導語：如何才能寫好一篇纖維板，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

竹纖維板有哪些優缺點

優點：

1、竹木纖維集成墻面這種也是采用擠壓工藝制成，所以說這種產品對產品的色彩、尺寸、形狀一般來說都是根據實際來進行定制。

2、竹木纖維集成墻面這種產品也是比較環保，它的甲醛釋放量只有0.3mg/L，我們知道國家標準是在1.5mg/L。所以使用這種產品也是比較放心，也被稱為是一種綠色環保產品。

3、 竹木纖維集成墻面同時還有吸音功能，安裝這種就可以起到降低室內噪音的作用。

4 、竹木纖維可鋸、可釘、可刨、所以說這種產品安裝起來也是比較方便，可采用插口、卡扣等安裝方式。

5、竹木纖維板防水、防潮、防火、耐高溫，恒溫隔熱節省資源。

缺點：

1、竹纖維板的密度比較高，所以在使用手機時，其相隔房間的網絡信號會受到影響。

2、竹纖維板的劣質產品比較多，導致市場有些混亂，所以選擇是一定要買正品。

竹纖維板如何選購

1、選擇甲醛含量小的

竹纖維板在生產的過程會使用膠水，膠水含有甲醛成分，所以在選購纖維板的時候甲醛的釋放量是非常重要的檢測項目，不過正規的生產廠家，纖維板的甲醛含量是可以達到國家標準的。

2、看清潔度

在選購纖維板的時候產品的清潔度是非常重要，一般來說清潔度比較好的纖維板應該表面是無明顯顆粒情況，而且用手去摸手感光滑，如果出現發澀的情況，說明產品存在雜志，質量是不合格的。

3、查看整體彈性

竹纖維板的一個顯著特性就是韌性好，可變曲，所以較硬的板子一定是劣質產品。

4、看外觀

高質量的纖維板纖維均勻、細膩，纖維板板面沒有局部松軟、凹陷、起鼓等缺陷，如果有這些缺陷，則質量較低。

篇2

關鍵詞：預應力；碳纖維板；加固T梁；設計與施工技術

一、工程概況

洋河橋始建于1992年1月20日，竣工于1994年10月20日，橋梁全長456.91m，上部結構為18m×25 m預應力混凝土簡支T形梁，下部結構為雙柱式橋墩、輕型橋臺。瀝青混凝土橋面鋪裝，板式橡膠支座。在十六年的運營過程中，洋河橋已經出現不同程度的病害。在2011年9月的定期檢查和特殊檢查中，發現T梁馬蹄緣開裂、下撓變形、橫隔板混凝土破損、局部鋼筋繡脹以及鋪裝層開裂和車轍等病害。2012年7月，檢測單位又對該橋進行了專項檢查，其中T梁預應力管道專項檢查表明，大部分鋼束的張拉力小于設計值的10%-20%。檢查結果表明，部分病害發展迅速，結構力學性能進一步惡化，嚴重影響橋梁結構的運行安全。

二、關鍵設計技術

（一）預應力碳纖維板錨具

柳州歐維姆機械股份有限公司生產的專用成品夾片式錨具，采用摩阻錨固原理設計，通過夾片式錨具將碳纖維板錨固在簡支梁兩端、梁底和側面，一端為固定端，一端為張拉端，側面及底面固定端或張拉端錯開布置。通過依次張拉錨固底面、側面粘貼碳纖維板對T梁施以預加力，達到主梁承載力加固和提高構件剛度的目的。

（二）持久狀況承載能力極限狀態

依據對既有橋梁缺損狀況、材質狀況與狀態參數評定，及實際運營荷載狀況調查，確定如下各分項檢算系數：結構檢算系數取1.0，耐久性惡化系數取0.12，截面折減系數取0.98，鋼筋截面折減系數取1，活載影響修正系數取1.2.采用Midas Civil軟件對單跨25m全橋簡支T梁建立梁格桿系模型，考慮原張拉力損失，原預加力取設計值0.8倍，主要荷載作用為自重、二期恒載、預加力、活載、豎向梯度溫度效應、支座不均勻沉降等。持久狀況承載能力極限狀態考慮荷載效應為自重、預加力、活載、豎向梯度溫度、支座不均勻沉降，按規范進行不利的荷載效應組合。

（三）錨固端局部應力驗算

考慮到預應力碳纖維板張拉施工時，錨固端通過化學螺栓傳遞張拉力至主梁，應力分布較集中，需驗算該工況下錨固端局部應力分布大小。采用MidasFea軟件良好的細部建模功能，建立了錨固端細部有限元模型，并考慮鋼筋骨架對混凝土的約束作用，以強制位移方式輸入截面的位移邊界條件，張拉荷載以近似均布荷載方式加載在化學螺栓所在位置的混凝土孔壁處采用四節點四面體單元對錨固端細部節段進行離散模擬，線單元離散模擬鋼筋骨架，整個模型共計50287個實體單元，22146個鋼筋單元，65536個節點。錨固端孔壁附近主應力分布較集中，主拉應力最大值為0.923MPa，小于抗拉強度設計值1.83MPa，主壓應力最大值為8.5MPa，小于抗壓強度設計值22.4MPa。滿足規范要求。

三、關鍵施工技術

（一）工藝流程

1、主要施工要點

（1）定位、放樣。測量固頂端和張拉端錨栓孔中心之間的距離后，準確標注需鉆錨栓孔的位置。并放樣碳纖維板中心線、上下邊緣線，錨具切槽邊緣線、錨栓孔中心線、壓條中心線位置。

（2）切槽、鑿槽。用手提切割機按放樣位置切割安放碳纖維板錨具槽。并用電錘將放樣區域進行鑿平，確保槽深度滿足設計要求為25m。

（3）鉆化學錨栓孔。鉆M24化學錨栓孔、M10壓緊條化學錨栓孔。

（4）錨栓孔清孔。先將噴嘴伸入成孔底部并吹入潔凈無油的壓縮空氣，向外拉出噴嘴，反復三次；將硬毛刷插入孔中，往返旋轉清刷三次；再將噴嘴伸入鉆孔底部吹氣，向外拉出噴嘴，反復三次。

（5）基面清理、打磨。用角磨機打磨清理需粘貼碳纖維板部位的基面，并用壓縮空氣將表面浮塵吹凈，對于表面嚴重凹凸不平處，涂抹找平膠。另外，基面并用鋼絲刷刷毛糙化處理。

（6）種植化學錨栓。種植前用工業酒精擦拭孔壁、孔底，再進行種植。置入錨管，將化學錨栓單向旋轉插入，直至達到設計深度，并保證植入錨栓與孔壁間的間隙基本均勻，確保錨栓的位置和垂直度。

（7）預應力碳纖維板戰長。預應力碳纖維板在工廠下料定制完成，碳纖維板和夾具擠壓成型為整體。為便于運輸，預應力碳纖維板卷成一捆包裝，運至現場安裝前展長。

（8）預應力碳纖維板試裝，支座墊板調平。將成品預應力碳纖維板布置設計位置，與固定端、張拉端錨具分別連接。同時，連接張拉端工具拉桿、工具擋板等，并安裝標定千斤頂，連接油管、油泵和油表。通過千斤頂較小的頂力將預應力碳纖維板拉直，分別對張拉端、固頂端支座板調平，保證張拉端支座板、固定端支座板、預應力碳纖維板在一條直線且同一平面上，通過松、緊螺栓進行支座墊板調平。

（9）支座墊板灌漿固定。帶支座墊板調平就位后，卸下千斤頂、張拉機具及預應力碳纖維板，對支座墊板進行封邊、灌漿固定

（10）錨固及防護。拆掉千斤頂、工具擋板等張拉部件。對錨具端涂刷一層環氧粘結劑，利用環氧砂漿完全封閉防護。對碳纖維板表面涂抹5mm厚碳纖維板粘結膠，用于保護碳纖維板和隔離紫外線。另外，為防止防護粘結劑在露天環境下老化，重新涂抹兩遍環氧水泥防護，保證在橋梁剩余使用壽命期間內預應力碳纖維板加固耐久性。

預應力碳纖維板加固工藝通過對碳纖維板張拉，發揮了加固材料高強、高彈的材料特性，主動參與主結構的一階段受力，避免了加固材料應力滯后的影響，有效提高了原T梁結構的開裂彎矩和承載能力。

參考文獻：

篇3

關鍵詞中密度纖維板;處理工藝;生產加工

中圖分類號TS6文獻標識碼A文章編號1673-9671-(2010)032-0118-01

1纖維處理

中密度纖維板在不同的應用領域有著不同的使用性能要求,如防水、阻燃、防腐、低游離醛含量等,要賦予制品一定的性能,需要在解纖之后對纖維進行施加添加劑的處理。

纖維處理除了施加膠黏劑之外,最常見的就是施加石蠟和固化劑,還有為了降低游離醛含量而施加的降醛助劑。生產強化木地板基材時為了給纖維染色,還會施加染色劑等。為了提高中密度纖維板的阻燃性能或者防腐性能,需要添加阻燃劑或防腐劑。

添加劑的計量方法主要有重量法和容積法。其中重量法常見的有減重法和流量計法,這兩種方法分別根據單位時間內的重量差值或流量感應值來計算流量。容積法最直觀,可以直接通過液位的變化來計算流量,因為方法簡單直觀,所以不容易因為假信號的產生而造成添加劑漏加的事故,但缺點是易受到液體容重變化的影響,不如重量法的計量來得精確。

以施加膠黏劑為例,早期的工藝是先干燥后施膠,采用攪拌施膠機對干燥后的纖維進行噴膠。這種工藝對當時干燥溫度(160～180℃)普遍較高的情況是合理的,可以減少膠黏劑在干燥過程中的預固化,從而降低施膠量,節約成本;其缺點是容易因攪拌不均形成板面膠斑,影響板面質量。后來隨著管道施膠方法的普遍采用,改為從熱磨噴漿管處直接施膠,達到了均勻施膠的效果,避免了板面膠斑形成的缺陷。

2鋪裝成型

成型工序就是通過鋪裝、預壓等方法,使得干燥纖維形成重量均勻、厚薄一致具有一定密實度且易于輸送的板坯的過程。成型工序的典型流程是:纖維倉纖維分選器計量料倉鋪裝機刮平輥板坯秤預壓機板坯齊邊橫截。

2.1成型工序的功能

整個成型系統的設備較多,包括纖維倉、鋪裝機、板坯秤、預壓機等,還有風送系統的一整套設備如風機、旋風分離器、布袋除塵器等。系統看起來很龐大,占地面積也大,但是歸結起來,成型系統只是完成如下兩個功能。

1)鋪裝板坯,使得板坯質量均勻,即在縱、橫方向上平面密度偏差符合要求。板坯的質量通常是稱量單位面積的板坯質量,該指標決定板材最終密度。板坯質量的均衡對成品品質具有顯著影響。一般要求偏差為±5%,生產廠要求較高,有的達到±2%。平面密度偏差越小,壓制成的板材內部各項應力越均衡,板材的尺寸越穩定,不易產生翹曲變形等缺陷,同時,均衡的密度也有利于各種方式的加工使用。2)使板坯具有一定的密實度,易于輸送。這是預壓機的功能。一般的經驗數據是,當預壓后的板坯高度為板材名義厚度的8～10倍時,板坯的密實度即可符合要求,而預壓前的板坯鋪裝高度約為板材名義厚度的25～30倍。

2.2成型的清潔生產

中密度纖維板生產線上采用氣力輸送的工序不少其中成型是應用氣力輸送比較集中的工序。纖維的氣力輸送從纖維倉到鋪裝機,板坯刮平系統、真空鋪裝系板坯橫截齊邊、毛板縱橫鋸,以及成型線上的清潔裝置等,都是閉環的氣力輸送系統。

典型的氣力輸送回路是:物料收集口風機旋風分離器(物料分離小顆粒粉塵一布袋除塵器粉塵回用。

早期的生產線是由旋風分離器排氣口直接排塵的,粉塵外排對環境造成了污染。如果按照排放濃度120mg/m3測算,一條年產8萬m3,的中密度纖維板生產線,生產700kg/m3的板材,每年經由旋風分離器排出的粉塵占年產量的0.2%,因而增設布袋除塵器,使纖維和粉塵在閉環的管道中循環,最終使粉塵充分回收利用,其經濟效益是明顯的,同時由于減少粉塵排放凈化了空氣,收到了保護環境的社會效益。

在生產線上從源頭消減廢棄物、污染物并加以合理利用,取得經濟效益和社會效益,這是新生產線設計的方向,也是舊線改造的方向。

3熱壓工序

熱壓是在壓力和熱量的聯合作用下,板坯中的水分汽化、蒸發,膠黏劑固化,各種添加劑及原料中的各組分發生一系列的物理化學變化,從而使單體纖維重新結合形成各種結合力,同時板坯密度增加,最終使制品達到并符合一定質量指標的過程。熱壓工序是對板材質量起決定性作用的工序,是最關鍵也是最復雜的工序之一。

3.1熱壓工藝

制定熱壓工藝需要考慮的相關因素有:壓力、溫度、時間、原料樹種、纖維質量、纖維含水率、膠黏劑的化學性能等。各種因素之間相互作用產生的效果很復雜,值得深入研究,但是,假如拋開其他次要因素,熱壓工藝最簡單同時也是最重要的因素就是經典的“熱壓三要素”壓力、溫度和時間。無論是間歇式壓機還是連續式壓機,這三者都是熱壓工藝的關鍵因素。

熱壓的過程可以認為是在一定的時間周期內,壓力和溫度這兩個變量對板坯共同作用使之產生一系列變化的過程。熱壓曲線就是以時間為坐標軸而繪制的用于記錄壓力、溫度變化的工藝圖表。

在早期的間歇式多層壓機中,整個熱壓周期分段加壓的靈活性是比較低的。一般只分為兩段式加壓,即高壓段和保壓段。隨著工藝的改進,目前通常分為三段式加壓,即分為高壓段、低壓段和保壓段。這種加壓方式大大改進了板材的斷面密度分布。而在連續壓機上壓力曲線被分解為多個區段(相對應每一個壓機框架)。每個區段上壓力可以在一定范圍內靈活調節,板坯在通過壓機的過程中,就接受了一個周期的壓力變化。因為各區段壓力可調,所以連續壓機整個熱壓過程的壓力曲線可以在一定范圍內相當靈活地定制,容易得到理想的板材斷面結構。隨著檢測手段及電氣控制的發展進步,很多廠家在間歇式壓機上也做了改進,通過壓板的位移調整來實現壓力曲線的靈活定制,有人稱之為“位移調整”以區別于“壓力調整”的熱壓工藝方式。筆者認為這仍然是壓力調整,因為最終起作用的還是壓力,位移的調整只不過是壓力調整的手段而已。

在間歇式多層壓機上,溫度是相對恒定的,只能設定一個溫度值;而連續壓機則是可以變化的,可以在周期的前段、中段和后段根據熱量的需求不同而分別調整溫度值。溫度的設定一般是依據板坯的芯層溫度,提供的熱量能夠滿足板坯芯層達到膠黏劑的固化溫度(100oC),并能在保壓階段保持與膠黏劑固化時間同樣長的時間。

篇4

關鍵詞：中密度纖維板；經濟效益；產品質量；發展方向；企業集團化；林紙（板）一體化

1什么是中密度纖維板

中密度纖維板（mediumdensityfiberboard縮寫MDF）是一種以木質（或蔗渣、棉桿等）纖維的為原料，并以樹脂作為粘合劑，石蠟為防水劑經過削片、纖維分離、鋪裝成型以及熱壓等工序，制造而成的密度為500~800kg/m3的人造板材。中密度纖維板可廣泛用于家具、建筑，車船交通、家用電器以及樂器等方面。

2我國中密度纖維板發展的基本情況

自從1964年美國研制成第一條中密度纖維板生產線以來，中密度纖維板生產得到了迅猛的發展。這主要是由于中密度纖維板生產的原料，是利用木材生產中的采伐剩余物和農業廢料，具有制造成本低，性能高、用途廣、符合環保要求等特點。我國中密度纖維板的生產是從20世紀80年代開始的。自從1982年湖南株州木材廠第一條年產7000立方米中密度纖維板生產線生產，跟著福州人造板廠首次從美國引進年產50000立方米中密度纖維板生產線開始。20多年來，隨著中密度纖維板生產設備的不斷引進和技改力度的不斷加大，我國中密度纖維板生產企業和產量得到了迅速的增加。據有關資料[1]顯示：到20__年6月止，我國中密度纖維板生產企業已經發展到了407個，中密度纖維板生產線517條，總設計生產能力已達到2040萬立方米，其中年產6至30萬立方米的生產線有84個，年產3萬立方米（包括3萬立方米）以下的有344個。現在我國中密度纖維板的產量，從數量上來講，我們已成為全世界中密度纖維板生產的第一大國。隨著我國中密度纖維板生產的迅猛發展，同時也促進了國產設備的研發，使得國產設備總體水平得到了提高，自動化程度有所增強。生產線單機設計規模，已由原來的2至4萬立方米，提高到10萬立方米以上。

3現階段我國中密度纖維板生產存在的問題

雖然我國中密度纖維板生產的產量，從數量上來看是世界第一大國，但從產品的質量、產品的品種以及生產企業的效益來看，和發達國家相比，尚有一段較大的差距。造成這種局勢的原因，主要表現為以下幾個方面：

3．1產品質量參差不齊

由于前些年，部分企業在建設中密度纖維板生產線時，設備的選型、生產線的布局不合理，加之企業管理不到位，技術水平落后，導致生產產品質量低劣。造成資源的浪費和對市場沖擊。給中密度纖維板企業帶來了很大的負面影響。提高產品質量，將是我國中密度纖維板生產企業今后一個時期的主攻方向。

3．2企業的生產規模普遍偏小效益

生產規模小使的企業難以形成規模效應，難以創造高效益。從以上數據資料來看：年產3萬立方米（包括3萬立方米）的生產線有344個，占總生產線數量的60以上。而年產6萬立方米以上的企業只有84個，占生產線總量的15都不夠。

3．3品種和規格單一

我國中密度纖維板生產能力的增長和應用市場的不斷擴大，產品規格、品種單一是中密度纖維板生產企業最為突出的問題，是導致企業經濟效益下滑的重要原因之一。適應市場需求，開發新產品，增加產品品種，是我國中密度纖維板企業發展中急需解決的課題之一。也是提高企業經濟效益的重要途徑之一。

3．4木材原料短缺

原料短缺是制約中密度纖維板生產企業提高經濟效益的重要因素。由于木材原料短缺，造成原料價格上漲，部分中密度纖維板生產企業已經出現停產和半停產狀況。這樣就造成企業成本提高，導致企業經濟效益下滑，甚至虧損。解決木材原料短缺的問題，是中密度生產企業迫在眉睫的問題。

4中密度纖維板企業的發展方向

據我國中密度纖維板20多年的發展道路來看，我國中密度纖維板企業應該朝著：①提高產品的質量，保證企業的經濟效益；②不斷完善改進企業設備，提高企業的經濟效益；③吸收和消化國內外先進技術開發新產品，增加新項目；④走企業集團化的道路；⑤建立林業基地，努力實現"林紙（板）一體化"方向發展。

4．1提高產品的質量，保證企業的經濟效益

質量是企業的生命，是實現企業興旺發展的可靠保證，企業有沒有生命力，首先要看它能否生產和向市場提供所需的質量優良的產品。質量是企業競爭能力的主要支柱，是進入市場的通行證。企業應該以質量開拓市場，以質量占穩市場，以質取勝。質量是提高企業經濟效益的重要條件。粗制濫造、質量低劣，就必然導致產品滯銷，無人購買。這就從根本上失去了提高經濟效益的條件，甚至造成企業的倒閉，最終造成資源的浪費。

"質量第一，用戶至上"是許多成功企業的經營方針；也是提高企業經濟效益的重要保障。企業只有認識到質量第一的重要性，才能制造出優質產品，打造出自己的品牌，使企業具有更強的生命力。

4．2不斷完善改進企業設備和工藝，提高企業的經濟效益

有些過去上的項目或企業，由于當時的客觀條件，有著不同程度缺陷，在市場競爭中暫時會處于被動地位，在這種情況下，企業必須吸收國內外的先進技術經驗，不斷改進和完善企業的設備和工藝，合理的利用資源和降低成本，保證產品質量，穩定產品的市場份額，達到提高企業的經濟效益目的。例如順德順龍公司1989年引進的年產3萬立方米，以蔗渣為原料的中密度纖維板生產線。由于當時廣東珠江三角洲的蔗渣原料的充裕。所以引進的是以蔗渣為原料的中密度纖維板生產線，90年代初珠江三角洲經濟發展迅速，順德蔗地越來越少，造成珠江三角洲糖廠榨蔗量的減少，榨蔗量的減少導致順德順龍中密度纖維板企業的原料的緊缺，為了保證企業的正常運作，企業不得不從廣西購進蔗渣，這樣就造成企業成本上升。由于原材料質量不穩定，造成企業產品質量下降。為了使企業繼續生存下去，順德順龍及時對企業的設備和工藝進行了改進和完善。使企業的蔗渣生產線轉變成木材為原料的生產線。產量也由原來的年產3萬立方米，逐步增加到年產5萬立方米，保證了企業的繼續運

作和發展。近年來，順德順龍公司不斷改進和完善設備和工藝，企業不斷壯大，產品質量不斷提高，年產量已由5萬立方米增加到年產量30萬立方米，成為當今中密度纖維板企業的佼佼者。4．3吸收和消化國內外先進技術開展新產品。

根據企業的優勢，吸收和消化國內外的先進技術。不斷改進自己的設備和工藝，開發適應市場的新產品，提高產品的檔次，增加產品的品種，增加企業市場競爭能力。實踐證明：企業只有不斷吸收國內外的先進技術和經驗，不斷完善自己，提高企業的技術含量，才能使企業不斷的向前發展，企業在市場競爭中就能夠不斷壯大。

4．4擴大企業規模，走企業集團化道路

中密度纖維板企業屬基礎原材料工業，建廠達到經濟規模是基礎原料工業內在要求。企業只有達到一定的規模，才能降低單位固定費用，達到和超過經濟保本點；才能有足夠的實力營造原料林、開發新產品、凝聚人才、打造品牌；才能更有效地利用資源。

發揮優勢企業雄厚的資金和技術實力，對中小企業進行兼并、優化、從而形成大規模的集團企業。生產規模的大型化和集團化是發達國家一些企業所走的成功路子，也是中密度纖維板企業發展成功的重要因素之一。企業的集團化，不但能使先進的技術和裝備得到充分的發揮，還可以集中一部分科研人員，對市場信息進行收集、整理，不斷研發產品提高產品質量，使企業的產品、品種、質量、價格能始終占領市場。

篇5

關鍵詞：早期單純胸膜纖維板；尿激酶；CT引導

目前臨床常見因結核性滲出性胸膜炎、急性膿胸等疾病未及時治療導致的胸膜纖維板形成的患者，現有治療多采取胸膜剝脫術，手術費用高、創傷大。我院選取2013年12月～2015年6月就診于我院的早期單純胸膜纖維板形成患者38例，在CT引導下進行多點位、多次穿刺，對胸膜纖維板進行局部注射尿激酶消融治療，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定病例38例，其中男21例，女17例，年齡17～65歲，2013年12月～2015年8月就診于我院的單純胸膜纖維板形成患者，嚴格掌握適應癥，本研究選取早期單純胸膜纖維板形成患者，選擇結核性胸膜炎，急性膿胸的患者，經治療感染控制，B超發現胸水完全吸收或已徹底引流，但CT發現胸膜明顯增厚，胸膜纖維板形成，其中需排除感染未控制、病程胸膜時間長胸膜已鈣化以及腫瘤侵犯的患者。對于心功能不全、有出血傾向者、孕期及哺乳期患者、全身一般情況差，不能耐受穿刺的患者均列為排除對象。

1.2方法 術前常常規進行血常規p凝血功能p肝功常規、艾滋病、梅毒等化驗檢查。依據CT定位需要，患者仰臥、側臥或俯臥位于CT檢查床上，僅胸部暴露，頭頸部及腹部以下軀干部用鉛衣覆蓋保護。行穿刺部位的篩選掃描，計算大致穿刺點。體表固定金屬標志物，再次掃描選定精確穿刺位置，深度及可能注射方向。局部消毒鋪巾，CT定穿刺點于胸膜纖維板處，用一次性胸穿包中穿刺針為穿刺定位針，給予生理鹽水50 ml+尿激酶 30萬單位，變換穿刺針的方向及穿刺深度，將尿激酶注入纖維板中，術畢再次CT局部掃描，確定無氣胸、血胸等嚴重并發癥的發生。臨床觀察2～24 h胸膜纖維板開始溶解，再B超或CT定位穿刺抽出溶解物或放置胸腔引流管開放引流，同時進行胸腔內沖洗，部分未完全溶解的患者可多次進行CT引導下胸膜消融，治療2～3次/w，療程約2 w，最長療程4 w，直至達到滿意療效，術后隨訪3～6個月。術前術后進行CT、B超及肺功能檢查，評估療效。

1.3療效判定 治愈：CT證實胸膜纖維板完全溶解，或纖維板溶解超過90%，肺組織膨脹良好，無胸廓改變，肺功能恢復至正常標準；好轉：胸膜纖維板溶解超過60%，肺組織局部膨脹不全，胸廓無塌陷或僅有輕微塌陷，肋間隙變窄不超過2個肋間，肺功能較前明顯改善。生產生活無不良影響；無效：胸膜纖維板溶解范圍小，局部肺組織膨脹不全明顯，肋間隙變窄超過2個肋間或有胸廓塌陷畸形，肺功能未見明顯改善。

2結果

研究對象應用CT引導下消融治療4～9次，平均5.4次。經治療有24例臨床治愈，13例好轉，1例治療1次后放棄內科治療，后轉外科行胸膜剝脫術后治愈；術后隨訪患者3～6個月，隨訪發現患者出院后1～3個月內胸膜纖維板仍有明顯吸收，肺功能較住院時仍有好轉、恢復。

3 討論

目前基層醫院常見因結核性胸膜炎、膿胸等疾病未及時治療、或胸水引流不徹底，使胸腔積液中的纖維素大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長，成為肉芽組織，機化成為較厚的致密包膜，即胸膜纖維板。廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織，并嚴重限制胸廓的運動，使胸廓內陷，肋間隙收縮變窄，縱膈移位，呼吸功能嚴重減退[1]。對于胸膜纖維形成的患者，現有治療多采取胸膜剝脫術，手術費用高、創傷大、部分患者仍會遺留不同程度的胸膜增厚，肺功能不能完全恢復，預后欠佳。既往我們采取尿激酶治療包裹性胸腔積液，取得較好療效，在此基礎上進一步拓展，對于單純胸膜纖維板形成患者，進行胸膜纖維板局部注射尿激酶，使增厚的胸膜纖維板逐漸溶解、吸收，最大程度的恢復肺功能。我們嚴格篩選病例，排除病程長，胸部CT見胸廓塌陷，胸膜纖維板已骨化鈣化者，盡可能選擇胸膜剛剛進入機化期的病例，此期胸膜纖維板雖已形成，但仍處于水腫階段，纖維板柔軟，纖維板與臟、壁層之間的疏松易于分離[2]。這個時期我們積極的給予CT引導下胸膜纖維板注射尿激酶消融治療。給予胸膜消融治療，療效確切。丁東[3]曾報道將尿激酶注入胸膜腔可有效地降低胸膜肥厚、減少胸膜粘連發生的機率。該治療最大的風險是射線暴露。術中僅暴露胸部，頭頸部及軀干四肢用鉛衣保護，且僅對病變部位局部進行CT掃描，避免全肺掃描，盡量減少射線暴露。

該治療方法所需藥物為國家基礎藥物尿激酶，治療中需要的CT機，超聲引導機，一次性帶管胸穿針等均為各級醫院常用設備及材料，設備要求條件不高、操作方法簡單易掌握，且該技術的應用可以避免手術、減少創傷，遠期肺功能恢復良好，可在各級醫院推廣應用。

參考文獻：

[1]顧愷時.顧愷時胸心外科手術學[M].上海：上海科學技術出版社，2003：297.

篇6

關鍵詞：胸膜纖維板剝脫術；慢性結核性膿胸；臨床療效

當前，我國的結核防治工作仍然不能忽視。其是一個嚴重的公共衛生問題，不僅僅是單一一種疾病[1]。臨床上如果早期的結核性胸膜炎沒有能夠有效的治療，導致肺部結核病灶破潰到胸膜腔，形成膿胸，如果病程超過3個月，則成為慢性膿胸[2]。一般情況下，慢性結核性膿胸患者病程長，體質較差，預后中致死致殘率均較高。患者胸膜腔由于長期積膿，胸膜的纖維板增厚，限制并固定膈肌位置，影響呼吸運動，嚴重時甚至影響患者的循環系統，因此對于存在膿胸的患者應該早期手術治療[3]。目前臨床上廣泛采用的手術方式便是胸膜纖維板剝脫術，本研究旨在對胸膜纖維板剝脫術治療慢性結核性膿胸的臨床效果及安全性大小進行探討，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年12月我院收治的慢性結核性膿胸患者37例作為研究對象，所有患者均經臨床、影像學檢查及術中確診為慢性結核性膿胸，患者臨床上均存在不同程度的胸悶、胸痛、心悸，咳嗽等，納入研究的患者中男31例，女6例，年齡12～68歲，平均（38.7±2.6）歲，病程4個月～16年，平均（17.4±6.9）月。左側膿胸23例，右側膿胸13例，雙側膿胸1例，術前肺功能正常者11例，輕度降低者6例，中度降低者8例，重度降低者12例。

1.2診斷標準 對于慢性結核性膿胸的臨床診斷標準一般依據以下幾條：①發熱、盜汗、消瘦；②活動后出現心悸、胸悶，呼吸功能減退，呼吸音漸漸消失；③肋間隙變窄，X線提示胸腔局部高密度影，胸膜增厚，CT顯示患側胸廓塌陷，肋間隙變窄，胸膜厚，合并肺結核；④胸腔引流處干酪樣膿液，不存在化膿性細菌，結核菌素實驗顯示為結核性病變。

1.3方法 所有患者術前均2w以上正規抗癆治療，行支氣管鏡了解患者支氣管內膜情況，糾正低蛋白、貧血等情況。

手術方法：采用健側臥位，復合全身麻醉，雙腔氣管插管，單肺通氣，對于雙側病變者采用交替單肺通氣。于腋后線第6或者第7肋間行后外側切口，長度約為8～15 cm，依次切開皮膚、皮下組織及肌肉層，沿肋骨上緣切開肋間肌，并打開壁層胸膜及壁層的胸膜纖維板，吸引器將膿腔內膿液吸干凈，將壁層纖維板鈍性分離打開，使用小型撐開器撐開肋間，將膿腔內的結核性肉芽組織用刮匙刮干凈，然后將增厚的壁層纖維板用組織剪或電刀切除，充分暴露膿腔內的臟層纖維板。術中如果需要電視胸腔鏡的輔助，應在切口下一肋間腋中線切開約1.5 cm長度的切口，置入電視胸腔鏡后，在直視下行臟層纖維板的分離，游離肺下葉，盡可能的切除膈肌纖維板，術后于腋中線的第7肋間隙安置胸腔引流管（使用電視胸腔鏡者在置入胸腔鏡的部位安置）。

術后加強抗結核及預防感染，出現胸腔內積液或積氣者使用負壓吸引，鼓勵患者深呼吸、吹氣球及深度咳嗽排痰，加強肺功能的鍛煉，改善預后。

1.4 療效判定 ①完全改善：患者的發熱、盜汗等臨床癥狀完全消失，胸部X線平片顯示正常，無高密度影存在，肺功能恢復正常；②好轉：患者的發熱、盜汗癥狀有所緩解，胸部X 線平片顯示高密度影面積減少一半以上，肺功能指標改善；③復發：術后患者發熱、盜汗等癥狀又出現，胸部X線顯示大片高密度影，肺功能指標下降。

2結果

納入研究的37例患者胸膜纖維板剝脫術均順利完成，患者的術中平均出血量為（617.3±68.1）ml，經臨床病理證實均為結核性。術后所有患者恢復良好，未出現胸腔出血、肺部持續漏氣及肺炎等并發癥的出現，術后切口感染者2例，經積極抗感染治療，2 w后二次縫合后愈合良好。術后所有患者肺復張良好，未見明顯殘腔存在，達到臨床治愈的標準出院。經標準抗結核治療慢療程后，未見復發病例。

3討論

慢性結核性膿胸大多因為早期的結核性胸膜炎未能得到有效的足療程的治療引起，長期慢性炎癥造成結核空洞破裂，炎性滲出液流入胸膜腔，另外脊柱的椎旁膿腫以及肋骨和胸壁的結核病灶也可以引起結核性膿胸[4]。結核性膿胸如果能夠及早發現，通過全身抗結核治療加以局部胸腔即可治愈，但是該病往往在初期沒有特異性的臨床表現，使得一部分患者未能得到及時的治療。長期炎性滲出使得胸膜纖維板增厚，胸廓塌陷，縱膈向患側移位，膈肌抬高固定等，呼吸功能嚴重受損[5]。胸膜纖維板剝脫術能夠徹底消滅膿腔，防止支氣管胸膜瘺的發生，通過剝除增厚的纖維板，讓肺組織能夠及早的復張，防止胸廓畸形的進一步發展，能夠最大限度的使得肺功能得到保護和恢復[6]。

本研究結果顯示：納入研究的37例患者胸膜纖維板剝脫術均順利完成，經臨床病理證實均為結核性，患者的術中平均出血量為（617.3±68.1）ml，顯示纖維板剝脫術安全性較高。術后所有患者恢復良好，未出現胸腔出血、肺部持續漏氣及肺炎等并發癥的出現，術后切口感染者2例，經積極抗感染治療，2 w后二次縫合后愈合良好。術后所有患者肺復張良好，未見明顯殘腔存在，達到臨床治愈的標準出院。經標準抗結核治療慢療程后，未見復發病例。

綜上，胸膜纖維板剝脫術是治療慢性結核性膿胸的有效方法，臨床療效顯著，術后結合標準抗結核治療復發率低，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄒衛，潘宴青，劉政呈，等.胸膜纖維層剝脫術治療慢性結核性膿胸7l例[J].中華臨床醫師雜志 （電子版 ），2011，5（22）：6823-6825.

[2]張世豪.胸膜纖維板剝除術治療慢性膿胸的臨床分析[J].中國保健營養，2012，19（18）：113.

[3]李秀霞，付志敏，齊乃新.胸膜纖維板剝脫術治療慢性結核性膿胸的臨床觀察[J].臨床醫學，2011，23（34）：5487-5489.

[4]腺肖嘉，辛育齡，左東嶺，等.結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺的外科治療[J].中華胸心血管外科雜志，2011，06（15）：347-349.

篇7

關鍵詞：碳纖維板材；橋梁；加固

中圖分類號：O434文獻標識碼： A

隨著我國經濟實力增強和公路交通運輸日益繁忙，特別是近些年來，我國的交通事業迎來了新的高峰，但隨著公路客貨運輸量及交通荷載的不斷增大，許多原有的公路橋梁已嚴重不適應交通大發展的需要。統計資料顯示，很多公路橋梁長期處于超負荷運營狀態，導致橋梁技術狀況較差。因此，需要通過對原有橋梁進行有效而合理的加固，來提高橋梁的運營能力和荷載標準。采用粘貼碳纖維法對橋梁結構進行加固，是橋梁修補加固工程中的一種新型加固方法，能夠恢復和提高既有橋梁的承載能力。

1、碳纖維板材加固原理

碳纖維材料加固混凝土結構與鋼筋混凝土結構工作原理相似：是用碳纖維和樹脂拉擠成型的復合材料碳纖維板材配之碳纖維板專用樹脂，粘貼于構件表面，形成一個新的復合體，與原有構件共同承受承載能力、抗震能力等，提高結構的強度和剛度。

由于碳纖維板材具有與鋼筋混凝土相容的特性，且其又具有耐酸堿、耐鹽、耐老化、耐高溫、耐低溫等特性，故粘貼碳纖維板材后對原結構有良好的保護作用，可以廣泛應用于橋梁加固工程。

2、加固工程實例

某鋼筋混凝土梁橋位于天津市境內，橋梁全長256m。橋梁上部結構：鋼筋混凝土連續箱梁結構，梁高為1.5m。橋梁下部結構：鉆孔灌注樁基礎，鋼筋混凝土承臺，上接圓形墩柱，臺后填筑三七灰土。該橋于1998年年底建成通車。設計荷載：汽車―20級、掛車－100。

由于長期超載作用，該橋腹板在跨中范圍普遍出現豎向裂縫，并貫通梁底；由于剪力作用，腹板在支座范圍普遍出現斜裂縫；由于支座處的沖擊力和梁端支座處混凝土強度不足，致使個別梁在支點至端頭范圍，腹板出現斜向裂縫。

根據橋梁結構理論計算、荷載試驗及橋梁技術狀況調查，按以下原則對橋梁加固計算：

（1）消除橋梁現有的病害，提高橋梁耐久性；

（2）通過加固補強，提高橋梁的承載能力，滿足橋梁通行要求；

（3）提升橋梁評定級別。

3主要施工工藝

（1）主要材料技術指標：

碳纖維板材規格為100×1.4（mm），性能見表1；膠黏劑采用與片材相配套的底膠及結構粘結膠，膠體性能見表2。

表1碳纖維板材料性能指標

檢驗項目 性能指標

抗拉強度（GPa） ≥2.50

彈性模量（GPa） ≥170

表2粘碳纖維板用膠黏劑安全性能指標

檢驗項目 性能指標

膠體性能 抗拉強度（MPa） ≥30

抗拉彈性模量（MPa） ≥3500

抗彎強度（MPa） ≥45

抗壓強度（MPa） ≥65

伸長率（％） ≥1.3

粘結能力 鋼-鋼拉伸抗剪強度標準值（MPa） ≥15

鋼-鋼不均勻扯離強度（KN/m） ≥16

鋼-鋼黏結抗拉強度（MPa） ≥33

與混凝土的正拉黏結強度（MPa） ≥2.5

不揮發物含量（固體含量） ≥99％

濕熱老化檢驗強度降低百分率（%） ≤10

（2）工藝流程

混凝土表面處理混凝土結構部位修補與粘貼面找平涂刷底膠粘貼碳纖維板材表面處理質量保證

（3）施工工藝

1）混凝土表面處理

a. 按照設計要求打磨粘接部位，直至露出混凝土砼面，并將混凝土構件表面的殘缺、破損部分清除干凈；

b. 對經過剔鑿、清理和露筋的構件殘缺部分，進行修補、復原；

c. 裂縫修補：縫寬小于0.2mm的裂縫，用封縫膠或環氧膠泥進行表面涂刷密封；大于0.2mm的裂縫用中粘度灌縫膠灌縫；

d. 打磨：將構件表面凸出部分（混凝土構件交接部位、模板的接槎等）打磨平整，修復后的構件表面盡量平順；

e. 清洗打磨過的構件表面，并使其充分干燥。

2）缺陷部位修補與粘貼面找平

a. 將配好的底膠用涂刷均勻于缺陷部位的砼表面；

b. 用環氧膩子對構件表面殘缺面的修補;

c. 構件表面凹陷部位用環氧膩子填平，修復至表面平整。膩子涂刮后，表面仍存在的凹凸糙紋，應再用砂紙打磨平整。

3）涂刷底膠

將配好的底膠，用滾筒均勻涂刷于需要粘結的砼表面，如果表面用環氧膩子找平，需要在環氧膩子固化前，涂刷底膠并粘貼碳纖維。

4）粘貼碳纖維板材

a. 粘貼碳纖維材料之前，首先應確認粘貼表面干燥。氣溫在4℃以上，相對濕度RH＞85%時，如無有效措施不得施工；

b. 將碳纖維板放置在平面上，用白布蘸丙醇清潔劑擦拭板的打磨面；

c. 將結構粘結膠T型涂覆在碳板上，然后，用抹刀將HIY-JG1均勻的在擦拭過碳纖維板表面上涂很薄的一層；

d. 在粘結劑的粘貼時間內，將碳纖維板按在準備好的基面上。用橡皮滾筒壓至粘結劑從板的兩邊擠出來，并去除多余的粘結劑；

e. 假設碳板需要交叉施工，則在第一層施工完畢的碳纖維板上用丙醇清潔劑去油，如果要多層粘貼，則必須用丙醇清潔劑擦拭碳板的兩面。

5）表面處理

暴露位置的碳纖維板可用保護涂料涂覆，如環氧樹脂砂漿，可以使碳纖維板表面與混凝土結構顏色一致。

6）質量保證

a. 現場制備樣各種膠粘劑（底膠、膩子、環氧樹脂砂漿），檢測粘結劑的固化速率和最終強度抗拉或抗彎強度；

b. 當結構膠固化后，必須用輕輕敲擊的方法和紅外探測儀對碳纖維板進行空鼓試驗；

c. 通過拉拔試驗測試碳板與混凝土結構的粘結強度。

4、加固效果分析

加固完成后，對橋梁進行動、靜載試驗，試驗結果顯示，該橋加固效果良好。碳纖維板材加固技術與其他粘鋼、噴射混凝土等加固技術相比，具有施工簡便、不影響交通、不增加結構自重、適應性強等較多優點。綜上所述，粘貼碳纖維復合材料新技術是加固鋼筋混凝土結構行之有效的方法。隨著我國公路事業的發展和時間的推移，大量的鋼筋混凝土橋梁將步入老化期，碳纖維增強復合材料加固混凝土橋梁結構技術將有更廣泛的應用和發展

參考文獻

[1] 蔡小斌. 碳纖維加固技術在橋梁工程中的應用[J]. 黑龍江交通科技. 2009(04)

篇8

我今年40歲，近幾個月來，發現自己絕經了，去醫院就診，醫生說我是絕經提前。請問這是什么原因導致的?

山東　王倩王倩讀者：

經過我們調查分析認為，引起女性絕經年齡提前的因素主要有：

(1)初潮提前：初潮年齡越早，絕經發生得越早。

(2)生育狀況：即首孕年齡越大，絕經愈早；妊娠次數越少，絕經越早。

(3)生活習慣：調查結果表明，每周吃2-3次魚、蝦的女性，絕經年齡較晚；常年堅持喝牛奶的女性，且喝牛奶量越多，堅持時間越長，絕經越晚；從不鍛煉身體的女性，絕經年齡早；另外，受到被動吸煙侵害越多，時間越長，絕經越早。

而絕經年齡提前，是因為女性的卵巢功能減退，雌激素水平降低，而雌激素水平降低會出現一系列更年期綜合征的癥狀。所以，女性朋友應從絕經提前的原因人手，避免絕經提前的發生。

糖尿病病人攝入蛋白質越多越好嗎?

我患糖尿病10余年。最近我在復診化驗尿液時，發現尿液中有微量蛋白。醫生囑我在控制白糖的同時，還要注意適當少吃富含蛋白質的食物，因為糖尿病病人攝入蛋白質并非越多越好。請問這是為什么?

江西劉建軍劉建軍讀者：

糖尿病病人每日的蛋白質供給量以1.0～1.2克／千克體重為宜。其來源主要以瘦肉、魚蝦、禽蛋、牛奶、豆制品等食物為主。機體得到了足夠的優質蛋白質，就能夠增強機體的抗病能力，提高肌肉對胰島素的敏感性與改善葡萄糖耐量，從而有利于糖尿病病情的緩解。

然而常言道：凡事皆有度。是不是糖尿病病人攝入的蛋白質越多越好呢?答案是“非也”。這是因為蛋白質在人體內的分解產物較多，其中氨、酮酸及尿素等物質在一定條件下，可對人體產生毒副作用。若過多攝入蛋白質，還會增加胃腸負擔。尤其是當糖尿病合并神經病變出現“胃輕癱”時，對過多攝入的蛋白質不僅難以消化吸收，而且還會使上腹脹滿、灼熱、隱痛、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等癥狀加重。

研究還發現，糖尿病病人過多攝入蛋白質還會妨礙機體時鈣的吸收，造成鈣流失，促進糖尿病合并骨質疏松的發生，對他們的健康極為不利。另外，蛋白質的過多攝入還會加重肝、腎特別是腎臟的負擔。在糖尿病合并腎病時，不但不能過多地攝入蛋白質，而且還要適當地限制蛋白質的攝入，以免加重腎功能損害。須知這種損害，往往又是不可逆的。

專家認為：糖尿病病人只要達到以下建議標準，即可滿足身體對蛋白質的需要：每日吃1個雞蛋、喝250～500毫升鮮牛奶，并攝入相當于40～50克的干黃豆的豆類或豆制品，或50～75克的瘦肉、雞肉，或75～100克的魚、蝦等，即可達到上述建議標準，滿足機體對蛋白質的需要。

男子也會得滴蟲病嗎?

我是一位已婚中年男子，最近排尿時常覺尿道有灼痛，結束時還有針刺感，尿道口分泌物明顯增多，會墜脹不適。在醫院化驗前列腺液發現有滴蟲，我感到疑惑不解。滴蟲病本是女人生的病，我堂堂男子難道也會得?安徽王志王志讀者：

男子確實也會得滴蟲病。這是因為與霉菌性陰道炎一樣，滴蟲性陰道炎也是婦女的常見病，但滴蟲感染并不是婦女的“專利”，如果妻子患了滴蟲性陰道炎，丈夫就有可能通過夫妻性生活而傳染上滴蟲病。滴蟲再從尿道口入侵，逆行向上進入前列腺，進而引起滴蟲性前列腺炎，同時也感染上滴蟲性尿道炎。

滴蟲性前列腺炎患者常會出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口有灼熱感、下腹隱痛不適、及會墜脹、排尿結束時尿道內刺痛等癥狀。包皮、可充血、水腫。又因尿道與前列腺均受到滴蟲感染的刺激充血腫脹，造成分泌物增多，所以尿道口常有分泌物溢出。要是將這些分泌物放在顯微鏡下檢查或進行培養，即可發現有滴蟲存在。這時，滴蟲性前列腺炎也就確診無疑了。

男子一旦患了滴蟲性前列腺炎，思想上不必緊張害怕。因為，這種病并不是什么了不起的疾病，通過正規治療是完全能夠治愈的。目前，主要采取針對性的殺滴蟲藥物治療。具體方法是：口服甲硝唑(滅滴靈)片，每次1片(0.2克)，每日3次，連服7～10天為1個療程，一般3個療程即可治愈。亦可口服曲古霉素，每次10萬～20萬單位，每日2次，7天為1個療程。如妻子也患有滴蟲性陰道炎，必須同時治療，方法同上。還需用0.5％的冰醋酸溶液沖洗陰道，并在月經干凈后第一天放入滴維凈片，1日1次，10天為1個療程。

上述治療進行一段時間后，應再到醫院復查。只有癥狀消失，前列腺液中未再發現滴蟲，才能說明治愈。在治療過程中，應減少局部刺激與損傷，避免性生活。

為何中老年人持續骨痛要警惕?

我爺爺68歲，最近半年自覺全身酸痛，尤以腰痛最明顯，伴食欲下降、消瘦，醫生開始按“骨質疏松”、“腰肌勞損”治療，但無效果。后經專家會診并做CT檢查證實為轉移性骨癌，原發病灶在肺。專家講，凡中老年人持續骨痛要警惕，請問這是為什么?

陜西薛光榮

薛光榮讀者：

在生活中像你爺爺這樣，南于骨骼疼痛未能及時發現轉移癌而誤診的例子是屢見不鮮的。通常，已確診發生在某一器官的癌腫，若發生轉移時多易被認識，但在一些病例中，原發性腫瘤無癥狀，骨內轉移癌所致疼痛可以是僅有或首發癥狀，并且病程緩慢，則不易被患者注意。

胃腫瘤分為原發性和繼發性兩種，前者在骨組織本身中生長，半數屬良性：后者由其他組織或器官的腫瘤轉移而來，絕大多數為惡性。骨關節疼痛，骨性腫脹和運動障礙是骨癌的“三大主要癥狀”。疼痛開始為間歇性，后為持續性，夜間尤甚，且呈進行性加重。故凡40歲以上出現頑固的骨骼疼痛或難以形容的不適及不明原因的貧血、乏力、消瘦、腫塊、甲狀腺結節等，均應高度警惕骨轉移癌的可能。

一般原發性骨癌好發于四肢長骨，繼發性骨癌多發生于骨盆、脊柱、股骨、鎖骨與肋骨。易引起骨轉移的常見腫瘤有乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、胃癌、腸癌等。在女性骨轉移癌中，70％為乳腺癌，其余為。腎及甲狀腺的癌腫。男性骨轉移癌中，肺癌和前列腺癌占80％。

發現骨轉移癌并不困難，關鍵是要與常見的骨關節痛加以鑒別，并及時做骨骼X線攝片、同位素或其他實驗室檢查，必要時應做CT、磁共振(MRI)掃描等特殊的影像學檢查。對于持續性骨痛者，將骨骼x線攝片和CT檢查作為常規項目，可及早發現骨骼病變(包括腫瘤在內)。

確診為骨轉移癌后，在積極治療原發病灶的同時，應注意控制癌腫，改善患處骨關節功能。倘若不能做手術，則要對患骨進行保護，在日常生活中避免跌跤、碰撞，防止病理性骨折的發生。

膽囊萎縮還要不要手術摘除?

今年我參加社區衛生中心組織的體檢，發現膽囊萎縮、膽囊內有結石，醫生建議我盡早手術摘除膽囊。可是我平時并不疼痛，又有些害怕手術。請問既然膽囊萎縮了還要手術摘除嗎?

湖北李成李成讀者：

你患的是萎縮性膽囊炎和膽石癥，這是一種常見的結石性膽囊炎，是慢性結石性膽囊炎長期發作的結果。由于有結石的膽囊反復發生炎癥，膽囊壁逐漸發生炎性增生、纖維化，膽囊壁被逐漸硬化的纖維組織取而代之，黏膜層遭到破壞，致使膽囊的濃縮膽汁及收縮功能喪失殆進而萎縮。這類病人藥物治療往往難以奏效，一般主張手術將膽囊切除。要是沒有手術禁忌證，還是應該及早手術摘除膽囊為好。

篇9

一、立法目的

嚴厲打擊安全生產非法違法行為，維護安全生產法治秩序。

二、立法依據

根據《中華人民共和國安全生產法》、《國務院關于進一步加強企安全生產工作的通知》(國發[2010]23號)等法律、行政法規和規定。

三、適用和原則

該辦法適用于安全生產監督管理部門和煤礦安全監察機構安全生產非法違法行為的依法查處。

該辦法對非法違法的查處重點體現了引導和教育，以教育引導相關企及時更正非法違法行為，依法辦理相關行政許可，做到合法合理。

該辦法規定的原則是：“實行查處與引導相結合、處罰與教育相結合的原則，督促引導生產經營單位依法辦理相應行政許可手續，合法從事生產經營建設活動”。

四、非法違法行為的界定

該辦法對安全生產非法和違法進行了區分和界定，為今后非法違法行為的打擊和處理指明了方向，具有指導意義。

(一)安全生產非法行為：公民、法人或者其他組織未依法取得安全監管監察部門負責的行政許可，擅自從事生產經營建設活動的行為，或者行政許可已經失效，繼續從事生產經營建設活動的行為。

(二)安全生產違法行為：生產經營單位及其從人員違反安全生產法律、法規、規章、強制性國家標準或者行標準的規定，從事生產經營建設活動的行為。

五、處罰適用和自由裁量

該辦法對非法違法行為的查處、法律適用和自由裁量進行了進一步明確，并對跨區生產經營單位非法違法行為的查處進行了規范，能夠有力地指導日常工作當中對非法違法行為的查處和界定。

(一)非法行為的查處。查處安全生產非法行為，對有關單位和責任人，依照相關法律、法規、規章規定的上限予以處罰。

(二)違法行為的查處。查處其他安全生產違法行為，對有關單位和責任人，依照《安全生產行政處罰自由裁量適用規則》、《安全生產行政處罰自由裁量標準》或者《煤礦安全監察行政處罰自由裁量實施標準》確定的處罰種類和幅度進行處罰。

(三)跨區企和個人的查處。對跨區域從事生產經營建設活動的生產經營單位及其相關人員的安全生產非法違法行為，應當依法給予重大行政處罰的，安全生產非法違法行為發生地負責查處的安全監管監察部門應當書面邀請生產經營單位注冊地有關安全監管監察部門參與查處。

(四)跨區查處各安監部門職責。對跨區域從事生產經營建設活動的生產經營單位不履行負責查處的安全監管監察部門做出的行政處罰決定的，生產經營單位注冊地有關安全監管監察部門應當配合負責查處。

(五)跨區查處需采取的措施。對跨區域從事生產經營建設活動的生產經營單位及其相關人員的安全生產非法違法行為，應當給予暫扣或者吊銷安全生產許可證、安全資格證處罰的，安全生產非法違法行為發生地負責查處的安全監管監察部門應當提出暫扣或者吊銷安全生產許可證、安全資格證的建議，并移送負責安全生產許可證、安全資格證頒發管理的安全監管監察部門調查處理，接受移送的安全監管監察部門應當依法予以處理。

(六)跨區處罰有異議的處理。接受移送的安全監管監察部門對前述行政處罰建議有異議的，應當報請共同的上級安全監管監察部門做出裁決。

六、超職權范圍非法違法行為的處理

安全監管監察部門在安全生產監管監察中，對不屬于職責范圍的情況應當移送工商行政管理部門、其他負責相關許可證或者批準文件的頒發管理部門處理。主要有以下四種情況需要移交有關部門處理：

(一)未依法取得營執照、其他相關許可證或者批準文件，擅自從事生產經營建設活動的行為。

(二)已經辦理注銷登記或者被吊銷營執照，以及營執照有效期屆滿后未按照規定重新辦理登記手續，擅自繼續從事生產經營建設活動的行為。

(三)其他相關許可證或者批準文件有效期屆滿后，擅自繼續從事生產經營建設活動的行為。

(四)超出核準登記經營范圍、其他相關許可證或者批準文件核準范圍的違法生產經營建設行為。

七、逾期不履行行政處罰決定要采取的措施

該辦法對當事人逾期不履行行政處罰決定應當采取的措施進行了明確，依據行政處罰法，主要有3種措施：

(一)到期不繳納罰款的，每日按罰款數額的3％加處罰款。

(二)根據法律規定，將查封、扣押的設施、設備、器材拍賣所得價款抵繳罰款。

(三)申請人民法院強制執行。

八、非法違法的查處適用的強制措施

對非法違法行為，該辦法對安全監察部門實施的強制措施進行了進一步規定和明確，進一步樹立了安監權威。

強制措施一：對有根據認為不符合安全生產的國家標準或者行標準的在用設施、設備、器材，予以查封或者扣押，并在作出查封、扣押決定之日起15日內依法作出處理決定。

強制措施二：對違法生產、儲存、使用、經營危險化學品的場所查封，對違法生產、儲存、使用、經營、運輸的危險化學品，以及用于違法生產、使用、運輸危險化學品的原材料、設備進行扣押。

強制措施三：法律、法規規定的其他行政強制措施。

強制措施四：可以會同有關部門實施聯合執法，必要時可以提請本級人民政府組織有關部門共同查處。

九、事故舉報的受理答復和移交

(一)受理：安全監管監察部門接到舉報后，能夠當場答復是否受理的，應當當場答復；不能當場答復的，應當自收到舉報之日起15個工作日內書面告知舉報人是否受理。但舉報人的姓名(名稱)、住址或者其他聯系方式不清的除外。

(二)移交：對于不屬于本部門受理范圍的舉報，安全監管監察部門應當告知舉報人向有處理權的單位反映，或者將舉報材料移送有處理權的單位，并書面告知實名舉報人。

十、對已受理舉報的查處

該辦法對已受理的實名舉報、匿名舉報、核查屬實的處理等進行了進一步規范，其主要是指安全監察部門。

(一)實名舉報。對實名舉報的，安全監管監察部門要立即組織核查，對認為舉報內容不清的，可以請舉報人補充情況。

(二)匿名舉報。對匿名舉報，安全監管監察部門要根據舉報具體情況決定是否進行核查。有具體的單位、安全生產非法違法事實、聯系方式等線索的，要立即組織核實。

(三)核查屬實的。安全監管監察部門對舉報事項經核查屬實的，要依法予以處理。

(四)核查不實的。舉報事項經核查不屬實的，以適當方式在一定范圍內予以澄清，并依法保護被舉報人的合法權益。

(五)共同核查。安全監管監察部門

核查安全生產非法違法行為確有困難的，可以提請本級人民政府組織有關部門共同核查。

(六)處理答復。安全監管監察部門對舉報的處理情況，應當在辦結的同時書面答復實名舉報人，但舉報人的姓名(名稱)、住址或者其他聯系方式不清的除外。

十一、事故查處的督辦

本辦法對事故查處的督辦單位進行了進一步明確，凡造成事故的都明確了掛牌督辦單位，并分別明確了相關職責，同時，對舉報的查處和非法違法的查處要求及時公開，接受社會監督。

(一)事故查處督辦單位及職責：安全生產非法違法行為造成的一般、較大、重大生產安全事故的，設區的市級以上人民政府安委會應當按照規定對事故查處情況實施掛牌督辦，有關人民政府安委會辦公室(安全生產監督管理部門)具體承擔督辦事項。負責督辦的人民政府安委會辦公室應當加強對督辦事項的指導、協調和監督，及時掌握安全生產非法違法事故查處的進展情況；必要時，應當派出工作組進行現場督辦，并對安全生產非法違法行為查處中存在的問題責令有關單位予以糾正。

(二)需要及時公開的3種情景：

1　督辦公開：負責督辦的人民政府安委會辦公室應當在當地主要新聞媒體或者本單位網站上公開督辦信息，接受社會監督。

2　結案后公開：對安全生產非法行為的查處情況，要查處結案之日起15個工作日內在當地有關媒體或者安全監管監察部門網站上予以公開，接受社會監督。

3　掛牌銷號后的公開：對安全生產非法違法事故查處情況實施掛牌督辦的有關人民政府安委會辦公室，應當在督辦有關措施和處罰事項全部落實后解除督辦，并在解除督辦之日起10個工作日內在當地主要媒體和本單位網站上予以公告，接受社會監督。

十二、法律責任及權利

該辦法對公民和企的安全生產非法違法行為法律責任，以及安監部門、國家工作人員的責任進行了進一步明確和規范。

(一)舉報權利：任何單位和個人均有權向安全監管監察部門舉報安全生產非法違法行為。

(二)非法違法行為的法律責任：生產經營單位主要負責人對本單位安全生產工作全面負責，并對本單位安全生產非法違法行為承擔法律責任；公民個人對自己的安全生產非法違法行為承擔法律責任。

(三)舉報人責任：舉報人故意捏造或者歪曲事實、誣告或者陷害他人的，應當承擔相應的法律責任。

(四)安全監管監察部門責任和權力：

1　對舉報人的有關情況予以保密，不得泄露舉報人身份或者將舉報材料、舉報人情況透露給被舉報單位、被舉報人：對舉報有功人員，應當按照有關規定給予獎勵。

2　查處安全生產非法違法行為，有權依法采取行政強制措施。

3　應當建立完善安全生產非法違法行為記錄和查詢系統，記載安全生產非法違法行為及其處理結果。

4　查處安全生產非法行為，應當在作出行政處罰決定之日起10個工作日內，將行政處罰決定書及相關證據材料報上一級安全監管監察部門備案。

(五)責任追究。

11　安全監管監察部門工作人員：對發現或者接到舉報的安全生產非法違法行為，未依照有關法律、法規、規章和本辦法規定予以查處的，由任免機關按照干部管理權限予以處理；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

篇10

一、崗位設置，讓每一位學生找到位置和價值

班級崗位既是學生實踐體驗的載體，也是老師教育學生、促進學生成長的有效途徑。崗位的產生與設置過程應是引導學生關注班級生活、自主建構班級生活的過程。筆者在班級中按“需”設“崗”。這里的“需”，一是班級建設之需，二是學生發展之需；這里的“崗”，對班級來說能保證班級日常工作的有序開展，對學生而言，通過在小崗位上為班級服務、出力，強化“我為人人，人人為我”的思想。

開學初，由學生自主“發現”和設置班級崗位。年級不同，班級不同，崗位也各不相同，針對本班的需要而設置。然后班主任巧“引”趣“導”，對班級崗位進行“亮化”，于是“節能小衛士”和“黑板美容師”“眼操小教練”等由學生原創的崗位名稱也誕生了。之后，根據崗位性質，又分成“勞動衛生部”“服務管理部”“安全部”“學習部”等幾大類，每個部門下設相應崗位，讓學生自己找到自己的“家”，選出他們的“家長”（部長）。

由學生自我發現、自主設立、自主選擇的過程，實現了從“要你做”到“我要做”的內在轉變，班級管理也真正實現了“形散神不散”。豐富有趣的崗位設置，吸引學生主動參與到自我管理中來，他們在自我覺醒、自我生成、自我發展中較快地找到了自己在班集體中的位置和價值。

二、崗位細則，讓每一位學生體會民主和義務

班級崗位設立后，先由學生自由申報，有多人申報的，還要進行現場競選；然后由爭得崗位的學生自主制定崗位細則；再利用班隊課將所有崗位細則進行公布、修改、表決、定位。

對此，筆者引入了“全民公決”的方式。“全民公決”是歐美國家的民主制度，一般在遇到特別重大的事件時采用。學生在制定崗位細則中不僅對崗位該做什么，還對該怎么做，做不好怎么辦都有自己的思考。筆者尊重學生的思維成果，將每個崗位細則在小組內互相交流、補充，最終形成比較完整的崗位要求，并在“全民公決”后，張貼在“成長園地”里。履行崗位職責過程中，筆者堅持讓學生對照要求審視自己當天執行崗位的情況，時刻反思、提高自己。

將“全民公決”引入班集體管理中，引入崗位細則的確認中，能讓學生對崗位細則產生認同感，產生作為班級主人的自豪感。崗位細則的制定，公決式的通過，看似小事，但在學生心中是大事。雖然只舉了一次手，但其中包含了學生的分析、評價和判斷，學生從中初步體會到了公民權利，也明白了自己對班級應承擔的義務。

三、崗位輪換，讓每一位學生學會合作和參與

班級管理應該是動態的，定期進行崗位互換，這樣不僅能打破一種相對平衡的狀態，創造出一種充滿活力的競爭局面，還能激發學生的斗志，挖掘學生巨大的潛能。為此，筆者在班中每月進行崗位輪換。

輪換尊重學生的主體意愿，除了為學生提供更多的鍛煉機會，豐富學生不同的崗位體驗外，還有利于培養學生的開放心態，使他們學會合作。崗位輪換的方式比較多樣，除了自主選崗直接輪換外，一些能力要求比較高的重要崗位還可進行上崗競聘，競聘后還可以進行一周試崗，如果不能勝任就及時更換。

在崗位互換過程中，不是每個學生都能按照要求去做，也會出現許多反復與偏差。例如，“小小督察員”這一崗位的增設就是在服務崗輪換過程中發現問題后，為解決問題而產生的新崗位。崗位雖小，作用卻很大，多一個崗位，不僅能讓班級工作更有序有效地開展，更能鍛煉學生的能力。

班級服務崗的設立不是一成不變的，在實施過程中，班主任要進行宏觀調控，及時發現問題，并且能根據實際情況進行創新和生成，以找到最佳的教育契機，這也時刻提醒我們在工作中要做一個有智慧的老師。

四、崗位評價，讓每一位學生體驗肯定和快樂

崗位評價是崗位建設不可或缺的一部分，起著承上啟下的作用，它以崗位實踐為基礎，又為崗位輪換作鋪墊，它也是最常態、最具個性的評價實踐，具有很好的育人價值。每一個學生都希望自己是成功者，在不同的崗位上，都期待收獲肯定與贊譽。在崗位建設中，多一把衡量的尺子，就會多一個成功者。有效的崗位評價不僅能喚醒學生的自我意識，還能促進學生攜手共進。

常規的自評——互評——老師點評式崗位評價往往有如下弊端：一是學生自評時往往對前一段時間的服務表現印象比較模糊，評價不全面，而同學互評時又容易出現“跟風”現象；二是每個崗位評價都要走完一套程序，僅用一節課的時間非常緊張，效果差強人意。這樣的評價存在及時性和真實性不足的缺陷。

為此，筆者在班級集思廣益，采用“更進式崗位評價”方式，美其名曰“服務風采秀”。一共分為三個板塊：第一板塊是“自己的話”，崗位執行人在完成每天的服務工作后，用文字記錄下服務情況；第二板塊是“同學的話”，同學們在平時留心觀察的基礎上積極參與評價，寫上表揚、鼓勵或建議；第三板塊是“老師的話”，老師也利用這一平臺，與學生進行互動式對話，及時表揚，適時提醒，善意批評，讓他們強烈地感受到老師的關注與期望。這種評價方式獲得了大家的一致認可。為了更好地展示自己的服務風采，學生更加努力地完善自己的服務；課間，他們經常關注同學和老師的評價，體驗到了被肯定的快樂，同時也及時了解到服務工作中的不足。由此，不斷跟進，不斷互動，讓崗位責任人在你追我趕的氛圍中不斷提升服務質量，分享服務的快樂，強化責任意識，體驗被尊重的愉悅。

綜上所述，班級管理必須惠及每一個學生，讓每一位學生都參與進來，分享班級管理的權利與義務，發揮、發現和發展自己獨有的作用和價值，學會在自主管理中相互合作、相互鼓勵、積極協商和民主評議。如此，公平、民主的種子才會在學生的生活土壤里生根發芽，責任意識才會得到充分激發，班級管理才會井然有序。