導語：如何才能寫好一篇臨床護理學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心病；2例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進行積極的治療和精心臨床護理學，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護理學

2.1飲食臨床護理學

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝取＜5g的鹽量，動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用，需要適量的蛋白質補充。患者應當戒煙，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升，甚至導致血管破裂，因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護理學

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量，避免劇烈運動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應當選擇有氧運動，如太極拳等，同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓，則應臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進行治療觀察。

2.3應用藥物治療臨床護理學

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓，但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性，但在用藥中可能導致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制，是房室傳導時間延長，但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓，但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項

在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進行調整需要遵醫囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力，應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥臨床護理學中需要加強對患者用藥的時間臨床護理學。時間臨床護理學是一門新興的科學，指的是臨床護理學人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行臨床護理學時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強對用藥時間的臨床護理學。

2.4心理臨床護理學

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護理學人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進行自我控制能力的訓練，將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導

將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害，從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規則進行治療和保健臨床護理學的疾病，在服藥過程中必須按照醫囑合理用藥，不可擅自進行加量和停藥，避免有不良反應的發生，并且要學會自我觀察和臨床護理學。

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要將病患安置在隔離區，并每天用500mg/l的的含氟消毒劑來清理床位，床周圍的桌椅等東西，并用動態空氣消毒劑來對病患病房進行消毒，（早晚各消毒一次），每天都應該保證有30分鐘的開窗時間，病患所用過的醫療、生活品都需要合理存放，嚴格分類，并對此做出一定的標識，不同的垃圾用不同顏色的塑料袋存放。例如，生活垃圾用黑色的專用袋之后，那么醫療垃圾就應用其他顏色的專用袋，并展開統一存放和管理，病患每天在檢查時用過的血壓計、聽診器、監護儀等都務必要用濃度為500mg/l的含氟消毒液進行衛生清理，對于病患在做痰培養過程中的一系列工具，最好是使用一次性物品，用后及時對其進行清洗，并做焚燒處理，要定期對物體進行檢測，觀察其細菌狀況，并隔6天開展一次細菌培養。對于護患人員的探視次數和時間，探視人數在探視的過程中一定要嚴格按照醫院的制度辦事，并穿上隔離衣、戴口罩。

2手部清潔衛生

保持手衛生是有效防止感染的最重要的屏障，對于醫護人員來講，治療和臨床護理的過程中嚴格洗手與執行無菌技術都是避免操作中傳播細菌的重點內容，現階段，很多醫務人員還不具備較強的手衛生依從性，并對病患的所處病區的醫生、護士、護理員、保潔員等手衛生引起重視，做到適時隔離防護，并設專人監督管理，對于國家衛生部提出的“六步洗手法”，一定要嚴格執行，以此來預防醫護人員在進行檢查操作時隨著手部在病患的身體上隨處定植，醫護人員操作時一定要佩戴手套，并勤更換。

3專科臨床護理學

3.1吸痰護理

3例病患在入院時均出現肺部感染的癥狀，痰較多，入院后又在病患的痰里面檢查出了鮑曼不動桿菌，所以，就需要對吸痰臨床護理引起高度重視，盡可能的采取措施減少感染幾率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒務必要用一次性使用材質，并及時更換，專管專用，保證其病區內干凈、清潔。

3.2鼻飼護理

在開展鼻飼護理時，病患所用的一切容器等都需要通過含氟消毒劑消毒，每頓飯消毒一次。

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溝通技巧也是需要我們尤為關注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當中，應當盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時，應當充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當中，用語應當包含同情和關心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動作同樣可以使得病人感受到護士的關懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務進行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護士在工作當中所需要關注的要點和努力的方向。

二、生活護理是關鍵

伴隨著臨床護理技術的不斷提升，生活護理則應當成為護理過程中的所需要尤為關注的地方，也是整個護理的關鍵所在。根據心血管系統疾病的病人特點，在飲食當中應當符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態度，尤其是對于已經習慣吃較咸食物的農村病人尤為反對。這時就需要我們根據病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫生和護士的治療，早日康復。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應當盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應根據老人情況適當的使用緩瀉劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應當對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應當對病人用藥之后的各種反應做出密切觀察和記錄，心血管系統疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區別，因此，我們應當根據老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現輔助其早日康復的目的。

三、健康指導是輔助

“人人要健康，健康為人人”這是世界衛生組織提出的一句話，對病人實施各方面的健康教育也是臨床護理學工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發揮作用，輔助治療和康復，我們應當將其融入整個護理工作當中并持之以恒的開展，這是一個長期的過程。根據病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結合起來以實現更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關的一些醫學知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時這些簡單醫療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關疾病的復發率，實現保護健康的目的。

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本組資料選取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血壓患者，該85例患者均與高血壓診斷標準符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年齡38～85歲，平均年齡63歲。該85例患者經治療及有效的護理均好轉出院。

2護理體會

2.1心理護理

對高血壓患者進行正確的心理護理能夠取得較好的療效。長期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環境以及視覺刺激下均能夠引起高血壓。據有關資料報道，在暴怒及激動時人的血液能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預，能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解，從而對治療效果進行改善。在對社區高血壓病人的護理中加入支持性心理治療及行為干預，能夠通過對患者人格、應對方式、認知模式和情緒的影響，進一步使患者對藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

2.2診療護理

2.2.1急癥高血壓的護理

高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓，其具有變化極快、病情兇險的特點，若沒有及時有效的對該病癥進行控制，最終可能導肺水腫、腦出血、致腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發癥的發生。使用硝普鈉對此類病人進行快速降壓，由于速度過快可導致心血管并發癥的發生，因此，需要對患者病情變化尤其是血壓、意識狀態的變化要進行密切觀察，若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、燥動不安、意識障礙等情況的發生，應立即向醫生報告，并及時的給予患者氧氣吸入、鎮靜等處理。在進行治療的過程中，應當加強對患者的護理：

①根據降壓療效調整硝醬鈉或其它降壓藥物的用藥劑量，用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續血壓監測。

②對患者血壓、意識狀態、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進行密切觀察，并做好記錄，做到盡早發現早治療。

2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護理

高血壓病屬于代謝疾病的一種，其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰島素抵抗。故在對其進行治療時應當對血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進行檢查，對胰島素抵抗程度進行評價，在選用藥物時應當選用可使胰島素敏感性提高的制劑，如ACEI，若患者伴有高血糖，應當選用二甲雙胍，其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護理人員要對患者的血糖變化繼續密切觀察，及時發現患者是否出現沒有癥狀的低血糖，并指導患者進行適宜的血糖控制。在治療過程中，對患者的飲食結構進行指導，碳水化合物應當以每日半斤為宜，叮囑患者應當對體重進行減輕，并進行適量的運動。

2.2.3降壓藥物合理給藥的護理

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摘要：心血管神經癥是功能性神經癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護理19例心血管神經癥患者，現報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學（專科）以上5人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續時間較長心前區疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發現。另外，尚有各種其它神經官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復發。

二、護理

2.1心理護理心血管神經癥雖然沒有器質性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴重，以致影響其正常的生活和工作，心理負擔非常重。護士必須使病人了解本病的性質以解除其顧慮，使其相信并無器質性心血管病變。在交流過程中護士一定要耐心、細心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質性疾病仍可出現各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發作時能保持情緒穩定，不再恐慌。

2.2生活護理心血管神經癥的病人飲食調養和普通人的飲食沒有太大區別，只是癥狀明顯時候，注意節制食量。可多食有安神的食物，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經癥的癥狀，如此形成惡性循環。因此睡眠對心血管神經癥病人尤為重要，要養成早睡早起的習慣，要有一個良好的睡眠環境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓練焦慮是神經癥病人的共同癥狀。放松訓練法能明顯減輕焦慮，降低應激水平，而且不受條件限制，不增加病人負擔，簡單易學，病人容易接受。放松訓練對各種神經癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現的神經癥有較好的療效。放松訓練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環境的感應能力，以降低交感神經的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松弛感。接著把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實踐證明放松訓練對心血管神經癥的治療非常有效。

2.4改善環境，消除誘因，養成良好的生活方式經常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強體質，生活要有規律，盡量做到勞逸結合，避免勞累及環境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩定，心情愉快，不宜從事持續時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經癥患者自尊心較強，自我認識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環境、事件敏感多疑，對事物的認識易偏激，難以體驗娛樂的，當家庭支持系統缺失時，極易導致患者出現軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關心。

綜上所述，心血管神經癥是一種功能性疾病，所以護理尤為重要，良好的護理可以使心血管神經癥癥狀明顯減輕及避免再次發作。

參考文獻：

[1]葉任高。內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005,356-7.

[2]丁霞。放松訓練在中孕引產的應用及效果評價[J].安徽醫藥，2006,10（6）:477.

[3]周曉榮。放松訓練的應用研究及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2004,39（2）:129.

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低血容量性休克多見于肝、脾破裂，股骨骨盆骨折，開放性顱腦損傷，食管靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍出血等。主要病因是有效血容量不足，微循環障礙，組織灌流不足，全身細胞急性缺血缺氧。病情急、重，發展迅速。護理工作在休克病人搶救中起重要作用。

1臨床資料

我們療區自2000年～2009年共收低血容量性休克患者124例。其中食管靜脈曲張破裂出血者30例，胃、十二指腸潰瘍出血者28例，肝破裂24例，脾破裂26例，腎破裂11例，腸破裂5例。經搶救治療，食管靜脈曲張破裂出血病人6人死亡，其他患者均治愈出院。將多年的臨床護理經驗總結如下：

2觀察與護理

2.1患者入院后立即安排在搶救室，取仰臥水平位，下肢抬高20～30°，頭部保持水平位不應放低避免過多搬動病人。

2.2密切觀察并記錄病人的呼吸頻率。保持呼吸道通暢，清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后墜病人取側臥，嘔血病人取側臥，嘔血病人頭偏向一側，聽氧，鼻導管吸氧病人氧流量為2～8L／分。

2.3測量血壓，脈搏。選用針口徑較大的針頭雙管輸液。如淺靜脈萎縮穿刺困難應進行靜脈切開。先快速輸入平衡液1000～2000毫升。待交叉配血結果出來后再輸入相應血型的血。大量急性失血可先輸入“0”型血。大量快速輸入庫存血應注意補充鈣劑，碳酸氫鈉及新鮮血漿以避免合并癥。力爭1～4小時使血壓接近正常。老年人及心、肺腎腦功能不佳者，應嚴密監護。

2.4應用止血藥，準確執行各種藥品的給藥途徑及給藥時間。食管靜脈曲張破裂出血患者可行三腔兩囊管壓迫止血，并向胃管內灌注冷鹽水500毫升加入去甲腎上腺素8毫克。

2.5當快速補充液體后血壓不能迅速回升時使用血管活性藥。根據血壓情況調節血管活性藥的滴數血壓不宜升的過高，維持收縮壓在12.0～13.3kpa，并避免血壓劇烈波動。一旦休克好轉血管收縮劑或擴張劑都應減慢給藥并逐漸撤去。

2.6每10～15分鐘記錄血壓、脈搏、心率。如血壓已恢復正常，輸液即減速減量，以免加重心臟負擔。

2.7觀察意識和表情。

如表情淡漠，意識不清，甚至昏迷者，則多表示腦組織嚴重缺氧，使中樞神經處于抑制狀態。需高濃度氧氣吸入(>50％)，時間不宜過長或與低濃度氧交替吸入，以免引起肺損傷和氧中毒。

2.8止痛，劇烈疼痛可反射性地引起血管擴張，血壓下降，加重休克。遵醫囑給止痛藥，不宜經皮下或肌肉給藥。因為休克時循環不好，藥物吸收緩慢，作用不肯定。而當循環好轉后存留在肌肉及皮下的藥物被吸收易造成藥物過量。

2.9定時測量體溫。休克病人由于外周血管收縮，體溫可能偏低，不必采用升溫措施。高燒病人應給予物理降溫，因為體溫每升高1℃，身體代謝增加7％。如病人出現寒戰應采取保暖及用藥等措施終斷，因為寒戰在15分鐘內可使氧耗量增加原來的三倍，對機體極為不利。

2.10遵醫囑做好術前準備，如胃腸減壓、留置導尿、皮膚準備等。觀察胃腸減壓等與留置導尿管引流液的量、顏色、性質，保持通暢，勿受壓、扭曲，并做好記錄，作為補液的指征，尿量是反映’腎臟灌流及全身容量是否足夠最敏感指標，如每小時尿量在30毫升以上是休克緩解可靠指標。休克時尿量減少應靠輸液補充容量來解決，而不應輕易使用利尿劑。

2.11預防醫源性感染，嚴格執行無菌技術操作。

2.12休克病人搶救時應分清主次，按排好先后順序，要牢記“時間就是生命”觀念，快而不亂，動作輕柔，邊處置邊安慰患者。同時注意觀察瞳孔大小，顏面、口唇、甲床的皮膚色澤，自主呼吸，大動脈的波動，皮膚溫度等，以判斷休克是否好轉。

2.13注意安全。昏迷或躁動不安者可用護欄，防止墜床。

3滿足患者心理、生理需要

3.1做好心理護理，使病人能正確認識疾病的發展過程。做好術前指導，取得病人合作，消除患者的緊張恐懼心理。通知家屬來人，滿足病人的心理需要。

3.2做好皮膚護理。及時清除身上血跡，病情允許時更換清潔衣祥。用干毛巾擦拭汗液，傷口要避免污染，及時包扎，檢查皮膚的完整性。按摩受壓部位。超級秘書網

3.3做好口腔護理，尿道口護理。清醒病人用生理鹽水或2％硼酸溶液漱口，神志不清者用上述溶液濕棉球擦洗口腔，口唇干燥涂石蠟油，口腔潰瘍涂龍膽紫，并向插胃管鼻腔內滴石蠟油以減少胃管對鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新潔爾滅棉球消毒兩次。

3.4做好護理記錄，準確記錄液體出入量。

參考文獻

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論文關鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高血壓的發病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

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摘 要： 本文從“護理智慧谷”學習網站建設的目的、意義、主要內容及主要功能等方面論述了護理學習網站的開發和設計，旨在為學生提供一個針對護理學專業各層次學生的自主學習交流平臺，促進護理學科更好地發展。

關鍵詞： 護理；網站建設；教育

注：鄭州大學全國大學生創新創業訓練計劃資助項目（201610459092）

互聯網信息技術的飛速發展所帶來的社會變革不僅改變了人們的生活工作方式，還改變了人們的學習認知方式。在這種背景下，護理學科的發展也朝著信息化、網絡化、數字化的方向發展[1]。目前國內有名的醫學網站是主要面向醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士的專業性社會化網絡，雖然旗下也有護理學論壇，但是缺乏針對性。同樣是醫學領域，護理學和基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、檢驗醫學等有著很大的區別，目前我國還沒有一個特別權威、專業的只針對護理學專業學生的護理助學網站。學生們大多從綜合性網站、教育類網站、醫藥衛生類網站的相關專欄獲取學習所需相關信息。以上網站所能提供的護理學習資源非常有限，這些網站信息量大，但專業性不強[2]。因此我們需要一個能夠體現護理的專業特色、內容更加貼近護理人員臨床工作需求的網上學習平臺，護理學應該有一個只屬于自己的學習系統。

1.“護理智慧谷”學習網站建設的目的及意義

通過構建“護理智慧谷”網站可以為學生提供一個針對護理學專業各層次學生的自主學習交流平臺，緩解目前護理教學中臨床與實踐之間存在脫節的問題，開發和引導學生的學習思維，使其理解基礎、加強鞏固、豐富見識，加強學校與醫院之間的溝通和聯系，豐富學生的校園生活。

2.“護理智慧谷”學習網站的主要內容

2.1學習園地

2.1.1基礎學習

包含基礎護理知識、專業護理知識、題庫練習三個欄目。選擇護理學相關學科的重點章節制作成網絡課件。拍攝并大量收集、整理科研及臨床積累下來和在教學過程中采用的照片、幻燈片，再進一步加工處理，形成相應的圖畫、動畫、視頻和音頻文件資料，并以教材內容的章節為框架，根據文件的性質整理出資源庫，在網站上。題庫練習版塊則與護理學有關的考題資料，為學生提供在學習過程中自我檢測學習效果的機會。

2.1.2論文學習

此版塊會定時更新內容，指導學生寫出格式正確的論文，并為學生提供一些寫論文的技巧，使學生了解寫論文的要點，幫助學生寫出規范精彩的論文。

2.1.3科研關注

本欄目主要科研的基本知識與護理學有關的研究成果，包括最新臨床護理醫療儀器、醫療器械新技術。

2.2交流園地

2.2.1 走近醫院 該版塊基本以醫院和學校共同關注的話題為主，有臨床工作中的時事、學校里學生的學習動態等一系列文章。用戶可以根據自己的興趣點擊閱讀，并且此處有留言討論專欄，讓大家在這里就某個話題發表自己的看法，暢所欲言。

2.2.2 工作與考研 全面的有關護理職業的就職信息，在校學生在這里可以提前了解到用人單位的招聘要求，畢業生可以在這里尋找招聘信息，找工作：與護理學考研有關信息，將全國著名護理院校的特色羅列出來，供同學們了解。

2.2.3 在線學習 用戶根據的視頻學習相關護理操作。

2.3 護理百科

2.3.1生活小技巧 介紹與人們息息相關的一些護理知識和護理小技巧，起到健康教育的目的。

2.3.2 s志書籍 推薦一些與護理學相關書籍、雜志，豐富學生課余生活。

2.3.3 自我提升 一些與提升自身形象有關的信息，如化妝技巧、穿衣搭配等。

2.4 模擬測試系統 模擬測試系統中有多種題型，測試系統為學生提供很好的測試機會以檢驗所學知識。

3.“護理智慧谷”學習網站的主要功能

3.1 教學功能 該網站的課件、科研基本知識、論文學習等信息資源能夠鞏固和改進教學效果。

3.2 學習功能 學生可根據自己的學習基礎、學習興趣，選擇自己喜歡的內容，在合適的時間進行各科目的課程學習。學生也可將網頁中的課件下載到計算機里進行自學。學生在學習過程中遇到的某些疑惑可在交流園地中得到同學的輔導、幫助。

3.3 功能 本網站的管理員會定時更新護理科研、護理學科知識，使用戶查閱最新、最全、最準的護理信息。同時用戶也可以相關知識，由管理員審核通過后進行。

3.4 管理功能 網站開發員和管理員將會對網站的版塊設置、內容、網站維護、安全防護等方面進行管理，可保證本網站信息的穩定性及管理的有序性，保證資源的有效利用。

4.小結

該網站的開發著重于學生能力的培養，在幫助學生正確理解、掌握理論知識的同時，注意對他們的臨床實踐能力的訓練與指導，提高學生職業認同感、職業榮譽感，為全面提高護理學專業畢業生的綜合素質做出積極貢獻，為醫院提供更加優秀的護士資源，同時該網站的建設會讓社會意識到高等院校護理學院對于護理人才培養的重視，進一步改善社會人民心中護士的形象。

參考文獻

篇9

護理科研實踐（畢業論文）

護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。

為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。

1．畢業論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。

科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。

文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。

2．論文的選題要求

選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；

（2）選題應注重科學性和實用性；

（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；

（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。

3.畢業論文撰寫的內容

（1）課題計劃書；

（2）畢業論文。

4.畢業論文的實施過程

畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。

對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。

5.課題計劃書

見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。

科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。

在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。

6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文

②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。

7．畢業論文答辯

篇10

摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。

關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知

中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03

護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。

一、對象與方法

1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P

二、結果

1.基層護理管理者的基本情況見表1。

2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。

#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，

3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。

三、討論

1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。

2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。

3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。

護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。

參考文獻：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數量統計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.

[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.