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關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；新會計制度；新財務(wù)制度；協(xié)調(diào)性

1兩大新制度體系簡述

財政部于2010年修訂了《醫(yī)療會計制度》；2012修訂了新的事業(yè)單位會計準(zhǔn)則和事業(yè)單位會計制度（下文簡稱“會計準(zhǔn)則及制度”）；2013年正式頒布了《高等學(xué)校會計制度》。此外，還有中小學(xué)、彩票機(jī)構(gòu)、科學(xué)事業(yè)單位等更具有針對性的不同行業(yè)事業(yè)單位會計制度。這些標(biāo)志我國事業(yè)單位“新會計制度”體系的不斷完善與成熟（下文“新會計制度）”。與此同時，國內(nèi)事業(yè)單位的“新財務(wù)制度”體系也在建設(shè)與完善當(dāng)中。自2010年《醫(yī)院財務(wù)制度》的修訂后，2012年4月1日《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（下文“財務(wù)規(guī)則”）出臺；此后，財政部及相關(guān)部門在兩年的時間內(nèi)出臺了另外九個大行業(yè)的事業(yè)單位新的財務(wù)制度。這些，形成了國內(nèi)全新的事業(yè)單位新財務(wù)制度（下文“新財務(wù)制度”）。

2新會計制度與新財務(wù)制度差異分析及優(yōu)化建議

2.1會計準(zhǔn)則及制度與財務(wù)規(guī)則差異

對比事業(yè)單位的“會計準(zhǔn)則及制度”與“財務(wù)規(guī)則”，兩者在立法目的、適用對象及范圍、甚至?xí)嬕氐雀拍钌隙几叨冉y(tǒng)一且相互協(xié)調(diào)。不過細(xì)究可以發(fā)現(xiàn)，相關(guān)具體項目分類及規(guī)定上差異較大并不十分協(xié)調(diào)，比如流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)甚至在財務(wù)報表等規(guī)定均差異明顯。這種規(guī)定差異性導(dǎo)致新會計制度體系與新財務(wù)制度體系兩者不協(xié)調(diào)將延伸到下面各個行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中。總的來說，“會計準(zhǔn)則及制度”因其絕大部分參考國際公告部門會計準(zhǔn)則及企業(yè)會計準(zhǔn)則，其合理性和規(guī)范性更佳，建議“財務(wù)規(guī)則”可向其靠攏。

2.2行業(yè)性的會計制度與財務(wù)制度差異及優(yōu)化

（1）名稱不同但內(nèi)容相同。對比11個細(xì)分行業(yè)性的會計制度和財務(wù)制度來看，除了彩票機(jī)構(gòu)的會計制度與其財務(wù)制度名稱基本一致外，其他10個行業(yè)兩類制度之間的各種名稱差異均較為突出。比如，醫(yī)院會計制度中制定的“財政應(yīng)返還額度”，其核算的內(nèi)容是在國庫集中支付背景下醫(yī)院應(yīng)收到的各種財政返還，核算反映同樣內(nèi)容的卻在醫(yī)院的財務(wù)制度中名稱卻換成了“財政應(yīng)返還資金”。這種名稱差異但內(nèi)容核算卻一致的問題比比皆是，容易給實務(wù)工作者帶來困惑，此類問題應(yīng)一律參考“會計準(zhǔn)則及制度”的規(guī)定制定統(tǒng)一的名稱。（2）兩類制度的口徑差異。一是醫(yī)院會計制度與財務(wù)制度在應(yīng)收預(yù)付分類的差異。在醫(yī)院會計制度中，應(yīng)收預(yù)付由“應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收病人醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還額度及其他應(yīng)收款”五個項目組成；而在財務(wù)制度中則只有四項，少了“應(yīng)收病人醫(yī)療款”項目。相比較來說，更具有概況性的財務(wù)制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”更符合會計科目的設(shè)置原則。故，筆者認(rèn)為應(yīng)由“應(yīng)收醫(yī)療款”代替會計制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”及“應(yīng)收病人醫(yī)療款”，若十分必要可考慮下設(shè)明細(xì)分類科目來細(xì)化核算內(nèi)容。二是高等學(xué)校的凈資產(chǎn)在會計制度與財務(wù)制度的規(guī)定不一致。高等學(xué)校將“事業(yè)基金、專用基金、非流動資產(chǎn)基金、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余、事業(yè)結(jié)余、非財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余及經(jīng)營結(jié)余”七個項目界定為高校的凈資產(chǎn)，金額上為資產(chǎn)扣除負(fù)債后的余額。但是，高校凈資產(chǎn)的概念并未出現(xiàn)在高等學(xué)校的財務(wù)制度中，僅對專業(yè)基金、各種結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余進(jìn)行了一些規(guī)定。針對此類不一致，可參看高校的會計制度進(jìn)行統(tǒng)一。（3）兩類制度中的總分類與“明細(xì)分類”科目差異。針對總分類與明細(xì)分類差異，主要是指核算內(nèi)容相同情況下財務(wù)制度中用總分類科目核算而會計制度則是拆分為更細(xì)的項目（簡稱“明細(xì)分類”科目）。一是醫(yī)院的流動資產(chǎn)的分類。醫(yī)院財務(wù)制度制定的“存貨”項目在會計制度中卻沒有出現(xiàn)，但會計制度卻制定了“庫存物資”、“在加工物資”等項目。可發(fā)現(xiàn)，后者其實是前者的明細(xì)分類，因此可考慮在會計制度設(shè)置總分類的“存貨”、再設(shè)置明細(xì)分類“庫存物資”、“在加工物資”等項目。二是科學(xué)事業(yè)單位的事業(yè)收入。科學(xué)事業(yè)單位的會計制度規(guī)定的“科研收入及非科研收入”兩個項目核算的內(nèi)容合并一起與其財務(wù)制度核算的“事業(yè)收入”基本一致。考慮財務(wù)制度中的收入分類遵循了“財務(wù)規(guī)則”及“會計準(zhǔn)則及制度”，其科學(xué)性及合理性更高，可修改會計制度的科目設(shè)置讓其與財務(wù)制度一致。

3結(jié)論與建議

事業(yè)單位的“會計準(zhǔn)則及制度”與“財務(wù)規(guī)則”，兩者在相關(guān)具體項目分類及規(guī)定上差異較大并不協(xié)調(diào)，比如：流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)甚至在財務(wù)報表等規(guī)定均差異明顯。這種兩類上位法的差異性將延伸到下面各個行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中，影響眾多行業(yè)、急需優(yōu)化。雖然“會計準(zhǔn)則及制度”及“財務(wù)規(guī)則”修訂于2012年，但是仍然面臨各種不足。考慮“2013年最新修訂的《行政單位會計制度》、2015年最新修訂的《財政總預(yù)算會計制度》”兩類最新會計制度均涵蓋了事業(yè)單位的各種會計制度并對其大量的優(yōu)化，故可將2012年的“會計準(zhǔn)則及制度”及“財務(wù)規(guī)則”進(jìn)一步向此靠攏，也可調(diào)解他們之間的各種不一致。

參考文獻(xiàn)

[1]王官利.事業(yè)單位會計核算制度的弊端及對策研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（13）.

[2]吳炳潤.如何實現(xiàn)事業(yè)單位財務(wù)會計內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2013（4）.

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關(guān)鍵詞：監(jiān)獄財務(wù)；制度；問題；措施

一、我國監(jiān)獄系統(tǒng)財務(wù)制度現(xiàn)狀

目前我國監(jiān)獄系統(tǒng)的財務(wù)會計制度主要是遵照行政事業(yè)單位的框架設(shè)計的，最主要的特點(diǎn)是實行財政全額撥款的形式。具體實施過程中，監(jiān)獄會在每年的三季度，根據(jù)上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合國家相關(guān)政策及當(dāng)年的工作任務(wù)編制下一年度的財務(wù)預(yù)算，主要包括經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)預(yù)算、專項經(jīng)費(fèi)預(yù)算及其他收支預(yù)算，并報送省市級財政部門，財政部門結(jié)合上一年度預(yù)算執(zhí)行情況，核定撥款數(shù)額并下發(fā)各監(jiān)獄。監(jiān)獄系統(tǒng)在日常運(yùn)作中主要有如下三種制度：一是國庫集中制，即由各監(jiān)獄分散管理經(jīng)費(fèi)資金的方式轉(zhuǎn)變?yōu)樨斦块T統(tǒng)一集中管理的方式，由原來的各監(jiān)獄按實撥資金方式管理財政性資金變?yōu)槭袊鴰靻我毁~戶體系：二是政府采購制，即為了有效杜絕采購工作中的各種腐敗行為，將原有的各監(jiān)獄自己按需分散零購轉(zhuǎn)變?yōu)檎y(tǒng)一招標(biāo)購買；三是公務(wù)卡采購制度，即監(jiān)獄工作人員因公外出不再采用“出差人員現(xiàn)金支付后據(jù)票報銷”的制度，而是使用公務(wù)卡先行刷卡支付，待出差結(jié)束后憑發(fā)票及憑證向財務(wù)部門申報，審核通過后再將報銷款項劃轉(zhuǎn)至公務(wù)卡中，因為整個過程避免了出差人員接觸現(xiàn)金，從而抑制了報銷中大量存在的多開、虛開發(fā)票的現(xiàn)象。

二、監(jiān)獄財務(wù)制度執(zhí)行中存在的主要問題

1.缺乏規(guī)范的預(yù)算管理基礎(chǔ)我國監(jiān)獄系統(tǒng)當(dāng)前的預(yù)算管理制度尚不健全，現(xiàn)行粗放式的預(yù)算管理模式難以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下公共財政基本框架的要求，直接導(dǎo)致了監(jiān)獄經(jīng)費(fèi)資金的短缺或過量，加大了財務(wù)執(zhí)行過程中的難度，難以發(fā)揮預(yù)算管理應(yīng)有的控制支出功能。

2.經(jīng)費(fèi)支出界限難以確定監(jiān)獄獨(dú)特的同時承擔(dān)社會責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任的定位，造成監(jiān)獄系統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)支出名目繁多，涉及面很廣，由于存在大量的政策性強(qiáng)制支出，帶來專項經(jīng)費(fèi)與經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)之間、專項經(jīng)費(fèi)內(nèi)部各項明細(xì)費(fèi)用以及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)內(nèi)部各項明細(xì)費(fèi)用界限難以確認(rèn)，極大的增加了財務(wù)制度的執(zhí)行難度。如在經(jīng)常性費(fèi)用項目中，監(jiān)獄警察的獄內(nèi)偵查費(fèi)用、罪犯特情費(fèi)用等是計入監(jiān)獄警察經(jīng)費(fèi)的公務(wù)費(fèi)還是獄政業(yè)務(wù)費(fèi)，就難以界定，經(jīng)費(fèi)支出界限難以確定就勢必會影響監(jiān)獄各項費(fèi)用支出的真實性和可靠性，無形中也加大了財務(wù)制度執(zhí)行的困難。

3.監(jiān)獄特殊人員費(fèi)用開支難以處理監(jiān)獄是執(zhí)行刑罰的特殊政府機(jī)構(gòu)，為了對犯罪分子形成威懾以便更好地對其進(jìn)行改造，需要長期駐有武警、檢察院工作人員等，這些人員的費(fèi)用是一筆不小的開支，但是在現(xiàn)有的監(jiān)獄財務(wù)制度中，并沒有對這些長期駐守人員的水電氣等公用經(jīng)費(fèi)進(jìn)行明確規(guī)定，以致常駐人員的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不足等現(xiàn)象時有發(fā)生。類似的難以進(jìn)行會計確認(rèn)和賬務(wù)處理的經(jīng)費(fèi)支出普遍存在，也增加了財務(wù)制度執(zhí)行的難度。

4.固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)脫離實際我國現(xiàn)行的監(jiān)獄財務(wù)管理制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)是指單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用年限在一年以上，在使用過程中能基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在一年上的大批同類物資作為固定資產(chǎn)管理”。按照現(xiàn)有的規(guī)定，實際工作中的很多資產(chǎn)，即使是使用了一年以上的物品，都是難以進(jìn)行正確的會計處理的，如按照相關(guān)規(guī)定，監(jiān)獄自行采購的圖書是視作監(jiān)獄固定資產(chǎn)的，但是如果丟失了一本使用年限超過一年的圖書，因其單位價值達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，同時又非大批物資，是無法按照固定資產(chǎn)的流程進(jìn)行處理的，但是積少成多，類似的情況多次發(fā)生同樣造成國有資產(chǎn)的流失。

三、強(qiáng)化監(jiān)獄財務(wù)制度執(zhí)行力度措施

1.強(qiáng)化預(yù)算管理與普通的企業(yè)類似，監(jiān)獄的財務(wù)預(yù)算是監(jiān)獄依據(jù)其職責(zé)以及工作任務(wù)的具體需要編制的年度財務(wù)收支計劃，能夠全面的反映出監(jiān)獄的年度工作計劃與目標(biāo)，能有效地指導(dǎo)監(jiān)獄的各項財務(wù)活動。提升監(jiān)獄的財務(wù)制度執(zhí)行，就要真正強(qiáng)化監(jiān)獄的預(yù)算管理，并從預(yù)算的編制工作著手進(jìn)行預(yù)算全流程的監(jiān)督，堅持重點(diǎn)與一般相結(jié)合的管理模式，最大化的發(fā)揮預(yù)算經(jīng)費(fèi)的效益，也能直接促進(jìn)監(jiān)獄更好的承擔(dān)起應(yīng)有的社會責(zé)任。

2.加強(qiáng)對財務(wù)經(jīng)費(fèi)的分類管理

監(jiān)獄系統(tǒng)現(xiàn)行的財務(wù)制度對各類經(jīng)費(fèi)的劃分不明確，經(jīng)常出現(xiàn)資金混用、錯用的不規(guī)范現(xiàn)象，直接造成財務(wù)制度執(zhí)行過程中難度加大。以監(jiān)獄目前對固定資產(chǎn)的管理為例，其對固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)難以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，造成實際管理中難以把握，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)的流失。因此，監(jiān)獄系統(tǒng)要分類管理各類資金資產(chǎn)，劃定可行、適度、合理合法的經(jīng)費(fèi)支出界限，尤其是專項經(jīng)費(fèi)與經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)的區(qū)分，前者主要區(qū)分設(shè)施維修費(fèi)用、技術(shù)裝備費(fèi)用以及各明細(xì)科目，后者主要區(qū)分罪犯改造經(jīng)費(fèi)與監(jiān)獄執(zhí)法經(jīng)費(fèi)等。在各項經(jīng)費(fèi)分類管理的情況下要首先保證監(jiān)獄經(jīng)費(fèi)的使用。同時對一些管理方式已經(jīng)落后或者不適應(yīng)監(jiān)獄自身實際的某些經(jīng)費(fèi)管理辦法，要及時做出相應(yīng)的調(diào)整，減輕監(jiān)獄財務(wù)人員在制度執(zhí)行中的困難。

3.加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部管理控制監(jiān)督 佷

監(jiān)獄財務(wù)制度的目標(biāo)化、具體化程度直接關(guān)乎財務(wù)制度執(zhí)行的力度，因此監(jiān)獄系統(tǒng)要不斷完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，建立起適應(yīng)時展要求的內(nèi)部稽核制度。各層級、各部門之間應(yīng)當(dāng)有明確的職責(zé)劃分和任務(wù)分工，既要做到高效運(yùn)作、相互協(xié)作，又要保證各部門之間能夠相互制衡監(jiān)督，防止監(jiān)督缺）失帶來的違紀(jì)腐敗。此外，加強(qiáng)會計監(jiān)督的一個重要內(nèi)容就是保證會計信息的真實完整性，也是切實做好內(nèi)部控制監(jiān)督的基礎(chǔ)性工作。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計 醫(yī)院內(nèi)部控制 作用

醫(yī)院作為我國特殊的事業(yè)單位，國家近幾年加快了醫(yī)改的步伐，這給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)改的深入使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作變得十分重要。內(nèi)部審計作為內(nèi)部控制的關(guān)鍵部分，在保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)完整、會計信息真實、提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮了重要作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用

內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的不可或缺的一部分，與外部審計相比，內(nèi)部審計是在熟悉醫(yī)院內(nèi)部情況，在資料獲取和操作上相對容易。醫(yī)院通過內(nèi)部審計可以對醫(yī)院涉及財務(wù)收支的經(jīng)營活動的合規(guī)性進(jìn)行審計，減少差錯的發(fā)生，杜絕因財務(wù)管理不規(guī)范引起資金損失，可以正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，最終實現(xiàn)綜合效益的提高。其對內(nèi)部控制的具體作用表現(xiàn)如下：

（一）利于推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展

醫(yī)院內(nèi)部審計是為內(nèi)部控制服務(wù)，在內(nèi)部控制過程中，要制定符合內(nèi)部控制的審計程序，并對內(nèi)部控制政策、目標(biāo)與所需完成的任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)控中存在的問題能夠及時提供科學(xué)的建議，推動內(nèi)控工作沿著正確方向發(fā)展。此外，內(nèi)部控制不是靜止不變的，是隨著經(jīng)濟(jì)、國家政策需要而不斷發(fā)生變化的過程，這必然會對醫(yī)院內(nèi)部控制工作不斷進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整中問題較多，需要加強(qiáng)內(nèi)部審計工作，才能及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的突出問題，并結(jié)合問題進(jìn)行分析研究，不斷完善內(nèi)控制度，從而推動內(nèi)部控制工作的開展。

（二）利于規(guī)范和落實醫(yī)院內(nèi)控工作

內(nèi)部審計實質(zhì)是內(nèi)控的監(jiān)督手段，其職能發(fā)揮作用的大小關(guān)系重大。在監(jiān)督方面，內(nèi)部審計主要對涉及醫(yī)院收支、病房擴(kuò)建、員工增加、藥品購買等方面進(jìn)行監(jiān)控，同時也加強(qiáng)對醫(yī)院各個職能部門進(jìn)行審計。在審計手段上，不僅要進(jìn)行內(nèi)部審計，還要對內(nèi)部控制制定目標(biāo)的落實情況進(jìn)行監(jiān)督，考察醫(yī)院各部門內(nèi)部控制執(zhí)行力度情況，通過審計從而可以使醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作在國家新財務(wù)制度下運(yùn)行，確保醫(yī)院內(nèi)控制度的落于實處。

（三）利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

針對目前我國醫(yī)院看病難、看病貴、部分醫(yī)院服務(wù)態(tài)度惡劣的現(xiàn)狀，相關(guān)公立醫(yī)院在內(nèi)部控制方面對涉及上述問題費(fèi)用方面制定了管理辦法，而內(nèi)部審計能夠很好對內(nèi)部控制中關(guān)于手術(shù)治療、藥品收費(fèi)問題進(jìn)行監(jiān)督落實，杜絕個別醫(yī)院違規(guī)亂收費(fèi)等問題發(fā)生，同時能夠?qū)?nèi)外科臨床診斷過程進(jìn)行有效監(jiān)督，規(guī)范臨床醫(yī)生行為，利于提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的服務(wù)病人水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作的問題和內(nèi)部審計的調(diào)整

（一）醫(yī)院內(nèi)審存在的問題

內(nèi)部審計工作是一種約束機(jī)制，在健全內(nèi)部控制、改善醫(yī)院財務(wù)管理方面發(fā)揮了巨大作用。但是隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的印發(fā)，我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作在老問題未解決的同時出現(xiàn)了新問題，不利于我國內(nèi)控工作的開展。

（二）醫(yī)院內(nèi)審模式的調(diào)整

鑒于上述醫(yī)院內(nèi)審中出現(xiàn)的問題，結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)制度，對內(nèi)審模式應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。新醫(yī)院財務(wù)制度創(chuàng)新包括對藥品收支進(jìn)行核算、計提風(fēng)險基金等，同時在核算方面要求更加規(guī)范，醫(yī)院的收支狀況要如實反映醫(yī)院現(xiàn)狀；此外，在新醫(yī)院的財務(wù)制度中，預(yù)算管理尤為突出，在預(yù)算管理中根據(jù)預(yù)算的分類要不斷創(chuàng)新審計方法，加大醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督。為此，醫(yī)院內(nèi)審人員應(yīng)該根據(jù)新的要求，對原有工作做出調(diào)整，擴(kuò)大審計范圍，取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，提高自身能力，從而開展專項審計，發(fā)揮內(nèi)部審計作用。

三、結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)制度發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用

醫(yī)院內(nèi)部審計在內(nèi)部控制中作用較大，然而在新醫(yī)院的財務(wù)制度下必須針對現(xiàn)有內(nèi)部審計問題對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行改善，從而發(fā)揮內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用。具體政策如下：

（一）加強(qiáng)內(nèi)部審計認(rèn)識，擴(kuò)寬審計范圍

針對目前部分公立醫(yī)院已建立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)但審計范圍有限的現(xiàn)狀，醫(yī)院審計人員需要熟悉新醫(yī)院財務(wù)制度內(nèi)容，并與舊的財務(wù)制度進(jìn)行比較。通過比較可以針對新的財務(wù)需求對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行調(diào)整，在內(nèi)審工作重點(diǎn)上要結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)管理主要任務(wù)要求，加強(qiáng)對編制預(yù)算、節(jié)約成本、成本控制的審計。此外，要全面了解內(nèi)部審計工作實質(zhì)，內(nèi)部審計工作不僅要適應(yīng)新的醫(yī)院財務(wù)制度要求和不局限于醫(yī)院財務(wù)管理工作，還要擴(kuò)大審計范圍，把醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)容全部納入內(nèi)部審計范圍，從而對內(nèi)部控制進(jìn)行有效監(jiān)督，督促內(nèi)部控制工作的落實。

（二）提高內(nèi)部審計部門處理能力

針對新醫(yī)院財務(wù)制度的印發(fā)，醫(yī)院審計人員負(fù)擔(dān)更大，要綜合醫(yī)院具體財務(wù)情況合理增加審計人員。在人員配置上，應(yīng)該打破事業(yè)單位門檻和內(nèi)部招聘的慣例，積極通過公平競爭的方式引進(jìn)專業(yè)審計人才，提高審計機(jī)構(gòu)審計水平；同時，審計人員要實行競爭上崗或輪崗的方式，給審計人員以壓力，促使審計人員增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，及時掌握最新醫(yī)院財務(wù)動態(tài)，從而不斷根據(jù)財務(wù)變化而調(diào)整審計方式。如新醫(yī)院財務(wù)制度中關(guān)于成本核算的要求，成本核算按對象分為科室、醫(yī)療服務(wù)、病種成本、床日等核算。其中科室核算還可以分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類和后勤類，在進(jìn)行成本核算審計時，要對不同的成本核算分類進(jìn)行重新劃分，調(diào)整審計方式，從而提高成本審計工作的效率和保證成本核算真實可靠。此外，在財務(wù)人員結(jié)構(gòu)上，要處理好年齡結(jié)構(gòu)問題，增加審計工作中年輕員工的比重，從而利于增強(qiáng)審計部門活力，為做好內(nèi)部控制工作起到保障作用。

（三）增強(qiáng)內(nèi)部審計的權(quán)威性

醫(yī)院內(nèi)審工作是否具有權(quán)威性關(guān)鍵在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的認(rèn)識和重視程度。新醫(yī)院財務(wù)制度實施以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對內(nèi)部審計工作的了解，正確認(rèn)識內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的關(guān)系，理順內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用，通過制度把內(nèi)部審計工作確定下來，同時要樹立榜樣，以身作則，樹立審計工作的權(quán)威性，做到上行下效，把醫(yī)院各部門工作納入監(jiān)督中。此外，要強(qiáng)化審計人員責(zé)任意識，審計過程中要斬斷利益關(guān)系，做好監(jiān)督記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，起到彌補(bǔ)內(nèi)部控制漏洞的作用。

（四）規(guī)范內(nèi)部審計工作

篇4

為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康的發(fā)展，國家財政部和教育部根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)的法律制度，結(jié)合高等學(xué)校的特點(diǎn)，聯(lián)合制定了新《高等學(xué)校財務(wù)制度》，并從2013年1月1日起執(zhí)行。另外，為了適應(yīng)中國公共財政體制改革，更好的規(guī)范高等學(xué)校的會計核算，保證會計信息質(zhì)量，財政部根據(jù)《會計法》、《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》，結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定了新的《高等學(xué)校會計制度》，并從2014年1月1日起執(zhí)行。

在實務(wù)操作中，有很多人將這兩個制度混為一談，其實，這兩個制度既存在一定的聯(lián)系，又有很大的區(qū)別。

它們兩者之間的聯(lián)系之處有：一是《高等學(xué)校會計制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定的；二是這兩個制度都是國家財政制度的重要組成部分；三是這兩個制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、對象相互兼容，為保證高等學(xué)校財務(wù)活動的合法性、規(guī)范性和有效性而設(shè)立的管理制度屬于財務(wù)制度；為保證高等學(xué)校會計信息的完整性、及時性和準(zhǔn)確性而設(shè)立的管理制度則屬于會計制度。兩者之間有少量的交叉，但又各有側(cè)重。

它們兩者之間的區(qū)別之處有以下六點(diǎn)：

一是兩者的概念不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》是關(guān)于對高等學(xué)校財務(wù)行為進(jìn)行管理的規(guī)范性文件的總稱。《高等學(xué)校會計制度》是關(guān)于對高等學(xué)校會計核算應(yīng)當(dāng)遵循的具體原則以及采納的具體會計處理方法的規(guī)范性文件的總稱。

二是兩者遵循的原則不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持勤儉辦學(xué)的方針；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，國家、學(xué)校和個人三者之間的關(guān)系。《高等學(xué)校會計制度》的基本原則是：貫徹落實財政科學(xué)化和精細(xì)化管理要求，系統(tǒng)核算和反映高等學(xué)校預(yù)算及其執(zhí)行情況，夯實財政管理和政策決策的信息基礎(chǔ)；密切配合公共財政體制改革，與部門預(yù)算、國庫集中收付、政府收支分類、財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理、國有資產(chǎn)管理等改革政策有機(jī)銜接，完善財政改革和政策執(zhí)行的制度體系。

三是兩者要求的目標(biāo)不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》的目標(biāo)是為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校的財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康發(fā)展。《高等學(xué)校會計制度》的目標(biāo)是為了規(guī)范高等學(xué)校的會計核算，保證會計信息的質(zhì)量。

四是兩者履行的職責(zé)不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》是指科學(xué)地運(yùn)用管理知識、技能、方法對高校的所有經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)范性管理的活動，主要體現(xiàn)在事前管理上，重在“管理”。《高等學(xué)校會計制度》是指以資金的形式對高校所有的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行連續(xù)地反映、監(jiān)督和參與決策的工作，主要體現(xiàn)在事后核算上，重在“核算”。

五是兩者具體的內(nèi)容不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》是為了加強(qiáng)對高校財產(chǎn)、物資的管理和預(yù)算執(zhí)行全過程的監(jiān)控，防止弊端產(chǎn)生的規(guī)范、措施，如預(yù)算管理、收入管理、支出管理、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理等。《高等學(xué)校會計制度》是財政部為了高校更好地使用資金，統(tǒng)一規(guī)范高校的會計核算原則及賬務(wù)處理方法，如資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、負(fù)債的賬務(wù)處理原則及方法、凈資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、收入和支出的賬務(wù)處理原則及方法等。

六是兩者沒有完全相結(jié)合。雖然《高等學(xué)校會計制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定的，但兩者之間存在著矛盾之處：

（1）《高等學(xué)校財務(wù)制度》單獨(dú)設(shè)章規(guī)范高等學(xué)校成本費(fèi)用管理，即《高校財務(wù)制度 》第56條：高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要，實行內(nèi)部成本費(fèi)用管理；第59條：成本核算是指按照相關(guān)核算對象和核算方法，對高等學(xué)校業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各種費(fèi)用進(jìn)行歸集、分配和計算；第60條：費(fèi)用按其用途歸集，主要包括教育費(fèi)用、科研費(fèi)用、管理費(fèi)用、離退休費(fèi)用和其他費(fèi)用。但是，《高等學(xué)校會計制度》根本未提及成本費(fèi)用的核算。

篇5

(一)財務(wù)管理意識淡薄，財務(wù)核算體系不完善

當(dāng)前，從很多醫(yī)院的財務(wù)管理工作來看，對財務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識不夠充分，負(fù)責(zé)財務(wù)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員通常都為醫(yī)學(xué)專業(yè)，日常工作中不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)鉆研，還要做好基本管理工作，甚至一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要定期參加醫(yī)療學(xué)術(shù)會議。由于負(fù)責(zé)的工作事項較多，導(dǎo)致無暇顧及醫(yī)院財務(wù)管理工作，也沒有建立完善的財務(wù)核算體系。

(二)財務(wù)管理松散，風(fēng)險管理意識不強(qiáng)

在我國醫(yī)療體制改革深入推進(jìn)過程中，很多醫(yī)院也加快了經(jīng)營管理體制的改革步伐。但是仍然有很多醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院沒有集中管理資金，財務(wù)管理人員也無法掌握資金流動情況，指示醫(yī)院財務(wù)管理活動松散。例如：在進(jìn)行醫(yī)院藥品、器械的采購與核算時，主要負(fù)責(zé)人不是財務(wù)管理人員，主要由各分管部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，導(dǎo)致頻繁發(fā)生賬實不符的情況，這對醫(yī)院資金的正常流動帶來了不利影響。此外，在長期以來的計劃經(jīng)濟(jì)政策的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理人員風(fēng)險管理意識普遍不強(qiáng)，甚至個別醫(yī)院授權(quán)審批制度執(zhí)行力度薄弱，造成內(nèi)部控制失調(diào)，增加了財務(wù)風(fēng)險影響。

(三)預(yù)算管理缺乏嚴(yán)格與規(guī)范

當(dāng)前情況來看，我國大多數(shù)醫(yī)院都有著預(yù)算管理不嚴(yán)格、執(zhí)行率偏低等問題，通常體現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理時，很少根據(jù)項目預(yù)算來控制經(jīng)費(fèi)支出，造成預(yù)算的制定和執(zhí)行相違背，資金浪費(fèi)和流失的問題十分嚴(yán)重。此外，一些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時不夠合理，體現(xiàn)在對收支預(yù)算比較重視，但是沒有在預(yù)算管理中納入庫存物資和預(yù)算經(jīng)費(fèi)等資產(chǎn)，造成經(jīng)費(fèi)投向不夠精準(zhǔn)，全面預(yù)算管理也流于形式。

二、新醫(yī)院制度下醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理的對策

(一)完善醫(yī)院財務(wù)會計核算體系

新醫(yī)院財務(wù)制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院會計核算要將醫(yī)院資金運(yùn)作和財務(wù)等情況全面、準(zhǔn)確的反映出來。所以醫(yī)院要對現(xiàn)行會計核算體系加以完善，保證能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)狀況真實反映出來，從而實現(xiàn)醫(yī)院各項財務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。此外，醫(yī)院還要完善和規(guī)范收支管理，特別是要加強(qiáng)成本核算與控制工作，在開展財務(wù)管理工作時，要根據(jù)醫(yī)院的收入與支出分別對其來源、用途進(jìn)行分類。例如：收入主要包括醫(yī)療收入、財政基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和財政項目補(bǔ)助等；支出主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本支出、醫(yī)療衛(wèi)生支出和管理費(fèi)用支出等。在核算收支狀況的過程中，必須嚴(yán)格按照國家收支分類科目進(jìn)行，并讓核算更具針對性。

(二)加大醫(yī)院全面預(yù)算管理力度

在新醫(yī)院財務(wù)制度中，國家要對醫(yī)院采取“核定收支、超收上繳、定向補(bǔ)助及結(jié)余留用”的預(yù)算管理方法，醫(yī)院預(yù)算需要有較強(qiáng)的約束力，確保將預(yù)算對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管的作用充分發(fā)揮出來。因此，醫(yī)院要盡快建立起全面預(yù)算管理體系，內(nèi)容包括預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、分析以及考核等，以此加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理。一是醫(yī)院應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算編制與審核制度，要在預(yù)算管理中納入一些收支項目，落實“收支平衡”和“統(tǒng)籌兼顧”的原則，科學(xué)合理的預(yù)測醫(yī)院的收支及資本等項目，從而更加靈活的運(yùn)用預(yù)算編制；二是醫(yī)院必須將預(yù)算管理落到實處，建立健全的預(yù)算監(jiān)督考核體系，要保證在項目執(zhí)行中真正落實好預(yù)算方案，讓預(yù)算更具科學(xué)性，同時還要在執(zhí)行中及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；三是醫(yī)院要加大對財務(wù)管理活動的監(jiān)督力度，確保專款專用，實現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行效益的提升。

(三)建立完善的財務(wù)評價體系

我國在實施新醫(yī)院財務(wù)制度之后，醫(yī)院只有盡快建立起完善的財務(wù)評價體系，才能真正將醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)和經(jīng)營效益如實反映出來，從而更好的立足于激烈的市場競爭中。醫(yī)院要科學(xué)評價自身經(jīng)營成果和財務(wù)狀況，在財務(wù)指標(biāo)評價體制的制定過程中，要遵循財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)相結(jié)合、眼前利益與長遠(yuǎn)利益相結(jié)合的原則，更有效的分析、監(jiān)督和檢查醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、收支管理、資產(chǎn)負(fù)債以及投資管理等財務(wù)活動。只有這樣才能確保財務(wù)管理人員能夠履行崗位職責(zé)，實現(xiàn)財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量的提升，同時上級主管部門、審計和財務(wù)等部門也能更好的監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)管理工作情況，能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

在新醫(yī)院財務(wù)制度中，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，強(qiáng)調(diào)了要把固定資產(chǎn)修購基金改為計提折舊或攤銷，把資產(chǎn)價值如實反映出來。醫(yī)院為做好新舊制度的有效銜接，需要全面的清查固定資產(chǎn)情況，必須保證賬實相符，認(rèn)真核實固定資源的來源，這樣有利于更好進(jìn)行會計處理。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要完善固定資產(chǎn)管理制度，仔細(xì)核查固定資產(chǎn)的使用、保管和處理情況，在處理過程中落實好相關(guān)規(guī)定流程。此外，醫(yī)院還要對“三張一卡”制度進(jìn)行完善，將二級明細(xì)分類賬設(shè)置好，對固定資產(chǎn)使用科室進(jìn)行分類管理。而各科室也應(yīng)該建立固定資產(chǎn)臺賬，將固定資產(chǎn)信息使用情況詳細(xì)記錄下來，同時還要加大對現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)賬實相符、賬卡相符。

三、結(jié)語

篇6

關(guān)鍵詞：高校；財務(wù)；會計制度；改革

中圖分類號：G647.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01

隨著國家《企業(yè)會計準(zhǔn)則》的頒布與實施，高校財務(wù)會計環(huán)境發(fā)展了重大的變化。在新形勢下，傳統(tǒng)的高校財務(wù)會計制度已不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，高校財務(wù)制度存在著不健全、不合理的問題，為提高高校財務(wù)管理水平，高校財務(wù)會計制度改革勢在必行。因此，研究我國高校財務(wù)會計制度改革具有十分重要的現(xiàn)實意義，鑒于此，筆者對我國高校財務(wù)會計制度改革進(jìn)行了相關(guān)思考。

一、我國高校財務(wù)制度中存在的問題

在高校財務(wù)制度中還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現(xiàn)在財務(wù)管理缺乏有力度的依據(jù)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的偏差、財務(wù)經(jīng)費(fèi)和專項補(bǔ)助不合理，其具體內(nèi)容如下：

1.財務(wù)管理缺乏有力度的依據(jù)

財務(wù)管理制度是高校財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)，目前，高校的財務(wù)管理工作，在財務(wù)管理制度上還存在著不足之處。一些高校根本沒有設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)管理制度，財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)工作沒有具體的制度可遵循。許多涉及到經(jīng)濟(jì)的問題，也由于沒有相應(yīng)的制度進(jìn)行約束，使一些經(jīng)濟(jì)行為失去了財務(wù)監(jiān)督，導(dǎo)致高校財務(wù)管理陷入困境。如在高校中有很多部門對某些收費(fèi)項目自行收費(fèi)，甚至對收費(fèi)項目沒有公布，所收到的款項又不納入財務(wù)部門，自行管理分配，對學(xué)校造成很壞的影響。

2.固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的偏差

我國高校財務(wù)制度，在固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)上還存在著偏差。具體而言，固定資產(chǎn)在高校報表的體現(xiàn)上，都是用固定資產(chǎn)的原價值來體現(xiàn)，無法準(zhǔn)確反映該固定資產(chǎn)的凈值和新舊狀況，導(dǎo)致資產(chǎn)虛增。同時也加重了學(xué)校的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。無形資產(chǎn)是能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，由于不具有實物形態(tài)，其價值確認(rèn)尺度更加難以把握，加之不進(jìn)行攤銷或重估，隨著社會變遷和技術(shù)革新，其賬面價值保持一成不變，顯然有失公允。

3.財務(wù)經(jīng)費(fèi)和專項補(bǔ)助不合理

目前，高校財務(wù)管理中財務(wù)經(jīng)費(fèi)和專項補(bǔ)助不合理，制約了高校財務(wù)管理水平的提高。在高校財務(wù)管理中，財務(wù)經(jīng)費(fèi)是指為保障高校教學(xué)和科研工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成各項任務(wù)而撥付的財政補(bǔ)助收入部分，包括人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)兩部分。專項補(bǔ)助是指高校為完成特定的工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本支出經(jīng)費(fèi)(正常經(jīng)費(fèi))以外編制的年度項目支出計劃。在實際操作中，由于項目支出投入了大量的資金，使得高校中的固定資產(chǎn)的數(shù)量越來越多，維護(hù)這些資產(chǎn)的費(fèi)用也就越來越多，造成基本支出經(jīng)費(fèi)不足問題并惡性循環(huán)。

二、對我國高校財務(wù)制度改革的建議

為進(jìn)一步提高高校財務(wù)制度管理水平，針對上述高校財務(wù)制度中出現(xiàn)的問題，改革高校財務(wù)制度的建議，可以從制定內(nèi)部財務(wù)管理制度、科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計方法、大力推廣財務(wù)分析制度，下文將逐一進(jìn)行分析。

1.制定內(nèi)部財務(wù)管理制度

高校財務(wù)管理制度是高校進(jìn)行財務(wù)管理的基礎(chǔ)，財務(wù)部門作為各項財務(wù)制度的具體執(zhí)行單位，通過制定內(nèi)部財務(wù)管理制度，可以加強(qiáng)高校財務(wù)管理。制定內(nèi)部財務(wù)管理制度，可以從以下幾個方面采取措施。首先，應(yīng)根據(jù)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及本校的經(jīng)濟(jì)承受能力，向領(lǐng)導(dǎo)提出切實可行的建設(shè)性意見；其次，紀(jì)檢、監(jiān)察、審計部門應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的職權(quán)范圍對高校的財務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行監(jiān)督，查找漏洞，評價其合理性、合法性，并提出建設(shè)性意見；另外，工會還應(yīng)就擬出臺的財務(wù)制度組織教職工代表進(jìn)行討論，廣泛征求意見，提出合理化建議。

2.科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計方法

在高校財務(wù)管理中，科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計方法。對固定資產(chǎn)的統(tǒng)計，應(yīng)對固定資產(chǎn)以計提折舊方式替代原提取修購基金的做法，增加“累計折舊”科目，規(guī)定各類固定資產(chǎn)的使用年限，采用平均年限法計提折舊，其效能與固定資產(chǎn)的新舊程度無關(guān)；對無形資產(chǎn)的統(tǒng)計，則可以增加“累計攤銷”科目，按照受益年限平均攤銷，折舊額或攤銷額計入相關(guān)事業(yè)支出和教育成本當(dāng)中，使二者的價值體現(xiàn)更為準(zhǔn)確、合理，為固定資產(chǎn)更新和無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓提供科學(xué)依據(jù)。

3.大力推廣財務(wù)分析制度

高校的財務(wù)分析是財務(wù)管理工作的重要組成部分。對高校財務(wù)會計制度改革，應(yīng)大力推廣財務(wù)分析制度。財務(wù)分析的內(nèi)容包括高等學(xué)校事業(yè)發(fā)展和預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)使用管理、基金變動等，為了使分析活動真正起到控制費(fèi)用的作用。高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照主管部門的規(guī)定和要求，根據(jù)學(xué)校財務(wù)管理的需要，財務(wù)狀況和運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行剖析和評價，定期編制財務(wù)分析報告，完善財務(wù)報告分析體系。

結(jié)語

總之，我國高校財務(wù)會計制度改革具有長期性和復(fù)雜性。雖然我國現(xiàn)行的高校財務(wù)制度存有眾多不合理之處。面對新形勢下高校發(fā)展所遇到的新問題，相信結(jié)合高校財務(wù)會計的實際情況，通過制定內(nèi)部財務(wù)管理制度、科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計方法、大力推廣財務(wù)分析制度，不斷探索我國高校財務(wù)會計制度改革的策略，可以提高我國高校財務(wù)會計管理水平，進(jìn)而促進(jìn)高校持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志紅.淺談高校財務(wù)管理存在問題及改進(jìn)措施[J].經(jīng)濟(jì)師,2011(02).

[2]曾森.高校財務(wù)管理的問題與對策研究[J].武漢工業(yè)學(xué)院學(xué)報,2011(01).

[3]張穎.高校財務(wù)管理的相關(guān)問題分析[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2011(02).

篇7

摘 要 本文簡要闡述了新醫(yī)院財務(wù)制度的主要變化和亮點(diǎn)，從預(yù)算管理、內(nèi)部控制制度、財務(wù)管理人員的素質(zhì)三個方面提出了新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并分析了新醫(yī)院財務(wù)制度背景下加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)院財務(wù)管理職能 拓展分析

隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn)，我國初步建成了全民醫(yī)保制度框架，醫(yī)院擴(kuò)展了核算業(yè)務(wù)和財務(wù)管理職能，從而使包括制度建設(shè)、財務(wù)收支標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法已經(jīng)不能完全適應(yīng)政府部門加強(qiáng)對公立醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院自身的發(fā)展要求。在當(dāng)今社會，政策環(huán)境不斷更新，但所需的各類資源卻沒有發(fā)生相應(yīng)的變化，醫(yī)院要想使財務(wù)管理推動日常運(yùn)營、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、最大限度地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，就必須促使醫(yī)院的財務(wù)管理方法得到不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行的流程得到良好的優(yōu)化，預(yù)警和防范財務(wù)風(fēng)險，將各種操作流程疏通等。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度的主要變化和亮點(diǎn)

1.加強(qiáng)會計信息質(zhì)量

財務(wù)報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成了新制定的財務(wù)報告，其中，財務(wù)報表包括現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、資產(chǎn)負(fù)債表、財政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收支表等[1]，新增了現(xiàn)金流量表和財政補(bǔ)助收支情況表，接近了企業(yè)化的管理模式，而且注冊會計師審計醫(yī)院的年度財務(wù)報告，并將相應(yīng)的審計報告出具出來，從而使醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果得到有效的反映。

2.實現(xiàn)成本控制

積極借鑒先進(jìn)企業(yè)會計改革的成果，建立包括衛(wèi)生材料生產(chǎn)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、衛(wèi)生材料購進(jìn)成本等在內(nèi)的全面而完整的公立醫(yī)院成本核算體系，將成本費(fèi)用和收入之間的配比關(guān)系明確化，從而使其將凈資產(chǎn)的核算內(nèi)容更加合理地反映出來。這是新醫(yī)院財務(wù)制度的一大創(chuàng)新。

3.強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督

公立醫(yī)院的財務(wù)管理體制是“領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一化，管理集中化”，必須在三級醫(yī)院設(shè)置總會計師，參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理和決策。在負(fù)債、購置大型固定資產(chǎn)及對外投資等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，必須先經(jīng)過切實的可行性論證，然后請財務(wù)部門和主管部門批準(zhǔn)，將預(yù)算執(zhí)行控制嚴(yán)格化，在原則上不能將非流動負(fù)債借入。

4.客觀反映醫(yī)藥成本

新醫(yī)院財務(wù)制度將藥品的加成核算取消了，實行藥品“零差率”，將以藥補(bǔ)醫(yī)、以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機(jī)制徹底破除，要求在對醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行會計處理時嚴(yán)格按照藥品的實際成本，從而將醫(yī)藥成本真實地反映了出來，為醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、對醫(yī)院成本管理水平進(jìn)行考核、對統(tǒng)計信息進(jìn)行深入的分析等提供了切實可靠的基礎(chǔ)和前提。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.預(yù)算管理不嚴(yán)格

一些醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率較低，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，也沒有按照預(yù)算安排的項目對經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行控制，從而使安排預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算之間存在著嚴(yán)重的疏離[2]。除此之外，部分醫(yī)院的預(yù)算安排也不合理，在預(yù)算中沒有納入本應(yīng)該納入的預(yù)算管理的經(jīng)費(fèi)、外經(jīng)費(fèi)、庫存物質(zhì)等，同時沒有突出的經(jīng)費(fèi)頭像重點(diǎn)和精確的投放量，留有余地、量入為出的原則沒有得到較好的堅持。

2.內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)院的發(fā)展，存在著諸多問題。財產(chǎn)控制制度也不完善，這就容易導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)的行為的發(fā)生。有關(guān)監(jiān)管部門對部分材料監(jiān)管不嚴(yán)，材料流失、回購、變賣等現(xiàn)象時有發(fā)生。

3.財務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高

從整體上看，醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)參差不齊，部分財務(wù)管理人員的素質(zhì)亟待提升。這主要表現(xiàn)在一些醫(yī)院財務(wù)管理人員的知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力跟不上時代的要求，落后的管理理念和薄弱的創(chuàng)新意識使得部分財務(wù)管理人員的較低的工作質(zhì)量和工作效率。除此之外，不合理的財務(wù)干部編制導(dǎo)致較大的人才流動率，而較高水平的補(bǔ)充來源則相對缺乏，在長期發(fā)展中，醫(yī)院要求的財務(wù)管理人員的財務(wù)水平越來越高，現(xiàn)實中不合理的財務(wù)人員結(jié)構(gòu)和較低的財務(wù)人員素質(zhì)使醫(yī)院人少業(yè)務(wù)忙的問題更加突出[3]。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的措施

1.做好預(yù)算編制

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著越來越大的考驗。醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際，及時進(jìn)行全面的預(yù)算，將長期和短期財務(wù)管理計劃有機(jī)結(jié)合起來，在部門、科室和項目等中將醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化[4]。同時，進(jìn)行科學(xué)預(yù)算和核算，使醫(yī)院的財務(wù)管理得到強(qiáng)化，從而使醫(yī)院預(yù)算水平得到極大程度的提高。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計劃是預(yù)算編制，醫(yī)院必須遵循相關(guān)的政策進(jìn)行全面的預(yù)算管理，將預(yù)算編制細(xì)化，從而使預(yù)算管理的整體水平得到顯著提高。

2.建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度

建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，有利于保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整性，對醫(yī)院資產(chǎn)起到防止流失作用，從而使醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險降低，使財務(wù)管理水平得到極大的提升。醫(yī)院的管理層要不斷增強(qiáng)自身的內(nèi)部控制意識，通過建立健全票據(jù)管理制度和支出審批制度，切實的加強(qiáng)預(yù)算控制。

3.提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)

首先，醫(yī)院管理層應(yīng)該從思想上對財務(wù)管理工作倍加重視，深刻體會到在醫(yī)院的人力資源中教育和培訓(xùn)的重要作用，積極采取各種措施促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平與綜合技能的極大提升，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作人員不斷將自身的知識結(jié)構(gòu)更新完善。

總之，醫(yī)院的財務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及管理的層層面面，是一項綜合性很強(qiáng)的管理工作。隨著我國新醫(yī)院財務(wù)制度的深入推進(jìn)和全面實行，廣大財務(wù)人員參與醫(yī)院成本控制與管理的必要性受到醫(yī)院管理層越來越深入的關(guān)注，因此，廣大財務(wù)人員應(yīng)該積極拓展財務(wù)管理職能，使自身的財務(wù)思路得到提升和創(chuàng)新，使財務(wù)工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮出盡可能大的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]財政部社會保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)制度講解.

[2]財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度.北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社.2011.

[3]金玲.公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與危機(jī)預(yù)警方法研究.中華醫(yī)院管理雜志.2010.26（4）：314-317.

篇8

1.1財務(wù)活動的監(jiān)管不足我國財政部2004年頒布了《村集體經(jīng)濟(jì)組織會計制度》(以下簡稱《制度》)，其目的旨在規(guī)范村級財務(wù)工作。《制度》中對村級財務(wù)活動的監(jiān)督管理有明文規(guī)定，要求村級財務(wù)活動必須接受集體內(nèi)部的民主群眾監(jiān)督和上級相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。在對海南南部十三個旅游村鎮(zhèn)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些監(jiān)督還不是很到位。在民主群眾監(jiān)督方面，國家要求通過民主選舉的方式推選若干德才兼?zhèn)涞拇迕袢罕姵闪⒁粋€民主理財小組，負(fù)責(zé)審查和監(jiān)督日常的村級財務(wù)活動。但在現(xiàn)實中，一方面存在村民文化水平普遍偏低，財務(wù)知識相當(dāng)匱乏的狀況;另一方面，在很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，村級的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，導(dǎo)致出現(xiàn)“無財可理，無財可管”的局面。因此村民選舉代表的主觀積極性并不高，在這樣的情況下，由村領(lǐng)導(dǎo)“指定”往往就代替了民主“選舉”。此時，旅游村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)指定的人往往是其可信賴的人，有的是其直系親屬，有的是其關(guān)系朋友，最終造成了自己人監(jiān)督自己人的局面，因而本質(zhì)上是一種無效監(jiān)督。而上級主管部門的監(jiān)督，一般是以年終檢查工作的形式進(jìn)行財務(wù)監(jiān)督，主觀隨意性較大，不能形成真正的村鎮(zhèn)財務(wù)監(jiān)督力。另外，國家也要求村級財務(wù)年末要公開，并且要公布每個月份和每個季度的收支明細(xì)，并把各種財務(wù)賬目明細(xì)報表粘貼在顯要位置，以利于群眾監(jiān)督。這一點(diǎn)基本上都得到了執(zhí)行，但很多僅僅是為了應(yīng)付上級機(jī)關(guān)的年末檢查，為了賬面數(shù)據(jù)滿足相關(guān)部門的要求而應(yīng)付過關(guān)。這些因素最終導(dǎo)致對村級財務(wù)管理監(jiān)督的缺失。

1.2法律意識有待加強(qiáng)盡管國家不斷出臺新的會計制度規(guī)范，但由于會計人員文化水平的限制，重新接受新的知識有一定的難度，對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)使用新財務(wù)制度進(jìn)行會計處理還并非易事。在這樣的情況下，他們干脆棄用新的財務(wù)制度，還是沿用老的財務(wù)制度進(jìn)行賬務(wù)處理，或者繼續(xù)使用原來本身就很不規(guī)范的財務(wù)處理方法來做賬，例如有的村里還在使用很不規(guī)范的流水賬，白條抵庫現(xiàn)象也屢見不鮮，成本費(fèi)用隨意列支也常有發(fā)生。另外村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)很多也存在“天高皇帝遠(yuǎn)”的思想，導(dǎo)致村鎮(zhèn)的事情他們說了算，置國家的明文規(guī)定，法律條款而不顧，我行我素，以言代法，缺乏基本的法制觀念也導(dǎo)致了財務(wù)制度形同虛設(shè)，財務(wù)核算的不規(guī)范也就在情理之中了。

1.3財務(wù)風(fēng)險管理制度缺失風(fēng)險管理是經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。旅游村鎮(zhèn)發(fā)展與旅游相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，也面臨著籌資風(fēng)險，融資風(fēng)險，投資風(fēng)險等財務(wù)風(fēng)險。風(fēng)險時刻都有可能發(fā)生，特別是當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展瞬息萬變，市場行情變化叵測，籌資不到位，投資不準(zhǔn)確，就會造成巨大的風(fēng)險和損失。剛剛進(jìn)行旅游開發(fā)的村鎮(zhèn)，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的愿望比較迫切，對任何的旅游開發(fā)項目都充滿巨大的熱情和期待，這容易造成投資的盲目性，一旦村民把自己多年積累的血汗錢拿出來進(jìn)行投資入股，如果旅游項目開發(fā)失敗，出現(xiàn)了村民意料之外的結(jié)局，又會引發(fā)思想動蕩，行為過激的事件發(fā)生，這非常不利于旅游村鎮(zhèn)的長遠(yuǎn)發(fā)展。而當(dāng)前，在旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)工作中，還普遍缺乏基本的風(fēng)險規(guī)避意識。因此，做好財務(wù)風(fēng)險管理工作，有利于旅游村鎮(zhèn)的健康發(fā)展。

2完善旅游村鎮(zhèn)財務(wù)制度建設(shè)的措施

2.1加強(qiáng)旅游村鎮(zhèn)財務(wù)工作人員的職業(yè)道德教育會計職業(yè)道德建設(shè)一直受到學(xué)者的廣泛關(guān)注。加強(qiáng)會計人員的職業(yè)道德建設(shè)，是旅游村鎮(zhèn)財務(wù)制度建設(shè)中非常重要的一環(huán)，對規(guī)范旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)管理工作，促進(jìn)旅游村鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要意義。我國對財務(wù)工作人員基本的道德規(guī)范要求包括“遵紀(jì)守法”、“堅持原則”和“盡職盡責(zé)”等。具體到旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)工作人員而言，就是要通過職業(yè)道德教育，首先使他們能夠真正熱愛自己的本職工作，能夠自覺遵守國家的若干財務(wù)制度規(guī)范。使其能夠積極主動地關(guān)心廣大村民的集體利益，通過正確規(guī)范核算各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，從而達(dá)到自覺遵守財經(jīng)法規(guī)，保護(hù)旅游村鎮(zhèn)集體資產(chǎn)，賬務(wù)處理正確真實地反映各項經(jīng)濟(jì)活動內(nèi)容的目的。其次就是要求他們做到實事求是，克已奉公。在具體經(jīng)辦的業(yè)務(wù)處理中，要按照制度要求認(rèn)真審核原始憑證是否真實有效，票據(jù)填制是否完善，是否合乎規(guī)范要求。要求在實際工作中不能弄虛作假，不能按照領(lǐng)導(dǎo)的意圖做賬，或者做兩套賬等違法行為。最后要相互協(xié)作，相互支持。財務(wù)核算管理工作在現(xiàn)實中非常復(fù)雜，各種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都會出現(xiàn)，這要求財務(wù)工作者本身也要相互幫助，相互協(xié)作，互通有無，取長補(bǔ)短，通過相互參考，相互指導(dǎo)才能不斷提升自己的財務(wù)核算業(yè)務(wù)能力，最終滿足財務(wù)工作的要求。

2.2政府增加對旅游村鎮(zhèn)財務(wù)制度建設(shè)的支持力度根據(jù)公共產(chǎn)品基本理論，農(nóng)村公共產(chǎn)品是指用于滿足農(nóng)村公共需要，具有非競爭性和非排他性的社會產(chǎn)品。這種消費(fèi)的非競爭和非排他性也就決定了收費(fèi)的困難。由于旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)制度建設(shè)也類似于村鎮(zhèn)的道路建設(shè)，均存在收費(fèi)困難問題，是一種具有公共品性質(zhì)的產(chǎn)品。眾所周知，公共品如果通過私人供給，由于收費(fèi)困難，往往會導(dǎo)致供給不足，此時，最好的方式就是通過政府進(jìn)行供給，這樣既可以解決私人供給不足的問題，又同時能夠提高供給的效率。具體到旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)制度建設(shè)，就是要求政府提供各種支持。首先，政府可以委派專家進(jìn)行財務(wù)知識的培訓(xùn)，專家親臨現(xiàn)場進(jìn)行授課，能夠有效地和當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，財務(wù)工作人員進(jìn)行溝通，能夠準(zhǔn)確的獲得第一手的財務(wù)制度建設(shè)所碰到的實際問題資料，通過現(xiàn)場把脈，解決問題就能有的放矢，工作效率就能大大提高，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)基礎(chǔ)工作人員也容易接受專家的授課和具體建議，培訓(xùn)就能起到實質(zhì)性的效果。其次是委派財務(wù)人員進(jìn)駐旅游村鎮(zhèn)進(jìn)行賬務(wù)處理，由于有的村鎮(zhèn)財務(wù)制度建設(shè)還是一片空白，此時，就需要政府派駐專門的財務(wù)人員去實地做賬，通過選派政治思想素質(zhì)過硬，工作作風(fēng)優(yōu)良，專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實的財務(wù)工作人員定期到各個村鎮(zhèn)進(jìn)行財務(wù)核算，能夠有效解決旅游村鎮(zhèn)財務(wù)人才不足，財務(wù)制度建設(shè)缺失的問題。最后，可以選派一些村鎮(zhèn)的優(yōu)秀青年到當(dāng)?shù)氐母叩仍盒＿M(jìn)行財務(wù)知識的學(xué)習(xí)，以此提升財務(wù)工作的能力。我們通過訪談了解，旅游村鎮(zhèn)的很多青年都有強(qiáng)烈地提升自己知識能力的愿望，如果政府能送他們?nèi)ヅ嘤?xùn)，一方面能充分發(fā)揮地方高校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的潛能，又能提升當(dāng)?shù)厍嗄甑奈幕仞B(yǎng)，對其本人和地方財務(wù)工作，乃至當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展都很有幫助，這樣一舉兩得的事情政府應(yīng)該大力倡導(dǎo)，并積極推行。

2.3完善旅游村鎮(zhèn)財務(wù)監(jiān)督制度首先要健全民主理財制度。民主理財制度的基本思想就是要充分發(fā)揮群眾主動監(jiān)督村鎮(zhèn)財務(wù)活動的積極性，走一條永不褪色的群眾路線。但在實踐中，民主理財制度的建設(shè)走了樣，有的村鎮(zhèn)財務(wù)變成了“家族財政”。這需要在上級部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，實施農(nóng)村民主選舉，促進(jìn)民主政治建設(shè)。通過民主選舉，真正挑選出能夠代表村民利益，能認(rèn)真履行自己權(quán)利職責(zé)，不謀私利，能為大家盡心盡力辦事的人士擔(dān)任民主理財代表，在日常事務(wù)中監(jiān)督執(zhí)行各項財務(wù)管理制度的實際執(zhí)行情況，例如支出審批、財務(wù)預(yù)算、財務(wù)公開等國家要求的村鎮(zhèn)財務(wù)活動。其次，就是要做好事前預(yù)防，事中控制，事后檢查。事前預(yù)防就是力求把各種財務(wù)問題消滅在萌芽狀態(tài)，如對日常開支金額，領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)授權(quán)大小，都要通過民主審議的形式獲得通過后方可執(zhí)行。事中控制就是要求對不符合國家財經(jīng)法規(guī)的經(jīng)濟(jì)事項要及時中止，對超出限額的開支要及時予以制止，對不合法或不合理的憑證不予登記入賬等。事后檢查就是要求上級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行年終檢查時要真正履行好自己的職責(zé)，不能走過場敷衍了事。

2.4推廣財務(wù)審計制度根據(jù)現(xiàn)代制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的信息不對稱理論，由于受托人和委托人掌握著不同數(shù)量和質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)信息，根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)對人性的基本假設(shè)，不同的利益主體都有最大化自己利益的傾向，因此信息不對稱會最終導(dǎo)致逆向選擇和道德風(fēng)險。具體到村鎮(zhèn)主體而言，村民是委托人，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)是受托人，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)會利用村民的無知選擇沒有財務(wù)工作能力的熟人實施財務(wù)核算，導(dǎo)致逆向選擇。同時也會在具體的村鎮(zhèn)日常事務(wù)管理過程中，利用自己的優(yōu)勢信息，為自己謀取福利，如吃喝公款，為自己的親屬熟人包攬工程等。而審計能夠比較有效的解決村鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)中信息不對稱產(chǎn)生的各種道德風(fēng)險和逆向選擇問題。審計按照審計主體可以分為國家審計，民間審計，內(nèi)部審計。審計在規(guī)范公司單位財務(wù)制度方面起著不可替代的作用。以前由于村鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)比較落后，經(jīng)濟(jì)活動也相對簡單，無論實施國家審計還是內(nèi)部審計，意義都不是很大。但隨著村鎮(zhèn)逐漸進(jìn)行旅游開發(fā)，籌集和使用的資金也逐漸增多，經(jīng)濟(jì)管理活動日趨復(fù)雜，在這樣的背景下，偷竊集體資產(chǎn)，損公肥私，中飽私囊的道德風(fēng)險行為就有可能發(fā)生，如果財務(wù)制度不健全，一些別有用心的人員就會利用制度漏洞謀取私利。而通過年終審計，無論采取國家審計還是內(nèi)部審計形式，都可以充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督管理的作用，有效保障旅游村鎮(zhèn)集體財產(chǎn)安全。這為完善旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)制度也很有幫助。另外，如果條件允許，還可以采用連續(xù)審計的方式進(jìn)行審計，因為連續(xù)審計相比傳統(tǒng)審計而言有不可比擬的優(yōu)勢。

2.5加強(qiáng)旅游村鎮(zhèn)財務(wù)檔案的管理工作旅游村鎮(zhèn)的財務(wù)檔案管理也是其財務(wù)制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一。完善的財務(wù)檔案有利于村鎮(zhèn)民主監(jiān)督，有利于上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查，也有利于開展審計工作。要健全財務(wù)檔案資料，就要求完整的保留經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的原始憑證，每月的記賬憑證都要完整地裝訂成冊，做好現(xiàn)金日記賬的登記工作，月末總分類賬的匯總和結(jié)賬都要仔細(xì)檢查是否正確，是否出現(xiàn)遺漏。更換會計工作人員要做好交接工作，要有完整的文檔記錄。同時也保護(hù)好財務(wù)賬簿的防火，防盜工作等。

3結(jié)論

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理； 成本核算； 創(chuàng)新

Discussion of Innovative Path on Cost Accounting in Modern Hospital/LUO Jun，ZUO Jian-wen，LI Hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：133-136

【Abstract】 The goals of hospital operation are decreasing medical cost and increasing quality of medical services.Cost accounting is an important method to achieve these goals.Including factors like the specific features of medical services，state policies and social environment lead to the fact that hospital cost have a weak basis and hard to compare and control，we illustrate the complexity and particularity of cost accounting.Facing a number of challenges，strengthening cost accounting is of great weight.We offer a preliminary account of the application of cost accounting in hospital management.

【Key words】 Hospital management； Cost accounting； Innovation

First-author’s address：421 Hospital of PLA，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.045

伴隨著我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民對健康需求的增加，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭愈加激烈，加大現(xiàn)代醫(yī)院管理力度，探尋先進(jìn)、有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式是目前醫(yī)院管理者的目標(biāo)。目前認(rèn)為，對醫(yī)院成本進(jìn)行強(qiáng)化管理、探索現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的有效路徑是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。本文主要探討現(xiàn)代醫(yī)院管理中成本核算的定義和重要意義，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理中對成本核算路徑的探索。

1 成本核算、企業(yè)和醫(yī)院成本核算的異同

成本是經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，伴隨著經(jīng)濟(jì)而行。只要存在經(jīng)濟(jì)活動，就必然產(chǎn)生成本，成本伴隨著經(jīng)濟(jì)活動而發(fā)生。成本是特定會計主體為了達(dá)到一定的經(jīng)濟(jì)目的而發(fā)生的可用貨幣計量的代價，是衡量經(jīng)濟(jì)組織生產(chǎn)消耗和補(bǔ)償?shù)某叨龋菦Q定產(chǎn)品或服務(wù)價格的基礎(chǔ)，是價值活動中經(jīng)營主體要求的最低補(bǔ)償[1]。經(jīng)營主體只有在價值實現(xiàn)過程中至少滿足成本需要，才能產(chǎn)生利潤。成本核算是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的重要方法，涉及現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理的多個方面。成本核算是經(jīng)營主體實現(xiàn)成本控制的重要手段，與企業(yè)能否盈利、能否充分參與市場競爭、能否不斷實現(xiàn)企業(yè)發(fā)展息息相關(guān)[2]。醫(yī)院成本是醫(yī)院主體在提供各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中消耗的必要勞動價值和物質(zhì)資料價值的貨幣表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的具體體現(xiàn)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院按照成本核算的基本定義和規(guī)范，對提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中消耗的各項資源進(jìn)行有效管控，確定醫(yī)院成本核算對象、控制醫(yī)院成本開支范圍，歸集費(fèi)用，進(jìn)行費(fèi)用分配。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算將適用于企業(yè)管理的成本核算先進(jìn)理念植入醫(yī)院管理系統(tǒng)中，可以提升醫(yī)院成本管理和綜合管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保證。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理中的成本核算

成本核算作為經(jīng)濟(jì)主體實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的有效手段，已廣泛應(yīng)用于企業(yè)、事業(yè)單位的經(jīng)營管理活動中。企業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)的主體，一方面消耗資源進(jìn)行生產(chǎn)、服務(wù)，另一方面為消費(fèi)者提品和服務(wù)，因此經(jīng)營過程中會產(chǎn)生成本。企業(yè)進(jìn)行成本核算的目的是明晰各項成本支出情況，并通過橫向和縱向?qū)Ρ龋卸ǔ杀局С龊徒Y(jié)構(gòu)是否合理以及制定成本控制的下一步措施。醫(yī)院成本核算按照《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)規(guī)定，明確費(fèi)用開支范圍，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理決策對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中各項消耗，如人力、物力、財力等進(jìn)行記錄、分類、分配、歸集的一項經(jīng)濟(jì)管理活動[3]。目前我國公立醫(yī)院成本居高不下，原因多種多樣的，主要是因為現(xiàn)在醫(yī)院的管理體制僵化、效率低下，發(fā)展思路未從增加人員、增加設(shè)備、增加床位的外延式擴(kuò)展模式轉(zhuǎn)到提高工作效率的內(nèi)涵發(fā)展模式上來[4]。

原有的《醫(yī)院財務(wù)制度》于1998年11月頒布，已執(zhí)行多年，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。目前我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展迅猛、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革急需深入，醫(yī)院財務(wù)管理理念和方式迫切需要改變，現(xiàn)行諸多制度需不斷適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要而做出調(diào)整[5]。基于以上目的，現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》于2010年由衛(wèi)生部和財政部版發(fā)，并于2012年1月起在全國施行。現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》闡明了醫(yī)院成本核算的定義和方法、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院成本核算的質(zhì)量控制，適應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。新的《醫(yī)院財務(wù)制度》進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算體系，重申和強(qiáng)化了成本核算科目和核算方法的改進(jìn)[6]。新的《醫(yī)院財務(wù)制度》將成本核算提高到事關(guān)醫(yī)院生存和長期發(fā)展的高度，強(qiáng)化醫(yī)院對成本的管控，并在此基礎(chǔ)上提出“成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動”的目標(biāo)，明確成本核算的原則、對象、成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法，進(jìn)一步充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容，對醫(yī)院成本核算發(fā)揮了有效的指導(dǎo)作用。本文對新財務(wù)制度在成本核算領(lǐng)域涉及的變化進(jìn)行綜合分析，結(jié)合本院成本核算的實踐，對成本核算的相關(guān)問題進(jìn)行探討，以期完善本院成本核算系統(tǒng)和成本核算理論體系，提高本院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平。

3 充分認(rèn)識成本核算的重要意義

與企業(yè)進(jìn)行成本核算的目的不同，作為我國市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方，現(xiàn)代醫(yī)院一方面為了滿足人民日益增長的健康需求，另一方面在現(xiàn)有發(fā)展階段醫(yī)院運(yùn)行成本居高不下、投入相對不足的情況下維持自身發(fā)展，都急需醫(yī)院管理者根據(jù)醫(yī)院整體運(yùn)行情況進(jìn)行有效的成本核算。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算在于保證醫(yī)院公益性的同時，以社會大眾的實際需要出發(fā)，把醫(yī)院內(nèi)部各生產(chǎn)要素和各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動進(jìn)行科學(xué)組織，達(dá)到提高效率、控制成本，保證醫(yī)療服務(wù)的供給的目的。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算不僅可以更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念，提高員工的成本意識，還可以減少浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭能力。

現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的實施是充分適應(yīng)社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律的必然選擇，也是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)改革的必然選擇。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的意義在于：（1）調(diào)動全體醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和對經(jīng)濟(jì)核算的積極性，使成本核算在醫(yī)院管理中真正發(fā)揮關(guān)鍵性作用，使全體醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識成本核算的重要性以及自身在成本核算中肩負(fù)的責(zé)任，使全體醫(yī)務(wù)工作者主動參與到醫(yī)院成本核算中，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者主人翁意識。（2）通過成本核算，使各核算單元總結(jié)不同時期在醫(yī)院/科室管理中的差異，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院/科室管理的不足和缺點(diǎn)，對問題和原因進(jìn)行深入剖析，提出解決方案和改進(jìn)方法，落實降本增效的目標(biāo)。（3）成本核算準(zhǔn)確、實時記錄醫(yī)院成本支出，提升醫(yī)院成本管理水平，避免醫(yī)院支出浪費(fèi)，為醫(yī)院衡量收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，使費(fèi)用預(yù)算合理化。

4 現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的探索

醫(yī)院成本核算項目繁雜、涉及面廣、在醫(yī)院管理中地位特殊。如何實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的高效、有序進(jìn)行，涉及醫(yī)院發(fā)展、員工福利。筆者在成本核算的實踐中，分別就根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》建立起規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度、引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法、將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合、優(yōu)化成本核算的實施、加強(qiáng)成本支出管理做了一些探索。

4.1 根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度 由于歷史的原因，目前許多醫(yī)院采用的成本測算方法是賬外成本測算法，具有缺乏真實性、準(zhǔn)確性的缺點(diǎn)[7]。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》對內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要增加、分割或合并部分科目，因此部分費(fèi)用提取方法和比例也發(fā)生較大改變[6]。隨著信息科學(xué)和信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已逐步深入到工作、生活的各個層面，為適應(yīng)科技發(fā)展對成本核算工作的促進(jìn)作用，醫(yī)院成本預(yù)算應(yīng)與信息技術(shù)融合，以提升成本核算的工作效率和準(zhǔn)確性。本院在成本核算實踐中，一方面深入學(xué)習(xí)現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴(yán)格按照現(xiàn)行制度規(guī)范成本核算；另一方面根據(jù)本院需要引入一套適合本院基本情況的成本核算系統(tǒng)，將成本核算的日常工作與成本核算系統(tǒng)銜接，使成本核算標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、統(tǒng)一化；其次，徹底棄用賬外測算法，采用具體、真實、準(zhǔn)確的賬內(nèi)測算法，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向前邁出一大步。根據(jù)現(xiàn)行制度建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度是實現(xiàn)成本核算有效、有序進(jìn)行的根本保障。

4.2 采用先進(jìn)的成本核算方法 目前醫(yī)院成本核算的方法包括項目成本核算方法、病種成本核算方法、作業(yè)成本核算方法和大型醫(yī)療設(shè)備成本核算方法[8]。目前認(rèn)為，無論是哪種成本核算方法均各具利弊，但缺乏不同成本核算方法之間優(yōu)劣性比較的研究。目前我國主要采用的項目成本核算方法是按病人所需的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行收費(fèi)。項目成本核算法按照醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)，優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，最大的缺點(diǎn)是以醫(yī)院/醫(yī)師為主體，未考慮到病患是否負(fù)擔(dān)得起高昂的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療資源的合理使用。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)院面向社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不可避免承擔(dān)成本，需要一定的收入彌補(bǔ)成本支出。一旦采用不合理的項目成本核算方法，將使醫(yī)院/醫(yī)師在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益之間難以抉擇。目前國外普遍采用的病種成本核算法是以疾病的類型核算費(fèi)用，優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確地測算病患所要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到實現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。本院在成本核算實踐中，對這種核算方法進(jìn)行研究和借鑒，同時結(jié)合我國具體國情探索利民且兼顧效益的成本核算方法。由于目前全國范圍內(nèi)并未開展病種成本核算法，因此一方面繼續(xù)采用項目成本核算法進(jìn)行成本核算；另一方面，根據(jù)近5年本院平均住院費(fèi)用和平均住院日，結(jié)合基層醫(yī)院慢性病多的特點(diǎn)，制定住院期間住院費(fèi)用限額，有效去除項目成本核算的弊端；同時制定激勵機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不下降、治療效果肯定的前提下，鼓勵醫(yī)師優(yōu)化選擇治療和檢查方案，切實降低醫(yī)療費(fèi)用。

4.3 將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合 現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行成本核算的最終目的在于控制成本、減少浪費(fèi)，而實現(xiàn)成本控制目的的主體除了醫(yī)院管理者外，更重要的是執(zhí)行成本核算的科室。與以往的醫(yī)院總成本計算不同，根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院可以根據(jù)經(jīng)營模式對成本的責(zé)權(quán)層次進(jìn)行劃分，制定詳細(xì)的責(zé)任成本體系，同時根據(jù)責(zé)任成本體系對各責(zé)權(quán)主體成本費(fèi)用進(jìn)行核算。建立責(zé)任成本體系，對各責(zé)權(quán)主體的成本費(fèi)用進(jìn)行核算的目的是充分調(diào)動各責(zé)權(quán)主體的積極性，讓各責(zé)權(quán)主體自覺融入醫(yī)院成本核算中，最終實現(xiàn)醫(yī)院成本的有效管控。本院在成本核算實踐中，一方面逐步完善責(zé)任成本預(yù)算體系的制約效應(yīng)，另一方面由醫(yī)院與各責(zé)權(quán)主體簽訂成本目標(biāo)和管控方案，目的是讓各責(zé)任主體明確各自的成本目標(biāo)，在既定時間內(nèi)完成既定的目標(biāo)，提高主人翁意識和主觀能動性，加大責(zé)任制度的實施力度，使整個成本核算系統(tǒng)能夠順利運(yùn)行。除了明確責(zé)任主體外，強(qiáng)調(diào)對各責(zé)任主體成本預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督，在比較和競爭的氛圍中，提升各責(zé)任主體的工作效率。同時，還要做好對各責(zé)任主體的績效考核，實現(xiàn)賞罰有度獎懲合理。

4.4 優(yōu)化成本核算的實施 現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的實施涉及成本核算單元、醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、收費(fèi)體系等。其中，成本核算單元的設(shè)定和調(diào)整是最重要的部分。現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十條中明確了醫(yī)院在進(jìn)行科室成本核算中將科室分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等4類科室，科室成本的分?jǐn)倿槿壏謹(jǐn)偂１驹涸诔杀竞怂銓嵺`中，根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》中各類科室的定義，對本院成本核算體系的科室分類進(jìn)行重新梳理與分類，對科室分?jǐn)偟燃壱沧髁讼鄳?yīng)的調(diào)整。目前本院原來的成本核算體系中沒有將醫(yī)療輔助類科室單列，以實施現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》為契機(jī)，本院對核算科室進(jìn)行了整理與規(guī)范。本院的整體發(fā)展戰(zhàn)略為建立區(qū)域性醫(yī)療中心，需要多個科室的協(xié)同發(fā)展，比如手術(shù)室、麻醉科等。這些科室是醫(yī)院下一步發(fā)展的重要科室，醫(yī)院應(yīng)該在成本核算中給予適當(dāng)照顧，不應(yīng)單純以經(jīng)濟(jì)效益作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。對于科室分?jǐn)偟燃墸覀冊诔杀竞怂銓嵺`中并不完全拘泥于現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》，根據(jù)臨床和管理上的需求，對核算科室分?jǐn)偟燃壴O(shè)置進(jìn)行了微調(diào)。比如將本院術(shù)后恢復(fù)室、麻醉科、手術(shù)室等科室定義為平臺科室，在進(jìn)行科室成本三級分?jǐn)偳埃上葘⑵脚_科室的成本分?jǐn)偟礁髋R床科室，利于我們對此類性質(zhì)特殊的科室成本進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

醫(yī)院作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，獲得收入的主要途徑應(yīng)該是醫(yī)療收入。長期以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療服務(wù)價格長期不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院只能以藥品收入彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格成為必然趨勢。根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，“醫(yī)療收入”和“藥品收入”合并為“醫(yī)療收入”，在醫(yī)療收入下增設(shè)“材料收入”二級明細(xì)科目[9]。目前隨著各項臨床操作技術(shù)的普及和開展，材料收入占醫(yī)療收入的比重日益增大，現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定將材料收入單列，目的在于便于對材料收入進(jìn)行有效管理，利于醫(yī)院進(jìn)行績效考核[10]。目前本院將材料收入設(shè)計為單獨(dú)的收入類別，并將收入和成本信息通過直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的收費(fèi)明細(xì)中提取，方便對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

4.5 加強(qiáng)成本支出管理 有別于1998年版的《醫(yī)院財務(wù)制度》，修訂后的《醫(yī)院財務(wù)制度》把“藥品支出”、“醫(yī)療支出”合并，新設(shè)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目。為配合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》取消了“藥品進(jìn)銷差價”，強(qiáng)調(diào)藥品不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的工具，而是醫(yī)療服務(wù)成本的一部分[11]。現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》摒棄了藥品成本單獨(dú)核算，將從根本上遏制高藥價的產(chǎn)生[12]。

針對固定資產(chǎn)折舊，現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)不同，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊，并將財政項目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。目前科研和繼續(xù)教育項目已成為醫(yī)院重要的成本核算內(nèi)容。現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定應(yīng)將科研和繼續(xù)教育項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。針對固定資產(chǎn)和科教項目的成本核算轉(zhuǎn)變，明確醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊的要求以及成本核算的范圍，反映了醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用狀況，提高了醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性。

現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》明確規(guī)定醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件也屬于無形資產(chǎn)，并把“無形資產(chǎn)”分為“無形資產(chǎn)”和“累計攤銷”2個科目，加強(qiáng)對無形資產(chǎn)計提的累計攤銷賬務(wù)處理[13-14]。在本院的成本核算體系中，將參照固定資產(chǎn)計提折舊進(jìn)行成本核算的方式，對無形資產(chǎn)的累計攤銷進(jìn)行核算，保證無形資產(chǎn)的有效管理。

現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的目的是適應(yīng)競爭愈來愈激烈的醫(yī)療市場、強(qiáng)化自身的經(jīng)濟(jì)管理水平。實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的順利進(jìn)行，逐漸實現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)成本的目標(biāo)，是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效運(yùn)行的關(guān)鍵[15]。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的過程中，應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營和成本管理過程中存在的各種問題，充分運(yùn)用成本核算的原理和方法，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析和研究，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和衛(wèi)生行政管理部門提供有效、優(yōu)化的數(shù)據(jù)信息支持。

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篇10

摘 要 新的《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》對事業(yè)單位財務(wù)管理工作提出了新的要求。本文從分析新規(guī)則的特點(diǎn)和要求入手，指出當(dāng)前財務(wù)制度建設(shè)中存在的主要問題，并從四個方面提出了新規(guī)則背景下事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)的意見建議。

關(guān)鍵詞 新規(guī)則 事業(yè)單位 財務(wù)制度

一、引言

事業(yè)單位一直以來擔(dān)負(fù)著為社會提供公益服務(wù)的重要職責(zé)，是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量。近年來隨著事業(yè)單位改革的逐步深入，以往事業(yè)單位存在的深層次問題逐步暴露出來，影響了其職能的發(fā)揮，因此在新形勢下，如何適應(yīng)新的改革要求，提高事業(yè)單位管理質(zhì)量，提升公共服務(wù)效能就成為了當(dāng)前事業(yè)單位改革的重點(diǎn)內(nèi)容。就其財務(wù)制度而言，長期以來，事業(yè)單位主要依據(jù)1997年《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及相關(guān)法規(guī)的要求進(jìn)行管理，但舊的規(guī)則已經(jīng)難以適應(yīng)新的形勢要求，因此2012年4月新的《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》在國務(wù)院的批準(zhǔn)下正式開始實施。如何在新的規(guī)則框架內(nèi)構(gòu)建滿足事業(yè)單位需要的財務(wù)制度就成為當(dāng)前財務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、新規(guī)則下事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)面臨的新要求

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和各項社會事業(yè)改革的不斷深入，舊規(guī)則的某些方面已經(jīng)不能完全適應(yīng)改革和發(fā)展的需要，在財務(wù)預(yù)算、國庫集中收付制度等方面已經(jīng)與實際相脫節(jié)，凸顯新規(guī)則實施的迫切性。與傳統(tǒng)的財務(wù)規(guī)則相比，新的規(guī)則更能適應(yīng)當(dāng)前事業(yè)單位的工作實際，提高工作效益，同時也對事業(yè)單位財務(wù)制度提出了新的要求。

（一）突出了財務(wù)監(jiān)督的重要作用

隨著事業(yè)單位面臨形勢日趨復(fù)雜化和社會各界對反腐倡廉工作的重視，提高單位財務(wù)監(jiān)督工作地位已經(jīng)成為了財務(wù)管理制度建設(shè)的重要方面。一是監(jiān)督過程的全覆蓋。突出了事后監(jiān)督與事前事中監(jiān)督的結(jié)合、日常監(jiān)督和專項監(jiān)督的結(jié)合等等，體現(xiàn)了新規(guī)則下對財務(wù)監(jiān)督工作的新要求；二是監(jiān)督制度的全要素。在監(jiān)督制度建設(shè)方面，要求加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，健全內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督的密切協(xié)同，突出了財務(wù)信息披露制度的建立，進(jìn)而使財務(wù)監(jiān)督更加公開化、透明化、陽光化；三是監(jiān)督地位的獨(dú)立性。實現(xiàn)監(jiān)督的最大效能，就是要遵循監(jiān)督工作獨(dú)立性原則，確保能夠客觀公正的履行職責(zé)，降低其他方面因素的影響。

（二）突出了預(yù)算管理等相關(guān)制度的建立

新規(guī)則對財務(wù)制度的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步明確和要求。一是對預(yù)算管理制度，突出了其嚴(yán)肅性，如在第十條中就明確指出，事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的預(yù)算，預(yù)算執(zhí)行中，國家對財政補(bǔ)助收入和財政專戶管理資金的預(yù)算一般不予調(diào)整。這就要求事業(yè)單位必須重視財務(wù)預(yù)算管理工作，提高財務(wù)制度的規(guī)范性；二是充實了績效管理的內(nèi)容。新規(guī)則充分借鑒了企業(yè)績效管理的有效做法，引入了績效管理的內(nèi)容，從而更加直觀科學(xué)地衡量單位財務(wù)管理質(zhì)量；三是引入風(fēng)險控制機(jī)制。要求單位管理者必須樹立風(fēng)險意識，能夠及時發(fā)現(xiàn)、處理可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，降低對事業(yè)單位財務(wù)工作的影響，實現(xiàn)資金效益的最大化。

（三）突出了科學(xué)化、精細(xì)化管理的要求

事業(yè)單位大多在一線、在基層，是提供公益服務(wù)的重要載體，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化能夠最大限度地促進(jìn)公共資源科學(xué)、合理、高效的使用，降低浪費(fèi)。新規(guī)則在這一方面也給予了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如在對固定資產(chǎn)的管理方面，就要求事業(yè)單位建立健全單位資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)和規(guī)范資產(chǎn)配置、使用和處置管理，保障事業(yè)單位健康發(fā)展。而在流動資產(chǎn)方面，則要求健全財務(wù)風(fēng)險控制機(jī)制，規(guī)范和加強(qiáng)借入款項等方面工作的管理。

三、當(dāng)前事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)中存在的主要問題

（一）觀念陳舊難以適應(yīng)新規(guī)則的要求

新的財務(wù)規(guī)則對事業(yè)單位工作人員的思想觀念提出了新標(biāo)準(zhǔn)，要求轉(zhuǎn)變以往粗放式、開放式的財務(wù)管理思想，樹立成本控制、績效管理等新觀念。但從現(xiàn)實的情況看，許多事業(yè)單位人員的思維方式依然受到傳統(tǒng)觀念的慣性影響，還難以適應(yīng)新規(guī)則的要求。一是成本觀念還未樹立。對精細(xì)化節(jié)約化管理模式的認(rèn)識不到位，在財務(wù)制度建設(shè)中還有著大、粗、疏的問題，沒有樹立成本意識、風(fēng)險意識，影響了工作整體效益；二是對財務(wù)監(jiān)督重視不夠。特別是單位管理層對財務(wù)監(jiān)督的作用還不重視，依然沿襲傳統(tǒng)的觀念，使財務(wù)監(jiān)督淪為了走過場的形式主義，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）預(yù)算管理難以在單位有效執(zhí)行

預(yù)算管理是新時期事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)的重要內(nèi)容，但不少事業(yè)單位對預(yù)算管理工作的重視程度不高，相關(guān)制度的執(zhí)行還不到位。一是單位管理層沒有樹立預(yù)算管理的觀念，資金使用的計劃性不強(qiáng)，對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識還不到位；二是預(yù)算編制不嚴(yán)格，規(guī)范性、實用性、準(zhǔn)確性不高，往往是照搬往年的方案；三是預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格，開支的隨意性大，特別是對于日常資金的使用相當(dāng)隨便；四是預(yù)算考核走過場。對部門能否按照預(yù)算方案執(zhí)行給予的監(jiān)管力度不夠，沒有設(shè)定嚴(yán)格的獎懲標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了惡性循環(huán)。

（三）資產(chǎn)管理依然是財務(wù)管理的難點(diǎn)

資產(chǎn)管理一直以來就是事業(yè)單位財務(wù)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特別是對于固定資產(chǎn)的管理，由于其流動性強(qiáng)、自然消耗難以評估，因此，常常出現(xiàn)管理混亂等問題。一些事業(yè)單位雖然也執(zhí)行了資產(chǎn)登記管理等制度，但從實際來看收效甚微。而在一些投資方面，由于缺少相關(guān)的制度約束，投資審批流程不科學(xué)，投資評估監(jiān)管不嚴(yán)格，使得財務(wù)風(fēng)險不斷加大。

（四）財務(wù)監(jiān)督職能的發(fā)揮還有待提高

許多事業(yè)單位的財務(wù)監(jiān)督工作形同虛設(shè)，形式主義嚴(yán)重。一方面，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全，工作人員往往既是財務(wù)人員也擔(dān)負(fù)著監(jiān)管職能，不相容職務(wù)沒有有效分離，難以實現(xiàn)監(jiān)管；而內(nèi)部審計人員由于獨(dú)立性意識不強(qiáng)，評判難以做到公正、公平；另一方面，外部監(jiān)督不到位。事業(yè)單位財務(wù)信息披露不及時、不準(zhǔn)確，外部監(jiān)督難以發(fā)揮有效作用，而政府的有關(guān)部門受到人力、精力的制約，對資金管理不能做到全面實時，影響了監(jiān)管的質(zhì)量。

四、加強(qiáng)事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)應(yīng)采取的主要措施

（一）提高對事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)的認(rèn)識

在提高事業(yè)單位觀念認(rèn)識方面要突出做好以下幾個方面的工作。一是端正加強(qiáng)財務(wù)制度建設(shè)的思想。單位領(lǐng)導(dǎo)要站在對黨和人民事業(yè)負(fù)責(zé)的高度，正確認(rèn)識建立健全財務(wù)制度的積極作用，克服重會計核算、輕財務(wù)管理的思想；所屬部門和人員要自覺接受財務(wù)管理制度的約束，密切與財務(wù)部門的配合，提高單位財務(wù)管理效益；二是加強(qiáng)對財務(wù)人員的管理。在財務(wù)人員的選拔、使用、培訓(xùn)方面，要堅持德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄鹊脑瓌t，有效發(fā)揮其積極作用，特別是要尊重財務(wù)人員工作的獨(dú)立性，不干涉、影響其履行職責(zé)，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境；三是樹立科學(xué)的財務(wù)制度觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)新規(guī)則的具體內(nèi)容，適應(yīng)新形勢的要求，改變傳統(tǒng)的不適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境的做法，建立規(guī)范、完善的財務(wù)管理機(jī)制。

（二）加大事業(yè)單位預(yù)算制度執(zhí)行力度

加大對預(yù)算制度執(zhí)行的力度是新規(guī)則條件下事業(yè)單位財務(wù)制度建設(shè)的重點(diǎn)。一是要健全預(yù)算編制制度。事業(yè)單位要特別注重對預(yù)算編制的認(rèn)識，采取科學(xué)的編制方法，尤其要注意對預(yù)算編制數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、科學(xué)性的把握，確保預(yù)算方案的準(zhǔn)確可行，為單位資金使用提供可靠依據(jù)；二是嚴(yán)肅預(yù)算執(zhí)行計劃。在預(yù)算執(zhí)行階段，要提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理，防止隨意改變預(yù)算計劃的做法，特別是在專項資金的使用以及財政定額補(bǔ)助資金的使用方面要堅持專款專用，防止出現(xiàn)挪用、擠占等問題；三是完善預(yù)算評估體系。建立健全預(yù)算評估體系，及時對能夠按照預(yù)算編制使用的部門和個人給予表彰，對隨意改變預(yù)算方案的人員及時進(jìn)行糾正和處理，嚴(yán)肅預(yù)算管理制度，為單位營造規(guī)范的財務(wù)制度環(huán)境。

（三）健全事業(yè)單位資產(chǎn)管理體系

要重點(diǎn)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理，提高國有資產(chǎn)的利用率。一是切實做好職責(zé)分離，固定資產(chǎn)賬目由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，固定資產(chǎn)實物由資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)，兩部門相互配合，協(xié)同管理。在重大國有資產(chǎn)的購置環(huán)節(jié)，設(shè)置國有資產(chǎn)管理審批制度，減少盲目、重復(fù)購置資產(chǎn)，提高國有資產(chǎn)的使用效率。二是加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理，制定合理的固定資產(chǎn)日常管理流程，明確固定資產(chǎn)管理的環(huán)節(jié)和內(nèi)容。做好固定資產(chǎn)購置、使用、清查盤點(diǎn)和處置工作，重點(diǎn)應(yīng)放在對固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)上。三是完善固定資產(chǎn)核算制度，確定合理的固定資產(chǎn)核算方法，使固定資產(chǎn)賬面價值能夠比較真實地反映其實際價值，并可以根據(jù)自身狀況，選擇合理的固定資產(chǎn)折舊方法。

（四）完善事業(yè)單位財務(wù)監(jiān)督機(jī)制

一方面要健全單位內(nèi)部監(jiān)管。切實發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門的作用，避免出現(xiàn)形式主義的問題，特別是在財務(wù)管理流程上注重監(jiān)管工作的全過程管理，突出財務(wù)監(jiān)督人員工作的獨(dú)立性和公正性。另一方面，強(qiáng)化外部監(jiān)管力度。要積極配合政府財政部門以及社會相關(guān)機(jī)構(gòu)對單位的監(jiān)督檢察，及時公布單位財務(wù)信息，用外部力量凈化單位財務(wù)管理環(huán)境，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的財務(wù)制度體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]李剛.行政事業(yè)單位才管理中存在的問題及對策淺探.甘肅林業(yè).2012（1）.