導語：如何才能寫好一篇快速護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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護理論文寫作的好壞都是護理科研當中的重要過程，我們在護理論文的寫作當中必須掌握它的基本結(jié)構(gòu)和寫作要求。以下是學術(shù)參考網(wǎng)的小編就整理的護理論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫技巧來和大家一起學習。

工具/原料

護理論文資料大全

護理專業(yè)學生

word編輯器

方法/步驟

文題的命名

(1)命題的類型：一般用護理方法、用護理結(jié)果、用研究對象進行命名。

(2)文題的具體要求：文題歷求簡明、醒目、文字應高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。

作者及單位

實質(zhì)性參與并能解答有關論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作更改。作者單位名稱應位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應是：

(1)參與選題和設計或參與資料的分析和解釋。

(2)起草或修改論文中關鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。

(3)能對編輯部修改意見進行核修，在學術(shù)界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負責。

摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點，每個要點的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。

關鍵詞

關鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學名詞(由全國自然科學名詞審定委員會審定公布，科學出版社的《醫(yī)學名詞》和相關學科的名詞為準，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學詞匯》為準)。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”(華夏醫(yī)學2005年18卷第5期，論著695-696頁)。關鍵詞：新生兒慢速進針快速進針對比。

引言

引言也就是前言，是要引出所要論述的問題。

材料與方法

(1)一般資料和臨床資料：是文章的第一大層次。一般的資料應交待清楚研究涉及的材料和用具，化學品與儀器，應有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容，以便重復實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。

(2)方法：應交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。

討論

主要對本文研究的結(jié)果進行評價、闡明和推理，不能只重復結(jié)果，也不應結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

參考文獻的標注方法

參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯數(shù)字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫(按規(guī)定)。

[期刊]序號作者文題[J]刊名年份卷(期)：起止頁。

[1]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(2)：54-55

[2]李愛車，方小君，李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(2)：14-15

[書籍]序號作者(主編)書名[M]版次(第一版不標出)出版地出版者出版年：起止頁。

[1]裘法祖.外科學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：256-263

標題層次

標題層次采用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編碼，兩個數(shù)字符號之間加下圓點相隔，最末數(shù)字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內(nèi)容。

注意事項

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【關鍵詞】五官科護理學 文獻檢索

隨著現(xiàn)代五官科護理學朝著融多學科知識、專業(yè)技術(shù)與人文關懷為一體的趨勢發(fā)生著變化，護士已經(jīng)意識到獲取文獻信息的重要性。獲取最新的護理文獻是更新知識、科研創(chuàng)新和提高護理質(zhì)量的重要途徑之一。護理工作者能如何有效、充分、及時地開發(fā)利用各方面的護理文獻相關信息資源是現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的問題。為了幫助五官科護理工作者利用信息技術(shù)快速獲取相關信息、知識和情報，筆者在實際工作中嘗試著根據(jù)五官科護理學信息既集中又分散的特點，搜集常用的檢索系統(tǒng)和搜索引擎，歸納、整理其檢索方法及檢索途徑，從多渠道、多層次角度介紹獲取五官科護理學信息的渠道及其檢索技能。

1 五官科護理學信息常用的檢索方法

在海量的五官科護理信息資源中，通常采用的檢索方法有手工檢索、光盤檢索和網(wǎng)絡檢索。

1.1手工檢索

是最基本的檢索方法，也是目前紙質(zhì)文獻的常用檢索方法。常用的檢索工具和方式有：（1）《中華醫(yī)院管理雜志》，以文摘、題錄的形式揭示報道國內(nèi)近200種護理專業(yè)期刊及相關學科期刊刊登的護理學文獻信息，是獲取國內(nèi)護理學領域文獻信息的首選工具書。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（2）《全科護理》介紹各科護理理論與實踐的新發(fā)展、新動向、新技術(shù)，是直接獲得文獻信息的刊物。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（3）各種印刷版五官科護理學雜志。

1.2光盤檢索

（compact Disc，CD）是20世紀80年代出現(xiàn)的一種新型存儲介質(zhì)，其中常用的CD-ROM是文獻信息數(shù)據(jù)庫的常用載體。光盤檢索具有不受時間地域的限制、操作簡單、可多次重復修改檢索式等優(yōu)點。

1.3在線檢索

這是一個內(nèi)涵十分豐富的概念，無論是聯(lián)機檢索還是光盤檢索都日益融入網(wǎng)絡檢索中，如CBMDISC已經(jīng)有網(wǎng)絡版。目前，網(wǎng)絡檢索的主要方式有：（1）網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，由美國國立醫(yī)學圖書館下屬的美國生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)，是全球公認的世界上最大、最常用、最具權(quán)威性的生物醫(yī)學免費檢索系統(tǒng)，收錄1950年至盡的70多個國家、37種語言的5000多公開發(fā)行的生物醫(yī)學期刊之文獻題錄和文摘，部分文獻還可在網(wǎng)上免費獲取全文。數(shù)據(jù)庫采用日更新。Pub Med因其使用免費、報道文獻快、查全率和查準率高等優(yōu)點深受護士的喜愛。檢索系統(tǒng)有簡單檢索區(qū)、輔助檢索區(qū)和專用檢索區(qū)。（2）搜索引擎（Search Engine），泛指因特網(wǎng)上提供網(wǎng)頁信息資源檢索和網(wǎng)站導航服務的站點，按搜索內(nèi)容、覆蓋范圍不同，分為綜合型搜索引擎和專題型搜索引擎。利用綜合型搜索引擎可將成千上萬的網(wǎng)絡連接起來，幫助五官科護士在更多范圍內(nèi)查詢所需的信息資源。如利用谷歌（Google）高級搜索功能可查找學術(shù)講座課件。常用的綜合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息質(zhì)量良莠不齊，要準確、快速地查找五官科的學術(shù)信息，最好還是利用文獻信息數(shù)據(jù)庫。（3）核心期刊網(wǎng)站。綜合型搜索引擎上有許多中華護理學會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性護理學學術(shù)期刊網(wǎng)站，登陸后可免費獲取期刊信息、約稿、近幾年的期刊目錄或論文摘要等信息。定期瀏覽核心期刊網(wǎng)站可跟蹤期刊動向，防止期刊誤投或上當受騙。核心期刊網(wǎng)站檢索方法：登陸搜索引擎――輸入檢索式（期刊名稱、網(wǎng)站），如《中華護理雜志》，網(wǎng)站的檢索式：中華護理雜志網(wǎng)站。

2 五官科護理學文獻檢索途徑

要了解五官科護理學的最新進展，應學會根據(jù)文獻的性質(zhì)和內(nèi)容查閱醫(yī)學文獻信息。文獻可根據(jù)內(nèi)容的加工深度和功能的不同劃分為一次文獻、二次文獻和三次文獻。一次文獻是指根據(jù)自己的研究成果為基本素材而寫成的原始創(chuàng)作，具有創(chuàng)造性、新穎性、系統(tǒng)性之特點，如論著、研究報告、學位論文等；二次文獻是將大量無序、分散的一次文獻收集、整理、著錄其特征，并按一定的順序另以編排，是供讀者檢索所需一次文獻線索的文獻，如索引、文摘、目錄等；三次文獻作者圍繞某一專題，借助于二次文獻，在充分研究與利用大量一次文獻的基礎上，即經(jīng)過閱讀、分析、歸納、概括，撰寫而成的新的文獻，如綜述、述評、專題等。三次文獻最大的特點是不必大量閱讀一次文獻，就可借此比較全面地了解某一專題、某一領域當前的研究水平、動態(tài)。

2.1五官科護理檢索途徑

常用的有：（1）通過期刊查找原始信息，如根據(jù)《中華醫(yī)院管理雜志》臨床論著、綜述及專題等欄目下刊載的文章中引用的參考文獻，查找所需的原始論文；（2）從專家撰寫的論文著手查閱。

2.2 獲取文獻全文的方式

（1）利用文獻信息全文數(shù)據(jù)庫獲取相關文獻原文，國內(nèi)常用的有《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》和《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》。（2）直接查閱國內(nèi)外專業(yè)期刊，尋找相關課題，或通過檢索性期刊獲取文獻線索，如GBM Disc、美國《醫(yī)學索引》等。（3）運用綜合型搜索引擎查找免費論文，以此擴大論文來源。各種綜合型引擎均有自己的檢索語言和檢索途徑，如百度可采用題名限制的方式或支持多種格式的文檔搜索進行檢索。再如，利用中文書名號搜索中外書籍亦是百度獨特的檢索途徑。要熟練地運用搜索引擎檢索網(wǎng)絡信息，應注意留心各站點的幫助信息，多次檢索練習，就熟練掌握正確的檢索方法和適合自己習慣的檢索方法。

隨著五官科護理學信息越來越多，而且傳播媒介檢索越來越多，相對應其檢索方式各異，五官科護理工作者要想更好，更快地開發(fā)和利用護理學信息資源，就必須多學習、反復練習，不斷總結(jié)，才能把握和駕馭檢索文獻信息的方法和技能，及時找到自己所需的信息文獻和資源。

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關鍵詞：循證護理；手術(shù)室；臨床帶教

在手術(shù)室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理理念，在培養(yǎng)學生學習掌握知識的基礎上，進一步培養(yǎng)其應用知識和解決問題的能力十分重要[1]。循證護理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當前的相關研究依據(jù)，在考慮病人的價值、愿望和實際情況的前提下，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，慎重、準確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對手術(shù)室護生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實習護生的循證護理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實習實踐中，使得臨床帶教更加科學化、專業(yè)化。

1、循證護理的發(fā)展

循證護理直譯為“以證據(jù)為基礎的護理”，是20世紀90年代隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展起來的，對各國的護理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學附院成立了國內(nèi)也是亞洲第一個循證醫(yī)學中心。隨后，我國護理界很多領域都開展了相關的實踐活動。

2、 循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘玫谋匾?/p>

2.1傳統(tǒng)帶教的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學和運用教育學理論進行臨床教學。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識的掌握，卻忽略了護生解決問題能力的訓練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。

2.2應用循證護理的重要性

首先，循證護理的應用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗。其次，通過引領護生運用循證護理找到最佳策略的證據(jù)，進而正確地解決問題，這對護生以及護理工作本身都是有益的。此外，將循證護理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學生用科學的決策依據(jù)開展臨床護理的意識[5]。

3、循證護理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽脤嵺`

3.1進行循證護理的基礎教育

對剛剛進入手術(shù)室臨床實習的護生開設循證護理相關課程，使學生對循證護理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學生在后來的實習中發(fā)現(xiàn)問題并運用循證護理方法解決的興趣和能力。

3.2培養(yǎng)護生評判性思維能力

所謂評判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。

手術(shù)室不同于其他科室，護理人員需要面對多學科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學生進行此類問題的文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網(wǎng)絡等，并引導學生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學生自覺選用評判性思維尋求實證支持。 3.3培養(yǎng)護生循證護理的實踐能力

讓學生成為主體，鼓勵學生積極思考、參與實踐，從而能夠獨立地完成實驗內(nèi)容。而老師則只負責對學生的啟發(fā)、引導和答疑。周麗萍等[7]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生須參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領、注意事項等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓練結(jié)束后，第二天，將護生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學生解決實際問題和自主學習的能力。

3.4循證護理的實施步驟

發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎上進行相關文獻檢索，搜集研究證據(jù)；對已獲得研究證據(jù)進行批判性評價，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實證與臨床知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，做出護理計劃。實施護理計劃，并評價其效果。

4、小結(jié)

隨著護理學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應現(xiàn)實的要求。循證護理正好為我國的臨床護理和護理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護理學的必要成分及21世紀護理實踐的標準。可以預見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實踐，并依據(jù)此做出護理決策中是當今手術(shù)室護理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀的新型護理人員，必須學會駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學生進入手術(shù)室臨床實習之初，就應當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關訓練。

參考文獻

[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術(shù)室實習護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學，2007，28(4):124.

[2]周明芳，李巍，舒勤，等.開設循證護理的教學實踐與思考[J]．護理研究．2005，19(7A):1210-1211．

[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(2):186-189.

[4]湯晶，楊紅蘭，翟秀麗.關于臨床護理帶教中引入循證護理的思考[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20(11).

[5]周玉霞.循證護理在臨床帶教中的應用[J].西部醫(yī)學，2009，21(3):24-25.

[6]李靜，范秀珍，張蓉.等，實習末期護生規(guī)批判性思維能力與臨床能力的相關性研究[]．護理學雜志，2006．21(10):56．

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一、堅持自覺學習，努力提高學識水平。

在臨床護理工作，特別是護師工作的實踐中，我深刻認識到加強本專業(yè)理論與技能知識學習的極端重要性，從而比較自覺地把學習列為工作和生活中的重要內(nèi)容，一以貫之堅持不動搖。

一是注重系統(tǒng)理論學習。我自XXXX年護理中專畢業(yè)后，隨即參加工作。在工作之余又先后自學了三年護理專科并于20XX年取得畢業(yè)證;于20XX年完成了護理本科教育，并取得了學士學位，為我提供了難得的系統(tǒng)理論與專業(yè)學習的機會。我十分珍惜這些學習機會。每一階段都取得了很好的學業(yè)成績。晉升護師以后，更加注重護理專業(yè)知識的學習和更新，除每周定期至青島圖書館閱讀護理專業(yè)書籍外，每年還訂閱三種以上護理學科雜志。不斷夯實本人護理專業(yè)理論知識基礎。

二是注重專業(yè)技能培養(yǎng)。擔任護師以來，在日常工作中及工作之余，我注意跟蹤和了解國內(nèi)外本學科的最新動態(tài)和進展，不斷汲取新理論`新知識`新技術(shù)。并緊密結(jié)合自身工作的實際，積極加以推廣和應用，并且在護理技能比賽皮內(nèi)注射組中獲得第二名。

三是注重自我經(jīng)驗總結(jié)。在臨床護理工作實踐中，我逐步形成了勤于思考，適時總結(jié)的良好習慣。根據(jù)實踐工作的切身體會，近7年來，我撰寫了多篇論文，其中在臨床消化病雜志上發(fā)表了文章，題為《十二指腸周圍憩室與膽總管結(jié)石關系的探討》。

此外，我還加強了護理專業(yè)之外其他知識的學習，英語己具備較強的讀寫能力，參加全國職稱外語等級考試(綜合。英語b級)，取得了93分的好成績;有較強的計算機應用能力，能熟練運用電腦編寫電子教案，制作多媒體教學課件。20XX年1月順利通過了全國計算機應用能力的考試。

通過上述努力，我已具有相當廣度的醫(yī)學理論基礎知識`系統(tǒng)扎實的護理專業(yè)知識和熟練的護理操作技能，以及靈活務實的工作思路，能獨立解決本專業(yè)復雜疑難的技術(shù)問題和應對各種突發(fā)事件。

二、堅持勤勉敬業(yè)，認真履行工作職責。擔任護師以來，不管在什么崗位上，從事何種工作，我都能發(fā)奮努力，盡職盡責。

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一是強化業(yè)務學習，提高服務水平。醫(yī)院每年拿出業(yè)務收入的1％，用于科研投入，鼓勵大家多出成績快出成果。鼓勵大家撰寫論文、搞科研。撰寫論文分版面費，醫(yī)院全部報銷，并每篇給予100元的獎勵；科研成果每項獎勵500元；參與著書是主編的，每人獎勵500元，副主編每人獎勵300元。

從今年起，計劃用5年時間，分院級領導、中層干部、各類專業(yè)技術(shù)人員三個層次，采取不同辦法和形式，進行輪訓。

實行學分制管理，專業(yè)技術(shù)人員按上級衛(wèi)生部門規(guī)定的要求，每年需完成相應學分；除此之外的干部，5年內(nèi)必須完成60學分。

對于管理人員，在按照縣委組織部、人事局安排，進行學習培訓的基礎上，從20*年起，計劃到20*年底，對所有婦女干部輪訓一遍計算機的操作應用，爭取都能達到計算機中初級操作水平，掌握現(xiàn)代化的管理和辦公技能。尤其對有發(fā)展前途的年輕婦女管理干部，采取脫產(chǎn)學習、定向培訓、重點培養(yǎng)的方式，著眼于提高其科學素養(yǎng)和創(chuàng)造能力，強化學習與本專業(yè)、本行業(yè)相關的新理論、新知識、新技術(shù)的培訓，努力培植后備力量。

對專業(yè)技術(shù)人員，臨床各科根據(jù)情況，要求科室護士長每年至少參加一次省級以上學術(shù)會議，并鼓勵脫產(chǎn)學習。醫(yī)院規(guī)定到省級以上醫(yī)院進修一年，報銷進修費6000元；在國家級醫(yī)院進修一年，報銷學費8000元。每年至少引進1—3項新技術(shù)，對取得明顯效果的，除一次性獎勵主要人員外，該項目所帶來的經(jīng)濟效益，按一定比例提獎給所在科室。

參加脫產(chǎn)學習取得國家承認的第二學歷的，將分10年給予報銷學費。正是我們采取了一系列切實可行的激勵機制和管理方法，全院婦女干部形成了比、學、趕、超的濃厚學習氛圍。

二是借助載體，強化崗位練兵。醫(yī)療行業(yè)是一個社會服務性行業(yè)，它不僅是一些危重病人的生命之舟，更是社會主義精神文明建設的一個窗口。女性的個人素質(zhì)、工作技能決定著行業(yè)的發(fā)展水平。提升女性素質(zhì)，強化崗位建功是確保女性職工發(fā)揮作用的關鍵。在工作中，我們始終堅持以人為本，高標準嚴要求，著力在提高婦女干部的整體素質(zhì)上下功夫，把強化政治理論、專業(yè)知識學習，提高思想政治素養(yǎng)當作首要任務來抓，納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提到重要議事日程。

我們規(guī)定每月第一、三周的周五

下午為政治學習時間。系統(tǒng)學習黨的基本方針政策及“三個代表”重要思想，學習同志《為人民服務》、《反對自由主義》等文獻，學習黨紀國法、院規(guī)院紀。讓大家學習、掌握黨的基本理論知識，熟知醫(yī)院規(guī)定要求，只有這樣才能避免工作的盲目性，提高工作的主動性和針對性。

在堅持常規(guī)政治學習的同時，我們把創(chuàng)建各種崗、號、星、手作為載體，根據(jù)不同科室、不同崗位和具體人員的特點，開展不同的爭創(chuàng)活動，把科護士長推倒活動的前沿，讓其充分發(fā)揮個人的能動性和管理才能。醫(yī)院給其搭舞臺、作導演，讓其盡情展示、表現(xiàn)。通過特定環(huán)境和崗位的鍛煉，使她們的專業(yè)技能和管理才能均得到提升。

取得的成效

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論文關鍵詞：二次，剖宮產(chǎn)，麻醉

二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導致麻醉操作時間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術(shù)進程，給產(chǎn)婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內(nèi)的危險性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項重要課題。

資料與方法

1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產(chǎn)患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術(shù)前各項輔助檢查均無異常，無妊娠并發(fā)癥。

2、麻醉方法 兩組均未術(shù)前用藥。入室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內(nèi)含局麻藥的注射器，在1分鐘之內(nèi)注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導管2.5—3.0cm，仰臥位后調(diào)節(jié)平面在T8以下。若平面不滿意，可經(jīng)硬膜外導管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對照組用18G硬膜外穿刺針經(jīng)L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。

3、觀察指標 ⑴麻醉起效時間：從給予局麻藥至用針刺法測出麻醉平面的時間；⑵麻醉效果分析：分4級進行評定。0級為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級為鎮(zhèn)痛效果一般，中等或持續(xù)疼痛，腹肌緊張，牽拉反應重，需用輔助藥方能完成手術(shù)；Ⅱ級為鎮(zhèn)痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術(shù)；Ⅲ級為鎮(zhèn)痛效果極佳，腹肌松軟，產(chǎn)婦安靜無反應。⑶術(shù)中產(chǎn)婦生命體征情況：術(shù)中監(jiān)測BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分。⑸麻醉并發(fā)癥及不良反應：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。

4、統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±S）表示，采用P檢驗進行比較，P<0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

觀察組麻醉起效時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對照組佳（P<0.01）（表1）；術(shù)中產(chǎn)婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發(fā)癥及不良反應無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

表1 兩組麻醉效果的比較

 

0級

1級

2級

3級

觀察組

0 （0%）a

3

15

32（64%）b

對照組

10（20%）a

12

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關鍵詞：急診外科；診療；方法

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01

急診外科是外科工作的一部分，其診療和護理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時間能得到最有效的治療。同時，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會影響到醫(yī)院的整體評價。因此，近年來，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時間。[1]

1 急診外科診療過程中的工作方法

急診外科診療過程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強對急診外科診療過程中工作方法的探討。

1.1 加強急診意識：對于急診外科醫(yī)生來說，加強急診意識是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動的進行病情詢問并進行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫(yī)生的主動和反應快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務理念。對急診外科的醫(yī)生來說，心理治療與生理治療同等重要。

1.2 強化時間觀念：時間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強時間觀念，贏得時間進行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進行診療時要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進行確診的就不必進行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時間進行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進行診療時，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進行病情的準確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時間。

1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進行經(jīng)驗總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進行工作經(jīng)驗的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ姷姆潜緦I(yè)的疾病具有一定的認識并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強對相關醫(yī)療知識的研究，擴大專業(yè)知識面，通過在日常工作中的經(jīng)驗總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進行科學的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時間。

1.4 加強醫(yī)療文件書寫的認識：加強醫(yī)療文件書寫的認識是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復雜的患者，加強醫(yī)療文件書寫的認識，做好醫(yī)療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來說，重視醫(yī)療文件的書寫與規(guī)范尤為重要[2]。

2 急診外科搶救護理中的工作方法

急診外科的搶救護理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時能夠?qū)︶t(yī)院服務質(zhì)量以及應急能力等方面進行衡量。因此，注意急診外科搶救護理中的工作方法，對治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實際工作中經(jīng)驗的總結(jié)與研究，對急診外科搶救護理工作的方法提出了以下幾點建議：

2.1 重視技能培訓，提高護理水平：作為外科急診中的護理人員，必須要具備扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的急救技能以及良好的應急反應能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護理人員相關技能的培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)，以此來保證人員護理水平的增強。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護理人員去上級醫(yī)院進行培訓與學習，同時也可以通過比賽等方式對護理人員急救技能進行考察。這些手段都可以促進護理人員護理水平和應急護理能力。

2.2 樹立以人為本的服務意識，加強與病患的溝通：樹立以人為本的服務意識，這是急診外科每個工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護理人員，樹立以人為本的服務意識，才能與患者進行良好的溝通，及時對患者需要進行了解，讓患者及家屬體會到護理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時，加強與病患的溝通，就要求護理人員在進行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進行疾病相關知識、檢查準備以及治療注意事項的說明，以此來幫助患者或家屬對醫(yī)療意向進行了解。

2.3 促進護理行為的規(guī)范，增強心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護理工作離不開對護理行為的規(guī)范以及護理人員應急處理能力和心理素質(zhì)的增強。在急診外科中工作的護理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，做到護理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時報告上級進行處理，要避免因個人承擔過多工作量而導致操作簡單化出現(xiàn)的護理質(zhì)量下降或護理糾紛等問題。同時，作為急診外科的護理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對各種突況進行沉著冷靜的應對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進行治療配合。[3]

總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應急能力以及科學的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識的積累，拓寬專業(yè)知識面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時準確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 皮亞川. 急診外科診療的程序和方法[期刊論文].中國醫(yī)藥導報-2011

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1.奠定學科基礎

2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科，學科建設進入一個快速發(fā)展時期。與成熟的國家及地區(qū)相比，我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向，發(fā)展二級學科、培養(yǎng)不同類型的護理專科人才是護理學科發(fā)展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫(yī)學發(fā)展相匹配，其專科理論知識、技術(shù)能力及未來的發(fā)展領域可為護理學科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務等領域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護理專科人才，鞏固、提升中醫(yī)護理的專科地位，創(chuàng)立護理二級學科，可為護理學科建設奠定堅實的基礎。

2.打造專業(yè)隊伍

由于歷史的原因，中醫(yī)護理教育起步較晚，西醫(yī)護理學校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護理的主力軍，在開展中醫(yī)護理時存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎理論薄弱、護理技術(shù)能力有限，導致臨床中醫(yī)護理技術(shù)使用率低下，與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護理專科化發(fā)展程度是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志，由于教育層面的缺失，專業(yè)人才隊伍匱乏，影響了中醫(yī)護理水平的發(fā)揮，限制了中醫(yī)護理向高層次的發(fā)展。而目前國內(nèi)尚無完善的中醫(yī)護理專科人才培養(yǎng)體系，根據(jù)中醫(yī)護理隊伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)專科護理培訓內(nèi)容及標準，開展不同層次的中醫(yī)護理專科人才規(guī)范化教育，可造就一支獨具中醫(yī)護理特色的專業(yè)隊伍，有利于中醫(yī)護理學科理論發(fā)展、臨床實踐的深化、中醫(yī)護理水平的提升。

3.拓展專科領域

國內(nèi)外研究表明，專科護士的出現(xiàn)有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發(fā)展，使專業(yè)護理知識不斷積累，護理方法和技術(shù)進一步提高。但是，與發(fā)達國家與地區(qū)相比，我國臨床專科護理人才發(fā)展相對落后，培養(yǎng)體系不健全，人才梯隊無層次。衛(wèi)生部曾明確提出，分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業(yè)護士培訓，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，以進一步拓展專科領域，對專科人才培養(yǎng)準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫(yī)護理專科人才培養(yǎng)，探索建立完善的中醫(yī)專科人才培養(yǎng)體系，規(guī)范培訓模式，構(gòu)建中醫(yī)專科護理人才梯隊，對拓展專科人才培養(yǎng)領域、積累專科人才培養(yǎng)經(jīng)驗、促進專科護理發(fā)展具有深遠意義。

二、培養(yǎng)中醫(yī)護理專科人才的可行性

1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合，形成優(yōu)勢互補

優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)專科化護理人才的重要保證。目前國內(nèi)專科護士的理論、實訓基地大多設在醫(yī)院，雖然有很強的實踐指導能力，但理論培訓的護理專業(yè)師資力量有待加強，。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢互補，由高校負責理論培訓，設置中醫(yī)護理專科護理培養(yǎng)課程，打造專科護士培訓平臺，將專科化理論教育貫穿于學校教育與在職教育中，師資力量包括學院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護人員，還可選配跨學科師資，講授不同學科的課程。實踐基地設在醫(yī)院，遴選符合評審標準的實踐基地，由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔實踐技能培訓，以滿足臨床實踐培養(yǎng)需求。

2.專科定位清晰，發(fā)展領域廣闊

雖然目前我國對專科護理人才的稱謂尚未統(tǒng)一，但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領域的特殊要求，具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，經(jīng)過特定的機構(gòu)進行專門的專業(yè)知識、技能培訓并由權(quán)威機構(gòu)考核并獲資格認定，在臨床護理特定崗位或領域培養(yǎng)專科護理人才是目前我國護理工作發(fā)展的重點方向。綜觀國內(nèi)專科護理發(fā)展，在臨床認可度高、成長迅速的專科護理通常在醫(yī)療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領域，專科護士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無法替代的，有專門針對一種疾病的護理，如糖尿病、腎病；專門針對一類疾病的護理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對一類人群的護理，如產(chǎn)婦、嬰兒；擁有專門一種護理技術(shù)，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護理技術(shù)，如手術(shù)室、傷口造口，中醫(yī)護理就屬于專門的一類技術(shù)，在西醫(yī)護理無法涉及的領域，解決西醫(yī)護理所不能解決的護理問題或癥狀，其專科性在于中醫(yī)護理技術(shù)的專科性及護理理論的獨特性，這是中醫(yī)護理區(qū)別于其他專科的表象和內(nèi)涵所在，而且相對于其他專科而言，中醫(yī)護理的理論基礎更為扎實、技術(shù)手段更為豐富、應用領域更為寬廣。

三、中醫(yī)護理專科人才培養(yǎng)思路

1.培養(yǎng)層次多元化

中醫(yī)護理隊伍基礎薄弱，人員素質(zhì)參差不齊，所以中醫(yī)護理教育應該在堅持中醫(yī)護理特色的基礎上進行教育層次、課程設置、教學方法等方面的創(chuàng)新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設中醫(yī)護理專科培養(yǎng)課程，在前期通科教育的基礎上，讓高年級護生接受專科理論、技能培養(yǎng)，本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎理論、基本技能，為提升專科能力奠定基礎；研究生階段的教育應基于高起點、高要求的原則，面向臨床，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護理專科人才。在職教育階段的培養(yǎng)可根據(jù)學歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標，可分為專科護士型培養(yǎng)及臨床護理專家型培養(yǎng)。專科型培養(yǎng)指學歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫(yī)基礎理論、基本技能，為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復等指導；專家型培養(yǎng)指高年資、高學歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主，培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護理實踐中解決疑難問題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養(yǎng)層次，有利于形成合理的專業(yè)梯隊。

2.課程設置多樣化

目前的專科護理培養(yǎng)對象往往存在學歷教育與臨床經(jīng)驗不能兼顧的情況。因此，中醫(yī)護理專科培訓采用課程模塊，因人制宜，已通過學歷教育者注重實踐技能的培養(yǎng)，要求完成規(guī)定的專科實踐操作，保證足夠的臨床訓練時間；在職教育者給予理論培訓，側(cè)重于理論與實踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設置為培養(yǎng)中醫(yī)護理人才開辟多途徑培訓通道，提高培養(yǎng)效率，加速人才培養(yǎng)進程。

3.教學方式靈活化

靈活多樣的教學方法可以充分調(diào)動學員參與教學的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習、論文撰寫等形式，開展自主性學習、互動性學習、研究性學習、探索性學習，不僅可以增強對知識的消化吸收能力，同時也可強化專科實踐操作技能，有助于全面提高綜合專業(yè)能力，提升培訓效果。

4.核心課程特色化

對于不同層次的中醫(yī)護理教育對象，課程設置、教學方式靈活多樣，但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過遞進式中醫(yī)護理理論學習、臨床實踐、可持續(xù)學習能力的培養(yǎng)，造就具有綜合才能的中醫(yī)護理人才。課程設置包括理論培訓、專業(yè)模擬訓練、臨床實踐，其中理論培訓分為公共基礎、專業(yè)基礎、專業(yè)課，以中醫(yī)專科理論為重點，逐步提升護理科研、循證、教育等能力；專業(yè)模擬訓練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護理技術(shù)應用、營養(yǎng)食療運用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復知識指導等，著重訓練中醫(yī)護理臨證運用能力；臨床實踐通過中醫(yī)護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力，強化中醫(yī)護理技能操作、營養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復等技能訓練，逐步提升創(chuàng)新運用、解決臨床疑難問題能力。

5.能力考核綜合化

專科護理人才注重培養(yǎng)其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導等方面的能力，能夠為專科病人提供安全、有效、個性化的護理服務。因此采用綜合評定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式，以評價其專科綜合應用能力。

四、成效展望

1.培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才

中醫(yī)護理專科人才培養(yǎng)為中醫(yī)護士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向，可明確中醫(yī)護士的角色定位，規(guī)范專科工作范圍與內(nèi)容，提高中醫(yī)護士的專業(yè)素質(zhì)和能力，有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才，更重要的是在專科型人才的基礎上，可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗且精通中醫(yī)護理領域的知識和技能的護理專家隊伍，引領中醫(yī)護理的發(fā)展。

2.開設中醫(yī)護理專科

中醫(yī)護理技術(shù)以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可，有很大的需求空間，但目前門診開展的中醫(yī)護理技術(shù)項目很少，門診開設中醫(yī)護理專科正好填補了這一空白，在醫(yī)療無暇顧及的領域大展身手，根據(jù)中醫(yī)護理理論，針對常見病、多發(fā)病應用護理技術(shù)、護理手段明確，適應病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎；特別對于病情較輕且無需住院治療的病人，中醫(yī)護理專科無疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護理專科人才的作用，開設中醫(yī)護理專科，主要承擔以下服務功能。

2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務，指導中藥服用、運用中醫(yī)理論開展體質(zhì)識別、營養(yǎng)食療、情志疏導、四時養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。

2.2中醫(yī)保健方法指導開展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導。

2.3中醫(yī)護理技術(shù)應用針對常見病、多發(fā)病，運用中醫(yī)護理技能治療相關疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。

3.開展社區(qū)中醫(yī)護理服務

中醫(yī)護理在社區(qū)有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復”的觀念與社區(qū)“預防為主”的健康需求相一致，傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢得天獨厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的預防、保健、康復和健康教育的要求，中醫(yī)專科護理服務將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養(yǎng)的護理方式，發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢，推廣通俗易懂、簡便易行的中醫(yī)護理操作，給社區(qū)居民提供經(jīng)濟、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務，提高他們的健康和生活質(zhì)量。

4.開展教學科研

中醫(yī)護理雖然有著幾千年的歷史，但作為一門專門學科也只有幾十年的時間，科研力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。中醫(yī)護理專科人才具備一定的教學、科研素養(yǎng)，將成為中醫(yī)護理的發(fā)展核心力量，組織教學講座、傳播中醫(yī)護理知識技能、開展護理科研、搭建護理學術(shù)平臺，引領中醫(yī)護理在教學中繼承、研究中創(chuàng)新，不斷提高和發(fā)展。

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隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，護理學也迅速得到發(fā)展和完善，成為獨立性很強的學科，近年來護理模式的轉(zhuǎn)變以及整體護理的實施，向護理人員提出了更高的要求，護理人員只有具備了較高的信息素養(yǎng)，才能更加廣泛地獲取護理學知識、人文社科類知識，才能運用信息來進行反復思索、推敲，明確護理診斷和擬定護理計劃。因此，調(diào)查和了解醫(yī)院護理專業(yè)人員的信息素養(yǎng)，幫助和指導護士提高自我信息服務能力，不僅會對其個體產(chǎn)生影響，還會對我院整體護理科研水平的提高和護理事業(yè)的發(fā)展起到促進作用。

1調(diào)查對象

山西省人民醫(yī)院是一所省屬三級甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健、急救為一體，全院開放床位數(shù)1500張，現(xiàn)有在職職工1600人，注冊護士750人。2010年6月始，筆者對醫(yī)院護理專業(yè)人員利用醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫資源狀況、論文產(chǎn)出情況進行調(diào)研，并在一定范圍內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查，采用EXCEL軟件進行統(tǒng)計分析。

2調(diào)查方法與結(jié)果

2．1情況

利用《萬方醫(yī)學網(wǎng)》檢索，對2000—2009年全院職工發(fā)表文獻和護理專業(yè)人員發(fā)表文獻進行分別統(tǒng)計，并將我院護理專業(yè)人員發(fā)文數(shù)量與全院發(fā)文數(shù)量進行了比較，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2．2圖書館閱覽人次

2009年全院全年到館閱覽共7920人次，其中護理人員1980人次，占總到館閱覽人數(shù)的25%;其中到館進行電子閱覽達6969人次，占總到館閱覽人次的88%，護理人員電子閱覽905人次，占電子閱覽人次的13%。

2．3參與“數(shù)據(jù)庫應用培訓”人數(shù)

2010年4月至6月，圖書館在全院范圍內(nèi)開展了“CHKD數(shù)據(jù)庫應用”培訓。為了達到全員培訓的效果，結(jié)合醫(yī)院的工作性質(zhì)以及醫(yī)務人員的工作特點，此次培訓采取自愿報名、自定時間、小班培訓等許多方便讀者的方式進行，在自愿參加培訓的480名醫(yī)務人員中，護理人員占143人，只接近30%，其余約70%的人員為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生。

2．4問卷調(diào)查

此問卷為我院圖書館自制，包括9個問題，均為單項選擇題，采用深入科室隨機發(fā)放，現(xiàn)場作答的形式進行，共向護理專業(yè)人員發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收300份，調(diào)查問卷內(nèi)容見表2。問卷結(jié)果:58%的護理人員不去圖書館學習，而一周去2－3次者只占6%;37%的人認為不去圖書館閱覽是因為圖書館的書籍較為陳舊，47%的人認為沒時間;只有30%的護理人員進行專業(yè)電子閱覽，63%的護理人員不了解什么是CHKD;85%的護理人員不了解我院圖書館什么時候購進CHKD;只有12%的人能夠熟練利用CHKD進行文獻檢索。

3調(diào)查結(jié)果分析與討論

醫(yī)學論文寫作是醫(yī)務人員學習能力、歸納能力、提煉能力、科研能力、創(chuàng)新能力、新知新論信息的掌握、運用、表達能力等的綜合體現(xiàn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與我院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生相比，我院護理專業(yè)人員數(shù)量較少，從論文質(zhì)量來看，受到科研基金資助的課題數(shù)量更是寥寥無幾。護理人員到圖書館閱覽人次較少，部分人員認為圖書館藏書較為陳舊。近些年來多數(shù)中小型圖書館因為經(jīng)費緊張、館舍面積受限等原因，縮減了紙質(zhì)書刊的購置，但隨著電子資源的不斷涌現(xiàn)，我院圖書館在綜合考慮性價比的原則上，加大了電子資源的投入，這可能是部分讀者認為書籍少或舊的直接原因，這也反映出部分護理人員由于工作繁忙，用于學習的時間少，對圖書館的發(fā)展及館藏結(jié)構(gòu)的變化缺乏了解，從另一個方面印證了一部分護理人員對信息的需求不強烈，信息意識及信息能力較弱，他們慣性地依賴紙質(zhì)文獻資源，而不善于緊跟時代的步伐，使用比較先進的手段來利用電子數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡資源。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示出大部分護理人員對圖書館資源內(nèi)容缺乏主動性地了解，對圖書館館藏電子資源的知曉度低，會熟練利用的只占到調(diào)查人群的12%，對如何利用數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索、科研課題查新等知之甚少。從參加“CHKD數(shù)據(jù)庫應用”培訓情況來看，主動參加用戶培訓、自覺自愿地提高自身信息服務能力的需求也整體低于醫(yī)療群體，說明我院護理專業(yè)整體信息素養(yǎng)較低，主要體現(xiàn)在以下兩個方面:

3．1信息意識

信息意識是信息素養(yǎng)的先導，只有具備了較強的信息意識，才能產(chǎn)生具體的信息行為。從我院現(xiàn)階段護理人員的狀況來看，她們能在臨床工作中兢兢業(yè)業(yè)，而在日新月異的信息技術(shù)面前，大部分人感到茫然，主要表現(xiàn)為:缺乏敏銳的信息意識或信息意識淡薄，不善于跟蹤國內(nèi)外先進的科學技術(shù)和科技成果，不善于充分正確地表達自己的信息需求，對各種形式的信息反應遲鈍，這將使得他們無法及時了解掌握本專業(yè)領域最新研究成果，最新動態(tài)信息。即是到圖書館學習，獲取信息的目的也不很明確，隨意性比較強，缺乏特定的、深層次的信息需求。查找的文獻多停留在中文資料方面，索取護理專業(yè)外文文獻信息的需求很小。究其原因:在醫(yī)院這個知識密集型的群體中，與醫(yī)生相比，護理群體受教育的程度、培養(yǎng)接受信息能力的程度處于弱勢地位，加之陳舊的、傳統(tǒng)的思維方式，多數(shù)護士對自身職業(yè)的理解有誤區(qū)，認為護理工作無高層次技術(shù)，覺得搞科研與自己無關，習慣于滿足低頭干好日常工作，對本專業(yè)發(fā)展動態(tài)關注不夠，意識不到護理信息在護理管理和工作效率中的作用，再有護理工作忙、時間緊、三班倒，外出學習、進修機會又較少，在一定程度上也弱化了護理隊伍的信息意識。

3．2信息能力

信息利用能力是信息素養(yǎng)的關鍵所在，是一個人信息素養(yǎng)高低的核心特征。信息獲取、評價、分析的目的是為了利用，只有實現(xiàn)了信息的利用，信息的價值才能真正體現(xiàn)出來。目前大部分護理人員雖然已經(jīng)認識到信息在信息社會中的重要性，就是說已經(jīng)具備了一定的信息意識，但在信息能力方面卻表現(xiàn)不足。例如，護理人員查找文獻的方法多數(shù)局限于到圖書館翻閱紙質(zhì)書刊，即是部分利用計算機檢索的護士也多數(shù)是選擇一般的搜索引擎來查找信息，分析其原因是因為護理專業(yè)的大部分人群學歷在本科以下，他們接受信息教育的程度較淺，多數(shù)人不熟悉檢索系統(tǒng)和檢索語言，檢索知識相對貧乏，對專業(yè)數(shù)據(jù)庫的知曉度和使用的熟練程度都較差，對醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容不甚了解，不善于利用現(xiàn)代信息技術(shù)來檢索、處理及交流信息，信息檢索和信息獲取能力較差。有文獻表明:不同學制比較表明，在獲取專業(yè)信息和查找信息之前事先計劃方面，研究生的主動性顯著強于本科生，且計劃性更高［2］。

4思考和建議

篇10

關鍵詞 急救 中毒 外傷 腹痛 心理護理

急診患者由于發(fā)病急，變化快，生命危在旦夕，所以醫(yī)務人員往往將全部注意力集中在對患者生命的搶救上，而忽略了重要關鍵的環(huán)節(jié)――心理護理［1］。此時患者面臨生命威脅或身體的痛苦，心理正處于高度應激狀態(tài)，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。同時，醫(yī)護人員應考慮到患者身體和心理的感受，通過自己的言行，有意識影響患者的心理狀態(tài)，減輕或消除患者的消極情緒和異常行為，有利身體康復。

臨床資料

本組患者26例，男12例，女14例，年齡21～64歲，平均43歲。其中中毒患者10例，外傷患者10例，腹痛患者6例。通過采取有效的心理護理措施，解決患者的健康問題，滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，使患者早日達到健康的目的［2］。

護 理

中毒患者：服毒是目前較常見的一種急診現(xiàn)象，患者多是因為受到嚴重不良刺激強度超過個體心理承受力，一時失去自我調(diào)整和控制能力而采取的解脫方式。此時若做不好心理護理，很難取得患者配合，搶救就很難奏效，甚至因此失去有利搶救時間，造成死亡。醫(yī)護人員對患者要熱情、主動，使患者感到欣慰，減輕患者緊張、憂慮、恐懼心理，針對不同原因患者進行心理疏導，了解心理需求，給予患者體貼關懷動作與神情，使患者重拾生命的勇氣，以振作精神，喚醒求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導等精神療法，使積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療，達到較理想的治療效果。

外傷患者：外傷急救多因突發(fā)創(chuàng)傷導致軀體骨骼損傷，病情嚴重，甚至危及生命，再加上創(chuàng)傷引起的疼痛、出血及功能障礙，面對突如其來的傷害造成患者恐懼不安。醫(yī)護人員主動與患者交談，囑咐患者不要直視傷口，減輕其恐懼心理，安定患者情緒，用簡單語言介紹病情及疾病的可治性，用敏捷動作，及時準確的操作技術(shù)，迅速靜滴、清創(chuàng)、止血，使患者產(chǎn)生親切感，取得患者信任與配合，滿足患者合理要求，使其對疼痛不在恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病信心，給予患者生命的希望。

急腹癥時患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，如果不用止痛藥就有煩躁、不信任的心理。在疼痛原因未明確疼痛診斷之前，不能隨意使用任何止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情［3］。對此類患者應耐心解釋不用止痛藥的道理，應以同情，安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，采取深呼吸，松弛療法，分散其注意力，減輕痛苦，并盡快明確診斷解除患者原因。

討 論

通過多年的臨床護理經(jīng)驗積累，護理人員對每位急診患者快速評估病情，果斷決策，因人、因時、因病不同，采取有效搶救方案來挽救患者生命，在迅速準確配合醫(yī)生進行診治的同時應巧妙地把藥物治療和心理治療加以結(jié)合，用自己的言行去改變護理對象的心理狀態(tài)和行為，促使其身心康復。護理人員要充滿同情心，耐心勸導，待患者如親人，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復。

參考文獻

1 胡佩成.護心理學.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2002:162-246.