導語：如何才能寫好一篇爸爸的眼睛，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我的爸爸有一對小眼睛，奶奶常說：“你爸爸的眼睛可真是太小了。”但是我認為爸爸的眼睛雖然小，可是爸爸的眼睛會說話。

每當我遇到困難時，爸爸的眼睛里便會透出關心、幫助的目光，好象在對我說：“不要灰心，繼續努力。”每當我得到表揚時爸爸總是用眼睛來鼓勵我，好象在說：“不要驕傲，再接再歷。”

我喜歡我爸爸的小眼睛。因為爸爸的眼睛是會說話！

篇2

基的又一次，放學回家，我正在桌子上寫作業，寫著寫著，我發現妹妹的兒歌湖上有個可愛的卡通畫，于是我找來圖畫本，畫了起來。爸爸下班了，看我沒寫完作業，卻在一旁畫畫。我理解了爸爸的意思，抑制住自己，一絲不茍的完成了作業。第二天，我的作業得了個“甲”，我拿給爸爸看，他的眼睛又親切地告訴我，不要驕傲，繼續努力。以后作業可要認真做，可不要走神了！

還又一次，我們民樂隊為“六一”節準備了小提琴聯奏。我上臺以后，心里怦怦直跳，總是怕拉錯了，當眾出丑。當我看到馬老師對我鼓勵的眼神，仿佛又看到了爸爸那充滿愛的眼睛，他似乎在說：‘孩子，被怕，像因自己，我嫩行。’隊，我不能辜負爸爸對我的期望，想到這里，我輕松的完成了演出。

那是一個冬天的下午，我這在吃飯，突然，聞到一股臭氣，原來是個挑大糞的，就忙捂起鼻子說：臭死了！爸爸的臉色變得嚴肅起來，他的眼睛在批評我：不論什么行業。，只有分公不同，沒有高低貴賤之分，我慚愧的低下了頭。

篇3

然而，爸從不在家人面前流露出痛苦的表情，總是那么樂呵呵地給我講童話，講他拿五分錢趕集的故事......

每次吃飯，媽總是把自己碗里的肉揀給我，而我，看著爸那微駝的背和干瘦的身體，便會悄悄的將肉轉到他的碗里。當爸滿意地說聲“吃飽了”，我和媽便也笑了。

那天，爸從收音機里聽到一個節目《紙雁》。講的是作者雙目失明的父親去世時，他在父親的床下意外的發現了各種精美的折紙，那是父親的精神寄托啊！文章的確很令人感動，感動的爸爸不由自主地道出了心底話：“哎，再也看不見了，雁在能飛，魚再能游，也只是紙折的啊！上天哪怕給我一只眼睛也好啊！”

“爸爸，媽媽給會給你攢錢治眼睛的！”我一激動，忍不住脫口而出。

篇4

我坐在沙發上，一邊吃著香噴噴的炸薯條，一邊津津有味的地看著電視。　剛從外面回來的爸爸一邊用手擦著那寒氣重重的眼鏡，一邊摸著他那雪染的斑白的頭發。

記得有一次，爸爸看見別人都把眼鏡卡在頭上，非常流行，于是在不用細分辨事物時，就把自己的近視鏡卡在頭上，學時髦啊!在用眼鏡時再把它拉到眼睛上。

幾天后的一個傍晚，爸爸要看報紙，忙問：“我的眼鏡哪兒去了？”我急忙到客廳的沙發桌上、電視柜上查找，結果沒有。我又來到書房，看到爸爸正在翻桌倒柜找眼鏡，還小聲嘀咕著，我能把它放在哪兒？當他轉過身時，我發現眼鏡就卡在爸爸的頭上，這時爸爸也突然想起來說，哎!我這兩天不是趕時髦嘛，還以為像從前把眼鏡放在書柜上呢？

十年來，爸爸為我撐起生活的帆，為我遮風擋雨，可從未離開過形影不離的好朋友---眼鏡。

篇5

“八榮八恥”社會主義榮辱觀既有很多的內容，也有很深的內涵，筆者站在煙草行業的立場，從網絡建設整體推進、全面提升的角度，就客戶關系管理這一切入點，結合煙草人的工作生活實踐，談談體會和感受。

筆者認為：煙草人“以為客戶服務為榮，與客戶共創成功”價值觀念的提出就是“以服務人民為榮”社會主義榮辱觀的最好詮釋。加強客戶關系管理，提升客戶關系管理水平是煙草人網絡建設的重要內容，同時也是體現“以為客戶服務為榮，與客戶共創成功”價值觀的重要環節。筆者從湖南湘中網絡建設的實際出發，通過一些工作事例來佐證，可以較好地進行說明。

重視客戶經理隊伍建設，是客戶關系管理的基礎，也是體現煙草人“以服務客戶為榮”價值觀的前提。2006年4月4日，婁底市公司網建整體推進省局復查考評情況通報會上，李剛華局長強調指出，全市系統客戶經理隊伍必須按照每220戶/人的標準配置，要求在4月份按65個人的編制到位，并且還就客戶經理的培訓、學習、待遇等情況進行了統一規定，從而把客戶隊伍建設擺在了網絡建設的首位，放在了客戶關系管理的重要環節，作為“以服務客戶為榮”價值觀的前提和基礎。

篇6

大家好，

此時此刻我以一個競聘者的身份走上演講臺，心里除了緊張激動就剩下激動緊張了，激動的是我幸運的趕上了了公司公平競聘的大好時機，緊張的是我害怕有負領導同事們對我的厚望。

但無論如何，我要對蘇荷領導這一英明而又富由魅力的決策表示由衷的感謝，借此我向所有關心支持幫助我的領導同事表示謝意。

首先做個自我介紹我叫魯前理來自河南周口，來蘇荷也有三個月了，在這段時間里我感受到蘇荷是個有前途有發展的地方，見識到蘇荷的先進管理方法，同事我也知道了如何把一瓶瓶的xo

一打打的青島變成空酒瓶的，這背后和大家各司其職共同努力的結果。

我競聘的是見習領班，我具有以下優勢。

1、欲做事先做人，我正直的人品。

2、認真負責的工作態度。

3、有大局觀同樣也注重細節。

4、有良好的人際交往能力。

5、遇事沉著冷靜能處理突發事物。

6、收悉酒吧的工作。

如果有幸成功的話，我的主要工作思想和目標是，搞好服務，穩定大局，內強素質，外樹形象，自信自強。各位領導同事，古希臘哲人說過，給我一個支點我將撬起地球，這是對生活的自信，而現在我要說給我一個機會，我將干出我的風采，這是對生活的熱愛和對工作的的無盡追求。

我也知道此次競聘意味著一部分人會成功一部分人會失敗，無論結果如何我都將以此為新的起點更加努力工作，迎難而上，把自己的全部智慧和精力奉獻給我們的蘇荷。

篇7

關鍵詞：無償獻血；按壓手法；瘀血；拔針

血液是人類賴以生存的重要生物資源，輸血是治病救人的重要手段，至今血液仍不能靠人工制造或人工合成方法獲得，只能在合格的自愿獻血者身上抽取，血液彌足珍貴。為獻血者提供優質服務是血站工作人員重要工作內容之一，貫穿于整個獻血過程，其中采血拔針后教會獻血者如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血尤其重要。獻血者獻血后常由于各種原因出現采血側手臂局部皮下瘀血，有研究表明在獻血后皮下瘀血患者中，拔針時按壓方式不當占41.25%，居所有原因之首[1]。雖然獻血后形成的瘀血會在1～2w內逐漸吸收、消散，但是會給獻血者手臂外觀帶來不良影響和不必要痛苦，易在獻血者心里留下陰影，挫傷他們的獻血積極性，在一定程度上給無償獻血事業帶來負面影響，故教會獻血者獻血拔針后如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血是血站護理工作中必須解決的問題之一，下面就獻血拔針后如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血方法進行經驗總結。

皮下淤血除了醫護人員的操作因素外，個體因素也占有很大的范圍。例如血管因素，靜脈所處位置較深，血管細，肥胖的獻血者的淺靜脈顯露不明顯，而中老年人的血管硬化情況也較多，血管壁容易因為脂肪的堆積或者纖維化等問題導致厚度和硬化情況的不同，血管的彈性也會隨之降低，脆性增高。當穿刺取出針頭時，血管壁被穿刺的部位閉合緩慢，血液經由穿刺部位滲出時間較長，就容易造成皮下淤血；獻血者的皮膚松弛，皮下組織的間隙較大。因此當血管壁經由穿刺而破損后，血液向下流出時受到阻力減少，從而導致皮下的淤血；部分獻血者自身的凝血機制存在障礙，血小板的數量相對較少，凝血時間過長，因此在穿刺后局部的皮膚按壓如果時間過短，就容易發生皮下淤血的問題；獻血者的個人意識也是一個皮下淤血的關鍵，患者在獻血過長中的不配合，特別是躁動的獻血者，在抽血的過程中出現肢體的移動，導致穿刺的部位穿刺針的脫出或者穿破血管壁，于是引起皮下淤血。

針對不同的血管情況，抽血時應該盡量選擇粗大、筆直、充盈飽滿的肘正中血管。對于穿刺較為困難的獻血者，可以外敷穿刺血管部位，達到改善其血液循環，促進血管擴張充盈從而保證穿刺成功率的作用。對于有一定意識障礙者，例如躁動的獻血者，應該做好適當的約束，并且做好穿刺部位的保護，約束其肢體的活動，保證穿刺時血液滲出的幾率。同時對于獻血者自身的身體情況做好全面了解，做好獻血者疾病的監測工作，避免有凝血障礙嚴重者或其他疾病患者參與到獻血中。

眾所周知，醫院靜脈輸液一般用小于8號的頭皮針，拔針后要求按壓針眼不少于5 min，而血站采集血液專用血袋的針頭較粗為16號針頭，要求獻血者按壓針眼不少于10 min。有研究指出：正常人在室溫條件下出血時間為3～9 min（TBT法），凝血時間為4～12 min（試管法波動在15%左右），所以拔針后至少需壓迫針眼10 min[2]。很多獻血者常常因為重視不夠，以為獻血跟醫院輸液一樣，按壓針眼也和醫院輸液一樣，隨便按壓幾分鐘就松手，結果因為按壓時間過短導致皮下瘀血發生。還有些獻血者因為麻痹大意，或好奇心理，僅按壓2～3 min，就不時掀開覆蓋于針眼上的止血貼觀看，以為看不到出血就已經止血，就可以不用再按壓，由于針眼很難在這么短的時間內真正止血，所以容易造成局部出血而形成瘀血。更有獻血者由于趕時間或者錯誤的以為自身凝血功能好，剛拔完針就松手匆匆離去，這樣更容易導致針眼瘀血的發生。針眼一旦形成瘀血要經過1～2w才能慢慢消退，輕者會給獻血者手臂外觀帶來不良影響，嚴重者影響獻血手臂的正常活動，給獻血者帶來不必要的痛苦。

正確按壓手法是預防針眼瘀血的關鍵。由于拔針后血管止血包含了兩種止血機制：①生理止血機制，②壓迫止血機制[3]。由于獻血者均嚴格按照《獻血者健康體檢標準》體檢合格后獻血，故應排除其生理機制障礙，所以按壓不當是獻血者皮膚針眼出血、皮下瘀血的主要原因[4]。壓迫止血機制，是通過壓迫局部血管暫時阻斷局部血流，常用的有拇指按壓法和三指（食指、中指、無名指）按壓法，一般選擇三指按壓法。靜脈穿刺時，采血針頭進入皮膚平行血管潛行一段距離后再進入血管，因此靜脈穿刺會形成兩個"針眼"，一個是穿過皮膚的針眼，另一個是穿過血管壁的針眼，兩個"針眼"之間有一定的距離很難在同一個點上，因此如果僅以拇指按壓就容易因為壓迫面積小（特別是手指比較纖細的女性獻血者）只按壓住肉眼看到的皮膚針眼而未能覆蓋到血管壁的針眼，血液從血管壁的針眼滲入皮下形成瘀血。用三個手指按壓時，按壓面積相對較大，三個手指并攏順著血管的走向，向近心端按壓針眼，能同時將皮膚針眼和血管壁針眼一同按壓，能達到很好的止血效果，不容易造成針眼瘀血。另外按壓力度要適當，按壓力度過大或過小都容易影響止血效果。因為要持續按壓10 min，按壓力度如果過大會使獻血者難以堅持，就算勉強堅持按壓手指也易酸累；按壓力度過小未能達到止血目的，血管針眼仍在出血就造成皮下瘀血。值得注意的是按壓時應只壓不揉，因為拔完針后血小板還沒有凝固，按壓時輕揉針眼處不僅不能止血，而且效果適得其反。

肘部正中進行靜脈抽血后彎曲時，一般會直接導致壓迫肘部正中的靜脈血管壁，讓血液比較容易通過抽血的針孔滲出，彎曲肘部無法防止穿刺后的出血；肘部正中在靜脈抽血后進行屈肘，可以讓靜脈叢伸展轉為彎曲，而由于有些獻血者的局部脂肪厚實，導致壓迫后的穿刺點位移位，從而導致皮下的淤血；肘正中靜脈抽血后伸展肘部同時壓迫抽血的部位，可以直接按壓正中的靜脈，可以有效的防止抽血的穿刺點位出現滲血問題；肘正中靜脈抽血后伸展肘部，可以讓靜脈伸展不屈，穿刺點位進行壓迫不移位，從而有效的防止穿刺點滲血。特別是抽針后要告知獻血者如何按壓和護理出穿刺部位，不要讓獻血者急于離開，可以適當的休閑，從而讓醫護人員對其得到很好的護理。

冬季更容易導致獻血針眼瘀血的發生。一方面天氣寒冷獻血者血管容易收縮，特別是血管原本就比較細的獻血者，增加了獻血穿刺的難度，進針角度稍有偏差就容易導致針眼瘀血；另一方面冬季獻血者穿衣服比較多、袖子比較緊，如果按壓力度不夠很難止血。所以冬季我們要盡可能的提供溫暖的獻血環境（開空調暖氣），衣服穿太多的可以在進針前讓其脫減衣服；袖子太緊的建議先脫獻血手臂袖子。拔針前或拔針后把袖子往下拉到針眼處可以減輕針眼壓力，減少針眼瘀血的發生。為保險起見建議獻血者按壓10 min后把袖子放平隔著衣袖再按壓針眼3～5 min，止血效果會更好，也可以減少針眼瘀血發生。

保護針眼的注意事項：因為獻血針眼比較粗大，所以止血貼至少保持干燥、遮蓋針眼4 h以上。獻血的手臂24 h內不提重物（包括24 h內不抱小孩）、不干重活、不用力擰毛巾，因為獻血針眼經過壓迫雖然暫時止血了，但針眼較粗大，24 h內受力還是會容易導致再出血情況發生而形成針眼瘀血。

對于已經產生了皮下淤血的獻血者，對于淤血嚴重可以可以輔助于藥物進行緩解和質量。例如用活血化瘀的中藥外敷，通過皮膚的粘膜進行運轉，從而直接的進入到淤血部位。

血站采血是獲取合法血液的唯一途徑，采血者應始終把"人道、博愛、奉獻"的理念貫穿于日常工作中，以高度的責任心、嚴肅認真的工作態度對待每一次采血操作，關注每一個采血環節。皮下淤血是一種臨床工作中較為常見的現象，但是對于大多義務獻血者來說，減少淤血，特別是減少嚴重淤血，可以提高采血機構的公眾形象，展示專業性，增強獻血者對機構的認可。因此采血拔針后教會獻血者如何正確按壓針眼，減少針眼瘀血發生，給獻血者留下愉快的獻血過程，這對創造血站良好的獻血氛圍，讓獻血者愿意再次獻血有積極促進作用。

參考文獻：

[1]楊鳳玲，杜中然.靜脈采血拔針后按壓血管止血時間及技巧[J]. 中國實用神經疾病雜志. 2006，9（5）：131-132.

[2]陳晶.獻血者采血后局部淤血原因分析及預防[J].中國保健.2009，17（15）：588-589.

篇8

【關鍵詞】 帶狀皰疹后神經痛；加巴噴丁；普瑞巴林

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.103

帶狀皰疹后神經痛在臨床上比較常見， 患者伴有頑固性的疼痛， 直接影響到正常的工作和生活， 尤其降低了睡眠質量[1]。選擇一種安全有效的藥物， 是醫師和患者的共同關注和探討的重要問題。對此， 本文對本院收治的146例患者進行研究， 對比加巴噴丁和普瑞巴林的治療效果， 為臨床用藥提供科學依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月帶狀皰疹后神經痛患者146例作為研究對象。按照數字隨機法分為對照組和試驗組， 各73例。對照組中男35例（47.9%）， 女38例（52.1%）；年齡40～90歲， 平均年齡（62.7±3.1）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.5±0.4）個月。試驗組中男37例（50.7%）， 女36例（49.3%）；年齡38～89歲， 平均年齡（64.0± 3.5）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.2±0.5）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 ①依據《神經外科學》[2]， 患者均有明確的帶狀皰疹病史， 皮損愈合后神經痛持續4周以上；自愿參與本次研究， 能夠積極配合醫師操作。②排除凝血功能障礙患者， 心肝腎功能不全患者， 其他因素引起的神經痛患者。

1. 3 治療方法 兩組患者在治療期間可以常規使用鎮痛藥物（消炎痛）、神經營養藥物， 積極防治惡心、嘔吐、抑郁等癥狀。具體用藥如下。

1. 3. 1 對照組 采用加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫藥公司， 國藥準字H20050271）口服用藥， 第1天一次性服用0.3 g；第2天分2次用藥， 0.3 g/次；第3天分3次用藥， 0.3 g/次。根據病情嚴重程度可適當增加劑量， 但要≤1.8 g， 共治療4周。

1. 3. 2 試驗組 采用普瑞巴林膠囊（輝瑞制藥公司， 國藥準字J20100102）口服用藥， 初始劑量控制75 mg/次， 2次/d；3 d后逐漸增至150 mg/次， 2次/d。共治療4周。

1. 4 觀察指標 觀察比較患者治療前后的疼痛評分和睡眠時間。其中疼痛采用視覺模擬量表（VAS）進行判定， 0分為無痛， 10分為最痛；睡眠時間指代患者24 h的睡眠總時間。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

3 討論

臨床研究表明， 帶狀皰疹的發病率和年齡、藥物應用等具有密切關聯， 60歲以上人群發病率達到24%。帶狀皰疹后神經痛的發生機制尚未完全明確， 有學者研究認為是皰疹病毒引起的神經系統病變， 導致外周感覺活性增強， 出現中樞超敏化、異位沖動、癲癇樣放電等現象。

帶狀皰疹是本院皮膚住院部收治的常見病， 帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見并發癥， 以老年人居多， 因疼痛嚴重影響患者的睡眠、生活質量， 甚至有自殺傾向。既往帶狀皰疹后神經痛用藥營養神經、止痛（消炎痛）等治療， 對中重度疼痛止痛效果不明顯。近年本院引進加巴噴丁、普瑞巴林藥物治療帶狀皰疹后神經痛。藥物治療時加巴噴丁應用時間較長， 能夠有效緩解疼痛程度， 改善患者的睡眠質量和生活質量。普瑞巴林屬于GA-BA受體拮抗劑， 在臨床上的應用時間較短， 和加巴噴丁相比， 優勢主要包括兩個方面[3]：①患者用藥后， 中重度疼痛能夠減輕為輕度疼痛， 具有快速鎮痛、穩定鎮痛的特點；同時能夠調節睡眠狀況， 減少夜間覺醒的次數， 緩解睡眠障礙現象；②用藥劑量低， 由此引起的嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應更少， 有利于提高患者的用藥依從性。本次研究結果顯示， 和高輝[4]研究結果相一致。

綜上所述， 對于帶狀皰疹后神經痛患者， 加巴噴丁和普瑞巴林均有良好療效， 其中后者效果更為明顯， 推薦優先選用。

參考文獻

[1] 李京霞， 湯芹芹， 劉東， 等.加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的效果比較.實用醫院臨床雜志， 2012， 9（4）：150-152.

[2] 王忠誠.神經外科學.武漢：湖北科學技術出版社， 2005：245.

[3] 孫麗霞.普瑞巴林聯合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經痛的臨床研究.國際醫藥衛生導報， 2015， 21（17）：2600-2602.

篇9

古往今來，不是有無數文人墨客把女性贊譽為愛的使者、美的化身嗎。當梁紅玉用驚天的戰鼓擊退百萬敵軍的時候；當居里夫人用鐳元素鑄成科學史上一個嶄新的里程碑的時候；當江雪芹在勝利的曙光即將到來之際，面對屠刀從容就義的時候；當中國女排以頑強的意志拼來五連冠，把拼搏精神化成一個民族前進動力的時候，人們不會再有絲毫的懷疑，我們偉大的女性已經為世界撐起了一片湛藍湛藍的天空。或許有人會說，你說的這些，是不是有些遙遠了呢？那么，就讓我們來聽一聽發生在我們身邊的故事吧！有人說，現在執法太難，辦案太累，反貪太辛苦，但是在我們道里區檢察院反貪局五名女同志的身上，你絕對找不到苦、難、累這樣的字眼。尖兵、硬漢一類的詞匯，似乎很難與她們這些外表羸弱的女性聯系到一起，但是當你走近這五名反貪女將的時候，你會親切地感到，在他們身上所體現的，早已遠遠不止于剛毅、勇敢和頑強。

偵查一科副科長王麗萍，曾連續三屆榮獲省級優秀公訴人的稱號，投入到反貪戰線后，她迅速調整自己，以最短的時間，最快的速度進入角色。面對當前反貪工作線索難，案源少的情況，她動腦筋、想辦法，深入有關部門了解情況，廣挖案源，通過調查得知，我市建設銀行某支行的一名副行長，挪用公款被單位開除，而銀行方面卻沒有向司法機關報案，得知這一情況后，她立即開展調查，頂住重重的壓力和說情者，一舉破獲了這起挪用公款五百二十萬元的特大案件。

偵查二科副科長王永紅，為了參加反貪局的攻堅戰役，狠下心把年僅三歲的孩子寄托在親戚家中，自己夜以繼日，吃、住在局里，和男同志一樣摸爬滾打，戰役結束了，案子辦成了，她自己也瘦了一圈兒。當她見到了分別十多天的孩子時，家人埋怨她：“孩子想你把嗓子都哭啞了，真沒見過你這樣當××，哪怕來看一眼孩子再走也行啊！”凡是為人子女，為人父母的人都應當知道：母愛最偉大、最溫柔、最細膩，也最難以割舍。但我們的戰友，這位堅強的女性，硬是鐵起心腸把孩子的呼喊存留在心里，自己投入到忘我的工作中，這又是一份怎樣的情感啊！

篇10

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0497-01

1臨床資料

1.1一般資料：本組患者50例，男35例，女15例年齡47-80歲。其中消化道出血20例，心功能不全18例，慢性阻塞性肺氣腫伴心力衰竭12例。均給與多巴胺靜脈輸入，其中15例患者在靜脈輸入多巴胺24-72h之后發生不同程度的靜脈炎，1級靜脈炎8例，2級靜脈炎4例，3級靜脈炎2例，4級靜脈炎1例。

1.2靜脈炎判斷標準：目前國內尚無統一標準，據國外護理雜志報告靜脈炎程度的判斷標準為：0級沒有癥狀：1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛。2級輸液部位發紅或水腫，3級，輸液部位發紅和水腫條索樣形成，可觸摸到條索樣的經脈，4級輸液部位發紅或水腫條索樣形成，可觸及靜脈條索狀長度》2.5CM，有滲液滲出甚至肢體遠端皮膚壞死。

2多巴胺致靜脈炎的原因分析

2.1藥物因素：主要是藥物濃度過高和藥物本身的理化因素，包括：藥物酸堿度，滲透壓，藥物濃度，藥物本身的毒性作用及其引起的1型變態反應。

2.2護士操作因素：①護士在靜脈穿刺時，穿刺部位選擇不當，操作不到位，可引起藥物滲漏。②責任心差，輸液過程中為加強巡視，藥物外滲后未及時發現或外滲后處理不當。③護患間缺乏溝通，健康宣教不到位，致使患者缺乏使用多巴胺防護知識。

2.3患者因素：本組有5例患者出現靜脈炎是因反復多次靜脈穿刺，血管內膜已造成不同程度的損傷，使血管壁變薄，彈性下降，脆性增加，靜脈萎縮，致靜脈穿刺成功率下降。尤其該6例患者均為老年人危重患者，病情重起病急，反應遲鈍，痛閾降低，以及手臂活動均是引起靜脈炎發生的原因。

3護理

3.1用藥前防護：增強護患溝通，做好輸注前的健康宣教，加強患者的自護能力。向患者說明用藥目的作用及副反應。強調用藥可能引起的局部反應，囑患者盡量減少注射側肢體在用藥過程中的活動。操作時護理由于對局部刺激性，一旦外滲輕者局部紅腫、熱、痛，皮膚變黑。重者引起組織壞死，一旦潰爛愈合困難，給患者帶來不必要的痛苦，因而護士要有熟練的靜脈穿刺技術，另外為了避免藥物外滲還應該注意以下問題：

3.1.1選擇合適的血管：輸液前應充分評估患者的血管條件，避免上述藥物外滲的因素，如有可能應建立中央靜脈通道.或選擇彈性好、回流通暢的血管。勿在同一部位反復穿刺，避免使用血運差或有病變部位的血管。如已發生滲漏，不應在該處遠端再行靜脈穿刺[2]。

3.1.2選擇合適靜脈：正確選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，由遠端至近端，盡量使用留置針，選擇直、較粗、彈性好的血管。

3.1.3切忌在同一部位反復穿刺，以免因為血管受到損傷而導致藥液外滲。

3.1.4提高穿刺技術 加強基本技能訓練，提高靜脈穿刺技術，避免穿破血管。對脆性血管可采用小力度、小角度、緩慢平行進針、見回血不再進針的方法。

3.1.5穿刺針具的選擇：因金屬針不可彎曲，易刺破血管，故應盡可能使用靜脈留置針。

3.1.6妥善固定：穿刺成功后用透明敷料覆蓋穿制處，以便于觀察，并妥善固定好穿刺肢體，避免因肢體移動導致針頭穿破血管。

3.1.7拔針后用無菌干棉簽壓迫5—10分鐘，以免有藥物外滲。

3.1.8對于肢端循環不良的病人，應該嚴密監測，注意藥液外滲、外漏的可能性。

3.2封閉時護理在使用酚妥拉明注射液時，在對靜脈造成外滲，外漏封閉過程中，應注意一下幾點：

3.2.1把握封閉時機，對使用多巴胺注射液的患者，護理人員對其注射部位應該嚴密觀察，若發現注射部位或者沿著穿刺靜脈走向處皮膚蒼白，患者自訴疼痛，應該立即更換注射部位，對滲漏處進行封閉，最遲不得超過滲漏后的12小時。

3.2.2講究封閉方法，一般用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml—20ml生理鹽水中，作局部浸潤注射，若用50%硫酸鎂行局部熱敷，效果更佳。

3.2.3注意用藥的劑量對小范圍的滲漏，注射5mg酚妥拉明緩釋液即可對滲漏面積較大，范圍較廣的患者，可以加大劑量，或3-6小時局部浸潤注射一次，直至皮膚顏色回復正常為止。

3.2.4對于患者應該做好耐心細致的解釋工作，講解局部封閉的重要性，以取得患者合作。

4藥物外滲形成靜脈炎的處理

4.1預防靜脈炎還可以應用25%硫酸鎂局部濕敷。硫酸鎂是通過其高滲透作用，促進局部組織水腫吸收消退達到消腫止痛作用。將4層沾有25%硫酸鎂的紗布平鋪于發生靜脈炎的表面。覆蓋面積超過外滲部位2CM，然后予以透明貼膜固定。貼膜上用針頭留置小孔，一方面增加局部透氣性，另一方面可通過針孔每隔2-3小時注射一次硫酸鎂溶液，以保持持續濕敷的效果直至靜脈炎痊愈為止。

4.2對于水泡的處理可用0.2%碘伏涂搽。藥物外滲可引起局部水泡，小水泡未破潰盡量不要刺破，因為通過硫酸鎂濕敷小水泡可自行吸收。大水泡用碘伏消毒后再用無菌注射器抽回水泡內的滲出液，然后用碘伏涂搽。

4.3敷料的應用：可以將康樂保增強型透明貼沿靜脈走向粘貼在腫脹部位，透明的閉合性輔料可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞白細胞介素，改善局部組織的微循環，使組織接近正常的生理狀態，加速炎癥消退。透明貼膜有彈性，能順應皮膚的移動，肢體活動不受影響，患者感覺舒適，使用方法簡單。