導語：如何才能寫好一篇心里護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

急性病人，是指那些發病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去有種錯誤的觀點，認為急性病人病勢危急，醫護人員的任務就是以最佳的技術和最快的速度搶救病人，無須實施心理護理。近十年來，隨著搶救護理科學的形成和發展，人們越來越認識到對急性病人也同樣需要進行心理護理。因為急性病人不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應激狀態。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。

隊急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉危為安。但急性病人的心理活動又是復雜的，多種多樣的。瞬間襲來的天災、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等，也會因過分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、年齡不同、社會文化背景不同、經濟條件不同等也對病人的心理活動有影響。因此，醫護人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

由于急性病人的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強病人的安全感。

1．使病人感到醫護人員可親急性病人大都求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感。這時，醫護人員應當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫患關系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。

2．使病人感到醫護人員可信醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。

3．使病人感到安全醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫護人員還應針對每人病人的具體情況做好心理疏導工作。對急性病人，無論預后如何，原則上都應給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。

二、慢性病人的心理護理

慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程所以往往產生極為復雜的心理活動。

慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不愿進入病人角色；一旦是確診斷，又易產生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己的疾病格外敏感、格外關心，向醫護人員尋根刨底，向病友“取經”，或翻閱大量有關書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無可奈何地去適應漫長的疾病過程。

慢性病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發生變化。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現。他們過分關注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境，有時還可產生悲觀厭世之感。

對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心積極效應互相促進。例如，慢性病人多出現疼痛、發熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫護人員應當親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也常常引起焦慮。技術熟練的護士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環境條件等。經驗證明，在良好的心理護理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環境、舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。慢性病人大都空閑時間多，就根據他們的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情反復和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵；以垂危病人更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危的恐懼。

三、手術病人的心理護理

（一）病人術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

我國的醫學心理學工作者通過調查發現患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發作，不得不改期手術。在心臟科某病室，病友們給將臨手術的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死在手術臺上，后來做手術的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一個病室里，其中一個患先天性心臟病的女孩死在了手術臺上，另外兩個待手術的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術，就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

由于病人對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。病人也十分重視手術室醫生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使病人產生安全感。術中醫生的護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

（二）病人術后的心理與心理護理

病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節：

1．及時告知手術效果當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。

2．幫助病人緩解疼痛病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3．幫助病人克服抑郁反應術后病人平靜下來之后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

4．鼓勵病人積極對待人生外科病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。

四、傳染科病人的心理與心理護理

病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實行隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。

傳染科病人開始都產生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經常把肺結核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現。與此同時，不少人還產生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激惹、愛發脾氣。醫生護士應當了解傳染科病人的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。應針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導他們如何適應這暫時被隔離的生活。

因為許多傳染性疾病具有病程長，難根治的特點，所以病人在治療期間又易產生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉而煩躁，也常因病情反復而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。因為治病心切，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關的信息，對周圍的事物特別敏感，經常揣度別人尤其是醫生護士談話的含義。他們格外關注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應當注射什么針劑，應當服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項治療的機理和效果。根據病人的這些心理活動特點，醫護人員應耐心細致地講述某些傳染病的病程規律，甚至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因為傳染病人被隔離，與社會交往減少，因而護理傳染科病人時，密切醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此，醫護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的情誼。當做某項處理時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。

五、重危病人的心理與心理護理

大部分病人疾病經過診治可以治愈，但不論醫學發展到什么程度，總有一小部分病人因醫治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發生或久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態極其復雜，E.Kubler-Ross將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

1．否認期不承認自己病情的嚴重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實，而且還談論病愈后的設想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態，以掩飾內心的極度痛苦。對于這樣的病人，護士應當勸說家屬不可當著病人面表現出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。

2．憤怒期度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫務人員出氣，借以發泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。

護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫護合作，幫助病人度過憤怒期。

3．妥協期病人由憤怒期轉入妥協期，心理狀態顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。

護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

4．抑郁期病人已知道自己面臨垂危，表現了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關心。

護士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護和親友探望，讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

篇2

1.1一般資料

隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業、經濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理干預方法

對照組按外科常規護理，觀察組除在常規護理基礎上進行術前心理護理干預：①向患者說明手術重要性、安全性，介紹手術室環境、儀器設備和手術相關知識及配合方法。②了解患者對手術的認知情況，糾正患者思維角度，根據事實分析想法和現實差異，告知對可能在手術中出現的一些需要配合的步驟或對疼痛不適的地方進行具體方法指導，應如何化解。③在手術室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術后的患者現身說教，以降低患者術前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。

1.3評價方法

采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術前強迫癥、人際關系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。

1.4統計學方法

應用SPSSl0.0統計軟件處理數據，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1提高護士素質并加強醫學知識宣傳

護士素質是進行護理干預的首先條件，護士應積極提高自身醫護能力及素質，使之具備高尚醫德、專業護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應根據不同患者的心理癥狀進行醫學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。

3.2對患者主要進行心理干預

有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調節功能減弱，使病情加重，引發與心理因素相關的并發癥。因此，關注患者在手術前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發生。特別對于術前患者更應加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術室需要的術中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩定的良好狀態下進入手術室。

3.3大力倡導社會支持系統

社會支持系統能使患者穩定情緒，幫助他們面對現實，找到解決問題的出路，進而打破消極不良心理。社會支持系統主要源自于家人、朋友、同事、組織、團體、社區等，這些系統是幫助患者樹立康復信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

篇3

一、妊娠期、分娩期婦女的心理變化

孕、產婦的心情特別復雜，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒3方面，其中產力和產道可受精神因素的影響，而產力的強弱可影響胎方位的改變。因此，精神因素直接或間接地影響分娩。所以，醫護人員應該重視產婦的心理變化，給予相應的心理護理，使其在最佳的心理狀態下順利分娩。

1.1妊娠期從心理學角度來看，孕婦對自己與胎兒關注的多，對別人要求的多，情緒易激動、焦慮不安且常伴有擔心、緊張、害怕，甚至驚恐。

1.2分娩期（1）緊張與焦慮不安：多數產婦對分娩過程不了解，或臨近預產期而無臨產征象，因而出現焦慮、不耐煩、緊張等情緒。（2）驚恐或抑郁：有的產婦受家屬或醫務人員語言傷害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，與家屬分離的孤獨感等等，均可產生不安、驚恐或抑郁等情緒。

二、緊張疼痛對分娩的影響

分娩時的劇烈疼痛對產婦和胎兒無任何益處，其產生的一系列體內的神經內分泌反應可引起胎兒和母體的一系列病理和生理變化。

2.1疼痛進入產程后由宮頸擴張和宮縮引起的疼痛，從子宮經內臟傳入神經，經脊神經、胸10、11、12神經的后段進入脊髓；分娩第2期，其痛源來自下產道肌肉、筋膜、皮膚的伸展、擴張、牽扯和撕裂，刺激信號沿神經傳入骶神經2、3、4脊髓節段，并迅速上傳至大腦。

2.2緊張孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素。恐懼可對宮縮的質量和宮頸擴張產生不利影響，恐懼增加緊張，緊張增加疼痛，疼痛反過來又增加恐懼和緊張，形成不良的循環狀態。為此，英國醫師迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理為：恐懼會導致緊張，因而造成或強化疼痛。若能打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環，便能減輕分娩時收縮引起的疼痛。

2.3機體反應機體對緊張、疼痛的反應可釋放某些激素，如促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、內啡肽、組胺等。整個產程中與緊張、疼痛相關的許多激素在分娩期大都增加，這些激素的大量分泌導致了產婦的疼痛增加，同時，也對胎兒心血管系統和酸堿平衡狀態有不利的影響。

三、心理護理對無痛分娩的作用

無痛分娩是指消除或緩解分娩時產痛的措施。無痛分娩在應用藥物的同時配合良好的心理護理，可起到事半功倍的效果。心理護理是對產婦進行解剖、生理、妊娠與分娩等知識教育，訓練產婦采取特殊呼吸技術，轉移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其在醫護人員的鼓勵（或暗示）和幫助下，能順利度過分娩期。因為心理護理是減少宮縮疼痛和消除產婦緊張情緒的一種非藥物分娩鎮痛的方法，通過減少大腦皮質對疼痛的沖動（或信號）的感應，很大程度上消除產痛，比藥物鎮痛更好。

心理護理的優點在于：能積極調動產婦的主觀能動性，使產力良好，產程縮短，避免了不必要的難產或手術產；同時，有效的減輕了產婦因心理高度緊張不配合而引起的疼痛，避免了藥物鎮痛對胎兒和母體的影響。張向莉等闡述了心理護理的重要性，并發現通過心理護理可使因心理因素引起的產痛減少，產婦疼痛難忍而要求剖宮產的幾率大大降低。

四、心理護理在無痛分娩中的幾種應用方法

隨著醫學的發展，現代醫學模式的轉變，心理護理在醫療上已被廣泛采用，并取得了較好的效果。產婦在不良心理狀態下，可造成心理性難產。因此，做好產婦的心理護理非常重要。

心理護理中通過言語、表情、態度、姿勢和行為可影響或改變產婦的不良情緒狀態，有利于促進其心理健康。目前常用的心理護理方法有以下幾種，現介紹如下。

4.1自然分娩法分娩是一種生理現象自然分娩有利于母嬰健康。1933年由英國醫師提出對產婦進行解剖生理教育，消除緊張、恐懼、減輕分娩疼痛。使產婦以樂觀、平和的心態迎接分娩過程的到來，在自信和愉快中順利分娩。人性化、個性化的自然分娩法越來越受到產婦的歡迎和重視。

4.2精神預防性無痛分娩法是以巴甫洛夫學說為基礎的，主要是增加大腦皮層的功能，使皮層和皮層下中樞之間產生良好的調節，分娩在無痛下進行。其重要內容進行孕期教育，訓練助產方法。其優點是分娩時疼痛減輕，對母兒沒有影響，難產降低，使產婦保持清醒狀態，在不增加人力、財力的情況下，加強對孕產前的教育和培訓可達到減輕分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法產婦待產時，有丈夫或其他家屬陪伴，有利于產婦的情感交流。羅伯特布萊德雷醫師提出，在分娩過程中，丈夫可以鼓勵產婦適當活動來促進產程，也可以指導孕婦用轉移注意力的方法來減輕疼痛。產婦在分娩過程中，心理狀態穩定，情緒愉快，產婦的自信心和忍耐性增強，對疼痛的耐受性提高，就能利用宮縮間隙好好休息，減少體力消耗，產生有利的宮縮，使產程進展順利。

4.4全程陪護法就是有經驗豐富的助產護士，陪伴產婦從陣痛開始至分娩結束全過程，為產婦提供連續的心理、生理上的支持和幫助，消除產婦的不安情緒，使產婦從心理上得到放松，并減輕疼痛。劉鳳仁等研究表明實施了全程陪伴分娩使產婦能以較好的心理狀態適應分娩過程，從而有效的減輕了產婦的分娩陣痛。

4.5導樂陪產分娩法該法是當今心理護理的重要模式。

導樂式分娩由有分娩經歷、經驗豐富的助產護士，在規律宮縮開始后，對產婦提供一對一的持續性心理上、感情上的支持，以協助分娩。導樂可安慰產婦、消除疑慮、解除緊張與孤獨、暗示或鼓勵產婦增強信心，從而提高痛閾，減輕產痛。

研究表明100%的產婦要求醫護人員在旁邊陪護。

綜上所述，妊娠分娩是一個復雜的心理過程，而且母親和胎兒在分娩過程中經歷著不斷的變化，這就要求助產護士不僅要熟練掌握各項護理技術，還要用無私的愛心和美好的語言，去護理產婦，做好心理護理，使產婦在優美溫馨的環境中，用樂觀平和的心態迎接分娩，在自信和愉快中順利分娩。減少由于不良心理所致的產痛增加和產程延長等。提高產科護士的護理質量，讓產婦享有生殖健康和無痛分娩的權利。

參考文獻

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2陳桂梅，陳冬梅，林薇。新的護理模式在產科的應用[J].中華現代中西醫雜志，2005,3（8）:750-751.

3張向莉，劉文生，郭素平。心理護理在產程中的應用[J].中國現代婦產科學雜志，2005,2（5）:477-478

篇4

1.1心理特點

第一，精神比較緊張。國家在施行了計劃生育這個政策之后，初產婦的比重占據了巨大部分。在這部分婦女中，大多數婦女對生育知識沒有足夠的了解和認識，當她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會出現一些比較強留的妊娠反應，避免不了就會產生一些緊張的心理；還有的婦女因為懷孕而受到家里的重點保護，這不僅讓她們產生一種過分的謹慎心理，同時還會出現過分的依賴心理；每當她們的身邊沒有人的時候，就會出現孤獨、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個很正常的生理現象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數人在某種程度上認為自己是病人，從而在心理會產生一種對胎兒和自身的健康狀態會感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現出來的癥狀有：嚴重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫生、護士的談話相對來說較為敏感，甚至還會有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉變為絕望等。

1.2對妊娠期婦女進行心理護理的主要是措施

1.2.1適合的語言

對孕婦施行護理的時候，其溫和、輕柔的語言對孕婦的心理護理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護理人員在對孕婦進行觀察的時候需要充分的利用語言職能，對妊娠婦女的心理護理是臨床上不可忽視的一個重要環節。例如我們在臨床中遇到一個妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長時間的臨床治療，出現了與醫護人員不合作的現象，并且她堅持要出院；當我們在面對這樣的情況時，首先我們要耐心、細心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關知識，以及該病對孕婦自身和胎兒的發育成長具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長，鼓勵她積極的接受并配合治療；最后，當患者在接受治療的過程中，護理人員要及時的掌握患者的心理狀態，以便做好各項工作，從而有效的降低患者因為心理因素而引發相關的并發癥。

1.2.2提升醫德

孕婦在接受產檢、生產前的住院之前，作為醫護人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環境，其態度、行為、操作等也是非常重要的。對待孕婦采用和藹的態度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護理等的有效實施提供了重要的保障。因此，在醫院的護理科，我們始終要倡導“高效優質的服務”、“人性化的護理”、“視患者如家人”等的護理、服務理念；通過這樣的服務，不僅僅是護理人員的服務態度問題，更重要的還是一種治療方法。

2分娩期的心理護理

2.1孕婦在臨產之前的心理特征

2.1.1焦慮和恐懼

當孕婦在面臨分娩的時候，孕婦首先會產生一種人生闖關、前景叵測等的感覺，避免不了在分娩之前會產生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現在大多數產婦是第一次生產，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產前經B超檢查之后顯示臍帶出現繞頸現象，導致產婦會擔心在子宮內的胎兒；還有的產婦主要是擔心順產失敗會改為剖宮產的恐懼心理等。

2.1.2因疼痛導致精神高度緊張

在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現象，但是大部分的產婦是第一生產，沒有經驗，加之家庭、社會對分娩的高度重視等，自然就造成產婦對宮縮時出現的疼痛感更加的難以接受。有的產婦在分娩的過程中會大喊大叫，不能很好的配合醫生，甚至有的產婦因為畏懼疼痛而出現休克等癥狀。因為這些現象從而延誤了分娩的進程。

2.1.3擔心手術式的分娩

采用手術方式進行分娩的主要是因為產婦自身的盆骨不對稱、子宮內的胎兒出現了窘迫現象等較為危及情況才實行的。但是又害怕麻藥會對孩子造成一定的影響、手術之后傷口的愈合不好、擔心手術過程中會出現異常狀況等。

2.2對分娩期婦女進行心理護理的途徑

助產護士在全程的分娩過程中，應該與產婦進行親切的交流和溝通，及時了解她們的思想狀況，以及產婦對分娩的生理知識、妊娠知識等的掌握情況等，有助于護理人員在助產的過程中具有針對性的心理護理。助產人員要根據產婦不同的情況給予不同的鼓勵和安撫，通過交談降低產婦的疼痛感。同時還要及時的、盡可能的滿足產婦的需求，以便消除她們內心的不安和緊張。針對比較煩躁的產婦，助產人員要給予耐心的照顧，適時的激發產婦對未來的向往和追求。同時，還要指導產度做深呼吸運動，并且為幫助產婦按摩下腹部以及腰底部，有利于減輕產婦的疼痛感。除此之外，還要仔細的觀察分娩的進展，并在分娩的過程中將有關的檢查結果主動的告知產婦，從而增強他們的分娩信心，積極的配合醫生。當胎兒在娩出之后，首先要告知產婦胎兒是健康的、正常的，以消除產婦心中的不安；若是產婦理想的性別，可直接告知并祝賀；若是不理想的性別，可告知產婦孩子很健康、很可愛，接著，再向產婦解說男孩女孩都是一樣的道理，避免產婦因為受到精神上的打擊而導致產后大出血等并發癥。

篇5

1.1一般資料

選取我院收治的心血管病患100例,隨機地劃分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類型等對比,差異不具備統計學意義,以P＞0.05有可比性。

1.2人性化護理方法

對照組行基本常規護理法,操作相對簡單,主要包含藥物變更,維持病房衛生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護理,具體如下:

1.2.1心理護理

觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫院就診,極易出現更復雜的精神反應,產生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴重時脾氣易怒,極可能發生患者頂撞醫護人員的事情。鑒于老年患者對入院治療較為排斥,護士要始終以溫和耐心的態度對待每位患者,與其主動交談,盡早了解患者病情進展狀況及主治醫師的治療方案,弄清患者出現各種心理問題的原因,詳細解答患者提出的護理或治療中的每個問題,使患者逐步驅散疾病所帶來的心理陰霾,端正患者的心態,以優質的服務贏得患者及其家屬的信任。

1.2.2營造人性化的住院環境

對于心內科患者而言,良好的住院環境會加速病癥治愈及康復的進程。醫院方及護士要千方百計搞好病房內硬件設施的改造和更新,同時營造舒適的住院環境,護士每日定點徹底打掃衛生,做到病房內一塵不染,保持室內外通風及空氣暢通,完成室內的滅蟲及消毒任務,為患者創設溫馨、和諧的住院環境。

1.2.3藥物護理

心內科患者多數為老年人,記憶力每況愈下,常會發生錯服或漏服藥物的問題。為此,護士要嚴加管理患者的用藥,對不同疾病類型的患者,要做好相應的服藥監督及服藥護理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時動作要輕柔;服用催眠類藥物會造成頭暈或精神不振等癥,護士就需讓患者臥床休養,切忌運動。另外,護士要依照每位患者排便的時間特點,科學安排瀉藥的服用時間,避開夜晚排便,防范患者晚間病情突變。

1.2.4構建和諧的護患關系

良好、和諧的護患關系是人性化護理的有機組成部分,對于減少或避免護患糾紛的發生有著重要作用。護士態度要隨和,語氣要柔和,話語要平和,所選用的時機還要恰當,以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優質的人文關懷,使護患融洽相處。

1.3療效判定標準

觀察并比較兩組患者的住院時間;以調查問卷的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查,護理滿意度的指標包含:非常滿意、滿意和不滿意,護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/本組總例數*100%。

1.4統計學分析

運用SPSS18.0統計學軟件完成統計學分析,計量資料通過(平均數±標準差)表示,并經t檢驗,計數資料經X2檢驗,以P＜0.05表明差異具備統計學意義。

2結果

實施人性化護理后,對照組患者的住院時間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時間為(9.9±2.1)d,顯著短于對照組的住院時間(P＜0.05)。對護理的滿意度:對照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護理滿意度為98.0%。觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組,P＜0.05表明差異具備統計學意義。

3討論

篇6

本次調查在新生入學4個月后進行，以鹽城衛生職業技術學院2012級護理專業學生為調查對象，共收回有效問卷558份，其中男生14人，女生544人。

2方法

自編新生入學適應情況調查問卷，通過“問卷星”系統對學生進行網絡問卷調查，對問卷結果進行分類統計和交叉統計分析，了解學生入學適應情況、遇到的問題及原因，并給出解決方法。

3結果

3.1對“你是否遇到不能適應的問題”的調查

沒有遇到問題的學生有359人，占64.3%；遇到問題的有199人，占35.7%。在遇到問題的學生中，遇到“學習問題”的有153人，占76.9%；遇到“生活問題”的有119人，占59.8%；遇到“人際關系問題”的有60人，占30.2%；遇到“經濟問題”的有36人，占18.1%；遇到“戀愛問題”的有12人，占6.0%。這表明有超過1/3的學生遇到問題，且集中在學習、生活及人際交往3方面。

3.2對“你所遇到的學習問題”的調查

選擇“缺乏合理的學習方法”的有113人，占73.9%；選擇“學習氛圍不濃”的有71人，占46.4%；選擇“跟不上課程進度”的有58人，占37.9%；選擇“缺乏學習興趣”的有41人，占26.8%。3.3對“你所遇到的生活問題”的調查選擇“學校食堂飲食不習慣”的有91人，占76.5%；選擇“學校生活條件不方便”的有67人，占56.3%；選擇“想家，不適應集體生活”的有55人，占46.2%。3.4對“你所遇到的人際關系問題”的調查選擇“與同班同學及室友不融洽”的有31人，占51.7%；選擇“與異性同學相處有困難”的有13人，占21.7%；選擇“與父母溝通有困難”的有12人，占20.0%。3.5對“遇到這些問題最主要的原因”的調查回答該問題的有59人，其中將原因歸結為“個人性格及適應能力”的有32人，主要包括性格內向、不善于溝通、自卑、沒有調整好心態等；原因歸結為“生活環境不適應”的有10人，主要包括飲食不習慣、宿舍環境不適應等；原因歸結為“學習上存在問題”的有17人，主要包括沒有掌握學習方法、自主學習能力差、對課程缺乏興趣等。

4原因分析及建議

4.1原因分析

調查顯示，新生存在的問題主要集中于學習、生活、人際溝通方面。而心理問題則是導致新生出現這些問題的根本原因之一。

4.1.1學習問題

首先，高職新生進入新校園后，對新的學習內容和學習方式不適應。高職學習和高中學習存在很大差別，高中階段許多學生養成了被動學習的習慣，而高職學習要求學生有較強的自學能力和創新能力，強調學生自主學習。學生需要課外學習、了解大量專業知識，這使得習慣于被動學習的學生難以適應，跟不上課程進度。其次，部分學生缺乏學習動機和目標，對課程不感興趣，學習跟不上。因此，很多新生存在學習難以適應問題，以致學習效率、興趣不高。

4.1.2生活問題

新生從高中進入大學后，隨著生活環境的改變，其生活方式、生活習慣都發生了巨大變化。首先，護理專業女生占多數，部分學生第一次獨自離家到異地上學，在陌生的環境中因想家而不能適應學校生活。其次，飲食方面各地差異大，學校無法兼顧所有學生的口味，因此有些學生會遇到飲食不習慣問題。最后，進入大學后學生有大量空閑時間用于安排自己的學習和生活，但許多學生無法合理有效地利用，虛度寶貴的大學時光。還有部分學生由于過分依賴父母，進入大學獨立生活需要自行解決許多生活上的問題，如洗衣服、打掃宿舍等，因此感覺不適應集體生活。

4.1.3人際關系問題

調查顯示，多數學生認為自己出現人際關系問題是個人性格原因所致。如有些學生性格孤僻內向，對新環境存有冷漠、自我封閉心理，或者沒有合適的溝通交流方法，從而缺乏主動流；還有部分學生出身農村，家庭條件不好或過分低估自己的能力，因而自卑，不愿與人交流；有些學生則自我認識過高，容易在交往中無視他人、好出風頭，造成人際關系不良。

4.1.4心理問題

西南師范大學黃希庭教授在2004年出版的專著《大學生心理健康和教育》中指出，無法適應環境、自我發展不適應、人際關系障礙是大學生心理問題的主要原因。從調查中我們發現，自卑、內向、情緒化、害羞、多疑、孤獨等不良心理會使新生認知能力下降，引發適應性問題。現在獨生子女較多，長期接受應試教育和素質教育的忽視，使學生心理承受能力下降，在新環境中不能及時調整心態，因此難以達到心理上的平衡和行為上的適應。

4.2建議

4.2.1高度重視

新生入學教育，加強引導入學教育是新生入學后的第一課，能幫助新生以最短的時間、最佳的方式、最好的效果適應大學生活。首先，把握高職教育特點，教會學生學習，指導新生掌握學習方法。其次，選擇年輕的輔導員，他們的年齡、知識背景及生活經歷與高職生相似，更容易接近學生。此外，要選擇優秀班干部發揮榜樣的積極作用，利用從眾心理引導新生，培養高職新生良好的學風。調查中對“最希望了解的信息”這一問題，有90.1%的學生選擇了“就業狀況及專業相關信息”。因此，學校有必要開設職業生涯規劃課程，幫助新生確立職業目標、培養職業素養、制訂行動計劃，使其對自己未來職業有具體認識和規劃。最后，在人際交往方面，要教育學生在與不同性格、特點的人交往時，要多傾聽、少抱怨，多溝通、少猜疑。尤其護理專業女生較多，女生心思細膩、敏感，應教育學生要寬容、相互信任，這樣才能建立良好的人際關系，使自己更好地適應大學生活。

4.2.2重視心理教育

新生剛入學時很容易對新環境產生抵觸情緒，心理問題是學生管理者需要重點關注的問題。首先，對于部分由于考上高職院校而失意低落的學生，引導其接受現實，樹立正確的前途觀，規劃自己的大學生活。其次，舉辦心理知識講座和心理拓展活動，傳授健康、科學的心理知識，教會學生自我調節，引導其正確認識自我、積極進行自我暗示和鼓勵，提高自我評價，消除不良心理，盡快融入到新環境中。

4.2.3營造良好校園文化環境

篇7

使用SPSS15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

急診輸液患者多集中在上午9:00到晚上18:00之間顯著增多，包括晚上的22:00點以后數量基本平穩；同時周六、周日患者數量要比周一～周五顯著增多，差異有統計學意義（P＜0.05）；在就診季節方面，春、夏時患者的數量明顯高于秋、冬，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，急診患者依據就診科室的不同，其患者所占比例結構組成：內科68354例（36.01%），外科21493例（11.31%），兒科54570例（28.74%），骨科16386例（8.63%），婦科12380例（6.52%），其他16689例（8.79%）。

3討論

3.1加強科室護理人才培養：醫院急診護理主要是針對一些急性創傷或慢性疾患以及重癥監護、搶救等救治工作興起的一門新專業。因此，要加強護理人才的培養，合格的急診護士人員應當具有高度責任意識，同時要和患者加強溝通，并具有充分的理論基礎和實踐護理經驗。

3.2重視心理護理：急診病患由于病情較急、病癥較重、抑或病情發展較快可能會給患者自身帶來恐懼、抑郁、焦慮、煩躁等心理情緒。因此，急診護理工作應當建立一種和諧、相互信賴、誠信的護患關系，以時刻為患者著想，達到執醫為民的服務宗旨；要確保護理行為輕、快、穩，并能利用護理工作技巧來換取患者的信任，提高和患者家屬的和諧溝通質量，且能使患者高度滿意。

3.3合理、彈性排班：彈性化和合理化的編排倒班機制，可以確保在就診高峰時期發揮出良好的救治、護理水平。因此，應加強人力、物力的合理調度和分配；同時，在病患、人流相對穩定的時間段內可以適當降低倒班人數，以有效激發護士工作潛能，提高護理工作效率。

篇8

采用SPSS18．0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．12組體檢人員對體檢內容掌握狀況：觀察組體檢人員中，45名對體檢內容完全掌握，占73％（45／62），14名體檢人員對體檢內容基本掌握，占23％（14／62），3名體檢人員對體檢內容基本不了解，占5％；對照組體檢人員中，33名對體檢內容完全掌握，占53％（33／62），22名體檢人員對體檢內容基本掌握，占35％（22／62），7名體檢人員對體檢內容基本不了解，占11％。對比2組體檢人員對體檢內容掌握狀況，觀察組體檢人員對體檢內容完全掌握率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．22組體檢人員受檢時間、對體檢服務滿意度、對健康教育知曉率及體檢效率：觀察組體檢人員受檢時間為（59±30）min，對體檢服務滿意度為87％（54／62），對健康教育知曉率為90％（56／62），體檢效率為（8．6±0．8）分；對照組體檢人員受檢時間為（76±40）min，對體檢服務滿意度為66％（41／62），對健康教育知曉率為73％（45／62），體檢效率為（7．0±0．3）分。觀察組體檢人員受檢時間、對體檢服務滿意度、對健康教育知曉率及體檢效率與對照組體檢人員比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

以“體檢人員為中心”的優質服務核心為高效、優質及安全，其可有效提高對體檢人員護理效果。健康體檢路徑為優質護理服務的實現提供較為良好的條件，基于該種現象的出現，護理人員在采用健康體檢路徑為體檢人員進行相應護理時，應采用從被動到主動的服務，從主動到感動的服務理念，進而為體檢人員提供全程化及無縫隙護理，提高體檢人員對護理的滿意度。同時，優質護理服務中健康體檢路徑具有以下幾種積極作用：①優質護理服務中健康體檢路徑可有效保障體檢的連續性，在護理人員采用該種護理措施為體檢人員進行護理時，由專門的人員指引體檢人員依據健康路徑中的內容進行體檢，進而顯著減少體檢中出現的變異現象，保障體檢的完整性及連續性，提高體檢人員對體檢的滿意度；②優質護理服務中健康體檢路徑可有效促使分工明確及相互協作等，該種護理措施可促使體檢人員體檢更加規范及合理，加強醫護人員之間的分工及相互協作，顯著降低出現變異現象發生率，有效降低醫療事件發生率；③優質護理服務中健康體檢路徑可有效提高護理人員自身綜合素質，護理人員在采用該種護理方法對體檢人員進行護理時，其首先應掌握相關健康知識，特別是對體檢項目和相關疾病的認知。基于該種現象的出現，護理人員應不斷接受培訓及學歷等，提高自身的整體水平，確保為體檢人員提供良好的護理等。

篇9

從傳統工作的角度來說，護士的工作就是執行醫生開出的醫囑。在提倡護理工作人性化的今天，除了要執行醫囑之外，護士還應多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護士還是晚輩的角色體現出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進行疾病預防宣傳，指導疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習慣，針對病情有目的地指導患者改正不良生活習慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發嚴重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發現存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫護人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業醫療工作者的身份對患者家屬進行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護理重點

在心血管內科住院治療的患者，醫生強調最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導致更為惡劣的后果，其中，出現最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護理工作的重點。心血管內科護理總結起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護理

便秘是指連續48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內壓和腸內壓升高，從而誘發心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發現，在不運動的老年人中，左半結腸和直腸內可見到糞便積聚現象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產生抑制，使胃、結腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產生便秘。④老年人味蕾數目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進行護理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應從生活習慣方面糾正，如進食富含纖維素的蔬菜、水果，適當攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結合，適當參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預防。

2.2失眠的護理

在我院住院的老年患者多因住院后環境、心理、疾病因素導致失眠，表現為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發作，夜間迷走神經興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致睡眠不穩。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產生陣發性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫護人員可以在一定范圍內進行有效干預，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

2.3心理護理

心血管疾病患者易產生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導致病情惡化[2]。劉海英[3]認為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應激心理。相關研究顯示，當這些不良心理出現的時候，末梢神經刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質類固醇結合，動員脂肪，從而增加了血中脂質。醫護人員應注意觀察患者出現這些不良心理的情況及原因，耐心勸導和撫慰，主動與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復，故護理人員應切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內科中有著非同尋常的意義。

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關鍵字：大樹養護水分移植管理

隨著社會經濟的發展以及城市建設水平的提高，大樹也被越來越多地應用于各類園林綠地中，特別是重點工程，往往要在較短的時間內體現綠化美化的效果，這就需要種植一定數量的大樹。大樹移植需要投入較多人力、機械設備和資金，同時，大樹的再生能力較幼青年樹明顯減弱，難以成活。因此，新植大樹的養護管理顯得尤其重要。

新植大樹的養護管理應重點抓好以下兩大方面的工作：

一、保持樹體水分代謝平衡

大樹，特別是未經移植或斷根處理的大樹，在移植過程中，根系會受到較大的損傷，吸水能力大大降低。樹體常常因供水不足，水分代謝失去平衡而枯萎，甚至死亡。因此，保持樹體水分代謝平衡是新植大樹養護管理、提高移植成活率的關鍵。為此，我們具體要做好以下幾方面的工作：

（一）地上部分保濕：

1.包干：用草繩、蒲包、苔蘚等材料嚴密包裹樹干和比較粗壯的分枝。上述包扎物具有一定的保濕性和保溫性。經包干處理后，一可避免強光直射和干風吹襲，減少樹干、樹枝的水分蒸發；二可貯存一定量的水分，使枝干經常保持濕潤；三可調節枝干溫度，減少高溫和低溫對枝干的傷害，效果較好。目前，有些地方采用塑料薄膜包干，此法在樹體休眠階段效果是好的，但在樹體萌芽前應及時撤換。因為，塑料薄膜透氣性能差，不利于被包裹枝干的呼吸作用，尤其是高溫季節，內部熱量難以及時散發會引起高溫，灼傷枝干、嫩芽或隱芽，對樹體造成傷害。

2.噴水：樹體地上部分（特別是葉面）因蒸騰作用而易失水，必須及時噴水保濕。噴水要求細而均勻，噴及地上各個部位和周圍空間，為樹體提供濕潤的小氣候環境。可采用高壓水槍噴霧，或將供水管安裝在樹冠上方，根據樹冠大小安裝一個或若干個細孔噴頭進行噴霧，效果較好，但較費工費料。有人采取“吊鹽水”的方法，即在樹枝上掛上若干個裝滿清水的鹽水瓶，運用吊鹽水的原理，讓瓶內的水慢慢滴在樹體上，并定期加水，既省工又節省投資。但噴水不夠均勻，水量較難控制。一般用于去冠移植的樹體，在抽枝發葉后，仍需噴水保濕。

3.遮蔭：大樹移植初期或高溫干燥季節，要搭制蔭棚遮蔭，以降低棚內溫度，減少樹體的水分蒸發。在成行、成片種植，密度較大的區域，宜搭制大棚，省材又方便管理，孤植樹宜按株搭制。要求全冠遮蔭，蔭棚上方及四周與樹冠保持50厘米左右距離，以保證棚內有一定的空氣流動空間，防止樹冠日灼危害。遮蔭度為70％左右，讓樹體接受一定的散射光，以保證樹體光合作用的進行。以后視樹木生長情況和季節變化，逐步去掉遮蔭物。

（二）促發新根：

1.控水：新移植大樹，根系吸水功能減弱，對土壤水分需求量較小。因此，只要保持土壤適當濕潤即可。土壤含水量過大，反而會影響土壤的透氣性能，抑制根系的呼吸，對發根不利，嚴重的會導致爛根死亡。為此，一方面，我們要嚴格控制土壤澆水量。移植時第一次澆透水，以后應視天氣情況、土壤質地，檢查分析，謹慎澆水。同時要慎防噴水時過多水滴進入根系區域。第二方面，要防止樹池積水。種植時留下的澆水穴，在第一次澆透水后即應填平或略高于周圍地面，以防下雨或澆水時積水。同時，在地勢低洼易積水處，要開排水溝，保證雨天能及時排水。第三方面，要保持適宜的地下水位高度（一般要求－1.5米以下）。在地下水位較高處，要做網溝排水，汛期水位上漲時，可在根系挖深井，用水泵將地下水排至場外，嚴防淹根。

2.保護新芽：新芽萌發，是新植大樹進行生理活動的標志，是大樹成活的希望。更重要的是，樹體地上部分的萌發，對根系具有自然而有效的刺激作用，能促進根系的萌發。因此，在移植初期，特別是移植時進行重修剪的樹體所萌發的芽要加以保護，讓其抽枝發葉，待樹體成活后再行修剪整形。同時，在樹體萌芽后，要特別加強噴水、遮蔭、防病治蟲等養護工作，保證嫩芽與嫩梢的正常生長。

3.土壤通氣：保持土壤良好的透氣性能有利于根系萌發。為此，一方面，我們要做好中耕松土工作，以防土壤板結。另一方面，要經常檢查土壤通氣設施（通氣管或竹籠）。發現通氣設施堵塞或積水的，要及時清除，以經常保持良好的通氣性能。

二、樹體保護

新移植大樹，抗性減弱，易受自然災害、病蟲害、人為的和禽畜危害，必須嚴加防范。

1.支撐：樹大招風。大樹種植后應即支撐固定，慎防傾倒。正三角樁最利于樹體穩定，支撐點以樹體高2／3處左右為好，并加墊保護層，以防傷皮。

2.防病治蟲：堅持以防為主，根據樹種特性和病蟲害發生發展規律，勤檢查，做好防范工作。一旦發生病情，要對癥下藥，及時防治。

3.施肥：施肥有利于恢復樹勢。大樹移植初期，根系吸肥力低，宜采用根外追肥，一般半個月左右一次。用尿素、硫酸銨、磷酸二氫鉀等速效性肥料配制成濃度為0.5％至1％的肥液，選早晚或陰天進行葉面噴灑，遇降雨應重噴一次。根系萌發后，可進行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防傷根。

4.防凍：新植大樹的枝梢、根系萌發遲，年生長周期短，積累的養分少，因而組織不充實，易受低溫危害，應做好防凍保溫工作。一方面，入秋后，要控制氮肥，增施磷、鉀肥，并逐步延長光照時間，提高光照強度，以提高樹體的木質化程度，提高自身抗寒能力。第二，在入冬寒潮來臨之前，做好樹體保溫工作。可采取覆土、地面覆蓋、設立風障、搭制塑料大棚等方法加以保護。