【摘要】目的探討骨科護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法將本院骨科收治的110例患者納入本文研究，將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對照組，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于研究組，將常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用于對照組，對比分析兩組應(yīng)用不同護(hù)理方法后的臨床效果，主要包括患者對護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果在患者生活質(zhì)量的比較上，研究組患者評分為(92.5±3.7)分，明顯高于對照組評分(73.6±6.4)分，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在兩組患者對護(hù)理的滿意度比較上，研究組滿意度為89.09%，明顯高于對照組的58.18%，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在骨科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但能提高生活質(zhì)量，還可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】骨科；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑是一種對患者進(jìn)行高質(zhì)量、高效率、低成本服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式，從患者入院就實(shí)施此模式，根據(jù)患者情況制定的有針對性、有時間性、有順序性的科學(xué)計劃，一方面能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面也能極大減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[1]。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，臨床護(hù)理路徑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，在骨科護(hù)理中也有很大的應(yīng)用價值。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本院選取骨科收治的110例患者進(jìn)行研究，對其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將過程及結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料。將本院骨科于2017年4月至2018年4月收治的110例患者納入本文研究，其中男68例，女42例，年齡最小13歲，最大84歲，平均年齡41歲。將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對照組，對兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)比較，P<0.05，組間不存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。1.2方法。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式。研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑是為患者實(shí)施分層次、分期的有效護(hù)理，于患者入院后根據(jù)其病情實(shí)際情況和患者自身特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并給予及時反饋和解決。具體護(hù)理方法如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理。患者在實(shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對患者的既往疾病史和相關(guān)疾病情況進(jìn)行清楚的了解和掌握，觀察其病情變化，進(jìn)行綜合考慮后制定一套適合患者手術(shù)后護(hù)理的護(hù)理方案。手術(shù)之前護(hù)理人員要對患者的病情狀態(tài)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者特點(diǎn)并結(jié)合以往的工作經(jīng)驗，形成具體的護(hù)理措施和要點(diǎn)，以便于在術(shù)后對患者進(jìn)行順利有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。護(hù)理人員術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，同時協(xié)助患者完善一系列相關(guān)檢查，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如禁食、禁水等胃腸道準(zhǔn)備，備皮等，將手術(shù)相關(guān)情況和需要配合的要點(diǎn)告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。1.2.2術(shù)日護(hù)理。患者實(shí)施手術(shù)的當(dāng)日，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)器械及藥品，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、搶救藥品等，而麻醉護(hù)士為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，患者如處于不清醒狀態(tài)，要為其取臥床體位，給氧，對患者的呼吸、脈搏、意識等生命體征及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的檢測和觀察。患者順利清醒后，再實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1.2.3術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后回病房，要對其生命體征變化進(jìn)行觀察，同時注意是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如有要及時上報并協(xié)助處理。患者手術(shù)創(chuàng)口處應(yīng)保持干燥清潔，注意其變化，在患者情況允許時協(xié)助其盡早下床進(jìn)行活動，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，康復(fù)鍛煉和肢體活動要遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)調(diào)整活動量。做好飲食護(hù)理，多進(jìn)食富含營養(yǎng)且容易消化的食物，適當(dāng)增加粗糧攝入。1.2.4出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院前制定針對性的出院指導(dǎo)，將手術(shù)后需要注意的事項和護(hù)理要點(diǎn)告知患者及其家屬，囑其遵計劃實(shí)施護(hù)理。如做好術(shù)后康復(fù)鍛煉，細(xì)化要鍛煉時間、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉方法等，按時服藥，飲食上有控制，定期來院復(fù)診，如出現(xiàn)身體不適等異常情況及時就診。對患者進(jìn)行宣教，普及疾病相關(guān)知識，分發(fā)醫(yī)療保健的小冊子，使其認(rèn)識到疾病的預(yù)防和術(shù)后功能鍛煉等的重要性，增強(qiáng)依從性。

2結(jié)果

新生兒窒息是臨床上常見的新生兒急重病之一,是指胎兒在娩出后一分鐘內(nèi),僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)[1]。這是導(dǎo)致新生兒圍產(chǎn)期死亡的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計,全球每年有1.3億左右的新生兒出生,大約有400萬新生兒在出生后4周內(nèi)出現(xiàn)死亡,其中大約25%的死亡是由于新生兒窒息所引起的[2]。新生兒窒息主要與子宮內(nèi)的環(huán)境及分娩過程有關(guān),多數(shù)是由于出生后呼吸道阻塞等原因造成的[3]。因此,積極準(zhǔn)確地處理新生兒窒息是降低新生兒死亡率,減少并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。為探討和分析新生兒窒息的急救復(fù)蘇方法和綜合護(hù)理措施,本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2007年10月~2011年10月來我院就診新生兒窒息患者26例,對其進(jìn)行積極的搶救治療和護(hù)理,取得了較為滿意的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年10月~2011年10月來我院就診新生兒窒息患者26例,其中,男14例,女12例。其中,胎齡小于37周的有5例,37~42周的有15例,大于42周的有6例。正常分娩的新生兒有10例,剖宮產(chǎn)的新生兒有12例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒有4例。按照出生后1minApgar評分,輕度窒息(Apgar評分4~7分)的有15例,重度窒息(Apgar評分0~3分)的有11例。窒息原因主要包括:前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能低下、頭盆不稱、胎位不正、產(chǎn)程延長、羊水過多或過少。

1.2方法

對導(dǎo)致新生兒窒息的主要高危因素進(jìn)行評估,如胎盤功能低下、羊水過少、產(chǎn)程延長、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)時導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素如羊水胎糞污染、臍帶繞頸、分娩前使用麻醉劑、臍帶過長或過短。對復(fù)蘇過程中的呼吸、心率等指標(biāo)可以作為快速判斷是否做出搶救的重要指標(biāo)[4]。在搶救前,應(yīng)做好吸氧設(shè)備、面罩、氣管插管以及準(zhǔn)備好納洛酮等急救藥物。在進(jìn)行搶救時注意保溫,控制室溫在24℃~26℃,控制新生兒啼哭,保證新生兒第一口呼吸。不應(yīng)過早刺激新生兒啼哭,以免羊水胎糞污染或吸入,導(dǎo)致吸入性肺炎。可刺激新生兒足底使其啼哭,使肺泡擴(kuò)張,保證呼吸暢通,如無呼吸應(yīng)進(jìn)行氣管插管,加壓給氧治療。監(jiān)測新生兒心率,每次聽診時間不少于6秒,每隔30秒鐘檢查心率一次[5]。對于心率過慢的新生兒可直接進(jìn)行人工通氣或胸外按壓,或使用腎上腺素進(jìn)行靜脈注射或氣管內(nèi)滴注治療。建立靜脈通路,必要時可建立雙通路。保證血容量擴(kuò)容,糾正酸堿平衡,解除肺部和腦部的循環(huán)障礙,應(yīng)用酚妥拉明、多巴胺保持血管活性,選用納洛酮及能量合劑防止腦部缺氧,選用抗生素進(jìn)行治療防止感染,選用維生素C和維生素E清除自由基[6]。

隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，心理護(hù)理逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷，對其心理護(hù)理就顯得更加重要。對92例骨折患者住院患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組資料共計92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護(hù)理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期。患肢因腫脹、疼痛、活動受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長時間外固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做了方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對于這類患者應(yīng)采取耐心說服講解，任何一名醫(yī)生對患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動、易怒。此期護(hù)理時以和藹的態(tài)度，親切的語言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理：老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動肢體，且長期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護(hù)理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說明原因，做好解釋工作，把骨折“動靜結(jié)合”的重要意義，活動方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識到主動練功治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動大，對疼痛的耐受力差，往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時協(xié)助患者處理解決，或為患者找些書刊、雜志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動配合治療，易哭鬧，護(hù)理時對患兒要象親人一樣關(guān)心愛護(hù)。針對不同患兒的個性特點(diǎn)，做到耐心開導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表揚(yáng)，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪平整干燥，清潔、無渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機(jī)化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、體位排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養(yǎng)不足：低于機(jī)體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

1臨床資料

一般資料35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例。

2護(hù)理

2.1焦慮

2.1.1主要表現(xiàn)

［摘要］目的探討預(yù)見性護(hù)理在骨科的應(yīng)用效果與分析。方法選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，比較兩組患者的并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意度對比。結(jié)果觀察組并發(fā)癥遠(yuǎn)低于對照組，護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組。結(jié)論通過對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，縮短住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］骨科;預(yù)見性護(hù)理;應(yīng)用與分析

預(yù)見性護(hù)理模式是超前意識的護(hù)理措施，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理模式可以幫助護(hù)理人員對患者疾病發(fā)展以及潛在的問題進(jìn)行預(yù)判，能夠?qū)颊哌M(jìn)行防患于未然的護(hù)理。相關(guān)研究指出，預(yù)見性護(hù)理模式可以提高治療護(hù)理效果，同時也能有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究對我院收治的80例骨科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年6月至2015年12月我院收治的80例骨科患者作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男24例，女16例，平均年齡47．4歲。對照組男25例，女15例，平均年齡42．5歲。骨折類型包括上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎骨折。對比分析兩組患者的一般資料，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比分析。

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種重要方法，其適應(yīng)對象一般是對一些不能經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，但是，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)的成功率大大提升，由于社會因素、產(chǎn)婦及家屬因素以及醫(yī)務(wù)人員等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率也大大增加，因此，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理對母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，其中符合剖宮產(chǎn)指征156例，產(chǎn)婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產(chǎn)婦因素11例。社會因素162例，其中要求擇時生產(chǎn)38例，這類產(chǎn)婦多通過算命來選擇時辰，擔(dān)心經(jīng)陰道生產(chǎn)后影響性生活質(zhì)量而行剖宮產(chǎn)13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔(dān)心自己不能順產(chǎn)，在經(jīng)陰道分娩時不能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦直接要求剖宮產(chǎn)75例。受醫(yī)務(wù)人員的影響而選擇剖宮產(chǎn)26例。344例隨機(jī)分成對照組和觀察組各172例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面差異無顯著性。護(hù)理方法:對照組只進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理及觀察。

①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前心理護(hù)理:剖宮產(chǎn)術(shù)對人體有一定的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會有恐懼、緊張等心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真介紹主刀醫(yī)生的情況，介紹產(chǎn)婦配合剖宮產(chǎn)的方法，說話要溫柔，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦一種親近的感覺，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過程、麻醉過程以及注意事項，這樣產(chǎn)婦對手術(shù)心中有數(shù)，就能夠主動配合手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:保證產(chǎn)婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機(jī)等。

②手術(shù)中護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、心率、SpO2。及時建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，手術(shù)開始后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，充分給氧，常規(guī)面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理:新生兒娩出后，立即擦凈口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物［1］。有宮內(nèi)窒息的新生兒積極配合醫(yī)師快速進(jìn)行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生并嚴(yán)密觀察新生兒呼吸、皮膚顏色、哭聲等。胎兒娩出后及產(chǎn)婦的護(hù)理:胎兒娩出經(jīng)斷臍處理后，評分良好者，應(yīng)與母親作親吻式皮膚接觸，并做好心理護(hù)理，并講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶、早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。新生兒要留觀察待手術(shù)結(jié)束后和產(chǎn)婦一起回病房。

③術(shù)后護(hù)理:產(chǎn)婦從手術(shù)室出來后，要加強(qiáng)對出血的觀察，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，加強(qiáng)對術(shù)后疼痛的護(hù)理，告訴產(chǎn)婦術(shù)后疼痛是肯定的，力爭忍耐，若不能耐受，則需要應(yīng)用止痛藥止痛，大多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后用1次就可忍住疼痛，止痛藥屬麻醉藥不能用得太多，太多影響腸蠕動功能的恢復(fù)。注意觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況、生命體征、排氣、大小便情況以及新生兒的情況，并做好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，介紹產(chǎn)后康復(fù)的知識，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

醫(yī)學(xué)中人的價值是永恒的價值，醫(yī)藥學(xué)人道主義永遠(yuǎn)是市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)藥道德的靈魂。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，藥師參與臨床藥物治療，直接對患者負(fù)責(zé)，已成為醫(yī)院要學(xué)發(fā)展的國際趨勢，藥師將面臨更高的要求和新的挑戰(zhàn)。為此我國許多醫(yī)院都不同程度地開展了臨床藥學(xué)甚至藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)發(fā)生了質(zhì)的變化。醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)歷了商業(yè)化的沖擊之后，必然又重新回歸到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)上來。藥品回扣，大處方等現(xiàn)象是醫(yī)德問題，更是社會問題或者是管理體制問題，它們將迅速成為過眼煙云。醫(yī)院醫(yī)學(xué)任務(wù)也由轉(zhuǎn)統(tǒng)的采購藥品、調(diào)劑藥品、藥物制劑、發(fā)展成為個體化給藥、藥療監(jiān)測、合理用藥、單元劑量給藥、藥物治療方案審議、藥品費(fèi)用核算等、醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)對象從門診病人為主轉(zhuǎn)向以往住院病人為主。以上這些臨床藥學(xué)工作在許多國家稱之為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。其目的，就是面對患者運(yùn)用要是專業(yè)知識，確保患者用藥安全、合理有效、經(jīng)濟(jì)、使患者獲得最好的治療效果和最佳的生活質(zhì)量，因此藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中，要牢記醫(yī)藥學(xué)人道主義的核心內(nèi)容：尊重人的生命價值，尊重病人人格與尊嚴(yán)，尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利，這就充分體現(xiàn)了臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的道德意義。根據(jù)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)定義及目的，我們從以下三個方面進(jìn)行論述臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的道德意義。

1個體化給藥的道德意義

醫(yī)院實(shí)行藥療監(jiān)測、實(shí)現(xiàn)個體化給藥，目前是最道德的給藥方法與給要手段。因為他達(dá)到了目的與手段的高度統(tǒng)一，它可以根據(jù)每個人體的體液（尿液，血液）藥物濃度監(jiān)測，藥物在個體體內(nèi)的狀況，確定最佳給藥劑量與給藥方案，最大限度地減少藥物不良反應(yīng)和藥品的濫用。這就要求藥師應(yīng)深入病房，對患者進(jìn)行身邊監(jiān)護(hù)，對門診患者公布咨詢電話，耐心問答患者關(guān)于藥物的咨詢，與患者建立一對一的“契約”關(guān)系。建立患者個人用藥檔案一藥歷。藥歷的內(nèi)容應(yīng)包括患者一般情況(姓名、年齡、性別、體重、手術(shù)時間、病案號、地址、電話等)；患者每次測血藥濃度的時間和數(shù)值；當(dāng)時血、尿常規(guī)，肝、腎功能等檢驗資料；近期用藥情況；藥師結(jié)論及給要方案調(diào)整等等。要是應(yīng)當(dāng)掌握患者用藥第一手資料，綜合分析病情、經(jīng)濟(jì)情況及藥動力學(xué)參數(shù)，制定出個體給要方案，監(jiān)督其實(shí)施，并做出調(diào)整。與醫(yī)師、護(hù)士建立良好的合作關(guān)系，了解治療和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，共同完成對患者實(shí)現(xiàn)個體化給藥的藥物治療任務(wù)。特別對一些器官一致的患者，病情危重、用藥復(fù)雜，往往需要終生服藥，這就要求藥師。尤其是臨床藥師應(yīng)致力于該項道德工作，實(shí)施個體化給藥。

治療藥物監(jiān)測（TDM）為藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施提供重要依據(jù)，藥師根據(jù)檢測數(shù)據(jù)，綜合分析病情和用藥情況，科學(xué)及時地做出給藥方案的調(diào)整。目前我國臨床藥療監(jiān)測還僅限于毒性較大的或容易濫用的幾類藥物，如抗生素（氨基糖甙類）、抗排異藥（環(huán)胞素等）、心臟學(xué)掛不用藥（洋地黃毒等）、抗癲癇藥物（苯妥因等）、抗癌藥物等。隨著高科技的發(fā)展，個體化給藥、藥療監(jiān)測等可以推廣到全部藥品，可以采用更無損傷的方法，如用基因測試的方法，測定特定藥物受體，在分子細(xì)胞學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施個體化給藥。對于每一個患者而言，應(yīng)根據(jù)其殘病危險因素、伴隨殘病和社會經(jīng)濟(jì)因素的報告決定藥物選擇，進(jìn)行個體化治療。掌握了解藥物作用機(jī)理，可以有針對性地選擇治療藥物，并可通過聯(lián)合用藥，即同時選用不同作用途徑的藥物產(chǎn)生協(xié)同治療作用，使臨床殘病或癥狀得到最佳的治療。基于對藥物作用機(jī)理的認(rèn)識，還可以針對藥物的副作用采取預(yù)防或保護(hù)性措施，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床藥師應(yīng)致力該項道德工作。

2單位劑量給藥的道德意義

單位劑量給藥（UDD）是目前國外醫(yī)院對住院病人實(shí)行的給藥方法，如美、，日本、荷蘭、西班牙、英國、日本等國家廣泛采用，我國一些醫(yī)院也在試點(diǎn)。它是由臨床藥師將病人所需服用的藥品，以單一劑量包裝與袋內(nèi)，逐日送至病房及病人手中。由更懂藥性的藥師實(shí)施醫(yī)師的給藥方案，很明顯可以提高用藥安全性，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，隨時給病人提供用藥咨詢，并提高病人用藥的依從性，方便病人服用，防止服錯藥，減少衛(wèi)生資源的良費(fèi)，增加了藥品使用的安全性和經(jīng)濟(jì)性。因此單位劑量給藥使藥師與病人的醫(yī)患關(guān)系擺到了醫(yī)德關(guān)系的突出位置。如果說同情、關(guān)心、愛護(hù)病人、平等、負(fù)責(zé)、尊重病人的道德要求，以前主要是針對醫(yī)生護(hù)士的話，那么今后也將成為臨床藥師的基本道德規(guī)范了。

[摘要]目的對周目標(biāo)教學(xué)管理在護(hù)理管理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及判定。方法該研究將2016年2月—2017年1月于該院的護(hù)理管理實(shí)習(xí)生60名依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組、觀察組，2組學(xué)生各30名，對照組行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組于對照組的基礎(chǔ)上行周目標(biāo)教學(xué)管理，并將2組護(hù)理管理實(shí)習(xí)生的理論考核知識評分、操作考核實(shí)踐評分、護(hù)理管理質(zhì)量評分及教學(xué)滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組護(hù)理管理實(shí)習(xí)生經(jīng)周目標(biāo)教學(xué)管理干預(yù)的理論考核知識評分為（88.97±7.36）分，操作考核實(shí)踐評分為（90.11±7.57）分，護(hù)理管理質(zhì)量評分為（89.44±6.99）分及教學(xué)滿意度評分為（90.15±7.36）分，均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論周目標(biāo)教學(xué)管理在護(hù)理管理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞]目標(biāo)教學(xué)管理；護(hù)理管理；技能考核；教學(xué)滿意度

目標(biāo)管理理論由美國學(xué)者首先提出[1]，其通過設(shè)置、制定目標(biāo)從而對人們的動機(jī)進(jìn)行激勵，以此引導(dǎo)行為，滿足個體需要、期望，調(diào)動其創(chuàng)造性及積極性的管理方案，隨著我國管理學(xué)的不斷深入及完善，其目標(biāo)管理亦廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理教學(xué)中[2]。該研究為探討周目標(biāo)教學(xué)管理在護(hù)理管理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果分析，選取該院2016年2月—2017年1月于該院的護(hù)理管理實(shí)習(xí)生60名，對其實(shí)施不同教學(xué)方案，并將其經(jīng)不同教學(xué)方案干預(yù)下的結(jié)果進(jìn)行對比，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。該研究將該院的護(hù)理管理實(shí)習(xí)生60名依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組、觀察組，2組學(xué)生各30名，其臨床管理理論授課由該院護(hù)理部主任完成，2組學(xué)生均為相同帶教導(dǎo)師授課，具體如下。對照組：女性學(xué)生30名；年齡范圍上限值：29歲，下限值18歲，年齡平均值（22.49±4.11）歲，依據(jù)文化程度分類，包括24名本科文化程度者，6名大專文化程度者。觀察組：女性學(xué)生30名；年齡范圍上限值：28歲，下限值18歲，年齡平均值（22.35±4.20）歲，依據(jù)文化程度分類，包括25名本科文化程度者，5名大專文化程度者。對比2組護(hù)理管理實(shí)習(xí)生的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組方法：行傳統(tǒng)帶教模式，由帶教導(dǎo)師教授實(shí)習(xí)生病房日常管理外還涉及部分具體班次，并灌輸實(shí)習(xí)生理論知識，指導(dǎo)其臨床實(shí)踐，強(qiáng)化專業(yè)技能。觀察組方法：于對照組的基礎(chǔ)上行目標(biāo)教學(xué)管理，具體如下：①周目標(biāo)制定：依據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)周次，由護(hù)理部主任嚴(yán)格制定周教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計劃，主要為定期12周的教學(xué)安排，第1周，需對護(hù)理管理者的職責(zé)、角色進(jìn)行明確，要求學(xué)生可掌握護(hù)理管理的基本職能，可動員護(hù)士實(shí)踐實(shí)習(xí)護(hù)士長的角色[3]；第2周，評估與反饋，可動員其參與至科室質(zhì)控的檢查及評價；第3周，管理者溝通目標(biāo)，選擇實(shí)習(xí)生可應(yīng)對的場景，可促使護(hù)士首先溝通再行評價；第4周，應(yīng)用目標(biāo)管理對護(hù)理問題進(jìn)行分析、解決，要求實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題，參與至目標(biāo)管理、反饋方案的制定；第5周為幫助計劃的制定，要求實(shí)習(xí)生參與幫助計劃的落實(shí)及評價[4]；第6周為護(hù)士排班管理，要求實(shí)習(xí)生可獨(dú)立排班，并依據(jù)實(shí)習(xí)生意見，合理對排班計劃行修改；第7周為實(shí)習(xí)生常規(guī)培訓(xùn)，參與護(hù)理業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)護(hù)理技能；第8周帶教導(dǎo)師可授權(quán)實(shí)習(xí)生完成任務(wù)；第9周使得實(shí)習(xí)生掌握權(quán)利的應(yīng)用，可指導(dǎo)實(shí)習(xí)生于模擬緊急狀態(tài)下分配人力資源[5]；第10周為參與護(hù)士考核績效探討，動員其參與并討論完成科室員工績效；第11周為探討勞動關(guān)系問題，動員其對員工制度、勞動關(guān)系等存在的問題進(jìn)行探討，并設(shè)置解決方案；第12周使得護(hù)士了解效益增加的方法及手段，并參與部分財務(wù)管理[6]。②周目標(biāo)落實(shí)：由帶教導(dǎo)師依據(jù)周目標(biāo)的要求指導(dǎo)實(shí)習(xí)生逐一落實(shí)周目標(biāo)內(nèi)容。于帶教過程中，帶教導(dǎo)師可采取多媒體教學(xué)、啟發(fā)式帶教、PBL教學(xué)等多種形式教學(xué)，并于每周五對實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力、技能操作能力及護(hù)理管理能力進(jìn)行考核，并針對其出現(xiàn)的問題行講解，直到實(shí)習(xí)生基本掌握為止。對于掌握較好的實(shí)習(xí)生行表揚(yáng)、激勵措施，可要求實(shí)習(xí)生分享自身學(xué)習(xí)經(jīng)驗，以此達(dá)到共同進(jìn)步的目的。1.3觀察指標(biāo)觀察。2組護(hù)理管理實(shí)習(xí)生經(jīng)相應(yīng)教學(xué)方案干預(yù)的理論考核知識評分、操作考核實(shí)踐評分、護(hù)理管理質(zhì)量評分及教學(xué)滿意度評分。1.4統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床護(hù)理管理具體是指將護(hù)理人員的專業(yè)知識科學(xué)地運(yùn)用在護(hù)理工作中，包括護(hù)理人員的安排、護(hù)理設(shè)備的操作以及維護(hù)、護(hù)理活動的進(jìn)行等，其目的是提高患者的康復(fù)效果[1]。因此，提高護(hù)理效果以及護(hù)理質(zhì)量對于臨床護(hù)理工作的進(jìn)行有著十分重要的意義。目前，我院臨床護(hù)理的水平還有待提高，所以，我院在2017年初將目標(biāo)管理理論充分應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中，具有良好的效果，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，同時減少了不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采取隨機(jī)實(shí)驗原則，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位護(hù)理人員作為研究對象，年齡20-46歲，平均28歲，從事護(hù)理工作的時間在2-16年，平均8年。按照學(xué)歷水平將其分為三組，分別為中專30位，大專40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年內(nèi)采用常規(guī)的護(hù)理管理方式，在2017年內(nèi)開始將目標(biāo)管理理論應(yīng)用在護(hù)理管理活動中，具體運(yùn)用措施如下。1.2.1目標(biāo)設(shè)定。臨床護(hù)理管理設(shè)立兩個目標(biāo)，即科室目標(biāo)以及個人目標(biāo)。科室目標(biāo)的設(shè)立依據(jù)醫(yī)院全面發(fā)展戰(zhàn)略以及護(hù)理工作方案，同時按照各種專業(yè)護(hù)理知識、人員安排以及護(hù)理工作中的不足，綜合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫ㄓ行У目剖夷繕?biāo)。個人目標(biāo)的設(shè)立主要結(jié)合科室目標(biāo)，將總目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)劃分，了解不同護(hù)理人員的全面信息，制定個性化目標(biāo)，將個人特點(diǎn)充分運(yùn)用于護(hù)理工作中[2]。1.2.2目標(biāo)實(shí)施。激勵管理是目標(biāo)管理理論中最重要的環(huán)節(jié)，實(shí)施激勵管理對目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著積極作用，同時可以提高護(hù)理人員工作的積極性。主要包含以下幾個部分：精神鼓勵、深造機(jī)會以及物質(zhì)獎勵等，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理管理人員進(jìn)行監(jiān)督、核查、記錄等。具體獎勵內(nèi)容如下：（1）精神鼓勵。管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、教育背景以及喜好等，完善每個護(hù)理人員的基本資料，全面了解護(hù)理人員的優(yōu)勢以及不足。除此之外，還應(yīng)當(dāng)定期組織交流活動，主動了解護(hù)理人員的疑惑以及心理狀態(tài)，及時幫助他們解決。針對性格較為安靜，不善于人際交往的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加以重視，給予其適當(dāng)?shù)墓膭睿唬?）物質(zhì)獎勵。護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員的職稱級別、工作量、工作效率以及工作效果進(jìn)行評估，對優(yōu)秀的護(hù)理人員發(fā)放獎金，有利于提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作以及完成目標(biāo)的積極性；（3）深造機(jī)會。結(jié)合每個護(hù)理人員對于達(dá)成更高成就的需求，嚴(yán)格評估每個護(hù)理人員完成目標(biāo)的進(jìn)度，與高水平教育機(jī)構(gòu)等取得聯(lián)系，爭取為優(yōu)秀的護(hù)理人員提供良好的學(xué)習(xí)平臺和機(jī)會，指導(dǎo)他們將理論知識應(yīng)用于具體實(shí)踐中，并將先進(jìn)的護(hù)理模式以及專業(yè)技能引進(jìn)本院的護(hù)理活動中。1.3評估要求。通過發(fā)放問卷調(diào)查表的形式對比評估采用目標(biāo)管理模式前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度以及患者滿意度等信息。1.4數(shù)據(jù)處理。選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為準(zhǔn)，說明差異顯著，具有臨床對比價值。

2結(jié)果

采用目標(biāo)管理模式的護(hù)理人員其護(hù)理質(zhì)量、滿意度以及患者滿意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理措施的護(hù)理人員，差異較大，P<0.05具有臨床對比價值，詳見表1。

3討論

【摘要】目的：研究分層級護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法：將我院護(hù)理部的28名護(hù)士隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組均14名。臨床護(hù)理中，對照組護(hù)士予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)士應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式。考核兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量考核中，在平均基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量評分上，觀察組均高于對照組(P<0.05)。在護(hù)理滿意度上，觀察組高于對照組(P<0.05)。在護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式能有效提高護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，并降低護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；分層級護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

近年來隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及護(hù)理學(xué)內(nèi)涵的不斷延伸，提高護(hù)理質(zhì)量，更好的滿足患者護(hù)理需求已成為臨床護(hù)理工作的長期戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。本文以我院護(hù)理部的28名護(hù)士為研究對象，分析臨床護(hù)理中分層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料。本研究所納入的28名護(hù)士入院工作時間自2018年6月始，至2018年12月止。在予以護(hù)士資料全面收集的基礎(chǔ)上統(tǒng)計一般資料的分布，包括性別、年齡區(qū)間和學(xué)歷，依次為男、女各2例、26例；年齡(22，36)歲，均值(27.14±3.42)歲；學(xué)歷：中專4名，大專10名，本科及以上14名。對28例護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分配，分配過程中先對護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)編號，然后將入院號為奇數(shù)的護(hù)士納入觀察組，入院號為偶數(shù)的護(hù)士納入對照組，各組均14例。最后將兩組護(hù)士的上述一般資料于統(tǒng)計軟件中錄入、計算，顯示所得兩組一般資料的差異P值均大于0.05，能開展臨床對比研究。1.2方法。臨床護(hù)理中，對照組14名護(hù)士予以常規(guī)護(hù)理管理，即制定護(hù)理管理制度，設(shè)置護(hù)理工作崗位，分配護(hù)理工作任務(wù)，常規(guī)護(hù)理考核等。觀察組14名護(hù)士應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式，主要管理干預(yù)措施包括：(1)明確分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以臨床實(shí)踐護(hù)理工作基礎(chǔ)為指導(dǎo)，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》相關(guān)要求，分析分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，明確分級護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，掌握相關(guān)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷完善護(hù)理工作。(2)護(hù)士分層級分配。首先，由護(hù)士長對本組護(hù)士的基本資料進(jìn)行全面收集，包括學(xué)歷、專業(yè)特長、工作經(jīng)驗、護(hù)理操作技能、護(hù)理自主性等，在此基礎(chǔ)上將其分為四級，即助理護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士-高級責(zé)任護(hù)士-護(hù)士長[2]。其次，根據(jù)各層級護(hù)士的功能定位、服務(wù)范圍、床位規(guī)模、臨床工作量等因素，科學(xué)合理的配置護(hù)理資源，使各層級護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)，滿足臨床工作需要。最后，在各層級護(hù)士人數(shù)相對固定的前提下，以需求為導(dǎo)向(患者的危重程度、護(hù)理工作的風(fēng)險系數(shù)、護(hù)理工作量、床位使用率等)，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，強(qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)行各層級護(hù)士統(tǒng)籌管理，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量最大化[3]。(3)護(hù)士分層級制定工作責(zé)任。在管理實(shí)踐中不同層級的護(hù)士所承擔(dān)的工作責(zé)任不同，其中助理護(hù)士以基礎(chǔ)護(hù)理為中心，初級護(hù)士以專科護(hù)理為中心，高級護(hù)士以對患者各項監(jiān)護(hù)參數(shù)的變化及住院護(hù)理配合為中心，而護(hù)士長則對各項護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理，負(fù)責(zé)促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。1.3觀察指標(biāo)。(1)護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量：于護(hù)理管理干預(yù)實(shí)施后，由同一考核小組對2組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價。評價項目包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量四個項目各項目評分0～10分，分值越高提示，護(hù)理質(zhì)量越好。(2)護(hù)理滿意度：于觀察組護(hù)士所護(hù)理服務(wù)的患者中隨機(jī)選取50例作為調(diào)查對象，同樣于對照組護(hù)士所護(hù)理服務(wù)的患者中隨機(jī)選取50例作為調(diào)查對象，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查2組患者的護(hù)理滿意度，滿意度評價分滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿意度為滿意率、基本滿意率之和。(3)護(hù)理不良事件發(fā)生率：記錄并比較2組護(hù)士開展護(hù)理工作期間護(hù)理不良事件的發(fā)生率，包括護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究所應(yīng)用的軟件均采用SPSS20.0軟件，在該軟件中護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為百分率形式的計數(shù)數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計檢驗采用χ2檢驗；護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)差形式的計量數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計檢驗采用t檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗后，對獲得的P值進(jìn)行觀察，當(dāng)其小于0.05時即表示兩組患者之間的差異明顯，可獲得具有臨床對比意義的對比結(jié)果。

2結(jié)果