導語：如何才能寫好一篇病案教學法論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1教學案例的收集與整理

進行病案教學中,注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例,把抽象的內容用形象的、生動的案例表達出來,對激發學生的學習積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學目標相匹配,要貼切、恰當,能反應教學內容。(2)案例要生動形象,在吸引學生的注意力的同時提高了學生的學習興趣。(3)案例要容易被學生理解,難易適度。(4)基于內容的重點難點之上來創設問題。

1.2病案討論

教師對討論內容和結果在進行整理、總結、分析之后,聯系相關學科知識和基礎理論,針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學盡快的習慣臨床思維方法。此階段,案例中的關鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結合相應的學科知識做必要的強化,以此幫助學生認識和理解相關的疾病。

1.4設計實例

例如在進行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理教學時,以一個典型的病例導入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養,未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內,經常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發育營養尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現,尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結合發病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式,使學生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴重患兒出現的后遺癥,加深了學生對佝僂病臨床表現和護理的認識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發育是否正常？為什么會出現上述表現？常見病因有哪些？首先,以問題導入新課讓學生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發了學生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現上述體征的發病機制,然后請學生討論,并且提出護理診斷和護理措施。最后,在案例討論結束時教師進行總結,內容包括討論情況、學生發言和對案例的分析等,并將案例進一步引申,與相關理論相結合,從而歸納出重點內容。

2病案教學應用的啟示

2.1促進學生的主動學習

在教學過程中,學生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學法能夠最大限度地利用學生的時間和能力,充分調動學生學習的主動性、積極性。

2.2培養學生學會學習

教師是學生構建知識的組織者和促進者,病案教學法強調以學生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學生能夠自覺地形成良好的學習習慣。在掌握了學習的基本方法和基本技能的同時,為學生的終身學習打下了堅實的基礎。

2.3培養學生的創新能力和創造精神

病案教學的目的,是讓學生從一個決策者的角度出發,根據案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發學生的創新思維,培養學生的創新能力。

2.4培養學生的綜合素質

學生跨學科的綜合素質的培養,對于學校和教師來說,都是個難題。案例的設計和選擇中,不同學科的知識被整合在了一起,學生通過課堂討論和教師的適當引導,各科臨床知識與基礎知識間的應用和聯系實現了活學活用。由此可見,病案教學法培養了學生跨學科的綜合素質。

3結語

篇2

與傳統教學方法相比，在寄生蟲教學中使用多維式教學法更具備優勢。人體寄生蟲學作為一門形態基礎學科，具有很強的綜合性，在基礎醫學和預防醫學體系中占據著重要地位，與此同時，也是一門重要的應用型學科。但是在人體寄生蟲學教學中，學生們總是會忽略該門課程的學習和重要程度，學習不夠積極主動，最終導致學生在專業基礎知識方面掌握不扎實，實際運用能力較差的后果。除此之外，在以往的教學當中，教學方法也存在一些不足，主要在于教學過程中主要注意力都集中在理論知識以及簡單的實驗操作方面，而過度忽略了學科知識的現實需要。面對這些問題，結合實際教學問題和學生學習特點，我們在寄生蟲教學當中應用多維式教學方法，考慮寄生蟲學科的作用和學科特點，從其醫學重要性角度出發，努力加強學生對該學科的重視程度，全方位、多角度融合人體寄生蟲課程知識，在提高學生的學習積極性、獨創性等方面已經取得了一定成果，堅持采用多維式教學方法，并在工作中不斷深入挖掘利用其優勢，以實現為國家醫療衛生事業培養具備扎實理論知識與實踐應用能力的合格人才為目標。

二、課堂教學方法靈活多變

在傳統課堂教學過程中，主要是以文字、背書的形式進行授課，相比之下，多維式教學法在教學方式上十分靈活多變，能夠充分利用有限的課堂教學時間進行教學。類似引導法、病案法、PBL教學法以及互動式教學法等都屬于多維式教學法學范疇內，靈活運用這些方法，有助于激發學生的學習熱情。與此同時，結合現代多媒體進行教學，課堂教學內容與實際生活案例想聯系，比如說在講授肺吸蟲的時候，可以引用笑星趙本山吃小龍蝦患血吸蟲病的案例進行教學。另外，還可以根據地域性寄生蟲病的特點，挑選在該病流行地區生活過的學生現場介紹實際情況，說一說當地人都采取什么樣的民間辦法進行防治。這樣一來，不但提高了學生們的學習積極性，還能在最大限度上促使學生集中課堂注意力，而且可以讓大家樹立一種現實防預意識，讓大家認識到這些寄生蟲病其實我們并不遙遠。

三、極大豐富了課程實踐教學內容

在課后時間，指導學生利用互聯網或者圖書館館藏查找有關資料信息，在鞏固課堂學習內容的同時，在廣度與深度上加深對這一學科知識的了解，使學生們對寄生蟲學產生興趣。在學科實驗課程上，鼓勵學生們進行標學習，并為自己或者同學做相應檢查，比如利用生理鹽水方法檢查腸道寄生蟲，蠕形螨檢查，以及利用免疫試劑在疾病高發區檢查弓形蟲和囊蟲病這一類的寄生蟲病。此外，組織帶領學生開展社區實地調研活動，對像兒童這樣寄生蟲病感染率較高的群體詢問，并有針對性地進行腸道線蟲檢查，例如蛔蟲、鞭蟲以及蟯蟲等。在住戶家庭開展包括蠕形螨和粉塵螨在內的寄生蟲檢查。經過反復的課外實踐性學習，學生在學科理論知識掌握、動手能力以及溝通能力等方面都有明顯的進步。讓學生進入CT、B超、X線等與學科有關的影響科室和檢驗科室，幫助學生了解相關輔助診斷，從而形成并加深學生對寄生蟲病危害的主管印象。當完成前面一系列課外實踐性學習之后，組織學生分組討論，結合理論知識和實踐發現進行探討性學習。

四、評估手段種類多，評定結果合理

教師對學生成績進行綜合評定的依據主要有以下幾點

1.課上綜合問題回答全面性和準確性。

2.對本專業領域研究情況的了解。

3.實踐學習過程中動手能力、專業知識運用能力以及整體綜合素質方面實際表現情況。

4.小組討論和病例分析過程中對專業知識的掌握程度。

5.考試成績。

6.專業論文撰寫能力。

經過以上六個方面的學習效果評定，無論是理論知識還是論文撰寫能力，或者社會實踐等綜合能力，多維式教學法明顯要比傳統教學方法對學生的幫助作用更大。

篇3

1.1對象

選取某醫學院校預防醫學專業大四本科生共223人作為調查對象。

1.2方法

在完成職業衛生與職業醫學課程學習后，采用自填式問卷調查表對學生進行調查。內容包括對教學的評價，對授課教師的要求，對教學和考核方式改革的建議。共發放223份問卷，回收有效問卷223份，有效回收率100.0%。采用Epidata3.0錄入數據，SPSS10.0整理、分析數據。

2結果

2.1對教學的評價

調查發現：72.2%的學生對學時安排滿意，51.1%的學生對教學內容表示滿意，40.4%的學生對理論課表示滿意，38.1%的學生對實驗課表示滿意，52.9%的學生認為教學對自己以后的工作有幫助，64.6%的學生認為教學能提高自己的專業思維能力。53.8%的學生建議授課教師年齡在30～39歲，68.2%的學生建議男教師授課，76.7%的學生建議教師的職稱為副教授及教授，65.9%的學生建議教師的學歷為碩士或博士，有38.1%的學生建議采用雙語教學，82.5%的學生建議由1～2名教師授課。

2.2對教學改革的建議

在教學方式的選擇上，56.1%的學生希望采用多媒體結合板書進行教學，49.3%的學生建議減少理論課學時，65.5%的學生建議增加實驗課學時，多達90%以上的學生建議增加討論、案例、現場見習的內容。

2.3對考核方式改革的建議

對于考試形式的選擇沒有明顯的偏好，選擇閉卷、開卷考試的學生都在45.0%左右，60.1%的學生建議增加平時成績，52.9%的學生建議采用撰寫論文或學習報告的形式進行考核。（本文來自于《衛生職業教育》雜志。《衛生職業教育》雜志簡介詳見.）

3討論

篇4

醫療保險應用型人才是指掌握醫學、管理學、金融保險學等基礎理論，具備一定的計算機與財務知識，熟悉醫療保障領域的基本理論、法規與政策，能夠運用醫療保險專業技能和方法，創新醫療保障制度設計與運營管理的應用型人才。醫療保險應用型人才的職業崗位與醫療保障制度模式緊密相關，由職業崗位要求所決定的人才內涵也將隨著醫療保障制度的變遷而不斷演變。總體來說，醫療保障制度產生與發展的過程，是一個從理念、制度構思到制度設計再到制度實施的過程，是發現醫療保障規律、創新醫療保障知識、轉化為醫療保障實踐的過程。按照醫療保險人才在這個過程中所發揮作用的性質不同可以劃分為理論型和應用型兩大類人才。理論型醫療保險人才富有創新能力和研究興趣，主要承擔發現醫療保障規律、創新醫療保障知識的重任;應用型醫療保險人才把發現的規律、創造的知識變成可以實施或接近實施的制度形態，主要承擔醫療保障制度設計、制度運營管理與操作的任務。同時，依據應用型人才運用的知識和能力所包含的創新程度、所解決問題的復雜程度，還可以將醫療保險應用型人才進一步細分為專家型、管理型和實務型等不同層次的人才類型。專家型人才主要依靠所學專業基本理論、專門知識和基本技能，將醫療保障原理及知識轉化為制度方案與政策設計；管理型人才主要從事醫療保障產品開發、運營決策與管理等活動，將醫療保障制度與政策轉化為具有某種保障功能的產品并制訂相應的運行規則;實務型人才則熟悉醫療保障運行規則與業務流程，依靠熟練實務技能來實現醫療保障產品的各項具體功能。基于醫療保險人才內涵以及對不同類型的應用型人才職能的基本認知，可以歸結出醫療保險不同層次應用型人才應具備的知識能力要素。

二、新醫改對醫療保險應用型人才培養的新要求

新醫改就我國醫療保障改革目標、體系框架、制度運營、監督管理以及信息技術平臺建設等方面提出了指導性改革要求，從而對醫療保險人才培養，特別是應用型人才培養提出了新要求。

1.強調理論聯系實踐，突出知識的應用性。

新醫改要求做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，改進異地就醫結算服務，其目的是提高醫療保障制度的彈性，更大范圍地覆蓋不同群體特征的民眾，方便民眾就醫，體現醫療保障制度在緩解“看病貴、看病難”等方面發揮的功能和作用。因此，醫療保險從業人員必須理論聯系實踐，準確把握現行醫療保障制度特征，發現醫療保險制度銜接和異地就醫服務與管理過程中存在的各種問題與障礙，運用管理學和醫療保險專業理論、知識和技能，創新醫療保障制度和政策設計，改進管理方案和運營規則，構建高效的醫療保障信息平臺，有效化解制度銜接問題，消除各種就醫結算障礙。

2.融合不同學科知識，集成多種專業技能。

新醫改要求強化對醫療服務行為的監控，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。這就要求醫療保險從業人員必須熟悉醫療衛生政策法規、疾病分類與病案管理、藥品目錄與處方管理、健康風險管理、醫療保險的核保與理賠、醫療保險基金管理、醫療衛生財務會計等業務內容。醫療保險從業人員必須掌握不同學科的知識與專門技能，能夠將醫學、管理學、經濟學、理學、法學等學科知識相融合，把保險技能、醫學技能、風險管理技能系統集成，善于運用醫療保障信息系統開展工作，對醫療服務實施有效監控，提高醫療保險基金的使用效率。

3.不斷學習，勇于創新。

新醫改要求發揮市場力量，創新醫療保障的經辦管理模式，發展以商業保險及多種形式的補充保險。醫療保障經辦管理模式的不斷創新必將對醫療保險職業崗位的內涵和外延產生影響，也對從業人員的知識、技能和素質提出新的要求。作為醫療保險應用型人才，只有不斷學習新知識、新技能，才能具備與醫療保障的實踐要求相適應的知識、能力和素質結構。只有通過不斷學習并在實踐中不斷應用和驗證，才能將不同學科知識不斷融合，技能不斷集成，具備適應崗位變動的能力。我國醫療保障改革碰到的許多新問題可能是前所未有的，其復雜程度之高，很難從教科書上或國外經驗直接獲得答案，需要醫療保險從業人員在實踐中發現問題，查閱資料，探索規律，總結經驗，從中找出解決問題的方法。醫療保險從業人員需要具備自主學習能力和開拓創新精神，在醫療保障制度設計、政策法規、運營管理、技術工具等方面善于學習、善于借鑒、善于總結、不斷創新、大膽實踐。

4.增強社會責任意識，凝聚團隊協作精神。

醫療保障制度的改革是新醫改核心內容之一，是關系民生的重大改革。醫療保險應用型人才不僅要有較高的專業素養，還要有高度的社會責任意識才能保證改革沿著正確方向推進，使醫療保障制度惠及廣大的參保人群，改善人民群眾的健康狀況。同時，醫療保障制度是一項業務范圍廣、利益關系復雜的疾病風險保障制度，涉及制度設計、政策規劃、管理決策、組織實施和評估評價等工作，這些工作單憑一己之力是無法完成的，需要大量不同層次的醫療保險從業人員通過合理分工、明確功能、精心組織、有序協作向民眾提供廣覆蓋、分層級、多樣化、高效率的醫療保障服務。因此，醫療保險應用型人才高度的社會責任意識和團隊協作精神是確保醫療保障制度改革取得成功的必要條件。

三、新醫改背景下完善醫療保險應用型人才培養的措施

1.制定基于醫療保險應用型人才內涵的培養方案。

高校應用型人才培養方案的制定需要依據高等教育改革綱要，結合辦學理念、辦學資源與辦學定位，圍繞社會對人才的需求特征和學生全面發展的具體需要，明確人才培養目標，構建“按社會需求設專業，按就業要求設課程，結合課程與學生特點靈活施教”的人才培養體系，形成科學合理、切實可行的人才培養方案。具體來說，醫療保險應用型人才培養方案需要回應醫療保障改革的基本要求，既要加強基礎理論課程教學，也要重視以實際應用能力培養為核心的實踐教學，使學生具備較扎實的理論基礎和良好的學習能力和動手能力，適應新醫改對醫療保障改革的新要求，避免出現“功底淺薄，后勁不足”的現象。同時，鑒于當前大多數高校醫療保險專業歸類于管理學科，習慣于依據管理學專業特點制定培養方案，一定程度上忽視了醫療保險專業的交叉學科和跨學科特點。因此，在制定培養方案時，有必要適當淡化專業的學科特點。高校應在牢牢把握醫療保險應用型人才內涵的基礎上，從職業崗位所需的知識能力要素結構來設置培養目標、培養規格以及相應的教學內容，突出針對性和應用性。

2.優化醫療保險專業課程體系設置。

課程體系是實現培養目標和培養規格的基本載體。醫療保險專業課程體系應包括通識基礎課程、大類學科基礎課程、專業核心課程和專業方向和跨學科選修課程。其中通識基礎課程要充分考慮學生未來發展需要，培養學生具備基本的知識結構、技能和素質。同時也可以考慮開設通識課程選修課，進一步拓展學生的基本素質;大類學科基礎課程則著重為學生打造較為扎實的醫學、經濟學、管理學、金融保險學等學科的基礎理論知識和基本技能;專業核心課程要保持相對穩定，一般保留7門課程，以交叉學科課程為主(如醫療保險學、保險精算學、保險統計學、醫院管理學、衛生經濟學、社會醫學與衛生事業管理等課程)，反映專業的交叉性學科特征。教學內容強調理論性和實務性相結合，突出多學科知識的融合性和應用性，體現醫療保險職業崗位對知識、能力和素質的基本要求;專業方向和跨學科選修課程可以根據學生的個性和興趣，實施多元化的課程設置以供學生自主選擇，達到擴充學生的理論知識視野和培養職業素養的目的，使學生更加明確醫療保險職業與崗位對知識、能力和素質的具體要求，為將來選擇就業，從事職業活動作好準備。

3.培養學生社會責任意識、綜合實踐能力和創新能力。

實踐教學是鞏固理論知識、培養學習興趣、培育職業精神、拓展實踐能力和創新能力的重要手段和基本途徑。醫療保險應用型人才培養的關鍵環節在于實踐教學，在制定培養方案時需要專門設置實踐教學內容，構建與理論課程體系相配套、相銜接的實踐教學體系，在實踐教學的過程中培養和提高學生的動手能力和創新能力。實踐教學體系由實驗課、實訓課、學科競賽、學生科研、畢業實習(論文設計)等多個環節構成，包括專業核心課程和專業方向課程開設的實驗課;涵蓋基礎醫學、臨床醫學、保險經營、醫療保險、社保管理、衛生監管、醫院管理與病案管理等課程內容的實訓課或短期實訓;以專題演講、程序設計、數學建模、市場營銷等形式組成的學科競賽內容以及由“三下鄉”、“挑戰杯”、大學生科研活動以及畢業實習與畢業論文指導等形式構成的社會實踐與專業綜合實踐活動。經過這些實踐教學活動，培養學生的社會責任意識、團隊精神、職業技能，達到“鞏固知識、訓練技能、激活創新、服務社會”的目的。

4.提升學生自主學習能力與問題分析解決能力。

篇5

關鍵詞： 護士執業資格考試 應對策略 變化趨勢

1993年國家衛生部頒布了《護士管理辦法》，明確規定護士執業者必須通過衛生部統一考試，取得《護士執業證書》，才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》，規定護理專業應屆畢業生可以參加護士執業注冊考試，取得護士執業證書。護士執業資格考試通過率直接影響學生就業率，是教學評價的一個重要依據，也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。

為了提高學生護士考試通過率，課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢，采取了應對策略，使本院護理專業學生考試通過率逐年上升，由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下：

1.護士執業資格考試變化情況

1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識，從2011年起，增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容，體現了重視預防、接近臨床的指導思想，也增加了部分新的疾病種類，如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等，刪除了總論部分的內容。

1.2考試科目變化。原來考試有四個科目，包括基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力。從2011年起，考試只有兩個科目：專業實務和實踐技能。專業實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主，主要涉及與健康和疾病相關的醫學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫學基礎、護理倫理和法規等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主，內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強調臨床操作和實踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強了技能測試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業知識更新。考試專業知識與最新臨床實際和標準一致，如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環）變更為國際最新標準C-A-B的順序，2012年考點數據修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時間變化。考試時間縮短，題量不減，即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試，考生中途不得退場，現在改為考試1小時后考生可以交卷離開。

2.教學應對策略

2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識點每年有變化，為了提高學生護士執業資格考試通過率，教學與護士執業資格考試接軌，課題組以護士執業資格考試大綱為依據，及時調整教學計劃和教學內容，制定新的護理專業教學大綱。

2.2編寫護理專業“雙證書”（學業證書和執業資格證書）人才培養教材。根據護理專業課程標準，參考護士執業資格考試大綱，精選優化教學內容，課程組編寫了一系列護理專業教材，教材突出護理專業的特色，并將最新知識進展吸納入教材，突出教材的先進性，方便學生學習，有利于學生順利通過護士資格考試。

2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法，護士執業資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學方法以教師講授為主，局限于知識記憶，忽略培養學生綜合運用知識的能力，為了提高學生學習興趣，課題組采用行動導向教學，靈活運用啟發式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等，如在案例教學中課前將案例提供給學生，提出相關問題，讓學生查資料，小組討論，課中老師歸納總結，一方面提高學生分析問題、解決問題的能力，順應護士執業資格考試改革要求，另一方面培養學生的團隊精神。

2.4把握護士執業資格考試命題思路，編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執業資格考試試題，了解護士執業資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育，命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發年齡及好發部位、最主要的或最早出現的臨床表現、最常見的或最嚴重的并發癥及表現、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據考題分布和考試命題思路，課題組編寫了護士執業資格考試模擬試卷，并總結歸納了護士資格考試常考知識點，知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等，方便學生記憶和理解知識。

2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息，及時掌握考試動向，做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間，幫助學生把握重要考點。根據考生具體情況，針對性地進行強化培訓，指導學生答題應對技巧，讓學生做適量的模擬試卷，檢測學習效果，并及時糾錯，以便進一步鞏固知識點，增強自信心。

2.6學校考試與國家護士執業資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結業考試題型與護士執業資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。

3.思考和體會

通過護士執業資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證，為了使學生順利就業，教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識，幫助學生順利通過考試。

如果片面追求護考通過率，忽視學生綜合素質培養和教育，學生綜合職業能力就可能偏低，如何將護理教學計劃與國家護士執業資格考試大綱、臨床實踐雙接軌，尚有待進一步深入研究[1]。

參考文獻：

篇6

關鍵詞：醫學英語教學；醫學生

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2019）23-0229-02

一、職業專業英語教學的現狀

目前，職業專業英語已經成為英語教學中不可或缺的重要內容之一。職業專業英語這一術語的概念和專業用途的語言教學密切相連，就是說學生要知道如何在他們未來的專業背景中使用所學的語言。因而在這一背景下，職業專業英語教學要強調的是在特定領域中使用的具體的語言特征和教學特點。

職業專業語言教學的基本原則是為了滿足學習者具體的學術和職業方面的需求。因此，每一個教學法的情景和每一組學習者都各不相同。專業語言課程是基于特定的詞匯組合和特有的語言技能之上的，而這二者是和專門領域的學習者密不可分的。沒有一個方法可以適合所有的教學法情景，也沒有一個課程和一組活動可以被應用于所有的情景中。因此，在專業英語的教學中，判定教與學的獨有特點是十分重要的[1]。

職業專業英語教學目的是為了使學習者能夠達成成功的職業和教育目標，這種形式的教學基于對學生需求的論證分析和獨特設計的。它涵蓋了對技能、話題、內容和功能的精選，目的是為了學習專業知識，為以后的工作學習服務。出于這個原因，一開始就通過對學習對象的實際需求進行認真切實的分析，而后設計出準備充分的課程計劃。通過分析得到兩項重要的信息：第一，與學生的知識水平、學習目的及以前的學習方法有關；第二，與學生的學習熱情有關。因此，這些信息對教師能充分地扮演好他的角色有很大的幫助。

二、醫學英語教學的必要性和重要性

我們知道醫學是專業性非常強的學科，其專業背景決定了醫學教育有其特殊性。在當今社會，英語是全球醫學領域交流的通用語言，它在國際間學術交流、會議和撰寫科學論文的過程中被用作交流的主要方式，這也促使醫學學科和醫學英語的全球普及。醫學專業英語有自己特有的語言特征并且需要專門的學習，而這一目標只能通過使用特別設計的課程才能得以實現。

醫學專業英語學習要求要從真實情景角度進行教學。在其教學過程中，比較重視語境定的專業詞匯的應用，當然也重視基本英語語法結構的規范性。這樣的課程的目標是為醫學生的國際進修或專業領域的繼續教育、學術研究做準備，使未來的醫學專業人士能夠自如地用英語交流。這一目的可以通過塑造反映真實專業場景的特定情景來達成。這種教學方法將專業醫學教程和英語語言課程結合起來，使得醫學生能夠真正地學到實處，在以后也能夠應用到實處。醫學生的教育專業性很強，醫學英語的專業性也很強，促使醫學生認識到這一點、理解這一點，將會提高醫學生學習醫學英語的熱情和興趣，激發他們學習的主觀能動性和積極性。

此外，意大利一項研究旨在評估醫學院學生英語語言知識的研究，研究者得出結論，醫學用途英語教學的目標和特定英語語言技能的水平需要得到教學主管部門的重視。同時他們也指出各大學之間應該有更多的合作，這樣可以促進更高的教學質量和教學效果，而且他們還建議在畢業前學校要進行強制的醫學英語語言考試[2]。根據美國學者布朗教授的研究，醫學專業英語的課程應該注重如何使醫學生在醫學教育上，以及以后的醫學生涯中獲得成功。他同時指出，傳統的外語語言學習方法脫離語境并且缺乏在日常真實世界背景需要的語言能力。因而布朗教授最后提出，所有相關學術核心課程應該融入到外語語言課程中，這樣才能奠定專業的國際學術交流能力的堅實基礎[3]。

醫學英語教育不僅集中于語言詞匯習得和文本分析之上，而且應該重視培養醫學生在真實環境里語言交流的能力和問題解決能力。職業專業英語教師應該在學生中實施和培養所謂的高階思考技能，從而使學生們能夠滿足該專業和社會的要求。

三、醫學英語教學的客觀策略

我們目前普遍認為專業英語教學應該導向于語言學習個體的實際需求。關于醫學用途英語教學，醫學院學生的基本需求包括理解有關醫學領域最新發展動態的相關文章和通過角色扮演、結對或團隊活動和計劃設計來練習并提高口語表達能力，重點在于習得醫學詞匯、掌握溝通能力。此外，通過提交病案報告、病案分析和完成醫學文章來鍛煉寫作技能也是很有益處的。另外，醫學院學生應該能學習了解一些文學知識，撰寫一些研究論文并能參加學生交流和國際學生會議。這樣的活動讓學生們可以和國外的同行們分享他們的知識與經驗，并可以在國際知名的刊物上發表科學論文，從而為他們今后發展提供堅實的基礎。

在醫學英語教學過程中，重視每一位個體學生的小型分組作業，它是醫學英語教學的重要組成，小型化小組作業的好處包括強化學生的需求識別及與人際交往能力的培養。教師需要展現積極的態度、自信和對學生的尊重，同樣也要表達對每個學生不同學習方法的理解。教師不能教授學生思維過程，但是通過所謂的次級技能的練習，使學生們可以增加對自己內在潛力的認識。這些次級能力包括分析性思維、解決問題、推理和想象力的使用。為了提高這些能力，教師應該在課堂上的各種活動中采用，參考學生們的原創看法和方法。

醫學英語教學的任務就是在教學過程中提供前述技能的合理反復的練習，這是一項要求非常高的任務。因為一方面是大量的必要的研究工作，同時講座和課時又非常有限。應該強調的是設計一門醫學學術課程是一個動態的過程，主要是因為醫學科學和英語教學方法都在不斷地發展變化中。因為學生經常將專業課程的知識遷入到英語課堂里，所以他們可以參與課程內容的設計，從而可以引入英語語言課程里醫學生們自身的自主選擇權。這些教學策略包括教師與學生之間的平等客觀的對話、與專業課程教師的合作、以及為了創建專門為醫療職業設計的專業課程而配套的連續的評估等。這種教師與學生的特殊關系對教學會有巨大的影響，并且這種影響是以學生為中心的。此外，長期持續的學習是高等教育的核心。學生和教師作為平等的合作伙伴，應該認識到教育是一個雙向的過程。

篇7

李彩，大專，主管護師，質控辦主任。

郭翠英，本科，副主任護師，護理部副主任。通訊作者。

摘要：如何提高臨床護理教學質量，培養適合時展的實用型人才，已成為臨床帶教管理人員面臨的新課題，廣大護理界同仁針對臨床教學展開了大量的研究和探討。現對目前我國的臨床教學情況進行陳述如下。

關鍵詞：臨床護理帶教現狀與發展

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0080-01

如何提高臨床護理教學質量，培養適合時展的實用型人才，已成為臨床帶教管理人員面臨的新課題，廣大護理界同仁針對臨床教學展開了大量的研究和探討。現對目前我國的臨床教學情況進行陳述如下：

1臨床教學管理體制

教學質量和教學效果是教學的生命線，如何提高教學質量，增強教學效果在臨床護理教學質量管理體系尤為重要，其中，構建“護理部教學組內、外、婦、兒科總帶教各二級科室總帶教”的縱向3級教學管理與“護士長科室總帶教科室分帶教” 的橫向3級教學管理相交通的立體教學管理組織框架必不可少，另外，由護理部副主任分管臨床護理教學，根據臨床護理“教”與“學”要求，對臨床護理教學中的“教”與“學”進行全面的質量督查。各科建立臨床護理教學質量3級督查網絡，由各科室護士長總體負責，科室總帶教具體指導，由取得《院內臨床護理教學師資培訓證書》的教學骨干作為帶教老師進行實習護生教學的具體落實。此督查網絡的建立，明確了教學質量考核標準，使得臨床教學有章可循，避免帶教工作的隨意性和護生實習過程中的盲目性，確保臨床護理教學質量。

2帶教老師資格認定

臨床護理教師綜合素質與臨床護理教學質量息息相關，在護理學科迅速發展而護理師資短缺的情況下，要保證臨床護理教學質量，教師準入制度顯得尤為重要。教師準入制度對臨床護理教師帶教資格進行嚴格把關，有效地保證臨床帶教質量，為提高學生綜合素質提供保障。國內的臨床帶教老師大多由經驗豐富的高資歷臨床護士擔任，對其選拔缺乏統一規范的標準。有調查顯示，中級職稱護士是醫院的中堅力量，是帶教護士的首選人群，他們經驗豐富，在教學過程中結合實例講解生動、激發學生興趣。另外，良好的職業道德、高學歷、扎實的理論基礎及廣博的文化知識等均作為教師的準入標準。張萍等[1]從教學能力、業務能力、個人修養、學生評價等4個方面制訂帶教護士準入考評標準和任職考評標準，認為教師資格考評標準的設計與應用對有效評估整體教學水平、評價個人教學能力、客觀做出教學決策發揮十分重要作用。王玉玲等[2]根據不同學歷層次的護生情況，明確臨床指導老師資質要求，建立臨床教師準入考核流程，并動態管理，保證了護理教學的有效進行，促進了醫院護理教學水平的提高。我院實施了帶教老師申報制，制訂臨床帶教老師相關標準，先由愿意從事帶教的臨床護理人員自愿報名，再由護理部進行資格審核，為符合帶教老師標準的人員發放帶教老師證書，在外出學習、培訓、晉升、評優等方面優先考慮，同時，醫院給予科室相關政策，提高帶教老師獎金系數，激發帶教老師工作積極性。

3臨床護理帶教模式

臨床教學的重點是理論與實踐相結合，目前我國學校的護理教學以“灌輸式”為主，忽略了學生能力的培養，導致學生在臨床實習過程中束手無策，因此，選擇合適的臨床護理帶教方式，對護生綜合能力的培養，起著十分重要的作用。①循證護理（Evidence―BasedNursing，EBN）為護理專業提供了一種全新的教學模式。教師不僅教授臨床知識，也傳授EBN的知識和技能，教會護生用循證的方法去發現問題、解決問題。護生對自己感興趣或臨床中發現的問題通過主動查閱文獻獲取知識。由于教科書編寫、出版和發行周期長，醫學知識更新速度慢，難以反映護理領域的新成果和新發展，通過循證護理教學，帶動和促進臨床護理人員知識的更新和應用，根據最新、最佳理論，結合患者實際，確定最佳護理方案，全面提高臨床護理質量。高維杰等[3]運用Meta分析對EBN教學法的研究結果顯示，EBN教學法較傳統的護理教學法更有助于護生掌握理論知識和實踐技能，更有利于培養文獻查閱能力和論文寫作能力。②周清萍等[4]將護理程序的方法運用在教學上，帶教老師通過對學生的評估，發現不同個體、不同階段學生的問題，針對學生個體差異，制定護理教學目標，引導學生變被動接受知識為主動攝取知識，激發學生的學習興趣。針對學生提出的問題，帶教老師必須不斷學習新理論、新技術，主動查找資料，認真備課，在工作過程中自我約束，逐步提高教學能力和護理專科水平，提高臨床護理教學質量。③臨床路徑（Clinical Pathway，CP）又稱臨床程序，是美國20世紀80年代以后逐步發展起來的質量效益型管理模式。郭蘭青等[5]將臨床路徑引入普外科護理實踐教學中，通過制定教學路徑表，確定標準化、程序化的實踐教學計劃，圍繞教學路徑安排教學內容，明確教學目標，一方面利于教師控制教學進程和教學質量，另一方面使護生預先明確整個教學內容，促使其提前預習、查閱資料、收集素材，有利于護生形成系統的知識結構，對臨床思維及綜合能力的培養起到了十分重要的作用。④以能力為核心的臨床護理教學模式[6]，將“以知識傳授為中心”轉向“以能力培養為中心”的教學理念，解決以往實習學生臨床護理技能不足的問題，因此在臨床護理教學中，采用以能力為核心的教學模式，有利于學生臨床工作能力的提高。⑤案例式考核法在護理學基礎教學中的應用[7] ，將單純“以技術為中心”的評分標準修訂為體現“職業素質、操作技能、團隊協作、問題分析、溝通技能和理論知識”等方面能力的評分標準，其中操作技能部分占50%，主要以案例分析為主，此考核法側重于學生綜合素質和能力的培養，在此過程中所學理論和實踐相結合，激發學生學習的主動性和創造性，提高了學生分析和應變能力，為臨床培養實用型護理人才。⑥吳彤彤等[8]介紹了3級目標教學即護理部制定教學總目標，各大科依據護理部目標制定科教學目標，各專科再依據上述2項標準制定病區目標的方法。目標的分類為態度目標、知識目標、技能目標，有針對性地選擇帶教內容，使帶教趨向目標化、規范化、系統化、科學化，提高了帶教質量，從而使學生在態度、知識、技能等方面得到同步發展。謝秀霞等[9]介紹了一種由易到難，由單項到綜合循序漸進、反復訓練的3步順序化護理技能訓練模式，第1步為專科護理技術訓練，第2步為病案分析加專科護理技能訓練，第3步模擬臨床綜合實訓項目，將學生所學知識整合利用，使學生的形象思維與抽象思維、教師與學生之間的教與學巧妙地結合起來。⑦標準化病人帶教也已被一些高等院校和教學醫院應用。標準化病人又稱模擬病人，是北美地區多年來臨床醫學教育改革實踐的成果[10] 。

4臨床帶教評價體系

教學評價能反映實習護生的實習表現及教學質量等信息，為此，實施教學評價能客觀真實地掌握臨床教學狀況。學生參與教學質量評價，具有信息量大和信息真實的特點，此種做法已被國內外許多院校作為一種制度在執行。于冬梅等[19]介紹的師生雙向考評、動態評價、機關考評等方式，能客觀真實地掌握臨床教學狀況，反映教與學雙方的效果，便于掌握臨床教學一手資料，及時作出相應調整，有效實現教與學的質量監控。

5結論

要提高臨床教學質量，需規范臨床教學管理制度，發揮臨床帶教老師在臨床實習教學中的主導作用，選好帶教老師并加強對帶教老師的職業道德、專業素質、帶教技巧等一系列培訓。從2008年開始，護理專業的學生畢業前即可參加全國護士執業資格考試，如考試通過，從法律上來講就具備了獨立工作的資格。如果護生在臨床實習期間得到很好的帶教，綜合素質得到培養，進入臨床后就能很快勝任工作，特別是在當前醫院護理人力資源相對不足的情況下，如果臨床教學質量得到保證，就能大大緩解這一矛盾。

參考文獻

[1]張萍，鄭聰，陳松.臨床護理帶教教師資格考評標準的設計與應用.中華護理教育，2008，5（3）：l18-120

[2]王玉玲，王建榮，皮紅英，等.臨床護理教師資質準人系統的實施與效果.護理管理雜志，2010，12（10）：870―871

[3]高維杰，靳英輝，孫玫.循證護理教學法對護生學習效果影響的Meta分析.護理研究，2010，12（24）：3179-3183

[4]周清萍，程宗佑.護理程序在臨床護理教學中的應用中醫藥臨床雜志，2011，2（23）：163-164

[5]郭蘭青，盧穎，孫娟，等.1臨床路徑在護理實踐教學中應用效果研究.當代醫學，2009，8（15）：3 5

[6]歐陽霞，趙婉文，馮曉玲，等.以能力為核心的I臨床護理教學模式的構建與實踐.中華護理教育，2009，11（6）：496-498

[7]夏慧玲，江月英，趙學榮.案例式考核法在護理學基礎實驗教學中的應用.中華護理教育，2011，l（8）：13 14

[8]吳彤彤.目標教學在臨床整體護理帶教中的應用.江蘇衛生事業管理，2010，5（21）：77 78

篇8

    一、中醫人才個性化培養模式存在的主要問題

    1、課程設置不夠合理

    中醫學的基礎課、臨床課、經典課等都是圍繞中醫理論和臨床診療實踐開設的,本科中醫學生在進入中醫理論教育之初基本上沒有中醫基礎理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫學專業的課程設置基本按照西醫學臨床醫學專業課程設置的,遵循的是學科基礎課程、專業基礎課程和臨床專業課程的教學順序。而中醫理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練,尤其是經典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟,反復強化和訓練,對同一概念、方劑、治法的多次學習,不能籠統地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫結合學院通過教學改革、編寫教材,整合教學內容,不斷提高教學質量,保證中醫專業的學生既對經典中醫著作有一定的掌握,又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

    2、中醫專業師資隊伍建設薄弱

    在中醫學的教學過程中,青年一代的中醫專業授課教師的主要弱點在于臨床實踐經驗功底淺,缺乏中醫診療經驗,而這一弱點對培養中醫學生是非常不利的。中醫學的產生來源于醫療實踐,神農嘗百草而成功,李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫學現代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫學教育亟待解決的問題。

    3、中醫教學改革力度不夠

    中醫學是實踐性很強的一門學科,而中醫學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫學本科教學中除了專業教學中存在的師資力量相對薄弱,教學課程設置不合理外,在教學實踐上也是相對薄弱的環節。中醫學生在中醫院實習的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少,即使是一些中醫基礎理論較好、病人較多的名師,實習生也是以抄方為主,試診的機會較少[2]。三是帶教中醫老師水平參差不齊,有的中醫帶教老師中醫理論或中醫診療能力不強,或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫實習生認可度低于西醫實習生,一般普通百姓均認為中醫師是要經過大量的臨床經驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫技能,故中醫實習生在臨床實踐上較西醫實習生更容易受到病員的拒絕或推辭,實習生更少實踐中醫技能的機會。

    在新形勢下培養和造就一批素質良好、結構合理、特色鮮明的中醫藥人才群體,對于進一步傳承和發展中醫藥文化傳統,彰顯中醫藥優勢和特色,發展中醫事業具有重要的意義,為此,許多學者提出了對目前中醫人才的培養模式進行改革的想法。我們所在的中西醫結合學院和中醫醫院在個性化中醫人才的培養上堅持將理論教育與臨床實踐有機結合,在總結多年的教學實踐經驗基礎上,在改革人才培養模式方面,做了一些探索和實踐。

    二、個性化中醫人才培養的途徑和方法

    1、轉變觀念,明確本科中醫人才培養目標

    1982年,衛生部在衡陽召開全國中醫醫院和高等中醫教育工作會議,強調高等中醫教育必須保持和發揚中醫藥特色的辦學方向,并將中醫專業的培養目標確定為“培養德智體全面發展,具有社會主義覺悟,掌握中醫學理論和醫療技術,又紅又專的中醫師”。1998年,當時國家教委將中醫專業的培養目標修訂為“具備中醫藥理論基礎、中醫學專業知識和專業實踐技能,能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作的醫學高級專門人才”。可見,中醫本科人才培養目標隨著社會的進步也不斷在調整和完善。多年來,瀘州醫學院主動適應社會發展和中醫藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的中醫人才培養模式。根據這一培養模式,在堅持和豐富“培養中醫傳統文化根基”這一內涵下,留住中醫的“原始基因”,為此,確立了“本專業培養適應社會主義現代化建設的需要,德、智、體、美全面發展,具有良好的科學素養和創新精神,鞏固中醫專業思想,扎實中醫基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識,能適應臨床工作的中醫繼承應用型人才”的人才培養目標。根據這一目標定位,首先突出了中醫專業思想和中醫繼承能力的培養,大力弘揚要培養“能用中醫的思路、方法看病”、發揮中醫臨床獨特療效的中醫名家思想,針對此目標建立相關的培養計劃,并建立有效的評價機制。

    2、加大教學改革力度,促進中醫人才培養

    (1)推進中醫教育教學改革。中醫學有自身的發展規律和醫學教育模式,構建多樣化的中醫人才培養模式要注重中醫教育規律。古代中醫師承教育和現代中醫院校人才培養與教育模式要有機結合,互為補充。張新仲將基本的中醫人才培養模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式,提出了現代中醫教育應吸收古代師承教育的內核、將師承教育的方式與中醫現代教育相結合,鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系,教師不僅指導學生完成學習,還要從思想、方法、學術方面毫無保留地對學生加以指導,尤其對學生的從醫品德上更要注重教育。也有學者提出現代化中醫專業學生普遍缺乏中醫思維,而要建立中醫思維模式,需要從傳統文化與經典中吸取精華。瀘州醫學院根據五年制本科中醫專業的培養目標,從2008年開始對教學計劃、教學內容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。

    首先注重教學方法的改革,倡導啟發式教學,大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫骨傷科學、中醫眼耳鼻喉科學及中醫皮膚性病學專業方向輔修制培養方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價,中醫內科、經典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結合的評價方法,把傳統對成績的一次考試評定,分散到對每個學習過程節點的質量控制,對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行,讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學生學習的主動性和積極性。

    其次,進行課程規劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規劃課程,以學生就業所需為立足點增設本專業特色課程,為學生提供跨學科、跨領域學習機會,也為學生進行新領域開發研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計劃地主編、參編高規格教材,近年主編、參編了中醫內科學、中醫骨傷基礎、中醫兒科、方劑學等衛生部“十一五”規劃教材。

    再次,加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫專業、中西醫結合專業、中醫骨傷、皮膚性病學和中醫耳鼻咽喉等專業方向,以培養高質量、個性化的中醫繼承應用型人才為培養目標。該專業課程體系、教學內容與教學方法改革的主要內容是:以中醫經典著作為核心,深化中醫理論教育,培養學生中醫思維;以中醫執業考試內容為主線,合理安排西醫知識模塊的教學;以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習,繼承名中醫學術精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫臨診,每周1-2個半天,以培養學生中醫思維能力、鞏固中醫專業思想,學習中醫診療技能。

    (2)加大中醫專業師資人才隊伍建設。針對中醫學師資隊伍建設中的薄弱環節,我們所在學校從以下三方面著手,大力加強對中醫教學師資人才隊伍的培養和建設。一是注重青年中醫教師人才隊伍的培養,形成師資人才梯隊,通過名中醫傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫學術經驗的傳授和繼承,加快青年中醫教師的成長。二是建立中醫教師進臨床工作制度,中醫青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作,使之將中醫基礎理論和臨床實踐有機結合,既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力,同時能夠將生動鮮活的臨床病案帶到教學中,臨床生動的病案實例更有利于激發中醫學生學習興趣和專業熱情,進而鞏固學生中醫專業思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫名家走進課堂。醫院和學院開設了“名中醫大講堂”和“我和名中醫對話”以及“中醫藥文化節”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫學習氛圍,促進中醫人才的成長。

篇9

論文關鍵詞：預防醫學；教學質量；思考

隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。盡管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。

1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題

1．1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見

臨床、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨床與婦幼專業安排在新生入校時。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脫節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。

1．2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學

時至今日，仍有一些人持有臨床醫學優于預防醫學的觀點。盡管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衛生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學專科院校學生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。

1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校

預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衛生毒理學、衛生監督學、社區衛生服務、口腔預防醫學、臨床營養學、衛生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨床、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。

1．4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大

多數都采用多媒體教學，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學方式，學生處于被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脫節，不能提高學生學以致用的能力。

1．5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力

醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衛生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。

2提高預防醫學教學質量的對策

針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。

2．1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位

SARS與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，了解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進群體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對于培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。

2．2加強師資隊伍建設

師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家群體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。

2．3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容

鑒于預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。

也有學者認為鑒于流行病學和統計學作為方法學學科，對臨床醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衛生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨床與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識后再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯系起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。

2．4改變傳統的教學方式預防

醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。

學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量。現在各大醫學院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以PBL教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。

2．5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防

醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，并適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衛生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。

2．6重視預防醫學實踐基地的建設

近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨床醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應盡快改變臨床醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衛生機構建立正式、長期、穩定的合作關系，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨床專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衛生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。

2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向

多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業實習增加預防醫學內容，并作為預防醫學考試成績的一部分等。

2．8建立完善的教學考評體系

篇10

【關鍵詞】網絡課程；上線下相結合的“混合式教學”；翻轉課堂

這幾年，隨著人們的智能手機的普及、無線網絡覆蓋率的提高，以及移動網絡速度的提升，人們的生活方式在不斷的發生改變，這些對于教師來說，傳統的教學模式應該發生巨大的改變。

一、網絡教學資源現狀

近幾年，網絡技術的提高，電腦和智能手機的普及，各類信息資源極其豐富。人類獲得信息的方式也有了巨大的改變，例如，在過去學生獲得知識的主要來源于教師講授和書籍的查閱。自從有了Internet，這樣的情況就改變了，也許在當下，作為高校教師能夠深刻的感覺到，課堂上你使盡全身解數，也很難把學生的注意力拉到你講的內容上來，因為網上的內容更豐富更有趣。再加上現在各大學擴招，很多課程都是300人的大教室上課，雖然有多媒體等先進的教學設備，但是互動性很差，很難保證有較好的教學質量。

與此同時，現在無論國外還是國內對網絡在線課程方面的建設非常積極，國外最早的在線課程是2001年美國麻省理工學院（MIT）開始建設的，MIT將逐步把其所開設的全部課程的教學材料和課件公布于網上，供全世界的求知者和教育者們免費無償地享用。我國在2001年教育部開始啟動精品課程建設，到2011年的共享課和公開課建設，再到2012年的慕課（MOOC）建設，這些在線課堂中課程的共同點是：一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點。大規模在線開放課程對我們普通高校老師來說是巨大挑戰。例如在“慕課”浪潮席卷之下，利用“慕課”的平臺，可以把全球的優質課程拿過來，實現更大范圍的資源共享。在這樣的形式下，對于我們普通高校老師來說，我們該做些什么呢？

二、病原生物與免疫學課程教學過程中出現的問題

通過分析我校近幾年病原生物與免疫學課程教學情況， 大多數的學生學習習慣較差， 主動學習意識不強， 加之病原生物與免疫學對大二的學生來說是比較陌生和抽象的，例如病原生物學的特點是它所涉及的對象時在日常生活中我們用肉眼觀察不到的，即便在顯微鏡下觀察，也是需要一定的基礎的，因為它使用的顯微鏡，在病理學或組胚學使用過，但是我們主要使用油鏡頭，放大倍數大但效果較差。學生對學習對象看不到，摸不到，并且在以前的知識結構中也沒有涉及到，這些原因導致了學生學習本門課程的興趣索然。免疫學就更抽象了，并且免疫學發展較快，新的教材已經涉及到免疫分子及基因層面上，學生對這門課程都是望而生畏的。由于學生自身及課程的特點，在授課中出現學生學習興趣低、學習習慣較差、主動學習意識不強、相關閱讀量也不夠，更不要說對相關問題的思考及探索。這些問題在病原生物與免疫學課程教學中極大的影響教學效果。

針對以上問題，許多高等醫學院校教師通過改變各種教學方法來解決這些問題。查閱近幾年文獻，在教學過程中有利用問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）模式[1]、計算機輔助教學 （Computer Assisted Instruction，CAI）模式[2]、病案導入法[3]等等，以及在教學內容上增加課程內容背景的介紹，聯系社會相關新聞及生活現象，及相關論文的布置，增強學生的學習興趣等。在教學過程中這些教學方法使用及教學內容的增加，使學生興趣有所提高，但是這些大多是要在教學過程中進行的，這樣做會有一個弊端，就是由于相關知識外延加入的太多會影響到教學內容的完成，而講的太少或不詳細，又會對提高學生學習興趣的作用不強。所以這是一個亟待解決的問題。除此之外，學生的良好的學習習慣的培養也是需要教師結合本課程特點來引導的，這也需要時間的，以及擴展學生的閱讀相關學科資料以及輔導學生來進行相關學科內容的思考和探索（例如撰寫論文）都是需要花時間來引導的，但是針對醫學院校這幾年的擴招，學生人數的增加，學生水平的差異，這些引導在課堂上進行的可能性不大。

三、校園智能手機普及和應用

近幾年隨著智能手機的普及和移動網絡速度的提升，大學生利用手機上網也成為大學生生活中很重要的一部分。陜西日報記者2014年對大學生課余時間進行調查，對西安10所高校的大學生發放調查問卷，共收回有效問卷404份。在問卷基礎上，記者對部分大學生進行了采訪。發現31%的大學生每天在課余時間使用電子產品4小時以上每個大學生每天的課余時間有限，每天使用4小時以上的電子產品，就意味著課余時間大部分被手機、電腦等電子產品所占據了。那么大學生利用手機和電腦在課余時間干什么呢？

42%的大學生使用電子產品最常做的是看視頻，其次是社交平臺、購物網站、游戲，其他還有如看新聞、看笑話等。隨著近年來智能手機的普及和信息技術的發展，手機已經成為可以隨身攜帶的電腦，不僅使用起來方便，功能也越來越強大。從微信、QQ、人人，到網絡游戲、網頁游戲，以及看電影、電視、搞笑視頻、購物、團購、繳費等等功能，手機都能夠實現。

課余時間都在被看視頻，社交平臺、購物網站、游戲，看新聞、看笑話等方面占據了。當考試來臨，學生是怎樣來應對考試的呢？統計數據顯示，有53%的大學生經常在考前突擊復習，40%的大學生有時會考前突擊復習，只有7%幾乎沒有這種經歷。這些現象導致了大學生學習沒有興趣，更沒有專研，對知識的掌握也不牢固。怎樣改變現在這樣的狀況，是教育當中需要迫切解決的問題之一。

課堂上進行不了，課下進行，也就是線上進行，就是通過建立本課程的學習資源庫，去實現線上線下相結合的“混合式教學”，來解決在病原生物與免疫學課程教學過程中，學生學習興趣低、學習習慣較差、主動學習意識不強、相關閱讀量不夠和對相關問題的缺少思考及探索這幾方面問題。

這幾年網絡的普及以及電腦和智能手機在學生中的普及，使網上學習資源庫使用提供了保障。線上使學生在課前課后進行相關內容的閱讀、做習題和思考，線下在課堂教學中進行適當的引導，側重深入的分享、探討和問題解決，真正實現“翻轉課堂”。

綜上所述，在這樣的時代下，教學資源和學習資源開始大量涌現于眼前，作為普通高校老師應該抓住機會，改變教學理念，進行教學的反思，應該開始對教學模式進行的探索、研究，轉變教師角色，從一個講授者、講解者真正變為學習的激勵者、啟發者，這樣學習也將變得更加有效。

參考文獻：

[1]李曉華，黃小鳳，曾怡等.PBL教學法在醫學微生物學中的應用探索與體會[J].微生物學通報，2012，（04）： 572-577.