導語：如何才能寫好一篇健康教育論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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召開圈會，討論并制定出調查問卷，通過以下項目統計患者對術前健康教育的知曉率:對術前胃腸道準備配合的知曉、對術前特殊治療配合的知曉、對術前適應性訓練的掌握、對術前緊急情況觀察及處理的知曉等，每個項目下均設有數個需知曉的子項目，通過患者的回答計算出知曉率(100%代表完全知曉、80～99%代表知曉、60～79%代表個別知曉、＜60%代表不知曉);知曉率=(完全知曉人數+知曉人數)÷患者總數×100%。

2分析問題、制定目標

(1)根據調查表反饋的結果，將本次活動定為如何有效地提高術前健康宣教的知曉率。所有圈員利用頭腦風暴法，最后確定為影響患者對術前宣教知曉率的因素為:工作流程及患者因素;護士自身因素等。(2)設定目標:按品管圈方法給出的公式計算出目標值，目標值知曉率為90%，進步率為10%。對策制定與實施針對工作流程及患者制定對策與實施:(1)應用多媒體技術對術前患者進行集中制術前健康教育。我們將以往的患者談話間改為多媒體教室，按授課形式將講臺及桌椅按“U”字擺放，新增電腦、數碼錄像機、VCD機、投影儀、光盤刻錄機。用數碼錄像機將術前護理有關注意事項進行演講配以文字說明進行錄制，刻錄成DVD，片長約25min，內容圍繞術前胃腸道準備、術前緊急情況的觀察處理、術前特殊治療解釋、術前適應性訓練、心理疏導等［2－3］，具體介紹為:針對胃腸道準備方面我們告知患者術前禁食禁水的目的、時間及內容，不禁食水在術中會出現什么危險，不同時間段的接臺手術如何靈活安排禁食水的時間等。針對術前特殊治療的配合方面我們講解了其目的、過程及注意事項，如強調灌腸/導尿時深呼吸的配合，備皮后皮膚清潔方法，術前定位后等候手術時避免結石移動方法等。針對術前適應性訓練方面我們演示了有效咳嗽排痰、床上使用便器、翻身、叩背、特殊訓練(如俯臥位)的方法，另特別針對泌尿外科易出現脫管類不良事件，在DVD中我們作為重點環節來講解，它強調脫管后出現的并發癥，教給大家在特殊環節中(如翻身、使用便器時、下床活動時)預防管道脫落的方法。針對術前緊急情況的觀察及處理方面我們介紹了感冒、發燒、女性月經來潮，手術部位皮膚損傷/感染等情況時的表現。針對心理疏導方面我們介紹緊張、焦慮等情緒對手術的負面影響，強調術前保證睡眠的重要性及方法。(2)方式。以集體教育為主，個體教育為輔。①集體教育。對大部分配合的患者/家屬采取集體教育，在術前1d16∶00，邀請他們到多媒體健教室觀看術前宣教DVD，觀看后有疑問的問題由主持授課的護士進行解答。②個體教育。對于小部分不懂普通話、不能認字的患者或家屬安排能與其進行方言溝通的護士按宣教DVD內容進行個別講解。針對護士自身因素制定對策與實施(1)加強對護士健康宣教能力的考核，并將其考核成績是否達標作為各級崗位準入條件，從而促進護士自發學習［4］?？己藘热莅ń】敌痰睦碚撝R及場景模擬時的溝通技巧(如患者提出疑問時的解答方式)。(2)滿意度調查表新增項目讓患者/家屬選出最滿意的健康宣教護士名單，與績效掛鉤，提高護士工作積極性。定期督導，調整改善措施活動期間，運用PDCA循環，對開展對策的有效性和執行力進行分析討論、評價活動效果，及時調整策略。

3評價方法

比較兩組患者健康教育知識知曉率和宣教時間。統計學處理研究采用SPSS18．0統計軟件進行分析，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。兩組患者對術前健康教育知曉程率比較(表1)兩組患者護士健康教育所用時間比較(表2)無形結果通過本次活動的開展，各個圈員集思廣義，在發揮各自特長的同時，也注意與其他圈員的交流與協作，進一步加強凝聚力和團隊精神。

4討論

篇2

我國第一部醫學經典《黃帝內經》指出：“上工（高明的醫生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說高明的醫生在疾病發生之前開始預防，不高明的醫生在發病后再去治療，已發病再去治療花費的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經發生再去治療，而是治療在疾病發生之前，如同不等亂事已經發生再去治理，而是治理在它發生之前。如果疾病已經發生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預防的重要性，疾病的預防可以做到花費少，效果好。在《最大回報：健康投資》一書的序言中，中國醫學科學院院長劉德培院士寫道：“中醫歷來重視預防，強調養生保健，從整體、動態和辯證的角度認識健康和疾病。中醫‘不治已病治未病’的健康戰略觀念與現代健康領域的許多新概念不謀而合?！眲⒃菏恐赋觯褐嗅t“多環節、多層次、多靶點整合調節的干預方式，追求人體功能平衡狀態，適應了生命過程的多樣性和病變復雜性的實際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會和健康觀念轉變的現代社會里，正產生巨大的社會效益和經濟效益！”在科學技術日新月異發展的今天，許多經驗性的自然科學由于自身的局限性，相繼被實驗科學淘汰了，而中醫學卻歷經數千年而不衰，至今仍屹立于世界醫學之林，為人類的醫療保健發揮著重要作用，這是由其自身理論的科學性和實踐性所決定的。中醫理論融匯了陰陽、五行、精氣等哲學概念，以臨床實踐為基礎，吸收了古代自然、社會、生物、心理等多學科的重要成就，從整體、聯系、運動的觀點出發，綜合地研究人體的生命活動及病理變化，它十分重視自然、社會環境對人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會”的醫學模式雛形，孕育著現代醫學生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫藥學強大的生命力。隨著我國經濟的發展和老齡化社會的到來，疾病譜發生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發病率逐年上升，衛生費用快速增長，人們已經認識到一級預防優于二級預防、全人群策略優于高危人群策略、綜合的危險因素干預優于單個危險因素干預［1］。而中醫學的“治未病”思想和“天人合一”的養生保健思想正是一級預防和綜合的危險因素干預的具體體現?！朵滋A宣言》指明了健康促進的三個基本策略：倡導、賦權和協調，其中提到激發社會關注和群眾參與，從而創造有利健康的社會經濟、文化與環境條件。在健康教育的社會動員和社會營銷策略一章中，指出鼓勵社區群眾積極參與健康教育的各項活動，是社區健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統醫學在健康教育和健康促進中的優勢

2．1方法上的優勢中醫學防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡單易行的方法。

2．2方藥上的優勢天然藥物儲藏豐富，我國有中藥材12807種，歷代方劑10多萬首，目前我國生產的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開發的巨大資源，這些經過長期臨床實踐應用的有效方藥，具有開發投資少，風險小，周期短的特點，將成為新藥研發的熱點，也將成為我國的新興支柱產業。這些中成藥對一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫師指導下使用。具有經濟高效的特點。

2．3養生保健方面的優勢根據中醫“藥食同源”的理論，開發具有延緩衰老，調節免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場需求；“藥食同源”理論還可以應用到我們的一日三餐，因為食物也有性、味、歸經之分，有著良好的食養、食療效果，我國第一部醫學經典《黃帝內經》中就有“飲食有節，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對28種疾病進行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學意義。中醫傳統食療的特點用兩句話可以概括，“潤物細無聲，王道無近功”。就是說食療必須長期堅持才能見效！中醫對食療“無功可言，無德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對傳統食療突出的保健效果做出的高度評價。祖國醫學經典《黃帝內經》對于養生有具體的描述，包括精神上的修養；飲食起居的調節；環境氣候的適應；適度的體格鍛煉。這些和我們現在的健康四大基石內容是一樣的。還有古代名醫華佗的五禽戲，以及后來發展的八段錦，導引術等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統醫學曾經對我國健康事業作出重大的貢獻

在50～60年代，我國經濟相對落后，我們靠著祖國傳統中醫藥學的理論，在各個城鎮鄉村建立衛生所，培養一大批的赤腳醫生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會效益。在我國經濟快速發展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學預防手段和治愈方法，因為這些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發生的，而我們傳統的中醫藥學有著多環節、多層次、多靶點整合調節的干預方式的特點，在防治慢性病方面有著獨特的優勢。

4建議

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1．1一般資料

從我院2010年1月至2013年12月收治的結腸癌患者中選擇62例伴腸梗阻患者，均為行結腸癌根治結腸造瘺術，其中男40例，女22例;年齡65～81歲，平均年齡(72±6)歲;隨機分為觀察組和對照組，每組31例。2組年齡、婚姻、文化程度、經濟狀況等一般情況差異無統計學意義(P＞0．05)。觀察組選取的家屬均為患者子女，無溝通障礙，其中男18例，女13例;年齡30～58歲，平均年齡(39±4)歲。

1．2方法

2組患者入院后，均給予常規護理，對照組依據本院制定的手術患者健康教育計劃單，對患者進行健康教育;觀察組對患者家屬同步實施健康教育，具體措施包括:

1．2．1入院后健康教育

患者入院后，由責任護士根據患者住院情況將計劃單的內容對患者及家屬進行講解，以面授方式，并結合患者住院期間的日常生活，面臨的具體問題進行實例講解，每日1次，每次15～30min，家屬需在計劃單上簽字，要求家屬將學到的知識運用到患者的日常生活護理中，教育后次日，讓家屬復述教育內容，能復述80%以上為合格，不合格者繼續進行講解，直到合格，并填寫調查表，同時詢問患者對家屬工作是否滿意，護士主動與患者及家屬溝通及交流。

1．2．2術前健康教育

①評估患者身體狀況，了解患者及家屬對疾病的認知程度，對藥物認識水平和今后生活的態度，了解家屬對患者最關心的問題;②加強疾病知識宣教，向患者及家屬說明疾病病因，手術過程，治療方法及預后;了解對結腸造口的接受能力;介紹主管醫師情況，手術成功病例;③給予生活照顧指導，合理安排飲食、睡眠;④熟練運用溝通的技巧，責任護士主動接近患者及家屬，及時了解患者及家屬的心理活動，根據患者及家屬的不同情況進行不同的溝通方法?；颊咝g前多有焦慮、恐懼、抑郁等心理，擔心術后結腸造口影響正常生活，責任護士根據不同情況采取不同應對方法，告知患者及家屬手術及造口的安全性和有效性。并介紹恢復較好的結腸造口患者現身說法，以消除患者恐懼緊張心理，樹立戰勝疾病的信心。

1．2．3術后健康教育

①根據患者術中情況，責任護士制定健康教育計劃，并與家屬及時溝通，術后注意觀察手術切口、腹腔引流管、尿管及造口情況，告知其注意事項。老年患者由于年齡大，皮膚再生能力差，加之?；加衅渌喜Y，可能導致切口愈合時間長。告知患者及家屬密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等現象，觀察引流液及尿液的顏色、性質及量并準確記錄，保持引流管及尿管通暢。告知造口袋的更換方法，排便的觀察常識及結腸造口的家庭護理。術后結腸造口約有2～3cm腸管外露，注意觀察血運情況，如果顏色變紫、變暗，說明血運障礙，及時通知醫生處理。按時翻身、拍背，按摩雙下肢，鼓勵早期下床活動，促進血液循環，預防靜脈血栓。進食時給予清淡、營養豐富，易消化飲食，避免產氣食物，以免影響胃腸蠕動。保證充足睡眠、休息。②心理指導:術后由于患者擔心手術效果，對結腸造口的不適應以及排便方式的改變，造成患者心理不安與恐懼，多有焦慮、煩躁、自卑、抑郁心理，責任護士主動接近患者及家屬，了解家庭成員的心理狀態，具體問題具體分析，根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、保健知識等方面的宣教和指導，告知家屬在此期間應多鼓勵患者，給予經濟、精神上的幫助和支持，使患者家屬理解患者的心情，有效地分擔患者的身心痛苦，讓患者感到他不是孤單的，來自家庭、朋友、同事、社會的關心和支持會讓患者感到溫暖，親情和友情使患者增強戰勝疾病的信心和力量，從而積極配合治療。

1．2．4出院指導

詳細做好出院指導，告訴患者及家屬避免腹壓增加的活動，定期復查，互留聯系方式，定期回訪。

1．3效果評價

手術前由專職護士采用Zung抑郁自評量表、Zung焦慮自評量表，對其抑郁和焦慮情緒進行測試。出院時患者及家屬對診治過程的滿意度包括很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意。

1．4統計學分析

應用SPSS15．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患者焦慮與抑郁值比較

觀察組患者SAS和SDS分數明顯低于對照組，滿意度亦高于對照組(P＜0．05)。

2．22組患者對診治過程滿意度比較

觀察組對診治過程的滿意度顯著高于對照組(t=9．80，P＜0．01)。

3討論

隨著21世紀科學技術日新月異的發展，醫學模式逐步拓展為環境-社會-心理-工程-生物醫學模式。新的醫學模式不僅考慮人的生物屬性，更加重視人的社會屬性，詮釋以人為本，協調發展的戰略思想，重視個體心理活動、社會因素在疾病中的作用。老年性結腸癌伴腸梗阻患者由于年齡大，生理及心理狀況較差，經過手術后導致患者明顯的應激反應。當患者得知自己患病后，均經歷了一個痛苦的心理歷程，即否認、疑慮、恐懼、悲觀、認同、以至失望。特別是術后結腸造口及排便方式的改變使患者在心理上無法適應，會有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁，在悲觀的同時，情緒低落、食欲減退和睡眠障礙，使免疫力下降，嚴重者甚至產生輕生念頭。他們的復雜心理無法對醫護人員傾訴，所以此時家屬的位置就尤為重要。家屬是醫患了解的紐帶，是醫患溝通的橋梁。我們在臨床上發揮家屬的作用，對家屬實施健康教育，使家屬掌握了疾病的相關知識，通過家屬及時了解患者的心理狀況，對患者心理變化有一定的預見性。護士與家屬進行有效溝通與交流指導，取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個治療護理過程，共同鼓勵患者進行力所能及的日常生活自理活動，提高患者的日常生活能力，更好的處理由于患者生理不適而導致的心理不安與恐懼。從而使患者保持情緒穩定，心理負擔減輕，能以積極的心態面對各種問題?；颊咦≡浩陂g的滿意度也有提高，從而積極配合治療，早日康復。

4結語

篇4

1.1一般資料

選取該院2010年3月—2011年5月婦產科收治的永嘉地區孕產婦3200例作為該研究觀察對象，產婦年齡25~39歲，平均年齡（34.6±3.6）歲，孕周28周~42+3周，平均孕周（36.9±5.0）周，所有永嘉地區孕產婦均在知情同意的情況下，依據是否實施健康教育進行分組，分為健康教育組2000例和常規組1200例，對比兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

①第一對永嘉地區孕產婦對于健康教育服務的需求進行調查分析；

②根據永嘉地區孕產婦健康教育服務的需求特點，采取相應的健康教育措施：對照組采用永嘉地區孕產婦常規治療和護理。觀察組在常規護理基礎上實施健康教育：將醫院的診治環境詳細介紹給產婦，增強產婦對醫療服務的信任，促進醫患溝通。手術準備工作：為產婦營造良好的術前環境，護理防止術后感染。心理護理：根據產婦術前出現的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，做出心理引導，調整術前心態，促進產婦對手術治療效果的信心。

1.3觀察項目

①研究永嘉地區孕產婦對于健康教育服務需求情況：通過問卷調查的方式，對于永嘉地區孕產婦對于健康教育服務的需求進行詳細了解。

②所有調查量表都是從Zung編制的抑郁自評量表（self-rat-ingdepressionscale,SDS,1965）和焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS,1971）中選出的，分別包括20個項目，根據癥狀得出現次數將他們分為4個等級：分別為大部分時間或全部時間；很多時間；一小部分時間；沒有或很少時間。該20個項目若正向評分則1～4粗分，若反向評分則評4～1粗分。自評結束后把這20項的分數分別相加，得出總分，最后再借助相關公式換算成標準分。

③用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）作為睡眠質量評估量表，分值范圍在0～21分，得分數與睡眠質量成反比，完成試卷需在5～21min內。

1.4統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件建立數據庫并對該地區孕產婦一般資料進行匯總，其中計量資料采用t檢驗。

2結果

①永嘉地區孕產婦健康教育服務需求率為3200例（100%）。

②兩組永嘉地區孕產婦SAS、SDS、匹茲堡睡眠指數情況比較健康教育組SAS、SDS、匹茲堡睡眠指數均優于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

篇5

采用問卷調查法，問卷經閱讀大量相關文獻后自行設計、由專家反復修改而成。問卷共包括六個部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關知識，共包括13個條目，有“是”“否”“不清楚”三個選項，選擇“是”計1分、“否”和“不清楚”均計0分，滿分13分，分數越高說明知識掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關態度，共包括4個條目，采用Likert5級計分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分數越高，表示被調查者越認可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實情況;⑥健康教育需求情況，調查問卷由研究者本人向符合條件的患者發放，調查以面對面訪談，研究者輔助填寫的方式進行，并對問卷的內容、性質向患者進行解釋。共發放問卷80份，回收80份，回收率100%。統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行數據統計。采用頻數分布、非參數檢驗、χ2檢驗等統計學方法對數據進行分析。檢驗水準α=0．05。

2討論

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實施的不足

2．1．1術后患者抗血栓壓力帶使用情況通過本調查發現，臨床上應該使用抗血栓壓力帶患者的實際使用率僅為52．5%，患者醫療費用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫囑、聽從醫護人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺得應該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說明多數患者只是遵醫囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒有接受過醫護人員的建議，不知道應該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過醫護人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說明，醫護人員的健康教育對患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導作用，同時，醫護人員對患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細致、深入。

2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識掌握情況和態度情況從調查結果可以看出，患者對抗血栓壓力帶的知識得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿分13分，中位數僅為2分，總體知識掌握情況偏低。而知識得分與態度得分呈中度正相關，患者對抗血栓壓力帶知識了解得越多，對抗血栓壓力帶越持肯定態度。而患者是否接受過抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識得分和態度得分有關。接受過健康宣教的患者知識掌握情況相對較高，對抗血栓壓力帶持正向態度的比例較多。說明臨床工作非常有必要加強抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對抗血栓壓力帶的認識和理解。

2．1．3目前臨床健康教育落實情況調查結果顯示，術后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過有關抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過健康教育，不知道自己應該使用抗血栓壓力帶。說明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實率不高，還有很多患者從未接受過抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過健康教育的患者中，還存在幾個問題:宣教時機選擇手術前是正確的，但手術后還應該繼續關注;宣教內容尚不全面，其中深靜脈血栓知識、使用抗血栓壓力帶的注意事項、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應、抗血栓壓力帶的清洗保養方法等知識在宣教中關注不足(＜50%);宣教方式過于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進行評價(94．2%)。說明臨床上健康教育的時機、內容、方式及宣教后評價還有很多不足之處。

2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性

調查結果顯示，患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術前和手術后均給予宣教，說明患者希望護士能夠給予連續性的健康宣教，而不是局限于一個時間段;在宣教內容方面，患者對各種抗血栓壓力帶知識的需求均很高，說明患者學習知識的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個方面的知識;在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評價方面，95%的患者希望宣教后護士給予評價，評價應貫穿于整個健康宣教過程中。只有對患者進行宣教后評價，才能了解宣教的效果，及時發現不足并給予補充或糾正，因此，醫護人員應及時進行健康教育效果的評價。

2．3對臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議

2．3．1加強護理管理臨床工作上可以通過制定評分標準，定期檢查，了解落實情況，并對檢查結果綜合評價，在全院護士長會上通報反饋，并與獎懲掛鉤，通過不斷發現健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。

2．3．2加強護理人員健康教育知識的培訓抗血栓壓力帶健康教育具有專業性特點，很多臨床護士在進行健康宣教中，對抗血栓壓力帶的專業知識掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，宣教內容不全面、重點不突出、概念模糊。因此要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓，通過分層次、分階段進行講座、業務學習等形式，保證健康教育及時和有效實施。

2．3．3合理選擇健康教育時機及方式宣教時機應該選擇得當、有效。術后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應該僅僅在術前進行，術后也應該進行宣教，要將健康宣教貫穿于整個護理活動中，如晨晚間護理、治療護理操作、巡視病房等。宣教方式應秉著“簡單、實用、有效”的原則因人施教，根據患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對學歷高的患者可以采取發放宣傳材料的方式，而對學歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應該通俗易懂。必要時采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗，真正掌握。

2．3．4及時進行效果評價宣教后評價是檢查宣教效果的有效方法，只有及時評估患者掌握知識的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據評價結果再為患者進行補充宣教，以確保患者真正掌握知識。

3小結

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職業院校學生的年紀比較輕，一般在15——18歲之間。青春年少的學生思想不穩定，容易做出過激的行為。根據學生的特點，有針對性地教育管理學生，才有比較好的效果。職校生的基本特點有以下幾點：

1.生理有了進步，思想不夠成熟，容易改變和塑造

學生在這個時期很快發育，身體、大腦和神經系統發生了一系列變化。生理變化影響到他們的心理，使他們認為自己是大人了，希望他人尊重自己，經常反駁他人，渴望自由，不喜歡過多的約束。但是，人生經驗還不夠，分不清什么是正確的，什么是錯誤的，不聽父母和老師的意見，想怎么做就怎么做。

2.社會影晌學生的心態，思想消極

職校生主要是中學成績比較差的學生，整體素質相對差一點。現在就業形勢嚴峻，許多學生畢業后不好找工作，使他們面臨生存危機，帶給他們很大的壓力、有的在環境的逼迫下努力學習，但有的職校生不能承受這些壓力，不能面對現實，不能適應時代對他們的要求，因而心理上比較郁悶，感到壓抑，每天不認真學習，虛度時光，得過且過，不思進取。學校雖然積累了很多的經驗，但不能很好地解決這些問題，教育管理比較困難，學生教育管理者必須重新思考，改變教育方法。

二、學生教育管理的新方法

職業教育的學生管理者的任務很艱巨，從思想上教育職校學生，抓住學生的特點學習科學的教育理論，探索新的管理方法，提高教學質量。

1.系統地教育管理，消除學生失落心理

信念鼓舞人們的精神，理想推動人們不斷前進，理想可指明人生前進的道路。因此，職校生首先要樹立正確的理想信念。要從以下幾個方面做起：首先是注重入校教育。學生入校時向他們灌輸正面思想，如愛國主義、集體主義，使他們了解社會主義社會的優越性，理想的重要，道德的作用、法律常識，引導他們正確發展。其次軍事國防教育是必不可缺的。組織學生參加正規的軍訓，目的讓學生了解革命歷史、英雄事跡和人民軍隊的光榮傳統，教育他們熱愛祖國，報效祖國，擔負起歷史賦予的使命。同時，使他們了解紀律的重要，在以后的學習生活中自覺遵守紀律。了解的軍事知識，學習軍人的精神風貌，影響學生的思想作風。軍訓最為寶貴的精神財富是軍人高昂的斗志、蓬勃的朝氣，向軍人學習，改變精神面貌，自信地面對生活，從軍訓中獲得許多書本上學不到的知識。

2.依靠制度約束學生較強的逆反心理

要多鼓勵學生，肯定他們的行為。因為學生希望他人關注自己的表現，希望獲得成功，如果老師表揚他們，學生就會充滿學習和生活的激情。根據學校的實際情況制定各種規章制度，認真落實到管理中，用各項制度的約束學生的行為，使學生時時刻刻牢記紀律的重要，同時要分清楚獎勵和處罰的條件，實現各種獎懲，用獎勵鼓勵先進，用處罰鞭策落后，調動學生的積極性，自覺遵紀守法。在制度允許的范圍內，包容學生的缺點，諒解他們的過失，忽略他們的不足，使他們改正缺點，發揚優點。

3.運用標準制止學生的懶惰散漫

讓學生看到他們的優點，使他們樹立起信心，根據目標進行管理，手段要多種多樣，才能做好學生工作。班主任要根據班級的特點、學校的實際情況，在某一固定的時間制定教育管理目標。團委要帶動團員的積極性，學生會也要廣泛聯系學生，按照目標推進學生管理工作。相信學生總有一天會成功，他期望取得很好的成績，自然會增強他們的自信，克服懶惰散漫，認真學習。

篇7

1.1對象

選取2013年2月─2014年2月在我院腎內科住院擬行腎穿刺術的病人108例（均為第一次穿刺），根據病人入院奇偶序號分為觀察組及對照組。觀察組54例，男31例，女23例；年齡19歲～70歲；文化程度：大學及以上11例，高中30例，初中13例；疾病種類：慢性腎炎9例，腎病綜合征16例，狼瘡性腎炎10例，隱匿性腎炎7例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他3例。對照組54例，男32例，女22例；年齡16歲～69歲；文化程度：大學及以上13例，高中27例，初中14例；疾病種類：慢性腎炎11例，腎病綜合征14例，狼瘡性腎炎9例，隱匿性腎炎9例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他2例。兩組病人均采用超聲直視下MD－TECH全自動活檢槍穿刺法，術后一般情況良好，手術醫生、麻醉方式和手術方法均相同。兩組在性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2干預方法

1.2.1對照組干預方法

選用常規健康教育方式，在病人入科時，由當班責任護士向其介紹醫院環境、規章制度、探視制度、作息時間、主管醫生、護士長及責任護士；開出腎穿刺術醫囑當天，一次性完成以下內容：告知穿刺時間，通知家屬陪伴，告知病人需練習床上大小便、憋氣等，術后需絕對臥床24h。

1.2.2觀察組干預方法

采用時間表式健康教育，由科主任、?？漆t生、護士長、責任護士和B超醫生組成腎穿刺管理小組，根據腎活檢的特點及病人和家屬的需求，通過查閱相關文獻，征求病人意見，調查以往腎活檢病人的護理情況后制定住院期間腎活檢病人的健康教育時間表，并應用計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）循環，不斷加以修改完善。具體實施方法如下：①入院后，向病人及家屬介紹住院環境、探視制度、作息時間、科室工作流程，介紹科主任、主管醫生、護士長、責任護士等；②術前2d，觀看腎穿刺手術過程，向病人及家屬講解腎穿刺意義；指導臥床進食，用吸管飲水和家屬協助方法；正確使用尿壺、便盆，一對一訓練床上排尿、排便；了解病人有無咳嗽、床墊軟硬度及女性是否處于經期；根據心理狀況，進行心理指導，增強病人的信心。③術前1d，再次評估病人床上進食、飲水、排尿、排便情況；呼吸訓練：病人取穿刺，即俯臥位，頭、腎區腹部各墊一軟枕，護士手平放于病人背部，囑病人聽口令平靜吸氣、屏氣、緩慢呼氣，護士通過感受病人背部的起伏狀況判斷病人掌握情況，直至病人掌握；告知病人在穿刺時如要咳嗽或打噴嚏應及時說出并左手握拳舉起；告知控制打噴嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手術當天，囑病人洗澡或擦身，更換清潔舒適內衣，防受涼感冒；進食易消化飲食，避免產氣食物（如豆制品、甜食）、油膩食物，勿過飽；評估病人心理狀態，給予病人安慰及疏導，解除其恐懼及焦慮心理；責任護士陪同穿刺全過程，給病人心理支持并協助穿刺過程。⑤術后24h，病人絕對臥床6h，期間可適當活動四肢，但忌頻繁大幅度翻身及其他增加腹壓的動作，6h～24h后可取右側臥位，在咨詢護士同意后可適當搖高床頭20°～30°，指導病人翻身的正確方法；指導病人進食時如何預防嗆咳，吸管飲溫涼開水時應少量多次、避免飽脹；告知病人有尿意時自然排尿，觀察尿液顏色，排尿困難時如何誘導排尿，必要時予導尿術，切不可強求自行排尿，避免增加緊張情緒或用力排尿增加腹壓。⑥術后2d或3d，病人生命體征平穩、無肉眼血尿時則協助起床，告知活動要循序漸進，先進行床周、病區內活動；1周內避免上下樓梯、用力排便等；2周內避免彎腰搬重物、劇烈運動。⑦出院時，指導病人正確服藥、合理飲食、合理運動、預防感冒、隨訪方法、復查時間、取報告單的方法等。

1.3評價指標

①心理狀態。兩組病人術前均采用國際標準的焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）評定病人心理狀態，評價標準借鑒吳文源等的評價方法具體為：無緊張焦慮感且無無不適感為0級；有輕度緊張，無或有輕度不適感但不回避為Ⅰ級；有緊張感并試圖回避為Ⅱ級；有強烈緊張感并盡力回避需由醫生護士協助固定才能進行穿刺為Ⅲ級。②健康教育知識掌握情況。病人在出院前1d填寫自制的腎活檢知識問卷，問卷內容包括腎穿刺術的目的和方法、術前的配合注意事項、術后制動的時間和意義、術后注意事項、并發癥的預防共5項，每項20分，共100分，＞80分為達標。③護理工作滿意度。出院當天由病人填寫我院制定的住院病人護理工作滿意度調查表，內容包括服務態度、技術水平、溝通交流、健康教育等10個問題，滿分為100分，＞90分為滿意，80分～89分為一般，79分以下為不滿意。④并發癥或不良反應發生率。觀察兩組病人肉眼血尿、腎周血腫、急性尿潴留等的發生情況。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS15．0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2.1時間表式健康教育模式有利于緩解病人術前緊張焦慮心理

因腎穿刺術是一種有創操作，造成了病人心理和生理上的改變，形成了應激源。本研究通過一對一的指導及講解，結果顯示觀察組病人術前緊張焦慮程度低于對照組，說明病人術前緊張焦慮程度與健康教育效果密切相關，病人對腎穿刺活檢知識認識深刻，了解其目的、過程和意義，了解有何痛苦、不適及如何配合可減輕痛苦，使緊張焦慮感減輕。

2.2時間表式健康教育模式有利于幫助病人掌握相關知識

據調查，大部分腎穿刺病人對疾病的相關知識尚不了解，因此對病人進行有效的健康教育非常重要。傳統的健康教育缺少理論的規范性指導，隨意性大，低年資護士因工作經驗欠缺，導致知識不足。健康教育時間表的制定則解決了這一難題，使得護士在進行健康宣教時有綱可循，可以在恰當的時間用恰當的方式給予病人正確而又全面的指導。

2.3時間表式健康教育模式有利于提高護理工作滿意度

我院正在開展“護理質量持續改進”活動，而腎內科正是優質服務示范科室，我科率先在腎穿刺病人中應用時間表的形式開展工作，促使護理人員主動與病人交流，及時協助病人解決各種困難，融洽了護患關系，消除了病人對醫院的陌生感，有了親人般的感覺，滿足了病人健康教育需求的不斷增長的要求。

2.4時間表式健康教育模式有利于降低病人術后并發癥的發生

護士按照健康教育時間表工作，觀察組僅發生1例尿潴留，經誘導排尿和改變后便排出了尿液。對照組發生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因對照組采用術前集中宣教，時間短，缺少落實，病人不易掌握，而觀察組病人在術前集體宣教后，由責任護士再對病人進行一對一的指導，針對病人存在的個性問題，手把手教會病人正確床上排尿的姿勢，排尿困難時，通過傾聽流水聲、下腹溫濕敷、按摩膀胱區等方法誘導排尿，提高了病人在治療護理過程中的主動參與度。高質量的護理服務是在為病人提供護理的同時，充分調動病人的能動性，使其積極參與到護理過程中，變“要我做”為“我要做”。本研究觀察組未出現腰背痛主訴。腰痛多因腎周血腫、穿刺操作和臥床時間長引起。如病人絕對臥床24h后尿液性狀、顏色無異常，可下床稍活動，但仍以臥床休息為主，避免1個月內進行爬山、跑步、爬樓梯等劇烈運動及提重物，促進腎組織修復。1例肉眼血尿發生在對照組，由于下床過早引起，給予多飲水、止血治療及延長臥床時間后緩解。

3小結

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心理健康教育課程的首要教學目標就是幫助學生認識自我、悅納自己，學會自我調節、自我教育。而利用鄉土課程資源使青少年更準確地認識自我，觀照自己的內心，因為只有自己所處的環境和熟悉的情境與經驗才能反映自己的行為。同時，要培養青少年正確的人生觀、世界觀和價值觀，無論是家庭教育、學校教育還是社會教育，都應以引導青少年正確認識自己為前提。

二、提高學生學習需求和動機

鄉土課程資源的開發能幫助學生在肯定自己直接經驗的基礎上更加有熱情地去探索未知的知識，幫助學生學會良好的學習態度、習慣和思維可通過正確的開發鄉土資源。皮亞杰的認知發展理論認為教育最終的目標不是累計增加兒童的客觀知識，而是為兒童營造一個充滿新奇的環境，讓兒童學會自己去發現、去探索、去主動地學習經驗和知識。戴爾的經驗塔理論也認為學生用其感官親身參與的直接經驗，能夠激發學生的虛席興趣和動機，能促使學生學會用自己所習得的經驗繼續發現問題，繼續發展其學習。

1．引導學生在大自然中自己探索和發現在心理健康課程的定位更多是以體驗性學習為主，教師要教會學生在生活中自己通過體驗和感受來對生命的認識、對自我的認識、對自然和社會的真實認識。因為學生可以通過直接感受和生活經歷來獲取鄉土知識與經驗，因此學校教育課程中增加鄉土課程知識和經驗，可以達到激發學生求知探索的樂趣，當學生將所學知識和現實實際環境聯系起來時，會更利于知識的吸收，同時也會更好地激發學生對知識的認同度，也能更大限度地開發學生求知的潛能。

2．知識要密切聯系實際缺乏鄉土知識是目前許多學校傳統的教學課程所共存的缺陷，將生活體驗與具體的學習經驗相割裂甚至是相背離，不利于學生鍛煉解決實際問題的能力。因此在心理健康教育課程中要更多地融入實際生活中存在的經驗和問題，教會學生如何運用系統知識解決復雜的動態的真實的情境。

三、通過知識和情感影響學生認知

只學習書本知識的學生，最終沒有學習的主體性，沒有主體經驗的存在，也更沒有根據主體經驗去實踐的經驗，那么學生所獲得的經驗都是間接客觀的，難以被學生內化。重視主體經驗對于學校教育的重要性不言而喻，教育內容應該回歸知識的本來面目，讓知識真正符合現實中人與世界語自然真實的互動，而非疏離于人主體經驗和客觀世界之外的籠統概念。教會學生如何愛護環境，最好的方法就是引導學生切實參與到保護環境的行動中。例如在當地成立定點定期廢品回收站，教會學生學會回收和分類各類廢品資源，同時也增強了學生廢品回收、分類整理、集中處理的意識和能力，養成良好的回收習慣。義賣還能教育學生樹立公民意識，做一個健康發展的社會人，提高愛護自然、保護環境的意識。另外，通過教會學生利用回收的廢品進行義賣也能教會學生遵守市場規則。學生可以通過對生活的體驗，初步形成市場經濟意識和勞動價值，提高自己的交際、表達能力以及增強個人理財能力。在課程中融入本土文化能幫助學生獲得一種歸屬感，因此在心理健康教育課程中要多設計鄉土文化，以培養學生積極的生活態度和健康的發展志向。如在心理健康教育的活動課程中帶領學生多領略本土自然的美好，多介紹本土自然引以為豪的地方，多去了解和感受本土特色文化，來增強學生對本土的認同感。

四、提高學生的民族榮譽感

自己所屬民族的文化內涵可以通過課程教學內容來得以實現，通過課程內容教學來傳承自己民族屬性，也能達到提高學生的民族榮譽感的作用和效果。一個民族經久不衰，其原因就是在于該民族的文化得到了民族大眾的認同。各個地方的本土文化非常值得學校和家庭教育將之納入對學生的教育環節中去，時刻在教育中滲透宣傳這些本土精神，讓學生對本土文化更加認同，形成積極進取、愛國愛家的正確價值觀。

五、通過隱性文化滲透心理健康課

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1.1一般資料

本次研究所選對象為2012年8月~2013年12月本院所診治的88例高血壓患者,全部患者均滿足由世界衛生組織中心所制定的高血壓診斷標準,男50例,女38例,年齡50~76歲,平均年齡(55.8±5.2)歲,病程6個月~12年,收縮壓(153±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(98±5)mmHg。隨機分為研究組與對照組,每組44例。兩組患者在血壓水平、平均年齡、病程以及性別構成等方面對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規治療和護理。研究組患者基于常規治療和護理基礎上實施全程健康教育,即當患者入院時,結合患者病情和健康需求,制定相應的健康教育方案,講解高血壓方面的有關知識,播放相應的專題片,發放有關高血壓方面的宣教冊子,借助于宣傳板來實施健康教育,對患者病情進行密切地觀察,做好相應的記錄工作。在患者出院時,應將出院后有關注意事項告知患者以及其家屬,加強出院指導,同時于出院后還需定期實施隨訪,及時了解和掌握患者情況,且做好相應的記錄工作。健康教育內容主要如下：①囑咐患者需嚴格遵照醫囑服藥,將降壓藥物服用的劑量、時間、種類以及用法等告知患者以及其家屬,同時還應注意合理搭配飲食,教育患者盡量食用清淡的食物,多食富含維生素以及纖維素食物,盡量不要吃含鈉高、動物油以及腌制品等食物。教育患者應保持足夠的睡眠,合理安排工作與生活,生活應規律；囑咐患者定期實施血壓復查。②強化體育鍛煉,教育患者應適當地運動,結合自身病情選擇相應的運動方式,比如氣功、騎自行車、慢跑或者太極拳,每次運動時間一般為0.5h,每周運動的次數為3~5次,循序漸進地實施體育鍛煉。③注意患者不良情緒的消除,做好思想工作,針對患者心理情況,予以合理的疏導、安慰以及支持。多和患者溝通以及交流,耐心傾聽患者的傾訴,盡量滿足患者合理需求,可借助于聽音樂、催眠暗示或者興趣培養等方法實施心理降壓。同時教于患者相應的自我保健方式,使患者可保持一種積極樂觀的心態接受治療和護理。④出院時囑咐患者生活必須要規律,囑咐其應嚴格按照醫囑用藥,注意勞逸結合。加強患者家屬健康教育和簡單緊急處理方法的教育,以便于在遇到突發狀況時可及時且有效地實施處理,予以持續性指導,和患者以及其家屬之間保持聯系,囑咐患者定期到院實施復查,做好跟蹤隨訪記錄工作。

1.3觀察指標

觀察比較兩組不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制情況。參照2005年中國高血壓治療指南分級標準判斷兩組患者血壓控制效果,血壓控制效果滿意為60mmHg<舒張壓<90mmHg且90mmHg<收縮壓<140mmHg。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

研究組患者不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制效果明顯優于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

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1.1專職健康教育護士的設立

2013年1月，我科根據科室情況，設立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?？谱o理工作9年，知識面廣，應急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2專職健康教育護士的職責

評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務。

1.3專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1制做相關宣教資料

根據科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫生、責任護士聯系名片等。

1.3.2評估并強化健康教育內容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術；床邊指導術后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發放個性化出院指導處方，以及主管醫生、責任護士的聯系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動

組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據季節變化及?？萍膊√厣陆】敌虉@地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4評價方法

評價2013年1—6月專職健康教育護士設立后，連續6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調查結果根據由醫院護理部每月1次的調查結果統計得來。（1）健康教育知曉率調查表：醫院設計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術名稱、術前注意事項、術后飲食活動、術后疼痛的應對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎護理、?？谱o理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫院核算辦每月統計分析后提供數據。

2結果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術期患者共587例，專職健康教育護士設立后連續6個月，患者健康教育知曉率連續3個月維持在相對穩定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續6個月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設立專職健康教育護士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質量的循環控制，使健康教育更有動態性、連續性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫行為[2]。而分組討論更激發了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

3.2設立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫行為，提高了滿意度