隨著市場經濟的不斷發展與完善，再加上全球經濟一體化步伐的加快，知識經濟、信息經濟悄然興起。在新經濟時代，很多傳統企業財務管理觀念與手段已經落后，與激烈的市場競爭不適應，全球經濟、網絡經濟、知識經濟已成為新時期企業發展的代名詞。因此，企業財務管理必須加快改革步伐，逐漸與新經濟發展相適應，凸顯財務管理在企業發展中的重要作用。

1新經濟時代的財務管理工作

在新經濟時代，企業發展的環境與條件面臨巨大改變，如社會文化環境、政治環境、經濟環境、科學教育環境以及法律環境等。在企業管理過程中，財務管理主要涉及資金籌集、投資、分配等工作，是滿足不同時期發展需要而設置的，與企業經濟發展息息相關。從國內外先進企業的財務管理經驗來看，財務管理的創新與發展，主要源于理財環境的變化。因此可以說，企業財務管理是自然屬性與社會屬性相結合的產物。一方面，自然屬性是財務管理的技術性，財務管理應該積極吸納先進經驗，逐步實現國際化管理趨勢；另一方面，社會屬性來自國家的社會體制與生產關系，體現了國家化的財務管理特征。無論是自然屬性還是社會屬性，最終都來自外部環境給財務管理工作提出的要求，隨著工業經濟時代的發展而調整，提高財務管理工作的適應性、針對性、實效性。因此，企業財務管理工作必須與新經濟時代的發展特點相適應，積極應對機遇和挑戰，確保企業在激烈的市場競爭中占有一席之地。

2新經濟時代企業財務管理特點

2.1財務管理背景全球化

財務管理作為企業經濟管理的重要內容，必須適應時展需要。在全球經濟一體化的大背景下，企業財務管理應該以市場為導向，結合自身發展的實際情況，與國際化管理接軌。在我國，企業財務管理除了受到企業影響之外，還與我國社會生產力的發展狀況、社會經濟政治環境狀況等密不可分。隨著企業積極參與國際市場競爭，可能引發一些矛盾與弊端，尋找國內與國際的差距，建立與中國特色相符，同時又可順利實現國際對接的財務管理制度，提高企業財務管理的國際化標準，確保會計信息真實性、財務管理實效性，促使企業更好地參與國際化競爭。

德育是一所學校最應該做好，但又是最不易做好的事情。德育管理通常是學校管理中最“煩”又最不易見效的工作。什么是既符合時代要求又符合學生實際的德育，如何構建基于學校自身特點的德育特色，提高德育的有效性？近年來華東師大二附中重點開展了以下方面的實踐與探索。

一、促進“學生自主”的德育管理理念

華東師大二附中學生群體客觀上是一群資優學生，是未來國家和社會發展進步的重要力量。學校致力于培養學生具有國際視野的愛國主義情懷，使他們具備基于科學認識的人生觀、價值觀和世界觀，競爭基礎上的團隊合作精神，富有激情而又持續穩定的心理品質，以及較強的民主與法制意識。圍繞這些德育目標，結合學校學生的實際，學校重點在“自我教育、自我評價、自我發展”上下功夫。例如，學校在貫徹落實“兩綱”教育中，鼓勵各科教師在教學中嘗試運用學生參與教學的方法，加大學生自主學習、自我教育力度。與此同時，鼓勵全體學生走出課堂積極投入志愿者等社會實踐活動，在社會實踐中教育自己，確立正確的世界觀、人生觀、價值觀和良好的道德品質。通過學生自主研討的方式制定并形成華東師大二附中學生形象、日常行為規范、班團隊活動、學生社會實踐、以及學生干部測評等各種自主評價制度，并通過學生的自主實踐不斷完善了評價機制。注重在各項重大活動中讓學生主動參與，主動發展。

二、探索“六個百分百”模式

“六個百分百育人模式”是華東師大二附中在“人的全面發展”理論引領下，為培養“全面發展的卓越人才”，在長期的育人實踐基礎上形成的以素質教育為宗旨、以“六個百分百”為載體的育人系統。所謂“六個百分百”就是指所有的二附中學生高中在學三年必須做好六件事：

第一，百分百的學生做100課時的志愿者。即，學生在校三年期間，利用節假日的時間，做100課時的志愿者。培養未來精英人才的國家意識以及對個人、家庭、社會的責任感，增強其了解社會、服務社會、奉獻他人的意識和能力。

引言

在農村商業銀行中，有效的財務管理是增強銀行核心競爭能力的一項重要工作。農村商業銀行的財務管理主要分為內部的成本、費用、預算、財務分析等方面的管理內容和外部的經濟資金的組織、規劃、核算、分析、控制和考核等方面的管理工作，通過內外部一系列活動的管理從而實現農村商業銀行的管理目標。

一、財務管理在農村商業銀行中的地位

從農村商業銀行日常運營管理的角度而言，有效的財務管理是保證銀行實現效益最大化及經營活動最優化的重要保證。科學規范的財務管理體系可以促進銀行的資源進行有效的優化配置，促進銀行提高經營效益，有效的進行財務風險的防范控制，為農村商業銀行的發展奠定重要的基礎。隨著目前金融行業的快速發展，競爭局勢逐步加劇，致使農村商業銀行的盈利空間在逐漸縮小，與之而來的風險在不斷擴大。為了能夠使農村商業銀行更好的適應瞬息萬變的金融環境，銀行必須要對目前的財務管理進行改革創新，轉變戰略發展思想和目標，重新制定管理目標和發展戰略。通過加強農村商業銀行的財務管理，以便降低費用開支和成本預算，增加運營收益，控制防范風險，最終提高農村商業銀行整體的競爭力和實力，使農村商業銀行得到快速、健康、穩定的發展。

二、目前農村商業銀行財務管理的現狀

(一)財務管理機制不健全

檔案管理創新與發展是一個相對的、動態的、發展的概念范疇，在不同時期都被賦予不同的核心內容，新時期檔案管理創新與發展是在信息時代背景下產生的檔案理論與實踐，以檔案資源信息化為核心內容，其主要內容包括：

一、檔案信息化的創新與發展

信息化已成為各行各業現代化的核心與主導，以信息化推動現代化是今后國民經濟與社會發展的方向。檔案資源信息化作為信息技術在檔案管理領域的創新實踐，是將檔案資源和檔案各項管理過程，通過信息系統加工和計算機網絡的傳輸，實現檔案資源的合理配置與有序、有效開發利用，實現檔案信息資源的社會共享。信息化將成為各項檔案工作的重要管理平臺和技術支撐，是新時期檔案管理現代化的核心內容，其主要包括：一是檔案信息資源建設，即通過數字化、網絡化技術手段，建立起各類規范化、標準化、可共享的目錄數據庫和內容數據庫；二是檔案基礎平臺建設，包括檔案網絡建設和管理系統開發應用，建立檔案信息資源共享的技術支撐平臺，實現檔案信息傳輸的網絡化和檔案信息資源的共享化。檔案管理現代化的出路在于信息化，檔案資源信息化建設作為檔案管理現代化的核心內容，將不斷推動檔案管理現代化的發展。

二、檔案保護的創新與發展

傳統意義上檔案保護主要是指檔案庫房、檔案設施設備及檔案載體保管保護。隨著新型存儲介質的不斷出現和現代信息處理技術的廣泛應用，出現許多新型載體的檔案，如機讀檔案、聲像檔案、電子檔案等。這些檔案信息的記錄和存儲載體有磁性的和光學性的，磁性的有磁帶、磁盤、光盤等不同形式。新型載體檔案與傳統載體檔案在形成介質、利用方式、存儲方式等各個方面都有不同的特點和要求，因此，以新型檔案載體為對象的檔案保護創新與發展將成為今后研究的重點內容，而且，它不僅要研究有效保護和保管檔案載體的方式、方法，還要深入研究如何保護檔案信息內容的安全性、真實性與完整性。

三、管理手段創新與發展

一、當代國外行政體制改革的特點、動因

當代有一個時間界線。就行政體制改革來說是指從70年代末、80年代初至今，其標志是79年撒切爾夫人上臺執政，成了推動行政體制改革的先驅。82年里根在美國上臺后也大力推行行政體制的市場化改革，使行政體制改革進一步深入擴展開來。

1、當代行政體制改革有四個特點

(1)當代行政體制改革具有普遍性、廣泛性、激進性和前所未有性。普遍是指幾乎所有的國家都卷入返個浪潮中。都在進行改革，這個改革是大刀闊斧進行的。即使行政管理體制運作很好的國家也在進行改革，如日本。廣泛是指改革內容和改革的涉及面非常廣泛。激進是指改革體現了根本的方向性弼整，所以也有人把當代的行政體制改革稱為“政府重組”或“政府再造”。

(2)當代行政體制改革與以前的行政體制改革在改革的總方向上相反。以前的行政體制改革總方向是政府職能、責任的膨脹，隨著這種膨脹政府規模也開始膨脹。而當代行政體制改革總方向卻是政府的退縮和市場的回歸。撒切爾稱之為政府戰線的全方位退卻。里根在進行行政體制改革時有兩句名言：“政府不能解決問題，反而它本身才是問題”，“讓政府不再騎在我們頭上，讓政府的手遠離我們的錢包”。

(3)當代行政體制改革以市場化為取向，塑造企業型政府，具有超越意識形態的特征。即不論什么形態的國家，不論什么傾向的黨派、不論什么經濟水平都在進行世界范圍內趨同的改革，所有改革的方向都有些雷同，所有政黨都有向右傾的轉制趨勢。比如英國工黨過去講求信奉共產主義、公有制，堀在的黨章中已經沒有了這一規定，布萊爾上臺后撒切爾執政時期出售的國有企業全部都沒有收回，而且還新賣了很多企業，目前正在研究郵政如何市場化，他的施政方針跟撒切爾沒有多大的區別，所以現在有人把布萊爾稱為布撒切爾。

加強行政事業單位國有資產管理對于提高公共資源使用效益，促進社會經濟資源最優配置具有重要意義。近年來，浙江省義烏市按照資產管理科學化、規范化、精細化的要求，著力健全機制、完善機構、規范操作，積極推進行政事業單位國有資產管理改革。

（一）健全機構，推進資產專業化管理

義烏市按照資產所有權與使用權相分離的原則，推行“統一產權、集中管理、授權使用”的行政事業單位國有資產管理體制，專門組建了日常管理執行機構——市公共資產管理中心，與市機關財務管理核算中心實行“兩塊牌子，一套班子”，建立了“財政局—公共資產管理中心—資產占有使用單位”三層管理模式，實現“橫向到邊”的三級聯管體制。財政局作為行政事業單位資產管理的職能部門，對全市行政事業單位國有資產實行綜合管理；公共資產管理中心作為樞紐，負責日常管理和監督，并代表政府統一行使產權所有人身份；占有、使用單位負責本單位及下屬單位占有使用的資產實施具體管理和監督。這一模式進一步理順了各部門的管理職責，資產管理職能分工更加科學，實現了資產的專業化管理。

（二）明晰產權，推進資產法制化管理

產權明晰是資源最優配置的前提。義烏市切實轉變國有資產管理理念，從過去主要依靠行政方式管理向依靠法律手段管理轉變。建章立制，先后出臺了《行政事業資產管理辦法》等一系列文件，從制度上規范行政事業單位國有資產管理。統一產權登記，于2009年3月全面部署和開展了行政事業單位國有資產產權統一登記工作。公共資產管理中心代表各行政事業單位向市國土和房管部門申辦所有權及相應土地使用權。明晰產權，明確規定公共資產管理中心代表市政府行使行政事業單位房屋及建筑物、土地等資產的所有人身份，并統一對外實施投資、資產出借、處置和調劑等權利，而行政事業單位僅享有占有、使用權。

（三）依托信息，推進資產精細化管理

我國的市場經濟是在改革開放以后發展起來的，面臨市場經濟的新形勢，許多企業顯得手足無措，無法適應。企業的外部環境日趨復雜化，企業之間的競爭也日趨激烈。市場經濟為企業創造了發展的機遇，但也提出了巨大的挑戰。企業要想在市場經濟的大背景下生存和發展壯大，就必須堅持不斷創新這一理念，創新是企業發展的一條無可替代的生命線。一個創新的理念，能夠在企業管理中發揮巨大的作用，與企業的經濟效益、社會形象以及核心競爭力息息相關。

一、我國企業管理存在的問題

盡管我國市場經濟日漸成熟，企業改革也在不斷的開展和探究，但是不容否認的是，我國企業管理還存在很多不足，一些不符合市場化和現代化要求的傳統理念仍然存在，并阻礙著市場經濟和社會生產力的發展。

1．管理觀念落后。企業管理者對企業的發展起到主導作用，管理者的理念決定了企業的發展前景和方向，因此，企業管理者的管理理念必須跟上時代的步伐，能夠從宏觀上把握企業的發展脈絡。但是，一些企業管理人員對企業管理的重要性認識不足，不能夠適時的加強企業管理，提高企業素質，推動企業發展，阻礙了企業前進的步伐。而從另一方面來說，社會主義市場經濟的體制隨著現代化的發展正在逐步建立和完善，而人們的觀念也必須逐漸轉變，才能適應快速發展的市場經濟，因此，在市場經濟條件下，人們的市場意識和效益觀念普遍增強。但其弊端在于過分強調經濟效益，而忽視了企業管理，或者簡單地用經濟效益來衡量企業管理的好壞，于是自然而然地企業管理就被擺到了次要位置，無人問津。管理觀念落后，直接導致了企業的發展停滯不前，甚至愈來愈衰退，是很多企業的產品不能滿足現代市場的需求，產品賣不出去而導致企業連年虧損的根本原因。

2．管理體制不健全。傳統的管理體制以少數管理者實行企業發展的決策權，思維面比較狹隘，制定出來的政策往往缺乏執行力。在企業組織結構上，部門、機構繁雜，分工不明確，部門之間缺乏協調和合作。在激勵機制上，很多企業以經濟手段制裁或管制員工，不注重激勵機制的實施，缺乏對員工心理需求的了解，導致員工對待工作應付了事，缺乏工作積極性和主人翁意識。再加上一些企業領導人濫用職權以謀取私利，缺乏民主作風，缺乏責任心，使企業的管理機制混亂不堪，導致企業的競爭力不斷下降。

3．企業管理方法不科學。由于受舊的經濟體制的影響，很多企業沿用改革開放前或改革開放初期的管理方法，方法陳舊，不重視創新，缺乏科學行和可行性。一些管理方法缺乏針對性，不能夠有效地解決企業管理中出現的實際問題。一些企業管理者觀念陳腐，對企業的管理僅僅滿足于聽匯報，作報告，缺乏深入實際地去了解和解決具體問題的意識，這種不嚴謹踏實的管理方法，嚴重影響了企業的發展進程。其次，多種利益調整導致了企業管理不系統。隨著市場經濟的不斷深入，現代企業制度的建立，企業內部結構發生了變化，由單一管理變成了多種所有制成份并存，使企業內部和外部的矛盾呈現多元化。為了適應市場經濟的需要，許多企業進行產權流動和重組，使財務混合所有制的經濟單位日益增多，不少企業實行了股份制、國有民營、公有私營、租賃承包等，雖然企業性質發生了變化，但部分企業在內部管理上沒有跟上步伐，管理目標不明確，管理計劃不能落到實處沒，更沒有嚴格的檢查和考核制度，導致企業管理缺乏系統性。

2008年是中國農村醫療保障發展史上具有重要意義的歷史時期。據衛生部統計,截至當年9月,全國開展新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)的縣(市、區)數達到2729個,參合率為91.5%[1](第1頁)。這意味著中國農民沒有社會醫療保險的歷史已經終結。在基本實現全覆蓋后,完善管理體制、提高管理效率、實現管理可持續成為新農合下一階段發展的重要目標之一。新農合現有的衛生部門下屬合作醫療管理辦公室管理、人力資源與社會保障部門下屬社會醫療保險機構管理、商業保險公司管理三種模式中,前兩種政府主導的管理模式在實踐中占大多數。不過,商業保險公司也以其獨有的競爭機制和效率優勢日益成為新農合制度管理主體創新的一大特色和亮點。與前兩種模式導致政府“教練員”與“裁判員”雙重身份,管辦不分、監管不分的弊端相比,商業保險公司作為管理主體的模式具有管辦分離,三方主體(政府主管部門、參合農民、保險公司)相互制衡,管理專業化、管理成本低等重要優點。據保監會統計,截止2005年6月30日,全國有中國人壽、太平洋人壽等6家保險公司在8個省(區)的68個縣(市、區)參與新農合工作,參合人數1765萬人,參合率為84%,2003年以來累計籌資14.38億元,累計補償518.86萬人次[2](第1頁)。保險公司參與新農合管理的成功典型———中國人壽“新鄉模式”、太平洋人壽“江陰模式”等也受到衛生部、保監會等部門的高度贊揚,被推廣到全國多個農村地區。但是,保險公司參與新農合試點中也遭遇了一些質疑。首先,保險公司介入新農合的資格或者說合理性問題。保險公司的盈利性與新農合的“公共性”之間是否存在矛盾?是否能夠相容?盈利性質的商業保險公司是否有資格介入社會保險性質的新農合?其次,保險公司新農合業務的盈利性問題。研究表明,由于政府管理費用給付不足,不少參與新農合業務的保險公司事實上是“賠本賺吆喝”。由此而來的問題是保險公司參與新農合的行為是否會“曇花一現”?是否能夠實現可持續發展?這些理論上的困惑使商業保險公司參與新農合管理的前景變得模糊,直接影響了保險公司參與新農合試點規模的擴大。本文運用公共管理學與保險學、投資學等相關理論對此作一分析,希望能為保險公司參與新農合的行為提供理論支持。

一、保險公司作為新農合管理主體資格的正當性

新農合是一項社會醫療保險制度,具有社會保險的政府主導、三方籌資等特點,政府機構直接承擔了制度的籌資、管理、監督等方方面面的監管職能,政府的籌資甚至達到了制度籌資總額的80%①。眾所周知,社會保險產生的原因是為了克服市場失靈。由于逆向選擇和道德風險、個人短視、衛生保健服務的外部性等因素的存在,商業保險市場極易產生市場失靈。如醫療保險中由于被保險人與保險人之間的信息不對稱而導致被保險人的逆向選擇和道德風險行為,以及商業保險公司把患病人群排除在外的“撇奶油”行為,難以保證保險市場的公平與效率,以及全體民眾的醫療保障權。為了克服醫療保險市場失靈,1883年德國首創建立了社會醫療保險制度。此后相當長的一段時期內,社會醫療保險制度一直被視為政府應對市場失靈的產物,與政府干預相聯系,具有強烈的公共性和社會性特征,是商業保險、市場調節的對立物。但是,20世紀中后期以來,受公共產品私人供給、新公共管理運動等思想以及西方國家石油危機、經濟滯脹等形勢的影響,社會保險理論與實踐發生了深刻的變化。在傳統福利國家陷入福利危機,改革步履維艱的同時,智利等國的養老社會保障私有化改革異軍突起,成為全球社會保障事業發展的新潮流。養老社會保障的私有化實際上是指將提供退休收入的責任由政府部門全部或部分地轉移到職工個人身上,它主要包含兩層意思:一是受益基準制(definedbenefit)下的公共賬戶轉為供款基準制(definedcontribution)下的個人賬戶;二是政府公共部門集中壟斷性管理轉為私人基金公司的分散競爭性管理。

在智利1981年首創進行養老社會保障私有化改革后,秘魯、阿根廷、哥倫比亞等拉美國家,意大利、英國、瑞典、瑞士、荷蘭、加拿大、愛爾蘭等老牌歐洲福利國家,波蘭、拉脫維亞、吉爾吉斯斯坦等轉軌國家都相繼對本國的養老保障制度進行了私有化特點的改革[3](第112-124頁)。這一改革得到了弗里德曼、布坎南、加里•貝克爾、費爾德斯坦等在內的許多經濟學家的肯定,并受到世界銀行的推崇。世界銀行在此基礎上提出了由社會公共養老保險、私營養老保險、互助共濟養老保險等共同組成的養老保障“多支柱模式”。“多支柱模式”現已成為全球范圍內眾多國家養老保障制度改革的目標模式。為什么具有公共性質的社會保障會走上私有化道路,并體現出市場配置的效率?社會保障私有化改革的根本原因在于社會保障效率性的內在要求。作為一項具有收入再分配性質的社會制度,公平是社會保障制度的內在目標。而社會保障制度的高效管理是實現公平目標的必要前提。

但是,如同市場配置資源存在市場失靈一樣,政府管理也會由于公共決策失誤、官僚機構提供公共品的低效和浪費、尋租與腐敗、內部性與政府擴張等原因導致政府失靈。而且,由于政府部門壟斷了公共品的供給,缺乏競爭機制、政府機構及官員缺乏追求利潤的動機以及監管機制的缺陷,政府提供公共品可能成本更高。而公共產品私人提供的方式下,市場主體可以利用自身的專業技術優勢、現有的先進設備和專業人員以較低的邊際成本達到提供優質公共產品的目標;市場的價格和競爭機制也足以克服政府提供下的官僚主義與效率低下[4](第77-79頁)。實踐中,智利等國養老社會保障由政府公共部門集中壟斷性管理轉為私人基金公司的分散競爭性管理很好地規避了官僚機構運作的腐敗和低效率風險,大大提高了服務和管理水平以及投資回報率,提高了制度的運營效率,減輕了企業和國家的負擔,增進了社會福利。實踐的突破推動社會保障理論也經歷了一場“革命”,市場機制與政府干預一起,成為制度運行中不可或缺的兩個重要手段。正如學者所總結的那樣,包括社會保險在內的社會保障理論的演進將長期圍繞政府與市場、公平與效率兩大主題展開。政府應該在社會保障領域承擔主要責任,尤其是充當社會弱勢群體的保護傘;同時,市場在配置社會保障資源方面的功能會發揮得淋漓盡致[5](第74-82頁)。

與養老保險不同,醫療保險領域市場失靈更加嚴重,這使得政府干預必然成為醫療保險調節政策的首選。或許這也是社會保障私有化改革一直沒有真正延伸到醫療保險領域的原因。但是,健康經濟學鼻祖阿羅(Arrow)早已指出,衛生保健市場必定是失敗的,我們能做的只是將市場失靈的結果最小化,我們將永遠也無法做到完全根除健康資源配置中內在的低效率[6](第941-973頁)。醫療保障目標的實現,同樣需要在不完善的政府和不完善的市場之間建立一種有效的銜接與協調機制,使二者的總和效用最大化。社會醫療保險中引入市場機制的方式包括私營醫療服務的補充供給,以及商業健康保險的補充保障,并且要探索市場機制發揮作用最有效的方式。從國際上來看,醫療保險領域不乏利用市場機制作用的成功典型。如加拿大的全民醫療保險制度中,實行公共保險機構向私營醫療機構購買服務的方式,定點醫療機構幾乎全部是私有性質的;而美國唯一的老年人專屬的公共醫療保險制度(medicare)中,政府只是負責制定法律及監管,具體的管理職能則交由專門的商業保險公司來承擔。通過這樣一種政府監管、市場提供的方式,不僅保障了醫療保險服務的效率提供,而且有助于人力資本的積累,增進了民眾的福利,提高了社會幸福感。1999年,國際商務咨詢公司KPMG對北美、歐洲和日本的企業進行了比較研究,結果發現加拿大的企業成本最低,這很大程度上得益于其科學的醫療保險制度降低了企業的人力資源成本。中國新農合制度中,商業保險的介入也體現出了較高的資源配置效率。以“新鄉模式”為例,中國人壽新鄉分公司接管新農合管理事務后,在風險管理、理賠技術、服務網絡、技術人才等方面比政府管理形式體現出了較大的優勢,大大提高了服務質量和服務效率,并節省了管理成本。原來農民領取報銷款需要出院后等待10天,現在出院半小時即可;原來每年運營費用需1000萬元左右,現在降到400萬元,節省了600多萬元[7](第1頁)。由此可見,社會保險的公共性和效率性是并行不悖的,正是制度的效率性為公共性目標的實現提供了堅實基礎和有利條件。新農合也要追求公共性與效率性的雙贏,而商業保險介入新農合發揮管理職能就是一個值得探索的思路。

一、醫院經濟管理創新的意義

1．資產經營管理的需要

對于醫院來說，其經濟管理的創新，是資產經營管理的需要。現階段，市場經濟的發展使醫院也納入了市場經濟發展和管理的體系之中，在客觀上醫院的經濟負荷隨著財政補貼的減少而相對的加重。醫院的生存和發展并不能依靠財政上的補貼，而必須要逐漸的依賴于自身的醫療服務經營的能力來進行收入。對于我國的醫院來說，醫院具有一定的市場經營分的性質已經成為事實。而控制醫院的收入的卻是計劃經濟的體制，這樣，對醫院的長期發展則是不利的，而必須在資產經營和管理上有所突破，以降低醫院的采購成本，而加強其提高勞務技術服務。

2．醫療收費管理的需要

在醫療的收費管理上，不但要建立起科學規范的經濟管理體制，還需要探索有責任和有競爭力的規范機制。醫療收費問題，已經成為關系到社會民生的重大問題，已經引起了社會的關注。實行成本核算，有助于從根本上降低醫院的運行成本和醫療費用，在經濟方面給患者留出更多的空問。對醫院的經濟管理進行有效的創新，有助于從根本上加強醫療收費的管理，改變醫院與患者之間的關系，加強患者對醫院的評價和滿意度，同時，也有助于醫院降低自身的成本和浪費，避免儀器的限制和內部員工的冗員，從根本上解決醫療收費的問題。

3．醫療成本管理的需要

一、問題提出與文獻概述

2008年世界經濟危機的爆發，掀動新一輪經濟周期。新一輪經濟周期從由次貸危機引發的經濟衰退開始。金融危機傳遞到實體工商業，導致整個經濟體系的全面停滯甚至負增長。①不同于往次衰退的商業過量存貨、消費量下降、技術創新乏力、資本積累不足癥狀，這一輪周期的起點與房地產泡沫、金融結構失衡、財政不足等有關。衰退是市場經濟結構嚴重失衡的表現形態，一大批企業破產倒閉；應對衰退實質上是市場結構的重大調整，大批企業兼并重組，新的產業則在醞釀興起。市場結構調整同時是世界管理體系變革，兩者都以效率/效益來源及其影響因素變化為基礎。在全球開放環境下，應對危機中產生的創新管理方式方法勢必通過國際投資與合作機制向我國傳遞，對我國管理體系產生重要影響。我國經過30多年改革開放與發展的努力，經濟總量上去了，躍上了世界大國行列，但適應世界開放環境的經濟管理還是低水平的，管理的低水平是難以實現由經濟大國到經濟強國的轉變的，也是難以完成由經濟發展方式轉變提出的管理方式轉型要求的。管理方式轉型過程中如何借鑒、吸收世界優秀管理思想成果和好的管理方法，在繼承中變革，在變革中創造性地發展；如何在發展方式與管理方式轉型中注入國外先進的管理理念與管理模式；如何借助管理上“有形的手”將外部市場商品（服務）內部化為主體可控的生產要素組合，實現基于人性價值的組織效率/效益目標。

2008年經濟危機發生后，學者們基于社會責任從學理上反思發生的源頭，考察現行經濟體系和政策背后的機理問題，為應對復雜詭譎的環境變化和新的不確定性，遏制衰退蔓延以及可能的社會動亂，世界發達市場經濟體沿“阻止衰退惡化”的思維模式傾力找尋問題的原因與應對之策。遏制二次衰退，需解讀危機發生的緣由，緣因在市場結構過度失衡。科茨•大衛（Kotz,David，2009）等從體制結構上對經濟危機進行了比較研究；魏德曼(JensWeid-mann)深入研究了歐洲金融危機的影響，認為危機的“病灶”在歐洲貨幣聯盟的制度框架存在缺陷，眾多成員國也存在各自的結構性缺陷；“私人債務國家化”演進為“國家債務國際化”的主權債務危機深化；金融自由化與高杠桿化問題；危機的全球負外部性問題與危機治理的長效機制以及公共產品的全球合作開發；新形態國際分工發展；新貿易保護主義與國別文化差異等。也有著眼未來，從后危機時期不確定性問題出發，研究世界經濟發展的趨勢變化，包括各國危機應對、綠色產業發展、網絡經濟以及結構性變革；研究跨國公司的全球戰略調整，譬如戰略平臺、戰略中心、戰略方向與組織結構等。在管理層面上，一些學者從不同角度研究了安全管理問題。朱建明、SrinivasanRaghunathan，基于博弈論,對由防火墻、入侵檢測系統和容忍入侵技術構成的三層安全體系結構分析，提出信息安全技術評價模型。在對入侵檢測系統評價基礎上，重點研究了防火墻、入侵檢測與容忍入侵的相互影響和關系。研究表明，IDS的檢測率、誤報率與防火墻的性能有密切關系，系統安全配置直接影響信息安全機制的性能和成本效益，容忍入侵機制取決于入侵的損失評估、系統的成本和防火墻與IDS的性能。信息安全機制的優化配置對于信息安全的效果具有重要影響。孟祥宏、孫薇等根據信息安全的博弈特征，建立了信息安全的攻防博弈模型和防守博弈模型，進行攻防博弈和防守博弈的均衡分析，并結合我國國情實際提出調解信息安全問題的策略建議。但基于新經濟周期的世界管理變革與我國管理選擇的研究較少。為此，本文從以2008年世界金融危機發生為標志的新經濟周期出發，考察世界管理變革的趨勢與特點，結合我國管理實際，重點從宏觀管理變革創新角度探討和思考新時期我國管理結構變革與重組的有關問題。

二、新經濟周期中的世界管理變革

經濟周期（BusinessCycles）的本義是一個從初起（或衰退、復蘇）、擴張到達頂峰，產生衰退，退到谷底轉而復蘇、擴展，再到高峰的周而復始運動。經濟周期視角的管理是一個相對市場變化的起伏過程。如果說，工商經濟活動在起步成長和擴張階段，人們很容易為市場的成功所陶醉，而常常旁落管理的話，那么在衰退和復蘇階段則是凸顯管理價值與意義，檢驗主體組織管理質量與水平的重要時期。衰退期的外部市場環境惡劣，對將外部市場商品（服務）內部化為產品（服務）產出的企業等主體來說，不得不以新的技術，新的管理方法適應世界結構變革，獲取績效，因而衰退時勢常常成為激發經濟主體進行技術、管理創新的重要契機。在外部市場升降大變化情況下，如何有效組合生產要素，實現組織效率/效益目標，是檢驗其能否在危機中生存、發展的頭等重要大事。總結世界經濟危機史，不難看出，應對危機的動力除常說的技術創新、需求刺激，還有由外部市場內部化而產生的管理變革與調整。如果說，經濟危機是市場結構失衡的表現，是超市場的協調缺失的結果，是工商經濟活動擴張階段宏觀管理滯后以至于在周期頂部管理失控，那么，危機的應對之策就是調整市場機制與管理機制的關系，以管理創新加大微觀與宏觀雙層管理的力度，從而為經濟復蘇奠定堅實的組織基礎與實力。1929年世界經濟大恐慌以后，世界各國基于商品市場失衡的現實，加強政府對市場均衡的管理作用。歷經80年的發展后，2007-2008年次貸危機引發了以資本市場結構失衡為特征的世界金融經濟危機，世界由此而進入一個新的經濟周期。新經濟周期的管理變革在以往政府對市場的管理體系的基礎上，承傳歷史，又因時因勢求新，賦予全球化時代新內涵。其特點有：第一，各國政府間協調市場的管理作用進一步加強。以往政府應對經濟衰退的貨幣、財政政策工具大多限于本國范圍，但由于近10多年來的經濟全球化快速推進和互聯網因素，各國的市場經濟活動、信息傳遞大大超越國界，對這樣一種世界性市場，一國政府的調控是無效的，而需各國政府會同利益攸關方協同調節市場。2008年世界金融危機爆發后，以美國為代表的發達國政府用比以往更大更強的力度干預金融市場，同時大大增強了各國政府聯手應對危機的能力和協同性。比如20國集團會議，以跨國組織協調，阻遏經濟衰退；各類國際經濟組織，作為世界經濟協調重要力量，積極行動，限制危機的國際間傳遞及其對世界經濟的沖擊。第二，預期管理更加系統，更有實用價值。這次危機不同以往，從次貸金融危機開始，然后傳導到整個經濟領域，由經濟危機又帶出主權國家債務危機，導致經濟二次衰退。在總結歷史基礎上，歐美發達國家采取更加積極的財政金融政策，同時根據經濟周期規律加強了預期管理平臺的搭建。理性預期經濟周期模型成為宏觀管理的模擬參照系，將預期管理的關口前移，突出政府與經濟主體的管理分工與協調。由于經濟周期變化系內外在因素共同作用的結果，而每次周期波動又總有某些主體和某些因素起首要作用（如新技術革命、政治事件、新資源發現等），把握這些主因素成為預期管理或反危機管理的關鍵，為此，增強對重要微觀主體和關鍵因素的預警與預期管理。此外是除加強預期管理外，加大對帶有偶然性和難以預測性的非周期性影響因素的理性分析，通過構建應對非周期性波動的政府反應模型，增強對突發危機事件的應對能力。第三，跨國公司的超國家管理作用。跨國公司控制著世界貿易的50%，投資的90%，是經濟全球化和經濟周期運行的主體，也是世界管理變革的驅動力。跨國公司通過對外直接投資、跨國并購、內部貿易、資金流、轉移定價和技術轉移等活動，對東道國或多國的經濟環境、投資區位、經濟結構發生直接作用，影響世界經濟的運行與結構變化；同時以實力強勢將自己的管理理念與管理模式傳遞或施加給東道國和業務相關的國家，從而推動世界管理變革。通過經濟周期不同階段的投資計劃、產業分布、組織定價、內部貿易與信息規制等，對世界新經濟周期起超國家規制作用。從國際間的雙邊協調、區域多邊協調、全球性締約等多方面和多層次分析跨國公司的超國家規制實現路徑。這些影響作用同時是將全球化視角的管理理念和管理方式傳遞給東道國，促進世界管理變革。管理變革體現在投資、貿易、技術研發和技術移出等多個領域。法律手段和行業自律及國際非政府組織的監督等多方面把握跨國公司的規制手段。這里順便指出的一點是各級主體的經濟管理加強對世界經濟周期的影響。歷史表明，危機的周期已變得越來越短。據統計，資本主義社會的經濟危機，在18世紀每隔70年才有一次；在19世紀縮短為20-30年；到20世紀則為8-14年；而21世紀才開始不到10年，就已經發生兩次了。周期的縮短，很大程度上是由于世界主要國家政府的反周期干預。比如說，大量的財政刺激延緩了危機發生的時間。預期管理的適用性加強以及跨國公司的超國家管理作用等，也在一定程度上改變早期市場經濟結構的自調整方式與世界經濟發展的周期特點。本文主要從政府作用、經濟安全、跨行業管理三方面突出新經濟周期下的世界管理變革趨勢與特點。

三、全球化下混合經濟新發展與政府管理新作用