【摘要】商事責任體現了商事關系特點和商業(yè)交易的價值觀念。商事責任應該由法定機關按照法定的原則進行認定，在責任人承擔責任之后，還需要追究原始責任人的責任。商事責任對商事交易的發(fā)展有著極為顯著的作用，如果出現無法追責的情況，就會危及交易雙方的切身利益，打消其積極性，最終將會影響整個社會主義市場經濟的發(fā)展。筆者將在本文討論商事責任的必要性問題。

【關鍵詞】商事責任；商主體；原始責任；替代責任

所謂的商事責任是商主體違反商法規(guī)范時應當承擔的不利后果，主要涉及一方違反注意義務等違法情況。商事責任是法律明文規(guī)定，由國家專門機關進行認定和歸結并依靠國家強制力保障實施，具有保障商事交易關系正常運行的作用。商主體在享有權利的同時也應當承擔義務，違反法律所規(guī)定的義務就應該承擔責任，使商事制度的約束力得以有效發(fā)揮。

1商事責任的制度邏輯

1.1商事責任的訴求。在商業(yè)責任中，直接針對的是商業(yè)社會不正規(guī)的商事關系，目的在于恢復正常的商業(yè)秩序，商法在可能損害商業(yè)利益的地方建立起商業(yè)關系，由此產生法律性質各不相同，商事責任的設置需要以商業(yè)關系為特點，追求不同的制度目標，運用不一樣的技術。1.2以預定商事功能為導向。商事責任是指因為故意違背或者不履行法定的第一性商業(yè)義務所引起的。在違反法律義務和合同義務或者有違法行使權利的情況下，商法為了平衡各方利益，穩(wěn)定商業(yè)秩序，進一步分配更有約束力的第二性義務，也就是商事責任。責任是依據違法的行為產生和承擔的，在法律和道德審判中具有否定性，表現在對責任人的人身和財產權益上的剝奪。通過商事法律責任制度，迫使行為人或其關聯(lián)方受到制裁，并對他人進行救濟。商事責任制度的主要功能有：其一，商法對符合規(guī)定的行為進行了積極的評價，承認其合法性，并提供了法律保護。針對違反規(guī)定的行為，進行否定評價，認定其違法行為，追究其法律責任；其二，由于對受害者造成的損害，商事責任要求負責任人對受害者提供補償，以補償受害者的損失，這是其補償的功能；其三，商業(yè)責任是恢復受損商業(yè)關系和商業(yè)秩序的一種手段，這是其修復功能。

2商事責任體系安排

我國收費制度形成于80年代初,當時為增強國家行政管理手段,促進社會事業(yè)和經濟的發(fā)展,解決財政經費不足的問題,允許少數行政事業(yè)單位收費,初時收費項目不多,且大都納入財政管理。但隨著利益的不斷增大,一些部門鉆國家政策的空子,沒有收費權的單位想辦法擠進收費行列,有收費權的則想辦法擴大這種權力。而隨著各項事業(yè)的發(fā)展,財政經費越來越緊張,財政要供養(yǎng)的人員過多,入不敷出,就希望通過收費解決人員開支,這種情況更助長了收費的氣焰。在這種惡性循環(huán)下導致了目前亂收費、多頭收費、重復收費的不良后果。費改稅即是在這種情況下應運而生的,這項新的體制將從根本上解決目前收費混亂的情況,減輕人民的負擔,推動經濟的發(fā)展。

一、費改稅加強了政府對國民收入分配的立體調節(jié)作用

收費導致了分配立體的混亂,形成政府分配多元化、政府利益部門化的格局。收費大量涌入國民收入分配領域,眾多部門以政府名義插足國民收入分配,造成政出多門、多頭分配,部門利益分散了政府利益,資金分散使用,政府支配權削弱的情況。據調查,收費養(yǎng)人的問題十分突出,如省以下的公路收費部門,70%的管理人員靠收費開支,工商部門、環(huán)保部門的65-70%的管理人員依靠收費開支,部門利益分散了政府利益,政府的職能被大大削弱。費改稅從此入手,界定了各級政府行政部門的職能,拆廟趕和尚是收費改革的根本環(huán)節(jié)。

二、費改稅改變了以往混亂的收費秩序收費擾亂了分配秩序,是國家財政困難的主要癥結。

收費名義上是政府收入,但實際上收費的流向主要在預算外,大量收費必然形成對政府稅收和財政收入的擠占和分割。事實上由于以費擠稅,財政預算外資金膨脹的過程就是財政收入削弱的過程。在一些地方,收費種類和收費數額都已超過了地方稅稅種與稅收收入規(guī)模,這種主次不分、本末倒置的行為,造成了政府財政收入短缺的現狀。費改稅將歸還稅收收入的主導地位,確保國家財政收入,控制預算外收入的規(guī)模。

三、費改稅有利于減輕企業(yè)和農民等納稅人的負擔公務員之家版權所有

摘要：死刑是剝奪人的生命的刑罰,故又稱為極刑。但是,隨著人文主義的興起和人權運動的發(fā)展,生命權越來越受到人們的尊重,使得死刑的存在越來越受到人們的質疑,廢除死刑的呼聲也日益高漲。然而,對于正處在社會轉型時期的中國來說,由于社會矛盾復雜,以及受傳統(tǒng)刑罰觀念的影響,本文認為死刑的存在還有其現實必要性。

關鍵詞：死刑存廢必要性

死刑又稱為生命刑,是以剝奪犯罪人生命為基本內容的刑罰。死刑是憑借從肉體上消滅犯罪分子的手段來懲罰犯罪,從而達到維護社會安定的刑罰方法。但是由于死刑剝奪的是人之最寶貴的權利——生命權,因此人類在適用死刑的過程中,隨著對死刑認識的不斷深化,死刑的正當性受到了懷疑。因此,死刑的存廢在我國法學界也存在著激烈的爭論,筆者也不揣鄙陋,試結合我國的現實國情來論述死刑存在現實必要性。

一、廢除死刑的思想及實踐

死刑根源于原始社會的同態(tài)血親復仇,在進入階級社會以后,死刑被廣泛地使用著,成為階級社會統(tǒng)治者的重要工具。進入近代社會后,隨著人文主義思想的興起,死刑開始受到質疑。1516年,英國思想家托馬斯、莫爾在《烏托邦》一書中首次提出廢止盜竊罪的死刑。孟德斯鳩認為:“對于自然給予我們的領導人類的手段,應該謹慎地使用。”①著名法學家邊沁也認為:“死刑幾乎永遠是一種不必要的或沒有效果的權宜之計。對于那些使用輕刑或使用徒刑就能防止其再犯罪的人,使用死刑是沒有必要的;對于那些把自己作為一個對付絕望的難民而放任自流的人,死刑是毫無效果的。對于每一種犯罪都用死刑來懲罰的立法者的政策,就如同一個小孩把自己不敢看的昆蟲揉碎所具有的卑怯恐懼一樣?！雹?/p>

18世紀后期的意大利刑法學家貝卡利亞在其名著《論犯罪與刑罰》一書中首次闡述死刑的弊端及廢除死刑的理由,從而拉開了死刑存廢之爭的序幕。隨著社會的進步,人權運動的發(fā)展,要求廢除死刑以拯救作為基本人權的生命權的呼聲日益高漲。尤其是國際人權運動的加劇和諸多國家廢除死刑的實踐,使廢除死刑已成為國際社會刑罰改革的先導,并將是否廢除死刑作為衡量各國或地區(qū)人權狀況的重要因素。聯(lián)合國大會1989年12月通過的《旨在廢除死刑的〈公民權利和政治權利國際公約〉第二任擇議書》明確指出:“廢除死刑有助于提高人的尊嚴和促進人權的持續(xù)發(fā)展”。“在本協(xié)議書締約國管轄范圍內,任何人不得被處死刑。每一締約國應采取一切必要措施在其管轄范圍內廢除死刑”。死刑廢除論已成為時代主流。

摘要：自20世紀60年代以來，環(huán)境權越來越受到全球各國的關注，越來越多的國家將環(huán)境權納入國法律乃至憲法中予以保障。憲法作為國家的根本大法，在其文本中對環(huán)境權予以明確的規(guī)定，將對環(huán)境權保護法律體系的構筑以及生態(tài)文明建設產生不可替代的作用。本文將從構筑環(huán)境權保護法律體系的視角來探究我國環(huán)境權入憲的必要性，進而對環(huán)境權的憲法保障現實價值予以解析。

關鍵詞：環(huán)境權；法律體系；必要性；生態(tài)文明

一、環(huán)境權的產生與發(fā)展

人類的任何生產活動，都是利用資源、改造環(huán)境的過程，都在產生不同程度的環(huán)境問題。震驚世界的“八大公害”徹底點燃了民眾捍衛(wèi)環(huán)境安全及生存權利斗爭的怒火，人們?yōu)闋幦∏鍧?、良好的生活環(huán)境而提出了公民環(huán)境權。美國密歇根大學教授約瑟夫•薩克斯在1969年基于“公共信托”理論，率先提出公民享有環(huán)境權的觀點。此后，環(huán)境權的理論和立法實踐工作均取得了長足進步，環(huán)境權作為一項基本人權逐年為更多的國家憲法和法律所確立。聯(lián)合國《人類環(huán)境會議宣言》在1972年指出：“人類有權在一種能夠過尊嚴和福利的生活環(huán)境中，享有自由、平等和充足的生活條件的基本權利?！痹撔员灰暈榄h(huán)境權在全球范圍內被認可的基礎。截至目前，全球的191個主權國家當中，已經有140個國家將環(huán)境保護的相關內容納入憲法文本，有86個國家在本國憲法里已經明確規(guī)定環(huán)境權，隨著時間的推移，這一數字還將不斷增加。

二、環(huán)境權的含義及性質

（一）環(huán)境權的含義。將環(huán)境權的本質含義界定清楚，是環(huán)境權納入憲法的前提。國內諸多環(huán)境法研究者下過環(huán)境權的定義，有學者主張：“環(huán)境權是指公民享受良好的、適宜的自然環(huán)境的一種權利。”有學者認為：“環(huán)境權就是每個人都有權生活在健康的環(huán)境中，合理地開發(fā)和利用環(huán)境資源，包括獲得良好環(huán)境的權利以及開發(fā)和利用環(huán)境資源的權利?！边€有學者主張：“環(huán)境權即環(huán)境法律關系的主體可以享有在良好和適宜其健康的環(huán)境中生活以及合理利用環(huán)境資源的一項基本權利?！彪m然學者們對“環(huán)境權”的概念認識有細微差別，但對環(huán)境權是客觀存在的認識是一致的。筆者主張，環(huán)境權指的是公民享有的在適宜其健康的環(huán)境當中生存、適度合理地開發(fā)利用環(huán)境資源的一項權利，以及負有使生態(tài)環(huán)境資源免受惡化的一項義務。環(huán)境權不應只是人的一項實有權利，它也應當是一項應有義務，人們在享用環(huán)境帶來的利益的同時，勢必應負擔相應的環(huán)境保護層面的義務，這是環(huán)境權概念的應有之義。（二）環(huán)境權的性質。1.環(huán)境權是社會性權利。從憲法賦予公民的權利體系上分析，公民的權利類型大致分成四種：①經濟性權利；②政治性權利；③文化性權利；④社會性權利。從環(huán)境權的概念上分析，把環(huán)境權歸入社會性權利類型更為合適。社會性權利是指：“以社會全體成員的公共利益為核心的一項權利，它蘊含著豐富的內涵，其表征著社會全體成員的普遍性利益、共同的利益繼而維護著整個社會的和諧。”對比其與環(huán)境權的定義我們可以很自然地看出，公民的環(huán)境權與憲法上社會性權利在歸屬上有著內在一致性。2.環(huán)境權是生態(tài)性權利。環(huán)境權發(fā)揮著保障環(huán)境的生態(tài)價值的作用，護衛(wèi)公民對于生態(tài)性權益的享有本身是環(huán)境權概念里蘊含的內容，因而，環(huán)境權應作為一項生態(tài)性權利而且也應當是一項生態(tài)性類型的權利。再三強調：“我們既要綠水青山，也要金山銀山。寧要綠水青山，不要金山銀山，綠水青山就是金山銀山?！笨梢?，生態(tài)文明理念也要求我國的環(huán)境權不只是為保護經濟利益，更要為生態(tài)利益而服務。3.環(huán)境權是復合性權利。環(huán)境權既是公民的一項應有權利，也是公民應當履行的一項重要義務，權利與義務的復合性是環(huán)境權的又一性質。如果過分強調公民享有的環(huán)境權利而對其負有的環(huán)境義務視而不見，必將導致環(huán)境權不能有效實施和實現的困窘。因而，環(huán)境權是一項集權利和義務于一身的權利類型。

摘要：現代藥學已經進入到了新的藥學服務階段，伴隨著經濟的發(fā)展與科學水平的提高，民眾對社區(qū)藥學服務的需求度與日俱增，但傳統(tǒng)的社區(qū)藥學服務在發(fā)展中出現的瓶頸制約了發(fā)展。隨著“互聯(lián)網+”的產業(yè)變革開啟，利用互聯(lián)網高效、信息豐富的特點，發(fā)展基于互聯(lián)網的社區(qū)藥學服務優(yōu)勢明顯。本文從社區(qū)藥學服務現狀及基于互聯(lián)網的社區(qū)藥學服務優(yōu)勢兩個方面進行了探討。

關鍵詞：社區(qū)藥學服務；互聯(lián)網；必要性

現代藥學的發(fā)展從最初局限于保證藥品供給的傳統(tǒng)階段，到以合理用藥為目的的臨床藥學階段，再到現在以人為中心的藥學服務階段，其發(fā)展歷程反映了“以人為本”的宗旨，也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。藥學服務是指藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性[1]。藥學服務的出現旨在改善和提高人類生命質量。近年來，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設隨之推進，以社區(qū)為載體的社區(qū)藥學服務在維護社區(qū)居民健康方面的重要性日益突顯，逐步受到關注。隨著經濟的發(fā)展、科學水平的提高，民眾對社區(qū)藥學服務的需求度與日俱增，但另一方面由于我國社區(qū)藥學服務起步較晚，存在一定發(fā)展瓶頸，導致民眾需求度和服務提供之間存在不平衡關系。借助于“互聯(lián)網+”的新興融合發(fā)展模式，利用互聯(lián)網高效、共享等特點，基于互聯(lián)網的社區(qū)藥學服務有利于進一步平衡供需雙方的關系，優(yōu)化社區(qū)藥學服務結構，進而推進公共衛(wèi)生資源更高效地使用。本文將從以下幾個方面對基于互聯(lián)網的社區(qū)藥學服務必要性進行探討。

一、社區(qū)藥學服務現狀

社區(qū)藥學服務屬于公共衛(wèi)生服務領域的一部分，我國在20世紀90年代初引入藥學服務這一概念并在大型醫(yī)院開始實施，起步較晚。以社區(qū)為載體的社區(qū)藥學服務伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設隨之推進，重要性日益凸顯，但是總體而言仍處于探索階段。（一）開展社區(qū)藥學服務體系逐漸完善。社區(qū)藥學服務的開展主體逐漸由最初的大型綜合型醫(yī)院逐漸過渡到以社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構與綜合型醫(yī)院為主，零售藥店、相關企事業(yè)單位院校、各類媒體為輔的主體實施群。各主體分工協(xié)作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，在社區(qū)藥學服務的持續(xù)性、滲透性、專業(yè)性以及有效性方面發(fā)揮了很強的能動作用。服務主體日趨豐富的同時，服務模式以及服務內容也在逐漸完善。根據社區(qū)藥學服務對象多為常見病、慢性病、老年病、長期用藥患者及健康意識較高的居民這一特點，將社區(qū)藥學服務定位于醫(yī)院藥學服務的延續(xù)[2],將終生藥學服務作為方向。服務內容也從過去局限性的藥品提供、處方審核擴展到用藥教育、用藥咨詢、合理用藥宣傳、以及基于社區(qū)民眾的調研和探索研究。（二）社區(qū)藥學服務發(fā)展中的瓶頸。盡管社區(qū)藥學服務已在近幾年取得了初步的成效，但在發(fā)展中仍然存在一系列制約瓶頸。1.政策因素。社區(qū)藥學服務伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設隨之推進。盡管在體系及架構上形成了一定獨立的體系，但是一些政策傾斜方面，諸如社區(qū)藥學服務在醫(yī)療體系中的地位、服務體系硬件擴充、社區(qū)藥師待遇、繼續(xù)教育、專業(yè)提升等仍需進一步細化，以促進社區(qū)藥學服務的更好發(fā)展。2.觀念因素。由于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制影響較為深遠，藥學服務長期處于一種從屬于醫(yī)學服務的地位，很多大眾的觀念是生病吃藥找醫(yī)生，對社區(qū)藥學服務、社區(qū)藥師基本沒概念。北京市4個社區(qū)年齡≥60歲484例老年人的調查結果顯示：只有21.11%的老年人表示曾接受過藥師指導，絕大多數老年人的用藥信息來源于醫(yī)師，有問題咨詢藥師的僅有15例[3]。公眾對醫(yī)藥健康服務的需求度隨著生活水平的提高日趨增加，但是出于觀念和意識概念的缺失，導致需求度無法恰當對接服務主體。另一方面，以前藥學工作的模式是傳統(tǒng)的以提供藥品為主的階段，現在進入到的藥學服務階段，要求“以人為本，以病人為中心”。除了以前常規(guī)性的藥品保障，還涉及用藥教育、咨詢以達到安全合理用藥目的，專業(yè)性要求更高。這就要求藥學工作人員與時俱進，從主觀上改變思想觀念從而改變工作模式，積極提高自身素質。但是事實上，很多工作人員自身的觀念都依然停留在傳統(tǒng)藥學服務階段。3.資源因素。社區(qū)藥學服務的體系由多主體結合而成，包括以社區(qū)醫(yī)療機構為主、綜合型醫(yī)院、零售藥店、相關企事業(yè)單位、院校為輔。但是我國以前長期存在的醫(yī)療活動以綜合型醫(yī)院為主的醫(yī)療體系結構造成了民眾的就醫(yī)觀念，有病就找綜合型醫(yī)院。再加上社區(qū)醫(yī)療機構起步晚，硬件設施相對落后、醫(yī)療人員專業(yè)性不強等因素，進一步導致民眾對社區(qū)醫(yī)療機構信任度不夠。導致綜合型醫(yī)院人滿為患、社區(qū)醫(yī)療機構門可羅雀。長期的患者資源不均衡，又會進一步加劇醫(yī)療機構本身硬軟件資源的不均衡，最后形成惡性循環(huán)。除此之外，很多慢性病患者、康復患者在就診的綜合醫(yī)院里有大量的就診數據等信息資源，這些信息也無法共享，限制其利用，對后續(xù)社區(qū)藥學服務提供用藥監(jiān)護與指導影響也頗大。

二、基于互聯(lián)網的社區(qū)藥學服務優(yōu)勢明顯

摘要：設區(qū)市自獲得立法權以來，由于立法能力和立法經驗等方面的不足，重復立法、借法擴權和借法逐利等問題在設區(qū)市立法中不同程度的存在，給立法質量帶來了風險和挑戰(zhàn)。本文通過梳理立法評估制度在我國的發(fā)展歷程及在設區(qū)市的實踐現狀，認為立法前評估對于提高立法規(guī)質量，解決設區(qū)市立法中存在的重復立法、借法擴權和借法逐利等問題具有特別重要的價值，因此有必要在設區(qū)市建立立法前評估機制。

關鍵詞：立法前;評估;實踐;必要性

2015年3月15日，第十二屆全國人大第三次會議通過了《全國人民代表大會關于修改〈中華人民共和國立法法〉的決定》，賦予所有設區(qū)的市地方立法權①。截至2021年7月，全國新賦予地方立法權的273個市（州）已制定地方性法規(guī)11334件②。彌補了原立法體制之不足，并且對于國家治理體系的完善和地方治理能力的提高發(fā)揮了重要作用。但由于立法能力和立法經驗等方面的不足，給立法質量帶來了風險和挑戰(zhàn)。重復立法、借法擴權和借法逐利等問題在設區(qū)市立法中不同程度的存在。在報告中提出：“推進科學立法、民主立法、依法立法，以良法促進發(fā)展、保障善治?！比绾伪ＷC立法質量、維護法制統(tǒng)一成為設區(qū)市立法面臨的重大課題。本文通過對立法前評估的實踐進行梳理，認為設區(qū)市立法剛剛起步，探索立法前評估，制度障礙小、回旋余地大，對于保障設區(qū)市立法質量具有特別重要的價值，因此有必要在設區(qū)市構建立法前評估機制。

一、立法前評估開創(chuàng)

（一）立法評估制度的開創(chuàng)

立法前評估是在立法后評估制度基礎上發(fā)展而來。2004年的《全面推進依法行政實施綱要》（國務院印發(fā)）提出：制定機關、實施機關應當為“切實解決法律規(guī)范之間的矛盾和沖突”，應當定期對規(guī)章、規(guī)范性文件的實施情況進行評估。這是國家政策文件首次提出“立法評估”的概念，但因是對規(guī)章和規(guī)范性文件的實施情況進行評估，因此實質上是立法后評估。在此背景之下，我國的一些省市相繼開展了地方政府規(guī)章立法后評估工作，如重慶市、廈門市。與此同時，有些地方的人大也開始啟動立法后評估制度，如2004年重慶市人大常委會對本市正在實施的160余件地方性法規(guī)進行評估，2005年上海市人大對2003年開始實施的《上海市歷史文化風貌區(qū)和優(yōu)秀歷史建筑保護條例》正式啟動立法后評估工作程序，都屬于地方立法在立法評估制度上的有益嘗試。2011年的《中國特色社會主義法律體系》（國務院）白皮書中提出要“建立健全立法后評估機制”，這是在中央文件中首次提出“立法后評估”的概念。立法后評估的實踐不僅解決了法律規(guī)范之間的沖突與矛盾，保障了法制統(tǒng)一，提高了地方立法的權威性，而且為我國立法前評估制度構建積累了經驗。

摘要：社會主義市場經濟的發(fā)展，經濟活動的多樣化使得相關問題也在不斷增多，這給會計監(jiān)督工作帶來了新的難度。作為我國經濟監(jiān)督體系的重要組成部分，會計監(jiān)督發(fā)揮著保障市場經濟秩序，維護國家財經法規(guī)的作用。而會計人員是會計監(jiān)督的執(zhí)行者，在參與單位經營管理，維護本單位經濟利益的同時，還需要保證單位經濟活動嚴格執(zhí)行法律法規(guī)。

關鍵詞：會計；監(jiān)督；必要性；對策

會計監(jiān)督工作是對法律負責，也是對單位經濟管理工作負責，更是對單位執(zhí)行者負責。所以，在經濟快速發(fā)展的今天，會計監(jiān)督工作更加重要，這就要求財務會計人員做好內部監(jiān)督與外部監(jiān)督工作，發(fā)揮會計監(jiān)督的必要性。

一、會計監(jiān)督的內容

所謂的會計監(jiān)督就是指會計機構與會計人員依據各項財經法規(guī)與財務制度，通過記錄、計算、分析與檢查等方式監(jiān)督經營活動的合法性、合理性及有效性，使其可以朝著既定目標努力。會計監(jiān)督工作是由被授權的會計機構與會計人員負責，會計監(jiān)督是一種權利約束機制，會計人員在法律允許的范圍內，在單位負責人的授權下進行監(jiān)督工作。根據法律規(guī)定，任何單位的會計監(jiān)督人員都必須對單位的經濟活動負責。具體來說，內容主要包括對會計憑證、報表、資料與賬簿的審核與監(jiān)督，進而保證會計資料的準確性與真實性，提升其合法性。除此之外，還必須要加強對單位資產與資金的監(jiān)督，進而提升合理性。同時還要加強對財物收支、成本費用、獲取利潤等進行監(jiān)督，確保單位經濟活動的合理性、合法性及完整性。

二、會計監(jiān)督的目的與作用

［摘要］全科醫(yī)療是世界公認的社區(qū)衛(wèi)生服務的理想模式。我國已進入老齡化社會，加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡尤為重要。高等醫(yī)學院校應加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育，將醫(yī)學生的全科醫(yī)學知識教育與技能培養(yǎng)作為一項基本任務，培養(yǎng)其社區(qū)衛(wèi)生服務的能力。臨床教學病例討論是臨床教學、畢業(yè)實習教學的重要方式，它的教學特點可以彌補當前臨床實習教學中存在的一些問題。在社區(qū)全科醫(yī)學背景下、多學科交叉融合的大趨勢下，臨床教學病例討論可以融合心血管、消化、呼吸、內分泌等內科各個專科以及外科、影像、內窺鏡、康復、護理等多個學科內容，增加實習生對全科醫(yī)療的感性認識，符合社區(qū)全科醫(yī)學的需要。由此可見，多學科融合臨床教學病例討論模式符合社區(qū)全科醫(yī)學背景下醫(yī)學臨床、教學發(fā)展以及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

［關鍵詞］全科醫(yī)學；社區(qū)衛(wèi)生服務；中醫(yī)學；畢業(yè)實習；教學病例討論

社區(qū)全科醫(yī)學模式的發(fā)展適應當今社會發(fā)展、醫(yī)學模式改變以及老齡化社會的需要，加強全科醫(yī)學教育是目前醫(yī)學教育改革的重要組成部分，也是推動高等醫(yī)學教育教學改革的新動力。臨床教學病例討論具有知識性、趣味性、典型性、實踐性等特點，是臨床教學、畢業(yè)實習教學的重要方式。筆者從社區(qū)全科醫(yī)學背景、中醫(yī)學本科實習特點、臨床教學病例討論模式等，探討在社區(qū)全科醫(yī)學背景下，在中醫(yī)學本科畢業(yè)實習中開展多學科融合臨床教學病例討論教學模式的必要性，并初步探討其實施模式。

1社區(qū)全科醫(yī)學背景

全科醫(yī)療是世界公認的社區(qū)衛(wèi)生服務的理想模式。《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，完善服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務”。我國已進入老齡化社會，老年患者大多數患有高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外等多種內科慢性病，需長期服藥、監(jiān)測、隨訪，這對社區(qū)全科醫(yī)療服務提出需求。到三級醫(yī)院就診的患者中，只有50%左右真正需要?？漆t(yī)生的診治，80%～90%的基本健康問題完全可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決。世界全科醫(yī)生組織著名專家Dicon教授曾說：“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好培訓的全科醫(yī)生為基礎，便要注定付出高昂的代價?！盵1]據統(tǒng)計，我國目前通過考試的全科醫(yī)生人數，遠遠無法滿足全國5億城市居民的需要。根據我國實際情況，借鑒國外先進經驗，因地制宜地發(fā)展適合我國國情的全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)全科醫(yī)生[2]，勢在必行。《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》（2006年）、《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》（2009年）都強調高等醫(yī)學院校應該加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育，將醫(yī)學生的全科醫(yī)學知識教育與技能培養(yǎng)作為一項基本任務。目前我國的社區(qū)全科醫(yī)生，絕大部分是臨床醫(yī)學畢業(yè)生經培訓后考試或考核合格后上崗，這一方式和發(fā)達國家早期的全科醫(yī)生產生的方法相似。早在2000年，國家就要求在高等院校醫(yī)學專業(yè)中設立全科醫(yī)學課程，為醫(yī)學生將來成為全科醫(yī)生或?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生協(xié)作打下基礎。但是目前我國僅有46.1%的醫(yī)學院校開設了全科醫(yī)學課程，在課程性質、師資數量、師資知識結構和配置情況、教學時數等方面均存在較大差異，發(fā)展不平衡[3-4]。

2開展多學科融合臨床教學病例討論教學模式的必要性

摘要：企業(yè)會計工作中，財會信息占據著十分重要的地位。財會信息能夠為企業(yè)會計工作的順利開展提供良好的輔助作用，促進企業(yè)生產經營的透明度不斷上升。本文主要是從財會信息的特征分析入手，針對企業(yè)財會信息管理工作中存在著的問題進行全面細致的說明和介紹，并提出了一些科學有效的財會信息管理工作手段，為充分提升該項工作水平提供借鑒。

關鍵詞：財會信息特征；環(huán)境；財會信息管理；必要性

1.前言

社會經濟的持續(xù)健康增長和現代信息技術的不斷更新和進步，企業(yè)財會管理已經由傳統(tǒng)模式轉變?yōu)樾畔⒒芾砟Ｊ?，為當前企業(yè)的經營發(fā)展提供了良好的前提條件。處在財會信息的特征環(huán)境下，積極推進財會信息管理工作順利開展，需要積極采用科學合理的方式和手段加以應對，充分提升財會信息管理的整體水平。

2.財會信息的特征分析

2.1私有性特征。財會信息是公共性產品，但是財會信息本身的市場發(fā)展體制存在著一定的復雜性，因而新時期環(huán)境下，財會信息逐漸體現出了較多的社會性，進而社會性和私有性共存。市場經濟環(huán)境參與者想要獲取到更多的私有財會信息，需要花費大量的人力、物力、財力，且在實際獲取中存在著一定的難度。2.2階層性特征。企業(yè)層級存在著較大的差異性，這些差異性的存在會直接影響到企業(yè)獲取到的財會信息質量，表現出較明顯的階層性特征。企業(yè)所有者和經營者之間、企業(yè)內部部門之間、生產部門的各班組之間，所獲取到的財會信息都存在著層級性。2.3滯后性特征。財會信息和會計電算化的良好結合，能夠為財會信息的生成產生重要影響，同時還能夠加快傳輸速度，這樣財會信息在實際獲取和發(fā)出之間存在著一定的時間差，需要注意的是，兩者之間的差距是很難有效處理的，這就導致企業(yè)所獲取到的財會信息中存在著明顯的滯后性。2.4隱蔽性特征。財會信息本身所表現出的私有性和隱蔽性特征之間存在著統(tǒng)一性特征，兩者是相互依存的關系。比如說，企業(yè)的流動資金是重要的財會信息，其中同時包含著私有性和隱蔽性，企業(yè)需要從市場經濟環(huán)境的實際發(fā)展情況，針對流動資金的披露程度進行有效確定。

縱觀歷史，教師職業(yè)之所以受到人們普遍的尊重，就在于教師看重自己的人格，其道德品質總會死處在當時社會道德較高水準上。誰都不會忘記在國家最困難的年代，我們許多教師尚能以事業(yè)為重，甘守清貧、含辛茹苦、兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻。前不久山西沁源二中青年教師姜華，為搶救兩名學生英勇獻身，同樣表現了人民教師崇高的精神境界。培養(yǎng)一代又一代有理想、有道德、有文化、有紀律的新型勞動者，離不開教育，離不開廣大教育工作者的為人師表，言傳身教。

高尚的師德，是推進素質教育和教育改革的需要

長期以來的應試教育，重才輕德，只見分數不見人。教師為了應對家長，學校的壓力，把“升學率”視為生命線，急功近利，追求短期效益。素質教育必須以德育為中心，面向全體學生，促進全面發(fā)展。教師是學生的解惑者，更是學生健康成長的引路人。前蘇聯(lián)教育家烏申斯基說：“在教育工作中，一切都應以教師的人格為依據，任何規(guī)章制度，任何人為的機關，無論設想得如何巧妙，都不能代替教育事業(yè)中教師人格的作用”。學生受教育的過程在很大程度上取決于教師本身人格力量所施加的影響。而高尚的道德情操是教師人格的重要內涵。推經素質教育既要弱化升學率在學校評價體系中的分量，更要摒棄重才輕德的教師觀。《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：素質教育對教師提出了新的更高的要求，教師是人類靈魂的工程師，必須提高自己的政治思想品質和業(yè)務水平，熱愛教育事業(yè)，教書育人，為人師表。如果教師工作敷衍塞責，弄虛作假，歧視、體罰學生，一切向錢看，搞不正之風，就是師德、失職的行為。

高尚的師德，是塑造學生美好心靈的需要

凱洛夫說：“教師是一切美好的化身和可資仿的榜樣”。示范性是教師勞動的特點之一。青少年兒童處于身體發(fā)育、知識增長的黃金時代，也是世界觀、道德、人格形成的關鍵時期。這一時期的學生可塑性大，模仿性強，教師的一言一行、一顰一笑，都通過學生的眼睛在其心里留下深刻的印象，對他們今后的成長起著潛移默化的作用。師德的靈魂是愛，面對學生，面對活生生的人，需要心靈的溝通，情感的交流，“愛之不以其道，適所以害之也”。教師塑造學生健全的人格，美好的心靈，首先要求自己品德高尚，人格趨于完美，并通過教學和日常生活展示自己高尚的人格魅力去感召學生，使人“高山仰止，心向往之”。只有這樣才能達到“通其業(yè)，成就其道德”的教育目的。

高尚的師德，是提升教師素質，加強道德修養(yǎng)的需要