導語：如何才能寫好一篇居家養老的缺點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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選擇并發展適宜的養老模式，是應對人口老齡化危機、提高老年人生活質量的根本措施。通過對人口老齡化背景下的養老模式進行探析，可以更好地了解當今我國的養老政策，比較各種模式的利與弊，從而得到借鑒以完善現有的模式，為給老人提供更高水平的生活服務創造條件，這在一定程度上對緩解我國“未富先老”的情形有重要意義。

一、相關概念的闡述

（一）人口老齡化。

顧名思義，即社會中老年人口所占比重達到了一定數值，并持續增高。國際上通用的標準是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。而數據顯示，早在2000年，我國就已經進入到老齡化社會。

（二）養老模式。

對于籠統的養老模式概念，并沒有統一標準，有文章指出，“養老模式是由社會生產力發展水平及與此相適應的社會經濟制度、思想觀念和社會習俗決定的有關養老的內在規定性及其運行原則的理論概括。”1隨著社會經濟的發展以及居民生活水平的提高，越來越多的國家和地區開始重視養老模式的創新與完善。

二、曹宅鎮概況及人口現狀

（一）曹宅鎮概況。

曹宅鎮隸屬于浙江省金華市金東區，地處金義經濟走廊的中心位置，素有“柑橘之鄉”、“建材基地”之稱，資源豐富，經濟繁榮，歷史文化底蘊深厚，是原金華縣四大重鎮之一。近年來，工業以乳制品、釀造、仿紅木家具、建材等為主導行業的特色更加明顯，農業以柑桔、葡萄、特種養殖為特色的產業布局更加合理。在此基礎上，經濟有了更為顯著的發展，其所實行的養老模式也較有代表性。

（二）曹宅鎮人口現狀。

曹宅鎮現有人口4.3萬，老年人口8041人，占總人口的18.7%。根據國際上通用標?剩?無疑已經進入老齡化階段。2013年以來，曹宅鎮以“保基本、全覆蓋、可持續”為主要思路，積極探索老齡化時代背景下農村社會養老新模式，社區居家養老服務基本實現了全覆蓋，初步形成了以“居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐”的社會養老服務體系。一定程度上來說，曹宅鎮在應對老齡化問題的過程中，已發展出一套有地方特色的養老模式。

三、淺析四種主要養老模式

（一）留守養老模式。

1.留守養老模式概況及其特點。

“留守”一詞對我們來說并不算陌生。本文所指的“留守養老”，即不接受社區的實質，僅接受國家的基礎養老金以及村委會所提供的65元到80元不等的補貼，孤身一人居住在家庭中，老人自己負責日常生活的養老方式。

2.實行留守養老模式的原因。

第一，老人自身原因。受傳統文化影響，他們選擇自己在家頤養天年，不愿意外出。或是認為自己仍然有獨自生活的能力，能夠照顧自己的飲食起居。

第二，子女問題。一是子女都不愿意贍養老人，老人自然而然必須得一個人生活；二是家庭中的子女長期外出務工、求學，由于客觀原因無法在家中照顧老人；三是老人原本未生育子女或是子女已經去世，老人膝下無子無女。

3.實行留守養老模式的利弊。

這種養老模式，一定程度上尊重了老人故土難離、落葉歸根的歸屬感。在這種模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿與外界交流。同時，大部分老人的居住地條件不良，家中擺設簡陋、環境較差。此外，老人的存在感較弱，假如發生了意外，外人發現并給予幫助的可能性較小。

（二）居家養老模式。

居家養老模式不同于留守養老模式。留守養老模式下的老人是自己照顧自己的飲食起居，有種“自生自滅”的意味。而在居家養老模式下，老人的日常生活都有其他人的幫助，老人并不需要自己負責衣食住行等。

1.居家式外出養老模式。

（1）居家式外出養老概況及其特點。

居家式外出養老和外出式居家養老是同一個概念。其核心是“居家”。但是這里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人養老所居住的家庭。包括贍養老人的子女居住地，或是有償照顧老人的家政服務人員的居住地。這也意味著老人并不是在自己的家中終老。

（2）實行居家式外出養老模式的原因。

實行居家式外出養老模式的原因是多方面的。第一，父母撫養子女，子女贍養老人幾乎是中華文化傳統，也是法律規定的義務；第二，老人由于自身觀念原因，不愿意在養老院居住，在家中養老無疑是最好的選擇；第三，無論是子女還是家政服務人員，在照顧老人起居方面，相對于老人獨自生活時方便。

（3）實行居家式外出養老模式的利弊。

老人與子女生活在一起，無疑傳承了子女應盡“孝道”的傳統，是數千年中華文化所提倡的美德，很大程度上弘揚了社會公德。同時，老人不論是與子女還是家政服務人員生活在一起，內心的孤獨感會得到不同程度的削弱，共享天倫之樂。而老人自身的健康和安全也會受到重視，降低意外發生的概率。此外，也會減輕政府的財政負擔，將一部分財政支出轉移到了子女身上。

隨著上世紀末計劃生育的嚴格執行，“四二一”的家庭結構模式成為了社會中的主流，由子女負擔贍養老人的義務，會加重中青年的生活負擔。同時，子女與老人的生活方式存在一定的差異，在長久的相處過程中難免會出現矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社區養老模式。

居家式社區養老與居家式外出養老存在明顯的區別。居家式外出養老更多地把對供養老人的負擔轉移到老人子女身上，而居家式社區養老強調了家庭照料和社區服務的結合。這種模式得到了范圍越來越大的推廣。

（1）居家式社區養老模式概況及其特點。

近年來，居家式社區養老模式得到了極大推廣，越來越多的民政部門傾向于發展此種模式。居家式社區養老是在傳統居家養老的基礎上，與社區服務相結合，由民政部門負責組織建設農村居家養老服務照料中心，社區或村委進行輔助，雇傭專業人員對老人的生活起居予以照顧的養老模式。它結合了居家養老和機構養老的優點，是一種比較有綜合優勢的養老模式。數據顯示，曹宅鎮居家養老服務中心的伙食費僅2元至4元。

（2）實行居家式社區養老模式的原因。

可以說，居家式社區養老模式是在居家養老和機構養老的不斷磨合中產生的。首先，傳統的居家養老給老人的子女帶來了極大的負擔，在工作之余照顧老人起居顯得力不從心。其次，機構養老所需費用極大，對于一般家庭而言，每個月的養老支出會是一筆巨大的開銷，許多家庭都負擔不起。在這種情況下，避免了兩種模式缺點的居家式社區養老模式便應運而生了。

（3）實行居家式社區養老模式的利弊。

不難看出，居家式社區養老模式在目前所實行的養老模式中具有優勢地位。它既避免了留守養老的老人獨自生活的孤獨感，又避免了子女因經濟支出過大的壓力，還在很大程度上削減了政府對養老機構建設的財政支出，減輕了財政負擔。

但是，這種模式的實行也是有其缺點的。根據曹宅鎮居家養老中心各季度就餐人員名單顯示，2014年底，曹宅鎮就餐老人為991人。但是到了2015底，就餐人數反而減少至931人。有不少老人表示，居家養老服務中心所提供的飯菜并不是很合口味。同時，也有部分老人子女對社區養老存在顧慮。

（三）機構養老模式。

機構養老模式明顯不同于居家養老模式。此種模式強調的是將老人集中起來一起生活，提供生活幫助，以滿足老人們的日常生活需求。但是在此種養老模式下，養老機構并不是無償照顧老人，需要老人自己或是老人的監護人支付一定費用。

1.機構（公辦）養老模式。

（1）機構（公辦）養老模式概況及其特點。

機構（公辦）養老模式即集中養老模式，由有關部門負責建設、維護敬老院基礎設施。而曹宅鎮所屬的金東區，下轄的每個鄉鎮或街道都建有一所敬老院。曹宅鎮敬老院位于?蛭鞔澹?內設有老人宿舍、食堂、開水房以及浴室，基本能滿足日常生活需求。

（2）實行機構（公辦）養老模式的原因。

根據對曹宅鎮敬老院的實地調查，大部分居住在這的老人，都是無子無女，僅靠國家補貼和村委補助，或者退休工資維持日常生活。少部分由于子女長期在外，或是由于工作繁忙無暇照顧老人，家庭情況也不是很富裕。此外，民政局對特困的“五保”老人的集中供養也是將其安置在敬老院。

（3）實行機構（公辦）養老模式的利弊。

相對于留守養老的老人，居住在敬老院的老人情緒狀態明顯開朗很多。有許多老人在日常生活中結伴出游，身心得到舒展。

在實行公辦的機構養老模式中，有關部門既要負責敬老院的基礎設施建設，維護日常安全，又要注意老人的健康狀況，大大加重了政府財政的負擔。對投入經濟建設有一定的影響。

2.機構（民辦）養老模式。

（1）機構（民辦）養老模式概況及其特點。

機構養老模式中，民辦與公辦存在一定差別。機構（民辦）養老模式，即民間資本參與社會養老服務工作，利用民間資本、社會力量投資興辦養老機構。由于民間資本的投入具有回報性，在服務水平更高的同時，費用相對于公辦養老機構也高很多。

（2）實行機構（民辦）養老模式的原因。

伴隨著社會工業化發展，農村空巢老人數量居高不下。曹宅鎮敬老院已達到飽和狀態，在進行擴建之前顯然不能容納更多的老年人。而敬老院的擴建，意味著政府需要負擔更繁重的財政支出。同時，一些富裕家庭子女無暇照顧老人，又對公辦敬老院的服務水平存在一定顧慮。民辦養老機構的興起無疑能解決燃眉之急。

（3）實行機構（民辦）養老模式的利弊。

民間資本參與社會養老服務工作，能夠滿足社會養老多樣性、多層性需求，一定程度上能緩解政府財政負擔，提高老人服務水平，打消老人子女顧慮。是社會發展的新型養老模式。

民辦養老機構以私人經營為主，服務人員層次不一，特別是近年來媒體曝光的“毒保姆”事件，給老人的安全造成了隱患。此外，高額的費用也使一些家庭望而卻步。

四、實行養老模式過程中的主要問題

（一）留守養老方面。

一是留守老人數量龐大，民政部門和村委無法將關心落實到每位老人身上。二是留守老人居住地較為分散，管理工作較為困難。三是留守老人與外界溝通較少，突發狀況頻繁發生且不可避免。

（二）居家式外出養老方面。

一是存在子女之間互相推諉的現象，老人無法受到良好的照顧。二是老人外出居住并未告知有關部門，對有關部門的管理工作加大了難度。

（三）居家式社區養老方面。

由于養老服務照料中心量大面廣，村情不一，運行過程中存在一些不容忽視的問題。一是少數村干部不夠重視，存在重建輕管現象；二是炊事員隊伍不穩定，調整面過大；三是少數村資金管理不規范，不按規定向服務對象收取費用，運行成本過高，集體經濟壓力較大；四是部分老人難溝通、難管理。同時，居家式社區養老服務種類較少，注重老人的衣食住行，偏重于對老人日常生活的護理，卻對老人的心理狀態疏于關心。

（四）機構（公辦）養老方面。

一是歷史遺留問題較多，由于歷史原因，敬老院建設用地手續不規范，土地權證和房產證明無法辦理。二是功能不完善，敬老院以居養型為主，護理功能缺乏，不能滿足特困老人多樣性多層次的養老服務需求。三是管理服務人員專業化水平不高，現有的管理人員基本上是退居二線的村干部擔任，服務人員普遍年齡偏大、文化程度偏低，并沒有經過專門的系統培訓，管理和服務水平不高。四是專業護理人員招聘難，受職業觀念、工作環境及工資待遇等因素的影響，招聘從大專院校畢業、具有專業職稱的護理人員難度很大。

（五）機構（民辦）養老方面。

一是民間資本新建養老機構建設用地落實難，雖然對民辦養老機構的用地政策，各級政府的政策規定及《浙江省養老服務促進條例》都有明確的規定，但受土地利用總體規劃和用地指標的影響，新建養老機構用地難落實。二是民間資本利用企業廠房、商業設施和其他可利用的社會資源進行整合改造，興辦養老機構政策法規上都是明確鼓勵支持的，但在具體落實上，相關部門操作規程不明確、效率不高，存在“事難辦”的現象。三是民間資本興辦養老機構投資大、風險高、回報期長、政策扶持力度不夠大，投資者問得多、落實少，投資比較謹慎。

五、現行養老模式的完善

（一）健全完善長效管理機制，鞏固居家養老服務建設成果。

在居家養老服務工作基本實現城鄉社區全覆蓋的基礎上，加強指導、規范管理，保障和規范居家養老服務的長效運行，發揮居家養老服務保障城鄉居民基本養老的需求作用。通過督查考核、強化管理，適當提高財政補助標準，開展標準化建設等方法保障規范運行，提升居家養老服務照料中心綜合服務水平。

（二）加強管理，完善設施，充分發揮敬老院的托底作用。

敬老院要協調好相關部門，妥善解決歷史遺留問題。同時加大整改力度，消除消防安全隱患，保障安全運行。通過改造設施，提升功能，優化服務，促進鄉鎮敬老院轉型升級。探索通過與衛生部門的資源融合、引入專業的管理服務團隊等路徑，把鄉鎮敬老院轉型升級為區域性綜合社會養老服務機構，在承擔好特困供養、兜底作用的同時，發揮更好的社會養老服務。

（三）優化服務，加快民?k養老機構項目落地。

加強政策宣傳引導，做好工作銜接、協調，對于已經名稱預登記的申辦單位，做好全程跟蹤服務，爭取項目早落地，更好地服務于社會養老工作。同時進一步拓寬資金來源渠道，鼓勵社會企業為養老服務機構投資。

（四）提升服務人員的專業服務水平。

篇2

家庭養老就是老人住在家里，日常的飲食起居、生病治療等由子女或親戚進行照顧。社區養老是老人居住的社區設立有居家服務站，老人有什么需要，服務站的工作人員會幫助聯系相關的服務人員為老人提供幫助，老人也可以到服務站提供的場所進行活動或者接受服務。機構養老，便是把老人送到養老院、敬老院、老人公寓等養老機構集中養老。

這三種養老方式有什么優缺點？哪種養老方式適合你？

健康老人適合家庭養老

家庭養老事例：劉先生的父母將近80歲了，兩位老人身體都不太好。劉先生兄妹4人輪流照顧兩位老人。“父母還年輕點的時候，老人自己住，我們經常回去看望他們。現在老了，就每個月輪流到兒女家住。來回折騰，也很辛苦”。

優點：家庭養老能讓老人得到子女的照顧，親情的關懷和呵護能讓老人得到不少心理上的慰藉，一家老小，其樂融融。

不足：兒女投放到老人身上的精力畢竟是有限的，而且沒有各方面專業的知識，只是簡單的日常起居照料，難以觀察發現老人身心出現的新問題，有可能將小毛病耽誤成大病。

老人長居一地適合社區養老

社區養老事例：廣西壯族自治區南寧市新竹小區“居家養老服務站”新大樓正式啟用后，新增設了食堂，并改善了閱覽室、娛樂室設施。居住在附近的張女士稱，在新竹社區，老人家里的電燈或者水管損壞了，她可以打電話到居委會，居委會會幫忙聯系維修人員上門修理。老人可以在社區里訂餐，也能使用社區里的健身設施鍛煉身體，還可以到閱覽室、娛樂室進行一些娛樂、學習活動。

優點：選擇社區養老，老人不需要離開家就能享受到助餐、助潔、助浴、助醫等養老服務，能與熟悉的老鄰居、老朋友們一起娛樂、交流，情感上更容易得到心理上的慰藉和滿足。而且居家養老使用的費用較少。

不足：目前，社區開展居家養老服務尚處于起步階段，各方面工作還未完善，服務相對來說還不夠專業化，也缺乏穩定性，養老設施也沒有養老機構那么健全和完善。

患病缺乏照顧的老人適合機構養老

機構養老事例：“我父親患有慢性病，長期住院花銷太大，在家里又沒人照顧，只好把他送到老年公寓來了。”張先生說。

談到機構養老，大家了解得比較多的就是福利院、老年公寓。這些養老機構的服務功能是一樣的，其區別在于，社會福利院、敬老院等是公建公辦的福利養老機構，老年公寓等是屬于公建民營或民辦公助的養老機構。目前選擇到機構養老的老人主要是空巢老人和不能自理的失能老人。

優點：選擇到機構養老，有一支專門的醫護服務人員隊伍，能為老人提供周到、全面、專業的護理。住進養老機構的老人無論是生活、身體、心理的情況，每天都會由醫護人員跟蹤照料，服務到位，甚至還能享受到個性化的服務，比如針對個人情況的康復訓練、心理咨詢、特殊的醫療護理等等，家人比較省心。養老機構還能組織老人正常開展活動，開設興趣班讓老人老有所學，組織比賽、表演等娛樂活動讓老人老有所樂。

篇3

關鍵詞：老齡化；養老模式；社區服務

中圖分類號：C913.7 C912.8 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國人口老齡化和養老問題的現實狀況

當前，人口老齡化問題日益嚴峻，在全球范圍內已經成為普遍趨勢。多數發達國家在經濟騰飛之后開始步入老齡化社會，即“先富后老”。中國的老齡化進程始于20世紀60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達到10%，是在人均收入水平較低的情況下進入了老齡化社會的行列，即“未富先老”，從而更加體現了我國養老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國，在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來老年人口的規模無疑將繼續擴大。盡管從本質上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現有的社會經濟制度安排下，中國社會仍對這種前所未有的人口學變化缺乏及時有效的適應和調整，使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰。

二、我國由傳統養老模式過渡到新型養老模式

“老有所養”一直以來被尊崇為中國的傳統美德，古代所說的大同社會中，其中一點就是老有所養。建設社會主義和諧社會同樣需要達到老有所養。隨著中國工業化、城鎮化、農業現代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區域就業、獨生子女政策的貫徹實施、醫技水平提高與人口預期壽命延長等多重因素交集，與傳統社會相適應的家庭養老模式面臨日益嚴峻的挑戰。據相關資料調查，截至2011年年末，以60歲以上為標準，老年人口已經達到1.85億，預計到“十二五”期末老年人口將達到2.21億。與此同時，與家庭供養結構相關的人口統計學特征顯示，中國家庭人口的基本構成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國主要的居家養老模式看，無論是城市還是鄉村，現代生活的快節奏和空巢家庭的大量出現，加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養老難以滿足老年人的需求。從機構養老看，由于我國社會保障機構建設的相對滯后，無論是公立還是民營養老機構，能夠提供的服務能力與現實需求之間存在很大差距，在短時間內難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養老模式。

與家庭密切聯系的社區作為社會養老的重要載體而受到多方關注。社區養老在一定程度上將家庭養老與社會養老相結合，使得老年人在家，或在熟悉的社區環境中享受到多層次的社會養老服務，提供對老年人經濟支持、社區照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養老服務功能。在養老模式轉變過程中，需要創新養老模式，努力走社會化、多元化的養老之路，建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的社會化養老服務體系。

三、社區養老模式的探究分析

（一）社區養老模式的理論研究

為探索符合中國國情的新型養老模式，廣大學者展開了大量的研究。

譚樓芳（2007）認為，社區養老可以充分的利用現有的家庭物質資源，不脫離現有的生活環境，社區養老符合老年人養老的需求，對老年人的生活質量具有堅實的保障，同時將家庭和社會資源整合利用，減輕了家庭和社會養老壓力。社區服務的興起和發展，是國家政策指導和經濟發展的產物，為我國的養老問題提供了新的解決辦法。

熊必俊（2004）認為，“社區養老是最適合我國國情的社會養老方式，家庭養老和機構養老的最佳結合點在社區，讓老人住在自己家繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。”老齡化在制約經濟發展的同時孕育著巨大的消費市場，發展老年產業這一新興產業可以帶動相關的第三產業的發展。

譚克檢（2001）認為，社區養老是在家庭養老功能弱化、社會養老供給不足的情況下出現的一種新型養老模式。這種養老模式包含深化家庭養老、對家庭養老進行監督、對老年人經濟上的支持、建立完善的老年養老服務體系、調動老年人進行社會參與，組織老年人探尋適合的養老方式等。

（二）社區養老模式的內在優勢

社區的主要特點是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認同感、歸屬感的小社會。社區養老具有潛在的優勢，主要表現為：社區養老能夠充分利用就近的資源，服務周到，取得效果的時間快，可為老年人提供醫療、衛生、文教方面的服務。社區主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對他們而言就是一個情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個社區做出自己的一份貢獻。社區養老可以在一定程度上彌補家庭養老的缺陷，另一方面解決了機構養老服務不到位，意識淡薄的缺點，是適合我國國情的一種新型的養老模式。

（三）發達國家社區養老模式分析

目前，大部分發達國家所采用的養老模式主要是以“社區養老”為主，這也是在無數的實踐經驗中摸索出來的最合適的養老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀 80 年代就已經呈現了人口老齡化現象，開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區養老體系和相關的配套設施。他們在社區養老需要提供的一些服務上擁有成熟的經驗，可以為我們建立社區養老提供相應的借鑒。

瑞典在實行“社區養老”這方面力度很大，具有相對完善的養老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵老年人開展二次創業，緩解了人口老齡化帶來的一系列問題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規定兒女和親屬必須贍養自己的父母，這方面的責任主要由國家來承擔。通過一段時間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會化養老服務體系，力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環境安享晚年。

日本的人口老齡化問題較為嚴重，社區養老由于其相對完善的服務體系和相對細致的社區服務質量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫院，回歸社區，回歸家庭”。20 世紀 70 年代，日本面臨嚴重的空巢現象，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時常照顧長輩。后來，有人發展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

德國在社區養老這方面主要是采用大學生和老年人一起居住的方式，大學生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等，這樣既可以照顧到老人，又節省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構還想出了一個新舉措，也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節省雇傭保姆的費用。

（四）對于我國完善養老模式體系的經驗與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經濟提供，二是生活照顧，三是醫療護理，四是精神慰藉。西方發達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，例如，鼓勵老年人重新就業、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級別的養老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經濟承受能力等有所不同，所以所采取的養老模式就必然有所不同。因此，應根據老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立滿足不同需求層次的養老模式。

3.調動家庭和社會力量的積極性

養老是全社會的共同責任，從國外經驗來看，政府、家庭、社會都發揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等，此外社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構和個人。

4.注重信息化建設

現代信息技術的發展，為加強對老年人的監護和提升養老服務質量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統就是很好的應用。該系統由一個與互聯網連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發送信息。通過網絡服務，使服務更加完善，老年人也可以根據自己的喜好選擇更適合自己的服務。

結語

我國目前現有的社區養老服務體系還不能達到老年人所需要的各項服務標準。政府應加強對社區養老事業的監督與投入力度，提高社區養老的設施完善程度；同時，推動老年人互助，鼓勵社會各階層投入到社區養老的建設中，不斷完善養老事業。在此基礎上，逐步構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系，健全和推動我國社區養老服務的大發展。

參考文獻：

[1] 曾海雪.我國城鎮居家養老問題研究[D].天津：天津財經大學，2010.

[2] 郭竟成.居家養老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究，2010，（1）.

篇4

趙一權于忠清

（青島大學信息工程學院，山東 青島 266071）

【摘要】分析了傳統老人看護系統的缺點，設計和實現了新型的老人看護系統。系統采用壓力傳感器采集老人的生活起居信號，通過ZigBee中心節點收集各個終端數據，樹莓派將中心節點的數據轉發到后臺服務器，后臺服務器對老人數據進行行為判斷，并存儲判斷結果。看護人員可以通過GPRS或者Internet，登錄網站實時查看老人的生活規律信息。當系統檢測到異常時，能夠通過百度云平臺將報警短信發送到看護人員的手機上。系統基于企業服務總線架構，可擴展性高、互操作性強，降低了系統功能擴展和維護成本。

關鍵詞 老人看護；壓力傳感器；云平臺

【Abstract】This paper analyzes the shortcomings of the traditional elderly nursing system. It completes the design and implementation of a new elderly care system. The system collects living signal of the elderly by pressure sensors. Then, the ZigBee node receives data from ZigBee terminals. Raspberry pi forward those data to data server. The server can make sure the behavior type through analyzing the data of the elderly and store the results. Caregivers can login in website to check the living status of the elderly via GPRS or Internet. When it detects abnormal behavior, the system can send alarm messages to caregivers’ mobile phone by Baidu cloud platform. The system based on Enterprise Service Bus architecture has high scalability and strong interoperability. This reduces the costs of the system expansion and maintenance.

【Key words】Elderly care system；Pressure sensor；Cloud platform

0引言

中國經過30年的改革開放，，中國老齡化問題越來越突出。第六次人口普查數據顯示，60歲以上的人口為1.8億，比例已經超過聯合國關于老齡化國家的定義，而且據估計老年人口比例還在不斷增大[1]。通過對中國國情的分析，老人們亟需一種能夠對他們的身體狀況和行為習慣進行監督和報警系統。主要原因有以下兩個方面：

一方面，絕大多數青壯年人員每天都忙于在外打拼，沒有心思和精力照顧家中的父母或者爺爺奶奶，所以如何看護好這些人已成為一個社會問題；政府主管部門也希望對居家養老的老人能夠實時監護，在老人出現突發狀況時可以最短時間內處理。目前缺少更經濟便捷的手段為居家養老安全問題提供及時的響應服務。

另一方面，隨著中國科學技術的迅速發展，已經可以通過技術手段對居家老人進行智能化的看護和行為監控；然而由于技術發展不成熟，系統集成度不高和不利于擴展等問題，導致系統開發和維護成本上升，致使現有老人看護解決方案不能夠有效地集成到各個系統中。

一些發達國家，進入老齡化社會的時間早，科技發達、養老體系完善，有很多專門為老年人設計的智能看護和行為檢測系統，包括一些疾病的智能檢測和分析。

經過對國外老人看護系統的研究總結發現[2-6]，從簡單的老人行為檢測報警到實現老人居家養老智能系統，都涉及到兩大部分：老人信息的采集，記錄、存儲和分析如行走路線、是否跌倒和生活起居等數據，涉及到傳感器的應用、采集數據的硬件設計和行為檢測算法的設計；發生異常后的報警機制，從一開始的響鈴到后來利用互聯網技術實現醫生的遠程訪問和看護人的實時監督和看護。

中國的高校和研究機構對老人看護方面的研究案例中[7-10]，主要利用RFID技術、傳感器技術、gps系統和無線通信技術解決了老人跌倒檢測、老人居家位置檢測和老人身體生理信號的采集與上傳等一些具體問題，并指出了物聯網技術對于居家養老系統的重要性。鑒于以上的老人看護系統功能單一，擴展能力差，不利推廣等缺點，本文設計和實現了基于云架構的老人遠程看護系統，滿足了大量老人看護用戶的應用需求，大大降低用戶的看護成本。

1系統整體設計

本文通過壓力傳感器成功將老人白天和夜晚的活動情況記錄下來，當危險狀況發生時能夠通過短信推送報警信息，系統記錄的作息時間能夠清晰地記錄老人的生活起居時間點，有利于老人異常情況的檢測。

系統采用了自制壓力墊、單片機來收集壓力信號信息，通過Zigbee組網技術把各個Zigbee節點收集到的老人的壓力信息發送到一個中心節點上，中心節點再通過樹莓派將信息轉發到后臺服務器，用戶通過瀏覽器或者手機app能夠實時查看老人的生活作息，并對老人的信息。系統采用了云架構的設計，更易于后期的系統維護和功能的擴展。

1.1系統架構

看護系統共分為四個層：數據采集與處理、數據接收與發送、數據庫以及各種服務器、用戶終端訪問。信號獲取層組成單元包括壓力傳感器、單片機和Zigbee數據發送終端；數據轉發層組成單元包括數據接收節點和作為網關的樹莓派；云平臺組成單元包括數據庫、各種服務器以及其他云服務；用戶訪問終端單元主要包括手機和PC瀏覽器。前兩層通過特定協議實現中心節點與采集終端的通信和數據收發；Zigbee中心節點通過樹莓派將數據傳送到云平臺上，處理和存儲；云平臺中各個服務器之間互相獨立又互相聯系，共同為用戶提供云服務。

1.2系統各功能模塊的設計

信號獲取層的核心部分是MCU控制單元，當檢測到智能壓力傳感器信號改變時，就會將采集到的數據信息轉換為二進制數據發送給Zigbee終端設備，終端設備接收到數據后將二進制數據加上每個設備的地址信息發送到中心節點上。

數據轉發層數據獲取層和服務器之間的橋梁，因此必須保證這一層能夠接收到Zigbee終端的二進制信息正確地轉發給后臺數據服務器。其中，樹莓派充當了一個數據轉發中心，它實時的讀取Zigbee中心節點上的數據，通過Internet與后臺服務器建立socket連接，連接成功后將數據以設計好的格式發送出去。

云平臺設計：WebService服務器，為Web端與手機端應用提供接口支持，如用戶注冊與登錄、權限管理、老人管理、設備管理等平臺支持服務器；平臺支持服務器，老人看護系統獨立運行時，充當Socket接收器，收集設備發送的消息并判斷動作的具體類型，老人看護系統與家庭服務總線平臺對接后，從家庭服務總線平臺提供的接口獲取最新的動作信息，判斷動作的具體類型；平臺支持服務器結合設置的作息時間規則，判斷動作是否需要報警，如果需要，記錄報警信息，推送到手機，以及根據設定的緊急聯系人手機號發送報警短信。

戶終端訪問：用戶通過手機端應用或者PC瀏覽器注冊賬號，添加和刪除設備信息，管理老人信息，設置作息時間和報警緊急聯系電話等操作。

Web訪問給用戶提供流暢和豐富的功能設置：不僅可以管理設備信息和老人信息，還可以設置睡眠提醒，查詢老人歷史睡眠，管理多個老人和多臺設備。Web端訪問設置多級管理員，分別負責不同的功能各個管理員只能管理相應下一級的管理員的操作權限，不能越級管理，功能職責分明。

無論手機端是從GPRS網絡接入和是從無線網絡接入，都可以登錄注冊賬號，一鍵添加老人和綁定設備。同一個用戶可以添加多個老人和設備，管理方便，實時查看，短信報警。

2系統測試和結果展示

系統對老人壓力信號獲取層進行了測試，并對各種行為情況進行了總結歸類。測試分為三組，如圖6所示，每一條紅線代表一條傳感器墊子。每一個測試組中，測試了六種老人的姿勢，并記錄了相應的傳感器的數據。第一組中兩條傳感器墊子互相平行，并且與枕頭平行放置；第二組中兩條傳感器墊子互相平行，并與枕頭成某個角度放置；第三組中兩條傳感器墊子首尾相連，與枕頭成某個角度放置。

用戶通過網站注冊自己的賬戶，并可以添加多個需要看護的老人信息，添加多臺設備信息，以及為每個老人添加看護設備。圖7所示，為老人2014年十月份前六天的做事時間表。

圖7四條線分別代表了不同的作息時間，分別為早上起床時間、午休時間、午休結束時間、晚上就寢時間。因為老人中午睡覺時間很短，所以看起來中間兩條線互相重合。當我們把鼠標移動到這條線上時，會顯示出是午休開始時間和結束時間。在圖中我們可以看到，老人在10月2日和3日沒有午休。當我們點擊下面的數字時，回跳到那天的睡眠頁面，頁面上會顯示出老人一整天的睡眠狀況。如果老人在設定的時間內還沒有起床，系統會通過云平臺將提醒信息發送給老人看護人員，并將此信息存儲在數據庫中，下次登錄網站的時候展示給用戶。

3總結和展望

本文設計和實現的老人看護系統，對幾個老人經過了一年多的生活起居檢測，能夠很好地完成記錄老人生活起居的任務。系統能夠實時的記錄老人在家中行為信息和睡眠信息，并且對老人的異常行為和作息時間能夠及時的報警。它省去了傳統老人看護系統需要老人穿戴設備的繁瑣過程，讓老人感覺不到被監視。系統的架構使得系統更容易擴展和升級。下一階段我們將在老人家中添加更多的智能傳感器設備，記錄更全的老人行為信息，為老人異常行為檢測提供更準確的判斷。

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篇5

關鍵詞：老齡化；老年住房；集中；分散

中圖分類號：TU241.93

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0422(2011)07-0056-02

1　引言

人口老齡化是一個不可逆轉的世界性趨勢，根據第六次全國人口普查主要數據公報，大陸31個省、自治區、直轄市和現役軍人的人口中，65歲及以上人口為118831709人，占8.87％，中國已進入快速人口老齡化階段。而且這種大規模的老齡化是在“未富先老”的情況下提前來到的，給城市的養老、住房、公共衛生、醫療保健、環境品質、生活設施和社會支持系統等提出了新的考驗。隨著我國人口老齡化程度的進一步加深，養老模式的改變、家庭結構的變化以及老年人居住消費需求的轉變，老年人住房問題將更加突出。2009年全國城市養老服務機構5291個，床位49.3萬張，收養老年人32.3萬人。面對數以億計的老年人，城市老年福利機構明顯資源不足，城市老年住房供需矛盾突出。

黨的十六大、十六屆六中全會和黨的十七大都明確提出，要努力使全體人民“老有所養、住有所居”，國內外許多學者也對老年住房及所提供的社區服務進行了大量研究。因此，城市老年住房發展模式如何適應迅速形成的老齡社會，如何滿足老年人的住房要求，已成為城市發展所面臨的、迫切需要考慮并解決的問題。

2我國城市老年住房發展概況

我國針對城市老年住房的范圍較廣，包含老年住宅、老年公寓、養老院、養老社區等不同形式的專供老年人居住，符合老年體能心態特征的住房，是居住建筑與精神慰藉的結合。目前我國城市存在家庭養老、機構養老和社區居家養老三種基本養老模式，不管哪一種養老模式，其前提是老有所居，老年住房成了養老所需的最重要的物質基礎之一，老年人只有有了適合的、固定的居住場所，才能夠安享晚年生活。

家庭養老是指人進入老年階段后，居住在家并由子女或其他親屬負責照料生活，是將人的養老問題全部由家庭自我解決，實質上是一種通過家庭成員之間的互助與自助行為獲得老年生活保障的機制。但家庭養老模式并沒有提供專門適合老年人的住房，不僅居住建筑沒有從老年人特殊的身體狀況進行設計，社區也大多沒有照顧到老年人的實際需求，提供無障礙設施、社區服務等，屬于自住型住房。

機構養老則是將老人集中在專門的養老機構中養老的模式，主要分為福利機構和營利機構養老兩種。福利性機構由于經費主要來源于國家財政撥款及集體供款，老年住房覆蓋的對象范圍狹窄，而且經費的不足常造成住房設施簡陋，相關配套醫療衛生設施條件較差，缺乏專業工作人員等情況，很難滿足城市老年群體對社會化、個性化老年住房的需求。近年來機構養老逐步走向了社會化，如托老所、老年公寓、老年社區等民營機構，主要面向一些不符合進入福利機構養老，但是又不能在家養老的老年人提供老年住房服務，其老年住房的發展模式仍然是以非營利社會福利為主。民辦營利性機構中的老年住房則是參差不齊，以收住、托管老年人和老年人日常生活照料、基本護理服務為主，療養保健型、休閑娛樂型老年住房數量不多，存在老年住房地區發展不平衡，設置布局不合理，地點遠離城市中心區、交通不便等缺點。

總之，目前我國城市老年住房發展模式仍然以選擇與子女同住的方式為主，只有少部分選擇了機構養老模式。由于缺乏福利性老年住房與營利性老年住房的統籌規劃，城市政府只考慮有限的公共養老機構而缺乏對民辦養老機構實施有效的支持，加之沒有有力的投資發展環境，城市老年住房的發展在現階段仍然是有限和緩慢的。現有的老年住房與不同層次老年人的需求已經不相適應，如果沒有新的扶持政策，老年住房的發展不可能穩定、成規模和持續的發展，那么在未來的老齡化過程中，老年住房供需的矛盾會隨著老齡人口的迅速發展而日趨加大。

3　我國城市老年住房發展模式展望

3.1分散式――家庭自住社會化模式

中華民族向來有著尊老愛幼的道德傳統，人們自古以來就追求兒孫滿堂、多子多福的生活，受傳統養老模式的影響，未來我國城市老年住房發展模式仍將以自住型為主。但是，為了滿足老年人醫療康復的要求，家庭自住社會化模式將成為一種新興的、家庭養老與社會養老有機結合的社會化養老模式，即老人居住在家中，由社會來提供養老服務的一種模式，其住房形式仍然是采用以“家庭”為單位的普通住宅，但服務的提供主體是依托社區而建立的社會化的專業養老服務體系，而非家庭成員。這種模式不僅可以讓老人享受必要的養老服務設施，還可以從家庭成員中得到經濟贍養、生活照料和精神慰藉，尊重老年人和滿足老年人的天倫之樂，并進而通過這種愉快的精神狀態增進老年人的生活勇氣和安全感。

3.2集中式――獨立型老年社區模式

隨著城市老年人居住觀念的改變，許多老年人從過去不肯到養老機構開始向往群體生活，尤其近年來，集中的獨立型老年社區已逐漸被人們所接受。獨立型老年社區有優越的居住環境，能為不同需求的老年人提供完善、周到、及時的服務，有適合老人的各種活動，能讓老年人解除孤獨感、寂寞感，使其享受到“獨立居住”、“集中交往”的樂趣。我國現階段在發展政府福利性和民營營利性養老機構的基礎上，可逐漸將政府福利性養老機構市場化，使獨立型老年社區包含有不同層次的老年住房，既滿足“三無”老人等有特殊住房需要的老人群體，又可滿足經濟基礎較好的老年人更高層次的物質、文化和精神的多重需求。但獨立老年社區需注意選址應盡量不要遠離城市生活區，并應保持交通方便、城市生活的延續。

3.3集中分散混合式――復合型住區模式

復合型住區是一個“半開放”的社區，它可以城市的任何一個新建或改造小區為載體，并與城市社會融為一體，而不像獨立型老年社區大多分布在城市郊區，如果交通不便就容易成為“孤島”。在房地產開發過程中，復合型住區服務對象仍然以青年人為主，同時在小區內部建設小型的老年社區，讓“兩代人”雖分開居住，但都生活在一個小區，使老年人既可享受家庭自住模式所帶來的天倫之樂，又可滿足老年人獨立居住的需求，以及在小型老年社區里找到交往的樂趣。復合型住區模式應成為未來主要發展的一種模式。

集中與分散是對立統一的兩面，集中與分散既相互對立，又相互作用、相互轉化，

正確處理集中和分散之間的關系對城市老年住房的發展顯得尤為重要。集中式是未來的發展趨勢，但獨立型老年社區規模也不能過大，根據老年人的生活習性調查，多數老年人不愿意生活在老年人過于集中的環境，因此獨立型社區規模應以中型為主，適當的分散布局，以便與周圍居住環境協調，并享受城市基礎設施。同樣，家庭自住社會化老年住房在原有分散的基礎上，社區專業養老服務機構必須有計劃、整體性集中布置，以提高養老服務的便利性、多樣性和高效率。

4 政府視角的城市老年住房應對性政策

4.1統一規劃，全程監管

對于老年住房項目，政府應統一規劃，將老年住房發展納入國民經濟和社會發展規劃、城市總體規劃，確定專屬用地空間布局，在控制性詳細規劃中對老年配套服務設施，如社區服務中心、敬老院、托老所等，從用地范圍上進行控制，在小區的詳細規劃及建設中要予以具體的落實和實施。在舊城改造過程中，對于那些設施和條件比較差的老年住房，要有計劃地進行無障礙改造，確保老年住房的持續、健康的發展。

各地政府根據城市規劃和相關政策優惠提供土地，對開發部門關于老年居住建筑的開發進行宏觀控制和指導，嚴格要求房地產開發企業按照建設部、民政部出臺的《老年人建筑設計規范》設計建設，如配備必要服務設施、采用無障礙設計等。針對老年人的不同生活自理能力，老年人的各種家庭類型，以及老年人的各層次經濟收入為主要參考依據，在戶型配比上更為多樣化，以滿足不同身體狀態、不同階層老年入的居住需求。政府管理部門還應建立一套保障老年居住環境建設標準的監督評價體系，不合格的要限期進行整頓和改正，對養老機構實施行業等級管理與評估，實現老年住房開發建設的全程監管。

4.2加強城市政府與養老機構合作

除了面對經濟條件較好老年人群體，市場化運作的高端老年住房外，還應加強城市政府與養老機構企業的合作開發，鼓勵和吸引國內外有實力的開發商來興建和管理老年公寓。可采用行政劃撥方式供地，也可采用收取合理土地使用費的方法，并適當降低征地和拆遷補償費、簡化立項和審批手續。針對養老機構制定一些稅收優惠政策，發揮金融機構信貸支持作用，按照信貸通則加大貸款支持力度。通過優惠的土地、信貸和稅收等政策工具，鼓勵企業和社會各方力量增加面向中低收入老年群體可支付住房的供給，也可對那些買不起房而需要租用公共住房安家的老年住戶采用租賃的模式，讓老年人以多種方式實現“住有所居”。

4.3健全城市社會養老服務網絡體系

在發展我國傳統的家庭自住養老模式的基礎上，根據老年人的需求特點，建立健全城市社會養老服務網絡體系。其重點是“老年友好社區”的建設，滿足老年人在住房、交通、健康、社會交往、、教育、休閑活動等領域的需求。通過在社區內設立社會養老服務設施點，將一些原來由家庭負擔的事務性工作納入服務范圍，提供相關的養老生活照料服務體系、養老醫療衛生體系及養老文化服務體系，形成對家庭養老的社會化補充，如結合老年活動中心，開設社區醫療服務中心，開展各類群眾性文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康，在減輕家庭壓力的同時，也滿足了老年人不離開熟悉環境的心理需求。

5結語

今后一個時期，伴隨著人口老齡化的發展趨勢，我國的老年人數量將持續增長，同時，消費觀念的改變，特別是老人傳統養老觀的改變，老人的養老需求也在逐步發生變化，更趨于多元化和多樣化。城市老年住房發展模式將會在現有的基礎上出現更為完善的新發展，并通過集中與分散辯證的發展模式加速老年住房的供給和市場化運作，給老人更多的選擇，以實現良好的社會效益和經濟效益。面對未來可能出現的不同模式的老年住房問題，城市政府應該給與足夠的重視，統一規劃，全程監管，從政策上鼓勵社會各界力量致力于老年住業，從而使城市老年住房的發展真正達到讓老年人“住有所居”，有效緩解人口老齡化和城市化發展進程所帶來的日益突出的老年住房供需之間的矛盾。

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篇6

關鍵詞：地區經濟；外交政策；城市外交

我國已于1999年步入老齡社會，中國13.67億人口中，60歲及以上的老人2.12億人，占總人口比例為15.5%；65歲及以上人口數為1.37億人，占比10.1%，據世界衛生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。在嚴峻的形勢之下，政府對于老齡人口給予的關注也越來越多，不斷加強政策引導：連續11年由國家統一提高企業退休人員養老金待遇水平并持續按10%的增幅調整，21個市（區、州）建立高齡津（補）貼制度。中國未來，既不能完全走家庭養老的傳統道路、忽視社會養老，也不能象西方發達國家那樣完全走社會養老之路、忽視家庭養老，而必須走二者相結合的路。[1]與此同時，我國于20世紀90年代引入社區養老理念，并對其現有模式進行增刪減改以適應我國具體國情。社區本是社會學的名詞，意為“聚居在確定地域內的人的社會生活共同體”。我國現行的社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為社區老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。較之于傳統的家庭養老和社會養老，社區養老的概念是更為獨立新穎的，指的是老年人既可以住在自己或親屬的家庭里，在繼續得到家人關懷的同時，又可以居住在社區敬老院或社區托老所。老年人不必離開熟悉的生活環境、離開熟悉的鄰里，到陌生的環境中接受照顧，以人為本的精神得到充分體現。社區養老為養老事業的進一步深化發展提供了契機。

1 上海社區養老服務模式現況及問題

1.1 上海社區養老服務模式實施概述

自1979年上海進入老齡化社會以來，上海的人口老齡化程度逐年增強，人口老齡化呈現加速的趨勢。無論是與全國總體水平相比，還是與發達國家相比，上海的老齡化水平和人口老化速度都是位居前列的。與全國總體水平相比，上海是最先邁入人口老齡化社會的地區，從老齡化的程度來看，上海是老齡化程度最高的城市，先于全國20年進入老齡化社會，截至2013年底，上海戶籍人口中60歲以上老年人比例為27.1%，遠遠高于15%的全國平均水平，已進入深度老齡化階段。近5年來，各年齡階段老年人口增速加快總體上來講，上海市人口老齡化程度高、速度快、高齡化突出，且純老家庭及獨居老人較多。與發達國家相比，上海進入人口老齡化的時間相對較晚，但是發展的速度快、幅度大。1851年，法國60歲及以上老齡人口比重達10.1%，率先步入老年型人口國家，19世紀末的瑞典以及1920年代后的英國和德國相繼成為老年型人口國家。1940年代，美國、加拿大、意大利、蘇聯和日本也先后進入人口老齡化階段。相比以上國家，上海進入人口老齡化社會的時間比發達國家至少晚半個世紀。但從人口老齡化 發 展的速度看，65歲以上老齡人口比例從7%增長到 14%，法國用了114年，德國、英國、美國等用了50年左右，日本為24年，而上海只用了21年。不同于歐美等發達國家，包括中國在內的亞洲各國的人口老齡化進程縮短了近一倍的時間。[2]誠然，上海人口轉變的過程帶有一定的政策作用，和歐洲發達國家純粹由經濟力量推動人口轉變不同，上海在未富先老和經濟結構面臨調整的前提下，人口結構迅速老化的現狀對上海老齡人口的服務與管理都提出了更高的要求。上海養老服務的發展歷程由于受政治、經濟和文化等因素的影響，上海的養老服務有其特殊的發展歷程，與當時的經濟社會政治環境發展密切相關。具體而言，上海養老服務事業經歷了改革開放前的起步發展和改革開放后的制度構建與轉型發展階段。老年人的問題不再局限于個體和家庭，而是整個社會的問題。[3]進入21世紀以來，上海市政府不斷強化政府責任，逐步擴大社會參與，先后制定了發展養老服務的系列政策法規，加強了高齡、獨居、失能、失智、貧困、獨生子女傷殘或死亡的老年父母等特殊困難老年人的養老服務，推動了上海市養老服務的持續發展。上海作為我國老齡化嚴重的城市之一，上海面臨的養老服務壓力是空前巨大的，因此在2000年，上海市就提出依托社區的社區養老模式并開始試點實施。首先上海在靜安、嘉定、黃浦等六個區進行社區養老服務試點，通過大力推進社區養老服務體系的建設，使得養老服務覆蓋到社區，進一步推動了社區社會保障的建設工作。從2001，年提出構建社區養老服務體系開始，不斷完善政策制度。隨后，2005年，政府推行志愿者注冊制度，積極動員專業技術人員和身體健康的離退休人員等加入志愿服務隊伍，不斷創新服務形式，進一步推動社區養老發展，提升社區養老服務水平。

1.2 上海F行社區養老模式的優越性

上海現行社區養老模式的優越性主要體現在四個方面，這四個方面包括了維護傳統觀念、保持現有環境、加強資源利用以及促進社會發展。首先社區養老與傳統養老模式有重大區別、表現在幫助老年人實現他們心中傳統的家庭養老觀念，使得他們的心理需求得到滿足，體現了積極的老化觀和主動的應對方式[4]。第二，老年人平日居住以及活動的場所以社區為主，因此所在社區是被老年人所熟悉的社會環境，無論在物質還是感情方面，都是滿足老年人內心的根源所在。第三，社區養老在深層探尋和靈活運用養老資源更具優勢與競爭力。第四，社區養老提供了社區街道部門中更多的崗位，能夠解決一部分的就業問題。據統計在發達國家中，處于社區養老服務這一社區養老的老年人占有很大比重。在眾多發達國家，老年人已將社區養老視為養老方式中最為普遍的一種。提供食物以及食助、打掃家庭衛生、簡單輔助治療、基礎安全保障等享受社區養老的老年人需要的各種照顧全部由社區養老服務機構承擔保質保量地提供的責任。

1.3 上海現行社區養老實施中的問題與局限性

由于經濟發展水平、改革進程不同等因素，我國各種養老制度的保障水平之間存在較大差距，而這些差距引發了社會各界的高度關注。[5]上海市現行的社區養老服務提供的服務主要為上門、日托、助餐服務等。據了解，即便服務具體形式與內容有別，但大體上仍只是集中囊括日常生活和老年人的起居照料。康復和護理、精神方面的關懷這部分，很少有區縣相關部門能夠考慮到，到了這一層面，能夠任職的專業服務人員數量則大幅度地下降，形成了相當的缺口。同時社區內養老服務人員隊伍不穩定。由于缺乏促進社區養老服務可持續發展的動力機制，缺乏規范有效的管理，也由于許多人不能適應伺候老人的工作，致使社區養老服務人員隊伍缺乏穩定性。例如，在一些社區內，常常是社區管理者臨時組織居民為老人提供服務，一些小型的托老機構中的服務人員有的干不了一個月便自行離開。這種情況自然會影響為老服務的質量。[6]因此，社區養老服務作為公益保障類型的服務不能夠很好地提供除基本“托底”以外的其他生活保障。因故目前老年人社區養老的市場化服務一直未能達到應有的與老齡化程度相匹配的水平，使得社區養老總體的服務仍舊停留在較低的水平面上，深度與廣度都差強人意。

2 大學生志愿參與社區養老模式、機制構建的可行性分析

2.1 內外因分析法

經過內外因分析法的總體評價，大學生志愿參加社區養老志愿服務長效機制的建成需要政府、社區、高校有機聯動，通過政策上保障，措施上推進，形式上革新，使得大學生的老年人兩大特殊的群體能各取所需，促進社會的多元化螺旋上升，節省資源同時提高效率效果

2.2 馬斯洛需求理論分析法

基于馬斯洛需求層次理論分析得出老年人擁有多種需求，從生理需求至自我實現需求，老年人的需求是多樣的。在經濟以及社會發展水平不斷提升的情況下，我們應該從老年人的實際需求著手，有針對性的制定滿足老年人需求的社區養老服務。

2.3 問卷調查法

2.3.1調查問卷設置

研究范圍的確定：

上海市目前主要活躍在社區養老產業的是各社區扶老助老部門、非營利性社會公益組織以及大中小學志愿服務社團、服務隊。由于時間調配更有彈性靈活性，學習能力較強，心智和觀念也更為成熟穩定，同時相對年輕有活力，素|較高，與老年人的孫輩年齡相仿，更易與老年人深入交流，所以大學生是社會參與社區養老環節中最具潛力最具價值的一個組成部分。

調查問卷的設計：

本次調研的數據來源主要是通過問卷獲得，問卷第一部分為基礎信息調查，例如所就讀專業大類、受調查者性別、對現今大學生志愿者服務、機制和組織的了解程度等，針對參與過養老公益服務的群體詢問其體驗、感受、對現今養老服務模式有無建議等等，對于未參加過相關服務的學生則側重于他們作為相對的局外人對于養老模式的意見和是否有意愿在有組織的前提下參與養老。問卷的形式分為單選和多選，對于不同受眾的問題設置也略有不同。問題的重點在于大學生在社區養老服務總體系中的定位。

調查過程：

問卷通過“騰訊問卷”網站，共最終回收364份問卷，經審核后去除2份無效問卷，得到362份有效的問卷。此外，團隊成員結合問卷分析結果多次舉行討論，以深入了解不同調查對象并驗證問卷的分析結果。

2.3.2問卷統計分析

問卷填寫者的基本信息：

一、填寫者的性別區分：女性占大部分

本次問卷的最終數據顯示共有男性109人，占總比29.9%，女性255人，占總比70.1%。填寫者就讀專業大類區分：主要為攻讀經管類專業學生

本次問卷的最終數據顯示填寫者中攻讀理工類專業（空間信息與數字技術、海洋科學、物理學、應用化學等）共100人占總比27.5%，攻讀文史類專業（英語語言文學、新聞傳播學、社會工作等）共82人占總比22.5%，攻讀經管類專業（物流管理、工商管理、會計學等）共182人占總比50%。

二、填寫者對現今大學生志愿者服務、機制、組織的了解程度：大多填寫者已有所了解

本次問卷的最終數據顯示填寫者中，有192名填寫者占總比52.7%的人數表示有所了解，有128名填寫者占總比35.2%的人數表示聽說過，有20名填寫者占總比5.5%的人數表示非常了解，有24名填寫者占總比6.6%的人數表示非常了解。

填寫人對老年人的大致看法：大多數認為有些老年人生活很可憐，可以為他們提供必要的幫助。

本次問卷的最終數據顯示填寫者中，有112名填寫者占總比30.8%的人數表示老年人和藹可親，很愿意幫助他們，有215名填寫者占總比59.1%%的人數表示有些老年人生活很可憐，可以為他們提供必要的幫助，有33名填寫者占總比9.1%的人數表示一般，沒什么特別的感覺，僅有4名填寫者占總比1.1%的人數表示老年人說話嗦，不令人喜歡。這項數據是進一步開展大學生參與社區養老服務的基礎所在。

填寫人對老年人的劃分定義：基本為60歲以上

本次問卷的最終數據顯示填寫者中，有38名填寫者占總比10.4%的人數認為老年人的定位為50歲及以上，有198名填寫者占總比54.4%%的人數表示認為老年人的定位為60歲及以上，有100名填寫者占總比27.5%的人數表示認為老年人的定位為65歲及以上，有28填寫者占總比7.7%的人數表示認為老年人的定位為70歲及以上。

2.3.3問卷統計結果交叉分析及模型建立：

一、最受到問卷填寫者接受的服務模式與培訓機制：學校開設相關選修課程培訓后一對一服務以及在學校經社區工作人員教學后多對一為老人服務

經處理后的數據顯示：問卷填寫者最能夠接受的服務模式為學校開設相關選修課程培訓后一對一的服務以及在學校經社區工作人員教學后多對一為老人服務，分別占比55.17%及45.21%，經過對數據分析和對部分受訪者（本校大學生）的問詢后得出，大學生希望服務前培訓的環節能夠在校園內進行，多數學生表示這種情況下能大致對服務內容以及所盡職責有所了解，方便決定是否進行下一步進入社區實地開展助老服務，節約了各方的時間成本，便于機制的健康運行。在校園內由于時間調控較為靈活、地點場所問題較易解決，成為大學生普遍接受的培訓場所。培訓方式上，意愿主要集中在學校開設相關選修課程，可以以建立選修課“校外課堂”給予人文社科類學分獎勵的方式或者與現有公益類社團合作，將重點放在無償公益方面。在調研工作中，上海海洋大學校級社團“微愛公益社”給予大力幫助，提供了歷來活動的相關詳細記錄，由記錄資料我們總結出現有社團的利弊：其優點在于組織者和參與者均為在校大學生，協調和交流溝通較為便利，同時無需固定場所、主要通過微信、qq方式線上組織活動；缺點則是大學生缺乏社會資源、工作范圍劃分不明確、信息對稱程度差，這也為建立更完備的可復制運行機制提供理論依據。

二、問卷填寫者對老年人的看法以及自身定位：大多認為老年人易于親近，將自身定位于解決其他社區養老服務形式的輔助補充

經處理后的數據顯示：填寫者多數將大學生定位為其他養老服務機構的輔助，所能提供的是必要的基本幫助以及協助解決老年人心理方面孤獨的問題。這與目前養老市場上的現況也大致吻合，現有家政服務機構、社區相關部門只能解決老年人最基本的需要，而忽視了他們的精神層面，而從事這一行業的現有人員的范圍主要是下崗再就業職工以及進城務工的大齡女性，普遍素質較低，造成了老年人缺乏心理關懷，物質與精神的受關懷程度嚴重不匹配，甚至出現部分職員耐心與職業素養，對其所服務的老年人言行不夠尊重。而大學生志愿服務群體則恰好能夠解決這一痛點，具有較高的素質和更好的耐心，同時大學生所具有的技能如歌詠、舞蹈、各類樂器等，都能豐富老年人的精神世界，大學生也會為所行的善舉感到滿足，從而實現雙贏。

三、參加過志愿服務的問卷填寫者的參加原因及與之的具體收獲：主要旨在體驗生活，最直觀明顯收獲為培養社會責任感

在參與問卷填寫的大學生群體中，共有202人表示參加過養老相關的志愿服務，占總人數的55.6%，其余填寫者表示尚未參加過。大學生中約有占一半的人參與過社區養老服務，在實地采訪歸納之后，大部分參與者是初高中時期學校組織的節日、假日敬老服務，此種情況下，學生密集扎堆為老人服務，不僅有缺乏管理組織疏松會導致的隱患，在節假日浪潮之后，老年人會有更大的心理落差，因此這種模式會對有效的長期機制建設產生負面效應。而實際上大學生有相當的意愿參與到類似社區養老模式的尊老敬老服務中去，可以體驗生活增添閱歷，社會責任感與交際能力得到提高，眼界與見識可以拓寬。而對于社會工作、行政管理類的學生，也為他們提前熟悉未來工作模式與環境，兼顧生理與心理上的鍛煉，具有重大意義。這于社會于學生本身都是節約人力資源、提升效率效果的良好方式。

3 未來可行模式及保障機制的具體構成

3.1 模式構成

3.1.1高校層面的模式建立

高校在大學生社區養老志愿服務活動過程中應該起到監督和指導的作用，高校應設置關于社區服務的實踐課程，教授關于養老服務的有關知識，以老年人的社區養老服務為課程的核心內容，將課程有關學分以及志愿者活動納入社會實踐相關課程的學分中，鼓勵學生通過志愿服務老年人的方式參與社會實踐。高校應該積極主動地與附近社區，建立長期的合作關系，為大學生的為老服務實踐搭建良好平臺，使大學生能夠更好地參與到社區養老志愿服務中，同r，學校可為參與學生志愿者提供一定的資金和物質支持，從而更利于學生開展相關活動。

一些所學習專業與老人需求密切的學生，在實踐性為老服務中表現得更為良好，如醫護、美發、烹飪等專業，較為易于開展為老服務，同時收獲更好的服務效果。不過這并不意味著其他所學專業與老人需求的聯系并不十分密切的學生不適合參與為老服務，實際狀況顯示，只要是具有志愿服務精神以及服務熱情的大學生，在社區養老服務過程中都可發揮重要作用。[7]學生參與社區養老志愿者服務時，可通過組建大學生志愿服務組織，對每位志愿者參與活動進行登記注冊，發放志愿者證，實現規范化的管理。志愿者組織應定期上門評估學生的志愿者活動，起到監督作用，并可做到以老人為本，及時了解到老年人的需求，不定期創新、改變志愿者服務的方式和內容，使志愿者活動能夠切實滿足老人的實際需要。

3.1.2推廣“虛擬貨幣”的制度

大學生可建立“虛擬貨幣”的賬戶，用于存儲志愿者服務所得的“虛擬貨幣”，通過計算志愿者服務的時間來決定對志愿者個人發放“虛擬貨幣”的數量。志愿者將參與公益服務所得的“虛擬貨幣”自己的賬戶中。“虛擬貨幣”主要有兩個用途：（1）志愿者可以將自己的貨幣用于換取不在自己身邊的長輩由當地大學生或者其他服務人員提供的服務時間，使更多的大學生參與到志愿者服務中。（2）大學生也可以將“虛擬貨幣”用于貨幣的投資理財，通過獲得的固定收益賺取生活費，減輕家人的經濟負擔，同時，也可以鍛煉大學生的理財能力，提升大學生的全方面素質發展和參與志愿者活動的積極性。

3.2 機制建立

完善機制的建立，使得大學生志愿參與社區養老服務不只是短期集中的活動，而是形成一個能夠一直循環往復的體系，在大學生結束學業成為社會人之后，仍有便利條件助力，將參與尊老敬老的習慣延續下去，進一步上升至社會層面，則能夠培養尊老敬老的大環境，也需要深入探討不同地區、不同老年人群體對養老服務的差異化需求，以便為養老服務的多元化、差異化供給和實現各類服務設施的科學配置提供依據。這樣方能夠促進一個長效機制的形成與后續發展。

3.2.1政府政策的保障

在多數發達國家，養老制度較為完善，政府基本上選擇以宏觀角度對于養老服務法規體系進行建設，推進整體養老保障事業更為法制、規范化。目前社區養老的政策方向問題主要體現在養老用地的拓寬、社會資源的利用、社區養老服務補貼監管和從業資格審核方面，適用于各級黨委、團中央組織敬老活動進行養老培訓的政策性文件的下達也應緊跟社區、大學校方需求。

3.2.2推行服務認證制

認證制不僅僅面向基本的服務者，而是包括對被服務的老年人在內的雙向認證機制，大學生需提供在讀證明及有關證件的復印件或照片以及填寫基本信息，而對于老人，則分為是否購買保險，所需要的差異化服務類型，同時推行身體狀況評級制度，免去大學生志愿參與服務的后顧之憂。

3.2.3其他機構的保障

其他社會公益性養老組織例如各區縣敬老愛老服務隊、各類NGO組織等，大學生與這些富有經驗的組織對接并接受培訓，可以更好地參與到社區養老志愿服務的第一線，并在進入脫離大學環境轉而進入社會后也能夠繼續投身于志愿服務。

參考文獻

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[2]王志寶，孫鐵山，李國平. 近20年來中國人口老齡化的區域差異及其演化. 人口研究， 2013（01）： p. 66-77.

[3]李春玉，劉姝，陳宏吉. 試論我國老年護理現狀和發展方向. 護理學雜志， 2014（03）： p. 1-3.

[4]李海峰，陳天勇. 老年社會功能與主觀幸福感. 心理科學進展， 2009（04）： p. 759-765.

[5]王亞柯，王賓，韓冰潔，高云. 我國養老保障水平差異研究――基于替代率與相對水平的比較分析. 管理世界， 2013（08）： p. 109-117.

[6]陳友華，吳凱. 社區養老服務的規劃與設計――以南京市為例. 人口學刊， 2008（01）： p. 42-48.

[7]魏彤儒，郭牧琦. 大學生參與社區居家養老志愿服務長效機制構建路徑探究. 北京青年政治學院學報， 2012（02）： p. 59-64.

作者簡介

文泓翔（1995-），男，經濟管理學院2014級物流管理專業學生。

李明見（1995-），男，經濟管理學院2014級物流管理專業學生。

龔雪玲（1996-），女，經濟管理學院2014級物流管理專業學生。