導語：如何才能寫好一篇心理醫學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1調查對象

在2014年3月～2014年5月期間，對某醫科大學口腔醫學專業學生168人進行了調查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。

1.2研究方法

1.2.1調查工具。癥狀自評量表（Self-reportingInventory），又名90項癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個項目，包含廣泛的精神病癥狀學內容，從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分：嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發生得并不頻繁、嚴重；沒有：自覺并無該項問題（癥狀）。該表用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學的研究。本研究中，自評量表的內部一致性克朗巴赫α系數為0.911。

1.2.2癥狀自評量表質量控制和統計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調查人員都經過專業心理培訓，給被調查者發放問卷前首先向被調查者講明本次問卷調查的目的，并使用統一的指導語，調查使用了無記名方式進行，并在規定時間內當場回收了調查問卷。對調查問卷進行統計學分析是將全部統計數據輸入計算機中，利用現有的SPSS13.0統計軟件對獲取的數據進行統計分析處理。

1.3結果

口腔專業醫學生與國內青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執因子均顯著高于全國青年組常模（P＜0.01），如表1所示。

2討論

口腔科醫生是一個特殊醫學職業，要求從業者責任心強，工作風險性大，這些都要求口腔科醫生具有良好的心理素質。而醫學專業具有專業性強、學制長、內容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫學專業學生在學習過程中需要經歷3次角色轉變：（1）新生入學后由被動學習的中學生轉變為自主學習的大學生；（2）由普通口腔醫學專業大學生轉變為素質全面的口腔科醫學生；（3）通過臨床實踐由高素質的口腔科醫學生轉變為合格的口腔科臨床醫生。在這些轉變過程中，如果存在所學知識不牢固，臨床實踐動手能力差時，很可能出現心理健康問題。從以上調查結果可以看到，口腔醫學專業學生與國內青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執均顯著高于國內青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫學生的心理健康需要注意。

醫學專業學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫學專業學生學習的許多課程都和心理健康密切相關，如：《醫學心理學》、《社會醫學》和《神學》等，這些都是醫學生心理健康教育的有利條件，對醫學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業的特殊性，這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據不同年齡段醫學生的特點來安排，在低年級醫學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育，在高年級學生中開展擇業心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫學專業學生具有積極健康的心理，堅忍不拔的品質和艱苦奮斗的精神，不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力，使醫學生有健康的身心和心理。

具體來說，一方面可以對口腔醫學專業學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫學專業新生首要任務是盡快進入大學生的角色，在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應，為大學階段系統學習專業知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是：幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友，探索新的學習方法。做好大學生職業生涯規劃，通過輔導讓他們了解“畢業就失業”重壓，要早日對職涯進行規劃，只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價，培養克服各種挫折與困難的能力，實現人生的全面發展。對于高年級的口腔專業醫學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現自我價值等問題為主。很多案例都表明醫學生因戀愛引發的情感危機會誘發心理健康問題的產生，有個別學生會因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業醫學生而言擇業心態的調整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫學生走入心理誤區、達到自我價值與社會需求的統一。口腔專業醫學生在就業階段的心理健康狀態主要表現是他們注重實現自我的人生價值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備，有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想卻對實現中醫患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業生釋放壓力，轉變就業觀念。

其次，面向醫學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座，有利于醫學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識，使醫學生了解自身心理發展的特點，在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理，而不是盲從或者從眾，這些對醫學生理健康是十分有益的。

建立咨詢機構。我國高等醫學院校從80年代開始，陸續開展了高校心理咨詢活動，為心理健康教育打下了良好的基礎，咨詢機構主要負責心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓計劃，開展醫學專業學生心理健康咨詢。督促學校加強醫學專業學生心理健康輔導，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網絡信息系統，全面指導醫學專業學生心理健康活動。醫學院校開展心理咨詢活動可以提高醫學生心理健康水平，緩解心理障礙，預防心理疾病，是優化醫學專業學生心理素質的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構的主要任務是:（1）進行心理健康教育，提高醫學生的心理健康素質；（2）組織進行心理講座，普及心理健康基礎知識，提高醫學生的自我認知水平；（3）進行心理健康咨詢，及時發現醫學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫學生解決心理問題，而是與有心理問題的醫學生建立良好的互動途徑，通過不斷的互動使有心理問題的醫學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動的影響不斷擴大。

建立醫學生心理健康檔案既可以使醫學生心理健康教育有據可查，也有利于心理輔導老師更好地掌握醫學生的心理健康傾向，有利于輔導老師有的放矢地進行輔導，取得更好的教學效果；建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解，能夠采取相應的措施。

加強醫學生心理健康教育工作是社會發展的需要，是培養素質高、具有創新能力人才的要求。醫學專業學生是醫藥衛生事業的生力軍，他們的醫療能力、創新精神、心理健康水平關系到醫學的發展。高等醫學院校教師和廣大醫務教育工作者都有責任幫助醫學生樹立心理健康意識，增強心理自我調節能力、實現自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關系，以積極健康的心態從事醫療衛生工作，能夠團結協作，處理好醫患關系，用自己精湛的醫術和高尚的醫德服務于廣大患者，不斷提高疾病的診療水平，滿足當代醫學要求。

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行為心理主義作為心理學的主要流派之一，對其的主要觀點進行闡述大致是從一下幾個方面得以體現：第一，從行為心理主義來看，人的行為是受到外界的不同刺激影響而產生的，這其中既包括來自實體的刺激即來自于物理、化學、生物的刺激，也包括了來自虛體的刺激，即情感、思想、觀念的刺激，這些刺激共同影響著人們的行為體現，因此人的行為不是由單一的某一種刺激的影響產生的，而是在多種多樣不同的刺激作用下，所形成發出的。第二，在行為主義心理學的觀點中認為，行為的產生是需要長期持續影響的，因此在這里突出體現了強化的概念，這也是被這一學派認為的實現行為體現的關鍵所在，其具體體現在人們對于某一目標或者想法進行實踐的過程中，會不斷的產生不同的行為進行目的的達到，在這個過程中就會有不斷的強化產生，進而將行為得以體現，在這里，應當意識到對于強化來說，其分類可以分為兩種，即正強化與負強化，正強化指的是通過某一反應的產生通過刺激來實現對某一行為的強化，實現某一行為的產生；負強化指的是通過某一反應行為的產生，來刺激行為的避免，進而消除該行為的產生可能。第三，在行為主義心理學中，認為有效的觀察是實現學習的重要條件，是一個人產生反應進而發展成為行為的先決，對于觀察本身而言也分為直接觀察與間接觀察，其作用與成效也是不同的；第四，在行為主義心理學中認為，人們的行為產生不僅僅是受到的外界的影響產生，同時也會個人的內在因素影響，二者共同作用產生行為的發展。

2.行為心理學對提升企業人力效率方面的經濟分析

2.1在對企業員工進行培訓中的行為主義心理學的運用

企業的運營發展過程中，員工是推動其不斷發展的基礎力量，因此，員工的專業素質與專業技能決定了企業的發展成效如何，所以對于員工的不斷培養是企業想要實現自身發展的前提條件。企業對于員工的培養方式是受企業自身情況限制而多種多樣的。但從行為主義心理學來說，無論是怎樣的企業在開展對員工培訓的前期都需要對員工的基本條件進行了解，結合實際情況設立發展的目標，同時，明確相關的開展模式，如專業知識講座、技能培訓班創立、實踐性的訓練等，從而使得員工能夠得到更好的發展環境。

2.2通過行為主義心理學來實現對企業員工的激勵

在企業的文化建設中，對于員工的有效激勵能夠實現企業文化的形成與良好工作環境的建設，同時，對于員工的有效激勵能夠提高員工對企業歸屬感實現員工的工作效率的提高與工作技能的發展。在行為主義心理學理論中，認為員工是否擁有對工作的積極性與主動性決定了其是否能夠實現自身與企業共同發展的關鍵。對于員工的激勵其形式是多種多樣的，既包括物質激勵，即通過運用工資福利的提高來滿足員工的物質需求，只有使得員工的生活質量進行了提升，才能夠使得企業員工能夠有著更高的發展需求，實現其工作熱情的提高。目前，不同的企業對于福利制度來實現對員工激勵的模式與方法受其自身發展狀況影響各不相同，但大多數企業都能認識到通過這種激勵的方式能夠實現企業員工對自身企業發展的推動，因此在對這樣的激勵制度進行制定的過程中，注重于對未來發展的規劃，提供給員工一個良好的發展藍圖，但卻難以滿足員工當前的實際需求，無法產生強有力的激勵效果。這就使得企業在對這項制度進行建立與完善的過程中，一方面需要對員工的發展進行長遠的規劃，另一方面也需要對員工目前的工作熱情進行有效地激勵發展，完善福利分配制度，無論是老員工還是新員工都能滿足其工作的需求與報酬的肯定，同時也要建立并完善重大事故的應急措施，解決員工工作的后顧之憂。

2.3通過行為主義心理學來提高企業的凝聚力

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論文關鍵詞：新歷史主義；特征；文本性；政治性

新歷史主義文學批評是舶來品，它產生于20世紀80年代的英美文化界和文學界。20世紀80年代，在渡過了西方“歷史主義危機”之后，人們又重新追問文學與歷史的關系。在這種情況之下，新歷史主義文學批評以反抗形式主義的姿態，登上了歷史舞臺，并逐步形成了自己的理論特征。

一、歷史與文學

(一)歷史是什么。從歷史理論來說，新歷史主義的“新”是相對于傳統歷史觀而言的，這最主要表現在它對歷史的性質的再認識上。而對“歷史是什么”的回答，構成了新歷史主義的理論基礎。傳統的歷史觀把歷史看成是一個可供客觀認識的領域，歷史是獨立于歷史研究者認識主體的、獨立于他的研究手段(“發現”)和工具(“語言”)的實際存在。如果歷史研究者在把握歷史的過程中能夠克服和排除主觀因素，透明地運用其語言工具，他就能夠再現般發掘出埋藏在時間風塵下的“史實”，并由此獲得關于歷史的不容置疑的“真理”性發現。在新歷史主義看來，上述的歷史觀是實證主義和科學主義在歷史研究中的反映，它本身就是非歷史的。歷史研究者的主體(“人”)和他的工具(“語言”)本身都是歷史的產物。任何具體的人在借助語言而把目光投向過去的時候，他的視點和視野都已經被限制在某一現刻歷史、語言的歷史沉淀以及它們錯綜的復合影響之中。

展現在他眼前的不過是他所看見的歷史，而不是“歷史本身”。因此，新歷史主義認為歷史是現時的人對過去的一種“知識”，這種知識以話語的形式存在，它是被寫出來的。至于歷史上究竟發生過什么，他們則不管，他們認為歷史主要由一些文本和一種閱讀、闡釋這些文本的策略組成。

對此美國文藝理論家海登·懷特說：“從這種觀點看，‘歷史’不僅是指我們能夠研究的對象以及我們對它的研究，而且是，甚至首先是指借助一類特別的寫作出來的話語而達到的與‘過去’的某種關系。”在這里，歷史是對過去事件的描述，而這種描述并非純粹的客觀再現，而是語言對事件的再度構成，其中必然滲透著語言運用者對事件的解釋。

因此，歷史被看作一個文本。海登·懷特還進一步論證道：“不論歷史事件還可能是別的什么，它們都是實際上發生過的事件，或者被認為實際上已經發生的事件，但都不再是可以直接觀察到的事件。作為這樣的事件，為了構成反映的客體，它們必須被描述出來，并且以某種自然或專門的語言描述出來。后來對這些事件提供的分析或解釋，不論是自然邏輯推理的還是敘事主義的，永遠都是對先前描述出來的事件的分析或解釋。描述是語言的凝聚、置換、象征和對這些作兩度修改并宣告文本產生的一些過程的產物。單憑這一點，人們就有理由說歷史是一個文本。”

歷史是一種話語，或一種文本。這種歷史觀帶有明顯的后現代社會的色彩，是后結構主義者歷史觀的延續。福柯等后結構主義者，把歷史稱為一種“歷史敘述”或“歷史修撰”，正是突出了歷史的文本性，用福柯的話說就是，原先的一個大寫的單數的“歷史”(History)被小寫的復數的“歷史”(histories)取代了，展示在人們面前的歷史，只是以文本的形式存在的歷史。福柯的這種歷史觀正應和了當代文學批評的一種信念，即人們只有通過文本才能思想和感知，而文本之外的世界對于人的思想來說是不存在的，沒有意義的。

作為話語或文本而存在的歷史，帶有一般文本的特征，想象和虛構因此而成為歷史文本無法擺脫的特質。海登·懷特曾說歷史的深層結構是詩性的，便是基于對歷史文本的想象與虛構特質的理解而作的評論。這也就是說，歷史從來就不能脫離想象而存在，歷史在本質上仍是一種語言闡釋，它不能不帶有一切語言構成物所共有的虛構性。與此相關，所謂歷史真實并不等于事實，它是事實與一個觀念構造的結合，也就是說，沒有一種絕對的真實，一種離開具體觀念和闡釋語境的真實。歷史話語中的真實總是存在于一定的觀念構造之中。

(二)歷史與文學的關系。當海登·懷特把歷史的深層結構解釋為“詩性”的時候，他已經在歷史與文學之間建立起了比其他任何時候都更加密切的聯系。新歷史主義者認為，歷史和文學同屬一個符號系統，歷史的虛構成分和敘事方式同文學所使用的方法十分相似。在傳統歷史學家那里，歷史的特質是“真實”，它記錄的是真實的事件，而這種“真實”與文學的特質“虛構”恰成對比，兩者是格格不入、不容混淆的。但新歷史主義者打破了歷史的“真實”假象，他們認為，歷史文本的運作方式是“編織情節”，即從時間順序表中取出事實，然后把它們作為特殊的情節結構而進行編碼，這種編織情節的方式與文學話語的虛構方式幾乎一模一樣。

因此，在舊歷史主義的文學批評中，文學文本被看作是一種歷史現象，認為它產生于特定的歷史背景之中，是對歷史的一種反映。那么，舊歷史主義批評家所從事的文學研究和文學評論的任務就是一種“還原”歷史的工作，也就是我們所熟悉的通過把文學作品放到它所產生的歷史背景之中，來試圖再現出作者的原來的意義，從而把握作者的思想和作品的意義。舊歷史主義文學批評關注的是歷史的本來面目，這是因為它認為在文學作品之外，有一個真實的具體的歷史，而文學作品只是對這個真實而具體的歷史的一種反映。換一種簡單的說法就是，歷史是第一性的，文學作品是第二性的。或者說歷史是背景，文學作品是前景。歷史作為一種客觀的真實決定了文學的存在和文學的內容。而新歷史主義文學批評不再把歷史看成是由客觀規律所控制的過程，看成是文學的“背景”或“反映對象”，而是把歷史和文學兩者同時看成是“文本性的”，由特定文本構成。在他們看來，歷史和文學同屬一個符號系統，歷史的虛構成分和敘事方式同文學所使用的方法十分類似。因此兩者之間不是誰決定誰、誰反映誰的關系，而是相互證明、相互印證的“互文性”關系。在新歷史主義者眼里，文學與歷史并無明顯的界限，兩者之間的關系是以一種復雜的相互糾纏的方式呈現出來的，他們所關注的，并非通常人們理解的那種虛構的、想象的、狹義的文學，而是包括文學在內的整個文化。換句話說，新歷史主義批評從事的是一種整體意義上的文化研究，而在具體批評行為的實施過程中，我們既能看到“用文學的方法研究歷史”，也能看到“用歷史的方法研究文學”。

二、文學與政治

當新歷史主義用“文本性”和“互文性”填平了歷史文本與非歷史文本間的鴻溝，拉近了歷史客體與當代主體間的距離時，并不意味著要把歷史文本理解成憑空捏造，新歷史主義的目的是揭開作為教科書或史書的“歷史”的神秘的面紗，讓人看到其形成軌跡，發現文本的“歷史性”。在這方面，它對福柯的“話語——權力”理論多有借鑒。福柯用“話語”連接語言與使用該語言的社會中的整個社會機制、慣例、習俗等，這就使文本作為一種“話語實踐”指向社會歷史。話語實踐植根于社會制度之中并受其制約，總是體現著權力的關系。由此，新歷史主義的代表人物格林布拉特指出，不論歷史或文學，作為文本，它們都是一種權力運作的場所，不同意見和興趣的交鋒場所，傳統和反傳統的勢力發生碰撞的地方。

同時，福柯挑戰現存歷史定論的勇氣也給了新歷史主義批評家以莫大的鼓舞。福柯說，在任何一個看似處于某種統一意識形態統治下的歷史時期中，都充滿了被壓抑的它異因素，歷史學家必須在他的譜系研究中對它異和斷裂給予格外的關注。研究斷裂就是研究特定的話語、社會形態的形成條件，并由此對它進行批判，而不是認可；昭彰它異不僅否定了統一意識形態的神話，而且通過歷史定論對它異因素的壓制過程和方式可以透視出社會、政治、文化的復雜的機制運作情況。

因此，新歷史主義文學批評具有明顯的政治性。既然一切歷史都是當代史，對歷史的批判也就必然包含著對現今的批判。這種批判的目的不在于馬上顛覆現存的社會制度，而在于對此制度所依存的原則進行質疑。新歷史主義批評所關心的不只是主導意識形態所維持的表象，而更重要的是這表象下被壓抑的它異和破壞性因素。

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指在教學過程中，教師以一定的理論為指導，有目的創設教學情境，激發學生情感，對學生進行引導，讓學生親自去感知、領悟知識，并在實踐中得到應用證實，從而成為真正自由獨立、情知合一、實踐創新的教學模式。個體患病后體驗到身體的不適和整體協調感的喪失，而醫生按醫學標準客觀地觀察“疾病”，醫患雙方在觀察與體驗間的差異，需要醫生能設身處地的從他人體驗角度與患者溝通，體驗式教學的參與能協助醫學生理解生命的人文本質和醫患認知上的差異。

二、體驗式教學的特點及其在醫患關系教學中應用

1．尊重個體的獨特性:建構主義理論認為學習活動是學生根據外在信息，通過自己的背景知識建構新知識的過程。由于每個學習者先前經驗和學習情感的特殊性，所以個體對事物意義的建構是獨特的。案例分析教學讓學生在真實的案例中，通過獨立思考或集體協作，掌握分析和解決問題的思路與方法，加深學生對抽象理論的理解，同時培養正確的實際處理能力和協作精神。首先，教師展示一個醫患糾紛的真實案例并提出問題。然后組織學生討論，最后教師評價精講。例如一位16歲的女生因月經不調到醫院就診，女醫生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫生，紅著臉支支吾吾，女醫生不耐煩了:“快說呀，跟醫生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個案展示了醫患溝通中諸多問題，教師提出一些暗含醫患關系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個案醫患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫生，如何處理?”等。案例分析教學的關鍵是組織學生對案例進行討論，討論中圍繞醫患互動的主體內容，以學生對話為主，教師引導為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養學生用醫患關系的理論分析、解決醫患沖突問題的能力。評價精講是案例分析的延伸。教師通過實踐化、總結性的評價精講，把案例中的問題一一解析，為更深入的理論學習起到承上啟下作用。在真實案例情景中，讓學生有機會解決疑難問題，并及時從教師和同學那里獲得反饋，通過開展案例分析訓練，提高他們參與教學的積極性，培養學生運用理論知識來提高醫患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗式教學法，它不重視尋找唯一的標準答案，強調對學生獨立思考、分析和判斷能力的培養。在臨床上，如何進行醫患溝通，如何處理醫患糾紛不存在絕對正確的答案。體驗式教學就是讓學生結合自身獨特的體驗與感悟，在學習中成長。

2．善待學生的自主性:人本主義心理學認為，教育的目標應以學習者為中心，以促進學生個性的發展和潛能的發揮為目標，使他們能夠愉快地、創造性地學習。角色扮演是教師根據教學目標和內容的需要，假設出的某種醫患互動情境，讓學生暫置于模擬環境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進對所扮演角色的理解。在醫患關系教學中，讓學生扮演不同病人與醫生，并模擬現實治療環境中醫患雙方的角色行為。同學們深入學習薩斯-霍倫德的醫患互動三模式理論，領會并揣摩所扮演角色的理論依據和心理狀態，通過角色體驗，感受了當前醫患關系中患者痛苦、醫生恐慌的現狀，促進學生的學習動機。在表演過程中輕松地掌握知識，更加積極主動地去思考、探索、學習。角色扮演的過程給教學提供了生動的實例，是讓學生在一定教學情境下的自我實現過程。

3．關照學習的整體性:人是知、情、意、行的統一體，整體學習即學生通過親身經歷知識的體驗過程，在獲得了知識的同時也得到了情感上的愉悅，從而促進其在知識、情感、態度及價值觀各方面的和諧發展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關照學習整體性的體驗式教學模式。在醫患關系中，有一些知識點可以以游戲的形式展示。游戲的設計要短小精悍、切中要害，將教學內容與學生“興奮點”結合，可以取得出人意料的好效果。在醫患互動中，暗示是一種神奇而有效的治療方法，它以良好的醫患關系為基礎。古希臘時代的醫生已經開始使用暗示的方法來進行醫患溝通，他們強調言語的醫療作用。在醫患溝通的特殊語境中，醫生的語言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時，教師將學生導入放松狀態，讓他們雙手合十，用暗示性語言調動其伸長右手。然后，再次讓他們雙手掌橫紋對齊，重新雙手合十，有很多同學會驚奇地發現他們右手比左手似乎長出一點。在這樣的實際體驗中，同學們對暗示治療有了新的感悟，進而更能理解醫患溝通中暗示言語的妙用。體驗式教學讓學生在認識知識的同時，感受和理解知識的內在意義，獲得精神的豐富和生命的成長。在教學中，學生對醫患關系的掌握不應只停留在理論知識水平，還應促進其由知識向能力轉化，進行技能方面的訓練。例如，在學習醫患溝通之前，用《醫學生醫患溝通行為量表》讓學生做一次具體醫患溝通的心理測驗并進行自我評定。這種教學方法讓學生實際評價自己的醫患溝通能力，增強了學生的感性認識。同時，對照量表的評定結果補缺補差，這對學生積累實踐經驗和提高醫患溝通能力很有幫助。

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心理學史是對心理學作為一門學科形成與發展過程的歷史研究，是心理學的核心課程之一。對于心理學專業的學生而言，心理學史是必備的知識基礎，也是學習和未來從事研究的起點。而對心理學的學科發展而言，心理學史的教學與研究更是起著直接的促進作用。

心理學是一個比較特殊的學科。這種特殊與研究對象——人的心理與行為的高度復雜性有關。人的心理與行為直接或間接地受到太多因素的影響，其中包括個體的生理與遺傳基礎、社會與文化環境、家庭與學校教育、心理與行為的客體或對象、業已形成的人格與個性特征、身體與心理健康狀況、特定的心理狀態、特殊的時空境遇等。心理學對于人的行為和心理原因的解釋分不同層面。在宏觀層面，主要從遺傳基因（秉性變量）和社會文化（環境變量）兩方面對人類行為和心理做出概括性解釋；在中觀層面，則以某一特定個體的機體變量如高級神經活動類型以及該個體的成長經歷對其個體性的心理和行為給以解釋；在微觀層面，則試圖對構成行為的每一細小動作的原因做出內在神經和心理機制及過程的解釋。由于心理學的學科體系由出自不同文化立場的多種不同理論構成，因此，無論是就人類心理和行為的總體而言，還是對某一具體行為的原因而言，都同時存在多種不同的解釋。以攻擊為例，心理生理或生物學試圖從女性的月經周期、暴力兇殺犯的腦機能障礙等方面做出解釋；心理動力學則認為攻擊行為是對挫折的反應；行為主義認為攻擊行為源自過去經驗過的對攻擊性反應的強化；認知理論則強調個體對于暴力和攻擊所形成的認知觀點和態度的重要性。上述各種解釋無疑都有一定的合理性，但究竟哪一種解釋更合理則無法給出最終的結論。

心理學從未成為一門統一的學科。用科學哲學家庫恩的話來說，心理學缺乏一個穩定的“范式”，從未像其他規范科學那樣形成為學科共同體普遍接受的理論基礎。在心理學創立之初，學科內部便同時存在著四種不同的研究取向或研究模式：以馮特、艾濱浩斯和鐵欽納等心理學家為代表的，以意識內容為研究對象，以實驗內省為研究方法的實驗心理學研究模式；布倫塔諾為代表的，以意識活動為研究對象的非實驗研究模式；以弗洛伊德和榮格為代表的，以潛意識為研究對象和使用臨床方法的精神分析研究模式；以英國心理學家高爾頓和美國心理學的創立者詹姆斯為代表的，以適應行為為研究對象的應用研究模式。上述幾種研究模式各自強調人類經驗的不同方面，構建出不同的理論體系，形成了心理學內部早期的分裂。在心理學隨后的發展中，又先后出現了構造主義、機能主義、行為主義、格式塔心理學、新精神分析等不同的學派，學派紛爭使得心理學的學科分裂現象變得更加嚴重。當代心理學的發展進一步出現多元化趨勢，出現了后現代心理學、社會建構論心理學、女性主義心理學、話語心理學、文化心理學、積極心理學、進化心理學、敘事心理學、生態心理學、解構主義心理學、本土心理學、主體心理學、意識心理學、多元文化心理學和聯結主義認知心理學等多種不同的研究取向或研究模式。

如培根所言，鑒古而知今，讀史以明智。面對如此紛繁復雜、林林總總的心理學學科體系，任何一個即將以心理學為業的人必須首先對前人的研究嚴加辨析，對心理學史上先后出現過的各種流派或研究模式及其發展有一個系統的領會和把握，而心理學史便是為這種思考過程提供導引。對于研究者個人而言，這種思考將幫助他選擇未來的研究立場，而對于心理學而言，這種史學思考和理論研究無疑將決定學科未來的發展走向。

二、心理學史的教學與研究豐富和加深了對人類社會發展史的認識和理解

心理學史不僅僅是心理學一門學科的歷史，也是整個人類社會歷史發展的縮影。歷史是由人創造的，而人總是有意識地追求某種目的的。“這許多按不同方向活動的愿望及其對外部世界的各種各樣影響所產生的結果，就是歷史。”由于任何一種歷史事實的發生都是人類的內心世界驅動的結果，對任何時期的歷史研究都離不開對歷史人物心理的研究，人的心理因此成為“歷史研究的正當內容，是歷史學家能夠加以探究的人類過去的最重要的一個方面”。有歷史學家對此明確指出：歷史事實在本質上是一個心理的事實，歷史問題其實也是心理問題。從心理學的立場看，這里存在著一種逆向邏輯：心理事實反映著歷史事實，心理問題也是一個歷史問題。

20世紀80年代中期以來，以信息技術的高度發展、文化交流的不斷增多、全球經濟的一體化等為背景，心理的文化歷史性和社會建構性逐漸成為心理學關注和討論的焦點之一。社會建構論作為一種新的方法論取向正在從不同的側面向社會心理學、文化心理學、心理咨詢與治療、認知心理學、人格心理學等領域廣泛滲透。新方法論的核心特征是強調心理的社會文化建構性。新方法論認為，個體為了被社會承認和接受，需要通過各種途徑學習，不斷地將那些指導和確定思想、行為的社會文化模型內化為自己的心理模型。與此同時，語言作為文化的載體和體現，對人的思想、行為起著結構性作用。個體在接受一種語言的同時也在接受一種相應的文化和行為模式，這種模式不僅構造了人的感知，甚至構造了人的感官、構造了人自身。

20世紀80年代后期，西方社會心理學領域出現了一個新的學科分支，稱為“歷史的社會心理學研究(HistoricalsocialPsychologyinquiry)”，致力于探索心理發生的語言、哲學、社會、歷史、文化之根源，其研究成果為當前正在發生的心理學方法論變革提供了重要的思想與理論根據。該種研究認為，由于社會文化總是處在不斷變化和發展的過程中，人的心理作為社會文化的投射，便具有歷史性。正如俗話說，“不同年代談不同的戀愛”。最簡單的現象中往往隱藏著最深刻的原理。20世紀50年代的我國，人們對新社會充滿了新奇與熱愛，思想單純，擇偶重人品、少功利。“”特殊的社會背景使得政治條件成為擇偶首先要考慮的問題，找對象看出身，吃香的是軍人或工人。70年代末之后，知識成為“第一生產力”，大學生、知識分子一度成為青年人追捧的對象。隨著改革開放的深入，經濟和物質的重要性越來越突出，拜金主義開始盛行。目前，房子、車子、票子等經濟和物質生活條件成為很多人心目中最基本的擇偶條件。可見，人的心理確實是“歷史的”。

以人的內在心理作為一極，以外在的社會政治、經濟、文化作為另一極，兩極之間構成一個系統，彼此以人的社會行為、活動或社會實踐作為中介相聯系。外部世界的變遷通過人的實踐和認識活動內化進入人的心靈，引起人的心理的變化。而個體心理的變化又通過人的行為體現和釋放出來，反饋于社會的政治、經濟和文化，促進或影響后者的發展。傳統心理學研究的對象與范圍主要局限于個體內部，即個體內在的心理要素、結構與機制等，其弊端在于不能很好地解釋人的心理的發展變化、主體與客體、人與社會的交互關系等問題。以多元文化價值理念為宗旨的新的方法論則將心理學的研究范圍擴大到由個體內在心理結構和外部社會條件相互聯系構成的完整的生態系統，其中重點關注人的心理與外在社會現實之間如何實現相互建構的過程與機制。個體內在的心理結構作為傳統的心理學研究對象，被納入新的系統之中，充當其中的一個部分或子系統。

在某個特定的歷史時期內，人的心理與社會的政治、經濟、文化等隸屬于同一社會歷史發展系統，二者始終處于相互聯系與不斷作用的過程中，它們的發展具有同步性和諧變性。所以，某一歷史時期人物的心理可視為對同一時期特定的社會政治、經濟與文化的映射。隨著時代精神的發展、思維模式的改變，人的心理不斷發生歷史性的變異，導致反映人的心理特征與規律的心理學理論不斷面臨失效與被更新的命運。如在20世紀50年代，費斯廷格提出一種著名的社會心理學理論，稱為“社會比較理論”。該理論認為：人總是希望準確地評價自己，為了達到這一目的，個體往往選擇某些他人作為標準，將自己與對方加以比較。社會比較理論曾經在相當長的一段時期內被普遍接受。但隨著時代精神的變遷，特別是后現代文化思潮的影響，越來越多的人傾向于拒絕或反對以他人的觀點和意見定義或評價自己，相反要求以自己的標準改造他人與社會。這說明隨著歷史與文化的變遷，社會比較理論所賴以建立的人的心理事實已經發生了重大變異，該理論因此需要重新審視和評價。

不僅人的心理是歷史的，各種心理學理論同樣具有歷史性。當代文化心理學的發展、心理學的本土化運動、意義心理學、話語分析、敘事研究等都是基于對心理和心理學的文化歷史性的認識。這些新的研究模式希望借助于文化、語言、意義特別是時代精神的媒介理解和解釋人的心理，代表了當代心理學發展的最新動向。因此，心理學史作為對心理學學科形成與發展的歷史記錄及其研究，不只是一部心理學的學科史，同時也是人類社會歷史發展的一個縮影。這也是為什么說心理學史與其他學科如物理學、化學的學科史相比，具有特殊的意義和重要性的原因。

三、重視心理學史的教學與研究是雙重意義得以實現的前提條件

然而，心理學史的雙重意義遠未得到充分發揮。這種現狀與我國大學心理學系長期以來的課程設置和培養模式有關。比之西方心理學，即便是在實用主義與操作主義盛行、理論研究相對不受重視的美國，心理學史也一直是大學心理學系的主干課程之一。而在我國，由于多種原因（主要是觀念原因），在某些大學，心理學史甚至沒有列入心理學系的必修課目。即便是那些已經將心理學史列入專業必修課的大學心理學系，教學時數也最多安排一學期，一般不超過60學時，多數為40學時。在這樣短的教學時數內，授課教師不得不將深厚龐雜的心理學歷史與體系加以高度濃縮，以概略的方式向學生介紹在什么時代、由什么人、創建了哪一種心理學流派等心理學發展的基本脈絡。心理學史作為一門史學課程的專業特點從中喪失殆盡，不僅不能幫助學生系統掌握心理學產生與發展的歷史與體系，培養他們學科理論素養和批判性，歷史性思維的能力，更為糟糕的是，在學生心目中普遍造成一種錯誤印象，即心理學史的學習就是死記硬背那些生硬的歷史知識，除了考試取得學分之外別無益處，心理學史于是成為純粹的學習“負擔”。

篇6

高等醫學院校是為國家培養合格人才,造就未來優秀醫務工作者的搖籃和基地。

因此,了解醫學生心理健康狀態,掌握醫學生人格特點、規律及其差異,有助于加深人們對醫學生的了解和認識,改進和提高思想政治工作的預見性,因人施教,提高思想政治教育的科學性和管理水平。

高等醫學院校學生作為大學生中的一個特殊群體,尤其是隨著我國高校并軌的完成和高校畢業生走向人才市場、雙向選擇就業機制的逐步建立,對醫學生的要求越來越高,在校生面臨著各種壓力,勢必會影響醫學生的心理健康狀況。

本文通過分析高等醫學院校學生心理健康狀況的特點,為醫學生心理健康工作的開展和科學管理提供依據。

1對象和方法

1.1研究對象采用隨機抽樣方法抽取青島大學醫學院2001級和2005級本科學生共計60名為調查對象,進行問卷調查。

1.2研究方法采用癥狀自評量表(SCL-90)[1],該量表由90個條目組成,包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。

采用五級評分制(1分=無,2分=輕度,3分=中度,4分=偏重,5分=嚴重)。由被測學生自行填寫,本次(研究)共發放問卷60份,回收60份,問卷回收率為100%。

參照有關標準,本文SCL-90,9個因子中只要有1個因子得分大于或等于3分者,則被認為可能有中度以上的心理健康問題[1]。

1.3統計分析計數資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。

2結果

2.1性別對醫學生心理健康的影響通過問卷調查可看出性別對心理障礙有一定的影響,大學生中有中度心理健康問題的學生占11.67%。男生心理障礙率為10%,女生為13.3%。由此可見性別對心理障礙有一定的影響,但差異不顯著(表1)。女生與男生相比,在軀體化、抑郁、強迫、人際關系敏感、敵意、焦慮各因子存在顯著差異(表2)。

3討論

3.1性別與心理健康有研究發現,男大學生與女大學生相比,心理健康問題差異不大,這個結論與有關研究一致[2],但是不同性別癥狀自評量表因子分的比較結果提示女生情感比較豐富、細膩而脆弱,情緒波動大。

男女大學生表現出明顯差異,分析其原因可能是:

①由于我國家庭教育的特點,對女生的教育相對于男生更趨于保守,使她們在交友、社會活動以及行為方式等方面受到很多的約束,這可能導致女大學生的社會閱歷相對減少,對環境的適應能力相對男生要弱一些。

②同時考慮到女大學生本身的心理特征,使得女大學生在面對各種成長與發展問題時在心理上表現出更多的不適應。

因此,在心理健康方面對女大學生進行特別關注顯得特別重要。

3.2不同年級與心理健康一年級的心理健康水平明顯低于五年級。原因可能是:

①一年級學生剛從父母身旁來到他鄉獨立生活有一種不適應感。

②依賴性與獨立性的反差和矛盾造成了他們對舊生活方式的依戀,難以接受新的生活方式。

③加之在生活中受到挫折,想象中的殿堂式校園與現實的不符打破了他們的浪漫夢幻,就更加滋生了他們“獨在異鄉為異客”的孤獨情緒、“每逢佳節倍思親”的懷舊情緒和對陌生環境新生事物的緊張情緒,從而產生了心理障礙。

3.3來自城鎮與農村學生心理健康的差異通過調查表可以看出,城鎮與農村的學生在心理健康方面也存在著較大的差異。由于從出生到成長的整個環境與所受教育存在的差別使其在焦慮,抑郁、敵對、軀體化、人際關系敏感、精神病性都存在顯著或極其顯著的差異。這可能是由于:

①我國目前城鄉差別還比較大,農村文化落后,思想閉塞,父母文化程度普遍較低,對子女的教育比較簡單。

②有的家長教育比較粗暴,不能對學生的心理成長方向給予必要的關注,完全依靠學生自己的努力奮斗。

③學生成長過程中內心的困惑、矛盾、痛苦等不能給予其正確的引導,久而養成農村學生敏感、多疑等性格。

④進入大學以后,由于環境變化大,難以適應。

如人際關系上的自卑情緒,城市大學生高消費和自身經濟窘困矛盾下的種種尷尬……,這些情況需教育上的正確引導。

4小結

根據以上分析,我們認為加強大學生心理健康教育是一項非常重要而又十分迫切的工作。醫學生是在應試教育下,擠過“獨木橋”走進大學校園的。他們中許多人雖然文化素質達到了錄取線,但思想道德素質、心理素質等方面應該說是未達到或是未完全達到“錄取線”,特別是面對學習、生活、人際關系、環境變化的壓力和影響[3],易產生心理恐慌,茫然,不知所措。我們可以從以下三個層面上開展心理健康教育工作:①開設大學生心理健康課。這是面對全體大學生的一種教育方式,通過全面系統的課堂教育,使大學生樹立科學的心理健康觀念,掌握必要的心理健康知識,增強心理調節能力,保持心理健康狀態。②開展團體咨詢。對于因子分≥3的部分學生通過分類,把有相同心理問題的學生組織在一起,進行團體咨詢。超級秘書網

對于總均分≥3的少數學生,應主動約請,建立咨詢關系,幫助他們克服心理障礙,恢復心理健康。

參考文獻

1張明園.癥狀自評量表[M].精神病科評定量表手冊,長沙:湖南科學技術出版社,1998.16-27

篇7

人本主義心理學是20世紀下半葉在美國興起的一個心理學流派，其影響范圍波及整個心理學界，沖擊著當代心理學體系，形成了心理學中的第三思潮（又稱第三勢力）。

一、人本主義心理學的觀點

人本主義心理學強調完整的人是“軀體、心智、感情、精神和心理力量的統一體”，人的心理活動過程是情知結合、整體作用的過程。人不僅是思維的存在，同時也是情感的存在。人所投入的不僅僅是智力，還有情感、態度和信念。人是作為一個完整的人格而成長的，人在活動中進行思考、賦予感情、做出判斷。

人本主義心理學十分重視個體的經驗，認為經驗是人類認識與變化發展的基礎，學習活動一旦與人的生活經驗相聯系，將是卓有成效的。由此看來，有意義的學習必須同學生自身的經驗發生聯系，由學生去體驗時，才能產生。教學不是單純地組織學科內容，還要在學生的生活經驗中選擇對學生來說有意義的內容，引導學生感受到學習材料與個人生活、人生目的的相關性，使學生在實際的情境體驗中自我發現、自我充實、自我發展。

二、人本主義理念下的語文教學在人的全面發展中的作用

人本主義的觀點為語文教學提供了心理學依據。語言是人自己的財富，人掌握、運用語言是為了傳達他的體驗、決斷和情感。語言用來傳達信息，語言的本質卻并不完全就等于傳達信息。“語言不僅只是工具，不只是人所擁有的許多工具之一種，恰恰相反，正是語言才提供了人處于存在的敞開之中的最大可能性”。

我國傳統教學的最大弊端之一是較多偏重對學生邏輯認知層面的開發，偏重知識的學習，忽視了學生的情感體驗。而學生的情感品質不能很好地形成，人格發展就會出現裂痕。具體表現有：第一，學生感受力下降。學生獲得了對其所獲取信息進行描述、推理與編碼的能力，而同時也許漸漸失去了對人對事的感受能力。第二，認識興趣的泯滅和扭曲。認識興趣不僅是認知學習的動力，更是人的情感特征。可是在沉重的學業負擔和心理壓力下，學生缺少對事物的探究欲和好奇心。

對此，人本主義理念下的語文教學所持的理念是：語文教學活動中的主體是學生。人是作為一個完整的人格而成長的，單純地著眼于認知活動與智力發展，人格是不能獲得健全的成長的。語文的學習需要認知與思考，還需要賦予感情、做出判斷。學生學習過程中喪失了學習的熱情與喜悅，喪失了學習內容與自己情緒體驗的關聯，單純地停留在語言符號、概念、邏輯上，學習就不能有效地展開。語文的三大主體內容識字、閱讀和寫作中，識字是為了閱讀，而閱讀只有肉化到人的情感個性之中，融人人的生命之中，才能進入深層的心理結構，才能變為人的素質。一個有優良素質的人，在鮮活的社會現實中內心獲得豐富的情感體驗后，將情感抒發出來，才能變成優秀的文學作品。因此，在教學過程中教師和學生既要進行各種認知活動，又要進行豐富多彩的情感活動，既把教學過程作為一種知識的教與學的過程，又把它作為一種情感體驗過程。認知與非認知的和諧發展關系到學生整體生命的成長，忽視任何一方，人格將不能健全，語文教學在人的全面發展中的作用將無法發揮。

三、體驗——人本主義理念在小學語文教學中的滲透方式

1．字詞學習——入境

由于小學生缺乏豐富的生活體驗，光讀抽象的文字不一定能有很深的體會。因此，根據小學生具體形象思維為主的特點，借助各種形象化的手段創設一定的教學情境，幫助學生置身文本中，激發、引出和培育相應的情感體驗就必不可少。主要手段有提供條件讓學生動手操作、教師示范操作，提供形象直觀的畫面、圖表、視頻、音樂等。將文本與生活經驗相聯系，幫助學生實現對文本的感悟。

典型案例：教學“秋天來了”

我在教學“秋天來了”時，學生背誦課文，受平時習慣的影響，把“一片片樹葉從樹上落下來”讀成“一片片樹葉從樹上掉下來”。對—年級學生來說，理解詞語有難度。我并沒有急于講解，而是讓他們到外面拾一片樹葉回來，一只手拿樹葉，一只手拿橡皮，同時放手，看有什么不同。學生說：“樹葉輕，下落慢；橡皮重，下落快。”下落速度慢的，我們用“落”，下落速度快的，我們用“掉”，不用管物體的輕重。比如飛機降落，我們能說一架飛機重量輕嗎？學生明白后，我又出了一組填空練習：太陽( )山、書從桌上()下來。這樣，學生再背誦課文就沒有一個字讀錯了。動手操作，勝過教師千遍講解。

2．閱讀學習——移情

文學作品是對生活的升華，透過它，總能觸碰到人類生活的方方面面——或激動快樂或惆悵傷感或迷茫失落。對這些情感的記憶或反省，將有助于學生實現人格的成熟。小學生情緒情感方面的特點是情感豐富、穩定性不強、易受感染。因此，在語文閱讀教學中，創設情境引導學生移情既符合其學習特點又是語文教學實現人的全面發展的必然之路。

典型案例：教學反思“淺水洼里的小魚”

“淺水洼里的小魚”描寫了一個小男孩以他的善良、執著，將被沖上海灘滯留在淺水洼里的小魚一條一條不斷扔回大海的故事。學習這篇課文的目標之一是讓學生樹立保護小動物、珍惜生命的意識。文章以講故事的形式展開，字里行間滲透著對小魚的憐愛，很容易激發學生的同情之心。因此，通過反復閱讀，課堂效果良好。可是就在學完課文的不久，我卻看到了另一幕。秋游時，班里的孩子圍在一個水池邊，手上是剛從水里撈出來的蝌蚪和小魚。他們有的將蝌蚪裝在礦泉水瓶子里準備帶回家，有的將垂死的小魚直接扔在水池旁……

課堂學習顯然沒有對實際行動起到指導作用，知與行分離。這時我開始思考，人的“善”到底從哪來？記得，一次聽全國優秀班主任唐老師的演講時，他說道：“我們的老師有責任讓孩子成長在一個道德情操高的班級集體中”。《小學語文新課程標準》（最新修訂版）中也指出：語文課程應為提高學生道德品質（思想道德素質）和科學文化素養，弘揚和培育民族精神，增強民族創造力和凝聚力，發揮積極的作用。

提高學生的道德品質不是從說教中來，一定要讓孩子們親身感悟，應該在“一種切身性的真實可感的倫理境遇中去把握倫理的脈絡，體會倫理與生命的深深糾纏，由此而發生與個體當下生命處境的真實關聯……個體生命自然地切入倫理敘事的芊芊脈絡之中。”這種倫理與生命深深糾纏的真實生命處境，才是孕育兒童“善”的母體。

于是，我重新設計了一個情境課堂。將教室布置成一個水池，讓孩子們扮演小魚。隨著老師的情境描述“小魚在水里自由自在地游來游去”、“小魚還會干什么呢？有的浮出水面吐個泡泡，有的跟朋友碰碰屁股，有的搖頭晃腦跳街舞……”接下來“太陽越來越大，水越來越少，只能往幾個深水洼里面游”，漸漸地展開整個故事……孩子們將自己想象成小魚，積極性非常高。水中游泳時悠閑自得，積極表達，水變少后面臨挑戰主動思考，快被“蒸干”時緊張恐懼，到最后“魚兒們”擁擠成一團大喊救命。正是因為有了前面的悠閑，才有最后的恐慌，正是因為有了恐慌，才讓學生們體驗到“小男孩”是如此的重要。

正如體驗教學的倡導者辛繼湘老師所說，如果教學只是讓學生認真聽講、快速記住現成的結論，而不經過學生趣味盎然的嘗試，不經過理智的挑戰和思維的碰撞，不經過多次質疑、自主選擇、獨立判斷，不經歷痛苦、茫然、失望、喜悅、滿足等種種情感變化，沒有對大干世界的獨特感受和發自內心深處的真切體驗，那么，很難說學生真正掌握了知識、發展了能力，他們的情感、態度、價值觀的形成更無從談起，教學也就失去了它本應具有的更深層、更豐富的意義。

3．作文寫作——抒情

隨著知識結構的不斷完善，到了高年級，學生作文基本能做到用詞得當、語言流暢、層次清晰、結構完整、構思精巧，但卻缺少更重要的東西：真實豐沛的情感、生動鮮活的靈氣、細膩獨特的生命體驗以及與眾不同、卓爾不凡的個性。最具人文性的作文，恰恰最缺少人文性，其中最根本的原因在于，我們重視了作文技能技巧的訓練，卻忽視了人文精神的陶冶。而作文中所蘊含的情感、靈氣、個性又來自于哪里呢？

教師手記：

生活是作文的源泉，學生從體驗式作文教學課堂中習得觀察與體驗的方法，并內化為日常生活中的一種習慣和技能，這也是體驗式作文的教學目標之一。當最開始一個作文寫不到150字的孩子，在看過秋天的視頻和在公園的綠道上一邊走一邊親身觀察感受秋天景物變化之后，洋洋灑灑寫出300多字，其中一句：“秋天的天是藍藍的，比媽媽帶我看的大海還要藍。遠處飄著幾朵云，一起風，白云就跟著風走……”一個二年級的小同學，學完并用心地表演二年級下冊“丑小鴨”的童話故事課本劇之后，在作文本上寫出一句感受：“我覺得，無論什么時候，都不能因為別人長得丑，而去譏笑別人，我會主動與他交朋友，和他一起玩。”我驚喜的發覺體驗式作文教學已結青果，增添了再接再厲信心和勇氣。

篇8

關鍵詞：醫學教育；管理系統；改革

繼續醫學教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進我國，衛生部于1991年頒布《繼續醫學教育暫行規定》，并在全國范圍內進行繼續醫學教育規范化和制度化的探索和實踐。我院是一所二級醫院，科教科、護理部負責我院400多名醫護人員的進修培訓、繼續醫學教育和科研管理工作，傳統的工作模式需要投入大量的人力來負責整理、統計各類資料，不僅工作量相當大，而且統計出的數據容易重復或遺漏，不能及時、準確、動態地提供相關的查詢和統計分析信息。多年來，我院繼續醫學教育工作都是人工處理，從繼續醫學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證、統計報表制作等，工作量大、程序較為復雜瑣碎，且效率低下。在上級有關部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術開發有限公司（下稱公司）研發的繼續醫學教育管理系統(以下簡稱ICME)，雖然應用時間較晚，但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫療衛生機構繼續教育學分記錄難、規范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》、全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予辦法》的繼續醫學教育實行學分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性，適合于各級醫院用于各類衛生專業技術人員的學分管理，目前已經在全國大部分地區應用。

一、系統簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續教育管理系統軟件，它把計算機、互聯網、POS機和IC卡等現代科技手段引入繼續教育管理。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態數據統計等。該系統主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統計查詢”、“遠程查詢”、“系統設置”六大功能模塊，能夠完成醫務人員繼續教育數據的錄入、修改、查詢、統計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。

1.1前期準備科教科專人負責ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業、職稱、職務、學歷、身份證號等內容錄入ICME全院醫務人員的基本數據，公司為每位醫務人員配發一張繼續醫學教育IC卡，為持卡人建立唯一編號。

1.2學分錄入我院每年開展繼續教育項目40余項，每次參加人員100～200人，授課結束后在現場使用POS機進行刷卡，完成學分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學習，項目舉辦單位刷卡后通過網絡上傳于數據中心，我院ICME通過網絡下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學習的外院人員刷卡記分。

1.3學分管理科教科負責POS機與電腦交換數據或遠程數據交換，定期對系統實施維護。為了數據的安全和保密，ICME還設有系統安全密碼，要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統進行操作。通過對學分情況查詢，及時監控數據，動態掌握醫務人員繼續教育情況，以保證繼續教育學分數據的完整和繼續教育工作的完成。

二、應用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統在我院實際應用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現在：數據輸入方便快捷、統計報表全面，摒棄了傳統繁瑣的手工登記、檢查、審核、統計工作；使用POS機對參加繼續教育活動的人員進行現場考勤登記，不但解決了傳統登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性。科教科人員可根據《繼續醫學教育學分授予辦法》的規定，在“系統設置”模塊自行維護各項學分等級等標準，該標準在數據輸入時由系統自動調用。如某醫師為中級職稱，則系統自動檢測其Ⅰ類學分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數據查詢、統計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數據趨勢，更好地把握全院人員的繼續教育情況。

2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫生網站相聯合，實現了全國繼續醫學教育資源的網絡共享，通過網頁瀏覽器實現學分自助查詢功能，每名醫務人員均可上網查看本人學分。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多、內容不盡相同，傳統管理模式不能夠將信息及時、準確、全面地傳遞到管理人員；現在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續醫學教育學分情況，為醫務人員的晉職、續聘、再注冊等提供了客觀依據。同時，通過了解各科室繼續醫學教育的動態信息，整體規劃全院繼續醫學教育項目，保證了年度繼續醫學教育工作的完成，也促進了醫務人員整體素質的提高。

2.3有的放矢，針對性強由于醫務人員職業的特殊性及時間、空間上的限制，很難按照個體需求有選擇地接受教育，從而影響了繼續醫學教育的有效實施。往年繼續教育針對性不強，醫學領域專業較多，醫務人員的學歷、職稱又不盡相同，但繼續教育開設內容又需多門學科兼顧，實際上在一些基層醫院中，繼續醫學教育講座水平不高，一些講座成了科普知識講座，使一些醫務人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質量越高，專業性越強，非本專業或水平較低者越不容易懂，聽講座只為學分而來。ICME與好醫生網站聯合，提供各專業的繼續教育網絡學習，醫務人員可根據自己專業選擇需要的內容，有的放矢，針對性強。其內容多為各專業知名專家講授該專業前沿內容，起到了繼續教育的目的和初衷。網絡學習所獲學分得到衛生部認可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫務人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫務人員不能按時參加講座。遠程繼續醫學教育活動提供給醫務人員一個不需要與教師面對面的授課學習途徑，醫務人員可根據自己的工作時間和個體知識、專業需求，靈活安排學習計劃，在不耽誤工作的同時接受繼續醫學教育，并且節省了大量用于路途的時間。這種繼續醫學教育方式解決了醫務人員的工學矛盾，使學習者能夠跨越時間和地域的限制，在任何時間、任何地方，都能學習所需知識。

三、應用體會與建議

3.1形成標準，全面推廣盡管該系統是衛生部認可并建議在全國推廣的一套系統，但由于種種原因，在各地區甚至在北京市，應用情況不均衡，仍未做到普遍應用。也就是說，使用紙質學分條、學分證書的情況在一定范圍內繼續存在，一方面，這些學分需要繼續教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學分證書妥善分類保存備查，造成相當大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質學分條、學分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學習或培訓，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現象監管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續教育工作，未達到開展繼續醫學教育的目的和宗旨。如能普遍應用該系統，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應用該系統以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學化、規范化、人性化，但筆者認為該系統在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質學分證書等非項目學分為例，繼續教育管理人員對這些學分內容必須及時錄入、上傳系統服務器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學分內容二次錄入時，系統不能自動出現最近已錄入的項目內容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續教育管理部門要求，對這些非項目學分應錄入原項目編號，但系統操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者，出現學分誤錄入時，醫院管理人員無法自行刪除，只能與上級管理部門或技術支持部門聯系，由其修正，影響了工作效率。其實，這些在技術上很容易實現，期待著公司繼續改進。

3.3系統欠穩定，偶有學分遺漏現象發生我院曾發生繼續教育主辦方錄入并上傳數據后，參加繼續教育人員所在單位不能正常下載該人員數據，與公司聯系后，稱可能為系統問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現此問題。

3.4ICME未能發揮更大的潛能和效益ICME項目內容涵蓋了繼續醫學教育講座、科研、教學授課、學術論文、學術會議、外出進修、科室業務學習、自學等諸多完整、實時的科教信息數據。原來版本關鍵字段較少，不能分門別類，檔案數據不能區分出各關鍵字段，導致無法對有效關鍵字段進行排序和統計。對科教科各項業務工作，如繼續醫學教育、科研、專利、論著、學術論文、學術會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫師規范化培訓等，我們每年都要重新分門別類進行數據錄入、統計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區除傳統的25學分要求外，衛生行政主管部門要求醫務人員每年度必須參加不少于20學時的傳染病知識培訓。目前采用傳染病培訓合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統專設傳染病關鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統相結合，各科室及醫務人員未能及時查詢、統計各種有效信息，個人只能從因特網查詢個人學分，遠未能發揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫院HIS系統有機結合后，有望發展為醫院科教信息數據中心庫，成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻：

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續醫學教育面臨的問題及對策.中國醫院管理，1999；19(6):42-43.

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論文摘要：《基礎護理學》是護理專業的一門重要的臨床課程。我校對醫學信息管理專業開設了這門課程，針對不同專業學生的特點進行教學改革，卓有成效。

《基礎護理學》是護理專業一門重要的臨床課程，旨在培養學生具有“生理—心理—社會”醫學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業素質，使之具備初步護理工作的能力，為專科護理課程的學習奠定良好的基礎。我校考慮到醫學信息管理專業的學生必須懂得必要的常規的醫學知識，因此專門設置了《基礎護理學》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫學信息管理專業和護理專業的學生相比，專業不同、入學的知識層次不同、學習態度不同等，我在醫學信息管理專業《基礎護理學》教學時進行了教學改革。

1.教學改革的必要性

《基礎護理學》也是醫學信息管理專業的一門基礎課程，著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業不同，它所要達到的學習目標是不同的。醫學信息管理專業是以信息管理為主，醫學知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時有限，不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外，醫學信息管理專業的學生認為自己不是護理專業的學生，不必學習《基礎護理學》這門課，對這門課產生心理排斥，不愿學甚至厭學，課堂紀律差。而且衛生部對于醫學信息管理專業也沒有統編教材，沒有做出嚴格的要求。

綜合以上因素，本人以護理專業《基礎護理學》的教材為基礎，在對醫學信息管理專業的班級進行教學時，對教學內容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。

2.教學改革的實施

2.1對教學內容進行挑選刪減

首先，節取醫學信息管理專業學生在臨床實習和見習期間可能遇到的，或需要實踐的護理操作，如無菌技術，進行詳細地講解。因為無菌技術是醫療護理中一項重要的基本操作，可防止發生自身感染和交叉感染，醫護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握，醫學信息管理專業的學生也不例外。學生在醫院工作中比如遇到醫生在給病人換藥時，就應該知道無菌操作應該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務，監測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據，而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發熱或高血壓的病人，都可以應用，是一項實用性很強的護理操作，與學生的生活、工作息息相關，因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發，學生的學習興趣越大，學習的動力也就越大，積極性就高，學習效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經歷過，如能自己掌握注射技術，無不是一種好事，學生對此都躍躍欲試，學習積極性很高。當然，在注射的實際操作過程中，特別要注意：學生態度要端正，做到注射部位的準確，注射方法的準確，嚴格執行無菌操作，防止發生教學事故。

2.2對教學計劃進行合理安排

由于教學課時少，總共才16個學時，要完成以上教學內容，達到教學目標，不是件容易的事。在安排教學計劃時，考慮到學生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實踐的課時比為1∶4，課后安排學生多練習，加強動手能力的培養。

2.3對教學方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調動學生的學習興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫療短片，讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求，讓學生心中有數，不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學生進行操作）+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣，在講解理論知識時主要講授重點知識，在講解實踐操作時操作分步講解，反復著重強調注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看，然后指出操作中的錯誤之處，大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導，及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤，幫助學生練習，同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學過程中，根據教學內容靈活地運用各種教學方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等，改變傳統教學方法沉悶和單調的弊端。

3.教學改革的結果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉，學生的學習興趣大大提高，大多數學生能認真聽講，對于重點和難點，勾圈劃點作好標記，學生操作回示教積極主動，操作練習認真，不懂就問，反復練習，最后考核情況良好。與上一屆醫學信息管理專業的學生相比，進步很大。所以醫學見習和實習期間，這一屆學生受到帶教教師和病人的一致好評。

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1一般資料

本組資料主要是摘自我院2010年3月至2011年1月分娩新生兒308人，其中有68例患兒出現窒息癥狀，當中有10例患兒是吸入性肺炎，有11例患兒出現顱內出血，有6例患兒為新生兒肺炎，有4例患兒為早產兒硬腫癥。

臨床上診斷新生兒窒息的標準主要是使用Apgar評分法：胎兒在出生之后1min平分為8-10分，0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息[2]。其中，中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現為：胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸，皮膚青紫、蒼白，胎兒的口唇和四肢的末梢發紺。下面主要是對重度和中度的新生兒窒息的復蘇搶救和醫學護理進行復述。

2治療

我院針對新生兒窒息所采用的復蘇步驟如下：

2.1初步復蘇

保暖；減少散熱；擺好：肩部墊以高2~3cm布墊，使頸部呈輕微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應于肩娩出前即吸凈口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉鏡暴露下洗凈氣道內胎糞；觸覺刺激：經上述處理仍無呼吸，彈足底或摩擦足底、背部1~2次，以誘發呼吸。

2.2氣囊面罩復蘇

選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位，以達到密閉而不壓及雙眼，不兜下頜骨為宜，通氣頻率為40~60次/分，壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進氣時胸部呈淺呼吸狀，正壓通氣15~30秒，仍無規律呼吸或心率<100次/分，需立即氣管插管正壓通氣。

2.3胸外心臟按壓

患兒背部置于硬墊上，擺好，采用雙指法，食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處，即雙連線中點下方，以頻率為120次/分，深度為1.5~2cm按壓，每壓3次，正壓通氣一次。可觸及到股動脈搏動，提示有效，按壓30秒評估，再做進一步處理。

2.4氣管插管正壓通氣

擺好，直視下，以左手拇、食、中指持喉鏡柄，右手扶住兒頭，喉鏡葉片沿著舌面滑入，頂端達到會厭谷時，輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨，聲門清晰可見，插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引，邊吸邊拔，以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達聲門水平，接氣囊復蘇及氧氣，核實無誤，即可進行氣壓通氣。

2.5藥物復蘇

1）1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg，氣管內或臍靜脈注入，必要時每5分鐘重復一次。

2）納洛酮0.1mg/ml，氣管內滴注或臍靜脈推注。

3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，靜脈慢推。

4）擴容劑：全血（或血漿或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。

5）多巴胺5~10ml/kg靜點，嚴格控制滴速。

3新生兒窒息醫學護理

3.1為其建立暢通的呼吸道

分娩的過程中，當胎兒的頭娩出之后，用適當的力在鼻梁和前額之間擠勒一把，將口鼻中大量的分泌物擠出來；擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側臥位，頸部適當的仰俾，保持最佳的進行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉向另外一側并盡快的吸引。一邊吸引，一邊將其前后左右的搖擺，若使用電動吸引，負壓要保持在8～13.3kpa之間，每一次的吸引時間＜10s。

3.2建立呼吸保障給氧

臨床上在呼吸道暢通的基礎之上進行人工呼吸，同時還要給予氧氣的吸入，一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息，可使用輕拍背部法；針對重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內的粘液，之后再給予氧氣的吸入，見膚色逐漸轉紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內插管拔出。

3.3保證胎兒心輸出量

當胎兒在給養之后心率若是＜60次／min或者心跳出現停止，那么需要及時的進行胸外按壓：使用雙手抱住患兒的胸部，將拇指按壓在胸骨中下的1／3的交界處，其他的手需握住換著人的背部，以拇指指向的胸骨對胎兒進行輕輕的按壓，或者是使用中指、食指對患兒的胸骨進行輕輕的按壓，另外的一只手托住患兒的背部。其頻率為120次／min，通常幅度為2cm，每壓4次間隔一次正壓通氣。切記：醫學護理人員在按壓的過程中需要每30min對心率進行測量一次，心率時間＜6s。若心率＜80次／min，靜脈注射1:10000的腎上腺素0.1-0.3ml／kg。