導語：如何才能寫好一篇居家養老服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、加強老齡工作，發展老齡事業

2、做健康老人，享幸福人生

3、傳承尊老傳統，弘揚中華美德

4、你對老人好，老人對你親

5、家家有老人，人人都會老，人人都敬老，社會更美好

6、孝行天下，愛滿人間

7、堅持黨政主導、社會參與、全民關懷的老齡工作方針

8、關愛老人，共建和諧

9、老年人是社會的寶貴財富

10、深發動，廣宣傳，努力營造愛老敬老的良好氛圍

11、對老人盡好孝心，給兒女做好榜樣

12、黨政主導、社會參與、全民關懷

13、做好老齡工作，發展老齡事業，促進社會穩定

14、加強基層老齡工作，共同創造和諧沈河

15、為官先敬老，人人都說好

16、老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為

17、鞏固全國老齡工作先進區成果，推動沈河老齡工作再上新臺階

18、堅持“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針

19、關愛今天的老人，就是關愛明天的自己

20、保障老年人的合法權益是全社會的共同責任

21、家有老人是福

22、提高老年人生活質量，豐富老年人精神生活

23、發展老齡事業，構建和諧社會

24、老齡工作要以老年人為本，面向社區，面向基層

25、老有所養、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所學、老有所樂

26、百善孝為先

27、敬老從心開始，助老從我做起

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關鍵詞：政府購買；居家養老；公共服務；理論研究

一、政府購買居家養老服務的概念

（一）關于政府購買公共服務的定義

政府購買公共服務是由政府購買和公共服務兩個部分組成，政府購買公共服務的定義，即政府以財政資金轉移為形式，通過平等地訂立合同契約等方式，向其他組織或者個人購買公共服務的活動。政府購買公共服務也指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給社會組織、企事業單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求。

（二）關于政府購買居家養老服務的概念

政府購買居家養老服務是指政府依托社會力量，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。

居家養老服務主要包括以下六個模塊： 1、生活照料，是指為老人提供購物、配餐等家政服務和一般照料或是特殊照料。 2、康復保健，是指為老人提供疾病預防、護理康復、衛生健康教育等。 3、法律維權，包括為維護老年人的贍養、財產等合法權利提供法律的咨詢及援助。 4、文化教育，是指為老年人提供知識講座、書法繪畫和圖書閱覽等服務。 5.體育健身服務。為老年人提供活動場所、體育健身設施等服務。 6.精神慰藉服務。指鄰里結對、相互關愛等志愿服務。

二、政府購買居家養老服務的理論基礎及價值意義

（一）老齡化問題的促進作用

在之前獨生子女政策影響下，我國人口結構有老年人數多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區差別大的特點，比例失衡的人口結構帶來的問題和缺陷性尤為明顯：

1.對經濟增長的影響：王德文、蔡P、張學輝認為勞動力供給數量縮減將削弱勞動分工效應，總產出和人均收入水平隨之下降；總人口中勞動年齡人口的比重較小， 則會降低儲蓄率，人口老齡化對技術創新方面帶來一定的負面影響。

2.社會保障問題。姜向群運用2000-2050年中國人口年齡結構和撫養比變化的預測值來測算人口老齡化對養老保險制度的影響，研究表明人口老齡化驅使下，現收現付制養老保險將難以為繼人口結構趨向老齡化越嚴重，現行制度中的退休人口養老金沒有基金積累，導致在職人員實際的養老負擔加重。

（二）傳統文化、家庭結構、社會問題以及政府職能轉變的訴求

對于政府購買居家養老服務的動因機制，可以從老人心理狀態、家庭功能結構變遷、社會結構文化以及政府職能轉變等方面來探究其社會根源。

1.傳統文化的影響使得大部分老年人更傾向于在家中養老，熊必俊認為，居家養老并沒有將老人的社會交往阻斷，在居家養老服務的過程中，老人仍然可以得到家人和鄰居的關心，使老人在社會生活的被關照的心理狀態得到滿足；

2.家庭結構的變遷是居家養老服務的一個動因，目前大多數家庭規模越趨小型化，子女就業地點離家遠、女性越趨職業化等因素都使得傳統的居家養老方式受到了沖擊，增大了老年人養老的成本以及風險；

3.政府購買居家養老服務是政府推進職能轉變的現實需要，萬軍認為，政府購買公共服務是推進服務型政府變革的內在要求，也是提高政府公共服務水平的關鍵舉措，這也有益于公共財政使用效率的提高，能夠促進公民社會形成。

4.在購買和監督居家養老服務的過程中能達到政府與市場的良好合作關系，程偉認為，政府以居家養老服務券的形式對困難老人給予了關懷，這樣有利于調動社會力量來關注老年人養老、參與養老服務，能夠提高老年人生活質量，間接地促進了下崗職工再就業，使社會就業形勢得到良好的發展。

三、政府購買居家養老服務的模式

“政府購買”作為政府供給公共服務的一種方式，打破政府既作為公共服務的“生產者”，又作為公共服務的“提供者”的傳統治理理念，開創政府、市場、社會攻擊公共服務的合作創新機制、新模式。

以上海長寧區為例，長寧區社會組織以創新實踐園為平臺，發揮公益品牌的輻射效應；以樞紐式組織建設為抓手，擴大社區治理與參與；以規范發展為目標，提升政府購買服務實效；以誠信建設為契機，完善綜合監管和信用體系制度等。

政府購買公共服務應明確以下三點：界定出 “向誰購買”，政府購買服務的對象要針對不同的受眾人群以及接受服務的老人的經濟狀況來實施不同的公共服務流程；確定 “購買內容”，堅持必要性和可能性的原則，適當在原有的公共服漳諶萆俠笱瘢謊細窆芾 “怎么買”，應當對購買服務的每一個程序系統了解，比如服務對象、內容、經費等進行詳細評估與分析，實現有效監督。

四、政府購買居家養老服務的風險

（一）政府與社會組織合作基礎薄弱

政府購買公共服務具有獨立性和依賴性，政府在此過程中都起著主導作用，關鍵資源都掌握在政府手里，社會組織在提供公共服務中依賴和受制于政府的管轄，所以在和政府共同提供居家養老服務的合作過程中，難以從獨立的地位與政府平等談判。

政府與社會組織的合作的過程中，合作基礎較為薄弱。一方面，政府對社會組織了解不全面，不能完全信任社會組織去提供養老服務；另一方面，社會組織的公信力不足，不利于養老服務的推進。

（二）購買效果合作績效不足

在購買養老服務領域，由于養老服務供給的評估標準較難界定，在購買過程中，居家養老服務的購買項目的成本、人工費用、以及老年人的心理需求難以確定，購買過程中價格難以確定。購買價格存在著較大的空間可能會導致政府在購買居家養老服務過程中增加購買成本，加重政府的負擔。

合同的簽訂和履行存在風險。政府和社會組織簽訂合同時，由于合同的不健全可能導致賠付，如果違約責任、雙方涉及的權利和義務、公共服務的水平及數量等在合同條款中界定模糊，產生合同歧義和灰色地帶，容易引發合同執行爭議和沖突，為后期評價、監管留下隱患。

（三）政府權力會導致服務隨意性

目前人口老齡化的趨勢，一些政府在進行購買居家養老服務過程中，為了自己的利益會隨意對社會組織和市場進行分配任務，導致服務的隨意性。在政府購買居家養老服務過程中，地方政府承擔著委托和主導的作用，實際提供者是社會組織以及市場。政府權力過大會不利于政府信息的公開、透明、和真實性的表達，這樣也會導致社會組織和市場不能清楚的明白政府任務的導向和實際目的。與此同時，地方政府在對于購買居家養老服務的實際運行的各項過程并沒有做明確的指示和規定，相關決策者和執行者擁有較大的主觀意愿，不利于政府的監督和管理。

五、政府購買居家養老服務的改進建議

（一）以老年人的實際需求為導向

在政府購買居家養老服務的過程中，應該建立科學的服務滿意度指標體系，讓老年人對居家養老服務的需求進行滿意度與需求層次的調查，了解老年人對養老服務種類數量和品質等方面的需求。從老年人的實際需求出發，為老年人提供需要的、符合老年人本身特點的服務。其次，政府作為購買居家養老服務的主要提供者，要加強福利資金的投入，讓更多老人享受到居家養老服務，并加強居家養老服務的管理，確保購買的養老服務的質量、老年人的滿意度和效益最大化。

（二）加強對社會組織的監管

隨著我國社會組織的不斷發展，逐步參與到提供政府改革和政府提供公共服務的進程中，一方面緩解了政府的行政壓力，另一方面對于擴展政府的政治影響力有積極的影響。對于社會組織提供居家養老服務要實行科學、全方位的監管機制，政府對社會組織提供的資金支持要進行明確的規定及使用l例，對于社會組織提供居家養老服務的方法和模式的監管也是保證政府決策得到合理實施配置的保障。應加強政府部門的整合，完善社會組織提供服務過程的監控和服務滿意度及結果的評估管理。

（三）引入競爭機制，促進購買公平

建立公平、公正、公開的市場競爭機制是保證政府購買居家養老服務有效性的保障。在服務的購買方式上，應該采用分類購買以及形式多樣的購買方式共同發展，從而進一步加大政府的購買服務力度，使政府購買居家養老服務成為提供服務的重要并有效的方式。

政府應該大力培育和鼓勵有能力承擔政府委托服務的社會組織，利用市場和社會機制完善資源配置，提高公共服務數量和質量，形成政府購買、市場和社會提供的公共產品供給機制。同時要建立并完善合同簽訂條例和績效評估體系，建立公開透明的購買程序和懲戒措施。

參考文獻：

[1]張凡，方大春，《中國人口老齡化、城市化和城鄉收入差距關系研究》，2015.

[2]馮俏彬，郭佩霞.《政府購買服務 該怎么買》，中國政府采購報，2010年9月.

[3]呂普生.政府與公民社會組織在養老服務供給中的合作模式研究[J]科學決策，2009，（12）：1-23.

[4]王浦劬，萊斯特?M?薩拉蒙.政府向社會組織購買公共服務研究：中國與全球經驗分析.[M].北京：北京大學.2010.

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[9]張曉峰.建立政府購買服務制度完善居家養老服務體系[J].社會福利，2007（8）.

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黨的十從10年全面建成小康社會，實現中華民族偉大復興“中國夢”的全局戰略出發，明確指出：“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”，要在老有所養上持續取得新進展。新形勢新問題新任務，要求老年工作只能加強，不能削弱。首先，明確養老面臨的問題。主要是養老機構少，保障力度小。民辦養老機構普遍資金投入不足，規模小，設施簡陋，服務水平低。其次，明確推進居家養老社會化服務的必要性、重要性。發展老齡事業關乎國計民生、社會和諧、隊伍穩定、企業發展。要大力倡導“積極老齡社會”，實施社會養老、社區養老、居家養老相結合，努力探索發展養老新路子，開創養老工作新局面。政府為主導、社區為依托、企業為骨干、家庭為基礎的“四聯”養老社會化服務模式，就是一項社會管理的創新。所謂社會化服務，是企業和政府在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，即老人分散在家居住，社區服務機構提供非營利的公共服務，來解決老人的生活照料、家政服務、精神慰藉問題。居家養老是家庭養老與社會養老的有機結合，以社區居家養老為基礎，機構養老為補充是我國養老模式的一大特色和主流養老模式。這一模式的核心是社區服務。

實施“四聯一體”養老模式，體現了整體協調全面發展的科學理念，有效整合利用社會資源，充分調動各方面的積極性、創造力，加速推進老齡事業的現代化、科學化，促進社會和諧穩定發展。需要政府擔綱，把發展居家養老社會化服務，納入政府工作日程，統籌協調，加強組織領導。制定優惠政策，加大資金投入力度，大力發展老齡事業。各相關部門、領導樹立全局觀念，積極配合，各負其責，協同作戰，家庭發揮主觀能動性，形成合力，保證居家養老社會化服務卓有成效地開展。

二、多措并舉，建立居家養老社會化服務的運行機制

居家養老服務是工作是一項系統工程，需要政府、社會、社區、企業、家庭同抓共建，廣開渠道，抓好“五個落實”：一是思想落實。普遍進行家庭美德教育。努力營造“老吾老以及人之老”，敬老尊賢，養老愛老助老，為老年人服務濃厚的輿論氛圍。同時還要引導老年人轉變養老觀念，接受新的養老方式。二是組織落實。社區普遍建立居家養老服務中心，逐步完善養老保障體系。服務中心可依托街道、社區、居委會，政府應支持社會力量興辦養老服務中心。三是場所落實。用房統一納入社區公共服務配套設施，設有食堂、“日托”休息室、健身娛樂室等。加強老年活動場所建設，積極創造條件增添設備。三是制度落實。加強內部管理，建立健全規章制度，明確服務標準、服務流程和服務人員的工作職責，制訂獎懲措施，實現規范服務。四是政策落實。建立持續增長的公共財政投入機制。按照國家關于支持養老服務稅收優惠政策，支持非營利性養老服務機構提供養護服務，建立對居家養老服務組織資助機制和高齡老人、殘疾、重病、特困老人的救助服務。五是工作落實。構建社區養老服務網絡，將政府購買服務、社區志愿服務、社區互助服務、市場有償服務有機結合。充分利用社區服務、社區衛生、社區文體等各類設施和社會服務網點為社區老年人提供綜合服務。開辦老年人健康講座、老年人文化沙龍、老年康樂服務中心，多方面滿足老年人居家養老服務需求。解決好老年人最關心最直接最現實的利益問題。加強對涉老法規的執行與監督，增強老年人自我保護意識，嚴厲打擊騙老、坑老、害老違法犯罪活動，切實維護老年人權益。

三、育人建隊，提升居家養老社會化服務的執行能力

居家養老社會化服務是新形勢下社會管理創新一種新型的養老模式，其能否健康有效地實施推進，關鍵在于有一支勤于學習，開拓創新，善于做群眾工作素質高、作風好的退管工作隊伍，關鍵在于大力加強社區居家養老服務的專業化隊伍建設。

加強理論學習。開展社會主義核心價值體系教育、理想信念教育、以愛國主義為核心的民族精神教育、以改革創新為核心的時代精神教育、職業道德教育、大慶精神鐵人精神再學習再教育，努力踐行科學發展觀，善于運用科學思維認識問題、處理問題。愛崗敬業，恪盡職守，創業創新，勇于“三超”，勇創一流。

帶頭敬老助老。真正把老人放在心中最高位置，與人為善，真誠待人，人文關懷，心理疏導，做老年人的知心朋友，積極為老年人排難解憂，做敬老愛老養老助老的模范。

加強職業培訓。鼓勵自學成才，掌握老年工作過硬的技能本領。

實行激勵機制。積極動員、組織、引導企事業單位、社會公益組織、大中學生和市民，為居家老人提供各種公益，充分發揮社會志愿者的作用。加強對志愿者隊伍的組織和管理，對志愿者給予適當的服務經費補貼，充分調動社會志愿者參與居家養老服務的積極性。

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近年來，江西省奉新縣在大力推進城鄉居家養老服務工作中，出現現行居家養老體制與老年社會發展未能配套跟上、為老服務手段與人口老齡化速度不相適應、居家養老需求與服務功能不相匹配等關鍵性癥結，如何突破養老的瓶頸，推進城鄉居家養老服務工作:

一、確保兩個到位。一是對養老服務工作認識到位。各級黨委、政府主要領導要切實把養老服務工作擺上重要議事日程，全力配合，積極參與，形成齊抓共管的工作格局。二是組織領導到位。鄉鎮(社區管委會)要成立居家養老服務工作領導機構，由分管領導負責，采取一季一調度的辦法，解決創辦過程中遇到的問題;村級(社區)實行書記或主任負總責，村(社區)老年協會常務副會長具體抓管工作，做到年初有部署、年中有督查、年終有總結，確保工作推進有力。

二、狠抓兩個建設。一是抓好硬件建設。居家養老點要選在人口集中、場所屬于集體的村部或空閑的學校等地，且要求面積在80平方米以上。同時各養老服務中心要配齊配全活動所需的設施，經驗收合格后方可撥付項目經費，從而保障經費全部用于項目建設。二是抓好軟件建設?；顒又行谋仨毥⒈敬?社區)老年人活動檔案，便于掌握老人情況?？h民政、老齡部門每年要對各地居家養老服務中心進行考核評比，對抓得好的點要給與適當獎勵，不斷提升養老服務水平。

三、強化兩個保障。一是管理服務人員保障。縣政府應安排1-3名公益性崗位，挑選一些人員，為老年人提供各種服務。同時，民政、老齡與勞動和社會保障部門每年要組織2-4次培訓活動，提升管理服務人員整體素質。二是活動后續經費保障。對已開辦的城區居家養老服務點，縣財政應每年安排3萬元;對農村居家養老服務點，每年安排1-2萬元，用于維持中心生存和發展。也可以采取鄉鎮拿一點、村級(社區)出一點、有關單位捐一點的三個一辦法籌措資金，著力改善中心建設條件。

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1 我國居家養老服務現狀 

居家養老服務是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種服務形式。它作為我國社會養老服務體系的基礎，在養老服務中日益占據重要地位，是目前解決我國養老問題的一項重要舉措。自2001年，民政部宣布在全國社區實施老年福利服務“星光計劃”以來，依托社區開展居家養老服務的模式在全國各地推行。但形式多樣的居家養老服務的共同之處在于都是由政府承擔居家養老的責任。由于政府在履行居家養老服務責任過程中存在著一系列亟待解決的問題，所以限制居家養老服務的發展。 

1.1 政府角色定位、職能不清 

我國現有的國情決定了目前居家養老需要在政府的指導監督下組織開展工作，但并不意味著要由政府承擔所有的責任。由于缺少統一的支持鼓勵居家養老的法規政策，管理監督缺少統一規范的標準，各地政府對居家養老的重要性、必要性、緊迫性認識不足，所以在居家養老中的角色定位權責不一致，缺少用于指導社區居家養老工作的政府文件，社區在操作中缺少依據，帶來了居家養老服務在項目設置、服務質量、服務收費等方面的一系列問題，極大地制約了社區居家養老的發展。 

1.2 參與主體單一，服務內容簡單 

受政府傳統的公共服務的影響，目前大多數地區的居家養老服務主要是通過政府撥款，由街道及社區居委會對有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務、就餐服務、生活護理等類型的家政服務，缺少專業化、多元化的服務。 

1.3 資金投入不足，籌資渠道狹窄 

居家養老服務必須有一定資金保障，目前的資金來源主要由政府財政撥款供給。居家養老作為社會保障的一部分，其建設必須依賴于政府財政的支持，但政府財政能力有限，投入于居家養老資金遠遠不能支撐社區居家養老的持續發展，大多只夠用于社區居家養老基礎設施的建設，在資金投入嚴重不足的情況下，社區居家養老服務機構的自身發展受到阻礙。 

1.4 服務人員非專業化，服務水平低 

我國龐大的養老人群對養老服務人員總量和服務質量提出了要求。目前居家養老服務人員主要由社區工作人員和志愿者組成，這些社區服務人員和志愿者大多未經過系統專業培訓，缺乏專業服務知識，服務技能差，服務水平低，無法滿足老年人多元化的服務需求。另外，從社區居家養老服務管理角度看，同樣存在管理人員不專業、管理素質低下等問題，普遍存在居家養老服務整體水平偏低的問題。 

2 國外居家養老服務的比較法借鑒 

2.1 國外居家養老服務綜述 

2.1.1 美國 

美國十分重視政府與非營利組織合作承擔社會工作事務，培育了大量非營利組織參與養老服務，確立了比較完善的養老福利制度。目前，美國各級政府主要是通過向非營利組織購買公共服務為老年人提供照料服務，包括日間照料、送餐到家、家政服務等。 

2.1.2 英國 

“社區養老”起源于英國。作為人口老齡化程度最高的國家之一，自上世紀70年代開始，英國就開始實施基于社區的養老照顧。并且在英國福利國家建構過程中，它作為一種新的服務理念逐漸發展并形成一種全新的社會工作模式。在其發展過程中，逐漸鼓勵非營利組織參與社區養老，并實施市場化的運作機制，緩解了政府在提供社會福利時的低效率問題。 

2.1.3 日本 

日本在上個世紀70年代已邁入老齡化國家行列，為此日本政府開始推行養老福利政策改革，頒布了《高齡老人保健福利推進10年戰略計劃》，首次提出依托社區建立多種服務設施，完善社區照顧服務體系的理念，并鼓勵民間組織參與到社區養老中。在近四十年的發展中，日本逐漸形成了具有特色的非營利組織參與社區居家養老服務的體系。 

2.2 國外社區居家養老服務之經驗 

2.2.1 建立完善的法律體系，為非營利組織參與居家養老服務提供保障 

非營利組織參與居家養老服務離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規、政策是非營利組織參與居家養老服務的制度保障。日本自上世紀60年代以來先后頒布了十余部有關社區養老和非營利組織參與養老服務的法律、政策，對政府、非營利組織、被服務者在養老服務中的權利、義務，非營利組織的注冊條件、非營利組織的經營管理等做出明確規定，使得非營利組織在規范的環境中發展，為非營利組織參與養老服務提供了較為完善的立法保障。 

2.2.2 增進政府與非營利組織的合作，實現雙贏 

實踐證明，完全依靠政府組織實施養老具有一定的局限性。在居家養老服務中，政府與非營利組織之間的良好伙伴關系對于可以很好地解決養老服務中的資金籌措、資源配置、服務供給、監督評價等問題，同時利用市場競爭機制還可以提高養老服務質量并降低養老服務成本，從而實現政府與非營利組織的雙贏。

   2.2.3 加強非營利組織自身建設，提供多樣化服務 

引入非營利組織參與居家養老服務，就要拓展居家養老服務的廣度和深度。老年人對養老服務的需求是全方位、多層次，有物質方面，有精神方面；有要求家政服務、醫療護理服務，也有精神慰藉服務，還有既要求物質服務又要求精神服務……面對老年人不同服務需求，非營利組織必須加強自身建設，通過與各級政府合作解決好老年人在居家養老中遇到各種問題，并不斷改進服務，提升服務質量。 

2.2.4 建立一支專業化的居家養老從業隊伍 

專業化的服務需要專業化的從業人員，擁有一支高素質的專業化服務是提供優質居家養老服務的重要保障。美國、日本等國家都非常重視居家養老服務隊伍建設，對從事養老服務人員的專業資格做出了相應的規定，這也為非營利組織能夠持續發展奠定了基礎。 

3 我國居家養老服務法律制度設計 

在政府尚無條件全面承擔居家養老服務職能的情況下，允許非營利性組織參與居家養老服務無疑是解決問題的一條有效路徑。非營利組織參與居家養老服務必須立法先行，建立起完善的法律體系作為發展非營利組織參與居家養老服務的基石。因此，我國應建立和完善非營利組織參與居家養老服務的法律法規，以法律為基礎，以政策為補充，搭建起非營利組織參與居家養老服務的法律框架，引導非營利組織參與居家養老服務實踐有序進行，保障老年人權益，提高為老年人服務的質量。 

3.1 建立準入及監督制度 

3.1.1 建立非營利組織的市場準入及監督制度 

依據民政部制定的《民辦非企業單位登記暫行辦法》設立非營利性組織參與居家養老服務的準入機制，建立市場準入制度，從法律的高度明確規范非營利組織的權責界限，明確非營利組織的準入標準。同時建立非營利組織監督評估機制，對非營利組織提供的養老服務內容、服務質量、服務效果等進行全方位的評估，作出評估結果，并將評估結果將作為非營利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件，從而激勵養非營利組織不斷更新服務理念、提高服務質量。 

3.1.2 建立居家養老服務從業人員準入制度 

參照會計、護理等職業資格認定辦法，由政府組織居家養老服務從業人員資格認定，取得從業資格并經過培訓后才能從事居家養老服務，以保證從業人員具備相應知識和技能，能夠為老年人提供專業化服務。 

3.2 完善《政府采購法》 

非營利組織參與居家養老服務實際就是政府購買養老服務的一種形式，屬于政府采購的內容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養老”一項，對“服務”這一采購對象的定義也只是籠統地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對象”，因此，有必要對《政府采購法》中涉及政府購買服務的條款進行修改完善，使其內容更加豐富，將服務采購的對象擴展至養老服務，并對養老服務的采購流程、資金使用、評估監督等做出規定。 

3.3 修訂《老年人權益保障法》 

時至今日，我國的養老體制已經發生了翻天覆地的變化，因此，國家立法機關應當與時俱進，及時對現行《老年人權益保障法》進行修訂。具體而言，就是把社區居家養老權利寫入法律，用法律形式明確規定國家保障老年人的社區養老服務權利，使社區養老權法律化。同時，在《老年人權益保障法》中規定社區居家養老服務制度，科學地確定社區居家養老服務的內容和方式，明確社區居家養老服務體系的法律保障機制：包括明確政府責任、非營利組織的認證、養老服務機構的評估以及專業服務隊伍的培訓等，建立起一套完整非營利組織參與居家養老服務制度體系。 

4 結語 

隨著人口齡化問題日益嚴重，我國老年福利事業會越來越受到重視，政府一方面要承擔起居家養老的指導、引導、監督職責，另一方面也要為其發展提供強大的法律、政策和經濟支持，讓我國的居家養老服務向專業化、規模化、產業化推進，惠及更多的老年人。 

[參考文獻] 

[1] 胡苷用.養老保障法研究[M].北京：中國政法大學出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.發達國家老年人長期照護制度研究[M].北京：知識產權出版社，2012 . 

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【關鍵詞】居家養老服務；問題；策略

歷史的發展使我國逐漸步入老齡化，家庭養老已經不能夠適應社會發展和老年人的生活需要。當家庭成員無力承擔對老人的照料時，就希望能夠得到國家或社會的指導和幫助，在此背景下，居家養老服務便應運而生，但是因為缺少服務資金、服務內容單一和服務人員隊伍綜合素質低等問題，使得居家養老服務工作的開展受到阻礙。為了緩解養老服務中存在的矛盾，解決老年人養老問題，維持社會穩定，現從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。

一、居家養老服務現存問題分析

（一）缺少服務資金

就目前居家養老服務中心的資金來源來講，主要有財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作，其中財政撥款是現今養老服務中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現為服務中心員工工資支出不足，大多數的居家服務中心給員工的報酬是按照小時計算的，大約每小時報酬為十元人民幣，很多員工對此報酬是存有怨言的，甚至以縮短服務時間以實現討價還價，這在服務中心造成了不好的影響。還有的公司，因為交不起保險費和培訓費，不和員工簽訂合同認證，也不對員工進行培訓，這使得居家服務中心的服務質量下降不少。

（二）服務內容單一 缺乏精神慰藉

老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養老服務項目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對老人精神層面的關懷，同時醫療保健服務設施的缺乏，也容易使老人的精神出現空虛。其實和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現象，就給老人造成極大的失落感和孤獨感，使老人產生不健康心理。居家服務中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補。居家服務中心在提供基本的生活需要的同時，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務方式。

（三）服務隊伍專業化能力不足

居家養老服務分為管理人員和服務人員兩支隊伍，服務隊伍的不完善主要表現如下，首先缺乏專業的管理人才，目前大多數的居家養老服務中心都是“自我”培訓員工，管理素質不足的情況下，使得居家養老服務能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現代技術手段的指導。另外養老服務隊伍也不夠專業，當前的居家養老服務員工和一般的家政服務員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會造成養老服務人員的缺乏，還會造成高素質人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質方面存在不足，這對居家養老服務質量是極大的影響。

二、解決居家養老服務存在問題的對策分析

（一）擴大政府財政投入 建立老年護理保險制度

要推廣居家養老服務，政府啟動臨時性補貼老人福利服務的社會政策是必不可少的，而且要占據主導地位。所以政府應擴大財政投入，以補充居家養老經費來源，不能單單依靠基層財務補貼和來自于社會的募集資金，應建立起專門的政府居家養老資金預算制度，以使居家養老的投入資金具有持續性。此外，資金投入比例也應得到一定程度的提升，以擴大受益老年群體，讓本應得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務。使這種為老人提供養老服務成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養老服務正在逐步完善，但是各類醫療保險中都沒有包含老年護理費用。針對有特殊需求的保戶，可以增加其個人的交費數量，并使每個賬戶都能享受到國家給予的適當補助，而企業不必再為此支出補貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ?。

（二）豐富居家養老服務內容

居家養老服務包括三個方面的內容，即生活護理、家政服務和精神慰藉。服務內容要緊貼老年人的生活需求，從多個層面、各個方位入手實現居家養老服務。針對缺乏精神慰藉方面，居家養老服務中心要及時補充新的活動內容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨。很多老人退休后，感覺自己不再被社會需求，產生多余感。那么居家養老服務中心就可以充分調查并利用老年人中的優秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區老年人才市場，使這些老人能夠在需要的地方繼續發揮余熱，再度為社會做貢獻。此外，還要對其他形式的養老服務加以擴充，要大力發展起全科醫生或者家庭醫生，保障公共衛生和一些小疾病的治療，其經費可由財政部門承擔。

（三）建立專業居家養老服務隊伍

關于專職服務員隊伍的建設，首先是要開設養老服務管理專業，能夠實現開設老年護理、養老管理與服務專業的高等院校要得到重視，并申請有關部門對這些專業的收費和就業方面給予優惠。其次就是要對服務員隊伍進行定期培訓，養老服務員工要具備基本的護理保健和康復知識，并界定好奇工作性質和工作要求，要明確區分于一般的家政服務。做好宣傳，爭取得到全社會的認可和尊重。居家養老服務員工的待遇要有一定程度的提升，爭取結合勞動保障政策和政府補貼。還要能夠吸引養老專業人才的進入，引進途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養，讓高學歷的優秀人才充斥進居家養老服務隊伍中去，使整個隊伍的綜合素質得到根本提升。

參考文獻

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關鍵詞:社區居家養老;大數據時代;“互聯網+”養老服務模式

一、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的意義

當前，我國的老齡化發展趨勢呈現出復雜的狀況。老年人口基數大、增長速度快、高齡老年人數量多，未富先老、未備先老特征明顯。預計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現實情況下亟待開展以居家為基礎、社區為依托的社區養老服務，社區居家養老服務的提供是緩解養老壓力的一個具有生機和活力的途徑。但是在當前的社區居家養老實踐中，仍存在一些傳統養老模式難以克服的現實問題，其表現為:第一，社區養老服務供需信息溝通渠道單一。社區老人的訴求只能通過社區反映，但社區因掌握供求信息不對稱使服務缺位與服務資源閑置現象并存。第二，社區資源配置能力以及社會化程度低，多數社區存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區養老服務效率和服務水平偏低，由于信息不暢導致的管理效率低、服務評估不全面等問題，影響服務質量，同時又由于缺乏有效人員培訓途徑和個體參與途徑而無法提高服務人員素質。在此背景下，2016年12月，國務院辦公廳《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，一方面要求加快建設社區綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務，提升居家養老服務覆蓋率和服務水平;另一方面明確提出要推進“互聯網+”養老服務創新，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務模式。②2017年2月，工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委關于印發《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017－2020年)》的通知，提出運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段，推進智慧健康養老應用系統集成，對接各級醫療機構及養老服務資源，建立老年健康動態監測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養老服務。③將城市社區居家養老模式放置于大數據時代下意味著，養老服務的供給越來越需要政府部門、醫療機構、社區、企業組織、社會組織的協同參與。通過多元主體在養老服務供給中基礎數據的統計，有利于政府部門掌握老年人健康數據、老年人口數據、地域分布數據、消費數據、需求數據等。在此基礎上，利用老齡群體大數據可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經濟狀況分化、健康狀況分化、養老需求分化等。與此同時，基于大數據信息平臺建設有助于合理配置社區資源以及進一步整合養老服務產業資源。以大數據平臺為基礎，將為我國養老服務向科技化、智能化、數據化發展方向提供新的模式。因此，“互聯網+”社區居家養老服務體系建設將具有很強的現實意義。

二、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的作用

在大數據時代下，社區居家養老服務要超越社區本身的狹小空間和內容，真正體現其服務能力和質量，還需要充分考慮“互聯網+”的道路，充分利用現有的、發展成熟的互聯網、物聯網和移動通信網，“三網合一”以強化互聯網的集成和優化作用，解決現實矛盾。第一，“互聯網+”解決信息不通暢導致的養老服務供需矛盾突出的問題。在“互聯網+”的居家養老服務模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統，實現服務資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯網技術收集老年人服務需求并對其進行大數據分析，掌握社區老人的主要需求，從而為社區調配服務資源、確定補貼對象奠定基礎。例如通過社區普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調查問卷等手段，經由大數據分析得到老年人需求的基本狀況數據。其次建立服務供需對接系統。供需系統的建立可以依靠手機終端，將社區老人或其監護人加入手機APP平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(或周邊)的養老服務提供情況(上門醫療、看護、家政、餐食等)，另一方面社區老人可以進行“點單式”服務申請，從而真正實現一對一服務，第二，“互聯網+”有利于緩解養老服務資源整合程度低的問題。在“互聯網+”的養老服務模式中，針對養老服務資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區域內所有的服務設施信息集中到養老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類:服務資訊可按服務項目分類，如上門醫療、看護、家政、餐食等。第二類:服務設施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據自身經濟條件和需求狀況選擇服務。第三類:服務實體按功能對接分類，建立起與醫院、社保、民政、家政公司等的聯網，實現信息的及時互通，可及時合理調配服務資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯網+”模式有利于提高服務效率。在“互聯網+”社區居家養老模式中，社區養老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務人員欠缺的問題進而提高養老服務供給效率。傳統的服務人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務人員短缺的問題。而“互聯網+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養老服務人員提供服務的主動性。此外，在老年人服務人員隊伍建設中，互聯網可以通過網絡課堂的方式實現對服務人員的線上培訓和管理，可通過網絡課堂等方式，提升其服務素質，助其形成較高的職業能力。

三、構建“互聯網+”社區居家養老服務體系的路徑

第一，社區居家養老服務橫向及縱向的基礎數據庫系統建設。基礎數據庫是“互聯網+社區養老”的基礎條件，其功能或應用領域主要集中在主管部門對養老服務項目的設置、養老補貼發放對象的信息記錄，也是養老服務提供機構進行服務信息接收的基礎，另外還可以根據服務接受者反饋的信息進行服務效果評價。同時，接受服務的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務內容、參與服務評價和促進數據積累。在基礎數據庫建設方面，必須堅持以完善大數據為中心，所需的軟件由相關企業通過政府購買開發提供。通過納入大數據的核心信息來構建四大基礎信息數據庫:一是轄區內社區老年人的個人基本信息子數據庫;二是老年人對于養老服務潛在的需求信息子數據庫;三是為社區老年人建立個人健康檔案子數據庫;四是養老服務資源情況子數據庫。以上數據庫需專人維護并適時更新，還應確保該數據庫能便捷地與相關部門的數據庫實現數據的橫向交互聯通，縱向要逐步實現社區、街道、區縣、市、省乃至全國的養老服務信息網絡的交互利用。第二，社區居家養老服務的服務信息系統建設。服務信息系統的設計由社區管理子系統、醫療服務子系統和一般民生服務子系統三個部分組成。社區管理子系統主要實現的功能包括養老服務信息的，整合供需信息，對社區養老資源進行整理和配置，同時為參與社區養老服務的主體提供信息支持;醫療服務子系統通過與醫療機構和其他健康護理機構(如體檢機構)的聯網，滿足老年人診療預約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預約、健康養生咨詢等健康服務需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業人士提供遠程醫療診斷服務和健康狀態監測等服務;一般民生服務子系統主要服務于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務，還可以組織老年人外出參加社區集體活動。該系統通過與物聯網技術聯結，還可幫助老年人應對緊急事件，進行老人居家安全管理監控以及進行社區居家老人親情關懷服務。第三，社區居家養老服務的功能操作系統和軟件開發。為更便捷高效地提供養老服務，還要開發兩個操作系統作為信息載體和橋梁。一是提供給服務供方的社區居家養老服務運營業務終端，另一個是面向服務需方的社區居家養老服務個人終端。前者主要供社區居家養老管理中心(站)、家政服務機構以及醫療保健機構等服務提供主體接收服務信息，主管部門還可以通過系統的監測評價功能，掌握社區老人日常服務情況，及時安排服務，和對服務機構及人員進行績效考核，考核結果可以向社會和接受服務的老年人公布。服務承接方能更迅速地接收服務信息，進行服務細分和業績考察，也可以根據老年人及主管部門反饋的信息提升服務質量;個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設備，完成養老服務搜尋、緊急事件呼叫、提交服務訂單、事后服務評價等操作，兩個平臺通過數據交互中心各取所需。

參考文獻:

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［2］李志明．中國養老服務“供給側”改革思路———構建“立足社區、服務居家”的綜合養老服務體系［J］．學術研究，2016(7)．

［3］童星．發展社區居家養老服務以應對老齡化［J］．探索與爭鳴，2015(8)．

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關鍵詞 高校；居家養老；醫療服務模式

本文就以高校醫院為依托開展高校居家養老人群醫療服務的優勢、服務形式、內容、人員等方而作了些探討。高校醫院對高校社區居家養老人群開展醫療服務的優勢

首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健傘的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。高校居家養老人群醫療服務模式思考

采用多樣化的居家養老醫療服務形式，滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求：①政府購買服務形式：指通過政府購買服務，由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式，特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險（如長期護理保險、臨終護理險）等確保居家養老人群享有健康服務。我圍尚不富裕，由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際，但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等，以體現尊重生命，人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式：根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能白理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務，特點是有限醫療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應開設家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式：根據老人所患病癥種類，提供專項居家養老醫療服務，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題南醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康日標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率，居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質量。

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關鍵詞：政府；非營利組織；居家養老

中圖分類號：F326 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）08-0036-02

2003年以來，上海、南京、寧波、杭州等經濟相對發達地區，為緩解老年服務供需緊張的矛盾，積極探索了政府購買居家養老服務，并積極探索向非營利組織購買居家養老服務的模式。經過多年的實踐，取得了一些成功的經驗，但在推行中也產生了一些新的問題，如何解決這些問題成為目前研究的熱點。

一、非營利組織參與居家養老

非營利組織是英文non-profit organization（NPO）的中譯，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”（non-governmental organization）、“公民社會組織”（civil society organization）、“第三部門”（third sector）等。非營利組織具有多角度的定義，我國對非營利組織的定義為：是獨立于政府部門之外的公共部門的組成部分，組織目的在于滿足社會公共利益而非營利，依靠會員繳費、捐贈者資助、政府財政撥款等資金來源完成組織使命，具有免稅資格和提供捐贈人減免稅合法地位的特點。

居家養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，以居家養老為形式，以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系。

非營利組織參與居家養老，是指非營利組織依法通過相應途徑，并以多種方式，參與居家養老管理并提供相關服務，從而增加社會和公眾養老服務的行為。非營利組織參與居家養老主要有直接參與和間接參與兩大類。第一，非營利組織直接參與居家養老。在居家養老服務項目上，通過承包政府的居家養老項目為老人提供服務。參加聽證會，非營利組織可以通過參加居家養老保障方面的聽證會來表達自己的意見和主張；通過參加涉及養老保障的相關會議直接影響政府的決策。第二，非營利組織間接參與居家養老。即非營利組織通過各種形式向政府建言獻策及影響政府決策和行為。

二、政府購買居家養老服務的案例分析

（一）泰安市人口老齡化現狀

據預測，到2020年，泰安市60歲以上老年人口總量將由2010年底的81.92萬人上升到113.8萬人，占全市總人口比重將由14.84%上升到19%，年均增加3.19萬人。2030年老年人口將達到152.7萬人，2050年達到160.6萬人，占總人口的比重分別為25.2%和27.9%。

由于老年人口總量的大幅增加，使得泰安市老年撫養比將迅速上升。據預測，2015年該市老年撫養比為26.61%，平均3.8個勞動年齡人口撫養1個老年人，比2010年提高6.69個百分點。2020年老年撫養比將達到31.53%，2030年達到45.08%，2050年達到52.54%。

同時，隨著老年人口增多、老年群體日益高齡化，大部分親緣家庭將呈現4：2：1結構，即一對夫婦在撫養一個孩子的同時要照顧四位老人，使得家庭養老的經濟負擔和生活照料負擔日益加重，將越來越多地依賴于社會。但目前，泰安市共有各類老年社會福利機構107個，養老床位1.5萬張，平均每千名老年人占有床位僅有18.3張，與發達國家平均每千名老年人占有養老床位數50～70張的水平相差甚遠。

（二）泰安市泰山區探索“居家養老”新模式

目前，泰山區71個城市社區服務中心、13處養老機構、23家城市社區日間照料中心、10家農村幸福院和82家衛生醫療機構全部納入“12349”居家養老服務信息平臺統一管理，全區居家養老服務工作邁入智慧新時代。

“12349”，是泰山區投資一百五十多萬元，高標準建設的居家養老服務信息平臺。轄區老人需要幫助時，只需撥打‘12349’，服務就送到家，極大地方便老人生活。該信息平臺采取“政府主導、社會化運作”的方式，由泰山養老護理協會提供服務運營保障，具備居家養老服務、養老機構管理和民政業務咨詢三大功能。

針對老人需求，泰山區依托泰山養老護理協會，匯集服務人員四千余人，為全區老人提供家政服務、健康醫療、法律和民政業務咨詢等無償、低償、有償志愿服務四大類三十多項基本為老服務項目。其中，“一家通”手機定位圍欄服務，為生活困難的1500名老年人免費發放具備GPS定位功能的“一家通”老人專用手機，實現軌跡記錄、圍欄和實時定位。當老人出現迷路、失蹤等情況時，對其進行定位和活動軌跡查詢。特別是，可根據子女要求設置圍欄，劃定特定的生活范圍，當活動范圍超出時，信息平臺及其子女就會及時收到告警提示短信，方便掌握老人的生活軌跡。“健康寶”遠程健康監測服務，以血壓儀、血糖儀、心電儀、血氧儀、體溫儀為采集終端，通過后臺數據處理平臺和健康醫療機構，為老人提供健康分析及診療建議。家居安防服務是在有需求的老人家中，安裝家庭監控攝像頭和家庭門禁紅外設備，通過手機查看家庭實況，查看老人安危，如判斷有問題，可及時報警并上門核查。關懷提醒服務可設置生日提醒、服務預訂、健康信息等定期關懷提醒五項功能。

三、政府購買非營利組織居家養老服務運行中存在的問題

（一）政府選擇服務機構單一，雙向選擇余地小

部分政府購買居家養老服務，對服務機構實行招投標，限定一個行政區只能有一家服務企業的做法不適應當前全市居家養老服務發展，易引起行業壟斷，服務對象沒有主動選擇權，存在不滿情緒。如泰山區的居家養老服務項目的承擔著只有泰山養老護理協會一家非營利組織來提供，老年人沒有選擇權。同時，由于存在可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，帶來服務質量難以提高，服務價格高于市場價格等一系列的問題。例如合肥市在購買居家養老服務過程中，就遇到可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，致使政府購買價高于自費價，如自費做按摩是40元一次，用服務券卻要80元。

（二）服務機構的服務人員專業性不強

一方面，非營利組織中現有的從業人員專業性不強。目前，社區居家養老服務的工作人員多為40～50歲的下崗職工或者是農村務工人員，文化素質普遍較低，缺乏專業服務知識，雖然在上崗之前，當地民政部門對他們進行專業培訓，但這些培訓僅僅是一種上崗人員的短期培訓，專業性不強，不系統、不連貫。另外，由于缺乏后續資金的支持，非營利組織不能對從業人員進行連續性的專業技術的培訓。

另一方面，專業人員加入居家養老服務的熱情不足。由于缺乏促進非營利組織參與居家養老服務可持續發展的動力機制，非營利組織資金不充裕，沒有充分的資金吸引專業人才的進入。另外，因為受傳統世俗觀念的影響，某些具有專業經驗的年輕人認為給老年人服務低人一等，而不愿意從事這方面的活動。

（三）非營利組織運行資金不足

非營利組織籌資渠道單一，后勁不足。目前政府和民政部門對居家養老的投入是非營利組織參與居家養老資金的主要來源。但是對非營利組織的資金投入是有限的，這對非營利組織參與居家養老服務來說力量還是臺下的，無法起到更好的效果。在非營利組織參與居家養老服務開展所需經費中，發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上，而當前我國政府的投入不超過30%。非營利組織參與居家養老的資金來源，除了政府支持，大部分就是來源于社會各界力量的捐助、社會福利彩票的收入，以及社會組織或個人組織成立的慈善基金，不能形成穩定的收入來源。

（四）監督與評估機制還不完善

政府在與非營利組織簽署購買服務合同時，雖然也包括了評估與監督內容，但科學性與針對性不足。據一些行業協會反映，在購買服務的價格評估上缺少標準、隨意性過大，事后對社會組織公共服務水平與質量的評估也失于空泛與粗疏。目前各地基本沒有建立獨立第三方的評估機制，缺乏完善的監督和評估機制，使得一些社會組織在提供居民養老服務時有機可乘，以次充好，導致公共服務品質下降，使得民眾對政府購買非營利組織公共服務的公信力下降。此外，現有評估體系對服務對象的意見重視不夠，缺少以服務對象為主體的績效評估。

四、優化政府購買非營利組織居家養老服務的措施

（一）推行雙向選擇

鼓勵能夠提供居家養老服務項目的非營利組織統一在市民政局進行備案，讓老百姓自主選擇服務機構，服務機構也可自主選擇服務區域，實現雙向選擇，這樣更有利于市場化運作及管理。同時，紙質服務券可換成電子服務券，減少印刷成本并方便使用；服務券的使用由僅在本區使用逐步向全市通用發展，促進服務機構間的有序競爭。

（二）推動非營利組織專職工作人員職業化

建立一支素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍是決定非營利組織開展居家養老服務工作的重中之重，也是在組織運行中最薄弱的一環。而建立健全規范的培訓教育體系是建立素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍的必要前提。因而非營利組織應當盡快建立起正規化的教育培訓體系，在社會范圍內引入專業護理人員，對在職人員進行專業技術培訓，培訓內容應包括梳理誠信服務理念、教授基本醫療知識、護理知識和心理健康知識等，培養復合型服務人員，全面提高為居家老人服務的服務水平。針對需求不同的老人提供不同類型服務項目的培訓，如針對失能、半失能的老年人提供上門服務，實現對其生活照料、健康護理、緊急救援。實現全國統一的考核制度，社會人員通過統一的入職資格考試后，頒布合格證書，從而獲得就職資格，方可從事服務工作。

（三）增強非營利組織的籌資能力

解決資金問題，是解決非營利組織瓶頸的關鍵，保障固定的資金來源，確保充足的資金，是非營利組織得以發展和運行的前提條件。非營利組織除了接受政府撥款外，還應該通過其他途徑籌集資金。在政府資金投入日益減少的背景下，非營利組織必須轉變過去完全依賴政府的思想。非營利組織要想維護正常的運轉，完成居家養老服務工作，就必須加強自身的營銷理念?？梢酝ㄟ^與營利組織合作的方式，向社會宣傳自己的價值。另外，非營利組織不斷宣傳自己，加大宣傳力度，傳播組織的思想理念和自身價值。獲取社會的認可，拓寬更多資金來源渠道，發覺并社會慈善捐款。養老是個全球問題，國外有許多非營利組織從事助老服務，可以采取各種方式和這些組織進行聯系，爭取獲得如基金會這類非營利組織的資助機會，取得資金的提供和支持。

（四）建立科學評估與監督體系

一是善于積極調動社會公眾、大眾媒體的監督力量，運用電子政務方式，建立政府購買居家養老服務的網絡平臺，公開政府購買公共服務的相關事宜，并能實時查詢相關信息，使政府購買居家養老服務行為透明化。同時，引入第三方監督，防止政府購買公共服務過程中的權力尋租。對承接購買服務的社會組織推行財務報告公開制度，并由第三方進行審計。

二是建立社會組織信息披露制度，承接服務的社會組織必須公開自身的相關信息，諸如組織機構代碼、證書、服務項目、服務方式等等，通過建立信用評價體系，對社會組織在公共服務領域的表現進行統一評價，為政府購買公共服務決策提供依據和參考。

三是建立政府購買居家養老服務的績效指標，構建科學合理的政府購買居家養老服務績效評估體系。因此，在政府購買居家養老服務所簽訂的購買合同中，需細化購買服務的數量、質量和費用標準，并確立量化的參照值，使政府購買公共服務的績效評估具有可操作性。

參考文獻：

[1] 范煒烽，祁 靜，薛明蓉，鄭 慶，甘筱敏.政府購買公民社會組織居家養老服務研究――以南京市鼓樓區為例[J].科學決策，2010（4）.

篇10

【關鍵詞】養老服務 居家養老 “互聯網+” 智能化

一、居家養老服務的內容

“居家養老”的概念最早源自于西方發達國家中所體現的對老年人群的“社區照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現的居家養老服務模式主要包括物質保障、生活照料、精神慰藉、醫保健等方面，在滿足老年人物質需求的同時也滿足老年人的精神需要。

二、居家養老服務的特點

居家養老是家庭養老和社區服務相結合的一種養老方式，它具有家庭養老和社會養老的基本特征。第一，居家養老具有全方位的養老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養老服務具有養老資源的多元性特征，主要體現在老年人的經濟來源可以包括社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養等方面，而參與照料包括國家、社區、家庭和個人等方面；第三，這種居家養老模式可以充分利用各種養老資源，例如一些社會務工人員、下崗職工等；第四，居家養老服務具有社區性，這種模式主要是依托于社區的照料和管理；第五，居家養老具有方便性和靈活性，可以根據老年人的不同需求制定特色的服務模式。

這種越來越受到老年人歡迎的養老服務模式，不僅是為老年人提供基礎的服務，而且最重要的是關心關愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。

三、城市居家養老服務模式的現狀

伴隨著“銀潮”的出現，我國居家養老服務產業也在逐漸興起和發展，相對于傳統的居家養老服務模式，新型的養老服務更符合時代潮流的發展，更符合絕大多數老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養老服務需求的渴望會變得越來強烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務。

通過對成都市兩個不同的社區進行實際調查發現，在社區居家養老服務的發展過程中，這兩個社區做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監測項目，極大的豐富了社區許多老年人的生活。

四、存在問題

通過調查發現，對于現實實踐中的社區養老服務來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實際調查過程中發現社區并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務群體，社區提供的服務項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養老服務體系，而服務人員的的專業水平也參差不齊，專業化程度很低。

因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區的發展程度，增加養老服務項目的種類。在服務過程中，應該多關注一些孤寡、獨居等困難老人的生活；第二，完善服務項目，增加一些高技術含量的，諸如醫療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目；第三，提高服務人員的專業化水平。專業化程度的提高有利于減少老年群體服務的風險性，并為老年人提供更好的醫療服務；第四，應該優化服務資源的有效整合，社區之間應做到資源共享，建立多方位、多層次的養老服務體系。

五、智能化背景下居家養老服務模式的發展方向

（一）探索多層次服務方式，實現居家養老服務全覆蓋

居家養老服務越來越成為老年人養老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務模式應該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養老問題，應該逐漸為全體老人提供養老服務。在這個過程中，我們應積極探索多層次的服務方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養老需求，盡可能實現養老服務的全覆蓋。

（二）完善社區建設，提高養老服務專業化

在養老服務中，專業的醫護人員是服務模式良好進行的保障，隨著居家養老服務的進一步發展，社區也應該相應地提供更為專業的養老服務，并對上崗的醫護服務人員進行日常的培訓學習，增加上崗人員的專業審核度，從源頭控制醫護人員的質量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業的服務。

（三）建立手機健康管理平臺

通過建立互聯網、手機等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數據，并給予相應的治療保健方案和照護。此外，通過建立服務交互體系，實現24小時的在線交流，通過電話、網絡、老年人穿戴設備、生命體征監控系統等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設備，實現老人與家人、社區、社會之間的交流與聯系，對老年人進行全面良好的全方位服務。

（四）提倡“互聯網+”形式下的智能養老模式

智能居家養老是指利用互聯網、云計算等先進技術，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數據。在日常生活中，由于老年人年紀比較大，平時出門不方便，很多老年人經常出現獨自在家的情況，因此在互聯網技術高速發展的今天，可以通過互聯網服務、智能感知設備等手段，實現老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯網、數據中心隨時隨地連接，讓家人、服務機構醫護人員、社區志愿工作者等，能遠程自動實現對居家老人的生活服務、關心關懷、健康監測和緊急救助等幫助。

六、結論

本文基于智能化的基礎上，分析了居家養老服務模式的發展方向，并且提出了一些新型的養老服務項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創新更好的養老服務模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養老資源，在減小國家養老經濟負擔的同時，可以十分有效地緩解我國當前的養老壓力。人生漸老是不可逆轉的自然規律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應該做的。

參考文獻

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