〔摘要〕目的分析比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法選取2017年1—12月醫(yī)院接收的40例產(chǎn)婦，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗組，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，比較兩組剖宮產(chǎn)的臨床特征及術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組手術(shù)時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急癥剖宮產(chǎn)過程中，具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發(fā)生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強重視，以此避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

〔關(guān)鍵詞〕急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征；比較

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為產(chǎn)科中較為常見的手術(shù)形式，主要包括急癥剖宮產(chǎn)以及擇期剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，需要依據(jù)產(chǎn)婦的實際狀況、相關(guān)手術(shù)指征等，對剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式進行合理選擇，從而使新生兒的窒息率、胎兒病死率得以有效降低[1]。為此，本研究選取2017年1—12月我院收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其臨床特征進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院接收的產(chǎn)婦40例，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗組，年齡23~29歲，平均（26.0±3.0）歲；擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，年齡22~28歲，平均（25.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組均實施腹膜內(nèi)子宮下段剖宮手術(shù)方式進行剖宮產(chǎn)，給予硬膜外麻醉，麻醉滿意后取平臥位，腹部皮膚常規(guī)消毒鋪無菌巾單，取下腹恥上橫弧形切口長約10cm，依次切開皮膚、皮下組織，橫形切開腹直肌腹外斜肌鞘膜，鈍性分離使其與皮膚切口一致，分離腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱頂緣下2cm處剪開膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左側(cè)窩，暴露膀胱左側(cè)緣及其外側(cè)的黃色脂肪堆，用手指將黃色脂肪堆推向外側(cè)，暴露腹膜反折，剪開宮頸前筋膜，分離腹膜反折與膀胱頂及后壁間的疏松結(jié)締組織，暴露子宮下段，橫向切開子宮下段，擴大切口至10~12cm，破膜后，吸凈羊水，娩出胎兒及胎盤后，清理宮腔。1.3觀察指標。觀察與記錄兩組臨床特征，主要包括頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮。比較兩組術(shù)中、術(shù)后情況，包括手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間。1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種重要方法，其適應(yīng)對象一般是對一些不能經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，但是，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)的成功率大大提升，由于社會因素、產(chǎn)婦及家屬因素以及醫(yī)務(wù)人員等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率也大大增加，因此，加強對剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護理對母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，其中符合剖宮產(chǎn)指征156例，產(chǎn)婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產(chǎn)婦因素11例。社會因素162例，其中要求擇時生產(chǎn)38例，這類產(chǎn)婦多通過算命來選擇時辰，擔心經(jīng)陰道生產(chǎn)后影響性生活質(zhì)量而行剖宮產(chǎn)13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔心自己不能順產(chǎn)，在經(jīng)陰道分娩時不能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦直接要求剖宮產(chǎn)75例。受醫(yī)務(wù)人員的影響而選擇剖宮產(chǎn)26例。344例隨機分成對照組和觀察組各172例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面差異無顯著性。

護理方法:對照組只進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強對術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的心理護理及觀察。

①術(shù)前護理:術(shù)前心理護理:剖宮產(chǎn)術(shù)對人體有一定的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會有恐懼、緊張等心理反應(yīng)，因此，護理人員要認真介紹主刀醫(yī)生的情況，介紹產(chǎn)婦配合剖宮產(chǎn)的方法，說話要溫柔，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦一種親近的感覺，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過程、麻醉過程以及注意事項，這樣產(chǎn)婦對手術(shù)心中有數(shù)，就能夠主動配合手術(shù)。術(shù)前準備:保證產(chǎn)婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機等。

②手術(shù)中護理:產(chǎn)婦進手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、心率、SpO2。及時建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，手術(shù)開始后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，充分給氧，常規(guī)面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)

近年來，剖宮產(chǎn)率的異常升高已引起社會廣泛關(guān)注，有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達40%～50%，最高甚至達80%～90%以上［1］。為了降低剖宮產(chǎn)率，瘢痕子宮再次妊娠分娩是一個重要問題，正受到多數(shù)人的重視。傳統(tǒng)的一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)［2］的觀點已被臨床醫(yī)生所否定；本院自2004年10月至2006年10月，對67例瘢痕子宮再次妊娠孕婦，部分選擇性陰道試產(chǎn)，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在67例本院住院分娩的剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠孕婦，年齡24～38歲，平均30歲。孕周37～40周，平均38+4周；距上次剖宮產(chǎn)后妊娠的時間2～5年，平均4年。手術(shù)方式：子宮下段橫切口，其中39例有陰道試產(chǎn)史；上次剖宮產(chǎn)的主要指征：胎兒宮內(nèi)窘迫24例，妊娠期高血壓病13例，胎位不正15例，前置胎盤8例，過期妊娠8例，胎盤早剝3例，妊娠并發(fā)卵巢腫瘤4例，胎兒過大7例，臨床無指征15例，引產(chǎn)失敗11例。

1.2方法

【摘要】目的：探討兩種剖宮產(chǎn)術(shù)式對再次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響，以期改良現(xiàn)有術(shù)式，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。方法：回顧性分析既往有新式及傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)史的病人進行比較，因再次妊娠在本科進行再次剖宮產(chǎn)術(shù)共152例。結(jié)果：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)再次剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫差異無顯著性，P＞0.05。手術(shù)開腹時間、術(shù)中出血量、腹壁各層的粘連觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。但觀察組手術(shù)總時間、住院時間、切口并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)相比，新式剖宮產(chǎn)引起粘連較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)嚴重，增加了手術(shù)的難度，對再次婦科手術(shù)切口的選擇增加了困難，但腹部切口愈合情況新式剖宮產(chǎn)較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)再次剖宮產(chǎn)粘連

新式剖宮產(chǎn)是1988年以色列的star醫(yī)生對下腹壁橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進行改進[1]，采用joel-cohen的開腹方法及獨具風(fēng)格的關(guān)腹方法，使剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了時間短、出血少、損傷少、術(shù)后恢復(fù)快的好效果，很快在全世界推廣。我院自1997年底開展新式剖宮產(chǎn)以來，受到廣大患者的歡迎。近年來，我院剖宮產(chǎn)術(shù)較多，再次剖宮產(chǎn)的數(shù)量隨之增加，為探討新式剖宮產(chǎn)術(shù)遠期影響，對我院再次新式剖宮產(chǎn)與同期再次傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進行比較，旨在尋找危害小的剖宮產(chǎn)方式，以期改良手術(shù)方式，減輕或者減少手術(shù)并發(fā)癥。

1資料

1.1一般資料對象選擇1998～2005年間在我院首次行剖宮產(chǎn)手術(shù)，本次亦在我院產(chǎn)前檢查并分娩152例單胎妊娠孕婦，70例前次行新式剖宮產(chǎn)者為觀察組，72例前次行傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（下腹部縱切口）為對照組。觀察組年齡22～38歲，平均26.83歲；對照組年齡21～36歲，平均27.18歲。兩組患者在孕周、剖宮產(chǎn)間隔時間、第一次手術(shù)指征上均相近，有可比性。

1.2手術(shù)方法兩組患者均采用持續(xù)硬膜外麻醉，采用沿原手術(shù)疤痕開腹，修剪皮膚層疤痕，逐層切開腹壁各層，打開腹腔行子宮下段剖宮產(chǎn)或子宮體部剖宮產(chǎn)加絕育術(shù)。

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種重要方法，其適應(yīng)對象一般是對一些不能經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，但是，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)的成功率大大提升，由于社會因素、產(chǎn)婦及家屬因素以及醫(yī)務(wù)人員等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率也大大增加，因此，加強對剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護理對母嬰的健康有著重要的意義，2011年2～12月對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

2011年2～12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦344例，年齡22～36歲，平均28．7歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，其中符合剖宮產(chǎn)指征156例，產(chǎn)婦因素103例，胎兒因素42例，胎兒及產(chǎn)婦因素11例。社會因素162例，其中要求擇時生產(chǎn)38例，這類產(chǎn)婦多通過算命來選擇時辰，擔心經(jīng)陰道生產(chǎn)后影響性生活質(zhì)量而行剖宮產(chǎn)13例，不能忍受分娩疼痛36例，擔心自己不能順產(chǎn)，在經(jīng)陰道分娩時不能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦直接要求剖宮產(chǎn)75例。受醫(yī)務(wù)人員的影響而選擇剖宮產(chǎn)26例。344例隨機分成對照組和觀察組各172例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面差異無顯著性。護理方法:對照組只進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強對術(shù)前術(shù)中和術(shù)后的心理護理及觀察。

①術(shù)前護理:術(shù)前心理護理:剖宮產(chǎn)術(shù)對人體有一定的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦會有恐懼、緊張等心理反應(yīng)，因此，護理人員要認真介紹主刀醫(yī)生的情況，介紹產(chǎn)婦配合剖宮產(chǎn)的方法，說話要溫柔，態(tài)度要和藹，給產(chǎn)婦一種親近的感覺，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過程、麻醉過程以及注意事項，這樣產(chǎn)婦對手術(shù)心中有數(shù)，就能夠主動配合手術(shù)。術(shù)前準備:保證產(chǎn)婦靜脈通暢，備好吸引器，備好急救藥品、氣管插管、氧氣和呼吸機等。

②手術(shù)中護理:產(chǎn)婦進手術(shù)室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、心率、SpO2。及時建立靜脈通路，預(yù)防性輸液，留置導(dǎo)尿管。麻醉后將患者恢復(fù)仰臥位，手術(shù)開始后，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，充分給氧，常規(guī)面罩給氧，防止和糾正胎兒缺氧。加強對新生兒的護理:新生兒娩出后，立即擦凈口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物［1］。有宮內(nèi)窒息的新生兒積極配合醫(yī)師快速進行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發(fā)癥的發(fā)生并嚴密觀察新生兒呼吸、皮膚顏色、哭聲等。胎兒娩出后及產(chǎn)婦的護理:胎兒娩出經(jīng)斷臍處理后，評分良好者，應(yīng)與母親作親吻式皮膚接觸，并做好心理護理，并講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶、早吸吮，增強母乳喂養(yǎng)的信心。新生兒要留觀察待手術(shù)結(jié)束后和產(chǎn)婦一起回病房。

③術(shù)后護理:產(chǎn)婦從手術(shù)室出來后，要加強對出血的觀察，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，加強對術(shù)后疼痛的護理，告訴產(chǎn)婦術(shù)后疼痛是肯定的，力爭忍耐，若不能耐受，則需要應(yīng)用止痛藥止痛，大多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后用1次就可忍住疼痛，止痛藥屬麻醉藥不能用得太多，太多影響腸蠕動功能的恢復(fù)。注意觀察產(chǎn)婦切口的愈合情況、生命體征、排氣、大小便情況以及新生兒的情況，并做好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，介紹產(chǎn)后康復(fù)的知識，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)已成為處理高危因素的重要手段之一。由于手術(shù)技術(shù)的進步、抗生素輸血條件的完善、麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛水平的提高，手術(shù)的危險性已明顯降低，但取胎頭困難需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)也有所增加。本院近幾年將小產(chǎn)鉗用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，有效地減少了取頭困難的并發(fā)癥。現(xiàn)對剖宮產(chǎn)出頭困難應(yīng)用小產(chǎn)鉗58例的臨床資料分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本院2005年11月至2007年11月單胎頭位剖宮產(chǎn)術(shù)1302例，使用小產(chǎn)鉗病例58例，占4.45%。58例年齡21～40歲，平均28.5歲；孕周35～43周，平均39周；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦15例(其中疤痕子宮6例)；擇期手術(shù)26例，急診手術(shù)32例；中腹壁縱切口22例，橫切口36例。使用雙葉小產(chǎn)鉗52例，使用單葉產(chǎn)鉗6例。主要手術(shù)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫21例，前置胎盤7例，重度子癇前期6例，疤痕子宮6例，頭盆不稱6例，臍帶因素5例，羊水過少4例，社會因素3例。取頭困難的原因：因前置胎盤、頭盆不稱、骨盆入口狹小、胎兒較大、臍帶過短、臍帶繞頸等所致胎頭高浮30例(占51.7%)，因第二產(chǎn)程延長、持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位、前不均傾位等所致胎頭深入固定6例(占10.3%)，麻醉效果不佳8例(占13.8%)，產(chǎn)婦肥胖5例(占8.6%)，分離腹直肌不充分3例(占5.2%)，其它包括術(shù)者經(jīng)驗不足6例(占10.3%)。

1.2娩出方法

【論文關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；肌瘤挖除術(shù)

【論文摘要】目的探討妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)同時行肌瘤挖除術(shù)減少出血量措施及其可行性。方法妊娠合并子宮肌瘤96例在剖宮產(chǎn)時同時行肌瘤挖除術(shù)與96例單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照。結(jié)果手術(shù)時間、產(chǎn)褥病率、術(shù)后住院天數(shù)兩組比較無顯著差異(P>0．05)，術(shù)時出血量肌瘤挖除組多于單純剖宮產(chǎn)組；肌瘤較大，多發(fā)性子宮肌瘤與肌瘤較小、單個肌瘤相比出血量增多，有顯著差異(P<0．05)。結(jié)論妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)時肌瘤挖除術(shù)是切實可行的。

妊娠合并子宮肌瘤是較常見的妊娠合并癥，近年來，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷上升，術(shù)中遇見婦科肌瘤的幾率明顯增加，包括妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。剖宮產(chǎn)時的正確處理是預(yù)防產(chǎn)后出血，減少患者痛苦的重要措施，本文就此問題作一探討。

1資料和方法

1．1一般資料收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤挖除術(shù)的96例產(chǎn)婦為觀察組，年齡(28．3±3．6)歲，其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大約8cm×8cm×6cm，肌瘤直徑>5cm者34例，多發(fā)性肌瘤40例，單個肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次為子宮角，下段最少，另取同樣多單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照，年齡(27．1±4．2)歲。兩組孕周均大于37周。兩組的年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重比較無差異性(P>0．05)。

1．2手術(shù)方式兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉下腹壁橫切口子宮下段剖宮取胎術(shù)，觀察組待胎兒娩出后，靜滴縮宮素20U，宮體注射20U，可吸收線縫合子宮，瘤體周圍注射縮宮素20U與非妊娠期子宮肌瘤挖除方式相同。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已是不能經(jīng)陰道分娩、高危妊娠產(chǎn)婦首選的一種生產(chǎn)方式[1]。而面對剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種相對陰道分娩創(chuàng)傷較大的手術(shù)，產(chǎn)婦都會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理。作為手術(shù)室護士，與產(chǎn)婦圍術(shù)期密不可分，及時了解每位剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理特點，針對性地有效地進行心理護理，讓每個產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，為手術(shù)順利進行以及術(shù)后早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析

1.1恐懼心理由于產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)知識的欠缺，對手術(shù)醫(yī)生的不了解、不信任，對麻醉醫(yī)生和麻醉技術(shù)的不了解，因此，會擔心手術(shù)時出現(xiàn)意外，危及自己和胎兒的生命，擔心麻醉時對身體造成損傷或者麻醉后麻藥的作用長久不退影響哺乳。

1.2焦慮緊張心理臨產(chǎn)后宮縮導(dǎo)致身體的疼痛不適，對陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等產(chǎn)科特殊情況而需急癥手術(shù)，缺乏充分的思想準備，擔心切口會留瘢痕影響美觀等問題思慮過度，因此，產(chǎn)生緊張焦慮不安的情緒[2]。

1.3這兩種心理都會對圍術(shù)期產(chǎn)婦產(chǎn)生不利的生理干擾，不利于手術(shù)和麻醉的進行。

1.3.1術(shù)前緊張的情緒可致血壓升高、心率增快，重者會致產(chǎn)前子癇，加重心血管的負擔，增加了產(chǎn)婦和胎兒的危險，甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。心理因素導(dǎo)致的血壓升高有時用藥物很難控制穩(wěn)定，此時心理護理可起到藥物所不能達到的滿意效果。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)

1988年Stark首創(chuàng)的剖宮產(chǎn)術(shù)受到了婦產(chǎn)科醫(yī)生的推崇和應(yīng)用。作者對這一新術(shù)式進行多項指標的臨床觀察，并進行追蹤隨訪，與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)對再次剖宮產(chǎn)的影響進行比較，結(jié)果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕婦共8500例，其中初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)1700例，將受術(shù)者隨機分為兩組。A組：新式剖宮產(chǎn)510例，年齡23～38歲，中位年齡28歲。B組：傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)1190例，年齡23～37歲，中位年齡27歲。對兩組患者術(shù)后追蹤隨訪至2006年4月，觀察再次妊娠、二次剖宮產(chǎn)時腹腔粘連的情況，其中A組再次剖宮產(chǎn)72例，B組再次剖宮產(chǎn)121例，兩組剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組72例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)9例，＞3年63例；B組121例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)14例，＞3年107例。

1.2手術(shù)方式

妊娠期間并發(fā)癥子宮肌瘤是較為常見的一種病癥，該疾病會對孕婦的安全和健康產(chǎn)生威脅，并且對于胎兒的發(fā)育造成影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，當前對于該類孕婦行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的療效不斷提升，然而在整個治療前后需要做好全方位的護理干預(yù)措施[1]。我院婦產(chǎn)科對收治的行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的患者實行整體護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年8月我院婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的患者102例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各51例，其中孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（26.3±4.7）歲；妊娠時間38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組51例患者行常規(guī)護理，觀察組51例患者行整體護理干預(yù)：①術(shù)前護理：在手術(shù)前對患者進行心理干預(yù)與指導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)情況及手術(shù)的具體流程，使其對手術(shù)的優(yōu)勢有所了解，并向其講述成功的案例，增強患者的信心。與此同時，護理人員應(yīng)當將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥告知患者，從而采取積極有效的預(yù)防措施，逐漸消除患者對于手術(shù)的焦慮、恐懼情緒[2]。此外，在手術(shù)之前護理人員應(yīng)當充分做好各項準備工作以及一系列術(shù)前檢查；②術(shù)中護理：在麻醉后告知患者保持安靜，并協(xié)助其取正確的體位，避免出現(xiàn)腳高頭低的現(xiàn)象，對于可能發(fā)生的眼結(jié)膜水腫及下肢靜脈回流不暢等并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施[3]。；③術(shù)后護理：手術(shù)后注意對患者的病情變化進行觀察組與記錄，指導(dǎo)患者進行早期的鍛煉，避免出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。除此之外，還應(yīng)當對患者手術(shù)后1～2天內(nèi)出血情況進行觀察，檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、滲血。此外，為患者制定科學(xué)的飲食計劃和康復(fù)計劃，促使患者術(shù)后獲得最大程度的恢復(fù)。1.3評價指標觀察兩組在護理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，同時采用問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，具體劃分為“很滿意”“滿意”“不滿意”3個層級。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。