建以來,城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步完善,探討腦卒中患者社區(qū)康復護理干預的模式具有重要意義[6]。良好的心理狀態(tài)和科學的康復護理干預有助于病人肢體功能的恢復,提高其日常生活能力和生活質(zhì)量,減少對社會、家庭的影響和負擔[7-8]。

參考文獻

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[2] 王宇,腦卒中患者的社區(qū)康復護理干預[J],華北煤炭醫(yī)學院學報,2009,11(2):237―238

[3] 李秀娟,封錫玲,郭志明,尚靜敏,何清,腦卒中患者的社區(qū)康復護理干預的臨床研究[J],齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(23):2981

[4] 蘇媚菊,社區(qū)護理干預對腦卒中患者康復期功能恢復的影響研究[J],現(xiàn)代護理,2010,7(13):130

[5] 張燕萍,趙建華,陳雁斌,社區(qū)護理干預對腦卒中病人生活質(zhì)量的影響[J],全科護理,2010,8(1B):97

[6] 尹保琴,腦卒中社區(qū)護理干預效果評價[J],現(xiàn)代護理,2010,7(13):130

篇9

【關鍵詞】 膽結(jié)石手術； 臨床護理路徑； 健康教育

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0095-02

The Effect Observation of Clinical Nursing Path in Health Education for Patients with Gallstone Surgery/CHEN Xing-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：95-96

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of gallstone surgery patients with clinical nursing path in health education.Method：108 cases were divided into observer group and control group by a random sampling method，each group had 54 cases.Observer group was given health education according to clinical care path，control group was given routine overall care，the disease knowledge，health education achieved rate and nursing work satisfaction of two groups were compared.Result：The disease knowledge，health education achieved rate of observer group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gallstone surgery； Clinical care path； Health education

First-author’s address：Rong County People’s Hospital，Rong County 643100，China

臨床護理路徑是一種通過標準化、流程化、個性化的護理方案，以流程圖表的形式提供低成本、高效率、高品質(zhì)的護理照顧，以提高護理工作效率以及護理質(zhì)量的一種管理體系[1]。筆者所在醫(yī)院肝膽外科于2011年1月將臨床護理途徑這種管理系統(tǒng)引入臨床，選擇常見的膽結(jié)石病例，結(jié)合本科的工作實際將其應用到膽結(jié)石手術患者的健康教育中，取得了良好的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月1日-2012年1月31日筆者所在科收治的108例膽結(jié)石患者，均為本科住院手術患者。觀察組54例，男23例，女31例；年齡19～57歲，平均（26.2±3.1）歲；文化程度：小學及以下5例，初中17例，高中及以上32例；對照組54例，男29例，女25例：年齡17～55歲，平均（25.8±2.6）歲，文化程度：小學及以下7例，初中13例，高中及以上34例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設計護理路徑表 在充分了解患者對健康教育的需要和查閱相關文獻的基礎上，結(jié)合筆者所在科的實際情況并參考了醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與意見來制訂路徑表。內(nèi)容：入院介紹、疾病知識、心理疏導、功能鍛煉指導、出院指導，同時，對患者家屬進行健康知識的教育，指導家屬在什么時候、什么條件、什么地點對患者進行護理，并征求患者、家屬及醫(yī)生的意見，及時糾正和處理發(fā)現(xiàn)的問題，以達到提高護理工作的效率、護理質(zhì)量的目的。膽結(jié)石手術患者及家屬的健康教育內(nèi)容見表1。

1.2.2 護理路徑表的執(zhí)行 對照組采用常規(guī)整體健康教育的方法，即隨意進行健康教育，無時間、地點、環(huán)境的限制。觀察組按制定好的臨床護理路徑表進行健康教育。出院前針對健康教育的效果，對兩組患者進行護理工作滿意度及疾病知識掌握達標率的問卷調(diào)查。

1.3 評價方法

觀察兩組患者在接受不同健康教育方法后其健康教育達標率及患者對護理滿意度的指標有無差異。采用問卷方式，在術后第3天即發(fā)放問卷進行調(diào)查，問卷以疾病基本知識、健康教育知識主要內(nèi)容，共10題，包括：健康教育路徑表上的活動安排規(guī)律、合理；健康教育路徑表的內(nèi)容具體，操作性較強；健康教育路徑表的實施讓我對醫(yī)療、護理工作的開展有了較為全面的認識；健康教育路徑表減輕了手術時的緊張不安、術后康復治療的焦慮情緒；健康教育路徑表增進了我戰(zhàn)勝疾病的信心；評價護理人員的宣教態(tài)度；評價護理人員的宣教方式；評價護理人員對宣教時間的掌握；評價護理人員對宣教內(nèi)容的熟悉程度；對護理工作的總體評價[2]。每一題又可評為優(yōu)秀、良好、中等、差四個等級，其分值分別為10、5、2、0分，當總分>85分達標。出院前為患者發(fā)放對護理滿意度的調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷108份，回收問卷108份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組的疾病知識、健康教育達標率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者疾病知識、健康教育達標率比較

組別 達標（例） 未達標（例） 達標率（%）

觀察組（n=54） 52 2 96.3

對照組（n=54） 43 11 79.6

表3 兩組患者對護理滿意度比較

組別 滿意（例） 不滿意（例） 滿意率（%）

觀察組（n=54） 53 1 98.1

對照組（n=54） 42 12 77.8

3 討論

隨著膽結(jié)石的患者越來越多，為了提高治療質(zhì)量，縮短住院時間，因此對護理的要求也越來越高。常規(guī)整體護理在對患者及其家屬進行健康教育中發(fā)現(xiàn)以下問題：患者及家屬文化層次不高，導致其違反醫(yī)囑的行為時有發(fā)生；科室的健康教育資料呈現(xiàn)不規(guī)范化、護理人員在健康教育過程中的隨意化，并且缺乏對健康教育的有效監(jiān)控及評價指標[4]。然而，將護理路徑應用在臨床上，可以通過預先制定健康教育計劃表，使護理人員的工作具有目的性、計劃性、針對性，使得每一位護理人員在健康教育過程中都有連續(xù)性，并能在實際工作中不斷改進，保證每一位患者都能得到優(yōu)質(zhì)的護理服務及健康教育[5]。

據(jù)本文研究結(jié)果，臨床護理路徑的應用，使得患者對于自身疾病、健康教育知識的達標率（96.3%）顯著高于常規(guī)整體護理（79.6%），這說明臨床護理路徑在臨床上的應用價值是肯定的。不僅如此，有相關研究指出，掌握臨床護理路徑的相關知識之后，既能發(fā)揮護理人員自身的價值，使其所學的知識能充分在臨床中應用，還可充分調(diào)動護理人員的工作積極性，增強護士參與管理的意識和解決問題的能力，增強團隊精神[6]。此外，由于臨床護理路徑要求護理人員反復向患者講解疾病、健康的相關知識，增加了護患之間及其與患者家屬交流的機會，增加了患者的信任感，因此提高了患者的護理滿意率；當患者對自身的護理計劃有了詳細了解之后將主動參與到護理工作中，增強了患者的自我護理意識，達到最佳護理效果[7]。

臨床護理路徑是科學、高效的醫(yī)學護理管理新型模式[8]。本研究顯示，通過應用膽結(jié)石手術患者臨床護理路徑表，不僅可以提高護理人員的工作水平，同時增加了患者對疾病知識、健康教育的認識，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院以人為本的管理理念，取得了良好的應用效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[2]康紅誼.臨床路徑應用于結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡治療術的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（30）：6409.

[3]賴維丹，林星梅.優(yōu)質(zhì)護理服務臨床護理路徑表格的設計與應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（2）：293-295.

[4]孔冠群.臨床護理路徑在膽結(jié)石手術患者健康教育中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2013，35（1）：160-161.

[5]萬素英.應用臨床護理路徑提高頸椎間盤突出癥患者健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（5）：12.

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[7]倪祝宏.臨床護理路徑在膽結(jié)石手術患者健康教育中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2012，19（7）：160-161.

篇10

關鍵詞：手術室；細節(jié)護理；前列腺電切

前列腺增生是老年男性的常見病、多發(fā)病，隨著老年化社會的進入，前列腺增生的患病率逐年升高，極大的影響老年患者的身心健康，降低老年男性的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）對機體創(chuàng)傷小，出血較少，術后恢復迅速，目前是前列腺增生的主要治療手段[1]。前列腺增生患者常見于老年人群，老年人年齡較大，往往身體的基礎疾病較多，諸多前列腺增生患者合并多種基礎疾病，抵抗力較差，此外老年人本身機體各方面機能的退化，不能很好的耐受手術。眾多因素增加了前列腺電切術的危險性，增加了術中醫(yī)護人員的處理難度。我院手術室采取了細節(jié)護理對減少經(jīng)尿道前列腺電切術在手術室并發(fā)癥發(fā)生取得很好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺電切術的患者100例，年齡在55～80歲，平均年齡66歲，均為良性前列腺增生癥。將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者在年齡、手術時間、基礎疾病、合并癥等方面比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理 在麻醉成功后，與醫(yī)生一起將患者擺成截石位，并連接好各種線路。術畢清點核對器械無誤，送患者返回病房，術后持續(xù)膀胱沖洗。

1.2.2觀察組護理方法 對照組基礎上實施細節(jié)護理。細節(jié)護理按手術不同階段進行，術前：以心理護理為主，良好的心理和生理狀態(tài)能提高手術耐受性，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺增生患者一般年齡較大，而老年人心肺功能差，手術耐受差，由于長期受疾病的困擾，患者多會出現(xiàn)悲觀情緒，術晨巡回護士做好迎接患者的各種準備，用優(yōu)質(zhì)的服務減少患者的緊張恐懼心理。術中①由于TURP大量使用灌注液會帶走身體的熱量，造成術中低體溫，低體溫給患者造成的危害十分嚴重，如誘發(fā)心血管并發(fā)癥、增加傷口感染機會等，術晨把灌注液提前放入恒溫箱加溫至30℃～32℃等措施，嚴密防范患者術中低體溫。②術中最嚴重的并發(fā)癥是TURP 綜合征，即稀釋性低鈉血癥，是由于術中灌洗液經(jīng)過手術創(chuàng)面大量，快速吸收引起的以稀釋性低鈉及血容量過多為主的臨床綜合征，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等[2]，對TURP綜合征重在預防，術中嚴密觀察，器械護士要檢查需要的手術器械，按照手術過程進行排列，避免手術中忙亂耽誤時間，盡量縮短手術時間。注意灌洗液的出入量，將沖洗液袋底與患者心臟的距離維持在50～60 cm，保持低壓灌洗，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，煩躁不安或者打哈欠等臨床表現(xiàn)時，應及時告知醫(yī)生及時處理[3]。術畢：先將改為頭低腳高15°，以利于血液回流到心臟，恢復時注意不能兩腿一起放平，應先將一側(cè)肢體緩慢放平，輕拍小腿肌肉，做被動屈膝運動，觀察心率血壓變化，待平穩(wěn)5 min 后再放平另一側(cè)肢體，防止性低血壓的發(fā)生。

1.4觀察指標 觀察兩組患者術中體溫、TURP綜合征、膀胱截石位放平前后的血壓變化。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

通過對兩組患者在手術室發(fā)生并發(fā)癥的情況，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4%，明顯低于對照組28%。比較差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.714，P=0.001），見表1。

3 討論

前列腺增生患者多見于老年人，老年患者除外本身生理正常退變，往往合并諸多基礎疾病，涉及各個重要器官。經(jīng)尿道前列腺電切術在臨床的應用，因其獨特的優(yōu)點，成為當前治療前列腺增生的有效方法，改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是鑒于老年患者的一些正常、病變因素，在術中處理不當仍可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危害患者身體健康。進行前列腺電切術時，在術者及麻醉師的有效處理基礎上，輔以細節(jié)的護理措施，給予患者心理護理、護理、體溫護理，電切綜合征預防，能有效緩解患者不良情緒，避免相關并發(fā)癥的發(fā)生，利于手術順利進行，促進術后迅速康復。

綜上所述，手術室細節(jié)護理能有效減少經(jīng)尿道前列腺電切術在手術室發(fā)生的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張霞燕.經(jīng)尿道前列腺電切術的術中護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，（12）：2055.