導語：如何才能寫好一篇基本公共衛生服務的內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：公共衛生服務；農村；粵西地區

[中圖分類號]R126.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫改方案中，對有關農村基本公共衛生服務的開展內容做出了明確的指示，具體：普及共衛生服務，優化城鄉公共衛生服務結構及內容，為城鄉局面提供各種基本公共衛生服務，如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫改方案內容可知，農村已成為開展基本公共衛生服務的重點區域。本文以粵西地區為例，調查分析了該地農村基本公共衛生服務的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機抽樣法抽取粵西地區3個區縣的12個鄉鎮（1個區縣抽取4個鄉鎮），收集相關函調數據、入戶調查數據。①函調數據。該項數據源于粵西地區12個鄉鎮，調查內容：婦幼保健工作的開展情況、預防接種及計劃生育、疾病防治、服務人口等。②入戶調查數據。采用隨機抽樣法從12個鄉鎮中選擇3個鄉鎮10個村開展入戶調查，調查內容：參與調查的人口基本信息、公共衛生服務認知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創建數據庫，并運用統計學軟件SPSS18.0對相關數據進行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結果

2.1調查對象基本情況數據分為函調數據與入戶調查數據。函調數據：包括了3個區縣的12個鄉鎮，分別用A1、A2、A3來指代區縣。入戶調查數據：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區縣公共衛生服務開展利用情況分析對3個區縣各鄉鎮的衛生服務開展比例分析發現，各地區均開展了不同程度的基本公共衛生服務，但開展程度存在地區間差異（P

2.3農村居民認知度分析從兩個方面對農村居民的基本公共衛生服務認知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛生服務，結果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛生服務的開展是否有必要，結果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結果顯示，A1區對公共衛生服務的平均愿意度分值為1.325，A2區為1.516，A3區為1.353，三區愿意度分值均介于1～2分間；A1區對公共衛生服務的平均必要度分值為1.463，A2區為1.447，A3區為1.379，三區愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農村居民對基本公共衛生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛生服務。

3 討論

基本公共衛生服務項目的開展，是實現基本公共衛生服務均等化的重要一環，是醫改政策深化推進的重要保障。就目前所調查地區的實際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現象，盡管基本公共衛生服務項目取得了一定的開展成效，但各地區之間基礎設施建設、經濟發展水平之間的差異造成了地區間公共衛生服務開展水平的不同。從本次調查來看，影響一個地區公共衛生服務水平的因素是多樣的，但總結起來無外乎以下幾點：人員方面，制度方面，設施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規范的規章制度，引導基本公共衛生服務項目的開展，對基層醫務人員進行培訓，提高其整體素質，再增加適當的資金投入，確保醫療衛生設備的配置到位。

從調查來看，農村居民對公共衛生服務的認知普遍偏低，地區間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農村居民對公共衛生服務的認知越少，其主動參加公共衛生服務的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛生室，鄉鎮衛生所也可以為農民免費提供宣傳材料，或是開展免費服務項目，逐漸使農民認識到參與公共衛生服務的重要性。

篇2

全縣轄區內常住人口均可免費享受基本公共衛生服務。

二、工作內容

城鄉基本公共衛生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協管、中醫藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫改和國家基本公共衛生服務規范的要求，開展12項基本公共衛生服務項目，并在我縣城鄉基本公共衛生服務成效的基礎上，繼續以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求，以提升服務質量為重點，全面實施國家基本公共衛生服務項目，具體要求如下：

（一）城鄉居民健康檔案管理

1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規范健康檔案使用和管理，對不符合規范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務中，動態補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關聯，將就診信息關聯到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養相關知識知曉率調查，居民健康素養相關知識知曉率≥60％。

（三）預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75％。

（五）孕產婦健康管理

1.早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%，系統管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理

1.及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發公共衛生事件相關信息報告率≥95%。

（十）衛生監督與協管

1.做好轄區食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血信息報告。

2.衛生監督協管服務開展率≥90%。

（十一）中醫藥健康管理

各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛生項目各項目任務指導數詳見《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務指導數》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數如有變動另行下發。

五、職責分工

（一）基層醫療衛生機構職責

1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是承擔基本公共衛生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務目標責任書，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務任務，對其完成的數量、質量進行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。

2.村衛生所是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協助提供12項基本公共衛生服務，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。

（二）公共衛生專業機構職責

1.疾病預防控制機構。縣疾病預防控制中心要協助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等項目技術實施方案；成立相關項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構。縣健康教育促進中心要協助縣衛生局制定健康教育項目技術實施方案；負責項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構。縣婦幼保健院要協助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛生監督機構。縣衛生監督所要協助縣衛生局制定衛生監督協管項目技術實施方案；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛生機構。縣第三醫院要按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫療機構開展健康管理工作。

6.中醫藥服務指導機構。縣中醫院應協助縣衛生局制定中醫藥健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛〔2013〕342號）要求對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經費保障

（一）經費補助。2014年基本公共衛生服務經費從人均30元提高到人均35元。縣衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據基層醫療衛生機構實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，兌現補助經費。

（二）鄉村醫生補助經費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務項目30%-40%工作量交給村衛生所承擔，并兌現相應的補助經費。鄉村醫生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據鄉村醫生實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，經公示無異議，發放鄉村醫生補助經費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關于印發省基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛生局、財政局關于落實并規范使用基本公共衛生服務經費的通知》（泉衛基婦[2012]176號）規定規范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務項目經費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領導，健全管理組織。基本公共衛生服務項目是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛生服務項目的組織領導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛生服務落到實處。

（二）要統籌協調，合理安排。基本公共衛生服務項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫療衛生機構年度衛生工作的始終，各單位要統籌協調、合理安排，既要保障基本醫療服務，又要提供基本公共衛生服務，通過開展基本公共衛生服務項目工作促進公共衛生與基本醫療良性互動，推動經濟效益和社會效益“雙豐收”。

篇3

【關鍵詞】基本公共衛生；邊遠山區；調查

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0052-02

1 基本情況

1.1 邊遠地區情況：調查的4個自然村分布在2個鄉鎮，均屬我縣邊遠地區，自然村離所在鄉鎮政府最近8公里，最遠20公里，離縣城最近32公里，最遠51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。

1.2調查方式：通過面對面與群眾訪談、采取問卷調查的方式進行。

1.3調查對象：邊遠村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學 12 人、文盲2人。

1.4調查內容： 主要是農民對國家實施基本公共衛生項目的知曉率情況進行調查，每張問卷調查了10個問題，主要內容包括農民對國家實施基本公共衛生服務項目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛生服務項目的了解情況和參與情況。

1.5調查人員組成：均為縣疾控中心及鄉鎮衛生院流調人員，具有較豐富的流行病學調查經驗。

2結果與分析

2.1調查結果： 邊遠山區農民對國家實施基本公共衛生服務的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：問卷

內容按時

接種基本公共衛生服務政策是否收到宣傳單是否建檔免費

2.2 結果分析

2.2.1群眾對預防接種等傳統的基本公共衛生服務項目了解程度較高，知曉率為82.67%；對新增的項目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。

2.2.2群眾對基本公共衛生服務政策的人數與收到宣傳單的人數一致，群眾對基本公共衛生服務項目政策的了解主要渠道是通過發放宣傳資料形式獲得。

2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）

2.2.4邊遠山區群眾參加健康知識講座的機會極少，僅為3.45%。

3 存在的主要問題

3.1邊遠山區群眾對國家實施基本公共衛生服務知曉率總體偏低，特別是對新納入基本公共衛生服務的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項目知曉率極低。

3.2邊遠山區農民文化程度較低，留守在家的農民以老人為主，很少有青壯年。

3.3邊遠山區農民對外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發放宣傳單或到衛生院診療時獲得信息，從網絡、廣播等形式獲得的信息較少。

3.4群眾對疾病重醫治輕預防的思想還未得到根本改正，對高血壓、糠尿病等慢性病預防未予以重視。

3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫思想。

4 建議

4.1提高認識。各級政府、各鄉鎮衛生院和社區服務中心應加強對實施基本公共衛生服務項目的認識，充分認識到實施基本公共衛生服務是國家醫藥衛生體制改革的一項重點工程，是我國一段時期內重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發展成果的重要舉措。

4.2加強宣傳。以政府為主導，宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策；依靠縣、鄉、村三級網絡體系建設，從各個層面針對不同人群從不同切入點進行廣泛宣傳；對一些常規宣傳形式覆蓋不到的邊遠山區，可入戶進行面對面宣傳，做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種，可實行個性化的宣傳，提供個性化服務；對高血壓、糖尿病的慢性病，要引導群眾從重治輕防向防勝于治轉變。

篇4

國家基本公共衛生服務項目和內容

國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

基層基本公共衛生服務項目工作面臨的問題

1. 基層衛生服務人員的數量欠缺、人員素質過低、結構不夠合理

基本公共衛生服務能力主要體現在鄉鎮衛生院及村衛生室，從調研結果來看基層衛生機構設施、設備欠缺、人才素質過低， 難以滿足現在公共服務工作的需求。基層醫療衛生服務人員是國家基本公共衛生服務項目得以實施的基礎，是影響服務質量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現象

經費補助沒有全部、及時到位， 服務機構只能用醫療收入或者其他業務收入展開工作， 機構進行基本公共衛生服務的積極性就會下降。同時，部分地區由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛生服務資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛生服務專項經費用作其他項目。

3.不同地區間、城鄉間居民衛生服務利用不均等

由于部分地區健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統的缺失，所以不同地區服務利用不均等。由于我國既有城市又有鄉村， 城鄉經濟發展水平和公共服務等方面存在顯著差異， 且農村公共服務地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉居民服務利用不均等

提升基層基本公共衛生服務項目的工作質量的對策

1.基層衛生服務人員數量不足、素質低下和結構不合理等問題

國家或地方積極培養人才，對人才實施鼓勵政策，加強基層衛生服務隊伍的建設。在錄用人員是實施聘用制，堅持擇優錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務人員進行培訓，建立完善的培訓制度，例如，組織管理人員到其他地區交流管理經驗，加強學習以促進工作順利進行。優化人員結構， 建立以全科醫生團隊為主的基層醫療衛生服務隊伍，更好地滿足基本公共衛生服務需求。

2.關于公共服務專項經費投入存在的問題

首先，應當建立基本公共服務的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當地政府應明確自身責任，加強有關部門的對資金的監管，同時建立公共服務的財政體系，以減少資金流失，確保資金專款專用；最后，服務機構要積極得申請中央、省級補助資金和當地政府相應經費及時全部到位， 確保項目的順利進行。有了經費和當地政府及有關部門的支持鄉，村醫生的積極性就會提高， 公共服務工作開展會更加順暢。

目前我國基本公共衛生服務利用不均等問題

我國基本公共衛生服務利用不均等問題可以從以下方面進行改進。

1.完善績效考核制度， 確保群眾受益

公共衛生服務人員積極落實公共衛生服務項目考核與經費補助政策，向城鄉居民免費提供基本公共衛生服務， 以保障服務的公平性和普及性。根據目前實施情況分析，定期的考核、監督工作已經形成制度， 將崗位績效工資與考核結果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區差異， 形成重點傾斜

項目經費應盡量傾斜到重點保障地區， 根據公共衛生服務項目變化合理地確定重點項目， 根據當地財政情況合理選擇資金投入的重點地區， 確保資金向重點地區和重點群眾傾斜。部分地區居民居住密集，可以根據服務人群大小對村衛生室的經費補助及時調整。項目實施中，隨著基層醫藥衛生綜合體制的改革，村衛生室實施藥品零差率銷售， 鄉村醫生主要收入為公共衛生服務補助。為了使鄉村醫生隊伍穩定發展壯大，多數地區將服務工作傾斜到了村衛生室及其工作人員，實施提高其補助等政策。

3.及時調整經費標準，保障項目質量

財政投入是公共衛生服務均等順利推進的關鍵。雖然國家制定了一定的標準，但是公共服務在具體實施過程中總會遇到不可預料的實際問題，加大了經費的需要，而國家或地區投入的經費難以滿足部分地區的服務需要。

結語

篇5

1基本情況

基本公共衛生服務均等化是我國基本公共服務均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內容。基本公共衛生服務均等化是指全體城鄉居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等地獲得基本公共衛生服務。基本公共衛生服務均等化的內涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權益看，意味著人人享有服務的權利是相同的；從服務內容看，是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案，進行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛生服務，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。

基本公共衛生服務概念的提出是在對公共衛生服務認識的基礎上，結合目前的社會發展水平和可支配的公共衛生資源所提出的具有可操作、可持續、可保障的公共衛生服務范圍[4]。均等化是現代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛生服務機會、服務過程、服務結果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權。青州市近幾年來結合當地實際情況，按照公共衛生服務規范要求，逐步對基本公共衛生服務項目進行推進實施管理，制定相關政策、標準，配備公共衛生管理人員，并進行全面培訓上崗。在逐級推進公共衛生服務均等化等各方面工作都取得了明顯進展，但在實際工作過程中 發現了不少的問題，還需要政府及有關部門的大力支持和積極配合，更進一步的推進公共衛生服務，讓廣大居民人人享受到公共衛生服務，體現了國家和社會對公民的關懷。

2實施基本公共衛生服務均等化存在問題

2.1居民認識不到位基本公共衛生服務在實施過程中，發展不平衡，項目開展不夠規范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達到95%以上，但管理質量有待進一步的提高，具體體現在管理過程中，是否進行規范管理，具體指標控制不理想等現象，居民認為已經量過血壓測過血糖了，但對控制結果怎樣都不關心，繼續不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進一步的提高認識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務等現象。還有管理人員主動上門服務意識不強等問題。

2.2鄉鎮、社區衛生服務機構隊伍建設全市基層衛生服務機構現有醫務人員素質參差不齊，年齡、學歷和職稱結構均不合理。基層衛生技術人才短缺，鄉鎮衛生院問題尤為突出，工作基礎薄弱，年輕的、有專業資質的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉村醫生更是“難引進、留不住”。年輕的專業人員太少，年齡偏大的鄉村醫生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛生工作難度更大。

2.3城鄉二元化現象顯著從目前管理情況看，我市城鄉之間基本公共衛生服務存在一定差距。主要表現在：基本公共衛生服務發展不平衡，我市4個街道、8個鄉鎮基本公共衛生服務項目進展情況參差不齊。總體來說，城區開展情況好于鄉鎮農村。尤其是偏遠山區農村開展情況有待進一步的加大宣傳力度、跟上技術指導，使居民逐步的認識公共衛生服務并積極配合實施。

2.4資金落實情況主要問題：部門預算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細，賬目記錄不請等現象。

2.5政府投入不足，機構創收壓力大政府對鄉鎮、社區衛生服務機構的投入不足，鄉鎮、社區衛生服務機構通過醫藥收入彌補財政補助資金的不足，以保證基層衛生服務機構的正常運轉，此舉很大程度上影響了基本公共衛生服務質量和效益發揮。

3政策建議

公共衛生服務均等化是現代文明發展的桿標尺，健康權作為人們的一項基本人權，而實現基本公共衛生服務均等化是保障公民享有平等健康權力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛生服務均等化落實過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機制、組織實施等多個方面加以改進。

3.1明確政府的主導地位，合理劃分政府在基本公共衛生服務的分工經驗表明，無論市場的力量如何強大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導地位，對公共衛生資源進行戰略性調整，促使公共衛生資源的合理分布，尤其是引導和促進城市現有衛生資源向周邊農村輻射和轉移，實現城鄉資源的共享。另一方面，結合我市實際情況，明確界定政府在公共衛生服務中的分工，對于群眾最關心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛生服務，除財政撥付的公共衛生經費外，加強促進公共衛生服務的實施，將上級政府的撥付資金落實到位。

3.2完善基本公共服務財政制度，加大政府對基本公共衛生服務的投入結合實際情況，我市財政對公共衛生服務項目的投資逐年增加，從優化環境，城市內增加公共衛生服務設施等措施入手，給全市居民創造健康快樂的環境，對增強全民素質，預防慢性病的發生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內設置公共自行車站點，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環境的保護。

篇6

1 現狀

廣水市轄17 個鄉鎮、401 個行政村，共93 萬人，農業人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現有醫療衛生單位23 個。專業公共衛生機構3 家，開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構有鄉鎮衛生院15 家;社區衛生服務中心2 家;村衛生室389個;從事村級公共衛生服務的鄉村醫生803 人。

1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領導小組，制定了項目實施方案，進行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛生醫師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛生醫師健康管理責任團隊，開展季度督導和年度績效考核，每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛生培訓，組織管理逐步加強。

1.2 資金管理逐步規范5 年來，廣水市對鄉鎮能夠按照當年預撥、次年結算的辦法，及時撥付和結算補助資金。2014 年人均基本公共衛生服務經費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉鎮項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉鎮對村衛生室基本公共衛生服務補助經費能達到40%的要求。

1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛生服務內容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內容為衛生監督協管和中醫藥技術。完成了基本公共衛生服務項目任務：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛生監督協管項目全面開展，中醫藥技術服務已逐步啟動。

2 問題

2.1 項目資金撥付不規范，不及時市級對鄉鎮級、鄉鎮級對村衛生室的項目撥款相對滯后，不能及時發揮項目資金使用效益;部分鄉鎮對村衛生室的撥款打了折扣，達不到40%標準，有的鄉鎮甚至不到20%，影響了鄉村醫生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現量化績效考核原則，不能發揮項目資金的激勵作用。

2.2 項目管理思路不清

2.2.1 管理架構不清多頭管理、多科負責，衛計局行管機構與婦保院、疾控中心等專業技術指導機構缺乏互動機制，科室之間配合協調不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負責成了無人負責，即便負責也缺乏權威。

2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計，廣水市的基本公共衛生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調研發現，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統一模式，采取的仍然是上傳下達式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創新，主要是部分基層領導，對基本公共衛生服務工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數，更談不上探索創新。

2.2.3 管理目標不清部分分管領導和專業人員不能認真研究《國家基本公共衛生服務規范》和各級文件要求，對基本公共衛生服務項目要達到的具體指標和質量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數量。

2.3 項目服務模式理念落后

醫改后，鄉鎮衛生院的主要職能應是以公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等職能。但現實中多數基層醫療機構重醫輕防觀念嚴重，認為臨床醫療能給醫院帶來較好效益，而基本公共衛生服務效益較差，以致醫衛分離，工作中人為割裂臨床醫療和公共衛生服務，錯誤地認為臨床醫生是看病，公共衛生人員負責基本公共衛生服務，全科公共衛生醫師責任團隊名存實亡。一些鄉鎮衛生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數量的基本公共衛生服務模式，難以保證服務質量。

2.4 院村兩級職責不明

部分鄉鎮沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛生院/ 社區衛生服務中心和村衛生室/ 社區衛生服務站兩級職責任務，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛生室完全不參與或全部交由村衛生室負責兩種極端現象，沒有發揮村衛生室和鄉村醫生的有效作用。

2.5 院村服務能力不足

一部分鄉鎮公衛科骨干流失嚴重，導致人員斷層、工作脫節;公衛人員素質總體偏低，無學歷或專業不對口人員占比過大;臨床醫務人員履行基本公共衛生服務職能的內容、規范、流程不清，無法有效參與公共衛生服務;鄉村醫生普遍老化，年輕的鄉村醫生不能及時補充;人員培訓力度不夠，主要是院/ 村兩級衛生技術人員培訓效率低下，多數流于形式，以致衛生技術人員的基本公共衛生服務水平整體不高，服務能力整體不強。

2.6 績效考核流于形式

績效考核機制不完善，對基層醫療衛生機構未能真正實現量化考核;對相關工作人員也未能真正落實績效考核;考核結果利用不嚴格，對下撥款和工資發放不能體現多勞多得、績效掛鉤原則。

2.7 網絡信息化建設嚴重滯后

現有信息系統共享不足，不能與新農合、職工醫保、醫院診療等部門或系統實現資源共享;可操作性不強，內置檔案、表格等模板不規范、不實用，統計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要。基層院/ 村做了很多重復和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。

3 對策

3.1 加強項目管理頂層設計

3.1.1 明確組織領導

通過優化管理架構，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛計局和專業機構應成立獨立的基本公共衛生服務項目管理辦公室和基本公共衛生服務項目指導辦公室，基層衛生院/ 社區衛生服務中心應相應成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎上，加強協調溝通，實行工作例會制度，協商解決問題，形成決議、簡報，從而達到形成合力、統一管理、統一調度的目的。

3.1.2 明確管理思路和工作職責

管理思路是綱，各級工作職責是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛生職責很重要，這個文件有效解決公共衛生科人員不足問題。根據院、村兩級功能定位，進一步責任分工，分解職責任務，大膽將基本公共衛生服務部分適宜任務交由村衛生室落實，從而突出鄉鎮衛生院公共衛生人員的組織管理和督導培訓職能，充分發揮村衛生室和鄉村醫生在基本公共衛生服務工作中的主人翁作用，化解鄉鎮衛生院公共衛生科任務重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。

3.1.3 明確院/村兩級量化預算

對院/ 村兩級基本公共衛生服務11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。

3.2 加強基本公共衛生服務健康管理服務平臺建設

調研發現，蔡河、長嶺、馬坪等鄉鎮設立慢性病咨詢門診，讓服務對象由被動接受突擊逐步轉型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛計委、市衛計局先后發文，要求實施健康管理創新工程，要求疾控中心設置健康管理中心，基層醫療衛生機構設置健康管理門診，組建健康管理團隊，逐步將健康管理服務的技術手段與基本醫療衛生服務緊密結合。應以此為契機，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛生服務模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務，徹底改變基本公共衛生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛生服務在老百姓心中的務虛形象，提高社會滿意度。

3.3 推行項目管理信息化

按照衛生部衛生信息化建設十二五規劃的總體要求和湖北省衛生信息化建設的統一規劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網絡平臺，應覆蓋市、鄉、村三級衛生機構，并預留接口，真正實現上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫療衛生機構都能資源共享。通過大數據、云管理、動態更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。

3.4 研究探索新的服務模式

目前大部分鄉鎮仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數量等服務模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細無聲的健康服務。細就是要細致、周到、便利。因此，研究探索適應老百姓需求的新的服務模式勢在必行。在項目管理運行機制上創新，通過考察學習和總結以往經驗，研究完善一系列規章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機制，并堅持按制度和機制運行，持之以恒;在規范上創新，以《國家基本公共衛生工作規范》為藍本，制定操作性更強的《廣水市基本公共衛生服務工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結等都要預先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規范操作;在模式上不斷改進創新，在吸收別人成熟經驗和結合本地工作實際的基礎上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團隊負責、分片包保，院/村落實的醫衛結合服務模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉鎮實行后，效果良好。這一模式的關鍵點是院/ 村落實，即通過強化衛生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛生室在基本公共衛生服務中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務對象提供優質、高效、規范、符合實際的基本公共衛生服務，提高服務對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛生服務職責任務。

篇7

1 基本公共衛生服務在新醫改的作用

2 城鄉基層落實公共衛生服務項目存在的主要問題

2.1 防保隊伍能力不足，服務水平受制約 城鄉社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）是提供基本公共衛生服務的主要場所，然而人員素質不高的情況極大地制約了其服務作用的發揮。一方面國家10大類41項基本公共衛生服務項目都由基層社區服務機構落實，轄區服務人口眾多、工作量相當大、要求越來越高，但是防保人員數量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏長期穩定的聘用機制，工資晉級、職稱晉升沒有暢通的渠道，導致人員流動頻繁，難以吸引和留住人才的問題較為突出。另一方面基層人員缺少有針對性的實用的技術培訓。雖然衛生行政部門對培訓高度重視，專門邀請權威專家授課，但是專家對基層公共衛生服務需求和服務對象的情況并不熟悉，授課內容理論性和前沿性強，但是解決城鄉社區實際問題的針對性并不強。需要引起重視的是，基層社區服務機構全科醫生的培訓內容都是到綜合醫院進行臨床醫療的理論技術和實踐操作，未將公共衛生的內容納入其中。臨床醫生缺乏公共衛生的理念和意識，必將造成臨床醫師和公共衛生醫師兩者在落實基本公共衛生服務工作中的脫節。

2.2 城鄉需求存在差異，服務缺乏針對性 近幾年，國家對基本公共衛生服務項目不斷增加，但在實施過程中，因為城鄉差異，群眾對這些服務項目的依從度和反響度不一。對于城鄉經濟條件較好、有城鎮職工醫療保險的居民，他們或有單位組織到定點醫院健康檢查，或寧可自己選擇到技術水平高、服務設施好、體檢功能全的綜合性醫院體檢，對社區衛生服務中心提供的免費健康體檢缺乏興趣、信任度不高、吸引力不強；而對于城區僅有城鎮居民醫療保險、經濟條件較差的貧困家庭，以及農村的居民，其對基本公共衛生服務的依從度和依賴性較高。目前醫改方案中對城鄉所有社區衛生服務機構服務對象、內容和項目相同的設計，既不能對十分需要基本公共衛生服務的弱勢群體給予很好的扶助，又不能滿足部分優越群體（高端客戶）的需求，同時耗費人力、物力，造成巨大的浪費。因此，“保基本”的宗旨到底是要讓基本公共衛生服務面向所有人群全面覆蓋，還是根據不同人群的健康需求差異區別對待值得思考。另外，醫療機構缺乏統一的信息共享平臺，一些在醫療機構做過檢查的人群，出于個人隱私考慮，拒絕向基層公共衛生服務機構透露體檢信息，導致居民健康檔案建檔工作難以完成，人群健康管理數據缺失的情況不容忽視。

2.3 流動人口快速增加，實現均等化有差距 隨著城市化進程加快，長沙作為湖南省會，大量進城務工人員和外來勞動力涌入，他們是否和城鄉戶籍居民享有均等化的基本公共衛生服務？以及對他們提供的服務如何進行核算？這些問題均未明確規定。目前，基本公共衛生服務經費主要按常住人口數以25元/人的標準下撥，而現實存在的大量流動人口缺乏基本的公共衛生服務經費保障，必然造成這一群體的基本公共衛生服務缺失。這種現象在城鄉結合部以及大型批發市場聚集地尤為突出，有的社區流動人口數量遠遠大于本地人口。如東屯渡社區衛生服務中心，其服務的戶籍人口僅占實際服務人口的1/3，靠常住人口公共衛生服務經費彌補流動人口服務經費的缺口，顯然難以滿足。另外，社區衛生服務中心對下面的社區服務站的管理普遍較為粗放，在基層公共衛生人員極為有限的情況下，如何發揮社區服務站的作用值得思考。

3 工作探討與思考

3.1 加強專業公共衛生機構對城鄉社區的指導和支撐作用 針對基層防保隊伍能力不足的現狀，專業公共衛生機構要積極作為，關口前移，重心下移，進一步加強對城鄉社區衛生服務機構的技術指導和支撐作用。可嘗試建立市、縣兩級衛生行政部門“聯點聯片”的工作方式，覆蓋全市每個社區衛生服務機構。所謂“聯點”指“工作人員聯點”，即市、縣兩級疾控中心、衛生監督、婦幼保健機構中精選的業務骨干每人聯系一個鄉鎮或社區，定期進行聯系，開展業務指導，工作對口幫扶；“聯片”指“領導聯片”，即地市衛生行政部門領導每人聯系一個區縣，負責所聯片區公共衛生服務項目的督導落實，形成專業公共衛生服務機構與基層公共衛生服務無縫對接的長效機制，發揮專業公共衛生機構的技術指導和支撐作用，推動基層公共衛生工作向縱深發展。

3.2 根據群眾健康需求提供有針對性的服務 基層社區是慢性病防治和管理的最佳平臺。要提高城鄉居民整體健康水平，就必須將零散的、不完整的居民個體健康資料整合為覆蓋全人群、連貫的健康資料，通過社區居民健康檔案的建立，了解居民健康狀況、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共衛生問題，進行全面的社區診斷，提出有針對性的健康干預措施，開展持續的公共衛生管理與服務，才能取得真正實效。如果不通過這樣系統的規范化管理與服務，居民健康問題和所提供的醫療服務就好比“瞎子摸象”，既解決不好作為個體的社區居民健康問題，又不能取得整體的社區公共衛生防治效果。在具體做法上，可以對于經濟條件較好、有醫療保險、有單位組織體檢的居民，不必勉強在社區衛生服務機構進行健康檢查，而是將組織工作、體檢資料收集、健康教育、規范管理和追蹤隨訪作為社區衛生服務機構的工作重點。這種由基層社區服務機構定期組織轄區居民去上級醫院體檢的方式，既能尊重居民的健康需求差異，避免重復檢查，保證健康檔案的完整性，又能較好地發揮健康管理職能，將基層社區有限的資源服務于更需要基本公共衛生服務的弱勢群體。

3.4 突出政府主導和考核評估的作用 要建立完善的政府主導、多部門合作和社會積極參與機制，街道和社區要參與到基本公共衛生服務均等化的工作中來。要建立對社區衛生服務機構的有效考核機制，作為對各級政府考核的重要內容，嚴格將公共衛生專業機構平時的工作督查情況與年終考核評價結果作為工作經費撥付的主要依據，確保日常指導和考核的權威性。將基本公共衛生服務完成的數量和質量、居民滿意度等考核指標與工作經費的發放掛鉤，與基層衛生服務機構人員的年度考核和聘任掛鉤，充分調動基層醫務人員的積極性，提高財政資金的使用效益。如望月湖街道社區服務中心，針對服務對象接受服務依從性不高的特點，采取了給群眾發放虛擬貨幣充值的“居民公共衛生服務消費卡”的方式，鼓勵居民刷卡享受相應服務，一方面使群眾由被動接受服務，轉變為主動來社區享受服務，極大的提高了健康管理工作的依從性；另一方面，將基本公共衛生服務項目核定

價格，通過虛擬貨幣的消費情況，對工作人員進行績效考核管理，并據此向政府爭取經費，較好地解決了公共衛生服務如何量化的問題。

3.5 發揮醫保體系的作用，拓展衛生服務功能 在當前公共衛生服務經費、設備不能滿足服務需求的情況下，一方面要確保應撥經費補貼及時到位，以添置必要的工作設施設備。如在居民健康建檔過程中，配備無線網卡移動電腦，便于信息即時查詢，避免重復建檔；為服務區域較大的鄉鎮衛生院配備交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市統籌的城鄉居民醫療保障制度，完善新型農村合作醫療、居民醫療保險體系，用活醫保資金，有計劃的將資金統籌用于基本公共衛生服務。如將慢性病患者的門診統籌納入新農合和城鎮職工、城鎮居民醫保，可最大力度支持慢性病防治工作的開展，也是最能惠及民生的舉措。

篇8

【關鍵詞】農村 0-6歲兒童基本公共衛生服務；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共制度建設的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區內開展國家基本公共衛生服務任務之一。兒童基本公共衛生服務質量的高低是評價一個地區基本公共衛生服務質量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。

1實施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛生室按照兒童系統管理要求定期為轄區內兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養評價、健康指導。

1.3鄉鎮衛生院按照0-6兒童基本公共衛生服務規范相關要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。

2質量控制

2.1鄉鎮防保站依據縣衛生局年初制定的基本公共衛生服務績效考核標準每季度開展對村衛生室基本公共衛生服務工作的的監督指導工作且要有監督筆錄。每半年對村衛生室基本公共衛生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉鎮防保站及鄉鎮衛生院、村衛生室開展兒童基本公共衛生服務的監督指導工作。留下監督筆錄、指導意見的同時現場培訓服務相關技術。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛生局組織的全縣基本公共衛生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛生服務的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結。

3服務成果

在開展國家基本公共衛生服務項目后我縣20個鄉鎮逐漸完善了相關檢查設備的購置和人員配置。現在已有20個鄉鎮防保站及18家鄉鎮衛生院，一個社區衛生服務中心，342個村衛生室初步具備了開展基本公共衛生服務的能力，承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉--村三級婦幼保健網絡，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛生服務的權利，有力地保證了0-6歲兒童系統管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉衛生院和村衛生室溝通不力。村醫督導兒童到鄉鎮衛生院做相關五官檢查及化驗檢查不到位；鄉鎮衛生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療，在人們心目中醫院、村衛生室就是治病的地方，有病了才去醫院、村衛生室。隨著醫改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫院、村衛生室也是防病的重要機構、場所，也沒能充分認識保健的重要性，保健意識較薄弱，導致兒童基本公共衛生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉鎮衛生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛生服務項目。

4.2鄉衛生院和村衛生室服務能力有待提高。很多兒童監護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫院給孩子做健康檢查也不愿到村衛生室、鄉鎮醫院免費給孩子做健康檢查。監護人認為我們鄉村兩級醫療保健部門硬件設施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術水平較低。改變現狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確，我們在正視不同地區醫療資源差異的同時也應明確基層醫療保健機構仍是預防保健的主體。隨著國家醫改的不斷深入，醫院體制建設的不斷完善，使得鄉鎮衛生院基礎醫療設備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務模式正由治病向防病的工作重點轉變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉變醫療保健機構管理人員的觀念。首先，管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關服務。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉移，通過主動自身學習和參加上級業務培訓不斷提升兒童保健服務技能，拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛生服務的基礎。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內容相輔相成，有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務結果，導致兒童服務信息缺失或記錄不準確，沒能達到服務管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心，二是加強對基層管理服務人員的培訓、監督、指導，定期考核。

兒童健康服務及質量控制網絡

開展公共衛生服務后衛生院服務能力基數對比

總之，我們農村兒童基本公共衛生服務是最基層的健康服務，雖然各鄉鎮經濟發展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網絡逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮府的支持和領導下，我們0-6歲兒童基本公共衛生服務一定會持續、良好地開展下去。

篇9

為加快我區基本公共衛生服務項目、社區衛生服務機構規范化建設工作，落實基層醫療機構績效考核制度，保證基本公共衛生服務項目各項工作落到實處，確保年底保質保量完成市、區確定的各項醫改項目，區衛生局抽調了基本公共衛生服務項目專家，按照《區年基本公共衛生服務項目考核標準》，于年6月28日、29日對全區4個街道衛生院的基本公共衛生項目、社區規范化建設情況及衛生支農情況進行督導檢查和技術指導，本次督導檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現場督查、調查服務對象等方式，現將檢查結果通報如下：

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛生方面：各單位根據前期基本公共衛生會議部署要求，完善了各項規章制度，組建了基本公共衛生服務項目服務團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛生院均制定了合理的組織體系，成立了社區責任團隊，組織召開了基層醫療衛生機構負責人、項目管理人員、鄉村醫生會議，對基本公共衛生服務項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮、街道衛生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規范完善，但個別街道衛生院照片資料需補充更新，要清晰體現出活動主題、人數，講座的人數應與簽到、照片等資料相對應。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛生院開始下鄉建檔，其他單位工作未開展，衛生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統觀念的限制，鄉醫在入戶調查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發現，、鎮街道衛生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛生院：腸道門診無標志牌，無相應的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道門診不規范，有病例漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：腸道門診需要進一步規范；未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮衛生院創新工作模式，成立街道辦事處主導、社區參與、衛生院為依托的工作模式，并成立家庭醫生責任團隊服務模式，建立三支分工明確、優勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務繁重的困境，使基本公共衛生項目更加規范、有序、有效開展；衛生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統一服裝、太陽帽和公文包，并統一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關單位提高對公共衛生工作的認識，相互溝通，向有經驗的單位多借鑒、多學習。

（二）社區機構標準化建設督導情況：按照《市城市社區衛生服務中心設置標準》，對4家社區衛生服務中心的組織管理、基本設施和科室設置、人員配備和培養、服務內容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導檢查：4處基層醫療機構科室名稱規范；部分機構全科醫師、兒保醫師、婦保醫師配備不足；沒有按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的相關要求將服務內容進行公示，部分單位仍存在重醫療、輕公共衛生服務的現象。檢查組對個別社區衛生服務機構存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的樣式和要求公示社區衛生服務機構服務項目信息內容；二是完善醫院內部各項規章制度、加強醫護質量管理。

（三）衛生支農：大部分社區的衛生支農人員根據受援單位的排班在崗，只有小部分的支農人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業務培訓工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業務培訓工作，要緊緊圍繞年基本公共衛生服務規范要求，精心組織，科學管理，合理安排，確保落實培訓人員通過培訓更新服務理念，提升業務素質，提高服務效能；各基層醫療機構要系統性組織培訓，保證基本公共衛生項目都能扎實、規范、有序地開展。

3、做好項目質量控制。各單位應按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質量，及時發現并糾正相關錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數據更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質量管理。

4、加大公共衛生服務項目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進一步加強基本公共衛生服務項目的宣傳力度，使社區居民充分了解公共衛生服務相關知識；社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院要將基本公共衛生服務項目內容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監督。通過積極開展項目工作和提供有效服務來提高居民對基本公共衛生服務項目的認知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。

篇10

經過實行基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉居民逐漸享有均等化的公共衛生服務。到年省定根本公共衛生服務項目和重要公共衛生服務項目得到普及,城鄉人群之間享有公共衛生服務的差距顯著縮小,城鄉群眾免費獲得省定基本公共衛生服務。到年基本公共衛生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務

（一）實施基本公共衛生服務項目

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目，進一步規范全縣基本公共衛生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛生服務項目

繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農村改水改廁等重大公共衛生服務項目；新增農村孕產婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛生服務體系建設

基本公共衛生服務項目主要通過鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施。各相關單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務。進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，強化醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等公共衛生服務職責。加強專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間的工作聯系，強化專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，實現功能互補、防治結合和中西醫并舉。

（二）不斷提高公共衛生服務能力

大力培養公共衛生專業技術人才，強化基層衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。

各專業公共衛生服務機構要轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛生經費保障機制

要根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛生的投入機制，逐年增加公共衛生投入。年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到不低于20元。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業務所需的工作經費根據任務和經費標準確定，由政府根據服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛生服務補助的30%。公立醫院按規定提供的公共衛生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構按規定承擔的公共衛生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。

（四）規范公共衛生服務項目管理

完善基本公共衛生服務項目管理規范。規范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。要積極應用中醫藥預防保健技術和方法，充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。

完善重大公共衛生服務項目管理制度。對重大公共衛生服務項目實行動態管理，制定重大公共衛生服務項目實施方案。要加強組織領導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛生服務項目順利實施。

（五）強化公共衛生服務績效考核

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區基本公共衛生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。各鎮要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，將考核結果與核撥經費、年度工作績效掛鉤。各鎮要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監督結合起來。基本公共衛生服務項目實行百分制考核，根據考核評價標準，凡總分達到98分為優秀，達到80分為合格。對成績優秀的予以表彰；對成績合格根據考評結果確定補助系數，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業公共衛生機構和鄉鎮基層醫療衛生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，績效工資分配要體現多勞多得、優勞優得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動醫務人員的積極性和主動性。

四、加強組織領導

（一）提高認識，加強領導。

促進基本公共衛生服務逐步均等化關系人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛生服務逐步均等化作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，納入當地經濟社會發展總體規劃，納入年度考核目標，加強組織領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質。

（二）科學規劃，加強管理。

要根據本實施意見的要求，結合經濟社會發展和群眾健康需要要做好調查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷總結經驗，完善管理制度。