在演講過程中，很多人都表現出緊張的狀態，有的拿著稿件的手在發抖，有的人忘記了該講的內容，有的人結結巴巴，毫無頭緒，有的人甚至不知道該講什么好，下面，無憂演講稿將介紹5個消除演講時緊張情緒的技巧：

1、做好充分的準備

如果是參加演講比賽或者指定發言，之前肯定會有一段用來準備的時間，在這段時間里，要精心準備好一份演講稿，稿件寫好之后，可以請朋友或者專業老師幫忙看看，看是否有不妥或者不通順的地方，在稿件沒有任何問題的時候，就要背熟稿件，反復演練稿件。

如果是即興演講又該怎么辦呢?即興演講一般是談心得，講感受，所以在平時的生活當中，要留意身邊的人和事，腦海里面要有一些素材，這樣即便是即興演講也能發揮自如。

2、著裝大方得體

演講按道理跟著裝沒有什么聯系，但其實不是的，好的形象可以提升一個人的自信。假設演講的當天，你穿的衣服扣子有一顆松動了，我想當你站在萬眾矚目的臺上時，心里多少會有些擔心，擔心這粒扣子不會突然掉下來吧。所以，在這種正式場合時，一定要穿上大方得體的衣服，充分展現出你的魅力。

從現象上看，這些都是面試前緊張怯場的表現。我們知道，怯場往往是不適應、擔心、害怕的結果。在不同的場合下，怯場的原因是不一致的。運動員可能在面對很強的競爭對手時怯場，歌手、演員可能會因不適應新的演出環境而怯場，而面試者一般是由于缺乏經驗、害怕失敗而怯場。對于未涉職場的大學生，面試前的緊張，通常基于以下幾個原因：

①成熟程度：不同年齡階段的求職者，在面試時的焦慮程度高低有別，它表現出應試者的生理和心理成熟對考試焦慮程度的影響。特別是大學生求職者，能充分意識到面試成績對自己職業生涯的影響，因此，焦慮程度會顯著地上升。

②認識評價能力：面試焦慮與個人的認識能力息息相關。如果大學生把面試視為關系自己終身前途的關口，一旦失敗，什么前途、理想、榮譽、幸福都將付諸東流，其面試焦慮程度必然提高。

③知識經驗：當由于知識經驗欠缺而對面試有較大障礙時，特別是競爭者為已有工作人員的在職人員時，我們的大學生很多就會坐臥不安、焦躁不己；也有一部分大學生可能在面試前充滿信心，但一到考場，發現自己已有的知識結構實在不足以應付面試要求，也會驚慌失措的情況。

④應試技能：訓練有素的求職者，對鑰匙面試思路、答題要點、要求等心中有數，在考場上得心應手、處之泰然，分輕重緩急，井然有序地回答問題。而大多數的大學生在大學期間缺乏訓練、沒有良好知識積累和心理素質，就很容易在面試時心里一片慌亂。

坦白說，緊張不一定是壞事，只要累積經驗，習以為常，就可以消除過度的緊張，愉快地迎接緊張感的到來。把精力集中提高自己的心理素質是我們提前需要好好注意的。而，即將上場的畢業生們，為了確保你自信、沉著、出色地接受面試，我建議你須采取的關鍵步驟：

對于一些業務員來說，他們也許能在賣場采購面前侃侃而談，可若是站在眾人關注的臺上去做報告，他卻緊張得講話沒有條理，有的面紅耳赤甚至不能言語。他們曾經馳騁于大大小小的商場，用自己的業務素質以及激情的態度，創造了許多驚人的業績，但是為什么一到人多的正式場合，就會產生如此反應呢?究竟是什么讓他們對自己如此不自信，并讓其喪失了作為一名業務員最基本的應變能力?下面就讓無憂演講稿支幾招。

一、克服“心魔”

所謂“心魔”就是心理緊張、害怕。這種緊張害怕的情緒會直接影響到臨場發揮，客服緊張的方法有很多，這里只講最實用的也最簡單的兩種情況。

1、當你害怕時就問下自己，怕是什么?分開來說，怕就是白擔心，如果害怕了能不用做報告講話了嗎?如果害怕就能改變什么嗎?不，都不會，想到這里，好怕的情緒就會自然減輕不少。

2、臨上場之前，照照鏡子，一來可以看看自己的儀容是否有問題，二來可以給自己打氣，告訴自己能行。

二、底氣足，功夫深

1.社會因素。導致醫關系緊張有著復雜的社會因素和心理因素，如醫療管理體制和運行機制不夠完善，政府對衛生投入不足，醫患雙方角色認識偏差，對醫療過程不合理的期望，醫患雙方的動機沖突，對醫療糾紛歸因偏差及醫患雙方的心理溝通不足等[2]。由于我國人口多，醫療體制的不健全，醫療資源少，患者就醫難、看病貴導致醫生成了患者的討伐對象，醫生成了第一線的替罪羊。患者對醫生和醫院的憤怒主要源自社會普遍的不信任情緒，醫院成了不滿情緒宣泄的主戰場。尤其21世紀的中國進入了一個權利意識高漲的時期。患者原來被忽略的身份，如病人身份等凸顯出來，相對應的權利意識也空前高漲，而社會對這些臨時身份的權利和義務又沒有清楚地界定，造成醫患矛盾激化。2.媒體報道及法規不完善，失實炒作，擴大并惡化了醫患關系。大部分新聞媒體普遍認為醫療糾紛中患者是弱勢群體，因此在報道中大都關注患者一方，一些社會輿論也熱衷于由此產生的社會效應，造成一些錯誤的輿論導向，增加了醫療糾紛的處理難度[3]。尤其個別新聞媒體為實現其商業利益最大化之目的不負責地過早介入和失實的報道，故意制造熱點新聞，誤導了患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫方發生沖突，對惡化醫患關系起到了推波助瀾的作用。其結果必然把本為一家的醫患雙方制造成了中國社會特有之矛盾的集合體。3.醫療法律法規不完善等因素是影響醫患關系日益緊張不可忽視的重要因素。醫療糾紛往往是由于醫患雙方對彼此的權利義務如何公平分配和法律責任如何公平負擔存在爭議所致[4]。《中華人民共和國侵權責任法》第七章醫療損害責任雖做出了明確規定，但由于復雜的法律程序和漫長的調查過程，使醫療糾紛的解決困難重重。由于投訴處理時間很長，成本高，不少患者放棄了司法途徑而選擇了維權成本更高的暴力行為。中華醫院管理學會近日對全國270家醫院的調查發現，有7成多醫院發生過病人及家屬暴力毆打、辱罵醫務人員事件；近6成醫院有過病人因對診療結果不滿意而擾亂醫院正常秩序,威脅醫務人員人身安全；6成醫院發生過病人去世后家屬在院內擺設花圈、設靈堂事件。今年以來，惡化的醫患糾紛又被醫生接連被患者刺死、刺傷事件不斷放大。哈醫大王浩與湖南衡陽一名女醫生遇害等惡性事件帶給我們的拷問，召示著醫患利益的博弈仍在繼續。4.患者、家屬因素。（1）中國的醫患矛盾比其他發展中國家突出是因為中國經濟發展速度快，患者權利伸張的要求過高、但法制觀念淡薄所致；（2）經濟社會讓患者的價值取向朝經濟利益偏斜，認為付錢了就有消費者的權利所致；（3）對公共醫療體系的廣泛不滿，就醫難、看病貴造成醫患之間的直接利益沖突所致；（4）對生命健康質量高度重視與現有醫學科學發展水平的信息不對稱所致；（5）社會邊緣人群由于醫療保障不足與貧困患者家屬不切實際的期盼值所致；（6）對疾病預后的期望值過高所致；（7）患者健康確實受到不應有的損害與維權道路不暢所致。5.衛生系統原因。（1）現行的醫療行業管理機制嚴重滯后與社會經濟發展迅速之矛盾所致；（2）醫療機構偏面追求經濟利益最大化，忽視了自身社會責任的重要性，直接或間接傷害公眾享有醫療保健的權益所致；（3）醫學發展的時代性與不同級別醫院的技術水平與設備的差異性導致對某些疾病鑒別、認識存在差距大之矛盾所致；（4）醫生流失大，病人數量多，醫生承受的壓力大，往往快速解決問題造成對醫療風險、疾病預期目標與高度風險注意義務告之不到位所致；（5）醫務人員法律意識普遍淡薄，違反診療規范制度，自我保護意識差。因忙而不及時書寫、整理病歷使得處理糾紛時無完整數據可查，將問題暴露在法庭審理中或媒體報道中所致；（6）缺乏醫學人文知識及醫患溝通技能方面的培訓，醫療服務不到位,解釋不耐心,醫患溝通不暢所致；（7）醫德醫風建設落后發生醫源性醫療糾紛所致。

如何破解醫患沖突難題，衛生系統黨建、創先爭優活動將面臨嚴峻的挑戰

當今社會矛盾日漸突出，醫療糾紛大量增加對醫療衛生服務的影響已經成為我國醫療衛生服務系統黨建工作所面臨的重大挑戰。1.當前社會媒體大環境中負面例子嚴重影響與創造陽光的氛圍之矛盾。個別媒體總是喜歡炒作醫療行業負面的例子，這一行徑太可悲了！歷史證明：陽光的大環境可以使人進取，可以使人奮發。如果人們天天生活在陰暗的負面媒體報道環境中，人與人之間，甚至母子、父子之間也可能成為不可調和的矛盾復合體！醫患之間也如同上述一樣，其矛盾之尖銳是炒作出來的！因此，我們黨建第一大挑戰就是如何在全社會去贏造一種良好的輿論大環境。2.在衛生系統內部黨建活動面臨的另一挑戰是基層黨支部如何為“陽光氛圍”添磚加瓦，帶領黨員創先爭優并成為一種常態，使每一名黨員成為發光的蠟燭。3.當前醫療隊伍黨員存在的嚴重問題。（1）少數黨員黨性觀念淡薄，把自己等同于普通群眾，只考慮提高醫療技術，崇尚科學主義至上，人文主義缺失。只重技術，不重服務，“見病不見人”的現象還客觀存在。除了專業知識，對黨的動態、知識不關心，過組織生活也是走馬觀花，缺乏主動學習黨的知識積極性。黨性觀念差，不能在群眾中體現先進性，沒有奉獻精神。（2）個別黨員醫德醫風差。主要表現在言行不一，講的是一套，做的是一套。在市場經濟體制下，在各種經濟利益面前經不住誘惑，放棄信仰，放棄原則，存在拜金主義。（3）極個別黨員組織紀律渙散。表現在組織觀念不強，極少參加組織生活。個人主義、自由主義嚴重，價值取向出現偏離，嚴重損害了黨員的形象。（4）個別基層黨支部班子創造力、凝聚力不強，不能有效開展豐富多彩的組織活動，先進性教育流于形式，使黨員在本職崗位先進性不突出。4.如何發揮好黨員旗幟的陽光作用。眾所周知，榜樣的力量是無窮的，這一真理千古不變。而現今社會媒體報道的行行業業都是負面的例子。可想而知，陽光沒有了，信任也就沒有了。故要想把這桿陽光大旗扛起來，成為全社會前進的動力，就必須贏造一種陽光的氛圍與環境。常言道：近朱者赤，近墨者黑。這一淺顯道理就是黨建活動能否起好作用之關鍵。

新形勢下開展衛生系統黨建、創先爭優活動，改善醫患關系的對策與建議

1.在整個衛生系統乃至全社會去贏造黨員要起先鋒模范作用氛圍。（1）發揮新聞媒體和社會輿論的引導作用，爭取寬松的外部環境。在政府的引導下，新聞媒體要充分肯定醫院和廣大醫務工作者在保障人民的健康水平和國民經濟中所發揮的巨大作用，糾正社會部分人員對醫療工作的片面認識，宣揚醫療系統中的好人好事，樹起弘揚正氣的大旗。（2）多渠道開展好衛生系統“強組織、增活力，創先爭優”黨員先行的活動，并成為一種常態。（3）與新聞媒體保持聯系，開辦醫務人員黨員的醫療服務專欄，開展好全社會健康促進教育，進一步縮小廣大群眾醫療信息不對稱的差距。（4）從門診到病區建立黨員之家，讓患者也積極參加，實現真正的互動。有了這一聯系紐帶，溝通之門才能真正打開，只要能溝通，一切事情都易解決。2.激發基層黨支部活力，搭建黨員教育平臺，讓榜樣力量起動，提升醫療服務水平。新時期加強基層黨支部建設，最關鍵是如何使每一名黨員都能成為點燃了的蠟燭。首先要加強思想政治工作，建立黨內激勵關懷幫扶機制，注重關心和幫助老黨員、生活困難黨員。這是創建陽光黨支部，提高醫療和服務質量，構建和諧醫院的基礎。而高質量的服務對于重塑醫患之間的信任、建立和諧的醫患關系將會產生深遠的影響。要采取以下步驟：一是根據中組部《關于在創先爭優活動中開展基層組織建設年的實施意見》的要求，進一步加強基層黨支部建設，引導每名黨員都自覺參與進來，求實效。著力解決衛生系統基層黨組織建設中的突出問題，著力增強基層黨組織的創造力，完善基層黨組織建設的長效機制。二是分步實施，有序推進醫院基層黨組織建設。通過凝煉核心價值觀，培育黨員的職業精神，通過黨員的表率作用，努力形成引領醫務工作者的價值觀、職業精神和醫學倫理意識。三是將黨的路線、方針政策與醫療衛生工作相結合，通過基層組織建設年的開展，使基層黨組織服務群眾、和諧醫患關系的能力進一步增強。四是開展優質服務。通過“黨員示范崗”、“示范病房”、“幫困助醫”等活動，深入開展“學雷鋒”“、學白求恩”、“學身邊典型”等活動，鼓勵黨員志愿者積極參加各類便民服務，繼續做好幫困助醫、醫療大忙季節共產黨員義務加班等工作，加強對醫務人員人文精神的培育及優質服務的意識，把黨組織的溫暖延伸到社會四方，塑造醫院品牌服務形象。3.牢記黨的宗旨，以“德技雙馨”為目標，以“病人為中心”是黨員服務于患者之準則。（1）黨員要樹立科技是第一生產力的思想觀念，在繼承和發揚傳統醫學的基礎上，善于總結提高、潛心鉆研，以精益求精的工作精神，努力鉆研業務，不斷實踐創新，掌握新醫術，發明新療法，不斷攀登醫學科研高峰，滿足不同病人對醫療技術服務的選擇，盡最大努力完成黨賦予的神圣職責。（2）發揮黨員先鋒模范作用，帶頭更新服務觀念，嚴格實行首診負責制，做到隨叫隨到，給病人以親切感。簡化服務流程，堅持合理用藥、合理檢查，尊重患者的合法權益，倡導人性化服務模式，視病人如親人，努力為病人解除痛苦，一絲不茍為病人創造和諧、誠信、安全的就醫環境。黨員要有使命感和責任感來做好這項工作。4.每一位黨員都要堅持醫患糾紛預防為主，預防在先的原則，積極防范和妥善處理醫患糾紛，是構建和諧社會之本。（1）防微杜漸，明確醫療缺陷無小事的強烈意識，有效杜絕在醫療行為中違規違紀、醫療差錯等損害黨員形象和天使風采的現象。對涉及患方的投訴實行“首訴負責制”，黨員更不得以任何理由推諉投訴人，把維護人民群眾的健康作為頭等大事。（2）制定黨支部建設目標管理工作制度、監督制度、考評制度、獎懲制度，從思想上、行動上、作風上規范、約束、激勵黨員行為，提高黨員執行醫德準則的自覺性。（3）加強黨員的法律法規培訓和教育，嚴守醫務人員執業規則，為減少和處理好醫療糾紛，對重點科室實行“事前干預”，加強醫院內部“風險管理”。5.教育黨員從觀念上重視醫患關系，加強醫患溝通。醫患關系涉及到患者利益問題，但僅僅靠打官司，并不能幫助解決問題。因此，建立良好的醫患關系是醫院生存和發展的必要條件，是建設和諧社會的重要環節。黨組織應抱著耐心且不放棄的想法，成立維護醫患利益的聯盟，為會員提供有效的法律服務。與社會各方建立成熟的溝通機制，強化以病人為中心的服務理念，注重提高技術水平和醫療質量，加強病歷質控管理，積極改進服務態度，對容易出問題的診療環節提前做好防范。6.在黨員中開展爭創廉潔自律，醫德醫風雙文明標兵活動。同志強調，廣大黨員干部必須“權為民用，利為民謀，情為民系”。身為醫療系統共產黨員應牢記全心全意為人民服務的宗旨，把維護患者的根本利益放在第一位，嚴守職業規范，尊重科學，廉潔行醫，自覺抵制衛生行業存在的不正之風。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制醫患關系中的金錢至上、人情物化、以醫謀私等醫德醫風失范現象。理性處理醫療缺陷相關事件，在踐行新時期黨員先進性中，與全體醫務人員共同維護人民群眾的身心健康，滿足病人多方面需求，致力營造和諧的醫患關系。黨員在這些方面有義不容辭的責任和義務。通過開展基層組織建設年活動，把黨支部班子建設納入目標管理考核主要內容，真正實現基層黨組織戰斗力進一步提升，黨員干部素質進一步提升，黨員隊伍生機活力進一步提升，基層黨組織服務水平進一步提升。做到維護病人的根本利益，做到醫患一家，實現和諧社會之目的。

本文作者：郭寧工作單位：寧波市婦女兒童醫院

緊張心理是一種特殊的心理體驗。人在緊張時呼吸會變得急促，大腦空白，心跳加快，身體僵硬，四肢麻木出汗等等。心理學家認為：緊張是一種有效的反應方式，是應付外界刺激和困難的一種準備，有了這種準備，便可以應付瞬間萬變的力量。這樣看來緊張也并非是件壞事，我們要學會用良好的心理狀態來面對緊張的心理，有意識地把緊張轉化為動力，發揮積極性，克服困難，從而提高自我的活動能力和活動效率。

那么,在鋼琴演奏中無論是初學者還是演奏大師，幾乎所有的演奏者都不可避免地出現因緊張而造成的不完美演出，這就給所有學習鋼琴的人提出如何調節、控制及消除鋼琴演奏中的緊張心理。

下面筆者來談一下克服鋼琴演奏中緊張心理的幾個方法。

第一，放松

1.做一些放松身心的活動。人在緊張時可以選擇一個空氣清新、四周安靜、光線柔和、不受打擾，可活動自如的地方。做做深呼吸，活動一下身體的四肢，使關節放開，肌肉松弛。或者閉上眼睛，去感受安靜、松弛，想象一些恬靜美好的事物，使自己全身心地放松下來。

2.漸進式緊張緩解法。韓國的鄭燦皓博士介紹的這一解決心理緊張的小技巧，可以從頭到腳地放松，這個方法可以在各種場合適用。

在演講過程中，很多人都表現出緊張的狀態，有的拿著稿件的手在發抖，有的人忘記了該講的內容，有的人結結巴巴，毫無頭緒，有的人甚至不知道該講什么好，下面，無憂演講稿將介紹5個消除演講時緊張情緒的技巧：

1、做好充分的準備

如果是參加演講比賽或者指定發言，之前肯定會有一段用來準備的時間，在這段時間里，要精心準備好一份演講稿，稿件寫好之后，可以請朋友或者專業老師幫忙看看，看是否有不妥或者不通順的地方，在稿件沒有任何問題的時候，就要背熟稿件，反復演練稿件。

如果是即興演講又該怎么辦呢?即興演講一般是談心得，講感受，所以在平時的生活當中，要留意身邊的人和事，腦海里面要有一些素材，這樣即便是即興演講也能發揮自如。

2、著裝大方得體

演講按道理跟著裝沒有什么聯系，但其實不是的，好的形象可以提升一個人的自信。假設演講的當天，你穿的衣服扣子有一顆松動了，我想當你站在萬眾矚目的臺上時，心里多少會有些擔心，擔心這粒扣子不會突然掉下來吧。所以，在這種正式場合時，一定要穿上大方得體的衣服，充分展現出你的魅力。

我知道你正為你的下一個演講而感到緊張，這是可以理解的。一切都會好起來的！因為緊張會帶給你所需的能量，讓你去進行一次生動活潑的講演，并帶著力量和信心將它傳達給你的聽眾。為此而感到不安實在是個好兆頭，它表明你在意這次演講。它表明你想要做好，并想在以后不斷地提高。請別指望這種戰戰兢兢的感覺會乖乖溜走，成功的演講者就像運動員和娛樂圈里的人們一樣，認識到不安的感覺是一種工具，可以幫助他們集中精力、準備充分并最終表現出色。那些由你的身體所自然釋放出來的、阻撓你登上演講臺的生理壓抑反應——手心（以及上嘴唇、前額和腋下）出汗、喉嚨收緊、氣短、感覺胃里好像有只蒼蠅——都來自于現實中的恐懼。事實上，這些都是很好的表現。

你的身體在告訴你：“你正在進行一場戰斗。”這種焦慮可以被引導著，幫助你提升知覺、智力、創造性和動機。如果你能在聽眾面前高水準地表現自己，并從他們那里獲得鼓勵，引出經過深思熟慮后的提問，那么你就已經跨越了一個主要的障礙：你已經在向那些來自演講的恐懼宣戰了。

我無意讓你擺脫這種恐懼，你的焦慮向我展示出你知覺敏銳，沒有任何偏執妄想。你明白，當你站在一群聽眾面前的時候，每一張臉都代表著一個公平的聽眾，你完全可以讓他們成為你的崇拜者，并為你、你的觀點和建議喝彩。不管你所在的報告廳有多么龐大，你所要做的就是與他們中的每個人都建立起一種強大的聯系。你可以做到這一點，而理解并接受你的恐懼則是第一步。我相信，最差的演講者反而是那些無所畏懼、永遠不會出汗的人——他們認為自己已經做得很好了，所以不在意提高其演講的影響力。

很多失意的喜劇演員總是會抱怨：“哇，這些觀眾真是太苛刻了。”不只是他們，從咖啡館里的家長們，到公司會議室里各位老板們以及那些每天在休息室里和你扯皮的同事，每一個聽眾都對演講者有著很高的要求。他們總是期待著遇到一個好的演講者，即使你是他們的“姐妹”或是“哥們”。

聽眾不喜歡失望。他們會立即拋棄一個沒有和他們建立起聯系的演講者。所以，你面前的任務就很清楚了。當閃光燈聚焦在你身上的時候，永遠不要讓聽眾失望，做到這一點，你就變成了金子。而這實際上是一個你可以達到的目標。

這么多年坐在聽眾之中并與他們交流，我感到聽眾并非總是失之偏頗的。但是他們傾向于很快對演講的質量做出判斷。一旦你明白了怎樣與聽眾建立起聯系，你就會發現你每次都能取悅他們。只要聽眾認為他們需要你的主張、觀點和想法，他們就會不斷購買你所推銷的一切。只要你取悅他們，他們就會為你喝彩并買你的帳。而如果你能一直取悅他們，你就會徹底遠離那些令人不悅的“噓”聲。

摘要：鋼琴演奏中的緊張心理是每位學琴者必須要經歷的一個心理過程，文章分析指出克服緊張心理要學會放松，增強自信，運用正確的練習方法，掌握全面的演奏技巧，多在公共場合下練習等等，這些會使演奏更加完美。

關鍵詞：緊張心理放松自信心技巧

緊張心理是一種特殊的心理體驗。人在緊張時呼吸會變得急促，大腦空白，心跳加快，身體僵硬，四肢麻木出汗等等。心理學家認為：緊張是一種有效的反應方式，是應付外界刺激和困難的一種準備，有了這種準備，便可以應付瞬間萬變的力量。這樣看來緊張也并非是件壞事，我們要學會用良好的心理狀態來面對緊張的心理，有意識地把緊張轉化為動力，發揮積極性，克服困難，從而提高自我的活動能力和活動效率。

那么,在鋼琴演奏中無論是初學者還是演奏大師，幾乎所有的演奏者都不可避免地出現因緊張而造成的不完美演出，這就給所有學習鋼琴的人提出如何調節、控制及消除鋼琴演奏中的緊張心理。

下面筆者來談一下克服鋼琴演奏中緊張心理的幾個方法。

第一，放松

手術是一種應用醫療器械對患者身體局部病變進行診療的操作，在提高疾病診斷準確性及治療有效率中起到重要作用[1]。但手術會破壞組織完整性，手術麻醉及其他操作等均會對身體各項功能造成一定影響，因此，加強手術室護理干預對于保障手術效果、改善手術患者預后具有重要意義。巡回無縫隙護理是一種科學性、規范性的護理模式，在提升臨床護理質量中應用價值顯著[2]。本研究探討巡回無縫隙護理對手術室護理質量及患者緊張度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年7月至2018年7月于江西省新余市中醫院手術室擇期行手術治療的患者80例，采用隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組男26例，女14例；年齡16~73歲，平均（38.6±4.9）歲；微創手術32例，開放手術8例；胃腸道手術14例，肝膽手術16例，甲狀腺手術6例，其他4例。觀察組男23例，女17例；年齡16~74歲，平均（39.1±4.5）歲；微創手術30例，開放手術10例；胃腸道手術15例，肝膽手術15例，甲狀腺手術7例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準；排除病情危重或圍手術期死亡患者。1.2方法。對照組采取常規手術室護理，術前對患者進行詳細檢查，制定手術計劃，做好手術準備工作，并對患者進行常規健康宣教；術中做好衛生管理，與醫師做好配合；術后給予常規護理，并做好與病房護理人員的交接。觀察組在對照組基礎上采取巡回無縫隙護理。（1）構建護理小組：根據科室護理人員資歷、個人能力等劃分成小組進行管理，并明確不同護理人員的責任及工作內容，確保排班無缺漏。（2）資料收集：在患者等待手術期間，手術室巡回護理人員與患者接觸，通過交談并結合病例資料全面了解患者的病情及護理需求，進行針對性心理疏導及健康教育，以增加患者對手術治療的認知，拉近護患距離。（3）手術用品管理：手術前對手術所用物品及器械進行核對，及時補充不足，替換不合格器械。（4）環境管理：術前15min調控手術室溫度為25~27℃，患者進入手術室后維持室內溫度為23~25℃，維持室內濕度在50%左右，并應用加溫設備對手術床單、被子等進行加溫，調控輸液溫度為35~37℃。（5）手術配合護理：術中確保2名責任巡回護理人員陪同，其中1名自始至終陪在患者身邊，觀察患者具體情況，包括交流、穩定情緒、調整體位、撫觸安慰等，減輕患者應激反應；另1名護理人員與麻醉師、主刀醫師配合，做好物品準備、傷口包扎等工作。（6）術后護理：術畢，及時通知患者家屬，并將患者送至麻醉復蘇室，麻醉蘇醒后無其他異常表現則可送回病房，并與病房護理人員做好交接，術后24h隨訪，進行基本術后恢復指導及心理關懷。1.3臨床評價。比較兩組手術室護理質量及患者緊張度。（1）護理質量：從術前準備、術中配合、患者圍手術期情況及患者術后自覺感受4個維度進行綜合評估，每個維度5個項目，采用1~5分5級評分法，評分越高護理質量越高。（2）應用知覺心理壓力量表（CPSS）評估患者緊張度，總計14個條目，采用1~5分反向評估，總評分為14分表示無緊張，15~28分表示輕度緊張；29~56分表示中度緊張，高于56分表示重度緊張[3]。1.4統計學處理。采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術室護理質量比較。觀察組手術室護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組緊張度比較。觀察組緊張度輕于對照組，差異有統計學意義（Z=2.468，P=0.014）。見表2。

3討論

關鍵詞：職業緊張

職業緊張是在職業條件下，環境和機體之間的相互作用，當人們不能完全協調好個人的需求與環境壓力時導致的生理、心理和行為表現［1］。職業緊張雖然不像生物、物理或化學因素那樣引起特定的職業性疾病，卻可以非特異性的方式損害身體健康［2］。職業緊張引起的多種相關疾病，不僅嚴重影響人們的身心健康，而且明顯降低人們的腦力和體力作業能力，并導致嚴重的經濟損失。有資料顯示：在美國，每年為職業緊張性疾病付出的醫療費達500～1000億美元，而職業緊張所致勞動效率降低造成的經濟損失更高達3000億美元［3］。

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們對醫療服務的要求也不斷提高，在社會變革和醫療體制改革的大環境下，醫患矛盾日益突出，給醫務人員生理、心理造成前所未有的壓力，甚至對醫療服務質量產生不良影響，因此，關注醫務人員職業緊張問題顯得日趨迫切和重要。

1醫務人員職業緊張的危害

醫務人員的職責是治病救人，這就注定了醫療工作的高風險性、高責任性和不確定性。醫務人員作為一個特殊的職業群體，在職業活動中不可避免地受到職業緊張因素的影響，對他們的生理、心理和行為造成危害。楊新偉等［4，5］指出：由于較重的工作責任，對醫生、護士造成較大的心理壓力，這種壓力長期存在可能導致情感障礙和身心疾病。特別是個體因為不能有效地應對工作上持續不斷的各種壓力，而產生工作倦怠感（jobburnout），是一種情緒衰竭、情感疏遠及自我成就感下降的綜合征［6］。李超平等［7］的調查結果表明：42.1%的被試者有一定程度的情緒衰竭現象，22.7%的被試者有一定程序的情感疏遠現象，幾乎有將近一半的被試者沒有個人成就感。醫護人員職業倦怠的存在，極大地影響了醫療質量和醫護人員的身心健康，作為醫護人員工作的直接對象，患者首當其沖地成了醫護人員職業倦怠的受害者［8］。因此，無論從關心醫護人員健康的角度還是從提高醫療服務質量的角度，我們都應積極關注醫務人員的職業緊張。

2職業緊張的測量工具