摘要：繪畫療法是用非語言的象征性工具表達(dá)自我潛意識的內(nèi)容，其良好的適用性、安全性、高效性等優(yōu)勢已被越來越多的學(xué)者所認(rèn)可，并成為心理治療方法中不可缺少的組成部分。

關(guān)鍵詞：繪畫療法投射創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

繪畫療法是一種接近自然、感受環(huán)境的心理治療方式，既能放松綜合的感覺，又能形成有用的認(rèn)知行為。英國藝術(shù)治療家協(xié)會對其的定義為：借助藝術(shù)治療師的幫助，以繪畫、塑造等藝術(shù)為媒介，從事視覺心象的表達(dá)，藉此表達(dá)存于內(nèi)心未能表達(dá)的思想和感情[1]。

繪畫療法有兩大理論基礎(chǔ)，一為大腦偏側(cè)化理論，一為投射理論。前者認(rèn)為大腦左右半球存在優(yōu)勢分工，左半球分管抽象思維、象征性關(guān)系和對細(xì)節(jié)的邏輯分析，右半球分管音樂、繪畫、情緒等心理機(jī)能，是圖像性的、與知覺和空間定位有關(guān)，具有音樂、繪畫、綜合的集合—空間鑒別能力[2]。后者認(rèn)為繪畫療法是以分析心理學(xué)中的心理投射理論為基礎(chǔ)，利用模糊的（中立的）刺激來探究人格的深層，引發(fā)出能夠反映被壓抑為無意識的經(jīng)驗、欲望、情緒的反應(yīng)；它是一種有效的工具，能使在明確的測試狀態(tài)下被試無法表現(xiàn)或不愿表現(xiàn)的態(tài)度、人生中的變故等清楚地表現(xiàn)出來，投射法的解釋以作為整體的人，即“統(tǒng)一為無法分割之格式塔的獨特人格”為前提，不同于標(biāo)準(zhǔn)化人格量表得出的特性或傾向等特征的列表[4]。藝術(shù)心理學(xué)認(rèn)為繪畫天然就是表達(dá)自我的工具，用非語言的象征性工具表達(dá)自我潛意識的內(nèi)容，是心理投射的技術(shù)之一。

意象和言語屬于不同的認(rèn)知系統(tǒng)，用邏輯思維中的言語改造原始認(rèn)知中消極意象（心理障礙）是很困難的，言語在心理問題的解決上存在局限性。

Robin（1998）認(rèn)為人類的思維大多是視覺性的，記憶可能是前語言的或是禁錮的，其創(chuàng)傷性經(jīng)驗可能會被壓抑，無法用言語表達(dá)，從而增加了治療的難度，甚至導(dǎo)致治療的失敗，而藝術(shù)則是符號的和價值中立的，人們可以自由表達(dá)自身存在的問題和愿望，擺脫了社會道德標(biāo)準(zhǔn)的顧及，當(dāng)個體意識到那些不被接受的思想、情感或沖動時，可能就會把毀滅性能量變成建設(shè)性能量。繪畫心理治療過程包括心理治療與創(chuàng)造兩個平行的過程，創(chuàng)造的過程事實上也為患者提供了重新認(rèn)識自己的新方式。

摘要:顱項針療法以顱項交界部的風(fēng)府穴區(qū)為中心，輔以腦戶至大椎區(qū)域內(nèi)的穴為針灸配穴處方，具有深厚的理論淵源、清晰的發(fā)展脈絡(luò)及明確的操作手法。該療法始終貫徹《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人相應(yīng)、自然與生命同構(gòu)一體的思維模式，借助天地宇宙的氣化作用，使人體這個小天地在針刺過程中也可以實現(xiàn)類似于藥物等外源性物質(zhì)的補(bǔ)充與干預(yù)，在一定程度上突破了傳統(tǒng)針灸療法的效能有限性和“詳于解剖、略于氣化”的治療局限性，為針刺臨床提供了新思路。

關(guān)鍵詞:顱項針療法;風(fēng)府穴;針刺療法

人類頸項部解剖層次配布復(fù)雜，是臟腑精氣和經(jīng)絡(luò)血氣上歸于頭面的重要關(guān)隘，故其為研究以針灸為代表的外治法治療顱腦和內(nèi)臟疾病的熱點部位之一［1－2］，如基于現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)的項針療法在延髓麻痹和腦卒中領(lǐng)域已取得了矚目的成果［3］。然而上述研究多從解剖層面簡單的發(fā)揮頸項部腧穴的近治作用，缺乏從中醫(yī)本真思維方式的系統(tǒng)認(rèn)識，致使針刺作用于頸項部的臨床治療范圍較窄。顱項針療法(也稱少陽樞機(jī)針法)為馮軍教授所創(chuàng)立的，針刺取穴以顱項交界部的風(fēng)府穴區(qū)為中心，運用通痹開結(jié)調(diào)氣針法［4－5］開導(dǎo)顱項部穴結(jié)，借以疏通經(jīng)絡(luò)、進(jìn)而通調(diào)少陽之樞機(jī)和氣化以治療少陽病、臟腑病和四海病等疾病的新療法，具有安全、高效、便捷、操作靈活、針對性強(qiáng)、臨床適應(yīng)癥廣等特點，誠如唐宗海在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義•十二經(jīng)脈》中強(qiáng)調(diào)氣化時說到:“經(jīng)脈者，臟腑氣化之路徑也，故既明氣化，又須知經(jīng)脈行止之地”。

1頸項屬少陽肝臟系統(tǒng)，可調(diào)控少陽之氣化、五臟六腑及髓海

顱項針療法的立法依據(jù)主要源于《素問•金匱真言論》論述的五臟之俞及四氣所病之處:“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項;南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背;北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢”。1．1俞、腧、輸古今文獻(xiàn)不通用俞、腧、輸是中醫(yī)古代文獻(xiàn)高頻詞，現(xiàn)代臨床多據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》和《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教材所注:“俞、輸、腧均指腧穴，古代文獻(xiàn)通用”的觀點，較為隨意的選取上述經(jīng)文中所俞部位的腧穴以治療該臟腑的病變［6－7］，但不難發(fā)現(xiàn)這種觀點與《黃帝內(nèi)經(jīng)》本義多有偏差。以“病在脾，俞在脊”為例，眾所周知“經(jīng)脈所過，主治所及”是針灸的基本取穴規(guī)律，由于脾經(jīng)未循行過脊是既定事實，所以“病在脾，俞在脊”在邏輯思維上經(jīng)不起推敲。再者，語法也決定了此經(jīng)文中“俞”不能做“腧”解，“俞在頸項……俞在胸脅……俞在肩背……俞在腰股……俞在脊”均為狀語后置句，而“腧”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》多為名詞，鮮有這種表述，故森立之《素問考注》嘗言:“此俞字非謂肝俞、腎俞等穴處”，如今不少學(xué)者也提出“俞、腧、輸”應(yīng)以審慎的態(tài)度辨別之［8－9］。俞通輸，輸者，送致聚也(《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》)，此處應(yīng)指精氣的輸注、轉(zhuǎn)輸、轉(zhuǎn)運等含義，俞在頸項，即頸項為少陽之氣的轉(zhuǎn)輸處、轉(zhuǎn)運站和調(diào)節(jié)閥，所以探討頸項與東、風(fēng)、春、肝、頭的關(guān)系要始終貫穿著“頸項是有機(jī)的整體”這一基本前提。1．2從河圖五行模式闡釋病在少陽之肝，俞在頸項實測與類推是《黃帝內(nèi)經(jīng)》劃分人體十二經(jīng)的兩種主要方式［10］，肝亦據(jù)此劃分為厥陰和少陽，《素問•藏氣法時論》曰:“肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙”，《靈樞•陰陽系日月》亦說到:“肝者，足厥陰也，今乃以甲為左手之少陽，不合于數(shù)，何也?岐伯曰:此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也”。事實上，肝為厥陰乃言其體，肝屬少陽乃稱其用，在經(jīng)絡(luò)則曰厥陰，在臟腑則為少陽［11］。分析前文《金匱真言論》所述五臟太少陰陽屬性是沿用了“中土(五)立極”的河圖五行模式，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建起“四時五臟”的藏象體系［12］。具體可類推為:東方—風(fēng)—木—春—肝—少陽—俞為頸項—八，南方—熱—火—夏—心—太陽—俞在胸脅—七，西方—燥—金—肺—太陰—俞在肩背—九，北方—寒—水—冬—腎—少陰—俞在腰股—六，中—濕—土—脾—至陰—俞在脊—十。其所要表述的思想是五俞(頸項、胸脅、肩背、腰股、脊)乃一氣五分的藏象氣化系統(tǒng)在人體外候的分支，其地位應(yīng)與形體諸竅相當(dāng)。在這個體系中頸項屬少陽肝系統(tǒng)，所以針刺發(fā)揮的是肝的氣化功能—即疏泄升發(fā)之性，同時肝的氣化失宜亦會集中反饋于頸項，如楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素•陰陽雜說》所注:“東風(fēng)從春生已與肝為病者，肝之病氣運致于頸項，頸項為春也”。馮師認(rèn)為此類運致于頸項的病氣常與正常游行出入的神氣相結(jié)聚，從而轉(zhuǎn)化為“神客共會”的有形穴結(jié)［13］，正契合《靈樞•九針十二原》:“神乎，神客在門”，在機(jī)體多呈現(xiàn)為結(jié)節(jié)、斑疹、條索等病癥，可從宏觀上反映疾病的病變性質(zhì)與層次。鑒于此，顱項針療法重視整體辨識、從結(jié)立論，治療上強(qiáng)調(diào)以疏通頸項少陽之俞為大法，結(jié)開則氣通，氣通則少陽之氣調(diào)，氣調(diào)則病愈，旨在恢復(fù)其正常的少陽氣化功能，正如《靈樞•九針十二原》所云:“夫善用針者取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也”。再對比古代經(jīng)絡(luò)循行路徑和歸屬臟腑的標(biāo)識，可清楚地看出臟腑的部位是明確的、且與解剖學(xué)上實體臟器高度一致［14］。由此可見，肝經(jīng)絡(luò)屬于厥陰肝體系統(tǒng)，并且詳于解剖而略于氣化，故其主治范圍總體上局限于經(jīng)絡(luò)循行所過之處的病變，而顱項針療法重點在于調(diào)節(jié)少陽之氣化，這便體現(xiàn)出顱項針療法相對于經(jīng)典經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)針刺療法的區(qū)別和優(yōu)勢所在。1．3基于六經(jīng)模式和髓海理論探討俞在頸項，春氣者病在頭《靈樞•經(jīng)脈》曰:“人始生，先成精，精成而腦髓生”，髓海位居人體至高至陽之處，由胸腹腔處臟腑之精源源不斷的上歸于顱腔蛻變匯聚而成［15］，是人體一切生命活動調(diào)控與信息的主宰［16］，《靈樞•大惑論》大致還原了這個過程，曰:“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……上屬于腦，后出于項中”。人與天地相參，人的生命必然受到天地自然界的影響，所以整個精生髓的過程可參照顧植山教授的“三陰三陽開闔樞太極理論”［17］進(jìn)行三三類比、一一對應(yīng)?！端貑?#8226;陰陽離合論》曰:“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”，自然界冬至陰極而一陽生，此時乃陽氣漸開之時，萬物復(fù)蘇，生意盎然，人體五臟六腑之精氣隨即開始升動;夏至太陽回歸之時，陰陽轉(zhuǎn)樞于此，萬物由蘩秀轉(zhuǎn)為肅殺，是介于“長”和“收”之間“化”的狀態(tài)，故精氣于頸項部亦可出可入［15］;夏至以后，陽氣漸收，藏合于陰，萬物逐漸蟄伏封藏，精氣亦運行至顱腔漸趨靜謐，后匯入髓海以充養(yǎng)元神，中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建正是有賴于這種“天人合一、取象比類”思維的指導(dǎo)。故筆者得出結(jié)論:五臟六腑可做為一個整體類比于太陽開機(jī)，髓海類比于陽明闔機(jī)，頸項部類比于少陽樞機(jī)。《靈樞•海論》也說到:“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”，據(jù)劉立安等考探上述髓海所輸之兩處，并非髓海理論的應(yīng)用性腧穴，而是髓海之輸?shù)姆秶妫?6］，在人體結(jié)構(gòu)上看這個范圍面與頸項部高度吻合，亦有力佐證了此結(jié)論。綜上，頸項在精生髓的機(jī)制中可調(diào)控五臟六腑和髓海，若頸項少陽樞機(jī)運轉(zhuǎn)正常，則開闔有度，五臟六腑之精守生發(fā)之紀(jì)，顱腔之精守封蟄之律，精的運行有序則髓海有余，人體自然輕勁多力、自過其度(《靈樞•海論》);若少陽樞折，便無開闔矣，五臟六腑之精之紀(jì)失守，顱腔之精封蟄之律盡失，精的運行失常則髓海不足，繼而出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸眩冒、目無所見、懈怠安臥(《靈樞•海論》)。再度回到《金匱真言論》經(jīng)文中，此俞在頸項少陽即指樞機(jī)，因精氣流行不止、環(huán)周不休，是以有“樞”?！坝嵩陬i項”可釋為少陽樞機(jī)在頸項，為精氣開闔、升降、出入等運動變化之樞紐，春氣者泛指上文的少陽肝氣化系統(tǒng)，故此精生髓機(jī)制正詮釋的是“春氣升則萬化安，逆春氣者病在頭(《脾胃論》)”所蘊含之理。

2頸項為氣海所輸之處，可調(diào)控一身之氣機(jī)

一、音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀

3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科?，F(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協(xié)會，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療。

二、音樂治療的原理

主導(dǎo)音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。

如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)。

音樂治療時，數(shù)個傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，對生理功能影響不大，惡性腫瘤生長快或浸潤蔓延快，易轉(zhuǎn)移，威脅人類生命。青島市衛(wèi)生局通報了2010年惡性腫瘤發(fā)病率與死亡情況：惡性腫瘤已成為青島居民死亡首因。我們經(jīng)過多年的臨床實踐，體會到對治療惡性腫瘤方面首先要注意兩點：第一確定診斷；第二制定治療方案，主攻病灶腫瘤細(xì)胞。具體如下五個方面：即五聯(lián)療法。

一、精神療法據(jù)社會調(diào)查證實，心理狀態(tài)好的人生活中不易患癌，患了也易治愈。心理學(xué)家說過：積極的心理對身心健康的良好作用是任何藥物和營養(yǎng)補(bǔ)品都不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家也認(rèn)為：生存的希望以及信念、意志和意念力是戰(zhàn)勝癌癥不可忽視的重大力量。有足夠的信心，能調(diào)動自身的免疫系統(tǒng)、積極配合抗癌治療達(dá)到康復(fù)的目的。

二、排毒療法人在生活中，接觸新鮮空氣、清潔水源、純凈糧食、營養(yǎng)豐富的水果蔬菜，這些一旦被污染了，導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生氣滯、血瘀、熱毒、濕聚、痰凝，毒素不及時排除會變成毒垢，成為萬病之源。肺惡性腫瘤就與空氣污染、化學(xué)物質(zhì)污染不斷增加有關(guān)[1]。癌癥患者如果每月連續(xù)做放、化療，被殺死的癌細(xì)胞及正常細(xì)胞也會逐漸變成毒素或毒垢，排毒療法對癌癥患者尤為重要。人體排毒主要通過消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚毛孔排出。多喝水、多吃豆類、海藻以及有益排泄排毒的水果蔬菜。

三、飲食療法食療的目的是保證癌癥病人有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)病人康復(fù)。

飲食要因病因人而異，要根據(jù)患者的口味和病情需要調(diào)劑補(bǔ)充營養(yǎng)，一般采用清淡為主少吃多餐的方法。飲食的宜忌要與病情相結(jié)合，要注意飲食的搭配與禁忌。以藥食同源的產(chǎn)品如黑芝麻、黑豆、何首烏、枸杞、山藥、紅棗、薏米仁、香菇、蘆薈及蔬菜水果等作為食療成分，堅持服用不但能使?fàn)I養(yǎng)均衡、補(bǔ)充營養(yǎng)，而且能起到與藥物協(xié)同的作用。讓全身各個系統(tǒng)每個器官對癌細(xì)胞時刻監(jiān)控和殺滅。

四、沐浴療法是指用水、空氣、陽光、森林、藥物及其他物質(zhì)進(jìn)行浸浴或熏蒸，這是對疾病的一種外治療法。這些療法的特點是，能顯著增加白血球的數(shù)量，有效的促進(jìn)血液循環(huán)，刺激男性睪丸激素的產(chǎn)生，提高女性雌激素的水平，通過新陳代謝排除體內(nèi)毒素，有條件的患者要每天用熱（藥）水泡腳、洗腳，逐步恢復(fù)機(jī)體免疫力、抵抗力。

【摘要】放血療法是中國中醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一，其方法簡便、高效、經(jīng)濟(jì)，被臨床廣泛應(yīng)用。筆者運用放血療法治療痤瘡、帶狀皰疹、軟組織拉傷等常見病癥，療效滿意。此法適應(yīng)證很廣，但需辨證施治、靈活掌握針刺深淺，方可取得事半功倍的療效。

【關(guān)鍵詞】放血療法；病案

放血療法，又稱刺絡(luò)法、刺血法，此法由來已久，是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一。其方法簡單，療效顯著，被越來越多的醫(yī)者所重視和推廣。作為一名基層醫(yī)務(wù)人員，此法令筆者在工作中受益匪淺，特將臨床常見病例的治療方法報告如下。

1病例介紹

1.1毒蟲叮咬例1，女，19歲，戰(zhàn)士，2008年5月6日就診。主訴：前一晚左小腿外側(cè)被毒蟲叮咬后，痛癢難忍。檢查發(fā)現(xiàn)：叮咬處有一核桃般大小的硬結(jié)，局部紅腫、灼熱。遂給予刺絡(luò)放血治療：常規(guī)消毒紅腫硬結(jié)，用一次性5ml注射器在硬結(jié)處快速散刺3針，深約2分，即在此處拔一火罐，吸拔出濁液污血，留罐5～10min。起罐后，痛癢頓消，一次而愈。

1.2背闊肌拉傷例2，男，19歲，戰(zhàn)士，2008年6月22日就診。主訴：前一日體能訓(xùn)練做引體向上時不慎拉傷右上臂，疼痛難忍，手臂活動受限。查：腋后側(cè)有一拳頭大的包，質(zhì)軟，壓痛明顯。診斷為背闊肌拉傷，引起局部軟組織損傷或撒裂，致使局部瘀腫疼痛。給予刺絡(luò)拔罐，隔日1次。局部常規(guī)消毒后，用一次性5ml注射器散狀后刺放血，深約3～4分，并在針處拔罐。留罐10min，使暗紅色瘀血盡血。經(jīng)此治療，腫痛頓減，手臂活動自如。次診，在包塊四周以1.5寸毫針圍刺并加電，選擇疏密波，留針20min。如此5次治療后痊愈。

【摘要】綜合近年來的文獻(xiàn)報道，從臨床治療及實驗研究兩個方面闡述了痤瘡的研究進(jìn)展，臨床治療包括辨證論治、選方用藥、內(nèi)治與外治結(jié)合、飲食調(diào)攝，實驗研究主要探討了中草藥對痤瘡丙酸桿菌、皮脂分泌及性激素的影響。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；中醫(yī)藥臨床；綜述

痤瘡是一種常見多發(fā)的皮膚病，多見于青春期男女，青春期過后大都可自然痊愈。痤瘡好發(fā)于面部、胸背部等處，形成粉刺、丘疹、膿瘡結(jié)節(jié)或囊腫。常伴有皮脂溢出，分布對稱。初起為毛囊口黑色圓錐形丘疹，擠壓可見黃白色半透明性蠕蟲樣脂栓排出。周圍可形成炎癥性丘疹，其頂端可形成結(jié)節(jié)囊腫，消退后遺留瘢痕或瘢痕疙瘩。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因為青春期性激素分泌亢進(jìn)，刺激皮脂腺分泌過旺，使皮脂腺毛囊口阻塞形成脂栓，伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。此病與微量元素鋅在發(fā)育期相對缺乏也有一定的關(guān)系，稱之謂“青年痤瘡”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過食肥甘厚味，脾胃濕熱內(nèi)蘊上蒸；肺經(jīng)蘊熱，外受風(fēng)邪；或冷水漬洗，使血熱蘊結(jié)，均可釀成本病。近年來，在診治過程中，人們發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)藥治療痤瘡，療效明顯，且劑型多樣，副作用小，現(xiàn)就其研究進(jìn)展闡述如下：

一、臨床研究

液體療法是兒科臨床常用的治療方法，特別是混合液的配制在臨床上極為常用，但教科書上的常規(guī)配制方法較為復(fù)雜，液體的組成不易記憶，簡易配制方法均以500ml為例，除不夠準(zhǔn)確外，臨床上應(yīng)用不易實施，一些醫(yī)師甚至要把簡易配制的方法抄在小筆記本上，使用時再翻閱，在臨床應(yīng)用方面極不方便，尤其在急診科和搶救急重病人，及需要配制特殊張力的液體時顯得比較被動。為此，筆者依自己的臨床經(jīng)驗，結(jié)合有關(guān)資料，總結(jié)出混合液配制的快速計算公式，以供教學(xué)及臨床上參考。

1推斷過程

眾所周知，血漿的鈉氯比為3:2，因此，配成該比例的混合液最符合人體生理，這是筆者總結(jié)的混合液配制的快速計算公式的理論根據(jù)。一般混合液的配制遵循的原則是，該液體的組成的張力為無張或等張，常用無張液為5%或10%葡萄糖，等張含鈉液為0.9%氯化鈉，1.4%碳酸氫鈉，1.87%乳酸鈉，配制一般用無張液和高張含鈉液，常用的高張液為10%氯化鈉，5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。要想得到鈉氯比為3:2的混合液，需用2份0.9%氯化鈉，1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，即0.9%氯化鈉所占的量為等張含鈉液的2/3，1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉所占的量為等張含鈉液的1/3。因此:等張含鈉液的量=混合液總量×張力，故0.9%氯化鈉的液量=混合液總量×張力×2/3。根據(jù)“C稀×V稀=C濃×V濃”，10%氯化鈉的液量=混合液總量×張力×2/3×0.9%÷10%=混合液總量×張力×6%同樣，1.4%碳酸氫鈉的液量=混合液總量×張力×1/3，根據(jù)“C稀×V稀=C濃×V濃”，5%碳酸氫鈉的液量=混合液總量×張力×1/3×1.4%÷5%≈混合液總量×張力×9.3%。依此類推，11.2%乳酸鈉≈混合液總量×張力×6%。剩余的液體用無張液即5%或10%葡萄糖配制。

2配制公式

因此，凡是鈉氯比為3:2的混合液，均可按照以下方法來配制:公式1:10%氯化鈉的液量（ml）=混合液總量×張力×6%公式2:5%碳酸氫鈉的液量（ml）=混合液總量×張力×9.3%或11.2乳酸鈉的液量（ml）=混合液總量×張力×6%公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液總量-10%氯化鈉的液量-5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉的液量3舉例配制例1，配制等張液（2:1液）200ml，所需10%氯化鈉=200×1×6%=12ml，5%碳酸氫鈉=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例2，配制1/2張含鈉液（:2:1液）300ml，所需10%氯化鈉=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸鈉=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例3，配制2/3張含鈉液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化鈉=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氫鈉=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例4，配制1/3張含鈉液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化鈉=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氫鈉=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例5，配制1/5張含鈉液300ml，所需10%氯化鈉=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氫鈉=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。筆者認(rèn)為，該公式計算簡單，使用方便，計算迅速，準(zhǔn)確實用，非常符合人體的生理，并且可以不用記憶其組成，如果應(yīng)用在簡易配制上，更加簡便，特別適用于基層。該公式不但彌補(bǔ)了混合液配制中無簡易公式計算的不足，而且具有臨床實用價值，值得大家應(yīng)用及推廣。

摘要：簡單介紹了音樂治療的定義、國內(nèi)外發(fā)展概況、優(yōu)點和音樂治療在高等學(xué)校大學(xué)生心理健康問題教育過程中的運用，重點論述了圖書館在高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育問題之———“音樂療法”中的重要作用。

關(guān)鍵詞：音樂；治療；圖書館；閱覽室

1音樂治療的定義

由于音樂治療（MusicTherapy）是一門非常年輕的應(yīng)用性學(xué)科，涉及的學(xué)科非常之多、應(yīng)用領(lǐng)域龐雜并且各流派思想十分豐富，所以從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，并沒有一個絕對統(tǒng)一的學(xué)科定義及標(biāo)準(zhǔn)。簡單地說，音樂治療就是運用各種音樂活動的不同形式，包括聽、唱、演奏、律動等不同的手段對人進(jìn)行刺激與催眠，并由聲音激發(fā)身體的種種反應(yīng)，使人達(dá)到恢復(fù)健康之目的。

2國內(nèi)外的音樂治療發(fā)展概況

2.1國外音樂治療的發(fā)展歷程。音樂治療在國外起步較早。1890年奧地利醫(yī)生厲希騰達(dá)爾就成功發(fā)表了“音樂醫(yī)生”的觀點，得到了同行們的廣泛認(rèn)可，從此，音樂的治療作用正式得到了大家的高度關(guān)注。在美國，密西根州立大學(xué)和堪薩斯大學(xué)分別于1944年和1946年開設(shè)了專門的課程，課程內(nèi)容為培養(yǎng)專業(yè)的音樂治療師。1950年，在美國成立了世界上第一個音樂治療的國家協(xié)會NAMT（NationalAssociationofMusicTher-apy），協(xié)會的成立宣告音樂治療作為一門新學(xué)科正式誕生。而在國外的一些發(fā)達(dá)國家，音樂治療的研究毫無懸念的走在了世界前列。LabbeE等研究表明古典音樂能降低人的焦慮和憤怒。而Ebne-shahidiA等研究證明音樂可以減少患者術(shù)后止痛劑的用藥劑量，并且可以降低患者在手術(shù)后的焦慮狀況。2.2國內(nèi)音樂治療的發(fā)展歷程。我國使用音樂療法的歷史十分悠久，是世界上最早使用的國家之一。查閱我國古代的文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，其中有許多對音樂治療的討論和對臨床實例的記載。如在《群經(jīng)音辨》中存在“樂，治也”等相關(guān)的論述。尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有對五音、五行和五臟關(guān)系的記載，揭示了音樂與身體健康的內(nèi)在聯(lián)系；《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一醫(yī)學(xué)偉大著作中就明確指出五臟中的某一臟腑有恙時，其發(fā)聲常常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，反過來看，五音又會側(cè)重對相應(yīng)的臟腑產(chǎn)生切實的影響，對應(yīng)關(guān)系可以總結(jié)為徵音通心臟、角音通肝臟、商音通肺臟、宮音通脾臟、羽音通腎臟，并強(qiáng)調(diào)了五音對人的身心健康作用非常重要。這些用音樂治愈疾病的理論有著實踐經(jīng)驗作為佐證，如我國宋朝的孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽修的“幽憂之疾”得到治愈。此外，查閱《養(yǎng)生論》《太平經(jīng)》《樂記》《論衡》等文獻(xiàn)，其中也記錄了十分豐富的鮮明思想，對音樂治療的現(xiàn)象和原理做了很多有益的探索。以上古代文獻(xiàn)資料為我們現(xiàn)代研究提供了寶貴的歷史經(jīng)驗，奠定了當(dāng)前中國特色的音樂治療的扎實基礎(chǔ)。與我國音樂治療思想起源較早的優(yōu)勢相比，我國音樂治療的現(xiàn)展就略顯落后。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)直到1979年，山東煤礦臨沂溫泉療養(yǎng)院才開展音樂治療的實踐，這標(biāo)志著我國現(xiàn)代音樂治療的臨床應(yīng)用的發(fā)端。此后，其它一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)如沈陽軍區(qū)醫(yī)院、湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院、北京安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院等也采用具有中國特色的音樂治療方法在一些心理、生理疾病的臨床治療中取得了非常好的療效。

摘要：壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法遵循辨病施治理論，方中多采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、鐵包金、寬筋藤等。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)藥物竹罐療法；風(fēng)濕免疫病；治療

壯醫(yī)藥物竹罐療法是壯醫(yī)常用外治法，是用煮沸之壯藥液加熱特制之竹罐，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上以治療疾病的一種方法。廣泛用于風(fēng)濕免疫病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。即采用祛風(fēng)毒、除濕毒、散寒毒、消腫痛、通調(diào)龍路火路的常用壯藥，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等。將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐再在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位。其負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的外治手段而發(fā)揮良好的治療作用。

一、壯醫(yī)藥物竹罐療法可作為多種風(fēng)濕免疫病的治療方法

壯醫(yī)藥物竹罐療法操作規(guī)范：即采用藤杜仲、山霸王、大血藤、三錢三、五爪風(fēng)、三角風(fēng)、八角楓、寬筋藤等，將上述適量的藥物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10min后取出備用，邊拔邊撈，甩凈水珠，趁熱迅速扣于選定的拔罐部位上，每次拔5～10min，第1次拔的時間可短些。第1次拔出竹罐后即用鋒利的三棱針在罐印部位重刺3～4針，迅速取熱藥罐在針刺部位拔罐。如此反復(fù)拔2～3次。竹罐上出現(xiàn)的白泡多的可多拔幾次，直至無白泡為止。每次取罐后要用消毒衛(wèi)生紙擦凈后再吸再拔。拔罐完畢擦凈后再用藥巾熱敷于拔罐部位，藥巾冷了再換熱的藥巾（藥巾為干凈的毛巾浸于上述藥液，撈出擰半干即成）。療程的第1天只敷不洗，第2，3天再用藥液熏洗患處。急性病程者每天拔罐1次，10次為1個療程，共治療1～2個療程；慢性病程者每2天拔罐1次，10次為1個療程，共治療2～3個療程。適用于：滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、隆芡（痛風(fēng)）、令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）等多種風(fēng)濕免疫病的治療。壯族民間早已將壯醫(yī)藥物竹罐療法用于風(fēng)濕免疫病的治療中。

二、負(fù)壓吸拔、熱敷作用、拔毒消腫、促進(jìn)代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機(jī)、壯藥有效成分的透皮吸收是壯醫(yī)藥物竹罐療法發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)

摘要：探索園藝療法在休閑農(nóng)業(yè)中的應(yīng)用，以更好地推進(jìn)休閑農(nóng)業(yè)的發(fā)展。通過文獻(xiàn)歸納法，從園藝療法的植物、水體、空間和設(shè)施四個微觀方面探索其與休閑農(nóng)業(yè)的有效結(jié)合，對園藝治療康復(fù)效果和“園藝療法＋休閑農(nóng)業(yè)”新模式的應(yīng)用進(jìn)行分析?？偨Y(jié)出“園藝療法＋休閑農(nóng)業(yè)”模式的優(yōu)點，即具有提高參與性、節(jié)約土地資源和充分利用農(nóng)村資源的優(yōu)點；同時，提出加強(qiáng)宏觀調(diào)控、建立學(xué)科體系與學(xué)科滲透機(jī)制、理論結(jié)合實踐的“園藝療法＋休閑農(nóng)業(yè)”模式發(fā)展對策。

關(guān)鍵詞：園藝療法；休閑農(nóng)業(yè)；微觀；規(guī)劃

從美麗鄉(xiāng)村建設(shè)到打造特色小鎮(zhèn)，再到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的提出，政府對農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的關(guān)注度越來越高。在此契機(jī)下，休閑農(nóng)業(yè)得到迅猛發(fā)展。休閑農(nóng)業(yè)是指利用農(nóng)業(yè)設(shè)施、農(nóng)耕文化、農(nóng)村土地和生態(tài)環(huán)境等資源，根據(jù)合理規(guī)劃和科學(xué)設(shè)計，為游客提供休閑、度假、娛樂、體驗等多種形式的旅游活動。早在19世紀(jì)，休閑農(nóng)業(yè)就在許多西方發(fā)達(dá)國家發(fā)展起來，如今國內(nèi)外已有多種形式。隨著園藝療法在我國逐步興起，其療效也在各種實驗中受到廣大學(xué)者的認(rèn)可。依托于園藝療法的休閑農(nóng)業(yè)有望成為一種新的模式，為急性疾病恢復(fù)期或亞健康等人群提供接近自然的機(jī)會。該人群通過參與園藝操作，使精神得到放松、病情得到治愈。國內(nèi)園藝療法的研究起步較晚，雖然現(xiàn)在已有大批學(xué)者對園藝療法進(jìn)行研究，但仍停留在介紹國外園藝療法的經(jīng)驗與園藝療法相關(guān)知識普及上，真正關(guān)于園藝療法的項目少之又少，且國內(nèi)園藝療法空間多為靜態(tài)，可參與性不高，大多通過視覺、嗅覺、聽覺進(jìn)行輔助治療。目前，園藝療法和休閑農(nóng)業(yè)在國內(nèi)的發(fā)展都處于發(fā)展的起步階段，可參考的發(fā)展模式并不多。因此，通過文獻(xiàn)歸納法，從園藝療法的微觀視角出發(fā)，將園藝療法和休閑農(nóng)業(yè)相結(jié)合，探索“園藝療法＋休閑農(nóng)業(yè)”模式，可為未來兩者的發(fā)展提供參考。

1園藝療法發(fā)展與實踐

1．1發(fā)展概況

目前，國際上對園藝療法的定義較多，較被公認(rèn)的是美國園藝治療協(xié)會（TheAmericanHorticulturalTherapyAssociation，簡稱AHTA）的定義，即園藝治療是指利用植物栽培與園藝操作活動，對有必要改善身體及精神狀況的人們進(jìn)行心理、身體等方面調(diào)整的一種有效方法。園藝療法適用對象很多，包括急性病康復(fù)期病人、精神障礙人士、老年人、亞健康人群甚至健康人群等。簡而言之，它是一種輔助性治療手段，幫助病人進(jìn)行康復(fù)性治療，現(xiàn)在也被用于為健康人群舒緩精神壓力。園藝療法起源較早，古埃及時期人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)接觸自然會使身心愉悅，甚至對病情的治療有積極方面的幫助。因此，古埃及的宮廷醫(yī)生會給患有精神疾病的皇室成員開出在宮廷花園散步的處方。古希臘和古羅馬人對自然環(huán)境也有這樣的認(rèn)知。古希臘人將睡眠花園作為醫(yī)院患者的處方，古羅馬的部隊醫(yī)院將花園與開闊空間整合，用于病人散步休息，以促進(jìn)病人的康復(fù)。1683年，英國作家倫納德•馬爾（LeonardMeager）在《英國園丁》（犜犺犲犈狀犵犾犻狊犺犌犪狉犱犲狀犲狉）中寫道：“在閑暇時，您不妨在庭院中挖挖坑，靜坐一會，拔拔草，這會使您永葆身心健康，除此以外再沒有其他更好的方法了”。雖然，那時還沒有園藝療法這一明確的概念，但園藝療法所具備的功效已經(jīng)得到肯定。18世紀(jì)，美國精神學(xué)會創(chuàng)始人柯克布萊德（Kirkbride）、勞倫斯（Lawrence）、雷（Ray）等人發(fā)現(xiàn)，日常的田間勞作對于智障兒童和精神病患者有顯著療效。此后，園藝療法在歐美國家如火如荼地發(fā)展著，并得到一系列的研究和應(yīng)用。1973年美國成立了世界上第一個國家級園藝療法協(xié)會。隨后，英國、加拿大等國家也相繼成立了園藝療法協(xié)會，開始對園藝療法進(jìn)行研究、實踐。這使得園藝療法在西方國家進(jìn)一步被推廣。日本則是亞洲地區(qū)最早開始園藝療法研究并創(chuàng)立園藝療法協(xié)會的國家。我國對于園藝療法的研究起步較晚，且停留在對園藝療法的基本知識普及和對國外園藝療法實踐方式方法的介紹上，鮮有更深入的研究和大型項目的落地。目前，國內(nèi)沒有獨立系統(tǒng)的園藝療法相關(guān)課程體系，多是建立在園林和園藝的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)介紹，這使得園藝療法在國內(nèi)的發(fā)展存在一定困難。