導語：如何才能寫好一篇中藥抗生素，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“中藥抗生素”不易產生“耐藥”問題

“西藥抗生素是把‘雙刃劍’。在殺死病菌的同時，也給人的肝、腎、神經系統、消化道等帶來不良的反應。日常生活中，人們可以根據自己病情的輕重緩急，恰當地選擇‘中藥抗生素’來替代西藥?！鄙蜿査幙拼髮W講師邸東華指出，“中藥抗生素”并非真正抗生素，藥品分類中也不屬于抗生素類。它是指一大類能抑制殺滅部分細菌病毒，而且還可多環節地調節免疫，有著不同程度的改善耐藥性功效的中藥，如大青葉對金黃色葡萄球菌就有明顯的抗菌作用；穿心蓮、黃芪等中藥也都含有多種有效成分，能抑制殺滅部分細菌病毒；丁香對腸道感染的常見致病菌——大腸桿菌有較強的殺菌作用；板藍根對多種病毒尤其是流感病毒具有明顯的抗病毒作用等。由于西藥抗生素耐藥現象普遍，并且本身有不少的不良反應，而相比之下，“中藥抗生素”具有安全性較高，較少有細菌對中藥產生耐藥的特點，因此，現在臨床上經常使用“中藥抗生素”來進行抗感染治療。

【專家支招】

“中藥抗生素”小藥箱

在臨床上，具有抗生素作用的中藥非常多，因而目前市場上抗菌中成藥種類也是紛繁復雜。那么，大家在進行自我藥療時，需要準備哪些“中藥抗生素”呢？邸東華建議，一般來講，應該準備治療常見感染的中成藥，如上呼吸道感染、腸道感染、泌尿系統感染及婦女生殖系統感染等，家庭小藥箱可酌情準備能治療這些系統感染的“中藥抗生素”。

【原主角】 紅霉素族、青霉素族消炎藥

【替身】 雙黃連口服液類、感冒清熱顆粒類

雙黃連口服液主要由金銀花、連翹、黃芩等中藥組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，適用于病毒和細菌感染引起的肺炎、氣管炎、支氣管炎、咽炎、扁桃體炎等。由于組成該藥的中藥性質比較寒涼，因而出現呼吸道感染伴有發熱、出汗、口渴、鼻流濁涕、咽喉腫痛、咳吐黃痰等外感風熱癥狀者適用。邸東華告訴記者，金銀花是清熱解毒的良藥，殺菌、解決炎癥問題也有獨到之處，如果嗓子發炎，可用十來克金銀花泡水代茶飲。

感冒清熱顆粒主要由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等藥物組成，具有疏風散寒、解表清熱的功效。用于治療上呼吸道感染如感冒、扁桃體炎等，尤適用于具有頭痛發熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等風寒感冒癥狀者。

【原主角】 氧氟沙星、羅紅霉素類消炎藥

【替身】 三金片類

三金片由菝葜、積雪草、金沙藤、金櫻根、羊開口等中藥組成，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎的功效。主治下焦濕熱、熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛，適用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染屬腎虛濕熱下注癥者。

【原主角】 止瀉藥

【替身】 淮山

中藥里的淮山是加工過的干山藥片。把淮山磨成粉直接吃上幾勺能止瀉，建議去藥店買麥麩炒過的。

【原主角】 婦科消炎藥

【替身】 婦科千金片類

婦科千金片由千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、當歸、雞血藤等中藥組成，具有清熱除濕、補益氣血之功效。主治帶下病、濕熱下注、氣血不足癥，適用于盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎見上述癥候者。另外，慢性前列腺炎、男子不育癥、慢性淋病、慢性腎盂腎炎、牙周炎等癥也適合使用。

【原主角】 撲熱息痛

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抗菌藥機理研究獲得進展

近兩年，我國傳統中醫藥科研和生產全面邁向復興階段。去年“非典”，我國中醫藥藥在抗菌方面顯出了優勢，一些普通抗菌類中成藥替代了消炎藥，使中藥抗生素在西藥藥壇上大顯神威。而在今年，隨著我國“中藥抗生素”研潮的興起，中藥抗生素藥學機理取得了大的進展。

在藥物的抗感染機理中，抗菌作用是一項十分重要的內容?；谇鍩嶂兴幱兄己玫目咕饔?，早在上世紀30年代，我國科研人員就開始了中藥抗菌作用的研究，70年代時，這一研究達到了。西醫對感染性疾病的治療側重于藥物中的微生物關系，與此不同的是，中醫認為微生物感染性疾病的發生與治療過程中包含了微生物和機體功能狀態以及藥物三者之間兩兩相互作用的辯證關系。中藥抗菌作用特點是在中藥治療感染性疾病確有療效的基礎上進行的，然而就中藥抗菌研究的現有資料而言，關于藥物中微生物的研究較多，并未揭示中藥抗菌素的全貌。目前，細菌耐藥性的普遍產生和耐藥感染已經成為西醫界的一大難題。醫學界期望通過合理用藥來減少耐藥菌的產生并通過新藥的開發來對付不斷產生的耐藥菌。可是，在人類與細菌的競爭中處于被動地位的往往是人類，耐藥菌感染是當前醫學界急待解決、但一時又缺乏從機體根本上解決的有效手段。一方面，化學藥物治療耐藥菌近乎無奈；另一方面，化療藥物開發中的新化合物機會減少，投資過大，化學合成藥物過多的毒副作用，使得西藥新藥研制的難度越來越大。而這恰好為中藥抗感染研究提供了機會。北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、上海中醫藥大學等科研機構在中醫藥的藥學機理研究中有所突破，認為中醫對抗感染治療是一種系統行為，他們在中藥有效的抗感染治療尤其是抗耐藥菌感染的治療總結出了大量的臨床經驗。 目前我國復方中藥的“指紋”圖譜技術在中藥抗菌藥的研究中已取得突破性進展。指紋圖譜技術的核心是通過中藥的“指紋”全面反映中藥的整體特征，這樣從藥材的種植、采收、加工、貯存到制劑的原料、半成品等各個環節進行中藥樣品分析，從而全面地把握中藥的質量命脈。

中藥抗生素成為潛力產業

西藥抗生素“限售”以來，凡是中藥的抗菌消炎藥品都很熱銷，醫藥“限售經濟”悄然來到傳統中醫藥領域。專家認為，其背后體現出將會觸動醫藥經濟“敏感”脈搏，給整個醫藥行業的高速發展提供機遇。

眼下已進入抗生素科研階段，企業則不失時機地在中藥抗生素市場上大打中藥牌。其實，早在去年我國政府已提出中藥現代化發展戰略，要利用現代化技術和科學管理，借鑒國際通行的醫藥標準和規范，研發能夠進入國際市場的中藥抗生素產品。在今后五年的高技術業發展規劃中，我國政府則表示，今后將通過建立一批具有國際競爭力的“大品種”、“大企業”來推動中藥技術的跨越，變傳統中醫藥產業為現代中藥產業。據了解，目前全國有400多家中藥企業在積極實施中藥抗生素的科創工作。白云山中藥廠是一個扛著“中藥抗生素”的大旗走出來的企業，他們不僅與廣州中醫藥共建了全國首家“抗菌消炎聯合實驗室”，而且又將普通抗菌消炎類中藥進行精制，廣州科技部門還專門撥了100萬元專項研究經費。而原來一些以保健品為主打產品的廠家如桂林三金藥業也稱要花數億元打造中藥抗生素王國。太太藥業推出純中藥感冒藥“正源丹”后，甚到提出了三年內成為中藥感冒藥第一品牌的計劃。為了保證自已在市場競爭中有立足之地，太太藥業將在股市上十七億元人民幣的融資所得的主要部分已投向了中藥抗生素項目的研發和生產上。廣州中醫藥大學首度教授袁浩研究發現的中藥木豆葉對治療股骨頭缺血性壞死有神奇功效，因此他在近幾年里更是加速對中藥抗菌藥方面的科研和攻關，一種“通絡生骨膠囊”通過國家藥監局審批，也成功取得歐美市場進入資格。現在浙江海正藥業獲得了通絡生骨膠囊的生產使用權，并建成了年產2億粒膠囊的現代化工廠。

構筑中藥研發的支撐平臺

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[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect and value of TCM intervention in the antibiotic associated diarrhea in children. Methods Convenient selection 80 cases of children with antibiotic associated diarrhea treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different treatment methods， the control group were treated with western medicine， while the observation group adopted the TCM intervention on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was observed and analyzed and the incidence rate of associated diarrhea， frequency of defecation， recovery time of defecation time， recovery time of stool property， total treatment course of diarrhea， diarrhea degree integration， drug onset time and APACHEⅡ integration after intervention were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （95.00% vs 77.50%）， after intervention， the incidence rate of associated diarrhea after intervention in the observation group and the control group was respectively 7.50%（3/40） and 25.00%（10/40） （χ2=4.875 6，P

[Key words] Antibiotic associated diarrhea in children； TCM intervention； Clinical effect； Clinical value

抗生素相關性腹瀉指的是采用廣譜抗生素過程中引發腹瀉，主要臨床癥狀有腸道菌群失調癥，是一種醫源性感染的主要表現。目前，由于人群使用抗生素的種類、數量具有一定的差異，典型的抗生素相關性腹瀉發生率大約是在3%～39%[1]。但是，目前隨著抗生素的大量使用，再加上兒童的免疫功能、腸道菌群不成熟，感染抵抗能力較差，使得抗生素相關性腹瀉在兒童中的發生率越來越高?？股叵嚓P性腹瀉的發生對患兒的病情恢復會造成一定的影響，增加了患兒的住院時間，使得抗生素相關性腹瀉的預防和治療引起廣大人群的關注[2]。為此，方便選取2015年2月―2016年2月期間，該院接受治療的80例兒童抗生素相關性腹瀉患兒作為研究對象進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的80例兒童抗生素相關性腹瀉患兒作為研究對象，根據不同的治療方法將所有患兒分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組男23例，女17例，年齡范圍1～8歲，平均年齡（3.3±0.2）歲，病程范圍1～4 d，平均病程（1.2±0.3）d；觀察組男21例，女19例，年齡范圍2～9歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，病程范圍1～5 d，平均病程（2.8±0.4）d。觀察組和對照組患兒在一般資料（年齡、性別、病程）上比較差異無統計學意義（P>0.05），在該次研究中可進行較好的對比。納入標準：兩組患兒均是非重型支氣管肺炎患兒；年齡8歲以下；患兒均進行便常規檢查，檢查大便性狀均為正常，?o或者含少量白細胞；入院時無較為明顯的腹瀉癥狀[3―4]。

1.2 干預方法

對照組患兒采用西醫治療，甲硝唑（生產批號：國藥準字H50252002）口服，2次/d，400 mg/次；金雙歧（生產批號：國藥準字S19980004）口服，2次/d，400 mg/次。觀察組患兒在對照組的基礎上采用中藥學干預，針對不同的患兒開展藥學干預，首先要對每一位患兒的抗生素臨床應用情況進行有效的監測，同時在開展藥學干預的同時對強化抗生素的管理，要求嚴格按照抗菌藥物臨床使用原則開展操作，積極的減少藥物的不合理情況，建立較為完善的抗菌藥物監測―干預―管理模式，同時要積極的針對不同患兒的臨床癥狀，分析患兒的病因，給予患兒對癥下藥，及時的給予患兒補充營養和水分，同時需要積極的開展抗菌藥物的健康宣傳教育工作，提升患兒對抗生素的臨床效果[6]。

1.3 觀察指標

①觀察分析兩組患兒的治療效果，療效分為有效：患兒各項指標逐漸恢復正常，臨床癥狀較少，便常規檢查患兒的大便性狀良好，無白細胞；顯效：患兒各項指標開始恢復，臨床癥狀開始減少，便常規檢查患兒的大便性狀逐漸轉好，無白細胞；無效：患兒病情無好轉，便常規檢查患兒的大便性狀呈現水樣狀態，有患兒糞便中無白細胞，且病情加重；總有效率=有效率+顯效率。②觀察分析兩組患兒的干預前后的相關腹瀉發生率。③觀察分析兩組患兒的大便次數，大便次數恢復時間，大便性狀恢復時間和腹瀉總療程。④觀察分析兩組患兒的腹瀉程度積分，藥物起效時間和APACHEⅡ積分。

1.4 統計方法

兩組患兒治療的數據用SPSS 20.0統計學軟件核對，用均數±標準差（x±s）表示兩組患兒的大便次數，大便次數恢復時間，大便性狀恢復時間，腹瀉總療程，腹瀉程度積分，藥物起效時間和APACHEⅡ積分等指標數據，用t檢驗，用[n（%）]表示兩組患兒的治療效果和干預前后的相關腹瀉發生率，并用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 觀察分析兩組患兒的臨床效果

經過干預治療后，兩組患兒的治療效果具有一定的改善，觀察組患兒的臨床治療總有效率是95.00%，對照組患兒的治療總有效率是77.50%，差異有統計學意義（P

2.2 觀察分析兩組患兒的干預前后的相關腹瀉發生率

觀察組患兒干預前的相關腹瀉發生率是65.00%（26/40），干預后的相關腹瀉發生率是7.50%（3/40）；對照組患兒干預前的相關腹瀉發生率是62.50%（25/40），干預后的相關腹瀉發生率是25.00%（10/40）；觀察組患兒干預前的相關腹瀉發生率與對照組相比差異無統計學意義（χ2=0.022 02，P>0.05）；觀察組患兒干預后的相關腹瀉發生率與對照組相比差異有統計學意義（χ2=4.875 06，P

2.3 觀察分析兩組患兒的大便次數，大便次數恢復時間，大便性狀恢復時間和腹瀉總療程

對兩組患兒的大便次數，大便次數恢復時間，大便性狀恢復時間和腹瀉總療程進行詳細的研究和分析，具體內容見表2。

3 討論

近幾年來，隨著臨床上大量的使用廣譜抗生素，尤其是對第2、3 代頭孢或者廣譜青霉素的廣泛使用，進一步的導致抗生素相關性腹瀉的發生率不斷增加[7]。抗生素相關性腹瀉的發病機制在臨床上較為復雜，在臨床上未闡述出具體發病機制。大量的臨床研究表明，抗生素相關性腹瀉的發生率和不合理使用抗生素的程度呈現一定的負相關性，使得患兒體內的腸道菌群發生失調，多糖發酵、膽汁酸代謝發生一定的障礙，患兒的腸黏膜受到一定的損害后，使患兒的吸收障礙和代謝負擔不斷加重[8]。

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關鍵詞：抗生素濫用；抗生素濫用原因；中醫藥

中圖分類號：R21 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-087-03

抗生素是人類在醫藥領域取得的偉大成就之一，它對人類健康水平的提高和生命安全的保障起到了極其重要的作用。但是，目前我國抗生素不合理使用、濫用的問題日益嚴重，對人們身體健康構成極大危害，并且我國已成為世界上細菌耐藥性最強的國家之一。 因此，了解抗生素濫用的現狀、原因和防治方法對減少抗生素濫用現象有重要意義。其中，由于中醫藥在很多方面都能夠代替抗生素的作用，并且由于其在中國長久應用而深入人心，能夠在預防抗生素濫用及其引起癥狀方面發揮重大作用。故本文主要討論中醫藥在預防抗生素濫用和治療其引起的病癥中的應用情況。

1 抗生素濫用現狀

我國已成為抗生素使用大國。據不完全統計，目前我國使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥，住院病人抗生素的使用費用占總費用的50%以上(國外一般在15%~30%)。WH0的最新資料也顯示，我國住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯合使用各種抗生素的占58%，遠遠高于30%的國際水平?？股卦趪鴥人幍甑匿N售收入中平均占到27%的比重，整個抗生素市場規模幾乎占用藥份額的40%。在我國，抗生素的不合理應用比例高達45%~50%[1]。

抗生素濫用不僅會影響治療效果，使不良反應增加，而且會加重病人經濟負擔，對有限的藥物資源也是極大的浪費。開發一種新的抗生素一般需10年左右時間，而一代耐藥菌株的產生只需2年的時間。如今抗生素濫用問題已是一個世界性難題，而中國已成為世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一[2]。如果不及時采取相應的措施，濫用抗生素將使人類回到無抗生素可用的時代。這絕不是危言聳聽。

抗生素濫用的形勢日益嚴峻，各種濫用現象層出不窮，人們在日常生活中也不斷遭受由此帶來的嚴重后果。人類應該將更多的精力投入到怎樣防止抗生素濫用上去，好好反思一下造成如此嚴重后果的各種原因，多關注關注人類自身的生存和發展問題。

2 濫用的原因和中醫藥理論在防止濫用方面的應用

造成抗生素濫用有許多方面的原因，其中不乏多個利益群體的經濟利益驅動；抗生素從生產到患者消費，中間有多個環節，包括廠家、藥店、醫院以及這三者間的醫藥、醫托等，都是最終要從患者使用抗生素類藥品中獲得經濟利益的；上述四種利益群體都有意愿且有能力對患者施加影響，煽動患者使用抗生素類藥品，這也在一定程度上誘使患者使用抗生素，甚至濫用抗生素；當然濫用現象的出現，也不可避免地滲入了患者主觀方面的原因，如患者由于對抗生素缺乏了解，主觀上容易忽視抗生素濫用的危害等。這些都涉及到許多方面的原因。本文主要討論涉及中醫藥理論范疇的抗生素濫用原因：

(1)無指征濫用抗生素。 不根據細菌特點選擇相應敏感抗菌藥，會造成選藥不當，抗菌藥療效不佳；頻繁更換抗菌藥，還會引起患者體內菌群失調，發生二重感染等嚴重后果，這不僅增加了患者經濟負擔，同時也造成了醫院耐藥菌株的生成。

(2)對抗生素不良反應重視不夠。 由于抗生素的種類繁多，適用范圍廣泛，用量較大，加之我國對抗生素的使用目前還沒有制訂統一的原則和指引，造成應用抗生素藥物潛在的不安全隱患。事實上，加強對抗生素不良反應監測在現階段的臨床上尚未引起廣泛的重視。

(3)抗生素的使用沒有計劃且療程過長、劑量不規范。 藥物有其常用量，劑量增加時，療效可適當提高，但毒性反應隨劑量增加而加重。有的藥物劑量增加，療效并不提高。

(4)存在不合理的抗生素聯合應用現象。 聯合應用抗生素，目的是為了提高療效、降低毒性、延緩或避免抗藥性的產生。臨床沒有明確指征者不宜聯合應用抗生素，不合理的聯用不僅不能增加療效，反而會，增加產生不良反應和耐藥性的機會。因此要嚴格控制聯合用藥[3]。

上述幾個原因，涉及到病癥辨證、不良反應、毒性作用和產生耐藥性等問題，西醫在應用抗生素藥品方面存在上述問題，而中醫藥治療則在這些方面有較大優勢：首先，中醫藥治療注重辨證論治和整體觀念，強調治病必求之于本，從整體上觀察病人病癥，上述由于病癥辨證方面原因造成抗生素濫用的現象在中醫論治方面出現較少；其次，中醫藥在治療上注重平衡體內陰陽，藥物應用上強調君臣佐使的搭配，采用復方治療，針對多病癥和多病因，療效較好，其毒性較小，不容易產生耐藥性；再次，中醫藥治療注重顧護正氣，提倡未病先防，既病防變，強調人體正氣對疾病防治的作用，不像西醫運用抗生素攻伐，損傷人體正氣。“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”(《素問?四氣調神大論》)，早在兩千多年前的中華傳統醫藥的圣經《黃帝內經》，古人就提出了治未病的思想，強調未病先防的思想。在當前抗生素濫用的嚴峻形勢下，這個思想無疑是現階段和以后工作的指導方針。對于如何運用中醫藥知識防止抗生素濫用，將在下一部分里詳盡列出。

3 中醫藥的具體應用

3.1 運用中醫理論辨證使用抗生素

李務貞、張玲楚等[4]選取中西醫診斷明確、使用同一種抗生素住院治療的呼吸道感染患者6l例，從中醫的角度對其療效進行分析，發現用青霉素、氨芐青霉素為主治療呼吸道感染，中醫辨證屬實癥型組療效顯著優于虛癥型組。而實癥型組中屬實熱型組的療效又顯著憂于實寒癥型組(P0.05)。這說明中醫治病應首辨寒熱虛實的理論，對用西藥治療疾病也具有一定的參考價值，對于提高抗生素的使用合理性和有效性都有一定作用。

3.2 中醫藥治療由濫用抗生素引起的病癥

濫用抗生素會造成病人身體虛弱，抵抗能力下降，對各種危險的致病細菌都無抵抗力，甚至是對普通致病細菌也失去了抑制性；此時，西醫束手無策，除了給予隔離治療，使用廣譜抗生素等措施之外，別無他法；但又會造成新一輪的耐藥細菌的出現等更嚴重后果。而中醫藥對付這種情況則有獨特的理解和更有效的方法：

(1)中草藥能有效改善由于抗生素濫用造成的病患機體抵抗力不足、體內毒素充斥的癥狀。 據實驗研究(應用生物傳感技術)和臨床研究發現：一些中草藥對內毒素的拮抗作用明顯，如金銀花、大青葉、蒲公英、地丁、大黃、黃連、敗醬草、穿心蓮、青蒿素、丹參素、水牛角等。

(2)由內毒素引起的膿毒癥、MODS在中醫的理論中屬溫病衛氣營血的范疇[5]。 中醫治療的原則是“清熱解毒，益氣解毒，通腑瀉毒”，這一認識與現代醫學的提高非特異性免疫功能相符合。傳統的中醫中藥治療類似膿毒癥的各種熱癥的有清熱解毒、回陽救逆和開閉固脫類方劑、成藥等。現代研究與應用有保元湯、益氣活血方 (丹參、當歸、黃芪、益母草、川芎)，參麥注射液、參附青注射液、熱毒青注射液、熱毒平、熱炎寧、復方大青葉合劑等。

(3)積極研究和運用中醫藥治療原先依靠抗生素治療的各種病癥，從源頭上減少對抗生素的使用。這樣也就從源頭上減少了醫生和患者濫用抗生素的機會，以及由此帶來的各種經濟利益糾紛和醫生飯碗等問題，從根源上消除了對抗生素濫用現象的推動作用。這是運用中醫藥理論和方法防止抗生素濫用的重點。

以上呼吸道感染疾病為例：

上呼吸道感染是很常見的一類疾病，用于治療上呼吸道感染的抗生素類藥物是最容易被錯誤使用的(因這類藥物在我國很多地方的藥店不用處方就可以購買到，而民眾往往有“抗生素類藥物可以有效治療一切感冒”的錯誤認識)。上呼吸道感染根據病因不同，臨床表現有：

(1) 普通感冒：俗稱“傷風”；臨床特征為起病急、打噴嚏、流清水樣鼻涕，鼻塞等。

(2) 病毒性咽炎和喉炎：臨床特征為咽痛、發癢、勺熱感、咳嗽較輕；急性喉炎臨床特征為聲嘶、咽痛、可有咳嗽、發熱等。

(3) 細菌性咽-扁桃體炎：臨床特征為急性起病、發熱、畏寒，咽痛等，其他癥狀不明顯。

中醫治療上呼吸道感染，只要辨證準確，效果是比較顯著的。根據辨證不同，可分為：

(1)風熱犯表證：發熱重、惡寒輕、頭痛、鼻塞流稠涕、咳嗽、咽紅舌尖紅、苔薄黃、脈浮數、代表方為銀翹散，中成藥有雙黃連口服液、銀翹解毒片、維C銀翹片。

(2)風寒束表證：惡寒重、發熱輕、鼻塞流涕、噴嚏、舌苔薄白、脈浮緊。代表方為麻黃湯、荊防敗毒散，中成藥有小柴胡沖劑。

(3)暑濕襲表證：常見于夏季，頭暈脹痛、鼻塞流涕、惡寒發熱、胸悶泛惡、舌苔薄膩、脈濡數。代表方為新加香薷飲，中成藥有藿香正氣丸。

當然，要使患者放棄西醫抗生素類藥物治療，轉而使用中醫藥治療，提高中醫藥療效是根本；只有療效上去了，病人才有信心采用中醫藥的辦法治療；也才有機會通過服用中醫藥的方法減少對抗生素的依賴，從而從源頭上減少了對抗生素的濫用，真正發揮中醫藥的強大作用。

4 展望

(1)隨著中醫藥現代化的發展，中醫藥理論會更加深入人心，中醫藥的應用將更加廣泛，對減少抗生素的應用和濫用將起到更大作用。 隨著人們對中醫藥治療各種疾患效果的肯定，和中醫藥各種防治疾病的理論的深入人心，中醫藥會更加深入到更加廣泛的人群，人們會更加重視運用中醫藥來為自身預防、治療、養生服務，而這些將反過來減少抗生素類藥物的應用，也將有效減少抗生素濫用情況的出現。

(2)對西醫藥物進行中醫藥理論方面的中藥性味研究?，F今中醫藥發展的方向在于中醫理論發掘，中醫辨證思維的理解和運用，中藥有效成分和藥性藥理的研究，中藥給藥途徑的創新等方面；而對西醫藥物進行中醫藥理論方面的中藥性味的研究也是一個方向，此種觀點在不少學者的文章中提及[4]。這些研究包括抗生素類藥物的中藥性味研究在內，對于運用中醫理論辨證論治和方藥組合以及對中醫藥以偏糾偏與調和陰陽的治療原則的應用都將起到推動作用。這些研究還將對治療由于抗生素濫用而引起的病患，特別是如何應用中藥方劑來進行治療將起到理論指導作用。

(3)按中醫學天人一體的理論，人類應與自然合諧相處，這種觀點將被更多的人接受。 當今世界，面臨嚴重的抗生素濫用現狀和引發的各種致病、致命耐藥細菌的威脅；這是多方面因素聯合所致，包括人為因素和非人為因素；其中人為因素是最主要的。人類的活動和向自然一味的索取，造成生態環境的破壞和人與環境的嚴重對立，使得人類失去了一大片安靜和諧優美的樂土；人類的惟利是圖，為了經濟利益，不顧藥物藥理作用的規律，濫用各種抗生素類藥物，造成各種諸如耐藥性細菌的出現而無藥可用等嚴重后果…… 人類應該考慮一下自己的生活方式以及下人和自然的關系，要使人類和自然環境和諧相處。而中醫早就注意到了這些方面，中醫學提倡天人合一提倡，人與自然、社會環境的統一性，要求“醫者上知天文，下知地理，中知人事”。中醫學早就從宏觀上勾畫了現代醫學模式的全部框架，并且給這一現代醫學模式增添了新的內容――天人一體觀。

面對當前我國抗生素濫用的現狀，伴隨著中醫藥應用的新發展，中醫藥理論和治療措施必將在防止抗生素濫用的戰場上發揮生力軍作為，中醫藥事業在新時期必將煥發新的活力，為保障我國人民的生命安全發揮作用，進而為全世界人們的健康貢獻力量。

參考文獻：

[1] 杜青云，張銘窮，黃純，等.抗生素濫用與醫院感染[J].中華醫院管理，1997，13(6)：330.

[2] 胡霞敏.抗菌藥，保持距離[M].武漢：湖北科學技術出版社，2004：10.

[3] 熊慧瑜，徐峰.抗生素濫用問題大追蹤[J].學術論壇――中國處方藥，2003，(12)：54~57.

[4] 李務貞，張玲楚.中醫辨證使用抗生素的療效分析[J].廣東醫學，1996，17(12)：835~836

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【關鍵詞】 心理健康 學生成長 重要因素

【中圖分類號】 G444 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962（2012）07（b）-0071-01

心理健康教育已越來越成為促進中小學生健康成長的重要因素。中小學生學習成績競爭日益激烈，學習內容不斷增多，他們在緊張繁重的學校生活中，往往會產生心理壓力和心理障礙等問題，而這些心理因素的消極作用恰恰是阻礙他們健康成長的最大隱患。

影響學生心理健康的因素很多，中小學生在學習生活中出現的心理問題也日益增加。縱觀中小學生學習與生活環境，他們的心理健康方面問題，可歸結為三個方面：

第一方面，因處優越環境而經受不起挫折

身處優越環境的學生多為老師眼中的好學生，尤其是學業優秀的學生。在他們的學習生活中，來自家庭學校社會的贊揚多于批評，久而久之他們感覺自己擁有優越感，高人一等，形成自負的心理。擁有自負心理的學生，自我評價過高，缺乏耐心，心理脆弱。在競爭相當激烈的情況下，一旦考試不理想，或受到挫折，常會做出一些過激的行為，不利于以后進一步的學習，性格常處于不平穩狀態。

第二方面，因學業成績不佳而缺乏自信

學習成績居后的學生，由于在學習、行為等方面表現的不盡人意，經常受到家長、老師的批評，自信心受到挫傷，產生自卑心理，不愿面對家長、同學和社會，采取逃避保守的方式，不參加學習交流等活動。即使偶爾參加一些活動也往往表現消極，對活動缺乏自信。他們自我評價往往偏低，常為一些小事煩惱，常常認為自己什么事都做不好，害怕在別人面前說話和做事，生怕別人取笑自己，性格趨于封閉。

第三方面，因期望過高而形成心理重負

目前的中小學生面臨各種壓力：家長“望子成龍”心切；老師“盼鐵成鋼”愿望強烈；同學之間競爭激烈。眾多的壓力，使學生感到焦慮不安，憂慮重重，心理負擔日益加重，精神緊張，心情壓抑，經常感到煩躁焦慮。

以上不良心理均會嚴重影響中小學生的健康成長。針對學生存在的這些心理問題，我們一定要加強對他們的心理健康教育，培養他們對環境的適應能力，使他們健康成長。

首先要走進學生心中，傾聽學生心聲。

由于環境、性格、性別等方面的差異，不同學生對同一問題可能會做出不同的反應。所以要根據每個學生的情緒變化和行為舉止了解他們內心深處的想法；要通過談心活動，打開他們心靈的窗戶，使他們愿意向老師傾訴真情。

據調查，在回答“我碰到問題找誰商量”時，找同伴商量的占百分之六十，找父母商量的占百分之十，找老師商量的占百分之十，其他占百分之二十。這表明學生遇到麻煩，首先想到的是伙伴，因為家長、教師往往以教育者的身份出現，居高臨下，學生很難敞開心扉于父母老師進行溝通。作為教師，如何才能讓學生信任自己，向老師傾訴內心的煩惱呢？親其師，方信其道，作為老師，要想解決學生的心理問題，必須走進他們心中，和他們平等相處，真心相待，交融心理，加強交流，絕不能拿長輩師長的身份來壓制他們。

其次要保持家庭學校社會聯系，形成工作合力。

學生負擔加重，心理不健康，有家庭學校社會等多方面的原因。有的家庭，父母關系緊張，孩子缺少關愛而變得自卑，情緒低落，易沖動；有的家庭，父母工作忙對孩子無暇顧及，放任自流，導致孩子不求上進；有的家庭過分溺愛子女，使他們養成自私任性我行我素的心理。家庭不良因素的影響，都可能導致孩子心理上的自私任性，叛逆浮躁，膽小憂郁，人際關系緊張，不能與人合作等，這些都是心理不健康的表現。針對這些問題，老師們可主動爭取家長的支持，協同工作，共同研究和解決孩子們的心理問題。我們只有充分重視家庭教育的重要性，真正與家長真誠、和諧的溝通，才能客觀、全面的了解學生的心理成長過程，減少教育的盲目性，提高教育效果。在實際工作中，一方面要利用家長會的形式，就共性問題與家長進行雙向交流，溝通思想，相互配合；另一方面要通過家訪和個別談話的方式，就個別問題與家長取得聯系，找出問題的根源，家庭學校社會多方合作，在大家的共同努力下將問題解決在萌芽狀態。教師要讓學生樹立心理健康意識，了解簡單的心理調節方法，認識心理異?，F象，掌握初步的心理保健常識，使學生不斷地正確認識自我，增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力。

第三要營造良好文化氛圍，促進學生健康成長。

篇6

【摘要】：目的：研究普外科手術時為防止手術切口感染采用抗生素的效果。方法：我院在2008年1月至2010年8月間共收治普通外科手術病例420例，用藥情況將3.0g頭孢哌酮溶入100mL生理鹽水中，患者在手術前30分鐘至1個小時，開始進行靜脈滴注，滴注時間為30分鐘，手術完畢后3個小時后進行再次進行靜脈滴注。結果：其中傷口受到感染患者19例，其感染率為4.5%。其中，男性患者占總數的42.1%，女性患者占總數的57.9%。結論：為患者進行抗生素的使用，能夠有效地防止普外科圍手術后的傷口感染，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】：普外科；預防； 抗生素

據統計，患者在手術完畢后經常會有手術切口感染的現象發生，尤其是外科醫院其術后的感染發病率更高，極大地影響了患者術后恢復的問題。隨著近年來，廣譜抗生素的廣泛使用，耐藥細菌在醫務人員及其患者之間傳播顯著增加，極大地影響了患者自身的免疫功能，對醫療環境造成了污染，使得醫院內感染病例顯著升高。據相關資料報道，患者實施手術后切口感染發病率最高，達40%以上，約占醫院總感染率的20%，并且有逐年增加的趨勢。筆者通過在2008年1月至2010年8月間，針對到我院普外科實施手術治療患者進行術前抗生素使用為達到預防切口感染的目的，實踐證明，抗生素的使用，能夠有效地防止普外科圍手術后的傷口感染，值得廣泛推廣。

1 對象與方法

1.1 一般資料我院普外科在2008年1月至2010年8月間共收治普通外科手術患者420例，其中男性患者為240例，平均年齡為42.3±8.2歲，女性患者為180例，平均年齡為43.3±12.2歲。按照國家衛生部醫政司2001年頒發的《院內感染的診斷標準》進行診斷標準測評，對患者切口感染的發生率進行統計。420例患者均為自愿研究，并同醫院簽訂了同意書。

1.2 方法將3.0g頭孢哌酮溶入100mL生理鹽水中，患者在手術前30分鐘至1個小時，開始進行靜脈滴注，滴注時間為30分鐘，手術完畢后3個小時后進行再次進行靜脈滴注。此后，不再為患者滴注抗生素。

1.3 診斷標準：切口感染：嚴格按照衛生部醫政司制定的診斷標準進行評測，如果患者切口處發現有痛、熱、腫、紅或拆線后局部有膿液滲出，筋膜組織以上有膿性滲出物，不管患者是否進行細菌學鑒定，都可視為切口感染。

2 結 果

2.1患者發生傷口感染病例有19例，其感染率為4.5% 。其中，男性患者有8例，占總數的42.1%，女性患者有11例，占總數的57.9%。年齡均處在31～ 68歲之間。

3 討論

由于我國對抗菌藥物的使用存在不合理問題，將嚴重影響了患者細菌耐藥性、二重感染、藥物不良反應現象的出現，而且問題越發嚴重，特別是基層醫院的外科尤為突出。在臨床醫學中，有多種因素都能夠導致外科切口感染的產生，尤其是普外科手術過程中，患者腹部感染的發病率最高。據統計，術后產生感染的幾率大于5%，為防止患者產生術后切口感染，抗生素的使用尤為重要。所以，在普外科手術過程前后，預防性的配合抗生素的使用，能夠有效降低患者手術切口感染的產生幾率，同時也大大降低了患者其他部分發生感染的可能。根據臨床統計，產生手術后切口感染的因素大致可分為以下幾類：第一，對于簡單的切口手術來說，盡量不主張抗生素的使用，特殊情況例如，手術時間長，傷口創面達，或患者一旦發生感染后果較嚴重時，可以考慮抗生素的使用。第二，患者切口可以考慮使用抗生素。第三，患者切口必須使用抗生素。諸如：普外科手術中感染性、污穢、腹部手術均要求使用抗生素。對于后兩種情況，術后患者感染率較高。所以，普外科預防性抗生素的使用尤為重要，抗生素的使用不但降低了患者手術切口感染的發生，同時避免了患者其他部位的感染發生。

另外，隨著抗生素對治療及預防手術感染的作用在臨床中的不斷肯定，抗生素的應用變得日益廣泛，但是實踐中有許多臨床外科醫生過分地依賴抗生素來防治感染，過多甚至濫用抗生素，導致臨床上耐藥菌種越來越多，甚至為多重耐藥。游家飛通過對病例回顧性調查從抗茵藥的品種選擇、給藥時機、劑量、療程、給藥途徑等方面進行分析，結果存在不合理用藥情況：用藥指征掌握不夠、用藥起點高、聯合用藥指征過寬、給藥時機和時限不合理、抗菌藥物品種選擇不合理、給藥劑量過大等，這些問題應當引起臨床重視。

外科手術預防手術切口感染應用抗生素應在手術前給予，口服應在術前2小時，靜脈給藥應在術前30～60分鐘輸入，這樣手術開始時在病人的血液及組織中可以達到一個有效的藥物峰濃度，并在手術過程中保持有效的殺菌濃度。隨著手術時間的延長，體內藥物濃度逐漸降低。對于半衰期短的抗生素，手術超過3小時后體內藥物將低于有效殺菌濃度，這時需在術中追加用藥1次；對于半衰期長的抗生素如頭孢曲松等，在手術的6～8小時內均可提供有效的藥物殺菌濃度，一般不需術中追加給藥；對于手術不超過3小時，但術中污染較重或出血多、輸液輸血多的病人，術后即應追加給藥1次。手術后至多在24小時內再用藥1次，不必多次給藥。

在普外科手術時采用抗生素防止患者切口感染過程中，我們應當清楚的認識到任何好的抗生素的使用也不如醫生擁有良好的手術技能和嚴格實施無菌操作。在手術過程中，醫生需注意動作輕柔，避免因誤操作損傷患者組織器官或減少不嚴格的操作使得患者腸道發生感染可能。所以，抗生素的預防性應用應掌握好適應證、應用時機及應用時限，根據可能污染的細菌種類及抗生素的抗菌譜合理選擇抗生素。

參考文獻

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篇7

［關鍵詞］ 解脲脲原體;藥物敏感試驗;耐藥性

支原體是一類無細胞壁、呈高度多形性、能在無生命培養基中生長繁殖的最小原核細胞型微生物。能引起人類泌尿生殖道感染的有解脲脲原體(UU)、人型支原體(MH)、生殖道支原體等，其中最常見的是UU，約有30%~40%男性的非衣原體、非淋病性尿道炎是由UU所致，對男性可以引起附睪炎、慢性前列腺炎；對女性可以引起陰道炎、宮頸炎、卵巢膿腫、不孕癥、流產等；此外UU可通過胎盤感梁胎兒，引起早產、死胎、低體重胎兒和新生兒呼吸道感染［1］。由于不合理使用抗生素，支原體對常用抗生素耐藥已非常普遍，對其進行培養及耐藥性監測顯得尤為重要。本文對119例體外支原體培養陽性標本做了耐藥性分析，以此為臨床醫生合理選用抗生素提供依據。

1　資料與方法

1．1　標本來源　我院自2005年1月至2005年12月間的婦科門診、不孕不育門診、皮膚科門診患者的尿道、宮頸分泌物。陽性標本男26例，女93例。

1．2　標本采集　男性患者用無菌棉球擦干尿道口，用無菌棉拭子插入尿道2 cm~3 cm，輕輕旋轉后取出；女性患者清除陰道口分泌物后，用無菌棉拭子插入宮頸1 cm~2 cm，輕輕旋轉后取出。標本取出后立即接種培養。

1．3　試劑與方法　采用珠海麗珠試劑有限公司生產的UU和MH分離鑒定、計數、藥敏試劑盒。嚴格按說明書操作及判讀結果。

2　結果

2．1　支原體陽性檢出率　119例支原體陽性標本中，UU陽性111例，占93.3%，合并UU、人型支原體(MH)(UUMH)陽性6例，占5.0%，MH陽性2例，占1.7%。

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2．2．1　UU耐藥情況　由于UUMH、MH陽性例數過少，本文未對其進行耐藥性分析，只對UU進行耐藥性分析。UU耐藥情況見表1。

表1　111例UU陽性標本藥敏試驗結果(略)

2．2．2　UU多重耐藥情況　111例UU陽性病例耐一種以上抗生素為76，多重耐藥總的發生率為68.5%。見表2。

表2　UU多重耐藥發生率(略)

3　討論

從本資料分析顯示，泌尿生殖道感染中主要病源體是UU，與有關報道一致［2］。UU對9種常用抗生素存在不同的耐藥性，對四環素類的強力霉素、美滿霉素 ，新一代大環內酯類的克拉霉素高度敏感，耐藥率均小于10%，其中對克拉霉素耐藥最低，只有3.6%，小于馬孝等的報道［3］，也小于本地區相關報道［4］。羅紅霉素耐藥率最高，對三種喹喏酮類抗生素敏感性相近，盡管左氧氟沙星耐藥率只有5.4%，但中介率高達46.8%，說明這種藥需加大劑量才能達到有效治療作用。因此治療由UU引起的泌尿生殖道感染時，強力霉素、美滿霉素或克拉霉素為首選用藥，有報道認為聯合強力霉素、阿奇霉素比單純用其中一種治療效果更好［5］。絕大多數UU陽性患者對9種常用抗生素一種以上耐藥，總的發生率為68.5%，高于湯紅峰等［6］的報道，說明UU對常用抗生素多重耐藥呈上升趨勢，應引起廣大臨床醫生的重視。由于UU對臨床常用抗生素存在不同程度耐藥，因此，對UU感染患者應做藥物敏感試驗，根據藥敏試驗結果合理使用抗生素，達到理想的治療效果。

參考文獻

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篇8

關鍵詞： 鮑曼不動桿菌；耐藥性；抗生素

  鮑曼不動桿菌（A.baumannii）是醫院感染的重要病原菌。近年來臨床感染率日益增多，且其耐藥性日益嚴重，已引起臨床和微生物學者的嚴重關注。鮑曼不動桿菌是條件致病菌，主要引起呼吸道感染，也可引發敗血癥、泌尿系感染、繼發性腦膜炎等。鮑曼不動桿菌廣泛存在于自然界，并可在醫院環境中長期存活，對機體免疫力低下的患者、危重患者以及ICU 中的患者威脅很大。鮑曼不動桿菌

的耐藥率逐年上升，特別是出現了對包括碳青霉稀類在內的所有抗生素的鮑曼不動桿菌[1]，2010 年9月日本政府發現位于日本東京的帝京大學醫學部附屬醫院發生了大規模的細菌感染事件，致病菌就是“多重耐藥鮑曼不動桿菌”，給臨床治療帶來了極大的困難。為更好的指導臨床用藥，本文對2010年上半年臨床分離到的鮑曼不動桿菌進行了耐藥性分析，現報告如下：

  1 材料與方法

  1.1 菌株來源

  收集2010 年1 月1 日～2009 年6 月30 日我院臨床送檢的各種做細菌培養的標本，包括痰液、咽拭子、血液、導管、分泌物、胸水、腹水等。

  1.2 細菌培養

  標本接種血平板和巧克力平板,放入5%CO2培養箱，35℃，24h 培養。

  1.3 鑒定與藥敏

  選用法國梅里埃公司生產VITEK32 全自動細菌鑒定儀以及配套的藥敏卡進行最低抑菌濃度（ MIC ） 測定， 以標準菌株銅綠假單胞菌（ATCC27853）、大腸埃希菌（ATCC25922）做質檢，藥敏試驗結果按美國國家臨床實驗室標準委員會（NCCLS）藥敏標準報告

2 結果

2.1 48 株鮑曼不動桿菌的標本來源

共收集到痰液、咽拭子、血液、導管、分泌物、胸水、腹水等標本共4324 份，以痰液和咽拭子最多，兩者之和占總標本數的76.3%，共檢出陽性菌株1262 份，陽性檢出率29.2%，其中鮑曼不動桿菌48 株，陽性檢出率1.11%，占總菌數的3.80%。

2.2 鮑曼不動桿菌對頭孢菌素類及氨基糖苷類抗

生素的耐藥率分析

3 討論

  鮑曼不動桿菌在非發酵菌引起的感染中僅次于銅綠假單胞菌，而在不動桿菌屬中則占第一位[2]。隨著抗菌藥物的廣泛應用，細菌耐藥性已成為國際國內臨床上普遍面對的問題，而鮑曼不動桿菌是引起院內感染的主要條件致病菌，耐藥率逐年升高。

  近年來，由于第三代、第四代頭孢菌素在臨床的廣泛應用，鮑曼不動桿菌等非發酵菌在醫院感染革蘭陰性桿菌中所占比例有明顯增加的趨勢[3]，是醫院內不動桿菌感染暴發流行中最主要的菌株[4]。鮑曼不動桿菌鮑曼的耐藥機制主要為通過質粒介導、染色體突變、青霉素結合蛋白(PBPs)的改變使抗菌藥物失去活性；基因型和耐藥型有一定的相關性，菌株獲得耐藥基因成分如質粒、轉座子等使得耐藥性高的同時，基因型的條帶也多而復雜[5]。這種多重耐藥性，給治療帶來許多困難，臨床治療可選擇的抗菌藥物比較少，常常導致臨床抗菌藥物治療失敗或病程延長。 

  本組資料中，鮑曼不動桿菌對氨芐西林/舒巴坦、復方新諾明和頭孢曲松的耐藥率較低，對三代、四代頭孢(除頭孢曲松)的耐藥率也在60.4～85.4%，而隨著臨床碳青霉烯類抗生素應用越來越多，鮑曼不動桿菌的耐藥率也逐年上升，在本組資料中，鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為56.2%和85.4%，這與報道也一致[1]。不動桿菌攜帶有多種耐藥基因，使其在院內感染中占有相當位置。目前隨著抗菌藥物的廣泛應用，多重耐藥的鮑曼不動桿菌的感染已成為臨床治療的難點，監測其耐藥性有重要意義。統計我院半年的資料可提示臨床在治療鮑曼不動桿菌感染時，可首選聯合制劑，并及時的聯合用藥。

篇9

【摘要】 目的 檢測生活污水中大腸菌群對當前常用抗生素是否有耐藥性。方法 采集南寧市瑯東污水處理廠初沉池中的水樣，用多管發酵法分離其中大腸菌群，采用藥敏試紙擴散法，檢測了分離出來的大腸菌群對七種常用的抗生素包括青霉素、紅霉素、慶大霉素、阿米卡星、先鋒霉素Ⅴ、先鋒噻肟和氨芐西林的耐藥性。結果 大腸菌群對青霉素和紅霉素表現出耐藥性（S），對氨芐西林的耐藥性處于中介（I），而對阿米卡星、慶大霉素、先鋒霉素Ⅴ、先鋒噻肟四種抗生素的耐藥性為敏感（R）。耐藥性大小順序依次為：青霉素>紅霉素>氨芐西林>阿米卡星>慶大霉素>先鋒霉素Ⅴ>先鋒噻肟。結論 在現有的停留時間內，生活污水中大腸菌群對革蘭陰性菌的抗生素都沒有產生耐藥性。

【關鍵詞】 抗生素；大腸群菌；耐藥性

【Abstract】 Objective To determine whether antibiotic resistance probability of Coliform bacteria in sanitary sewage is in existence. Methods Coliform bacteria has been separated from Sanitary sewage samples of Nanning Langdong sanitary sewage plant，and its antibiotic resistance has been detected to seven kinds of antibiotics，including Benzylpenicillin， rythromycin， Ampicillin， Gentamicin， Cefazolin， Amikacin， Cefotaxime. Results Coliform bacteria shows antibiotic resistance(R) to Benzylpenicillin and Rythromycin，shows intermediary(I) to Ampicillin，and shows sensitivity(S) to Amikacin， Gentamicin， Cefazolin Sodium， Cefotaxime.The antibiotic resistance rank is: Benzylpenicillin >Rythromycin>Ampicillin>Amikacin>Gentamicin>Cefazolin Sodium>Cefotaxime. Conclusion There is no prominent resistence of the Coliform bacteria from Nanning sanitary sewage plant to the antibiotics whose function is for Gram negative bacteria.

【Key words】 antibiotic;coliform bacteria;antibiotic resistance

國內外醫學界早就開始關注病原菌的抗藥性問題，并且在微生物抗藥性的機理方面作了廣泛的研究。但長久以來，人們關注的主要是病原菌的抗藥性。然而隨著抗生素的大量使用，同時也會有一部分沒有被代謝掉的抗生素會隨排泄作用而不斷進入環境，從而使得環境中的微生物長期處于低濃度抗生素的訓化狀態中，經過一定時間后也有可能逐漸產生耐藥性。微生物耐藥性產生的機理之一就是耐藥基因的形成，比如抗性基粒。一旦產生這種基因，就有可能會引起更廣泛的傳播。因此我們應該重視現代社會抗生素的大量應用所帶來的深遠的環境效應、生態效應及健康效應。

水環境中的藥物殘留因為濃度很低，檢測的難度很大，因而對檢測技術要求較高，長久以來未受到足夠的重視。然而近年來隨著檢測技術的發展，國內外已有人對各種水體，如河流、湖泊、地下水、受污染的海水等做了研究，均發現了藥物殘留問題［1~4］。

污水處理廠接納的污水通常包括了人們的生活污水，甚至有醫院污水、藥廠廢水等，抗生素殘留的可能性很大。污水處理廠通常只監測一些常規的指標，如懸浮固體、大腸菌群、生化需氧量、化學需氧量等，至今尚不可能關注到其中的抗生素含量和抗生素的耐藥性問題。本研究就是從南寧市瑯東污水處理廠初沉池中采集水樣分離出大腸群菌，并采用藥敏試紙擴散法選用了七種人們常見也是經常使用的抗生素，進行了抗藥性的初步研究。

1 材料與方法

1.1 水樣 南寧市瑯東污水處理廠是南寧市第一座現代化城市污水集中處理廠，污水主要是來自南湖和竹排沖流域的南寧市東北部市區的城市污水管道及管渠收集的城市生活污水。平均日處理污水10~11萬m3。本研究于2006年4月取南寧市瑯東污水處理廠的初沉池的水樣，用經滅菌的玻璃瓶裝回實驗室。

1.2 大腸菌群的分離 大腸菌群并非細菌學分類命名，而是衛生細菌領域的用語，它不代表某一個或某一屬細菌，而指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關的細菌。大腸菌群是糞便污染的指標菌，可以以該菌群的檢出情況來表示環境中是否有糞便污染。該類細菌最適宜生長溫度為37℃。

本實驗采用多管發酵法［5］分離和鑒別水樣中的大腸菌群，培養溫度為37℃。經過純培養以后，再挑取菌落接種于液體培養基中培養24h后備用。

1.3 耐藥性測定（藥敏試紙擴散法） 采用藥敏試紙擴散法［6］，首先將乳糖蛋白胨培養基制成平皿，用滅菌棉簽蘸取少許上述備用菌液，涂布整個培養基表面，反復3次，每次旋轉60°，最后沿平皿內緣涂抹一周，保證涂布均勻，每樣10個平行；經室溫干燥3～5min后，用無菌小鑷子分別夾取七種藥敏試紙貼于培養基表面，并輕壓使其緊貼培養基表面。翻轉置于37℃恒溫培養箱內培養24h。各紙片中心相距應該>24mm，紙片距離平皿內緣應>15mm。24h后觀察測量各抑菌圈的大小。

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2 實驗結果

恒溫培養24h后，將培養皿取出，可觀察到七種藥敏試紙周圍均出現大小不同的抑菌圈。分別測量各抑菌圈直徑如表1（以mm表示）。

抑菌圈的大小可直接用來估計該微生物對研究抗生素的耐藥性，抑菌圈越大，表明該微生物對抗生素敏感，即抗藥性差，反過來則表明該微生物的抗藥性強。根據常用的判別標準，將微生物的耐藥性分為三層次：敏感（S），中介（I）、耐藥（R），每一種抗生素都有相應的判別標準，各測量數據和各標準值均列于表1。表1 大腸菌群的抑菌圈直徑及耐藥性評價從表1可以看出，該大腸菌群在青霉素和紅霉素藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑小于耐藥性標準值，評定耐藥（R）；而在氨芐西林藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑介于耐藥和敏感之間，評定結果為中介（I），在其他抗生素阿米卡星、慶大霉素、先鋒噻肟、先鋒霉素Ⅴ等藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑均處于敏感標準值范圍，因而評定結果均為敏感（S）。

可以用抑菌圈直徑與耐藥標準值的最大值的比例大小來表示耐藥性的大小，比值越小，說明耐藥性越大，反過來比值越大，耐藥性越小。由此，我們可以得出大腸菌群對各抗生素的耐藥性大小排序為：青霉素>紅霉素>氨芐西林>阿米卡星>慶大霉素>先鋒霉素Ⅴ>先鋒噻肟。

3 討論

大腸菌群屬于革蘭陰性菌。實驗選用的抗生素是當前醫院常用的抗生素。各抗生素所屬的種類以及抗菌譜范圍歸納列于表2。表2 實驗用各抗生素抗菌范圍由此可以看出，青霉素和氨芐西林均屬于青霉素類，紅霉素屬于大環內酯類，慶大霉素和阿米卡星屬于氨基糖苷類，先鋒霉素Ⅴ和先鋒噻肟屬于頭孢菌素類，抗菌對象是革蘭陽性菌的有青霉素和氨芐西林和紅霉素，抗菌對象是革蘭陰性菌的有阿米卡星、慶大霉素和先鋒噻肟，先鋒霉素Ⅴ主要抗革蘭陽性菌，也抗部分革蘭陰性菌。

從大腸菌群的抗菌實驗結果來看，大腸菌群對青霉素和紅霉素有較強耐藥性，對氨芐西林的耐藥性處于中介，這三種抗生素的抗菌譜都是革蘭陽性，大腸菌群之所以對這三種抗生素產生較強的耐藥性，主要是由這三種抗生素的抗菌譜范圍決定的。其他四種抗生素的抗菌譜均為革蘭陰性菌，污水中的大腸菌群對他們都表現出敏感性，說明污水中的大腸菌群沒有對抗菌譜為革蘭陰性菌的抗生素產生耐藥性。

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篇10

關鍵詞：輔導員；角色定位；素質要求

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1673-29IX（2015）08-0065-02

高校教育中十分重視大學生的思想政治教育和心理健康教育工作，因此培養和培訓心理健康教育教師，努力造就一支專兼結合、素質較高、相對穩定的大學生心理健康教育工作隊伍是一項非常重要的工作。那么，高校輔導員作為第一線的學生交流者，究竟在學生心理健康中占據什么樣的角色呢？圍繞這一角色，輔導員應當在那些方面做出努力呢？本文將重點闡釋以上兩個問題。

一、高校輔導員角色定位

輔導員能夠及時了解學生的思想動態，具有心理危機預防性干預的優勢。在高校教師隊伍中，輔導員是與學生接觸最多的群體，這有利于全面了解學生的思想動態，深入研究學生的思想特點，并能在大學生日常思想政治教育中對癥下藥，從而提高工作實效性。所以，與學生密切聯系的工作性質決定了輔導員在工作中容易發現大學生的心理問題或者可能引發學生心理危機的潛在因素。

1.輔導員在心理危機干預中具有的優勢

輔導員在大學生心理危機干預中還具有解決心理問題和實際問題相結合的優勢。心理問題的引發往往與學生自身不能很好解決實際困境有關，除了幫助學生轉變觀念，實現成長和跨越之外，切實幫助大學生解決實際問題在大學生心理危機干預丁作中能夠更好地體現以人為本的工作理念。

心理危機干預需要連續的、長期的、全面的監控，在專業人員開展短期心理危機干預之后，一旦發生誘發事件，學生隨時可能再次爆發心理危機，僅僅依靠專業心理咨詢師干預，資源遠遠不夠，輔導員可以通過直接或間接性的接觸，以及建立完善的信息網絡等措施，在危機干預后相當長的時間內，對學生保持一定程度的關注，并及時與專業工作人員保持溝通，鞏固危機干預成果，進一步解除危機隱患，從根本上促進大學生心理健康。

2.輔導員在心理干預中的劣勢

首先，高校輔導員在心理危機干預方面缺乏一定的專業訓練。心理危機干預專業性很強，越來越需要具有專業知識和技能的人員參與。高校輔導員經過培訓可以具備一定的心理健康教育和危機干預的知識，但是并不具備進行專業心理危機干預的能力。

其次，輔導員在繁忙的事務性工作中容易出現盲點，忽略大學生的實際心理需求。再次，部分學生可能在遇到問題時不敢向輔導員傾訴，擔心影響老師對自己的評價。

二、高校輔導員心理工作素質要求

1.輔導員必須具有很高的理念素質

輔導員的理念素質主要包括輔導員的政治覺悟、道德修養、個性心理、管理理念等精神層面的素質，因此，又可以稱之為精神素質。理念素質是輔導員構成的核心，它決定了輔導員各種行為的價值取向和思維方式。

輔導員必須有正確的政治方向，堅定的政治信仰，鮮明的政治立場，較強的政治鑒別力，才能自覺貫徹黨的教育方針政策，并將自身較高的政治素質轉化為引導、教育學生的傳導能力，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

同時，輔導員自身的道德修養也會對大學生群體的道德修養和行為習慣產生潛移默化的影響，能夠增強學生抵制外界干擾的能力，有效控制和凋整自己的行為。輔導員具有良好的個性心理品質，不僅有助于自己更加合理有效的處理問題，而且也會對學生的健康成長產生重大的影響.

2.輔導員必須提高自身的能力素質

與心理輔導相關，首要的就是傳播溝通能力。語言是輔導員在心理輔導活動中表達思想、傳授知識，傳播文明，啟迪學生智慧，塑造學生心靈的最基本的工具和最主要的橋梁。在思想教育中，要善于運用簡明扼要的講述和適當中肯的比喻，使學生易于理解，樂于接受。應做到準確明晰而具有科學性，生動活潑而具有形象性，簡潔練達而具有邏輯性，、通俗易懂，具有大眾性，抑揚頓挫。

面對突發性的學生心理問題，輔導員應當有很強的組織協調能力，以及即具有隨時隨地地對工作中的成敗、優劣、得失做出綜合判斷的能力，當遇到棘手的問題或突發事件時在保持穩定情緒的同時應具有應變能力，加快突發事件的處理速度。

而心理輔導能力是輔導員能力的重要內容，它是心理輔導作順利進行的基本條件，它制約著心理輔導工作的成效。輔導員須具備有的放矢地進行心理疏導的能力，為大學生提供有效的心理健康咨詢和疏導服務，幫助大學生培養自信心和意志力。

3.提高輔導員的知識素質

輔導員自身必須具有一定的業務知識，輔導員作為最基層的高校德育工作者，必須具備一定的與學生相關的專業知識，比如教育學、心理學、管理學、衛生學等學科的知識。這些知識是輔導員開展工作的基本依靠。同時，輔導員自身應具備相應的背景知識。輔導員既是管理者，又是教育者，同時又是一名思想政治工作者黨務工作者，甚至還要擔當心理咨詢員的角色。因此，作為一個合格的輔導員，就應該掌握豐富的學科文化知識，具備跨學科的知識背景。

三、高校輔導員進行心理工作的主要途徑

1.參與心理健康知識宣傳，組織心理健康教育活動

首先，向學生簡要說明大學生成長過程中心理因素的影響、保持身心健康的意義，讓學生了解什么是心理健康、心理問題有哪些表現、在哪些領域出現、怎么樣預防等?！按髮W生心理健康節”、“世界精神衛生日”等已成為各高校的常規心理健康教育活動。輔導員要組織學生積極參加心理健康知識講座和報告、心理素質拓展訓練、心理電影賞析、校園心理劇、心理健康主題班會等活動。

2.把握契機開展班級和團體心理活動

輔導員可以利用主題班會、例會、評優、社會實踐、出游等形式，貼近、了解學生的內心。在活動開展的過程中難免會出現一些分歧，輔導員可以以此為契機，更深入地了解學生群體，并充分利用班級群體效應――對同輩群體強烈歸屬感的特殊制約功能，健全、規范和發展大學生的心理素質。同時，更有針對性地開展引導教育工作，使學生學會生活、學會溝通、學會自我管理。團體心理輔導是在團體情境中提供心理幫助與指導的一種心理輔導的形式。它是通過團體內的人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探索自我、接納自我，調整和改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以發展良好的生活適應能力的助人自助過程。因為大學生年齡相仿，非常適合開展團體心理輔導，輔導員可以在專業咨詢人員的指導下，根據自己學生的特點和需求，把他們組織成不同的小組進行團體心理輔導，并通過共同商討、訓練、引導，解決成員共有的發展課題或相似的心理障礙，激發他們內在的潛能，形成穩定和良好的人格、良好的團隊精神與積極進取的人生態度。