導語：如何才能寫好一篇班風班訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、機遇偏愛有準備的頭腦。

2、干凈，安靜，團結，精進。

3、冬天來了春天還會遠嗎？大膽挑戰世界總會讓步。

4、同舟共濟，劈浪向前。揚理想之風帆，抵成功之彼岸。

5、自重自信，自強不息。

6、班風口號：勤奮上進友愛明理。

7、成功垂青奮斗之人。

8、班風口號：勤學好問團結進取。

9、拼搏創造奇跡，奮斗書寫輝煌。

10、文明有禮刻苦勤奮，只爭朝夕做到最好。

11、班風口號：勤奮惜時文明和諧。

12、班風口號：誠信勤奮競爭互助。

13、班風口號：勤學好問，立志成才。

14、自信自律，求實創新。

15、勤奮樂學，團結拼搏。

16、班榮我容班恥我恥。

17、班風口號：勤學善思，團結進取。

18、讀健康有益之書，做奮發向上之人。

19、良心無愧信心無畏，恒心無敵青春無悔。

20、大膽挑戰，世界總會讓步。

21、用線條和色彩，繪人生最輝煌。

22、同舟共濟，劈浪向前。

23、班風口號：拼搏奮進，自立博愛。

24、班榮我容，班恥我恥。

25、揚理想之風帆，抵成功之彼岸。

26、每一次練習當高考，高考就是練習，成功便水到渠成！

27、我自信我出色，我努力我成功。

28、班風口號：自尊自愛自立自強。

29、班風口號：誠實刻苦友愛進取。

30、冬天來了，春天還會遠嗎？

31、團結緊張，拼搏進取。

32、用勤勞堅持，換春華秋實。

33、文明高雅，樂學善思。

34、班風口號：誠信勤奮團結進取。

35、每一發奮努力的背后必有加倍的賞賜！

36、班風口號：明志靜處慎思勤學。

37、創最好的班級，做最好的自己。

38、把握現在，決戰今天。

39、干凈安靜團結精進。

40、學會生活學會學習，挑戰自我直到成功。

41、身體健康是基礎，學風良好是條件，目標明確是動力，勤奮刻苦是前提，方法高效是關鍵，心態平和是保證！

42、既然選擇了遠方，便只顧風雨兼程。

43、我自律我自信，不放棄能成功。

篇2

初中班級惡搞加油口號【經典篇】

1. 勤奮學習，頑強拼搏

2. 文明勤奮，競爭超越

3. 自信，自律，自尊，自強

4. 博學篤行，自強不息

5. 己所不欲，勿施于人

6. 勇于進取，敢于創新

7. 學會生活學會學習，挑戰自我直到成功

8. 成功垂青奮斗之人

9. 只要努力，一切皆有可能;相信自已，終能創造奇跡

10. 深思樂學，團結進取

11. 用線條和色彩，繪人生最輝煌

12. 冬天來了，春天還會遠嗎

13. 我不是最好的，但卻是唯一的向前沖，讓我們與眾不同

14. 刻苦勤奮，嚴格自律

15. 學中進搏中勝

初中班級惡搞口號【精選篇】

1. 文明高雅，樂學善思

2. 不到終點，永不放棄

3. 團結緊張，拼搏進取

4. 樂學苦思，靈敏創新

5. 嚴實活新，勤奮進取

6. 良心無愧信心無畏，恒心無敵青春無悔

7. 敢于進取，敢于翻新

8. 冬天來了，春天還會遠嗎?

9. 直面挑戰，暢享成長

10. 勤奮學習，堅強拼搏

11. 戰勝自我不服輸，高考場上顯身手

12. 認真做事，坦蕩為人

13. 讓自己的自己勝過昨天的自己

14. 成功垂青奮斗之人。

15. 同心合力，創造輝煌

初中班級惡搞勵志口號【集錦篇】

1. 開拓創新，爭優進取

2. 讀健康有益之書，做奮發向上之人。

3. 不努力怎么知道你能行，不努力怎么知道你不行

4. 同心協力，創造輝煌

5. 信心無畏良心無愧青春無悔

6. 信心決定一切，細節決定成敗

7. 自重自信，自強不息

8. 我自律我自信，不放棄能成功

9. 和諧，競爭，拼搏，超越

10. 耐勞求學，踏實做人

11. 擰成一股繩，搏盡一份力，狠下一條心，共圓一個夢。

12. 給自己撐起一方未來的天空，給父母送去一片希望的慰籍。

13. 成功的秘訣：不斷追求，奮力拼搏，敢于超越。

14. 忘時，忘物，忘我。誠實，樸實，踏實。

15. 要成功，先發瘋，下定決心往前沖!

16. 沒有現在經歷的苦痛，便沒有未來回味時的甜蜜。

17. 誰英雄睡好漢，天后看一看。

18. 最弱的人，集中精力于單一目標，也能有所成就，最強的人，分心太多事務，可能一事無成。

19. 學習的敵人是自己的滿足，要使自己學一點東西，必須從不自滿開始。

20. 遇難心不慌，遇易心更細。

看過“初中班級惡搞口號”的人還看了：

1.初中惡搞班級口號

2.班級搞笑宣傳口號

3.搞笑班級口號

篇3

龍潯中心小學五年（1）班 莊美婷

指導老師 劉淑明

從小我就在一個優良傳統的家庭里長大，如今我已是五年級的學生了。有這么一句俗話“校有校規，家有家規”。但說道“家風是什么？你家有什么家風？”這些問題，很多人就會傻眼了。不用擔心，今天我想和大家一起談談家風。

我家的家風是“孝”，孝敬父母，尊敬師長。父母一直告誡我：百善孝為先！家風是我牢記的座右銘。有了它，我們才可以在社會上立足，才能讓自己走得更遠！銘記家風，為自己的人生奠定堅實的基礎，踏出堅定的步伐，成為國家的棟梁之才！

那什么是家風呢？家風就是家規，！，是一家子的風氣，這家風一旦敗壞，這家人的思想品德也會跟著壞，這一家就再也難以培養優秀的后代了。這個壞名聲會一下子在街坊鄰居間傳開，一傳十，十傳百，很快就沒有人愿意和這家人交往，這時候再想改，就來不及了。可以說家風是非常重要的，雖然它只是一個無形的概念，卻能讓這家的子孫后代延續得更長，讓他們走得更遠！

從小爸媽教會我很多做人的道理，做一個善良、溫和的人，教導我做一件事情要有始有終。我也是在他們的行為中耳濡目染下，開始慢慢養成習慣，并伴隨在生活的點點滴滴之中。

爸爸給我講過《狼來了》的故事，爸爸總是對我說，成績不是最最重要的，最最重要的是要做個誠實善良的人。有好的成績長大了可以回報社會，但只有好的成績不行，還得有好品德，品學兼優的人才最棒。一個誠實善良的人會得到別人的尊重和喜愛，會讓自己生活的快樂舒心，一個誠實善良的人也會得到好的回報。

我會牢牢記住爸爸的話，不欺騙別人，不耍弄別人為樂，我不要做《狼來了》里的那個撒謊的孩子，我要做個誠實善良的人！

篇4

如今，各地教育行政部門正在根據國家有關義務教育的法規，結合本地實際情況，積極思考如何消除“擇校風”的問題。有的已拿出了具體的措施，并付諸實施。總體上講，有以下三個方面是必須予以重視的。

一是加大政府投入，保障義務教育均衡發展。首先，辦學條件是教育均衡發展的基礎。我們要在加大投入的前提下，均衡地給城鄉公立學校撥付教育經費，制定中小學辦學的統一標準，使各校在“硬件”、“軟件”上相同或相近，以促進教育均衡化。如果公立學校能夠均衡發展或大體均衡發展，愈演愈烈的“擇校風”就會弛緩下來。其次，教師是學校第一資源，是教育均衡發展的關鍵。家長、學生擇校在很大程度上是擇師。但由于教師待遇偏低或工資按時足額發放得不到保證，在經濟條件不好的地區和學校，骨干教師流失的現象也較突出，造成了學校間教師資源配置的不平衡。

二是改革招生制度要遏制義務教育階段的擇校傾向。初中擇校的根本目的，是選擇優質高中，即為考上重點高中作準備。因此，我們要在制度保障上對“擇校”有所遏制。如湖南省某市教育局以改革高中招生制度為突破口，促進義務教育階段教育均衡發展，取得了初步成效。該市自2005年起，就開始改革高中招生辦法，即以全市城區各初中(含完小的初中部)在讀、在籍、在冊的初三畢業班學生為基數，將省級示范高中的招生指標劃片分配到校，再以中考成績為依據擇優錄取(由市局統一劃定最低錄取分數線)。初步實踐證明，湖南某市的這一做法有力地遏制了初中擇校傾向。一方面，弱化了校與校之間的應試競爭，有助于初中校全面實施素質教育，這使重點班、加班補課的現象明顯減少；另一方面，由于較為平均地分配了省級示范高中的招生指標，使條件較差的初中校的學生將有更多的機會考入省級示范高中，這必將引導初中校生源流向，逐步遏制義務教育階段的擇校傾向，改善薄弱初中校生源質量，調動這些學校的辦學積極性，有利于初中教育的均衡發展。

當然，遏制義務教育階段擇校傾向是一個系統工程。從這一意義上講，政府應有效地引導考試評價制度改革，在全國范圍內整體推進。

篇5

1.建立防汛抗旱防臺風指揮體系

防汛抗旱防臺風指揮部由開發區黨工委書記、管委會主任任指揮。各成員分片包干，片書記作為總指揮，做好村（社區）、危舊房屋、洼地防洪等安全重點區域的監督巡查工作，并按職責分工配合組織指揮監測預警、搶險救災和轉移安置等工作。

2.健全街村組戶四級聯動機制

根據地形條件、居民分布、受洪澇威脅程度不同等因素，統籌劃分防汛責任片，各片明確安全責任人，負責區域內預警傳達、信息通訊、災情應急處置和人員轉移等工作，對各村（社區）易發災害點重點住戶情況進行統計，并根據其所在防汛責任區分別落實安全責任人。

二、監測預警

1.監測信息

根據當地降雨、水情、洪澇、臺風災情安全情況等，各片落實專人分別負責監測相關信息，經街道指揮中心匯總后，及時向縣防汛抗旱防臺風指揮部報告相關情況。

2.預警依據

預警依據縣防汛抗旱防臺風指揮部預警及通知要求、當地天氣預警預報和監測的雨情、水情、工情等信息。根據上述信息結合當地實際，分析確定汛情的威脅程度，并明確一般汛情預警、較大汛情預警、重大汛情預警的相應指標及安全轉移避險的前提條件。

3.預警

廣運街道防汛抗旱防臺風指揮部根據預警依據信息，及時相應預警信號或轉移避險命令，并及時向縣防汛抗旱防臺風指揮部報告當地相關情況。確定預警信號及轉移避險命令的程序和方式，明確電源、通訊中斷等緊急情況下預警信號的保障措施，確保預警信號及轉移避險命令及時通知到戶到人。

三、應急響應

當防汛抗旱防臺風指揮部預警信號后，防汛抗旱防臺風指揮部各成員、各防汛安全責任人、信息監測人員、防汛搶險隊伍等要根據不同預警信號立即采取相應應急響應活動，保障人民群眾生命財產安全。

1.一般汛情應急響應

相關責任人到崗到位，加強值班值守和雨情、水情、工情監測，及時向防汛抗旱防臺風指揮部報告情況，街道防汛抗旱防臺風指揮部及時向縣防汛抗旱防臺風指揮部和村各相關安全責任人通報情況。

各安全責任人密切關注所負責區域內危舊房屋、洼地等情況，落實好各項搶險措施。

防汛搶險隊伍做好準備。

2. 較大汛情應急響應

街道防汛抗旱防臺風指揮部召開汛情分析會，部署防御工作，及時向縣防汛抗旱防臺風指揮部報告情況。相關責任人立即到崗到位，加強值班值守，加密雨情、水情、工情監測，及時向防汛抗旱防臺風指揮部報告情況。

各安全責任人要隨時掌握雨水情變化，密切關注所負責區域內危舊房屋、洼地、河道堤防等情況，落實好各項搶險措施，及時通知相關人員做好必要的轉移準備。

防汛搶險隊伍整裝待命，隨時準備參加搶險救災。

3.重大汛情應急響應

街道防汛抗旱防臺風指揮部召開緊急抗洪工作會議，全面動員部署搶險救災工作，及時向縣防汛抗旱防臺風指揮部報告有關情況。各相關責任人立即到崗到位，加強值班值守，加密雨情、水情、工情的監測，強化現場報汛制度，及時向街道防汛抗旱防臺風指揮部報告情況。

各安全責任人要隨時掌握雨水情變化，密切關注所負責區域內危舊房屋、洼地、河道堤防等情況，落實好各項搶險措施，及時通知相關人員做好轉移準備，特別對易發災害點重點住戶及老弱病殘孕等行動不便的人員加強聯系。

防汛搶險隊伍加強巡查值守，參加搶險救災。

各安全責任人必要時可先組織受房屋坍塌、內澇積水威脅的居民按照轉移避險方案優先轉移到安全區域，后向鄉鎮防汛抗旱防臺風指揮部匯報。

四、人員轉移安置

根據預警信息及災情發展趨勢，如達到安全轉移避險前提條件，即依照預案實施緊急撤離。

1.確定需要轉移的人員

確定危險區范圍及居民等分布情況，并根據當地情況分類確定內澇積水、危舊房屋、河道決口等威脅需轉移人口。

2.轉移安置原則

轉移安置遵循先人員后財產，先老弱病殘人員后一般人員以及集體、有組織轉移為主的原則。

3.轉移地點、路線

轉移地點、路線確定以就近、安全和便于轉移為原則。確定避險安置點各村（社區）每年必須經常檢查轉移路線、安置地點是否出現異常，如有異常應及時修補或改變線路。

4.轉移準備

每年汛前制作明白卡，將轉移路線、時機、安置地點、轉移安置責任人等有關信息發放到危險區住戶，并制作標識牌，標明安全區、危險區、轉移路線、安置地點等。

5.轉移過程中應急事件處置

當交通或通訊中斷時，危險區內各村（社區）應在村（社區）負責人的統一組織下，按照預先制定的轉移路線、地點轉移。當各村（社區）突然遇到險情且無法和街道負責人聯系時，應按已發放的轉移安置明白卡所填寫的內容、要求采取自救措施，自行向安全地點轉移。

6.轉移安置措施

轉移工作采取街、村、組干部層層包干負責的辦法實施，明確轉移安置紀律，統一指揮、安全第一。

五、保障措施

1.思想準備。加強宣傳，增強全民預防洪澇災害和自我保護的意識，做好防大汛，抗大洪的思想準備。

2.工程準備。按時完成水毀工程修復和防洪工程建設任務，對存在病險的涵閘、排水管網等各類防汛工程設施實行應急除險加固和維護、保養，保證防污設施正常運行。對跨汛期施工的防汛工程和有礙防汛的工程，要落實安全渡汛方案。

3.物資準備。按照分級負責的原則，儲備必需的防污物資，合理配置。在防汛重點部位儲備一定數量的搶險物資，以應急需。

4.通信準備。確保雨情、水情、災情信息和指揮調度指令的及時傳遞。

篇6

初二4班 萬亞琪

家庭的生活方式、文化氛圍構成了家風。顧名思義，家風就是一個家庭的風氣、風格與風尚。

著名法國作家羅蘭曾說過：“生命不是一個可以孤立成長的個體。它一面成長，一面收集沿途的繁花茂葉。它又似一架靈敏的攝像機，沿途攝入所聞所見。每一分每一寸的日常小事，都是織造人格的纖維。環境中每一個人的言行品格，都是融入成長過程的建材，使這個人的思想感情與行為受到感染，左右著這個人的生活態度。環境給一個人的影響，除有形的模仿以外，更重要的是無形的塑造。”從而也足見家風的重要了。

家風就是家規，是一家子的風氣。在我們家，體現在孝順上。爸爸媽媽常說，“百事孝為先”。孝順孝順，孝敬長輩，就是什么事兒盡量讓他們順心順意。在家里，外公外婆說話，我們都要好好的聽，就算說錯了，也不能當面指責，要換一種他們能接受的方式悄悄的告訴他們。不跟長輩頂嘴，也是孝順的體現。長輩們說的話，我們小孩子一定要聽，讓我們做什么事兒，要立馬行動，不能拖拖拉拉的。我們家的家風還體現在飯桌上。一家子人開飯了，如果長輩們沒有動筷子，我們小孩子絕對不能先吃的。都要等到全家人到齊了，大家才開始一起吃飯。不知不覺中，這都成了一個習慣了。當然，這是一個好習慣。

篇7

1.對景區河湖排污口核查治理中發現存在7處未經審批或登記的排污口，分別是五臺山污水處理廠排污口、楊林街村委員會金界寺村橋排污口、臺懷街瓦窯村五爺廟路口排污口、臺懷街普化寺橋排污口、金崗庫鄉供熱中心排污口、金崗庫鄉萬豪大酒店排污口、石咀鄉南坪小區排污口。

2.對清水河、銅錢溝河進行河道隱患排查當中發現清水河源頭東臺溝河段、北臺溝河段、小插箭河段、南梁溝河段（大甘河河道存在大量垃圾）、靈峰寺溝河段、銅錢溝河源頭紅庵村河段、李家峪河道兩側及河道內有生活垃圾、糞便及建筑物，影響河道行洪。

3.銅錢溝河沿河全線有尾礦庫和棄渣建在河流兩岸侵占河道，致使河道狹窄，影響行洪，且尾礦廢料嚴重威脅下游村莊。河水把尾礦粉帶到河內，污染水質，對河流水環境造成嚴重的破壞。

4.清水河沿河發現竹林寺村河道內、炭垚坪村河段右岸建有攪拌站；銅錢溝河沿河發現瓦窯溝村河段河道存在建華液化氣站、華夏混凝土攪拌站。

5.景區部分村民為了追求經濟利益，擠占甚至占用溝道建房，排洪問題絲毫沒有引起足夠的重視，護銀溝、南岸溝、竹林寺村侵占河道亂建問題嚴重，廟溝村有7戶村民緊鄰河道建房，絲毫未考慮洪水威脅。

篇8

古人云：“不動筆墨不讀書”，俗語也有“好記性不如爛筆頭”之說。讀書與作摘錄、記心得、寫文章結合起來，手腦共用，不僅能積累大量的材料，而且能有效地提高寫作水平，并且能增強閱讀能力，將知識轉化為技能和技巧。

********************************************

【招生范圍】：小學1-6年級，初一初二初三，高一高二高三

【熱門課程】：小學、初中、高中各年級各學科同步輔導、數學，英語，物理，化學，作文，語文，歷史，地理，生物。小升初、銜接班、托管班、奧數班 、中考沖刺、藝考輔導。

【課程費用】：不同年級，不同科目，價格不一，詳情撥打免費電話咨詢

【上課地點】：選擇最近校區，來校區上課！（具體校區見下文）

【上課時間】：周六日、寒假、暑假、平時晚上等時間靈活協商安排！

保定學大免費咨詢電話：400-0066-911 轉分機63694（接聽時間8:00-24:00）

溫馨提示:400免費電話使用方法--先撥打前十位,聽到語音提示“請輸入分機號碼”后按“轉分機”后的幾位分機號即可。 免費咨詢了解~從現在開始！

********************************************

保定口碑比較好的輔導機構咨詢電話（每日前十位撥打400免費熱線電話咨詢，可享受免費試聽課！400詢電話使用方法：先撥前10位總機號，聽到提示音后再撥后幾位分機號即可咨詢詳情或預約對孩子學業進行免費測評）

1、保定學大教育校區及電話：400-0066-911 轉分機63694

【中央峰景校區】——保定市 新市區【山水華庭校區】——保定市 北市區【七一路教學點】——保定市 新市區

2、保定聚智堂教育校區及電話：400-0066-911 轉分機61578

【誠明校區】——保定北市區【少年宮校區】——保定新市區【新市場校區】——保定新市區

品牌：二十年辦學經驗！學大教育遍布全國60余城市，充分了解各地中小學各學科的教學和考試狀況

師資：7000余名專職老師！多年擔任各年級、初高中畢業班教學工作，部分教師長期研究中考、高考命題和閱卷任務。

ps：每天前五位撥打免費電話咨詢的家長，還可以享受免費試聽機會哦！

瀏覽十個廣告，不如一個免費電話了解快！

********************************************

教育心得：

現狀分析.將升學考生大綱要求與考生方位評測結果相對應，找出有知識盲區，制定科學的輔導方案。

篇9

【關鍵詞】 西地那非 風濕性心臟病 體外循環 肺動脈高壓

Abstract: OBJECTIVE To evaluated the effects of sildenafil （SIL）on hemodynamics and lung protection in rheumatic heart disease patients with pulmonary hypertension during extracorporeal circulation(ECC) .METHODS Twenty-eight cases were randomly pided into the control group(n=14)， and the experimental group (n=14). Each patient in the experimental group was given 100 mg SIL(orally by nasal gastric tube) after induction of anesthesia. In control group，patients were placebo - controlled. Hemodynamic variables were measured after induction of anesthesia，at 0，20，40，and 60 min after medication.Oxyenation index (OI) and compliance of lung (CL) were also recorded at medication，before ECC， at the end of ECC and oparetion. RESULTS Compared with the control group， the mPAP and mPAP/mAP was significantly reduced (P

Key words： Sildenafil; Rheumatic heart disease; Extracorporeal circulation; Pulmonary hypertension

風濕性心臟病（rheumatic heart disease，RHD）合并肺動脈高壓(pulmonary hypertension，PH)患者在行瓣膜置換術后，常由于PH而導致心、肺功能衰竭，而體外循環(extraorporeal circulation，ECC)中缺血和再灌注損傷更加重了PH及器官損傷［1］。本研究通過前瞻性、隨機、對照的試驗方法，研究西地那非（SIL）在RHD合并PH患者行瓣膜置換術中降低肺動脈壓的作用規律，為臨床治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年1月至2007年11月RHD合并PH行瓣膜置換術、術中經Swan-Ganz漂浮導管測定平均肺動脈壓(mPAP)≥30mmHg的患者納入研究。符合上述條件28例患者中，男性11例，女性17例，年齡30～65（47.94±9.90）歲，體重45～81(57.45±8.77)kg。病程2個月至32年，平均7年，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級18例，Ⅳ級3例。28例患者隨機分為兩組，對照組14例，實驗組(SLI治療組)14例。兩組在性別、年齡、體重、舒張期末左室內徑、收縮期末左室內徑、左室射血分數、術前心功能分級、病種及手術方式、麻醉、術中用藥均無明顯差異。見表1。表1 兩組基礎資料 注： MVR：二尖瓣置換術；AVR：主動脈瓣置換術；

DVR：雙瓣膜置換術

1.2 麻醉及ECC方法 所有病例均采用芬太尼異氟烷復合麻醉。手術采用常規胸骨正中切口，建立ECC行瓣膜置換。使用美國Sarns 8000型人工心肺機，進口膜肺。麻醉前進行橈動脈穿刺監測體循環壓力(ABP) ，經頸靜脈穿刺置Swan-Ganz漂浮導管，監測血流動力學指標。在血流動力學記錄過程中，兩組避免使用正性肌力藥物及擴血管藥物，呼吸機參數無明顯差異。常規建立ECC，主動脈阻斷后，誘導停搏，行瓣膜置換術，復跳，循環穩定后脫離心肺機。

1.3 臨床觀測指標 觀察術中ECC時間、主動脈阻斷時間、主動脈開放后心臟自動復跳情況，機械輔助通氣時間。見表2。

1.4 標本采集與檢測記錄 實驗組14例，于麻醉誘導、Swan-Ganz漂浮導管置入后，經鼻飼SIL 100mg (輝瑞公司生產的萬艾可)。對照組14例，同法用生理鹽水對照。連續記錄兩組給藥前(T0) 及給藥后20 min（T1）、40min（T2）、60 min（T3）的血流動力學變化，記錄呼吸機參數(Vt 、FiO2 、PEEP、VR、PIP)。同時觀測給藥前、ECC前、結束及ECC后2 h的平均肺動脈壓（mPAP）、有創平均橈動脈壓(mAP)、肺毛細血管楔壓（PCWP）、肺順應性（CL）及氧合指數（OI=FiO2×氣道平均壓×100/PaO2）。

1.5 統計學處理 各項指標以均數±標準差(±s)表示，采用統計軟件SPSS 11.0進行組間比較，采用獨立樣本t檢驗，組內配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床資料比較

兩組患者均無死亡且均能順利脫離ECC。兩組在給藥至ECC時間、ECC時間、主動脈阻斷時間、術中機械輔助通氣時間、心臟自動復跳率上無明顯差異。實驗組術后呼吸機輔助通氣時間較對照組顯著減少（P＜0.05）。見表2。 表2 兩組臨床資料比較 注：*與對照組比較，P＜0.05

2.2 兩組血流動力學的變化 給藥前（T0），兩組血流動力學各參數相似。給藥后20 min（T1），兩組mPAP、mAP、mPAP/mAP無明顯差異（P＞0.05）。實驗組mPAP、mAP均較T0時顯著下降（P＜0.01），對照組mPAP較T0時明顯下降（P＜0.05）。給藥后40 min（T2）及60 min（T3），實驗組mPAP，mPAP/mAP均較對照組顯著降低（P＜0.01），而mAP兩組無統計學差異。實驗組T2、T3時mPAP、mAP、 mPAP/ mAP均較T0、T1時顯著下降（P＜0.01），對照組T2時mAP較T0時明顯下降（P＜0.05）。兩組心指數（CI）、PCWP無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組CL和OI比較 給藥前兩組CL及OI無明顯差異。ECC結束時及ECC后2 h，兩組CL較表3 兩組血流動力學的變化注：與T0比較P

ECC前均有顯著下降（P＜0.01）、OI有顯著增加（P＜0.01）。ECC開始前及ECC結束時，實驗組的CL較對照組明顯增加（P＜0.05），OI較對照組有明顯下降且差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

3.1 SIL降低肺動脈壓作用 磷酸二酯酶( PDE)在不同的組織中表達，其中5-PDE主要存在于肺血管，與環磷酸鳥苷(cGMP)結合，特異性水解cGMP，而cGMP是參與調節血管和平滑肌舒張的第二信使。作為5-PDE抑制劑，SIL能夠高選擇性地提高肺血管平滑肌的cGMP濃度，通過激活蛋白激酶G，增加K+通道的開放，使細胞膜超極化，抑制Ca2+內流，使平滑肌細胞松弛和血管舒張，降低肺動脈壓力［2-3］。

本研究通過觀察發現，SIL能選擇性降低RHD合并PH患者的肺動脈壓力，SIL在降低mPAP同時也使mAP下降，其降低mPAP的作用較降低mAP顯著，SIL降低mAP的作用無需干預治療。說明SIL對肺動脈作用的選擇性強，與文獻報道一致［4］。對照組麻醉誘導后mPAP、mAP較誘導前略降低，但mPAP/mAP無明顯變化，提示這可能與麻醉藥物的擴血管和肌松作用有關。

SIL口服幾乎完全吸收，給藥12～15 min后產生降肺動脈壓作用，于30～60 min達作用高峰［5］。本實驗發現，在給藥20 min后肺動脈壓開始下降，至給藥40 min后，肺動脈壓力下降最明顯，其后相對穩定，不再明顯下降。SIL的消除半衰期為3.7 h，而降低肺動脈壓作用可持續3 h［6］。但由于手術中ECC的建立及脫機后血管活性藥物的應用，本實驗無法繼續觀測給藥60 min以后的血流動力學變化。

3.2 SIL增加肺功能，減輕肺損傷作用 ECC瓣膜置換術圍術期，不可避免存在組織的缺血和再灌注損傷［7］。其中肺臟是最容易受損的器官之一，常導致肺順應性降低，肺內分流增加和低氧血癥［8］。OI是準確反映肺的通氣功能和氧交換的一個簡單而實用的指標。CL反映肺的彈性回縮力，可準確反映肺實質的病理改變。OI及CL的變化和肺功能的狀態呈明顯相關性。

本研究顯示，對照組ECC后患者OI明顯增加、CL明顯降低，雖在ECC停止后有改善趨勢，但仍然與轉機前基礎值有明顯差異，這與國外報道一致［9］。實驗組在鼻飼SIL約1 h后（ECC前），及ECC結束后，CL明顯高于對照組，OI明顯低于對照組，說明SIL能顯著改善肺高壓患者的肺功能，減輕因ECC導致的肺急性損傷［10］。

西地那非是一種有效降低心臟手術中肺動脈高壓及減輕肺急性損傷的藥物。有報道，SIL還可產生心肌保護作用，減輕內皮細胞功能紊亂，舒張冠狀動脈，減少血小板聚集，降低冠狀動脈移植（CABG）的早期狹窄率［11-12］。SIL臨床應用前景廣泛，其在心臟手術中應用的研究有待進一步深入。

參考文獻

［1］ Chai PJ，Williamson JA， Lodge AJ，et al. Effects of ischemia on pulmonary dysfunction after cardiopulmonary bypass ［J］. Ann Thorac Surg，1999，67(3):731-735.

［2］ Corbin JD，Francis SH. Pharmacology of phosphodiesterase-5 inhibitors ［J］. Int J Clin Pract，2002，56(6):453-459.

［3］ Ghofrani HA， Pepke-Zaba J， Barbera JA，et al. Nitric oxide pathway and phosphodiesterase inhibitors in pulmonary arterial hypertension ［J］. J Am Coll Cardiol， 2004， 43(12 Suppl S):68-72.

［4］ Michelakis E， Tymchak W， Lien D，et al. Oral sildenafil is an effective and specific pulmonary vasodilator in patients with pulmonary arterial hypertension: comparison with inhaled nitric oxide ［J］. Circulation，2002，105(20):2398-2403.

［5］ Wilkens H， Guth A， Konig J，et al.Effects of inhaled iloprost plus oral sildenafil in patients with primary pulmonary hypertension ［J］. Circulation，2001，104(11):1218-1222.

［6］ Trachte AL， Lobato EB， Urdaneta F，et al.Oral sildenafil reduces pulmonary hypertension after cardiac surgery ［J］. Ann Thorac Surg，2005，79(1):194-197.

［7］ 李芝 ，邵永豐，梁永豐，等.腺苷含血停搏液在心內直視術中的心肌保護作用 ［J］. 中國體外循環雜志，2006，4(2):94-96 .

［8］ Ng CS，Wan S， Yim AP，et al.Pulmonary dysfunction after cardiac surgery ［J］.Chest， 2002; 121(4):1269-1277.

［9］ Kuratani T ，Matsuda H，Sawa Y，et al.Experimental study in a rabbit model of ischemia-reperfusion lung injury during cardiopulmonary bybass ［J］. J Thorac Cardiovasc Surg，1992;103(3):564-568.

［10］ Lyons JM， Duffy JY， Wagner CJ，et al. Sildenafil Citrate Alleviates Pulmonary Hypertension after Hypoxia and Reoxygenation with Cardiopulmonary Bypass ［J］. J Am Coll Surg ，2004，199(4):607-614.

［11］ Reffelmann T， Kloner RA. Therapeutic potential of phosphodiesterase 5 inhibition for cardiovascular disease ［J］.Circulation 2003，108(2):239-244 .

［12］ Halcox JP， Nour KR， Zalos G，et al. The Effect of Sildenafil on Human Vascular Function， Platelet Activation， and Myocardial Ischemia ［J］. J Am Coll Cardiol，2002，40(7):1232-1240.

［13］ Koide M， Kunii Y， Moriki N，et all. Clinical significance of serum S-100 beta protein level after pediatric cardiac surgery ［J］. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 2002，50(7):280-283.

［14］ Michetti F， Gazzolo D. S100B protein in biological fluids: a tool for perinatal medicine ［J］. Clin Chem， 2002，48(12):2097-2104.

［15］ Bokesch PM， Appachi E， Cavaglia M，et al. A glial-derived protein， S100β， in neonates and infants with congenital heart disease: evidence for preexisting neurologic injury ［J］. Anesth Analg， 2002，95(4):889-892.

［16］ Jonsson H， Johnsson P ， Hoglund P，et al. Elimination of S-100β and renal function after cardiac surgery ［J］. J Cardiothorac Vasc Anesth，2000，14(6):698-701.

［17］ Ozatik MA， Tarcan O， Kale A，et al. Do S100βprotein level increases due to inflammation during cardiopulmonary bypass occur without any neurological deficit ［J］? Perfusion， 2002，17(5):335-338.

［18］ Oh SH， Lee JG， Na SJ，et al. Prediction of early clinical severity and extent of neuronal damage in anterior-circulation infarction using the initial serum neuron-specific enolase level ［J］. Arch Neurol， 2003，60(1):37-41.

篇10

第二實驗小學五年（3）班 陳金銘

指導老師 葉榮深

“腹有詩書氣自華”，想讓孩子成為熱愛讀書的人，父母首先應該也是一個熱愛讀書的人。我媽媽就是這樣做的。

讀圖是閱讀的啟蒙階段。從3歲開始，，媽媽就陪著我看無字（純圖畫）書了。從封面開始，從顏色開始，媽媽和我一頁一頁地把書翻過去，幫我建立看書的概念，然后再根據圖畫的內容給我講圖畫的故事。這個階段的我有的話還說不完整，媽媽并不擔心，因為媽媽知道我的理解能力先于語言表達能力。我看圖時聽著他*的講述，眼前的圖畫和他*的語言聯系起來，看到的和聽到的信息在我的大腦里留下深刻的印象，幫助我認識世界，培養了我的閱讀興趣。

繪本閱讀比較適合讀小學一二年級的我了。媽媽從書店里買回一些內容豐富生動，圖片精美，最容易吸引我眼球的繪本。繪本大多由圖畫和文字組成。圖畫和文字之間是一種互相表達的關系，媽媽在指導我閱讀繪本時，沒有讓我只留戀圖畫閱讀，先讓我根據圖畫讀一讀繪本上的文字，要求我把每一個字都讀出來，讀后再用自己的話說說圖畫的內容。通過看一看圖，讀一讀文字，再說一說圖畫，把每頁繪本讀懂讀完，再把每一頁內容聯系起來，用自己的話練習講一講繪本講了一個什么故事，喜歡故事中的哪個角色，為什么喜歡。有時還讓我自己講講講讀懂了什么道理。比如繪本《小豬變形記》，是說小豬想把自己變成長頸鹿，變成斑馬，變成大象等動物，結果鬧出了很多笑話，最后小豬還是小豬，在泥塘里打滾自在快樂。繪本告訴了我一個道理：還是做自己最好！

到了三四年級我開始逐步從繪本閱讀轉向文字閱讀。此時媽媽幫我辦了德化圖書館的借書證，每星期幫我選擇兩本書，每天讓我堅持讀書至少20分鐘。盡量做到不出聲不指讀，用默讀來讀懂故事。如果我不能耐心地堅持下去，媽媽就要以身示范，和我一起讀書，和我一起討論書中的情節內容，最后讓我能安靜專注地讀書，享受讀書的樂趣。