導語：如何才能寫好一篇臨床藥師論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1抗菌藥物合理使用監控臨床藥師每月負責收集出院病歷50份、門診處方400張，統計每月抗菌藥物使用情況，進行抗菌藥物合理應用評價工作。根據《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》的指導精神，本院成立了抗菌藥物專項整治活動領導小組，對各科室應用抗菌藥物的數量、金額排名、抗菌藥物使用百分率和使用強度等進行整理。對排前十名的品種進行跟蹤，在進行藥物數量排名時對數量出現異常增加的藥物進行標記，對連續3個月數量異常增加的藥物進行跟蹤，發現不合理用藥現象立即反饋給臨床科室主任。同時，對外科Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率及門診抗菌藥物處方比例進行定期分析與評價，并將評價結果和存在的問題及時反饋，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

1.2藥品不良反應(事件)監測工作及時收集和上報藥物不良反應，為用藥積累原始數據提供科學依據。藥物不良反應的上報，不僅是藥監部門的要求，更是提高醫院醫療質量和醫療安全的有力措施，是綜合評價藥物安全性的有力依據。我院為鼓勵臨床醫護人員上報藥物不良反應的積極性，科室或個人每報1例不良反應，年底綜合考核就加0.1分。

1.3臨床藥師參與查房和臨床會診臨床藥師深入臨床一線，和醫師一起查房，利用自身的專業優勢與臨床醫師進行溝通，參與醫師治療方案的制定與調整，把藥學知識與臨床醫學緊密結合起來，從經濟學角度幫助醫師分析用藥的合理性，調整用藥比例，提出用藥建議或優化建議，糾正不合理用藥，提高患者用藥的安全性和有效性。

2我院臨床藥學的努力方向和展望

2.1藥師參與危重、疑難病案討論、會診，以及臨床治療方案的擬定作為二級甲等醫院，由于受到臨床藥師自身水平等多方面的制約，展開此項工作還比較困難。為了多渠道、多途徑開展臨床藥學工作，目前我院積極引進高學歷藥學尤其是臨床藥學人才，分批次到臨床藥學培訓基地學習，臨床藥師隊伍。

2.2治療藥物監測治療藥物監測是提高臨床用藥安全性、有效性的有力手段。但之前由于受到儀器設備等硬性條件的限制，無法開展臨床藥動學、臨床藥效學、藥物利用和評價等方面的研究。目前我們正在克服各種困難，在院方支持和上級醫院指導下逐步開展這項藥物監測工作。

2.3加強臨床藥師的繼續教育加強對現有的臨床藥師繼續教育，提高其藥學知識，醫學知識、診斷學知識學習，多關注國內外藥學研究的最新進展和發展動態，掌握新理論、新知識、新技術，提高自己的專業水平。

2.4臨床藥師專科化隨著臨床藥師人數增多，臨床藥師將向專科化發展，每名藥師要有自己的專科優勢。

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1.1入院時患者入院后，臨床藥師需要通過和醫生及患者、家屬的溝通來了解病情。每個患者都是獨立個體，有共性也有個性，存在個體的差異，如年齡、性別、職業、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學監護計劃和制定用藥指導計劃的依據。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現黑便和糞隱血陽性，臨床醫生考慮服用阿司匹林導致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復和患者溝通，仔細詢問并查看患者近期的服藥情況時，發現患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對于近期有生育計劃的婦女，在制定治療方案時，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。

1.2住院中在對患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實，要觀察療效和發現不良反應，要確認治療方案的執行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫師、護士和患者的溝通。如及時了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項，指導用藥方法等。臨床藥師也要和醫生加強溝通，如向醫生提供藥學文獻和藥學信息。對于醫囑審核中發現的問題，及時交流溝通，調整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導致前者血藥濃度升高，出現肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫生注意藥物相互作用，相應調整了治療方案。又如臨床藥師發現護士在配制腫瘤化療藥物時，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學術講座，用藥學知識對護士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對療效或不良反應的影響，并且將上述要求制成表格供護士配制藥物時參照。

1.3出院前通過與醫生的溝通，總結治療過程中的經驗和教訓。討論出院帶藥和出院后的隨訪計劃。對患者進行用藥指導，要詳細告知出院所用藥物的目的，預期療效及影響療效的因素，可能出現的問題。指導藥物的保存方式，對于服用方式也要加以指導。對于藥物不良反應也要詳細說明，例如對于從事高危作業的人群（比如高空作業者、司機等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業。告知隨訪計劃，如何時門診復查，出院后應當做什么檢查等。

2臨床藥師溝通的對象

臨床藥師不同于傳統的醫院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫生、護士、患者及其家屬。

2.1與醫生溝通臨床藥師應參與醫生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學監護計劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導下，調整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時間不長，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應參加臨床會診，會診中充分發揮藥學知識和藥學監測（如血藥濃度測定）的優勢。為提高醫生的藥學知識，可開展藥學講座，或和醫生一起學習相關文獻，傳播合理用藥的知識。

2.2與護士溝通護士是醫囑的執行者，臨床藥師指導護士給藥方法和注意事項，檢查護士對治療方案的執行情況，及時幫助解決執行治療方案中出現的問題。臨床藥師可定期為護士開設講座，提高護士的藥學知識。日常工作中也要耐心地接受護士的藥物咨詢。

2.3與患者及家屬溝通臨床藥師不僅要從醫生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應主動詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應，作為制定治療方案的依據。臨床藥師可參與醫生的查房，也可在醫生查房后進行藥學查房，檢查患者用藥情況并作相應指導，詢問患者用藥后的療效，對產生的不良反應作好解釋工作，并反饋給醫生。比如，長期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時調整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。

3提高臨床藥師的溝通能力

3.1加強培訓臨床藥師的培養分為3個階段，即在校生的培養、畢業后規范化培養和繼續教育。臨床藥師的培養中既要注重專業知識和技能的培養，也應加強人文方面知識和臨床技能的培養。在校培養階段，應多開設人文學科，比如醫師的職業規范、組織行為學、組織文化學、社交禮儀和溝通技巧等，學習團隊協作、與人溝通方面的知識。畢業后規范化培養階段，更可以結合實際工作，進行病例討論、案例分析、工作點評等[4]，上級藥師和科室主任不但要關注年輕藥師的知識水平和業務能力，也要關注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實踐中不斷提高溝通能力。

3.2增加考核內容目前對于臨床藥學專業學生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學專業知識，而對于其他能力的考核關注不多。應在考核中適當加入人文方面知識和溝通能力的考核，以引導臨床藥師重視這方面能力的培養，為今后工作打下良好的基礎。同時，在考核形式上，除進行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫學生中應用比較成熟的標準化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過程中模擬患者應當關注考生人文方面的表現，增設此類評分內容，比如考生的服飾、談吐、姿態、表情、動作等，在交流中是否體現對患者的關心和尊重、是否使用禮貌用語等。

3.3提高自身的內涵和素養溝通體現的是內涵、素養，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內涵和素養。通過學習人文方面的知識，借助實踐積累來提升自己的涵養。在溝通中營造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達交談信息，體現人文精神；尊重對方，關注對方的心理和情緒的變化，適時引導話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學會自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。

4結語

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《醫療機構藥事管理暫行規定》頒布已8年，但國家和醫院卻沒有得到很好的實施。一是臨床醫學人才嚴重缺乏，在醫院藥學人才中兼備專業知識和臨床經驗的人才少之又少，大多數藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉換兩點一線，且由于與醫護人員的專業差距，二者之間難以溝通協調，加之藥學人員知識結構不合理，業務能力低，致使臨床藥學尚不能發揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫院重視，多數醫療機構領導的“重醫輕藥”觀念，導致臨床藥學工作在院內的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規編制，各項責任義務不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應、調劑檢驗藥品等方面，在院內并沒有得到廣大醫護人員的認可，這些因素都使臨床藥學在醫院難以受到重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場[1]，由于臨床藥學在醫療機構重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛生部門相關政策尚無明確規定，致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規不健全，盡管2002年衛生部頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，雖然此規定有一定權威性，但其內容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執業醫師法》中的法規許可范圍內工作，無處方權及修改處方權，導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式，盡管有些醫學院開設臨床藥學專業，但由于某些醫療機構尚未開設藥學實踐，導致臨床藥學專業學生難以在醫院實習，實踐價值不高；同時盡管某些醫院一貫對臨床藥學進行開設，但也因為衛生部對臨床藥學尚未明確規定，藥師責任和義務界定模糊，導致藥學培訓居于形式。

2臨床藥學在促進合理用藥方面的作用

臨床藥師以其豐富的現代藥學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，協助醫生在合理的時機開出正確的處方、正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關因素等方面遇到的問題。此外當醫生開出藥方后，臨床藥師還要負責把醫囑告訴病人，告訴病人在什么時間段服、怎么服效果更好。從而減少藥害、節約資源、保障用藥患者身心健康，因此，只有建立臨床藥師制，大力開展臨床藥學，才能真正做到合理用藥，進而提高醫療質量。

3開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措

3.1藥師參與醫師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過查房理解患者病情；同時參與藥物治療，發揮藥學專業知識給予藥師合理用藥建議，以彌補醫護人員對藥物性質特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務，對患者進行合理用藥指導。

3.2加強藥品不良反應監測，促進安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應進行監測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應監測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應監測中心，就能及時避免藥品不良反應發生。

3.3加強治療藥物監測，給予給藥方案

對治療指數窄、毒性反應強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監測，如嬰兒。在這些條件下，以技術對血液濃度進行監測及評價，根據患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。

3.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學醫療機構可以建立藥品安全警示制度，藥師根據手機整理出來的藥品安全信息，了解院內臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。

3.5加強藥學科研研究，提升藥學服務水平

臨床藥學機構可以在培訓藥師的基礎上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務臨床的原則，提倡藥師與臨床醫護進行密切聯系，并互助經濟開展藥學科研，以共同提高血藥服務水平。

3.6加強臨床藥師專業培訓，保障臨床合理安全用藥

藥師要時刻加強自身專業知識培訓，提高自身業務水平，并積極參與查房，設計給藥方案，與醫護人員進行協調、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面進行指導，避免藥物不良反應發生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

3.7加強制度建設，保障臨床藥學工作順利開展

國家衛生部及醫院應根據“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導內容，規范臨床藥師工作行為[2]。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應監測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫療機構建立健全各項有利于臨床藥學開展的制度體系，以規范藥師行為，明確藥師責任和義務，保障臨床藥學工作順利開展。

4開展合理用藥工作的體會

藥物的不合理應用應當引起我們足夠的重視，要想真正達到“安全、經濟、有效”的用藥原則，每位醫務工作者都承擔著各自的職責，大家一致認識到，開展合理用藥工作任重而道遠，只有在領導重視，醫藥護人員共同提高認識，各部門通力協作，藥劑人員注重自身業務素質提高的同時，克服困難，增強信心，才能提高我院合理用藥的水平，從而更好地為人民健康服務。

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1.1使用劑量不合理

據相關的臨床資料指出，鈣制劑的臨床應用主要以口服為主，是臨床治療缺鈣和預防性補鈣的主要方式。通常情況下，鈣制劑的臨床使用劑量主要在1～3g范圍內，但是，受當前某些條件的限制，導致所加工出來的鈣制劑里鈣離子的含量偏低，致使所使用的劑量并不能滿足缺鈣性疾病患者的身體需求，從而誘發不良反應。

1.2生物利用度較低

傳統加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對鈣制劑的吸收程度，以及部分無機鈣制劑在臨床應用中對胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫務人員在采用鈣制劑對臨床患者進行治療和預防的過程中，需要結合患者胃酸分泌的實際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進行治療和保健時，生物利用度達不到預期效果。

1.3藥物經濟學不合理

據相關的調查資料指出，目前我國醫療市場中對鈣制劑價格的制訂并不統一，沒有相關的規定和判定標準。新型鈣制劑單盒的價格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時間較長，長期使用鈣制劑所產生的費用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經濟學分析目前仍存在不足之處。

2優化措施

2.1合理確定鈣制劑使用劑量

鈣元素的含量是選擇鈣制劑時需要考慮的主要問題。近些年來，國外主要通過鈣平衡試驗的研究對鈣元素的含量以及人體對鈣制劑的需求量進行研究。所得出的結果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預防疾病的過程中，還需要結合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對使用劑量予以適量的調整。

2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度

生物利用度是評定鈣制劑優劣程度的重要指標，是評定人體能夠通過口服鈣制劑實際能夠獲取鈣含量的關鍵指標。目前，我國對鈣制劑生物利用度的測定方法和途徑較多，并不統一。同時，產品的宣傳也具有一定的誘導程度。因此，醫務人員在臨床使用鈣制劑的過程中也需要加強此方面的關注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機體需求。

2.3重視藥物經濟學

臨床使用鈣制劑期間，醫務人員需要結合患者的身體素質、實際病情以及藥物制劑的生物利用程度對患者服用鈣制劑的時間的科學性予以評估，從而根據患者使用藥物的時間，對患者服用藥物過程中產生的藥物消費和治療保健效果進行觀察和判定，并以此為依據，對患者服用鈣制劑的種類進行調整。

3討論

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由保障藥品供應和藥品質量轉向保障人民身體健康，從面對藥品制劑轉向面對病人，由非臨床轉向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，這對于我國廣大基層醫院的藥師們來說，是一項全新的工作。

我國著名醫藥專家、臨床藥學的積極倡導和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心的實踐科學，特點在于它的臨床實踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。

臨床學科歸納起來有以下特征：按照疾病系統或診治項目設置科室并收治病人；絕大多數臨床醫師專科化并直接為病人服務直至終身，其技能與醫齡正相關并呈現高學歷、高學位、高職稱的“三高”特點，研究成果以臨床為主體；臨床醫學有系統科學的規章制度和醫療文書；臨床醫學專業刊物的內容名符其實是臨床實踐與科研。

然而，由于歷史原因，我國臨床藥學工作起步晚，大多數基層醫院尚未開展這項工作，本人認為基層醫院藥師開展臨床藥學工作思路主要有以下幾個方面。

1 醫院藥師應該努力成為臨床藥師

服務對象是病人，醫療服務又屬于對個體服務，因此，醫院藥師應該成為以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥的藥學技術服務的主體。對此，我國的《醫療機構藥事管理規定》要求醫院根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師[1]。可以看出，醫院藥師的主要任務將由過去保障藥品供應和藥品質量，向臨床藥學階段過度，把藥學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經濟，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進合理用藥，提高藥物治療水平，維護病人利益。這符合醫療服務市場的需求和國際化醫院藥學的發展方向。面對眾多臨床學科，眾多病情復雜的病人，配備足夠數量的臨床藥師是實現醫院藥學技術服務的必要條件。

2 臨床藥師必須全方位緊密服務患者

隨著醫院體制改革和臨床藥學的發展，藥學服務工作也從操作型轉變為技術服務型。藥師首先應把全部活動建立在以病人服務為中心的基礎上，通過與各個病人直接聯系，對其用藥有關事項進行直接和負責的監督保護，使其可獲得改善生命質量的有效治療。其次要正確認清醫院藥學的發展方向，轉向臨床，面向患者，充分發揮藥學保健的服務功能，需者存，能者上。最后要勇于實踐，既然沒有現成的模式，那么就需要臨床實踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫患關系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識，增強患者治療的依從性。

3 臨床藥師須多環節緊密結合臨床

臨床藥學是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標的綜合性應用學科。其特點在于它的臨床實踐性。因此，臨床藥學的工作必須緊密結合臨床。藥物的利用與再評價，是藥師的一項很重要的工作，如何利用藥物經濟學的原理為臨床選擇藥品提供指導，利用藥物流行病學知識進行藥物在評價，是醫院藥學工作很重要的一部分。

藥品不良反應（adr）監測是藥師臨床藥學工作的另一個重要內容，及時收集、上報分析出現的adr，是我們每一個醫院藥師應盡的責任和義務。藥師只有深入臨床才能及時發現、判斷和收集adr病例，及時妥善處理adr，降低其發生率或減輕adr的癥狀。總之，緊密結合臨床，針對不同的病人，進行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監測服務以及用藥后的療效監測和評價，進行合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床緊密結合。

4 臨床藥師要有醫學知識

不同醫院因為實際情況不同，實施臨床藥學的切入點不同，藥師必須掌握臨床醫學知識，如內科學、診斷傳染病學、臨床微生物學和臨床檢驗學等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎知識。沒有這些必備醫學基礎知識，藥學知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學服務工作只能是一句空話。

5 臨床藥師應向專科化方向發展，要走專科之路

醫學和藥學發展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復雜、越來越專科化。藥學知識也存在一個交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫師一樣向專科化發展。臨床藥師除需要具有一定的醫學基礎知識和基礎技能外，重要的是要具有厚實、淵博的藥物和

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藥物治療知識與技能，并隨時保持其領先水平，這樣才有可能與臨床醫師產生互補性，在為病人服務中發揮實質性作用。目前，發達國家的臨床藥師已基本實現了專科化，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫院糖尿病專科是山東省重點中醫專科，專科內單設藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫學、心理學及交流溝通技能。在工作中認真做好用藥交待與指導，藥物信息收集與咨詢服務，受到醫護人員及病人的肯定。

6 高學歷高學位高職稱藥師應該在臨床

臨床學科具有高知識、高技能及豐富的臨床經驗的特點。臨床醫學中的高學歷、高學位、高職稱人才堅持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點，是臨床醫學發展、壯大和提高的成功經驗。目前，我國醫院中的藥師普遍存在輕醫重藥的心理，具體表現在高學歷、高學位的藥師多數不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務。這種與臨床學科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學的發展。因此，醫院藥師必須遵循臨床實踐，才有可能使臨床藥學像臨床醫學一樣健康發展。

7 論文、科研主流應體現藥物治療

醫院藥學論文和科研內容能反映其主流工作的內容與水準，在一定意義上可以起到學科導向作用。強調醫院藥學論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實際上是強調醫院藥學工作重點的轉移。我國現有的與醫院藥學或臨床藥學相關的刊物不少，其刊登的內容也應隨著臨床藥學的發展而發展，使之真正成為對醫院藥學學科具有指導意義的刊物。讓藥物治療學專家充實到編委，并多刊登藥師從臨床藥學研究中產生的好論文、好成果。

8 臨床藥學應創立具有特色的醫療文書

醫療文書是醫院管理的重要項目、醫療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經驗總結和基礎教學的主要依據，并具有法律效應，同時也是政府醫政工作的重要依據。同樣，研究并建立具有臨床藥學特點的醫療文書，是臨床藥學健康發展的基礎，這一點應引起臨床藥師的重視。

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具有相應專業大學本科及以上學歷或學士及以上學位，取得副主任藥師資格后，從事本專業工作滿5年。

(一)專業理論知識

1、基本理論知識

在全面掌握藥理學、藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學、藥物分析、藥物化學、藥事管理學、藥物經濟學、醫學統計學、藥物治療學、臨床藥理學、病理生理學、微生物學、免疫學、中毒與解救的理論知識基礎上，對臨床藥學專業的某個方面有深入研究。熟悉常見疾病的診斷與治療，掌握臨床用藥的基本特點。

掌握本專業相關法律、法規、標準及技術規范。

2、相關理論知識

掌握所從事專業相關學科的基本理論知識；熟悉醫學倫理學的基本理論知識；掌握相關學科的新進展；熟悉本專業技術規范和規章制度。有較強的醫、護、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結能力。

有計算機應用的基本知識和操作技能。

3、學識水平

較熟練運用一門外語閱讀本專業外文期刊，掌握本專業國內外現狀及發展趨勢，能跟蹤世界先進水平；對臨床藥學專業的某個方面有深入研究和專長；掌握新理論、新知識、新技術，并用于本專業工作實踐和研究中。

(二)工作經歷與能力

1、臨床藥學工作

(1)從事本專業工作的經歷：

擔任副主任藥師期間，平均每年參加本專業工作不少于35周。

(2)從事本專業工作的能力：

a．全面掌握臨床所用藥品的特點，有較高水平的重大類別疾病用藥評價推薦項目不少于1項；能獨立制定臨床藥物治療方案；能有效地建議臨床科室合理用藥；對新藥有較高的評價能力。

b．主持開展符合本領域發展方向的新技術、新業務或新技術研究開發項目不少于1項，取得明顯成績，并達到本地區先進水平。

c．具有協助科室領導全面負責本專業技術管理工作的能力，對下級藥師起到較強的指導作用。

(3)應承擔的技術工作及工作量：

a．組織下級藥師制定藥物治療方案；指導下級藥師開展治療藥物監測、藥品不良反應監察等合理用藥工作。

b．每年臨床服務時間不少于本專業工作時間的1／2；帶領下級藥師參與會診、推進臨床科室合理用藥，每年為醫、患提供合理用藥咨詢，進行藥物干預等工作記錄，不少于300例次。

2、帶教

有較強的教學組織和領導能力，具有對本專業中、高級專業人員的帶教能力；每年為下級藥師及臨床醫師開展與臨床用藥相關的用藥新進展、新知識專題講座或授課不少于10次；有帶教主管藥師或協助指導碩士研究生不少于1名的經歷。

3、科研

擔任副主任藥師期間，具有跟蹤本專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力；能根據本專業需要提出研究課題或疑難問題的解決方案，并寫出課題設計或實施意見，組織實施，撰寫總結報告或論文；作為第一作者在國內外專業學術期刊上不少于3篇。

第五章 附 則

第十四條 凡申請參加高級專業技術資格評價的人員，必須具備申報條件和相應專業學科的標準條件。本標準條件所要求的工作經歷與能力均為擔任主管藥師或副主任藥師期間進行和完成的工作。

第十五條 本規定第六條是申報相應級別專業技術資格的基本條件。

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第一：論文能不能發表成功跟文章的質量有很大的關系，一般給作者的第一印象就是你的命題，命題新穎有可考究性是留給評委的印象分，作者一定要把握住。

第二：很多研博的小伙伴都是跨專業考上來的，在進行新專業學習的同時一定不要忘記自己的原專業，比較好的方法就是將原先專業知識和新專業知識相結合，尋找一個契合點，不同專業知識點的結合本身就是選題創新，而且跨學科研究已經成為學術研究趨勢。

下面小編推薦兩本醫學核心期刊好發：

《北京醫學》

《北京醫學》為中華醫學會北京分會主辦的綜合性醫學學術期刊，系綜合性醫藥衛生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)，以廣大中、西臨床醫師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，推廣交流北京地區與各省市醫藥衛生科研成果和中、西醫藥防治疾病的實踐經驗，為提高醫學科學水平服務。

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1.1藥學心理學具有更加廣泛的專業知識藥學心理學必須掌握相關專業藥學知識外，還包括神經病學，精神病學，心理障礙，藥物濫用，兒科及老年心理學等方面的專業知識。藥學心理學專業的課程包括6個領域：神經藥理學，毒理學，社會行為藥學，包括研究和診斷中所應用的評估方法，藥代動力學，藥物化學和藥劑學。這些涉及到3大知識體系。

1.2生物學知識心理學藥師必須對神經系統解剖學，病理生理學，生物化學等專業知識有所了解，必須掌握神經解剖學，神經生理學以及神經藥理學知識。

1.3物理學和化學知識一些心理疾病的評估技術和物理療法需要物理學的先進知識和實踐，包括神經遞質及其代謝產地的測量，受體結合的鑒定，疾病狀態的體表標志，腦波記錄，大腦成像技術和電驚厥的技術等也是心理學藥師必須熟練掌握的知識。另外，還必須掌握有機化學和藥物化學的知識。

1.4行為科學行為科學知識對藥學心理學的實踐是非常必要的。它包括藥物治療技術，環境和心理社會壓力，心理學測試等知識及在診斷疾病和評估效果時采用的評價方法等。同時，對心理學藥師來說溝通也是非常必要的，因為他們必須把藥物信息傳遞給患者和其他專業人員，提高患者的認知，減少患者用藥時的抵制心理，提高患者對藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學藥師的專業能力構成

作為一名心理學藥師必須具有全面的專業知識，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據基礎藥學知識，如精神藥理學，藥動學，藥效學等，制定合理的治療方案和判定治療結果的能力。②獲取及傳遞患者的醫療數據有效信息的技能。③使用計算機檢索工具，獲得新知識信息的能力。④分析和評價藥學文獻的能力，確定其合理性。⑤評估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關的法律和倫理學問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學藥師的作用

在不同的崗位以及對不同的患者，心理學藥師的責任各不相同。但主要作用有以下幾個方面：①以精神病理學和藥理學為基礎，收集相關患者的臨床數據加以解釋，并對其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對相關醫學，藥學文獻進行評估，綜合整理出確實可行的治療方案。③對患者及其家屬提供相關藥物治療的教育和專業咨詢，加強溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質可發揮治療的暗示效應.。整潔的環境、良好的形象、貼切的語言、專業的動作神態能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應過程。④開展臨床查房，與治療體系的相關人員進行藥物治療的有效溝通，設計更為安全有效的治療方案。⑤從事學術交流，更好的為患者服務。

4結論

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1　我國臨床藥學工作的現狀

臨床藥師直接面向病人提供藥學技術服務是時代的呼喚、病人的需要和社會發展的必然趨勢。臨床藥學強調的是“臨床”，藥學監護突出的是“病人利益第一”。然而目前許多醫院藥師的工作方式仍是“脫離臨床，遠離病人”，不僅難以滿足病人治療的需要，也阻礙了臨床藥學的深入發展和提高。就我院而言，從2002年以來就開展了這項工作，組織藥師到臨床配合醫師參與臨床用藥，進行查房，運用藥物經濟學的原理，幫助臨床醫師選擇合理的用藥方案，觀察臨床療效，開展用藥監測，觀察藥物不良反應，特別是罕見的不良反應，并進行總結撰寫科研論文，取得了一定的效果。但距離實際要求還有一定的差距，很多情況下臨床藥師的工作不被認可，認為這些工作是醫師的職業范疇，更有甚者認為藥師不具備這方面的資質。使得目前這項工作真正做起來很難。

2　開展臨床藥學工作的必要性

2．1 醫師藥學知識的局限：近年來，新技術越來越多地被應用于醫藥界，醫學和藥學知識的老化和更新加速。在這樣的大背景下，醫師如何做到合理用藥的問題令人堪憂。醫師為提高自身業務水平要汲取大量的醫學新知，若再關注藥學進展實在分身乏術，所以其藥品的使用知識一般源于藥物手冊或藥品說明書，其中為宣傳而夸大藥物療效或對不良反應避而少談的現象也是有的，這就為臨床用藥埋下了很大的隱患，而臨床藥師對藥學知識的熟悉能有效地減少這種用藥危險。

2．2聯合用藥情況的增多：由于很多現代病的發生是多因素造成的，一種疾病往往需要多種藥物聯合使用才奏效，或者病人又常常同時患有幾種疾病，疾病的發生變得越來越復雜，因此聯合用藥的情況明顯增多。毋庸置疑，聯合用藥確有它獨特的優勢，如果用藥得當可以很好地提高藥物治療水平和醫療質量。但其實際操作情況卻不容樂觀，藥物的不良反應相當一部分與此有關。對于聯合用藥如何趨利避害，臨床藥師將發揮重要的作用。

3　我國臨床藥學工作中存在的問題

臨床藥學的主要職責是參與臨床合理用藥，進行治療藥物監測，監測藥物不良反應和從事藥物信息的收集與咨詢服務。但我國醫院臨床藥學的工作處于被動狀態。目前醫院臨床藥學的發展是浮在上面的，服務的廣度、深度不夠。儀提供藥品的基本信息，或者作部分藥品的血藥濃度監測，而對藥物合理利用的研究不足，還談不上指導臨床合理用藥。

4　我國臨床藥學工作的障礙

4．1　人才培養滯后：我國的臨床藥師一般來自學校培養和在職培訓兩種，在職培訓只能暫緩用人之急。高等醫藥院校的培養才決定著臨床藥師的專業素質。而目前各高校臨床藥學專業的教育大多只是圍繞藥學本身進行，如藥品的處方篩選、制劑工藝、檢驗方法、質量控制、穩定性等方面。這與理想狀態的臨床藥師要具備相當的醫學和藥學基礎知識相去甚遠。在這種狀態下，培養的人才更接近于實驗型，而非臨床實踐型。臨床藥師要解決的是藥物與人的關系，研究的是藥物在人體代謝中發揮較高療效的理論和方法。在工作中必須對藥物本身、用藥對象和給藥方式有著較深入的了解和認識。才能提出真正合理的用藥方案，從而樹立權威，擁有臨床用藥的決定權。臨床藥師人才的培養緊緊圍繞臨床才能適應需求，此為大勢所趨。

4．2　定位模糊：衛生部、專家中醫藥管理局下發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確了臨床藥師的主要工作應圍繞臨床用藥進行。但事與愿違，目前，很多醫院的藥師多在做監測、接受臨床標本、管理儀器、出報告等工作。

4．3　文化背景差異：人們心目中的藥師，總是與抓草藥、配藥水聯系在一起，與藥房、藥店、藥庫聯系在一起。藥學本科教育出現后才逐步有所改觀，但其焦點仍然是圍繞藥學自身的實際問題，如藥品的穩定性和配伍穩定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗方法、藥品的體外或體內質量評價等，而對藥物與機體間的相互作用、病理、生理狀態對藥物體內處置的影響等研究則相對匱乏。

大量研究表明，臨床藥師參與合理用藥決策使醫院內發病率和死亡率呈下降趨勢，臨床藥師提出的用藥方案和建議大部分被采納或經過修改后采納。

4．4　醫療體制上的差異：建國以來，我國的醫院是政府實行一定福利政策的公益事業單位。已實行多年的公費醫療制度中暴露出藥品大量浪費，離退休職工醫藥費在企事業單位中所占比例過大等問題，給國家帶來沉重的負擔。醫藥費用與個人利益沒有直接利害關系，病人希望醫生給用最好的藥物。以期盡快地解除病痛；對醫院而言，病人的需要就是醫院的需要，醫療質量是第一位的，忽視了醫療和藥物資源的過度消費。這種情況下開展臨床藥學存在相當的難度。

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1　增強臨床藥師的證據意識證據,乃循證醫學和循證藥學理論內涵的核心。20世紀 80年代以前,臨床藥物治療方案選擇和治療效果的評價大多以臨床醫師的經驗和推論為基礎,即根據某一藥物對疾病的臨床指標,如血壓、血流動力學、血液生化指標(血糖、血脂等)、室性早搏或持續性室性心動過速等變化來推論其對疾病的治療作用。臨床藥師也是以散在的藥物臨床研究資料、藥物動力學研究資料為依據,憑經驗并借助TDM結果參與臨床藥物治療。這種傳統的藥物治療對預后、診斷結果、治療有效性的評價是建立在非系統觀察的臨床經驗基礎上,即對發病機理和病理、生理知識的理解基礎上,在對專家和經驗的依賴基礎上。1993年,McMaster大學科研組開始撰寫一系列有關循證醫學原理的文獻,并提出循證醫學就是利用醫學文獻解決患者的疾病問題,由大量文獻中測定、總結出的信息解決所遇到的臨床個體問題。循證醫學與循證藥學是臨床藥物治療實踐的新范例,它并不調根據直覺所得的非系統的臨床經驗,而是強調臨床證據,要求臨床醫師與臨床藥師用新的技巧廣泛搜集有效的文獻,運用正確的評價指南,篩選最有效的應用文獻(即證據)指導臨床實踐。在臨床藥學實踐中,臨床藥師面臨新藥和老藥新適應證的不斷提出,面對蜂擁而來的大量資訊,如何正確地搜集和利用有效的文獻,判斷研究報告中可能的偏倚,如何去偽存真,掌握和使用正確的文獻評價方法成為關鍵。循證藥學就是臨床藥師搜集、評價科研證據 (文獻),評估其在制訂治療方案中的作用,并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實踐方法。

2　增強臨床藥師的效價意識 20世紀80年代以前,藥物療效及安全性評價多以經驗和推論為基礎,即根據某一藥物對某些臨床指標的作用(通常不包括預后指標),如血壓、血液流變學指標、血液生化指標或某些臨床癥狀、體征的改善來推斷其對某些疾病的療效。如治療高血壓的短效鈣拮抗劑硝苯地平,臨床觀察能有效降低血壓,又無明顯的腎毒性,大多數患者也能耐受,因而被認為是一種安全有效的降壓藥。但自1995年以來,隨著循證醫學的發展,有學者從大規模、多中心、隨機對照試驗中,發現硝苯地平雖能有效降壓,但也可能促使心臟缺血事件發生,心肌梗死危險性和冠心病的死亡率增加,且劑量越大,這種危險性越大。至于藥物的經濟學與有效性評價就少有人顧及了。循證理論的問世,為臨床藥師進行藥品效價評估提供了有力的理論支持。循證模式在對藥物進行科學評價時,多采用以預后指標為終點的多中心、大規模、前瞻性的隨機對照試驗,且盡可能對臨床研究資料進行系統評價,增強了用藥的可信度和準確度。

2.1　安全性與有效性評價　循證藥學對藥物的療效及安全性研究證據有一套嚴格的分級和評價體系,療效評價注重終點指標和生存質量,其原理和方法已得到現代醫學的廣泛接受和認可。臨床藥師可選擇性或綜合性利用循證分析手段從臨床有效性、安全性、衛生經濟學、倫理學等方面綜合評價醫療干預措施的臨床療效和安全性。

2.1.1　回顧性調查研究　采用集群抽樣(cluster sampling)與分層隨機抽樣(stratified random sampling)相結合的方式,選擇公開發行的醫藥期刊、書籍、會議論文、報刊文摘、實驗報告中相關的藥物毒性、不良反應、配伍禁忌、飲食宜忌、中毒解救等文獻進行系統全面收集整理,按劑量過大、違反配伍禁忌、誤用偽品、質量不過關、分類方法進行分類,建立數據庫,進一步進行系統Meta分析提供依據。

2.1.2　薈萃分析(meta-analysis)　根據循證藥學的原則,對回顧性調查研究收集到的數據資料進行篩選、甄別與認定,通過進行系統Meta分析,總結分析藥物不良反應的發生原因、解救的方法、臨床救治的合理性、有效性,并把分析得出的結果進行多因素統計學處理,根據分析的結果與因素之間的依存關系,建立回歸方程,根據實際情況進行多元線性回歸、多元逐步回歸、Logistic回歸分析,通過數理分析,研究不良反應和藥品之間的因果關系,探討各個因素對結果作用的大小和方向,分析不良反應的發生原因及作用機制。此外,客觀分析評價目前常用藥品的安全性及有效性評價方法,總結分析其優點和不足,提出改進方案。

2.1.3　實驗驗證　對于不良反應出現頻率高的藥物進行實驗驗證,找出不良反應發生的原因,重新評價其療效與安全性。從體外相互作用、理化反應、指紋圖譜、主要藥效學、毒理學、藥物代謝動力學等方面分析,再進行實驗研究。經循證藥學嚴格評價確證其臨床療效后,充分運用基因組、蛋白質組、生物信息學等現代先進科技手段,探討藥物的整合作用,同時可以進一步優化配方,研發更安全、更有效的新型藥物。

2.1.4　前瞻性臨床試驗　藥物臨床試驗是指為了評價藥物的療效和安全性,在人體(患者或健康志愿者)進行的藥物的系統性研究,以證實和揭示試驗用藥物的作用及不良反應等。臨床流行病學認為,大樣本、多中心、隨機對照的前瞻性臨床試驗(randomized conrolled tria,l RCT)是評價一種治療措施的最佳方法,也是該療法有效性和安全性最可靠的依據。臨床試驗是新藥研究開發的必經階段,對評價新藥的療效和安全性起著無可替代的作用,其研究資料和結果是藥品監督管理部門進行新藥審批的重要內容和關鍵依據。

2.2　經濟學與有效性評價　藥物經濟學不僅關注藥物治療的效果,同時也關注藥物治療的成本,其核心思想是為患者提供成本-效果好的治療藥物。常用的研究方法有最小成本分析法、成本-效果分析法、成本-效益分析法和成本-效用分析法。藥物經濟學在國外已有20多年的發展歷史,但在我國尚處于起步階段。鑒于藥物經濟學在藥品費用控制中的獨特作用,眾多學者在衛生政策制定者已對其產生了濃厚的興趣, 部分研究人員也已在從事這方面的研究工作。目前,民生問題是社會關注熱點問題之一,尤重醫療成本問題。循證醫藥學理論不僅重視藥品安全性與有效性的權衡,也重視藥品經濟學與有效性的權衡。

臨床藥師應具備高度的責任心從事臨床合理用藥工作。藥品是一種特殊的商品,對任何一個機體來說,除非病情需要,并非多多益善,也非越貴越好,無論病人經濟狀況如何, 也不論是門診還是住院病人,都不能利用技術的優勢和職業崇拜強加于人,從而獲得非法利益,違背自己的經濟責任和職業道德。一般說來,按照臨床藥師的職責范圍,病人要求臨床藥師的責任,僅僅在于治療藥物的安全性、有效性和經濟性以及治療方案的準確性和時效性,但實踐中由于病情的變化及復雜程度、個體差異等因素,并非所有結果都在預料之中,由此產生的如住院日延長、不良反應及后遺癥狀等都可能導致超出正常經濟責任的范圍,需要臨床藥師結合每一病例的具體情況,從健康需要和科學經濟的角度為病人著想,以最少的投入獲得最佳的預后和最短的治療周期,以科學的預見性向病人提供盡可能全面的信息和結果,防止理想化、盲目性和片面性。與經濟醫學相比,這是一種高科技、高效益和高風險的職業業務活動。是醫院以病人為中心方針的具體表現。