**，針對群眾反映的“看病貴”問題，我委選擇了部分地、州、市進行了專題調研。

一、群眾看病貴的具體表現

（一）醫療費用上漲較快，超過居民收入的增長率。據衛生部門統計，我區**年門診病人平均醫療費用為每人次104.87元，住院病人平均醫療費用為每人次3404.11元，比**年分別增長68.8%和50.4%，年均增長13.7%和10%。**年城鎮居民人均醫療保健支出499.96元，比**年增長51%，年均增長8.6%；同期城鎮居民人均年可支配收入的年均增長率為7%，醫療費用增幅超過了同期居民收入的增幅1.6個百分點。

（二）住院費用高。我們對部分地、縣、鄉級醫療機構今年上半年15種常見病種的住院費用情況進行調查（具體見附表），其中急性心肌梗塞患者醫療費用最高，平均每例為10365.48元；兒童支氣管肺炎患者醫療費用最低，平均每例為1165.36元。地州及以上醫院的住院費用較高，鄉級住院費用最低。順產接生：地、州及以上醫院平均為每例1551.55元，縣級醫院平均為每例1150.09元，鄉級衛生院平均為每例470元；急性單純性闌尾炎：地、州及以上醫院平均為每例2775.88元，縣級醫院平均為每例2220.79元，鄉級衛生院平均為每例1051.27元。

（三）部分藥品價格仍然偏高，一些政府定價的藥品價格仍有20%左右的降價空間，部分市場調節價的藥品價格上漲了30%以上，心腦血管、骨科等患者使用的部分醫療器械價格在5000元至4萬元。

二、看病貴的原因分析

摘要本文在分析看病難、看病貴的主要矛盾后，提出了看病貴的主要矛盾是層化的醫療服務需求與非層化的醫療服務供給之間的矛盾。在此基礎上提出了“政府約束下的層化醫療服務供給模式”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

關鍵詞：社會層化；理性；政府約束；醫療服務

當前，看病難、看病貴已成為全國普通存在的問題，如何解決好這一問題是對我黨執政能力的實踐考驗。有人說，看病難，解決看病難更難；更有人說：“三醫”（醫生、醫院、醫藥）問題已成為不亞于“三農”問題的又一社會問題，凡此種種都說明了要解決好看病難、看病貴確非易事。自2005年3月***總理在全國人民代表大會上講話要求全國各地在今年內要著力解決看病難、看病貴，為人民辦實事以來，全國各地積極響應，認真探索，出臺了許許多多的治理措施和解決方案。

一、分析全國各地已經出臺的各種解決看病難、看病貴的方案、措施主要存在兩種模式

一是鎮江模式，該模式以擴大醫療保險覆蓋面為主，用風險分擔的方式來解決群眾（尤其是社會弱勢群體）看不起病的問題，收到了比較明顯的效果；二是杭州模式，該模式以“限制醫療收費+對弱勢人群的費用減免”為主，主要用降低收費方式來解決看病貴問題，也取得了一定的效果。

二、兩種模式，盡管都有一定效果，但也有各自弊端

當前，看病難、看病貴問題是人民群眾反映較為強烈的熱點和難點問題，黨和政府對此高度重視，形成群眾看病難、看病貴問題雖然有其復雜的背景和因素，但衛生部門責無旁貸，為認真貫徹省衛生廳“關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施的通知”精神，根據我院實際，制訂以下實施方案。

一、以“三個代表”重要思想為指導，高度重視群眾看病難、看病貴問題，充分認識解決其問題的重要意義。院領導在每周的行政查房和日常臨床業務查房中應了解情況，查找問題，對存在的問題及時研究具體措施。各科室負責人為落實本辦法直接責任人，必須切實按要求抓好落實。全院醫務人員必須牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉化為自覺行為，認真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。

二、簡化就醫流程。處方劃價和收費合并為一個程序；各項檢查由醫生劃價；抽血生化檢驗在抽血處編號。加強導診人員的管理，提高服務態度和工作責任性，指導農村低文化人群就診。規范門診各診室各窗口標識，確保患者在門診就醫方便快捷。

三、暢通“急救綠色通道”，對急診搶救病人，各科、各崗位應給予優先，特殊情況先做檢查和搶救，后催交費用。嚴格執行首診負責制，對首診的病人應認真負責檢查和處理，需轉科或科間會診的危重、疑難病人，首診醫生應親自與有關科室接洽，不得推諉病人。在邀請急會診時，被邀科室應隨叫隨到。各檢查科室應認真落實醫院制訂的限時服務措施。為病人提供更加快捷的限時醫療服務。

四、認真落實于醫字[2004]28號《關于開展向社會服務承諾活動的實施方案》，切實加強醫德醫風建設，堅決糾正收受“紅包”、“回扣”開單提成“、亂收費等醫療服務中的不正之風。進一步執行和完善“群眾滿意醫院”創建活動中制定的各項便民服務措施，切實方便病人就醫。

五、努力縮短平均住院日，外科手術科室要做好相互協調工作，合理調配手術人員、手術時間和手術設備等資源。切實解決影響平均住院日的“瓶頸”問題，擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急診手術確保隨時開展。

藥品價格虛高是我縣廣大人民群眾普遍關注的社會熱點問題；農村群眾“看病貴”是我縣人大代表、政協委員在縣“兩會”期間反映比較集中的醫療衛生問題。盡管我縣自年開始實行了新型農村合作醫療制度，在一定程度上減輕了農村參合群眾看病就醫的醫療負擔，但還是不同程度地存在“看病貴”的問題，人民群眾對這個問題反映十分強烈。為了有效地降低藥品價格，促進我縣新型農村合作醫療持續、健康地發展，切實解決農村群眾“看病難、看病貴”的問題，我們結合全縣開展學習科學發展觀的實踐活動，對我縣新型農村合作醫療參合群眾“看病貴”的問題進行了調查。

一、基本情況

全縣共有各類醫療衛生機構351個，其中縣直衛生單位5個，鄉鎮衛生院11個，村衛生室186個，社會醫療機構及個體診所149個，縣鄉兩級醫療衛生單位在職職工1210人，農村衛生所和村衛生室有鄉村醫生555人。年全縣參加新型農村合作醫療農民304018人，參合率96.4%；全縣新農合定點醫療機構223個；新農合統籌基金總額2736.16萬元，全年基金支出2069.41萬元。其中，門診統籌基金支出197.15萬元，住院基金支出1872.26萬元；當年新農合出院病人20787人，其住院例均費用2269.7元，每床日費用負擔174.4元，新農合住院病人醫療費用平均補償率46%；新農合病人醫療用藥涉及《省新型農村合作醫療基本用藥目錄》內藥品524種2294個品規。

二、問題及其原因

2012年2月3日至3月5日，根據縣兩會期間縣人大代表、政協委員反映農村群眾“看病貴”和新農合參合率的問題，縣衛生局組織7個工作專班，48名工作人員，對全縣12個鄉鎮、186個村、220家醫療機構進行了為期一個多月的全面調查。專班人員在全縣186個村開展入戶調查，每個村入戶調查10戶左右，全縣共入戶調查2000多個農戶，在鎮村召開座談會200余場次，廣泛征詢參合農戶對新農合工作的意見，共征詢到了反映農村外出務工人員參合難、藥價貴、醫療機構服務質量、健全村級衛生室設置、村衛生室人才問題等五大類110條意見。工作專班共調查藥品524種2294個品規，抽查各醫療機構的合作醫療專用門診處方2000余份。經過檢查，我縣新農合參合農民醫療用藥涉及的524種2294個品規的藥品價格，只有少數村衛生室61個品規的藥品價格違反國家物價政策規定，超過了物價部門規定的最高零售價，其占調查藥品總數2294個品規的2.6%，其它藥品的價格均符合省物價局《關于嚴格規范醫療機構銷售藥品加價行為有關政策的通知》（價工農〔〕145號）中規定的藥品定價標準，沒有違反國家的物價政策。對于檢查中發現的違犯物價政策規定的61個品規的藥品價格，縣合管辦對涉及的村衛生室及時進行了整改。盡管新農合定點醫療機構的絕大部分藥品價格沒有違反國家的物價政策，但不少群眾還是不斷反映“看病貴”和新農合定點醫療機構藥品零售價格偏高的問題。經過調查，我們發現產生這個問題的原因主要有以下四個方面：

（一）各醫療機構部分藥品零售價格不一致

自1996年以來，國家發展改革委已連續20次降低藥品價格，總降價金額達500多億元。各級價格主管部門近幾年來每年都把藥品和醫療服務價格檢查列為檢點，新聞媒體也不斷曝光藥品和醫療服務價格違法典型案件，但“看病貴、藥價高”現象遠未徹底根治，一直以來都是社會關注的熱點焦點的價格問題之一，倍受詬病。為了解決“看病貴、藥價高”問題，我們需對其表現形式和原因進行分析，找出解決的方法，切實解決“看病貴、藥價高”的問題，對進一步緩解社會矛盾，構建和諧社會，服務于社會主義新農村建設具有十分重要意義。

一、“看病貴、藥價高”現象的表現形式

1、小病大醫，開大處方。各醫療衛生單位的少數醫務人員為了自身的利益，不同程度存在小病大醫，開大處方，增加患者負擔的現象。

2、亂檢查。如今各大醫院甚至鄉鎮衛生院都在添置高新尖的大型診查器材，并以此作為醫院的實力象征，CT、彩超等上百萬元一臺的診查器材一個縣級二甲醫院就擁有好幾臺，為收回成本，院方不得不通過“開單提成”等形式鼓勵醫生多開檢查處方，因此，一次普通的感冒須做CT檢查或彩超檢查就成為比較普遍的現象。

3、亂收費。我區從2005年12月1日起執行新的醫療和服務價格，對醫療機構的3964項服務項目的收費標準、內容等作了明確規定和說明。從執行的總體情況來看，醫療檢查總費用水平有所下降，如賓陽縣人民醫院2006年門診部的檢查治療收入為667.78萬元，比上年同期減少54.08萬元，減幅為7.49%；住院部的檢查治療收入為1023.90萬元；比上年同期減少318.33萬元，減幅為23.72%。但從前段時間開展的藥品和醫療服務價格執行情況專項檢查來看，亂收費現象仍然存在，主要表現為：重復收費、不提供服務收費、加大一次性耗材用量變相提高收費標準收費、分解項目重復收費、超費率加收耗材費等。

二、“看病貴、藥價高”現象的成因

“看病貴”、“看病難”問題是廣大人民群眾普遍關注的熱點、焦點問題，在目前突出地表現為患者承擔的醫藥費用高和就醫的外部條件差。這些問題的有效解決，直接事關社會主義和諧社會目標的順利實現，事關黨和政府在人民群眾心目中的形象，作為紀檢監察機關有著義不容辭的職責和義務。

導致“看病貴”、“看病難”的原因是多方面的，醫療資源稀缺、醫療保障面有限、財政供給不足等等。除此之外，一些醫院及其醫務人員沒有認真執行惠民的政策措施，甚至違反有關規定亂收費、亂加價和收受“紅包”、回扣等，給患者增加了新的負擔，帶來了新的困難，無異于雪上加霜，而糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，切實解決醫院及其醫務人員存在問題，這正是我們紀檢監察機關的職責所在。

一、“看病貴”、“看病難”不正之風的突出表現

近年來，盡管各地加強組織協調、日常監督、案件查處等項工作，有力打擊了損害患者利益的各種行為。但是，反映在醫院及其醫務人員中的多種問題和有關案件仍不同程度地存在，有的還比較突出。這些問題和案件，直接或間接損害了患者的利益，加重了患者的負擔。

（一）集中招標采購的壓價功能逐漸削弱，通過招標采購實現讓利患者的難度越來越大。我市紀檢監察機關于年開始組織集中招標采購活動，藥品集中招標采購已歷經10次，醫用耗材集中招標采購也已歷經3次。通過集中招標采購，一方面增加購銷工作的透明度，強化事中監督，規范了購銷行為；另一方面，降低醫用產品的價格，實現讓利患者，在一定程度上減輕了患者的醫藥費用負擔。但是，由于多種因素的綜合作用，這種降低醫用產品價格的趨勢已經越來越緩慢，向患者讓利的額度也已經越來越小。藥品集中招標采購的零售價格由最初的24.6%平均降幅，到*年已經降低到10%左右；醫用耗材醫院的購進價格由起初的30%平均降幅，*年起也降低到只有10%左右。

（二）醫院亂收費、亂加價現象時有發生，使得患者看病難上加難。目前，醫療服務收費和藥品價格正處在調整時期，總體趨勢是適度提高醫療服務收費，進一步體現醫務人員的勞動價值；不斷降低藥品的零售價格，以期擠掉藥品價格的虛高部分。患者普遍反映目前醫療服務收費是適度提高了，但藥品的價格卻沒有實質性地降低，醫療服務收費和藥品價格呈現“兩頭翹”的現象。患者的醫藥費用負擔十分沉重。即便如此，一些醫院及其醫務人員擅自設立收費項目、分解收費項目增加收費、提高收費標準、延時執行調低的價格政策等亂收費、亂加價或變相亂加價行為仍時有發生，進一步加重了患者的經濟負擔，使得原本就感到“看病貴”、“看病難”的患者更加難上加難。從媒體報道的“哈爾濱天價醫療事件”等一系列的案例不難看出，違反醫藥價格政策的行為普遍存在，在有的醫院表現得還十分突出。我市也概莫能外，在“十五”期間，全市查處違反醫藥價格政策案件達540件，違反藥品價格政策金額和醫療服務收費違規金額累計達2054.75萬元。

當前，“看病貴”問題已經成為社會各界和人民群眾普遍關注的熱點問題，要努力解決好這一問題充分體現“以人為本”執政理念，努力構建社會主義和諧社會是一項長期而艱巨的任務。為此，筆者就“看病貴”問題的現狀、原因和解決辦法與大家進行深一步探討。

一、現狀和原因分析

“看病貴”，首先是疾病所帶來的經濟負擔病人不能承受，是嚴重的疾病風險給病人帶來的不確定性、不安和焦慮的反映；其次，患者對醫療服務的“效用判斷”很低，認為所付出的醫療費用與所享受的醫療服務不相當。但是，患者又沒有更多的選擇，所以，抱怨“看病貴”。我認為造成這一難堪局面的主要有體制、機制和管理等方面的原因，其中根本性原因是體制、機制問題：

（一）體制不健全

首先，衛生體制改革方向不明朗。政府從上世紀八十年代開始解決醫療衛生方面的問題，到九十年代以后將醫療衛生事業逐漸推向市場，進行了一系列的改革，但仍然不能讓老百姓滿意。體現在醫療服務體制上，一方面是醫療服務機構的所有制結構逐步從單一公有制變為多種所有制并存；另一方面，醫療服務機構的組織運行方式和行為目標也發生了全面變革。除私立機構外，公立醫療服務機構也都全面借鑒了以“放權”和“強化利益刺激”為核心的企業運行和管理方式，機構目標也從過去單純追求公益目標轉向全面追求經濟目標。此外，對醫療服務各個層面的進入和退出限制全面弱化，價格越來越多地取決于市場供求關系，不同醫療服務機構之間的關系走向全面競爭。這樣的體制明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高；醫療服務機構的數量、醫生數量以及床位數量都比計劃經濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善.但不可否認的是，上述醫療衛生體制的變革也帶來了非常大的問題。其中最直觀的是，技術水平的迅速增長加上醫療服務機構以及相關的藥品生產和流通企業全面追求經濟利益，部分公立醫療機構出現市場化傾向。醫療服務費用全面攀升，直接導致了“看病貴”問題的出現。

其次，醫療保障體制不健全。盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度取得了重大發展，但對于一個擁有13億人口的發展中國家來說，要建立全民醫療保險制度仍然任重而道遠。與計劃經濟時代的公費醫療制度相比，目前的城鎮醫療保險制度在城鎮人口的實際覆蓋比例更低，也就是說更多的城鎮人口比以前更容易感受費用負擔。就我市目前的醫保政策來看，參保人員住院自付比例一般為40-50%，報銷費用比例低使參保者也免不了對高額費用風險產生擔憂。我市做為工業城市，下崗職工、失業人員、低保人員較多，這部分人群他們大多沒有醫療保障。雖然在全市農村人口中推行了新農合，但籌資力度小，保障能力不夠。患病群眾承受著生理、心理和經濟三重負擔，對醫療費用上漲的心理承受能力減弱，導致社會對“看病貴”反映激烈。

藥品價格直接標識法是降低藥品價格的有效方法

群眾看病難、看病貴已經成為不爭的事實，也是這次“兩會”期間備受代表、委員共同關注的焦點之一，代表、委員們通過實地走訪、調查研究，公務員之家，全國公務員公同的天地提出了很多很好的意見和建議。一些代表委員認為：看病難問題與國家衛生資源配置不合理直接有關；看病貴、藥價高表面上看是政府監管不到位造成的，但本質上是體制機制不合理造成的，不改變這種制度設計，不理順醫藥衛生領域各種收入的分配關系，即使再加大監管力度，付出更多的行政監管成本，也難以在看病難、看病貴、藥價高等問題上取得突破。政府有關部門已經連續進行了次藥品降價，但國家整體醫療費用并沒有減少，因此來說，采取頭疼醫頭、腳疼醫腳的方式，單純靠降低藥品價格并不能從根本上解決老百姓看病難、看病貴、藥價高的深層次問題，多管齊下已經成為兩會代表委員的共識。鑒于此，筆者認為，增加藥品價格透明度，在藥品包裝上直接標示藥品價格不失為有效降低藥品價格的方法之一。

大家都知道，從宏觀政策角度來說，藥品價格實行國家定價、政府指導價和市場調節價；從藥品流通微觀角度來說，藥品價格分為出廠價、批發價、零售價，還有一個不成文但客觀存在的醫院藥房價。按照現行的藥品流通體制，無論是實行政府定價的藥品，還是實行政府指導價和市場調節價的藥品，通過藥品流通、使用環節層層加碼，有的藥品到患者手中價格成倍的翻番，有的甚至翻成了天價。國家為了降低醫療機構藥品采購價格，在藥品最高限價的基礎上實行政府招標采購，然而操作過程中無形又增加了一筆不菲的招標費用，這些費用最終又通過銷售轉嫁到消費者身上。還有就是藥品生產企業，藥品商和廣告人為了謀取暴利，相互勾結，擅自變更藥品功能主治范圍，肆意夸大藥品療效，高價銷售藥品坑害消費者。所有這些違法違規行為，根本目的是利益驅動，根本原因是藥品價格透明度不高。盡管國家價格主管部門通過新聞媒體了藥品價格公告，但是群眾對此真正了解和熟知的并不多，這就給了違法違規分子以可乘之機。

那么如何進一步增加藥品價格透明度呢？筆者建議由國家食品藥品監督管理部門重新修訂“藥品包裝、標簽和說明書管理規定（暫行）”，增加“藥品價格標識”條款。同時，對已經批準的藥品包裝重新進行審訂，增加藥品價格標識內容，并限令截止一定時間停止使用。具體來說，對于尚未正式獲得國家食品藥品監督管理部門批準，只適用于臨床實驗而禁止上市流通的藥品由價格主管部門按照國家規定的定價原則依法核準藥品價格，并在藥品包裝上直接標識臨床實驗價；凡屬于國家定價的藥品、標識出廠價和流通價（國）；屬于政府指導價的藥品標識出廠價和流通價（導）；屬于市場調節價的藥品，標識出廠價和流通價（市）市場調節價由政府相關部門（發展改革委、物價部門）依法通過必要干預的方式，會同藥品生產企業共同制定。藥品零售企業通過銷售利潤返利的方式從批發企業獲得一定比例的銷售利潤，藥品生產企業與批發企業、醫療機構，批發企業與藥品零售企業、醫療機構通過銷售利潤分配方式實現雙贏。未設立藥品批發流通環節的，藥品零售企業直接通過銷售利潤返利的方式從藥品生產企業或者其商處獲得一定比例的銷售利潤，藥品生產企業和藥品零售企業、醫療機構通過銷售利潤分配方式實現雙贏。

那么，直接標識藥品價格的方法的好處具體有那些呢？

⒈以透明度明顯增強的藥品生產、流通環節兩價制取代原來透明度相對較低的批發價、零售價和醫院藥房價的三價制，既有利于價格主管部門監管，又有利于消費者明明白白消費和自我維權，杜絕了藥品流通、使用環節層層加價的現象。

健康是民生的第一要素，是人類永恒的追求。醫療保障是維護國民健康的重要保證。只有為農民提供基本醫療保障，才能有效遏制農村居民因病致貧、因病返貧狀況，進而實現人人享有衛生保健的社會目標。本文以寧夏南部山區四縣一區的鄉、村級醫療衛生機構為研究對象，主要圍繞農村合作醫療衛生基本狀況、醫療人員結構、服務狀況、資金籌措、使用管理、存在的問題和可持續發展的對策路徑選擇問題進行調查研究。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）提出的“有效減輕居民就醫費用負擔，緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務”的長遠目標，探討研究農村合作醫療衛生問題十分必要。為此，筆者對固原市轄區四縣－區農村合作醫療衛生基本狀況進行了實證調查，了解到農村合作醫療衛生工作取得了一定成效，但還存在一些問題，提出了對策路徑，旨在為政府部門制定覆蓋城鄉居民基本醫療保障制度提供第一首資料。

一、資料與方法

第一，調查對象：寧夏南部山區西吉縣、隆德縣、彭陽縣、涇源縣、原州區的新農合管理機構，衛生機構和所屬農民家庭。

第二，調查方法：采用按鄉、村分層，單個抽樣方法，以衛生院、衛生室、農民家庭為單位，在四縣一區的每個縣、區隨機分別抽取1個鄉衛生院、2個村衛生室及300個家庭做為樣本進行了問卷調查和訪談。

第三，調查工具：家庭內容包括姓名、年齡、性別、民族、家庭類型、家庭環境（家庭成員健康狀況）、家庭經濟狀況、“參合”醫療合作的觀念、認識、“參合”狀況等。問卷請有關專家進行評定。

第四，調查措施：調查人員培訓調查實施在專業人員指導下，由調查人員與當地衛生機構配合，于2010年11月至2011年8月進行了調查、訪談、考察。分別發出問卷共計1515份，當場全部回收。了解鄉、村級合作醫療制度運行狀況，分析存在的問題；在分析研究第一、二階段調查資料的基礎上，提出建設統籌城鄉居民合作醫療長效機制的對策路徑選擇意見。第五，資料整理：采用epinfo軟件進行資料的錄入、管理，用SPSS統計軟件包進行資料的分析。

醫療保健業所具有的經濟特征

純公共品就是在市場經濟當中沒有排他性、沒有競爭性所使用的服務、商品，比如說是公路、國防、海尚燈塔等。公共資源就是有競爭性但卻是不能排他的服務、商品，比如說是草原、空氣、公共漁場等。排他性和競爭性之間是沒有聯系的，但是排他性不一定就有競爭性，而有競爭性也不一定會有排他性。有競爭性同時也有排他性的商品稱作準公共品，比如說醫療產品、醫療服務就是準公共品，因為如果不支付費用就不會得到這些醫療服務，因此它也是具有排他性的。我國醫療體系可以分為醫療服務、公共衛生這兩類，而公共衛生說的就是控制傳染病、精神衛生、防疫、防治艾滋病、衛生宣教等等，而公共衛生就是純公共品，而這些也都是政府所提供的。醫療服務的內容和公共衛生是不一樣的，兩者的區別、差異性是很大的。現在醫療費用越來越多，但是這并不能說是因為法律法規增多而造成的，可能是因為醫療保健業自身的活力而造成的，而政府參與到醫療保健業之中，這也是因為公平、效率這兩個因素影響著政策。對于傳染病的防治，政府關注的原因就是市場所提高的醫療保健是缺少效率的，而醫療保健也本身就是公共品，而公共品是整個社會的人不管有沒有購買而都要用到的商品，但是私人品卻是不具有收益、外部成品的一種產品。現在醫療保健業的市場失靈，而導致這樣問題發生的最主要原因就是保險公司、醫生、患者間的信息并不對稱，通常患者都是按照醫生建議的辦法來選擇治療方法的，很多患者進到手術室的時候，自己都不了解接下來的治療，因此患者的這種需求是依賴于、來自于供給者的，所以對這樣的現象也極一定要選擇相應的措施來避免消費者為此花上過多的費用。

分析看病貴、看病難的經濟學

從經濟學的角度來說，看病貴、看病貴兩者是矛盾的，因為當一種服務、商品價格高的時候，對于有能力獲取商品的人來說是并不困難的，而因為價格貴，那么與之競爭的人也就會很少，這樣對于有能力購買的人來說也就不會難。但是醫療服務、醫療商品兩者卻是相反的，一是現在的醫療服務、商品價格一直都很高，而另一方面就是現在的醫院人滿為患，而出現這樣現象的原因就是人們需求是有剛性的，而醫療服務、商品是屬于準公共品，那么這也就造成了現在醫療服務、商品又貴有難的局面。而要想解決這樣的問題，就要提高政府在衛生方面所支出的比例，醫療費用如果是個人來承擔，那么人們的財富、收入多少也就決定了我們是不是必須要獲取醫療保健服務，除非財富、收入在社會各個階層當中的分配都是平等的，要不然這種經濟部平等問題也就一定會轉化成醫療衛生不平等，這樣的話也就直接影響了人們的健康水平。對于當前現狀，政府如果限制醫生收入、收費標準，同時限制實行合格、資格的服務，那這樣的服務補貼、價格奴役會讓醫療市場的需求過剩。這其實就是非價格性的配給，比如說排隊等候就是，那么提供醫療服務者就可以決定哪位患者需要先進行治療，這樣的話醫院內也就擠滿了很多排隊檢查的患者，從而出現看病難的問題，而也是因為在這里無法提高價格，那么需求、供給兩者就不能用價格平衡，所以對于這樣的問題也就需要其他的機制解決。

在經濟當中，醫療保健和其他的基本服務、商品在本質上沒有區別，而護理、醫生、住院等醫療服務在供給上是受限的。公眾們的需求是合理、挑剔、邊際的，而這也超過了可以共給資源的數量，但是對于資源還是要適當分配的，根據每個人財富的多少分配資源、根據權力大小分配資源，這會損傷到公眾的健康，讓很多基本需要不能得到滿足，會給社會帶來貧困，因此這人們對此都是不能接受的。

本文作者：何大群工作單位：湖北省襄陽市護士學校