各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團老齡工作委員會辦公室、發展改革委、教育廳（教委、教育局）、民政廳（局）、勞動和社會保障廳（局）、財政廳（局）、建設廳（委、局）、衛生廳（局）、人口計生委、地方稅務局：

隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題。但目前我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。為全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

二、基本任務

一、我縣老年人基本情況

縣幅員面積2200平方公里，轄30個鄉（鎮），436個村委會，86個居委會，全縣總人口數139萬人，60歲以上老年人約28.7萬人，占人口總數的20.6%。其中：80～89周歲老年人3.2746萬人；90～99周歲老年人0.4719萬人，100周歲以上老年人108人。按照老齡社會標準，我縣己進入人口老齡化社會。

二、購買服務對象、標準及內容

（一）服務對象。60周歲以上的散居特困人員；60周歲以上的居家養老城鄉低收入家庭中的失能、失智、傷殘、獨居老人；60周歲以上的居家養老計劃生育特殊家庭老年人；城鄉低收入家庭中80周歲以上居家養老的老年人。

（二）服務人數及標準。2018年居家養老服務人數為49624人，服務標準每人每年300元。2019年居家養老服務人數以實際申請且符合條件的人數為準。

（三）服務內容。根據省民政廳關于印發《省居家和社區養老服務導則》的通知文件要求提供生活照料服務、助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等服務。

摘要:近些年研究以來，各級政府和學術界越來越關注農村的養老問題。本文將對農村居家養老服務需求方面的研究進行總結、評述，并指出目前研究的不足以及未來研究的重點方向。

關鍵詞:農村;居家養老;需求

一、引言

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口達2．41億，呈現老齡化程度加深和老年人口不斷增多的趨勢，隨之而來急需面對的就是老年人的養老問題。過去計劃生育政策影響下的倒金字塔形的家庭結構，對于中年人、年輕人來說，家庭中老年人的養老壓力更加深重，單純依靠家人養老來應對目前老年人的養老問題不太現實，需要尋求社會、政府、企業等各方面的力量來共同應對當下及未來的老年人養老問題。而在當前的養老模式中，居家養老模式融合了家庭養老和社會養老兩種模式，能夠讓老年人足不出戶就享受到符合自身需求的養老服務，重要性越發體現出來。我國第六次人口普查結果顯示，我國農村人口老齡化程度高于城鎮、老齡化速度快于城鎮，且地區之間差異大，所以農村老年人口的養老問題更為嚴重，任務也更加艱巨。因此解決農村老年人口的養老服務問題也就變得尤為重要，在眾多養老服務中居家養老是目前國際上較為通行的一種方式，具備成本低、效果好的特點。在我國，基于注重家庭的傳統思想，在家中養老更能被老年人接受。

二、“居家養老”的含義

我國關于居家養老的研究和討論興起于20世紀80年代，從已有研究來看，可以從以下兩個方面來理解“居家養老”的概念:第一，居家養老的場所。家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭強調的是家庭這個住址場所帶給老年人熟悉的生活環境和一種情感上的歸屬，而非傳統意義上的家庭。第二，居家養老的責任主體。養老的責任主體不完全是家庭，同時也包括政府和社會。

根據省民政廳黨組學習實踐科學發展觀活動體制機制建設“2+9”行動計劃的要求，省老齡辦于近期組織力量就我省“居家養老照護體系建設”問題進行了點面結合的專題調研。調查發現，我省居家養老照護體系建設走出了一條有特色的居家養老照護體系建設道路，取得了初步成效。通過調查，也發現了目前工作中存在的問題，并提出了有針對性的幾點建議。

一、居家養老照護體系建設的成效

自2004年《省人民政府辦公廳轉發省老齡工辦省民政廳關于加強城市社區老齡工作意見的通知》下發以后，我省各地特別是大中城市實施了“3587工程”，開展了居家養老“生活照料網絡”建設。2006年4月，省政府出臺《關于促進養老服務業發展的意見》，從政策上鼓勵各種社會力量投入“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構照料為輔助”的養老服務體系建設。絕大部分市和經濟強縣相繼出臺了具體實施意見，中心城區探索居家養老服務工作初見成效，服務的內容涵蓋了緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、配送餐、精神慰藉等方面，初步形成了政府為特殊困難老人購買服務，專門服務機構為居家老人提供低償、微利服務，志愿者隊伍為居家老人提供無償服務的工作格局。從2007年起，有條件的地方如、等市的29個縣、市（區）還將居家養老服務向農村延伸，惠及更多的老年人。截止2008年10月，除15998名老人享受政府買單服務外，其他結對幫扶、志愿者照料和社區、中介組織低償或有償等服務也由點到面不斷擴大，廣大城鄉老年人得到了實實在在的實惠。對此，陳加元副省長曾多次批示予以肯定，回良玉副總理也專門對市海曙區的經驗作過批示；《人民日報》、《日報》、中央及省市電視臺等主流媒體也多次進行報道。

概括各地居家養老照護體系建設的做法，主要有以下三個方面的特點：

（一）初步構建了政府主導、涉老部門協同、以家庭為基礎、社區為依托、社會參與的工作格局。大多數設區市和許多縣（市、區）專門出臺了促進居家養老服務的文件，有的還將其列入政府辦實事工程，建立工作機構，制定相應政策，初步形成了縣（市、區）、街道（鄉鎮）、社區（村居）三級聯動，分工明確的工作網絡。各級政府加大了財政扶持和資金投入，據不完全統計，僅2007年全省共投入居家養老服務經費4167.56萬元，其中，財政投入3244.13萬元（不包括設施建設投入）。如市2006年至2008年，市、縣（市、區）兩級政府就投入4000多萬元，其中財政投入1400萬；2007年和2008年市民政局還下撥本級福彩公益金532萬元。各級民政部門及老齡辦為牽頭單位，各有關涉老部門特別是勞動保障、衛生、文化、體育、司法等積極配合，認真做好指導和督查工作。有條件的社區（村居）按照就近、方便、經濟的原則，新建、改擴建或綜合利用社區醫療服務站、社區便民服務中心、轄區養老機構、老年活動中心（室）等多種資源，搭建了一批具有日間托管、醫療保健、文化娛樂等功能的居家養老服務中心（站），作為開展居家養老工作的服務平臺，為老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休閑、娛樂、學習等多種服務；同時，為行動不便和有特殊需求的居家老年人開展上門送餐、家政、照護等服務。有的地方還依托村（居）社區衛生服務站點，舉辦老年護理院，為高齡和困難老人提供離家不離村（居）的照護。這些服務實行非營利性運作，向老年人提供的服務項目基本采取無償或低償形式，服務中心（站）的建設投入和日常運作及管理費用，如水電費等支出，由財政或其他資金補助，較好地解決了部分最困難的老年人的居家養老照護問題，基本服務還覆蓋了廣大有需求的老年群體。有的地方還積極探索通過中介服務組織為經濟條件相對較好的老年人提供有償或微利專業化服務的路子，有效地提高了居家養老服務的覆蓋面。

（二）組織了一支由專職照護人員和志愿者（義工）相結合的服務隊伍。全省現已組織了一支由2000名左右專職照護人員組成的居家養老照護服務隊伍，人員主要以下崗失業“405O”人員為主。其中，專職人員主要集中分布在和兩市，經過一定的基本服務技能培訓后上崗，實施為享受政府購買服務的居家老年人提供無償上門服務，并已逐步向自費老人提供低償和有償服務；助老志愿者（義工）組織各市均有分布，成員以低齡健康老人為骨干，以志愿服務和時間儲蓄的方式，對居家高齡空巢和失能老人實施結對幫扶、鄰里守望、安全巡視等公益性服務。如余姚市努力實踐適合山區特色的居家養老服務模式，充分發揮農村老年人協會的作用，普遍建立自然村老年人鄰里守望互助會，由60歲以上70歲以下低齡健康老年人，與高齡、孤寡、空巢、失能老人進行上門結對服務。

各鎮、街道辦事處，縣各部門、各直屬單位：

破解我縣社會養老服務難題，全面推進居家養老服務工作。切實提高廣大老年人生活質量的重大決策；弘揚中華民族尊老敬老優良保守，構建和諧社會的重要舉措；更是加快發展現代服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

推進基本公共服務均等化，為適應我縣人口老齡化發展需要。滿足城鄉老年人的養老服務需求，努力實現“老有善養”目標，根據市《關于加快推進養老服務事業發展的意見》市委〔2010〕24號）和《市人民政府關于推進居家養老服務工作的若干意見》政函〔2008〕239號）精神，結合我縣實際，就全面推進居家養老服務工作制定以下實施意見。

一、重要意義

以社區（村）為依托，居家養老服務是指以家庭為核心。由社會服務機構或公益性組織向居家老年人提供以生活照料、家政服務、醫療保健、精神慰藉、文化體育等為主要內容的社會化養老服務形式。

對激進家庭養老模式的補充與更新，國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

離休干部是黨和國家的寶貴財富，搞好離休干部的社區居家養老服務是老干部工作部門義不容辭的工作職責。目前，在金閶區居住的離休干部共269人，平均年齡81.43歲，其中：區委老干部局管理的44人，蘇州市各區、局管理的有225人。在269人中:生活獨居的30人，空巢家庭67人，生活不能自理需半護理、全護理的28人。近年來，我們在區委、區政府的關心支持下，把提高離休干部社區居家養老工作水平，作為新時期城區老干部工作的重點課題進行研究，精心部署，扎實推進，取得較好成效。我們的主要做法和體會是：

一、從早部署，抓好試點，探索老干部社區居家養老新模式

隨著離休干部整體進入高齡化、高發病的“雙高期”，單純的組織服務已不適應老干部的需要。為此，我們從20*年開始，就依托社區探索建立居家養老新模式。一是調研早。20*年6月，區委老干部局會同區民政局、有關街道和社區居委會分管同志進行了充分調研，建立了離休干部居住社區的分布、家庭基本情況、住宅電話、健康狀況臺賬，為推廣老干部社區居家養老工作奠定了基礎。二是試點早。經過篩選，最終確定了硬件基礎好、服務熱情較高、老干部居住相對集中的石路街道彩香一村四區社區作為首家“居家養老”試點單位，以社區養老服務為依托，日間照料、家政服務和精神慰藉為主要內容，采取上門服務和社區日托等形式，為孤老、“獨居”、“空巢”和生活不能自理的離休干部居家養老，提供就近學習、就近活動、就近得到關心照顧、就近發揮作用的“四個就近”服務。三是推廣早。在試點過程中，我們堅持邊試點、邊逐步推開，20*年在總結試點經驗的基礎上，在全區全面推廣，現已實現了全區老干部社區居家養老服務全覆蓋。

二、明確責任，規范管理，構建老干部社區居家養老新機制

為推進老干部社區居家養老服務工作，經過試點,主要建立了三個機制。

一是建立網絡機制。為使老干部在家中、在社會上都有人問、有人管、有人提供服務，我們逐步構筑了以家庭為主體、街道（社區）為依托、老干部局和區有關部門為樞紐“四位一體”的工作機制和服務網絡，在明確區委老干部局、街道、社區居委會、具體服務人員義務責任的同時，各街道社區均明確了分管領導和專兼職工作人員，建立了街道老干部居家養老服務中心和社區居家養老服務站，向獨居、空巢和生活不能自理的老干部發放服務聯系卡，制定了定期回訪制度，做到服務人員、服務內容、服務時間、服務方法“四落實”，實現了老干部居家養老管理模式網格化。

為順應社會老齡化發展趨勢需要，更好地為轄區老年人辦好事、辦實事，年社區在渭陽西路街道辦事處的指導下，積極探索，大膽嘗試，整合轄區單位資源，成立社區居家養老服務中心，為老年人提供各類服務項目。社區自成立居家養老服務中心至今，我們從調查摸底、健全體系、健全制度、建立臺帳、成立隊伍、開展活動、特色服務開始，使社區居家養老工作的服務質量和服務水平得到進一步提升，現就我社區居家養老服工作開展情況做一總結：

一、深入調查研究，明確服務對象

為了了解轄區內養老對象的基本情況，社區開展了老年人狀況和需求的摸底調查工作，社區從收入狀況、現居住狀況、養老意愿、社區養老服務項目、收費標準等方面著手展開調查，并收集裝訂成冊。據統計，轄區內的60歲以上老年人為536人，其中60-69周歲的307人，70-79周歲的153人，80-89周歲的50人，90-100歲有8人，100歲以上的有2人。孤寡老人30名，特困老人18名，病殘老人5名。現享受低保的老人有23人，空巢老人24人，對于開展居家養老服務持贊成態度的有750人，占老年人總數比例的71%。

二、建立健全各項制度

第一，成立領導小組。社區成立了專門的居家養老領導小組，主任任組長，副主任任副組長，配備專職工作人員2名，兼職工作人員3名，負責調查養老需求、受理申請、簽訂協議、派工服務、監督工作，充分發揮志愿者作用。社區居家養老工作人員平時通過網絡、上培訓班，系統學習養老護理員的職業道德、老年心理學、食品營養與健康、常見老年病、老年人護理知識等。通過定期和不定期的培訓加強了服務人員的業務水平，對居家養老服務中心的服務水平有很大提升。

第二，建立服務網絡。為使居家養老服務系統化，社區成立了以居委會為中心，四家醫療、衛生服務機構，7家餐飲服務店面、三家超市，兩家足療，四家美發在內的以及娛樂活動中心等于一體的居家養老服務網絡，并且與這些服務機構簽訂協議，采取就近原則，為轄區的老年朋友提供最方便、快捷的生活服務。

近年來，****在市區大力推進老干部居家養老服務工作，為老干部高齡養老服務工作提供了一個嶄新的平臺。該項工作已經歷了調研、試點、推廣、運行等四個階段，目前進入了一個新的發展階段，深受老干部的歡迎。

一是抓調研，摸準底數。該市從2004年開始，組織力量對市區孤老、獨居、“空巢”家庭及生活不能自理的3669名老干部居家養老情況進行了調查摸底。通過走訪市、區兩級民政局、社區、老年公寓、養老院和區級醫院，召開街道、社區及離休干部座談會，以及向市直各單位及街道、社區發放調查表等多種途徑，摸清市區獨居、“空巢”老干部的基數及老干部的基本需求。調查中感到市區老干部在日常生活照料、看病就醫、精神慰藉等方面都不同程度地存在一些問題，他們除了要求所在單位進一步關心以外，還希望得到社會多方面的照顧。

二是抓試點，積極探索。根據調研情況，20****年，在老干部人數較多的平江區北園社區、滄浪區竹輝社區、金閶區彩香一村四區開展離休干部居家養老服務工作的試點，并制定了《離休干部居家養老社區試點實施計劃》。通過建立老干部臺賬，社區組織志愿者與離休干部結對幫扶，定期走訪、聯系老干部，為離休干部提供無償、低償的家政服務等手段，試點工作收到了較好的效果。20****年，市委老干部局在市工業投資發展有限公司離退休干部管理中心舉行關愛獨居老干部“愛心共保公約”簽約儀式暨構建老干部居家養老服務體系推進會，由社區與市工投公司離退休干部管理中心簽訂“公約”，為老干部提供結對服務，各區委老干部局作為指導協調單位也在“公約”上簽字。這標志區委老干部局、離休干部管理單位、街道、社區開始攜手聯動老干部居家養老服務工作，也標志著市區老干部居家養老服務工作的框架已經形成。

三是抓落實，全面鋪開。20****年8月，市委組織部、老干部局在認真總結社區和市直單位試點工作經驗的基礎上，聯合下發了《關于加強市區離休干部居家養老服務工作的意見》（蘇委老〔20****〕26號）。《意見》的出臺，為各有關單位做好離休干部居家養老服務工作提供了政策依據及便于操作的辦法，有力地推動和促進了這項工作在市區的貫徹落實。2007年，三個古城區及市有關單位加大了離休干部居家養老服務工作的力度，實施“兩個延伸”，即從試點社區向凡有老干部的社區延伸；從孤老、獨居老干部向“空巢”家庭老干部延伸。目前已與市區491名孤老、獨居、“空巢”家庭老干部實行了結對服務。

四是抓服務，初見成效。各區、街道、社區按照“四個就近”原則，構建為老干部服務的體系。一是為老干部就近學習提供方便。建立圖書資料室、閱覽室，為老干部提供方便舒適的學習場所。發揮區委黨校、街道黨校和社區黨員教育輔導站三個教育平臺的作用，組織老干部就近學習，讓他們在創建“學習型社區”、“學習型家庭”活動中學到新知識，接受新事物。二是為老干部就近活動創造條件。根據老干部的興趣愛好成立老干部書畫聯誼會、棋牌、集郵活動興趣小組和合唱團、舞蹈隊、健身操隊、腰鼓隊、太極拳隊等，常年開展活動。三是為老干部就近得到照顧拓展渠道。建立老干部花名冊、老干部個人信息表和為老干部服務的臺賬，為老干部發放社區服務聯系卡，建立巡視服務、上門服務和社區服務等服務制度，為他們提供個性化服務，解決他們在日常生活、看病就醫等方面的困難，使他們就近得到照顧。四是為老干部就近發揮作用搭建平臺。在做好服務工作的同時，為老干部參加社會公益活動搭建平臺，引導他們走出家門，融入社區，積極發揮作用。讓他們擔當社區精神文明建設宣傳員、社區民事糾紛調解員，為社區治安、綠化、扶貧助學活動盡心盡力，使他們在促進社區全面建設的同時，也獲得“老有所為”的成就感。

為認真貫徹落實省市有關文件和會議精神，加快發展我區居家養老服務事業，建立適應發展的養老服務，決定從年3月至年8月，在全區范圍內開展居家養老服務試點工作。為順利推動這項工作，現制定試點工作方案。

一、工作目標和原則

（一）工作目標：建設好兩個居家養老服務中心，在辦管理處園社區開展居家養老服務。

（二）工作原則：

1、堅持以人為本、人性化服務原則；

2、堅持自愿原則；

〔論文關鍵詞〕居家養老;社區;老年人口

〔論文摘要〕隨著老年人口數童的增加，城鎮老年人的養老問題日益突出，因為老年人的生活空間主要在社區，居家養老是符合中國國情的養老模式。推動居家養老良性發展.有利于促進和諧杜會的發展。

據2005年11月1日零時全國人口1%的抽樣調查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認為養老是家庭問題，“養兒防老，，是社會傳承的“孝文化，’，但如今呈現在我們面前的現實是，作為一個老齡化社會，當人們老有所養遇到問題時，養老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統的養老模式提出挑戰。目前養老方式主要有三種:社會養老、社區養老、家庭養老。家庭養老是目前福州老人主要的養老方式，但由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養老和社區養老來補充。(中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規定，“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強我國社區養老助老服務提供了充分的法律依據。

一、居家養老服務的類型、形式和內容

居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區范圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。

(一)居家養老的類型