導語：如何才能寫好一篇中西醫臨床論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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西醫學是以解剖學為基礎,建立在理性思維的基礎之上,與當今的科學發展思維一致。與西醫學相比較,中醫學是建立在樸素的唯物主義哲學思想基礎之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導的系統論思維,進而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫分別從不同的角度對人體、健康和疾病進行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫都是以病人為服務對象,以治愈疾病為目標,但由于基礎理論和思維模式的不同,導致對疾病的認識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學應當以中醫藥理論為基礎來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應用是否合理應以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫藥理論為判斷標準。

2中西醫治療藥物的差異

西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。

(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規范生產、提高藥品質量的責任。

(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優勢,體現了中醫辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規范的制備。除了部分患者接受醫院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規范而影響藥物治療效果或產生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。

(4)實施臨床藥學人才的差異。臨床藥學是一門多學科相關的綜合學科,需要掌握藥學、醫學等許多知識。而由于中醫藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學要求藥師不僅應具備扎實的中藥專業知識,還應同時具備中醫基礎理論以及中醫臨床相關學科的專業知識、中醫藥文化方面的知識以及西醫藥學方面的各類相關專業知識,才能勝任中藥臨床藥學的工作。

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5月14―15日在遼寧省沈陽市召開，并同期召開全國中西醫結合風濕病聯盟會議，制訂常見風濕病中西醫診治專家共識。現將會議征文事項通知如下。

1、征文內容：①重點征文領域為系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、系統性硬化癥、干燥綜合征、痛風、白塞氏病、系統性血管炎、多發性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中

藥制劑治療風濕病作用機制的實驗研究、臨床研究、藥物上市后再評價研究；③中藥有效成分治療風濕病的基礎研究、臨床研究、實驗設計；④中西藥聯合應用治療風濕病的科研設計、臨床研究、經驗體會；⑤疑難風濕病的中西醫結合治療進展、個案報道、臨床經驗總結；⑥中醫臨床診療指南標準、中醫治未病技術制修訂標準及中醫療法的研究成果；⑦常見風濕病中西醫藥物治療的專家共識建議、草案；⑧風濕病中西醫結合護理的經驗體會、臨床總結；⑨其他有關中西醫結合在風濕病領域的熱點問題。

2、征文要求：①稿件應為未公開發表的論文，要求論點鮮明，具有較強的科學性、先進性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內，并附400字以內的結構式摘要（目的、方法、結果、結論）及關鍵詞；請提交電子版至投稿郵箱，不受理手抄及復印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標準A4版面，標題用宋體三號字，作者及單位用楷體小四號字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯系電話；摘要與關鍵詞用宋體五號字，省部級以上科研基金課題者請注明；④錄用文稿紙質版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經審評錄用后，將收入“會議學術論文集”，組委會將給作者發送會議論文錄用通知；⑥歡迎相關專業的專家、學者積極參與，踴躍投稿。

3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發送時間為準）。

4、聯系方式：①聯系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；

②地址：遼寧省沈陽市皇姑區北陵大街33號 郵編110032 遼寧中醫藥大學附屬醫院風濕病科 岳月收

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人文教育是培養中西醫結合人才的重要內容，但目前沒有得到足夠重視。本文針對中西醫結合教育模式中人文教育存在的人文課程設置不足、中國傳統人文意識薄弱、臨床實習重業務輕人文、師資力量有待加強等問題，提出改革課程設置和教學方式、注重傳統文化的教育、加大臨床實習中人文素質培養力度、提高教師的人文素養、從教育模式中改變人文教育的現狀、提高人才的培養質量等解決途徑。

關鍵詞

中西醫結合;人文教育

中西醫結合是中醫、西醫的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫結合教育是指對受教育者進行中西醫結合醫學以及中醫和西醫所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫結合教育是與社會文化相聯系的，是對中西醫學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫結合教育的目的就是培養與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫學人才。但是，現在中西醫結合仍處于發展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發展，醫學模式的轉變更加注重人與環境和諧發展，充分體現了人文精神在醫學模式發展上的重要作用［2］。因此中西醫結合醫學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫結合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現的教育。人文教育的核心是涵養人文精神，其本身就是醫學教育的主要內容之一。在國內醫患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫結合是我國的特色醫學，尤其是中醫的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫結合醫學特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫結合醫學的特色之一

中醫是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫的一個重要組成部分。但是由于中醫的歷史性和傳統性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫結合醫學充分吸收中醫和西醫的優勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現代醫學模式即“生物———心理———社會”醫學模式，反映出個體與自然環境的統一性。順應自然、尊重生命發展規律是中西醫結合人文精神的重要體現。以往對中西醫結合醫學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現中西醫結合特色的一個重要方面。比如雖然現代醫學對中醫扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發揮的作用是單純西醫無法實現的。再者，在中國的文化背景和社會環境中，中西醫結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫結合醫學在中國社會得以生存和發展的關鍵。西醫要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現象去推論人體、疾病等宏觀表現，這種思維的局限使西醫的發展擺脫不了現代技術的束縛，并且西醫把人文精神與醫德聯系起來，把它作為一種道德約束。而中醫理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫理論中，是人文精神更高層次的體現［3］。中西醫結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫結合醫學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫學的要求，是醫學進步和發展不可或缺的。

1．2人文教育是培養中西醫結合人才的重要內容

中西醫結合人才的培養是繼承和發展中西醫結合醫學的重要保障。長久以來，在中西醫結合教育中對專業知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫結合醫學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫結合人才培養的重要內容。一方面中西醫結合人才需要認識到中西醫結合的醫學人文屬性，理解和把握中西醫結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫基礎上加上中醫，也不是用現代醫學的技術手段去驗證中醫的真偽，而是將中西醫結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫學學科的存在;另一方面在中西醫結合人才的培養過程中加強人文課程設置，培養人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現醫生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結合醫學的需要

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫學模式的改變，社會對于醫學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據中西醫結合醫學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫患之間的矛盾，改善醫療現狀。從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，在西醫冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現“生物———心理———社會”醫學模式。社會對中西醫結合醫學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫療過程中，充分體現中西醫結合醫學的特色，緩解醫患矛盾，是滿足社會對醫學需要的一個重要途徑。

2中西醫結合教育中人文教育的現狀

2．1課程體系中人文課程設置不足

目前，中西醫結合的培養模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫患溝通學》、《醫學美學》、《醫學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫古文》、《周易》、《醫學與哲學》、《醫學與法律》、《醫學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫結合專業的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫學院、內蒙古醫科大學該專業開設《醫古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》;上海中醫藥該專業人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》、《醫學倫理學》;北京中醫藥大學設有《醫古文》、《中醫古典醫籍》。總體而言，在我國醫學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫學教育一直重視醫學知識的記憶，對人文素質培養方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節，一般無法應用到醫學實踐上;中西醫結合專業中、西醫學都要學習，學生們在沉重的專業學習壓力下，對醫學人文課程更是無暇顧及。醫學生人文素質的培養不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發展規劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統人文教育意識薄弱

應盡量減少西醫學的思維模式對中醫思維模式的影響，加強中醫傳統文化的滲透，在中西醫結合本科教育的頭兩年強化中醫教育及古漢語教育，并把傳統中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統優秀文化是中醫得以生存和發展的基石，是中醫科學價值的精髓，也是實現中西醫結合醫學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫結合專業的學生中國傳統人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫結合醫學中的真諦。這也是中西醫結合教育現狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習重業務輕人文

在中西醫結合專業的實習中，因為專業原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現在的實習醫生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現出應有人文關懷，這不僅是中西醫結合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫結合專業教師的人文素養有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養依然是一個不容忽視的問題，中西醫結合專業教師的人文素養也有待提高。醫學專業教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。

3加強中西醫結合教育中人文教育的探討

3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫患溝通、醫護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫學的同時注重傳統中醫人文教育，學習諸如著名醫家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。

3．2在中醫與西醫結合過程中注重繼承和發揚中醫傳統人文教育

中醫傳統人文教育塑造了我國傳統醫學的靈魂，融于整個中醫學教育的全過程，因此，繼承和發揚中醫傳統人文教育也是中西醫結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養，還是深層次認識中醫學、實現中醫現代化的重要手段。

3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式

臨床實習是中西醫結合人文教育的重要手段，也是醫學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫者仁心，不僅學習專業知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫院要提供良好的人文環境，這對學生的人文教育具有直接而現實的意義。在實習醫院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養做一個綜合評價。

3．4提高中西醫結合專業教師的人文素養

中西醫結合專業教師的人文素養因為職業的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫結合專業教師的人文教育，如舉行人文素養培訓班和學術會議、增加人文素養課程設置、把發表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養機制等［10］，從思想方面對教師人文素養進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養高的從業人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫科大學重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻

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［2］張偉．生物———心理———環境———人文醫學模式探討［J］．醫學與社會，2011，24(3):62－64．

［3］邸宏杰，徐家華．科學人文主義與中西醫結合［J］．衛生職業教育，2013，31(11):7－9．

［4］倪建俐，金立倫，閻秀菊．中醫教學與人文精神［J］．西北醫學教育，2010，18(3):436－437．

［5］張玉龍，李一鳴．傳統醫學教育人文精神的缺失及對策［J］．醫學與哲學，2002，23(4):10－13．

［6］李芳，李義庭，劉芳．醫學、醫學教育的本質與醫學人文精神的培養［J］．醫學與哲學，2009，30(10):66－68．

［7］蕭婷，劉濤，汪愛勤．美國哈佛醫學院教學模式對我國醫學教育的啟示［J］．醫學與社會，2012，25(5):91－93．

［8］申寧．南京某中醫藥大學學生人文素養現狀調查與啟示［J］．醫學與社會，2013，26(12):94－95．

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【關鍵詞】 中西醫結合；中醫教育

中西醫結合事業在我國已走過了50年的歷程，是醫藥歷史進程中耀眼的路標，在我國醫藥科學的發展中有著舉足輕重的地位和作用。從2001年起，本所承擔了我校七年制中醫專業(中西醫結合方向)《中西醫結合研究思路與方法》課程的教學任務。為圓滿完成教學任務并開好頭，本所精心組織教師，從教材的編寫、教學內容的確定、教學方法與手段的使用等方面都做了周密的準備和安排；由教學經驗豐富的專家教授進行專題講座，年輕、學歷高、副教授以上(包括中醫學、西醫學及生物學)的學術骨干主要講授，經過1998－2003級6個班級教學實踐的探索，有一些初淺的認識和體會，在此與同道共同切磋。

1 講好總論開好頭

總論是本課程的重點內容之一，這部分內容是否講好講活，能否激發起學生繼續學習的興趣，直接關系到本課程教學的成敗。因此，對于前兩年在南方醫科大學(原第一軍醫大學)接受過較系統現代醫學知識的學生來說，如何使他們樹立牢固的中醫專業思想，充分理解采用現代科學(包括現代醫學)的思路與方法來研究、發展中醫就顯得十分重要。在本部分課程講授中，反復強調了國家出臺的有關中、西醫并重，中西醫結合研究一系列方針政策的重要性；并詳細闡述了中西醫結合發展目前取得的主要成就；特別是對解放后參加西學中學習，艱苦創新，執著追求而在今天取得累累碩果的老一輩中西醫結合研究者的業績(如中西醫結合急癥、急腹癥研究，證本質研究，中藥藥理研究，臨床辨證客觀性和規范性研究及中西醫結合防治癌前病變及腫瘤的研究等)進行系列的、有代表性的重點介紹，使學生在認識上有了一個較高的起點。在此基礎上，積極發揮學生為主體的作用，由學生自己查閱文獻、撰寫論文，就中西醫結合的發展趨勢與學生進行了互動交流，使同學們對所涉及的問題及目前的研究進展有了相對比較全面的認識，同時也在一定程度上培養了他們獨立思考、分析和總結問題的能力。

2 中、西醫比較學習

就研究的對象和目標來說，中、西醫學是一致的；但從本質上說，二者分屬于完全不同的理論體系。盡管都是以研究生命現象、揭示生命本質、闡述疾病發生發展機理、尋求有效治療疾病的途徑和方法為目的，但兩者認識事物的觀點、方法以及研究過程完全不同。

盡管學生在前期學習階段已經進行了較系統的現代醫學及部分中醫藥理論的學習，基礎較好；但作為七年制剛邁進四年級學生的實際知識水平與本科四年級學生尚沒有顯著的不同，中西醫結合的概念對他們來說，也才剛剛真正接觸。因此，有必要對學生進行中、西醫學基礎理論與臨床差異比較的學習，使他們能夠充分認識兩種醫學的不同點和優勢所在；認識到中醫藥學與現代醫學結合已成為當代醫學發展的一種趨勢及世界“中醫熱”為中西醫結合發展提供的歷史機遇；在我國中西醫并存的歷史條件下，中西醫結合是二者優勢互補的必然產物，是未來醫學發展的需要。與此同時，作為中西醫結合發展的繼承者，還要讓他們充分地認識到，在中醫藥理論指導和保持中醫藥特色不變的情況下，運用現代科學(包括現代醫學)知識去研究、發展中醫藥學是他們責無旁貸的義務和責任。

3 穿插生動活潑的專題講座

21世紀的醫藥學人才要在競爭中不被淘汰，不僅要有深厚的醫學知識，還必須具備掌握最新成果和不斷更新自身知識結構的能力及創新思維意識，才能適應社會發展，具有較強的應變及創造能力。因此，我們尤其注意教學內容安排上的前沿性、開放性和實用性。結合本學科的研究，就前沿學科知識邀請相關的專家進行如基因組學的興起對中西醫結合研究的挑戰與機遇、蛋白質組及代謝組學在中醫藥領域的研究展望、可拓方法在中醫病因學研究中的應用以及“證、病、癥”結合探討現代中醫的臨證思維等精彩演講。在開拓學生視野的同時，還注重對學生科研能力特別是思維能力的培養，同時開設了涉及中藥藥理和動物實驗研究中如何以中醫基礎理論為指導、采用現代科學思路和方法進行探索，以及臨床中如何進行證候客觀化及評價體系標準化的研究思路等專題講座，并讓學生共同參與，進行討論。

通過穿插這些生動活潑的專題講座，既豐富了課堂的學術氣氛，也開拓了學生的視野和調動了他們的學習積極性，一定程度上啟發了他們的科研創新思路與意識，受到學生的普遍歡迎，并取得了令人滿意的教學效果。目前已有多位同學參加學校“挑戰杯”課題的申報獲立項并獲獎。

4 系統介紹中西醫結合研究的基本方法

從20世紀50年代西學中班開設以來，廣大的中西醫結合工作者運用當時的科學研究方法(包括現代醫學的方法)進行了大量中醫藥實驗的研究，從不同角度和層面摸索出了適用于中醫藥基礎與臨床研究的各種實驗方法如微循環、血液流變學、免疫學、受體學、病理學(包括超微病理)、組織培養、膜學、核技術、影像學以及分子生物學等，并采用這些方法進行相關的研究且取得了累累碩果。直至今日，這些方法仍在中西醫結合的研究中廣為所用；盡管其中有些方法可能還顯得不很成熟或特異性不夠，但本著探討和發展的眼光，教學中仍然將這些方法介紹給學生，鼓勵他們積極思索，希冀在今后的學習和工作中能運用所學的新知識、新技術在保持中醫藥特色不變的情況下對此有所發揮。

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論文關鍵詞：中西醫結合，膽汁反流性胃炎

 

膽汁返流性胃炎是胃炎中的一種特殊類型，也稱堿性反流性胃炎，多因原發或繼發性幽門功能紊亂或胃切除術后引起膽汁和堿性腸液倒流入胃所致。由于返流液中的膽鹽等物質反復刺激胃粘膜，破壞了胃粘膜屏障礙，使胃粘膜充血水腫糜爛而形成炎癥，且病情遷延，久治不愈，臨床療效不理想。我科自2008年8月~2010年8月用中西醫結合的方法治療本病42例，并與單用西藥治療42例作對比觀察，現報告如下。

1 臨床資料

將門診患者按就診順序隨機分為兩組，治療組42例，男24例，女18例；年齡25~60歲，平均35歲；病程2個月~5個月，平均1年；對照組42例，男26例，女16例；年齡24~61歲，平均34.5歲；病程3個月~4.8年，平均11個月。全部患者均有不同程度的上腹部灼痛或脹痛，胃烷灼熱感，空腹時加重；惡心、嘔吐酸苦水、噯氣，呃逆或納差，嘈雜。經胃鏡檢查，均表現為粘液池呈黃綠色渾濁，幽門口見有黃綠色膽汁返流入胃，胃粘膜充血水腫，散在糜爛面或紅白相間，以紅為主。兩組患者臨床資料無顯著性差異性，具有可比性。

2 治療方法

2.1治療組采用中西醫結合方法治療口服西藥奧美拉唑，每日2次，每次20mg，嗎丁啉，每日3次，飯前15min口服，每次10mg。中藥以柴胡疏肝散為主方，隨癥加減，方藥組成：柴胡10g、白芍10g、川芎10g、枳殼10g、香附10g、佛手10g、蘇梗10g、甘草6g、黃芩15g、黃連6g、代赭石20g、陳皮12g，水煎服，日一劑。

2.2對照組只用上述西藥，用法用量同治療組兩組均以四周為一療程，一療程后評定療效。

3 結果

3.1療效標準治愈：自覺癥狀消失、胃鏡復查未見膽汁返流，炎癥明顯減輕或消失。顯效：自覺癥狀基本消失，胃鏡復查膽汁返流明顯減少，炎癥減輕。有效：自覺癥狀改善，胃鏡復查膽汁返流減少，炎癥無明顯變化。無效：自覺癥狀無改善，胃鏡檢查無變化[1]中國學術期刊網。

3.2臨床療效治療組：治愈29例（69%）膽汁反流性胃炎，顯效11例（26.2%），有效2例（4.7%），總有效率100%。對照組治愈19例（45.2%），顯效10例（23.8%），有效5例（11.9%），無效8例（19.1%），總有效率80.9%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（p<0.05）。

3.3遠期療效隨訪0.5年，治療組復發5例（11.9%），對照組復發18例（42.9%），兩組復發率相比較，差異有顯著性（p<0.05）。

4 討論

膽汁返流性胃炎的發病機理目前認為是由多種原因所致的功能性幽門功能不全、胃排空能力低下以及十二指腸壓力增高而引起腸液返流。返流的腸液（含膽汁、胰液）主要是膽鹽和其他胰酶可破壞胃粘膜，使胃粘膜水腫、充血糜爛而形成炎癥。返流的膽鹽還刺激胃竇部的G細胞釋放過多的胃泌素，形成高胃泌素血癥，高胃泌素抑制膽囊素和胰腺素對幽門括約肌的調節，導致幽門功能紊亂，又加重返流形成惡性循環。嗎丁啉作為一種胃動力藥來治療本病，并加上奧美拉唑的抑制胃酸分泌來保護胃粘膜，有一定效果，但療效不持久，停藥后易復發。祖國醫學認為此病多由于飲食不節、損傷胃氣；或情志不暢，肝氣犯胃；或膽系痼疾遷延日久，膽火犯胃，上述諸因可致胃氣不降胃失和降，脾胃樞機不利則中氣不運，氣滯濕阻，郁而化熱，濕熱內蘊、脈絡痹阻而成重癥，故其根本病機為中焦失和，肝失調達為其重要病因。治療以中醫理論為指導,以疏肝和胃、利膽降逆、清熱開郁為大法[2]，參考現代醫學理論，從柴胡舒肝散入手，隨癥加減。柴胡舒肝散具有疏肝膽、理氣和胃之功，從而達到“治肝可以安胃”的目的，方中再配佛手蘇梗加強和胃降逆，代赭石有重鎮降逆、膽氣下行之功效，黃連黃芩具有抗炎、保護胃粘膜之效。全方具有肝脾調和之效、肝順胃降，則膽汁下流，泛苦得止，諸癥可除。西藥嗎丁啉能促進胃腸蠕動，加快排空，減少返流，奧美拉唑抑制胃酸分泌，中西藥合用能迅速緩解癥狀，見效快。故治療組總有效率為100%，較對照組明顯提高。中西醫結合標本同治，彌補了西藥的不足，展示了中西醫結合治療膽汁返流性胃炎的廣闊前景。

參考文獻1劉銘珍,于金源.柴胡疏肝散加味治療膽汁反流性胃炎46例療效觀察.中國中醫藥科技，2007，3：34.

2.，趙延春，楊建新等.爽胃片治療膽汁反流性胃炎100例療效觀察.新中醫，2007,3：35.

篇6

【關鍵詞】小兒；熱性驚厥；臨床診斷；治療方法；安全性

高熱驚厥是兒科臨床上較為常見的疾病，臨床上主要治療方法是進行西藥治療。因常反復發作，導致用藥劑量不斷增加，且由于患兒年齡較小，西藥的應用常可導致不良反應發生。近期我院采用中西醫結合的方法進行治療，獲得了較好的臨床治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2010年12月～2012年12月我院收治的小兒高熱驚厥患者86例。主要臨床癥狀為：均存在不同程度的發熱，平均體溫為（38.50±2.50）℃、不同程度的抽搐發作，呈現程度不一的缺氧情況。同時對患兒進行血常規、腦電圖等檢查。依據臨床癥狀、體征和腦電圖等檢查，均獲得明確診斷。隨機分為兩組。甲組42例，其中男23例，女19例，年齡8個月～12歲，平均年齡（8.50±1.50）歲；乙組44例，其中男24例，女20例，年齡8.5個月～12歲，平均年齡（8.00±1.50）歲。排除患有嚴重先天性心腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙、傳染病史和精神障礙性疾病等。兩組患者的性別、年齡、病情等差異無統計學意義（p >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

甲組：42例，采用單純西醫治療。主要是依據患兒的情況進行對癥治療的同時，進行注射用苯巴比妥鈉+地西泮注射液，肌肉注射治療。

乙組：44例，采用中西醫結合方法進行治療。 西藥治療方法同甲組患者，在西藥治療同時，依據患兒的情況取穴人中、合谷、曲池、大椎進行按摩。注意按摩的力道，不能太過于用力，以免造成患兒的損傷，同時用中藥煎水擦浴、冷鹽水保留灌腸等方法進行降溫治療[1]。

1.3 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（ ±s ）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用 2檢驗，以P

2 結果

兩組患者均獲得較好的治療效果，未導致嚴重不良后果發生。

甲組患者癥狀緩解時間（8.54±3.63）min、平均復發次數（3.00±1.50）次/h、術后并發癥的發生率5（11.90%）。

乙組患者癥狀緩解時間（5.61±1.60）min、平均復發次數（1.50±0.50）次/h、術后并發癥的發生率2（4.54%）。

兩組差異具有統計學意義（P

3 討論

小兒熱性驚厥（FC）的治療原則是迅速止驚、退熱、治療原發病和預防復發。由于絕大多數FC患兒遠期預后較好，且藥物預防FC是否有效尚無最后定論，目前是否對Fc患兒進行預防復發的治療并無一致意見[2]。焦點集中在FC的遠期影響、各種療法的有效性、治療的益處是否超過風險和副作用等方面。考慮到FC復發率高、發作時間不可預料和對大腦可能的潛在危害，對單純性FC發作時進行短期止驚治療，FC持續>3min時可聯合中藥灌腸和冰敷，防止出現驚厥持續狀態。對于發作頻繁的單純性FC、復雜性FC尤其是伴有局灶體征或持續時間較長及驚厥持續狀態的病例，可預防性用藥. 早期不同形式的治療并不影響遠期預后；短期有效的抗驚厥治療，對智商的影響，是否優于聯合治療目前尚還未有明確定論 [3]。

本文中對我院收治的高熱驚厥患者86例，分別進行西藥治療和中西醫結合治療，結果顯示，依據患者的臨床癥狀、體征和腦電圖等檢查，均可進行明確診斷。采用中西醫結合的治療方法臨床療效好，可顯著降低并發癥發生，減少復發次數，顯著提高患兒的生活質量，減輕患而定痛苦，安全性較高，適宜臨床上廣泛應用和開展。

參考文獻：

[1] 宋紅， 張秋， 李寶珍.小兒熱性驚厥的中醫急救與護理[期刊論文]-中國中醫急癥，2012，21（3）：510-511.

篇7

英文名稱：Journal of Hebei Traditional Chinese Medicine and Pharmacology

主管單位：河北省教育廳

主辦單位：河北醫科大學

出版周期：季刊

出版地址：河北省石家莊市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1007-5615

國內刊號：13-1214/R

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1986

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

聯系方式

期刊簡介

《河北中醫藥學報》是經國家科委批準的中醫藥學術期刊。主要反映學院科研、教學和臨床的學術成就和科研成果。

辦刊宗旨

《河北中醫藥學報》[1]充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫藥衛生知識和相關信息，為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現實性和實用性的知識平臺。

報道內容

主要刊登醫學教育、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫結合、公共醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、管理等與醫學相關的學術論文。

篇8

董協良

主任醫師、教授。系全國政協委員，教科文衛體委員會委員，中國性學會、中華中醫藥學會、中國中西醫結合學會及陜西省性學會、中西醫結合學會重要成員，兼任陜西省男性病專委會主任委員，生殖科學專業委員會主任委員。在生殖性學方面取得了廿項科技成果。發表學術論著、論文226篇，主編有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性學臨床研究進展》、《中國中西醫學雜志（生殖性學專輯）》和數部科普書目。

協同醫院簡介

西安協同醫院系以生殖性學藥物研制開發、醫療服務、人才培訓、學術交流為主的高層次學術研究機構。醫院環境優雅，設備精良，以生殖醫學為拳頭，以中西醫結合為特色，以“科學、務實、真誠、人道”為宗旨，匯聚了經驗豐富的26位著名中西醫專家，是患者較理想的就醫選擇之一。該院先后承擔了省市科委及星火計劃課題20余項，有11項已通過省科委鑒定，并獲得國家、省、市科研成果獎多項。

醫院地址：西安市友誼西路166號

一次人流后

會引起終生不孕嗎

山西李琳：我婚后因一次人流引起不孕，檢查為輸卵管不暢通，抗子宮內膜抗體陽性，請問這種情況能不能治愈？

董協良教授：人流是意外妊娠的一種補救措施。人流之前必須檢查有無感染的存在，在施行藥流、人流后，則注意出血時間，是否有殘留胚胎，及時處理，不會釀成不良后果；如果處理不及時，則易導致宮腔粘連，輸卵管阻塞或不完全阻塞，也會因此引起抗抗體陽性，抗子宮內膜抗體陽性。對于因此引發的輸卵管不通暢，宜用活血化淤、軟堅散結的溫腎通關丸、疏通利治療，配合痛淤消灌腸，大部分患者在2個月左右可達預期目的。

抗子宮內膜抗體陽性，提示有子宮內膜異位癥存在，可影響卵子的發育和排出。對此可服用異位寧、阿司匹林，改善生殖系統血液循環，清除體內抗體，有助于懷孕。通過上述治療， 2～3個月后可望治愈；對于個別粘連嚴重，效果不明顯者，可在2個月后，待月經干凈后3～5天時，行輸卵管超滑導絲疏通術。總之，您這種情況一般不會引起終生不孕。

不液化怎樣治療

篇9

中圖分類號：R249 文獻標識碼：A

文章編號：1007―2349(2007)05―0001―03

蘇漣，1927年9月生，云南省昆明市人。1955年畢業于云南大學醫學院。云南中醫學院教授、主任醫師、云南省榮譽名中醫、享受國務院有突出貢獻的政府特殊津貼、2001年獲中國中西醫結合貢獻獎。從事傳染病、感染性疾病醫療、教學、科研工作50余年，發表論著50余篇，獲衛生部、云南省政府、云南省衛生廳科技成果獎4項。曾任昆明醫學院第一附屬醫院副院長、云南中醫學院副院長、中國一西班牙兩國聯辦“加泰羅尼亞一云南”中醫學院第一副董事長、科教委員會主席、衛生部首屆麻醉品專家委員會委員、云南省衛生廳中醫藥科學技術專家委員會主任委員、中國中西醫結合學會理事、云南省中西醫結合學會副會長、云南省針灸學會副會長、《云南中醫中藥雜志》副主編。現任云南省中西醫結合學會肝病專業委員會名譽主任委員。

蘇漣，1927年生于云南省昆明市。其父蘇鏡川系云南省名中醫，畢生致力于岐黃之術濟世救人，德高望重。蘇漣自幼即受庭訓，少年之時已熟讀《內經知要》、《醫學三字經》、《藥性賦》等醫學著作，并常隨父臨診抄方，學習醫藥，感悟醫德，耳聞目睹中醫藥之效而立志學醫。上個世紀40年代末昆明愛國民主運動風起云涌，在著名的“一二一”學生運動中，他和云南大學附中醫學小組的同學們就承擔起了醫療救護工作，經受了血與火的洗禮，參加了革命工作，也開始了其最初的從醫生涯。中學畢業后就讀于昆明五華學院中文系，1949年考入云南大學醫學院六年制本科，畢業后留校在附屬醫院內科、傳染病科從事醫療和教學工作。曾師從于著名中醫、針灸專家蒲輔周、魯之俊、朱璉、聶煥然等學習中醫、針灸，并結業于云南省首屆針灸班、中醫骨干班。在北京“衛生部傳染病高級醫師進修班”學習期間，其在蒲輔周教授指導下進行乙型腦炎的診治研究工作，并學習有關溫病的理論和經驗，取得了明顯的療效，受益良深，蒲老是他運用中醫藥治療傳染病的引路人。他通過臨床實踐深切地體會感受到中醫治療傳染病的確切療效，增強了他堅持走中西醫結合之路的信心和決心。1957年他在昆明醫學院開設《傳染病學》課程及傳染病科，為奠基人之一，對學科建設、人才培養等作出了突出貢獻。

蘇漣教授堅持中西醫結合方向，潛心于傳染病和感染性疾病的中西醫結合理論探索和臨床實踐，從事傳染病、中醫溫病學醫療、教學、科研工作50余年。他認為中西醫結合有利于繼承與發揚中醫藥，也更能體現中國醫學的特色。

云南省地處邊疆，少數民族眾多，解放前被稱之為“瘴疫之地”。解放后面對傳染病流行和缺醫少藥的現狀，防治傳染病是云南省衛生工作的重點。數十年來他一直工作在防治傳染病的第一線，踏遍云南的山山水水，云南省107個縣都留下了他的足跡。并培養了大批的各民族中西醫結合醫務人員，為邊疆各族人民的健康作出了貢獻。他認為中西醫結合，臨床是基礎，治療上要取長補短，發揮各自的優勢，療效是通過實踐來檢驗的。他堅持中西醫結合方向，邊學習邊實踐，取長補短，從實踐中探索總結提高療效。他通過實踐，從大量的病例中總結有效的防治方法。在1965年以前就總結了十余種常見傳染病的防治經驗，撰寫論文16篇。1957年昆明猩紅熱流行，青霉素雖對病原菌敏感，療效顯著，但早期應用影響抗體形成，復發率高，為此，蘇漣教授和他的同事們結合中醫文獻記載和云南名老中醫的經驗，選用桔梗進行臨床及實驗研究，通過110例治療組和100例青霉素對照組的觀察，癥狀體征恢復二者無顯著性差異，治療組早期導師，工作上的良師益友。

篇10

    促使學生做好相關內容的預習。這種模式調動了學生主動學習的積極性,使學生處在臨床醫生的位置上,有利于學生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。開展以學生為主體的臨床病例討論,并注意結合執業醫師考試內容。通過學生預先準備,再以學生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學生在討論時出現的問題進行歸納總結,以加強學生對臨床病例的認識。這種轉換是學生由被動性學習向主動性學習轉變,從機械性學習向思考性學習轉變,有助于培養學生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,其目的是規范醫療行為,提高醫療質量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學中,學生應熟悉和掌握其中的主要內容,了解患者入院后應采取的主要診療活動,重點醫囑(包括長期醫囑、臨時醫囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學生主動建立臨床動態思維,對學生醫學實踐有重要的指導意義。加強實踐基地建設保障臨床教學質量甘肅中醫學院第一附屬醫院(甘肅省中醫院)、甘肅中醫學院第二附屬醫院均為三級甲等中醫醫院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業臨床見習與實習的需求,為培養應用型高層次中西醫臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業還與甘肅省人民醫院、天水市中西醫結合醫院等建立了廣泛的聯系,成為我院的臨床教學培訓基地,為本專業的臨床實踐教學提供了有效支撐。使學生快速地把理論知識與臨床實踐結合起來,有利于提高臨床教學質量和對學生職業道德的培養。

    2臨床實踐教學與臨床思維培養相結合

    在臨床實踐教學過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發、引導,逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現的一元化疾病原則;用最新的發病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質性疾病,后功能性疾病;優先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓練相結合在臨床實踐過程中積極鼓勵學生開展科研實踐活動,以培養學生的科研思維為目標,讓學生經歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓練相結合是培養高素質創新人才的有效途徑。醫學生科研能力的發展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫學生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[4]。